Scheuermannova bolezen - Mau

Prekleti tiča

Povzetek: Scheuermann-Mauova bolezen je prirojena bolezen, v kateri se v prsni hrbtenici pojavijo več sphenoidnih vretenc, kar vodi v nastanek kifoze in z nadaljnjim napredovanjem do večje poškodbe medvretenčnih diskov skozi hrbtenico.

Kaj je kyphosis Scheuermann-Mau?

Kifoza je povečanje naravne ukrivljenosti prsne hrbtenice, ki običajno štrli 20-40 stopinj naprej. V bistvu se prsni vretenčni bend imenuje kifotični zaradi oblike, ki spominja na črko "C". Prsno hrbtenico sestavlja 12 vretenc. Ti vretenci so povezani z rebri, ki tvorijo del zadnje stene prsnega koša (površina prsnega koša med vratom in membrano).

Kljub dejstvu, da je prsna hrbtenica fiziološko ukrivljena, se upogibanje več kot 40-45 stopinj šteje za nenormalno.

Obstaja veliko vzrokov za prekomerno kifsozo, vključno s težavami s položajem (npr. Bolj resni vzroki za kifotično deformacijo vključujejo: zaceljene prelome hrbtenice, revmatoidni artritis, osteoporozo in Scheuermann-Maujevo bolezen.

Scheuermann-Mau Kyphosis je progresivna oblika kifoze, kar pomeni, da se kipoza razvije med rastjo. Vzrok za Scheuermann-Mau bolezen je trikotna oblika nekaterih vretenc. Običajno so vretenci pravokotne oblike in ležijo med seboj kot gradniki. Med vsakim parom vretenc je medvretenčna plošča, ki deluje kot torni absorber. Prisotnost klinastih vretenc, ki povzroča prekomerno kifsozo. Ta bolezen se razvije pri mladostnikih med rastjo kosti. Moški so bolj verjetno kot dekleta, ki trpijo zaradi te oblike kifoze.

V tem članku bomo govorili o anatomskih značilnostih Scheuermann-Mau, njegovih vzrokih, simptomih, diagnozi, zdravljenju in morebitnih postoperativnih zapletih.

Anatomija

Običajna hrbtenica, gledano s strani, je S-oblika. Ta bend prispeva k enakomerni porazdelitvi teže. S-oblika omogoča hrbtenici, da se upre vsakršnemu stresu. Cervikalne hrbtenice se nekoliko nagnejo navznoter, prsno - navzven, ledvene, kot cervikalno, navznoter. Čeprav spodnji del hrbtenice drži večino telesne teže, se vsak del za pravilno delovanje pravilno opira na drugega.

Kot je opisano zgoraj, ima normalno območje prsnega koša ukrivljenost ali kifsozo med 20-40 stopinjami. Večji ali manjši kot upogiba velja za nenormalno. Ko je prsni bend 45 stopinj ali več, lahko govorimo o hudi deformaciji hrbtenice. V Scheuermann-Mau bolezni se upogibni kot giblje od 45 do 75 stopinj. S to vrsto kifoze se pogosto nahajajo v bližini klinastih vretenc z ostrim koncem več kot 5 stopinj. V tem primeru imajo vretenci trikotno obliko in prekrivanje, s čimer se zmanjša prostor med vretenci.

V primeru bolezni Scheuermann-Mau se včasih pojavijo druge nepravilnosti prizadetih vretenc. Te anomalije imenujemo "Schmorlovi noduli" ali "Schmorlova kila". V Schmorlovem kilu je hrbtenično tkivo končnih plošč prisiljeno v gobasto kost, t.j. znotraj telesa zgornjega ali spodnjega vretenca.

Mnogi strokovnjaki opozarjajo, da imajo bolniki s Scheuermann-Mau boleznijo zgoščen ligament, nameščen vzdolž sprednje strani hrbtenice. Ligamenti so strukture, ki kosti povezujejo med seboj, vključno z vretenci. Ta ligament se imenuje prednja vzdolžna. Nekateri zdravniki verjamejo, da debelina tega ligamenta lahko deloma povzroči deformacijo hrbtenice. Zgrabljen ligament lahko vpliva na rast vretenc, kar vodi do prekomernega širjenja zadnjega dela vretenca in nerazvitosti prednjega dela. Neuravnoteženost v rasti sprednje in zadnje strani vretenca lahko privede do nastanka sphenoidnih vretenc.

Vzroki za Scheuermann Mau bolezen

Vzrok Scheuermann-Mauove bolezni ni znan, vendar je veliko teorij o njegovem razvoju. Ta anomalija je prvi opazil danski radiolog Scheuermann. Predlagal je, da bolezen povzroči proces "avaskularne nekroze" hrustanca obroča telesa vretenc. To pomeni, da je hrustanec mrtev zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Scheuerman je verjel, da je to prekinilo naravno rast kosti, kar je povzročilo deformacijo v obliki klina.

Mnogi strokovnjaki verjamejo, da je začetek bolezni povezan z nekaterimi poškodbami v območju rasti vretenc. Nenormalna rast povzroča nastanek prekomerne kifoze. Na primer, v mladosti je lahko nekaj patologije hrbtenice, ko oseba nenadoma narašča, kar še dodatno vodi do nenormalne rasti kosti. Mnogi zdravniki tudi sumijo, da kršitev mehanike hrbtenice (skupno delovanje vseh struktur) igra tudi vlogo pri razvoju kyphosis Scheuerman-Mau. Scheuermann-Mau bolezen je povezana tudi z mišično patologijo. Poleg tega obstaja genetska nagnjenost k razvoju te vrste kifoze.

Scheuermann je prvotno odkril to anomalijo pri ljudeh, ki se ukvarjajo s kmetijstvom, ki so pogosto imeli slabo držo. Zdi se, da to dejstvo kaže na to, da slaba drža lahko vpliva na razvoj prekomerne kifoze. Kljub temu, da je to logično, hipoteza o razmerju med napačno držo in kifotično deformacijo še ni bila potrjena. Vendar se slaba drža, kot se je izkazalo, še poslabša simptome bolezni Scheuermann-Mau, zato lahko korekcija drže izboljša bolnikovo stanje.

Simptomi

Simptomi Scheuermann-Maujeve kifoze se v zgodnjem mladostništvu pogosteje razvijajo v bližnji puberteti, tj. starih od 10 do 15 let. Na začetnih stopnjah je težko zaznati težavo, saj so znaki deformacije vidni na rentgenski sliki šele, ko bolnik doseže starost 10-11 let. Starši pogosto opazijo, da ima otrok slabo držo ali zadrgo. Nasprotno, lahko najstnik doživi utrujenost in bolečino v srednjem delu hrbta. V tem obdobju je bolečina redko huda, razen če opazimo hudo deformacijo hrbtenice.

Začetek prekomerne kifoze je ponavadi počasen. Ljudje ponavadi zaprosijo za pomoč, ko je grba. Večina bolnikov pride do zdravnika, ko krivljenje postane vse bolj opazno.

Pri boleznih Scheuermann-Mau je navadno prisotna huda deformacija ali ukrivljenost. Patologija postane bolj opazna, če je upognjena (nagnjena) in delno popravljena z razširitvijo. Bolečina se običajno poveča s časom. V nekaterih primerih imajo tudi osebe s Scheuermann-Mau boleznijo skoliozo. Skolioza je še ena vrsta deformacije hrbtenice, ki se ponavadi pojavlja pri mladostnikih. S skoliozo se krivulja hrbtenice nagne na stran. Približno tretjina ljudi s Scheuermann-Mau boleznijo trpi tudi zaradi skolioze.

Približno 5% ljudi trpi zaradi bolezni Scheuermann-Mau. Večina jih nima nevroloških simptomov, kar pomeni, da zaradi deformacije ne živijo hrbtenice hrbtenice. Vendar lahko bolezen povzroči disfunkcijo pljuč ali srca. Prekomerna kifoza povzroči zmanjšanje prostora v prsni votlini. Če je deformacija huda, se prsi ne morejo popolnoma razširiti med vdihavanjem. Konec koncev lahko to povzroči disfunkcijo srca.

