Spinalna blokada - uporaba in posledice

Kyphosis

Za hitro olajšanje bolečine v hrbtenici je bila izumljena blokada. Z njeno pomočjo se izklopi ena povezava refleksa bolečin. Zdi se, da se blokada uporablja za ugotavljanje resničnega vzroka za razvoj bolečine. V posebnih primerih se kortikosteroidi dodajajo lokalnim anestetikom, da bi dosegli trajen učinek zdravljenja.

V kliniki dr. Ignatieva zdravniki ne uporabljajo blokade za diagnozo in zdravljenje bolezni hrbtenice, saj lahko telo prinese le koristi, ampak tudi škoduje. Strokovnjaki zatekajo na dokazane metode ročne terapije.

Vrste hrbtnih blokad

Terapevtski. Učinkovito se uporabljajo za zdravljenje bolečinskih sindromov, nevroloških bolezni. Drog se injicira v središče patologije, kar povzroča hude bolečine. Medicinska blokada je začela uporabljati ne tako dolgo nazaj. Njihov glavni cilj - odprava bolečin v hrbtu.
Lidokain, blokada Novocaina. Njihovo bistvo je, da se anestetsko zdravilo injicira v območje največje bolečine. Poiščite natančno točko z anatomskim izvorom živcev, sprožitvenih točk, mesta živčnega pleksusa.

Kontraindikacije za blokado prokaina ali lidokaina:

  • miastenija gravis;
  • huda bradikardija;
  • prisotnost epileptiformnih napadov;
  • oslabel sinusni sindrom;
  • bolezni ledvic;
  • kardiogeni šok;
  • hipotenzija.

Vrste blokade, odvisne od hrbtenice

  • blokada sprednje skalenske mišice;
  • členkasto blokado;
  • zaprta velika blokada živca;
  • blokada zvezdnega vozlišča.
  • vegetativno paravertebralno blokado;
  • kostoprotezalna blokada.
  • členkasto blokado;
  • perineuralna foraminalna selektivna blokada;
  • epiduralna blokada.

Sodobni načini blokade

Paravertebralna blokada se izvaja neposredno v bližini hrbtenice. Lahko so mišični, podkožni, radikularni, intrakutani. Blokade včasih so blokirane v mejnem simpatičnem prtljažniku. Nevroznanstveniki se pogosto zatekajo na vzporedne, paravertebralne blokade. To so zapleteni postopki, ki zahtevajo posebne veščine in znanje. Pred izvajanjem takšnih manipulacij zdravnik nujno ugotovi bolečo osredotočenost na poškodovano vrvico.

Medkostna blokada

Pogosti vzroki bolečine v hrbtu so draženje živčnih korenin v vratu. To so posledice osteohondroze, draženja v perivaskularnem pleksusu hrbtenice. Kot rezultat, zdravniki zatekajo na blokade Novocaina. Zdravilo se daje v interkostalnem prostoru, da pride do prizadetega živca. Razlikujejo se vzporedne, sprednje, stranske in zadnje medkostne blokade. Stopnja blokade je odvisna od lokalizacije poškodbe, bolezni. Zdravnik nujno upošteva prehod nevrovaskularnega snopa vzdolž spodnjih robov reber. V bližini središča medkrepljivega prostora so sklepi, živci na hrbtni strani rebra. Od sedmega do desetega medkostnega prostora so živci locirani med veno zgoraj, arterijo spodaj.

Za izvajanje interkostalne blokade je bolnik postavljen na zdravo stran. Najprej se izvede intrakutna infiltracija s fino iglo. Nato se skozi to območje vstavi debela igla. Treba ga je usmeriti pravokotno na spodnji rob rebra. Ko je igla nekoliko umaknjena, se poševno vbrizgava proti spodnjim robom rebra.

Išijski blok živca

Potreben je za kronično vnetje Išijatičnega živca. Pacient leži na trebuhu. Na začetku zdravnik črpa črto v vodoravni ravnini z raztopino joda. Gremo skozi velik kanal. Vertikalna črta gre skozi zunanji rob Išijskega tuberkuluma. Kadar se vrstice sekajo, se nahaja išijatični živec. Zdravnik vstavi iglo v to posebno cono in izvaja infiltracijo tkiv po plastih. Igla se postopoma premakne na Išijatični živec. Perineuralna blokada se pojavi, ko se daje novocain. Treba je preprečiti uvedbo intrankularne metode igle, anestetike. Če je živec poškodovan, je nemogoče izogniti cicatricialnim spremembam, ki jih spremlja bolečina.

Epiduralni blok

Blokada vpliva na korenine hrbtenice. Izvaja se z uvedbo raztopine novocaine. Ta metoda blokade z novokainom vodi skoraj v korenine Nazhtinih živcev. Prisotni so v epiduralnem tkivu med linijo dura mater in notranjimi robovi medvretenčnih foramenov. Ta postopek lahko zaupate samo izkušenemu zdravniku, tako da ni nobenih neželenih učinkov.

Vzroki hrbtenjače
  • nevralgija;
  • obraza, glavobol;
  • osteohondroza različnih delov hrbtenice;
  • kila v medvretenčnem prostoru;
  • kršitev perifernega živca;
  • skupna bolezen.

Glavni simptomi hrbtenjače so:

  • akutna bolečina v hrbtenici, ki se razteza na zgornje / spodnje okončine;
  • bolečine, ki motijo ​​gibanje;
  • možna invalidnost z slabšim napredovanjem bolezni.
Neželeni učinki
  • punktov dura mater z naknadnim vnosom zdravila v subarahnoidni prostor. Takšna naključna punkcija se pojavi pri 0,1-5% primerov epiduralnih blokad. Posledično se tvori vztrajno puščanje hrbtenice. S tem se zmanjša intrakranialni tlak. Takšni zapleti se izražajo s pomočjo glavobola v pokončnem položaju. Lahko jih zmanjšamo tako, da leže v vodoravnem položaju na hrbtu. Ob pojavu hrbtenične anestezije opazimo depresivno dihanje;
  • žilne poškodbe. V primeru intravaskularnih injekcij se lahko razvije strupena lokalna anestezija, ki jo spremljajo napadi, srčni zastoj in smrt. S podobnim vnosom kortikosteroidov, pekočih, anafilaktičnih reakcij lahko nastane huda bolečina;
  • okužbe. Epiduralne blokade lahko povzročijo globoke ali površinske okužbe. Ko se injicirajo epiduralni kortikosteroidi, bo adrenalinski sistem potisnil približno 2-4 tedne. Zato se v tem obdobju sistemska okužba lahko pojavi z nadaljnjim širjenjem po telesu. Epiduralni absces kaže močne bolečine v hrbtu, vročino, levkocitozo;
  • krvavitev. Bolniki s krvnimi patologijami, koagulopatiji lahko utrpijo razvoj epiduralne krvavitve s pojavom hematomov. V nekaterih primerih se po epiduralni blokadi razvije arterio-venna neprepoznana malformacija, ki jo spremlja težka krvavitev. Da bi se temu izognili, mora zdravnik spremljati bolnikovo sproščeno stanje, tako da ni stiskanja trebušne čelne stene, ki leži na želodcu. Poleg tega je treba punkcijo opraviti samo v regiji srednje nizke vaskularne regije. Da bi potrdili mesto igle, še pred injiciranjem zdravila, se injicira kontrastno sredstvo;
  • krvavitev mehurja. Zaradi raztegnjenih sten se normalno izločanje urina zmanjša. To vodi do motenj v delovanju organa. Razlog je lahko lokalna podaljšana anestezija z možnimi prekinitvami živčnih impulzov vzdolž sakralnih korenin. Degeneracija mehurja slabi detrusorsko mišico in postane kronični simptom;
  • nevrološke manifestacije. Neposredni stiki s hrbtenico s hrbtenicami, hrbtenjajo, ishemijo, abscesom, strupenim ucinkom zdravila, stiskanjem hrbtenjače so vzroki za nevrološke zaplete;
  • kolaps. Z uvedbo ogromnega števila lokalnih anestetikov se lahko izklopijo vazokonstriktorji, ki izvirajo iz 5 do 11 dojk v mejnem prtljažniku. To povzroči propad. Za profilakso pred postopkom morate vnesti kofein. Zdravila v primeru arterijske hipotenzije je treba opraviti z raztopino ephedrine.

Zdravljenje v kliniki dr. Ignatieva zaradi bolezni hrbtenice izključuje uporabo blokade.

Blokada z bolečino v hrbtu

Tisti, ki poznajo hude ledvične bolečine, imajo resne težave s hrbtenico, vedo, da takšna blokada ni resnica. Ta težek postopek se danes šteje za praktično edino metodo hitrega blaženja bolečine, ki se je pojavila v ozadju zaradi deformacij ali drugih patologij hrbtenice. Blokada ne služi kot metoda zdravljenja in ne more biti. Toda bolečino lahko razbremenite s hitrostjo v nekaj minutah. Kakšna je blokada, pod kakšnimi indikacijami in kako se to naredi, in kakšne kontraindikacije ali zaplete, ki jih ima ta postopek, je koristno vedeti.

