Seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Kyphosis

V današnjem času se najbolj uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

To je mogoče razložiti z njihovimi dejanji:

  • Protivnetno;
  • Antipiretik;
  • Analgetik.

Primerno za simptomatsko zdravljenje, saj večini bolezen spremljajo le navedene manifestacije. V zadnjih nekaj letih so se na tem področju pojavile nove droge, od katerih je večina imela učinkovitost, podaljšano delovanje in dobro prenašanje.

Kaj je to?

Nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila za simptomatsko zdravljenje. Veliko zdravil se prodaja brez recepta brez recepta.

Okoli 30 milijonov ljudi na Zemlji dnevno uporablja zdravila, ki jih opisujemo, 45% tistih, ki jih uporabljajo, so starejše od 62 let in 15% bolnikov v bolnišnici prejmejo podobna zdravila kot sredstvo za zdravljenje. Ta zdravila so priljubljena zaradi zgoraj opisanih ukrepov.

Zdaj jih obravnavamo bolj podrobno.

Ukrepanje takih drog

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandinov (PG) iz arahidonske kisline z zaviranjem encima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG imajo naslednjo usmerjenost:

  1. Lokalna širitev krvnih žil, zaradi katere se zmanjša edem, eksudacija, zgodnje celjenje poškodb.
  2. Zmanjšajte bolečine.
  3. Prispevajo k znižanju toplote zaradi vpliva na regulacijske centre hipotalamike.
  4. Protivnetni učinek.

Indikacije za uporabo

Zdravila te skupine so običajno predpisana za akutne in kronične patologije, v kliniki, ki jih opazujejo bolečine in vnetja.

Najpogosteje so zdravila v tej skupini predpisana za:

  1. Revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepov.
  2. Osteoartritis je nevnetna bolezen kroničnega sklepa neznane etiologije.
  3. Vnetna artropatija: ankilozirajoči spondilitis; psoriatični artritis; Reiterjev sindrom.
  4. Protin - odlaganje uratov v tkivu telesa.
  5. Dismenoreja - menstrualna bolečina.
  6. Rak kostnine spremlja bolečina.
  7. Bolečina migrene. B
  8. Bolečine, opazovane po operacijah.
  9. Manjše bolečine pri poškodbah in vnetjih.
  10. Visoka temperatura
  11. Bolečine v boleznih urina.

Oblike sproščanja

Razpoložljivi NSAID-ji v naslednjih oblikah:

Tako lahko izberete svoj okus, nekatere oblike pa so primerne za zdravljenje otrok.

Klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil

Obstaja več klasifikacij opisane skupine.

Kemijska sestava:

  1. Derivati ​​salicilne kisline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antracilne kisline - natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kisline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Preberite več: navodila za uporabo ibuprofena.
  5. Derivati ​​ocetne kisline so diklofenak natrij v tej skupini. Tukaj preberite članek o izdelku Diclofenac za uporabo.
  6. Oksikamski derivati ​​- predstavniki piroksikama in meloksikama.
  7. Derivati ​​izonikotinske kisline - to vključuje Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba so v tej skupini celekoksib, rofekoksib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupin - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirana zdravila - Reopirin, Diclokine.

Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na dve vrsti:

  • Zaviralci ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2.

Seznam zdravil prve generacije

Seznam zdravil druge generacije

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na vprašanje: nise ali nimesil - kaj je bolje? - preberite tukaj.

Seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj vam bomo predstavili seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil:

  1. Nimesulide. Zelo učinkovito proti bolečinam v hrbtu, mišicah v hrbtu, artritisu itd. Zmanjšuje vnetje, hiperemijo, znižuje temperaturo. Uporaba tega zdravila zmanjšuje bolečine in normalizira gibljivost v sklepih. Na voljo v obliki mazila in tablet. Kožne reakcije se ne štejejo za kontraindikacijo. Neželeno je uporabljati med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju. Nimesulid tablete 100 mg 20 kosov stanejo od 87 do 152 rubljev.
  2. Celekoksib. Uporablja se pri osteohondrozi, artrozi itd. bolezni. Olajša bolečino in vnetje. Neželeni učinki pri prebavi so minimalni ali odsotni v celoti. Cena tablet Celecoxib se giblje med 500-800 rubljev in je odvisna od števila kapsul v pakiranju. Preberite o zdravnikih, ki sodelujejo pri zdravljenju artroze.
  3. Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Zelo dobro razbremeni vročino, lajša vnetje. Zelo pomembno je, da pod nadzorom zdravnika lahko vzamete veliko časa. Oblike pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, drage, supozitorije, mazilo. Tablete veljajo 24 ur, zato je dovolj na dan. Meloksikam ampuli 15 mg, 1,5 ml, 3 kosi. Cena 237 rubljev. Meloksikam-Tevatablets 15 mg 20 kosov Cena 292 rubljev. Meloksikamske rektalne sveče 15 mg, 6 kosov. Cena 209 rubljev. Meloksikam Aveiks tablete 15 mg 20 kosov Cena 118 rubljev.
  4. Ksefokam. To je najmočnejši analgetik, deluje kot morfij. Učinkovito 12 ur. In na srečo, droga ni zasvojenost. Kesofokam tablete so zajete. ujetnik o 8 mg 10 kosov Cena 194 rubljev. Kesofokam tablete so zajete. ujetnik o 8 mg 30 kosov Cena 564 rubljev

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam in cene

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila) so zdravila, ki imajo analgetik (analgetik), antipiretične in protivnetne učinke.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, zvišani telesni temperaturi, bolečini.

Beseda "nesteroidna", ki jo vsebuje ime skupine drog, poudarja dejstvo, da droge te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močnih hormonskih protivnetnih zdravil.

Najbolj znani predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako zdravilo NSAID deluje?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, potem nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo najneugodnejše simptome bolezni: bolečine in vnetja. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh izoform (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki jo nato pridobiva iz fosfolipidov celične membrane s encimom fosfolipaze A2. Prostaglandini so med drugim tudi mediatorji in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za njegovo odkritje.

