Osteoporoza: kaj je vzrok

Kriza

Patologije kostnega sistema, kosti in sklepov so pogosto diagnosticirane danes. V boju proti neprijetnim simptomom se ljudje navadijo na različne načine.

Nekateri uporabljajo zdravila, ki imajo protivnetne in analgetske učinke, druge pa uporabljajo alternativno zdravilo.

Ena najpogostejših sistemskih bolezni, katerih nastanek je posledica neravnovesja pri proizvodnji in uničenju kalcija (razpad bistveno presega okrevanje), ki ga zaznamujejo nastanek poroznosti kostnega tkiva, slaba krvna oskrba, zmanjšana gostota, zmanjšana trdnost in povečana krhkost kosti, se imenuje osteoporoza.

Od razvoja bolezni ni zavarovan, nihče. Vendar pa so predstavniki šibkejše polovice družbe bolj dovzetni za razvoj patologije. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri starejših in starejših.

Sodobna farmacevtska industrija in medicina ima veliko orodij in metod za učinkovito zdravljenje bolezni.

Vendar pa se ne priporoča odlašanje obiska zdravnika, ko se pokaže alarmni simptom. Neustrezno zdravljenje, kot tudi ignoriranje simptomov osteoporoze, je preobremenjeno z katastrofalnimi posledicami.

Izraz "osteoporoza" pomeni "poroznost". Skupaj s staranjem telesa se pojavijo spremembe v vseh svojih sistemih. Označena s tanjšanjem kosti, ki postane vzrok za povečanje njegove travme. Poškodba je bolj dovzetna za hrbtenico, podlaket in vrat stegna.

Patologija se lahko razvije ne le pri starejših in je daleč od tega, da ni samo senilna. Medicina znani primeri odkrivanja bolezni pri otrocih. To je praviloma posledica prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti sladkorne bolezni, bolezni urinskega sistema in ščitnice. Zaradi tega je vprašanje preprečevanja bolezni že od zgodnjega otroštva akutno. V obdobju rasti kostnega tkiva in telesne mase je treba otroku zagotoviti ustrezno prehrano.

Razlogi

Osteoporoza je zelo resna bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje kostne gostote, poškodba vseh kosti skeleta, kar povzroča povečano tveganje zlomov z minimalnim stresom.

V kosteh najdemo minerale, zlasti fosfor in kalcij, zaradi katerih imajo kosti gosto in trdno strukturo. Osteoporoza je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje koncentracije teh mineralov ali izpiranje.

Glavni vzrok bolezni so spremembe, povezane s starostjo, natančneje staranje. V času trajanja se kostna obnova pojavlja le nekajkrat. Pri mladih se ta proces zgodi mnogo krat hitreje kot pri starejših.

Pojav osteoporoze je posledica:

  • prisotnost slabih navad, zlasti kajenja in pitja alkohola;
  • neaktiven način življenja;
  • nezdrava prehrana;
  • neustrezna uporaba drog, zlasti hormonov;
  • motnje v delovanju ščitnice;
  • okvare trebušne slinavke;
  • hormonsko neravnovesje;
  • nepravilno delovanje privedkov in nadledvičnih žlez;
  • zloraba naslednjih zdravil: glukokortikosteroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi;
  • Pomanjkanje Ca;
  • prekomerna telesna teža ali težka telesna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • prisotnost takšnih bolezni, kot so tireotoksikoza, diabetes tipa 2, revmatoidni artritis, kronične bolezni jeter, ledvična odpoved.

Pojav patološkega stanja je bolj dovzeten za ženske v čudoviti polovici družbe, ki imajo krhko telo in lahko kožo. Večina izločanja kosti je diagnosticirana pri ženskah brez otrok.

Obstajata dve vrsti bolezni. Osteoporoza je lahko primarna, pogosteje diagnosticirana pri ljudeh starejše starosti. Ta vrsta bolezni se pojavi med predstavniki šibkejše polovice družbe petkrat bolj pogosto kot med predstavniki močne.

Pojav patologije je posledica:

  • dolgo obdobje laktacije;
  • neplodnost;
  • skromna obdobja;
  • zgodnja menopavza;
  • pozna obdobja;
  • krhko telo.

Obstaja tudi sekundarna osteoporoza. Ta vrsta bolezni se pogosto razvije zaradi hormonskih neravnovesij, presnovnih motenj in motenj pri delovanju ščitnice.

Poleg tega se pojav bolezni lahko sprožijo:

  • nezdrava prehrana;
  • prisotnost škodljivih navad;
  • zloraba kave;
  • neustrezna uporaba drog;
  • hiperaktivnost ščitnice;
  • prisotnost diabetesa;
  • znižanje funkcije priponk;
  • povečana funkcija nadledvične skorje.

Osteoporoza kosti: vrste, simptomi, značilnosti poteka bolezni pri ženskah, diagnoza

Bolezen velja za zelo nevarno in napačno. Oseba lahko živi s to boleznijo in ne celo uganiti, da ima osteoporozo kosti. Mnogi ljudje postavljajo vprašanje: "Ali obstajajo kakršni koli posredni znaki, ki lahko razkrijejo začetek razvoja bolezni?".

Obstaja zelo učinkovita metoda za določitev patološkega procesa v začetni fazi, ko zmanjšanje gostote kosti ne presega pet odstotkov. Ta tehnika se imenuje densitometrija.

Na rentgenskem pregledu je mogoče določiti spremembe, ki jih povzroča osteoporoza kosti, le z izgubo 15% kostnega tkiva.

Da bi razumeli, da je kost predmet patološkega procesa, so lahko indirektni znaki. Najprej je to rast. Prisotnost bolezni kaže na zmanjšanje rasti več kot pol centimetra. Drug znak - ukrivljenost hrbtenice.

Vrste

Poleg tega, da je osteoporoza kosti lahko primarna in sekundarna, je lahko: senilna, postmenopavzna, kortikosteroidna, razpršena. Razvoj senila je praviloma posledica sprememb, povezanih s starostjo. Bolezen spremlja zmanjšanje jakosti okostja in zmanjšanje njegove skupne mase.

Kar se tiče postmenopavze, se ta vrsta diagnozira samo pri ženskah šibkejše polovice družbe z nizko ravnijo produkcije spolnega hormona.

Pojav kortikosteroida je posledica podaljšane uporabe zdravil. Kar se tiče razpršenosti, se ta bolezen pojavlja pri mielomu, pri čemer so bili recidivi, ki so bili mimo, v zadnjem času uspešno zdravljeni s pomočjo zdravila Ninlaro.

Poleg tega so osteoporoza stopal, hrbtenice, kolena in kolka.

  1. Osteoporozo hrbtenice spremlja pojav hude bolečine v hrbtenici. V začetni fazi so bolečine in nelagodje blagi. Skupaj z napredovanjem bolezni in širjenjem procesa se povečuje število manifestacij in prehod v kronično obliko.
  2. Kar se tiče hipnoze osteoporoze, to bolezen spremlja tudi poškodba vratu stegnenice. Neupoštevanje manifestacij bolezni in pomanjkanje zdravljenja (zdravilo v kombinaciji z vadbeno terapijo) je obolelo s povečanim tveganjem smrti. Pri starejših ljudeh se poveča tveganje za zlom kosti in pomik vretenc.
  3. Kar se tiče osteoporoze stopal, je ta tip značilen po pojavu krčev v mišicah telesa, večinoma ponoči.
  4. Igreniranje manifestacije kolena osteoporoze je preobremenjeno z invalidnostjo.

Simptomatologija

Manifestacije bolezni, odvisno od vrste, se lahko nekoliko razlikujejo. Vendar pa obstajajo patologija in pogosti simptomi.