Zakaj blokada razbremeni bolečine

Da bi razumeli mehanizem delovanja blokade, je treba razumeti, kako se pojavi bolečina in kako vpliva.

Kako se pojavi bolečina

Patološki pojavi v hrbteničnem stolpcu - razlog, da so zaradi njih prerezani hrbtenični živci. Ko se živec stisne, prenaša bolečino v okončino ali vrat, spodnji del hrbta in tako naprej. Mesto lokalizacije bolečine je neposredno odvisno od položaja žičnatega živca.

Pomembno je! Če boleč občutek pojavi enkrat ali ne pogosto, ga odstranite z enim odmerkom zdravil, ki vplivajo na bolečo osredotočenost. Ampak, če simptom postane kroničen, se v možganski skorji oblikuje centraliziran vnetni center za bolečino. Njene standardne metode zdravljenja ni mogoče odstraniti.

V primeru, da bolečine v hrbtu postanejo močne in stalne, se zatekajo na blokado kot edino sredstvo za njegovo odstranitev. Krtec izklopi (onemogoči) eno od povezav v verigi gibanja bolečega refleksa, zaradi česar se prekine celoten premik bolečine in impulz ne doseže okončin in organov.

V nekaterih primerih se za ugotavljanje resničnega vzroka bolečine uporablja injekcija z blokado.

Kaj je injekcija z blokado

Kakšen je ta postopek? Z injekcijo se živcna prevodnost vlaken, ki prenašajo bolečine v organe, zmanjša / izklopi. V ta namen se uporabljajo lokalni anestetiki, ki delujejo z inhibicijsko metodo za blokiranje natrijevih kanalov.

Sindrom bolečine se izklopi skoraj v minuti ali dveh, in če se to ne zgodi, je potrebna skrbna diagnoza in iskanje drugih vzrokov bolečine.

Injekcijo blokade opravljamo izključno v kliniki, le zdravniki, ki imajo strokovni dostop do tega postopka. Specialist znanja ni potreben le medicinski, temveč tudi topografski in anatomski. Najpogosteje usposobljeni strokovnjaki delajo v travmatologiji ali nevrokirurgiji poliklinikov in bolnišnic. Zato se postopek izvaja tam.

Kakšna je težava blokade? V negotovosti hrbtenjače. Zdi se, da hrbtenjača, obdana s trdno školjko hrbtenice, ostaja eden najbolj ranljivih organov, ki se boji najmanjšega prodiranja bakterij. Virusna okužba hrbtenjače lahko povzroči, da bolnik umre. Zato se blokada izvaja samo v sterilnih pogojih, kjer se običajno izvajajo kirurške operacije. Specialist deluje v rokavicah.

Mimogrede. Postopek je podoben pri pankeri ledvični tekočini, le, ko je bolnik zaprt, pacient položi drugače in injiciranje se lahko izvede ne samo v majhnih hrbtnih delih (odvisno od lokacije bolečine).

Prednosti blokade kot anestetske metode

Na ta način, da bolniku rešimo bolečine v hrbtu, ima veliko prednosti.

  1. Najprej je hitro olajšanje bolečine, vrnitev v sposobnost bolnika, da se premakne in živi polno življenje.
  2. Drugi pozitivni dejavnik je odsotnost dolgoročnih negativnih posledic. Tako se lahko bolečina večkrat odstrani brez veliko škode za telo.
  3. Tretjič, rešitve za blokado, poleg anabolične komponente, vključujejo tudi protivnetne sestavine. Ti vključujejo, na primer, glukokortikoide. Lahko vplivajo na imunski sistem, zmanjšujejo proizvodnjo histamina, ki zavira razvoj vnetnega procesa.

Pomembno je! Ne bi smeli niti poskušati blokirati sebe ali nekoga od sorodnikov in prijateljev, če nimate medicinske vzgoje, sprejema in sterilnih pogojev za postopek. Če se hrbtenjača ne vbrizga v hrbtenico ali je narobe, se lahko zgodi, da je bakterijska poškodba hrbtenjače zaradi njenega napada z mikrobi. Največja izguba sposobnosti delovanja hrbtenice in bolezni, kot so meningitis, mielitis, encefalitis.

Indikacije za blokado

Ker je glavni namen blokade odprava bolečine, se izvaja v prisotnosti tega sindroma, ki je lahko povezana z naslednjimi boleznimi:

  • medvretenčna kila;
  • osteohondroza;
  • miozitis;
  • disk protrusion;
  • nevralgija hrbtenice;
  • spondiloartroza;
  • medkostna nevralgija.

Najbolj priljubljena indikacija za postopek blokade je degenerativna patologija vretenčnih delitev.

Mimogrede. Čeprav se šteje, da postopek ne vpliva na globalne posledice za organizem, ga ni priporočljivo izvajati več kot štirikrat letno. Toda v izjemnih primerih so blokadne injekcije predpisane v tečajih od desetih ali več. Preboj med njimi je vsaj pet dni.

Kakšne vrste blokade so razdeljene

Obstaja veliko vrst blokad. Večinoma so usposobljeni za lokacijo bolečine. Toda posnetki nimajo le neposrednega točkovnega učinka. Na primer, blokada v vratu v predelu 1-7 vretenc lahko lajša bolečino iz celotnega hrbta, skozi hrbtenico.

Tabela Vrste blokade po obsegu.

Kaj je hrbtna blokada?

Spalna blokada se uporablja kot učinkovita metoda za odpravo glavnega simptom bolečine v hrbtu - bolečine. Huda bolečina je povezana z patologijami v hrbteničnem stolpcu, v kateri je živec hrbtenice stisnjen. Tak postopek ni metoda zdravljenja bolezni hrbta, temveč le način za lajšanje bolečin.

Za hrbtenico injekcija ni enostaven postopek, ker se blokada uporablja le kot zadnja možnost, če enostavni načini zdravljenja sindroma bolečine ne pomagajo.

Bolečine stranguliranega živca se dajejo v okončinah, odvisno od prizadetega živca in njegove inervacije. V primeru kroničnih bolečin se v možganski skorji razvije centralizirano vnetno žarišče. Takšni poudarek ni več mogoče odstraniti s to metodo, zato je treba zdravljenje uporabiti le s pomočjo močnih antidepresivov in antiepileptikov.

Kaj je blokada

Bolečina v hrbtenici, kakšna je definicija? Blokada je začasna odklopnost živčnega prevoda bolečih vlaken. Za blokado uporabite lokalne anestetike, ki blokirajo potek celice z metodo zaviranja potencialno odvisnih natrijevih kanalov. Poleg zdravljenja simptomatske bolečine lahko injiciranje bolečin v hrbtu najbolj natančno določi, kje se nahaja center bolečine. Zdravniki ne morejo vedno določiti mesta stiskanja živčnega ali hrbteničnega diska, zato ta metoda določa, kateri se segment bolečine hrbtenice širi.

Pri bolečinah v hrbtenici bo uvedba anestetika takoj izklopila sindrom bolečine.

Če se to ne zgodi, se morajo zdravniki obračati na druge diagnostične metode, saj je vzrok bolečine popolnoma drugačna patologija. Medicinsko blokado hrbtenice izvaja izključno zdravnik, ki ima višjo medicinsko izobrazbo. Ta manipulacija zahteva strokovno znanje o anatomiji in topografiji hrbtnega oddelka hrbta, ker se izvaja predvsem v nevroloških, nevrokirurških in travmih oddelkih.

Ker je hrbtenjača izredno nezaščitena pred zunanjimi grožnjami v obliki bakterij in virusov, se medicinska blokada hrbtenice nujno izvaja s sterilnimi rokavicami, blokada hrbtenice pa se izvaja v pogojih operativnega ali sterilnega postopka. Na splošno je proces sam po sebi podoben punktu ledvene tekočine, s tem da pacient leži na želodcu in ne na njegovi strani, injekcija ni nujno v spodnjem delu hrbta.

Blokada bolečine v hrbtu kot metoda borbe ima več prednosti. Najprej je za bolnika izjemno hiter rezultat, s čimer se odpravi sindrom bolečine. Postopek nima dolgih posledic za osebo, ki vam omogoča, da jo izvedete večkrat, s čimer se učinkovito borite proti simptomom.

Nekatera zdravila v raztopini nosijo protivnetni učinek, na primer glukokortikosteroide. Delujejo na imunost, zmanjšajo količino histamina izločanja v tkivu, kar preprečuje razvoj vnetja.

Ni vredno poskušati sami blokirati doma, še posebej brez ustreznega izobraževanja, tudi če se zavedate, kako se blokira. Napačna injekcija lahko povzroči izgubo funkcije hrbtenice, virusne bolezni hrbtenjače, poslabšanje bolnikovega stanja, mielitis, encefalitis in miningitis.

