Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni regiji

Gimnastika

Degenerativno-distrofične spremembe lumbosakralne hrbtenice so počasno uničenje tkiv medvretenčnih diskov ledvic. Nehajo prehitevati, dehidrirati, postanejo suhi in izgubijo elastičnost. Prekomerna telesna teža in sedentarno delo povzročata oslabitev hrbtnih mišic in prekomerno telesno težo. Posledično hrbtenica pritisne na medvretenčne diske, njihova struktura je deformirana.

Diskološke patologije so nevarne, saj jih praviloma lahko zaznamo samo v kritičnih trenutkih. Preventivni ukrepi ne bodo več mogli pomagati, bolnik pa bo moral uporabljati zdravila, obiskovati različne medicinske postopke. Ampak zdravljenje morda ne bo dovolj. Konec koncev, izboljšati stanje hrbtenice in preprečiti nastanek resnih zapletov, morate ponovno pretehtati njihovo vsakdanje življenje na splošno.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kakšne so degenerativne-distrofične spremembe v lumbosakralni regiji? Da bi razumeli, razjasnimo, kako so razporejeni medvretenčni diski. Te nenavadne hrbtenice so sestavljene iz tkiva hrustanca. Zgoraj so pokriti z bolj gostim vlaknatim obročem in znotraj je pulpno jedro. Diskovi so običajno precej mehki, elastični - ker zagotavljajo gibljivost hrbtenice.

Ko mišice ne prenesejo več bremena, jih prenesejo na vretenca. Hrbtenica je stisnjena, diski so pod pritiskom, ki se ne izračuna. Celice njihovega mehkega hrustanca tkiva začnejo umirati.

Intervertebralne plošče se lahko tudi oslabijo in deformirajo, ker je njihovo tkivo hrustanca poslabšano. To se lahko zgodi, ker vretenci zmanjšajo razdaljo med seboj in stisnejo krvne žile in kapilare. Ali vnetni proces, ledvena poškodba je povzročila enake posledice.

Faktorji tveganja so naslednji:

  • Ostri premiki, dvigovanje teže;
  • Vnetni procesi;
  • Sedentarsko delo;
  • Hladne in prepuščene;
  • Neželena hrana;
  • Profesionalni šport;
  • Okvarjeno hormonsko ozadje;
  • Napredna starost;
  • Patologija presnovnih procesov;
  • Poškodovane vretenčne poškodbe.

Najpogosteje so ljudje, ki trpijo zaradi težav pri ledveni hrbtenici, tisti, ki se zelo premikajo in hkrati imajo prekomerno telesno težo. Običajno hrbtenica stabilizira mišice, vendar če so mišice oslabljene in prekomerna teža nenehno poslabša hrbet, celo majhne domače obremenitve povzročajo, da se diski deformirajo. Sodoben življenjski slog, kot vidimo, povečuje tveganje za distrofične spremembe v ledvenem območju.

Potek razvoja patologije

To je lumbosakralna regija, ki pripisuje levji delež stresa, tukaj je, da medvretenčni diski pogosto izgubijo potrebno prehrano. Kartelaginasta tkiva izgubljajo hranila, regenerirajo še slabše, prenehajo biti elastična.

Okrogli prstan postane krhek, pulpno jedro nenadoma izgubi vlago in se izsuši. Praviloma hkrati na bokih padajo vedno več bremen, prostor med vretenci pa se še bolj zmanjša. Presežek tkiva ledvenih diskov izhaja iz meja hrbtenice - to se imenuje protrusion. In ko vlaknasti obroč okrog diska razbije svojo strukturo, se zlomi, bo rezultat najprej izhod iz celuloze iz diska, nato pa disk sam od svojega mesta v hrbtenici. To se imenuje kila ledvene hrbtenice.

Iztrebki in kile ščepec, stisnite živce, obstaja močna bolečina. Telo vključuje imunost za zaščito pred virom bolečin. Zaradi te zaščite se oblikujejo vnetje in otekanje v ledvenem območju, ki bolniku ne omogočajo, da živi v normalnem življenju.

