Zdravljenje mazil in ljudskih zdravil epikondilitis komolca

Gimnastika


Komolčni epikondilitis je patologija, ki se ponavadi pojavi zaradi fizičnega napora, zvijanja, poškodb. Raztezne tetive povzročajo poškodbe struktur v nosni osnovi, periosteumu in kite.

Eden najpomembnejših sistemov telesa, ki je namenjen zagotavljanju človekove svobode gibanja, je mišično-skeletni sistem. Če eden od delov okostja trpi in je podvržen patološkim spremembam, je to zelo neprijetno in uvaja neravnovesje v delu celotnega organizma in v vitalni aktivnosti osebe. Trpljenje in takšna bolezen kot distrofični proces komolčnega sklepa - epikondilitis.

Komolec je kompleksen gibljiv sklep, ki povezuje ramo in podlaket.

Namen komolca je upogniti / raztegniti / vrteti okončino. Gibanje, ki ga ustvarja delovanje mišic. Zagotavljajo jih kite iz ramenskega hrbta.

Kite so zelo elastične in lahko začnejo polagati po obremenitvi. Ampak zgodi se samo z zamudo, in če so vezna tkiva imela obremenitev, potem za nekaj časa ostanejo raztegnjena. Če se v tem prehodu znova pojavita sev kite, se raztegne seva tetive, ki se še ni vrnila v obliko. Zaradi tega je vezivno tkivo pozno, da se vrne na svoje mesto. Zaradi te lastnosti lahko nastanejo mikrokrvi, struktura epicele se spremeni. Tako se pojavi vnetje komolca.
Komolčni epikondilitis je patologija, ki se ponavadi pojavi zaradi fizičnega napora, zvijanja, poškodb. Raztezne tetive povzročajo poškodbe struktur v nosni osnovi, periosteumu in kite. Obstaja bolečina.
Bolezen je lahko zunanja in notranja. Zunanja oblika se pojavi, ko so kite poškodovane, ki so odgovorne za odstranitev komolca. Znotraj - z uničenjem kite, ki so odgovorne za krat. Najpogostejša vrsta bolezni je praviloma najpogostejša in najdemo pri ljudeh, ki imajo več kot trideset in pet let.

Elokondilitis komolca: vzroki bolezni

Prehod bolezni je možen zaradi naslednjih pogojev:

  1. Šport Športne obremenitve, dolge vadbe, monotono gibanje nujno vodijo do nastanka razpok v mestih kite in epigastričnega dela ramena. Takšna škoda vodi do degeneracije. Dokaj pogoste spremembe in poškodbe v komolčnih sklepih najdemo pri športnikih, ki se ukvarjajo z naslednjimi športi:
  • tenis - zunanji epikondilitis. Bolezen ima celo poseben izraz - "teniški komolec";
  • učenje golfa - razvija se notranja oblika bolezni in obstaja tudi izraz "golferov komolec";
  • uteži, dvižne uteži, vaja mrene.
  1. Poškodbe in poškodbe komolca. Prispevajo k pojavu bolezni v 25% travmatičnih primerov.
  2. Poklicne bolezni. Zaradi stalne napetosti podlaketnih in ramenskih mišic nastanejo vnetje kolenskega sklepa pri glasbenikih, voznikih, strojnikih, slikarjih, masažnih terapevtih, delavcih, krojakih, mlecih, gradbenikih.
  3. Bolezen lahko nastane tudi iz vsakodnevnih bremen, če nosite uteži (vrečke), lepite tapete na stropu, rezane drevese, barve itd. Če ima pacient prirojeno bolezen, na primer displazijo, postane vir nepopravljivih lezij v veznem tkivu v komolcu. To je posledica prirojenih abnormalnosti zaradi dejstva, da kite in vezivno tkivo že imajo nagnjenost k degenerativnim spremembam.

Elokandilitis komolca: simptomi

Glavna manifestacija patologije je pojav bolečine v mišičnem tkivu v ramenih in podlakti. Vrsta bolečine je drugačna - mišice so boleče, obstaja pekoč občutek, bolečina je dolgočasna, nato akutna in hkrati lahko doda roki. Če je epikondilitis zunanji, se bolečina pojavi, ko poskušate razširiti podlaket. Če je notranja - potem z lopato komolca.

Simptomi se ne pojavijo takoj - najprej se pojavijo z obremenitvijo okončin, nato pa že v mirnem stanju. Zdi se, da huda bolečina nenadoma pride brez predhodnega neugodja in se manifestira v obliki "streljanja" bolečih občutkov.

Včasih je bolečina tako huda, da pacient ne more dvigniti skodelice, držati žlico, sejati roke na sestanku, da ne omenjamo uspešnosti katerega koli dela.

Po naravi toka bolezni se razlikuje akutno, kronično in subakuto vnetje komolca. V akutnem obdobju bolezni se lahko pojavijo neugodja v mirovanju in med kakršnimi koli dejanji. Če se bolečine pojavijo le med naporom in v mirnem stanju, ne obstajajo - potem je to tipično za subakutno obliko bolezni. Če pride do 90 dni manifestacije bolezni in zdravljenje ni bilo izvedeno ali začelo pozno, se pojavi kronična oblika.

Poleg bolečine je za patologijo značilna občutek otrplosti v bolečem delu, pojav mravljinčenja. Pacienti so se tudi počutili, kot da bi se gleženj oblekel čez roko. Težko je izvajati aktivne ukrepe zaradi bolečine, vendar relativno tihi gibi v obliki upogibanja in razbremenitve podlakti s pomočjo druge osebe ali z uporabo druge roke ne povzročajo neugodja pri pacientu.

Vrste epikondilitisa komolca

Epikondilitis je več vrst.

  1. To je stransko. Pojavi se zaradi preobremenitve mišičnih kite, ki pomagajo pri odstranjevanju krtače. Zanj je značilno boleče občutke na območju epikondila. Obstaja boleča navadna gibanja. Bolečino se lahko da podlakti in zgornji rami. Bolečine te bočne vrste se povečajo z najmanjšimi gubami in razširitvami komolca.
  2. Medialni epindokolitis komolca sklepov. Ta vrsta patologije je veliko manj pogosta. Ko se pojavi ta lezija, se spreminjajo v notranjih tkivih epikondila skupaj z vezmi, ki so nanj vezane. Bolezen se pojavi, ko mišice prekomerno stresajo - upogibne (pronaratorje). Pogosto se najde v monotonski dejavnosti, na primer pri sedenju na računalniku. Za bolezen so značilne boleče občutke na področju medialne kosti in daje notranji del podlaktice. Gibanje bolnika je zaradi bolečin omejeno. S ukrivljeno roko in poskusom, da se podlaket obrne navznoter, bolečina postane močnejša.

S podaljšanim potekom bolezni epikondilitisa komolčnega sklepa, simptomov in brez zdravljenja se bolečina povečuje, občutki postanejo trajni in bolnikovi poskusi najmanjšega gibanja z roko in roko so težavni.

Elokontrolitis komolca: zdravljenje

Da bi zdravljenje učinkovito, ga je treba izvesti v kombinaciji. Preostanek ranjenega okončine je potreben vsaj teden dni. Potrebovali boste fizioterapijo in tehnike zdravljenja zdravil.

