Protin, protinični artritis: simptomi, znaki in zdravljenje

Kriza

Protin ali protinični artritis je bolezen, pri kateri pride do metabolične motnje v telesu, in soli sečne kisline se odlagajo v sklepih. To je zelo neprijetna, vendar zlahka zdravljiva bolezen.

Protin se pojavlja relativno redko. Čeprav beseda "protin" moram slišati skoraj vsak dan. Na primer, večina babic kliče artrozo velikega prsta "protin". Običajno pravijo: "Protin je zrasel na nogi".

Pravzaprav, Protin, čeprav se nanaša na vse iste velike prste, najpogosteje veliko moških. Pri ženskah se protin (pravi, pravi protin) pojavlja večkrat manj pogosto.

Pred približno 100 leti se je protin na splošno štel za izključno moško bolezen. Toda danes, ker so ženske začele jesti bolje, jedo več mesa in klobas, so se pogosteje soočale z protinom, kot na primer pred stoletjem.

Poleg tega se je protin pri ženskah začel pojavljati pogosteje zaradi uporabe nekaterih zdravil, predvsem zdravil za visok krvni tlak. Nekatera zdravila za zmanjšanje visokega krvnega tlaka s podaljšano uporabo povzročijo povečanje koncentracije sečne kisline v telesu.

Ampak še vedno pri moških se protin manifestira precej ostrejšega in bolj »agresivnega«, saj moški spolni hormoni pomembno vplivajo na koncentracijo sečne kisline.

Spodaj vam bom povedal o simptomih, znakih in zdravljenju protina ter o tem, kakšno prehrano je treba upoštevati pri tej bolezni.

Znaki protina

"Klasični" protin pripada skupini artritisa. Razvija se pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenje k tej bolezni. Poleg tega se potencialni pacient morda niti ne zaveda njegove dednosti.

Na primer, če njegovi starši ali sorodniki vodijo zdrav način življenja, ne zlorabljajte alkohola in ne jedo pravilno, potem se bolezen morda ne bo manifestirala in bo obstajala le v skriti, skriti obliki vse življenje.
In naš potencialni pacient, ki ima predispozicijo za to bolezen, bo povzročil bolezen v sebi samo, če bo vodil zelo slabo (v smislu nagnjenja k protinu) življenjski slog.

Torej, tipičen protin je pogosto (vendar ne vedno) poln človek, ki zlorablja alkohol ali tako imenovano "purinsko hrano": meso, mesne juhe, prekajeno meso, ribe in slano hrano, stranske proizvode (jetra, ledvice), fižol, fižol., čokolada, grozdni vino.

Pri zlorabi teh izdelkov se v krvi poveča tvorba sečne kisline, ki pa tvori slabo topno natrijevo uratno sol. Ko koncentracija sečne kisline v krvi doseže mejno vrednost, njegove soli v obliki mikrokristalov precipitate v skupni votlini, ki tvorijo neke vrste "depot".

Prisotnost natrijevih uratnih mikrokristalov v votlini sklepa je resno dražilo za njega. Kljub temu pa lahko kristali dolgo časa ostanejo asimptomatični - dokler kakršna koli provokacija (fizična preobremenitev, stres, dolgotrajno stres ali, nasprotno, preobremenjenost "purinskih izdelkov" in alkohola) ne povzroči akutnega napada protina, to je napad protina. To so redni akutni napadi protina - glavni simptom te bolezni.

Simptomi protina

Prvi napadi giti artritisa so skoraj vedno kratkoročni. Napad se običajno začne nenadoma, najpogosteje ponoči. V večini primerov se sklep velikega prsta vžge (včasih eden, včasih oba). Manj pogosteje so palci, koleno, gležnje, komolci, kardanske žleze in zelo redko radiokarbalni sklepi vnetljivi.

Bolečina je takšna, da glede na zgodbe mojih pacientov hočem od njega dobesedno "iti na steno". Zadevni sklep zvoni, postane rdeč, koža nad njim postane svetlo rdeča ali vijolična in vroča na dotik. Tudi rahlo dotikanje vnetega sklepa ali najmanjšega gibanja v njem povzroča neznosno bolečino. 3-4 dni trpi bolnik, ko nenadoma pride napad, kot da se ni nič zgodilo.

Toda po nekaj časa se bolečina nenadoma ponavlja. Še več, če je ob začetku bolezni interval med napadom precej dolg, od enega do osmih mesecev, in napadi so kratki, potem pa sčasoma vse spremeni. Napadi postajajo dlje in intervali med njimi so krajši.

Na koncu pride čas, ko bolečine v sklepih postanejo konstantne in razmiki med napadi praktično niso prisotni. Ta pogoj se imenuje "protinalni status" ali kronični protinični artritis. Pri kroničnem protinemičnem artritisu se pojavi uničenje sklepne hrustanca in v kosteh, ki mejijo na sklep, nastajajo posebne pomanjkljivosti - "piercerji", ki so votlina, napolnjena z natrijevim uratnim mikrokristalom.

Poleg tega se lahko natrijev uratni kristali nanesejo tudi pod kožo, ki tvori belkaste trde nodule, napolnjene s kašasto maso. Taki vozli se imenujejo tophi, najpogosteje pa se nahajajo na ušesih ali v bližini sklepov. Včasih se tophi prelomi in kristali sečne kisline sproščajo skozi nastalo fistulo. Na srečo, ponavadi v nekaj dneh po prodoru skozi kožo, rana zdravi brez posledic.

Poleg omenjenih težav je protin, še posebej zanemarjen, skoraj vedno povezan z odlaganjem uratov v ledvicah, kar vodi v urolitiazo, včasih pa tudi v vnetje ledvic (pielonefritis).

Ženske možnosti za Protin so ponavadi veliko blažje. Pri ženskah so zelo redki akutni napadi gutljaja, tofi in pirserji v kosteh so veliko manj pogosti. Najpogosteje se ženski protin razkrije neskončne kronične bolečine v kolenskem ali gležnju. In da uganiti, da to ni arthrosis, izkušeni zdravnik lahko le zaradi hudega otekanja vnetega sklepa, kar ni značilno za artrozo.

Diagnoza protina

Ob predpostavki, da ima bolnik vneto artritis (in v klasičnih primerih je to precej enostavno), bo pristojni revmatolog ali arthologist bolnika usmeril na rentgenske roke in noge ter biokemični test krvi.

Pri vožnji s protinom lahko zdravnik na rentgenskih slikah roka in stopal znese značilne protinove "udarce" v periartikularnih kosteh. Krvni test bo pokazal povečanje ravni sečne kisline. Če je tako povečanje jasno izraženo in povezano s prisotnostjo "pirserjev" v kosteh in z značilnimi simptomi gutev, se diagnoza šteje za zanesljivo in potem je treba le najti pravo zdravljenje.

Problem pa je, da če analizirate sečno kislino v trenutku napada (in ponavadi v tem trenutku pacient odide do zdravnika), taka analiza morda ne bo odpravila nobenih odstopanj. To pomeni, da je v času napada lahko raven sečne kisline v krvi normalna (ker v času napada največja količina sečne kisline prehaja v vnetje sklepov).