Indikacije za blokado

Ker blokada nosi glavni cilj - odprava bolečine, je indikacija akutni sindrom bolečine za:

  • Osteohondroza;
  • Iztiskanje plošč;
  • Intervertebralna kila;
  • Medkostna nevralgija;
  • Nevralgija čutnih živcev hrbta;
  • Miozitis;
  • Spondiloartroza.

Najpogostejša indikacija je degenerativno-distrofična motnja hrbtenice. V skladu s priporočili je nemogoče izvajati postopek pogosteje kot 4-krat letno. Včasih so blokade predpisane tečaje od 10 do 15 injekcij, ki so postavljene z odmikom 5-6 dni. To odpravlja morebitno nastanek bolečine v kortikalnih predelih hemisfere.

Vrste blokade

Glede na lokacijo bolečine se pojavljajo naslednje vrste hrbtenic:

  • Blokada vratu;
  • Torakalna blokada;
  • Toraco-lumbalna blokada;
  • Sacro-lumbalna blokada;
  • Blokada Coccyxa;
  • Paravertebralna blokada.

Cervikalni in prsni koš

Ime blokade prihaja neposredno iz njihove lokacije. Cervikali so izdelani na ravni 1-7 vratnih vretenc. Blokada nadlegovanega vretenca vam omogoča, da odstranite ne le bolečine na ravni vratu, ampak skozi hrbtenico. Prsni koš lahko razbremeni sindrome bolečine živcev, ki so odgovorni za zgornje okončine, notranje organe in nelagodje mišic telesa. Postavljeni so na raven 1-12 torakalnih vretenc, ki omogočajo anestezijo teh območij.

Toraco-lumbalna

Toraco-lumbalna blokada pomaga pri anesteziji spodnjih okončin, ker je naraščanje, ki poteka na njihovi ravni, odgovorno za mišice medenice, spodnjih okončin in nekaterih delov črevesja. Blokade, ki se izvajajo pod prehodom prsnega vretenca na ledveno, imajo večinoma diagnostični namen - blokado ledvene hrbtenice in blokado kokice.

Paravertebral

Paravertebralna blokada postavljena v ločeno vejo živca, ne da bi se dotaknila celotne hrbtenjače. To vam omogoča, da anestezirate samo polovico telesa, ki je včasih dovolj za lajšanje bolečine in diagnosticiranje lokacije mišice, sklepa ali živca. Postopek izvajamo z metodo uvajanja anestezije v območje paraviralne linije. Ta črta se nahaja na ravni prečnih procesov vretenc. Koncept paravertebralne blokade pomeni ne samo blokado na paravertebralni liniji, temveč tudi kot blokado, ki se ne izvaja v hrbtenici samem, temveč v območju poleg nje.

V tem primeru se lahko paravertebralna blokada razdeli na:

  • Intradermalno;
  • Subkutano;
  • Intramuskularno;
  • Perineuralni ali radikularni.

Poleg zgoraj omenjenih vrst blokade se kličejo iz mesta anestetičnega injiciranja. Intradermalno in subkutano lahko lajšajo epitelne plasti hrbtenice. Intramuskularno vodi do sprostitve napetih in vnetih mišic, ima protistresni učinek, ki olajša sindrom bolečine. Perineural je namenjen onemogočanju bolnikovega živca.

Zdravila za blokade

Kot glavna blokada zdravila je bila uporabljena raztopina novocaine in sladoleda.

Zavirajo živčne impulze vzdolž živca z zaviranjem delovanja natrijevih kanalov. Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo glukokortikosteroidna zdravila, katerih naloga je zmanjšanje vnetja v poškodovanih sklepih. Ločeno, brez lecokaina ali novocaine, se ne uporabljajo, ker nimajo izrazitega analgetičnega učinka. Uporabljajo se tudi vitamini, lidazy, ATP ali trombolizin, odvisno od poškodbe in patologije v razvoju.

Kontraindikacije za blokado

Vse kontraindikacije temeljijo na vrsti patologije hrbta. Glejte najpogostejše kontraindikacije:

  • Krvavitve, ki jih povzroča hemofilija, pomanjkanje trombocitov, patologija sistemov hemopoeze, jemanje antikoagulantov;
  • Okužba v telesu;
  • Pomanjkanje zavesti;
  • Občutljivost na uporabljene raztopine blokade;
  • Patologija srca in srčne mišice;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskularni hipotonus;
  • Epilepsija;
  • Duševne bolezni;
  • Poškodbe jeter;
  • Nosečnost

V procesu postavitve blokade se tkiva raztrgajo, pride do krvavitve. Če se bolnikova krv ne strdi dovolj hitro, potem kri vstopi v votlino hrbtenjače in povzroči poškodbe živčnega tkiva. Podobno okužbe pridejo v hrbtenjačo in uničijo tkivo.

Prisotnost zavesti je pomembna za diagnostične namene. Poleg tega je brez zavesti nemogoče oceniti stanje hrbtenjače in postaviti diagnozo. Oslabitev na droge je glavna kontraindikacija - anafilaktični šok ogroža bolnikovo življenje. Anestetiki vplivajo na srčni ritem in srce. Če imate težave z njim, morate poiskati drugo metodo za lajšanje bolečin. Enako velja za hipotenzijo posod in miastenijo. Epilepsija je posledica nastanka bolečine v možganih, zato je treba to upoštevati pri nastavitvi blokade.

Injekcijska zdravila se presnavljajo v jetrih, ker je s svojo hipofunkcijo potrebno pravilno izmeriti odmerek, da ne bi prišlo do negativnih učinkov na zlatenico.

Zapleti

Postopek ne izključuje razvoja zapletov. Ti vključujejo krvavitev, okužbo na mestu punkcije, poškodbo obloge možganov. Če ga opravi neizkušen zdravnik, ali brez ustreznega deleža natančnosti, je mogoče poškodovati mehko tkivo hrbta. Takšna poškodba povzroči nastanek neželenih stranskih sindromov. To je še en strog indikator za postopek le v zdravstvenih ustanovah pod vodstvom zdravnika. Za to velja tudi anafilaktični šok. Tak dogodek zahteva nujno posredovanje zdravnikov, da bi preprečili smrt pacienta.

Komplikacije so možne z uvedbo anestetikov in kortikosteroidov. Reakcija telesa raziskovamo s testom injiciranja intrakutano. Ampak droge same imajo negativne reakcije. Anestetiki vplivajo na srce, kortikosteroidi pa imajo oslabljen imunski odziv. Morate razumeti, da je postopek zapleten in ga izvaja le strokovnjak. Nepravilno injicirana injekcija in njeni zapleti lahko ogrozijo življenje posameznika. Prijavite se o svojih dejanjih.

Učinek spinalne blokade

Spinalna kila je resna patologija, ki negativno vpliva na vse osnovne funkcije telesa. V veliki večini primerov hernialne izbruhe povzročajo vnetje okoliških tkiv in ščipanje živcev, ki ga spremlja močan sindrom bolečine. Eden od načinov, kako se hitro in učinkovito znebiti bolečine je blokada. Ampak, skupaj s tem, blokada medvretenčne kile, ki se izvaja nepismeno, lahko prinese nepopravljivo škodo. Zato bi moral opraviti le izkušen zdravstveni delavec.

  • Splošne informacije
  • Glavne vrste blokade
  • Novocainicna blokada z mehurbinsko kilo
  • Kako blokirati spinalno kilo
  • Blokada vratu
  • Lumbalna blokada
  • Učinek blokade
  • Epiduralni blok
  • Negativni učinki hrbtenjače
  • Video

Blokada intervertebralne kile. Vrste, prednosti in slabosti postopka Splošne informacije ^

Bistvo blokade v primeru medvertebralne kile je, da je ena od povezav v refleksni verigi zaradi delovanja zdravil nekaj časa izključena iz skupne verige.

Blokade intervertebralne kile se uporabljajo tudi za nekatere vrste diagnostičnih postopkov, kot so MRI in CT.

Glavne vrste blokade ^

Blokade z intervertebralno kili se delijo na vrste po naslednjih kriterijih.

Območje upravljanja z zdravili

Transforaminal - injiciranje zdravila je na mestu, kjer živčni končni konici izstopajo iz hrbtenice.

Intralaminalno - zdravilo se injicira sredi med procesi hrbtenice.

Glede na spekter delovanja zdravil

V primeru blokad zdravil takoj vplivajo na tkiva in živčne končnice na območju lokalizacije kila, nato pa vstopijo v krvni obtok pacienta. To pojasnjuje njihovo visoko učinkovitost in skoraj popolno odsotnost neželenih učinkov.

Novokainična blokada s medvretenčno kilo ^

Najpogostejši tip blokade je novocainic. Nudijo takojšen analgetični učinek, ki ga povzročajo lastnosti novocaine, ter terapevtski učinek sočasnih zdravil, ki so običajno kortikosteroidi. Glede na to, da je največja koncentracija zdravil na območju lokalizacije kile, njihov učinek razširja na celoten organizem.

Novokainične blokade predpisuje zdravnik ne samo za hernirano hrbtenico, temveč tudi izbokline medvretenčnih diskov, sekvestracije in druge patologije, ki vodijo k krčenju živčnih končičev in oženju hrbteničnega kanala.

