Bolečine v hrbtu

Kyphosis

Bolečine v hrbtu v angleškem jeziku se imenujejo bolečine v hrbtu. Bolečina pogosto prispeva k napetosti v ledveni hrbtenici, omejevanju gibanja in antalgični skoliozi.
Akutna bolečina v hrbtu lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Vzroki, pogostost in dejavniki tveganja za bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu se pojavijo skoraj v vsaki osebi vsaj enkrat v življenju.
Treba je opozoriti, da je bolečina lahko v katerem koli delu hrbta, vendar pa se bolečina v lumbalni hrbtenici pojavlja najpogosteje. To je posledica dejstva, da ledveni vretenci predstavljajo največjo obremenitev telesne mase.
Bolečina v spodnjem delu hrbta je na drugem mestu pri številu obiskov zdravnika, takoj po virusnih okužbah.
Morda boste počutili bolečino v spodnjem delu hrbta po dvigovanju uteži, nenadnem gibanju, po dolgotrajni drži ali po poškodbi hrbtenice.
Akutna bolečina v ledveni hrbtenici je najpogosteje posledica premika medvretenčnega diska in poškodbe hrbtenice.

Vzroki za bolečine v hrbtu:

  • Osteohondroza ledvene hrbtenice
  • Intervertebralna kila in izstopanje medvretenčnih diskov
  • Spondiloartroza
  • Spondiloza
  • Spondilolisteza
  • Komprimiran zlom zaradi osteoporoze, multipla mieloma, hrbtenični hemangiom
  • Tumor v luminu hrbtenice

Simptomi bolečin v spodnjem delu hrbta (bolečina v spodnjem delu hrbta)

Bolečine se lahko spreminjajo: akutna, dolgočasna, vlečna, pekoča, lahko spremljata mravljinčenje in goosebumps, otrplost.
Intenzivnost bolečine v hrbtenici se lahko precej razlikuje - od blagih do neznosnih bolečin, zaradi česar je težko narediti celo majhno gibanje. Bolečine se lahko kombinirajo z bolečino v stegnu, bolečino v spodnjem delu noge, bolečino v nogi.

Diagnoza bolečine v spodnjem delu hrbta

Najprej se morate posvetovati z nevrologi. Zdravnik vas bo spraševal o naravi bolečine, njegovi pogostosti, pogostnosti. Zdravnik bo poskusil določiti vzrok bolečine in začeti zdravljenje z enostavnimi metodami (led, blago ubijalci bolečin, fizioterapijo in potrebne vaje).

V večini primerov se s temi zdravljenji zmanjša bolečina v hrbtu.
Med pregledom bo zdravnik določil točen položaj bolečine, njeno obsevanje in nevrološke reflekse.
Večina ljudi z bolečino v ledveni hrbtenici se v 4-6 tednih pojavi.
Diagnoza vključuje magnetno resonančno slikanje (MRI) ledvene hrbtenice, računalniško tomografijo lumbosakralne hrbtenice, rentgenske hrbtenice.
Ker je najpogostejši vzrok bolečine v hrbtenici medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice, morate najprej narediti MRI ledvene hrbtenice. Ta študija bo tudi pripomogla k odpravi večine vzrokov bolečine, kot so tumor v lumu hrbteničnega kanala, tuberkuloza hrbtenice, zlom hrbtenice, mielom, anatomsko ozek hrbtenični kanal, sponylololysis, različne oblike hrbtenice, spondiloze in spondilartroze. Če vam vaš nevrolog ne dodeli MRI, naredite to sami. Moč naprave MRI mora biti 1 Tesla in več.
Ne postavljajte diagnoze s rentgensko in računalniško tomografijo, te metode niso varne. Na prvem mestu se lahko zgodi le, če sumite na zlom hrbtenice.

Tukaj je nekaj nasvetov o tem, kako narediti bolečine v hrbtu:

  • Zmanjšajte telesno aktivnost v prvih dveh dneh po nastopu napada. To bo pomagalo zmanjšati simptome bolezni in otekline v območju bolečine.
  • Ne sedite z nagibom naprej, dokler se bolečina popolnoma ne umakne.
  • Uporabite zdravilne učinkovine samo v primeru nevzdržne bolečine. Bolje je narediti intramuskularno injekcijo kot piti anestetiko. To bo zaščitilo steno vašega želodca pred neposrednim stikom z protivnetnim zdravilom. Poskusite se izogibati prevelikemu zdravljenju. Ne uporabljajte hormonov za zdravljenje, če bolečine v hrbtu niso povezane z avtoimunsko boleznijo.
  • Spite v položaju za plod, postavite vzglavnik med nogami. Če ponavadi spite na hrbtu, nato pa postavite vzglavnik pod kolena.
  • Pogosta napaka je ideja, da morate dolgo časa omejiti telesno dejavnost. Počitek ni priporočljiv. Če nimate vročine, hujšanja, nehotenega uriniranja in črevesja, potem morate ostati aktivni tako dolgo, kot lahko. Vašo dejavnost lahko zmanjšate šele v prvih dveh dneh po pojavu bolečine. Začnite delati lahke aerobne vaje. Hodite na simulatorju, plavanje bo pomagalo izboljšati pretok krvi v mišice na hrbtu. Pri izbiri vaj se posvetujte s svojim zdravnikom, da ne bi povzročili povečane bolečine.


Napoved:

Večina ljudi se počuti veliko bolje po prvem tednu zdravljenja.
Po več kot 4-6 tednih pri večjem številu bolnikov bolečina popolnoma izgine.

V katerih primerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom:

  1. Bolečine v spodnjem delu hrbta v kombinaciji z bolečino v spodnjem delu noge in bolečino v nogi.
  2. Bolečina vam ne omogoča samopostrežnosti.
  3. Bolečine v kombinaciji z urinsko in fekalno inkontinenco
  4. Kombinacija bolečine v spodnjem delu hrbta z otrplostjo v zadnjici, stegno, nogi, nogi, predelu prepona
  5. Če ste že imeli bolečino v hrbtu
  6. Če bolečina traja več kot 3 dni
  7. Če jemljete hormone
  8. Če po poškodbi pride do bolečin v spodnjem delu hrbta
  9. Prej je bil diagnosticiran z rakom
  10. Če ste v zadnjem času izgubili težo zaradi nepojasnjenih razlogov

Besedilo dodano Webmasterju Yandex 25.1.2012, 15:38
Pravice pridržane.

Glej tudi

Smo v socialnih omrežjih

Ko kopirate materiale z naše strani in jih postavite na druga spletna mesta, zahtevamo, da vsako gradivo spremlja aktivna hiperpovezava na našo spletno stran:

Bolečina v spodnjem delu hrbta in nogu

Bolečine v hrbtu so lahko omejene na lumbosakralno (lumbodinijo) ali radiajo na noge (ledvična ischialgia). Pri akutni intenzivni bolečini v hrbtenici se uporablja izraz "lumbago" (ledvena komora).