Zato je treba večkrat meriti raven sečne kisline v krvi, vključno z interiktalnimi obdobji. Toda bolniki z protinom pogosto nimajo te potrpljenja. Takoj ko drugi napad "izgine," pogosto popolnoma nehajo razmišljati o svojem zdravju znova.

Medtem, brez pravilne diagnoze in brez pravilnega zdravljenja, protine lahko povzročijo zelo neželene posledice ne le za sklepe, ampak tudi za ledvice.

Nadaljevanje teme, želim poudariti, da se kljub pogosti navedbi izraza "protin" v literaturi in v pogovorih dejansko izkaže, da pravilna diagnoza bolnikov z protinom ni vedno in pogosto z veliko zamudo. Včasih se moraš spoprijeti z monstruoznimi diagnostičnimi napakami.

Na primer, eden od mojih pacientov v času napada napadalcev je uspel diagnosticirati "big toe gangrene" in amputiral vneto prst. Bukvalno po treh tednih se je na drugem noge palčasto pali, bolnik pa je bil tudi amputiran! Na srečo je človek uganil, da se je tokrat potrebno posvetovati z drugim zdravnikom in se obrniti k meni za pomoč. Pri pregledu je takoj postalo jasno, da bolnik ni imel gangrene, temveč klasični protin. Pacientu sem predpisal kolhicinsko anti-artritično zdravilo in napad se je izločil v samo enem dnevu! Naslednji dan iz imaginarne gangrene ni bilo sledi.

Drug bolnik je bil zdravljen za artrozo sedem let, medtem ko so njegovi sklepi bili vnetljivi z napadi, izmenično enkrat enkrat na mesec, in nikoli niso imeli vnetja več kot 5-7 dni. Najbolj presenetljiva stvar v tej zgodbi je bila, da je pacient v številnih preiskavah krvi, ki jih je vzel ven, imeli sečno kislino, ki je šla skozi streho. Bila je nad normo več kot 2-krat! Toda zdravniki so znova in znova uspeli ne posvečati pozornosti. In še naprej so upognili svojo linijo. V enem od napadov je moški celo uspel delovati na kolenu in odstranil povsem zdrav meniskus. Ampak operacija seveda ni prinesla nobenega olajšanja pacientu. Koleno se je občasno še naprej širilo skupaj z drugimi sklepi.

Šele ko je človek prišel k meni na recepciji in predal mi pred robom testov, kjer je bilo nenehno povečevanje ravni sečne kisline jasno berljivo, je bil bolniku končno izbran ustrezen protisreji. In mesec dni po začetku zdravljenja so se napadi protina, prvič v zadnjih letih, začeli zbledeti. In potem so se popolnoma ustavili.

Zdravljenje protov

Ob diagnosticiranju bolnika, ponavadi rečem brez ironije: "Čestitam, imaš protin." Resnično nisem ironičen, zaradi vseh možnih diagnoz je to eden izmed najbolj ugodnih. Protin je zelo enostaven za zdravljenje in ne predstavlja veliko težav za pristojnega strokovnjaka.

Čeprav tukaj, kot je to pogosto, to ne naredi brez muhe v mazilu. Da, protin je zelo dobro zdravljen, vendar mnogi bolniki z protino ne želijo sprejeti pogojev, ki so potrebni za predelavo - ker so "pogoji" zavrnitev teh živil (in alkohola), ki so povzročili presnovno motnjo. In ko bom pacientom povedal, da se morajo znebiti svoje najljubše hrane in alkohola, da bi se znebili bolezni, pogosto ne želijo slišati mene.

Zato, vsakič, ko moram potrpežljivo pojasniti, da brez prehrane, ni mogoče govoriti o okrevanju - ne glede na to, kaj se uporabljajo "kul" zdravila. Druga stvar je, da je v mnogih primerih prehrana začasen ukrep in pod določenimi pogoji po letu ali dveh lahko stroge omejitve odpravite.

Terapija z zdravili za protinični artritis je sestavljena iz dveh komponent: zdravljenja akutnega napada in terapije s protinom.

Nesteroidna protivnetna zdravila (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid itd.) Ali kratkodelujoča anti-protinasta droga, kolhicin, se uspešno uporabljajo za lajšanje akutnih protizavedenih napadov. Lokalno na bolečem sklepu lahko postavite vodka.

Priprave za olajšanje akutnega napada uporabljajo kratek, kratki tri-sedemdnevni tečaj. In neposredno za zdravljenje protina, v odsotnosti kontraindikacij, več mesecev ali let uporablja zdravilo, ki zmanjša nastanek sečne kisline v telesu - purinol, znan tudi kot alopurinol.

Skladnost s prehrano in uporabo purinola (allopurinola) vodi v normalizacijo stanja bolnikov v prvem mesecu zdravljenja. Čeprav se prvi teden v ozadju zdravljenja z zdravilom purinol ali alopurinol lahko celo pojavi poslabšanje bolezni. Ampak potem napadi postanejo šibkejši in se pojavljajo manj in manj, in sčasoma ustavi v celoti.

In po približno enem letu, z blagostanjem mojega oddelka, dovolim nekaj popustljivosti v svojem načinu. Prosim bolnika, če bi želel preklicati - dieto ali zdravilo, ker se potem lahko omejimo na nekaj. Če je bolnik že navajen na prehranjevanje, potem ni smisla, da bi ga zlomil. V tem primeru je bolje zmanjšati odmerek zdravil ali jih v celoti preklicati.

Če je pacient težko prenašati prehrambene omejitve, potem lahko opustite prehrano, vendar še naprej jemljete zdravila. Vendar pa bo potrebno zdravilo uporabljati že več let - kar na splošno ni grozno, saj purinol (alopurinol) redko povzroča neželene učinke in ga na splošno dobro prenašajo bolniki.

Članek Dr. Evdokimenko © za knjigo "Artritis", objavljen leta 2004.
Urejena leta 2011
Vse pravice pridržane.

Protin artritis (protin)

Protinični artritis je eden od glavnih manifestacij protina, ki je posledica krvavitve metabolizma purinskih baz.

Poleg kroničnega artritisa je okvara ledvic značilna za protin.

Najpogosteje je bila bolezen zabeležena pri moških, starih od 40 do 50 let, pri ženskah, starejših od 60 let (po menopavzi), pri ženskah pa 2-7 krat manj kot moški.

Vsebina

Glavni vzroki in oblike bolezni ↑

Protin lahko razvije:

  • primarno - kot posledica dedne predispozicije v kombinaciji povečane uporabe purinov s hrano;
  • sekundarna hiperurikemija, ki je posledica številnih bolezni ali jemanje določenih zdravil: novotvorbe, hemoblastoza, srčno popuščanje, bolezni ledvic, metabolne in hormonske patologije, uporaba diuretikov, citostatikov itd.

Foto: Protin na velikem prstiju

Razvojni mehanizem

Bistvo bolezni je kršitev metabolizma sečne kisline.

Kot rezultat, uratni kristali, ki povzročajo artritis, deponirajo v periartikularnih tkivih in samem sklepu.

Ugotovljeno je tudi prekomerno tvorjenje uratnih kamnov v medenici in sečniku ter razvoj intersticijske nefritisa.

Foto: Odlaganje uratov z protino

Obstajajo trije možni mehanizmi za povečanje uratov v telesu:

  • povečanje njihove sinteze (metabolizem);
  • zmanjšanje njihovega izločanja z urinom (ledvice);
  • zmerno povečanje sinteze in zmanjšanje izločanja (mešani).