Osteoporozo kosti spremljajo:

  • bolečine v kosteh;
  • slabo počutje;
  • kronična utrujenost;
  • zgodnje sive lase;
  • tahikardija;
  • jutranje togost;
  • otekanje prizadetega območja;
  • krčenje med hojo;
  • izguba teže;
  • slaba drža;
  • povečana krhkost nohtov;
  • sprememba hoje.

Kar se tiče osteoporoze hrbtenice, ga spremljajo: zmanjšanje rasti, videz grmovja, videz strmega in intenzivnega bolečine v spodnjem delu hrbtenice, prsnice in vratu.

Epifizna osteoporoza kolčnega sklepa je preobremenjena z zlomom vratu stegnenice. Terapija bolezni vedno ne vodi do zdravljenja. Za peto osteoporozo je značilna enotna lezija kolenskih sklepov in roke zgornjih okončin. Za to vrsto so značilne jutranje bolečine, otekanje, hujšanje, tahikardija.

Če imate simptome anksioznosti, poiščite pomoč zdravnika, opravite pregled in terapijo. Ne dajajte injekcij ali vzemite tablete brez znanja zdravnika. Samo-zdravljenje je preobremenjeno s strašnimi posledicami.

Osteoporoza med predstavniki šibkejše polovice družbe - značilnosti

Začetek bolezni pri ženskah v šibki polovici družbe je pogosto posledica hormonskih sprememb. Terapijo z boleznimi naj izvaja izključno zdravnik, ki ga je prisoten. Izkoristite lahko le v primeru zgodnje diagnoze. Simptomi osteoporoze pri ženskah so enaki kot pri moških. Le vzroki bolezni se razlikujejo.

Pojav bolezni med predstavniki lepe polovice družbe lahko sprožijo:

  • genetska nagnjenost;
  • pozna obdobja;
  • neplodnost;
  • radioterapija;
  • uporaba hormonskih sredstev;
  • zgodnja menopavza.

Poleg raziskovanja in inšpekcijskega pregleda se imenujejo:

  • enosmerna denzitometrija;
  • laboratorijski testi (analiza krvi in ​​urina);
  • dvofotonska denzitometrija;
  • računalniška tomografija;
  • radiografija;
  • ultrazvočna denzitometrija.

Kako pozdraviti osteoporozo: zdravljenje z zdravili

Ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, morate najprej iskati pomoč zdravnika. Po pregledu in diagnozi bo predpisal zdravljenje. Mnogi ljudje so zainteresirani za vprašanje: "Kako pozdraviti osteoporozo?".

Zdravljenje bolezni (ne glede na lokacijo - koleno, kolčni sklep, hrbtenica) je dolg in težek proces.

Terapija bolezni mora biti celovita, nujno vključuje uporabo zdravil, spoštovanje do hrane in izvajanje posebnih vaj. To je edini način, kako se znebiti manifestacij patologije in normalizirati dobro počutje.

Kako zdraviti osteoporozo, zdravnik ve. Temelji na resnosti bolezni, pa tudi na posameznih značilnostih telesa, ki predpisujejo zdravilo.

Za zdravljenje osteoporoze je predpisana uporaba naslednjih visoko učinkovitih zdravil:

  • Zdravila z analgetiki in protivnetnimi učinki: Naiz, Ketorol.
  • Zdravila, ki povečajo Ca: Miocacyx, kalcijev glukonat.
  • Pomeni, da upočasni uničenje kosti: FOSAMAX, kalcitonin.
  • Zdravila, ki spodbujajo absorpcijo Ca: vitamina D.
  • Zdravila za spodbujanje kosti: Coreberon, Teraparadin.
  • Vitamini: Vitrum, Nikomed, Kalcij D3.
  • Biophosphonates: Osteochin, Osteogenin.

Zdravljenje z osteoporozo je težavno. Ampak, če upoštevate vsa priporočila in predpise zdravnika, se je mogoče znebiti neprijetnih simptomov in izboljšati splošno stanje.

Kako zdraviti osteoporozo kosti z dieto, telesno terapijo in ljudskimi pravili

Z uporabo zdravil zdravniki predpisujejo prehrano. Za razjasnitev, kako zdraviti osteoporozo kosti s pomočjo prehrane je lahko s svojim zdravnikom.

Glavni cilji klinične prehrane za to bolezen so:

  • obogatitev prehrane z živili, bogatimi s Ca;
  • obogatitev prehrane s proizvodi, ki vsebujejo zadostno količino snovi, ki prispevajo k boljši absorpciji Ca;
  • izločanje izdelkov, ki zmanjšujejo absorpcijo Ca.

Da bi se kalcij ustrezno absorbiral, je treba prehrano dopolniti z magnezijem, bakrom, vitamini A, B6, K, D.

Zdravljenje osteoporoze kosti (noge, ramena, medenice) je enostavno, če upoštevate vsa priporočila zdravnika. Zdravniki svetujejo, da obogatijo prehrano: mlečni izdelki, žita, zelenjava in sadje, suho sadje, mastne ribe.

Iz uporabe kave, močnega čaja, čokolade, alkoholnih pijač, svinjine, govejega mesa, jeter (izdelki, ki so vir železa, ki ovirajo absorpcijo kalcija) je treba opustiti.

Zlasti pomembno je ohranjati zmerno aktiven življenjski slog z boleznijo in izvajati terapevtske vaje. Če se osteoporoza kosti zdravi z medicino in gimnastiko, je mogoče doseči zelo dobre rezultate. Redni razredi prispevajo k krepitvi mišic in kosti, kar znatno poveča bolnikovo možnost za ozdravitev in odpravo težav, povezanih z boleznijo: povečana verjetnost zloma kosti in poškodbe.

Tukaj je nekaj učinkovitih vaj:

  1. Treba je vzeti eno nogo nazaj, roke hkrati na pasu. Na drugem, krivljenem kolenu, je treba opravljati čuče. Morate narediti štiri ponovitve, nato pa spremenite nogo.
  2. Potrebno je dvigniti roke do ravni ramen, nato se upogniti na komolcih in s tem zmanjšati lopatice ramen.
  3. Ležite na hrbtu, s stopalami morate krožno premikati.
  4. Noge si morate razstaviti širino ramen in trup zavijte levo in desno.

Uporaba alternativne medicine

Uporaba izdelkov iz naravnih sestavin bo pripomogla k zmanjšanju manifestacij bolezni in izboljšanju splošne blaginje. Kako zdraviti osteoporozo kosti s pomočjo sestavin zdravilnih rastlin lahko dobite pri svojem zdravniku.

Alternativna medicina ima ogromno količino drog.

Tukaj je nekaj receptov za učinkovite droge:

  1. Treba je kombinirati propolis v količini 100 g z ajdovim medom - 50 gramov. Nato je treba sestavine pomešati z jajčno lupino (v pečici se vnaprej zdrobijo in posušijo). Priporočljivo je, da uporabite 10 g zdravila enkrat na dan.
  2. Z lovcem je treba v enakih razmerah z rjavenjem v regratu mešati, nato pa 20 g zmesi z vrelo vodo - 200 ml. Orodje je treba pustiti v eno uro. Priporočljivo je, da tri do štirikrat dnevno vzamete 50 ml zdravila.
  3. Dober učinek je mogoče doseči s koprivnim sokom. Obravnavana območja morajo zdraviti dvakrat dnevno.

Zapleti

Igreniranje manifestacij bolezni in neustrezna terapija so preobremenjeni z zlomi stegnenice, vretenc, kompresijskih zlomov, kongestivne pljučnice, kirurgov, infekcijskih patologij in tromboze.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni, pa tudi zaplete, zdravniki priporočajo:

  • voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
  • skledo za sprehod po svežem zraku;
  • jesti prav;
  • porabijo več izdelkov, ki so vir Ca;
  • sprejeti vitaminski in mineralni kompleksi;
  • opusti trdne prehrane;
  • odreči se slabim navadam;
  • zdravljenje sočasnih bolezni takoj in do konca;
  • uporaba zdravilne profilakse, na primer, se obliž Estramon pri ženskah pokaže med menopavzo.
  • zmanjša porabo kave.

