Kaj je hrbtna blokada?

Nevralgija

Spalna blokada se uporablja kot učinkovita metoda za odpravo glavnega simptom bolečine v hrbtu - bolečine. Huda bolečina je povezana z patologijami v hrbteničnem stolpcu, v kateri je živec hrbtenice stisnjen. Tak postopek ni metoda zdravljenja bolezni hrbta, temveč le način za lajšanje bolečin.

Za hrbtenico injekcija ni enostaven postopek, ker se blokada uporablja le kot zadnja možnost, če enostavni načini zdravljenja sindroma bolečine ne pomagajo.

Bolečine stranguliranega živca se dajejo v okončinah, odvisno od prizadetega živca in njegove inervacije. V primeru kroničnih bolečin se v možganski skorji razvije centralizirano vnetno žarišče. Takšni poudarek ni več mogoče odstraniti s to metodo, zato je treba zdravljenje uporabiti le s pomočjo močnih antidepresivov in antiepileptikov.

Kaj je blokada

Bolečina v hrbtenici, kakšna je definicija? Blokada je začasna odklopnost živčnega prevoda bolečih vlaken. Za blokado uporabite lokalne anestetike, ki blokirajo potek celice z metodo zaviranja potencialno odvisnih natrijevih kanalov. Poleg zdravljenja simptomatske bolečine lahko injiciranje bolečin v hrbtu najbolj natančno določi, kje se nahaja center bolečine. Zdravniki ne morejo vedno določiti mesta stiskanja živčnega ali hrbteničnega diska, zato ta metoda določa, kateri se segment bolečine hrbtenice širi.

Pri bolečinah v hrbtenici bo uvedba anestetika takoj izklopila sindrom bolečine.

Če se to ne zgodi, se morajo zdravniki obračati na druge diagnostične metode, saj je vzrok bolečine popolnoma drugačna patologija. Medicinsko blokado hrbtenice izvaja izključno zdravnik, ki ima višjo medicinsko izobrazbo. Ta manipulacija zahteva strokovno znanje o anatomiji in topografiji hrbtnega oddelka hrbta, ker se izvaja predvsem v nevroloških, nevrokirurških in travmih oddelkih.

Ker je hrbtenjača izredno nezaščitena pred zunanjimi grožnjami v obliki bakterij in virusov, se medicinska blokada hrbtenice nujno izvaja s sterilnimi rokavicami, blokada hrbtenice pa se izvaja v pogojih operativnega ali sterilnega postopka. Na splošno je proces sam po sebi podoben punktu ledvene tekočine, s tem da pacient leži na želodcu in ne na njegovi strani, injekcija ni nujno v spodnjem delu hrbta.

Blokada bolečine v hrbtu kot metoda borbe ima več prednosti. Najprej je za bolnika izjemno hiter rezultat, s čimer se odpravi sindrom bolečine. Postopek nima dolgih posledic za osebo, ki vam omogoča, da jo izvedete večkrat, s čimer se učinkovito borite proti simptomom.

Nekatera zdravila v raztopini nosijo protivnetni učinek, na primer glukokortikosteroide. Delujejo na imunost, zmanjšajo količino histamina izločanja v tkivu, kar preprečuje razvoj vnetja.

Ni vredno poskušati sami blokirati doma, še posebej brez ustreznega izobraževanja, tudi če se zavedate, kako se blokira. Napačna injekcija lahko povzroči izgubo funkcije hrbtenice, virusne bolezni hrbtenjače, poslabšanje bolnikovega stanja, mielitis, encefalitis in miningitis.

Indikacije za blokado

Ker blokada nosi glavni cilj - odprava bolečine, je indikacija akutni sindrom bolečine za:

  • Osteohondroza;
  • Iztiskanje plošč;
  • Intervertebralna kila;
  • Medkostna nevralgija;
  • Nevralgija čutnih živcev hrbta;
  • Miozitis;
  • Spondiloartroza.

Najpogostejša indikacija je degenerativno-distrofična motnja hrbtenice. V skladu s priporočili je nemogoče izvajati postopek pogosteje kot 4-krat letno. Včasih so blokade predpisane tečaje od 10 do 15 injekcij, ki so postavljene z odmikom 5-6 dni. To odpravlja morebitno nastanek bolečine v kortikalnih predelih hemisfere.

Vrste blokade

Glede na lokacijo bolečine se pojavljajo naslednje vrste hrbtenic:

  • Blokada vratu;
  • Torakalna blokada;
  • Toraco-lumbalna blokada;
  • Sacro-lumbalna blokada;
  • Blokada Coccyxa;
  • Paravertebralna blokada.

Cervikalni in prsni koš

Ime blokade prihaja neposredno iz njihove lokacije. Cervikali so izdelani na ravni 1-7 vratnih vretenc. Blokada nadlegovanega vretenca vam omogoča, da odstranite ne le bolečine na ravni vratu, ampak skozi hrbtenico. Prsni koš lahko razbremeni sindrome bolečine živcev, ki so odgovorni za zgornje okončine, notranje organe in nelagodje mišic telesa. Postavljeni so na raven 1-12 torakalnih vretenc, ki omogočajo anestezijo teh območij.

Toraco-lumbalna

Toraco-lumbalna blokada pomaga pri anesteziji spodnjih okončin, ker je naraščanje, ki poteka na njihovi ravni, odgovorno za mišice medenice, spodnjih okončin in nekaterih delov črevesja. Blokade, ki se izvajajo pod prehodom prsnega vretenca na ledveno, imajo večinoma diagnostični namen - blokado ledvene hrbtenice in blokado kokice.

Paravertebral

Paravertebralna blokada postavljena v ločeno vejo živca, ne da bi se dotaknila celotne hrbtenjače. To vam omogoča, da anestezirate samo polovico telesa, ki je včasih dovolj za lajšanje bolečine in diagnosticiranje lokacije mišice, sklepa ali živca. Postopek izvajamo z metodo uvajanja anestezije v območje paraviralne linije. Ta črta se nahaja na ravni prečnih procesov vretenc. Koncept paravertebralne blokade pomeni ne samo blokado na paravertebralni liniji, temveč tudi kot blokado, ki se ne izvaja v hrbtenici samem, temveč v območju poleg nje.

V tem primeru se lahko paravertebralna blokada razdeli na:

  • Intradermalno;
  • Subkutano;
  • Intramuskularno;
  • Perineuralni ali radikularni.

Poleg zgoraj omenjenih vrst blokade se kličejo iz mesta anestetičnega injiciranja. Intradermalno in subkutano lahko lajšajo epitelne plasti hrbtenice. Intramuskularno vodi do sprostitve napetih in vnetih mišic, ima protistresni učinek, ki olajša sindrom bolečine. Perineural je namenjen onemogočanju bolnikovega živca.

Zdravila za blokade

Kot glavna blokada zdravila je bila uporabljena raztopina novocaine in sladoleda.

Zavirajo živčne impulze vzdolž živca z zaviranjem delovanja natrijevih kanalov. Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila, katerih naloga je zmanjšanje vnetja v poškodovanih sklepih. Ločeno, brez lecokaina ali novocaine, se ne uporabljajo, ker nimajo izrazitega analgetičnega učinka. Uporabljajo se tudi vitamini, lidazy, ATP ali trombolizin, odvisno od poškodbe in patologije v razvoju.

Kontraindikacije za blokado

Vse kontraindikacije temeljijo na vrsti patologije hrbta. Glejte najpogostejše kontraindikacije:

  • Krvavitve, ki jih povzroča hemofilija, pomanjkanje trombocitov, patologija sistemov hemopoeze, jemanje antikoagulantov;
  • Okužba v telesu;
  • Pomanjkanje zavesti;
  • Občutljivost na uporabljene raztopine blokade;
  • Patologija srca in srčne mišice;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskularni hipotonus;
  • Epilepsija;
  • Duševne bolezni;
  • Poškodbe jeter;
  • Nosečnost

V procesu postavitve blokade se tkiva raztrgajo, pride do krvavitve. Če se bolnikova krv ne strdi dovolj hitro, potem kri vstopi v votlino hrbtenjače in povzroči poškodbe živčnega tkiva. Podobno okužbe pridejo v hrbtenjačo in uničijo tkivo.