Vsi zgoraj opisani mehanizmi metabolnih motenj so lahko vključeni v razvoj protiničnega artritisa.

Znaki in simptomi ↑

Poškodbe sklepov v protinu se pojavljajo v obliki gutljivega artritisa z akutnim potekom (v večini primerov monoartritisa) in razvojem kroničnega poliartritisa.

Poleg poškodb sklepov pride do poškodb ledvic:

  • urolitiaza;
  • "Protinasta ledvica";
  • difuzni glomerulonefritis;
  • intersticijski nefritis.

Foto: urni ledvični kamni

Velik prst, akutni protinični artritis

Pretisni artritis se v večini primerov manifestira v obliki akutnega napada med popolnim zdravjem.

Če želite izzvati napad, lahko:

  • hipotermija;
  • dolga hoja;
  • travma;
  • okužbe;
  • zlorabo mesnih maščob, alkohola.

Bolezen se začne nenadoma, pogosto ponoči in se manifestira:

  • ostre bolečine v metatarsofalangealnem sklepu prvega prsta, ki se močno okrepi pri spuščanju okončine;
  • na vrhu bolečine - zvišana telesna temperatura do 38-39 stopinj;
  • oteklina in modrikasto-vijolična barva sklepa.

Trajanje napada je od 3 do 10 dni.

Ko se vnetni proces zmanjša, bolečina izgine, sklep ponovno obnovi svojo funkcijo in pridobi zdrav videz.

Ponavljajoče se

Sčasoma se trajanje obdobij med napadi zmanjšuje in se trajanje napadov poveča.

Drugi vnetji so vključeni v vnetni proces, tako da po nekaj letih od nastanka bolezni pacienti opazijo deformacijo (ukrivljenost) sklepov in omejujejo njihovo mobilnost.

Kronično

Po dolgem času opazimo poškodbe kolena, gležnja, kolka, nožnih sklepov.

Njihova deformacija se pojavi, mobilnost je omejena, pojavljajo se podubluxacije in kontrakture, gibanja spremljajo grobi krči.

Sprememba videza okončine je opazna zaradi rasti kosti in nodularnih depozitov.

Fotografija: pogled na velik prstni sklep za kronični protin.

Poškodbe rok in prstov

Z razvojem protiničnega artritisa v zgornjih okončinah postane diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi sklepov: revmatoidni artritis, osteoartroza, protin itd. Precej bolj zapletena.

Foto: protinalni artritis prstov

Pacienti izgubijo sposobnost za delo in sposobnost samopostrežbe.

Sinovitis kolena - kaj je to? Preberite tukaj.

Diagnostika ↑

Laboratorijska diagnoza

V analizi krvnega zapisa:

  • povečan ESR;
  • nevtrofilna levkocitoza;
  • povišane ravni fibrinogena in alfa-2-globulina;
  • videz C-reaktivnega proteina.

Ti znaki se pojavijo med napadom in popolnoma izginejo po olajšanju napada.

Naslednja diagnostična merila so najbolj značilna za protin proces:

  • hiperurikemija - povečanje sečne kisline v krvi pri moških več kot 0,42 mmol / l in več kot 0,36 mmol / l pri ženskah;
  • prisotnost tofija (protinalni gomolji);
  • prisotnost uratnih kristalov v intraartikularni tekočini ali periartikularnih tkivih;
  • primeri akutnega artritisa in hudih bolečin v zgodovini, ki so se začeli nenadoma in so izginili sami po 1-2 dneh.

Rentgen

Na radiogramu lahko odkrijete spremembe, ki so se razvile zaradi hudega poteka bolezni, ki je bila dolga, na začetku v mladosti.

Najbolj značilne spremembe radiološke slike:

  • zaokrožene "žigosane" okvare končnih odsekov kosti (epifize) s sklerotičnim platiščem;
  • karotidne pomanjkljivosti v kortikalnih plasteh kosti;
  • širjenje sence mikoptoznih komponent sklepov zaradi odlaganja uratov v njih.

Foto: atrij artritis na sliki.

Kako zdraviti protinični artritis (protin)? ↑

Terapija za protinalni artritis ima naslednje cilje:

  • normalizacija izmenjave purin v telesu;
  • olajšanje akutnega artritisa;
  • ponovna vzpostavitev delovanja prizadetih notranjih organov in zdravljenje kroničnega protiničnega artritisa.

Normiranje metabolizma z uporabo:

  • normalizacija prehrane;
  • dolgoročna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo sintezo uratov;
  • odpraviti vzroke hiperurikemije.

Prekomerna telesna masa mora izgubiti težo, saj obstaja povezava s prekomerno telesno težo, povečanjem sinteze uratov in zmanjšanjem njihovega izločanja ledvic.

Arterijsko hipertenzijo opažamo pri številnih bolnikih s protinskim artritisom.

Vedeti morate, da uporaba tiazidnih diuretikov (skupina zdravil za zmanjšanje tlaka) pomaga povečati količino sečne kisline v telesu. Vsebina urata se poveča z vnosom acetilsalicilne kisline (aspirina).

Zato lahko te droge sproži napad giti artritisa.

Prehrana in prehrana

Zelo pomembno je, da sledite posebni prehrani:

  • Popolnoma odstranite alkohol. Ko se jemlje, se razvije hiperurikemija, saj končni produkt izmenjave etilnega alkohola (mlečna kislina) upočasni izločanje soli sečne kisline v ledvicah.
  • Omejite porabo rib, mesa, stročnic.
  • Vzemite najmanj 1,5 litra tekočine na dan.

V večini primerov normalizacija prehrane zadostuje za zmanjšanje urickemije in preprečevanje napadov artritisa.

Toda nekateri bolniki morajo predpisati zdravila, ki normalizirajo metabolizem in omogočajo preprečevanje hipertenzije, okvare ledvic, urolitiaze.

Terapija z zdravili

Za pravilno predpisovanje zdravljenja z zdravili je potrebno vedeti, da se mehanizem urikemije poveča.

S povečanjem sinteze sečne kisline, antipodagrijsko zdravljenje vključuje imenovanje antagonistov pri proizvodnji purinov, ki kršijo njihovo izločanje, uricosurne droge.

Urikozuricheskie zdravila - Anturan - povečanje izločanja sečne kisline z zatiskanjem njegove reabsorpcije v tubuleh ledvičnih nefronov.

Med zdravljenjem z drogami v tej skupini je potrebno povečati dnevni vnos vode na 2-3 litre.

Allopurinol se uporablja za zmanjšanje sinteze purinov.

Zdravilo je posebej indicirano pri bolnikih z urikemijo, večjim od 0,6 mmol / l; v prisotnosti tofa, ledvične odpovedi itd.

Uporaba zgornjih pripravkov je možna šele po popolni ozdravitvi pojava akutnega artritisa: v ozadju upadanja vnetja lahko njihova uporaba povzroči resno poslabšanje.

Prekinitev zdravljenja povzroči ponovitev bolezni.

Tudi akutni protinični artritis se zdravi s kolhicinom v odmerku 0,5 mg.

Zdravilo se uporablja vsako uro za zmanjšanje simptomov artritisa. Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 8 mg.