Kdaj so predpisana zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so posebno priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Navedemo bolezni, za katere so predpisana zdravila:

  • akutni protin;
  • dismenoreja (menstrualna bolečina);
  • kostne bolečine, ki jih povzročajo metastaze;
  • postoperativne bolečine;
  • zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura);
  • obstrukcija črevesja;
  • ledvični kolik;
  • blago bolečino zaradi vnetja ali poškodb mehkega tkiva;
  • osteohondroza;
  • bolečina v hrbtu;
  • glavobol;
  • migrena;
  • artroza;
  • revmatoidni artritis;
  • bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri erozivnih in ulcerativnih poškodbah prebavil, še posebej v akutni fazi, hudih motenj delovanja jeter in ledvic, citopenije, idiosinkrazije, nosečnosti. Uporabljati je treba previdno pri bolnikih z bronhialno astmo, kot tudi pri posameznikih, ki so predhodno odkrili neželene reakcije pri jemanju drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Seznam skupnih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Seznam najbolj znanih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, niso tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujno potrebna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil?

Neželeni učinki se pojavijo s podaljšano uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in so sestavljeni iz pada sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitev. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja nove generacije zdravil, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitni encim).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulkusnih neželenih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), ki so povezani s podaljšano uporabo neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije drog je mogoče opaziti le njihovo visoko ceno, zaradi česar je mnogim ljudem nedostopno.

NSAID-ji nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo precej bolj selektivno, večinoma zavirajo COX-2, medtem ko COX-1 ostane praktično nepoškodovan. To pojasnjuje sorazmerno visoko učinkovitost zdravila, ki je kombinirana z minimalnim številom neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

  1. Movalis Ima antipiretično, dobro označeno analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolg čas. Razpoložljivi meloksikam v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, supozitorije in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo priročne, ker so dolgotrajne, in dovolj je, da vzamete eno tableto čez dan. Zdravilo Movalis, ki vsebuje 20 tablet 15 mg, stane 650-850 rubljev.
  2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi Lornoxicam. Njena posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost za lajšanje bolečine. Po tem parametru ustreza morfinu, vendar ni zasvojenost in nima opiatastega učinka na osrednji živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet 4 mg, znaša 350-450 rubljev.
  3. Celekoksib. Ta droga v veliki meri olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, s tem razbremeni sindrom bolečine in se učinkovito bori proti vnetjem. Celecoxib ima minimalni ali brez stranskega učinka na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
  4. Nimesulide. Z velikim uspehom se uporablja pri zdravljenju bolečin v hrbtu, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za uporabo na problematičnem področju. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni potrebna, se uporabljajo zdravila iz stare generacije. Vendar pa je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj le malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšno drogo.

Razvrstitev

Kako so nesteroidna protivnetna zdravila razvrščena in kaj je to? Po kemijskem izvoru so ta zdravila kisla in nekislinska derivati.

  1. Oxicam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID-ji na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
  3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicipates (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivati ​​fenilacetne kisline - diklofenak, aceclofenac;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.
  1. Alkanones;
  2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetiki, protivnetni, kombinirani.

Učinkovitost srednjega odmerka

Jakost protivnetnega učinka srednje velikih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče razvrstiti v naslednjem zaporedju (najmočnejši na vrhu):

  1. Indometacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. Piroksikam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopiroin;
  9. Aspirin.

Na analgetični učinek srednje velikih odmerkov NSAID lahko namestimo v naslednjem zaporedju:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. Indometacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopiroin;
  7. Piroksikam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Zgornja zdravila se praviloma uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. Najpogosteje so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Nenadoma se NSAID uporabljajo za lajšanje bolečin pri glavobolih in migrenah, dismenoreja, postoperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kateri odmerek lahko izberete?

Vsak nov bolnik za tega bolnika mora biti predpisan najprej v najmanjšem odmerku. Z dobrim odstopanjem v 2-3 dneh povečajte dnevni odmerek.

Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širšem obsegu in v zadnjih letih se je pojavila težnja po povečanju enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilno najbolj prenašanje (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve največjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona in piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri uporabi zelo velikih odmerkov NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

  1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, dezorientacija, omotica, letargija, tinitus, glavobol, izguba vida;
  2. Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje.
  3. Gastritis, razjede, perforacija, krvavitev v prebavilih, motnje v delovanju disfunkcije, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
  4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bolečen dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
  5. Ledvična odpoved, motnje uriniranja.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvajati v najkrajšem možnem času in v minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, se domneva, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo prezgodnje zaprtje kanala arterije (Botallova) in ledvične zaplete na plodu. Obstajajo tudi informacije o prezgodnjem delu. Kljub temu je bil aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporabljen pri nosečnicah s antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobjih do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za splav (spontani splav). Po rezultatih študije se je tveganje za splavitev povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Voditelj med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko imenuje Movalis, ki ima daljše obdobje delovanja in je dovoljeno za dolgoročno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ne ogroža bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti tkivo hrustanca. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način uporabe (tablete, injekcije, supozitorije) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih gastrointestinalna sluznica skorajda nima negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Celekoksib se praviloma vzame v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indometacin

Nanaša se na najučinkovitejše načine nehormonskega delovanja. Z artritisom indometacin razbremeni bolečine, zmanjša otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne supozitorije) je precej nizka, najvišji stroški tablet pa so 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila moramo biti previdni, saj ima precejšen seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zmanjševanja temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Za novorojenčke se uporablja tudi antipiretični ibuprofen. Dokazano je, da bolje zmanjša temperaturo kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Kot protivnetno zdravilo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo precej priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena trgovska imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda eden od najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, nastalih v 60. letih prejšnjega stoletja. Izdaja obraza - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko aktivnost proti bolečinam kot tudi visoko protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil, skupina zdravil prvega tipa, neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDs), tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Zaradi moči delovanja je blizu ibuprofena in je v obliki tablet, gela, aerosola, kreme, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (supozitorij).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjšuje sposobnost, da se krvne celice držijo med seboj in tvorijo krvne strdke. Pri jemanju zdravila Aspirin se raztezajo krvne tekočine in krvne žile, kar vodi v olajšanje stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Dejanje zdravila zmanjša oskrbo z energijo pri vnetju in vodi k zmanjšanju tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, kot zaplet v obliki izrazito hudega Reyeovega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjeno k epilepsiji in duševni retardaciji.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto so za zdravljenje sklepov predpisani kondroprotektorji, na primer zdravilo Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in kondrotitri. Nesteroidna protivnetna zdravila hitro olajšajo bolečine, hkrati pa imajo veliko neželenih učinkov. In chondroprotectors ščitijo tkivo hrustanca, vendar jih je treba vzeti za 2-3 mesece tečajev.