Terapija z zdravili

To so zdravila za vnetje, nesteroidni - nimesulid, diklofenak, ibuprofen, gibalis. Uporabljajo se 2 p / dan v obliki tablet in mazilo se uporablja 3-4 krat dnevno. Geli se uporabljajo tudi na komolcu, obliži s celotnim trajanjem zdravljenja najmanj dva tedna. Bolje je uporabljati ne tablete, ampak mazilo. Prav tako uporabljajo glukozne steroidne droge, ki imajo tudi protivnetne učinke - hidrokortizon, prednizon itd. Uporabljajo se kot enkratna injekcija v komolcu. Če ni učinka, je možno ponovitev injiciranja čez nekaj časa (2-3 dni), vendar med zdravljenjem morate uporabiti največ dve injekciji. Uporabljajo se tudi bojkotniki.

Fizioterapija

Ta vrsta zdravljenja ima pozitiven učinek: oskrba krvi se izboljša v vnetih tkivih, kar prispeva k hitremu zdravljenju.

  • magneti;
  • obdelava s parafinom;
  • elektroforeza s hidrokortizonom;
  • diadinamično zdravljenje (tokolechenie);
  • laserska obdelava (IR);
  • krioterapija (hladni zrak).

Ortopedske naprave za zdravljenje

Elastični povoj, povoj "šal", "zapestnica" za pritrditev rok se uporabljajo na prizadetem delu. Če je bolečina zelo huda, je možno, da je v trebuhu pritrdite bolečino v mirovanju.

Terapevtska gimnastika

S svojo pomočjo obnovite aktivnost mišic in kite. Predpisuje jo zdravnik za vadbo, če ni bolečine v komolcu in po koncu akutne oblike bolezni. Vaje se izvajajo vsak dan, traja 120-180 sekund. Vaje so sestavljene iz stiskanja / širjenja rok, gube / podaljškov podlakti, vrtljivih gibov, gibov roke vodoravno.

Ne smemo pozabiti, da je vadba za kombinirano terapijo s komolci le pod nadzorom specialista, sicer se bolnikovo stanje lahko poslabša.

Metode zdravljenja z ljudmi

Vsi načini zdravljenja epinokolitisa komolca tradicionalne medicine se uporabljajo šele po odobritvi njihovega obiskovalca.

Običajno gre za naslednje načine:

  • maziva iz rastline "comfrey", pomešana z medom, rastlinsko olje, v delih 1: 1: 1. Ta maz se zdaj prodaja preko lekarn;
  • obloge za segrevanje gline. Učinek oblog je podoben dejanju fizioterapije. V akutni obliki bolezni je prepovedana uporaba;
  • losjon iz tinkture alkohola v rastlini Kislitsa. Minus - trajanje kuhanja - najmanj deset dni;
  • drgnjenje okončin koprive. Listi pred drgnjenjem morajo biti olupljeni z vrelo vodo.

Kirurško zdravilo

Operacije se izvajajo zelo redko, le v primerih nezdravljene bolezni in zapostavljenega stanja. Poleg tega, če konservativno zdravljenje v šestih mesecih ne prinese rezultatov. Operacija je sestavljena iz reza za podlaket in zareze tetive. Nato je koža nad rezom šivana. Po 7-14 dneh lahko ukrepate, da obnovite delovanje motorja okončin. Namesto reza se lahko izvede punkcija, to pomeni, da se uporabi artroskopska metoda.

Epikondilitis komolca: preprečevanje

Da bi preprečili nastanek simptomov in zdravljenje epindokolitisa komolca, je treba vzdrževati pravilen življenjski slog. Če sprememba dejavnosti, ki vodi do bolezni, ni mogoča, je treba slediti nizu preprostih pravil, da se bolezen ne znova vrača. Na primer, če je glavna dejavnost povezana s športom, je treba vadbo izvajati v posebnih napravah - ortozah. Preden začnete usposabljanje, morate ogreti mišice, ogreti. Nato se bo izboljšala krvna oskrba mišic in kite. Če nameravate opravljati monotono gibanje, potem morate pogosto vzeti odmori, in tik preden začnete s samo-masažo okončin.

Potrebno je zaščititi okončina pred poškodbami, jesti prav, z vključitvijo zdravih mineralov in vitaminov v hrano, upoštevati režim, opraviti redne preglede pri zdravniku.

Elton epikondilitis video

Če želite vizualizirati, kaj predstavlja epidokolitis komolca, simptomov in zdravljenja, si oglejte videoposnetek:

Vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje komolca epikondilitisa

Komolčni epikondilitis je vnetje mesta pritrditve kite mišic podlakti na nadlahtnico. Zaradi delovanja neželenih dejavnikov se periosteum žrela v območju epikondila (ena ali dve) razširi, kasneje pa se uniči tkivo žrela in hrustanca.

V 80% primerov ima bolezen poklicno ozadje (to pomeni, da so ljudje v določenih poklicih, ki nenehno ramena ramena bolni), v 75% primerov pa zmede desno roko. Zaradi hude bolečine v podlakti, lakom in šibkosti mišic oseba izgubi sposobnost za delo in brez pravočasnega zdravljenja atrofija mišic.

Zdravljenje epikondilitisa komolca je precej dolgo (od 3-4 tednov do nekaj mesecev), vendar se običajno bolezen uspešno zdravi. Glavne metode zdravljenja so fizioterapija in prilagoditev življenjskega sloga. Orthopedist ali kirurg se ukvarja s to boleznijo.

Nadalje v članku boste izvedeli: zakaj se pojavi bolezen, kakšne so vrste epokondilitisa, kako razlikovati epokondilitis od drugih bolezni komolca in kako ga ustrezno zdraviti.

Vzroki za razvoj; kaj se zgodi, ko se boli

Na spodnjem koncu humerusa so epikondil - kraji, kjer so pritrjeni mišični kiti in ki ne vstopajo neposredno v sklep. S stalno prenapetostjo ali mikrotraumatizacijo teh območij se v njih pojavlja vnetje - epikondilitis.

Po epikondilitisu je ponavadi mišljen vnetni proces. Vendar pa so številne študije pokazale, da se pogosteje pri pazduhih in tetivah razvijajo degenerativne (destruktivne) spremembe: na primer, kolagen se uniči, vlakna kite se opustijo. Zato je bolj natančno, da epokondilitis imenujemo začetno stopnjo bolezni, v kateri se v območju epokondilov pojavi vnetje periosteuma in kite. Nadaljnji procesi mnogi avtorji imenujejo epikondilozo.

Pogosto ponavljajoča se gibanja - kot sta prenašanje in odstranjevanje podlaket s hkratnim upogibanjem in razširitvijo komolca - sta najpogostejši vzroki bolezni. Ti ukrepi so značilni za zidarje, mavčnike, glasbenike, športnike (»teniški komolec«). Zato je epikondilitis komolca povezan s kategorijo poklicnih bolezni.

Prispevajo tudi k razvoju ulnarnega epikondilitisa:

  • osteohondroza vratne hrbtenice,
  • deformiranje artroze komolca,
  • motnje prevodnosti (nevropatija) ulnarjevega živca,
  • poškodbe komolcev.

Dve vrsti patologije

Komolčni epikondilitis je lahko zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Na prostem se razvija 15-krat pogosteje, je daljša in težja.

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Slab radialni podaljšek roke je prizadet.

