Kaj je nevarna hrbtenjača

Gimnastika

Blokada s kili hrbtenice se ne more izogniti ljudem, za katere je bolečina v hrbtu že poznana vsakdanje življenje. Blokada spinalne kile je učinkovita in učinkovita metoda za lajšanje bolečin. Intervertebralna kila zmanjšuje mobilnost, pojavi se vnetje tkiva, živci se zatečejo, pojavijo se hude bolečine. Ali je hrbtenična blokada s kilomo nevarna? Ni nevarnejša od same bolezni. Postopek opravi kvalificiran in izkušen specialist, kadar je živčna anestezija potrebna. To je vir patologije.

To je zelo nujna težava za ljudi s sedentarnim življenjskim slogom. Za tiste, ki preživijo veliko časa za volanom, na računalniku ali se ukvarjajo s težko fizično delo, šport. Ljudje trpijo, vendar najpogosteje prepozno poiščejo zdravniško pomoč. Mnogi verjamejo, da bo bolečina potekala sama. Najpogosteje je vse veliko bolj zapleteno in resno.

Vzroki in učinki kile

Intervertebralni diski - vrsta amortizerjev, ki se nahajajo med vretenci, dajejo elastičnosti in prilagodljivosti hrbtenice. Disk je sestavljen iz trde lupine - to je vlaknasti obroč, jedra - pulpno jedro. Tako se zgodi, da lahko neprevidno gibanje poškoduje vlaknasti prstan. Tekočina iz jedra se izlije skozi poškodovane površine, živci se zožijo. Disk je stisnjen in prestavljen na stran, se pojavi kila.

Intervertebralna kila - poškodbe hrbtenice. V diagnozi je v starosti od tridesetih do petdeset let. V to bolezen sodelujejo zdravniki - nevrologi. Po statističnih podatkih je kila sestavljena v sto od petindvajset tisoč ljudi. Prevladuje nekirurško zdravljenje kile.

Gospodinjstvo, poklicne poškodbe, razredi z velikimi uteži v telovadnici. Simptomi kile se morda ne pojavijo takoj, ampak po določenem času. Le po pregledu in ugotavljanju diagnoze zdravnik predpisuje blokado vretenčne kile. Slabe točke medvretenčnih diskov: pomanjkanje krvnih žil, dobava koristnih snovi se pojavi z difuzijo tekočine iz vretenc in tkiv, ki so blizu. Med gibanjem hrbtenice je prehrana bolj aktivna.

Gibanje, upogibanje, nagibanje z največjo amplitudo lahko privede do uničenja pravilne strukture hrbtenice. Hrbtenica izgubi mobilnost, medvretenčne diske slabo dobavljajo hranila, postanejo manj močne, neelastične, izgubijo vodo, hrbtenica se začne izsušiti. Vlakno obroči se postopoma zlomijo, zaradi česar se tvori intervertebralna kila. V tem primeru je glavni vzrok patologije metabolna motnja znotraj medvretenčnih diskov. Tudi eden od verjetnih vzrokov je osteohondroza, distrofična sprememba tkiva hrustanca.

Ko osteohondroza namesto poškodovanega tkiva nastane soli, ki, čudno, opravlja zaščitno funkcijo. Raste zaradi zaščite poškodovanega diska pred prodiranjem patogenih bakterij. Če se ta problem ne obravnava, se sčasoma uniči sol in se ponovno zgrabi, postane več. Medvretenčna plošča trpi z vseh strani in sčasoma premika, ki tvori kilo.

Tehnika blokade

Kako se blokada pojavi s spinalno kilo: bolnik je na kavču v položaju, ki ne povzroča močne bolečine. S pomočjo monitorja zdravnik določi lokacijo injekcije. V različnih delih mišičnega sloja je več injekcij. Kraj najmočnejše bolečine je preboden z anestetiki, krči prehaja. Pozitivni učinek blokade lahko traja tudi do enega meseca. Obstajajo primeri, ko bolečina ne izgine, ampak se umirja. V tem primeru se postopek ponovi večkrat.

  • Bodite prepričani, da se glasi: kaj je hrbtna blokada

Pregled bolnika. Nato se droge injicirajo v najbolj boleča območja. To bo pomagalo lajšati krče, odstraniti akutne bolečine in povečati mobilnost. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptikom. Anestezija se izvaja na obeh straneh vretenc. Injekcijska raztopina novokaina in hidrokortizona. Blokada vratne hrbtenice, drugi sedmi vretenci, poteka s stranskim dostopom.

  • Bodite prepričani, da se glasite: kako narediti injekcije s kili ledvene hrbtenice?

Naloga anesteziologa je narediti serijo injekcij vsake in pol centimetrov vzdolž hrbtenice, medtem ko uvaja iglo do globine od dva do tri centimetre. V tem trenutku bolnik poskuša biti potrpežljiv, pomaga zdravniku, ki zavira glavo v nasprotni smeri od injekcije.

Za uspešno blokiranje medvretenčne kile v ledveni hrbtenici je bolnik pritrjen na kavču. Anesteziolog proučuje bolečino na hrbtu s svetlobnimi gibi, da bi ugotovil, kje je bolečina najmočnejša. Po tem, ko je našel optimalno mesto za injiciranje, zdravi kožo z antiseptikom, anestetizira mesto injiciranja. Nato stopite nazaj štiri centimetre stran od spinaste osnove vretenc, nežno vstavite iglo v prečni postopek. Prvič, igla se vstavi, dokler se ne ustavi, potem ko je delno odstranjena, usmerja dva centimetra na stran procesa.

Za blokado specialist izbere šest točk na obeh straneh hrbtenice. Kjer je odvisno od stopnje bolečine pri bolniku. Da bi se izognili napačnim odločitvam, je celoten proces nadzorovan z rentgensko opremo. Če se blokada opravi pravilno, bo bolnik kmalu začutil močan analgetični učinek. Mišični spazem bo odstranjen, oteklina izgine, vnetje se umirja.

  • Svetujemo vam, da se glasite: zdravila proti bolečinam za medvretenčne kile.

Terapevtski učinek bo trajal tako dolgo, kot učinek anestetičnega učinka - približno tri tedne. Blokada intervertebralne kile je mogoče narediti večkrat. Potek zdravljenja vsebuje do štiri blokade.

