Anomalija Kimmerle - norma ali patologija?

Nevralgija

Kraniovertebralna regija je mobilna struktura vratne hrbtenice, zaradi katere lahko oseba izvede različne premike glave. Obenem pa je tudi to območje najbolj ranljivo za različne vrste škode. Klinični simptomi kraniovertebralne lezije so zelo raznoliki, najbolj nevarna situacija pa je, kadar se glavna struktura te anatomske cone ujame v patološki proces - hrbtenično arterijo in njene spremljajoče živčne pleksuse.

Eden od najpogostejših vzrokov, ki lahko negativno vplivajo na določeno arterijsko posodo in živce, je Kimmerlov anomalija (AK). Kaj je to, zakaj je ta verzija strukture vratnih vretenc lahko nevarna in kako prepoznati težavo, bomo razložili v tem članku.

Kimmerleova anomalija - kaj je to

Ta anomalija je bila prvič ugotovljena leta 1923, podrobno pa jo je opisal madžarski zdravnik A. Kimmerle leta 1930. Opisal je različico strukture prvega vratnega vretenca (Atlanta), v katerem je dodaten kostni most med robom sklepnega procesa Atlante in zadnjim delom tega vretenca. Zaradi takšnih sprememb se oblikuje posebna luknja, v katero sta zaprta vretenčna arterija (PA) in zaprte živce. Specialist prav tako ugotavlja, da je veliko bolj verjetno, da bodo ti ljudje diagnosticirali motnje cerebralne cirkulacije. Nato je ugotovila anomalijo in prejela ime njenega odkritja.

Atlant je prvi vratni vretenec, za razliko od vseh drugih, nima telesa, temveč je nekakšen obroč, ki ga sestavljajo sprednji in zadnji lok. Posteriorni lok običajno ima brazgotino, skozi katero vretenčna arterija prehaja v sestavo cerebralne cirkulacije Illizieva in hrbteničnih živcev.

V prisotnosti anomalije Kimmerle je ta utor zaprt z dodatnim kostnim mostom in žganim ligamentom, zaradi česar se tvori zaprta odprtina. V določenih situacijah ta struktura Atlante lahko povzroči različne klinične simptome, povezane z slabim krvnim obtokom v možganih in draženjem živčnih končičev in včasih hudimi posledicami. Toda patološka situacija se zgodi le, če obstaja nesorazmernost lumina luknje in strukture, ki jih vsebuje (vretenčna arterija in vena, subokcipitalni živec, skoraj arterijski vegetativni živčni pleksus).

Pomembno je vedeti, da je po statističnih podatkih anomalija Kimmerle prisotna pri 12-30% ljudi, vendar le nekaj kliničnih simptomov. Tako različica strukture Atlante ni bolezen.

V katerih situacijah Kimmerleova anomalija postane nevarna?

Desna in leva vretenska arterija izvirajo iz subklavijskih arterijskih posod. Vsaka PA poteka vzdolž cervikalne hrbtenice znotraj kostnega kanala, ki ga sestavljajo luknje v prečnih procesih vretenc, nato pa skozi velik oklepni okenski stolp prodre v lobanjsko votlino. Oba PA in njihova veja tvorita tako imenovani vretenčarsko-basilarni bazen, ki zagotavlja kri do zgornjega dela hrbtenjače, možganskega stebla, možganov in možganov.

Anomalija Kimmerle postane nevarna v primerih, ko vodi k razvoju sindroma vretenčne arterije. To se lahko zgodi v dveh primerih:

  1. Kadar je patološko draženje periartialnega avtonomnega pleksusa, ki uravnava ton in lumen posode, zaradi mehanskega delovanja kostnega nadlaktja v AK.
  2. V primeru stiskanja same PA z kostnega mostu z AK in z zmanjšanjem pretoka arterijske krvi v možgane.

Dejavniki, ki lahko povzročijo patološko AK:

  • aterosklerotična lezija krvnih žil glave in vratu;
  • vnetne spremembe v stenah arterij z vaskulitisom;
  • degenerativne-distrofične spremembe v hrbtu hrbtenice (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
  • hipertenzija;
  • druge s tem povezane anomalije regije kraniovertebralne bolezni;
  • travmatična možganska poškodba;
  • cicatricial proces v kraniovertbralni coni;
  • Poškodbe vratne hrbtenice.

Razlogi

Žal danes ni natančnih razlogov za razvoj te malformacije. Večina strokovnjakov ločuje anomalijo Kimmerle po izvoru v prirojeno in pridobljeno. Ta prirojena kostna mreža je prisotna pri približno 10% vseh novorojenčkov. Pridobljeni AK je povezan s patologijo hrbtenice.

Razvrstitev

AK je v dveh vrstah glede na lokacijo:

  • medial - povezuje zglobni proces atlasa z zadnjim lokom;
  • stranski - nameščen med sklepnim procesom prvega vratnega vretenca in prečni.

Glede na resnost je AK:

  • nepopolna - ima obliko debelega postopka (obroč ni popolnoma zaprt);
  • polno - ima videz kostnega obroča (popolnoma zaprt).

Poleg tega je anomalija Kimmerele lahko enostranska ali pa je lahko dvostranski kostni most.

V ICD-10 za anomalijo Kimmerle ni ločene šifre, vendar je ta pogoj vključen v skupino, ki se imenuje "sindrom vretenčne arterije" (G99.2)

Simptomi

V večini primerov se anomalija Kimmerle ne manifestira in ostane nediagnosticirana skozi življenje posameznika. Toda v primeru, ko zgoraj omenjeni negativni dejavniki delujejo na telo, se lahko patologija manifestira z različnimi simptomi.

Vse klinične manifestacije AK ​​so posledica zmanjšanja pretokov krvi v bazalni in zadnji del možganov. Za začetne manifestacije so značilni zelo raznoliki simptomi: pogosti glavoboli, omotica, hrup in žvižganje v ušesih, bolečine v vratu hrbtenice, prehodne motnje vida, nihanje krvnega tlaka, znaki avtonomne disfunkcije. To pogosto postane razlog za napačno diagnozo in predpisovanje napačne terapije. Najpogosteje bolniki s klinično pomembnim AK začnejo zdraviti IRR, migreno, napetostni glavobol. Po več letih neuspešnega zdravljenja in napredovanja bolezni pacienti vztrajajo pri poglobljenem pregledu in jim je postavljena diagnosticirana anomalija Kimmerle in sindroma vretenčne arterije.

V približno 20% primerov se patologija razvije v razvito stopnjo, ko klinična slika bolezni kaže na znake kronične možganske ishemije v vretenčarazilarnem kroženju:

  • vztrajni enostranski ali dvostranski tinitus (tinitus);
  • napadi vrtoglavice, pogosto z občutkom slabosti in gaganja;
  • kronični glavobol v zasionalni regiji;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • sindrom kronične utrujenosti;
  • motnje spanja;
  • zmanjšana sposobnost prilagajanja in odpornost na stres;
  • razdražljivost;
  • zvišanje krvnega tlaka v obliki napadov, včasih vztrajno;
  • utripa "leti" pred mojimi očmi;
  • hrepenenje ob hoji.

Pri teh bolnikih so poleg simptomov kronične možganske ishemije tudi prehodne akutne motnje cerebralne cirkulacije:

  • resni glavobol in omotico s slabostjo in bruhanjem;
  • pomanjkanje koordinacije gibanj in ravnotežja;
  • izguba sluha, tinitus;
  • vizualne halucinacije;
  • padajoče napade.

Med takimi paroksizmi se bolniki pritožujejo pred meglico pred očmi, utrujenostjo, kroničnim glavobolom v hrbtu, stalno hrup ali krčenje v ušesih, občutek pritiska v zunanjem slušnem kanalu, nespečnost, nihanje krvnega tlaka.

Pomembna značilnost, ki omogoča razločevanje akutne kršitve cerebralne cirkulacije iz opisanih paroksizmov, je odsotnost žariščnih nevroloških simptomov, ki se zagotovo pojavijo v primeru kapi.