Vpliva na gibko krtačo

Bolečina v aktivnem podaljšku prstov v lateralni pazduhi daje

Bolečine se pojavijo v medialnem epikondilu, ko upogibate prste (rokovanje)

Pojavi se s podaljšanim težkim bremenom

Razvija se z monotono obremenitvijo mišic podlakti

Pogostejši pri moških

Pogostejši pri ženskah

Simptomi in stadiji razvoja komolcnega epikondilitisa

Elokondilitis lahko povzroči akutni ali subakutni pojav. Z neučinkovitostjo ali pomanjkanjem zdravljenja se lahko bolezen spremeni v kronično fazo. Simptomi teh treh oblik bolezni so opisani v tabeli:

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Subakutni epikondilitis

Bolečine se najprej pojavijo ob obremenitvi s čopičem

Bolečina v pod pazduho in podlakti se pojavi po enem mesecu od nastanka bolezni

Akutni epikondilitis

Bolečina je konstantna, intenzivna, se razprostira vzdolž podlakta

Ko poskušate zbrati prste v pest, ko poravnate roko, obstaja bolečina (simptom Thomsona)

Slabost v roki, nezmožnost zadrževanja bremena (simptom utrujenosti)

Kronični epikondilitis

Bolečina je dolga, konstantna

Bolečina narašča ponoči, reagira na spreminjajoče vremenske razmere.

Močno oslabljene mišice.

Drugi možni simptomi epokondilitisa:

  • rdečina kože (cianoza),
  • povečanje lokalne temperature v komolcu in podlakti,
  • oslabljen znojenje
  • krči kapilare.

Diferencialna diagnostika

Simptomi epokondititisa so podobni miozitisu (vnetjem mišic) podlakti, deformaciji artroze, burzitisu komolca. Zato se pred imenovanjem zdravljenja izvede diferencialna diagnoza.

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje komolca epikondilitisa je le zapleteno. Uporabite 3 metode:

dajanje pnevmatike na komolec in jemanje zdravila (zdravila se jemljejo v skladu z indikacijami),

popravljanje življenjskega sloga.

Masaža in fizikalna terapija za terapijo se ne uporabljajo.

V primeru epikondilitisa kot zapletenost osteohondroze vratne hrbtenice se zdravi glavna bolezen.

1. Prekrivanje pnevmatik in zdravil

  • Da ne bi poškodoval spoj - med zdravljenjem se na poškodovano roko pritrdi drog, rahlo upognjen na komolčni sklep pod kotom 25-30 stopinj. Hkrati se blokada Novocain nahaja v točkah bolečine.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID-ji: ibuprofen, indometacin in drugi) so predpisana za lajšanje vnetja in odstranjevanje bolečin.
  • V akutnem obdobju, z zelo hudo bolečino in vnetjem, se uporabijo injekcije hidrokortizona z zdravili proti bolečinam (novocain ali lidokain), ki se dajejo v intervalih 3-4 dni. V subakutni fazi se namesto injekcij uporablja hidrokortizonska mazilo (za fonoforezo).

2. Fizioterapija

V akutnem in subakutnem obdobju bolezni se bodo fizioterapevtske metode razlikovale.

Spodnji seznam vsebuje metode, ki se uporabljajo v akutni fazi epikondilitisa (vsi postopki se izvajajo dnevno, v oklepaju je navedeno število potrebnih sej):

  • magnetoterapija z visoko intenzivnostjo (5-8),
  • diadinamično zdravljenje (6-7),
  • perkutana elektroalgezija (8-10),
  • infrardeče lasersko sevanje (10-15).

Metode, uporabljene v subakutni fazi:

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Podrobneje razmislimo o dveh učinkovitih in zanimivih metodah zdravljenja epikondilitisa.

Terapija ekstrakorporealne udarne valove

Osnova te metode zdravljenja je uporaba akustičnih valov: udarni valovi usmerjeni s posebnim aplikatorjem na mesto vnetja, odstranijo bolečine brez poškodb tkiva.

Zdravniki uporabljajo to terapijo več kot 20 let, vendar mehanizem delovanja na tkivo ni bil v celoti raziskan. Hkrati rezultati zdravljenja pravijo nedvoumno: vpliv valov povzroči resorpcijo mrtvih tkiv, rast novih krvnih žil, obnovo mišičnih in sklepnih funkcij. S temi metodami se lahko epikondilitis komolca popolnoma zdravi.

Papain uporabo

Dobre rezultate pri zdravljenju dobimo z uporabo elektroforeze z rastlinskim encimom - papainom (ta encim je v znatni količini v drevesu papaje). Pod vplivom toka, ta spojina spodbuja razdelitev mrtvih kite in tkiva hrustanca, kar zmanjšuje verjetnost ščurjanja živcev in krvnih žil. Takšna terapija znatno zmanjša bolečine in ustavi destruktivne procese.

Dolgotrajno zdravljenje s papainom zahteva 2-3 tečaje na leto (en tečaj je 30 dni). To je zelo učinkovit način za zdravljenje komolca epikondilitisa.

3. Spremembe življenjskega sloga

V postopku zdravljenja upoštevajte 5 pravil za življenjski slog:

odmerek obremenitve na mišicah podlakti, racionalno združujejo obremenitev in gibanje v komolcu;

dnevna masaža podlakta in komolca - če je vaše delo povezano z obremenitvijo na teh območjih;

izberite udoben položaj za delo;

športnikom: uporabite komolčne blazinice in pritrdilne obloge na komolcu, izberite pravo opremo (na primer teniški lopar);

pravočasno zdraviti osteohondrozo vratne hrbtenice (če je na voljo).

Sledite istim ukrepom za preprečevanje bolezni: po zdravljenju ali če ste nagnjeni k epokondilitisu (domnevno ste teniški igralec ali imate artritis komolca).

Kirurško zdravljenje

Če konservativno zdravljenje ne daje zadostnih rezultatov - izvedite operacijo.

Štiri vrste operacij:

miofasciotomija (odstranitev dela periosteuma, na katerega je pritrjena tetiva);

tenotomija (disekcija tetive, pritrjene na epikondil);

podaljševanje ali odrezovanje ekstenzorske tetive zapiralnega upogiba;

nevrotomija (transekcija) veje radialnega živca.

Surgery za bolezen epikondilitisa komolčnega sklepa se redko izvaja zaradi velike verjetnosti ponovitve, razvoja adhezivnih procesov v tkivih in povečanja bolečine.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Sošolci
  • Moj svet
  • Google+

Na vrhu komentarja so zadnjih 25 blokov vprašanj in odgovorov. Odgovorim le na tista vprašanja, kjer lahko praktično svetujem v odsotnosti - pogosto brez osebnih posvetovanj je nemogoče.

Pozdravljeni! Delam kot mavec. Med vadbo je moja roka začela bolelo. Obrnil sem se kirurgu, rekel je, da nič ne bo pomagalo, razen blokade. Izdelava Diprospan. Mislil sem, da bi bilo lažje, vendar je postalo še bolj boleče. Mislim, da so to storili brez sladoleda ali drugih zdravil proti bolečinam. Ničesar ni rekel, da bi vzel več. Celo noč sem se povzpel po bolečini. Recite mi, blokada mora nadaljevati takole ali pa storiti nekaj narobe. Pila 2 tablete Ketorol. Diagnoza z epokondilitisom (zunanji) Hvala vnaprej!