Kakšne vrste blokade veljajo

Blokada vretenčne kile se razlikuje glede na mesto injiciranja in zdravila, ki so del. Za vsak primer se nadaljnji ukrepi dodelijo posamično, ob upoštevanju stopnje razvoja kile. Glavna stvar - olajšati bolečino, da bi lahko varno izvajali terapijo

  • S transforaminalnim injiciranjem se vbrizgava na mestu, kjer živčni konec izvira iz hrbtenice;
  • Z intralaminarno injekcijo se injekcije točno izvedejo med vretenčnimi procesi;
  • Med epiduralnim blokom anesteziolog naredi injekcijo v intervertebralno območje. Istočasno vodi kontrastno sredstvo za sledenje mestu prodiranja igle in poti distribucije zdravila. Epiduralna blokada ima začasni, vendar zelo močan učinek.

Katere droge se uporabljajo

Ko je kila hrbtenice blokirana, zdravilo deluje na tkivo, živčni konec na mestu kile lokalizacije.

Novokainična blokada s hrbtenico

Skupna metoda blokade, za katero je značilen hiter analgetični učinek novokaina in sočasnih zdravil. Na mestu kile je koncentracija zdravila največja. Zdravnik predpisuje blokado zdravljenja, ko je kila že oblikovana, z izrezom medvretenčnih diskov, sekvestriranjem in različnimi patologijami.

Lokalni anestetiki hitro lajšajo bolečine. Postopek blokade je boleč. Po izginotju bolečin krči se postopek nadaljuje in zdravnik naredi natančnejše injekcije.

Uporabljeni anestetiki

  • Lidokain - dve do tri ure;
  • Novocain - trajanje bolečine je manj, vendar je bolečina hitrejša;
  • Merkain - najdaljše trajanje delovanja. Težave s srčnim delovanjem so možne, le redko se uporabljajo.

Kontraindikacije za blokado prokaina

  • Nalezljive bolezni z vnetnimi procesi;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Alergije;
  • Razne bolezni živčnega sistema;
  • Različne pomanjkljivosti;
  • Ni priporočljivo za nosečnice;
  • Prepovedana je za težave s srcem;
  • Epilepsija;
  • Kontraindicirano z zmanjšanim tlakom;
  • Prepovedana je v različnih sindromih.

Indikacije za blokado

Blokada osteoartritisa

  • Hidrokortizon acetat. Zdravljenje blagih simptomov bolezni;
  • Diprospanom. Hitro začne delovati in odpravlja bolečino za daljše časovno obdobje. Drog začne delovati po dveh do treh urah, kar je dovolj za štiri tedne. Postopek je neboleč, zato se izvaja brez anestetikov. Ima protivnetno delovanje. Odmerjanje določi zdravnik.
  • Kenalog Deluje štiriindvajset ur po injiciranju. Učinek je štiri tedne.

Kirurški blok v kilu je ta postopek nevaren? V idealnem primeru le zdravnik predpisuje zdravilo. V nobenem primeru ne injicirajte sami. Individualno zdravljenje se predpisuje šele po popolnem pregledu. Na internetu lahko najdete mnenja o določeni kliniki in zdravniku.

komentarji, ki jih poganja HyperComments

Spalna blokada se uporablja kot učinkovita metoda za odpravo glavnega simptom bolečine v hrbtu - bolečine. Huda bolečina je povezana z patologijami v hrbteničnem stolpcu, v kateri je živec hrbtenice stisnjen. Tak postopek ni metoda zdravljenja bolezni hrbta, temveč le način za lajšanje bolečin.

Za hrbtenico injekcija ni enostaven postopek, ker se blokada uporablja le kot zadnja možnost, če enostavni načini zdravljenja sindroma bolečine ne pomagajo.

Bolečine stranguliranega živca se dajejo v okončinah, odvisno od prizadetega živca in njegove inervacije. V primeru kroničnih bolečin se v možganski skorji razvije centralizirano vnetno žarišče. Takšni poudarek ni več mogoče odstraniti s to metodo, zato je treba zdravljenje uporabiti le s pomočjo močnih antidepresivov in antiepileptikov.

Kaj je blokada

Bolečina v hrbtenici, kakšna je definicija? Blokada je začasna odklopnost živčnega prevoda bolečih vlaken. Za blokado uporabite lokalne anestetike, ki blokirajo potek celice z metodo zaviranja potencialno odvisnih natrijevih kanalov. Poleg zdravljenja simptomatske bolečine lahko injiciranje bolečin v hrbtu najbolj natančno določi, kje se nahaja center bolečine. Zdravniki ne morejo vedno določiti mesta stiskanja živčnega ali hrbteničnega diska, zato ta metoda določa, kateri se segment bolečine hrbtenice širi.

  • Glej tudi: kako in zakaj delajo blokade s kili hrbtenice.

Pri bolečinah v hrbtenici bo uvedba anestetika takoj izklopila sindrom bolečine.

Če se to ne zgodi, se morajo zdravniki obračati na druge diagnostične metode, saj je vzrok bolečine popolnoma drugačna patologija. Medicinsko blokado hrbtenice izvaja izključno zdravnik, ki ima višjo medicinsko izobrazbo. Ta manipulacija zahteva strokovno znanje o anatomiji in topografiji hrbtnega oddelka hrbta, ker se izvaja predvsem v nevroloških, nevrokirurških in travmih oddelkih.

Ker je hrbtenjača izredno nezaščitena pred zunanjimi grožnjami v obliki bakterij in virusov, se medicinska blokada hrbtenice nujno izvaja s sterilnimi rokavicami, blokada hrbtenice pa se izvaja v pogojih operativnega ali sterilnega postopka. Na splošno je proces sam po sebi podoben punktu ledvene tekočine, s tem da pacient leži na želodcu in ne na njegovi strani, injekcija ni nujno v spodnjem delu hrbta.

Blokada bolečine v hrbtu kot metoda borbe ima več prednosti. Najprej je za bolnika izjemno hiter rezultat, s čimer se odpravi sindrom bolečine. Postopek nima dolgih posledic za osebo, ki vam omogoča, da jo izvedete večkrat, s čimer se učinkovito borite proti simptomom.

Nekatera zdravila v raztopini nosijo protivnetni učinek, na primer glukokortikosteroide. Delujejo na imunost, zmanjšajo količino histamina izločanja v tkivu, kar preprečuje razvoj vnetja.