1. Akutno lumbodinijo lahko povzroči travma, vzpon neznosnega bremena, nepripravljen gib, dolgotrajno bivanje v nefiziološki drži, prekomerno ohlajanje. Najpogosteje se pojavi na ozadju trenutnega degenerativnega procesa v hrbtenici (hrbtenična osteohondroza). Medvretenčni disk postopoma izgubi vodo, se skrajša, izgubi oblazinjenje in postane bolj občutljiv na mehanske napetosti. Vlakni obroč, ki se nahaja na obodu diska, postane tanjši, v njej se pojavijo razpoke, vzdolž katerih se osrednji del diska - pulpalno jedro - premakne na periferijo in tvori štrlino (štrlino). Zaradi poškodb ali intenzivnega bremena se lahko izstopi v preskoku, zaradi česar se izloča pulpno jedro in del vlaknastega obroča v hrbtenici, ki se običajno imenuje herniated disc. Bolečine, ki so lokalizirane le v hrbtenici, odpravljajo poškodbe hrbtenice in so lahko povezane s hrbteničnimi lezijami (ki so prvi manifestacija nastajajočega diska izcedka) in mehkih tkivnih lezij (spazem ali mišični soj, sprains). Ponavadi je izrazito napetost mišic spodnjega dela hrbta z izravnavo lordoze in antalgične skolioze. V položaju, ki se giblje, se bolečina zmanjša, vendar se pri najmanjšem gibanju močno poveča. Akutna lumbodija spontano izgine v nekaj dneh, redko tednih. Včasih pa se spremeni v lumboischialgia.

Pogosti vzrok akutne bolečine v ledvenem predelu so tudi bolezni ledvic in ledvičnega tkiva (ledvična kolika, pelitis, perinefritis, ledvični infarkt).

Nenadne ostre bolečine v ledvenem predelu, ki segajo v prepone, genitalije, stegno in spremljajo pogosto in boleče uriniranje, je značilno za ledvični kolik. Pri akutnem pelitisu ali pijelonefritisu so bolečine v hrbtenici navadno bolj dolgočasne in redko doseže tako intenzivnost kot pri ledvični koliki. Za akutni pelitis je značilna visoka vročina, mrzlica, simptomi splošne zastrupitve in pogosto je makroskopsko (z očmi), da je v urinu, piurija prisoten primesi gnojnice. Pojav akutne bolečine v hrbtenici z mrzlico in zvišano telesno temperaturo pri ženskah v drugi polovici nosečnosti je običajno posledica zelo pogoste patologije - pelitisa nosečnic.

Bolečina v spodnjem delu hrbta, zvišana telesna temperatura in mrzlica so značilna tudi za akutno vnetje paralenalne celuloze, paranefritisa, ki se običajno pojavlja kot posledica okužbe z začetno prizadeto ledvico v paranephria. Pregled bolnika s paranefritom pogosto razkriva ravnost ali izpuščanje ledvic na bolečini in bočno ukrivljenost spodnjega prsnega koša in ledvene hrbtenice, z izboklino gleda na zdravo stran. V nekaterih primerih spastično krčenje velike ledvene mišice, ki jo povzroči vnetni proces v perinefriji, povzroči, da se stegna, ki je upognjena na kolčnem sklepu, medialno in spredaj zmanjša. Izravnava stegna povzroči ostre bolečine v ilijskem območju.

Akutno bolečino v hrbtu lahko povzroči tromboza ali (veliko bolj pogosto) trombembolija ledvičnih arterij. Slednje opazimo pri bolnikih z revmatsko boleznijo srca, revmatskim ali septičnim endokarditisom, miokardnim infarktom in anevrizmom srca po infarktu. Pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo se pogosto pojavljajo intrakardijska tromboza in poznejša embolija trombusa. Nekroza in ledvični infarkt se pojavita kot posledica ledvice ali njenega izločanja iz arterijske krvne slike. Poleg ostrih bolečin v ledvenem predelu in trebuhu med ledvičnim infarktom je arterijska hipertenzija z akutnim povečanjem diastoličnega tlaka enako akutna. Krv v urinu vedno spremlja ledvični infarkt, vendar hematurija je ponavadi mikroskopska (mikrohematuria) in je odkrita samo pri študiji urinarnega sedimenta. Diagnoza ledvične vaskularne tromboembolije kot vzrok nenadne akutne bolečine v ledvenem območju je izredno težka, vendar jo je mogoče opraviti s skrbnim pregledom pacienta in ugotovitvijo osnovne bolezni, ki povzroča tromboembolične zaplete.

2. Akutna ledvična ishija je lahko: 1) refleksna (odbojna) bolečina, v kateri se igra pomembno vlogo draženje bolečih receptorjev ligamentov, kapsul medvretenčnih sklepov in drugih hrbteničnih tkiv ter regionalnega mišičnega spazma; 2) radikularno bolečino, ki jo povzroča vpletenost hrbtenice (radikulopatija), ki je značilna ne samo zaradi njenega mehanskega pritiska, temveč tudi zaradi vnetja, edema in demielinacije. Radikularna bolečina je običajno bolj intenzivno kot reflektor, pogosto paroksizmalna žganje ali prodoren narava, irradiates distalni del območja oživčeni podatkov hrbtenice, ki ga spremlja parestezija in otopelost, izguba kit refleksov, šibkost in atrofijo mišic na omenjenem območju.

Pri starosti 30-50 let, pogosteje vzrok išias je hernija diska, pri višjih starostih v pomenom drugih degenerativnih sprememb (hipertrofija vezi, medvretenčne spoji artropatija, nastajanje osteofiti), ki povzročajo zoženje medvretenčnih foramen. Pogosto se oblikujejo Herniated diski L5 - S4 (vzrok radikulopatije Sj) in L4 - L5 (vzrok radikulopatije L5), manj pogosto L3 - L4 (vzrok radikulopatije L4). Pri radikulopatiji L5 se bolečina po zunanji površini noge izteče do prvega prsta, opažamo šibkost ekstenzorja velikega prsta in hipestezijo vzdolž mednega roba stopala. S radikulopatijo S3 bolečino poteka vzdolž hrbtne strani noge do V toe in pete, refleksa Ahila se izpade, hipestezija se pojavi ob zunanjem robu stopala. Pri radikulopatiji L4 se bolečina razdeli na območje kolenskega sklepa in na zgornji medialni del golenice, pri tem pa se odkrije izguba ali zmanjšanje kretanja kolena. Diskna hernija bolečina se pogosto pojavi z nenadnim gibanjem, upogibanjem, dviganjem ali padanjem. V zgodovini ponavadi obstajajo znaki ponavljajočih se epizod lumbalgije in lumbosihialgije. Bolečine v nogah običajno spremljajo bolečine v hrbtu, vendar pa lahko pri mladih ploščadih kila manifestirajo bolečine v nogi. Sprva je dolgočasno, boleče, vendar postopoma narašča, manj pogosto takoj doseže največjo intenziteto. Bolečina se povečuje s premikanjem, napenjanjem, dvigovanjem teže, sedenjem v globokem stolu, podaljšanim bivanjem v enem položaju, kašljanjem in kihanjem, pritiskom na jugularne žile in oslabi v mirovanju, še posebej, če je bolnik le na zdravo stran, pri čemer upogne bolno nogo v kolenskih in kolčnih sklepih.