Kontraindikacije blokade prokaina:

- nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetje tkiv na območju kile;

- alergijske reakcije na novokain ali sorodna zdravila;

- bolezni osrednjega živčnega sistema;

- ledvično ali jetrno okvaro;

- številne bolezni kardiovaskularnega sistema;

- nizek krvni tlak;

Kako blokirati kilo hrbtenice ^

Interkontrolne kile blokade se lahko predpisa šele po popolnem pregledu bolnika.

Običajno blokada vpliva na enega od vretenc in se imenuje tak paravertebralni postopek. Injekcije zdravil se izvajajo na območju, kjer pacient doživi največ bolečine - tako imenovane sprožilne točke.

Učinek blokade je neposredno odvisen od dajanih zdravil in na splošno daje anestezijo, lajšanje mišičnih krčev, obnavljanje izgubljene mobilnosti.

Pred blokado zdravnik ali medicinska sestra zdravi kožo levo in desno od hrbtenice z antiseptičnimi pripravki. Po tem se zdravilo injicira z brizgo.

Blokada vratu ^

Za njihovo izvajanje se uporablja bočno dajanje drog.

Pacient mora vzeti sedel položaj in čim bolj obrniti glavo v smeri nasproti mesta injiciranja.

Injekcije so narejene na naslednji način. Prvi in ​​pol centimetrov pod mastoidnim procesom temporalne kosti, drugi pa vzdolž pogojne črte vzdolž hrbtenice.

Lumbalna blokada ^

Pacient prevzame ležeč položaj s hrbtom. Zdravnik palira prizadeto območje in določi sprožitvene točke ter število potrebnih injekcij. Po zdravljenju kože z antiseptiki se injicira na razdalji okrog štirih centimetrov na stran spinalnih procesov hrbtenice. Zdravilo se med iglo počasi vbrizga, dokler ne doseže zaustavitve na prečnem postopku. Po tem se brizga delno odstrani in pošlje pod dodatkom do globine približno dva centimetra.

Lumbalna blokadaVpliv blokade ^

Glede na povprečne podatke se učinek blokade v primeru medvretenčne kile doseže takoj in traja približno tri tedne. Po tem postopku je mogoče ponovno dodeliti. Blokade se izvajajo s tečaji, sestavljenimi iz štirih postopkov, ki so kombinirani z drugimi zdravljenji v kompleksu.

Epiduralna blokada ^

Epiduralna blokada velja za najbolj učinkovito, ker zdravilo vstopa neposredno v globoko tkivo. Postopek se izvaja na posebni opremi, za nadzor pa se priprave dodajajo posebna barvila, v skladu s katerimi zdravnik pregleda fluoroskop, saj je zdravilo razdeljeno.

Postopek epiduralne blokade je precej dolg in traja približno eno uro. In nekaj ur po zaključku, bolnik mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Negativni učinki spinalne blokade ^

Negativne posledice in zapleti hrbtenične blokade se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov ali njihove kombinacije. Postopek blokiranja hrbtenice s kiljo ni tako preprost, kot se zdi na prvi pogled, zdravnikova neizkušenost ali napaka pa lahko povzroči resne zaplete.

Med splošnimi negativnimi učinki blokade obstajajo krvavitve, vključno z notranjimi, tveganje okužbe, pa tudi alergijske reakcije telesa na injicirana zdravila.

Postopek izvajamo z uporabo anestetikov, pri katerih lahko bolniki doživijo težko dihanje, izgubo zavesti, konvulzije, epileptične napade in obstaja tveganje smrti. Še posebej hitro se negativna reakcija kaže z uvedbo zdravil v vratu.

Eno izmed zdravil, ki se dajejo med blokado, so kortikosteroidi, ki imajo številne neželene učinke, tveganje za negativne posledice pa se dramatično povečuje s podaljšano uporabo.

- Neuspeh centralnega živčnega sistema. Motnje spanja, apatija, depresija, nevroza, prekomerno izčrpanost;

- presnovne motnje in posledično povečanje telesne mase / izguba telesne mase;

- zvišanje krvnega tlaka;

Za hitro olajšanje bolečine v hrbtenici je bila izumljena blokada. Z njeno pomočjo se izklopi ena povezava refleksa bolečin. Zdi se, da se blokada uporablja za ugotavljanje resničnega vzroka za razvoj bolečine. V posebnih primerih se kortikosteroidi dodajajo lokalnim anestetikom, da bi dosegli trajen učinek zdravljenja.

V kliniki dr. Ignatieva zdravniki ne uporabljajo blokade za diagnozo in zdravljenje bolezni hrbtenice, saj lahko telo prinese le koristi, ampak tudi škoduje. Strokovnjaki zatekajo na dokazane metode ročne terapije.

Vrste hrbtnih blokad

Terapevtski. Učinkovito se uporabljajo za zdravljenje bolečinskih sindromov, nevroloških bolezni. Drog se injicira v središče patologije, kar povzroča hude bolečine. Medicinska blokada je začela uporabljati ne tako dolgo nazaj. Njihov glavni cilj - odprava bolečin v hrbtu.
Lidokain, blokada Novocaina. Njihovo bistvo je, da se anestetsko zdravilo injicira v območje največje bolečine. Poiščite natančno točko z anatomskim izvorom živcev, sprožitvenih točk, mesta živčnega pleksusa.

Kontraindikacije za blokado prokaina ali lidokaina:

  • miastenija gravis;
  • huda bradikardija;
  • prisotnost epileptiformnih napadov;
  • oslabel sinusni sindrom;
  • bolezni ledvic;
  • kardiogeni šok;
  • hipotenzija.

Vrste blokade, odvisne od hrbtenice

  • blokada sprednje skalenske mišice;
  • členkasto blokado;
  • zaprta velika blokada živca;
  • blokada zvezdnega vozlišča.
  • vegetativno paravertebralno blokado;
  • kostoprotezalna blokada.
  • členkasto blokado;
  • perineuralna foraminalna selektivna blokada;
  • epiduralna blokada.

Sodobni načini blokade

Paravertebralna blokada se izvaja neposredno v bližini hrbtenice. Lahko so mišični, podkožni, radikularni, intrakutani. Blokade včasih so blokirane v mejnem simpatičnem prtljažniku. Nevroznanstveniki se pogosto zatekajo na vzporedne, paravertebralne blokade. To so zapleteni postopki, ki zahtevajo posebne veščine in znanje. Pred izvajanjem takšnih manipulacij zdravnik nujno ugotovi bolečo osredotočenost na poškodovano vrvico.

Medkostna blokada

Pogosti vzroki bolečine v hrbtu so draženje živčnih korenin v vratu. To so posledice osteohondroze, draženja v perivaskularnem pleksusu hrbtenice. Kot rezultat, zdravniki zatekajo na blokade Novocaina. Zdravilo se daje v interkostalnem prostoru, da pride do prizadetega živca. Razlikujejo se vzporedne, sprednje, stranske in zadnje medkostne blokade. Stopnja blokade je odvisna od lokalizacije poškodbe, bolezni. Zdravnik nujno upošteva prehod nevrovaskularnega snopa vzdolž spodnjih robov reber. V bližini središča medkrepljivega prostora so sklepi, živci na hrbtni strani rebra. Od sedmega do desetega medkostnega prostora so živci locirani med veno zgoraj, arterijo spodaj.

Za izvajanje interkostalne blokade je bolnik postavljen na zdravo stran. Najprej se izvede intrakutna infiltracija s fino iglo. Nato se skozi to območje vstavi debela igla. Treba ga je usmeriti pravokotno na spodnji rob rebra. Ko je igla nekoliko umaknjena, se poševno vbrizgava proti spodnjim robom rebra.

Išijski blok živca

Potreben je za kronično vnetje Išijatičnega živca. Pacient leži na trebuhu. Na začetku zdravnik črpa črto v vodoravni ravnini z raztopino joda. Gremo skozi velik kanal. Vertikalna črta gre skozi zunanji rob Išijskega tuberkuluma. Kadar se vrstice sekajo, se nahaja išijatični živec. Zdravnik vstavi iglo v to posebno cono in izvaja infiltracijo tkiv po plastih. Igla se postopoma premakne na Išijatični živec. Perineuralna blokada se pojavi, ko se daje novocain. Treba je preprečiti uvedbo intrankularne metode igle, anestetike. Če je živec poškodovan, je nemogoče izogniti cicatricialnim spremembam, ki jih spremlja bolečina.

Blokada vpliva na korenine hrbtenice. Izvaja se z uvedbo raztopine novocaine. Ta metoda blokade z novokainom vodi skoraj v korenine Nazhtinih živcev. Prisotni so v epiduralnem tkivu med linijo dura mater in notranjimi robovi medvretenčnih foramenov. Ta postopek lahko zaupate samo izkušenemu zdravniku, tako da ni nobenih neželenih učinkov.

Glavni znak za uporabo tehnike je prisotnost bolečine.