Ni vredno poskušati sami blokirati doma, še posebej brez ustreznega izobraževanja, tudi če se zavedate, kako se blokira. Napačna injekcija lahko povzroči izgubo funkcije hrbtenice, virusne bolezni hrbtenjače, poslabšanje bolnikovega stanja, mielitis, encefalitis in miningitis.

Indikacije za blokado

Ker blokada nosi glavni cilj - odprava bolečine, je indikacija akutni sindrom bolečine za:

  • Osteohondroza;
  • Iztiskanje plošč;
  • Intervertebralna kila;
  • Medkostna nevralgija;
  • Nevralgija čutnih živcev hrbta;
  • Miozitis;
  • Spondiloartroza.

Najpogostejša indikacija je degenerativno-distrofična motnja hrbtenice. V skladu s priporočili je nemogoče izvajati postopek pogosteje kot 4-krat letno. Včasih so blokade predpisane tečaje od 10 do 15 injekcij, ki so postavljene z odmikom 5-6 dni. To odpravlja morebitno nastanek bolečine v kortikalnih predelih hemisfere.

Vrste blokade

Glede na lokacijo bolečine se pojavljajo naslednje vrste hrbtenic:

  • Blokada vratu;
  • Torakalna blokada;
  • Toraco-lumbalna blokada;
  • Sacro-lumbalna blokada;
  • Blokada Coccyxa;
  • Paravertebralna blokada.

Glejte tudi: kako je blokada s kili ledvene hrbtenice?

Cervikalni in prsni koš

Ime blokade prihaja neposredno iz njihove lokacije. Cervikali so izdelani na ravni 1-7 vratnih vretenc. Blokada nadlegovanega vretenca vam omogoča, da odstranite ne le bolečine na ravni vratu, ampak skozi hrbtenico. Prsni koš lahko razbremeni sindrome bolečine živcev, ki so odgovorni za zgornje okončine, notranje organe in nelagodje mišic telesa. Postavljeni so na raven 1-12 torakalnih vretenc, ki omogočajo anestezijo teh območij.

Toraco-lumbalna

Toraco-lumbalna blokada pomaga pri anesteziji spodnjih okončin, ker je naraščanje, ki poteka na njihovi ravni, odgovorno za mišice medenice, spodnjih okončin in nekaterih delov črevesja. Blokade, ki se izvajajo pod prehodom prsnega vretenca na ledveno, imajo večinoma diagnostični namen - blokado ledvene hrbtenice in blokado kokice.

Paravertebral

Paravertebralna blokada postavljena v ločeno vejo živca, ne da bi se dotaknila celotne hrbtenjače. To vam omogoča, da anestezirate samo polovico telesa, ki je včasih dovolj za lajšanje bolečine in diagnosticiranje lokacije mišice, sklepa ali živca. Postopek izvajamo z metodo uvajanja anestezije v območje paraviralne linije. Ta črta se nahaja na ravni prečnih procesov vretenc. Koncept paravertebralne blokade pomeni ne samo blokado na paravertebralni liniji, temveč tudi kot blokado, ki se ne izvaja v hrbtenici samem, temveč v območju poleg nje.

V tem primeru se lahko paravertebralna blokada razdeli na:

  • Intradermalno;
  • Subkutano;
  • Intramuskularno;
  • Perineuralni ali radikularni.

Poleg zgoraj omenjenih vrst blokade se kličejo iz mesta anestetičnega injiciranja. Intradermalno in subkutano lahko lajšajo epitelne plasti hrbtenice. Intramuskularno vodi do sprostitve napetih in vnetih mišic, ima protistresni učinek, ki olajša sindrom bolečine. Perineural je namenjen onemogočanju bolnikovega živca.

Zdravila za blokade

Kot glavna blokada zdravila je bila uporabljena raztopina novocaine in sladoleda.

Zavirajo živčne impulze vzdolž živca z zaviranjem delovanja natrijevih kanalov. Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila, katerih naloga je zmanjšanje vnetja v poškodovanih sklepih. Ločeno, brez lecokaina ali novocaine, se ne uporabljajo, ker nimajo izrazitega analgetičnega učinka. Uporabljajo se tudi vitamini, lidazy, ATP ali trombolizin, odvisno od poškodbe in patologije v razvoju.

Kontraindikacije za blokado

Vse kontraindikacije temeljijo na vrsti patologije hrbta. Glejte najpogostejše kontraindikacije:

  • Krvavitve, ki jih povzroča hemofilija, pomanjkanje trombocitov, patologija sistemov hemopoeze, jemanje antikoagulantov;
  • Okužba v telesu;
  • Pomanjkanje zavesti;
  • Občutljivost na uporabljene raztopine blokade;
  • Patologija srca in srčne mišice;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskularni hipotonus;
  • Epilepsija;
  • Duševne bolezni;
  • Poškodbe jeter;
  • Nosečnost

V procesu postavitve blokade se tkiva raztrgajo, pride do krvavitve. Če se bolnikova krv ne strdi dovolj hitro, potem kri vstopi v votlino hrbtenjače in povzroči poškodbe živčnega tkiva. Podobno okužbe pridejo v hrbtenjačo in uničijo tkivo.

Prisotnost zavesti je pomembna za diagnostične namene. Poleg tega je brez zavesti nemogoče oceniti stanje hrbtenjače in postaviti diagnozo. Oslabitev na droge je glavna kontraindikacija - anafilaktični šok ogroža bolnikovo življenje. Anestetiki vplivajo na srčni ritem in srce. Če imate težave z njim, morate poiskati drugo metodo za lajšanje bolečin. Enako velja za hipotenzijo posod in miastenijo. Epilepsija je posledica nastanka bolečine v možganih, zato je treba to upoštevati pri nastavitvi blokade.

Injekcijska zdravila se presnavljajo v jetrih, ker je s svojo hipofunkcijo potrebno pravilno izmeriti odmerek, da ne bi prišlo do negativnih učinkov na zlatenico.

Zapleti

Postopek ne izključuje razvoja zapletov. Ti vključujejo krvavitev, okužbo na mestu punkcije, poškodbo obloge možganov. Če ga opravi neizkušen zdravnik, ali brez ustreznega deleža natančnosti, je mogoče poškodovati mehko tkivo hrbta. Takšna poškodba povzroči nastanek neželenih stranskih sindromov. To je še en strog indikator za postopek le v zdravstvenih ustanovah pod vodstvom zdravnika. Za to velja tudi anafilaktični šok. Tak dogodek zahteva nujno posredovanje zdravnikov, da bi preprečili smrt pacienta.