Kako zdraviti osteoporozo

Osteoporoza spada v kategorijo sistemskih bolezni, ki se razvijejo zaradi zmanjšanja kostne gostote. V osnovi je ta bolezen diagnosticirana pri ženskah med menopavzo in pri ljudeh od 60 do 70 let. To je glavni vzrok zlomov v starosti. Kako zdraviti osteoporozo in ali obstajajo učinkovite metode za preprečevanje bolezni?

Kaj je osteoporoza kosti?

S starostjo se gostota kosti zmanjša in to velja za normalno. Vendar pa se nekatere od teh sprememb zgodijo prej in so bolj intenzivne: osteoklasti - celice, ki uničujejo staro kostno tkivo, aktivneje delujejo kot osteoblasti, ki ustvarjajo novo, kalcij izliva iz kosti, postanejo bolj krhki.

Pri ženskah je ta pojav pogostejši kot pri moških. Pri otrocih se osteoporoza šteje za zelo redko bolezen in se kaže kot kostne patologije, povezane z dednimi boleznimi, nezrelostjo otrok, hudimi hormonskimi motnjami, presnovnimi motnjami, napakami mišično-skeletnega sistema, zlasti kot je skolioza.

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje osteoporoze:

  • za prvo je značilno zmanjšanje kostne gostote, vendar je asimptomatsko;
  • drugi - skelet kostov postane tanjši, vendar njegova celovitost ni popolnoma zlomljena;
  • tretja - bolezen pokriva več delov hrbtenice, od materničnega vratu do ledvene, gostota kosti se še bolj zmanjša, oblika vretenc se spremeni;
  • četrto - kostno tkivo je močno demineralizirano, na njej so opazna označena območja razsvetljenja, ki spremenijo obliko vretenc, postaja se večja, oblika kosti se začne spreminjati.

Odvisno od narave izvora je primarna in sekundarna osteoporoza izolirana. Primarna oblika bolezni izhaja iz naravnega poslabšanja kosti. Te vključujejo postmenopavzno, senilno, mladostno osteoporozo. Sekundarno nastane zaradi številnih bolezni - hormonskih, revmatskih, avtoimunskih patologij, bolezni krvi.

Na podlagi značilnosti lokalizacije poškodb kosti se razlikuje več vrst bolezni. Takšne vrste osteohondroza so medicini znane kot opazne (patološki proces ima osrednji značaj), epifizem (bolezen vpliva na vrat stegnenice, kosti v rokah, zapestja), difuzna osteoporoza (bolezen enakomerno pokriva vse kosti).

Simptomi

Kako se očitna osteoporoza manifestira? Redčenje kosti je najprej počasno in asimptomatsko. Že prvi znaki osteoporoze se lahko odkrijejo le med celovitim zdravniškim pregledom. Bolečine v kosteh in motnja delovanja motorja, ki zahtevajo posebno zdravljenje, se pojavljajo že v kasnejših stopnjah bolezni.

Huda osteoporoza pri ženskah in moških se kaže na enak način: bolečine v hrbtu, trdna drža, deformacija hrbtenice, zmanjšana višina. Bolečina se lahko pojavi v vseh delih hrbtenice in če bolezen vpliva na ekstremitete (osteoporoza kolčnega sklepa, kolena), je ustrezno lokalizirana - v stegnih, kolenih, rokah in nogah.

Najhujša klinična manifestacija bolezni so zlomi, ki se zaradi prekomerne krhkosti kosti skeleta lahko pojavijo zaradi najmanjših učinkov. Večina teh sevov pri osteoporozi je odvisna od stegnenice in polmera. Pri bolnikih z možnimi zlomi celo kosti okostnega obraza - zgornja in spodnja čeljust.

Diagnostika

Kaj zdravnik zdravi sklepe in kosti? Povečana krhkost ima veliko vzrokov, zato ne le specialist za ortopedijo, specializiran za težave s sklepi in kostmi, ampak tudi endokrinolog, travmatolog, revmatolog. Za zgodnje odkrivanje demineralizacije kosti specialisti uporabljajo laboratorijske analize za osteokalcin, glavni marker presnovnih motenj.

Pri diagnostiki bolezni z denzitometrijo, izvedenim z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom. Postopek pomaga analizirati gostoto kosti, diagnosticirati stopnjo osteoporoze in oceniti verjetnost zlomov. Poleg tega lahko zdravnik spremlja učinkovitost zdravljenja z ultrazvočno ali rentgensko denzitometrijo.

Simptomi osteoporoze, zdravljenja in preventivnih ukrepov

Osteoporoza je redčenje kortikalnih in gobastih plasti kosti, ki izhaja iz delne raztapljanja kostne snovi. Ime bolezni prihaja iz grških besed: osteo - kost in poro - čas, luknja, luknja. Krhkost kostnega tkiva, ki jo povzroči zmanjšanje specifične teže kosti v enoti prostornine, povzroča motnja metabolnih procesov v telesu, ki so odgovorni za absorpcijo kalcija v sledovih. Naj bolj podrobno razmislimo, zakaj se pojavi osteoporoza, kaj je in kako zdraviti bolezen s tradicionalno in tradicionalno medicino?

Patologija je pogostejša pri ženskah med menopavzo (do 80% primerov). Položaj revščine pri bolnikih z osteoporozo je, da imajo celo manjše poškodbe in kompresijske obremenitve zlomljene kosti. Proces uničevanja kosti napreduje vsako leto, kar omejuje mobilnost bolnikov in zmanjšuje kakovost življenja. Številne aktivnosti pomagajo ustaviti postopek in preprečiti nastanek zlomov in razpok.

Kaj je to?

Osteoporoza - kronična, progresivna sistemska presnovne bolezni skeleta ali klinični sindrom prikazana pri drugih boleznih, za katero so značilni zmanjšanja kostne gostote, kršenja njihovih microarchitectonics in povečana krhkost zaradi metaboličnih motenj kostnega tkiva s prevladujočim katabolizem procesov tvorbe kosti, zmanjšana moč kosti in povečano tveganje za zlome.

Ta opredelitev se nanaša na osteoporozo na bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (ICD-10) in jo dopolnjuje s pojmom "presnovne ali presnovne bolezni".

Vzroki

Pri razvoju osteoporoze je pri preoblikovanju kosti pomembno vlogo neravnovesja. Celice, osteoklasti in osteoblasti so vključeni v proces stalnega obnavljanja kostnega tkiva. En osteoklast uničuje toliko kostne mase, kot 100 oblika osteoblastov. Za osteoblaste je potrebno 80 dni zapolniti (mineralizirati) kostne lakote, ki jih povzročijo osteoklasti v 10 dneh.

S povečanjem aktivnosti osteoklasta (zaradi različnih razlogov) se uničenje kostnega tkiva pojavlja hitreje od njegovega nastanka. Trabekularne plošče postanejo tanjše in perforirane, horizontalne povezave se uničijo, krhkost povečuje kost in krhkost - kar grozi s zlomom kosti.

Razmislite o podrobnih dejavnikih tveganja.