Prisotnost zavesti je pomembna za diagnostične namene. Poleg tega je brez zavesti nemogoče oceniti stanje hrbtenjače in postaviti diagnozo. Oslabitev na droge je glavna kontraindikacija - anafilaktični šok ogroža bolnikovo življenje. Anestetiki vplivajo na srčni ritem in srce. Če imate težave z njim, morate poiskati drugo metodo za lajšanje bolečin. Enako velja za hipotenzijo posod in miastenijo. Epilepsija je posledica nastanka bolečine v možganih, zato je treba to upoštevati pri nastavitvi blokade.

Injekcijska zdravila se presnavljajo v jetrih, ker je s svojo hipofunkcijo potrebno pravilno izmeriti odmerek, da ne bi prišlo do negativnih učinkov na zlatenico.

Zapleti

Postopek ne izključuje razvoja zapletov. Ti vključujejo krvavitev, okužbo na mestu punkcije, poškodbo obloge možganov. Če ga opravi neizkušen zdravnik, ali brez ustreznega deleža natančnosti, je mogoče poškodovati mehko tkivo hrbta. Takšna poškodba povzroči nastanek neželenih stranskih sindromov. To je še en strog indikator za postopek le v zdravstvenih ustanovah pod vodstvom zdravnika. Za to velja tudi anafilaktični šok. Tak dogodek zahteva nujno posredovanje zdravnikov, da bi preprečili smrt pacienta.

Komplikacije so možne z uvedbo anestetikov in kortikosteroidov. Reakcija telesa raziskovamo s testom injiciranja intrakutano. Ampak droge same imajo negativne reakcije. Anestetiki vplivajo na srce, kortikosteroidi pa imajo oslabljen imunski odziv. Morate razumeti, da je postopek zapleten in ga izvaja le strokovnjak. Nepravilno injicirana injekcija in njeni zapleti lahko ogrozijo življenje posameznika. Prijavite se o svojih dejanjih.

Kako narediti ledvično hrbtenico blokado?

Blokada ledvene hrbtenice se zdi dobra metoda za zdravnike, ki lajšajo bolečine pri različnih boleznih spodnjih hrbtenic. Takšne bolezni vključujejo medvretenčne kile, ledvično skoliozo, osteohondrozo in druge. Glede na stanje bolnika lahko zdravnik predpiše blokado za druge bolezni. Sama blokada je bila že dolgo raziskana in nima posebnih kontraindikacij. Skoraj vsak nevrolog in kirurg lahko blokira, vendar pa zahteva dobro poznavanje anatomije hrbtenice in paravertebralnih korenin.

Ko se izvaja blokada

Vse bolezni so praviloma povezane z lezijami živčnih korenin - stiskanjem in stiskanjem. Pomembno je oceniti stanje bolnikove hrbtenice, včasih pa lahko storite s konvencionalnimi sredstvi proti bolečinam in protivnetnimi snovmi. Vendar je blokada bolečine najbolj zanesljivo orodje za bolečino. Izvesti blokado z uporabo lidokaina in novokaininskih raztopin. V bistvu so zaviralci natrijevih kanalov.

Natrijevi kanali v celici so odgovorni za izvajanje živčnega impulza s spreminjanjem električnega signala. Ko so zaprti, celica ne more prenašati impulza in bolečina se ustavi.

Bolezni vključujejo skoraj vse vretenčne bolezni, ki lahko vplivajo na živčni koren ali močno krče mišice. Trenutno so najpogostejši za blokado:

  • Osteohondroza ledvene hrbtenice;
  • Intervertebralna kila;
  • Skolioza, ki prizadene živčne korenine.

Osteohondroza

Osteohondroza je bolezen, ki vpliva na medvretenčni disk in tkivo hrustanca okoli vretenca. Tkiv hrustanca se širi, omejuje gibanje vretenc in poškoduje okoliška tkiva. Bolečina se običajno pojavi med premikanjem, toda v napredni fazi lahko postane trajna.

Na ledveno regijo pogosto vpliva osteohondroza, saj je po naravi najmanj mobilna. To omogoča najhitrejše hondrotične spremembe. Drug dejavnik je, kako dobro se na tem področju razvije trofična hrbtenica. Trofej se poslabša zaradi skolioze ali debelosti. Prav tako okrepiti proces lahko presnovne motnje in nizek tlak.

Blokada v tem primeru razbremeni pritisk na hrbtenico, zmanjša krč okrog mišic, ki se pojavi z bolečino. To izboljšuje dobro počutje bolnika, pogosto izgubljene funkcije vrnejo - delovanje motorja in delovanje notranjih organov. S tem se odpira dostop do preostale terapije - masaže in fizikalna terapija.

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila je posledica poškodbe medvretenčnega diska. Disk je sestavljen iz dveh elementov - pulpalno jedro, ki deluje kot blažilec hrbtenice, ki ublaži vibracije iz spodnjih okončin in zadnjice ter vlaknate membrane, trpežne in elastične, ki zavirajo pulpno jedro v svoji obliki.

Ko je vlaknasta membrana oslabljena, pride do pojava, podobnega herni na nogometni krogli - pulpno jedro se razteza čez lupino. Zaradi tega obstaja stiskanje hrbtenjače in korenin, kar vodi v akutni sindrom bolečine. Zdravljenje je sestavljeno iz krepitve lupine, vendar pred tem je pogosto potrebno odstraniti bolečino.

Z močnimi štrlečimi deli - preboji lupine lahko pulpno jedro pade v hrbtni stolpec, kar vodi do hudih poškodb hrbtenice in zahteva kirurški poseg. Ni vredno prinesti na to fazo, saj je operacija hrbtenice dolga in zahteva dolgo obdobje okrevanja, pogosto drago.

V tem primeru je blokada lumbosakralne hrbtenice po svoji naravi enak cilj kot pri osteohondrozi - anesteziji za pomiritev pacienta in izboljšanje njegovega zdravja. Hkrati postane možno zdravljenje, namenjeno tkivnemu trofizmu in regeneraciji obloge vlakna.

Skolioza

Skolioza je ukrivljenost hrbtenice. Zakrivljenost ledvenega je precej pogost pojav in je za lastnika izjemno boleče. Dorsalna kolona odstopa od normalnega položaja, kar povzroči ukrivljenost vseh okoliških tkiv - hrbtenjače in mišične mase.

Pogosto s skoliozo je v tkivih prisoten proces cirkulacijskih motenj. To povzroči zmanjšanje mišičnega tona in nadaljevanje ukrivljenosti, saj mišice ledvene hrbtenice tvorijo steznik, ki običajno podpira hrbtenico v ravni črti brez patologij. Pogosto ob istem času razvije kompenzacijski sindrom, ki obdaja hrbtenico, kot latinsko črko C.

Boleče občutke se manifestirajo v vseh trenutkih življenja, zato je izjemno pomembno, da jih odstranimo pravočasno, da preprečimo mišični krči. Blokada v veliki meri pomaga lajšati bolečine, kar izboljša prognozo za ozdravitev in izboljša učinke preostale terapije - masaže, steznike in fizikalno terapijo.

Blokada

Za blokado uporabljamo raztopino lidokaina ali novokaina v slanici. Odmerjanje je odvisno od intenzivnosti bolečine in ga predpiše zdravnik. Praviloma začnite z majhnim odmerkom za analizo alergijskih reakcij in telesnega odziva. Pogosto so skupaj s snovmi injicirali vitamine in protivnetne snovi.