Pacient prav tako kaže na jasno povezavo patoloških simptomov in njihovo resnost s položajem telesa v vesolju in še posebej gibi v vratni hrbtenici. V primeru visokih amplitudnih gibov glave, ostrih zavojev, se vsi znaki povečajo in takšna telesna aktivnost lahko povzroči razvoj paroksizmov in napadov padca (nenaden padec brez izgube zavesti).

Zapleti

V hujših primerih lahko patologija razvije možgansko kap v vretencno bazilnem bazenu možganov glede na ishemični tip. Če opazimo zgoraj navedene simptome paroksizmičnega možganskega krvnega pretoka več kot 24 ur, potem govorimo o možganski kapi. Hkrati CT in MRI slike možganov kažejo majhne žarišča mehčanja možganskega tkiva v regiji podolgovate oblongate, cerebelu, ki se klinično manifestira s cerebralnimi in vztrajnimi žariščnimi nevrološkimi simptomi.

Diagnostične metode

Na žalost je diagnoza AK malo težavna, saj so pritožbe bolnikov nespecifične in to pogosto povzroči nepravilno začetno diagnozo in s tem zdravljenje.

Ko oseba odide k specialistu s tipičnimi težavami in simptomi motenj v krvnem obtoku v vretenčarazilarnem bazenu in sindromu vretenčne arterije, je obvezno opraviti rentgenski pregled lobanje in vratne hrbtenice v dveh projekcijah. Kimomerleova anomalija je praviloma dobro vidna na visokokakovostnih rentgenskih slikah v stranski projekciji v kranjvertebralnem križišču.

Zelo pogosto ugotovljena anomalija morda ni vzrok patoloških simptomov. V takih primerih je za specialista pomembno, da identificira druge možne patologije, ki lahko povzročijo poslabšanje krvnega obtoka v vretenčarazilarnem bazenu možganov in drugih simptomih.

Če se bolnikove glavne pritožbe nanašajo na tinitus, je potrebno zdravnik ENT in dodatne študije, da se izključi ušesna patologija (kohlearni nevritis, labirintitis, otitis media itd.).

Pod AK je mogoče prikriti tudi druge patologije, kot so tromboza, vaskularna ateroskleroza, različne malformacije, anevrizme in razvojne žilne lezije na glavi in ​​vratu, tumorji kranjvertebralne cone in možganov, degenerativne-distrofične lezije vratne hrbtenice itd., MRI cervikalne hrbtenice in glave, angiografija posod na glavi in ​​vratu, Dopplerjeva sonografija arterij in vene glave in vratu (UZDG).

Načela zdravljenja

Zdravljenje ni vedno potrebno, vendar le v primerih, ko je pojav AKP povezan z patološkimi simptomi.

Na žalost je nemogoče popolnoma pozdraviti AK brez operacije, saj je patologija povezana s prisotnostjo strukturne anomalije v strukturi prvega vratnega vretenca. Konzervativno zdravljenje je simptomatično in ima za cilj omiliti simptome in preprečiti zaplete.

Priporočila za bolnike z AK:

  • se je treba izogibati precejšnji fizični napori, ostrih zavojev glave, visokokakovostnih gibov v vratni hrbtenici, da ne bi povzročili paroksizma akutne kršitve cerebralne cirkulacije;
  • v primeru masaže, terapevtskih vaj, ročne terapije je obvezno obvestiti strokovnjaka o prisotnosti AK;
  • v primeru poslabšanja zdravja, povečanih paroksizmov, napredovanja simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom;
  • morate se vključiti v preprečevanje degenerativnih-distrofičnih lezij cervikalne hrbtenice in vaskularnih bolezni, saj lahko po drugi strani poslabšajo potek bolezni in povzročijo resne posledice.

Konzervativna AK terapija ima naslednje cilje:

  • rešiti bolečih simptomov ali vsaj zmanjšati njihovo intenziteto in pogostnost videza;
  • preprečiti morebitne zaplete in napredovanje bolezni;
  • vrne bolnika na običajen življenjski ritem in izboljša njegovo kakovost;
  • krepijo mišični steznik vratu, da podpirajo in zaščitijo elegantne vratne vretence;
  • odstraniti patološko mišično napetost, ki je vir bolečinskih impulzov;
  • normalizirati vaskularni ton glave in vratu;
  • izboljšati cerebralno cirkulacijo.

Da bi dosegli vse zgoraj navedene cilje, uporabite celovito obravnavo, ki vključuje:

  • jemanje zdravil za normalizacijo krvnega obtoka v cerebralnih posodah (cinnarizin, kavinton, piracetam, trentalni, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoxin) in druga simptomatska zdravila;
  • masaža vratu in ovratnika;
  • postisometrična relaksacija;
  • ročno terapijo;
  • refleksologija, vklj. akupunktura;
  • fizikalna terapija;
  • hrbtenjače;
  • fizioterapija;
  • pritrjevanje vratnega ovratnika;
  • nekonvencionalne metode zdravljenja, na primer, hirudoterapija.

Današnja anomalija Kimmerle danes ni pokazatelj kirurškega posega, toda strokovnjaki lahko nudijo operacijo pri bolnikih z dekompenziranim potekom patologije in visokim tveganjem za razvoj ishemične možganske kapi na območju vretenčarskih bazenov možganov. Intervencija vključuje resekcijo kostnega mostu in sproščanje hrbtenične arterije iz patološkega obroča.

Napoved

Napoved bolnikov z anomalijo Kimmerle je ugodna. Večina ljudi s takšno različico strukture prvega vratnega vretenca praviloma popolnoma ne zaveda svojih posebnosti, njihova življenjska doba se ne razlikuje od povprečja populacije.

Če AK postane klinično pomemben, lahko v VBB poveča tveganje ishemične možganske kapi, kar se seveda odraža v napovedi, kakovosti življenja in invalidnosti bolne osebe, vendar so takšne situacije izredno redke in praviloma povezane z drugimi patološkimi stanji, ki otežujejo AK

V večini primerov je potrebno le, da pristojni nevrologi redno opazuje osebe, da bi pravočasno sprejeli vse potrebne ukrepe za preprečitev razvoja sindroma vretenčne arterije.

Kimmerleova anomalija in vojska

Mnogi državljani se zanimajo za vprašanje, ali lahko dobijo odmerek, če je odkrita anomalija Kimmerle. V tem primeru je vse odvisno od stopnje bolezni, prisotnosti kliničnih simptomov, komorbidnosti in zapletov.

Sam po sebi anomalija Kimmerle ni razlog za zamudo, saj se ne šteje za bolezen, temveč le za eno od številnih variant strukture prvega vratnega vretenca.

V primeru, da ima AK simptomatski potek, je treba za sprejem odloga iz storitve na zdravstveno kartico zabeležiti ustrezne pritožbe in znake, na primer prisotnost napadov kapljic. V takih primerih mora obveznik pregledati nevrolog in se lahko kvalificira za odlog ali izvzetje iz vračanja.

Tako, če se pri osebi diagnosticira anomalija Kimmerle, to ne pomeni, da je bolan, saj je v večini primerov to ena od več običajnih variant strukture prvega vratnega vretenca. Toda v nekaterih situacijah prisotnost kostne membrane atlasa lahko poslabša potek določenih patoloških stanj in je eden od vzrokov za nastanek sindroma vretenčne arterije.

3 nevarne posledice Kimmerly anomaly - lahko umrete?

Člen Navigation:

Craniovetebralna regija (1 do 3 vretenca) je najbolj ranljivo področje hrbtenice. Njene poškodbe in patologije neposredno vplivajo na funkcionalnost vej vretenčne arterije in sosednjih živčnih struktur.