Sestava najučinkovitejših chondroprotectors vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

Steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila. Kaj je in kako je drugače?

Steroidna protivnetna zdravila

Glukokortikosteroidi (hormoni nadledvične skorje) se je začel uporabljati za zdravljenje sklepov pred več kot 50 leti, ko so postali pozitivni vplivi na resnost atrijskega sindroma in trajanje zjutrajne togosti.

Najbolj priljubljeni dejavniki iz skupine steroidov pri revmatologiji so:

  • Prednizolon (Medopred);
  • Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
  • Deksametazon;
  • Metilprednizolon (metipred);
  • Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Treba je omeniti, da se nesteroidni hormoni pri zdravljenju bolezni sklepov ne uporabljajo.

Mehanizem delovanja

Izražen protivnetni učinek zdravil s steroidno strukturo dosežemo na več načinov:

  • oviranje gibanja nevtrofilcev (glavnih vnetnih celic) od posode v tkivo do prizadetega območja;
  • zmanjšanje prepustnosti bioloških membran, ki zavira sproščanje proteolitičnih encimov;
  • zatiranje nastanka citokinov;
  • učinki na epitelne celice;
  • stimulacija tvorbe lipokortina.

Ta mehanizem delovanja, ki upočasni vse faze vnetnega odziva, vodi v hitro olajšanje simptomov in izboljšanje stanja bolnikov.

Indikacije

Steroidna zdravila so predpisana za pogoje, kot so:

  1. Visoka aktivnost bolezni.
  2. Sistemske manifestacije patologije.
  3. Slaba učinkovitost protivnetne nesteroidne strukture.
  4. Prisotnost kontraindikacij pri imenovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki preprečujejo njihovo uporabo.

Neželeni učinki

Kot vsa druga zdravila imajo steroidni hormoni številne neželene učinke. Te vključujejo:

  • dispepsični simptomi (občutek slabosti, bolečine v trebuhu, nagnjenost k bruhanju, napihnjenost, kolcanje, izguba apetita, perverznost okusa);
  • zvišan pH želodčne vsebine;
  • razvoj miokardne insuficience, v njegovi prisotnosti - poslabšanje stanja;
  • povečanje števila krvnega tlaka;
  • povečana jetra;
  • krvni strdki;
  • debelost;
  • povečano izločanje kalija in kalcija, zadrževanje natrijevih ionov;
  • osteoporoza;
  • mišična oslabelost;
  • kožni izpuščaji;
  • povečano potenje;
  • šibkost;
  • depresivne države;
  • alergijske lokalne in sistemske reakcije;
  • oslabitev imunskega sistema, zmanjšanje odpornosti telesa na okužbe, poslabšanje kroničnih bolezni;
  • zvišanje ravni sladkorja v krvi;
  • okvarjeno celjenje ran;
  • menstrualne nepravilnosti itd.

Skoraj vsi steroidi imajo več ali manj teh neželenih učinkov. Njihovo število in moč delovanja sta odvisna od načina dajanja zdravila, odmerka in trajanja uporabe.

Kontraindikacije

Steroidna protivnetna zdravila je treba previdno predpisati pri naslednjih pogojih:

  • razjed in vnetij v kateremkoli delu gastrointestinalnega trakta;
  • predhodne epizode trombembolije, prisotnost krvnih strdkov;
  • srčno popuščanje, srčni napad;
  • visok krvni tlak;
  • sistemska glivična okužba;
  • bakterijske okužbe ali parazitske invazije;
  • okužba s herpesom;
  • tuberkuloza;
  • HIV, AIDS;
  • disfunkcija ščitnice;
  • vnetje bezgavk;
  • hudo ledvično in jetrno odpoved;
  • debelost;
  • osteoporoza;
  • ledvični kamni;
  • glavkom, katarakta.

Te kontraindikacije ne pomenijo, da steroidnih zdravil ni mogoče uporabiti. Vendar pa je pri predpisovanju zdravil vedno treba upoštevati komorbidnosti.

Nestiroidna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila)

Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil so zdravili prve linije pri zdravljenju bolezni sklepov. Uporabljajo se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, reaktivnega sistemskega artritisa, psoriatičnega artritisa, ankilozirajočega spondilitisa, protina, osteoartritisa katerekoli lokalizacije, osteohondropatije, osteohondroze in drugih sistemskih patologij.

Zgodovina ustvarjanja nesteroidnih sredstev gre globoko v antično obdobje. Naši predniki so vedeli tudi, da je treba, ko se dvigne temperatura, izkopati iz vejice vrbe. Kasneje se je izkazalo, da sestava vrbe lupine vsebuje snov salicil, iz katerega je kasneje nastal natrijev salicilat. In samo v 19. stoletju je bila sintetizirana salicilna kislina ali aspirin. To zdravilo je postalo prvo nesteroidno sredstvo za vnetje.

Patogenetski mehanizem, učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zavirajo sintezo prostaglandinov (glavnih vnetnih posrednikov) iz arahidonske kisline. To je mogoče z blokiranjem delovanja encima ciklooksigenaze (COX).

Ugotovljeno je bilo, da nesteroidna zdravila vplivajo na dve vrsti encima: COX-1 in COX-2. Prvi vpliva na delovanje trombocitov, celovitost prebavil, prostaglandini, ledvični krvni pretok. COX-2 deluje predvsem na vnetni proces.