Za izvajanje zahteva sterilne pogoje, ki jih lahko dosežete v operacijski sobi ali postopku. Za postopek se redkeje uporabljajo velike operacijske sobe - dovolj majhne, ​​v katerih je primerna delovna miza in zadostna osvetlitev. V primeru postopkovnega postopka je zaželen visok kavč z ustrezno blazino pod glavo, pomembno pa je, da se oseba čuti med blokado.

Prvič, doktor opazi hrbtenico, da določi lokacijo korenin. Pomembno je poznati topografijo vretenc, saj so živčna vlakna na strogo določenem mestu, ki pa se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti. Po palpaciji se dezinfekcija izvaja z alkoholno raztopino ali drugim antiseptikom. Za doseganje prizadetega območja se uporablja sterilna brizga z debelo, dolgo iglo. Sestre imajo bolnika, saj lahko prekomerna gibanja poškodujejo hrbtenico z iglo.

Glede na stanje se bolnik nahaja na strani ali na želodcu za največji dostop do živcev. Blokada z bolečino ima takojšen učinek, saj se z zadostnim odmerkom in pravilnim vzrokom bolečine čuti takoj.

V bolnišničnem okolju se pacient z globokimi blokiranji na gurney odpelje na oddelek, pri čemer so plitve - sam pride. Po tem je priporočljivo počivati ​​pol ure in uro in ne narediti nenadnih gibanj, da ne bi prišlo do poslabšanja stanja in ne moti zaprtega mesta injiciranja. V ambulanti naj bolnik pride do mesta s taksijem ali z javnim prevozom - blokada lahko močno zmanjša hitrost razmišljanja in odziv bolnika, zato je zaželeno, da se v času injekcije izključi vožnja. Po postopku je pacient najbolje nameščen v sedečem položaju, ki ostane v bolnišnici v primeru zapletov in telesnih reakcij.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za postopek so splošne narave, značilne za ta zdravila. Najprej je nemogoče izvajati blokado srčnih bolezni, ki so povezane z zmanjšano aktivnostjo srca. Na cirkulacijski sistem lahko zdravilo pride do srčne mišice in povzroči počasnejši ritem in celo ustavi.

Takšne bolezni vključujejo miastenijo, bradikardijo neznane narave. Med blokado se lahko impulz močno zmanjša, kar povzroča hipotenzijo posod, njihovo stisnjenje skupaj, nastanek krvnih strdkov, močan padec tlaka. Moral bi biti previden pri hipertenzivnih motnjah - močan padec tlaka lahko povzroči negativne učinke.

Z boleznijo jeter načeloma kontraindicirana sredstva, ki vplivajo na delovanje jeter. Lidokain in Novocain v krogu krvnega obtoka vstopita v jetra, kjer jo deaktivirajo. Prisotnost hepatitisa, hepatonekroze, hepatoze lahko povzroči preobremenitev in poslabšanje zaradi kontaminacije krvi z razkrojnimi produkti snovi.

Na splošno so kontraindikacije ugodne in se redko pojavijo pri ljudeh s hrbtnimi boleznimi. Pomembno je, da pred svojim zdravnikom molčite o svojih boleznih, da ne ogrozite svojega življenja. Upoštevajte le strokovnjake z izkušnjami pri blokadi, ki imajo višjo medicinsko izobrazbo. Ne poskušajte blokirati hiše, saj lahko to povzroči slabše posledice.

Blokada z bolečino v hrbtu

Ko se ledvenec in kičasto bolelo dolgo časa, je predpisana paravertebralna blokada ledvene hrbtenice. Huda bolečina, povezana s patološkimi procesi hrbtenice, se manifestirajo zaradi dejstva, da so hrbtenice živčevja kršene. Takšna manipulacija se ne šteje za zadnje zdravljenje, ampak le zmanjša intenzivnost sindroma bolečine. Danes boste spoznali primere, v katerih se blokada uporablja za bolečine v hrbtu.

Učinki blokade

Kaj se imenuje blokada? Med blokado je prevodnost živčnega tkiva začasno blokirana. Anestetiki, ki delujejo lokalno, se uporabljajo za izvedbo te manipulacije. Ti agensi blokirajo celično prevodnost z zaviranjem potencialno odvisnih natrijevih kanalov. V celičnih strukturah so odgovorni za prevodnost impulzov in električni signal se spreminja.

Ko so ti kanali zaprti, impulza ne prenaša celica, zato se odpravi bolečina. Mehanizem učinkov blokade je dobro preučen, malo je pogojev, kadar je kontraindicirano. Z manipulacijo lahko izvede specialist na področju nevrologije in kirurgije, dobro se zaveda anatomskih struktur hrbtenice.

Kdaj porabiti?

Patologije vretenčne geneze so povezane s poškodbo radikularnih struktur. Spinalne korenine je mogoče stisniti, pritisniti. Blokada lumbosakralnega vodnjaka odpravlja bolečino v različnih patoloških procesih ledvene hrbtenice.

Zdravnik mora pravilno oceniti stopnjo vnetja v hrbtenici, včasih lahko anestezirate z bolečinami in vnetjem. Blokada ledvene hrbtenice učinkovito odpravlja bolečine, ki segajo do spodnjega dela hrbta. Za izvedbo blokade uporabimo lidokain, raztopine novokaina.

Blokade se uporabljajo v primerih, ko oseba trpi:

  • Osteohondroza ledvene in sakralne hrbtenice, kot tudi kršitev živca.
  • Radikulitis
  • Intervertebralna kila.
  • Medkostna nevralgija.
  • Myositis

Obstajajo tudi druge patologije, pri katerih se uporablja blokada. Uporablja se za kronično pojavljanje bolečinskih sindromov v akutni fazi obstoječe patologije. Prav tako je indiciran za vnetje in otekanje živčnega tkiva. Izvaja se tudi z omejenim hrbtenicam in zaradi mišičnega spazma. Takšni pogoji nastanejo zaradi dejstva, da je oseba fizično preobremenjena ali pa je hrbet huje, če je težek predmet postavljen napačno (kreten). Druga manipulacija se izvaja s hudo poškodbo hrbtenice.

Utemeljenost

Blokada na ledvenem območju ima prednosti:

  • Huda in hitra analgezija, ker zdravilo deluje na patološko osredotočenost.
  • Neželeni učinki so minimalni, ker bo droga najprej prišla do mesta patoloških sprememb in nato v krvni obtok.
  • Se lahko večkrat uporabi.
  • Spazmi, vnetje, otekanje lumbosakralne hrbtenice so odpravljeni.

Injekcije se uporabljajo za radikulitis, nevritične, miozitne in druge patološke spremembe. Zahvaljujoč blokadi ni le bolečine, temveč se izboljša metabolizem tkivnih struktur.

Droge

Glede na skupino zdravil se izvaja vsaka vretenčna blokada:

  • Anestetiki (uporablja se Novocain ali Lidocaine).
  • Protivnetna zdravila (uporabljajte kortikosteroide).
  • Mešana zdravila (terapevtski učinek bo dolg).

Anestetiki se štejejo za glavne sestavine za zdravila za blokado. Ko vstopijo v živčno tkivo, ovirajo izvajanje impulze bolečine, refleksi, ki so odgovorni za občutljivost, se izklopijo. Pogosto se uporablja novaocainic blokada. Učinek zdravila Novocain je 2 ali 5 minut in traja do 2 uri. Analog Novocainuma je lidokain, katerega učinek traja do 3 ure.

Če blokado izvede Marcain, bo rezultat prišel po 10 ali 20 minutah in se bo nadaljeval 5 ur. Toda zaradi izrazitih neželenih učinkov se to anestetsko zdravilo uporablja v redkih primerih. Kortikosteroidna zdravila odpravljajo vnetne spremembe, bolečine z oteklino. Izločili bodo tudi izrazite reakcije alergijske geneze. Ta orodja se uporabljajo za blokiranje sklepnih struktur hrbtenice.