Ta simptom označuje takšne bolezni:

  • nevralgija;
  • obraza, glavobol;
  • osteohondroza različnih delov hrbtenice;
  • kila v medvretenčnem prostoru;
  • kršitev perifernega živca;
  • skupna bolezen.

Glavni simptomi hrbtenjače so:

  • akutna bolečina v hrbtenici, ki se razteza na zgornje / spodnje okončine;
  • bolečine, ki motijo ​​gibanje;
  • možna invalidnost z slabšim napredovanjem bolezni.
  • punktov dura mater z naknadnim vnosom zdravila v subarahnoidni prostor. Takšna naključna punkcija se pojavi pri 0,1-5% primerov epiduralnih blokad. Posledično se tvori vztrajno puščanje hrbtenice. S tem se zmanjša intrakranialni tlak. Takšni zapleti se izražajo s pomočjo glavobola v pokončnem položaju. Lahko jih zmanjšamo tako, da leže v vodoravnem položaju na hrbtu. Ob pojavu hrbtenične anestezije opazimo depresivno dihanje;
  • žilne poškodbe. V primeru intravaskularnih injekcij se lahko razvije strupena lokalna anestezija, ki jo spremljajo napadi, srčni zastoj in smrt. S podobnim vnosom kortikosteroidov, pekočih, anafilaktičnih reakcij lahko nastane huda bolečina;
  • okužbe. Epiduralne blokade lahko povzročijo globoke ali površinske okužbe. Ko se injicirajo epiduralni kortikosteroidi, bo adrenalinski sistem potisnil približno 2-4 tedne. Zato se v tem obdobju sistemska okužba lahko pojavi z nadaljnjim širjenjem po telesu. Epiduralni absces kaže močne bolečine v hrbtu, vročino, levkocitozo;
  • krvavitev. Bolniki s krvnimi patologijami, koagulopatiji lahko utrpijo razvoj epiduralne krvavitve s pojavom hematomov. V nekaterih primerih se po epiduralni blokadi razvije arterio-venna neprepoznana malformacija, ki jo spremlja težka krvavitev. Da bi se temu izognili, mora zdravnik spremljati bolnikovo sproščeno stanje, tako da ni stiskanja trebušne čelne stene, ki leži na želodcu. Poleg tega je treba punkcijo opraviti samo v regiji srednje nizke vaskularne regije. Da bi potrdili mesto igle, še pred injiciranjem zdravila, se injicira kontrastno sredstvo;
  • krvavitev mehurja. Zaradi raztegnjenih sten se normalno izločanje urina zmanjša. To vodi do motenj v delovanju organa. Razlog je lahko lokalna podaljšana anestezija z možnimi prekinitvami živčnih impulzov vzdolž sakralnih korenin. Degeneracija mehurja slabi detrusorsko mišico in postane kronični simptom;
  • nevrološke manifestacije. Neposredni stiki s hrbtenico s hrbtenicami, hrbtenjajo, ishemijo, abscesom, strupenim ucinkom zdravila, stiskanjem hrbtenjače so vzroki za nevrološke zaplete;
  • kolaps. Z uvedbo ogromnega števila lokalnih anestetikov se lahko izklopijo vazokonstriktorji, ki izvirajo iz 5 do 11 dojk v mejnem prtljažniku. To povzroči propad. Za profilakso pred postopkom morate vnesti kofein. Zdravila v primeru arterijske hipotenzije je treba opraviti z raztopino ephedrine.

Zdravljenje v kliniki dr. Ignatieva zaradi bolezni hrbtenice izključuje uporabo blokade.

Zdravniki, ki se zanašajo na lastne avtorske metode, ne da bi škodovali zdravju pacientov, tvegajo, da jih čim prej spravijo na noge.

Najpomembnejše teme:

  • Bolečina v spodnjem delu hrbta na desni
  • Ostra bolečina pod levim ramenskim rezilom
  • Kijev center vertebrology
  • Herniated disk th11 th12
  • Zdravljenje vratne osteohondroze v Kijevu

Prijavite se na posvet v kliniki Zdravnik Ignatiev po telefonu: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Sodobni kanoniji vertebrologije pravijo, da morate hitro odpraviti bolečino, ki se je pojavila...
  2. Zapleti medvretenčnih izcedkov pogosto prisilijo bolnika, da išče sestanek...
  3. Po nedavnih anketah več kot 20% ljudi trpi za ponavljajočimi glavoboli...

Kaj je hrbtna blokada

Spinalna blokada je običajna tehnika, ki se uporablja v kirurški in terapevtski praksi za odpravo bolečine v hrbtenici. Takšne manifestacije kot močne bolečine v hrbtu kažejo prisotnost bolezni v hrbtenici.

To so bodisi degenerativne patologije hrbtenice ali pridobljene bolezni, povezane s sedentarnim življenjskim slogom in slabimi navadami. Spinalna blokada se naredi z injekcijo. V določenih točkah na telo se izvajajo injekcije posebnih pripravkov, katerih delovanje je namenjeno anestetičnemu učinku. Po postopku naj se pojavi takojšen rezultat.

Indikacije

Po odhodu k zdravniku lahko bolnik predpiše eno od vrst postopkov. Sama po sebi postopek ne škoduje organizmu, vendar ne prinaša nobene posebne koristi. To je posledica dejstva, da je s pomočjo zdravila samo sindrom bolečine ustavljen. V tem primeru orodje ne vpliva na razvoj in naravo patologije.

Spinalna blokada se izvaja v naslednjih primerih:

  • Degenerativne bolezni kostnega tkiva. Osteohondroza se šteje za najpogostejšo bolezen, za katero je značilna izguba elastičnosti medvretenčnih diskov zaradi okvarjenega metabolizma.
  • Izstopanje medvretenčnih diskov. Bolezen se kaže s štrlitvijo stene diska, ne da bi pri tem zlomila vlaknasti obroč. Patologija se lahko pojavi v katerem koli delu hrbtenice: materničnem vratu, prsnem košu in ledvenem delu.
  • Herniated disc. Za razliko od izboklin, za kile zaznamuje poškodba fibroznega obroča in premikanje želatinskega jedra. Zaradi velikih obremenitev na vretencih ali mehanskih poškodb obstaja patologija.
  • Torakalgija. Pri stiskanju ali mehanski stimulaciji interkostalnih živcev pri pacientu opazimo občasne boleče občutke.
  • Myositis. V vnetnih procesih v skeletnih mišicah se začnejo oblikovati majhna nodularna tesnila, katerih videz spremljajo bolečine v trebuhu in vlečenju.
  • Spondiloartroza ene od hrbtenice. Patologija se lahko kaže v cervikalni in ledveni hrbtenici, zato se blokada opravi na mestu poškodbe. Degenerativna bolezen prizadene predvsem sklepe.

Končna posledica blokade je odprava bolečine, otekline in vnetja. Vendar pa ima bolnik nekaj dni zapletov. To je posledica mesta injiciranja in sestavin zdravila.

Vrste blokade

Pacient se začne spraševati, kaj je hrbtenica in kako pogosto se lahko izvaja. Da bi to razumeli, morate vedeti o vrstah blokade in njihovih razlikah. V večini primerov opravite paravertebralno blokado, ki se izvaja neposredno v bližini hrbtenice.

Razlikujejo se naslednje vrste paravertebralnih blokad:

  • Tkivo - izbrano področje, kjer se pojavi vnetje ali degeneracija, zdravnik pa vbrizga v mehka tkiva, ki obkrožajo segment.
  • Receptor - v bližini prizadetega območja obstajajo specifični receptorji, ki so odgovorni za impulze bolečine. Specialist izvaja injekcijo na teh točkah na telesu pacienta.
  • Vodenje - uvedba zdravila poteka v živčnih koreninah, ki so odgovorne za prevodnost bolečine.
  • Ganglionsko-živčne vozlišča so cilj blokade ganglija.

Poleg teh vrst, v terapevtski praksi obstajajo različne vrste postopkov, odvisno od mesta injiciranja. Lahko so različni deli hrbtenice in mišično tkivo določenih organov.

Zdravila za blokade

Vsa zdravila za bolečino v hrbtenici so razdeljena na več podvrst. Če upoštevate število sestavin v sestavi zdravila, se sproščajo naslednja zdravila:

  • enokomponentna zdravila, ki vključujejo eno učinkovino;
  • dvokomponentni - zdravila, ki združujejo več snovi;
  • večkomponentna zdravila, ki vključujejo tri ali več aktivnih sestavin.

Anestetiki

Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo v vseh hrbtnih blokadah. Vzajemno delovanje z živčnimi končnicami zagotavljajo bolečine pri daljših živčnih konicah, s čimer učinkovito odstranjujejo bolečino in veliko občutljivost na mehanske dražljaje. Glavni predstavniki lokalnih anestetikov so naslednja zdravila.

Novocain

Najpogostejša je novocainična blokada, ki velja dve uri. Prvi rezultat je opazen v drugi minuti po injiciranju snovi. Obstajajo različne oblike sproščanja zdravil, tako da zdravnik glede na resnost in patologijo določi koncentracijo novokaina in število mililitrov. Ena injekcija je dovolj za preprečitev močnega napada bolečine in zaustavitev bolečine.