Pozdravljeni, Oksana. Diprospan spada v skupino glukokortikosteroidov. Njeno glavno delovanje je povezano z izrazito glukokortikoidno aktivnostjo, aktivnost mineralokortikoida praktično ni izražena. Ukrep diprospana je namenjen zatiranju vnetja, alergijske reakcije, imunosupresije. Zavira funkcijo hipofize. Označena je za uporabo pri številnih boleznih, vključno z epikondilitisom. Uvaja se v tkiva, ki obdajajo sklep, včasih z lidokainom. Po uvedbi tako hude bolečine, kot ste vi, ne bi smeli biti. Sami se lahko sami seznanite z neželenimi učinki na internetu.

Pozdravljeni! Bil je diagnosticiran z zunanjim epikondilitisom, vendar imam globoko vensko trombozo zgornjega okončina in zato kontraindikacije za fizioterapijo in blokado. Ali mi lahko poveste, ali je mogoče kaj drugega obravnavati, razen za blokado in fizioterapijo? iz bolnišnice bodo izpisali zaradi dejstva, da nimam ničesar za zdravljenje, boli moja roka, ostala sta z dvema neoperativnima rokama, ne vem kaj naj naredim. Veliko hvala vnaprej!

Pozdravljeni, Tatiana. Sindrom bolečine v epikondilitisu povzroča vnetni proces v mehkih tkivih, zato ima ta bolezen določen učinek nesteroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo lokalno, v obliki mazil in gelov (Diclofenac, Ibuprofen), saj je vnetje epikondilitisa lokalno.
S stalno bolečino, ki ne slabi 1 do 2 tedna, opravite terapevtsko blokado z glukokortikosteroidi: betametazon, metilprednizolon ali hidrokortizon. Vendar pa je treba upoštevati, da bo pri uporabi metilprendizolona in hidrokortizona v prvem dnevu prišlo do povečanja bolečine zaradi odziva tkiva na ta zdravila.

Elikonski epikondilitis (komolčni sklep)

Kaj je epikondilitis?

Epikondilitis je lezija tkiv v območju komolca, ki je vnetna in degenerativna. Bolezen se začne razvijati v krajih pritrditve kitov podlakti na noge humerusa na zunanji ali notranji površini sklepa. Njen glavni vzrok je kronična preobremenitev mišic podlakti.

Pri epikondilitisu patološki proces prizadene kost, periosteum, tetivo, vezano na epikondil in njeno vagino. Poleg zunanjih in notranjih kondilov vpliva tudi stilno delovanje radialne kosti, kar vodi k razvoju stiroliditisa in pojavu bolečine na mestu pritrditve kite mišic, ki se izlivajo in podaljšujejo palec.

Komolčni epikondilitis je zelo pogost bolezen mišično-skeletnega sistema, vendar ni natančnih statistik incidence, saj se bolezen pogosto zgodi v precej blagi obliki in večina potencialnih bolnikov ne gredo v zdravstvene ustanove.

Glede na lokalizacijo se epikondilitis deli na zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Bočni epikondilitis se pojavi 8-10 krat pogosteje kot medialni in večinoma pri moških. Hkrati pa desničarji večinoma trpijo z desne roke, medtem ko levičarji trpijo z leve.

Starostno obdobje, v katerem je opaziti to bolezen, je 40-60 let. Skupina tveganj vključuje ljudi, katerih dejavnost je povezana s stalno ponavljanjem istih monotonih gibanj (vozniki, športniki, pianisti itd.).

Vzroki za epikondilitis

Pri razvoju bolezni nastanejo degenerativne spremembe v sklepu pred vnetnim procesom.

Sprožilni dejavniki v tem primeru so:

Narava glavnega dela;

Redne mikrotraume ali neposredne poškodbe komolca;

Kronična preobremenitev v skupnem delu;

Slabo lokalno cirkulacijo;

Prisotnost osteohondroze vratne ali prsne hrbtenice, periartitisa ramen, osteoporoze.

Epokondilitis pogosto diagnosticiramo pri ljudeh, katerih glavna dejavnost je povezana s ponavljajočimi se gibi roke: proniranje (premikanje podlakta navznoter in dlani navzdol) in nadpovprečno (obračanje dlani navzgor).

Skupina tveganj vključuje:

kmetijski delavci (traktorji, mlekarice);

gradbeniki (zidarji, slikarji);

športniki (boksarice, teže);

zdravniki (kirurgi, masažni terapevti);

glasbeniki (pianisti, violinisti);

servisni delavci (frizerji, likalniki, tipkarji) itd.

Sami ti poklicni poklici ne povzročajo epikondilitisa. Bolezen se pojavi, ko so mišice podlakta prekomerno preobremenjene, ko se pojavijo sistematične mikrotraume periartikularnih tkiv na njegovem ozadju. Posledično se vnetni proces začne razvijati, se pojavijo majhne brazgotine, kar dodatno zmanjšuje odpornost kite na stres in visoko mišično napetost ter vodi k povečanju števila mikrotruma.

V nekaterih primerih epikondilitis nastane zaradi:

Neposredna poškodba;

Vožnja šibkost ligamentnega aparata na območju komolca;

Eno intenzivno preobremenitev mišic.

Kot je bilo že omenjeno, povezava epikondilitisa z boleznimi, kot so:

Osteohondroza vratne ali prsne hrbtenice;

Pogosto diagnosticirana bilateralna narava lezije in počasno, postopno napredovanje bolezni kažejo na vlogo motenj lokalnih krvnih obtokov in degenerativnih dogodkov ob pojavu bolezni.

Simptomi epikondilitisa

Pogosti simptomi epokondilitisa so:

Spontano intenzivne, včasih tudi goreče bolečine na območju komolca, ki sčasoma lahko postanejo dolgočasne, boleče v naravi;

Povečana bolečina med fizičnim naporom na komolcu ali napetosti v mišicah podlakti;

Postopna izguba mišične moči v roki.

Pri bočnem epikondilitisu se bolečina razteza čez zunanjo površino komolca. Izboljšan je s podaljševanjem zapestja, medtem ko se upira pasivnemu upogibanju in vrtenju krtače navzven. V zadnjem primeru obstaja tudi slabost mišic na zunanjem delu komolca. Test "skodelice kave" daje pozitiven rezultat (bolečina se intenzivira, ko poskušate z mize poskrbeti s čašo napolnjeno s tekočino). Intenzivnost sindroma bolečine se povečuje s prevlado (obrnjeno navzven) podlakta iz skrajne točke pronacije.

Pri medialnem epikondilitisu je bolečina na notranji strani kolenskega sklepa lokalizirana, otežena z upognjenim podlaketom in odpornostjo na pasivno podaljšanje zapestja. Bolečina se lahko po notranjih mišicah podlakti obrne na stran roke. Obstajajo ostre omejitve gibanja gibanja v sklepih.

Obstajajo akutne, subakute in kronične faze bolezni. Prvič, sindrom bolečine spremlja ostro ali dolgotrajno napetost mišic, potem bolečine postanejo trajne, se pojavi hitra utrujenost mišic roke. V subakutni fazi se intenzivnost bolečinskih občutkov znova zmanjšuje, v mirovanju izginejo. O kroničnem poteku bolezni govorimo, ko občasno izmenjavo remisij in relapsov traja od 3 do 6 mesecev.