Če gledate iz hrbta, se običajno pritrdi v rahlo upognjenem položaju. Pogosto se je razkrila skolioza, ki se je poslabšala z nagibanjem na sprednji strani, a je izginila v položaju. Sprednji nagib je močno omejen in se izvaja samo na račun kolka. Razširitev je omejena v manjši meri. Močno povečanje bolečine med podaljšanjem je lahko znak, ki se izteče iz diska. Zelo omejena in nagnjena na stran bolnika. Označena napetost paravertebralnih mišic se zmanjšuje v položaju, ki je nagnjen. Praviloma lahko zaznamo pozitivne simptome napetosti. Simptom Lasega ček, počasi dvignite pacientovo ravno nogo, čaka na povečano bolečino v nogi vzdolž Išijatičnega živca. Ko se stisnejo koreni L5 in Sj, se bolečina pojavi ali močno poveča, ko se noga dviga na 30-40 °, in z nadaljnjim upogibanjem noge na kolenskih in kolčnih sklepih izgine. Če pride do bolečine pri dvigovanju noge nad 70 °, najverjetneje ni povezano s stiskanjem hrbtenice. Če bolečina ne izgine z upogibanjem nog v kolenskem sklepu, je morda posledica patologije kolka ali ima psihogeni značaj. Pri izvajanju Lasega se lahko pojavijo tudi bolečine v spodnjem hrbtu in nogi z lezijami, ki nimajo razpok, na primer, ko so paravtrične mišice ali mišice zadnje kolka in mišice napete. Poleg tega preverite "sprednji" simptom napetosti - simptom Wassermana: pacienta, ki leži na trebuhu, dvignete ravno nogo navzgor, upognite kolk na kolčnem sklepu ali zavijte nogo na kolenskem sklepu. Pojav radikularnega obsevanja lahko kaže na stiskanje L4 ali ledvenega pleksusa.

Mišična slabost z diskogeno radikulopatijo je navadno blago. Včasih pa je v ozadju močnega povečanja bolečine v korenu, izrazita paresa stopala (paralizirajoča sečica) lahko akutna. Razvoj tega sindroma je povezan s koronalno ishemijo, ki jo povzroča stiskanje posod, ki ga hranijo. V veliki večini primerov pares v primerjavi s konzervativno terapijo v nekaj mesecih varno reagira.

Akutni dvostranski radikularni sindrom (konjski repni sindrom) povzroča velika srednja linija kile spodnjega ledvenega diska. Pojavljajo se hitro naraščajoče dvostranske bolečine v nogah, otrplost in zmanjšana občutljivost v perinealni regiji, asimetrična nižja flakcidna parapareza, zadrževanje urinov in včasih fekalna inkontinenca.

Spondilartroza, miofascialni sindrom, ki vključuje glutealne mišice, in artrozo kolčnega sklepa so najpogosteje posledica ne-crack lumbalne ischialgia. Posebne značilnosti artroze kolčnih sklepov so povečana bolečina pri gibanju v sklepih in omejevanje njihove prostornine. Lumboischialgijo lahko povzroči tudi periartritis kolka, zlasti bursitis ali trohanteritis.

Akutna bolečina v spodnjem delu hrbta in spodnjih okončin lahko tudi posledica dissekcije, bolezni trebušne slinavke in kolorektalnega, ginekološki bolezni, spondilitisa (tuberkulozne ali nespecifično) epidurita gnoj, patološke zlome zaradi osteoporoze ali metastaznih poškodb hrbtenice.

Čeprav je v približno 90% primerih bolečina v spodnjem delu hrbta in noge po naravi dobra in je zaradi fizične napetosti v ozadju trenutne degenerativne lezije hrbtenice, pomembno je, da ne zamudite nekaj primerov, ko je to posledica resnejših vzrokov, ki zahtevajo hitro posredovanje. Seznam bolezni, ki lahko povzročijo akutno bolečino v spodnjem delu hrbta in noge, je obsežen in diferencialna diagnoza na predbolniškem stadiju je skoraj nemogoča. Naloga nujnega zdravnika je, da razlikuje benigne bolečine, ki jih je najbolje zdraviti doma, od resnih bolezni, ki zahtevajo nujno preiskavo in zdravljenje. Spodaj so navedeni znaki, ki bi morali povzročiti posebno pozornost zdravnika.

1. Pojav bolečine pred starostjo 15 let ali po 50 letih (pojav bolečine v starosti zahteva izključitev raka, osteoporoza).

2. Nesehanična narava bolečine (se ne počiva v mirovanju, v položaju, ki je nagnjena, ponoči) je možen znak spondilitisa, epiduritisa, tumorja.

3. Povečana dnevna intenzivnost bolečine - znak tumorja ali spondilitisa.

4. Zgodovino indikacij maligne neoplazme, ki daje metastaze hrbtenici (mlečna žleza, pljuča, prostata, ledvice, debelo črevo, mehur).

5. Navedba majhne imunosti in dovzetnosti za ponavljajoče se okužbe.

6. Pojav bolečine na ozadju vročine, izgube teže ali drugih sistemskih manifestacij.

7. Prisotnost znakov poškodbe hrbtenjače ali konjske žime (paraliza, obsežna področja motenj občutljivosti, medenične motnje).

8. Huda lokalna občutljivost spinavih procesov med tolkanjem lahko kaže na tumor, osteomielitis, epiduralni absces, zlom vretenc ali herniran disk.

V bolnišnici se diagnoza razjasni z uporabo rentgenskega rentgenskega pregleda, radioizotopne scintigrafije, računalniške tomografije, slikanja z magnetno resonanco ali mielografije, laboratorijskih testov. Po indikacijah, radiografiji pljuč, izvedemo ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne karlice, retroperitonealni prostor, izločevalno urografijo in sigmoidoskopijo. Ženske mora pregledati ginekolog.

Nujna oskrba za vse opisane sindrome bolečine se zmanjša na bolečino. V primeru akutne bolečine se analgetik, aspizol in tramadol dajejo intravensko. Uporablja tudi nesteroidne protivnetne učinkovine znotraj rektalno svečk ali intramuskularno (ibuprofena 600-1800 mg na dan, ketoprofen, 100-300 mg na dan, diklofenak ali Voltaren, 75- 150 mg na dan, piroksikam, 40 mg v prvih dan, nato 20 mg na dan, ketorolak, 30-60 mg na dan, indometacin, 75-200 mg na dan). Priporočljivo je, da se analgetiki vzamejo na uro, ne da bi čakali na povečanje bolečine. Antacidi so predpisani sočasno. Z akutno bolečino in neučinkovitost teh zdravil je bilo mogoče uvesti narkotične analgetike. V najtežjih primerih, v odsotnosti kontraindikacij, je mogoče izvajati kratek potek kortikosteroidov (100 mg prednizolona peroralno 3-5 dni, čemur sledi hitri odvzem).

V je akutna faza bolezni izvedemo blokade točke raztopino lokalno anestezijo (0,5-2% Novocaine 1-2% lidokaina, bupivakaina 0,25%) in kortikosteroide (hidrokortizon 50-100 mg, 20-40 mg depomedrola). Poleg tega, ko je bil izražen mišični krči relaksanti dajemo (klonazepam 1-2 mg na dan tizanidinom, 4-8 mg na dan, baklofen, 30-75 mg na dan, diazepam, 10-40 mg na dan), z aplikacijo Dimexidum (Priprava razvezana polovica 0,5-2% raztopine novocaine). V primeru spondiloartroze se dodatno izvajajo dvostranski medvretenčni sklepi. Če se bolnik zdravi v bolnišnici, je v akutnem obdobju priporočljiva epiduralna blokada.

Imenovanje diuretikov za namene dehidracije je neprimerno. S paraliziranjem išijice je predpisan pentoksifilin (trentalni), 400 mg 2-3-krat na dan po usta ali 100-300 mg intravensko na 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Pri 1-3 dneh se priporoča postelji, bolnik pa mora biti na trdni površini v udobnem položaju. Hladna ali blago suha toplota lahko lajša bolečine, globoko in močno segrevanje pa se pogosteje poglablja. Nato je način razširjen, vendar je priporočljivo omejiti fizično aktivnost za določen čas (preprečite nagibanje in vrtenje trupa, dviganje uteži, podaljšano sedenje). Priporočljivo je, da nosite steznik več dni. Ročna terapija v akutnem obdobju diska hernija, zlasti v prisotnosti znakov stiskanja korenin, je kontraindicirana.