Lidokain

Po zdravljenju z zdravilom Novocain je pogosto uporabljati lidokain. Anestezija učinkovito rešuje bolečine v hrbtu in medvretenčne kile, ne da bi škodila telesu. Dolgoročni učinek zdravila omogoča, da se bolnik tiho giblje in deluje na mestu na različne načine. Prvi učinek se pojavlja tako hitro kot novocain.

Bupivakain ali martine

Od močne bolečine v hrbtu najbolj učinkovito spopada s to aktivno sestavino. Posebnost zdravila je počasen začetek delovanja, vendar podaljšan terapevtski učinek. Pri ljudeh s kardiovaskularnimi patologijami je potrebno previdno paziti, ker ima povzročitelj rahlo strupeni učinek. Absolutno vse odmerke in število rešitev določi zdravnik pred postopkom.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki dolgo pomagajo pri odstranjevanju neprijetnih simptomov. Neposredno vplivajo na središče vnetja in odstranijo vse povezane simptome: bolečine, otekline in vnetni procesi. Delujejo tudi kot antihistaminiki zaradi njihovih farmakoloških lastnosti.

Za izboljšanje terapevtskega učinka lahko specialist uporablja lokalne anestetike skupaj s kortikosteroidi, saj se slednji uspešno soočajo z patologijami sklepov, vretenc in hrustanca. Glavni kortikosteroidi, ki se uporabljajo v medicini za blokado bolečine v hrbtu, so:

  • Hidrokortizon acetat. Zaradi netopnosti v vodi se snov proizvaja v obliki suspenzije. Pred uporabo je potrebno temeljito pomešati z lokalnim anestetikom. Uvedena snov z nevrološkimi boleznimi hrbtenice.
  • Deksametazon Zdravilo se uporablja za majhne bolečine, v primerih vnetja sklepov in mehkih tkiv hrbta. Sorazmerno hitro ukrepanje in kratkotrajni učinek povzroči, da je zdravilo nepomembno pri kroničnih patologijah hrbta, ki jih spremljajo hude bolečine.
  • Diprospan. Orodje se nanaša na kortikosteroide za sistemsko uporabo, ki so indicirane za revmatične bolezni in alergične bolezni. Najpogosteje se zdravilo injicira intramuskularno za lajšanje mišične bolečine in sklepov.
  • Kenalog Kortikosteroid s podaljšanim delovanjem zaradi farmakoloških lastnosti snovi. Priporočljivo je za hude in bolne bolečine hrbtenice, medvretenčne kile in revmatizma. Trajanje učinka injiciranja je več kot 10 dni.

Kontraindikacije

Obstajajo kontraindikacije, za katere ne morete storiti vretenčne blokade. Te vključujejo:

  • Povečana krvavitev zaradi bolezni, patologij ali drugih vzrokov. Če imate, na primer, hemofilijo ali trombocitopenijo, boste morali zapustiti blokado.
  • Če pride do nalezljive kožne lezije na mestu, kjer se bo injiciranje izvajalo. Prav tako ne morete blokirati s pogostimi nalezljivimi boleznimi, obstaja velika nevarnost širjenja patoloških mikroorganizmov.
  • Ne morete blokirati, če je oseba v resnem stanju, nezavestna.
  • Blokada je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na zdravila, ki se bodo uporabili pri bolniku.
  • Kontraindikacije za uporabo kortikosteroidov.
  • Srčne težave in bolezni. Ločeno je treba dodeliti aritmije, ker zdravila vplivajo na srčni utrip.
  • Ne morete imeti blokade z miastenijo, arterijsko hipotenzijo.
  • To je kontraindicirano za izvajanje postopka za otroke, nosečnice in laktacije.
  • Kršitev psihe pacienta.
  • Resna bolezen jeter.
  • Blokada ni mogoče pri epileptičnih napadih v zgodovini.

Možni zapleti

Ne glede na to, kakšna je bila blokada, lahko pride do komplikacij kadarkoli. Ampak, če ste se obrnili k visokokvalificiranemu zdravniku, je bila blokada izvedena samo pod sterilnimi pogoji in sami ste dobro pripravljeni na postopek, lahko vse to znatno zmanjša tveganje za neželene posledice.

Obstajajo takšni zapleti, kot je pojav trajnih krvavitev, okužba na mestu, kjer je prišlo do prebadanja. Včasih lahko okužba vstopi tudi v membrane hrbtenjače. Ligamente, mišice in druga mehka tkiva lahko z netočnimi injekcijami resno poškodujejo. Morda pojav alergij, posebnih zapletov, ki nastanejo pri uporabi lokalnih anestetikov, zaplete pri uporabi kortikosteroidov.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je hrbtna blokada hiter in učinkovit način za lajšanje človeka pred bolečino, ki je neposredno povezana s patologijami hrbtenice. Vendar pa je nemogoče resno pristopiti k vprašanju blokade, saj lahko tudi najmanjše kršitve ali neprevidna gibanja povzročijo resne, resne posledice in včasih tudi smrt.

Posledice spinalne blokade

Spinalna kila je resna patologija, ki negativno vpliva na vse osnovne funkcije telesa. V veliki večini primerov hernialne izbruhe povzročajo vnetje okoliških tkiv in ščipanje živcev, ki ga spremlja močan sindrom bolečine. Eden od načinov, kako se hitro in učinkovito znebiti bolečine je blokada. Ampak, skupaj s tem, blokada medvretenčne kile, ki se izvaja nepismeno, lahko prinese nepopravljivo škodo. Zato bi moral opraviti le izkušen zdravstveni delavec.

Splošne informacije Glavne vrste blokade Novokainična blokada s medvretenčno kilo Kako blokada s kili hrbtenice Blokada vratnega dela Blokada ledvičnega odseka Učinek blokade Epiduralna blokada Negativne posledice blokade hrbtenice Hernialna blokada. Vrste, prednosti in slabosti postopka

Bistvo blokade v primeru medvertebralne kile je, da je ena od povezav v refleksni verigi zaradi delovanja zdravil nekaj časa izključena iz skupne verige.

Blokade intervertebralne kile se uporabljajo tudi za nekatere vrste diagnostičnih postopkov, kot so MRI in CT.

Blokade z intervertebralno kili se delijo na vrste po naslednjih kriterijih.

Glavne vrste blokade

Območje upravljanja z zdravili

Transforaminal - injiciranje zdravila je na mestu, kjer živčni končni konici izstopajo iz hrbtenice.

Intralaminalno - zdravilo se injicira sredi med procesi hrbtenice.

Glede na spekter delovanja zdravil

V primeru blokad zdravil takoj vplivajo na tkiva in živčne končnice na območju lokalizacije kila, nato pa vstopijo v krvni obtok pacienta. To pojasnjuje njihovo visoko učinkovitost in skoraj popolno odsotnost neželenih učinkov.

Najpogostejši tip blokade je novocainic. Nudijo takojšen analgetični učinek, ki ga povzročajo lastnosti novocaine, ter terapevtski učinek sočasnih zdravil, ki so običajno kortikosteroidi. Glede na to, da je največja koncentracija zdravil na območju lokalizacije kile, njihov učinek razširja na celoten organizem.

Novocainicna blokada z mehurbinsko kilo

Novokainične blokade predpisuje zdravnik ne samo za hernirano hrbtenico, temveč tudi izbokline medvretenčnih diskov, sekvestracije in druge patologije, ki vodijo k krčenju živčnih končičev in oženju hrbteničnega kanala.

Kontraindikacije blokade prokaina:

- nalezljive bolezni, ki povzročajo vnetje tkiv na območju kile;

- alergijske reakcije na novokain ali sorodna zdravila;

- bolezni osrednjega živčnega sistema;

- ledvično ali jetrno okvaro;

- številne bolezni kardiovaskularnega sistema;

- nizek krvni tlak;

Interkontrolne kile blokade se lahko predpisa šele po popolnem pregledu bolnika.

Kako blokirati spinalno kilo

Običajno blokada vpliva na enega od vretenc in se imenuje tak paravertebralni postopek. Injekcije zdravil se izvajajo na območju, kjer pacient doživi največ bolečine - tako imenovane sprožilne točke.

Učinek blokade je neposredno odvisen od dajanih zdravil in na splošno daje anestezijo, lajšanje mišičnih krčev, obnavljanje izgubljene mobilnosti.

Pred blokado zdravnik ali medicinska sestra zdravi kožo levo in desno od hrbtenice z antiseptičnimi pripravki. Po tem se zdravilo injicira z brizgo.

Za njihovo izvajanje se uporablja bočno dajanje drog.

Blokada vratu

Pacient mora vzeti sedel položaj in čim bolj obrniti glavo v smeri nasproti mesta injiciranja.

Injekcije so narejene na naslednji način. Prvi in ​​pol centimetrov pod mastoidnim procesom temporalne kosti, drugi pa vzdolž pogojne črte vzdolž hrbtenice.