Komplikacije so možne z uvedbo anestetikov in kortikosteroidov. Reakcija telesa raziskovamo s testom injiciranja intrakutano. Ampak droge same imajo negativne reakcije. Anestetiki vplivajo na srce, kortikosteroidi pa imajo oslabljen imunski odziv. Morate razumeti, da je postopek zapleten in ga izvaja le strokovnjak. Nepravilno injicirana injekcija in njeni zapleti lahko ogrozijo življenje posameznika. Prijavite se o svojih dejanjih.

Blokade in njihova uporaba pri zdravljenju hrbtenice

Zdravljenje ledvenega korena in bolečine katere koli druge etiologije je ena od težkih, a najpomembnejših nalog. Ker se sindrom bolečinskega sindroma učinkovito pojavi, pacient sklepa sklepe o učinkovitosti zdravljenja.

Po sodobnih kanonih vertebrologije se domneva, da je treba akutno bolečino v hrbtenici in / ali spodnjih okončinah hitro odstraniti. V primeru kroničnosti faktorja bolečine se lahko razvijejo psihogene motnje, ki s prekrivanjem kliničnih simptomov otežujejo proces zdravljenja in napovedujejo okrevanje. Zato blokada, čeprav paliativna, vendar najkrajša in najučinkovitejša metoda zdravljenja vretenčnih bolečin.

Blokada je začasno zaustavitev ene od povezav v loku bolečega refleksa. Poleg zdravljenja ima blokada diagnostično vrednost. Včasih je zdravniku težko najti točno diagnozo, saj Klinični simptomi se lahko podvojijo, morda ne obstaja jasna povezava med objektivnimi podatki in kliničnimi manifestacijami. Obstajajo lahko razmere, v katerih se nevrološki simptomi ne potrdijo s tako natančno študijo kot slikanje magnetne resonance hrbtenice. V drugih primerih, nasprotno, podatki o MRI in CT nimajo kliničnih dokazov. V takih situacijah selektivna blokada zagotavlja veliko pomoč pri natančni diagnostiki vzroka bolečine.

Če se bolečina zmanjša z anestezijo specifičnih anatomskih struktur, to potrjuje, da so vir bolečine. Selektivne injekcije so narejene na natančno določeni lokaciji za lokalno anestezijo živca, ki oskrbuje določeno področje ali v anatomski coni, kot je sklepna ali sklepna vreča, ki blokira vse aferentne nocireceptorje na tem področju.

Če k lokalnemu anestetiku dodamo kortikosteroide, lahko selektivne injekcije dajo daljši terapevtski učinek na lokalno anestezijo.

Intra-artikularne injekcije steroidov lahko zmanjšajo vnetje in s tem povezano neugodje, če se sklepi ne odzivajo na tradicionalne terapije - zdravila, počitek, fizioterapijo.

Blokade se uporabljajo za radikulitis, miozitis, simpatalgijo, nevritis. Poleg zmanjšanja bolečine blokada vodi v regionalno vazodilatacijo, izboljšanje. Nevro-trofična funkcija.

Vrste blokade

Eden od najbolj učinkovitih metod preprečevanja bolečine v arzenalu nevrolog je medicinska blokada.

Zdravilna blokada

Terapevtska blokada - je učinkovit postopek za zdravljenje bolečine in drugih manifestacij nevroloških bolezni, ki temelji na vnosu zdravila v patološkem ostrenje, ki povzroča nastanek bolečin sindroma. V primerjavi z drugimi metodami (zdravila, fizioterapija, masaža, ročne terapije, akupunktura), so terapevtski blokada uporabljajo ne tako dolgo nazaj - ne bolj bel kot sto let in so se izkazali kot zelo učinkovit način za odpravo bolečine.

Cilj medicinske blokade je odpraviti vzrok bolečine. Olajšanje bolečine se mora zgoditi precej hitro, z možnimi neželenimi učinki, materialnimi in časovnimi stroški. Vsi ti pogoji, metoda medicinske blokade v celoti ustreza.

  • Dober in hiter analgetični učinek je dosežen z dejstvom, da zdravilo neposredno vpliva na prevodnike in konce, ki širijo bolečine.
  • Obstaja majhna možnost neželenih učinkov, ker v primeru terapevtske blokade zdravilna učinkovina gre neposredno v središče patologije in šele nato v splošni kroženje.
  • Ponavljajoča se uporaba terapevtske blokade z vsakim novim poslabšanjem bolečine.
  • Pozitivni terapevtski učinki terapevtskih blokad.
  • So sposobni zmanjšati mišično napetost, vaskularni spazem, vnetno reakcijo in otekanje v patološkem bolečem poudarku.

Vrste medicinskih blokad

Terapevtska blokada se deli glede na vrsto zdravila, ki se uporablja za uvod, in območje injiciranja:

  • Terapevtska blokada za lajšanje bolečine na ravni materničnega vratu in ramen;
  • Medicinska blokada bolečine v vratu
  • Terapevtska blokada za olajšanje sindroma prsnega koša in lumbosakralnega bolečine;
  • Medicinska blokada bolečine v hrbtu
  • Paravertebralna terapevtska blokada;
  • Zdravljenje blokade bolečine v kičini
  • Medicinska blokada z interkostalno nevralgijo;
  • Conductive blockade;
  • Medicinska blokada z bolečino v obliki hruške mišice;
  • Terapevtska blokada tibialnega živca;
  • Epiduralna blokada z različnimi zdravili, vključno s steroidi za bolečino v hrbtenici;

Novocainic in blokade lidokaina

Bistvo terapevtskega prokaina ali postopka lidokain blok je izvesti analgetično zdravilo v območju največje bolečine - trigger točk pri napetih mišic in preobremenjenih sklepov (blokade bolečine v hrbtenici) in na mestih prehoda živcev in anatomsko lokacijo živca pleteža.

Pri izvajanju terapevtskega prokain ali lidokaina blokado (npr blokada bolečine v hrbtenici) nastopi analgetični učinek, ki je lahko dolgotrajen (20-30 min), vendar je to pogosto zadošča za aktiviranje postopek ponovne vzpostavitve normalnega tona krč mišice

Mesta injiciranja za terapevtske novokamine ali blokade lidokaina.

Učinek po medicinski prokainom ali lidokain blokade, ki se kaže pri odstranjevanju mišice krči vse skupaj mišice, povečali obseg gibanja v sklepih, zmanjšanje intenzivnosti bolečih čustev ali lokalni ravni na področju inervacije živčne korenine poteka.