Degenerativne-distrofične spremembe v ledveni hrbtenici se razvijajo nezaželeno, in ko je prepozno, da se vključijo v preprečevanje, pacientu udarijo. Tudi če ima srečo, ne pa tudi iztrebki ali kile, oseba lahko dobi takšne posledice kot osteohondroza ali išias.

Simptomi

Žal, dokler bolezen spodnjega dela hrbta ne izpostavlja delovne sposobnosti pacienta do nevarnosti, oseba načeloma ne sumi na bolezen. Simptomi niso sam degeneracijski proces, ampak že njegovi zapleti in posledice.

Na videz naslednjih občutkov se morate odzvati z obiskom nevrologa ali vertebrologista:

  • Bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • Pojav bolečine po naporu;
  • Bolečina po daljšem bivališču na enem mestu;
  • Težave pri izvajanju določenih gibov, kot so upogibanje ali obračanje;
  • Slabost v nogah;
  • Težavnost uriniranja, zaprtje;
  • Hladna koža ledvene regije;
  • Izguba mobilnosti, zlasti zjutraj;
  • Kršitev simetrije telesa;
  • Oteklina in rdeča koža v ledvenem območju.

Pri razvoju te lumbosakralne patologije obstajajo štiri stopnje:

  • Na prvem mestu se pojavijo simptomi zelo redko. Vendar pa pogosto po fizični napori ljudje doživijo dolgotrajno bolečino in trden občutek v ledvenem območju. Toda skoraj vedno je odpisana zaradi utrujenosti;
  • V drugi fazi se pojavijo simptomi. Veliko težje je premikati hrbet, bolnika je težko upogniti ali obrniti. "Ustreli" v hrbet, to je, išijatica pravi o sebi. Zaradi stisnjenih živcev se lahko pojavi v medenico in nogah. Obstaja občutek "goosebumpsa";
  • Tretja stopnja je akutna. Krvne žile so vpete, metabolizem mišic spodnjega dela hrbta je močno moten, kar vodi v njihovo ishemijo. Bolečine se poslabšajo. Noge grizijo, konvulzije jih prebodijo;
  • Četrto stopnjo je diagnosticirana, če se hrbtenjača in korenine njegovih živcev deformirajo. To lahko povzroči paralizo nog.

Diagnostika

Diagnoza degenerativnih-distrofičnih sprememb lumbosakralov poteka v treh fazah:

  • Zgodovina zdravljenja je sestavljena, navedeni so simptomi in običajni pogoji za nastanek bolečega napada;
  • Zdravnik preiskuje bolnika za znake trombembektične degeneracije lumbosakala - preučuje stopnjo mobilnosti, mišično moč, območje lokalizacije bolečine;
  • MRI se izvaja. Ugotovila bo, da bolnik doživi distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici. Poiščite fiziološke razloge, ki so v končni fazi pripeljali do razvoja patologije.

Če se dejansko opazi degeneracijski proces v spodnjem delu hrbtenice, potem MRI najverjetneje pokaže, da se simptomi manifestirajo zaradi enega od naslednjih razlogov:

  • Medvretenčne plošče, deformirane za več kot polovico;
  • Diski se šele začenjajo deformirati, na primer, nivo vlage v njih se zmanjša;
  • Fibrinski obroč se že začne zrušiti, tkivne celice umrejo;
  • Fibrinski obroč se zlomi in pulpalno jedro začne zapustiti disk. To pomeni, da se je razvila lumbosakralna kila.

Lahko tudi zahteva:

  • Krvni testi;
  • Rentgenski pregled;
  • Računalniška tomografija.

Vendar pa rentgenski žarki v zgodnji fazi ne morejo pokazati znakov patološkega procesa. Računalniška tomografija in MRI skenirajo hrbtenico veliko globlje. Ampak na žalost se te diagnostične metode običajno uporabljajo le, če se je problem že izkazal.

  • Glejte tudi: Kršitev statike lumbosakralne hrbtenice.

Zdravljenje

Prvič, zdravniki predpišejo konzervativno zdravljenje: različne zdravilne učinkovine proti bolečinam, mazila za segrevanje, fizioterapija in masaža, ročna terapija, akupunktura. In le, če te metode ne pomagajo, odločajo o kirurškem posegu.