Leta 1923 je bila prvič zabeležena anomalija v obliki kostne arkuate rasti v prvem vretencu, ki je razložila izvor številnih kliničnih in nevroloških simptomov. Kasneje je to izobraževanje prejelo ime "Kimmerly anomaly" (v različnih virih lahko najdete druge možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Bistvo in izvor patologije

Kimmerly sindrom je dobil podroben opis leta 1930. Ta napaka v strukturi vretenc je bila ugotovljena ob obdukciji pred več sto leti. S pojavom rentgenskih žarkov je postalo mogoče utemeljiti povezavo med patologijo in celotnim kompleksom simptomov nevroloških motenj in bolezni.

Za opis tega, kaj je to anomalija Kimmerleya, je možno s pomočjo kratkega anatomskega sklicevanja.

Človeški vretenc sestavljajo telo in procesi, ki se nahajajo na debelem loku (lamini). Lupina in telo, zapiranje s pomočjo nog, tvorita medvretenčni prostor (hrbtenični kanal). Zgornji vretenčar (Atlant, C1), ki omogoča sklepanje glave in vratu, skorajda nima telesa. Sestavljen je iz sprednjih in podolgovatih zadajnih kostnih lokov, prečno obračanje na straneh. Na zunanji strani zadnjega loka je majhna depresija (utor), v kateri leži hrbtenica in spremljajoči zatikalni živec.

Kimmerleyova anomalija je patološka tvorba na območju zadnjega loka C1, ki je tanek okosten most. Ustvari lok nad sulkusom, ki omejuje prostor arterije. Posledica tega je krvni pretok in draženje živcev.

  1. Osifikacija (osifikacija) poševnega ligamenta atlasa.
  2. Displazija (rastlina, oslabljeni razvoj) utora, v kateri se nahaja arterija.

Anomalija je lahko prirojena (dejstvo prevladujoče dediščine je potrjeno) ali pridobljeno zaradi različnih poškodb ali motenj hrbtenice.

Kimmerleyjev sindrom ni bolezen. Patologija vpliva na počutje in dolgoživost osebe, odvisno od resnosti simptomov. Različne variante podobnih odstopanj pri inšpekcijskem pregledu se razkrijejo pri 30% prebivalstva. Velika večina ljudi živi s to anomalijo, ne zaveda, kaj je. Kostni most je naključno najdišče, ki se lahko pokaže le pod določenimi pogoji: krči, izguba elastičnosti arterijskih sten, razvoj cicatricialnega procesa v njih, ateroskleroza, vaskulitis, travma. S hudimi možganskimi motnjami v hemodinamiki patologija povzroca smrtno nevarno obliko.

Vzroki za razvoj

Ni natančnih vzrokov za kostni obroč, so označeni samo dejavniki, ki spodbujajo.

Vročinska oblika je genetska dediščina ali rezultat malformacij ploda zaradi zunanjih vplivov (slabe navade, značilne za mamo, slaba ekologija).

  • osteohondroza;
  • degeneracija ligamentnega aparata;
  • osteofiti;
  • Poškodbe.

Prirojena oblika redko postane oteževalni dejavnik, vendar je pridobljena veliko bolj agresivno: simptomi se lahko povečajo in resno spodkopavajo zdravje.

Razvrstitev

Kostni most ima lahko drugačno debelino in se tvori na hrbtenici z ene strani prvega vretenca C1 in od dveh naenkrat. Z dvostransko lokacijo anomalije stiskanje vpliva na hrbtenice, kar poslabša simptome.

Glede na konfiguracijo jumperja je anomalija razdeljena na dve možnosti: popolna in nepopolna. V prvem primeru se oblikuje vrsta kostne zanke. Nepopolni Kimmerly anomaliji je diagnosticiran z odprtim "atlasnim obročem", ko se namesto mosta opazi debelost kostnega izrastka. V tem primeru navzočnost izobraževanja ponavadi ni označena z izrazitimi znaki. Celotno anomalijo pogosteje diagnosticiramo zaradi manifestacije tipičnih simptomov.

  • medial. Skakalec se nahaja med prečnim postopkom in zadnjim lokom C1. Ta diagnoza je veliko slabša;
  • stranski. Most se razteza med zglobnimi in transverzalnimi procesi.

Oba oblika desne in leve anomalije sta oblikovana z enako frekvenco.

Anomalija pri otrocih

Anomalija vretenčne strukture C1 pri otrocih je lahko prirojena (ugotovljena pri 10% dojenčkov) ali pridobljena. V slednjem primeru so vzroki razvoja patologije v daljšem bivanju v statičnem položaju (na računalniku, prenosniku), zaradi česar se razvije skolioza in osteohondroza. Vzpodbujajoči dejavnik je lahko poškodba ali močan fizični napor.

  • pritožbe za slabost, šibkost, omotico;
  • nizka vzdržljivost med vadbo;
  • padec šolske uspešnosti, neupoštevanje;
  • nestabilnost psihike.

Če patologija ne povzroči pojav kliničnih simptomov (značilnih za prirojene oblike), potem se za mladiče v prihodnosti njena prisotnost ne šteje za indikacijo za oprostitev vojaške službe. Vendar pa v osebni datoteki zdravnik zapusti opombo o prisotnosti anomalije.

Simptomi

S Kimmerleyjevi anomalijami so simptomi izraženi glede na stopnjo stiskanja vretenčne arterije in živca. Pogosto povzroča nelagodno gibanje v materničnem predelu, se pojavijo, ko se močni zavoji in zavoji glave podaljšajo statično obremenitev na vratu, ko se volumen krvi, ki poteka skozi arterijo, takoj zmanjša za 25%. Draženje živca vodi do zvišanja tona arterijskih sten, nato pa se pretok krvi zmanjša za 1/3.

  1. Preprosto Vključuje sindrom bolečine, zmanjšanje volumna pretoka krvi v glavi, liquorodinamične patologije (okvarjena proizvodnja, absorpcija in cirkulacija cerebrospinalne tekočine).
  2. Povprečno. Simptomov, značilnih za prvo stopnjo, se doda rastlinska disfunkcija (funkcionalne motnje, ki jih povzroča zmanjšanje vaskularnega tona: nevroze, hipertenzija). To se zgodi na več napak na leto.
  3. Težko Napadi se pojavljajo tedensko ali mesečno.
  • omotica (98% bolnikov se pritožuje);
  • glavobol (večinoma na zadnji strani glave);
  • motnje vida, periodični pojav "muh", točke, bleščanje, iskre, nenadno po tem;
  • strašljivo hojo;
  • tinitus (zvok, zvonjenje, trkanje, šokanje);
  • omedlevica, oster občutek slabosti v mišicah, pogosto spremlja slabost, bruhanje.

Nekateri ljudje so zabeležili panične napade: občutek vročine v vratu in glavi, iracionalni strah, občutek zadušitve.

  • tremor (nenadzorovano tresenje) stopal in rok;
  • prostovoljno gibanje oči (nistagmus);
  • glavobol v ozadju;
  • vztrajna šibkost nekaterih mišic;
  • ishemični napadi.

V zadnjem primeru obstaja resna nevarnost za življenje, zato je treba, če obstaja več ponavljajočih se ali vztrajnih simptomov, poiskati diagnozo.

Diagnostika

Diagnostične metode, s pomočjo katerih je zaznana in ovrednotena anomalija Kimmerle na C1, vključujejo:

  • bočna radiografija;
  • transkranialna doppler sonografija (ultrazvok krvnega pretoka);
  • vretenčna kontrastna angiografija (serija rentgenskih fotografij krvnih žil z injiciranim kontrastnim sredstvom);
  • nevrofiziološke študije vida in sluha;
  • CT skeniranje s panoramsko rekonstrukcijo;
  • MRI

Pomembno je, da se sindrom stiskanja vretenčne arterije razlikuje od drugih patologij, ki lahko povzročijo podobne simptome: ciste, trombozo, anevrizmo. Zato je posebna pozornost namenjena ne le diagnosticiranju samega prisotnosti kostnega nadlaktja, ampak tudi oceni stopnje njenega vpliva na oskrbo s krvjo v možganih. Da bi to naredili, med Dopplerjem, posebni senzorji določajo hitrost pretoka krvi in ​​indeks njene asimetrije.