  • bolni sinusni sindrom
  • huda bradikardija
  • atrioventrikularni blok 2 in 3 stopinje (razen, ko je vstavljena sonda za stimulacijo komor)
  • kardiogeni šok
  • huda hipotenzija
  • miastenija
  • povečana individualna občutljivost na lidokain ali novokain
  • zgodovino epileptiformnih napadov, ki jih povzročajo lidokain ali novocain
  • huda jetrna disfunkcija

1. Postopek uporabe lidokaina v blokadah in njegovem odmerku

Za infiltracijsko anestezijo uporabljamo 0,125%, 0,25% in 0,5% raztopine. Najvecji skupni odmerek 300 mg lidokaina (60 ml 0,5% raztopine). Za anionsko anestezijo smo uporabili 1% in 2% raztopine. Največji skupni odmerek je do 400 mg (40 ml 1% raztopine ali 20 ml 2% raztopine lidokaina). Za blokado živčnega pleksusa 10-20 ml 1% raztopine ali 5-10 ml 2% raztopine.

Terapevtska blokada terapevtsko blokada, triger točk, prag poziva, učinek anestezije, tipi blokade, epiduralna steroidne injekcije, blokada fasete spojev, tesnjenje sakroiliakalne spoj, tesnjenje spojev, blokado sprožilnih točk, blokade za bolečine v hrbtu blokade na bolečine v hrbtenici, anestetik blokada Moskva dajanju zdravila (blokade z lokalno anestezijo in kortikosteroidi) v votlino temporomandibularnega sklepa. Pri epiduralni 1% in 2% raztopin (ne več 300mglidokaina). Za podaljšanje lidokaina se lahko doda ex tempore 0,1% raztopino epinefrina (1 kapljico na 5-10ml lidokaina, vendar ne več kot 5 kapljic celoten volumen raztopine).

Sodobni načini blokade v nevrologiji

Učinkovitost paravertebralnih blokad. Indikacije za blokado paravertebralne korenine

Paravertebralna blokada je kolektivni koncept. Označuje le, da je blokada v neposredni bližini hrbtenice. Paravtomatska blokada je lahko intrakutana, subkutana, mišična, perineuralna in tako imenovana radikularna. Včasih so ganglije mejnega simpatičnega trupa tudi paravertebrno blokirane. Na primer, ko se prepleta medvretenčni disk, se sosednji vretenci prilegajo drugemu in se zmanjša navpični premer medvretenčnih otokov. Osteofiti in druga kostna rastenja povzročajo spremembe v velikosti medvretenčnih otokov v svojih prednjih odsekih.

Rast v medvretenčnih sklepih (spondiloartroza), zgoščevanje rumenega ligamenta, medartikularnega ligamenta in drugih procesov, povezanih z osteohondrozo, povzroči zmanjšanje premera medvretenčnih repelov. Ker je vodilni vzrok za nastanek nevroloških motenj draženje in stiskanje vrvi, ne pa infekciozno-vnetne spremembe v koreninah in membranah, se ta varianta bolezni običajno imenuje "funiculitis". V zvezi z zgoraj navedenim obstajajo vsi razlogi za domnevo, da je tako imenovana radikularna blokada pravzaprav žičnica. Novokain, hidrokortizon in druga zdravila z njo prenašajo iglo navzven od vmesnih otokov v predel vrvi, ne pa v hrbtenico.

Paravertebral, zlasti žičnice, blokade so ena najpogostejših manipulacij v praksi zdravnika in med drugimi vrstami blokade zasedajo prvo mesto v frekvenci. To ustreza splošni ravni bolezni perifernega živčnega sistema. Znano je, da v celotni strukturi incidence bolezni perifernega živčnega sistema zasedajo tretje mesto (5,8%) po gripi in poškodbe na domu.

Med kroničnimi človeškimi boleznimi, glede na pričevanje Ya.Yu. Popelyansky, bolezni perifernega živčnega sistema zasedajo prvo mesto. V nekaterih panogah pojavnost perifernega živčnega sistema znaša od 5 do 10 primerov na leto na 100 zaposlenih. Začasna invalidnost je pogosto povezana s škodo perifernega živčnega sistema na lumbosakralni in cervikalni ravni.

Pred nadaljevanjem opisa tehnike blokade paravertebralnih žičnic je treba opozoriti, da je treba upoštevati prednostno lokalizacijo patološkega procesa pri diskogenem lumbosakralnem funiculitisu. Ena od pomembnih splošnih določb je, da osteohondroza hrbtenice pogosto spremlja draženje ali izrazitejša faza stiskanja korenin L5 in S1 (vrvi).

Ta okoliščina je povezana s povečano travmo lumbosakralnega diska, pa tudi dejstvo, da so medvretenčne foramene na tej ravni še posebej ozke (1-3 mm proti 5 mm za nadlezne vretence), pri čemer je vrv tukaj popolnoma zajema foramen. Jasno je, da je na tej ravni pogosto treba opraviti vzpenjačo blokado.

Upoštevati je treba, da se vrv L4 razteza od medvretenčnih odprtin, ki jih tvori zglobni proces in roke IV in V ledvenih vretenc; vrvica L5 pride ven iz luknje med vretenci Lv in S1 in končno se vrvica S1 izkapi iz I sakralne luknje.

Nastavitev aktualno diagnozo lezij, izkušeni nevrolog uporablja veliko diagnostična merila za blokiranje območje vpliva kabel. Zaradi visoke frekvence diskogena lumbosakralni bolečino je, in da novokain ali novokain, hidrokortizon blokada pri tej bolezni je najpogostejša tehnika lajšanje bolečin v praksi zdravnika druge specialnosti (kirurgija, travmatologije in t. D.), za lokalno diagnozo priporočljivo posebnega namena sindromi ledvene diskosis predlagala B.L.Dubnovym (1967).

Blokada paravertebralne korenine je indicirana za radikulopatijo (funiculitis). Uporabite 0,5-1% raztopino novocaine ali njeno zmes s emulzijo hidrokortizona, manj pogosto drugimi zdravili. Zmes hidrokortizona z raztopino novokaina pripravimo tik pred uporabo. 50-75 mg hidrokortizona se zbira v injekcijsko brizgo, nato se vzame raztopina novocaina in ta zmes se odstrani iz brizge v sterilno steklo. Temeljito premešajte tako, da dodate zahtevano količino novokaina (običajno ne več kot 100 ml). Imeti morate drugo sterilno steklo s čisto raztopino novocaine želene koncentracije.