Vrste epikondilitisa

Glede na lokalizacijo se epikondilitis deli na dve glavni vrsti: zunanji ali zunanji, ki vpliva na tetive, pritrjene na zunanji epikondil, in notranje, pri katerih se kite napajajo iz notranjega epikondila.

Bočni (zunanji) epikondilitis

V tem primeru je mesto vezave mišičnih veziv na stranski epikondil kosti vneto. Zunanji epikondilitis se pogosto imenuje "teniški komolec", ker je ta problem tipičen za ljudi, ki se zanimajo za ta šport. Ko igrate tenis, so ekstenzorske mišice nad zunaj podlakti. Takšno prekomerno obremenitev na specifičnih mišicah in tetivah je opaziti tudi med takim monotonom kot rezanjem lesa, barvnimi stenami itd.

Med preskusom preverjanja se zazna bočni epikondilitis, ki se imenuje "simptom rokovanja". Običajno rokovanje, ki povzroča bolečino. Prav tako se lahko pojavijo bolečine, ko je roka obrnjena navzgor, dlan navzgor, medtem ko je podlaket podaljšan.

Medialni (notranji) epikondilitis

V primeru notranjega epikondilitisa vpliva na pritrditev mišičnih veziv na medialno številčno kostno kost. Druga imena za to vrsto bolezni so epitroklitis in "golferov komolec", kar kaže na njegovo razširjenost med igralci golfa. Tudi športi, ki se vržejo, vržejo jedro v medialni epikondilitis.

V nasprotju s lateralnim, je ta tip epikondilitisa pogostejši pri lažjih obremenitvah, zato ga opažamo predvsem pri ženskah (tipkarje, škarje itd.). Monotono stereotipno gibanje, ki ga izvajajo, naredijo prožne mišice zapestja, ki jih kable pritrdijo na medialno namyschelku humerus.

Običajno se v tem primeru bolečina pojavi pri pritisku na notranji nimischek, se poveča z upogibanjem in proniranjem podlakti in tudi seva po notranjem robu. V večini primerov lahko bolnik natančno določi lokacijo bolečine. Za notranji epikondilitis je še posebej značilen kronični potek, pa tudi vpletenost v proces ulnarskega živca.

Traumatični epikondilitis

Traumatični epikondilitis je sistematična manjša travma v procesu neprekinjenega delovanja iste vrste delovanja. Običajno ga spremlja deformacija artritisa komolca, poškodbe ulnarskega živca in vratne osteohondroze. V starosti nad 40 let se zmanjšuje sposobnost regeneracije tkiv, poškodovane strukture pa postopoma nadomeščajo vezivno tkivo.

Post-travmatski epokondilitis

Ta vrsta epokondilitisa nastane kot posledica nastanka izlivov ali dislokacij sklepov, pri čemer se slabo upošteva zdravniška priporočila v obdobju rehabilitacije in preveč naglo prehod na intenzivno skupno delo.

Kronični epikondilitis

Kronični tečaj je zelo značilen za bolezen, kot je epikondilitis. Že dolgo, ko se poslabšanje nadomesti z recidivi, bolečina postopoma postane šibka, boleča v naravi in ​​mišice izgubljajo moč, kolikor oseba ne more včasih pisati ali pa le nekaj vzeti v roko.

Diagnoza epikondilitisa

Diagnoza se opravi na podlagi pregleda bolnika, anamneze in vizualnega pregleda. Razlika med epokondilitisom in drugimi uničujočimi lezijami komolca je odvisna od specifičnosti sindroma bolečine. S to boleznijo se bolečine v sklepih pojavljajo samo z lastno telesno dejavnostjo. Če zdravnik s pacientovo roko opravlja različne premike brez sodelovanja svojih mišic (pasivna fleksija in podaljšek), se bolečina ne pojavi. To je razlika med epikondilitisom in artritisom ali artrozo.

Poleg tega se testi izvajajo za simptome Thomson in Welt. Test Thomson je naslednji: pacient mora v zadnjem položaju narediti pestično krtačo. Vendar se hitro obrne, premakne se na položaj dlani navzgor. Ko se zazna simptom Welt, podlaket je treba držati na ravni brade in istočasno upogniti in upogniti roke. Obe dejavnosti, ki jih izvaja boleča roka, opazno zaostajajo za dejanjem, ki jih izvaja zdravo roko. Izvajanje teh testov spremlja huda bolečina. Tudi za to bolezen je značilna bolečina na območju sklepnih kite, ko se roka premakne v spodnji del hrbta.

Epikondilitis je treba razlikovati od:

Sindrom hipermobilnosti sklepov;

Razprši proces stirolidov;

Sindrom tunela (stiskanje ulnarnega ali sredinskega živca);

Simptomi cervikalne osteohondroze.

Na prelomu epokondila se na skupnem območju pojavi otekanje mehkih tkiv, kar pa ne velja za epikondilitis. Pri artritisu se bolečina pojavi v samem sklepu, ne pa v epikondilu, medtem ko je bolj nejasna in ni jasno locirana.

Ko se kršijo živci, opazimo značilne nevrološke simptome - kršitev občutljivosti v inervacijski coni.

Sindrom hipermobilnosti sklepov (če govorimo o pacientih mlajših) je posledica prirojene slabosti veznega tkiva. Da bi jo identificirali, analiziramo pogostost izliva, prisotnost prekomerne gibljivosti sklepov in ploskev.

Dodatni načini raziskav pri diagnozi epikondilitisa se običajno ne uporabljajo. Za diferenciacijo z zlomom epikondila se izvajajo rentgenski žarki, s sondami v tunelih pa se posnemajo magnetna resonanca, z akutnim vnetnim procesom biokemične analize krvi.

Radiografija z epikondilitisom je informativna le v primeru dolgotrajnega kroničnega sevanja bolezni. V tem primeru najdemo žarišča osteoporoze, osteofitičnih gojišč, zbijanja koncev kite in kostnega tkiva.

Kako zdraviti epikondilitis?

Zdravljenje poteka ambulantno. Terapevtska taktika se določi glede na trajanje bolezni, stopnjo funkcionalnih motenj v skupnih in patoloških spremembah mišic in kite.

Glavne naloge so:

Prenehanje bolečine v leziji;

Obnova lokalnih krvnih obtokov;

Obnova celotnega obsega gibov v komolčnem sklepu;

V primeru slabih bolečin je priporočljivo opazovati način zaščite in poskušati izključiti premike, ki povzročajo bolečino. Če je delo ali šport povezana z velikim obremenjenostjo mišic podlakti, morate začasno zagotoviti preostali del komolca, ugotoviti in odpraviti vzroke preobremenitve: spremeniti tehniko za izvajanje določenih gibov itd. Po izginotju bolečine morate začeti z minimalno obremenitvijo in jo povečati.

V primeru kroničnega poteka bolezni in pogostih recidivov je priporočljivo spremeniti vrsto aktivnosti ali prenehati izvajati ta šport.

V primeru hude bolečine v akutni fazi se približno teden dni opravi kratkotrajna imobilizacija sklepa z mavčnimi ali plastičnimi koleni. Po odstranitvi splintov lahko naredite ogrevane obloge s kafirnim alkoholom ali vodko. V kronični fazi je priporočljivo, da popoldne in podlakti popravimo z elastičnim povojem, ki ga ponoči odstranimo.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ker je vzrok bolečine v epokondilitisu vnetni proces, so predpisani nesteroidni protivnetni lokalni preparati v obliki mazil: Diklofenak, Nurofen, Indometacin, Nimesil, Ketonal, Nise itd. Peroralna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v tem primeru ni upravičena.