Zdravstvena statistika kaže, da je prisotnost kostnega mostu na prvem vretencu vzrok vertebrobasilarne pomanjkljivosti posod v samo četrtini bolnikov. V večini simptomov, ki jih povzročajo komorbidnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje z anomalijo je predpisano v prisotnosti kliničnih simptomov. Če ne pride do kršitve hemodinamike (oskrbe s krvjo), se priporoča opazovanje in preprečevanje zapletov.

  • izogibajte se fizični prenapetosti;
  • da se ne ukvarjajo s športom, povezanimi z aktivnim gibanjem vratu;
  • Ne nosite stojal na glavi in ​​ne vzemite dolgih statičnih položajev, ki zahtevajo pritrditev vratu v neudoben položaj.

Za takšne patologije, kot je Kimmerly anomalija, zdravniki uporabljajo dve vrsti pristopov zdravljenja: konzervativni in kirurški. Izbira je odvisna od bolnikovega stanja in rezultatov pregledov. Zdravljenje vratne hrbtenice z anomalijami C1 je možno s pomočjo konzervativnih metod, če se pretok krvi ne zmanjša na kritično vrednost. V nekaterih primerih lahko zamuda v operaciji povzroči nepopravljive posledice. Taktika, kako zdraviti bolnika, je izbrana v skladu s simptomi, ob upoštevanju povezanih bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Glavna naloga konzervativne terapije je normalizacija hitrosti in prostornine krvnega pretoka v hrbtenici, izboljšanje mehanskih lastnosti krvi, imenovane reološke lastnosti (viskoznost). V prvem primeru so predpisana zdravila, kot sta "Kavinton", "Devincan", "Sermion", v drugem primeru "Trent", "Pentoksifilin".

  • nevroprotektorji, ki ščitijo možgane iz negativnih učinkov: cerebrolysin, Actovegin;
  • metabolizem, ki uravnava hitrost in kakovost presnovnih procesov telesa: "Mildronat", "Piracetam";
  • antioksidanti (meksidol);
  • nootropna zdravila - nevrometabolni stimulansi, ki izboljšajo metabolizem v živčnih tkivih ("Noben").

Kadar je izražena bolečina predpisana antispazmodična bolezen. Uporabljamo intravensko ozonsko in lasersko zdravljenje ter izvedemo blokado Novocainov vretenčnih arterij.

Posebna vadba in vaje za anomalije - terapevtske vaje, ki se raztezajo za kompetentno krepitev mišic vratu, lajšanje pritiska na vretenca, omogočajo vzdrževanje debeline hrustančnih diskov. Uravnotežena aerobna vadba z nizko hitrostjo (hojo, elipso, koračo) je koristna. To bo omogočilo dodatno oskrbo s kisikom v možganskih celicah.

Običajna masaža in ročna terapija, namenjena razvoju vratnega območja ob prisotnosti anomalije, so nevarna, saj se v eni tretjini primerov s to patologijo poveča pritisk cerebrospinalne tekočine. Prisilni pretok krvi na hrbtni del glave bo škodljiv. Izvajati takšne postopke je lahko samo kvalificiran specialist in pod zdravniškim nadzorom rezultata.

Uporabite lahko tehnike kraniosakralne terapije (delo s kostmi celega telesa), katerih cilj je izboljšati delovanje celotnega osrednjega živčnega sistema. Akupunktura daje izrazit in dolgotrajen sprostitveni učinek.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija za nenormalnosti postane potrebna, če s konzervativnimi metodami ne opustijo simptomov okvare krvnega obtoka, pacient se še vedno pritožuje zaradi glavobolov, omotice, omedlevice ter vida in sluha postopoma zmanjšuje. Običajno se to zgodi, ko stiskanje obeh hrbtenic.

Operacija se izvaja z uporabo optičnih naprav za ojačanje. Dostop je skozi majhen rez na območju Atlante, ki razkriva zadnji lok. Ponavadi se po odstranitvi kostnega mostu v osvobojenem delu arterije vidno razlikujejo cikatricne spremembe in zoženje, kar potrjuje patogenetski pomen anomalije. Brazgotine se skrbno izločijo, če so prisotne.

Po operaciji se cervikalni predel določi približno 2 tedna z ovratnikom Schantz. Predpasmodična terapija (No-Shpa) je predpisana. Zapleti se redko določijo. V 95% primerov se krvni pretok normalizira in odpravi simptome.

Zdravnik vam mora predpisati odmerek, ki ga jemljejo ljudje ali zdravila.

Kaj je nevarna patologija brez zdravljenja?

Kimmerleyjeva anomalija, ki se manifestira kot klinični simptom, je treba medicinsko popraviti in nadzorovati strokovnjaki. Komplikacije brez zdravljenja so povezane s progresivno vaskularno insuficienco in draženjem zahodnega živca. To je občasna izguba zavesti, stalna bolečina, pomanjkanje spomina.

Najopaznejša posledica je akutna kisikova izguba možganov s posledično smrtjo dela njegovih tkiv (ishemična možganska kap, možganski infarkt). Napad lahko povzroči invalidnost osebe, popolno paralizo, pa tudi smrt.

Video

Video - diagnoza Kimmerly anomalije.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj patologije, je pomembno ohranjati mobilnost vratu, ohranjati celovitost vretenc, hrustanca in vezic kraniovertebralne regije. To zahteva zmerno redno telesno aktivnost, dobro prehrano. Z nagnjenostjo k osteohondrozi je mogoče uporabiti aditive za živila, vključno z glukozaminom, hondroitinom, hialuronsko kislino, kolagenom, vitamini. To bo zagotovilo prehrano in krepitev hrustanca, kosti in ligamentnega tkiva, preprečilo stiskanje hrbtenice. Izogibati se je treba travmatičnim gibom vratu.

Kimmerleyova anomalija ni grozna diagnoza in ni kronična bolezen. To je odstopanje od običajne strukture vretenca, ki omogoča, da živi v polnem življenju, vendar po preprostih pravilih, da bi se izognili poslabšanju.

Hude oblike so redke, v večini primerov, če se pojavijo simptomi, se jih uspešno prilagodi s konzervativno terapijo.

Kimmerleova anomalija - zdravljenje in simptomi bolezni

Vsako odstopanje v delovanju notranjih sistemov, anatomija razvoja telesa pri ljudeh, povzroči poslabšanje zdravja. Kimmerleova anomalija - patologija vratne hrbtenice, ki vodi v stiskanje arterije, ki hrani možgane. To ni smrtonosna bolezen, včasih celo mladi moški odpeljejo v vojsko, vendar je nekaj nelagodja, ki lahko včasih povzroči resne zdravstvene posledice.

Kakšna je anomalija Kimmerle

Bolezen je bila najprej diagnosticirana leta 1923, ki jo je podrobno opisal madžarski znanstvenik A. Kimmerle leta 1930. Anomalija razvoja vratne hrbtenice (prvi vretenčarji (Atlanta)), kar vodi k nastanku dodatnega kostnega mostu med zadnjim vretencem in robom atlasa veznega procesa. Za to motnjo se v strukturi pojavlja luknja, ki pokriva zarezni živec in vretenčarsko arterijo. Zdravnik je tudi opozoril, da ljudje s to patologijo pogosto najdemo motnje cerebralne cirkulacije.

Za razliko od drugih vretenc Atlas nima telesa, izgleda kot obroč, ki ima hrbet in sprednji lok. Hrbtenična arterija prehaja skozi zadnji lok prvega vratnega vretenca. Z razvojem anomalije je ta lumen zaprt s kalciniranim ligamentom in dodatnim kostnim mostom, kar vodi do zaprtja odprtine. V določenih pogojih to odstopanje vodi do različnih kliničnih simptomov zaradi draženja živčnih končičev, slabega kroženja krvi v možgane.

Vzroki za anomalijo

Trenutno vzroki za anomalije Kimmerle in dejavniki, ki povzročajo nastanek malformacij, niso jasni. Strokovnjaki delijo to patologijo v več vrst, ki včasih razlagajo njihov izvor, na primer, prirojene in pridobljene. Po statističnih podatkih je ta skakalec prisoten pri 10% novorojenčkov. Razvoj pridobljenih anomalij je povezan z boleznimi hrbtenice.