Pozitivni učinek se pojavi v 24 urah.

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje protirevmatičnega artritisa, so protivnetna zdravila.

Najbolj učinkovit v tem primeru je indometacin, nimesulid, voltaren, ki ga je treba jemati v največjih odmerkih.

Za nevzdržne bolečine se uporabljajo glukokortikosteroidi: se uporablja intra-artikularna uporaba metipreda, depomedrola, kenaloga, difrospan.

Gimnastika in spa zdravljenje

Obnovitev skupne funkcije pri bolnikih s protiničnim artritisom kroničnega sevanja se doseže s pomočjo fizikalne terapije in balneoterapije.

V sanatorijih so bolnikom predpisane sulfidne in radioaktivne kopeli, aplikacije blata na obolelih sklepih.

Za preprečevanje poslabšanj v prvem tednu zdravljenja s sanatorijem je treba jemati protivnetna zdravila.

Fizioterapija in aparati za zdravljenje

Fizikalna terapija se lahko uporablja v akutnem obdobju in po potopitvi vnetja.

KUF-žarki in SUF-žarki na vnetnem sklepu akupunkture imajo dober analgetični učinek.

Poleg tega se na območje prizadetega sklepa in v nadledvično regijo (za spodbujanje sinteze protivnetnih hormonov), fototerapijo in lasersko terapijo uporablja visokofrekvenčna terapija.

Domov zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Ljubitelji alternativne medicine:

  • lokalno lokalno luknjanje;
  • drobno sesekljani kosi slanine ali kaše iz lanenih semen in aktivnega oglja;
  • naredite stisnino rib;
  • nanašajte jodne drgnjenje in jodne kopeli;
  • uporabite odlitje vlaka in kopel žajblja.

Videoposnetek: zdravljenje protinoloških folk zdravil

Napoved bolnika ↑

Pri vseh pogojih zdravljenja je napoved relativno ugodna.

Izguba skupne funkcije je možna le v redkih primerih.

Napoved postane neugodna pri razvoju ledvičnih zapletov.

Iščete informacije o tem, ali pride do infekcijskega artritisa pri otrocih? Preberite tukaj.

Kako zdraviti ščurke na petah? Ugotovite tukaj.

Preventivni ukrepi ↑

Preventivni ukrepi vključujejo predvsem normalizacijo hrane in zavračanje uporabe alkoholnih pijač.

Še posebej ti pogoji veljajo za ljudi z obremenjeno dedno dediščino.

Pogosto zastavljena vprašanja ↑

Kaj lahko prispeva k poslabšanju?

Napaka v hrani (alkohol, meso, začinjena hrana, močna kava ali čaj), sklepna poškodba, dolga obremenitev nog lahko povzroči poslabšanje.

Kaj zdravnik zdravi?

Protin večkrat zdravijo strokovnjake: terapevt, revmatolog, fizioterapevt, rehabilitolog in refleksolog.

Ali invalidnost izhaja iz te bolezni?

Pri stalni disfunkciji sklepov kaže skupina invalidnosti.

Video: Protin simptomi in zdravljenje

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta prek RSS ali pa jih nastavite na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povej svojim prijateljem! O tem članku povejte svojim prijateljem v priljubljenem družabnem omrežju s pomočjo gumbov na plošči na levi. Hvala!

Udovični artritis sklepov ali protina

Etiologija bolezni

Artikularni sindrom se pojavlja na ozadju krvavitve presnove purina in kopičenja sečne kisline v protinu z odlaganjem v tkivih in sklepni votlini uratov - soli natrijevega urata in kalija.

Določite primarno obliko bolezni - to je neodvisna patologija, povezana z genetskimi napakami v encimih, vključenih v presnovne procese purin v telesu. Sekundarna oblika je manifestacija drugih bolezni: bolezni ledvic z razvojem ledvične odpovedi, bolezni krvi, posledic uporabe zdravil (riboxin, citostatika, diuretiki).

Prekomerna prehrana, pogosta poraba izdelkov, ki vsebujejo purine, lahko povzroči nastanek protiničnega artritisa ali povzroči poslabšanje kronične artične okvare.

Kako se razvijejo spremembe v sklepih?

V osrčju razvoja bolezni so naslednje, zaporedne faze:

  • Hiperurikemija v krvi
  • Odlaganje urata v tkivih in sklepni votlini
  • Akutni vnetni proces

Te spremembe se razvijejo zaradi povečane nastajanja sečne kisline v krvi in ​​zmanjšanja izločanja v urinu. To vodi v dejstvo, da uratni mikrokristali krožijo in se odlagajo v tkiva in sklepno votlino, da začnejo delovanje imunskih celic, fagocitov, citokinov in povečujejo prepustnost krvnih žil. Spremembe povzročajo vnetje - artritis, periartikularna in kostna tkiva se skozi čas uničijo, se spreminjajo, uničijo, nastanejo periartikularne tumorske formacije - tophi (akumulacije urata, obkrožene s veznim tkivom).

Razvrstitev bolezni

Po prvenstvu bolezni in značilnostih seveda se razlikujejo naslednje različice protiničnega artritisa:

Tipična (klasična) oblika

Pri 60 do 90% primerov se pri vseh bolnikih razvije. Začetek bolezni je akutna: nenadoma, bolj pogosto ponoči, na velikem prstu pride do nevzdržnih bolečin. Nekateri bolniki imajo morda simptome prodroma pred napadom v obliki protina:

  • šibkost;
  • utrujenost;
  • rahlo zvišanje temperature na podfabrele;
  • glavoboli.

Koža preko prizadetega sklepa postane rdeča, nabreka in segreva. Temperatura telesa se dvigne na velike številke: 38-39C. Pacient ne more priti na nogo zaradi ostrih bolečin.

Trajanje klasičnega napada giti artritisa traja od 3 do 7 dni. Po tem sinkrom bolečine izgine, oteklina in pordelost se zmanjša, se obnovi volumen aktivnih in pasivnih gibov v sklepih.

Dolgo časa lahko pride do "neurja pred nevihto" - dolgotrajne odpuste (od enega meseca do nekaj let), po katerem se bolezen vrne in se napad ponovi. Z napredovanjem bolezni in vpletenostjo v vnetni proces novih sklepov: komolec, ročne sklepe, zapestje, gleženj, koleno, trajanje remisijskih epizod se zmanjša in poslabšanje bolnika vedno bolj moti.

Med poslabšanjem se pri laboratorijskih testih pojavijo spremembe:

  1. ESR se je pospešil.
  2. Raven fibrin, serumkoidov in sialnih kislin se poveča,
  3. Obstaja laboratorijski znak vnetja - PSA.

Subakutna oblika

Simptomi protiničnega artritisa so nekoliko izbrisani in klinična bolezen ni tako izrazita. Bolezen se lahko pojavi kot vnetna sprememba na področju sklepa velikega prsta z zmerno bolečino.

V mladosti se artritis včasih pojavi v velikih in srednje velikih komolcih, kolenih in ramenskih sklepih. Manj pogosto - kolka, sternoklavikularna.

Kronična oblika

Dolgotrajna obdobja remisije in poslabšanja povzročajo kronične spremembe v telesu in nastanek sklepnih deformacij, omejevanje gibljivosti, rast kosti, nodularne formacije.