Najpogosteje blokade izvaja Diprospan. To zdravilo se uporablja za tkivno in nevralno blokado. Rezultat učinka deksametazona se pojavi takoj, vendar učinek ne traja dolgo. Uporablja se z mehkimi tkivi in ​​zglavnimi blokadi. Učinek izpostavljenosti hidrokortizonu se bo izkazal hitro, zato se hidrokortizon uporablja za nevralno blokado.

Kenalog deluje takoj, se uporablja za anestezijo sklepnih tkiv in hrbtenice. Poleg tega je prikazano tudi uporaba Lidaza, Rumalon, ATP, vitamini B, zdravila Platyphyllin in drugih zdravil. Uporaba teh zdravil je odvisna od vzroka bolečine, splošne dobrosti bolnika.

Vrste blokade

Za odpravo bolečin v spodnjem delu hrbta se uporabljajo različne vrste blokade. Zdravnik samostojno izbere vrsto učinkov blokade. Ta izbira je odvisna od patološkega procesa in rezultata, ki ga želite dobiti. Če uvajanje zdravila poteka v tkivnih strukturah, ki so v bližini hrbtenice, je to učinek tkivne blokade.

Za prevodno blokado, v kateri so blokirani nevroni, je značilna perineuralna, paraneuralna, epiduralna, epiduralna, paravaskularna injekcija zdravila. Če se zdravilo injicira v nodalna območja in pleksuse, je to ganglionska blokada. Ko se zdravilo injicira na območja z visoko biološko aktivnostjo kože, se uporabljajo ligamenti, miofiber in tetive, receptorska blokada.

Kdo se ne bi smel prijaviti?

Postopka se ne sme izvesti, če obstaja vsaj ena od kontraindikacij:

  • Zavest bolnika ni prisotna.
  • Hude krvavitve, kri se ne strjuje dobro.
  • Obstajajo bolezni krvi, srca in krvnih žil, hipotenzija.
  • Obstajajo težave z ledvicami in jetri.
  • Pacient ima krvne strdke.
  • Pacient je v resnem stanju.
  • Ne prenaša zdravil, ki se uporabljajo v blokadah.
  • Oseba ima epileptične napade, ima duševne motnje.
  • Ne uporabljajte za otroke.
  • Če je ženska noseča, uporablja dojenje.

Ko se je okužba pri bolniku poslabšala, se ta metoda odpravljanja bolečine tudi ne izvaja. Če ignorirate takšne kontraindikacije, potem bodo hudi zapleti, ki otežujejo osnovno bolezen, lahko oseba postane onemogočena.

Tehnika

Kako narediti blokado? Izvaja se z dvema metodama. Pacient mora ležati na želodcu. Z uporabo tankega igle v območju blokade se izvaja intrakutno dajanje raztopine novokaina, dokler se ne pojavi "lupina limone". Druga igla, ki je daljša, je vstavljena 3 ali 4 cm stransko od spinastih procesov v zahtevanem prostoru med vretenci.

Ko se iglica napreduje, je treba zdravilo injicirati. Uvaja se do takrat, ko je v prečnem procesu poudarek. Nato se rahlo odstrani in pošlje pod prečnim postopkom, vendar ne več kot 2 cm. Pri vsakem mestu vretenc je treba injicirati 5 ml zdravila. Blokada se izvaja na 3 ali 6 točkah. Njeno izvajanje je odvisno od obsega patoloških sprememb in napada bolečine.

Pri drugi metodi bolnik pripravimo na enak način kot pri prvi metodi. Poškodovan segment se obdeluje, odrezan je z raztopino novokaina. Igla se vstavi nad spinalni proces prizadetega vretenca ali na zunanji strani. Na lokalni ravni se ustvari "limonina lupina", po kateri se vstavi dolga iglica (9 cm) in se premakne globlje vzdolž stranskega roba spinskega procesa.

Potrebno je počutiti, da je igla kot "zdrsna" čez kost. Uvedena rešitev novocaine. Če pride do odpornosti strukture kosti, igla ni napredovala (dosegla je hrbtenico). Rahlo se preusmeri na srednjo linijo na telo in malo več, ne več kot 1,5 cm, napolni navzven, nato pa v količini od 10 do 15 ml se injicira novocainicna raztopina.

Zapleti

Izvajanje blokade lahko povzroči zapletena stanja:

  • Krvavitev.
  • Pojav okužbe na območju, kjer je bilo zdravilo vbrizgano.
  • Alergije.
  • Tkanine so lahko poškodovane.
  • Preobčutljivost pri prevelikem odmerjanju.
  • Pankracija trebušne ali plevralne ali hrbtne votline.
  • Izražajo se vegetativne reakcije.
  • Vnetje zaradi dejstva, da sterilnosti pogojev manipulacije ni opaziti.

Da ne bi poškodovali hrbta, je potrebno za izvajanje diagnostičnih aktivnosti. Nato se predpisuje zdravljenje hrbtenice, kar je najbolje storiti čim prej, sicer bo proces postal kroničen, zapleti se bodo pojavili.

Blokada z osteohondrozo: indikacije za metodo zdravljenja

80% svetovnega prebivalstva trpi zaradi tako razširjene bolezni hrbtenice, kot osteohondroza, v kateri se pojavijo degenerativne-distrofične spremembe v medvretenčnih diskih in v naprednih primerih - v tkivih vretenc. Blokada osteohondroze se uporablja za lajšanje bolečine pri bolnikih, ki z drugimi zdravili ne pomagajo. Mnenja strokovnjakov pravijo o visoki učinkovitosti te metode.

Kakšna je blokada z osteohondrozo

Veliko število živčnih končičev na glavi, okončin, notranjih organov; Poleg tega hrbtenjača poteka skozi hrbtenico, ki pošilja impulze možganske skorje skozi živčna vlakna. Če je v nekem delu hrbtenice prisoten vnetni proces, se živčni impulz vzdolž ceste "vklopi" receptorje bolečine, zato pacient doživi močan sindrom bolečine.

Osteohondroza je pogosta bolezen, ki prizadene ne samo starejše, temveč tudi mlade, stare od 20 do 25 let. Ta patologija se razvija iz več razlogov: težka fizična napetost, sedentaren življenjski slog, nepravilno prevažanje uteži, poškodbe, ravne noge. Strokovnjaki razlikujejo osteohondrozo glede na lokacijo: maternični vrat (25%), prsni koš (25%) in lumbosakral (50%). Preprečevanje osteohondroze vključuje pravilno organizacijo delovnega mesta (npr. Na računalniku), telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano.

Obstajajo konzervativne metode za zdravljenje osteohondroze: uporaba peroralnih zdravil (Analgin, Paracetamol), intravensko injiciranje, uporaba protivnetnih in analgetičnih maz (Salvisar), fizioterapija, masaža. Blokada se uporablja v primerih, ko druge medicinske in fizioterapevtske metode ne pomagajo. Med postopkom se raztopina z določenimi zdravilnimi učinkovinami injicira v mesto vnetja z injekcijo. Odmerek bolečine in spazma se pojavi takoj po dajanju zdravil.

Indikacije

Medicinska blokada bolečine v hrbtu se izvaja za ublažitev bolnikovega stanja, zmanjšanje edema in mišičnih krčev v naslednjih patologijah:

  • osteohondroza vratne, prsne in ledvene hrbtenice;
  • miozitis, za katerega je značilno vnetje skeletnih mišic;
  • medkostne nevralgije, v kateri hude bolečine preprečujejo popolnemu dihanju pacienta;
  • izbruh in hernija medvretenčnih diskov;
  • skodle, katerih patogen vpliva na živčni sistem;
  • artroza medvretenčnih sklepov;
  • nevralgija in nevritis zaradi nenormalnosti v hrbtenici.