Novokain se uporablja za pripravljalno anestezijo in s hidrokortizonom za dajanje neposredno v območje spermatične vrvi.

Medkostna blokada novocaine. Išijski blok živca

Najpogostejši vzrok bolečine v vratu, vključno lokalizirana na mestih majhne in velike temenske živca je razdražena zaradi bolezni degenerativnega disk vratnih draženja korenski ali perivaskularno pleteža vretenc osteofiti smeri v unkovertebralnogo spoja. V teh primerih so prikazani prokain (novokain-hidrokortizon) blokada materničnega vratu korenine in zvezdastih ganglion. Medrebrna blokada prokain namen je predstaviti rešitev v medrebrne živca na mestu lokacije.

Medrebrna blokada glede na mestu vnosa, se deli s parasternal novokain, spredaj, strani in zadaj. Izbira ravni blokada določena žarišča bolezni ali poškodbe. V času zapore je potrebno vedeti, da je nevrovaskularni paket ne vsem prehodih vzdolž spodnjega roba rebra. Na hrbtni strani reber, izhajajoč iz reber tubercle pregibov in prečni procesu hrbtenice z začetnim delom reber utorov žil in živcev, ki se nahajajo bližje sredine medrebrne prostor, v sedmem - deseti živca medrebrni prostor med glavno veno (zgoraj) in arterije (spodaj).

Medkostna blokada se izvaja v položaju pacienta, ki leži na zdravo stran. Sprva deluje tanko iglo intradermalni infiltracijo ( "prokain vozliča«), nato prehajajo skozi debelejšo iglo pravokotno na prvega roba spodnjega roba, in nato, vleče iglo opazil nekaj, se vnese od spodaj navzgor v nekoliko poševni smeri na spodnjem robu rebra. V vsakem interkostalnem prostoru so injicirali 10 ml 0,5-1% raztopine novocaine. Pri izvedbi blokade na območju hrbtnih strani rebra, ko se iglica premika v medkostni prostor, se spremlja celovitost posod (kontrolna aspiracija).

Blokada se izvaja, ko je bolnik na želodcu. Alkoholna raztopina joda potegne vodoravno črto čez vrh večjega trohantra in navpično črto vzdolž zunanjega roba Išijatega gomila. Presečišče teh črt je nad Išijatskim živcem (točka VF Voyno-Yasenetsky). Na tem mestu se vstavi igla in infiltracija plasti po tleh se opravi z iglo, ki se postopoma giblje proti Išijatičnemu živcu. Uvedba novocaine na tem mestu zagotavlja perineuralno blokado. Z uporabo te metode se je treba izogniti intranevralni igli in anestetiki. Z ranjanjem živca v prihodnosti lahko pride do cicatricialnih sprememb in pojava trajnih bolečin. Zato je treba uporabo opisane metode omejiti le na primere izredno akutne bolečine vzdolž živca. Priporočamo, da z blokado išijskega živca uporabite mešanico novokaina s hidrokortizonom.

Tehnika paravertebralne blokade. Premešajte Afonino za radikularno blokado

Pacient postavi na želodec in s palpacijo določi mesto največje bolečine, ki običajno ustreza projekciji najbolj prizadete vrvi. Zgoraj omenjeni nevrološki testi se uporabljajo tudi za izbiro mesta blokade prizadetega korena. Nato operiramo kirurško področje z alkoholno raztopino joda in alkohola. Tanka igla se injicira intrakutano na mestu predvidenega injiciranja igle z večjim premerom, Novocain pa injiciramo pred nastankom "limone".

Če pride do kraja izstopa vrvi, drugi, daljši je igla uveden na razdalji 3-4 cm navzven od črte spinalne procesov, v tem zaporedju, potrebni razmik med vretenca, in ko se premika globlje v iglo vbrizgali 0,5% novokain raztopina. Igla se vstavi, kot je prikazano na sl. 26, pred stikom s prečnim postopkom in potem, ki ga obidejo od zgoraj ali pod (v smeri hrbtenice pod kotom 30 ° glede na sagitalno ravnino), še vedno na globini 2 cm in vbrizgajo 10-20 ml 0,5 % raztopine novokaina (ali emulzije hidrokortizona). Skupna globina vstavljanja igle doseže povprečno 5-6 cm.

Pri akutnem enostranske bolečine ledvenokrižnicne in brez jasnega sindrom monoradikulyarnogo, v praksi, uspešno povzema hidrokortizon z novokain hrbtenjače treh paravertebral točk: med vretenca Liv in Lv, med vretenca Lv in S1 (sakralno) in v regiji I sakralne luknjo. Uvedbo hidrokortizona v označena območja je utemeljena z najpogostejšo travmatizacijo hrbtenjače natančno teh območij.

Z dvostranskimi lumbosakralnimi bolečinami se dvostranska zožitvena blokada opravi z anestezijo treh vrvic na vsaki strani, to je od 6 paravertebralnih točk.

Odvisno od bolnikovega stanja, lokacije in intenzivnosti bolečine se uporabljajo različni odmerki hidrokortizona. Pri enem injiciranju (pri seštevanju do enega vrha) porabite od 10 do 30 mg. S pravilnim izvajanjem blokade bolečine v vratu izgine ali se zmanjša takoj po injiciranju raztopine. Ponovite blokado ne prej kot 2-3 dni. Po blokadi je predpisana posteljna mirovanja, prednostno v položaju na zdravi strani, 2-3 ure.

Z paravertebralno blokado z mešanico B.Afonin se 1,5 do 8 ml zmesi nanese na mesto izhoda vrvi iz medvretenčnih foramenov. Skupna količina uporabljene raztopine se običajno spreminja v območju do 30-80 ml, odvisno od števila točk, uporabljenih za blokado, kliničnih simptomov bolezni in telesnega stanja pacienta. Potek zdravljenja je sestavljen iz ene infiltracije, če se terapevtski učinek pojavi hitro, ali od 2-4 ponovljenih blokade na tečaj. Vsaka ponavljajoča se infiltracija poteka v 5 do 6 dneh po prejšnjem. V času uvajanja rešitve lahko v območju inerviranja ustreznih živcev občutijo različne občutke: občutek teže, pritiska, parestezije in bolečine v trebuhu.