Z nezapleteno akutno lumbodinijo in nepopolno ledvično ishialgijo je treba v dveh do štirih tednih pričakovati znatno zmanjšanje bolečine. S radikularnim sindromom, ki ga najpogosteje povzroča hernija, se čas okrevanja podaljša na 6-8 tednov.

Z akutno stiskanje konjske konjice, ki jo spremlja povečanje spodnjih parapares in medeničnih obolenj, je potrebna nujna hospitalizacija v nevrokirurški bolnišnici.

3. Bolečine v nogah (ischialgia), ki se pojavijo v odsotnosti nevroloških simptomov (izguba refleksov, zmanjšana občutljivost), običajno povzročijo poškodbe sklepov, mišic ali drugih mehkih tkiv, ne pa tudi živčnih struktur. Bolečine v nogah, skupaj z oslabljeno občutljivostjo, atrofijo in šibkostjo mišic, pogosto zaradi poškodbe perifernega živca ali ledvenega pleksusa. Nevropatija ješičnega živca je lahko posledica travme, neuspešnega injiciranja, kompresije spazmodične piriformisne mišice, tumorja in hematoma v medeničnem predelu ali anevrizme ilične arterije. Pojavlja se šibkost vseh mišic pod kolenom, zmanjšana občutljivost na stopalih in posterolateralni del spodnjega dela noge. Endometrioza je vzrok bolečine v zadnjici in stegno, ki seva na nogo, katere resnost je odvisna od faze menstrualnega ciklusa.

Lumbosakralna plexopatija se kaže z enostransko šibkostjo mišic medeničnega pasu in spodnjih okončin, poslabšanja občutljivosti in izgube refleksov iz nog, ki so običajno označene ob ozadju bolečine v hrbtu, zadnjici, kolku, ki izžareva na nogo. Bolezni trebuha se pojavljajo le z dvostranskimi lezijami sakralnega pleksusa. Vzroki plexopatije so krvavitev v oropsoasni mišici (s hemofilijo ali prevelikim odmerkom antikoagulantov) ali volumske lezije v retroperitonealnem prostoru (tumor, absces, aortna anevrizma ali aliakova arterija). V enem primeru je pretežno prizadeta funkcija femoralnega živca in šibkost ekstenzorjev noge se pojavi v drugi, funkcija obturacijskega živca, ki se kaže v šibkosti kolkov adduktorjev. V spodnjem kvadrantu trebuha se lahko včasih palisira masivni hematom, v žleznem območju pa se lahko čuti vaskularni hrup. Pleksus lahko trpi zaradi zlomov medenične kosti, bokov, operacij na kolčnem sklepu, trebušne votline.

Idiopatska lumbosakralna plexopatija se začne z nenadnimi ostrimi bolečinami v spodnjem delu hrbta in nogu, nekaj dni kasneje pa se pojavi slabost v nogi, pogosto v proksimalnem delu, ki se poveča v nekaj dneh ali tednih. Diferencialna diagnoza se opravi s sindromom vretenčnih ponov (nasprotno, idiopatska plexopatija je ponavadi enostranska in ne povzroča disfunkcije medenice), pa tudi diabetična amiotrofija.

Bolnike z lumbosakralno plexopatijo je treba hospitalizirati, da bi razjasnili vzrok bolezni, kar lahko zahteva posebno zdravljenje, na primer tuberkulozni absces. Pregled mora nujno vključevati ultrazvočni pregled, računalniško tomografijo ali magnetno resonančno slikanje trebušne votline (pomembno je, da celotno trebušno votlino opazujete od L do simfize). Vzrok akutne bolečine v nogi je lahko tudi sindrom mišičnih laž spodnjega dela noge ali stegna, ki ga spremlja stiskanje mišic, krvnih žil, živcev v fascialnih oblogah in nekrotizirajočega streptokoknega miofascitisa, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje. Za njih je značilna naraščajoča intenzivna lokalna bolečina, ki jo spremlja zbadanje, ostre bolečine, otekanje mišic med palpacijo.

Vleče bolečine v noge in spodnji del hrbta

Ta vrsta bolečine preprečuje samo življenje, ampak tudi hojo. Kako lahko boleče draženje, ki se je pojavilo v hrbtu, prodre v okončino in vodi do šepanja? Čeprav je vir veliko višji, čutimo njen vpliv na tako dolgi razdalji: hrbet hrbet, vendar postane neumna in potegne noge. Kako se bolečina v hrbtenici odpove?

Vzroki bolečine v nogah so lahko osnova, osteohondroza, kila, tumorji in stres

To je posledica živčnega refleksnega značaja sindroma bolečine, njegove sposobnosti širjenja po celotni dolžini živca, ki zapušča hrbtenjačo. Če je ta živec nekritično razdražen, pride do oddaljenega odziva.

Vnetje Išijatičnega živca je lahko eden izmed možnih vzrokov bolečine v nogah.

V lumbosakralni regiji je pleksus živčnih vlaken, ki zapuščajo vretenca l4, L5 in S1-S3. Ta pleksus se imenuje Išijatični živec. Izhaja iz piriformisne mišice, se dobesedno razcepi vzdolž glutealne, femoralne in gleženjske mišice in sklepov, ki so najmočnejši in dolgi živec človeškega telesa.

V spodnjem okončinah se na ta način odziva vnetje živalnega živca. Bolečina, ki se je pojavila v spodnjem delu hrbta in ki se je odzvala na noge, se imenuje ledvična izhialgija. Običajno ena noga trpi (poškoduje ali potegne) na strani vnetega živca, a obstaja tudi dvostranska reakcija, v kateri sta prizadeta obe nogi.

Vse ni omejeno na bolečino, pacient pa je z drugim neugodjem:

  • Feet tingle, izgubite občutek, potegnite ali otrgnite

Če je živec prizadet na ravni križnice, z vpletenostjo mišic zadnjice in stegen, se sindrom bolečine od kičme do stopala imenuje išiatica.

Zelo pogosto ljudje delijo bolečino v hrbtu in nogu v dve različni kategoriji in ne vidijo razloga. "Moje desno koleno boli, moje noge so neumne. Ne morem stopiti na nogo in se povzpeti po stopnicah, "podrobno opisujejo stanje svojih okončin in pozabljajo na bolečine v hrbtu, ki so pred tem stari. Prav tako so presenečeni nad "nesposobnostjo" zdravnikov, ki se namesto zdravljenja artroze kolena nenadoma začnejo ukvarjati s hrbtenico.

Ampak to je hrbtenica s kompleksnim živčnim, mišično-ligamentnim in žilnim sistemom, ki je glavni vzrok lumbalne ishialgije.