S pravilnim in strokovnim pristopom k manipulaciji se tveganje zapletov zmanjša na najmanjšo možno mero, zato je hiter in zadovoljiv rezultat. Postopek ima analgetični in protivnetni učinek, vendar nima posebnega terapevtskega učinka. To lahko ponovite z nekaterimi omejitvami večkrat na leto, če se pojavi nujna potreba.

Kako

Živčna celica prenaša impulz po principu potencialne razlike neposredno znotraj in v okoliškem prostoru. V mirnem stanju je negativno napolnjen, toda ko so vzburjeni (ali oslabljeni), se odprejo natrijev kanali, ki "oddajajo" pozitivno napolnjene molekule natrija, zaradi česar se celični naboj spremeni v pozitivno stanje. Nadalje vzdolž verige živec prenaša naboj na naslednje celice.

Ko se oblikujejo osteohondroza na osteofitnih vretencih - rastline, ki pritiskajo na vrvice in korenine hrbtenice in povzročajo nastanek bolečine. Med postopkom se lajšalci bolečin vstavijo na določene točke, ki blokirajo natrijeve kanale in preprečujejo širjenje bolečine vzdolž živcev. Novokain, lidokain, markain, kot tudi pomožne sestavine in nekateri vitamini se uporabljajo kot te snovi.

Namen postopka je ustvarjanje okrog vnetega živca vrečke z zdravilom, ki bo postopoma vplivalo na osredotočenost bolečine, odstranjevanje občutljivosti in spazma. Zdravilo deluje takoj, mišica se sprosti, bolečina prehaja. Injekcija ne traja dolgo, vendar je to dovolj za lajšanje glavnega vnetja in izboljšanje bolnikovega stanja.

Pred izvajanjem manipulacije bolnik podpiše soglasje. To je zelo odgovoren postopek, če se pravila ne upoštevajo, lahko pride do resnih zapletov, popolne ali delne paralize telesa, celo smrti. Pred manipulacijo je prikazan lahki zajtrk, da bi se izognili šibkosti, počitku v postelji in omejevanju fizične aktivnosti.

Vrste blokade

Obstaja veliko vrst postopkov, ki jih izbere specialist (vertebrologist, nevrolog, ortopedist, nevrokirurg), ki bo izvedel manipulacijo. Na primer, glede na globino dajanja se razlikujeta subkutano, intramuskularno, radikalno itd. Poleg tega je razvrstitev po mestu dajanja:

  • Paravertebralna (paravertebralna) blokada, v kateri zdravnik vbrizgava v točke, ki jih je predhodno označil marker okoli okroglih procesov vretenc.
  • Epiduralna (epiduralna) blokada, pri kateri se zdravilo injicira v območje križnice 5-6 cm nad kokico. Sakralna - ena od epiduralnih vrst - je nameščena na istem območju, vendar skozi sakralni ligament.
  • Prevodna blokada se izvaja v prostoru okrog živčnih koncev z blokiranjem.
  • Intraosseous - nameščena v prepojenem kostnem vretencu.

Priprave na blokado

Odvisno od števila komponent se razlikujejo enodružinske, dvo- in večkomponentne blokade. Najvarnejši tip je prvi, v katerem se uporablja ena aktivna sestavina. Ko se anestetiki dodajo nove komponente, se poveča tveganje za neželene učinke, zlasti v zvezi z alergijskimi reakcijami. Pri težkih patoloških pogojih se uporabljajo preparati iz več elementov.

Lokalni anestetiki

Glavne sestavine zdravil za izvedbo manipulacije so lokalni anestetiki. Delujejo neposredno na vnetja živčnih končičev, ki blokirajo receptorje bolečine. Te snovi vključujejo:

  • Novocain - najpogostejši anestetik. To je skoraj popolnoma (80%), ki ga absorbira telo, hitro (8 ur) je izpeljana. Relief se pojavi v 2-3 minutah po dajanju, trajanje delovanja pa je do dve uri. Uporabite 0,25%, 0,5%, 1% in 2% raztopine.
  • Lidocaine ima močnejši analgetični učinek, pa tudi večji sklop neželenih učinkov, začne pomagati po 3-5 minutah, učinek traja do tri ure. Na drugem mestu na razširjenosti po Novocainu.
  • Markain je manj priljubljen zaradi visokega tveganja za neželene učinke. Razlikujemo pozni začetek delovanja (15-20 minut), vendar učinek injekcije traja do pet ur.

Omeniti velja, da se pri uporabi mešanice novokaina in lidokaina opazuje dolgotrajnejši analgetični učinek, saj Te snovi medsebojno krepijo delovanje drug drugega. Preden uporabite lokalne anestetike, test za občutljivost opravi zdravnik, da se odpravi alergijska reakcija, ki pri uporabi teh zdravil ni redka.

Kortikosteroidi

Ker se uporabljajo hormonske sestavine zdravil:

  • Hidrokortizon je hormonsko zdravilo, ki se uporablja samo z anestetiki pri osteohondrozi.
  • Deksametazon - umetni kortikosteroid, ki ima takojšen, vendar kratkotrajni učinek, se uporablja za vnos v mehka tkiva in sklepe.
  • Diprospan je hormonsko sredstvo, ki ima podaljšan učinek (to pomeni, da se zdravilna snov sprošča počasi, kar zagotavlja dolgoročen učinek). Diprospan se uporablja le za bolečino.
  • Kenalog je dolgoročni kortikosteroid, ki se uporablja za zdravljenje sklepov in hrbtenice. Interval med ponovljenimi injekcijami naj bo vsaj 14 dni.
  • Depo-Medrol je derivat metilprednizolona, ​​se uporablja za mehka tkiva in sklepe, uporablja se previdno pri epiduralni blokadi, saj lahko povzroči vnetje hrbtenjače.

Sistemski hormoni, imenovani tudi glukokortikoidi, so v večini primerov blokirali hrbtenico z anestetiki, da bi dosegli boljši terapevtski učinek. Sama po sebi kortikosteroidi nimajo samo analgetičnega in protivnetnega učinka, temveč tudi zmanjšajo alergijsko reakcijo telesa na anestetike. Hormonski preparati se praktično ne uporabljajo pri enokomponentnih blokadah, po svoji naravi pa so primernejši za zdravljenje sklepov.

Druga zdravila

Za doseganje največjega učinka so dodane sorodne snovi v zdravilih za izvajanje postopka, takšne snovi same ne veljajo. Poleg tega pozitivni učinki teh spojin niso bili dokazani, zato se uporabljajo zelo redko zaradi velikega tveganja zapletov. Ker se uporabljajo dodatna zdravila v zdravilih z blokado:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), ki lahko hitro olajšajo oteklino in bolečino;
  • Vitamini B;
  • kondroprotektorji z zmožnostjo delnega popravila hrustančnega tkiva prizadetih območij;
  • antispazmodika (tromboliza), ki lahko odpravi ali oslabi mišične krče;
  • Lidaza, ki učinkovito zmanjšuje otekanje in povečuje mobilnost sklepov.

Kako narediti blokado

Obstaja veliko vrst hrbtnih blokad. Zdravnik izbere potrebno tehniko postopka, ki temelji na celotni klinični sliki. Strokovnjak, ki izvaja manipulacijo, mora strokovno imeti potrebne spretnosti za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, ki so pogosto celo popolno izvedeni. Vse droge se bolnikom dajejo v sterilnih pogojih, da se prepreči okužba.

Vsaka tehnika postopka ima svoje značilnosti. Na primer, epiduralna blokada je postavljena na bolnika, ki leži na njegovi strani in prevzame položaj "zarodka" (stisne glavo, roke in noge na prsni koš); med paravertebralnim blokom se injicira pacient, ki leži na želodcu. V vsakem primeru je drža izbrana za največji dostop do mesta vnetja. Igla za izvedbo manipulacije mora biti dolga najmanj 5-6 cm, s kratkim rezom, da se prepreči poškodovanje venske posode.