Druga metoda paravertebralne blokade v lumbosakralni regiji je značilna po tem, da se igla vbrizga neposredno nad spinskim procesom ustreznega vretenca ali takoj na zunanjem robu spinskega postopka. V ta namen se majhna količina novokaina injicira s tanko iglo vnaprej in se na mestu namerne injekcije blokirne igle ustvari "limonina lupina".

Nato se skozi anestezirano območje kože vstavi 8-9 cm dolga igla in se v sagitalni ravnini premika vzdolž stranske površine spinskega procesa, občutek "drsenja" igle vzdolž kosti.

Ko se iglica napreduje, se zdravilo Novocain stalno injicira. Igla se vstavi, dokler se ne pojavi občutek odpornosti na kost, kar pomeni, da je konec igle dosegla hrbtenico.

Invalidni paviljon je nekoliko odmaknjen proti srednji črti, igla pa napreduje 1-1,5 cm navzven, tako da se njegova konica premika vzdolž hrbtne strani arka nekoliko bočno.

V tem položaju se igla dajemo 10-15 ml 0,5% raztopine novokain, ki se razprostira med pokostnice in globoko fascijo mišice nazaj na zgornjih in spodnjih robovih vretenc loka, infiltrati regijo gorvodno in dolvodno od medvretenčnih odprtin, skozi katere se raztezajo ustrezne kable.

Priporočljivo je, da se ob prekrivanju radikularne inervacije in redkosti lezije ene korenine izvaja blokada na ravni treh vretenčnih procesov sosednjih vretenc. Pogosteje je Liv, Lv in S1. Samo vnesite približno 45-50 ml 0,5% raztopine novocaine.

Ta metoda je še posebej primerna paravertebral blokada blok kabli, če je potrebno istočasno z obeh strani (v dvostransko vretenc sindroma) -, potem tri točke predre igla neposredno nad vsako od spinalne procesov reguliranih novokain rešitev, ki se izvaja z osnovo ročicami na obeh straneh.

Če je potrebno, je treba pri izvajanju paravertebralnih blokad na obeh straneh upoštevati možnost splošnega delovanja novocaine, zato je bolje uporabiti 0,25-odstotno raztopino novokainine.

Epiduralna blokada. Indikacije in tehnika epiduralne blokade

Epiduralna blokada je pristala na blokado korenin hrbtenice, ki se izvaja z uvajanjem novocaine v epiduralni prostor sakralne hrbtenice. V tej vrsti blokade se raztopina novokaina dejansko prenese na najotta radikularnih živcev, ki poteka skozi epiduralno tkivo med glavno črto dura mater in notranjim robom medvretenčnih foramenov.

Na splošno je epiduralni prostor režast zaprt valjasti prostor med periosteumom hrbteničnega kanala in dura mater. To vam omogoča vnos epiduralne anestetske raztopine brez škode za pacienta. Epiduralni prostor je napolnjen z zelo svobodnim maščobnim tkivom, ki obdaja radikularne živce in masivne venske pleksuse.

Dogovorili smo se, da bi razlikovali med "dejanskim epiduralnim prostorom" - na ravni križnice v sakralnem kanalu - in "epiduralnim prostorom" - v celotnem preostalem delu hrbteničnega kanala. Na meji ledvene in sakralne hrbtenice so ti prostori ločeni med seboj z vezivnimi tkivi, ki se raztezajo med dura mater in periosteum. Anestetska raztopina, vnesena v epiduralni prostor, ločuje te pramene, prodre v epiduralni prostor. Zato je s ponavljajočimi blokadami novocaine lažje razdeljeno na epiduralni prostor ledvene hrbtenice.

Pri vodenju epiduralne blokade je treba zapomniti, da v votlini sakralnega kanala obstaja duralno vrečko, spodnji del katerega se konča na ravni sferov SII - III, to je na razdalji 6-8 cm od sakralne odprtine. Zato lahko z globljim napredovanjem igle prodre v dura mater, nato pa nevarnost uvajanja novocaine v subarachnoidni prostor postane resnična in jo razširi na območje nadlezne hrbtenice z vsemi posledičnimi posledicami. Sakralni kanal se konča z luknjo, v kateri epiduralni prostor razmejuje membrana vezivnega tkiva, podkožno tkivo in koža. Sakralni rogovi, ki se nahajajo na straneh vhoda in so običajno dobro palpirani pod kožo, služijo kot smernice za vhod v sakralni kanal.

Indikacije za epiduralni blok so tiste klinične oblike lumbosakralnega radikulitisa, pri katerih obstaja večkratna lezija sakralnega in ledvičnega radikularnega živca. Blokada je prikazana tudi z aseptičnim, reaktivnim epiduritisom te lokalizacije. Blokade niso učinkovite pri arahnoriculitisu, meningoradiculitisu, meningoradiculitisu in nevritisu Išijatičnega živca.

Metoda epiduralne blokade VK Romanov (1971) opisuje, kot sledi. Pacient prevzame pozicijo položaja ali položaja kolena na strani, pri čemer so noge ukrivljene in pripeljane do želodca (po možnosti na prizadeti strani korenin). Potrebno je popolnoma izolirati anus, ki se izvaja s pomočjo tamponov in sterilnih brisač, ki so s kožo pritrjene na kožo. Po temeljiti dezinfekciji kože z alkoholom in raztopino joda iz alkohola se vhod v sakralni kanal določi z palpacijo - spodnjo sakralno odprtino, ki se nahaja med nogami. Na tem mestu se zelo tanka igla uporablja za izdelavo intradermalne anestezije, da ne izgubimo palpacijskih oznak na vhodu v sakralni kanal.

Za epiduralni blok se uporablja igla dolžine 5-6 cm, prednostno s krajšim rezom, kot je običajno, kar preprečuje poškodbe vene epiduralnega tkiva. Hitri kratki "udarec", ki je pravokoten na membrano, ki zapre vhod v kanal, prebodi kožo, podkožno tkivo in membrano. Potem spremenite smer igle in spustite svoj paviljon za 20-30 °, to je skoraj na vodoravno ravnino. Iglo se vnese v sakralni kanal do globine največ 4-5 cm, medtem ko spremljate položaj konice igle s sesanjem z brizgo. Ko se iz igle pojavi čista tekočina (CSF!), Se igla odstrani in na ta dan se ne izvede nov poskus izvajanja epiduralne blokade.