Z namenom zdravljenja v tradicionalni medicini z naslednjimi lastnostmi nesteroidnih protivnetnih zdravil:

  1. Analgetik: sredstva odpravljajo sindrom bolečine in bolečine z nizko in srednjo intenziteto, ki je lokalizirana v ligamentih, sklepnih površinah, skeletnih mišičnih vlaken.
  2. Antipiretični: akutne stopnje vnetnih bolezni sklepov pogosto spremlja povečanje telesne temperature. Nesteroidna protivnetna zdravila dobro delujejo pri zmanjševanju, vendar ne vplivajo na običajne odčitke temperature.
  3. Protivnetno: razlika med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in steroidi je moč učinka. Slednji imajo drugačen mehanizem delovanja in močnejši vpliv na patološko osredotočenost. Fenilbutazon, diklofenak, indometacin se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje skupnih manifestacij.
  4. Antiagregatsionnoe: bolj značilno za aspirin. Uporablja se ne samo za zdravljenje bolezni sklepov, ampak tudi za komorbidnosti v obliki koronarne srčne bolezni.
  5. Imunosupresivna: nesteroidna protivnetna zdravila nekoliko zavirajo imunost. To je posledica zmanjšanja kapilarne prepustnosti in zmanjšanja možnosti interakcije antigenov s protitelesi tujih beljakovin.

Indikacije

Za razliko od steroidnih zdravil so NSAID za zdravljenje sklepov predpisani v naslednjih primerih:

  • potreba po dolgoročnih zdravilih;
  • starejši in senilni bolniki (nad 65 let);
  • huda somatska patologija;
  • pojava neželenih učinkov hormonskih zdravil;
  • peptične ulkusne bolezni (samo za zaviralce COX-2).

Zdravljenje skoraj vseh bolezni sklepov je povezano z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Terapevtski tečaji se razlikujejo po trajanju, odmerku, metodi dajanja zdravila.

Neželeni učinki

Glavni negativni simptomi, ki se pojavijo pri uporabi nesteroidnih zdravil, so gastrointestinalne motnje. Pojavljajo se v obliki motenj disipse, razvoja erozivnih ulkusnih motenj in perforacije sluznic v želodcu in dvanajstniku. Najpogostejši neželeni učinki so značilni za zaviralce COX-1 (aspirin, ketoprofen, indometacin, ibuprofen, diklofenak).

Drugi neželeni učinki vključujejo naslednje:

  • poslabšanje ledvičnega krvnega pretoka in odpoved ledvic;
  • analgetična nefropatija;
  • razvoj anemije;
  • krvavitev iz poškodovanih površin kože in sluznice;
  • hepatitis;
  • alergijske reakcije;
  • krči mišic bronhijev;
  • slabitev dela in podaljšanje nosečnosti.

Te neželene učinke nesteroidnih zdravil je treba upoštevati pri izbiri režima zdravljenja bolnikov z boleznimi sklepov.

Kontraindikacije

NSAID-jih ne morete dodeliti pacientom s takšnimi komorbiditetami, kot so:

  1. Bolezni prebavil, zlasti v akutni fazi bolezni.
  2. Pomembno zmanjšanje funkcionalne sposobnosti ledvic in jeter.
  3. Nosečnost
  4. Citopenske bolezni (anemija, trombocitopenija).
  5. Prisotnost alergijske reakcije na sestavine zdravil.

Razlike med steroidnimi in nesteroidnimi zdravili, njihovimi primerjalnimi značilnostmi

Glavne razlike med obema skupinama zdravil pri zdravljenju bolezni sklepov so v naslednjih točkah:

  1. Patogenetski mehanizem delovanja. Za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil, steroidna zdravila nimajo le lokalnih, ampak tudi sistemskih učinkov. Njihov vpliv je močnejši, večkomponentni.
  2. Uporaba pri zdravljenju sklepov. Obseg uporabe nesteroidnih zdravil je širši, uporabljajo se ne le pri zdravljenju vnetnih patologij (artritisa), ampak tudi pri bolečinah, povezanih z osteohondrozo katere koli lokalizacije.
  3. Neželeni učinki Spekter neželenih učinkov je veliko večji pri steroidnih hormonskih zdravilih. To je posledica dejstva, da imajo droge afiniteto z endogenimi spojinami telesa.
  4. Kontraindikacije. Steroidi vplivajo na skoraj vse sisteme človeškega telesa. Nemogoče je doseči selektivnost delovanja z uporabo nadledvičnih hormonov. Zato mnogi pogoji preprečujejo uporabo te skupine zdravil. Selektivni NSAID-ji (zaviralci COX-2), nasprotno, lahko vplivajo samo na vnetno komponento, ki močno širi terapevtski potencial te skupine zdravil. Po drugi strani imajo steroidi šibkejši negativni učinek na sluznico želodca in črevesja. Ta dejavnik je pogosto odločilen pri izbiri zdravila.
  5. Značilnosti zdravljenja. Pravilna zdravila za zdravljenje artikularnega sindroma so praviloma NSAID. Če je orodje pravilno izbrano, ga lahko uporabljate dlje časa. Samo v primeru nezadostne učinkovitosti so predpisana zdravila za steroide. Ne uporabljajo se dolgo, vedno poskušajo nadaljevati z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pomembno je vedeti, da lahko ukinitev steroidov škoduje stanju telesa, obstaja sindrom odtegnitve. Ta kakovost nima nesteroidnih zdravil.
  6. Oblike sproščanja. Steroidna in nesteroidna zdravila se proizvajajo v obliki mazil, raztopin za intramuskularno, intravensko, intra-artikularno dajanje, gelov, supozitorijev, tablet za oralno uporabo. To preprečuje lokalne reakcije in izbere želeno obliko za največji učinek na vnetni fokus.

Steroidna in nesteroidna sredstva so potrebna za izvedbo najučinkovitejšega poteka zdravljenja revmatskih bolezni. Ne morete jih uporabljati sami brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom. Le strogo spoštovanje predlaganega režima zdravljenja lahko zagotovi trajno olajšanje zglobnih manifestacij in preprečuje neželene učinke.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - kaj je to? Seznam zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila) so skupina zdravil, katerih cilj je simptomatsko zdravljenje (olajšanje bolečin, zmanjševanje vnetja in znižanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje specifičnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sproži mehanizem reakcije na patološke procese v telesu, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost zagotavlja dobra učinkovitost v ozadju zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminophen) ne pripada nesteroidnim protivnetnim zdravilom, ker ima relativno šibko protivnetno aktivnost. Deluje proti bolečini in temperaturi na istem principu (blokira COX-2), vendar večinoma le v osrednjem živčnem sistemu, ki skoraj ne vpliva na preostali del telesa.