Bolniki se pritožujejo zaradi krča v kolenu, gležnjev, sklepov in subluxacij prstov, atrofije mišic, lahko nastanejo kontrakture.

Bolniki z zanemarjenimi kroničnimi oblikami se težko premikajo, izgubijo sposobnost za delo, trpijo njihovo kakovost življenja in psihosocialno prilagajanje. Bolezen lahko povzroči invalidnost.

Revmatoidno podobna oblika

Bolezen naredi svoj prvenec ni značilen za protinični artritis: ni prvi prst stopala, vendar so majhni sklepi roke, zapestje vključeni v proces vnetja. Poslabšanje ima dolgotrajen potek, izbrisano kliniko.

Zaradi atipičnega nastopa je diagnoza bolezni težka in napačna za manifestacije revmatoidnega artritisa.

Pseudoflegmonous oblika

Klinični simptomi protiničnega artritisa so podobni simptomom celulitisa ali akutnega infekcijskega artritisa. V tej obliki se bolnik pritožuje nad telesno temperaturo, mrzlico. V območju prizadetih sklepov so opazne izrazite vnetne spremembe. V kateri koli obliki lahko kateri koli sklep sklepa patološki proces. Pogosteje vneto, z razvojem monoartritisa.

Malosimptomatska oblika

Znaki zveznih sprememb niso izraziti, izbrisani. Obstaja zmerna bolečina. Količina aktivnih in pasivnih gibov praktično ne trpi. Ob vnetnem ostrvu lahko pride do rahlega rdečanja kože.

Primitivna oblika

S to vrsto patologije se v proces vnetja vključijo kite in bursa, v sklepih pa ne morejo biti vnetja, ostanejo nedotaknjeni. Pogostejša je nagnjenost pete, ki se razvije.

Simptomi in klinične manifestacije

Znaki, ki jih lahko zdravnik sumi pri bolnikih z razvitjem protiničnega artritisa, so naslednji:

Klasični razvoj vnetja

Akutna poškodba prvega metatarsofalangealnega sklepa noge z živimi manifestacijami: pordelost, ostre bolečine, edem, najprej prisilijo zdravnika, da prevzame bolezen in izvede diagnostično preiskavo v svojem odnosu.

Še posebej, če je pacient moški, približno petdeset, maščobno telo. Pred napadom je prišlo do kršitve prehrane z uporabo veliko količine purina vsebujoče hrane ali alkohola

Tvorba tofa

To so posebne oblike, ki so vidne golim očesom. Navedejo dolgotrajni vnetni proces, ki traja najmanj 5-6 let. Formacije so podobne nodulam ali kroglicam različnih velikosti: od nekaj milimetrov do deset centimetrov. Nodule sestojijo iz uratnih depozitov, obkroženih z vezivnim tkivom. Vidijo jih na ušesih, komolcih, prstih, rokah, bokih, na čelu. Formacije so rahlo rumenkaste barve, med poslabšanjem je njihova vsebina postala bolj tekoča in se lahko sprosti s fistulo kot debela masa belega

Poškodbe ledvic

Pojavljajo se v obliki kamninske tvorbe zaradi depozitov uratnih mikrokristalov v intersticijskem tkivu. Pojavijo se v obliki ledvične kolike na podlagi poslabšanja v obliki gutljajev v obliki napada. 25% bolnikov lahko razvije nefropatijo z razvojem visokega krvnega tlaka, izločanjem beljakovin in krvi v urinu

Artritične lezije v protinskem artritisu so pogosteje enostranske, asimetrične, največji razvoj vnetja je opazen že prvi dan, pogosteje spremembe spremljajo pordelost, oteklina in hude bolečine, vendar pa se oblike lahko tudi izbrišejo ali prikrijejo pod drugo boleznijo.

Diagnoza bolezni

V obveznem programu pregleda bolnikov s sumljivim protiničnim artritisom spadajo:

  1. Hrast.
  2. BAK.
  3. Radiograf o modificiranih sklepih.
  4. Študija sinovialne tekočine.
  5. Pregled vsebine tofa.

Popolna krvna slika (OVK)

Spremembe OVK v remisiji praktično niso opazne. Pri napadu s protumi se odkrijejo simptomi vnetja: pospešen ESR, levkocitoza z zvišanjem števila nevtrofilcev. Te spremembe niso specifične in so značilne za številne vnetne procese v telesu.

Biokemični preiskava krvi (BAC)

V obdobju poslabšanja se poveča vsebnost seromukoidnih, sialnih kislin, globulinov.

Rentgenskih sklepov

Radiografske spremembe na prizadetih območjih se pojavljajo pri kroničnem in dolgoročnem poliartritisu. Na radiografskih posnetkih je mogoče zaznati:

  1. Območja redčenja kosti so znaki osteoporoze v predelu sklepnih glav (epifize).
  2. Rast kosti, žarišča razsvetljenja različnih velikosti - kostni tofi.
  3. Uničena kortikalna snov.

Če so nedavno debitirali protinični artritis, napadi niso pogosti in trajanje bolezni ne presega dveh let, ni zaznanih nobenih radiografskih sprememb na sliki.

Snovni pregled tekočine

V težkih diagnostičnih primerih, ko se klinična klinika izbriše ali so simptomi prikrivljeni pri drugih oblikah artritisa, se zatečejo k diagnostični punkturi in naknadnem pregledu sinovialne tekočine.

Zanesljiva potrditev artritičnega izvora sklepne lezije je odkrivanje natrijevih uratnih kristalov v sinovialni tekočini pod mikroskopijo in tekočina je prosojna, nejasna, njegova viskoznost je lahko nekoliko pod normalno.

Tofusa lahko tudi preluknjamo, pri izločanju kristalov sečne kisline odkrijejo.

Ali gutni artritis daje invalidsko skupino?

Če ima pacient kronični, zanemarjeni proces, v katerem se zaradi artikularne patologije opazi:

  1. Omejevanje dejavnosti, sposobnost gibanja in samopostrežba.
  2. Obstajajo napadi poslabšanja skoraj neprekinjeno.
  3. Pojavna nefropatija se razvije z ledvično insuficienco.
  4. Razvija togost sklepov in njihova deformacija.

Zdravnik, ki prihaja, mora nujno postaviti vprašanje pri zdravstveni svetovalni komisiji pri dodelitvi invalidske skupine pacientu. Lahko je tretja, druga ali celo prva, odvisno od rezultatov ankete in ohranjanja pomembnih funkcij gibanja, izvajanja delovnih aktivnosti, zmožnosti samopostrežnosti.

Patološko zdravljenje

Po diagnozi bo zdravnik priporočal, da se bolnik z giotičnim artritisom celostno zdravi, da bi bolezen v remisijo in preprečil napredovanje patologije z nastankom novih napadov.

Zdravljenje protiničnega artritisa vključuje:

  1. Zaustavitev akutnega napada
  2. Dolgotrajno zdravljenje z:
    • režim zdravljenja;
    • prehrane;
    • zdravila, ki zmanjšujejo raven sečne kisline v krvi;
    • fizioterapija.

Zaustavitev akutnega napada

Med poslabšanjem kroničnega procesa ali med prvim napadom je treba bolniku zagotoviti počitek in brez napetosti na prizadetem sklepu. Če pride do izrazitih vnetnih sprememb na prizadetem območju, hudo edemo pa se lahko nanese na kožo kratek čas (10-15 minut), zato je bolje, da okončine naredite nekoliko povišano.