Droge

Najprej je treba lajšati bolečine, dati pacientu možnost premikanja in vrnitve na delo. Za te namene se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Movalis, Nise) in zdravila proti bolečinam (Ketonal, Ketanov). Zdravila se uporabljajo peroralno, zunaj, injekcija. V posebej težkih situacijah je možna hrbtenica v ledvenem območju.

Za sprostitev mišic lumbosakrala se sproščajo mišični relaksanti (Sirdalud, Mydocalm).

Morate jih uporabljati občasno, saj sčasoma oslabi mišice. Chondroprotektorji aktivirajo regeneracijo tkiv in sklepov hrustanca. Vitaminski in mineralni kompleksi bodo tudi pomagali telesu, da se opomore. Vitamini skupine B najbolje delujejo.

Lfk in masaža

Postopki masaže in fizioterapije bodo izboljšali krvni obtok v spodnjem delu hrbta, sprostili mišice in zagotovili prehrano osiromašenim tkivom. Terapevtska vadba bo izboljšala metabolizem in ulovila kri v spodnjem delu hrbta, pomagal izgubiti težo. Pravilno načrtovana fizična aktivnost krepi ledvene mišice. Še enkrat imajo dovolj moči, da vzamejo breme iz hrbtenice. Glavna stvar - raztezne vaje bodo povečale razdaljo med vretenci pasu in razbremenili stisnjene živce. Vnetni proces in sindrom bolečine bodo izginili. Plavanje je še posebej koristno. Usposabljanje v bazenu ne le krepi mišice, temveč tudi gladko razteza lumbosakralno hrbtenico. Torej ne boste le zdravili z bolečino, ampak tudi z njenimi vzroki.

Izguba teže bo odstranila stalno prekomerno obremenitev iz pasu. Ampak ne morete samo izgubiti težo - morate se prepričati, da so v prehrani bolnika prisotni potrebni vitamini B in kalcij.

Delovanje

Na srečo bo v večini primerov bolnikovo stanje pomagalo olajšati konzervativno zdravljenje. Kirurški poseg je potreben le, če bolezen še naprej napreduje, pri čemer ignorira vse poskuse zdravnikov in pacienta, da ga ustavijo. Med delovanjem bodo nameščene ledvične hrbtenice. To bo pomagalo zmanjšati pritisk hrbtenice in preprečiti, da se medvretenčni diski spodnjega dela hrbta deformirajo. Drug primer, ki zahteva operacijo, je močna ledvena kila z diskom, ki prihaja iz hrbtenjače. Kaša, ki zapusti disk, se med liposukcijo potegne, kot je maščoba, ali pa je opečena z laserjem.

Kakšna je nekontrolna artroza vratne hrbtenice?

Degenerativne distrofične spremembe ledvene hrbtenice: simptomi, vzroki, zdravljenje

S sodobnim sedentarnim življenjskim slogom, s stalno nenadnimi gibi, poškodbami, ko hrbtenica vzame veliko breme, se lahko pojavijo začasne spremembe in deformacija hrustanca.

Pogosto zdravniki diagnosticirajo bolnike s spondilozo, osteohondrozo in spondiloartrozo. Degenerativni proces v medvretenčnih hrbtenicah se razvije v 4 fazah, simptomi pa se razlikujejo glede na primer.

Če ste se srečali s spodaj navedenimi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Kaj so degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici?

Vzemi kogarkoli: vsakdo vsaj enkrat v svojem življenju trpi zaradi bolečin v hrbtu. Zdravstvena statistika pravi: 20% se ves čas pritožuje za ledveno bolečino, 1-3% pa ​​zahteva kirurško zdravljenje. Lumbo-sakralni del je težišče organizma, pri čemer prevzame vse obremenitve, povezane z gibanjem človeškega telesa.

Včasih te obremenitve presegajo dovoljene meje, v hrbtenici se pojavijo začasne spremembe in deformacija hrustanca. Pod pritiskom na poškodovano območje hrbtenice začnejo aktivno prodirati soli, ki so prisotne v krvnem obtoku in plazmi.