Zakaj boli, potegne in utrobne noge

  1. Normalni osnutek je lahko vzrok lumbaga v pasu, ki se odpira do noge. Enaki učinki so lahko posledica sedenja na hladni površini, kopanja v hladni vodi in podobnih razlogov. Vsi se lahko kombinirajo pod izrazom "hipotermija"
  2. Osteohondroza - distrofični degeneracijski proces v lumbosakralni regiji tudi občasno povzroči akutno bolečino, kar daje ekstremitetam.
    Razlog za to so diskske deformacije, ki vplivajo na živčna vlakna in povzročajo njihovo vnetje.
  3. Tvorba protrusa in medvretenčne kile lahko povzroči zelo visoko intenziteto bolečine, če to povzroči stiskanje živca. Impulz bolečine se razteza skozi območje inervacije s hitrostjo toka. Zanimivo je, da občutki na prizadeti strani prav tako spominjajo na simptome šibkega toka:
    Mravljinčenje, pekoč občutek, plazenje gospe, občutek mraza.
    Ti simptomi se imenujejo parestezija.
    Če noge niso več prizadete, a postanejo neumne, lahko to pomeni, da se je zaradi dolgotrajne stiskanja živčnih vlaken v njih začelo atrofično
  4. Druge bolezni (spondilitis, spondilartroza, spondilolisteza) privedejo do omejevanja gibljivosti in stagnacije v kostnih tkivih, mišicah, živcih in krvnih žilah, kar spodbuja vnetne procese
  5. Tudi tumorji na hrbtenici in tuberkuloza lahko povzročijo vnetje išijskega živca in občutek vlečenja in omrtvičenja v okončinah.
  6. Stres sploh ni tako neškodljiv pojav in nikoli ne traja brez sledi, še posebej, če gre za živce.

Klasifikacija bolečine v hrbtu in nogah

Po izvoru se lahko vse vrste bolečine v hrbtu, ki segajo v okončine, grobo opredelijo v treh glavnih skupinah:

  1. Prva skupina je povezana z nevrorefleksno naravo sindroma bolečine in patološkimi procesi v hrbtenici.

Tukaj lahko postavite vse DDP (degenerativne-distrofične procese), zaradi česar so moteni vsi metabolni procesi v tkivih in njihova prehrana, pa tudi nalezljive, vnetne bolezni in prirojena spinalna displazija. Grožnja za živčna vlakna je dvojen:

  • Iz deformirane hrbtenice so izpostavljeni neposrednemu mehaničnemu delovanju.
  • V živčnih vlaknih se začnejo pojavljati distrofične spremembe.
  • Druga skupina je povezana z mišično disfunkcijo v hrbtu ali nogah.
    Razlogi za to so drugačni. To je:
    • Skolioza hrbtenice, ki tvori stabilno asimetrijo mišičnih skupin na obeh straneh križnega loka
    • Povečan stres na določene mišice zaradi neprijetne drže ali fizičnega preobremenitve
    • Miozitis mišic, ki ga povzroča hipotermija, infekcijski procesi ali prirojene abnormalnosti
    • Bolečine v nogi se pogosto dogaja s precej banalnim razlogom - hoja po visokih petah
      Neudobni čevlji na visokih petah lahko povzročijo bolečine v nogah.
  • Vegetativna disfunkcija - tretja vrsta porekla lumboiscalgia

    Vegetativno-visceralne motnje - to je ogromen simptomski kompleks, ki vključuje vse kršitve pri delu notranjih organov in telesnih sistemov, povezanih z deregulacijo avtonomnega živčnega sistema (ANS)

    Rastlinski sistem je tesno povezan z osrednjim s principom neposredne in povratne informacije:

    • Neuspehi v osrednjem živčnem sistemu, lokalna poškodba hrbteničnih živcev in vlaken povzročajo motnje v ANS
    • Vegetativne motnje vključujejo odziv živca centralnega živčnega sistema, v območju nosečnosti, katere so

    Posebno pogosto se pojavijo težave s stopalom pri vegetativno-žilnih motnjah v lumbosakralni hrbtenici.
    Slaba dobava krvi lahko povzroči bolečine v hrbtu in okončinah, distrofijo mišic nog in njihovo odrevenelost.

    Če povzamemo zgoraj, lahko sklepamo:

    Možno je ugotoviti, zakaj se noge boleče, potegnejo in rastejo zaradi bolečin, ki so nastale v hrbtu šele po temeljiti diagnozi:

    • Podatki anamneze
    • Rentgensko, računalniško in magnetno resonančno slikanje hrbtenice
    • Vaskularna angiografija
    • Laboratorijske raziskave itd.

    Obdelava bolečin v hrbtu in nogah

    Zdravljenje mora biti popolnoma primerno za vzroke bolezni.

    Zdravljenje odsevnih bolečin je vedno dolgotrajen proces, saj se običajno pojavijo pri kroničnih boleznih, ki prizadenejo človeški živčni sistem.

    Zato, če boli hrbet, poskušajte nemudoma določiti vzrok bolečine in začeti zdravljenje, ne da bi čaka na trenutek, ko začnete boleti, opečati ali potegniti noge.

    Video: Če vam bolečine v hrbtu pomagajo vaditi

    Če bolečine v hrbtu prenehajo, najprej pomislite na lumbago (išias) ali radikulitis. Še posebej, če so prsti numb, in noga "zlomi" in bolečino. Najpogosteje se to zgodi. In malo ljudi se spominja, da so podobni simptomi lahko pri drugih boleznih, na primer v akutnem appendicitisu.

    Razlogi

    1. Najpogostejši vzrok je hrbtenična patologija (osteohondroza, skolioza, radikulitis, išijasica, intervertebralna kila, spondilitis, spondilolisteza in druge degenerativne bolezni ter posttraumatski zapleti, tumorji in infekcijski procesi);
    2. Patologija organov spodnjega trebuha (urolitiaza, cistitis, salpingo-oofritis, adhezija, dimeljska kila, appendicitis in drugi).

    Pomembno: ne smemo pozabiti na redke bolezni, ki vodijo k pojavu sindroma, ki smo ga opisali.

    Patologija mišično-skeletnih struktur

    Bolečina v spodnjem delu hrbta, povezana z boleznijo hrbtenice in širjenjem na spodnji okonik, se imenuje lumbalna išijaica.

    V degenerativnem procesu v ledveni hrbtenici se bolečina najpogosteje razvije zaradi stiskanja živčnih korenin in spodnjem delu vzdolž glavnega živca lumbosakralnega pleksusa, ki se razdeli v fibularni in tibialni. Ta povzroča živčne noge v poplitealni fosi.

    Stiskanje živčnih korenin se pojavi, ko uniči intervertebralni hrustanca na ozadju degenerativnih-distrofičnih reakcij. Istočasno se zmanjša razdalja med sosednjimi vretenci, zato so luknje za hrbtenice manjše. V primeru intervertebralne kile, jih razdražijo neposredno hernialni izcedek, v primeru tumorja, patološka tkiva neoplazme in pri spondilozi, z rastjo kosti, imenovano osteofiti.

    V ozadju patološkega procesa se vnetna reakcija vedno razvija v obliki edema in disfunkcije okoliških tkiv, se krvni obtok prizadetega območja poslabša in normalni metabolni procesi zavirajo. Posledica tega je povečanje mišičnega tona na področju innerviranja stranguliranih korenin, kar vodi k večjemu sindromu bolečine.

    Razvoj sprememb v hrbtenici je običajno označen s koncem procesov osicifikacije od približno 25 let in se šteje za normalen fiziološki pojav. Takšno zgodnje staranje strukture kosti in hrustanca se lahko prekine, če sledimo načelom pravilne prehrane, hrbtne mišice pa se okrepijo s posebnimi vajami.

    Različne vrste sindroma bolečine

    Bolezni hrbtenice kažejo naslednje vrste ledvične ishialgije:

    • Mišićno-tonik se kaže z močnim ostrim spazmom, hkrati pa se razvije kompenzacijska ukrivljenost hrbtenice, gibi v spodnjem hrbtu so omejeni;
    • Vegetativno-vaskularni - sindrom bolečine v sindromu spremlja občutek odrevenelosti v nogi, lahko pride do občutka hladnosti ali toplote v okončinah, še posebej pri poskušanju spremeniti položaj telesa. Tako se vaskularni sistem odziva na patološki proces;
    • Neurodistrofni - se večinoma ponoči pojavlja pekoč krvav, včasih se koža nad patološkim poudarkom postane tanjša.