Pacient prevzame ležeč položaj s hrbtom. Zdravnik palira prizadeto območje in določi sprožitvene točke ter število potrebnih injekcij. Po zdravljenju kože z antiseptiki se injicira na razdalji okrog štirih centimetrov na stran spinalnih procesov hrbtenice. Zdravilo se med iglo počasi vbrizga, dokler ne doseže zaustavitve na prečnem postopku. Po tem se brizga delno odstrani in pošlje pod dodatkom do globine približno dva centimetra.

Lumbalna blokada

Glede na povprečne podatke se učinek blokade v primeru medvretenčne kile doseže takoj in traja približno tri tedne. Po tem postopku je mogoče ponovno dodeliti. Blokade se izvajajo s tečaji, sestavljenimi iz štirih postopkov, ki so kombinirani z drugimi zdravljenji v kompleksu.

Epiduralna blokada velja za najbolj učinkovito, ker zdravilo vstopa neposredno v globoko tkivo. Postopek se izvaja na posebni opremi, za nadzor pa se priprave dodajajo posebna barvila, v skladu s katerimi zdravnik pregleda fluoroskop, saj je zdravilo razdeljeno.

Postopek epiduralne blokade je precej dolg in traja približno eno uro. In nekaj ur po zaključku, bolnik mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Negativne posledice in zapleti hrbtenične blokade se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov ali njihove kombinacije. Postopek blokiranja hrbtenice s kiljo ni tako preprost, kot se zdi na prvi pogled, zdravnikova neizkušenost ali napaka pa lahko povzroči resne zaplete.

Negativni učinki hrbtenjače

Med splošnimi negativnimi učinki blokade obstajajo krvavitve, vključno z notranjimi, tveganje okužbe, pa tudi alergijske reakcije telesa na injicirana zdravila.

Postopek izvajamo z uporabo anestetikov, pri katerih lahko bolniki doživijo težko dihanje, izgubo zavesti, konvulzije, epileptične napade in obstaja tveganje smrti. Še posebej hitro se negativna reakcija kaže z uvedbo zdravil v vratu.

Eno izmed zdravil, ki se dajejo med blokado, so kortikosteroidi, ki imajo številne neželene učinke, tveganje za negativne posledice pa se dramatično povečuje s podaljšano uporabo.

- Neuspeh centralnega živčnega sistema. Motnje spanja, apatija, depresija, nevroza, prekomerno izčrpanost;

- presnovne motnje in posledično povečanje telesne mase / izguba telesne mase;

- zvišanje krvnega tlaka;

Sindrom bolečine je glavni manifest klinične slike patologij mišično-skeletnega sistema, še posebej hrbtenice. Pojav akutne bolečine vretenc je treba takoj ustaviti, tudi ob upoštevanju, da boj z bolečino ni etiotropna terapija. Spinalna blokada je eden od ukrepov, ki potekajo pri kompleksnem zdravljenju problemov vertebrologije.

Strokovnjaki je težje aretirati kronično bolečino kot akutna bolečina v hrbtu, saj manifestacije začnejo imeti osrednji značaj. To pomeni, da je poudarek manifestacije bolečine oblikovan ne na ravni vzbujanja lokalnih receptorjev, temveč v možganih. Zdravljenje tega stanja je daljše in zahteva uporabo antidepresivov in antipsihotikov.

Da bi to preprečili, simptomatsko zdravljenje že v zgodnjih fazah bolezni uporablja takšno manipulacijo kot hrbtenično blokado. Kaj je in kako se postopek izvaja, upoštevajte naslednje.

Blokada je izključitev kakršne koli povezave od mehanizma obravnave bolečine z uporabo analgetikov za zdravljenje drog. Poleg terapevtskih namenov se za diagnozo uporablja hrbtna blokada. Bolečina nedoločene lokalizacije zahteva uvedbo anestetikov, ki omogoča razvoj oddelka za razvoj patologije z izjemo. Sindrom bolečine se praviloma takoj po manipulaciji »izklopi«.

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki zahtevajo uporabo blokade, morajo nujno spremljati boleče manifestacije. V nasprotnem primeru uporaba zdravil v ta namen ni pomembna. Postopek poteka z naslednjimi patologijami:

osteohondroza, prisotnost kile intervertebralnih diskov, deformiranje spondiloze, radikulopatija, travmatske poškodbe, tumorji medvretenčnega prostora, stransko zoženje hrbteničnega kanala.

Postopek se izvaja v primerih, ko ni konservativnega zdravljenja. Učinkovitost pride po prvi injekciji, vendar pa hude oblike bolezni zahtevajo od 2-3 do 15 manipulacij, izvedenih v presledkih več dni.

Prednosti blokade so hitri rezultati, minimalni neželeni učinki ob upoštevanju pravil za izvajanje, ponovno uporabo. Poleg anestezije ima manipulacija protivnetni in antispazmodični učinek, ki je odvisen od izbranih zdravil.

Odvisno od števila uvoženih zdravil hkrati, obstajajo manipulacije:

enokomponentni (eno sredstvo), di-komponenta (dva sredstva), večkomponentna (tri ali več sredstev).

Injekcijske brizgalke so vnesene v naslednje anatomske dele:

Hrbtenjače - prsni koš, maternični vrat, ledvenec, križnica, živci - prsne, sklepne, tibijske, suprapsularne, zadnje veje hrbtnega živca. Mišični aparati - mišice glave, hruškaste mišice, sprednja lestev. Epiduralni in epiduralni prostor. ileal in sacrococcygeal.

Blokade s kili hrbtenice so razdeljene na dve vrsti:

Za transforaminsko dajanje je značilno vbrizganje zdravila v izstopne luknje živčnih končičev. V intralaminskem postopku se zdravilo injicira med hrbtenice neposredno v hrustanec.

Kronična blokada ima določene kontraindikacije, ki jih zdravnik upošteva pri pregledu bolnika. Vsak klinični primer obravnava posamično, pri čemer navede morebitno tveganje za neželene učinke. Postopek se ne izvaja pod naslednjimi patološkimi stanji:

bolezni, ki so nagnjene k krvavitvi, sistemske nalezljive bolezni in lokalne manifestacije na področju prebadanja, nezavest pacienta, individualna nestrpnost do uporabljenih zdravil, bolezni srca in krvnih žil, epilepsija, hipotenzija, duševne bolezni, otroštvo, nosečnost in dojenje, organska poškodbe jeter in ledvic.

Snovi, ki imajo anestetični učinek, se uporabljajo za vse vrste blokade, z uporabo zdravila v svoji lastni obliki ali v kombinaciji z drugimi skupinami zdravil.

Novokainična blokada hrbtenice se izvaja bolj pogosto kot druge injekcije anestetikov. Novocain se proizvaja v obliki injekcijske raztopine z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine (od 0,25% do 2%). Analgetični učinek se razvije nekaj minut po izvedbi blokade. Injekcija z uporabo zdravila "Novocain" razbremeni do 2 uri.

Blokada je izključitev kakršne koli povezave od mehanizma obravnave bolečine z uporabo analgetikov za zdravljenje drog. Poleg terapevtskih namenov se za diagnozo uporablja hrbtna blokada. Bolečina nedoločene lokalizacije zahteva uvedbo anestetikov, ki omogoča razvoj oddelka za razvoj patologije z izjemo. Sindrom bolečine se praviloma takoj po manipulaciji »izklopi«.

Bolezni mišično-skeletnega sistema, ki zahtevajo uporabo blokade, morajo nujno spremljati boleče manifestacije. V nasprotnem primeru uporaba zdravil v ta namen ni pomembna. Postopek poteka z naslednjimi patologijami:

osteohondroza, prisotnost kile intervertebralnih diskov, deformiranje spondiloze, radikulopatija, travmatske poškodbe, tumorji medvretenčnega prostora, stransko zoženje hrbteničnega kanala.

Postopek se izvaja v primerih, ko ni konservativnega zdravljenja. Učinkovitost pride po prvi injekciji, vendar pa hude oblike bolezni zahtevajo od 2-3 do 15 manipulacij, izvedenih v presledkih več dni.

Prednosti blokade so hitri rezultati, minimalni neželeni učinki ob upoštevanju pravil za izvajanje, ponovno uporabo. Poleg anestezije ima manipulacija protivnetni in antispazmodični učinek, ki je odvisen od izbranih zdravil.

Odvisno od števila uvoženih zdravil hkrati, obstajajo manipulacije:

enokomponentni (eno sredstvo), di-komponenta (dva sredstva), večkomponentna (tri ali več sredstev).

Injekcijske brizgalke so vnesene v naslednje anatomske dele:

Hrbtenjače - prsni koš, maternični vrat, ledvenec, križnica, živci - prsne, sklepne, tibijske, suprapsularne, zadnje veje hrbtnega živca. Mišični aparati - mišice glave, hruškaste mišice, sprednja lestev. Epiduralni in epiduralni prostor. ileal in sacrococcygeal.

