Bolezni ledvene hrbtenice

Nevralgija

Težave z ledvicami imajo zelo raznoliko etiologijo. V skupini za tveganje so starejši, pa tudi ljudje, ki so strastni za šport ali se ukvarjajo s trdo fizično delovno silo. Da bi premagali bolezen z nizko ledvico, ni dovolj pilule, mazil in oblog za segrevanje. Treba je spremeniti način življenja: narediti fizikalno terapijo, izgubiti težo, iti v bazen in masažo.

Zakaj boli pas?

Kroglasto tkivo ledvic ni sposobno regeneracije in se lahko uniči, če je pomanjkljivo v hranilih. Bolezni ledvic - stroški človeštva za pokončno hojo. Ker oseba večino časa preživi, ​​nakladanje hrbta in zlasti ledvenega območja, se krvni obtok ledvenih hrustancev poslabša. To pomeni, da se pomanjkanje hranil začne.

Najdaljši od spodnjega dela hrbta je dosežen s težko telesno težo ali dvigovanjem teže. Hromi in ledvene izbokline so poklicna bolezen teže. Toda tudi če oseba ne podvrže spodnjemu hrbtu takim preobremenitvam, lahko to poškoduje, na primer z napačno tehniko dvigovanja teže.

Žleb je deformiran, če oseba stalno sedi. Levski delež človeštva se ukvarja z intelektualnim delom in preživi čas pred monitorjem, intenzivno gleda na njega. Žleb ni dovolj podprt na zadnji strani stolčka. Zaradi tega, da ta drža postane kronična, mišice v spodnjem delu hrbtenice ne prenašajo večje obremenitve, ledveni vretenci pa začnejo stiskati medvretenčne diske in fasetne sklepe.

  • Svetujemo vam, da se glasite: vleče nazaj po dvigovanju uteži

Kriza začne krožiti hrbtom skozi hrustanec in moteni so presnovni procesi v tkivih spodnjega dela hrbta. Toda naši sklepi nimajo lastnih kapilar - hranijo se iz sosednjih mehkih ledenih tkiv. Če kapilari v tkivih zožijo in potem prenehajo delovati, je tkivo hrustanca pomanjkljivo v prehrani. Posledično se posušijo, izgubijo elastične lastnosti. Zato se večina bolezni lumbalne hrbtenice razvija.

Lumbalna osteohondroza

Pri osteohondrozi se zaradi presnovnih motenj začne z degeneracijo hrustanca tkiv medvretenčnih diskov. Ledveni disk preneha delovati kot vzmet med vretenci. Ni več dobil normalnega položaja, se zmanjša v višini. Posledično se ledveni vretenci začnejo dotikati med seboj. In če se plošča zgosti in razpok, lahko pride do zapletov, kot so izcedek in kila.

Simptomi ledvične osteohondroze vključujejo togost in bolečino. Če so zaradi osteohondroze stiskali živčni korenin, se klinična slika poslabša:

  • Občutljivost noge je motena: rastejo neumni, grizne trnejo nad njimi;
  • Draženje rektuma in mehurja se poslabša;
  • Bolečine postanejo močnejše, dajejo v medenični in femoralni regiji.

Osteofiti vretenc

Z boleznijo, kot so spondiloza, ostri trni kostnega tkiva osteofite se pojavijo na robovih teles vretenc. To se zgodi zato, ker so kostna telesa med seboj v stiku in se na straneh izbrišejo. Telo gradi novo kostno tkivo namesto starega, nastajajo presežki, ki izgledajo kot trnje. Ni presenetljivo, da osteofiti hrbtenice imajo ostre robove. S temi robovi deformirajo tkivo hrustanca, se dotaknejo živčnih korenin in krvnih žil.

Najslabši zaplet pa je stenoza hrbteničnega kanala, v katerem osteofiti pritiskajo na hrbtenjačo. Posledica tega je, da lahko oseba postane onemogočena, popolnoma izgubi občutljivost pod pasom.

Spondiloza poveča simptome osteohondroze spodnjega dela hrbta. Bolnik se poslabša in tveganje za nastanek resnejših zapletov se povečuje.

Lumbalna štrlina

Medvretenčni disk je v bistvu vzmet med vretenci, ki hrbtenici omogoča, da se po gibanju in obremenitvah vrne v fiziološki položaj. Kadar diski osteohondroze izgubijo vlago, zaradi česar prenehajo biti elastični. In, kot vzmet, ki je bila pritisnjena, lahko izbledijo na stran. Takšna sprememba oblike medvretenčnega diska se imenuje protrusion ali iztis.

Izpiranje lahko poveča simptome degenerativnih-distrofičnih procesov: bolečine, togosti, poslabšanja inervacije notranjih organov in rok. Poveča verjetnost vpetja živčnih korenin ledene hrbtenice.

Toda izstopanje je grozno, ne toliko sama po svoji ekstremni obliki - medvretenčne kile. To je bolezen, v kateri izcedek ne vzdrži pritiska kostnih teles in prekinitev.

Lumbalna kila

Intervertebralni disk je sestavljen iz gosto vlaknate membrane in mehkega odlagalnega jedra. Če se hrustančno tkivo lupine izsuši in nato izlije - obstaja nevarnost, da ga raztrga. Ko se to zgodi pod pritiskom kostnih teles, pulzno jedro delno zapusti svoj fiziološki položaj, ki gre zunaj.

V tem primeru lahko celuloza stisne živčne korenine ledvene hrbtenice. Rezultat bo močna ostra bolečina, ne da bi se premaknili. Poleg krvavitve inervacije mišic ali notranjih organov, za katere je bil odgovoren ta živec. V ledvenem območju so mišice nog, mehurja, rektuma, genitalij. Pri inkontinenci urina ali iztrebkov se lahko začne ali obratno, okvara teh organov. Oseba normalno ne more iti v stranišče, toda zaradi presežne tekočine v telesu se na telesu pojavi oteklina.

Noge zaradi kršenja simptomov parestezije, ki se prenašajo z naraščajočo energijo - njihova občutljivost je motena. Zdi se, kot da se okoli njih poganjajo gonilke, je otrplost. Tudi mišice nog se oslabijo, pacient težko hodi.

Včasih celo minimalno gibanje telesa ni dovoljeno izvajati bolečinskih občutkov. Bolečina v tem daje nogam in medeničnem predelu.

Kriza je najnevarnejša, če se je izstop iz tkiva pulpa pojavil v smeri hrbtenjače. Potem je možen bolezen, kot je hrbtenica. Če se ne sprejmejo nujni ukrepi, lahko pacient ostane nesposoben za življenje. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je kirurg zelo težko doseči zadnjo (hrbtno) kilo zaradi svoje lege.

Lumbalgija

Lyumbalgiya, ali, kot pravijo, hrbtenica, nastane zaradi stiskanja živčnih korenin ledene hrbtenice. Oseba v tej državi (ponavadi po nenadnem gibanju) zamrzne v določenem položaju, ki ga veže bolečina. Na prizadetem območju se ne moremo premakniti.

To je posledica spazem ledvenih mišic, ki povzročajo največjo togost. Dejansko je to posebna zaščitna reakcija telesa. S tem, ko mišic ne omogočajo premikanja, ščiti živčno tkivo zaradi še večje škode, ki se lahko pojavi, če bolnik prične opravljati nadaljnje premike.

Lumbago ni neodvisna bolezen ali diagnoza, ampak manifestacija kakega drugega patološkega procesa.

Najpogosteje gre za osteohondrozo, osteofite ali hernialne izbokline. Ko se pojavi bolezen hrbtenice, mišice ne morete poskušati premakniti. Poskusite se pomiriti, vzemite udoben položaj. Vzemite analgetik in po napadu razmislite o tem, kako iti k nevrologu. Morda bo to potrebno storiti v vašem primeru čim hitreje, sicer se bodo pojavili še resnejši zapleti.

Lumbalna artroza

Lumbalna artroza je bolezen, v kateri se uničijo fasetni sklepi ledvenega hrbta. Vnetni procesi, kot pri osteohondrozi, ne nastanejo, pa tudi nevarnost stiskanja živčnega tkiva. Toda takšna bolezen kot artroza pogosto gre z roko v roki z osteohondrozo ledvenih krvotvornih tkiv, ji dodaja svoje neprijetne simptome. Najprej je sindrom bolečine. Še ena neprijetna manifestacija bolezni je občutek togosti.

Izsušeni fasetni sklepi med seboj občutijo trenje. Pacientu je težko opravljati premike telesa, nenehno ga želimo izravnati. Zdi se, kot da so hrbtenice trdne.

Najpogosteje boli po tem, ko se zbudiš in ob koncu delovnega dne. V prvem primeru je vzrok med spanjem v statičnem položaju. Da bi se izognili takšnemu simptomu, ne bo delovalo, vendar ga je enostavno takoj odpraviti. Če želite to narediti, je dovolj, da se aktivno premikate in še bolje - izvedite ciljne jutranje vaje za bolnike z artrozo. V drugem primeru je vir bolečine v obremenitvah, ki je zaznavala sklepne sklepe čez dan. Če želite pomiriti bolečine, le ležite in se sprostite, odpravite vse dejavnike stresa.

Droge

Ko je bolnik mučen zaradi neskončnih bolečih napadov, je še prezgodaj razmišljati o tem, kako ne bi pustili, da se bolezen še naprej razvija. Najprej je najpomembnejše, da ustavimo simptome. Odpravite bolečine, ponovno pridobite mobilnost in občutljivost. To je tisto, za katero je potrebno primarno zdravljenje z zdravili. Najprej se uporabljajo anestetiki, kot sta Ketorol ali Ketanov. Če je sindrom bolečine prevelik, je predpisana injekcijska blokada hrbtenice z novokainom.