Diagnostika

Diagnostika bolezni Scheuermann-Mau se začne z zbiranjem anamnestičnih podatkov. Zdravnik vas lahko vpraša o pojavu bolezni, kakšnih simptomov je spremljal, če ste imeli ljudi s kifotično deformacijo v družini itd. Itd.

Nato bo zdravnik vsekakor opravil fizični pregled, ki mu bo pomagal odkriti morebitne vzroke za kifozo (razen kyphosis Scheuermann-Mau) in poskusiti ugotoviti, kaj točno povzroča deformacijo.

Za razjasnitev diagnoze je mogoče določiti rentgenski pregled celotne hrbtenice. Če je vaša drža zgolj pokvarjena, potem rentgen ne bo pokazal ničesar nenavadnega. V Scheuermann-Mau bolezni lahko radiolog odkrije tri ali več sosednjih vretenastih vretenc. Poleg tega lahko rentgenski žarki kažejo prisotnost kromosomov Schmorl.

S starostjo lahko ljudje s Scheuermann-Mau boleznijo doživljajo artritične spremembe, kar se bo opazilo tudi pri rentgenskih žarkih. Takšne spremembe so običajno povezane s povečanimi simptomi bolečin.

Pri tej bolezni je treba opraviti MRI vseh delov hrbtenice, saj kršitev oblike vretenc vodi v nastanek medvretenčne kile in izboklin v vseh delih hrbtenice.

Zdravljenje

Zdravljenje Scheuermann-Mau bolezni je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s starostjo bolnika, spolom, resnostjo patologije in mobilnostjo hrbtenice na mestu prekomernega upogibanja.

Konzervativno zdravljenje

Če je mogoče, se deformacija obravnava konzervativno.

Zdravljenje z korzetom je trenutno neučinkovito in vodi k hitremu razvoju zapletov, tvorbi več kirni in izboklin. Potrebna je stalna rehabilitacija bolezni. Pri zdravljenju se uporablja hrbtni oprijem (boljša neobremenitvena vrsta vlečenja), dnevna posebna gimnastika, različne vrste masaže. Celovito zdravljenje lahko prepreči zaplete in zmanjša kot kifoze.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je dovoljen le, če kot kihoze presega 75 stopinj. Običajno se za zdravljenje bolnikov s kyphosis Scheuermann-Mau uporabljajo zlome deformiranih vretenc. Operacija je sestavljena iz dveh delov: prvi del se izvaja na sprednji strani hrbtenice, drugi - na hrbtu.

Zaradi togosti ukrivljenosti se le redko izvaja le posteriorna fuzija.

Kljub dejstvu, da so rezultati operacije lahko zelo dobri, je operacija hrbtenice vedno tvegana.

Možni postoperativni zapleti

Vsaka operacija je tvegana, zlasti operacija hrbtenice, saj se kirurške operacije izvajajo v neposredni bližini hrbtenjače. Zapleti, če se seveda pojavijo, so lahko zelo resni. Operacija lahko povzroči poslabšanje, kar pa lahko zahteva drugo operacijo. Faktorje tveganja in morebitne zaplete najbolje razpravljamo s svojim zdravnikom.

Možni zapleti operacije hrbtenice:

  • zapleti iz anestezije;
  • tromboflebitis;
  • okužba;
  • poškodba hrbtenjače;
  • pljučni problemi;
  • povečani simptomi bolečin;
  • pseudartroza.

Članek dodan Webmasterju Yandex 2015-08-28, 16:36.

Težave z avtorskimi pravicami urejajo določbe člena 1260 Civilnega zakonika. Zlasti ugotavlja, da ima prevajalec lastnik avtorskih pravic za prevod. Avtorske pravice prevajalca so zaščitene kot pravice do samostojnih predmetov avtorskih pravic, ne glede na zaščito pravic avtorjev del, na katerih temelji prevod.

Ko kopirate materiale z naše strani in jih postavite na druga spletna mesta, zahtevamo, da vsako gradivo spremlja aktivna hiperpovezava na našo spletno stran:

  • 1) Hiperpovezava lahko vodi do domene www.spinabezboli.ru ali na strani, iz katere ste kopirali naše gradivo (po vaši presoji);
  • 2) na vsaki strani vaše spletne strani, na kateri je objavljen naš material, mora biti na naši spletni strani www.spinabezboli.ru aktivna povezava;
  • 3) spletnih iskalnikih ne sme prepovedati hiperpovezav (z uporabo "noindex", "nofollow" ali na kakršenkoli drug način);
  • 4) Če ste kopirali več kot 5 materialov (tj. Vaša spletna stran vsebuje več kot 5 strani z našimi gradivi, morate postaviti hiperpovezave na vse avtorske članke). Poleg tega morate tudi na naši spletni strani www.spinabezboli.ru postaviti povezavo na glavno stran vaše spletne strani.

Glej tudi

Smo v socialnih omrežjih

Ko kopirate materiale z naše strani in jih postavite na druga spletna mesta, zahtevamo, da vsako gradivo spremlja aktivna hiperpovezava na našo spletno stran:

Scheuermann bolezni Mau Wikipedia

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Bolezen Scheuermann-Mau (hrbtna juvenilna kifosa) je bolezen, ki se pojavlja pretežno v adolescenci in jo spremlja klinasto deformacija več vretenc s tvorbo hrbtenice (zunanji štrleč v predelu prsnega koša).

Glavni vzrok bolezni je šibkost mišično-veznega aparata, ki se v času intenzivne rasti kosti in vretenc ne spopada z funkcionalnostjo.

Pogostost pojavljanja patologije - 1%. Z enako verjetnostjo se pojavlja tako pri fantih kot pri dekletih. Najpogosteje najdemo v adolescenci, ko se v ozadju hormonske prilagoditve pojavi rast aktivne kosti.

V nekaterih primerih se patologija lahko odkrije le v odrasli dobi, saj v otroštvu ukrivljenost osi hrbtenice ni spremljala močna ukrivljenost hrbta. Iz tega razloga človek ni pravočasno izvedel rentgenskega pregleda hrbtenice, kar je glavna metoda za diagnosticiranje patologije.

Simptomi in odkrivanje bolezni

  • Simptomi in odkrivanje bolezni
  • Kakšna je razlika med klinastimi vretenci in navadnimi?
  • Glavne faze bolezni
  • Kako zdraviti mladostno kifsozo
    • Vaje za sindrom
  • Ali jemati s Scheuermann-Maujevim sindromom v vojski

Klasično Scheuermann-Maujevo bolezen spremlja povečanje prsne kiseoze do kota 45-75 stopinj (običajno približno 20-30 stopinj) zaradi klinastega deformacije več kot treh vretenc in prekomerne raztezanja prednjega vzdolžnega vezi (ki se nahaja spredaj vzdolž celotne hrbtne osi).

Takšne spremembe spremlja kršitev drže in pojav prekomernega izliva v prsni hrbtenici (hrbtenica hrbtenice). Sčasoma se pojavi izravnava ledvene lordoze, kar vodi v krčenje drže na vrsti ravnega hrbta, vendar s prekomernim iztekanjem grudne kifoze.

Človeška hrbtenica ima običajno 4 ovine:

  1. Cervikalna lordoza - odstopanje navznoter v predelu materničnega vratu;
  2. Torakalna kifosa - zadnja giba v predelu prsnega koša;
  3. Lumbalna lordoza - odstopanje v ledvenem delu;
  4. Sakralna kifosa - zadnja giba v sakralni regiji;

Ta struktura hrbtenice je namenjena zmanjšanju amortizacijske obremenitve med hojo in dvigovanjem uteži.

Kot udarcev in depresij običajno ne presega 40 stopinj. Ko oseba poveča velikost torakalne kifoze, se poškoduje živčni korenine v poškodovanih segmentih hrbtenice (kompresijski sindrom).

Scheuermann-Mauovega sindroma v začetnih fazah ni mogoče zaznati. Ni kliničnih simptomov in radioloških znakov, ki to dovoljujejo.