Ob začetku krize je dobro prenehati vnetje z jemanjem tablet iz kolhicina, zdravila, pridobljene iz jeseni žarnice, ki vsebujejo alkaloide. Kolhicin zavira gibanje levkocitov na mestu vnetja, blokira delitev celic z vezavo mitotičnega razdelilnega aparata in ima antialergični učinek. Zdravilo se predpisuje po shemi v velikih odmerkih od prvega dne bolezni, ki ga postopno zmanjšuje. Izboljšanje jemanja zdravila se običajno pojavi v 10-12 urah: bolečina se zmanjša, simptomi vnetja izginejo in edem se zmanjša. Neželeni neželeni učinki so lahko gastroksični učinki: driska, bruhanje, navzea. Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti, razjedah, ledvični odpovedi, nosečnosti in dojenju.

Olajšanje vnetja in bolečin, imajo antipiretični učinki pogosto nesteroidna protivnetna zdravila:

Lahko se nanesejo znotraj, intramuskularno, v obliki mehkih dozirnih oblik: mazil, gelov, krem.

Hormonska zdravila so predpisana za stroge indikacije - v odsotnosti učinkovitosti zdravljenja z zgoraj omenjenimi zdravili. Prednizolon, medrol, deksametazon se predpisujejo za kratek čas, nato pa zmanjša odmerek.

Lokalno na prizadetem območju lahko uporabite obloge z dimexidumom v priporočenem zdravnikovem redčenju z vodo, analginumom, novokainom.

Skladnost z režimom

Pomemben dejavnik pri preprečevanju poslabšanja protiničnega artritisa je spoštovanje.

Pozornost je treba nameniti preprečevanju fizične nedejavnosti, normalizaciji telesne teže, sprehajanju v svežem zraku, navadi, da se pred delovnim časom sprehodi več postankov in ne uporablja osebnega ali javnega prevoza, izvajajo gimnastične vaje zjutraj ali med dolgotrajnim statičnim delom, medtem ko sedijo na računalniku. Če je mogoče, se izogibajte stresu, normalizirajte psiho-čustveno stanje.

Diet Dovoljena hrana in provokatorji

Bolnik, ki trpi zaradi te bolezni, se mora zavedati, katere uporabe lahko povzročijo poslabšanje bolezni in povzročijo vnetje.

Tukaj je seznam živil, ki se nikoli ne smejo pojaviti na polici hladilnikov ali kuhinjskih omaric pri bolnikih s protinskim artritisom:

  1. Maščobne meso in ribe.
  2. Splanchi živali in ptice.
  3. Čokolada
  4. Kava
  5. Močan čaj.
  6. Pivo
  7. Rdeča vina.
  8. Sir
  9. Konzervirana hrana.
  10. Prekajeni izdelki.
  11. Klobasa
  12. Čokolada
  13. Broths.
  14. Legumes
  15. Malina
  16. Sorrel

Zgornji seznam vsebuje veliko število purinov v svoji sestavi, ki so kontraindicirani pri tej bolezni.

To so izdelki, ki morajo za življenje trdno trditi "ne", da bi se gibi gibljejo in delujejo čim dlje.

Dietna priporočena frakcija, do 5-6 krat dnevno, v majhnih delih. Kulinarična predelava hrane - kuhanje, pari, pečenje v svojem soku. Nizko vsebnost maščob in rib je prepovedano jesti, vendar v zmernih količinah - ne več kot 2-3 krat na teden.

Priporočeno za uporabo:

  • pšenica, rženi kruh in tudi z dodatkom otrobov;
  • meso z malo maščobe in ribe;
  • mlečni izdelki z dobro prenosljivostjo;
  • žita;
  • vse sadje in jagodičje, razen maline, fig;
  • zelenjava, kuhana, pečena ali surova;
  • žele;
  • Mash, sadni žele.

Če je pacient prekomerno telesno težo, potem je z namenom normalizacije, po priporočilu prehranjevalca in njegovega nadzora, koristno organizirati dneve prehrane: jurčki, sadje. Popolno lakiranje je prepovedano.

Osnovno zdravljenje

Bolniki za normalizacijo ravni sečne kisline v krvi in ​​preprečevanju novih uratnih depozitov v tkivih in sklepih, pa tudi za nastanek tofusa, so predpisani trajni zdravili, ki prispevajo k:

  1. Zmanjšanje sinteze sečne kisline: alopurinol, tiopurinol, hepatokatalaza in orotična kislina.
  2. Povečana izločanja sečne kisline: antracina, etamid, dezurik in benemid.
  3. Mešana zdravila: Allomarone.

Zdravilo lahko zdravnik priporoča kot vzdrževalno zdravljenje po ugotovitvi vrste presnovnih motenj, ki so lahko metabolične (povečana proizvodnja sečne kisline), ledvice (nezadostno izločanje) ali mešane.

Fizioterapevtske metode

Fizioterapevtske metode ugodno vplivajo na sinovialno sklepno membrano, prispevajo k odpravi nepotrebnih presnovnih produktov in prekomernemu razpadanju purinskih baz, imajo absorpcijske učinke, prispevajo k izginotju ali zmanjšanju tofija in podaljšanju remisije.

V akutnem obdobju lahko pride do protiničnega artritisa:

  1. Ultravijolično obsevanje prizadetega območja.
  2. UHF-terapija.
  3. Elektroforeza z dimeksidom, analginumom, natrijevim salicilatom.

V interiktualnem stanju, v fazi ustavitve akutnih vnetnih pojavov, so prikazani:

  1. Ultrazvok.
  2. Fonoforesija s hidrokortizonom.
  3. Termična obdelava (parafin, ozokerit, inductothermy).

Podatki o učinkoviti uporabi fizioterapije pri kompleksnem zdravljenju protina

Zdravljenje artritisa artritisa

Protin je znan že iz antičnih časov. Opisano je bilo v času Hippocratesa. Gantični artritis je veljal za veliko ljudi plemičev in bogatih. Trpel je od številnih znanih in uglednih ljudi. Iz tega razloga se je bolezen imenovala bolezen kraljev in jo povezovala z genijem. Med bolniki s protinomom je veliko gurmanov in ljubiteljev vina. Zaradi svoje nagnjenosti k preži, pogosto dobijo prekomerno telesno težo. Glavna vloga pri razvoju bolezni je dedni dejavnik. Zgodnje odkrivanje protiničnega artritisa lahko prepreči razvoj resnih zapletov.

Opis bolezni

Gantični artritis se razvije pri ljudeh z okvarjenim metabolizmom purina. Končni cepilni produkt purinov je sečna kislina. Izločajo jo ledvice.

Prekomerna sinteza in nezadostna izločanje sečne kisline iz telesa povzroča kopičenje v krvi. Topnost soli sečne kisline (uratov) v krvi je nizka. Doseganje perifernih območij, kjer je telesna temperatura nižja, se urate ohladijo in kristalizirajo. Kristali spominjajo na palice ali iglice z lomljenimi konci, dolgimi približno 10 mikronov. Najprej se kopičijo v medceličnem prostoru sinovialne (artikularne) tekočine majhnih sklepov stopala in prstov.