  • kasnejši menarhe;
  • vsako hormonsko neravnovesje;
  • zgodnja menopavza (postoariectomic vključno);
  • predhodna amenoreja pred menopavzo;
  • vse vrste neplodnosti.
  • starost in starost (starost);
  • ženski spol (tveganje za osteoporozo pri moških je trikrat manj kot pri ženskah);
  • Pripadajo kavkoidni ali mongoloidski dirki;
  • prisotnost osteoporoze, patoloških zlomov in / ali zlom vratu vratu in vretenc v bližnjih sorodstvih;
  • nizka maksimalna kostna masa (izračunana objektivno);
  • krhko telo (subjektivno);
  • dolžina vratu stegnenice glede na diafizo;
  • majhna teža (do 56 kg kavkaških žensk in do 50 kg azijskega, do 70 kg moških obeh dirk);
  • kritična višina (za ženske nad 172 cm, za moške - 183 cm);
  • pomanjkanje splošnega osteoartritisa;

Zaradi načina življenja:

  • kajenje tobaka;
  • pretirano vadbo;
  • dolga parenteralna prehrana;
  • pomanjkanje živilske kalcija (pomanjkanje mineralov v hrani ali kršitev njene absorpcije);
  • zloraba alkohola (alkoholizem);
  • adinamija, nezadostna fizična aktivnost (zmanjšanje stimulacije kostne mase pri mišičnem sistemu);
  • hipovitaminoza D (pomanjkanje vitamina v hrani ali življenje v severnih regijah).

Dejavniki, ki jih povzročajo dolgotrajni zdravili:

  • antikonvulzivi (fenitoin in drugi);
  • litij;
  • za zdravljenje tumorjev (citostatika, citotoksini);
  • metatreksat, ciklosporin A;
  • glukokortikoidi (glede na prednizon ≥ 7,5 mg na dan šest mesecev ali več);
  • ščitnični hormoni (L-tiroksin, itd.);
  • antikoagulanti (neposredni, posredni);
  • tetraciklinski antibiotiki;
  • antacidi, ki vežejo fosfat;
  • agonistov in antagonistov gonadotropnega hormona in njegovega sproščujočega faktorja.

Dejavniki zaradi komorbidnosti:

  • prebavni sistemi (slaba absorpcija);
  • kronična odpoved cirkulacije;
  • kronična ledvična odpoved;
  • stanje po presaditvi organa;
  • endokrine (hiperparatiroidizem, tirotoksikoza, hiperprolaktinemije, sladkorna bolezen, Cushingov sindrom, primarni hipogonadizem, Addisonova bolezen);
  • krvni sistem in organi za oblikovanje krvi (levkemija, multipli mielom, limfom, perniciozna anemija);
  • sistemske auto alergije (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, sistemski lupus eritematozus itd.).

Tako bo pričakovana pojavnost osteoporoze, če poznate vse razloge, ki bodo vplivali na nastanek predstavljene bolezni.

Osteoporoza tipa Senile se pojavi zaradi pomanjkanja kalcija, povezane s starostjo in izgube ravnovesja med prisilnim uničenjem kostnega tkiva in hitrosti tvorbe novega kostnega tkiva. "Senile" pomeni, da je predstavljena država oblikovana v višji starosti, najpogosteje pri ljudeh od 70 let in več. Ta bolezen je dvakrat bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. Pri ženskah je skoraj vedno povezana s postmenopavzno fazo.

Treba je zlasti opozoriti, da je v manj kot 5% primerov bolezen posledica neke druge bolezni ali vnosa določenih zdravil. To je oblika osteoporoze, znana kot sekundarna. Lahko se oblikuje pod pogoji, ki so navedeni zgoraj. Recimo, težave z ledvicami ali endokrine žleze. Prekomerno aktivno pitje in odvisnost od kajenja samo poslabšata predstavljeno bolezen.

Obstaja tudi idiopatska "mladinska" osteoporoza. To je najredkejša vrsta osteoporoze, katere vzrok je trenutno neznan. Nastaja pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih, ki imajo v krvi povsem normalne ravni hormonov in vitaminov. Poleg tega niso videli razumljivega razloga za zmanjšanje gostote kostnega tkiva.

Razvrstitev

Odvisno od razlogov, je razdeljen na primarno zaradi naravnega staranja organizma in sekundarnega.

Vrste primarne osteoporoze:

  • Osteoporoza odrasli
  • Idiopatski (razlogi niso določeni). Lahko se razvije v kateri koli starosti.
  • Postmenopavzna (pri ženskah)
  • Mladoletni (najstniška)
  • Senile (senilni)

Vrste sekundarne osteoporoze povzroča:

  • Bolezni krvi.
  • Bolezni prebavnega trakta, ki prispevajo k poslabšanju absorpcije kalcija.
  • Bolezni jeter (sindrom Fanconi, kronična ledvična odpoved).
  • Endokrini bolezni (zmanjšana sinteza spolnih hormonov, disfunkcija ščitnice, obščitnica, trebušna slinavka, nadledvične žleze).
  • Bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, sistemski lupus eritematozus, osteoartritis, revmatoidni artritis).
  • Druge bolezni, ki vodijo k uničenju kosti.

Kaj se zgodi s kostmi pri osteoporozi?

Kosti v svoji strukturi so lahko dve vrsti: kompaktna in spužna. Kompaktno tkivo je zelo gosto, ima enotno strukturo in je sestavljeno iz koncentriranih kostnih plošč. Je kompaktna snov, ki pokriva vse kosti zunaj. V srednjem delu dolgih, tako imenovanih cevastih kosti je plast kompaktne snovi debelejša: to so na primer stegnen, kostne golenice (tibialne in fibularne), nadlahtnica, ulna, polmer. To je jasno prikazano na spodnji sliki.

Glave kosti, pa tudi ravne in kratke kosti, imajo zelo tanko plast kompaktne snovi, pod katero je gobasta kostna snov. Gobasta sama sama po sebi ima porozno strukturo, ker je sestavljena iz kostnih plošč, ki se nahajajo pod kotom drug drugemu in tvorijo nekakšno celico.

Gobasta substanca zdrave kosti ima dobro definirane kosti in majhne pore. Ploščice gobastega tkiva niso naključno razporejene, vendar glede na smer, v kateri kosti doživljajo največje obremenitve (na primer med krčenjem mišic).

Pri osteoporozi kostno tkivo izgubi svojo mineralno komponento, zaradi česar kostne plošče postanejo tanjše ali celo izginejo. To povzroči zmanjšanje debeline kompaktnega in redčenja gobaste snovi.

Posledično se ne spremeni samo mineralna gostota kosti, temveč tudi pomembna struktura kostnega tkiva. Plošče prenehajo stati ob stiskalnih napetostnih linijah, kar znatno zmanjša odpornost kosti na stres.

Prvi znaki

Zgodnji simptomi osteoporoze pri ženskah po 50 letih:

  • bolečine, bolečine v kosteh, zlasti ko se vreme spremeni;
  • razvoj bolezni paradontalne bolezni in sprememb žebljev;
  • hitra utrujenost, epizode hitrega srčnega utripa;
  • zgodnji pojav sivih las;
  • ponavljajoče mišične kontrakcije nog na noč, zlasti pri ženskah.

Simptomi osteoporoze

Nevarnost klinične slike je povezana z asimptomatskim ali oligosimptomatskim pojavom osteoporoze, prikrito kot osteohondroza hrbtenice in artroza sklepov. Bolezo pogosto diagnosticiramo že v primeru zloma. Lahko pride do zlomov z minimalno travmo, dvigovanjem teže.

V zgodnji fazi je precej težko opaziti ženska simptome osteoporoze, čeprav obstaja več znakov. Na primer, spremembe v drži, bolečine v kosteh, ko se vreme spremeni, krhki žeblji in lasje, razpadanje zoba. Najbolj občutljiva za to bolezen je hrbtenica, vrat stegnenice, kosti rok in zapestje. Prvi simptomi osteoporoze so lahko pri dolgotrajnem statičnem bremenu (npr. Sedanjosti), bolečine nohtov, krhkosti nohtov, senilne strmine, zmanjšane rasti (z zmanjšanjem višine vretenc), parodontalne bolezni bolečina v ledvenem in prsnem hrbtenici.

Stalne bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, v notranjosti so lahko simptomi osteoporoze. Če imate bolečine, zmanjšajte višino, spremenite držo, se posvetujte z zdravnikom, preglejte o prisotnosti osteoporoze.