Diagnoza patologije temelji na naslednjih načelih:

  • Pregled bolnika s prepoznavanjem specifičnih motenj telesne teže (hrbtenica hrbtenice, izravnavanje ledvične lordoze);
  • Zgodovina je za dedno občutljivost za mišično šibkost;
  • Rentgenske študije za identifikacijo sferokidnih vretenc in za natančno oceno velikosti vretenc v sklepih;
  • Slikanje z magnetno resonanco za oceno sprememb mehkih tkiv hrbtenice;
  • Elektromiografija za določanje moči mišic hrbta.

Kakšna je razlika med klinastimi vretenci in navadnimi?

Značilnosti sphenoidnih vretenc v Scheuermann-Mauovem sindromu:

  • Zmanjšana višina telesa v sprednjih odsekih na ½ fizioloških velikosti;
  • Strukturni elementi kostnega tkiva so poškodovani, kar vodi k zmanjšanju odpornosti vretenca na stres;
  • Možno vrtenje poškodovanega segmenta v vodoravni osi (torzija).

V ozadju teh sprememb v hrbtenici pride do zgostitve ligamentov, kar ovira normalno delovanje hrbtenice in dodatno krepi verjetnost sphenoidne deformacije drugih vretenc.

Vzroki za Sherman-Mauov sindrom ostajajo še nejasni. Najverjetnejši dejavniki za nastanek patologije so znanstveniki:

  • Naslednja nagnjenost k šibkosti mišično-ligamentnega aparata hrbta;
  • Poškodbe na vretenčarjih na področju rasti;
  • Necroza (celična smrt) hialinskega hrustanca, ki pokriva periferne dele spodnje in zgornje kontaktne površine vretenc;
  • Depresija kostne strukture (izguba kalcijevih soli, pomanjkanje vitamina D);
  • Patološke spremembe v mišičnem tkivu;
  • Hitra rast kosti;
  • Pogosti mikrofragi vretenc.

Tako je bolezen Sherman-Mau polietiološka bolezen. Zato mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo vseh dejavnikov, ki povzročajo patologijo.

Glavne faze bolezni

Zdravniki razlikujejo naslednje faze juvenilne hrbtne kifeze:

  1. Latentni (8-15 let). Na tej stopnji se otrok ne pritožuje nad spremembami v zdravju. Periodične bolečine po vadbi hitro mimo in "odpisane" zaradi utrujenosti. Pri zunanjem pregledu lahko zdravnik zazna izravnavo ledvične lordoze in povečanje torakalne kifoze. Pozitiven test za mobilnost hrbtenice: pri nagibanju naprej otrok ne doseže tal;
  2. Zgodaj (od 15 do 20 let). Na odru spremljajo nevrološke manifestacije (lumbodinija, kompresijski sindrom). Bolečine v spodnjem delu hrbta in zgornjega dela hrbtenice se pojavljajo občasno ali stalno;
  3. Pozno (po 25 letih). Na tej stopnji so strašni zapleti pri nastanku distrofičnih sprememb v hrbtenici. Obstaja spondiloza, fiksna hiperfleatoza, ligamentoza, spondilartroza (bolezni s depozicijo kalcija v vezi, motena gibljivost v hrbtenicah in povečanje fizioloških zakrivljenosti hrbtenice).

Kako zdraviti mladostno kifsozo

Na zgodnji stopnji bolezni kompleks kompleksne medicinske gimnastike omogoča krepitev skeletnih mišic in preprečevanje klinastih deformacij. Samo občasna bolečina med lopaticami, ki se pojavijo pri otrocih po fizični napori, lahko sumi na patologijo.

Namen posebnega sklopa vaj je treba zaupati ortopedskemu in travmatologu, ki bo temeljito preučil otrokov zdravstveni status.

V kasnejših fazah se pojavijo hrbtišča in druge motnje drže, ki jih s pomočjo vaj ne moremo odpraviti. Potrebno je kompleksno zdravljenje, vključno z protivnetnimi zdravili, raztezanjem, fizioterapijo, fizioterapijo in masažo.

Pri prepoznavanju bolezni otroku so prepovedane nekatere vrste vaj in so kontraindicirane vaje za telesno vzgojo. V skupini za zdravljenje je namenjen hod, plavanje, kolesarjenje.

Doma mora bolnik opravljati vsakodnevne vaje za krepitev trebušnih mišic (ti so antagonisti mišic v hrbtu).

Prav tako otrok kaže razrede s kiropraktiki in osteopat. Če kot zakrivljenosti prsne kirfoze presega 50 stopinj, je potrebna kirurška obdelava za namestitev "mostovskega" sistema, ki omogoča poravnavo hrbtenice.

Za deformacije nad 75 stopinj se takoj dodelijo dve operaciji:

  • Odstranjevanje patoloških vretenc;
  • Struktura podpore za namestitev.

Vaje za sindrom

Nemogoče je samozdraviti Sherman-Maujevo bolezen, saj je za patologijo značilen obsežni simptomski kompleks patoloških sprememb. Glavna metoda njene terapije v začetnih fazah patologije je ortotika. Strokovnjaki priporočajo terapevtsko gimnastiko v intervalih med noševanjem ortopedskih steznikov. Približnem seznamu vaj za zdravljenje patologije damo:

  • Vaja 1. Stojte naravnost in postavite svoje noge narazen. Izravnajte ramena in povlecite glavo. Hkrati obrnite glavo na stran in hrbtni stolpec držite naravnost. Število ponovitev - 5;
  • Vaja 2. Vstavite naravnost in poravnajte hrbet. Najprej vrnite glavo in jo nato nagnite naprej. Število ponovitev - 5;
  • Vaja 3. Stojte naravnost in obrnite glavo čim bolj v obe smeri. Postopoma povečajte amplitudo. Število ponovitev - 5;
  • Vaja 4. Lezite na tla in z rokami zaprite kolena. Najprej se potegnite naprej in nazaj. Število ponovitev - 15-20;
  • Ko stojite, položite svoje noge v ramo širino. Premikanje z medenico najprej v eni smeri in nato v drugem. Z vsakim korakom poskusite globoko nagniti.

Z vsakodnevnim ponavljanjem takšnega zdravljenja se prepreči napredovanje patologije. Za zdravljenje je potrebno dopolniti kompleks s specializiranimi terapevtskimi vajami, ki jih bo zdravnik izbral.

Ali jemati s Scheuermann-Maujevim sindromom v vojski

Če je bolezen odkrita pri otroku že v zgodnji dobi in je na voljo kvalificirano zdravljenje, se lahko šteje za primerno za služenje vojaškega roka, saj pri izvajanju rentgenskih žarkov ni nobenih patoloških sprememb v hrbtenici.

Če se bolezen odkrije pozno (pri starosti od 17 do 18 let) ali slabo zdravi, je mladenec izvzet iz služenja vojaškega roka, ker bo fizična napora prispevala k napredovanju hrbtenice in sindroma bolečine.

Pri odločanju, ali naj s to patologijo pokličejo vojaške službe, strokovnjaki vodijo podatki iz kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih študij (rentgen, računalniška tomografija in MRI).

Nenormalne telesne mase: skolioza in kifoza - stoječe

Obstaja veliko vrst kršitev drže. Ampak najpogostejše nepravilnosti v položaju, ki jih lahko najdemo pri vsaki peti osebi, so skolioza, to je ukrivljenost hrbtenice in kifozija - strmina.

Nespecialisti pogosto zamenjujejo dva od teh konceptov. Medtem pa sta skolioza in kifoza sploh enaka.

Skolioza je ukrivljenost hrbtenice v desno ali levo glede na svojo os. Najpogostejša skolioza prsne in ledvene hrbtenice. Skolioza je asimetrija telesa, ne le ukrivljenost hrbtenice, temveč tudi z ene strani (desno ali levo) štrline ali rebra.

Kifoza je steblo, prekomerna krivina hrbtenice v predelu prsnega koša. Pri kifozi se ohranja relativna telesna simetrija.