Kristali zaznavajo telo kot tuje delce. Napadejo jih celice fagocitov imunskega sistema. Vendar kristali ne uničijo. Smrt imunskih dejavnikov sproži vnetni odgovor. Bolnik ima artritis stopala. Skupna škoda je zgodnja manifestacija protina.

Ko se bolezen razvije, se vnetje pojavi tudi v drugih sklepih. Ne vpliva le na sklepe nog, ampak tudi na sklepe zgornjih okončin. Med protinaskim napadom lahko pride do vnetja enega sklepa ali več istočasno. Pri hudi bolezni so včasih prizadeti vsi sklepi okončin.

Vnetje se ponovi v različnih intervalih. Interval med napadi je lahko nekaj mesecev ali let. V tem trenutku se mučnina zdi dobra in se ne pritožuje nad neredom. V ozadju kroničnega protiničnega artritisa se napadi pogosteje pojavljajo, vendar so manj izraziti.

Fotografija. Goby stopala

Za zanemarjeno obliko bolezni so značilni stalni napadi artritisa v enem ali več sklepih. Opazovali so jih več mesecev zapored. Ves ta čas zmerni vnetni procesi ne izginejo. Ta pogoj se imenuje gouty status.

Vnetni procesi škodljivo vplivajo na sklepe. Artikulacije so deformirane in postanejo trdne. Pacient razvije protinasto artrozo. Spremembe privedejo do deformacije telesa. Obseg gibanja se zmanjša. Oseba trpi zaradi stalnih bolečin v okončinah. Artroza se najpogosteje razvija na sklepih stopal (neenakomerna gobasta noga na fotografiji).

Videz tofa

Širjenje vnetnega procesa v zgornjih okončinah spremlja videz tofija. Tofusi imenujemo grozdi kristalov sečne kisline. Urati so odloženi na površino sklepnega hrustanca, v sinovialni membrani, v kite in v kosteh. Pretisni udari se pojavijo v koži, pod kožo in v mišicah.

Tofusa so neboleče rumenkaste nodule. Ponavadi so tvorjeni v bližini sklepa (ponavadi komolec ali koleno) in lahko dosežejo velikost piščančjega jajca. Tofusa, lokalizirana v mišično-skeletnem sistemu, povzroča protinični poliartritis. Na tofu se lahko pojavi čir. Kasneje se na njenem mestu pojavi fistula, iz katere se izliva kaša, ki vsebuje soli sečne kisline.

Sočasne bolezni

Kristalni uranci se kopičijo v ureterjih in v ledvični medenici. Povzročajo nefritis (vnetna ledvična bolezen) in urolitiazo. Zaradi okvarjene ledvične funkcije se proizvodnja sečne kisline zmanjša še bolj in bolezen napreduje.

Presnovne motnje, zaradi katerih se sečna kislina kopiči v krvi, povzroča debelost in izgubo občutljivosti telesnih tkiv do insulina. Insulin, ki ga uničijo ledvice in jetra, se kopiči v krvi in ​​povzroči zmanjšanje porabe glukoze v tkivih. Zato pogosti artritis pogosto spremlja sladkorna bolezen.

Presnovne motnje povzročajo kopičenje lipoproteinov z nizko gostoto v krvi. Aterosklerotične plošče tvorijo na stenah krvnih žil. Pogosti ljudje imajo pogosto visoke ravni holesterola. Trpijo zaradi ateroskleroze in arterijske hipertenzije. Z napredovanje protina se razvije koronarna insuficienca.

Patologija poveča verjetnost miokardnega infarkta.

Variante protinskega artritisa

Za blago tok je značilen pojav napadov ne več kot 1-2 krat na leto. Pri bolniku se vnetijo le 1 ali 2 sklepa. Po poslabšanju so funkcije artikulacije v celoti obnovljene. Med napadi se protin zdi povsem zdrav. Nima težav z ledvicami in drugimi povezanimi boleznimi. Tofusa popolnoma odsoten. Pri nekaterih bolnikih so ugotovljeni izolirani protinapi, ki ne presegajo 1 cm v premeru.

Z zmerno boleznijo pacient trpi vsaj 3-5 krat na leto. Pretisni artritis kolenskega sklepa se razvije v ozadju vnetja plus-falangealnega sklepa (sklepa velikega prsta). Središče vnetja se lahko nahaja v gležnju. Na tej stopnji bolezni je vidna zmerna deformacija enega ali dveh sklepov. Najdeno je več majhnih tofov. Protinolni protin je diagnosticiran z boleznimi ledvičnega kamna.

Če je bolezen huda, bolnik doživi napade skoraj vsakih 2 mesecev. Ima velike tofe. Preiskava razkriva poslabšanje ledvične funkcije in druge sočasne bolezni.

Kako se kaže bolezen?

Napad giti artritisa se nenadoma ali zgodaj zjutraj razvije nenadoma. V zgodnji fazi bolezni se vnetni proces nahaja v plus-falangealnem sklepu. Včasih se lahko med prvim napadom razvije protinični artritis gležnjega sklepa. V redkih primerih se prvič pojavi vnetje:

  • na prstnem sklepu;
  • v peti tetivi;
  • v kolenskem sklepu;
  • komolčni sklep.

Postopek poteka hitro. V prizadetem sklepu so močne bolečine. Bolniki menijo, da so bolečine v pljučih najmočnejše od vsega, kar so doživeli. Noga na območju sklepnih zvij se povečuje za skoraj 2-krat. Koža postane modrikasto vijolična, vroča in zelo občutljiva. Tudi dotik lahkega tkiva poveča trpljenje bolnika. Med napadom lahko telesna temperatura naraste na 38-39 ° C. Zaradi vnetja je telesna aktivnost bolnika omejena. Ne more se nasloniti na nogo z bolečim sklepom. Huda bolečina mu ne dovoljuje, da bi ga celo premaknila.

Simptomi atrijskega artritisa izginejo tako nenadoma, kot se pojavljajo. Relief po treh ali štirih dneh, tudi brez zdravljenja. Spoj popolnoma povrne svojo funkcijo. Zato lahko pacient izvede napad za posledice poškodb.

Naknadno poslabšanje lahko traja dlje. Oseba, ki trpi zaradi kroničnega protiregalnega artritisa, pogosto ugibajo o bližnjem napadu vnaprej. Nekaj ​​dni pred poslabšanjem sklepa so neprijetni občutki. Bolnik se počuti:

  • mravljinčenje;
  • blago bolečino;
  • težnost v udih.

Pri ženskah, protinični artritis ni tako svetel. Bolezen se kaže z zmerno bolečino v kolenu ali gležnju.

Simptomi protina se pogosto motijo ​​zaradi znakov gonartroze. Artrozo kolenskega sklepa je mogoče ločiti od vnetja le z značilnim edemom.