Začetek kalcifikacije določenega področja hrustanca tkiva. To so degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice.

Degenerativne distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici so sindrom, v katerem patologija medvretenčnega diska povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta.

Čeprav obstaja majhna genetska nagnjenost k nastanku te bolezni, se pravi vzrok pojavljanja degenerativnih sprememb v hrbtenici zdi večfaktorski.

Degenerativne spremembe so lahko posledica naravnega procesa staranja telesa ali imajo travmatično naravo. Vendar so le redko posledica obsežne poškodbe, kot je avtomobilska nesreča.

Najpogosteje bo počasi travmatičen proces, kar bo povzročilo poškodbe medvretenčnega diska, ki sčasoma traja.

Sama intervertebralna plošča sama ni opremljena s sistemom za oskrbo s krvjo, tako da, če je poškodovan, se ne more ozdraviti tako, kot bi se druga tkiva telesa okrevala. Zato lahko celo manjša škoda na disku povzroči tako imenovano. "Degenerativna kaskada", zaradi česar se medvretenčni disk začne zrušiti.

Kljub sorazmerni resnosti te bolezni je zelo pogosto in po sodobnih ocenah vsaj 30% ljudi, starih od 30 do 50 let, ima določeno stopnjo degeneracije diska, čeprav vsi nimajo bolečine ali imajo ustrezno diagnozo.

Dejansko je pri bolnikih, starejših od 60 let, določena raven degeneracije medvretenčnih diskov, ki jo zazna MRI, pravilo in ne izjema.

Patogeneza bolezni

V hrbtenici v ledvenem predelu in križnici je največje breme v primerjavi z drugimi oddelki. Zato se pogosteje razvijajo degenerativne in distrofične spremembe v njej. Incidenca je velika - do 30% prebivalstva nad 35 let.

Degenerativno-distrofične spremembe lumbosakralne hrbtenice so multifaktorialne patologije, njihov razvoj izzove številne razloge.
Glavni deli procesa so enaki, ne glede na razlog:

  • podhranjenost (degeneracija) hrustančnih diskov med vretenci, kar vodi do njihovega uničenja (degeneracije);
  • degeneracija hrustanca povzroči spremembo višine medvretenčnih diskov,
  • pojav izbruhov v njih z uničenjem vlaknaste membrane (kile) ali brez (iztis).

Vsi ti dejavniki povzročajo kršitev proporcionalnega razmerja vretenc z naknadnim kršenjem hrbtenice; razvoj vnetja na področju degenerativnih sprememb v hrustančastih celicah imunskega sistema, ki nastanejo kot posledica procesov uničenja, proizvajajo vnetne inducerske procese (prostaglandini), ki povzročajo bolečino, povečajo oskrbo s krvjo (hiperemijo) in edem tkiva.

Patološki proces traja dolgo, se nagiba k postopnemu napredovanju in kroničnemu toku. Glavna bolezen pri degenerativnih spremembah spodnjega dela hrbta in križa je osteohondroza, ki jo lahko spremljajo kile ali izbokline diskov med vretenci.

V primeru prevladujoče poškodbe hrustanca hrbtenic se razvije spondiloza. Potrebno je veliko časa, da degenerativne spremembe vstopijo v nepopravljivo fazo. In tokrat se bolezen čisti od osebe, ker se bolezen ne pojavi takoj.

Simptomi se manifestirajo, ko je čas izgubljen, in same degenerativne spremembe so postale obsežne in nepovratne. Zdravstveni izraz "degenerativne-distrofične spremembe hrbtenice" povzema več bolezni.