Čeprav je treba v pravičnosti reči, da včasih kilozo (stoječe) otežuje skolioza. Ta kombinacija se imenuje kyphoscoliosis. Na splošno pa so kifosi in skolioza različni pogoji, zato jih je treba obravnavati ločeno.

Opomba Dr. Evdokimenko. Ker ima celo zdrava hrbtenica majhno kifso v predelu prsnega koša, bi bilo pravilneje, da bi pokopali hiperkifoz. Toda, ker je izraz "kifoza" že določen v zvezi z obrezovanjem, mi tudi mi ne bomo uporabili te precej pravilne definicije.

V nadaljevanju bom podrobneje opisal kifozo, ki je pogosto posledica Scheuermannove bolezni. Če potrebujete podrobnejše informacije o scoliozi, jo lahko dobite na spletni strani strokovnjaka za fizioterapijo Lana Paley:

Vrste skolioze. Vzroki za skoliozo: zakaj hrbtenica ukrivljenosti poteka desno ali levo glede na svojo os. Skolioza prsne in ledvene hrbtenice.

Zdravstveni učinki skolioze, zapleti skolioze: motnje notranjih organov med skoliozo. Miti o učinkih skolioze na zdravje.

Zdravljenje skolioze: posebna gimnastika, ročna terapija, nošenje korektivnih steznikov, dihalne vaje po metodi Katharine Schroth.

Scheuermannova bolezen - Mau:
kifoza, stoječa, mladostna osteohondroza

Korenine večine težav, povezanih s hrbtenico, se vrnejo k naši mladosti in s starostjo se le poslabšajo in se vedno bolj manifestirajo. To je najbolj jasno razvidno iz primera bolezni Scheuermann-Mau.

Scheuermannova bolezen - Mau (mladostna osteohondroza, kifoza, slepota) je zelo pogosta bolezen, druga najpogostejša od vseh kroničnih bolezni hrbta. 5% prebivalstva je bolno s Scheuermannovo boleznijo v blagi obliki in skoraj vsak peti prebivalec na planetu je blago!

In medtem ko je bolezen Scheuermann - Mau malo študirala. Pred 15 leti, ko sem preučeval Scheuermannovo bolezen, sem se soočil z očitnim pomanjkanjem literature o bolezni, ki se je glede na njegovo razširjenost zdela precej čudna. In doslej v medicinskih referenčnih knjig te bolezni redko posvečajo več kot tri do pet strani. Na internetu je situacija še bolj žalostna - nekatere informacije o Scheuermannovi bolezni - Mau zdrsi, vendar so te informacije zelo protislovne in najpogosteje samo idiotske! Ljudje, ki pišejo o Scheuermannovi bolezni pogosto ne razumejo načela svojega videza in razvoja! In celo zmedejo hiperkefozo (Scheuermannova bolezen - Mau) s skoliozo!

Še bolj čudno je, da je mehanizem razvoja Scheuermann-Mauove bolezni praktično nejasen večini zdravnikov, in tudi tisti strokovnjaki, ki vedo o tem, pogosto nimajo ideje o tem, kako zdraviti to bolezen. Mislim, da moramo zapolniti to vrzel. Spodaj bom podrobno opisal vzroke, razvoj, simptome in zdravljenje Scheuermannove bolezni.

Vzroki Scheuermannove bolezni - Mau

Stoop se lahko pojavi zaradi različnih razlogov: zaradi hudih rahitisov v otroštvu, zaradi resnih kroničnih bolezni, ki povzročajo oslabitev otrokovega telesa; zaradi prirojene slabosti hrbtnih mišic; zaradi refleksne napetosti prsnih mišic; zaradi dolge upognjene pozicije telesa (na stroju, pri mizi itd.).

Najpogosteje pa se nagib prvič manifestira v adolescenci v obdobju aktivne rasti, to je v 11-15 letih. Predvsem pa so možnosti, da se "okužijo" s slouchingom in Scheuermannova bolezen, mladostniki, ki so v obdobju rasti rasli več kot drugi. To pomeni, da so ljudje, ki so "raztegnjeni" do visoki, bolni s Scheuernovo boleznijo nekoliko pogosteje kot ljudje z nizko in srednjo višino.

Poleg tega so subtilni in "drobni" mladostniki, ki nimajo močnega mišičnega steznika in ki niso prejeli širokih, močnih kosti, podedovali več kot drugi. Seveda so ogroženi tudi otroci in mladostniki, ki vodijo neaktiven način življenja, ki raje sedijo za knjigami ali računalnikom za telesno dejavnost. In tudi otroci in mladostniki, "stisnjeni" čustveno, nagnjeni k žalosti; mladostniki, ki so pogosto "balied" doma ali v šoli; mladostniki s preveč obveznosti od zgodnjega otroštva.

Opazovanje dr. Evdokimenka. Otroci, mladostniki in mladi obeh spolov, ki živijo v bogatih družinah, vendar so "pod nadzorom" preveč močnih ali nagnjeni k prevelikemu nadzoru staršev, zelo pogosti. Taki starši, ne da bi to celo spoznali, otroku psiho dajo stalni pritisk s svojimi zahtevami, trditvami ali visokimi pričakovanji. "Bodite taki in taki. Pripni to. Moraš postati. Na petih se morate naučiti. V naši družini ima vsakdo višjo izobrazbo (vsi profesorji, akademiki, geniji morajo poudariti potrebno). Moj otrok je preprosto dolžan. "

Na splošno trdna "Moram, moram, biti, uresničiti itd." Ni vsakdo, kaj šele otrok, zmožen živeti brez bolečin pod takim pritiskom in izpolniti pretirana pričakovanja staršev. In če ima otrok tudi večjo odgovornost od samega začetka, ne more "prevrniti", potem stalno živi v izjemnem stresu.

V odgovor na stres in negativna čustva, otrok refleksivno, zaradi prirojenega vedenjskega instinkta, sprejme tako imenovano pasivno obrambno držo. Za pasivno-obrambno držo so značilna spuščena ramena, nagnjena glava, hrbet nazaj. S pogostim ponavljanjem lahko ta drža postane (in pogosto postane) običajna, trdno pritrjena v držo stereotip.

"Posture izražajo stanje duha" - je general ponovil general ruske vojske Gustav Mannerheim. Mnoge psiho-čustvene bolezni in nevroze so neposredno povezane s kršenjem drže. "Če želite imeti obolelega bolnega otroka, ga pogosteje pokoriti in kaznovati, prisilite otroka, da počne to, kar mu ni všeč. Če želite, da otroka postane zdrav in lep, ga pogosto hvalite in negujemo kot najredkejšo in najlepšo rožo, pravi psiholog Pavel Paley.

Razvoj Scheuermannove bolezni - Mau

Očitne so razlogi, zakaj se Scheuermann-Mauova bolezen manifestira v obdobju rasti. V tem času se skelet najstnice začne še posebej hitro razvijati. Hrbtenica se hitro raztegne, "podaljša". Vendar pa hrbtne mišice nimajo dovolj časa za rast in krepitev z enako hitrostjo kot hrbtenica.

Kot rezultat, zdi se, da so hrbtne mišice raztegnjene vzdolž raztegnjene hrbtenice. Zaradi dejstva, da se mišice raztezajo vzdolž hrbtenice, jih je težje skleniti in še slabše opravljati svojo podporno funkcijo (funkcijo držanja hrbtenice). To pomeni, da so hrbtne mišice, ki so raztegnjene in oslabljene, ne držijo svoje drže dobro. Še posebej močno se raztezamo in oslabimo mišice prsne hrbtenice (mišice sredine hrbta), intersakularne mišice.

Zato otroku težko stojijo in se dolgo časa držijo naravnost - mišice prsnega predela hrbta takega otroka se hitro utrudijo, začne se mučiti.

Zaradi nereda se mišice prsne hrbtenice še bolj raztegnejo, lahko rečemo, da so delno atrofija. V najhujših primerih mišice prsne hrbtenice skoraj nikoli ne zadržujejo hrbta. Tisti, ki nimajo mišične podpore, vretenca prsne hrbtenice (pri nosenju uteži, skakanju, stojanju, hoji za dolgo časa in celo pri dolgem sedenju) so podvrženi povečanemu pritisku in sploščeni sprednji strani, kar vodi do še večjega zateka.