Načelo delovanja

Pretanost, vnetje in zvišana telesna temperatura so pogosti patološki stresi, ki spremljajo številne bolezni. Če razmislimo o patološkem poteku na molekularni ravni, lahko vidimo, da telo "povzroča", da prizadeta tkiva proizvajajo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki na pljučih in živčnih vlaknih povzročajo lokalno oteklino, pordelost in bolečino.

Poleg tega te hormonske snovi, ki segajo v možgansko skorjo, vplivajo na središče, odgovorno za termoregulacijo. Tako so podani impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato pride do ustrezne reakcije v obliki zvišane telesne temperature.

Skupina encimov, imenovana ciklooksigenaza (COX), je odgovorna za sproščanje videza teh prostaglandinov. Glavni ukrep nesteroidnih zdravil je blokiranje teh encimov, kar pa vodi k zaviranju proizvodnje prostaglandinov, kar povečuje občutljivost nociceptivnih receptorjev, odgovornih za bolečino. Zato se ustavijo boleče občutke, ki prinašajo neprijetne občutke.

Vrste za mehanizem delovanja

Nesteroidna protivnetna zdravila se razvrščajo glede na njihovo kemično strukturo ali mehanizem delovanja. Že dolgo časa so bila znana zdravila te skupine razdeljena na vrste glede na kemijsko strukturo ali izvor, od takrat mehanizem njihovega delovanja še ni znan. Sodobna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se, nasprotno, običajno razvrstijo po načelu delovanja - odvisno od vrste enzimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste ciklooksigenaznih encimov - COX-1, COX-2 in kontroverzni COX-3. V tem primeru ne-steroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva od njih. Na podlagi tega nesteroidnega protivnetnega zdravila je razdeljen na skupine:

  • neselektivni zaviralci (blokatorji), COX-1 in COX-2 - delujejo istočasno na obeh tipih encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 nenehno v našem telesu, ki opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko na njih vplivajo različni neželeni učinki in poseben negativen učinek na gastrointestinalni trakt. To vključuje večino klasičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • selektivni zaviralci COX-2. Ta skupina vpliva samo na encime, ki se pojavijo v prisotnosti nekaterih patoloških procesov, kot je vnetje. Sprejem takšnih zdravil se šteje za varnejše in boljše. Ne vplivajo na gastrointestinalni trakt tako negativno, hkrati pa obremenitev kardiovaskularnega sistema gre več (lahko povečajo tlak).
  • selektivni zaviralci COX-1 NSAID-ov. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki delujejo na COX-1, prizadenejo različno stopnjo in COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnem odmerku.

Poleg zmanjšanja temperature in odpravljanja bolečine se NSAID priporoča za viskoznost krvi. Priprave povečujejo tekoči del (plazmo) in zmanjšajo nastale elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo holesterolne plošče. Zaradi teh lastnosti so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za številne bolezni srca in krvnih žil.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glavni neselektivni nesteroidna protivnetna zdravila

  • acetilsalicilna (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arilpropionske kisline (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
  • arilocetna kislina (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
  • heteroaril-ocetno (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / inden ocetna kislina (indometacin, sulindak);
  • antrahtilni (flufenaminska kislina, mefenaminska kislina);
  • enolični, zlasti oksikam (piroksikam, tenooksikam, meloksikam, lornoksikam);
  • metansulfon (analgin).

Selektivni zaviralci COX-2

  • rofekoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje v letu 2007)
  • lumirakoksib (Preksin)
  • parekoksib (Dynastat)
  • Etorikoksib (Arcosia)
  • celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nenehno širi in zdravila za novo generacijo redno dobivajo na lekarniške police, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, zmanjšajo vnetje in bolečino v kratkem času. Zaradi blagega in nežnega učinka se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, poškodbe organov gastrointestinalnega trakta in sečnega sistema.

Tabela Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravila se ne priporočajo za zdravljenje, če ima pacient:

  • peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
  • ledvična bolezen - dovoljeno je dovoljeno vnosa;
  • motnje krvavitve;
  • obdobje gestacije in dojenja;
  • predhodno izražene alergijske reakcije na zdravila v tej skupini.

V nekaterih primerih je možna nastanek neželenih učinkov, zaradi česar se pojavi sprememba krvi ("tekočina") in želodčne stene postanejo vnetljive.

Razlog negativnega rezultata je posledica zaviranja proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetem ostrižvu, temveč tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih igrajo pomembno vlogo hormonske snovi. Na primer, prostaglandini ščitijo oblogo želodca od agresivnih učinkov prebavnega soka na njem. Zato jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil prispeva k razvoju razjede želodca in dvanajstnika. Če ima oseba te bolezni in še vedno jemlje prepovedane droge, se potek patologije lahko poslabša do perforacije (preboj) okvare.

Prostaglandini nadzirajo strjevanje krvi, zato njihovo pomanjkanje lahko vodi do krvavitve. Bolezni, za katere je treba opraviti ankete, preden predpisujejo tečaj za NVPS:

  • poslabšanje hemokaguagulacije;
  • bolezni jeter, vranice in ledvic;
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • bolezni srca in ožilja;
  • avtoimunska patologija.

Tudi na neželene učinke je mogoče pripisati in manj nevarna stanja, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, slaba blata, napenjanje. Občasno se kožne manifestacije zabeležijo tudi v obliki srbenja in majhnih izpuščaj.

Uporabite na primer glavnih zdravil skupine NSAID

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih drogah.