Simptomi anomalije

Če je bolezen prirojena, se znaki patologije morda dolgo ne kažejo. Nekateri ljudje se ne zavedajo prisotnosti Kimmerlejeve bolezni do smrti. Vendar se lahko simptomi pojavijo v otroštvu. Razlikujejo se naslednje glavne značilnosti anomalije Kimmerle:

  • šumenje, tinitus (obojestransko), ob vrtenju glave postanejo svetlejši;
  • resni glavobol;
  • odrevenelost obraznih mišic;
  • omotičnost, ki se obrača z glavo;
  • težave pri usklajevanju;
  • zatemnitev oči, omedlevica ob vrtenju glave;
  • bolečine v rokah, noge pri vrtenju vratu;
  • oslabljen mišični ton na obraznem področju.

Dokončajte anomalijo kimmerija s sindromom cerebrovaskularne motnje

Zdravniki ne razlikujejo dveh vrst bolezni glede na obliko nenormalnega kostnega obroča. Celotna anomalija Kimmerle se razvije v primeru, da se sveženj atlasa poveže z lobanjsko lobanjo. To je še posebej huda vrsta patologije, ki povzroča resne simptome. Stopnja udobja bolnikovega življenja s takšno diagnozo je znatno zmanjšana.

Delna anomalija

Ta možnost Kimmerle ne povzroča toliko hudih kršitev. Bolnik s to patologijo mora redno obiskati zdravnika in je pod nadzorom. Nepopolna anomalija Kimmerla zahteva zdravljenje, če ima negativen učinek na raven udobja življenja človeka, v nekaterih primerih pa bolnik njeno prisotnost ostane neopažen.

Diagnoza anomalije Kimmerle

Za mnoge patologije, ki so povezani s krvnim tlakom, so podobni simptomi neločljivi. Iz tega razloga je mogoče določiti anomalijo Kimmerle samo zaradi določenih znakov. Bolezen se praviloma manifestira med glavnimi zavoji, premiki telesa. Stopnja nenormalnosti določa stopnjo spremembe v vretenci. Za diagnostiko uporabite takšna orodja:

  1. Spremembe bodo pomagale prepoznati radiografijo vratne hrbtenice.
  2. Tomografija vratne hrbtenice.
  3. Zdravnik lahko določi potrebo po dodatnih raziskavah na podlagi pritožb pacientov, ki so značilne za Kimmerno bolezen: tinitus, črnenje oči, vrtoglavica pri obračanju glave itd.
  4. Na podlagi prvega pregleda lahko terapevt prenese bolnika v nevrokirurgo ali pediater.
  5. Za odkrivanje prisotnosti patologije bodo pomagali posredni znaki, na primer intenzivnost krvnega pretoka. Ta indikator lahko testiramo z uporabo ultrazvočnega pregleda cervikalnih arterij, ki hranijo hranila v možgane.

Najbolj zanesljiva izbira za diagnozo se šteje za rentgensko slikanje. Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik določi najboljšo, optimalno zdravljenje za bolnika. Včasih simptomi zmedejo strokovnjake in nemogoče je takoj določiti patologijo, se lahko uporabi samo rentgenski žleb za določitev natančne diagnoze. Pravočasna terapija pomaga preprečiti zaplete.

Kimmerleova anomalija - kako živeti z njo

Oseba, ki je po rojstvu pridobila bolezen, občutno zmanjša kakovost življenja. Ko se pojavijo prvi simptomi, pacient želi vedeti, kako živeti s Kimmerovo anomalijo. Mnogi ljudje doživljajo vse zgoraj opisane simptome, vendar ne povezujejo svojih manifestacij z boleznijo. Včasih se z diagnozo motijo ​​in zdravniki, ki temeljijo le na simptomih, ki jih opisuje bolnik, privedejo do napačnega zdravljenja.

Kimmerle lahko privede do slabše koordinacije, spomina, izgube občutljivosti, zmanjšane duševne sposobnosti. Najstrašnejši scenarij je ishemična možganska kap, ki vodi do smrti. Za preprečevanje bolezni je priporočljivo, da skrbno spremljate zdravje, ko pride do poškodb ali ko pride do prvih znakov, se posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je, da zmerno dobite atletsko aktivnost, da ostanejo na prostem več, spremlja telesno težo.

Terapevtska gimnastika

To je ena od možnosti zdravljenja, ki pomagajo pri soočanju z manifestacijami bolezni. Vaje na Kimmerly nepravilnosti so zdravstvene narave, namenjen raztezanje suboccipital mišice, je poseben vaje za vratne hrbtenice. Polni učinek zdravljenja se lahko dobimo z normalizacijo stanja celotnega pogorja, izboljšanje drže. Ta terapija pomaga normalizirati krvni obtok, sprosti mišice okoli tlaka vretenc arterije.

Masaža

To je ena izmed možnosti za razbremenitev napetosti v predelu materničnega vratu, da bi izboljšali pretok krvi v možgane. Masažo za anomalijo Kimmerla mora opraviti usposobljeni tehnik. Če ste prvič prišli k masažnemu terapevtu, ga morate opozoriti na prisotnost anomalije, tako da to upošteva in izbere ustrezno tehniko. Postopek bo pomagal zmanjšati mišične krče in izboljšati splošno zdravje. Pod nadzorom zdravnika lahko uporabite različne masažne pripomočke.

Kako zdraviti Kimmerlov sindrom

Če so simptomi bolezni moteči in oseba povzroča neugodje, potem uporabite celovito možnost zdravljenja. Zdravljenje Kimmerjeve anomalije poteka v več smereh hkrati: medicinsko, ročno terapijo, maso, terapevtsko fizično usposabljanje. V skrajnih primerih se lahko predpiše operacija (kirurgija), vendar najprej zdravniki poskušajo uporabiti vse možne druge metode.

Konzervativno zdravljenje

Ta skupina vključuje vse možnosti zdravljenja, ki niso kirurški posegi. To je praviloma simptomatska narava zdravljenja, katere cilj je izboljšati bolnikovo blaginjo med nenormalnostmi in povečati njegovo kakovost življenja. To zdravljenje vključuje masažo, jemanje zdravil, fizioterapijo. Med drogami uporabite naslednje kategorije:

  • Trentenski, pentoksifilin je predpisan za uravnavanje tekočine, viskoznosti krvi;
  • za izboljšanje, spodbujanje cerebralne cirkulacije uporabljajo Cinnarizine, Devincan, Cavinton, Sermion;
  • sredstva za normalizacijo tlaka;
  • v nekaterih primerih z anomalijami so dodatno predpisani metabolni pripravki (Mildronat, Piracetam), nevroprotektorji, antioksidanti.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov je dovolj konzervativnega zdravljenja, operacija ni potrebna. Delovanje pri Kimmerly anomalij poteka samo v primeru dekompenzirano simptomov sindroma vretenc arterije, ki ustvarja oslabljeno pretok krvi v vertebrobasilar-bazilarne bazena. Med operacijo, kirurg izvede mobilizacijo vretenc arterije, resekcijo patološkega loka. Bolnik nato teče postopek rehabilitacije za 14-30 dni, je treba uporabiti ovratnik Schanz.

Kimmerlejeva anomalija pri otrocih

Praviloma se ta bolezen po naključju diagnozi že v zgodnjih letih. Anomalija Kimmerle se tvori pri otroku na stopnji intrauterinega razvoja, vendar specifični vzrok za ta proces ni bil ugotovljen. Otrok lahko s to kršitvijo dolgo živi in ​​se tega ne zaveda. Oteževalni dejavnik je lahko:

  • skolioza;
  • osteohondroza;
  • močan fizični napor;
  • dolgi sedeži (na primer na računalniku).