Kot razumete, zaradi obesitve je statično ravnotežje telesa moteno. Toda, ker neravnovesje naše telo poskuša preprečiti v nobenem primeru, kompenzira slezenje (to je, povečanje prsne kifoze) z nasprotno izboljšavo ledvične fleksije (lordozo) in krčenjem ledvenih mišic.

Včasih to "kompenzacijsko" krčenje ledvenih mišic povzroča najstniku občutek težnosti v spodnjem delu hrbta z najmanjšo navpično obremenitvijo - hojo, tek, stoj. Poleg tega lahko sčasoma krče ledvenih mišic poslabša iztok krvi iz spodnjih okončin in povzroči poslabšanje krvnega obtoka v nogah.

Potek bolezni pri številnih bolnikih je lahko zapleten zaradi premikanja medvretenčnih sklepov v različnih delih hrbtenice, kar včasih povzroči opazno poslabšanje zdravja (tovrstni premiki, na srečo, ne prihajajo pri vseh bolnikih).

In nazadnje, v najslabšem primeru deformacija prsne hrbtenice povzroči hrbtenico, obstaja "tesnost" prsnega koša in zmanjšanje dihalne zmogljivosti prsnega koša (pljučni volumen), kar prispeva k razvoju pogostih bronhopulmonalnih bolezni. Ampak ponavljam, zelo redko pride v tako žalostno stanje - le pri enem bolniku od desetih. Zato se zdaj malo vrnemo in vidimo, kaj se zgodi z vretenci pri navadnem pacientu.

Kot veste, je stanje kosti (njihova gostota) odvisno od aktivnosti oskrbe s krvjo, v hrbtenici pa hrbtenice igrajo vlogo neke vrste črpalke za črpanje krvi. Ker se Scheuermannova bolezen močno zmanjša "črpanje" krvi s strani mišic sredine hrbta, se oskrba krvi z vretencmi poslabša in postanejo manj trpežne, jih je mogoče zlahka "pritisniti".

Bilo je med Scheuermannovo boleznijo, da so Schmorlove kile (o katerih smo govorili v poglavju o herniaciji diska) oblikovali, včasih edini in včasih večkratni. Poleg tega, kot že veste, ko je zanemarjena Scheuermannova bolezen, se vretenci izravnajo spredaj in pridobijo tipično klinasto obliko, zaradi česar je bolezen zlahka prepoznavna na rentgenskem pregledu, vzetem s strani.

Zdaj se malo potegnemo in poskušamo rešiti uganko. Eden od zdravniških imen za Scheuermannovo bolezen je adolescentna osteohondroza hrbtenice. Čudno je, da so pri iskanju izraza "osteohondroza" upoštevali ugledne profesorje, kar pomeni spremembo v hrustančnem tkivu medvretenčnih diskov, če je morda edina stvar, ki ne škoduje hrbtenici pri Scheuermannovi bolezni, le medvretenčne diske! Ostajajo tako močni, da "uspevajo", da potiskajo vretenca, to je, da so močnejši od kosti!

Kot lahko vidite, je uporaba izraza "osteohondroza" v tem primeru popolnoma nezakonita. Vendar pa je to daleč od prvega in ne zadnjega medicinskega primera, kadar se uporabljajo imena, ki nepravilno odražajo bistvo bolezni.

Simptomi Scheuermannove bolezni - Mau

Prvi, prvi simptom Scheuermannove bolezni je občutek teže, utrujenost v hrbtu. In pogosto otrokove pritožbe glede utrujenosti starši zaznavajo kot znak lenobe in jih ignorirajo. In za otroka je res težko stati ali sedeti naravnost dolgo, hoče leži, da raztrese svoje utrujene mišice nazaj.

Ko se bolezen napreduje, pogosto pride do bolečin v hrbtu - "bolečine utrujenosti". Te bolečine so redko postale intenzivne, zato je obisk zdravnika običajno odložen.

Sprva "bolečina utrujenosti" izgine po kratkem počitku. Vendar sčasoma ostalo prenehajo opazno olajšanje in občutek "težke" moti otroka tudi po spanju. V prihodnosti postane značilna zunanja značilnost opazna: stojalo, ki se vse bolj poslabša.

Opomba Dr. Evdokimenko.
Prisotnost stebla (kifoze) se preverja proti steni. Na steni morate stati s hrbtom, pritisniti na pete, zadnjico, ramena in vrat do stene. Otrok, ki ima pravilno držo, bo takšno zahtevo zlahka izpolnil kot nekaj naravnega. Nagnjen otrok, ki trpi zaradi Scheuermannove bolezni, bo moral močno prizadevati za pritiskanje zadnje strani glave in ramen proti steni, pri čemer bo pete in zadnjice ob steni. Poleg tega med zunanjim pregledom nadležnega otroka takoj opazimo njegove ramena in rahla ali nekoliko pošurjena trebuh.

Postopoma se pri prvih simptomih doda omejitev gibljivosti v prsnem predelu hrbtenice in skrajšanje ledvenih mišic. Če se zaradi skrajšanja in krčenja ledvenih mišic prehitevanje krvi v spodnjih okončinah poslabša, potem pa po naporu ali ob spreminjanju vremena se začnejo najstniške noge zvijati. Še posebej močno noge "twists" ponoči.

Včasih se pojavijo boleči mišični krči ledvene regije in premik vretenc prsne hrbtenice, ki lahko privedejo do napadov opazne bolečine v teh predelih hrbta.

Najvecja bolezen se zgodi ob 16 - 20 let, po kateri se je za mnoge bolne stanje, kar je nenavadno, stanje nekoliko izboljšalo: konec koncev je oblikovanje okostja za to starost v osnovi zakljuceno, telo pa se prilagaja napacni drži.

Sorazmerno uspešno obdobje traja od 10 do 15 let, vendar od približno trideset in petih let, če se ukrepi ne sprejmejo, se stanje zdravja ponovno počasi poslabša. Dejansko se v tej starosti naravna meja varnosti zmanjšuje in večina trideset petindvajsetletnih ljudi ne vzdržuje telesne pripravljenosti.

Brez ustreznega zdravljenja spreminjanje dobrega počutja - bodisi izboljšanje ali poslabšanje - spremlja bolnika skozi vse življenje, vendar ena stvar ostaja nespremenjena - strmina in občutek nenehne utrujenosti v hrbtu in nogah. V starosti lahko v spodnjih okončinah pride do motenega krvnega obtoka, kar se kaže v zmanjšanju občutljivosti nog, pri težavah pri sprejemanju; noge so nenehno hladne - krv skoraj ne poteka do konic prstov. Koža nog postane suha, groba, včasih nastanejo trofični čir na nogah. Toda na srečo se to ne zgodi zelo pogosto, le v izjemno zanemarjenih primerih.

Pregled Scheuermannove bolezni - Mau

V tipičnih primerih je klinična shema Scheuermann-Mau bolezen tako značilna, da pojasnilo diagnoze ne predstavlja nobenih težav - zadostuje radiografija prsne hrbtenice. Na radiogramu lahko pristojni zdravnik zlahka prepozna Schmorlovo kilo in klinasto deformacijo vretenc prsne hrbtenice.

Preostali pregledi se izvajajo z nekaj dvomi, na primer, ko Scheuermannova bolezen spremlja atipično huda bolečina. Nato se lahko zahteva od slikanja z magnetno resonanco in krvnih preiskav, da se izključi druga sočasna patologija hrbtenice.

Mimogrede, koristno je, da starši fantov ugotovijo, da lahko ugotovitev sphenoidnih deformacij 2-3 hrbtenice na rentgenskem delu hrbtenice ali prisotnost več Schmorlovih kilnov služi kot osnova za oprostitev vojaške dolžnosti.