Priporočila za pravilno uporabo

Da bi droga čim prej delovala in ne bi škodovala zdravju, bi morali upoštevati znana pravila:

  • Masti in geli se nanesejo na boleče območje, nato pa narežemo v kožo. Pred dajanjem oblačil je vredno čakati na popolno absorpcijo. Prav tako ne priporočamo, da nekaj ur po zdravljenju vzamete v vodo.
  • Tablete je treba uporabljati strogo glede na namen in ne smejo presegati dnevno dovoljene stopnje. Če je bolečina ali vnetje preveč izrazito, je treba obvestiti zdravnika, da izbere drugo, močnejšo zdravilo.
  • Kapsule je treba izprati z veliko vode, ne da bi odstranili zaščitno lupino.
  • Rakalne supozitorije so hitreje kot tablete. Absorpcija aktivne snovi poteka skozi črevesje, zato se ne pojavi negativen in draži učinek na želodčni steni. Če je zdravilo predpisano otroku, je treba mladega bolnika postaviti na levo stran, nato pa nežno vstaviti svečo v anus in trdno pritrditi zadnjico. V desetih minutah, da zagotovite, da rektalna zdravila ne pridejo ven.
  • Intramuskularne in intravenske injekcije daje samo zdravstveni delavec! Potrebno je injiciranje v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Kljub dejstvu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta, se morate pred jemanjem zdravila vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Dejstvo je, da učinek te skupine zdravil ni namenjen zdravljenju bolezni, temveč pri lajšanju bolečin in nelagodja. Tako patologija začne napredovati in ustaviti njen razvoj ob odkritju, je veliko težje, kot bi bilo prej.

Nesteroidna protivnetna zdravila: je nemogoče nadomestiti! Seznam učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Celoten pregled.

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih na kratko imenujemo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDs) ali nesteroidna protivnetna zdravila (zdravila), se široko uporabljajo po vsem svetu. V Združenih državah, kjer je statistika zajela vse veje življenja, se je zdelo, da ameriški zdravniki vsako leto napišejo več kot 70 milijonov receptov za nesteroidna protivnetna zdravila. Američani pijejo, injicirajo in brizgajo na kožo več kot 30 milijard odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil na leto. Ni verjetno, da naši rojaki zaostajajo za njimi.

Zaradi vse priljubljenosti se večina nesteroidnih protivnetnih zdravil razlikuje po visoki varnosti in izjemno nizki toksičnosti. Tudi pri uporabi v velikih odmerkih so zapleti zelo malo verjetni. Kaj je to čudežno zdravilo?

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina zdravil, ki imajo tri učinke naenkrat:

  • sredstva proti bolečinam;
  • antipiretik;
  • protivnetno.

Izraz "nesteroidni" razlikuje ta zdravila od steroidov, to je hormonskih zdravil, ki imajo tudi protivnetne učinke.

Lastnost, ki pozitivno razlikuje NSAIDe od drugih analgetikov, je odsotnost zasvojenosti z dolgotrajno uporabo.

Zgodovina turneja

"Korenine" nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daleč preteklost. Hipokrat, ki je živel v 460-377 BC poroča o uporabi vrbe lubja za lajšanje bolečin. Malo kasneje, v 30-ih letih pred Kristusom Celzij je potrdil svoje besede in izjavil, da vrba lubje odlično ublaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetičnega skorja najdemo šele leta 1763. In šele leta 1827 so se kemiki lahko izolirali iz vrbe, ki je v času Hippocrates postala znana snov. Aktivna sestavina v vrbeh je bila glikozidni salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Od 1,5 kg lubja so znanstveniki prejeli 30 g očiščenega salicina.

Leta 1869 so prvič prejeli učinkovitejši salicinski derivat - salicilna kislina. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje sluznico želodca, znanstveniki pa aktivno iščejo nove snovi. Leta 1897 so nemški kemiki Felix Hoffman in Bayer odprli novo obdobje v farmakologiji, ki so uspeli spremeniti strupeno salicilno kislino v acetilsalicilno kislino, ki se je imenovala Aspirin.

Aspirin že dolgo ostaja prvi in ​​edini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati vsa nova zdravila, od katerih je bila vsaka učinkovitejša in varnejša od prejšnje.

Kako zdravilo NSAID deluje?

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo proizvodnjo substanc, imenovanih prostaglandini. So neposredno vključeni v razvoj bolečine, vnetja, vročine, mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil nelegalno (brez razlikovanja) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandina. Imenujejo se ciklooksigenaze - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

  • zmanjšanje vaskularne prepustnosti in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
  • zmanjšanje sproščanja posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje celic - vnetni mediatorji.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo energetske procese v središču vnetja, s čimer ga prikrajšajo za "gorivo". Analgetični učinek se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna pomanjkljivost

Čas je, da govorimo o eni najbolj resnih pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg udeležbe pri proizvodnji škodljivih prostaglandinov tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandina, ki preprečuje uničenje sluznice želodca pod delovanjem lastne klorovodikove kisline. Kadar začnejo delovati neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2, popolnoma zavirajo prostaglandine - tako "škodljive", kar povzroča vnetje in "koristno", kar ščiti želodec. Torej nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo razvoj želodčne razjede in dvanajstnika, pa tudi notranjo krvavitev.

Vendar obstajajo med družino nesteroidnih protivnetnih zdravil in posebnimi zdravili. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki je vpleten samo v vnetje in nima nobene dodatne obremenitve. Zato njeno blokiranje ni preobremenjeno z neprijetnimi posledicami. Selektivni zaviralci COX-2 ne povzročajo težav s prebavili in se odlikujejo po večji varnosti kot njihovi predhodniki.

Nesteroidna protivnetna zdravila in zvišana telesna temperatura

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih razlikuje od drugih zdravil. Imajo antipiretične učinke in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej vlogi, se moramo spomniti, zakaj se telesna temperatura dvigne.

Zvišana telesna temperatura se razvije kot posledica povečanja prostaglandina E2, ki v hipotalamu spreminja tako imenovano hitrost sproščanja nevronov (aktivnosti). Namreč, hipotalamus - majhno območje v diencephalon - in nadzira termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretična zdravila, zavirajo encim COX. To vodi k zaviranju proizvodnje prostaglandinov, kar posledično prispeva k zaviranju aktivnosti nevronov v hipotalamusu.

Mimogrede je bilo ugotovljeno, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je presegel svoj najbližji tekmec, paracetamol.

Klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil

In zdaj poskusimo ugotoviti, katera sredstva pripadajo nesteroidnim protivnetnim zdravilom.