Diagnostika

Za določitev natančne diagnoze je le na podlagi pritožb bolnika nemogoče. Pravzaprav, pod znaki osteoporoze se lahko prikrijejo tudi druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju.

Sodobne diagnostične sposobnosti omogočajo reševanje več problemov hkrati: za ugotavljanje prisotnosti osteoporoze in njenih posledic, za oceno stopnje osteopenije, pa tudi za določitev možnega vzroka te patologije.

Metode diagnoze osteoporoze:

  1. MRI in CT.
  2. Preizkus opravi ortopedija (kirurg, nevropatolog).
  3. Izotopska absorptiometrija.
  4. Splošna in biokemijska analiza urina.
  5. Študija hormonskega stanja.
  6. Rentgenometrija kostnega tkiva rentgenskega ali ultrazvočnega tkiva (ocenjena mineralna gostota kosti).
  7. Splošna in biokemijska analiza krvi (z navedbo koncentracije kalcija, fosforja, magnezija in drugih kazalcev).
  8. Določanje dnevne izločanja kalcija pri ledvicah (ocenjena je stopnja absorpcije tega elementa v sledovih v strukturah prebavnega trakta).
  9. Radiografija okostja (v več projekcijah, da bi dobili jasnejšo sliko, je metoda učinkovita pri izgubi več kot tretjine kostne mase).

Vodilna metoda za ocenjevanje izgube kosti pri diagnozi osteoporoze je kostna densitometrija. Ta metoda vam omogoča natančno merjenje kostne mase, oceno strukturne gostote kostnega tkiva in določanje stopnje osteopenije. V večini evropskih držav se vsaki dve leti priporoča denzitometrija za vse ženske, starejše od 45 let, in za moške od 50 let. Če obstajajo dejavniki tveganja za osteoporozo, je ta test treba začeti prej.

Kako zdraviti osteoporozo?

Sodobno zdravljenje osteoporoze pri ženskah je zapleten dogodek in je neločljiv od pravilne prehrane, uporabe vitamina D, zdravil, ki vsebujejo fosforne kalcijeve dodatke. Najbolj znani so naslednji načini zdravljenja:

  1. Uporaba bisfosfonatov, na primer alindronata. To zdravilo preprečuje uničenje kostnega tkiva in skoraj polovico tveganja za patološke zlome;
  2. Uporaba zdravila "Miakaltsik", ki je naravni analog kalcitonina, izboljšuje metabolizem fosforja in kalcija;
  3. Učinkovita metoda zdravljenja osteoporoze pri ženskah je hormonsko nadomestno zdravljenje, ki se izvaja po pojavu menopavze. Zdravljenje z estrogenom je treba opraviti šele po temeljitem pregledu ginekologa, mamologa in ob upoštevanju resnosti neželenih učinkov, od katerih je najpogostejša venska tromboza.

Poleg zgoraj naštetih načinov zdravljenja so pri bolnikih z osteoporozo izkazana tudi posebna terapija brez obremenitve ter zmerna masaža.

Bisfosfonati za zdravljenje osteoporoze

Trenutno bi bilo treba difosfonate obravnavati kot priznano metodo za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze, ne samo pri ženskah, temveč tudi pri moških. Študije, ki so bile uspešno opravljene na več tisoč bolnikih, so pokazale, da bisfosfonati:

  • zaviranje rezervacije kosti;
  • pozitivno vplivajo na povečanje mineralne gostote kosti (BMD);
  • popolnoma nevarna;
  • dobro prenaša človeško telo;
  • imajo malo neželenih učinkov;
  • zmanjšati verjetnost zlomov.

Do zdaj se v aktivni praksi uporablja le določena količina bisfosfonatov, in sicer alendronat, rizendronat, ibondronat, zoledrinska kislina. Za njih so značilni različni načini in načini vnosa v telo.

Alindronat je treba obravnavati kot najbolj znan in dobro proučevan bisfosfonat. Njena stopnja učinkovitosti je bila dokazana v številnih raziskavah tistih z osteoporozo. Študije smo izvedli v prisotnosti zlomov na območju vretenc.

Tudi to drogo je učinkovito pri preprečevanju osteoporoze pri ženskah po menopavzi z osteopenijo. V povprečju alindronat zmanjša verjetnost zlomov najbolj raznolike lokalizacije za 50% in verjetnost bolj specifičnih zlomov v predelih hrbtenice za 90%.

To zdravilo se predpisuje v odmerku 70 mg, to je ena tableta enkrat na teden. Pri postmenopavzni osteoporozi se rizendronat uporablja tudi v odmerku 30 mg na teden.

Prehrana in prehranska pravila

Osnovna načela prehranjevanja pri osteoporozi se ujemajo v zelo preprosto shemo: živilo mora zagotoviti potrebno količino kalcija in vitamina D. Slednje je potrebno za pravilno absorpcijo kalcija. Poleg tega kalij, fosfor in magnezij prav tako izboljšajo absorpcijo kalcija.

Bolnike z diagnosticirano osteoporozo je treba izključiti iz prehrane:

  • vsi proizvodi iz kakavovih zrn in kave;
  • alkoholne pijače;
  • sladkor - ga je mogoče zamenjati z medom;
  • slaščice;
  • gazirane pijače, ki vsebujejo kofein v njihovi sestavi - npr. znana energija;
  • margarino, majonezo in vse maščobne omake - bolje jih je zamenjati s kislo smetano ali oljčnim oljem / gorčično omako in balzamičnim kisom;
  • ovčje in goveje maščobe - ko jeste meso teh vrst, morate izbrati pusto kosov.

Odobreni izdelki za osteoporozo vključujejo:

  • Zeleni in listnate vrste zelenjave.
  • Sadje, jagode absolutno vseh vrst.
  • Vse vrste oreškov in semen.
  • Vse vrste gob. Glede na znanstvene študije je najvišja vsebnost kalcija v belih gobah.
  • Legumes
  • Testenine.
  • Rafinirana rastlinska olja.
  • Morski sadeži. Škampi, školjke, hobotnice, lignje - ti predstavniki morskega sveta imajo v svoji kemični sestavi precej visoko količino kalcija. V ekstremnih primerih morate redno uporabljati morsko kale - bogato je z jodom.
  • Ribe V reko morske ribe je treba v prehrambene namene vključiti različne sestavke. Ne smete ga zamrzniti, bolje je kuhati, pare ali obara.
  • Jajca Lahko jedo tako piščančje kot prepeljano jajce - prav tako bodo koristni za ljudi z osteoporozo.
  • Zelenjava. Za uporabo so dovoljene vse vrste zelenjave, vključno s paradižniki, bučkami, bučami. Če vam je všeč ocvrto zelenjavo, potem uporabite žar za to, in kuhanje enolončnice iz zelenjave je bolje z uporabo minimalne količine rastlinskega olja.
  • Meso vseh vrst. Zelo koristno je uvesti zajca in puranje v prehrano pacienta z osteoporozo.
  • Mlečni izdelki. Ni dvoma - kefir in skuta, kisla smetana in smetana, sirotka in ryazhenka imajo visoko vsebnost kalcija. Ampak bodite pozorni na vsebnost maščob v izdelkih - naj bo nizka.

Pravila jedenja v prehrani za osteoporozo:

  • je bolje jesti hrano, kuho doma;
  • dan mora biti vsaj 5 obrokov;
  • odmor med obroki ne sme biti daljši od 3, 5 ur;
  • prigrizki v kavarni nadomestijo jogurt in sveže sadje (jabolko, banana);
  • nemoteno je kombinirati meso in žitarice v eni posodi;
  • lahko varno jeste meso z zelenjavo;
  • ne morete urediti mono-diete - na primer, jedo samo mlečne izdelke ali zelenjavo cel dan

Izjemna prehrana ne bo dala dobrih rezultatov - le-ta bi morala biti le pri zdravljenju osteoporoze.