Zaradi vpenjanja krvnega kanala v možgane se lahko otroci učijo slabše in vzdržljivost se lahko zmanjša. Med napredovanjem bolezni Kimmerla se aktivno kažejo naslednji simptomi:

  • slabost;
  • razčlenitev;
  • šibkost;
  • vaskularna distonija;
  • omotica;
  • nestabilno čustveno ozadje.

Kaj je nevarno anomalija Kimmerle

Eno od prvih vprašanj bolnikov, ki so se naučili svoje diagnoze: je pričakovana življenjska doba padla in kakšne so posledice nenormalnosti? Patologija ne prinaša smrtne nevarnosti, le v nekaterih primerih, ko se začne potek bolezni in se zdravljenje ne izvaja, se lahko pojavi možganska kap. V drugih primerih bolezen povzroča migrene, ima deformacijski učinek na strukturo krvnih žil, kar vodi v poslabšanje krvnega obtoka v možganih.

Kronična bolečina in drugih simptomov bolezni Kimmerle drastično zmanjšati raven človeškega življenja, bolnik ne more opravljati aktivne operacije, ko je vadba poslabšanje simptomov: težave pri usklajevanju, odrevenelost, gibanja zrkel. Vse to postane predhodnik možganske kapi v craniovertebralnem bazenu. Treba je narediti rentgensko za natančno diagnozo, začnejo zdravljenje patološke Kimmerle in upoštevajte navodila svojega zdravnika. Vse to bo pomagalo preprečiti zaplete.

Video: Kimmerlejeva bolezen

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

Anomalija kimmerli

Anomalija Kimerli - prisotnost v strukturi prvega vratnega vretenca kostnega dodatno shackle omejuje gibanje vertebralnih arterij in povzroča njegovo sindroma stiskanja. Kimerli anomalija je značilno, vrtoglavica, tinitus, spremenljivosti hoje in usklajevanja motenj, "muhe" in izpadi električne energije, krči in izguba zavesti nenadna šibkost mišic. Možne motnje motorja in senzorične motnje, nastanek TIA in ishemične možganske kapi. Kimerli anomalija je diagnosticiran z rentgensko difrakcijo študiji craniovertebral prehoda, magnetno resonančno angiografijo in Dopplerjev ultrazvočni duplex glavo skeniranja in vratu plovil. Žilne bolezni, ki spremljajo Kimerli anomalija, ki jih je treba vključiti na konzervativno zdravljenje. Nenormalno resekcijo loka se izvaja samo v hujših primerih.

Anomalija kimmerli

Skupaj z nepravilnosti Chiari, platibaziey in presnovo z atlas Kimerli anomalija nanaša na tako imenovane craniovertebral malformacije - prirojenih motenj zgiba področju strukture lobanje do prvega vratnega vretenca. Po nekaterih poročilih se Kimerleyova anomalija pojavi pri 12-30% ljudi. Povzročitev kompresijo vretenc arterije, je Kimerli anomalija spremlja kronično ishemijo v posteriorni predele možganov. Vendar se takšna situacija ne zgodi vedno. Sama Kimerli anomalija ni bolezen in njegova prisotnost ne pomeni, da ji povzroča vaskularnih motenj v vretenc arterije. Pregled bolnikov, ki imajo sindrom vretenc arterije in Kimerli anomalijo, ki je le 25% najti vzročne zveze med prisotnostjo nepravilnosti in razvoj sindroma.

Patogeneza žilnih motenj pri nenormalnosti Kimerleya

Vretenc arterije desno in levo segajo od ustreznih subklaviji arterij. Vsak vretenc arterije poteka vzdolž vratnega dela hrbtenice, medtem ko je v kanalu, ki ga tvorijo odprtine prečnih procesov njegovega vretenc. Nato vstopi foramen magnum, ki spadajo tako v kranialno votlino. Vretenc arterije in njihove podružnice tvorijo tako imenovani vertebrobasilar bazilarne bazen, oskrbuje del hrbtenjače na vratne hrbtenice, malih možganov in možganskega debla. Vstopa iz kanal materničnega vratu vretenc arterije zapira vratnega vretenca in horizontalno razteza v širokem žlebu kosti, kjer se lahko prosto gibljejo z gibanjem glave. Bone verige za sidro, ki je značilna prisotnost Kimerli anomalija je pozicionirana nad gibanje kosti in utor mejah vretenc arterije na tem mestu.

Anomalija Kimerli lahko privede do sindroma vretenc arterije na dva načina: z delovanjem perivaskularni vegetativno-iritativni mehanizmi simpatičnega inervacije in zaradi zmanjšanega pretoka krvi v vertebrobasilar-bazilarne bazen zaradi mehanskega stiskanja vretenc arterije. Dejavniki, ki vodijo do te nepravilnosti Kimerli postal klinično pomemben, so ateroskleroza, poškodba žilne stene s vaskulitis, materničnega vratu spondilartritisi, osteohondroze od vratne hrbtenice, hipertenzije, prisotnosti drugih craniovertebral malformacijo, brazgotinjenje proces, travmatske poškodbe možganov ali hrbtnega poškodba s poškodbo na področju kraniovertrebalnega prehoda. Do pojava sindroma klinične vretenc arterij pri bolnikih s nepravilnost lahko Kimerli povzroči ramenskega poškodbe, ki povzročajo poškodbe omejenega kosti lok vretenc arterije nihajno mehanizma.

Klasifikacija Kimerleyjeve anomalije

V nevrologiji obstajajo dve vrsti anomalij Kimerli. Prvi je značilen zaradi prisotnosti kostnega loka, ki povezuje atlas zgornjega dela z zadnjim lokom. V drugi varianti je anomalija Kimerlija predstavljena s kostnim lokom med členskim procesom Atlante in njegovim prečnim procesom.

Anomalija Kimerli je lahko enostranska in jo je treba opazovati na obeh straneh prvega vratnega vretenca. Poleg tega je anomalija Kimerleja lahko popolna in nepopolna. Popolnoma nepravilen kostni lok ima obliko polovice obroča, nepopolni kostni lok je arkaven izrastek.

Simptomi anomalije Kimerley

Klinični znaki, ki spremljajo Kimerli s zmanjšanega pretoka krvi do zadnjega dela možganov anomalija povzročil. Kot rezultat, bolniki imajo šum v ušesu ali obeh ušesih (piskanje, zvonjenje, hum, sikanje), utripa "muhe", ali pa utripa "zvezd" pred očmi, nenadna prehodna temne oči. Te simptome otežujejo z vrtenjem glave. Ker Kimerli nenormalnosti spremlja obtočil motnje malih možganih pojavijo omotica in nestabilnost v hoje mogoče, ki se poslabša tudi, ko se glava vrti. Glede na neugodnem položaju mišice glave in vratu val z anomalijami Kimerli pri bolnikih lahko pride do epizod izgubo zavesti. Možna nenadna mišična oslabelost, kar vodi do padca bolnika brez izgube zavesti.

V primeru hujše Kimerli anomalijo lahko spremljajo glavobol, tresenje rok in nog, nistagmus, motnje koordinacijskih, hipestezija in / ali šibkost mišic na obrazu ali telesu, senzorične in motorične motnje ene ali več okončin. Pojavijo se lahko prehodni ishemični napadi v hrbtenici-basilarnem bazenu. Posebej resen zaplet ob Kimerli abnormalnost je ishemična kap.

Diagnostika Kimerlejeve anomalije

Ko se pacient zdravi s simptomi odpovedi cirkulacije v bazenu možganov v vretenčarju, se v predelu materničnega vratu izvede predvsem rentgenogram lobanje in reentgenogram hrbtenice. Kimerliova anomalija je praviloma vidno vidna na stranskih radiografijah kraniovertebralnega križa. Če je iz hrupa za ušesa izključena patologija ENT (kohlearni nevritis, kronični otitisni medij, labirintitis), se lahko zahteva posvetovanje z otolaringologom, avdiometrijo in drugimi preskusi sluha. Izvaja se tudi študija vestibularnega analizatorja (vestibulometrija, elektronistografija, stabilizacija).