Z zelo močno, nepopustljivo bolečino se izvajajo blokade s kortikosteroidi, ki se injicirajo v območje vnetja: hidrokortizon ali metiprednizolon. Vendar pa je treba upoštevati, da bo prvi dan povzročil večje bolečine. Glukokortikosteroid se zmeša z anestetikom (Lidocaine, Novocain). Običajno se odmeri 2 do 4 injekcije v intervalu 3-7 dni.

S konzervativnim zdravljenjem brez uporabe glukokortikosteroidov se sindrom bolečine običajno razbremeni v 2-3 tednih med zdravljenjem blokade zdravil - v roku 1-3 dni.

Poleg tega se lahko predpiše zdravilo Nikoshpan, Aspirin, Butadion. Za spremembo trofizma tkiv lahko blokade izvedemo z bidistilirano vodo, so precej boleče, vendar učinkovite. Pri kroničnem poteku bolezni so predpisane injekcije zdravila Milgamma.

Fizioterapija

Za zdravljenje epokondilitisa se uporablja skoraj celoten seznam fizioterapije.

V akutnem obdobju se lahko izvede:

Tečaj magnetne terapije z visoko intenzivnostjo v 5-8 sejah;

Diadinamična terapija, potek 6-7 sej;

Infrardeče lasersko sevanje, čas izpostavljenosti 5-8 minut, potek 10-15 postopkov;

Na koncu akutne faze določite:

Terapija ekstrakorporealne udarne valove;

Fonoforesija iz mešanice hidrokortizona in anestetika;

Elektroforeza z novokainom, acetilholinom ali kalijevim jodidom;

Parafin-ozokerit in naftolonske aplikacije;

Krioterapija s suhim zrakom.

Parafinske aplikacije je mogoče storiti približno 3-4 tedne po imobilizaciji sklepa in blokade prokaina. Pri terapiji z udarnimi valovi je treba akustični val usmeriti na skupni prostor in se ne razširiti na ulnarne, sredinske, radialne živce in krvne žile.

Za preprečevanje atrofije mišic in obnovitev sklepnih funkcij predpisujemo masažo, terapijo s blatom, mokre in suhe zračne kopeli ter vadbeno terapijo. Dobre ocene so na voljo o akupunkturi.

V redkih primerih s kroničnim dvostranskim epikondilitisom s pogostimi poslabšanji progresivna atrofija mišic ali stiskanje živčnih korenin ne pomagajo niti injicirati glukokortikosteroidnih zdravil. V takšni situaciji je indicirano kirurško poseganje.

Operativni poseg

Če se konzervativno zdravljenje bolečine ne ustavi 3-4 mesece, je to pokazatelj kirurškega izreza kite v krajih, na katere se pritrdijo kosti.

Tako imenovana Gokhmanova operacija poteka načrtno z uporabo prevodne anestezije ali pod splošno anestezijo. V izvirni verziji so bile kite izrezane na mestih, kjer so bile povezane z ekstenzorskimi mišicami.

Trenutno se izsekanje opravi na področju pritrditve tetive na kost. Hkrati se na območju zunanjega epikondila izvede mala podkevna oblika približno 3 cm, epikondil je izpostavljen in pred njim nastane 1-2 cm razreza tetivnih vlaken, ne da bi to vplivalo na kost. Vsi dodatki za ekstenzorje niso oslabljeni, vendar se vir mišic na sprednji površini namišalke sprosti iz mišičnega vleka. Tveganje za poškodbe krvnih žil in živčnih kanalov je izključeno. Po nanosu površinskih šivov in ometa se šivi odstranijo po 10-14 dneh.

Vaje za epikondilitis

Medicinska gimnastika pomaga obnoviti funkcionalnost sklepa. Možno je začeti šele po izumrtju akutne faze bolezni. Kompleksno terapijo z vadbo mora sestaviti zdravnik, ki se mu je pridružil. Osnovne vaje so namenjene raztezanju in sproščanju mišic in kite.

Pri izvajanju gimnastike morate upoštevati naslednja pravila:

Povečajte obremenitev in trajanje razredov postopoma;

Prenehajte z vadbo takoj, ko pride do akutne bolečine, saj ne smejo povzročati bolečin;

Vadite dnevno.

Vaje fizikalne terapije izboljšajo cirkulacijo krvi, spodbujajo limfni tok in sproščajo sinovialno tekočino, povečajo elastičnost vezi in krepijo mišice, kar na splošno povečuje vzdržljivost komolca.

Vaje, priporočene za epikondilitis, so razdeljene v aktivne in pasivne gibe, ki se izvajajo s pomočjo druge, zdrave roke.

Če želite drugo roko zaviti z zdravo roko in jo počasi upogniti, dokler se na območju komolca ne pojavi občutek napetosti, poskuša zagotoviti, da je kot med roko in podlakti 90 stopinj. Ostanite na skrajni točki 10-15 sekund. Naredite dva niza 7-10 krat. Ponovite isto vajo, s čimer odstranite čopič (to je, potegnite gor).

Stoječe položite obe roki pred tabo na mizo. Rahlo nagnite naprej, tako da so dlani pravega kota s podlakti.

Roke položite na mizo s hrbtno stranjo (dlani navzgor), s prsti, ki kažejo proti vam, so komolci rahlo upognjeni. Prav tako poskusite ustvariti pravi kot med rokami in podlakti, ki nekoliko odstopajo od mize.

Po raztezanju vadbe ne povzročajo več neugodja, lahko se premaknete na vaje za krepitev mišic in vezi.

Namesto tega premaknite roko do položaja proniranja in nadomeščanja, pri čemer dlan najprej gleda navzdol, nato navzgor;

Usklajeno in upognjeno podlaket, medtem ko ram ostane nepremakljiv;

Nagnite roko na komolec, izmenično stisnite in odtegnite pest;

Roke povežite v ključavnico, upognite in dvignite obe roki v komolce;

Zavrtite ramena naprej in nazaj, nato pa krožno gibanje podlakti;

Dvignite ravne roke pred vami in izmenično zaženite enega po enega ("škarje").

Vzemi debelo gumijasto vrvico in zavijte konce na roke. Na mizo položite roko zdrave roke, položite roko nadležne roke nad njo, palm navzdol. Za počasno upogibanje in upogibanje roke pacienta, medtem ko se raztezajo vrvice, ki se bodo uprle. Potem razprostrite ročno dlan in ponovite vajo.

Stojte naravnost, rame širine noge narazen, nazaj naravnost, v raztegnjeni roki pred vami gimnastična palica, ki se nahaja navpično. Počasi obrnite palico na vzporedno tla (palm se spusti navzdol) in počasi vrne roko v prvotni položaj. Potem ponovno obrnite palico v vodoravni položaj, samo dlan je zdaj videti gor. Nadaljujte z vrtenjem palice, pri čemer se ustavite v skrajnih položajih. Naredite 2-3 pristopa 20-krat.

Nato lahko obiščete močne vaje z najmanjšim obremenitvam, na primer, da delate z razširjalnikom zapestja, vendar se hkrati izognete prekomerni mišici.