V levjem deležu primerov je izvor bolečine vnetni poudarek. Za spopadanje z njim se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Ibuprofen ali Diclofenac.

Ko pacientu mučijo krči ledvenih mišic, je mogoče predpisati potek mišičnih relaksantov, kot sta Sirdalud ali Mydocalm. Ta sredstva bi morala biti pijana le v tečajih in zunaj akutnega obdobja bolezni. Delujejo na možganih in sprostijo mišice.

V zadnjem času se je povečala priljubljenost takšnih novosti kot hondroprotektorji. Ta sredstva oblikujejo farmacevti in vključujejo mehanizme za regeneracijo tkiva hrustanca. Vsi zdravniki ne verjamejo, da se lahko s temi nalogami spopadejo vse snovi ali sestavine snovi. Mnogi nevrologi trdijo, da učinek kondroprotektorjev temelji na placebu, poleg splošnega izboljšanja pri terapiji ter drugih medicinskih postopkih. Tako kot zdaj ali ne, je težko reči zdaj, saj do zdaj ni veliko raziskav in izkušenj pri uporabi takšnih orodij. V vsakem primeru, ali naj uporabljamo kondroprotektorje ali ne - to vprašanje o tem še vedno odloča vas in vaš zdravnik.

Vaje fizikalne terapije imajo neprecenljiv pozitiven učinek na ledveno stanje. Kroženje krvnih celic prizadetega tkiva se izboljša, sproženi sklepi in živčni korenin se sproščajo. Muscle spasm izgine.

Če pacient želi upočasniti razvoj deformacijskih sprememb in ne le ustaviti simptomov, mora samo fizično zdraviti. Vendar se moramo zavedati, da je telesna aktivnost dobra samo v obdobju poslabšanja. Prvi razredi se najbolje izvajajo pod nadzorom izkušenega inštruktorja. Potem lahko storite doma. Najpomembnejša zahteva je pravilnost. Če izvajate enkrat tedensko ali manj, se stanje prizadetega tkiva ne izboljša.

Ponujamo vam naslednje vaje, ki jih lahko uporabite kot običajen naboj:

  • Ko ležimo ali sedimo, začnemo napenjati trebuh, dokler se malo ne utrudimo;
  • Vstanemo na vseh štirih. Začnemo se upogibati in upogibiti pas do maksimuma. V tem primeru se glava upogne v smeri nasproti ležečemu področju. Dovolj je pet ali deset ponovitev, poglejte, kako se počutite;
  • Ležimo na hrbtu, rahlo upognemo noge na kolenskem sklepu, položimo dlani pod hrbet glave. Oba obeh krakov opravljamo hkrati, najprej v eni smeri desetkrat, nato v drugi smeri desetkrat;
  • Spustili smo se na hrbet, čevlje obeh nog smo potegnili čim bolj proti glavi. Držite se v največji točki približno pet sekund. Zadostuje pet ali sedem ponovitev.

Poleg tega bo običajno visi na prečni palici koristno - raztegnejo spodnji del hrbta, s čimer se sprostijo hrustančne spojine iz tlaka. Plavanje v bazenu je idealna možnost za motorno dejavnost. V vodi se telesna masa enakomerno porazdeli, nobena hrbtenica ni pod prekomerno obremenitvijo. In hkrati krepitev mišic, ki vam prav tako omogoča, da se znebite simptomov bolezni. Še ena zanimiva možnost za premagovanje ledvenih bolezni je vadba na Evminovem krovu.

Bolečine v spodnjem delu hrbta: vrste in glavni vzroki

Bolečina je ena od vrst zaščitnih reakcij telesa kot odgovor na učinke katerega koli patogenega faktorja. Poleg mobilizacije različnih funkcionalnih sistemov služi kot nekakšen signal za samega sebe o negativnih spremembah v telesu. Med mnogimi različnimi žariščmi lokalizacije neprijetnih občutkov je najpogostejša bolečina v hrbtu.

Znano je, da se je več kot 80% ljudi vsaj enkrat v življenju soočilo s takimi kliničnimi simptomi. Praviloma se podoben znak pojavlja v zreli starosti - v starosti od 35 do 55 let, čeprav se včasih pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta pri mladostnikih.

Dolgo se je takšno nelagodje štelo samo kot manifestacija išias, zato so bili bolniki poslani na posvet z nevrologi.

Kasneje pa je bilo dokazano, da se ta bolezen diagnosticira samo v 8% primerov, ko pride do bolečin v hrbtu. Zato je trenutno priznana edina pravilna hipoteza, da so lahko ti simptomi povezani z ortopedskimi, revmatološkimi, travmatološkimi težavami in z različnimi lezijami notranjih organov, ki se nahajajo na ravni kostne mase in spodnjega dela hrbta.

Čas bolečine se deli na akutno in kronično. O akutni obliki tega sindroma pravijo, če takšne klinične manifestacije ne trajajo več kot 3 mesece. To je, koliko časa je potrebno za popravilo in zdravljenje poškodb tkiva. Če bolečina v spodnjem delu hrbta traja dlje, je kronična oblika bolezni. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je v ločeni skupini postavljena podakuta oblika, ki traja več tednov.

Terapevtska klasifikacija patologije

Klinično ločimo več vrst tega sindroma:

  • lokalni;
  • projekcija;
  • odraža;
  • radikularni (ali radikularni);
  • pojavljanje z mišičnim krčem.

Lokalna bolečina v ledveni hrbtenici je trajna, njegova intenzivnost se lahko spreminja glede na položaj telesa in povečuje tudi pri gibanju. V tem primeru lahko pacient natančno prepozna lokalizacijo bolečih področij, na njih pa pritiska na nenavaden občutek. Pogosto je v ozadju te oblike sindroma bolečine mobilnost nog in telesa omejena.

Projekcijska bolečina v hrbtu ima nevrološki izvor. Lahko se razlije ali koncentrira na kateri koli točki. Pojavi se, ko so živčna vlakna poškodovana ali zožena, ki prenašajo bolečine v ustrezne možgane. V tem primeru se nelagodje lahko razširi vzdolž živca. Nelagodje se poslabša, ko se telo vrti, med vadbo in premiki, ki so povezani z neposrednim pritiskom (aksialnim) obremenitvijo hrbtenice, postane pulsat.

Radikularna bolečina v hrbtu ima vse simptome lumbaga, to se zgodi nenadoma brez očitnega razloga. V mirovanju je dolgočasen borec, vendar vsako gibanje spremljajo bolni ostri impulzi bolečine v streljanju. Skoraj vedno ta oblika nelagodja v spodnjem delu hrbta nadaljuje z obsevanjem neprijetnih občutkov v desni ali levi nogi, praviloma pod kolenskim sklepom. Nagibanje, obračanje na stran, dviganje ravnih nog privede do premika korenin in povečanje bolečin v hrbtu.

Odsevna bolečina se pojavi pri poškodbah notranjih organov. Pojav nelagodja je posledica dejstva, da so tkiva blizu fokusa patologije in določene površine hrbtenice med seboj povezana z istim živcem. S takšnim sindromom bolečine se pojavlja nejasen občutek, ki se razprostira od znotraj telesa do zunanje površine hrbta. Poleg tega se intenzivnost neprijetnih občutkov praktično ne spreminja s premikanjem in palpacijo hrbtenice.

Za drugo razvrstitev je značilna razporeditev primarne in sekundarne bolečine v hrbtu. Glavni vzrok primarnega sindroma je mehanska poškodba grebena, povezana z disfunkcijo mišic in ligamentov, osteohondroza, herniranih medvretenčnih diskov. Sekundarna bolečina v hrbtu je posledica drugih bolezni, ki niso neposredno povezane s kostno in hrustančnim tkivom hrbtenice.

Klasifikacija s patogenetskim mehanizmom pojavljanja

V skladu s patogenezo videza bolečine lahko:

  • Nociceptive. Pojavi se, kadar so razdraženi specifični receptorji bolečine (ti se imenujejo natseceptors) zaradi poškodbe tkiva v primeru poškodbe, raztezanja, kontuzije, vnetja itd. Takšna bolečina v hrbtu je akutna, njegova intenzivnost je odvisna od resnosti in trajanja patološkega procesa. Če bolezen prizadene kostno ali mišično tkivo, sindrom bolečine postane dolgočasen in boleč. Okrepljen je z gibi in skoraj izgine v mirovanju, ima jasno lokacijo.
  • Nevropat. Praviloma se to pojavi, ko so posledica vretenčnih korenin zaradi medvretenčne kile. Takšne bolečine, ki se širijo v spodnje okončine, so kronične in jih spremlja krvavitev občutljivosti kože in motenj gibanja.
  • Psihogeni. Bolečina v spodnjem delu hrbta tega geneza je izredno redka. Običajno se podobna diagnoza opravi, če zdravniki v pol leta ne morejo prepoznati natančnega vzroka za nelagodje v hrbtenici.

Vendar je ta razvrstitev zelo pogojna, saj pri bolnikih s kronično bolečino v ledvenem območju vsi patofiziološki mehanizmi sodelujejo pri nastanku simptomov.

Pojav takšne klinične slike ni neodvisna bolezen. To je samo simptom patološkega procesa. Zato se zdravniki uporabljajo za določitev lokalizacije in intenzivnosti. Akutna utripajoča bolečina v hrbtu se imenuje lumbago in boleča dolgočasna, kronična narava - lumbodinija ali ledvična ishialgija.

Etološki dejavniki

Strokovnjaki menijo, da je najpogostejši razlog, zaradi katerega je v spodnjem delu hrbtenice, prekomerna mišica.

Torej, v odsotnosti ustreznega treninga ali prekomerne intenzivne telesne aktivnosti pride do prekinitve vezivnih tkivnih vlaken, zlasti na mestu pritrditve mišic, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta.