    Pomembno: Najpogosteje je sindrom bolečine mešan. Katera koli oblika lumboischialgije v čisti obliki se redko opazuje.

    Klinične manifestacije določenih bolezni hrbtenice

    1. Pri osteohondrozi je sindrom bolečine lahko akuten in kroničen. Akutna bolečina nastane po nenadnem gibu ali dvigovanju teže. Pogosto hkrati tako noge otopele, boleče kolka in v gibanju ledvenem močno omejeno.

    Kronična bolečina je skoraj nenehen družabnik življenja, s katerim se skoraj navadiš, saj je svetlobna vrzel zelo majhna. Hkrati se potegne v ledvenem predelu in vzdolž vej išijskega živca.

    1. Ko hernija diska, lokalizirana v ledvenem delu hrbtenice, bolečine ne more biti na vse, vendar je moteno delovanje medeničnega organov: pogosto potegne "v malo na stranišče", se lahko razvije urinske inkontinence, ščemenje v nogah in reče: "zbadanje".

    Z razvojem sindroma bolečine lahko razvije paraliza spodnjih okončin zaradi dokončanje kompresijo motorja korenin. Ampak pogosteje patološki proces ne doseže tako hudih posledic.

    1. Ko radikulitis lumbago v hrbtu popusti, medtem ko je hrbtenica, mišice boleče in potegne. Občutljivost se lahko zmanjša vzdolž posterolateralne površine ščetke in na hrbtni strani noge. Olajšanje je na položaju, medtem ko mora biti hrbet sproščen. Včasih je sindrom bolečine oslabljen v "položaju ploda".

    Patologija notranjih organov

    Pogosto bolečine v hrbtu, ki dajo pot nogi, so manifestacija patologije notranjih organov. Ob istem času se okončini po nervnem potegnemo, in bolečina lahko gredo tudi v dimlje.

    1. Urolitiaza se lahko pokaže, kot je opisano v simptomskem kompleksu, ko kamen preide skozi sečnik;
    2. Pri adhezivni bolezni se lahko živci stisnejo z adhezijami;
    3. Ooforitis, hysteromyoma, endometrioze pojavi tudi nelagodje v ledvenokrižnicne segmenta in noge na prizadeti strani;
    4. Akutna slepiča z atipičnim ureditvijo dodatka (retroperitonealnih na hrbtni površini slepo črevo) kaže vlečenje bolečino v desnem ledvenem delu, ki se razteza z desno nogo. Če poskušate dvigniti desno desno nogo v luknji, se nehoteno zavoja in obrača navzven.

    Podobne pojave so razložene z značilnostmi inervacije medeničnih organov in nog.

    Zdravljenje

    Oslabitev bolečin je glavna točka pri zdravljenju številnih bolezni. Ampak ne vedno olajšanje stanja bo pripeljalo do zdravljenja! Zato ni vredno sodelovati pri samozdravljenju.

    Pomembno je, da ne uporabite zdravilnih učinkovin za akutni apendicitis, saj bo to otežilo diagnozo in odložilo čas potrebnega kirurškega posega. Več časa od nastanka bolezni, bolj verjetno je razvoj peritonitisa - vnetje celotnega peritoneja.

    • Pri zdravljenju hrbtenične patologije so uporabljali konzervativne in kirurške metode. Z konservativne metode vključujejo uporabo protivnetnih zdravil, ki imajo analgetični učinek (diklofenak, ibuprofen, Voltaren), mišični relaksanti (Mydocalm) fizioterapevtske sredstvo (elektroforezo z drogami, magnetoterapija, lazerolechenie in podobno), lahki navodil in osteopatski tehnik. Po potrebi (hernija medvretenčnih veliki tumorji, osteomielitis) prikazano operacija.
    • Pri urolitiaziji se uporabljajo antispazmodiki, analgetiki in litolitična zdravila (preparati, ki uničujejo kalkulus). V nujnih primerih je indiciran kirurški poseg - pijelolitotomija ali cistolitotomija.
    • Pri vnetnih procesih v genitalijah žensk so predpisana protivnetna zdravila.

    V primeru akutnega apendicitisa ni možnosti - samo apendektomija (operacija, v kateri je odstranjen vnetni proces).

    Bolečine v spodnjem delu hrbta: vrste in glavni vzroki

    Bolečina je ena od vrst zaščitnih reakcij telesa kot odgovor na učinke katerega koli patogenega faktorja. Poleg mobilizacije različnih funkcionalnih sistemov služi kot nekakšen signal za samega sebe o negativnih spremembah v telesu. Med mnogimi različnimi žariščmi lokalizacije neprijetnih občutkov je najpogostejša bolečina v hrbtu.

    Znano je, da se je več kot 80% ljudi vsaj enkrat v življenju soočilo s takimi kliničnimi simptomi. Praviloma se podoben znak pojavlja v zreli starosti - v starosti od 35 do 55 let, čeprav se včasih pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta pri mladostnikih.

    Dolgo se je takšno nelagodje štelo samo kot manifestacija išias, zato so bili bolniki poslani na posvet z nevrologi.

    Kasneje pa je bilo dokazano, da se ta bolezen diagnosticira samo v 8% primerov, ko pride do bolečin v hrbtu. Zato je trenutno priznana edina pravilna hipoteza, da so lahko ti simptomi povezani z ortopedskimi, revmatološkimi, travmatološkimi težavami in z različnimi lezijami notranjih organov, ki se nahajajo na ravni kostne mase in spodnjega dela hrbta.

    Čas bolečine se deli na akutno in kronično. O akutni obliki tega sindroma pravijo, če takšne klinične manifestacije ne trajajo več kot 3 mesece. To je, koliko časa je potrebno za popravilo in zdravljenje poškodb tkiva. Če bolečina v spodnjem delu hrbta traja dlje, je kronična oblika bolezni. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je v ločeni skupini postavljena podakuta oblika, ki traja več tednov.

    Terapevtska klasifikacija patologije

    Klinično ločimo več vrst tega sindroma:

    • lokalni;
    • projekcija;
    • odraža;
    • radikularni (ali radikularni);
    • pojavljanje z mišičnim krčem.

    Lokalna bolečina v ledveni hrbtenici je trajna, njegova intenzivnost se lahko spreminja glede na položaj telesa in povečuje tudi pri gibanju. V tem primeru lahko pacient natančno prepozna lokalizacijo bolečih področij, na njih pa pritiska na nenavaden občutek. Pogosto je v ozadju te oblike sindroma bolečine mobilnost nog in telesa omejena.

    Projekcijska bolečina v hrbtu ima nevrološki izvor. Lahko se razlije ali koncentrira na kateri koli točki. Pojavi se, ko so živčna vlakna poškodovana ali zožena, ki prenašajo bolečine v ustrezne možgane. V tem primeru se nelagodje lahko razširi vzdolž živca. Nelagodje se poslabša, ko se telo vrti, med vadbo in premiki, ki so povezani z neposrednim pritiskom (aksialnim) obremenitvijo hrbtenice, postane pulsat.