Blokada ledvene hrbtenice z uporabo novokaina se šteje za najvarnejšega za življenje bolnika, uporablja se za lezije lumbosakralno-piščančjega pleksusa. Ta postopek poteka v položaju, ki leži na želodcu. Zdravnik najde palpacijo v bolečini s posebno ekscitacijo in bolečino, nato pa po zdravljenju z antiseptično raztopino injicira zdravilo skozi tanko iglo v izbrane in vnaprej označene točke na koži.

Manj varna blokada s cervikalno osteohondrozo zaradi bližine možganov. Če ga držimo, se bolnik sleči na pas, sedi na kavču in čim bolj pritisne brado na prsni koš. Zdravnik vstavi iglo z injekcijsko brizgo za enkratno uporabo na ravni šestega vratnega vretenca na želeno globino. Odmerek vbrizganega zdravila se izračuna na podlagi intenzivnosti bolečine in telesne mase pacienta. Pacient se po manipulaciji počuti neprijetno v vratu, zato je potrebno nekaj ur opazovati medicinsko osebje.

Anestezija prsne hrbtenice se izvaja, ko pride do boleče medkostne nevralgije in stiskanja živcev. Pripravijo se ena ali dve injekciji, odvisno od kakovosti patologije. Ta vrsta manipulacije ne povzroča težav za kvalificirane zdravstvene delavce, ker prsni predel paravitmorskega prostora sestavljajo prečni hrbtni procesi in rebra.

Novokainična blokada doma

Vsako manipulacijo hrbtenice se priporoča v bolnišnici, ker visoko nevarnost resnih zapletov zaradi najmanjše napake. Možno je blokirati doma, če upoštevate določene pogoje: soba mora biti čista, pogoji srečanja morajo biti sterilni. Za izvajanje Novocainove blokade z osteohondrozo moramo biti posebej usposobljeni in izkušeni zdravstveni delavci (zdravnik, medicinska sestra ali medicinska sestra), ker nepravilno vstavljanje igle v hrbtenico ali prostor okoli njega ogrozijo hrbtenjačo, kar povzroči paralizo bolnika.

Pacient leži na kavču, strokovnjak palpira potrebne točke na hrbtu (spinaste procese vretenc) in jih popravi na koži z medicinskim označevalcem. Nato zdravnik dezinficira potrebna mesta z antiseptikom, vstavi iglo, ki je pravokotna na površino kože na 1-2 cm od označenih točk, dokler se ne dotakne vretenca ali živčnega procesa.

Po tem zdravnik dvigne iglo 1 cm nazaj in injicira zahtevano količino raztopine novocaine. Injekcija se izvaja zelo počasi, da se enakomerno porazdeli zdravilo in se izogne ​​pacientovim bolečim občutkom. Videz cerebrospinalne tekočine ali kri v brizgi je nesprejemljiv, če se to zgodi, je igla odstranjena, postopek se več ne izvaja več dan.

Novokainove injekcije so široko porazdeljene zaradi dejstva, da je glavna aktivna sestavina Novocain nizka strupenost, skoraj popolnoma, hitro in enostavno izloča ledvice iz telesa, zato se lahko Novocainove injekcije izvajajo pogosteje kot injekcije drugih lokalnih anestetikov. Strokovnjaki svetujejo, da zdravljenje novocaine združujejo z drugimi vrstami zdravljenja za osteohondrozo.

Kako pogosto lahko blokirate hrbtenico

Olajšanje bolečin z injekcijami je pogost pojav pri bolnikih z osteohondrozo. Enoten postopek je praviloma dovolj za odpravo bolečine in spazma, vendar se včasih zahteva več injekcij z odmorom 4-5 dni. V odsotnosti kontraindikacij se lahko pri vsakem poslabšanju bolezni pojavijo injekcije, vendar ne več kot 4-krat na leto.

Posledice

Z nezadostnimi kvalifikacijami specialista, ki povzroči hrbtno blokado in neupoštevanje pogojev sterilnosti, so možni naslednji zapleti:

  • poškodbe mišic, živčnih vlaken, ligamentov med injiciranjem;
  • alergijske reakcije;
  • nalezljive bolezni hrbtenice (mielitis, meningitis);
  • specifične reakcije telesa na anestetike in kortikosteroide;
  • krvavitev.

Poleg tega lahko pacienti več dni doživijo naslednje simptome: omotičnost, otrplost ust in okončin, zavrtost reakcije, glavoboli, hiter srčni utrip, pritiski, blago navzeo, zvišana telesna temperatura, gnojni izpuščaji na koži. Zato mora biti bolnik po postopku pod nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Prepovedano je blokirati hrbtenico otrok, nosečnic, doječih mater. Izvajanje manipulacij bolnikom je kontraindicirano, če imajo naslednje patologije:

  • srčna bolezen, aritmija, hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • krvne patologije, povezane s slabim strjevanjem krvi in ​​krvnimi strdki;
  • miastenija gravis (bolezen, za katero je značilen nizek tonus mišic, kronična utrujenost);
  • poškodbe jeter;
  • patološka raka;
  • prisotnost okužbe v telesu, vnetje kože na mestu injiciranja;
  • splošno resno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti;
  • nestrpnost do posameznih sestavin mešanice zdravil;
  • kontraindikacije za zdravljenje s kortikosteroidi (če so prisotne v pripravku);
  • duševne bolezni, epilepsije, patologije avtonomnega živčnega sistema.

Video

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Blokada z bolečino v hrbtu

Tisti, ki poznajo hude ledvične bolečine, imajo resne težave s hrbtenico, vedo, da takšna blokada ni resnica. Ta težek postopek se danes šteje za praktično edino metodo hitrega blaženja bolečine, ki se je pojavila v ozadju zaradi deformacij ali drugih patologij hrbtenice. Blokada ne služi kot metoda zdravljenja in ne more biti. Toda bolečino lahko razbremenite s hitrostjo v nekaj minutah. Kakšna je blokada, pod kakšnimi indikacijami in kako se to naredi, in kakšne kontraindikacije ali zaplete, ki jih ima ta postopek, je koristno vedeti.

Zakaj blokada razbremeni bolečine

Da bi razumeli mehanizem delovanja blokade, je treba razumeti, kako se pojavi bolečina in kako vpliva.

Kako se pojavi bolečina

Patološki pojavi v hrbteničnem stolpcu - razlog, da so zaradi njih prerezani hrbtenični živci. Ko se živec stisne, prenaša bolečino v okončino ali vrat, spodnji del hrbta in tako naprej. Mesto lokalizacije bolečine je neposredno odvisno od položaja žičnatega živca.

Pomembno je! Če boleč občutek pojavi enkrat ali ne pogosto, ga odstranite z enim odmerkom zdravil, ki vplivajo na bolečo osredotočenost. Ampak, če simptom postane kroničen, se v možganski skorji oblikuje centraliziran vnetni center za bolečino. Njene standardne metode zdravljenja ni mogoče odstraniti.

V primeru, da bolečine v hrbtu postanejo močne in stalne, se zatekajo na blokado kot edino sredstvo za njegovo odstranitev. Krtec izklopi (onemogoči) eno od povezav v verigi gibanja bolečega refleksa, zaradi česar se prekine celoten premik bolečine in impulz ne doseže okončin in organov.

V nekaterih primerih se za ugotavljanje resničnega vzroka bolečine uporablja injekcija z blokado.

Kaj je injekcija z blokado

Kakšen je ta postopek? Z injekcijo se živcna prevodnost vlaken, ki prenašajo bolečine v organe, zmanjša / izklopi. V ta namen se uporabljajo lokalni anestetiki, ki delujejo z inhibicijsko metodo za blokiranje natrijevih kanalov.