Vrsta degeneracije hrbtenice

Tisti, ki iščejo pomoč od zdravnika z odločnim namenom zdraviti (ali vsaj znebiti bolečin) bolezni, najpogosteje prejmejo naslednje diagnoze:

  • Spondiloza Atipične kostne rastline so oblikovane vzdolž robov vretenc. Za bolezen so značilne marginalne kosti, ki so podobne vertikalnim konicam na radiografiji. Strokovnjaki menijo, da je ta bolezen klinično nepomembna. Zdravniki po vsem svetu verjamejo, da osteofiti (mejne rastline) in zgoščevanje vezi povzročijo imobilizacijo (immobilis - nepremično) segmenta hrbtenice hrbtenice;
  • Osteohondroza hrbtenice. Obstaja vidna redčenje medvretenčnega diska, ki se nadaljuje brez vnetja. Z drugimi besedami, to zmanjša višino diska, ki se nahaja med vretenci. Praviloma se pojavlja bolezen zaradi procesov distrofije vretenčnih tkiv, odsotnost vnetja je značilna za osteohondrozo. Med osteohondrozo se vretenci in povezani procesi tesno povezujejo, zaradi česar je pogosto trenje neizogibno neizogibno - to bo v prihodnosti neizogibno povzročilo lokalno spondiloartrozo;
  • Spondiloartroza. Ta bolezen je posledica osteohondroze. To je artroza medvretenčnih sklepov. V preprostih pogojih je spondilartroza tip osteoartritisa.

Obstaja še veliko takih bolezni, katere posledice so zmanjšane na kršitev hrbtenice in v nekaterih primerih tudi preden oseba izgubi sposobnost za delo.

Vzroki za bolezen

Človeško telo je subtilen in preverjen mehanizem. Določena je po sami naravi - obremenitev človeške hrbtenice je treba enakomerno porazdeliti. Zdrava hrbtenica lahko vzdrži skakanje in dviganje teže.

Toda vse to deluje le, ko oseba gleda na držo, ima močan mišični steznik. Moderni način življenja - sedentar. In to povzroči slabitev mišičnega steznika, povečanje telesne mase.

Pojav degenerativnih sprememb v hrbtenici prispeva k sedentarnemu delu. Med degenerativnimi spremembami medvretenčne plošče izgubljajo vlago, tvorijo razpoke, vse vrste rupture. To prispeva k pojavu medvretenčne kile.

Vretenci, ko se obremenitev spremeni, poskušajo povečati svoje območje, rastejo, močno zgostiti, ščiti sosednje živce.

Razlogi, ki povzročajo patološke spremembe:

  • stalne ali nenadne obremenitve;
  • aktivni športi s težkimi obremenitvami;
  • poškodb; vključno s generičnimi;
  • naravno staranje telesa;
  • vnetne bolezni hrbtenice;
  • neustrezna prehrana.

Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralni hrbtenici običajno sprožijo eden ali oba od naslednjih dveh razlogov:

  • Vnetje nastane, ko beljakovine v prostoru diska dražijo živčne korenine med nastankom intervertebralne kile.
  • Patološka nestabilnost mikromovizacij, ko zunanja membrana diska (vlaknasti obroč) izrablja in ne more učinkovito prenesti obremenitve hrbtenice, kar vodi v prekomerno mobilnost v prizadetem segmentu vretenc.

Kombinacija obeh dejavnikov lahko povzroči stalno bolečino v hrbtu. Kombinacija obeh dejavnikov je najpogostejša pri nastanku intervertebralne kile, kar je komplikacija degenerativnega distrofičnega procesa na medvretenčnih diskih.

S pojavom herniranega diska se doda tudi mehanska stiskanja nevrovaskularnega snopa, ki poteka v hrbtenici, zaradi česar se bolečina v spodnjem delu hrbtenice poveča in postane trajna.

Simptomi

Simptomi bolezni se manifestirajo kot razvoj degenerativne-distrofične poškodbe, vendar na začetnih stopnjah ne gredo brez izrazitih zunanjih znakov. Ker se patološki proces razvija, se lahko pacient počuti v krvni obtoki in težo v spodnjem delu hrbta.

Ampak, glavni simptom vseh degenerativnih sprememb v hrbtenici je bolečina. Bolečine v ledvenem predelu se pojavijo med dolgotrajno hojo in med fizičnim naporom, pri dolgotrajnem sedenju v isti drži med nagibanjem. Sindrom bolečine - valovit: nastane, nato se zmanjša, izgine.

Postopen degeneracijski proces v medvretenčnih diskih hrbtenice lahko povzroči resne in nevarne zaplete. Degenerativne spremembe se razvijajo v stopnjah.