    Radikularna bolečina v hrbtu ima vse simptome lumbaga, to se zgodi nenadoma brez očitnega razloga. V mirovanju je dolgočasen borec, vendar vsako gibanje spremljajo bolni ostri impulzi bolečine v streljanju. Skoraj vedno ta oblika nelagodja v spodnjem delu hrbta nadaljuje z obsevanjem neprijetnih občutkov v desni ali levi nogi, praviloma pod kolenskim sklepom. Nagibanje, obračanje na stran, dviganje ravnih nog privede do premika korenin in povečanje bolečin v hrbtu.

    Odsevna bolečina se pojavi pri poškodbah notranjih organov. Pojav nelagodja je posledica dejstva, da so tkiva blizu fokusa patologije in določene površine hrbtenice med seboj povezana z istim živcem. S takšnim sindromom bolečine se pojavlja nejasen občutek, ki se razprostira od znotraj telesa do zunanje površine hrbta. Poleg tega se intenzivnost neprijetnih občutkov praktično ne spreminja s premikanjem in palpacijo hrbtenice.

    Za drugo razvrstitev je značilna razporeditev primarne in sekundarne bolečine v hrbtu. Glavni vzrok primarnega sindroma je mehanska poškodba grebena, povezana z disfunkcijo mišic in ligamentov, osteohondroza, herniranih medvretenčnih diskov. Sekundarna bolečina v hrbtu je posledica drugih bolezni, ki niso neposredno povezane s kostno in hrustančnim tkivom hrbtenice.

    Klasifikacija s patogenetskim mehanizmom pojavljanja

    V skladu s patogenezo videza bolečine lahko:

    • Nociceptive. Pojavi se, kadar so razdraženi specifični receptorji bolečine (ti se imenujejo natseceptors) zaradi poškodbe tkiva v primeru poškodbe, raztezanja, kontuzije, vnetja itd. Takšna bolečina v hrbtu je akutna, njegova intenzivnost je odvisna od resnosti in trajanja patološkega procesa. Če bolezen prizadene kostno ali mišično tkivo, sindrom bolečine postane dolgočasen in boleč. Okrepljen je z gibi in skoraj izgine v mirovanju, ima jasno lokacijo.
    • Nevropat. Praviloma se to pojavi, ko so posledica vretenčnih korenin zaradi medvretenčne kile. Takšne bolečine, ki se širijo v spodnje okončine, so kronične in jih spremlja krvavitev občutljivosti kože in motenj gibanja.
    • Psihogeni. Bolečina v spodnjem delu hrbta tega geneza je izredno redka. Običajno se podobna diagnoza opravi, če zdravniki v pol leta ne morejo prepoznati natančnega vzroka za nelagodje v hrbtenici.

    Vendar je ta razvrstitev zelo pogojna, saj pri bolnikih s kronično bolečino v ledvenem območju vsi patofiziološki mehanizmi sodelujejo pri nastanku simptomov.

    Pojav takšne klinične slike ni neodvisna bolezen. To je samo simptom patološkega procesa. Zato se zdravniki uporabljajo za določitev lokalizacije in intenzivnosti. Akutna utripajoča bolečina v hrbtu se imenuje lumbago in boleča dolgočasna, kronična narava - lumbodinija ali ledvična ishialgija.

    Etološki dejavniki

    Strokovnjaki menijo, da je najpogostejši razlog, zaradi katerega je v spodnjem delu hrbtenice, prekomerna mišica.

    Torej, v odsotnosti ustreznega treninga ali prekomerne intenzivne telesne aktivnosti pride do prekinitve vezivnih tkivnih vlaken, zlasti na mestu pritrditve mišic, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta.

    Vendar pa niso vedno vzroki za te simptome lahko tako "neškodljivi". Naslednje bolezni so nevarne glede prihodnjih razvojnih napovedi:

    • Tumor. Diagnoze je pri manj kot 1% bolnikov z bolečino v spodnjem delu hrbta. Faktorji tveganja so prisotnost raka v zgodovini, nenadna izguba teže brez očitnega razloga, starost nad 50 let, impulzi bolečine med spanjem ali v mirovanju.
    • Okužba. To diagnozo podpira zvišana telesna temperatura, kronične bakterijske lezije povrhnjice, urinski in dihalni sistemi, stanja imunske pomanjkljivosti in kortikosteroidi. Praviloma, če bolečine v hrbtu povzroči okužba, potem se boleče hrbtu in počitek, poleg tega v trebuhu, za prsmi ipd.
    • Sindrom horsetaila. Bolezen je povezana s stiskanjem velikih živčnih vlaken v lumbosakralni regiji. V tem primeru se bolečina giblje v naravi, daje območje zadnjice in hrbet nog. Pri hudih poškodbah oseba izgubi občutljivost spodnjih okončin in zmožnost, da jih popolnoma razdružijo.
    • Komprimiran zlom hrbtenice. V veliki večini primerov sledi huda poškodba, včasih se lahko razvije na kombinaciji starejše starosti (nad 70 let) in osteohondroze.
    • Akutna abdominalna anevrizma. Pogosto je ta patologija asimptomatična in edina klinična manifestacija je bolečina v hrbtu. Takšna diagnoza je predlagana za sočasne aterosklerotične lezije v posodah, pri starejših bolnikih, v prisotnosti bolečine v mirovanju v mirovanju ali ponoči.
    • Herniated disc. V spremstvu nenadnih bolečin, občutkov, kot da bi "vezali" hrbet v ledvenem območju, mišično šibkost v nogah.

    Poleg tega se veže, akutne ali obratno, bolečina, prebadanje bolečina lahko posledica prirojenih nepravilnosti hrbtenice struktur (npr spondilolisteze), izboklino ali poškodovano medvretenčni disk, različne lezij sklepov pri artritisu (nedoraslim, jalova), ankilozirajočega spondilitisa. V nekaterih primerih je bolečina v hrbtu z motnjami presnavljajo (Pagetova bolezen), osteoporoze, nevroloških motenj povzroča (Presenetljivo je primer stisnjena ali vnetje (išias) o ishiadičnega živca).

    Sindrom projekcijske bolečine se pojavlja v ulkusih ali tumorjih zadnjega stene želodca, pankreatitisu, vnetnih procesih in divertikulitisu debelega črevesa. Pri ženskah so takšni simptomi včasih posledica ginekoloških bolezni in pri moških, prostatih ali tumorjih prostatitisa.

    Če je hrbtenica v ledvenem predelu močno boleča, je bolečina akutna in nevzdržna, kar lahko kaže na urolitiazo in napredovanje računanja vzdolž ureterja.

    Če se je bolnik obrnil na zdravnika s pritožbami glede bolečin v hrbtenici, je taktika diagnoze in nadaljnjega zdravljenja naslednja:

    1. Pregled oseb, zbirka anamneze, s posebnim poudarkom na simptomih, ki kažejo na življenjsko nevarne pogoje (specifične znake tumorja, anevrizme itd.).
    2. Če ni znakov resnih bolezni, se v akutnem obdobju, terapevtskih vajah in masažo predpisuje anestezijska terapija.
    3. Opredelitev simptomov nevarnih patologij zahteva nadaljnjo diagnozo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.
    4. Po diagnozi, predpisujejo določena zdravila, je včasih potrebna operacija.

    Če pregled bolnika ne priskrbi nobenih informacij in učinek tablet in injekcij ne deluje šest mesecev, priporočamo, da se posvetujete s specialistom, da izključite ali potrdite psihogeni izvor bolezni.

    Nazaj bolečine v ledvenem območju: specifičnost simptomov, ko se posvetujete z zdravnikom, diagnostične metode

    Kronični neugodje v spodnjem delu hrbtenice praviloma povzročajo nekateri dejavniki, povezani z življenjskim slogom pacienta in prisotnostjo sočasnih bolezni.