Sprememba življenjskega sloga

Zdravljenje in preprečevanje osteoporoze je nemogoče brez spreminjanja življenjskega sloga in odpravljanja dejavnikov tveganja te bolezni in njegovih zapletov. Zdravilo ali drugo zdravljenje za osteoporozo je pomembno in jo je treba dopolniti s spremembo vašega življenjskega sloga.

Glavna priporočila Svetovne zdravstvene organizacije za paciente, ki jim grozi osteoporotični zlomi:

  • vzdrževanje stalnega aktivnega življenjskega sloga;
  • zadostna izpostavljenost soncu in svežemu zraku;
  • izogibanje kajenju in prekomernemu uživanju alkohola;
  • skladnost s posameznimi normami kalcija in vitamina D v hrani ter, če je potrebno, zapolnjevanje zdravil za primanjkljaj;
  • ohrani indeks telesne mase najmanj 19 kg / m2, ker je nizka telesna masa resno tveganje zlomov;
  • opazujte zdrav spalni vzorec;
  • redno se udeležujejo obmorskih krajev in motelov.

Z dobro načrtovanim programom zdravljenja, ki bo upošteval vse posamezne lastnosti pacienta, vzrok okvarjene mineralizacije kosti in dejavnikov tveganja, pa tudi s primernimi preventivnimi ukrepi, se lahko znatno upočasni napredek osteoporoze in včasih ustavi.

Napoved

Napoved za okrevanje je odvisna od stopnje in pravočasnosti odkrivanja osteopenije in pravilnosti korekcije tega patološkega stanja.

Ker se osteoporoza šteje za bolezen starejših, na žalost, da bi se izognili tej bolezni, ni vedno mogoče. Glavna nevarnost osteoporoze je poškodbe in njihove posledice. Vendar zdravniki ponavadi rečejo, da v vseh primerih osteoporoza ni "spremljava" starosti. Za preprečitev prizadetosti bolezni morate slediti preventivnim ukrepom in pozorno spremljati vaše zdravje.

Pomembno je tudi, da se upošteva prisotnost bolezni v ozadju ali pogojev, ki vodijo k razvoju te patologije, in pri zdravljenju osteoporoze kosti, da se ustrezno prilagodi. Z odpravo takšnih dejavnikov tveganja napoved postane ugodnejša.

Preprečevanje

Kako preprečiti osteoporozo ali ustaviti nadaljnje napredovanje? Upoštevati je treba takšna pravila:

  1. Treba je čim bolj omejiti porabo kave, čaja in alkoholnih pijač.
  2. Potrebno je, da je določena telesna dejavnost prisotna vsak dan.
  3. Priporočljivo je, da se ukvarjate s telesno vzgojo in športom, vendar se izogibajte preveč intenzivnim obremenitvam.
  4. Omejite porabo živil, ki vsebujejo fosfor. To je rdeče meso, vse sladke pijače s plinom.
  5. Uravnotežena prehrana, ki vključuje jedo živil, ki vsebujejo velike količine kalcija. Te vključujejo mleko, kefir, sir, skuto, brokoli.

Prav tako ne smete pozabiti na preventivni pregled telesa, kar vam bo omogočilo pravočasno prepoznavanje težav pri delovanju motornega sistema in preprečevanje življenjsko nevarnih posledic.

Kaj je osteoporoza in kako ga zdraviti?

Približno 66% ljudi, starejših od 50 let, kažejo znake osteoporoze, izražene v različnih stopnjah. V prihodnosti se bo razširjenost te patologije povečala zaradi splošnega staranja prebivalstva. To je pomemben zdravstveni in socialni problem, za katerega bi se morali zavedati le zdravniki, ampak tudi navadni ljudje, da bi pravočasno sprejeli ukrepe za preprečevanje in zdravljenje te bolezni.

Kaj je to?

Osteoporoza je bolezen skeletnega sistema, ki se pojavi pri pretirani izgubi kostne mase, počasnem nastajanju ali kombinaciji teh dveh procesov. Posledica tega je, da močni skelet slabi, se verjetnost zlomov poveča in celo z malo truda.

Osteoporoza dobesedno pomeni "poroznost kosti". Mikroskopski pregled zdrave kosti je podoben satju. V primeru bolezni se v teh "celicah" pojavijo napake in votline. Takšne kosti postanejo manj gosto in pogosteje zlomijo. Vsem, starejšemu od 50 let, ki je utrpel zlom, bi morali opraviti študijo za odkrivanje osteoporoze.

Ta patologija je zelo pogosta. Približno 25 milijonov Rusov ima nizko kostno maso, kar povečuje tveganje poškodb. Vsaka druga ženska in vsak četrti moški, stari 50 let in več, trpijo zaradi zlomov zaradi te bolezni.

Zlomi so resen zaplet osteoporoze, zlasti pri starejših bolnikih. Kolčni sklep, stegna, hrbtenica, zapestje so najpogosteje poškodovani, na druge kosti pa lahko vplivajo. Zaradi tega pride do dolgotrajne bolečine, mnogi bolniki izgubijo rast. Ko bolezen prizadene vretenčarje, vodi do strmine, nato pa do ukrivljenosti hrbtenice in kršitve drže.

Osteoporoza vodi do slabe drže

Bolezen lahko omeji mobilnost, kar povzroči občutek izolacije od sveta in depresije. Poleg tega je do 20% starejših ljudi, ki so zlomili vrat stegnenice, umrli v enem letu od zapletov zloma ali kirurškega zdravljenja. Mnogi bolniki potrebujejo dolgotrajno oskrbo doma.

Osteoporoza se pogosto imenuje "tiha bolezen", ker oseba ne počuti oslabelosti kosti. Prvi znak bolezni je le zlom, zmanjšanje rasti ali sprememba drže. V zadnjih dveh primerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Razlogi

Osteoporoza se pojavi, ko obstaja neravnovesje med nastankom kosti in uničenjem kosti (resorpcija). Dva minerala, vključena v ta proces, sta kalcij in fosfor. Med življenjem telo uporablja te snovi od zunaj, da tvori kosti. Kalcij je potreben tudi za normalno delovanje srca, možganov in drugih organov. Da bi ohranili svoje funkcije, pomanjkanje kalcija, telo začne uporabljati svoje rezerve kosti, tako da njihova moč zmanjša.

Običajno se kostna masa izgubi že več let. Pogosto se oseba o svoji bolezni uči le pozno, ko se razvije patološki zlom.

Glavni vzrok bolezni je pomanjkanje spolnih hormonov. Bolezen najpogosteje diagnosticira pri ženskah po 60 letih. V tem času imajo postmenopavzo, v kateri se proizvodnja estrogena praktično ustavi. Drugi dejavniki, ki prispevajo k izgubi kosti pri starejših:

  • prehranske pomanjkljivosti v kalciju in vitaminu D;
  • pomanjkanje usposabljanja za moč;
  • starostne hormonske spremembe, ki niso povezane s pomanjkanjem estrogena.

Poleg tega obstaja veliko zdravstvenih težav in zdravil, ki povečujejo verjetnost osteoporoze. Za katerokoli od naslednjih pogojev se morate posvetovati s svojim zdravnikom o tej patologiji:

  • avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, lupus, multipla skleroza, ankilozirajoči spondilitis);
  • prebavne motnje (celiakija, enteritis, kolitis, učinki bariatrične kirurgije);
  • medicinski postopki (odstranjevanje želodca - gastrektomija, uvedba obvodnih anastomoz v črevesju);
  • rak dojke ali prostate;
  • bolezni krvi (levkemija, limfom, multipli mielom, anemija srpastih celic, talasemija);
  • patologija živčnega sistema (kap, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, poškodba hrbtenjače);
  • duševne bolezni (depresija, motnje prehranjevanja - anoreksija ali bulimija);
  • endokrini bolezni (sladkorna bolezen, hiperparatiroidizem, hipertiroidizem, Cushingov sindrom, prezgodnja menopavza);
  • Okužba s HIV, tudi v stadiju aidsa;
  • kronična obstruktivna bolezen in emfizem;
  • triad športnikov: pomanjkanje menstruacije, nezdrava prehrana in pretirano vadbo);
  • kronična ledvična ali jetrna bolezen;
  • presaditev organov;
  • poliomielitis;
  • posta;
  • skolioza.