Vendar pa niso vedno vzroki za te simptome lahko tako "neškodljivi". Naslednje bolezni so nevarne glede prihodnjih razvojnih napovedi:

  • Tumor. Diagnoze je pri manj kot 1% bolnikov z bolečino v spodnjem delu hrbta. Faktorji tveganja so prisotnost raka v zgodovini, nenadna izguba teže brez očitnega razloga, starost nad 50 let, impulzi bolečine med spanjem ali v mirovanju.
  • Okužba. To diagnozo podpira zvišana telesna temperatura, kronične bakterijske lezije povrhnjice, urinski in dihalni sistemi, stanja imunske pomanjkljivosti in kortikosteroidi. Praviloma, če bolečine v hrbtu povzroči okužba, potem se boleče hrbtu in počitek, poleg tega v trebuhu, za prsmi ipd.
  • Sindrom horsetaila. Bolezen je povezana s stiskanjem velikih živčnih vlaken v lumbosakralni regiji. V tem primeru se bolečina giblje v naravi, daje območje zadnjice in hrbet nog. Pri hudih poškodbah oseba izgubi občutljivost spodnjih okončin in zmožnost, da jih popolnoma razdružijo.
  • Komprimiran zlom hrbtenice. V veliki večini primerov sledi huda poškodba, včasih se lahko razvije na kombinaciji starejše starosti (nad 70 let) in osteohondroze.
  • Akutna abdominalna anevrizma. Pogosto je ta patologija asimptomatična in edina klinična manifestacija je bolečina v hrbtu. Takšna diagnoza je predlagana za sočasne aterosklerotične lezije v posodah, pri starejših bolnikih, v prisotnosti bolečine v mirovanju v mirovanju ali ponoči.
  • Herniated disc. V spremstvu nenadnih bolečin, občutkov, kot da bi "vezali" hrbet v ledvenem območju, mišično šibkost v nogah.

Poleg tega se veže, akutne ali obratno, bolečina, prebadanje bolečina lahko posledica prirojenih nepravilnosti hrbtenice struktur (npr spondilolisteze), izboklino ali poškodovano medvretenčni disk, različne lezij sklepov pri artritisu (nedoraslim, jalova), ankilozirajočega spondilitisa. V nekaterih primerih je bolečina v hrbtu z motnjami presnavljajo (Pagetova bolezen), osteoporoze, nevroloških motenj povzroča (Presenetljivo je primer stisnjena ali vnetje (išias) o ishiadičnega živca).

Sindrom projekcijske bolečine se pojavlja v ulkusih ali tumorjih zadnjega stene želodca, pankreatitisu, vnetnih procesih in divertikulitisu debelega črevesa. Pri ženskah so takšni simptomi včasih posledica ginekoloških bolezni in pri moških, prostatih ali tumorjih prostatitisa.

Če je hrbtenica v ledvenem predelu močno boleča, je bolečina akutna in nevzdržna, kar lahko kaže na urolitiazo in napredovanje računanja vzdolž ureterja.

Če se je bolnik obrnil na zdravnika s pritožbami glede bolečin v hrbtenici, je taktika diagnoze in nadaljnjega zdravljenja naslednja:

  1. Pregled oseb, zbirka anamneze, s posebnim poudarkom na simptomih, ki kažejo na življenjsko nevarne pogoje (specifične znake tumorja, anevrizme itd.).
  2. Če ni znakov resnih bolezni, se v akutnem obdobju, terapevtskih vajah in masažo predpisuje anestezijska terapija.
  3. Opredelitev simptomov nevarnih patologij zahteva nadaljnjo diagnozo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.
  4. Po diagnozi, predpisujejo določena zdravila, je včasih potrebna operacija.

Če pregled bolnika ne priskrbi nobenih informacij in učinek tablet in injekcij ne deluje šest mesecev, priporočamo, da se posvetujete s specialistom, da izključite ali potrdite psihogeni izvor bolezni.

Nazaj bolečine v ledvenem območju: specifičnost simptomov, ko se posvetujete z zdravnikom, diagnostične metode

Kronični neugodje v spodnjem delu hrbtenice praviloma povzročajo nekateri dejavniki, povezani z življenjskim slogom pacienta in prisotnostjo sočasnih bolezni.

Nekateri so zelo primerni za nefarmakološke korekcije, drugi pa jih je mogoče popraviti le s pomočjo zdravil, fizioterapije ali kirurškega posega.

Če kronično bolečine v hrbtenici v ledvenem območju, morate upoštevati takšne dejavnike:

  • prekomerna obremenitev hrbtenice, povezana s poklicnimi dejavnostmi, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju na delovnem mestu in v vsakdanjem življenju;
  • pomanjkanje rednega izvajanja ali preveč nenaden začetek usposabljanja;
  • pomembne fizične obremenitve brez ustreznega treninga mišic;
  • kršitve drže (skolioza, kifoskolioza, nagnjenost);
  • debelost;
  • pogosti prehladi;
  • poškodbe prebavnega trakta;
  • kajenje, zloraba kofeinskih pijač.

Kronična bolečina se običajno pojavi pri akutni regresiji in neodvisno od tega kot primarni simptom. Najpogostejši vzroki za svoj videz, so nestabilnost hrbtenice o ozadju osteohondroza, miofacialna sindroma (nelagodje, povezano z nepravilnim porazdelitev obremenitve ali pretirano overexertion mišic hrbta), osteoartritis od vidik sklepov hrbtenice. Običajno se nelagodje povečuje pri hoji, gibanju, obračanju ali upogibanju telesa.

Akutna bolečina v ledvenem območju je običajno povezana s poškodbami kosti, veznega ali mišičnega tkiva hrbtenice, padca. Nenaden pojav takšnih občutkov lahko kaže na izstop kamna iz ledvic in njeno gibanje navzdol po sečnem traktu. Ženske pogosto se pritožujejo, da hrbet v bolnišnici po porodu poškoduje hrbet zaradi težkega bremena v medenici in sakralni hrbtenici.

Vsakdo doživlja podobne simptome, vendar vsi ne vidijo zdravnika. Torej, kdaj naj se prijavim na posvetovanje?

Indikacije za pregled, če hrbet hrbtu v ledvenem območju, so naslednji dejavniki tveganja:

  • napredno starost;
  • prisotnost kroničnih bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • sočasne nalezljive bolezni;
  • zvišana telesna temperatura, simptomi splošne zastrupitve telesa, izguba apetita in izguba teže;
  • prisotnost krvi v urinu, tahikardija, bolečine v trebuhu in drugi znaki, ki kažejo na poškodbe notranjih organov.

Običajno, če hrbet hrbtu v ledvenem območju, oseba začne samozdravljenje. Bolniki uporabljajo različna protivnetna in segrevalna mazila, ki so široko predstavljena v vsaki lekarni. Če pa se pogoj v 7-10 dneh ne odpravi, je to razlog, da obiščete kirurga, ortopedskega kirurga ali travmatologa.

Da bi ugotovili vzrok bolečine v ledvenem področju zdravnika, se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Rentgen. V večini primerov je imenovan glavni način za prepoznavanje zlomov vretenc. Na sliki lahko določite višino vrzeli med vretenci, deformacijo medvretenčnega diska, degenerativnimi spremembami v hrbtenici, tumorjem. V nekaterih primerih običajen rentgenski pregled ni dovolj, postopek se ponovi z obremenitvami (nagnjeno naprej ali na stran itd.).
  • Elektromiografija. Pomaga pri določanju ekscitabilnosti in funkcionalne prevodnosti živčnih končičev. Za radikulopatije je predpisan za nejasen razlog, če boli hrbtenica v ledvenem predelu, pred operacijo.
  • Denzitometrija (postopek določanja gostote kosti). Dodeli za odkrivanje osteoporoze in njegovo resnost.
  • Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI). So bolj informativna alternativa radiološkim raziskavam. Med enim postopkom vam omogoča, da posnamete sliko v nekaj projekcijah, da ugotovite prisotnost neoplazme v hrbtenjači ali patologijo mielinskega ovoja. Poleg tega imajo CT in MRI manjše izpostavljenost sevanju.
  • Scintigrafija Študija se izvaja z uporabo radioaktivnih izotopov. V bistvu predpisani za diagnozo malignih tumorjev.
  • Myelografija. Postopek je podoben scintigrafiji, vendar se v tem primeru kontrastna raztopina vbrizga neposredno v prizadeto območje. Ta študija vam omogoča, da natančno določite konture in lokalizacijo medvretenčne kile, če hrbet trpi v ledvenem območju.

Prav tako imenuje skupna krvno preiskavo (nivo ESR in levkociti je pomembna pri diagnozi okužbe), študije za določitev koncentracije kalcija, fosforja, alkalne fosfataze. Glede na pričevanja testov za odkrivanje revmatoidnega faktorja in drugih specifičnih markerjev artritisa. Po potrebi naredite rentgensko prsno površino, ultrazvok trebušne votline in sečnega sistema.

Vendar pa niso vsi predpisani postopki predpisani posameznemu bolniku. Potrebni so le za diferencialno diagnozo smrtno nevarnih razmer (takšne situacije so manjše od 10%). Praviloma, če hrbet hrbtu v ledvenem predelu, lahko določite točen vzrok za rentgensko preiskavo, CT skeniranje, MRI ali nekatere laboratorijske teste.

Akutna bolečina v hrbtu: spol, nelagodje med nosečnostjo

Konstantna nelagodje v spodnjem delu hrbta je navadno posledica kroničnih degenerativnih procesov v vezno tkivo medvretenčne ploščice, ki jih pogosto spremljajo vnetja.