Ker odkrite nepravilnosti Kimerli ne morejo biti vzrok sindroma vretenčarnih arterij, mora nevrologi izključiti druge možne vzroke za vretenčarsko-basilarno insuficienco. Prepoznavanje trombozo, arteriovenske malformacije ali anevrizme možganskih žil, obrazec za stiskanje plovilo volumetrično (tumorja, cist in možganov absces) sposoben kontrast angiografijo... Da bi ugotovili, kako klinično pomembna nepravilnost Kimerli, in sicer v obsegu njenega vpliva na krvni obtok v vertebrobasilar-bazilarne bazen omogoča uporabo različnih hemodinamskih študijah: UZDG zunajlobanjskega plovil, transkranialno Doppler, duplex skeniranje in magnetno resonanco angiografijo možganskih žil. S pomočjo Kimerlijeve anomalije je mogoče razkriti lokacijo kompresije hrbtenice in njegovo odvisnost od položaja glave in vratu.

Zdravljenje anomalije Kimerli

Anomalija Kimerli zahteva zdravljenje v primeru kliničnih in hemodinamičnih znakov motenj v obtoku v vretenčarazilarnem bazenu, povezanih s to posebno patologijo. Bolniki, ki imajo Kinomley nenormalnost, morajo upoštevati nekatere previdnostne ukrepe kot del zaščitnega režima. Ko anomalije Kimerli izognili prisilni vadbe, okolozapredelnyh ostro obrne glavo, stoji na glavi, Gimnastika, športne aktivnosti in igre, povezane z udarci glave (rokoborba, nogometa, gimnastike in tako naprej.). Med prehodom masaže ali ročnega zdravljenja vratne hrbtenice mora bolnik opozoriti maserja in ročnega terapevta, da ima Kimerley nenormalnost. Poslabšanje bolnikovega stanja je razlog za takojšnjo zdravljenje z zdravnikom.

V večini primerov je anomalija Kimerli vodi do klinične manifestacije bolezni srca in ožilja, ki se zdravijo konzervativno. To izvedemo vaskularno zdravljenje namenjeno izboljšanju prekrvavitev možganov (nicergoline, vinpocetine, vinkamin, cinarizin). Glede na pričevanja pod nadzorom motnjami koagulacije z Kimerli uporabljenih zdravil, ki povečujejo krvni realogicheskie lastnosti (pentoksifilin). Kombinirana terapija vključuje tudi antioksidante, nootropik, živčne in presnovne sredstva (piracetama, snovi, ginko biloba, nikotinoil gama-aminomaslena kislina, meldonijevih).

Anomalija Kimerli danes ni pokazatelj kirurškega zdravljenja. Potreba po kirurškem zdravljenju se lahko pojavi pri dekompenziranem poteku sindroma vretenčne arterije, kar vodi v hudo okvaro krvnega obtoka v vertebrobasilarnem bazenu ob odsotnosti zadostne količine krvnega obtoka. Kirurgija za nenormalnost Kimerleya obsega resekcijo nenormalnega lokusa in mobilizacijo vretenčne arterije. V postoperativnem obdobju morajo bolniki nositi ovratnik jarka za obdobje od 2 do 4 tedne.

Kimmerleyova anomalija: vzroki, manifestacije, diagnoza, zdravljenje, posledice in prognoze

Kimmerlejeva anomalija (Kimmerle) se šteje za malformacijo na območju spojnice lobanje in prvega vratnega vretenca. S to malformacijo je na vretencu dodatno kostno tkivo, ki ovira gibljivost in lahko povzroči stiskanje hrbtenice.

Prej so mislili, da lahko takšna okvara na vretenca, ki je približno 10% ljudi, vendar široko uporabo X-ray in MRI zaznal veliko bolj pogosto, glede na nekatere napake so do 30% prebivalcev našega planeta.

Vročinske anomalije kosti so veliko manj pogoste pri vretenčnih boleznih, ki se razvijejo med življenjem. Znani bolečina v križu, osteofiti, degeneracija aparature vezi je bolj ugodno za sekundarne spremembe vretenc kanala, ki izhajajo iz prizadetih žil in živcev. V zvezi s tem je patologija hrbtenice kot osnova za nastanek pridobljene anomalije Kimmerley zaslužila ustrezno pozornost s strani strokovnjakov.

Kimmerly anomaly (zgoraj), normalno (spodaj) - manjka dodaten lok na območju hrbtenične arterije na vretencu c1

Pojavnost anomalije Kimmerley je zelo raznolika. Temeljijo na kršitvi gibanja krvi skozi hrbtenico do možganov. Simptomatologija je še posebej izrazita pri upogibanju, obračanju in nagibanju glave, ko razpoložljiva dodatna loka omejuje prostor, v katerem potuje plovilo. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma med športnim treningom, dvigovanjem teže, v ozadju popolnega počutja.

Malformacija prvega vratnega vretenca se ne šteje za samostojno bolezen in se daleč od vedno kaže na kakršnekoli znake. Kliniko sindroma vretenčne arterije povzroči anomalija Kimmerley le pri četrtini bolnikov, v ostali pa ni znano, ali je patologija odkrita naključno, med preiskavo za druge bolezni.

Vzroki in vrste Kimmerly Anomaly

Razlogi za nenormalni razvoj prvega vratnega vretenca niso bili natančno določeni. To je prirojena pomanjkljivost, ki nastane med embrionalnim razvojem. Možno je, da imajo zunanji dejavniki, slabe navade in okužbe nosečnice negativen učinek. Običajno se napaka odkrije naključno, pogosto pri preučevanju oseb, za katere obstaja sum, da imajo degenerativne procese v hrbtenici.

Glede na strukturo dodatnega ročaja se razlikuje popolna in nepopolna anomalija Kimmerle. Ročaj se lahko razširi od zglobnega procesa na lok prvega vretenca ali poveže oba svoja procesa.

S popolno anomalijo Kimmerle dodatni lok tvori zaprti kanal, kjer se nahaja hrbtenica. Ta varianta patologije spremljajo bolj izraziti simptomi in hitrejši napredovanje. V primeru nepopolne vrste napake lok ni zaprt, v obliki izrastka kostnega tkiva.

Hrbtenice so pomembna plovila, ki hranijo zgornjo hrbtenico, prsni koš in zadnji del možganov. Odhajajo iz subklave in so usmerjeni navzgor, v kanalu, ki ga tvorijo transverzalni procesi vretenc. Skozi zarobne foramene v lobanji, ta plovila vstopajo v možgane.

Prvi vratni vretenčar (atlas) je razporejen na poseben način in se razlikuje od drugih: v njej ni telesa, vendar sta v dveh žlebu v zadnjem žlebu nameščena posoda z živčnim korenom. Če se brazgotina prvega vretenca zdrsne, se lahko arterije z zunanje strani stisnejo z nepravilnimi loki, ki ovirajo gibanje in upogibanje glave.

Mehanizem razvoja sindroma vretenčne arterije s pomanjkanjem materničnega vratu C1 je sestavljen iz mehanske stiskanja arterije, kri pa se s težavo premika. Drug pomemben dejavnik je draženje živčnih končičev žilne stene in vej simpatičnega pleksusa.

Klinika krvnega pretoka v hrbtenici se pogosto pojavlja v prisotnosti oteževalnih dejavnikov:

  • Aterosklerotične spremembe;
  • Vnetje arterijske stene;
  • Degenerativni procesi v hrbtenici (osteohondroza);
  • Poškodbe lobanje in hrbtenice;
  • Hipertenzija.

Pogosteje kot prirojena okvara, moteni krvni tok v hrbtenici povzroča pridobljene spremembe, potem govorijo o pridobljeni anomaliji Kimmerley. Temelji na degenerativnih procesih atlanto-posteriorne vezi, ki je kalcificiran ali okosten. Novo oblikovano gosto tkivo je trdno pritrjeno z lokom Atlante in tako tvori omejen kanal, ki vsebuje vretenčarsko arterijo.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znaki Kimmerlejevega sindroma so posledica pomanjkanja krvi, ki teče v možgane, kar je še posebej izrazito z gibi glave, dvigovanjem teže v iztegnjenih rokah in določenimi fizičnimi vajami. Med simptomi so možni:

  1. Občutek zvočne šumenja, hrupa, krča v ušesih;
  2. Zasenčenje, "muhe", "veil" pred očmi, nelagodje v očeh;
  3. Neudobnost gibov in negotovost pri hodu;
  4. Slabost mišic;
  5. Omotičnost;
  6. Nezavest.