Zdravljenje Scheuermannove bolezni - Mau

Klasična obravnava Scheuermann-Mauove bolezni z medicinskimi učbeniki je glede na razvoj bolezni videti precej čudna. Na primer, običajno je predpisati kondroprotektorje pri takih bolnikih - zdravila za zdravljenje tkiva hrustanca. Logika takih nalog je povsem nerazložljiva, ker se hrustanec v Scheuermannovovi bolezni skoraj ni poškodoval!

Pogosto je predpisana fizioterapija - običajno z namenom zmanjšanja bolečine ali izboljšanja cirkulacije krvi -, ki je seveda pomembna, vendar sekundarna naloga.

Gimnastika, ki jo priporoča večina učbenikov in "grom" iz knjige v knjigo, je strašno nepismen! - ker v glavnem sestavljajo raztezne vaje. In to je dvakrat presenetljivo, saj so s Scheuermannovo boleznijo mišice že pretrgane in oslabljene v srednjem delu hrbta.

Toda kar me preseneča najbolj je nasvet mnogih avtorjev, da nenehno nosijo steznik, da popravijo svojo držo. Seveda, dokler pacient nosi steznik, se pojavi izboljšava. Ampak mišice pod steznikom odtehtajo obremenitev - in nekaj časa po odstranitvi steznika, se drža še poslabša. Vse to je precej žalostno, glede na to, da takšno zdravljenje bolezni izvaja večina javnih zdravstvenih ustanov.

Toda stanje je veliko veliko pri zdravljenju Scheuermannove bolezni v številnih komercialnih zdravstvenih centrih. Tudi s pravilno diagnozo (kar ni vedno tako!), Zdravniki plačanih centrov pacientu predpisujejo najbolj "komercialno sprejemljivo" zdravljenje - predpisuje se veliko število postopkov, predpisuje se "najboljša in najnovejša" zdravila. Vse to seveda daje pacientu pravi vtis, vendar ne prispeva k njegovemu okrevanju.

Medtem, da bi obvladali manifestacije Scheuermannove bolezni (ali jih znatno zmanjšali), pravzaprav ni tako težko. Potrebno je samo razmišljati skozi vsak korak in delovati dosledno, hkrati pa razumeti, da takšne pomanjkljivosti ni mogoče hitro odpraviti in na žalost ni čarobnih kratkoročnih načinov zdravljenja.

In vendar, z zadostno odločnostjo, ki deluje kompetentno, ob upoštevanju vzrokov bolezni, je skoraj vedno mogoče doseči pomembne pozitivne rezultate.

Torej, kje začeti? Če govorimo o otroku, morate izbrati pravo pohištvo za domačo nalogo in igre (ali delo) na vašem računalniku. Ne naredite napake pri izbiri stol ali računalniški stol pomagali "pravilo kota": sedi oseba, spodnja noga in stegna morajo biti pravega kota. Delovni stol s posebnim konveksnim hrbtom ne bo preprečil obeh odraslega in otroka, kar preprečuje, da bi se hrbet vrnil. Drugo pravilo: ne glede na vrsto sedeža (naslanjača) morajo biti noge počitek na tleh in se ne smejo obesiti ali postaviti pod stol (fotelj).

Na splošno, glede na to, da mora otrok v šoli nedvomno sedeti dolgo (na svoji mizi), poskušajte urediti tako, da se otrok bolj pogosto počuti iz sedečega položaja. Lahko mu celo dovolite, da pripravi lekcije, ki ležijo ali ležijo.

Približno tretjino življenja porabimo v sanjah. Zato je zelo pomembno izbrati pravo ležišče za posteljo ali kavč. Žimnica mora biti dovolj gosta in celo (premajhna, še posebej stisnjena žimnica, ni popolnoma primerna za otroka, ki trpi zaradi Scheuermannove bolezni).

Ne pozabite pa, da so priporočila za spanje na ploščah ali lesenih ploščah že zastarela. Seveda, če ne izvajate običajnega zdravljenja, ni nič drugega, kot da bi prišlo do takšnih usmrtitev, vendar ne bodo reševale težav. Kaj lahko resnično pomaga pravilno pravilno izbrane terapevtske vaje.

Terapevtska gimnastika je glavna, najpomembnejša in najbolj potrebna metoda zdravljenja: zagotavlja 80% uspeha pri zdravljenju Scheuermannove bolezni.

Najprej, kot razumete, morate okrepiti mišice sredine hrbta (torakalne hrbtenice).

V mnogo manjšem obsegu, s Scheuermannovo boleznijo, Mau krepi mišice vratu in spodnjega dela hrbta. Vendar pa je treba pozornost posvetiti glutejnim mišicam, ki so pri teh bolnikih skoraj vedno oslabljeni. Opaziti je, da so močnejše glutealne mišice, lažje je, da oseba vzdržuje pravilno držo.

Krepitev vaj, ki so podane v poglavju 21, je treba storiti s Scheuermannovo boleznijo najmanj 40 minut, strogo vsak drugi dan ali vsaj trikrat na teden. Dajanje takih vaj dnevno ni potrebno - v nasprotnem primeru mišice ne bodo imele časa za počitek in okrevanje. Toda čedalje manj pogosto 3-krat na teden, da bi jih naredili, je skoraj brez pomena: potem mišice ne bodo mogle pravilno okrepiti.

Poleg krepitvenih vaj je treba 10-15 minut dnevno nameniti vajam za raztezanje ledvenih mišic, da se zmanjša krč in napetost.

Minimalni rezultat gimnastike lahko pričakujemo ne prej kot v 2-3 mesecih, da bi dosegli stabilen učinek, je potrebno storiti vsaj šest mesecev ali letno, po katerem lahko trajanje razredov zmanjšate na 30 minut (3-krat na teden).

Seveda je to povprečni približni vzorec zaposlitve. Pravzaprav je vsako zdravljenje (in gimnastika je tudi zdravljenje!). Zdravnik mora predpisati in naslikati ob upoštevanju stopnje bolezni in stanja bolnika. Na splošno bi rad vsem potencialnim pacientom opozoril na pobudo tudi na področju gimnastike: gimnastika se lahko tudi poškoduje, če se to naredi nepravilno in izven kraja. Čeprav sem v tej knjigi zbral vaje, ki se mi zdijo izredno koristni pri boleznih hrbta in Scheuermannove bolezni, se pred njihovim začetkom posvetujte s svojim zdravnikom. Ima lahko utemeljene ugovore, še posebej, če obstajajo kakršne koli kontraindikacije za gimnastiko, povezano z vašim telesom.

Vendar pa za tiste, ki nimajo možnosti, da se posvetujejo z zdravnikom, na koncu bom povedal nekaj besed o tem, kakšno gimnastiko v nobenem primeru ne more storiti s Scheuermannovo boleznijo.

Za osebo, ki želi popraviti svojo držo, sem kategorično prepovedal vaje za krepitev in "črpanje" prsnih mišic. Navsezadnje, močno "črpanje", prsne mišice potegne naprej ramena, ki še dodatno poslabšajo stoječe.

Ko sem bil star 18 let, sem tudi opazno zlezel. Zaradi lupine je bil ustvarjen zavajajoč vtis, da moje prsne mišice niso bile dovolj razvite, zato je moj športni trener nenehno zahteval: "potegnite prsi". To sem storil. Posledično so mi ramena postajala vse bolj napredna, še bolj mečkana, in prsni koš "potonil" - zaradi česar so se prsne mišice vizualno zmanjšale. To pomeni, bolj sem treniral prsne mišice, slabše so izgledali.

Samo s časom sem spoznal napako in začel delati ravno nasprotno: pustil sem samo prsne mišice in začel krepiti interskularne mišice, mišice sredine hrbta. V približno šestih mesecih se je držanje opazno izboljšalo, prsni koš pa se je obrnil. Potem se je izkazalo, da so mi prsne mišice ves ta čas dokaj razvili. Šele prej, ob ozadju »padajočih« prsi, so se stisnili in zdeli se manjši, kot so bili.

Najbolj radovedna stvar je, da napake, podobne napaki mojega trenerja, opisane zgoraj, do danes opravijo približno polovica trenerjev ali inštruktorjev za telesno vzgojo.