Takšni občutki so lahko različno intenzivna - od akutnega opeklinjenja in ostre bolečine na ozadju fizične aktivnosti do samega dolgočasnega bolečine. Toda ta problem ni sam rešen. Distrofijo tkiva hrustanca in lahko traja več let, brez ustreznega zdravljenja pa bistveno poslabša kakovost življenja in konča invalidnost.

Ponavljajoče akutne bolečine se običajno pripiše mišični spazem slabitev mišic po grebenu trupa prebadanja živčnih končičev (v tem primeru neprijeten občutek in se lahko pojavijo nenadoma iradiirovat pete, kolk, mednožje). Včasih je potrebno nekaj dni, da redno uporabljate bolečine proti bolečinam, da odstranite te simptome. V nekaterih primerih lumbago zahteva uporabo resnih analgetikov v obliki injekcij ali tablet. Toda z rednimi poškodbami mišic ali vezivnega tkiva se znatno poveča tveganje za nastanek kroničnih bolezni hrbtenice.

Pri ženskah se huda bolečina v hrbtenici pogosto pojavi na ozadju ginekoloških bolezni (tumorjev in vnetnih procesov v maternici in dodatkih). Pogosto je podoben sindrom opazen med menstruacijo.

Ženske se pogosto pritožujejo zaradi nelagodja v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo. Ta klinična slika je posledica več dejavnikov. Prvič, to povečanje telesne mase in njeno neenakomerno porazdelitev. Glavna teža ploda je samo ledvena regija, kar vodi v povečano obremenitev mišic in sklepov grebena.

Poleg tega se bliže rojstvu začne izboljšana sinteza biološko aktivnih snovi, "odgovornih" za razhajanje medeničnih kosti za olajšanje dela. Zato se pogosto pojavijo hude bolečine v hrbtu prav zaradi teh fizioloških sprememb. V obdobju po porodu lahko takšno nelagodje povzroči učinek epiduralne anestezije.

Kaj storiti, če hrbtenica boli v ledvenem območju: možni vzroki za udobne občutke in kako jih odpraviti

Ledvična hrbtenica preživi veliko dnevnih obremenitev, zato ni presenetljivo, da na tem področju pogosto opazimo bolečine. Patološki proces je v večini primerov povezan z boleznimi hrbtenice, prekomernim telesnim naporom, v nekaterih primerih ledvični nelagodje kaže na težave z notranjimi organi, kot so ledvice, gastrointestinalni trakt.

Ne jemljite različnih tablet, se posvetujte z zdravnikom, ugotovite vzrok za pojav bolečine. Samoterapija v večini primerov vodi do obžalovanja vrednega izida. Bodite pozorni, bolečina lahko kaže na nevarne razmere, ki ogrožajo zdravje in življenje osebe.

Možni vzroki za bolečino v hrbtenici

Zdravniki poznajo veliko negativnih dejavnikov, ki lahko delujejo kot vzroki za bolečino v hrbtenici v ledvenem območju. Nelagodje je odziv telesa na draženje živčnih vlaken na območju križnice, območje pod 12 rebri. Pogosto nastajajo težave v ozadju degenerativnih-distrofičnih procesov v hrbtenici (osteohondroza, osteoartroza).

Bolečine v ledvenem območju se lahko pojavijo tudi po vadbi, neuspešnem uteženju teže, ki bo sčasoma minila brez zdravljenja.

V 95% primerov so vzroki za bolečine v hrbtu naslednji dejavniki ali kombinacija:

  • strokovno. V to skupino spadajo konstantna monotona gibanja, težka fizična dela, pogosta prisotnost osebe poleg vibracijskih instrumentov;
  • duševni stres, stres. Oseba se poskuša braniti pred negativnim, slepim, ki razdeli obremenitev hrbtenice, pogosto trpi ledvena regija. Pogosto se pri otrocih odkrije psihosomatski dejavnik, odrasli niso tako dovzetni za negativna čustva;
  • sedalni način življenja, dolgo ostanejo v sedečem položaju na računalniku v napačnem položaju. Pomanjkanje telesne aktivnosti slabi mišični sistem, povzroča različne težave s hrbtenico;
  • prisotnost škodljivih navad, nepravilna priprava prehrane (pomanjkanje koristnih vitaminov in mineralov v telesu škodljivo vpliva na medvretenčne diske, pospešuje proces njihovega uničenja);
  • anatomske značilnosti strukture hrbtenice, položaj okončin. Anomalije so lahko prirojene in pridobljene (pogosto so poškodbe kosti in hrustanca na ozadju poškodb, poklicni športi);
  • prisotnost kroničnih žarišč vnetja, hormonske motnje v telesu, rast malignih tumorjev.

Vsi vzroki za nelagodje v hrbtenici na ledvenem območju so razdeljeni v dve veliki skupini: primarni in sekundarni. Vsaka skupina vključuje nekatere patološke procese, zahteva posebno terapijo.

Preberite navodila za uporabo gela Nurofen za lajšanje bolečine v hrbtu in hrbtenici.

Splošne smeri terapije in učinkovito zdravljenje hipoplazije leve vretenčne arterije so opisane na tej strani.

Primarni negativni dejavniki

Ta kategorija vključuje negativne spremembe mišično-skeletna vlakna. V medicinski praksi so takšne patologije veliko bolj pogoste kot sekundarni dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolečin v hrbtu.

V tej skupini so naslednje patologije:

  • osteohondroza. Za bolezni so značilne distrofične spremembe hrustančevih in kostnih struktur. Pogosto patološki proces vpliva na medvretenčni disk, bližnji vretenci, spondiloza ni izključena;
  • spondiloartroza. Ta patologija vpliva na sinovialne ali (in) medvretenčne diske (fasetne sklepe), ki so odgovorne za gibljivost človeškega okostja. Kršenje te funkcije ogroža zmanjšanje fizične aktivnosti, izgubo zmogljivosti, v nekaterih primerih - invalidnost.

Sekundarni vzroki

Sekundarni negativni dejavniki vključujejo številne vidike:

  • presnovne motnje v telesu, ki povzročajo poslabšanje stanja kostnih struktur (osteomalacija, osteoporoza);
  • tumorji, ki se nahajajo v bližini hrbtenjače. Pogosto je nelagodje posledica rasti maligne tvorbe, tvorbe metastaz;
  • hrbtenica ukrivljenosti različnih etiologij (kifoza, skolioza);
  • vnetni procesi neinfektivne etiologije (ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis in drugi);
  • razne travmatske poškodbe (stiskani zlomi, dislokacije, podublikacije vretenc, druge patologije);
  • okužba hrbtenice (tuberkuloza, bruceloza);
  • v nekaterih primerih je nelagodje na ledvenem območju posledica težav s krvnim obtokom v hrbtenici, pri osebah, ki so trpele zaradi možganske kapi;
  • hipotermija celotnega telesa ali ledvenega območja;
  • bolezni medeničnega organa (gonoreja, trihomonijaza, ledvični kolik, ureaplazmoza);
  • patologije, povezane z gastrointestinalnim traktom (obstrukcija črevesja, akutni appendicitis).

Samostojno ugotovite, da je vzrok bolečine zaradi številnih negativnih dejavnikov težak. Če pride do rahlega neugodja, se posvetujte z zdravnikom, začnite z ustreznim terapevtskim potekom.

Nosečnost in nelagodje v spodnjem delu hrbta

Ali hrbtenica boli v ledvenem predelu, medtem ko nosi otroka? Problem spremlja veliko dame na položaju. Nelagodje je povezano z naraščajočo obremenitvijo hrbtenice, ker se velikost ploda povečuje. Tudi maternica postane večja, kar spremeni lokacijo mehurja in drugih organov.

V primeru neprijetnega občutka v hrbtenici, medtem ko nosite otroka, obiščite zdravnika, strogo prepovedano jemati katerokoli zdravilo. Ženske v položaju pogosto priporočajo, da ustavijo bolečino s pomočjo gimnastičnih vaj, pravilen položaj telesa med počitkom. Pomembno vlogo hranite in načinu dneva, ko nosite otroka.

Bolečina se lahko po rojstvu poveže z delom. V nekaterih primerih je območje križnice poškodovano, kar povzroča nelagodje po porodu. Problem mora obravnavati strokovnjak, pomanjkanje kvalificirane pomoči pa vodi k zapletom.

Simptomatologija

Posebna klinična slika je odvisna od osnovnega vzroka ledvične bolečine. Nelagodje povzroča poškodba perifernih živcev, ki imajo senzorična in motorna vlakna. To pomeni, da sindrom bolečine skoraj vedno spremlja kršitev motorične funkcije žrtve.

Klinična slika bolečine na ledvenem območju vključuje številne vidike:

  • Sprains in druge travmatske poškodbe mišic spremljajo spazmi. Neudobje omejuje gibanje, občutek se razteza na zadnjico. Žrtev se pritožuje zaradi bolečine pri obračanju ali nagibanju na stran;
  • poškodbe živčnih korenin (pogosto opažene pri degenerativnih-distrofičnih procesih). Občutki na bolečino so lokalizirani na poškodovanem območju, se razširijo na zadnjico, prehajajo po celotni dolžini Išijatičnega živca. Opažena odrevenelost spodnjih okončin, "teče gonke" na nogah. S podaljšanim sedenjem, kašljanjem, nenadnimi gibi, se bolečina intenzivira;
  • bolečine v predelu ledvične regije lahko kažejo na akutni apendicitis, vnetje trebušne slinavke, bolezni notranjih organov in življenjsko nevarne vnetne procese. Takšne pogosti pogosto spremljajo zvišana telesna temperatura, mrzlica, omotica, splošna slabost;
  • pogoste uriniranje + bolečine v spodnjem delu hrbta kažejo na ginekološke bolezni, bolezni izločevalnega in reprodukcijskega sistema, možne nosečnosti.