    Nekateri so zelo primerni za nefarmakološke korekcije, drugi pa jih je mogoče popraviti le s pomočjo zdravil, fizioterapije ali kirurškega posega.

    Če kronično bolečine v hrbtenici v ledvenem območju, morate upoštevati takšne dejavnike:

    • prekomerna obremenitev hrbtenice, povezana s poklicnimi dejavnostmi, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju na delovnem mestu in v vsakdanjem življenju;
    • pomanjkanje rednega izvajanja ali preveč nenaden začetek usposabljanja;
    • pomembne fizične obremenitve brez ustreznega treninga mišic;
    • kršitve drže (skolioza, kifoskolioza, nagnjenost);
    • debelost;
    • pogosti prehladi;
    • poškodbe prebavnega trakta;
    • kajenje, zloraba kofeinskih pijač.

    Kronična bolečina se običajno pojavi pri akutni regresiji in neodvisno od tega kot primarni simptom. Najpogostejši vzroki za svoj videz, so nestabilnost hrbtenice o ozadju osteohondroza, miofacialna sindroma (nelagodje, povezano z nepravilnim porazdelitev obremenitve ali pretirano overexertion mišic hrbta), osteoartritis od vidik sklepov hrbtenice. Običajno se nelagodje povečuje pri hoji, gibanju, obračanju ali upogibanju telesa.

    Akutna bolečina v ledvenem območju je običajno povezana s poškodbami kosti, veznega ali mišičnega tkiva hrbtenice, padca. Nenaden pojav takšnih občutkov lahko kaže na izstop kamna iz ledvic in njeno gibanje navzdol po sečnem traktu. Ženske pogosto se pritožujejo, da hrbet v bolnišnici po porodu poškoduje hrbet zaradi težkega bremena v medenici in sakralni hrbtenici.

    Vsakdo doživlja podobne simptome, vendar vsi ne vidijo zdravnika. Torej, kdaj naj se prijavim na posvetovanje?

    Indikacije za pregled, če hrbet hrbtu v ledvenem območju, so naslednji dejavniki tveganja:

    • napredno starost;
    • prisotnost kroničnih bolezni mišično-skeletnega sistema;
    • sočasne nalezljive bolezni;
    • zvišana telesna temperatura, simptomi splošne zastrupitve telesa, izguba apetita in izguba teže;
    • prisotnost krvi v urinu, tahikardija, bolečine v trebuhu in drugi znaki, ki kažejo na poškodbe notranjih organov.

    Običajno, če hrbet hrbtu v ledvenem območju, oseba začne samozdravljenje. Bolniki uporabljajo različna protivnetna in segrevalna mazila, ki so široko predstavljena v vsaki lekarni. Če pa se pogoj v 7-10 dneh ne odpravi, je to razlog, da obiščete kirurga, ortopedskega kirurga ali travmatologa.

    Da bi ugotovili vzrok bolečine v ledvenem področju zdravnika, se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

    • Rentgen. V večini primerov je imenovan glavni način za prepoznavanje zlomov vretenc. Na sliki lahko določite višino vrzeli med vretenci, deformacijo medvretenčnega diska, degenerativnimi spremembami v hrbtenici, tumorjem. V nekaterih primerih običajen rentgenski pregled ni dovolj, postopek se ponovi z obremenitvami (nagnjeno naprej ali na stran itd.).
    • Elektromiografija. Pomaga pri določanju ekscitabilnosti in funkcionalne prevodnosti živčnih končičev. Za radikulopatije je predpisan za nejasen razlog, če boli hrbtenica v ledvenem predelu, pred operacijo.
    • Denzitometrija (postopek določanja gostote kosti). Dodeli za odkrivanje osteoporoze in njegovo resnost.
    • Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI). So bolj informativna alternativa radiološkim raziskavam. Med enim postopkom vam omogoča, da posnamete sliko v nekaj projekcijah, da ugotovite prisotnost neoplazme v hrbtenjači ali patologijo mielinskega ovoja. Poleg tega imajo CT in MRI manjše izpostavljenost sevanju.
    • Scintigrafija Študija se izvaja z uporabo radioaktivnih izotopov. V bistvu predpisani za diagnozo malignih tumorjev.
    • Myelografija. Postopek je podoben scintigrafiji, vendar se v tem primeru kontrastna raztopina vbrizga neposredno v prizadeto območje. Ta študija vam omogoča, da natančno določite konture in lokalizacijo medvretenčne kile, če hrbet trpi v ledvenem območju.

    Prav tako imenuje skupna krvno preiskavo (nivo ESR in levkociti je pomembna pri diagnozi okužbe), študije za določitev koncentracije kalcija, fosforja, alkalne fosfataze. Glede na pričevanja testov za odkrivanje revmatoidnega faktorja in drugih specifičnih markerjev artritisa. Po potrebi naredite rentgensko prsno površino, ultrazvok trebušne votline in sečnega sistema.

    Vendar pa niso vsi predpisani postopki predpisani posameznemu bolniku. Potrebni so le za diferencialno diagnozo smrtno nevarnih razmer (takšne situacije so manjše od 10%). Praviloma, če hrbet hrbtu v ledvenem predelu, lahko določite točen vzrok za rentgensko preiskavo, CT skeniranje, MRI ali nekatere laboratorijske teste.

    Akutna bolečina v hrbtu: spol, nelagodje med nosečnostjo

    Konstantna nelagodje v spodnjem delu hrbta je navadno posledica kroničnih degenerativnih procesov v vezno tkivo medvretenčne ploščice, ki jih pogosto spremljajo vnetja.

    Takšni občutki so lahko različno intenzivna - od akutnega opeklinjenja in ostre bolečine na ozadju fizične aktivnosti do samega dolgočasnega bolečine. Toda ta problem ni sam rešen. Distrofijo tkiva hrustanca in lahko traja več let, brez ustreznega zdravljenja pa bistveno poslabša kakovost življenja in konča invalidnost.

    Ponavljajoče akutne bolečine se običajno pripiše mišični spazem slabitev mišic po grebenu trupa prebadanja živčnih končičev (v tem primeru neprijeten občutek in se lahko pojavijo nenadoma iradiirovat pete, kolk, mednožje). Včasih je potrebno nekaj dni, da redno uporabljate bolečine proti bolečinam, da odstranite te simptome. V nekaterih primerih lumbago zahteva uporabo resnih analgetikov v obliki injekcij ali tablet. Toda z rednimi poškodbami mišic ali vezivnega tkiva se znatno poveča tveganje za nastanek kroničnih bolezni hrbtenice.

    Pri ženskah se huda bolečina v hrbtenici pogosto pojavi na ozadju ginekoloških bolezni (tumorjev in vnetnih procesov v maternici in dodatkih). Pogosto je podoben sindrom opazen med menstruacijo.

    Ženske se pogosto pritožujejo zaradi nelagodja v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo. Ta klinična slika je posledica več dejavnikov. Prvič, to povečanje telesne mase in njeno neenakomerno porazdelitev. Glavna teža ploda je samo ledvena regija, kar vodi v povečano obremenitev mišic in sklepov grebena.

    Poleg tega se bliže rojstvu začne izboljšana sinteza biološko aktivnih snovi, "odgovornih" za razhajanje medeničnih kosti za olajšanje dela. Zato se pogosto pojavijo hude bolečine v hrbtu prav zaradi teh fizioloških sprememb. V obdobju po porodu lahko takšno nelagodje povzroči učinek epiduralne anestezije.