Ko se v brizgi pojavi kri, se igla premakne nazaj in se njen položaj spet nadzira z aspiracijo z brizgo. Odsotnost krvi in ​​CSF v brizgi daje pravico nadaljevati z uvedbo raztopine novokaina. Raztopina novokaina 0,25-0,5% se vbrizga zelo počasi, v nekaj mililitrih, medtem ko primanjkuje znatnega odpornosti. Pacient pokaže občutek polnosti, postopoma se premika navzgor.

Skupna količina novocaina, vbrizganega med epiduralno blokado, je običajno 30-60 ml. Pri vodenju epiduralne blokade z novokainom se lahko daje 3 ml 5% raztopine tiamina (vitamin B1) in 200-500 mcg cianokobalamina (vitamin B12).

Uspešno se uporabljajo tudi epiduralne blokade novocinokortizona in novokaininske hidrokortizone. Njihov učinek je povezan z anti-edemskim učinkom kortikosteroidov, zaradi česar je njihova uporaba pri zdravljenju diskogenega radikulitisa teoretično upravičena, saj reaktivni edem diska in korenin igra pomembno vlogo pri patogenezi te bolezni. Med blokado mora zdravnik skrbno spremljati bolnikovo stanje. Na koncu blokade se bolnik pošlje na oddelek, kjer mora ležati na prizadeti strani 30-40 minut, pri čemer je glava konca noge rahlo dvignjena.

Periduralna blokada. Indikacije in tehnika periduralne blokade

V zadnjih letih so se pojavile injekcije novocinov v regiji epiduralnega prostora. Ledvična regija epiduralnega prostora in njegova meja s sakralno regijo ustrezata lokalizaciji bolezenskega procesa pri večkratnih lezijah ledenih korenin, najpogosteje zaradi aseptičnega epiduritisa. Glavna zdravila na tem področju, neposredno na radikularne živce in tkiva, ki jih obkrožajo, zagotavljajo najbolj popolne farmakološke učinke.

Pacient je položen kot običajna ledvena punkcija na strani lezije. Po obdelavi kože in predhodni anesteziji med vretenčnimi procesi vretenc LIII in Liv ali Liv ter Lv, je manj pogosto Lv in S1 (odvisno od preferencialne lokalizacije procesa), punktno iglo s trnom do globine 1,5-2 cm, vneseno strogo v sredino in v sagitalno letalo. Zunaj, v epiduralni prostor, mora igla potekati skozi naslednje plasti: kožo, podkožno tkivo, supraspinozen ligament in rumeni ligament; šele po tem igla prodre v epiduralni prostor na globini 4-6 cm. Po vstavitvi igle na globino 2-2,5 cm se mandrin odstrani in z njo pritrdi 5 ml Luerova brizga z raztopino novocaine in zračnim mehurčkom pod brizgalnim batom.

Nadaljnji napredek igle poteka pod nadzorom zračnega mehurčka in zaznavam upora pod pritiskom na batnici. Dokler je konica igle v debelini vezi, je bat "vzmeten", zračni mehurček v brizgi se stisne in raztopina se ne izteče. Takoj, ko konec igle prodre v epiduralni prostor, se občutek odpornosti preneha (bat nima več vzmeti), zračni mehurček preneha stisniti in raztopina začne prosto potekati iz brizge. Nujno je zagotoviti, da je igla res v epiduralnem prostoru in da ni prodrla v dura mater v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Iz brizge izvlecite brizgo in opazujte, če iz nje pride katera koli tekočina.

Znano je, da je tlak v epiduralnem prostoru vedno pod atmosferskim vplivom, njegove povprečne vrednosti pa so 50-100 mm vode. Umetnost Na podlagi te uporabe za spremljanje prisotnosti konice igle v epiduralnem prostoru simptom "požiranja kapljice". Injekcijsko brizgo s kapljico raztopine na kanilu se prenese v igelni paviljon in če je v resnici v epiduralnem prostoru, potem zaradi razlike v tlaku kapljica raztopine skoči v lumen luknje in jo "pogoltne". Če želite presoditi konico igle v tem prostoru, lahko uporabite druge tehnike. M.D. Nudel (1963) opisuje naslednje. Po anesteziji kože je igla s mandrinom v globino 1,5-2 cm med vrtljivim procesom ledvenih vretenc. Potem odstranimo trn in na iglo pritrdimo stekleno cev, ki se običajno uporablja za preučevanje tlaka tekočine.

Pred priključitvijo na iglo se cev napolni s sterilno izotonično raztopino natrijevega klorida do ravni 100 mm vode. st. Da se prepreči iztekanje raztopine iz cevi pred priključitvijo na iglo, je zgornji konec cevi pritrjen s prstom, po povezavi pa se sprosti. Po napredovanju igle do globine 4-6 cm se običajno opazi, da se nivo tekočine v cevi začne zniževati. To kaže, da je konec igle v prostoru z negativnim pritiskom. V tem primeru se tudi ustavi igla, kot v prej opisani tehniki (v nasprotnem primeru bo prebodila dura mater), brizgo ali stekleno cevko se skrbno odklopi in preveri, da se igla ne izteče iz igle CSF. Prepričajte se, da je igla v epiduralnem prostoru, v nekaj mililitrih počasi injicirajte do 40 ml 0,5% raztopine novocaine. Včasih so k raztopini dodani hidrokortizon (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 μg) in druga sredstva.

Upoštevati je treba, da lahko uvedba velikih količin novokaina povzroči razvoj propada. Da bi preprečili to nevarno zapletenost, je treba injicirati kofein 15-20 minut pred epiduralno anestezijo in ephedrine - za ljudi, ki so nagnjeni k arterijski hipotenziji.

Periduralna blokada zahteva veliko pozornosti in previdnost pri zdravniku. Ko iglica prodre v subarahnoidni prostor, je treba zavrniti nadaljevanje postopka. Če je med blokado v subarahnoidni prostor uvedla raztopino novokaina, morate takoj dati povišan položaj pacientovemu zgornjemu telesu (ga posoditi), umakniti 15-20 ml CSF in pazljivo nadzorovati njegovo stanje več ur (Novocainov prodor v zgornji del hrbtenice lahko ogrozijo prenehanje dihanja!). Po epiduralnem bloku mora biti bolnik vedno postavljen na posteljo, tako da je cervikalna in prsna hrbtenica nad lumbosakralom.