Pogosto je glavna pritožba bolnika s hemodinamsko izraženo anomalijo Kimmerley huda glavobol, pekoča, včasih pulsira, kar je omejeno na zadnjo stran glave. Bolečina je težko živeti, moti opravljanje delovnih nalog, moti spanje in čustveno stanje. Najmanjši premik glave lahko povzroči večje bolečine, vendar nekateri bolniki najdejo položaj, pri katerem se doseže najmanjša stiskanje posod in bolečina se zmanjša.

Z velikimi težavami v krvnem obtoku skozi posodo, ki hranijo možgane, se pojavi cerebelarni simptomi - tresenje v okončinah, motnja koordinacije, nistagmus. Za hudo patologijo, za katero so značilni močni glavoboli, patologija občutljivosti in motoričnih motenj.

Kritično zoženje lumina vretenčne arterije lahko privede do prehodnih ishemičnih napadov, ko pacient doživi hude bolečine v glavi, kratkotrajne motnje govora, gibanja in lahko izgubi zavest. Najtežja manifestacija anomalije Kimmerley se šteje za možganski infarkt zaradi popolnega prenehanja krvnega pretoka. Ta pogoj je verjetnejši, če pride do drugih sprememb krvnih žil - ateroskleroze, hipertenzivne angiopatije, vaskulitisa.

Resno poslabšanje zdravja, nastanek hude navzee in bruhanja, motnje vida, motnje koordinacije motorja in mišični ton morajo biti razlog za takojšnjo pomoč, ker lahko govorijo o možganski kapi.

Diagnoza in zdravljenje sindromov, povezanih z anomalijo Kimmerley

Diagnoza Kimmerly anomalija vključuje celo vrsto študij, vendar ne pred zdravnik običajno naloga ne le za odkrivanje ali ovrže nenormalno različico vretenca, ampak tudi dokazati, da je napaka povzroča simptomov. Pogosto se diagnoza Kimmerlyjeve simptomatske nenormalnosti naredi tako, da se odpravijo vsi drugi možni vzroki patološke poti v glavi.

Ko pride bolnik z znaki motenj v krvni obtoku na vratu, se najprej pošlje rentgenski pregled hrbtenice in glave. Metoda je na voljo, preprosta in hkrati zagotavlja zadostno količino informacij o stanju vretenc.

Tinitus in druge slušne motnje zahtevajo posvetovanje z zdravnikom ENT, ker so simptomi povezani s patologijo samega ušesa (vnetni procesi). Pacient pregledamo, pregledamo sluh, stanje vestibularnega aparata.

Za zagotovitev, da Kimomerleyova anomalija povzroča simptome, je treba izključiti možnost anevrizme, tromboze in možganskih tumorjev. Če želite to narediti, izvedite CT, MRI možganov s kontrastno izboljšavo.

Stanje krvnega obtoka, stopnja kompresije arterijskih debla in narava hemodinamike pripomorejo k vzpostavitvi Dopplerjevega ultrazvoka, MR-angiografije, dupleksnega skeniranja.

Zdravljenje manifestacij Kimmerleyjevih abnormalnosti je običajno konzervativno in le v hudih primerih je potrebna kirurška korekcija pretoka krvnega pretoka.

Bolnikom, ki imajo malformacije atlanta naključno in ne povzročajo hemodinamičnih motenj, ni potrebno zdraviti, redno opazovanje zadostuje. Hkrati se morajo ti posamezniki zavedati nekaterih pravil življenjskega sloga, da bi preprečili stiskanje hrbtenic. Torej se morajo izogibati nenadnim gibanjem glave, prekomerni fizični preobremenitvi, športu, ki ga lahko spremljajo poškodbe glave. Priporočljivo je, da stojte na glavi in ​​se potapljate, zdravnik vam lahko svetuje, da opustite gimnastiko, fitnes, različne vrste rokoborb.

Če oseba z asimptomatsko Kimmerly anomalijo želi opraviti potek masaže ali ročne terapije, se mora strokovnjak, ki izvaja postopek, zavedati te značilnosti vretenc.

Zdravljenje z zdravilom, ki ga predpisuje nevrolog. Vključuje:

  • Vaskularni pripravki, ki pomagajo izboljšati pretok krvi, olajšajo spazem s plovil - sermion, Vinpocetin, Actovegin, Stugeron;
  • Sredstva, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in reološke parametre krvnega trenda, pentoksifilina;
  • Zdravila, ki izboljšujejo metabolične procese v možganih, preprečujejo hipoksijo, antioksidante - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, zeliščna zdravila na osnovi ekstrakta ginkgo bilobe.

Z močnim glavobolom lahko jemljete zdravila proti bolečinam - ketorol, ibuprofen, nise. Akupunktura je zelo učinkovita pri lajšanju bolečine in normalizaciji delovanja avtonomnega živčnega sistema.

Da bi zmanjšali ton mišic vratu, je predpisana masaža, da bi se v pravilnem položaju pritrdila hrbtenica hrbtenice, da se prepreči prekomerna obračanja, je koristno nositi cervikalni nosilec. Pomembno je, da uporabo ovratnice Schantz kaže zdravnik, saj je njena zloraba napeta z atrofičnimi in degenerativnimi procesi v mišicah in hrbtenici, kar lahko poslabša manifestacijo patologije.

V hudih primerih, kadar hrbtenica povzroči hude motnje v krvnem toku v možganskem žilnem sistemu in neučinkovitost konzervativne terapije, je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija je sestavljena iz odstranjevanja kostnega loka in razbremenitve vretenčne arterije od stiskanja. V pooperativnem obdobju so predpisani nežni režim in obraba veznega vratu do enega meseca.

Omeniti velja, da zdravljenje anomalije v Atlanti ne prinese vedno želenega rezultata. S konzervativno terapijo se bolnikovo stanje lahko izboljša, postanejo krvni tok bolj aktivni, nekateri simptomi pa lahko trajajo. Na primer, hrup ali tinitus je zelo težko popraviti, zato morajo mnogi bolniki prenašati z njimi.

V primeru čustvene nestabilnosti, razdražljivosti, depresije proti ozadju konstantne prisotnosti kakršnihkoli simptomov vaskularne kompresije vratu, sedativov in pomirjeval lahko uporabimo. Pogosto nevrolog priporoči posvetovanje s psihoterapevti.

Napoved za življenje z nepravilnostmi Kimmerley je v večini primerov ugodna, zlasti v odsotnosti kliničnih manifestacij in učinkovitosti zdravljenja pri minimalnih motnjah v krvnem obtoku.

Ni mogoče preprečiti prirojene vretenčne patologije, ker nihče ne pozna razlogov za ta pojav. Preprečevanje pridobljene Kimmerly anomalije je v istih dejavnostih, ki preprečujejo osteohondrozo - aktiven življenjski slog, krepitev mišic, boj proti telesni neaktivnosti in prekomerno telesno težo.

Pogosto so bolniki, pri katerih je bila atoma odkrita naključno, zainteresirana, ali lahko igrajo šport. Vadba in šport z anomalijami Kimmerley sta možna in celo uporabna, vendar v razumnih mejah. Jasno je, da udarjanje žoge z glavo med nogometno tekmo ali postavljanje palic na vratu ne more biti kategorično, vendar plavanje, tek, kolesarjenje in gimnastika niso prepovedani. Pri vadbi bodite previdni - ne poskrbite za nenadne premike z glavo, izogibajte se udarcem in preden začnete obiskovati določene športne dele, se je bolje posvetovati s svojim zdravnikom.