Vzemite kladivo ali katerikoli težek predmet, ki ga lahko držite; čopič je obrnjen na glavo, kot v komolcu je 90-120 stopinj. Nadomestite (odstranite) krtačo in se vrnite na prejšnji položaj. Naredite 2 kompleta 10 ponovitev, z odmikom 2-3 minut.

Na enak način vzemite kladivo, le krtačo se obrne s hrbtno stranjo navzdol (dlan navzgor). Upognite in zapenjajte zapestje. Naredite 2 kompleta 10 ponovitev, z odmikom 2-3 minut.

Preprečevanje in prognoze epikondilitisa

Preprečevanje je razdeljeno na primarno (preprečevanje bolezni) in sekundarno (preprečevanje poslabšanj). In v resnici, in v drugem primeru, morate upoštevati uveljavljen način dela in počitek.

Med posebnimi priporočili so:

Pri igranju športa morate slediti pravilni tehniki za izvajanje vaj in pravilno izbrati športno opremo;

Poskusite se izogibati stereotipnim monotoničnim gibom, ki obremenijo skupek;

Pred kakršnokoli telesno aktivnostjo, segrevajte sklepe, ogrevajte mišice in kite;

Med poslabšanjem in v primeru težkega fizičnega napora pritrdite komolčne sklepe z elastičnim zavojem ali komolčnimi blazinicami;

S podaljšanimi monotonimi gibi se lahko odmorite na delovnem mestu.

Preprečevanje uživanja drog je redno uživanje vitaminskih pripravkov in pravočasno zdravljenje vseh žarišč vnetja v telesu.

Napoved epikondilitisa je ugodna, s spoštovanjem preventivnih ukrepov je mogoče doseči stabilno remisijo.

Članek avtor: Muravitsky Igor Valerievich, revmatolog

Epikondilitis

Kaj je epikondilitis?

Bolezen degenerativne-distrofične narave, lokalizirana na območju komolca sklepov, ki izhaja iz pritrditve mišic na namišchelku ramena kost. Odvisno od lokacije lokalizacije je zunanja in notranja.

Za to bolezen je značilna prisotnost stabilnih simptomov bolečine v komolcih in podlakti, čeprav ni izrazite funkcionalne okvare. Tri četrtine te bolezni pade na desno roko. Vnetje kolenskega sklepa, čeprav ne vodi do popolne izgube delovne sposobnosti osebe, znatno zmanjša kakovost življenja. Z nepravilnim zdravljenjem pride do uničenja hrustanca in tetiva, v vnetih organih se pojavi vnetje.

Vzroki

Epokondilitis je poklicna bolezen, ki nastane zaradi stalne fizične preobremenitve in raztezanja tetive, zaradi česar nastanejo mikrostrukturi v njegovih tkivih, vnetje ligamentov in vezivno tkivo nadomešča poškodovane celice. Postopoma se kita povečuje in postane bolj občutljiva na različne obremenitve.

Glavni dejavniki, ki povzročajo vnetje žrela komolca:

  • ponavljajoče se duhove in odstranitev podlakti skupaj s podaljškom in fleksibilnostjo komolca (tipična praksa za športnike, ljudi, ki sodelujejo pri igranju glasbenega instrumenta, šivancev, slikarjev in zidarjev);
  • neposredne poškodbe ali mikrotraume na območju komolca;
  • podedovana displazija vezivnega tkiva;
  • osteohondroza materničnega vratu ali prsnega koša in artroza komolčnega sklepa;
  • osteoporoza;
  • starostne spremembe v skeletnem tkivu ženske in moške populacije po 40 letih;
  • Motnje krvnega obtoka na skupnem območju;
  • enojna močna mišična preobremenitev.

Vrste epikondilitisa

Obstaja več vrst te bolezni:

  • Bočni epikondilitis kolenskega sklepa (zunanji) - vnetje mesta pritrditve kite na zunanji epikondil kosti. Ta problem je značilen za zasedbo, v kateri se pojavi velik sev ekstenzorskih mišic, ki se nahajajo na zunanji strani podlakti.
  • Medialni epikondilitis komolčnega sklepa (notranji) - vnetje območja vezave tetive na notranji epikondil humerusa z vpletenostjo ulnarjevega živca. To bolezen povzročajo enakomerna, lahka gibanja, ki vključujejo gibke mišice zapestja.
  • Traumatični epikondilitis - sistematična poškodba tetive pri ponavljajočih se aktivnostih istega tipa. Pripadniki te bolezni so cervikalna osteohondroza, artroza kolenskega sklepa in poškodba ulnarskega živca. Do tega pride po 40 letih zaradi zmanjšanja regenerativne sposobnosti tkiv.
  • Posttraumatično. Pojavijo se med rehabilitacijo po pridobljenih izcedkih ali dislokacijah sklepa, pri čemer se ne upoštevajo terapevtske zahteve in prenagljeno podaljšanje okrepljenih učinkov prizadetega sklepa.

Simptomi

Ob nastopu bolezni so neprijetni občutki v obliki šibke periodične bolečine, roke, pa tudi pekoč občutek v komolcu in na območju podlakti. Nato boleče občutke postanejo neprekinjene, težave pri opravljanju katere koli dejavnosti. Na rentgenskem pregledu ni mogoče zaznati kliničnih sprememb v kosti, v komolčnem območju ni otekanja ali pordelosti.

S fizično napetostjo postane bolečina intenzivnejša, sčasoma se izgubi aktivna mišična moč, čeprav pasivna dejanja (podaljšanje in fleksija) druge osebe ne dajejo neprijetnih občutkov bolečine. Poleg tega s to patologijo obstajajo občutki otrplosti in mravljinčenja v komolcu.

Bočni epikondilitis komolčnega sklepa je mogoče prepoznati z enostavnim rokovanjem, kar vodi do hude bolečine. Koncentracija bolečine pade na zunanjo površino komolca, bolečina nastane, ko se podlaket razširi. Ko kliknete na boleče področje, ki je zaznano med gibanjem, ni močnih občutkov bolečin. Občutek sosednjega tkiva ne povzroča bolečin.

V primeru medialnega epikondilitisa komolca, pri pritiskanju na notranjo namyslko se odkrije huda bolečina, kar se poveča s pronikanjem podlakti. Ob upogibu v komolcu opazimo občutek bolečine. Bolečino se poslabša z deformacijo podlaktice in je locirana na notranji strani komolca. Ko posnemajo gibanje, podobno molži, je večkratno povečanje bolečine. Razvoj zunanjih in notranjih epokondilitisov pogosto ima kronične značilnosti.

Stopnje epikondilitisa

Vnetje komolca je akutno ali subakuto. Bolezen preide v kronično obliko, če zdravljenje ni začelo pravočasno ali je popolnoma odsotno:

  • Na akutni stopnji bolezni huda, konstantna bolečina zajame področje podlakti, roka se izčrpa. Če pacient poskuša prsti priti v pest z rahlo roko, je močan občutek bolečine.
  • V subakutni fazi se značilne bolečine v podlakti pojavijo en mesec po začetku bolezni, mišice postanejo šibke. Prva bolečina se pojavi med vadbo roke.
  • Za kronično stopnjo je značilna stalna bolečina, ki se ponoči poslabša, odvisno od meteoroloških razmer. Obstaja močna mišična šibkost. Od časa do časa se odpustitev te bolezni spremeni z poslabšanjem.