Nelagodje je lahko locirano na prizadetem območju ali se razširi na bližnja tkiva. Na recepciji natančno opišite svoja občutja, kar vam bo pomagalo pravilno in hitro narediti diagnozo, začeti terapijo.

Diagnostika

Če lahko neprijeten občutek v spodnjem delu hrbta morali posvetovati ne le ortopedski kirurg, splošnega zdravnika, ampak tudi druge strokovnjake: ginekologom, nalezljive bolezni, Proktolog, gastroenterolog, pulmolog, Nefrolog.

Po zunanjem pregledu žrtve, palpacija območja lokalizacije nelagodja, se bolniku prikažejo naslednji diagnostični postopki:

  • radiografijo v več projekcijah za pridobitev jasne in podrobne klinične slike;
  • Ultrazvok, MRI, CT. Manipulacije omogočajo oceno stanja notranjih organov, tkiv, ki se nahajajo poleg poškodovane kostne in hrustančne strukture;
  • krvni test, urin. Študije bodo pomagale prepoznati vnetni proces v telesu, znake ledvične bolezni, reproduktivni sistem.

Učinkovito zdravljenje

Terapija je odvisna od specifičnega vzroka bolečine v ledvenem območju. V večini primerov zdravnik uporablja konzervativne metode zdravljenja, le v primeru težav z uriniranjem, hudim omejevanjem gibljivosti, drugimi nevarnimi komplikacijami, je žrtev indicirana kirurška intervencija. Dodatno zdravljenje z zdravili z naravnimi zdravili, fizioterapijo (UHF, terapijo z blatom, ozonsko terapijo, akupunkturo in drugo), zdravilno gimnastiko.

Za bolečine v hrbtenici se pogosto uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • lokalni geli in bolečine v hrbtu. Aktivne komponente zdravil delujejo neposredno v središču patološkega procesa, ne da bi negativno vplivale na celotno telo. V to kategorijo spadajo: ibuprofen, gel za gumo, mazilo Finalgon, Fastum gel, Amelotex, Doloben gel, Kapsikam in drugi;
  • NSAID-ji (Movalis, Ibuprofen, Meloksikam, Ketoprofen, Nimesulid in drugi). Zdravila prenehajo vnetni proces, bolečine, upočasnijo degenerativne procese v tkivu kosti in hrustanca;
  • mišični relaksanti (Mydocalm, Baclofen, Tizanidine, Sirdalud). Zdravila se spoprimejo s krči z zmanjševanjem ščipanja živčnih končičev, kar ugodno vpliva na dobro počutje bolnika;
  • hondroprotektorji, imunostimulanti, vitamini skupine B. Drog sproži presnovne procese, ugodno vpliva na obrambo telesa.

Vsa zdravila in medicinske manipulacije izbere strokovnjak, je prepovedano samostojno ukrepati.

Spoznajte hrbtenico ankilozirajoč spondilitis in kako zdraviti bolezen.

V tem članku si lahko ogledate kompleks terapevtske gimnastike in vadbene terapije pri zlomu hrbtenice hrbtenice v prsnem predelu.

Http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/bol-pod-pravoj-lopatkoj.html na strani, preberite o možnih vzrokov za bolečine pod desno lopatico in o ravnanju z discomforts.

Smernice za preprečevanje

Preprečevanje bolečine v hrbtenici bo pripomoglo k spoštovanju preprostih pravil, ki preprečujejo razvoj degenerativnih procesov, uničenje kostnih in hrustancnih vlaken:

  • igrati šport, vendar se odreči težkemu fizičnemu naporu;
  • dobite pravilen ortopedski vzmet in blazino;
  • organizirajte svoje delovno mesto v skladu z ergonomskimi standardi;
  • ne dvigujte uteži, znebite se škodljivih navad, normalizirajte prehrano, izgubite težo;
  • Če pride do neprijetnih simptomov ali prisotnosti kroničnih bolezni, se pravočasno obrnite na zdravnika.

Video - sklop vaj za lajšanje bolečin v ledvenem območju:

Bolečine v ledveni hrbtenici: diagnoza in zdravljenje

Objavljeno v reviji:
Težko pacient »» 2004, vol. 2, št. 4

Alekseev V.V.
Oddelek za živčne bolezni
Moskovska medicinska akademija. I.M.Shechenova

Med bolečinskimi sindromi bolečine v hrbtu zasedajo vodilni položaj. Kot pri vsaki bolečini, časovni vid bolečine v hrbtu vključuje: prehodno bolečino - stanje, v katerem bolečina izgine pred patološkim procesom, zaradi katerega se konča, kar v večini primerov ne zahteva aktivnega zdravljenja; akutne bolečine, ko ti dve bolezni sovpadata, in kronična bolečina - bolečina, ki se nadaljuje po koncu patoloških sprememb. Akutne bolečine v hrbtenici z različno intenzivnostjo se pojavijo pri 80-100% populacije. Pri 20% odraslih je opazna ponavljajoča bolečina v hrbtu, ki traja 3 dni ali več. Ugotovljeno je bilo, da se tlak med medvretenčnimi diski poveča za 200%, ko se položaj telesa spremeni iz ležečega položaja v navpični položaj in za 400% pri sedenju v udobnem stolu. Ljudje, povezani z nadzorom strojev, dinamičnim fizičnim delom (tesarji, gradbeniki) in pisarniškimi delavci, imajo večje tveganje za bolečine v hrbtenici med 25 in 49 letom starosti. Analiza nekaterih socialnih, individualnih in strokovnih dejavnikov je pokazala, da obstaja povezava med bolečino v hrbtu, stopnjo izobrazbe, pomanjkanjem telesne aktivnosti, intenzivnostjo kajenja in pogostnostjo upogibne in dvigne uteži med delom.

Pod vplivom obilja monotonih informacij so zdravniki oblikovali stalno prevladujočo vlogo pri prevladujoči vlogi osteohondroze pri nastanku različnih sindromov bolečine. Dejansko se bolečina pojavi v hrbtenici občasno pojavljajo v skoraj vseh delovno sposobnih oseb po 40 letih. Visoka frekvenca znakov degenerativnih-distrofičnih lezij, ugotovljenih na spondilogramih pri bolnikih te starosti, je predstavljala zamisel o nedvomni odvisnosti bolečine pri osteohondrozi. Propaganda takih stališč ne samo v medicinski literaturi, temveč tudi v množičnih medijih je privedla do dejstva, da je "osteohondroza" postala glavna pritožba ob obisku zdravnika in med ljudmi, ki so se komunicirali med seboj.

Znano je, da resnost hrbtenične osteohondroze ni v povezavi s klinično sliko, zato njena prisotnost ne bi smela določati niti zdravljenja niti strokovne taktike. Degenerativne distrofične lezije hrbtenice najdemo v različnih variantah: deformacija spondiloze, spondiloartroze, osteohondroze diska, fibroze diska, osteoporoze hrbtenice, vključno s hormonsko spondilopatijo, in njihove kombinacije. Vsaka od teh vrst degeneracije komponent hrbtenice ima lastne značilnosti v patogenezi poškodb živčnega sistema. Glavni patogenetski dejavniki so: kompresijski mehanizmi in refleksni učinki, ki jih spremljajo vnetja, mikrocirkulacijske motnje in njihova kombinacija. Skoraj 2/3 glavne patogene dejavnik se kaže miofascialna patologije z bolečino, ki je skoraj vedno spremlja spondilogenimi nevrološke sindromov. Druga značilnost bolečih nevroloških sindromov hrbtenične osteohondroze je kombinacija refleksnih mišično-toničnih in miofascialnih sindromov s spremembami v čustveno-osebni sferi.

Z vidika kliničnega interesa reševanje problema bolečin v hrbtu vključuje dva vidika: določanje vira bolečin in načinov za njegovo odpravo. Večina komponent človeške hrbtenice, z izjemo kostnega tkiva, vsebuje živčne končice in je lahko vir bolečine v hrbtu. Prosti živčni končiči delujejo funkcijo bolečinskih receptorjev, ki so opredeljeni v kapsulah apofizealnyh (fasete) priključkov, posteriorno vzdolžna, rumene interspinous vezi, dura, epiduralno maščobnega tkiva, pokostnice vretenc stenah arteriol in ven, plovila paravertebral mišice zunanji tretjini obroča fibrosus medvretenčne diske. Možno je, da v normalnih pogojih del teh koncev opravlja druge funkcije, postane nociceptor, ko se spremeni prag občutljivosti in intenzivne stimulacije. Poškodbe, do katerih strukture povzročajo klinično sliko, določajo narava in smer delujočih sil, položaj hrbtenice v času poškodbe, morfološke različice. Katera koli od naštetih struktur segmenta vretenčnih motorjev je lahko vključena v patološki proces. Pomembno je zamisliti, da se proces začne z intervertebralnim diskom, nato pa sodelujejo tudi druge strukture, ki so odgovorne za ohranitev njegovega funkcionalnega stanja.

Diagnosticno je pomembno razlikovati lokalno bolečino, radikularno, odsevano in miofascialno, npr. zaradi sekundarnega mišičnega spazma.

Lokalna bolečina je lahko povezana s katerimkoli patološkim procesom, ki vpliva ali draži občutljive živčne končiče. Lokalna bolečina je pogosto stalna, lahko pa spremeni svojo intenziteto, odvisno od spremembe položaja telesa v prostoru ali v povezavi z gibanjem. Bolečina je lahko akutna ali boleča (dolgočasno) in čeprav se v naravi pogosto razlije, se vedno čuti v prizadetem delu hrbta ali okoli njega.

Odsevane bolečine so dve vrsti: bolečina, ki je projicirana iz hrbtenice v področja, ki ležijo v ledvenem in zgornjem sakralnem dermatomu, in bolečine, ki se projicira v ta območja iz notranjih organov medenice in trebušne votline. Bolečina, ki jo povzroča poškodba notranjih organov, običajno ne vpliva na gibanje hrbtenice, se ne zmanjša v položaju ležeče in se lahko spremeni pod vplivom sprememb v stanju notranjih organov, vključenih v proces bolezni.