Danes je znanih več ducatov zdravil te skupine, vendar niso vsi registrirani in uporabljeni v Rusiji. Upoštevali bomo le tista zdravila, ki jih lahko kupimo v domačih lekarnah. Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena po kemijski strukturi in mehanizmu delovanja. Da ne bi prestrašili bralca s kompleksnimi izrazi, predstavljamo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri podajamo le najbolj znana imena.

Torej, celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil je razdeljen na več podskupin.

Najbolj sofisticirana skupina, s katero se je začela zgodovina NSAID. Edini salicilat, ki se danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati ​​propionske kisline

Ti vključujejo nekatere izmed najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti zdravil:

  • ibuprofen;
  • naproksen;
  • ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ​​ocetnih kislin

Enako znani so derivati ​​ocetne kisline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceclofenac in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Sedem novejših zdravil zadnje generacije so med najvarnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, le dva sta v Rusiji. Zapomni si njihova mednarodna imena - to je celekoksib in rofekoksib.

Drugo nesteroidno protivnetno zdravilo

Proksikam, meloksikam, mefenaminska kislina, nimesulid so vključeni v ločene podskupine.

Paracetamol - antipiretično in analgetično zdravilo, ki se pogosto imenuje nesteroidno protivnetno zdravilo, za njih ne velja.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno aktivnost. V glavnem blokira COX-2 v osrednjem živčnem sistemu in ima anestezijski in zmeren antipiretični učinek.

Kdaj je NSAID uporabljen?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina.

Naštevamo bolezni, za katere se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

  • artroza;
  • revmatoidni artritis;
  • blago bolečino zaradi vnetja ali poškodb mehkega tkiva;
  • osteohondroza;
  • bolečina v hrbtu;
  • glavobol;
  • migrena;
  • akutni protin;
  • dismenoreja (menstrualna bolečina);
  • kostne bolečine, ki jih povzročajo metastaze;
  • postoperativne bolečine;
  • bolečine pri Parkinsonovi bolezni;
  • zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura);
  • obstrukcija črevesja;
  • ledvični kolik.

Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje otrok, pri katerih se arterijski kanal ne zapira v 24 urah po rojstvu.

Pred nadaljevanjem branja: če iščete učinkovito metodo za znebiti mraza, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, potem preberite ta del spletnega mesta, potem ko preberete ta članek. Te informacije so pomagale toliko ljudi, upamo, da vam bodo pomagale tudi! Torej, zdaj nazaj na članek.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin se lahko varno pripisuje zdravilom, ki so presenetile ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so bile uporabljene za znižanje temperature in zdravljenje migrene, so pokazale nestandardni neželeni učinek. Izkazalo se je, da z blokiranjem COX-1 aspirin istočasno zavira sintezo tromboksana A2 - snov, ki poveča strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki nakazujejo, da obstajajo drugi mehanizmi, ki vplivajo na aspirin na viskoznost krvi. Vendar pa za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino pektoris, koronarno srčno boleznijo in drugimi kardiovaskularnimi boleznimi to ni tako pomembno. Za njih je veliko bolj pomembno, da nizki odmerek aspirina pomaga preprečiti kardiovaskularne nesreče - srčni napad in kap.

Večina strokovnjakov priporoča, da vzamete aspirin za preprečevanje miokardnega infarkta in kapi v srčnih, majhnih odmerkih pri moških med 45 in 79 leti ter pri ženskah, starih od 55 do 79 let. Zdravnik običajno predpisuje odmerek aspirina: praviloma se giblje od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki ugotovili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje za razvoj raka in smrtnosti od njih. Še posebej ta učinek se nanaša na kolorektalni rak. Ameriški zdravniki priporočajo, da njihovi bolniki vzamejo aspirin, da bi preprečili nastanek kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za neželene učinke zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno nižje od onkološkega. Mimogrede, natančneje si oglejmo stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Srčna tveganja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antiplateletnim učinkom je izpuščen iz tanko število kolegov v skupini. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za infarkt miokarda in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da morajo bolniki, ki so pred kratkim imeli srčni napad, zavrniti zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil skoraj desetkrat povečuje verjetnost nestabilne angine pektoris. Po podatkih raziskav je naproxen s tega vidika najmanj nevarna.

9. julija 2015 je uradno opozorilo najpomembnejša ameriška organizacija za nadzor kakovosti drog, FDA. Govori o povečanju tveganja kapi in srčnega infarkta pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema pri tej aksiomi.

Učinek nesteroidnega protivnetnega delovanja na želodec

Drug znani stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastrointestinalni. Rekli smo že, da je tesno povezan s farmakološkim delovanjem vseh neselektivnih zaviralcev COX-1 in COX-2. Vendar pa nesteroidna protivnetna zdravila ne zmanjšujejo samo ravni prostaglandinov in tako odvzamejo zaščito želodčne sluznice. Molekule drog se agresivno obnašajo proti sluznicam gastrointestinalnega trakta.

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko povzroči navzeo, bruhanje, dispepsijo, drisko, peptični čir na želodcu, vključno s krvavitvijo. Neželeni učinki NSAID se razvijejo ne glede na to, kako je zdravilo prišlo v telo: peroralno v obliki tablet, injekcijo v obliki injekcij ali rektala v obliki svečk.

Daljše trajanje zdravljenja in večje odmerjanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, večja je tveganje za nastanek peptičnega ulkusa. Da bi zmanjšali verjetnost njenega pojava na najnižjo možno raven, je smiselno, da v najkrajšem možnem času vzamete najmanjši efektivni odmerek.

Nedavne študije kažejo, da je še vedno poškodovanih več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, sluznico tankega črevesa.

Znanstveniki opozarjajo, da zdravila NSAID vplivajo na sluznico želodca na različne načine. Tako so indometacin, ketoprofen in piroksikam najbolj nevarni za želodec in črevesje. Med najbolj neškodljivimi v zvezi s tem sta ibuprofen in diklofenak.

Ločeno bi rad povedal o enteričnih membranah, ki pokrivajo nesteroidne protivnetne tablete. Proizvajalci trdijo, da ta premaz pomaga zmanjšati ali celo izravnati tveganje za gastrointestinalne zaplete nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar pa raziskave in klinična praksa kažejo, da takšna zaščita dejansko ne deluje. Precej bolj učinkovita je verjetnost poškodbe sluznice želodca, kar zmanjšuje sočasno dajanje zdravil, ki blokirajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko ublažijo škodljive učinke zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Reci besedo o citramoni.