Diagnostika

Po pojavu značilnih simptomov epikondilitisa mora oseba poiskati zdravniško pomoč. Ključne točke za ugotovitev diagnoze so zaslišanje in klinični pregled bolnika. Glavna značilnost te bolezni je bolečina v sklepu samo med aktivno telesno aktivnostjo, z pasivno fleksijo in podaljšanjem sklepa, občutek bolečine ni opazen.

Rentgenski pregled za epikondilitis je predpisan v ekstremnih primerih in je pomemben samo za kronično potek te bolezni, kar kaže na osteoporozo in zgoščevanje tkiva. Z zunanjim epikondilitisom komolca sklepov ni sprememb. Poleg tega se med pregledom opravijo naslednji testi:

  • Preskus mobilnosti. Bolnikove komolce je treba pritrditi, medtem ko obrnite krtačo na stran. Po pretvorbi roke v nasprotni smeri, premagovanju nasprotovanja roke medicinskega delavca, je huda bolečina.
  • Weltov test. Pacient raztegne obe roki naprej, hkrati pa obrača odprta dlani navzgor in navzdol. Ročica z prizadetim območjem ne bo opazno tekla z zdravim okončinam.

Pomožni pregledi se izvajajo v primerih, kjer obstaja verjetnost drugih bolezni. Za izključitev zloma epikondila se vzame rentgenska slika. V primeru zloma je edem tkiva prisoten v coni.

Pri artritisu in artrozi so v sklepu zamegljene bolečine in ne v območju epikondila, pasivni gibi v sklepu so boleči, na poškodovanem območju je otekanje. Ultrazvok in rentgenski sklep sta izdelana za diagnozo, vnetne sestavine določajo krvni test.

Pri krvavitvi živca je opaziti nevritis z motnjo občutljivosti na prizadetem območju in zmanjšanje sile mišic.

Če obstaja vzrok za razvoj epokondilitisa pri mladih, je nujno, da se odpravi hipermobilnost sklepov, ki jih povzroča prirojena impotenca veznega tkiva. Prisotnost hipermobilnosti je lahko indicirana s prisotnostjo plosko nogo v osebi (prečni in vzdolžni), povečana gibljivost sklepov, pogoste sprainice in bolečine v hrbtenici.

Predpisovanje magnetne resonance je predpisano za razlikovanje sindroma predora, katerega potek spremlja otrplost prstov in dolgotrajna bolečina.

Zdravljenje epikondilitisa v stopnjah

Simptomi in zdravljenje te patologije so neločljivo odvisni drug od drugega. Glede na to, kako dolgo traja bolezen, na kateri stopnji je patološko preoblikovanje kač in mišic ter stopnja disfunkcije komolca, se določijo kompleksne terapevtske akcije. Takšno ravnanje ima naslednje cilje:

  • odprava bolečine na prizadetem območju;
  • regeneracija lokalnega krvnega obtoka;
  • nadaljevanje celotnega gibanja v prizadetem sklepu;
  • Preprečevanje smrti mišic podlakti.

Na prvi stopnji zdravljenja je zelo pomembno zagotoviti stanje počitka za prizadeto območje. Pacient bo moral zavrniti izvajanje ukrepov, ki povzročijo napetost v sklepu do 2 tedna. V primeru izrazite akutne bolečine je priporočljivo, da komolec v stacionarnem stanju pritrdite s pomočjo lahke plastične pnevmatike 8-10 dni. Komolčni sklep je pritrjen pod kotom 80 stopinj, roka pa je obešena z zavoja. Pri zdravljenju epikondilitisa kolenskega sklepa v kronični obliki je treba prizadeti sklep pritrditi z zavojem samo čez dan, obloge pa se ponoči odstranijo.

Potem se bolniku predpiše zdravilo. Protivnetna nesteroidna mazila in geli, kot so:

Uporabljajo se 3-4 tedne na dan dva tedna.

V primeru daljše bolečine se uporabljajo glukokortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, betametazon) z enim odmerkom (največ 2-krat) za potek zdravljenja v obliki intramuskularne injekcije na območje prizadetega sklepa. Anestetične injekcije (lidokain, ultracaine) se uporabljajo tudi za lajšanje bolnika zaradi bolečin.

V primeru epikondilitisa, ki se pojavi po poškodbah, morate prvih nekaj dni prehladiti na prizadeto območje.

Naslednja faza zdravljenja bo izvajanje fizioterapevtskih dejavnosti. V akutni fazi se izvajajo:

  • magnetna terapija (6-8 sej);
  • infrardeče lasersko sevanje (12-15 postopkov);
  • diadinamično zdravljenje (5-7 sej);
  • rafin in ozokerite (do 10 sej).

Po zaključku akutne faze se pripisuje:

  • elektroforeza z novokainom ali kalijevim jodidom;
  • Bernardove tokove;
  • ekstrakorporealna terapija;
  • segrevanje obloge.

Po odpravi sindroma bolečine se bolniku pokaže popravna gimnastika. Če želite to narediti s pomočjo zdrave roke, počasi bendirajte roko svoje boleče roke v ravnotežnem položaju do rahle bolečine v komolcu. Držite ta položaj nekaj sekund in potresite krtačo. Za preprečitev atrofije mišic se bolniku prikaže fizikalna terapija, masaža, blato, aerobne kopeli in akupunktura.

Če zdravljenje epikondilitisa komolca ne prinese želenega rezultata z zgoraj naštetimi metodami in traja več kot 3 mesece, se bolniku pokaže operacija, da se odstranijo prizadeti del tetive na območju njene pritrditve kosti. V obdobju po operaciji so prikazane fizioterapevtske vaje in fizioterapevtske dejavnosti.

Pri kroničnem epikondelidu je priporočljivo spremeniti vrsto aktivnosti ali prenehati s športi, ki škodljivo vplivajo na mišice podlakti.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili nastanek medialnega ali lateralnega epikondilitisa komolca, je treba v vsakdanjem življenju upoštevati naslednje smernice:

  • športniki se morajo pred vadbo segreti in uporabiti povoje in komolce za pritrditev komolcev; pravilno izbrati kakovostno športno opremo;
  • pri opravljanju dela, ki lahko privede do nastanka te patologije, vsak dan masirajte komolec in podlaket;
  • nadzorovati odmerjanje bremena na podlakti, izbrati optimalno delovno držo, narediti premike pri delu;
  • v prisotnosti vratne osteohondroze spremlja pravočasno zdravljenje;
  • Redno uporabljajte vitaminske pripravke.
  • jedo živila, ki vsebujejo kolagen, da bi povečali elastičnost kit (goveje meso, morske ribe, jajca, oreški, mlečni izdelki).
  • zmanjša porabo hrane, ki preprečuje absorpcijo kalcija in vstopa v kostno tkivo in kite (maščobna hrana, čokolada, kava, redkev in kislina).

Napoved

Napoved epikondilitisa je ugodna, če oseba ni prezrla simptomov akutne faze te bolezni in se ni spremenila v kronično obliko. Trenutno je nemogoče popolnoma pozdraviti epikondilitis, vendar če iskamo pomoč v času, uporabimo celovit pristop k zdravljenju, ob upoštevanju vseh preventivnih ukrepov pa je mogoče doseči stabilno remisijo. Z uporabo vseh zgoraj naštetih načinov zdravljenja se bo splošno stanje bolnika znatno izboljšalo in se bo lahko vrnil v svojo običajno in najljubšo vrsto aktivnosti.