Druga pogosta napaka športnih učiteljev je, da pogosto priporočajo različne vaje s težkimi obremenjenimi ljudmi: uteži, žeblji itd. Ampak kot s Scheuermannovo boleznijo, mišice ne zadržujejo nazaj, skoraj celotna obremenitev pade neposredno na prsne vretence. Rezultat je povečana deformacija vretenc, njihova izravnava in večkratna Schmorlova kila.

Pozor!
S Scheuermannovo boleznijo - Mau, se lahko vse vaje, opravljene z utežmi (več kot 10 kg), lahko ležejo.

Masaža hrbta za Scheuermannovo bolezen se uporablja za obnovitev krvnega obtoka v mišicah in je še posebej uporabna v kombinaciji z gimnastiko. V tem primeru masaža pospešuje regenerativne metabolične procese v mišicah po vadbi, poleg tega pa izboljša mišični ton in njihovo moč. Mnogi pacienti po masažah kažejo, da lahko stojijo bolj enakomerno in lažje držijo hrbet.

Seveda morate razumeti, da rezultat ni mogoče doseči z eno samo masažo in poleg tega s Scheuermannovo boleznijo priporočamo redno masažo, vsaj 2-3 tečaje letno za 8-10 sej. Zaradi relativnih visokih stroškov postopka, ne morejo si vsi privoščiti. Zato se izkaže, da je gimnastika lahko boljša od gimnastike in da je masaža le optimalen dodatek k njej.

Postisometrična relaksacija (PIR) pri Scheuermannovi bolezni je potrebna v primerih, ko je krč in skrajšanje ledvenih mišic. Ni druge metode, ki bi lahko bolje raztegnila in sprostila mišice spodnjega dela hrbta. Zato postizometrično sprostitev potrebuje skoraj polovica bolnikov, nekateri pa zahtevajo dovolj veliko število takšnih postopkov - od 6 do 8 sej, ki se odvijajo 2-krat letno.

Ravno zdravljenje Scheuermannove bolezni se, nasprotno, uporablja minimalno in le, če v določenih oddelkih obstajajo premiki medsebojnih sklepov in če je bolnik v prihodnosti pripravljen na gimnastiko. V nasprotnem primeru se bolnikovo stanje sčasoma celo poslabša - ročne manipulacije, ki jih izvajajo takšni bolniki, so preveč aktivne in z oslabljenimi mišicami in vezicami lahko povzročijo nadaljnje "olajšanje" hrbtenice.

Spomnim se tako žalostnega primera. Nekako na recepciji sem imel mladega človeka, ki se je zdravil v enem od trgovskih centrov. Tam je šel s pritožbami o zmernih bolečinah v prsni hrbtenici, zdravniki centra pa so takoj začeli poslovati: imeli so šest sej ročne terapije brez predpisovanja kakršne koli gimnastike ali masaže. Torej, čeprav se je bolnik prvič izboljšal na kratko, mesec dni kasneje so se bolečine nadaljevale in postale še močnejše. Mladenec se je spet obrnil v isti center - in vse se je ponovilo ponovljeno. Skupaj je pacient imel šest mesecev petindvajset (!) Ročno terapevtskih sej. Rezultat je bil nesrečen: mladičkov hrbtenica je bila podobna skupini tečajev: zdelo se je, da se je lahko nekako nagibal v katero koli smer, vendar absolutno ni mogel popraviti in zadržati položaja: njegov hrbet se je utrujen in začel takoj poškodovati.

Posledično, če bi potrebovali pravočasno zdravljenje od treh do štirih mesecev, moramo delati še eno leto in pacientu je bilo treba veliko dela, da bi popravil situacijo.

Da ne bi naredili podobnih napak, sam že 5 let pred imenovanjem ročne terapije opravljam predhodne pogovore z bolniki: Zagotoviti moram, da bo po opravljanju ročnih manipulacij bolnik upošteval priporočila za terapevtsko gimnastiko. V nasprotnem primeru je odgovornost za neuspešno zdravljenje le pacient, ki je zavrnil delo, ampak tudi z mano.

Zdravila za Scheuermannovo bolezen v večini primerov niso potrebna. Šele tedaj, ko je uničenje vretenc odšlo predaleč in obstaja možnost nadaljnjega poslabšanja kosti hrbtenice, še vedno priporočam, da pacientom zdravila okrepijo okostje. Lahko je zdravilo z vitaminom D ali miakalcijem v kombinaciji s kalcijem ali drugimi pripravki za krepitev kosti. Vendar je treba upoštevati, da je večina teh zdravil namenjena samo bolnikom, starejšim od 18 let. Mlajšim bolnikom je mogoče ponuditi "ribje olje", ki ga sovražijo (zdaj je na voljo ne le v tekoči obliki, temveč tudi v kapsulah: veliko jih je lažje in bolj prijetno).

Druge metode zdravljenja za Scheuermannovo bolezen, po mojem mnenju, niso povsem relevantne in so zapravljanje časa in denarja. Na splošno, kot že omenjeno, 80% ključnega pomena za uspeh s to boleznijo je pravilno izbrana terapevtska gimnastika, ki ne zahteva finančnih stroškov in zapletenih posebnih naprav. Torej, ne glede na to, kako trpi zvok, v tem primeru je zdravje bolnika delo samega bolnika.

Članek Dr. Evdokimenko © za knjigo »Bolečina v hrbtu in vratu«, objavljena leta 2001.
Urejena leta 2011
Vse pravice pridržane.

Scheuermann Mau bolezen

Scheuermann-Mau bolezen (juvenilna kifosa) - dorzopatija, skupaj s progresivno kifotsko ukrivljenostjo hrbtenice. Pojavi se pri puberteti, enako pogosta pri dečkih in deklicah. Točen vzrok razvoja ni znana, domneva se, da obstaja genetska nagnjenost. Osteoporoza vretenc, poškodb in motenega razvoja mišic v hrbtenici se štejejo kot dejavniki tveganja. V zgodnjih fazah se simptomi izbrišejo. Nato se pojavi bolečina in vidna deformacija hrbtenice - nagnjena krogla nazaj, v hujših primerih je možna grba. V nekaterih primerih razvijete nevrološke zaplete. Za potrditev diagnoze se izvajajo radiografija, CT in MRI. Zdravljenje je običajno konzervativno, s hudimi deformacijami se izvaja kirurgija.

Scheuermann Mau bolezen

Scheuermann-Mau bolezen - progresivno povečanje torakalne kifoze. Pri 30% bolnikov, povezanih s skoliozo. Prve manifestacije se pojavijo pri mladostnikih, na stopnji najbolj aktivne rasti otroka. Dokaj pogosta patologija, odkrita pri 1% otrok starih od 8 do 12 let, enako pogosto prizadene deklice in fantje. V hudih primerih lahko ukrivljenost hrbtenice postane vzrok za razvoj nevroloških zapletov, zaplete delo pljuč in srca.

Anatomija

Človeška hrbtenica ima štiri naravne krivulje: ledveni in cervikalni deli so ukrivljeni naprej (lordoza), sakralni in prsni koš (kifoza). Te krivine so se pojavile kot posledica prilagajanja vertikalnemu položaju telesa. Hrbtenico obrnejo v nekakšen vzmet in ji omogočajo, da brez škodljivih vplivov prenesejo različne dinamične in statične obremenitve. Kotni koti so običajno 20-40 stopinj. Hrbtenico sestavljajo številne posamezne kosti (vretenca), med katerimi se nahajajo prožne intervertebralne diske. Vretenci so sestavljeni iz telesa, premca in procesov. Masivno telo prevzame breme, lok je vpleten v nastanek hrbteničnega kanala in procesi povezujejo vretenca med seboj.

Običajno so telesa hrbtenice skoraj pravokotne oblike, njihovi posteriorni in sprednji odseki pa so približno enaki. Pri bolezni Scheuermann-Mau se v prsnih predelih zmanjša višina prsnega vretenca in postane klinasto oblikovan. Kot nagiba prsnega koša se poveča na 45-75 stopinj. Hrbet je okrogel. Obremenitev hrbtenice se prerazporedi. Tkivo medvretenčnih diskov "potisne" končno ploščo in se izliva v telo spodnjega ali nadlegovalnega vretenca, nastane Schmorljeva kila. Ligamenti, ki držijo vretenca, zgostijo kompenzacijo, kar otežuje obnovitev in nadaljnjo normalno rast vretenc. Oblika prsnega koša se spremeni, kar lahko privede do stiskanja notranjih organov.