Nekatera zdravila so lahko škodljiva za kosti, tudi če jih je treba jemati za druge bolezni. Izguba kosti je ponavadi večja pri visokih odmerkih ali dolgoročnih zdravilih. Ta postopek lahko sproži takšna zdravila:

  • antacidi, ki vsebujejo aluminij;
  • nekateri antikonvulzivi, fenobarbital;
  • kemoterapevtska zdravila proti raku;
  • Ciklosporin A in takrolimus;
  • gonadotropin-sproščujoči hormoni, na primer zoladex;
  • heparin;
  • litijeve soli;
  • Depo Provera;
  • metotreksat;
  • zaviralci protonske črpalke (omeprazol);
  • selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (Prozac);
  • glukokortikoidi;
  • Tamoksifen;
  • ščitnični hormoni in drugi.

Pri dolgotrajni uporabi teh sredstev je treba zmanjšati tveganje za osteoporozo z uporabo razpoložljivih metod, na primer, da dobimo dovolj kalcija in vitamina D, da naredimo močne vaje in ne kadimo.

Veliko dejavnikov sproži bolezen.

Faktorji tveganja za razvoj bolezni:

  • ženski spol in tanek telo, težo manj kot 50 kg;
  • napredno starost (nad 75 let);
  • zgodnje, umetne ali fiziološke menopavze;
  • kajenje, anoreksija, bulimija, pomanjkanje kalcija v hrani, poraba alkohola in nizka mobilnost;
  • revmatoidni artritis;
  • dolgotrajna nepremostljivost, npr. počitek v postelji;
  • genetska nagnjenost.

Simptomi

Znaki osteoporoze pri moških in ženskah so podobni.

V zgodnjih fazah bolezen ne sme povzročiti simptomov. Kasneje pride do izgube rasti, dolgočasne bolečine v kosteh, mišicah, zlasti v vratu in spodnjem delu hrbta.

Z napredovanjem bolezni se lahko nenadoma razvijejo akutne bolečine. Pogosto se obsevajo (raztezajo) na druga območja, se poveča s pritiskom ali, na primer, počiva na okončini, traja en teden, nato pa se postopoma zmanjšuje, približno 3 mesece.

Kompresijski zlomi vretenc vodijo do ukrivljenosti hrbtenice z oblikovanjem tako imenovane "vdove grbe".

Primeri, ko potrebujete zdravnika:

  • vztrajne bolečine v vratu ali spodnjem delu ženske po menopavzi;
  • hude bolečine v okončini ali hrbtu, ki preprečujejo normalno gibanje;
  • poškodbe zaradi domnevne hrbtenjače, vratu kolka ali podlaketnih kosti.

Še ena od znakov patologije je hitra izguba zob in težave zobne protetike.

Osteoporotični zlomi kosti povzročijo hude bolečine, zmanjšajo kakovost življenja, povzročajo invalidnost. Do 30% bolnikov, ki so doživeli zlom kolka, potrebujejo dolgoročno negovalno oskrbo doma. Starejši bolniki lahko razvijejo pljučnico in globoko vensko trombozo, zapleteno s pljučno embolijo. Zaradi dolgega počitka v postelji. Približno 20% bolnikov s takšnim zlomom v naslednjem letu umre zaradi posrednih učinkov poškodb.

Po pretrganju zlomov hrbtenice je tveganje ponavljajoče se škode v prihodnjih letih zelo veliko. Na primer, pri 20% starejših žensk z zlomom vretenc se bo ponovilo naslednje leto.

Stopnje osteoporoze

Resnost osteoporoze je klinično določena. Če pride do zloma velike kosti ali telesa vretenc, pa tudi velikega števila zlomov, ki jih povzroča delovanje šibke sile (nizka energija), se bolniku diagnoza pojavi huda osteoporoza.

Poleg tega se upoštevajo vrednosti mineralne gostote kosti (BMD), pridobljene s posebno študijo - denzitometrijo. Analiza rezultatov temelji na primerjavi podatkov bolne osebe in povprečne vrednosti pri zdravih ljudeh. Razlika teh številk je izražena v standardnem odklonu ali tako imenovanih T-merilih.

Če je normalen T-test -1 ali več, potem je pri osteoporozi njegova vrednost -2,5. Kadar ima s takšnimi rezultati pacient še vedno zlom, je to velika stopnja osteoporoze.

Uničenje kosti pri boleznih

Poleg tega obstajajo radiološka merila za oceno stanja kosti. Razvili so jih že leta 1966, danes pa se malo uporabljajo zaradi nizke diagnostične vrednosti za določanje zgodnje faze procesa in težav z diferencialno diagnozo z drugimi vzroki sprememb v kostnem tkivu.

  • 1. stopnja: ugotovi se zmanjšanje števila kostne septe (trabeculae);
  • 2. (blago) stopnja: trabekule so redčene, gostota kostne snovi se zmanjša, zato so končne plošče (meje med glavnim delom in območjem kostne rasti bolj izrazite;
  • 3. (zmerna) stopnja: pri preučevanju hrbtenice je vidna bikova kostna hrbtenica, njihova iztiskanje, ena od njih je lahko v obliki klina (posledica zlomov kompresije);
  • 4. (huda) stopnja: kost je demineralizirana, tako imenovani ribji vretenci so jasno vidni, obstaja več klinastih deformacij.

Zdaj zdravniki diagnosticirajo sevanje, pri opisu reentgenogramov ne uporabljajo izraza "osteoporoza", pri čemer se uporabljajo izrazi "zmanjšana gostota kosti", "povečana preglednost" ali "atrofija kostnega vzorca".

Če se razkrije kompresijski zlom v vretencu, se njegova resnost oceni z zmanjšanjem višine kostne baze v primerjavi z intaktnimi vretenci:

  • 1. stopnja: rahla sprememba oblike, zmanjšanje višine za 20%;
  • 2. stopnja: povprečna deformacija, višina se zmanjša za 20 do 40%;
  • 3. stopnja: huda deformacija, vretenca v obliki klina, višina zmanjšana za več kot 40% norme.

Torej, če ima bolnik značilnosti zlomov, ki so značilni za to bolezen, in pri denzitometriji in rentgenski preiskavi, resnost osteoporoze ne ustreza kliniki, so zdravniki usmerjeni s simptomi bolezni, da določijo stopnjo patologije.

Diagnostika

Priznavanje osteoporoze temelji na jasnem algoritmu za oceno tveganja pri vsakem bolniku. Takšno diagnozo mora opraviti revmatolog in v prisotnosti zlomov, travmatolog.

Pritožbe, zgodovina bolezni

Preden nastane zlom, je osteoporoza težko sumiti na podlagi takšnih pritožb. Zato zdravnik ocenjuje verjetnost zloma v naslednjih 10 letih na podlagi algoritma FRAX. Ta diagnostični algoritem je treba uporabiti pri vseh ženskah po prenehanju menstruacije in pri vseh moških nad 50 let.

Osnovni klinični podatki, ki so bili upoštevani pri oceni tveganja za osteoporotični zlom:

  • starost in spol;
  • bolnik ima revmatoidni artritis, sladkorno bolezen tipa 1, tirotoksikozo, hipogonadizem, menopavzo, mlajšo od 40 let, kronično stradanje, bolezen črevesja z zmanjšano absorpcijo hranil, bolezen jeter;
  • zlom kolka v pacientovi materi ali očetu;
  • kajenje;
  • nizka telesna teža;
  • redni vnos alkohola;
  • ki jemljejo prednizon v odmerku več kot 5 mg / dan vsaj 3 mesece, ne glede na trajanje zdravljenja.