Za bolečine v sklepih je značilna večja intenzivnost, distalna (periferna) širina, omejena na meje korenin in pogoje, ki jih povzročajo. Mehanizem te bolečine je ukrivljenost, raztezanje, draženje ali stiskanje korenine hrbtenice. Skoraj vedno se širi bolečina v smeri od osrednjega dela hrbta (od hrbtenice) do nekega dela spodnjega dela. Kašelj, kihanje ali napenjanje so značilni dejavniki, ki poslabšajo bolečine. Enako dejanje ima kakršno koli gibanje, ki povzroča raztezanje živca ali povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine.

Myofascialna bolečina se lahko pokaže kot lokalna bolečina ali refleks. Mučni spazem lahko povežemo z mnogimi bolečimi stanjami hrbtenice ali visceralnih organov in včasih povzroči znatne motnje v normalnem položaju telesa in fiziološko biomehaniko gibanja. Kronična mišična napetost lahko povzroči bolečine in včasih krhke bolečine. V tem primeru se lahko čuti kot napetost sakro-vretenčnih in glutealnih mišic.

Bolečine v hrbtu so lahko posledica nevretenčnih vzrokov (ginekološke, ledvične, druge retroperitonealne patologije, vaskularnih lezij, nevroloških bolezni). Pomembno je, da praviloma temelji na spremembi funkcionalnega stanja struktur, ki zagotavljajo navpični položaj telesa.

Pri izvajanju fleksije, podaljška in vrtenja hrbtenica deluje kot en sam sistem z različno segmentno obremenitvijo. Če običajni nedotaknjena medvretenčni disk v ustreznem razmerju tlaka znotraj trebuhu in kondicioniranje paraspinal mišice in vezi preprečuje premik členjene struktur, prisotnost mišičnega neravnovesja zagotovi drže dovoljenja segmentni premik v eni izmed treh ravninah. To je olajšano s strukturnimi nedoslednosti inherentno asimetrija dolžine noge ali medeničnega obroča, kar ima za posledico tvorbo nagnjene ali pa zasukanih medenica disfunkcijo sakroiliakalne sklepe, enostranske ali sacralisation lyumbalizatsiya asimetričnih usmerjenosti apofizealnyh sklepih in drugih.

Med strukturnimi poškodbami, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta, se lahko razlikujejo: kila pulpalnega jedra; ozek hrbtenični kanal (stenoza osrednjega kanala, stenoza stranskega kanala); nestabilnost zaradi diska (degeneracija intervertebralnega diska) ali ekstradisciformna (fasetni sklep, spondilolisteza) patologija; mišično-tonični ali miofascialni sindrom. Klinično našteti dejavniki omogočajo razlikovanje kompresijske radikulopatije, katere napredovanje vodi do invalidnosti in sindromov refleksne bolečine, kar v glavnem poslabšuje kakovost življenja bolnikov.

Kompresijska radikulopatija

Herniated disk je eden glavnih vzrokov za bolečino v ledveni hrbtenici. Poleg dejstva, da imajo dejansko disketo na patologiji, videz radikularnih simptomov olajša relativna tanjšina hrbteničnega kanala. Ko nastane disk hernija, dura mater trpi najprej, potem perineurium hrbtenične ganglije in korenine konjice konj. Izpiranje diska v široki hrbtenični kanal lahko povzroči bolečine v hrbtu, omejuje gibanje, zaščitni mišični spaz zaradi napetosti zadnjega vzdolžnega sklepa in draženja dura mater; V tem položaju ni koreninskih znakov. Pojav znakov zanimanja korenin hrbtenice pri teh bolnikih je posledica degenerativnih sprememb v stranskih kanalih. V primeru herniranega diska se proces bolj aktivno razvija v prisotnosti hrbteničnega kanala z izrazitimi stranskimi žepi in nenormalnimi strukturami vsebine kanala (podvojen, ki ima ligamente z dura mater in drugimi nenormalnimi koreninami). Ni neposrednega razmerja med velikostjo kanala in pojavom znakov stiskanja korenin; praviloma sta velikost kanala in nevronska vsebina v ustreznem razmerju. Obstaja splošna težnja po spremembi oblike hrbtnega kanala od vretenca LII do vretenca LV; namesto kupolaste oblike, ima vretenčni kanal obliko trifoila. Intenzivnost te težnje (v 15% prebivalstva) prispeva k razvoju patološkega procesa na ravni vretenca LV.

Iztisnjenje medvretenčnega diska v ozkem kanalu povzroči bolj izrazite zaplete. V primeru stranskih in posterolateralnih izlivov v kanalu trifliatne oblike se vplivanje z radikularnimi motnjami opazi neodvisno od sagitalne velikosti hrbtnega kanala. Faktor tveganja so degenerativne spremembe v mehkih tkivih hrbteničnega kanala, kar vodi do zožitve osrednjih in radikularnih kanalov.

Bolniki pogosteje moški več kot 40 let. Prvi simptom herniated diska je navadno bolečina v ledvenem območju. Zanesljiva diagnoza vključuje prisotnost več tednov kombinacija poveča bolečino tip sider s povečanjem trebuhu pritisk (kašljanje, kihanje, smeh) s trupom nagnjen v smeri izginja v ležečem položaju, simptomi napetosti in omejitev in upogibu ter podaljšanje ledvene hrbtenice.

Preostali znaki so dodatni, ne pa patognomonski. Senzorične, motorične, refleksne motnje, mišična napetost ne omogočajo vedno, da bi ugotovili, ali je koren vključen in kateri.

Ozki hrbtenični kanal.

Sindrom, pri katerem pride do krvavitve korenine hrbtenice, zaradi degenerativnih sprememb v strukturah kosti in mehkih tkivih koreninskih kanalov, se klinično razlikuje od akutnega izbruha medvretenčnega diska. Pogosteje kot drugi povzročajo korenine LV, kar je razloženo s pomembno stopnjo degenerativnih sprememb in daljšim bočnim kanalom na ravni LV - SI. Kršitev se lahko pojavi v osrednjem kanalu; to je bolj verjetno v primeru, če ima majhen premer in obliko trifoil v kombinaciji z degenerativnimi spremembami v medvretenčnih diskih, sklepih, vezeh. Razvoj bolečino lahko povzroči ne le degenerativne spremembe, ampak tudi s prisotnostjo zgoščevanje žil (edem ali fibrozo), epiduralne fibroze (zaradi poškodbe, kirurškega posega, ki ji sledi nastanek hematoma, okužba, tujek reakcije). Absolutna velikost koreninskih kanalov ne more kazati prisotnosti ali odsotnosti stiskanja, njegovo razmerje na velikost hrbtenice ali korenine je pomembno. Segmentna gibanja hrbtenice ustvarjajo dinamično komponento, ki določa stopnjo stenoze radicularnih kanalov.

Razširitev in vrtenje zmanjšata razpoložljivi prostor s stiskanjem korenin in njegovih posod, kar pojasnjuje omejitev obeh vrst gibanja pri bolnikih s to patologijo. Bolečina radikularnega značaja pri hoji je povezana s premikanjem rotatorja in polnjenjem venske postelje med vadbo. Sprednji premik hrbtenice ni omejen, saj vodi do povečanja velikosti stranskih kanalov. Značilnost je kombinacija bolečine pri počitku z bolečino pri hoji, ne da bi prisilila bolnika, naj ustavi in ​​počiva. Prva omogoča diferencialno diagnozo z diskogeno patologijo, druga - za razlikovanje tega sindroma od drugih variant intermitentne klavdikacije. Bolečina se razprostira vzdolž hrbtenice od zadnjice do stopala, vendar je njena narava drugačna kot pri menjavi medvretenčnih diskov. Pogosteje je označen kot konstanten, izrazit, brez dinamike čez dan ali naraščajočega ponoči, in pri hoji, odvisno od drže (med dolgotrajnim stanjem, sedenjem). Bolečina ostane v sedečem položaju, zato pacienti raje sedijo na zdravo zadnjico. Povečana bolečina pri kašljanju in kihanju ne pride. Bolniki, za razliko od tistih, ki trpijo zaradi herniacije diska, nikoli ne pritožujejo zaradi nezmožnosti odmiranja (pri pranju), nimajo nagiba telesa na stran. Tipična zgodovina ni opazna. Nevrološki simptomi izrazil zmerno (mejno podaljšanje trupa v 80% primerov, pozitiven simptom Lasegue z zmerno omejitvijo ravno dviga noge pod kotom do 80 ° C v 74%), refleks in senzorične motnje so poročali pri 85% bolnikov, mišična oslabelost 5%.

Nevroganska šopa kot ena izmed variant bolečine na ledvenem nivoju pogosteje opazimo pri moških, starih od 40 do 45 let, ki opravljajo fizično delo. Bolečina se pojavi pri eni ali obeh nogah ob hoji, lokalizaciji nad ali pod kolenom ali širjenju na celoten ud. Včasih obstaja občutek težnosti v nogah, utrujenost. V mirovanju pri počitku ni izražena, v zgodovini pa so pogosto prisotne bolečine v hrbtu. V diagnostičnih smislu informativne meja podaljšanje ledvene hrbtenice z normalnim obsegom fleksijo, zmanjša bolečino pri upogibanju naprej po hoji, omejitev pokrito do oddaljenosti od bolečin do 500 m. Bolniki, ki imajo težave pri morali stati naravnost, pri čemer je značilno držo z rahlim upogibanjem nog na boku in kolenskih sklepih.