Vzroki za Scheuermann-Mau bolezen

Natančni vzroki za bolezni Scheuermann-Mau niso znani. Večina strokovnjakov meni, da obstaja genetska nagnjenost k razvoju te bolezni. Ob istem času, saj so izhodišča obravnavajo v obdobju poškodbe intenzivne rasti, osteoporozo, vretenca, prekomerno razvoj kostnega tkiva v zadnji del vretenc končne plošče vretenc nekroze in naglušne razvoj hrbtnih mišic. Predispozivni faktorji so neenakomerni premiki hormonskega ravnovesja in metabolizma v obdobju puberteta.

Klasifikacija Scheuermann-Mau bolezni

V Scheuermann-Mau boleznijo so naslednje faze:

  • Latenten. Otroci, stari 8-14 let, trpijo. Simptomatologija je izbrisana. V mirovanju je sindrom bolečine odsoten ali blag. Po vadbi lahko pride do neugodja ali bolečine v križu. Prevladuje progresivno deformacija hrbtenice. Pri pregledu se odkrije povečanje kota prsne kifoze ali ravnega hrbta s preveč izrazito ledveno lordozo. Morda majhna omejitev gibljivosti - upogibanje naprej, pacient ne more doseči s svojimi raztegnjenimi rokami na noge. Prekomerna kifosa ne izgine, tudi če poskušate poravnati hrbet čim bolj.
  • Zgodaj. Opaženo pri bolnikih 15-20 let. Motijo ​​občasne ali vztrajne bolečine v spodnji prsni koši ali ledveni hrbtenici. Včasih je herniated disc. V nekaterih primerih se lahko pojavi kompresija hrbtenjače.
  • Pozno. Odkrita pri bolnikih, starejših od 20 let. Prihaja do osteohondroze, kile, deformacije spondiloze, spondiloartroze in ossifying ligamentoze. Distrofična poškodba hrbtenice pogosto postane vzrok za stiskanje živčnih korenin, zaradi česar se moti občutljivost in gibanje okončin.

Glede na stopnjo lezij se razlikujejo:

  • Oblika prsih. Razkriva se lezija spodnjega in srednjega prsnega vretenca.
  • Lumbalna in prsna oblika. Na zgornji ledveni in spodnji prsni vretenci so prizadeti.

Simptomi bolezni Scheuermann-Mau

Prvi pojav bolezni Scheuermann-Mau se pojavljajo v puberteti. Praviloma bolnik v tem obdobju nima pritožb. Patologija je naključno odkrita, ko starši opazijo, da se je otrok začel raztrgati, njegova drža pa se je poslabšala. Približno tega pacient začne opazovati neugodje v hrbtu, ki se pojavi po dolgem sedečem položaju. Včasih med ramenimi lopaticami ni intenzivnih bolečin. Mobilnost hrbtenice je postopoma omejena.

Sčasoma se deformacija hrbtenice postane bolj opazna. V hudih primerih je grb močno nagnjen. Intenzivnost sindroma bolečine se poveča, otrok ugotavlja konstantno resnost in utrujenost hrbta med vadbo. Bolečine so slabše zvečer in pri dvigovanju uteži. S pomembno ukrivljenostjo hrbtenice lahko vplivajo na delovanje pljuč in srca. V nekaterih primerih pride do subakutne ali akutne stiskanja hrbtenjače, ki jo spremljajo parestezije, okvarjena občutljivost in gibi okončin.

Diagnostika bolezni Scheuermann-Mau

Zdravnik zasliši pacienta, ugotovi pritožbe, zgodovino bolezni in družinsko anamnezo (obstajajo primeri bolezni v družini). Vodilna metoda instrumentalne diagnostike je spinalna radiografija. Na radiografskih posnetkih je določena značilna slika: povečanje kota prsne kifoze več kot 45 stopinj, klinasto deformacija treh ali več prsnih vretenc in Schmorlova kila. Za ugotavljanje nevroloških motenj se posvetujte z nevrologi. V prisotnosti takih motenj se bolniku sklicuje na MRI hrbtenice in CT skeni hrbtenice za natančnejšo oceno stanja strukture kosti in mehkih tkiv. Lahko se dodeli tudi elektromiografija. Intervertebralna kila je pokazatelj posvetovanja z nevrokirurgi. Če sumite na disfunkcijo prsnega koša, se je treba posvetovati s pulmologom in kardiologom.

Zdravljenje bolezni Scheuermann Mau

Ortopedisti sodelujejo pri zdravljenju Scheuermann-Mauove bolezni. Terapija je dolgoročna, zapletena, vključuje vadbene terapije, masažo in fizioterapevtske aktivnosti. Hkrati so posebne terapevtske vaje ključnega pomena pri obnavljanju normalne drže. V prvih 2-3 mesecih vadbe morate narediti vsak dan in kasneje vsak drugi dan. Izvedba vaje traja 40 minut. do 1,5 ure. Ne smemo pozabiti, da se z nepravilnim prizadevanjem zdravilni učinek močno zmanjša.

Vaja terapija popraviti kifoza in obnovitev držo vključuje 5 enot: krepitev mišic prsne hrbtenice, krepitev mišic zadnjice, sprostite ledvenim in vratne mišice (če kifoza te mišice ves čas v stanju povečane ton), raztezanje mišic v prsih, dihalne vaje. Zaposlenost je ponavadi tudi koristna vaja, telesna aktivnost pa mora biti usmerjena, namerno, ob upoštevanju kontraindikacij in možnih posledic.

Torej, v primeru bolezni Scheuermann-Mau so razredi z bremeni več kot 3 kg za ženske in več kot 5 kg moških kontraindicirani. Ni priporočljivo, da črpalke prsne mišice, saj začnejo "zategniti" ramena naprej. Ne morete se ukvarjati s "skakanjem" športa (košarko, odbojko, dolge skoke itd.), Saj lahko intenzivno enkratno obremenitev hrbtenice povzroči nastanek Schmorlovih kilnov. Plavanje je koristno z ustrezno tehniko (ko se mišice uporabljajo ne le prsni koši, temveč tudi hrbet), zato je bolje, da nekaj učiteljev vzamemo iz učitelja.

Dober rezultat zagotavlja profesionalno masažo. Izboljša cirkulacijo krvi v mišicah v hrbtu, aktivira presnovo v mišičnem tkivu in naredi mišice bolj plastično. Bolnikom s kifoso priporočamo, da opravijo najmanj 2 masažni tečaji, ki trajajo 8-10 ur vsako leto. Podoben terapevtski učinek je opazen pri terapevtskem blatu. Tečaji terapije z blatom se izvajajo tudi 2-krat letno, en tečaj je sestavljen iz 15-20 postopkov.

Poleg tega se priporoča bolnikom z boleznijo Scheuermann-Mau, da izberejo pravo pohištvo za delo, spanje in počitek. Včasih morate nositi steznik. Zdravljenje z zdravili običajno ni potrebno. Prejemanje zdravil za okrepitev okostja (kalcitonina) je prikazano v skrajnih primerih - s hudo deformacijo vretenc in velike kile Schmorl. Upoštevati je treba, da imajo ta zdravila precej velik seznam kontraindikacij (vključno s starostjo), lahko povzročijo kalcifikacijo vezi in nastanek ledvičnih kamnov, zato jih je treba jemati le v skladu s predpisi zdravnika.

Indikacije za operacijo za Scheuermann-Mau bolezen so kot kifoze več kot 75 stopinj, trajne bolečine, poslabšanje delovanja dihalnih in cirkulatornih organov. Med delovanjem so kovinske konstrukcije (vijaki, kavlji) vstavljene v vretenca, kar omogoča poravnavo hrbtenice s posebnimi palicami.