Sindrom bolečine se izklopi skoraj v minuti ali dveh, in če se to ne zgodi, je potrebna skrbna diagnoza in iskanje drugih vzrokov bolečine.

Injekcijo blokade opravljamo izključno v kliniki, le zdravniki, ki imajo strokovni dostop do tega postopka. Specialist znanja ni potreben le medicinski, temveč tudi topografski in anatomski. Najpogosteje usposobljeni strokovnjaki delajo v travmatologiji ali nevrokirurgiji poliklinikov in bolnišnic. Zato se postopek izvaja tam.

Kakšna je težava blokade? V negotovosti hrbtenjače. Zdi se, da hrbtenjača, obdana s trdno školjko hrbtenice, ostaja eden najbolj ranljivih organov, ki se boji najmanjšega prodiranja bakterij. Virusna okužba hrbtenjače lahko povzroči, da bolnik umre. Zato se blokada izvaja samo v sterilnih pogojih, kjer se običajno izvajajo kirurške operacije. Specialist deluje v rokavicah.

Mimogrede. Postopek je podoben pri pankeri ledvični tekočini, le, ko je bolnik zaprt, pacient položi drugače in injiciranje se lahko izvede ne samo v majhnih hrbtnih delih (odvisno od lokacije bolečine).

Prednosti blokade kot anestetske metode

Na ta način, da bolniku rešimo bolečine v hrbtu, ima veliko prednosti.

  1. Najprej je hitro olajšanje bolečine, vrnitev v sposobnost bolnika, da se premakne in živi polno življenje.
  2. Drugi pozitivni dejavnik je odsotnost dolgoročnih negativnih posledic. Tako se lahko bolečina večkrat odstrani brez veliko škode za telo.
  3. Tretjič, rešitve za blokado, poleg anabolične komponente, vključujejo tudi protivnetne sestavine. Ti vključujejo, na primer, glukokortikoide. Lahko vplivajo na imunski sistem, zmanjšujejo proizvodnjo histamina, ki zavira razvoj vnetnega procesa.

Pomembno je! Ne bi smeli niti poskušati blokirati sebe ali nekoga od sorodnikov in prijateljev, če nimate medicinske vzgoje, sprejema in sterilnih pogojev za postopek. Če se hrbtenjača ne vbrizga v hrbtenico ali je narobe, se lahko zgodi, da je bakterijska poškodba hrbtenjače zaradi njenega napada z mikrobi. Največja izguba sposobnosti delovanja hrbtenice in bolezni, kot so meningitis, mielitis, encefalitis.

Indikacije za blokado

Ker je glavni namen blokade odprava bolečine, se izvaja v prisotnosti tega sindroma, ki je lahko povezana z naslednjimi boleznimi:

  • medvretenčna kila;
  • osteohondroza;
  • miozitis;
  • disk protrusion;
  • nevralgija hrbtenice;
  • spondiloartroza;
  • medkostna nevralgija.

Najbolj priljubljena indikacija za postopek blokade je degenerativna patologija vretenčnih delitev.

Mimogrede. Čeprav se šteje, da postopek ne vpliva na globalne posledice za organizem, ga ni priporočljivo izvajati več kot štirikrat letno. Toda v izjemnih primerih so blokadne injekcije predpisane v tečajih od desetih ali več. Preboj med njimi je vsaj pet dni.

Kakšne vrste blokade so razdeljene

Obstaja veliko vrst blokad. Večinoma so usposobljeni za lokacijo bolečine. Toda posnetki nimajo le neposrednega točkovnega učinka. Na primer, blokada v vratu v predelu 1-7 vretenc lahko lajša bolečino iz celotnega hrbta, skozi hrbtenico.

Tabela Vrste blokade po obsegu.

Spinalna blokada kot učinkovit način za odpravo bolečine

Zdravljenje bolečin, povezanih s patologijo hrbtenice, je zelo odgovorna in resna naloga, in kar je najpomembnejše, sploh ni preprosta. Z vsemi pravili vertebrologije se domneva, da je treba takoj odpraviti akutno bolečino, ki se je pojavila v materničnem vratu, prsnem košu ali lumbosakralni regiji.

Kljub dejstvu, da je bolečina v degenerativnih-distrofičnih boleznih hrbtenice le simptom, in njena eliminacija je paliativna, ne medicinska tehnika, boj proti akutnemu sindromu bolečine je ena od prednostnih nalog zdravnika. Dejstvo je, da se lahko akutna bolečina hitro in učinkovito premaga.

Veliko slabše je pri sindromu kronične bolečine. Na tej stopnji bolečina ne postane periferna, temveč osrednja, povezana pa je tudi z nastankom patološkega fokusa vzbujanja v možganih. Zelo težko se je znebiti tega simptoma in v večini primerov je treba psihoterapevce pritegniti v terapevtski proces, zato so bolniki prisiljeni vzeti močna zdravila, na primer antidepresivi, antiepileptična zdravila.

Kadar ni mogoče premagati bolečine v hrbtenici z uporabo običajnih zdravil in drugih konzervativnih metod, se zatečejo k takemu postopku kot hrbtenični blokadi. V tem članku bomo pregledali vse podrobnosti te medicinske manipulacije.

Kobilica: kaj je to?

Blokada je začasna medicinska "izklop" ene od povezav v mehanizmu razvoja bolečine. Izvaja se z injiciranjem zdravil s posebnim delovanjem v obliki injekcij (najpogosteje so to lokalni anestetiki) na potrebnih točkah človeškega telesa.

Poleg terapevtskega učinka ima ta postopek diagnostično vrednost. Na primer, pogosto se zgodi, da zdravnik ne more natančno določiti, kaj povzroča bolečine v vratu ali prsnem košu, dodatne metode raziskav pa ne dajejo popolne slike o bolezni. V tem primeru mora strel v hrbtenici in uvedba anestetikov na določenem mestu "izklopiti" bolečino, če je resnično povezan s problemom hrbtenice. Praviloma v primeru vretenčne patologije bolečina izgine takoj po blokadi. Če se to ne zgodi, je vredno iskati še en razlog.

Vsako vrsto blokade opravljajo samo strokovnjaki, saj gre za čisto medicinsko manipulacijo. Tovrstno zdravljenje praviloma obravnavajo nevrologi, nevrokirurgi, vertebrolozi, ortopedski travmatologi. Strokovnjak, ki mora opraviti to manipulacijo, mora v idealnem primeru poznati anatomijo in topografijo hrbtenice, se zavedati indikacij, prepovedi izvajanja blokade, se zavedati morebitnih zapletov in načinov njihovega premagovanja.

Ker je to resen medicinski postopek, se izvaja pod strogimi aseptičnimi pogoji v majhni operacijski sobi ali čistem garderobi. Pred injiciranjem mora bolnik izpolniti pisno soglasje za postopek, opozori na vse možne posledice in zaplete.

Precej težko je odgovoriti na vprašanje, koliko stroškov hrbtenjače stane, ker je cena odvisna od uporabljenih zdravil, od sposobnosti zdravnika kot tudi od klinike, kjer se izvaja manipulacija. V povprečju stane 400-700 rubljev.

Indikacije

Blokada v hrbtenici ima en glavni cilj - hitro in učinkovito lajšanje bolečine, kar je povezano z:

  • osteohondroza vratu, prsnega koša ali ledvenega dela;
  • izliv medvretenčnih diskov ali kile;
  • nevritis in nevralgija živcev, ki zapustijo hrbtenico;
  • herpes zoster;
  • medkostna nevralgija;
  • spondiloartroza hrbtenice;
  • miozitis

Najpogosteje je treba obravnavati degenerativne-distrofične lezije različnih delov hrbtenice. Terapevtske blokade so predpisane strogo glede na indikacije na posamezni osnovi, kadar druge konzervativne metode ne pomagajo. Praviloma je samo ena injekcija dovolj za odpravo bolečine, včasih pa se lahko v celoti prekine 2-15 injekcij s prekinitvami 4-5 dni. V skladu s sedanjimi smernicami takšnega zdravljenja ni mogoče izvajati pogosteje kot 4-krat na leto.