Če ima pacient že zlom, ki ga povzroča nizkoenergetski učinek na stegno, hrbtenici ali več zlomov, se algoritem FRAX ne uporablja in nobena denzitometrija ni izvedena. Po izključitvi drugih možnih vzrokov za takšne zlome se diagnoza osteoporoze ugotovi klinično.

Zdravnik opozarja tudi na pritožbe v zvezi s kompresijskimi zlomi teles vretenc, ki jih sam bolnik ni mogel opaziti. To je:

  • raztegnjen vrat, nagnjena glava naprej, mišični krči;
  • bolečine v prsih, nezmožnost globokega dihanja, bolečine v srcu, ne glede na breme, zgago;
  • napetost vezi na hrbtenici;
  • stika obalnega loka z zgornjimi robovi medeničnih kosti;
  • osteoartritis kolčnega sklepa;
  • pogost uriniranje, nagnjenost k zaprtju zaradi deformacije trebušne votline.

Vizualni pregled

Izmerite višino in težo pacienta, določite indeks telesne mase. Če v zadnjih letih pade pod normalno raven, lahko prevzamemo zmanjšanje kostne mase. Navedite rast bolnika v starosti 25 let. Če se je zmanjšal za 4 cm in več, se sumi na zlome teles vretenc. Ista diagnoza je predlagana, če se je rast v zadnjih 1 - 3 letih zmanjšala za 1 do 2 cm.

Drugi znaki kompresijske poškodbe hrbtenice:

  • gube kože na straneh in hrbtu;
  • razdalja med spodnjim robom reber in zgornjim robom medenične kosti je manjša od širine dveh prstov;
  • nemogoče stati blizu stene, da bi se dotaknila glave, to je poravnati hrbet;
  • trebušni izcedek, skrajšanje prsnega koša in raztezanje okončin.

Poleg tega zdravnik opredeli možne znake bolezni, ki povzročajo sekundarno osteoporozo.

Laboratorijske metode

S klinično ugotovljeno diagnozo osteoporoze in z neučinkovitostjo prejšnjega zdravljenja so vsem takšnim bolnikom predpisani laboratorijski testi:

  • popolna krvna slika: njene spremembe (anemija, povečana ESR, levkocitoza) dajejo možnost sumiti revmatoidni artritis, onkološke bolezni, vključno z mielomom in drugimi boleznimi; osteoporoza sama ne povzroča posebnih nepravilnosti;
  • biokemijska analiza z določanjem kalcija, fosforja, magnezija, kreatinina, testov delovanja jeter, glukoze je potrebna, da se izključijo kontraindikacije za nekatera zdravila za zdravljenje osteoporoze, pa tudi za odkrivanje sekundarne oblike bolezni;
  • določanje hitrosti glomerularne filtracije, ki odraža delo ledvic;

Če se sumi na sekundarno osteoporozo, zdravnik predpisuje potrebne raziskave, ki lahko vključujejo:

  • določanje TSH in T4 s tirotoksikozo;
  • 25- (OH) vitamin D z neuspešno učinkovitostjo zdravljenja;
  • paratiroidni hormon za odkrivanje hipo- in hiperparatiroidizma;
  • testosterona in gonadotropnih hormonov (FSH, LH) pri mladih s sumom hipogonadizma.

V redkih primerih se za diferencialno diagnozo vzrokov za osteoporozo uporabljajo:

  • beljakovinska elektroforeza, določanje imunoglobulinske lahke verige (večkratni mielom);
  • IgA in IgG protitelesa proti tkivni transglutaminazi (celijasta enteropatija);
  • serumsko železo in feritin (anemija);
  • homocistein (homocistinurija);
  • prolaktin (hiperprolaktinemija);
  • triptaza (sistemska mastocitoza).

Nekateri bolniki potrebujejo dodatne urinske teste:

  • beljakovinska elektroforeza (multipli mielom);
  • kalcij in fosfor (hiperparatiroidizem, osteomalacija);
  • prosti kortizol (hiperkortizolizem);
  • histamin (sistemska mastocitoza, hormonski aktivni tumorji).

Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja, se proučijo tako imenovani remodelirni markerji, to je preoblikovanje kosti. Če določite način za zatiranje resorpcije (resorpcija), ste analizirali enega ali več kazalcev:

  • piridinolin;
  • deoksipiridinolin;
  • N-terminalni prokolagen tipa I;
  • C-terminalni telopeptidni kolagen tipa I.

Pri uporabi zdravil, ki povečujejo osteogenezo, je raziskana alkalna fosfataza (kostno specifična), osteokalcin in / ali N-terminalni procollagen tipa I.

Analize se izvajajo pred začetkom zdravljenja in po 3 mesecih. Običajno se do tega časa kazalniki spreminjajo za 30% ali več. Če se to ne zgodi, bolnik verjetno ne upošteva režima zdravljenja ali je neučinkovit.

Laboratorijski testi za domnevno osteoporozo.

Samo na podlagi laboratorijskih preiskav, brez kliničnih zlomov, dejavnikov tveganja in podatkov denzitometrije ni mogoče diagnozo osteoporoze. Zato tudi te raziskave ne priporočamo samostojno v komercialnih laboratorijih.

Instrumentalne diagnostične metode

Eden od ciljev diagnoze osteoporoze je odkrivanje zlomov telesa vretenc. S to patologijo se pogostost naknadnih poškodb hrbtenice poveča za 3 do 5 krat in tveganje poškodbe vratu stegnenice ali druge velike kosti - za 2-krat. Takim bolnikom je treba izdati smer za rentgensko žlezo hrbtenice v prsnem in ledvičnem območju (bočna projekcija):

  • s podaljšano bolečino v hrbtu;
  • z zmanjšanjem rasti 4 cm v življenju ali 2 cm v zadnjih letih;
  • nenehno jemanje prednizona ali drugih glukokortikoidov;
  • z nenehno visokimi koncentracijami glukoze v krvi pri diabetesu tipa 2;
  • stalno prejemajo insulin za diabetes;
  • z zlomi druge lokalizacije.

Študija se izvede enkrat. Nato se ponovi le s pojavom ali poslabšanjem bolečine v hrbtu, dokumentirano zmanjšanje višine, spremembo drže ali pred odpravo drog proti osteoporozi.

V nejasnih primerih je potrebna včasih računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, prav tako pa skeletna skintigrafija. Potrebni so za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi.

Nemogoče je diagnosticirati osteoporozo na podlagi radiografije le, če nima značilne klinasto deformacije vretenc.

Denzitometrija aksialnega skeleta se priporoča samo tistim bolnikom s povprečnim tveganjem za zlom v skladu z zdravilom FRAX, da bi ugotovili, ali je uporaba zdravil potrebna ali ne. Ljudje z nizkim tveganjem ne potrebujejo zdravil in z visokim tveganjem za zlome lahko zdravilo predpisuje brez denzitometrije.

To je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje stanja kostnega tkiva. Uporablja se lahko za oceno učinkovitosti terapije, vendar ne več kot enkrat na leto.

Dodatne metode za ocenjevanje gostote kosti:

  • kvantitativno računalniško tomografijo, vključno s perifernimi kostmi;
  • periferna DXA;
  • kvantitativna ultrazvočna denzitometrija.

Te študije ne omogočajo diagnoze osteoporoze, ampak pomagajo ugotoviti tveganje zloma.

Zdravljenje z osteoporozo

Uporabljajo se nefarmakološki, farmakološki in kirurški posegi.

Terapija z zdravili

Skupine drog, njihova mednarodna, trgovska imena in glavne označbe so predstavljene v tabeli.