Bistvo nevrogične hrapavosti je kršitev metabolizma v koreninah konjskega repa med vadbo. Pogoj za nastanek sindroma je relativno zoženje hrbtenice ustavne narave zaradi degenerativne lezije hrbtenice, zlasti pri osebah, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, ali zaradi premikanja vretenc (fronzet). Prisotnost hrbtenične stenoze na enaki ravni ali zožanje stranskih kanalov ni dovolj, da bi povzročila hromost. Pogosteje je večstopenjska stenoza v kombinaciji z zmanjšanjem velikosti radikalnih kanalov. V tem primeru lahko govorimo o dvostopenjski stenozi (centralni in radikularni kanali), kar povzroča vensko stagnacijo in kopičenje presnovnih produktov. Venski vrtoglavica se povečuje s povečanim pretokom krvi med vadbo, segmentno vrtenje med hojo pa vodi k še bolj zoženju stenotnega kanala. V ozadju obstoječe nevrogene špranje se lahko razvijejo tudi sekundarne vaskularne spremembe.

Segmentna nestabilnost hrbtenice se kaže v bolečini v hrbtu, otežena z dolgotrajno vadbo, stoji; Pogosto je občutek utrujenosti, zaradi česar je treba počivati ​​ležeče Tipični razvoj nestabilnosti pri ženskah srednjih let z zmerno debelostjo, s kronično bolečino v hrbtenici v zgodovini, ki so ga najprej opazili med nosečnostjo. Prisotnost nevroloških simptomov je neobvezna, lahko se pojavi s prekomernimi gibi. Flexion ni omejen zaradi pomanjkanja zanimanja za vsebino hrbteničnega kanala. Ko se vračate na ravno držo, opazite oster "refleksni" premik zaradi povratnega gibanja razbremenjenih vretenc. Pogosto lahko bolniki uporabljajo orožje, da se "izravnajo", da jih izravnajo.

Spondilolisteza.

Degenerativni Spondilolisteza najpogosteje oblikovan na LIV- LV, ki je posledica šibkejše vezi, širok razmik diska, položaj sklepnega površin. Prispevajo k nastanku degenerativnih spondilolisteze: 1) ustavna možnosti in smeri površin fasete sklepov; 2) zmanjšanje mehanske trdnosti svinca subchondral kosti (microfractures osteoporoze na spremembe sklepnega površin); 3) zmanjšanje odpornosti obremenitve medvretenčnega diska, izpostavljenega degenerativnemu procesu; 4) krepitev ledvične lordoze zaradi sprememb ligamentne naprave; 5) slabost mišic telesa; 6) debelost.

Pojav nevroloških simptomov v tem stanju je povezan z zožitvijo in deformacijo centralnih in radikularnih kanalov, medvretenčnih lukenj. Simptomi nevrogeične šoposti, stiskanja koreninskih LIV in LV hrbtnih živcev s sezono na ravni LIV-LV so možni. Degenerativno spondilolistezo lahko kombiniramo z manifestacijami segmentne nestabilnosti hrbtenice.

Diagnoza ozkega hrbtenjačnega kanala se ugotavlja na podlagi kliničnih podatkov in neuroimaging (CT in / ali MRI). Elektrofiziološke metode - somatosenzorski evokirani potenciali (EMIS), EMG je lahko koristen za potrditev diagnoze. Da bi ugotovili končno diagnozo segmentne nestabilnosti hrbtenice, je potrebna radiografija s funkcionalnimi testi.

Rentgen lahko tudi potrdi sum okužbe hrbtenice. Pri 50% bolnikov z dvostranskimi simptomi je odkrita degenerativna spondilolisteza pri 50% bolnikov z enostranskimi simptomi ledvene skolioze. Myelografija je pogosto težka zaradi pomanjkanja prostora za uvedbo kontrastnega sredstva v ozek kanal. Ker mielografski pregled ni dovolj, da bi ugotovili naravo stenoze, je priporocljivo MRI ali CT pregled ledene hrbtenice. Te metode omogočajo določitev zožitve centralnega kanala v kombinaciji s stenozo radikalnih kanalov, pogosto se pojavijo spremembe na več ravneh. Prisotnost širokega možganskega kanala odpravlja diagnozo nevrogične hrapavosti.

Pomembna so vprašanja diferencialne diagnoze različnih vrst prekinitvenih klavdikacij. Za intermitentna klavdikacija vaskularnega izvora zaradi odsotnosti tipično držo, položaj hrbtenice, pojav bolečine pri preskusnega cikla. Bolečina se lahko razširi samo na stegnu ali goleni, medtem ko z nevrogene bolečine lokalizacijo mlahave pojasnilih iz zadnjice na noge. Dokončno diagnosticiran potrdi odsotnost pulzacij periferne vaskularne insuficience arterijske pretoka krvi podatkov ultrazvoka Doppler. Rezultati sprememba SSEP se za hojo dokazov v prid neurogenim narave bolezni. Treba je zapomniti in možnost kombinacije žilne in nevrogične špranje. Z je "ischial" šepanje pomenilo bolečine zaradi ishemije ishiadičnega živca, ki je vzrok za odpoved slabše glutealni arterij. Pri kliničnem pregledu in mielografiji patologija hrbtenice ni zaznana. Zdravljenje bolezni je sestavljeno iz endarterektomije zadevnih plovil. Okrepljeno s hojo lahko in odraža bolečino iz ledvene hrbtenice. Od neurogenim klavdikacije razlikovati je razširil na stegna, spodnji del noge pod zgornjo tretjino, prisotnost bolečine pri hoji in izven običajnih rezultatov MRI in mielografijo. Nestabilna Spondilolisteza na ravni ledvene prsnega prehod lahko "prikriti" z nevrogenim klavdikacije, ki povzročajo bolečino pri hoji.

Bolj redki vzroki za bolečino pri hoji so: 1) bolečine v bolečini zaradi segmentne nestabilnosti; 2) venska šepavost - bolečina pod obremenitvijo, ki izgine le, ko se noga dvigne. Pojavijo se pri osebah, ki so v obdobju pred normalizacijo kolateralnega obtoka opravile vensko trombozo. Bolečino povzroča znatno povečanje perfuzijskega tlaka; 3) bolečine v nogah z mišicedemom je povezano s hitro utrujenostjo mišic, ki temelji na odsotnosti povečanja metabolizma med vadbo; 4) multipla skleroza; 5) poškodbe sklepov spodnjih okončin degenerativne narave.

Sindromi refleksne bolečine

Najpogosteje se pojavile pri kliničnih sindromov bolečine praksa refleks (okoli 85% bolnikov z bolečino v križu). Uporabljajo jih draženja receptorjev vlaknatih obroč, mišično-sklepne strukture hrbtenice povzroča, običajno ne spremlja nevrološke okvare, lahko pa je tudi prisotna v filmski radikularna lezij. dovolj zgodaj, da razvijejo lokalizirano mišični krč, ki je zaščitni fiziološki pojav, ki omejuje mobilnost zainteresirane hrbtenice. Zelo pogosto spastičnih mišice postanejo sekundarni vir bolečine, ki se začne začarani krog "bolečine - mišičnega krča - bolečine", ki traja že dalj časa in ki prispevajo k nastanku sindroma miofacialna bolečine (MDS). Po različnih avtorjev od 30% do 85% populacije trpi zaradi različnih stopenj MBS. Epizode bolezni včasih trajajo do 12 mesecev. Kot pravilo, vodi k razvoju MBS akutne hiperekstenzijo mišic se zgodi, ko "neizkušeni" gibanje. poškodbe mišic, saj ponovno travme ali dovzetnost za prekomerno vplivom obremenitve pretirano visoke ali nizke temperature lahko privede tudi do razvoja IBS. Poleg poškodb mišičnega tkiva, nagnjena vključuje dolgotrajno neprimerno držo (drža antifiziologicheskie), na primer - po dolgotrajni uporabi računalnika. Vloga predispozicijskih zgoraj naštetih dejavnikov pri razvoju bolezni se še poveča, če ima bolnik prehranske motnje ali metabolične anatomsko strukturno neusklajenost (dolžina asimetrija krak ali medeničnega obroča) ali povezano psihološko ali vedenjske težave.

Klasičen primer je sindrom hruškasta mišica označen bolečina vzdolž ishiadičnega živca zadnjice z ishemijo od stiskanja napete piriformis povzročajo. Boleče ukrivljen stegno ugrabitve in notranja rotacija je omejena z njegovo, na kateri raztezanje in krčenje, oziroma zadevna mišice. Obseg gibanja v ledveni hrbtenici se ne spremeni. Dvigovanje ravne noge je omejeno.