Spinalna blokada kot metoda bolečine ima več prednosti:

  • hiter in zadovoljiv rezultat;
  • z ustreznimi tehnikami ravnanja se zmanjša tveganje za neželene učinke;
  • možnost večkratnih postopkov z vsakim novim poslabšanjem hrbtenične patologije;
  • Poleg analgetičnega učinka ima blokada protiblamni, antispazmodični učinek in lahko zmanjša oteklino živčnih korenin med vnetjem.

Zdravila za blokade

Glede na to, katera zdravila se uporabljajo za blokado, oddajajo:

  • ena komponenta pri uporabi ene droge;
  • dvokomponentni pri uporabi dveh zdravil;
  • večkomponentni, če je injekcija sestavljena iz 3 ali več komponent.

Lokalni anestetiki

Ta zdravila se uporabljajo za vse vrste blokade (eno-, dvo- in večkomponentno). Ob stiku z živčnimi vlakni odlašajo z izvajanjem živčnih impulzov in tako "odbijejo" refleks bolečine ter druge vrste občutljivosti na mestu uporabe.

Predstavniki lokalnih anestetikov:

  1. Novocain - Blokada Novocain se najpogosteje uporablja. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje 0,25%, 0,5%, 1% in 2%. Analgetični učinek se razvije po 2 do 5 minutah po uporabi in traja do 1-2 ure. To je dovolj za prekinitev bolečinskih impulzov in izboljšanje bolnikovega stanja.
  2. Lidokain - ta anestetik je na 2. mestu v razširjenosti po novocainu. Ima visok terapevtski indeks in hiter začetek delovanja. Učinek blokade traja 2-3 ure.
  3. Merkain (bupivakain) - ta lokalni anestetik, za njegovo delovanje je značilen poznejši začetek (10-20 minut), vendar trajanje učinka je 3-5 ur. Tudi merkain ima večje tveganje za neželene učinke, zlasti kar zadeva toksične učinke na srce.

Odmerek in koncentracijo anestetikov ter ustrezno zdravilo izbere le zdravnik. Pred injiciranjem je obvezno preizkusiti občutljivost, saj so precej pogoste alergične reakcije na lokalne anestetike.

Kortikosteroidi

To so močna protivnetna zdravila, ki hitro odpravijo bolečine, otekanje in vnetje. Poleg tega imajo protialergično delovanje. Sami se GCS redko uporablja za blokade v različnih delih hrbtenice, najpogosteje se takšne injekcije uporabljajo za skupno patologijo. Za bolečine v hrbtu je GCC kombiniran z lokalnimi anestetiki za boljši terapevtski učinek in preprečuje nastanek alergijske reakcije na novokain, lidokain in druge anestetike.

Predstavniki GCS za hrbtenično blokado:

  1. Hidrokortizon je na voljo v suspenziji, saj je netopen v vodi. Pred dajanjem zdravila je temeljito pomešana z anestetikom. Primerno za nevralne blokade.
  2. Deksametazon začne delovati hitro, vendar učinek ne traja dolgo. Primerno za blokade sklepov in mehkih tkiv.
  3. Depo-Medrol je oblika podaljšanega delovanja metilprednizolona. Uporablja se za blokade sklepov in mehkih tkiv. Uporablja se previdno pri epiduralnih blokadah, saj lahko povzroči nastanek arahnoiditisa (vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače).
  4. Diprospan - GKS podaljšanega delovanja. Idealen za odstranjevanje bolečine v patologiji hrbtenice in sklepov. Uporablja se za nevralno in blokado mehkih tkiv.
  5. Kenalog - podaljšan kortikosteroid, ki se uporablja za blokade sklepov in hrbtenice. Med ponovljenimi injekcijami je priporočljivo opazovati vsaj 2 tedna časa.

Druga zdravila

Vse druge droge se uporabljajo kot dodatna sredstva, se uporabljajo kot del večkomponentnih blokade, nimajo neodvisne vrednosti za odpravo bolečin v ledvenem ali drugem delu hrbtenice.

Najpogosteje uporabljeni:

Vrste blokade

Obstaja toliko različnih zdravil. Samo specialist izbere primeren, odvisno od specifične klinične situacije in cilja.

Vrste paravertebralnih (paravertebralnih blokad), odvisno od vpliva na tkivne ali nevronske strukture:

  1. Tkivo - vbrizgava se v mehko tkivo, ki obdaja prizadeti segment hrbtenice.
  2. Receptor - injekcije so na biološko aktivnih točkah kože, mišicah, kite, vezeh.
  3. Dirigentsko-blokasta živčna vlakna, medtem ko je uvajanje drog lahko epi- in epiduralna, peri- in paraneralna, paravaskularna).
  4. Ganglionski - ko je injekcija opravljena v živčnih vozlih in pleksusu.

Odvisno od kraja injiciranja zdravil se razlikujejo blokade:

  • cervikalni;
  • prsni koš;
  • lumbalna;
  • križanec;
  • Išijatični živec;
  • hruške mišice;
  • tibijski živec;
  • zahodni živec;
  • glave mišice;
  • prednja scalenska mišica;
  • suprakapularni živec;
  • fasetni sklepi (členki);
  • zadnje veje hrbtnega živca;
  • epiduralni ali epiduralni prostor hrbtenjače;
  • sakroilićna artikulacija;
  • Sacrococcygeal joint.

Tako je vrsta blokade in kraj njenega gospodarstva povsem odvisna od klinične slike, primarne bolezni in tudi od posedovanja tehnik ene ali druge manipulacije s strani zdravnika, ki se je udeležil.

Kontraindikacije

Najpogostejša kontraindikacija za izvajanje blokade vretenc vključuje:

  • tendenca povečane krvavitve (hemofilija, trombocitopenija in druge patologije krvnega sistema, jemanje antikoagulantov);
  • lokalne nalezljive kožne lezije na mestu injiciranja, pogosta nalezljiva bolezen (veliko tveganje za širjenje patoloških mikroorganizmov);
  • resno splošno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti;
  • preobčutljivost za zdravila, ki jih nameravajo uporabljati;
  • splošne kontraindikacije za uporabo kortikosteroidov;
  • bolezni srca, še posebej aritmije, saj lokalni anestetiki vplivajo na srčni ritem;
  • miastenija gravis;
  • hipotenzija;
  • zgodovina epileptičnih napadov;
  • duševne bolezni pri pacientu;
  • starost otrok;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • huda okvara jeter.

Možni zapleti

Ne glede na vrsto blokade imajo vsi tveganje za nastanek zapletov. Kvalificiranega zdravnika, sterilnih pogojev postopka, seznanjenega in pripravljenega pacienta so tisti pogoji, ki zmanjšujejo tveganje in število posledic.

Zapleti spinalnih blokad:

  • krvavitev;
  • okužbe mesta za prebadanje, kot tudi membrane hrbtenjače;
  • poškodbe mehkega tkiva z neprevidnimi injekcijami (ligamenti, mišice, živčna vlakna, krvne žile);
  • razvoj alergijskih reakcij;
  • specifični zapleti, povezani z administracijo lokalnih anestetikov;
  • specifičnih zapletov, povezanih z uporabo kortikosteroidov.

Če zaključimo, je treba opozoriti, da je hrbtenična blokada učinkovit in hiter način za lajšanje človeka pred bolečino, povezano s patologijo hrbtenice. Toda v nobenem primeru ne moremo obravnavati tega postopka zavrnilno, saj gre za resno manipulacijo in v primeru kršitve tehnike njenega izvajanja lahko povzroči resne posledice in celo smrt.