Citramon je možganska nevihta sovjetskih farmakologov. V daljni preteklosti, ko se naši lekarniji niso šteli v tisočih zdravil, so farmacevti dobili odlično analgetično-antipiretično formulo. Kombinirali so "v eni steklenici" kompleks nesteroidnega protivnetnega zdravila, antipiretično, in aromatizirali kombinacijo s kofeinom.

Izum je bil zelo uspešen. Vsaka aktivna sestavina je okrepila učinke drug drugega. Sodobni farmacevti so nekoliko spremenili tradicionalni recept, ki je nadomestil antipiretični fenacetin z varnejšim paracetamolom. Poleg tega sta bila iz stare verzije citramone umaknjena kakava in citronska kislina, citronska kislina, ki je dejansko dala ime citramon. Zdravilo XXI stoletja vsebuje 0,24 g aspirina, 0,18 g paracetamola in kofeina 0,03 g. Kljub nekoliko spremenjeni sestavi pa še vedno pomaga pri bolečinah.

Kljub izjemno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti ima Citramon svoj ogromen okostnjak v omari. Zdravniki so že dolgo ugotovili in v celoti dokazali, da resno poškoduje sluznico gastrointestinalnega trakta. Tako resno, da se je izraz "citramonova ulkica" celo pojavil v literaturi.

Razlog za takšno očitno agresijo je preprost: škodljivi učinek aspirina povečuje aktivnost kofeina, ki spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline. Zaradi tega je sluznica želodca brez zaščite prostaglandinov izpostavljena dodatni količini klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne samo kot odziv na vnos hrane, kot bi moral biti, ampak takoj po absorpciji citramona v krvni obtok.

Dodajte to "citramonovye", ali kot so včasih imenovane "razjede aspirina", so velike. Včasih ne rastejo na ogromne, ampak vzamejo količino, se naselijo v celih skupinah v različnih delih želodca.

Moralo tega umika je preprosto: ne bodi zmeraj z Citramonom, kljub vsem svojim prednostim. Težke so lahko posledice.

NSAID in. seks

Leta 2005 je prišlo v zakladnico neprijetnih stranskih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Finski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da podaljšana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) povečuje tveganje za erektilno disfunkcijo. Spomnimo se, da s tem izrazom zdravniki pomenijo kršitev erekcije, ki se ljudje imenuje impotenca. Potem so urologi in andrologi olajšali neučinkovito kakovost tega poskusa: učinek zdravil na spolno delovanje je bil ocenjen le na podlagi osebnih občutkov človeka in ga strokovnjaki niso preizkusili.

Vendar pa so bili v letu 2011 podatki iz druge študije objavljeni v avtoritativnem časopisu Urology. Izsledila je tudi povezavo med zdravljenjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in erektilno disfunkcijo. Vendar pa zdravniki pravijo, da je prezgodaj, da bi sprejeli dokončne zaključke o vplivu nesteroidnih protivnetnih zdravil na spolno delovanje. Medtem pa znanstveniki iščejo dokaze, je še boljše, če se moški ne vzdržujejo dolgoročnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki NSAIDs

Z resnimi težavami, ki ogrožajo zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, smo ugotovili. Premakni se k manj pogostim neželenim dogodkom.

Ledvična disfunkcija

Nesteroidna protivnetna zdravila so povezana s sorazmerno visoko raven ledvicnih stranskih učinkov. Prostaglandini sodelujejo pri dilataciji krvnih žil v glomerulah, kar pomaga vzdrževati normalno filtracijo v ledvicah. Ko stopnja prostaglandinov pade, - to pomeni, da ta učinek temelji na delovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil - ledvice so lahko okvarjene.

Seveda imajo ljudje z boleznijo ledvic največje tveganje za ledvične neželene učinke.

Pogosto je dolgoročno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili povezano s povečano fotosenzibilnostjo. Opaženo je, da sta piroksikam in diklofenak najbolj vpletena v ta neželeni učinek.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko odzovejo na sončne žarke s pordelostjo kože, izpuščajem ali drugimi kožnimi reakcijami.

Nesteroidna protivnetna "znana" in alergična reakcija. Lahko se kažejo kot izpuščaj, občutljivost na svetlobo, pruritus, angioedem in celo anafilaktični šok. Res je, da je zadnji učinek med zelo redkimi in zato ne sme prestrašiti potencialnih pacientov.

Poleg tega lahko nesteroidna protivnetna zdravila spremljajo glavobol, omotica, zaspanost in bronhospazem. Občasno ibuprofen povzroča sindrom razdražljivega črevesja.

Nesteroidni protivnetni med nosečnostjo

Nenadoma so nosečnice izpostavljene akutnemu bolečinskemu olajšanju. Ali lahko matere, ki čakajo, uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila? Na žalost ne.

Kljub dejstvu, da zdravila ne-steroidne protivnetne skupine nimajo teratogenega učinka, to pomeni, da otroka ne povzročajo hudih razvojnih napak, lahko še vedno škodujejo.

Torej obstajajo dokazi, ki kažejo na morebitno prezgodnje zaprtje arterijskega kanala pri plodu, če je njegova mati med nosečnostjo vzela NSAID. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in prezgodnjim porodom.

Kljub temu se izbrana zdravila še vedno uporabljajo med nosečnostjo. Na primer, aspirin pogosto predpisujejo heparin pri ženskah, ki so odkrila antifosfolipidna protitelesa med nosečnostjo. V zadnjem času je star in precej redko uporabljan indometacin postal še posebej znan kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začel se je uporabljati v porodništvu s polihidramnijami in grožnjo prezgodnjega rojstva. Vendar pa je v Franciji ministrstvo za zdravje izdalo uradni ukaz, ki prepoveduje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom, po šestem mesecu nosečnosti.

NSAID-ji: sprejeti ali zavrniti?

Kdaj postanejo nesteroidna protivnetna zdravila nujna in ko jih je treba popolnoma opustiti? Razmislimo o vseh možnih situacijah.