Psihogene bolečine v spodnjem delu hrbta

Na nastanek bolečine vedenjski odzivi vplivajo na izkušnje zajemanje obnašanje bolečine oseb okoliških bolnika v otroštvu, izkušnje prenese svojo bolečino, faktor socialnih in finančnih koristi, genetskih in etnične značilnosti. Tako lahko z malo škodljivih učinkov je treba upoštevati visoko raven dojemanja lastne bolečine. Bolniki v tej kategoriji, s tipičnimi pritožb mišično-skeletnega bolečine, ne more razkriti različne Neuroorthopedic spremembe. Določite primarne in sekundarne oblike psihogenih ledvenih bolečin. Primarni psihogena bolečina običajno zaradi dejanskega ali kronično travmatsko situacijo, katerega izvedba je preko mehanizma s konverzijo z uporabo simptome predhodno prenesene bolezni. Sekundarna psihogena bolečina dolgi tok bolečine mišično-skeletnega naravi povzroča, včasih klinično predstavitvi verbalno agregat, posnemati, motor in ritual, ki poudarjajo prisotnost bolečine - t.j. bolečo vedenje. Poleg tega je pri teh bolnikih je lahko prisoten zmerno izraženo mišično-tonik, miofascialne sindrom, čeprav glavnega anksiozno-depresivne motnje. Podobna klinična slika v 6 mesecih. in prisotnost več sedanjih psihogene dejavnikov je mogoče obravnavati kot psihogene bolečine v odsotnosti duševne bolezni. Pomembno je prepoznati neskladje med intenzivnostjo trpljenja in organsko napako. Izoliran kompleks, lastnosti, ki trpijo bolečine značilnost bolnikov z bolečino značilno vedenje v ledvenem delu hrbtenice: 1) bolečine v ledvenem delu hrbtenice ko osna obremenitev; 2) bolečine v ledvenem delu hrbtenice ko "simulirani" vrtenje (rotacija medenice na spodnjih okončinah v stoječem položaju); 3) bolečine pri premikanju kože (svetlobni ščepec) na hrbtu; 4) odpornost na arbitrarno zbiranje ravne noge zmanjšuje z odvzete pacienta; 5) senzorične motnje, katerih območja ne ustrezajo tradicionalnemu vzorcu.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v ledvenem delu hrbtenice vključuje prepoznavanje in odstranitev vira ali vzrok za bolečine, ugotoviti stopnjo vpletenosti posameznih delov živčnega sistema pri nastanku bolečine in odstranitve ali zatiranje bolečine same.

V klinični sliki in terapevtski taktiki igra pomembno vlogo pri razvoju kompresije korenin. V akutni fazi (1-6 dni). Treba je povečati praznjenje ledvenokrižnicne hrbtenice. To se doseže z imenovanjem postelnega počitka, čeprav je njena potreba sporna. Istočasno izvajamo terapijo z zdravili. Najbolj učinkovita nesteroidna protivnetna zdravila: Voltaren (diklofenak natrij) Rapten Statistične (diklofenak kalij) Ksefokam, ketorol Nurofen itd NSAID mehanizem delovanja je inhibicija ciklooksigenaze (COX) - ključni encim v kaskadi metabolizma arahidonske kisline, ki je predhodnik prostaglandinov. (PG), prostaciklini in tromboksani.V trenutno dodeljena dva izoencima COX. COX-1 je strukturni encim stalno prisoten v večini tkiv in sodeluje pri uravnavanju številnih fizioloških procesov. COX-2 je običajno v večini tkiv ni prisoten, njegova ekspresija povečanje vnetne ozadju, ki vodijo do povečane stopnje vnetnih snovi (prostaglandini F in I skupine). To zaviranje COX-2, velja za enega od najpomembnejših mehanizmov protivnetno, analgetično aktivnostjo, in inhibicijo COX-1 - kot mehanizem razvoja večine neželenih učinkov. Zato je toksičnost od "standardnih" NSAID povezan z njihovo nizko selektivnost, tj sposobnost enakomerno zaviranje delovanja obeh COX izoform. Vsi ti podatki služili kot osnova za oblikovanje nove skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo vse pozitivne lastnosti od "standardnih" nesteroidna protivnetna zdravila, vendar manj strupene. Najboljši predstavniki skupine, ki jo glede na razmerje "tveganja in koristi" so selektivni inhibitorji COX-2, in zlasti movalis (meloksikam). Lastnosti movalis omogočajo vzeli čas drog 1 na dan, kar je prispevalo k izpolnjevanju bolnikov, zlasti v neprekinjenem zdravljenju bolezni. Meloksikam se lahko uporablja pri starejših osebah z majhnim zmanjšano delovanje ledvic in jeter, saj ima zelo nizek nefrotoksičnosti in hepatotoksičnost.

Prednosti gibalisa so tudi obstoj injekcijske oblike, ki po naših lastnih izkušnjah pomaga zmanjšati intenzivnost bolečine za 50% v eni uri po aplikaciji. Zdravilo Movalus se predpisuje v skladu s stopničasto shemo: na začetku 1 ampula intramuskularno 3-6 dni; nato se premaknejo v zaužitje - 1 tableta po 15 mg enkrat na dan 10-20 dni po indikacijah. Rezultati klinične uporabe gibalisa kažejo na dokaj nizko pogostnost neželenih zapletov v želodcu in dobro učinkovitost pri zdravljenju ledvične jeterne. Praviloma se učinkovitost zdravljenja poveča z ustrezno kombinacijo teh zdravil z mišicnimi relaksanti, diuretiki in intravenskim dajanjem žilnih zdravil (venotonika). Izbira posameznega zdravila in način njenega vnosa se izvaja individualno. Precej široko uporabljena metoda zdravljenja je epiduralni steroidi. Steroidna zdravila so kemično varna, pod pogojem, da so vnesena v epiduralni prostor. Nevarnost se pojavi, če zdravilo v subduralnem prostoru ni prepoznano. Z izrazitim streljanjem, neznosnimi bolečinami, zdravljenje dopolnjujejo antikonvulzivi. V primeru intenzivne bolečine, ki ni ustavljena z drugimi sredstvi, je mogoče uporabiti narkotične analgetike. Medtem ko izboljša bolnikovo dobro počutje za 40-50%, se v kompleks vključijo fizioterapevtski postopki (vakuumska masaža, fonoforeza, elektroforeza), katerih cilj je zmanjšanje mišičnega spazma. Odvisno od stanja bolnika že na 3-5 dneh. lahko uporabite metode nežnega ročnega zdravila. To, praviloma, metode za mobilizacijo, sprostitev mišic, kar pa povzroči zmanjšanje antalijske skolioze, povečanje obsega gibov v lumbosakralni hrbtenici.

Tudi z majhno pozitivno dinamiko motoričnih motenj obstajajo možnosti za dolgoročno konzervativno zdravljenje. Stalno naraščajoči simptomi več mesecev kažejo na neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. Indikacije za kirurško zdravljenje vključujejo stiskanje hudih korenin s paresom stopala, anestezijo anogenitalnega območja, disfunkcijo medeničnih organov.

Pri zdravljenju sindromov kronične bolečine so zdravili prve linije triciklični antidepresivi, med katerimi je prevladujoča porazdelitev neselektivni zaviralec ponovnega privzema amitriptilina. Naslednja vrsta zdravil so protikonvulzanti GABA-agonisti: derivati ​​valprojske kisline, gabapentin, lamotrigin, topiramat, vigabatrin. Uporaba anksiolitikov derivatov fenatiazina (klorpromazina, fluankola itd.) Ali benzodiazepinov, ki dodatno spodbujajo relaksacijo mišic.

Pri pomoči bolnikom z ožjim vretenčnim kanalom se predlaga izogibanje provokativnim situacijam, ki redno spreminjajo položaj telesa. V primeru izrazitega sindroma bolečine se epiduralna blokada daje z uporabo steroidnih zdravil in lokalnega anestetika. Kirurška dekompresija bočnega kanala je izredno redka, kar pomeni izboljšanje v 68% primerov. Celovito zdravljenje nevrogične hromosti zagotavlja opuščanje težkega fizičnega napora. Kirurški poseg (dekompresija) se izvaja po indikacijah z izrazitim sindromom bolečine. Pri več bolnikih intramuskularno dajanje kalcitonina, ki zmanjšuje pretok krvi v skeletih, daje pozitiven rezultat.

Obravnava segmentne nestabilnosti hrbtenice vključuje skladnost s previdnostnimi ukrepi med vadbo in nosi steznik. Kirurški popravek segmentne nestabilnosti ne daje zadovoljivih rezultatov. Pogosto nestabilnost izgine s starostjo, s povečano togostjo hrbtenice. Zdravljenje spondilolesteze je praviloma konzervativno in vključuje skupek splošnih ukrepov, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolečin v hrbtu. Kirurški posegi se ne izvajajo.

Pri zdravljenju MBS lokalni učinki prevzamejo vodilno mesto: injekcije anestetikov z glukokortikoidi, aplikacije na bolečih področjih kože gelov, mazila, terapevtska in draži. Uporaba in uporaba zdravila Dimexidum v kombinaciji s kortikosteroidi, lidokainom, prokainom so utemeljeni. Zdravljenje brez zdravil vključuje refleksologijo (akupunktura, akupresura, perkutana elektroneuromiostimulacija ipd.), Mehke mišično-energijske in mišične relaksantne tehnike.

Zdravljenje psihogenih ledvenih bolečin poslabša dejstvo, da so ti bolniki običajno že več kot eno zdravilo, ročno in fizioterapijo. V teh primerih je treba poskrbeti za zapleten učinek; uporabljajo farmakološke in psihoterapevtske metode. Posebno mesto pri zdravljenju psihogenih bolnih sindromov je psihoterapija. Prednostna je taktika kompleksnega zdravljenja na podlagi specializiranih oddelkov z možnostjo hospitalizacije in ambulantnega spremljanja ter razvoja bolnikovega programa preprečevanja ponovitve sindroma bolečine in samopomoči.

Te terapevtske pristope je mogoče uporabiti odvisno od specifične klinične situacije posebej ali, kar se pogosteje zgodi z nevrogenskimi bolečinami v kombinaciji. Poseben vidik problema lumbalne bolečine je taktik upravljanja bolnika. Dosedanje izkušnje so pokazale potrebo po pregledu in zdravljenju bolnikov z akutno in še posebej kronično ponavljajočo se bolečino v specializiranih bolnišnicah ali ambulantnih centrih. Zaradi velike raznolikosti vrst in mehanizmov bolečine, tudi s podobno osnovno boleznijo, je res treba sodelovati pri njihovi diagnostiki in zdravljenju različnih strokovnjakov - nevrologi, anesteziologi, psihologi, klinični elektrofiziologi, fizioterapevti itd. Samo celovit interdisciplinarni pristop k proučevanju teoretičnih in kliničnih problemov bolečin lahko reši nujni problem našega časa - osvoboditev ljudi od trpljenja, povezanega z bolečino.