Blokade s kili hrbtenice so razdeljene na dve vrsti:

Za transforaminsko dajanje je značilno vbrizganje zdravila v izstopne luknje živčnih končičev. V intralaminskem postopku se zdravilo injicira med hrbtenice neposredno v hrustanec.

Kronična blokada ima določene kontraindikacije, ki jih zdravnik upošteva pri pregledu bolnika. Vsak klinični primer obravnava posamično, pri čemer navede morebitno tveganje za neželene učinke. Postopek se ne izvaja pod naslednjimi patološkimi stanji:

bolezni, ki so nagnjene k krvavitvi, sistemske nalezljive bolezni in lokalne manifestacije na področju prebadanja, nezavest pacienta, individualna nestrpnost do uporabljenih zdravil, bolezni srca in krvnih žil, epilepsija, hipotenzija, duševne bolezni, otroštvo, nosečnost in dojenje, organska poškodbe jeter in ledvic.

Snovi, ki imajo anestetični učinek, se uporabljajo za vse vrste blokade, z uporabo zdravila v svoji lastni obliki ali v kombinaciji z drugimi skupinami zdravil.

Novokainična blokada hrbtenice se izvaja bolj pogosto kot druge injekcije anestetikov. Novocain se proizvaja v obliki injekcijske raztopine z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine (od 0,25% do 2%). Analgetični učinek se razvije nekaj minut po izvedbi blokade. Injekcija z uporabo zdravila "Novocain" razbremeni do 2 uri.

"Markain" se uporablja tudi za lajšanje bolečin. Rezultat injiciranja je pozni začetek. Bolečina izgine po 20 minutah, vendar lahko trajanje delovanja doseže 5-6 ur. Uporaba zdravila "Markaina" se opravi šele po temeljitem pregledu bolnikovega srca in krvnih žil.

Naslednji lokalni anestetik, ki se uporablja za nadzorovanje vretenčnih bolečin, je lidokain. Cena zdravila je v nizki kategoriji (približno 30 rubljev na paket), zaradi česar je cenovno dostopna. Za zdravilo je značilno hitro ukrepanje in dlje časa kot Novocain.

Novocain in lidokain, katerih cena je več kot cenovno dostopna, se pogosteje uporabljajo kot drugi lokalni anestetiki. Pred uporabo katerega koli od njih je potrebno preveriti bolnikovo posamezno občutljivost, da preprečite nastanek alergijske reakcije.

Hormonski pripravki pri zdravljenju patologij hrbtenice v obliki samonadzore se redko uporabljajo. Pogosteje se uporabljajo za zdravljenje sklepov. Zaradi blokade hrbtenice je potrebna kombinacija kortikosteroidov z drugimi zdravili (npr. Anestetiki). Hormonska zdravila zmanjšujejo bolečine, ustavijo vnetne procese, zmanjšajo otekline in alergične manifestacije.

Sredstva, uporabljena pri vertebrologiji:

"Prednizolon" se zmeša z eno od analgetičnih zdravil ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Učinkovito se uporablja za blokado hrbtenice, radikulitis, osteohondrozo. Hidrokortizon se uporablja za blokado živca. Pred dajanjem temeljito premešajte z anestetikom. "Diprospan" se uporablja za kakršno koli bolečino. Zdravilo je dobro za hiter razvoj učinka in podaljšano delovanje. Orodje "Kenalog" poleg anti-alergijskega in protivnetnega zdravila ima tudi imunosupresivni učinek. Uporablja se za kakršnokoli blokado in zdravljenje sklepov.

Preostala sredstva nimajo analgetičnega učinka. Uporabljajo se kot del večkomponentnih blokad in vključujejo naslednja zdravila:

nesteroidni protivnetni ("Voltaren"), vitamini skupine B, encimi ("Lidaza", "Papain"), "ATP", antispazmodiki ("Platyphylline"), "Thrombolysin", kondroprotektorji ("Rumalon").

Razmislite o primeru manipulacije. Novokainična blokada ledvene hrbtenice se izvaja v položaju, ki je nagnjen. Palpacija, ki določa mesto injiciranja, se zdravi z antiseptično raztopino. Z uporabo tankega igle se zdravilo injicira intradermalno, dokler ne nastane limonina lupina.

Nato je igla zamenjana z daljšim in je vstavljena med potrebnimi vretencami, ki so več centimetrov stran od spinastih procesov. Ko je vstavljena igla, se raztopi majhna količina raztopine. Vstavljen je v proces. Potem iglo delno odstranimo nazaj in poteka pod procesom ne več kot 2 cm. 5 ml raztopine se injicira na ravni vsakega segmenta hrbtenice.

Preostala sredstva nimajo analgetičnega učinka. Uporabljajo se kot del večkomponentnih blokad in vključujejo naslednja zdravila:

nesteroidni protivnetni ("Voltaren"), vitamini skupine B, encimi ("Lidaza", "Papain"), "ATP", antispazmodiki ("Platyphylline"), "Thrombolysin", kondroprotektorji ("Rumalon").

Razmislite o primeru manipulacije. Novokainična blokada ledvene hrbtenice se izvaja v položaju, ki je nagnjen. Palpacija, ki določa mesto injiciranja, se zdravi z antiseptično raztopino. Z uporabo tankega igle se zdravilo injicira intradermalno, dokler ne nastane limonina lupina.

Nato je igla zamenjana z daljšim in je vstavljena med potrebnimi vretencami, ki so več centimetrov stran od spinastih procesov. Ko je vstavljena igla, se raztopi majhna količina raztopine. Vstavljen je v proces. Potem iglo delno odstranimo nazaj in poteka pod procesom ne več kot 2 cm. 5 ml raztopine se injicira na ravni vsakega segmenta hrbtenice.

Tri glavne točke so blokirane: med četrtim in petim ledvenim vretencem med 5. polnomastnim in 1. sakralnim vretencem, v regiji 1. sakralnega foramena. V primeru hudega bolečega sindroma se dvostranske manipulacije izvajajo s šestimi točkami. Postopek traja približno 40 minut. Pacienta je več ur po anesteziji pod nadzorom strokovnjakov.

Epiduritis in išijasica sta indikacija za epiduralno dajanje analgetičnih zdravil. Med anestezijo lumbosakralne hrbtenice je pacient nameščen na strani, ki vodi noge, upognjene na kolena, v želodec. Anus je izoliran s sterilnimi brisačami ali listi. Polje je razkuženo na mestu prihodnjega upravljanja z zdravili.

Pri projekciji spodnje sakralne odprtine se zdravilo injicira intradermalno. Potem spremenijo iglo in jo vzporedno injicirajo, prebijajo membrano vhoda v sakralni kanal. Nato iglica skoči horizontalno navzdol do globine največ 5 cm, vodenje tekočine pa s potegom bata proti sebi. V odsotnosti vsebine se zdravilo daje. Pacient lahko občuti pritisk in distanco na območju kokice.

Največja količina zdravil, ki se dajejo na manipulacijo, je 60 ml. Epiduralna blokada omogoča uporabo:

Vse vrste anestezije naj izvaja izključno kvalificirani strokovnjak v smislu sterilnosti. Sama blokada, injekcija, obdelava polja in vsi drugi deli postopka zahtevajo strogo držanje asepsa. Zavrnitev postopka lahko vpliva na zdravje bolnika in privede do razvoja naslednjih zapletov po hrbtenični blokadi:

krvavitev zaradi poškodbe celovitosti krvnih žil, hude bolečine na mestu injiciranja, dihalne odpovedi, ko snov vstopi v subarahnoidni prostor, alergijske reakcije, kolaps, motnje mehurja, okužba membran na hrbtenjači in prebadajoči regiji, ali mišični sistem z nepravilno izvedenim postopkom.

Pri projekciji spodnje sakralne odprtine se zdravilo injicira intradermalno. Potem spremenijo iglo in jo vzporedno injicirajo, prebijajo membrano vhoda v sakralni kanal. Nato iglica skoči horizontalno navzdol do globine največ 5 cm, vodenje tekočine pa s potegom bata proti sebi. V odsotnosti vsebine se zdravilo daje. Pacient lahko občuti pritisk in distanco na območju kokice.

Največja količina zdravil, ki se dajejo na manipulacijo, je 60 ml. Epiduralna blokada omogoča uporabo:

Vse vrste anestezije naj izvaja izključno kvalificirani strokovnjak v smislu sterilnosti. Sama blokada, injekcija, obdelava polja in vsi drugi deli postopka zahtevajo strogo držanje asepsa. Zavrnitev postopka lahko vpliva na zdravje bolnika in privede do razvoja naslednjih zapletov po hrbtenični blokadi:

krvavitev zaradi poškodbe celovitosti krvnih žil, hude bolečine na mestu injiciranja, dihalne odpovedi, ko snov vstopi v subarahnoidni prostor, alergijske reakcije, kolaps, motnje mehurja, okužba membran na hrbtenjači in prebadajoči regiji, ali mišični sistem z nepravilno izvedenim postopkom.