Vznemirljivi dejavniki

  1. Stres lahko povzroči napad. Med anksiozno reakcijo se uničijo milijoni celic, sproščajo velike količine sečne kisline. Vsaka oblika stresa povzroči izčrpanost zalog pantotenske kisline. Z pomanjkanjem vitamina B5 upočasni proces pretvorbe sečne kisline v sečnino.
  2. Poslabšanje in prekomerno pijačo alkoholnih pijač se pojavi še poslabšanje. Posebej nevaren za posodo iz mesnih maščob in vina. Živila živalskih maščob in alkohola upočasnijo izločanje sečne kisline v ledvicah, kar povzroča kopičenje v krvi.
  3. Napadi se pojavijo v ozadju dehidracije ali jemanja diuretikov. Koncentracija sečne kisline v krvi se po uporabi majhne količine salicilatov (acetilsalicilna kislina) poveča. Visoki odmerki zdravil znižujejo raven sečne kisline v krvi.
  4. Akutni protinični artritis se pogosto razvije takoj po nalezljivi bolezni. Predstavlja grožnjo za protinoskopsko okužbo. Napade povzročajo vneto grlo, tonzilitis in druge bolezni dihal. Obstajajo primeri, ko so po odstranitvi žlez prekinili napade giti artritisa.
  5. Skupina je pogosto vnetljiva po hipotermiji. Včasih je dovolj, da vaše noge namočite v mokrem vremenu, da bi povzročili še en napad protina.
  6. Poškodba lahko sproži vnetni proces v sklepu. Pacient, ki trpi zaradi kroničnega artritisa, razvije napad po udarcu ali padcu. Če ima zjutraj zjutraj nogo, se lahko koleno vrti.
  7. Fizični napor (dvigovanje teže, dolga hoja, tek) ali neudobni čevlji so nadležni dejavnik.

Zdravljenje akutnega protiničnega artritisa

Zdravljenje protiničnega artritisa se mora začeti takoj po pojavu prvih simptomov. Sindrom bolečine ustavijo nesteroidna protivnetna zdravila:

Predpisuje in pomeni, ki vplivajo na metabolizem sečne kisline:

Če bolnikovega stanja ni mogoče ublažiti, zdravnik predpisuje priprave kortikosteroidov:

  • Metilprednizolon;
  • Polcortolon;
  • Prednizolon;
  • Ambene.

Učinkovito kombinirano zdravilo Ambene vsebuje glukokortikoidni deksametazon, nesteroidne protivnetne zdravila fenilbutazon in natrijev salicilamid-O-acetat, pa tudi cianokobalamin in lidokain hidroklorid. Komponente zdravila se medsebojno krepijo, kar vam omogoča zmanjšanje odmerka deksametazona.

Če začnete zdravljenje v 30 do 60 minutah po poslabšanju, po nekaj urah izginejo vnetja in bolečina. V prvih urah napada se daje večina dnevnega odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil. V odsotnosti terapije se lahko vnetni proces razvije več tednov.

Ko se pojavi znak zmanjšanja vnetnega procesa, se odmerjanje kolhicina zmanjša ali prekliče. Pomanjkljivost zdravljenja s kolhicinom je njegova slaba toleranca pri bolnikih. Žalujejo na slabost, bruhanje in drisko. Včasih se razvije gastroenteritis in nevropatija. Bolniki s hudo obliko bolezni so intravensko predpisali kolhicin.

Terapija proti giti

Po olajšanju napada se nadaljuje zdravljenje protiničnega artritisa s preprečevanjem poslabšanja. Bolnik je predpisan urikozuriki (povečanje izločanja sečne kisline) in uricostatike (zavira sintezo sečne kisline).

Urikozuriki ni predpisan za visoke ravni sečne kisline v krvi in ​​pri diagnozi ledvične odpovedi. V drugih primerih se bolnik izprazni sulfinpirazon ali probenecid.

Uricostatike so priporočljive za vse bolnike s protinskim artritisom. Zdravnik običajno predpisuje Allopurinol. Zdravila lahko preprečijo napade, preprečijo razvoj tofija in izboljšajo izločevalno delovanje ledvic.

Da bi preprečili razvoj nefropatije in urolitiaze, so pobrani ljudje uporabljali lužna zdravila (Magurlite, Uralit, Blemaren). Pri jemanju zdravila je potrebno nadzirati nivo pH v urinu. Pacienti imajo koristi od alkalne mineralne vode.

Če obstajajo znaki osteoartroze v rokah, kolenu ali drugih sklepih, je priporočljivo uporabljati protivnetna zdravila za zunanjo uporabo (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Zdravljenje protiničnega artritisa s tradicionalnimi metodami

Zdravljenje z ljudskimi zdravili pomaga znatno zmanjšati stanje bolnika med napadom.

  1. Takoj po razvijanju vnetja je priporočljivo, da se na prizadeti sklep uporabi mešanica aktivnega ogljika in lanenega semena. Črno aktivno oglje (40 tablet) je na kavni brusni lističu v prahu. Ločite, mletite 1 žlico. laneno seme. Sestavine se mešajo in razredčijo s toplo vrelo vodo do kašaste konsistence. Razprši se na vžganem sklepu, prekrit s polietilenom in pritrjen z zavojem. Zgoraj navijte topel šal. Po nekaj urah se stiskanje odstrani. Orodje uspešno odpravlja vnetje in zmanjša bolečino.
  2. Listje zelja se nanese na vnetje sklepov. Beli zelje je znan po svojih protivnetnih lastnostih. Listje zelja se nežno gnetemo, pritisnemo na vnetje sklepov in pritrdimo z zavojem. Na vrhu zavijejo volneni šal ali nogavico.
  3. Zdravilo lahko nadomestite z naravnim medom. Rahlo ogreje (ne višja od 45 ° C) in se uporablja za vnetje sklepov med napadom. Učinek zdravljenja bo močnejši, če zmešate 1 žlico žlici. z 1 žlica. sol. Sestava se nanaša na bombažno tkanino in nanese na vnetni sklep. Po 1 uri se stiskanje odstrani. Priporočamo, da se z medom priporočajo obdelave z oblogami z gline in vinskim kisom. 3 tbsp. rdeča glina zmešana z 2 žlici žlici. kis in mešanico damo na tkanino. Uporablja se za sklep za 1 uro.
  4. Dober način za zaustavitev vnetnega procesa in zmanjšanje bolečine je kopel. V posodo nalijte 2 ali 3 litra tople vode. Dodamo 5 kapljic alkoholne raztopine joda (5%) in 3 žličke. sol. Potencialni sklep v 5-10 minutah potopite v raztopino. Postopki se ponavljajo, dokler simptomi bolezni ne izginejo.

Dieta za protinični artritis

Simptomi in zdravljenje bolezni so odvisni od prehrane v protinu. Če bo v meniju popolnoma izključil nekatere izdelke ali znatno zmanjšal porabo, bo manj skrbi za napade. V nekaterih primerih prehrana pomaga pri izogibanju napadom let.

Pacient mora odreči drobovino:

  • ledvice;
  • jetra;
  • srce;
  • možgani;
  • pljuča živali;
  • meso gosje, rac, jagnjetina in maščobna svinjina;
  • alkohol v vseh količinah, pivo in alkoholne pijače;
  • mesne juhe;
  • prekajeno meso;
  • stročnice;
  • špinača;
  • cvetača;
  • papaline, sleda.

Potrebno je zmanjšati porabo beljakovin (do 1 g na dan na 1 kg telesa) in sol (ne več kot 5 g na dan).

Priporočljivo je jesti večkrat:

Lahko jih pojedo sveže, zamrznjeno ali sušeno. Koristi in sokovi iz teh jagod so koristni. Treba je kuhati brod boke.