Začetna faza
Prvi simptom, "kričanje" o prisotnosti patoloških sprememb v ledveni hrbtenici - izrazit sindrom bolečine v spodnjem delu hrbta.

Boleče občutke so tako oprijemljive, da mora bolnik omejiti svoja gibanja, kar močno zmanjša normalno raven življenja in učinkovitosti. Pritožbe na bolečino so neposredno odvisne od kraja, kjer se nahaja lezija.

Druga stopnja
Za nadaljnje napredovanje degenerativnih sprememb je značilna prisotnost:

  • hude omejitve mobilnosti;
  • "Lumbago", ki se pojavlja v spodnjem delu hrbta;
  • mravljinčenje in goosebumps v okončinah in zadnjici.

V drugi stopnji bolezni se razvije korenski sindrom - živčni koreni se stisnejo.

Tretja stopnja
Na tretji stopnji je krvni obtok poslabšan zaradi stiskanja radikularne posode, kar vodi v razvoj ishemije. Poleg naraščajoče bolečine se opazi tudi tretja faza:

  • delna ali začasna odrevenelost v spodnjem pasu;
  • krči.

Četrta faza
Degenerativni patološki procesi hrbtenice, ki niso prejeli pravilnega zdravljenja, so v četrti stopnji razvoja obremenjeni s paralizo in parestezijo. Ti zapleti nastanejo zaradi popolne krvavitve v hrbtenjači.

  • hude omejitve mobilnosti;
  • "Lumbago", ki se pojavlja v spodnjem delu hrbta;
  • mravljinčenje in goosebumps v okončinah in zadnjici.

Večina bolnikov z degenerativno-anoksijskih sprememb v ledvenokrižnične hrbtenice, ki doživljajo stalen, vendar dopustno bolečino, ki se okrepili za nekaj dni, od časa do časa, in še več. Simptomi se lahko razlikujejo od primera do primera, vendar so glavni simptomi te bolezni naslednji:

  • Bolečine, ki so lokalizirane v spodnjem delu hrbta, ki lahko segajo do bokov in nog;
  • Podaljšana bolečina v spodnjem delu hrbta (traja več kot 6 tednov);
  • Bolečine v hrbtu so ponavadi opisane kot dolgočasne ali boleče, v nasprotju s pekočo bolečino v tistih mestih, kjer radiira;
  • Bolečine se običajno povečajo v sedečem položaju, ko imajo diski bolj izrazito obremenitev v primerjavi s tistim, ki je nameščen na hrbtenici, ko pacient stoji, hodi ali leži. Dolgotrajno lahko tudi povečajo bolečine, kot tudi upogibanje naprej in dviganje predmetov;
  • Bolečina se še poslabša pri izvajanju določenih gibov, zlasti pri upogibanju, obračanju telesa in uteži;
  • Ko nastane kila, lahko simptomi vključujejo otrplost in mravljinčenje v nogah ter težave pri hoji;
  • S povprečno velikostjo ali večje medvretenčne kile, lahko živčnih korenov izhodu hrbtenjačo na ravni lezije treba stisniti (foraminal stenoze), kar lahko privede do bolečin v nogah (išias);
  • Nevrološke simptomi (npr šibkost spodnjih okončin) ali disfunkcije medeničnega organov (raznih motenj uriniranja in odvajanje blata) lahko posledica sindroma repa equina. Pri sindromu za horsetail je potrebno takojšnje ukrepanje za zagotovitev usposobljene zdravstvene oskrbe.
  • Poleg bolečin v hrbtenici lahko pacient tudi poškoduje noge, otrplost ali mravljinčenje. Tudi v odsotnosti stiskanja živčnega korena, druge vretenčne strukture lahko povzročijo obsevanje bolečine v zadnjici in nogah. Živci postanejo bolj občutljivi zaradi vnetja, ki ga povzročajo beljakovine znotraj prostora na disku, kar povzroča otrplost in mravljinčenje. Običajno v takih primerih bolečina ne pade pod koleno;

Poleg degenerativnih sprememb v medvretenčnih diskih je vzrok bolečine lahko:

  • Stenoza (zoženja) hrbteničnega kanala in / ali osteoartritisa ter drugih progresivno pojava spinalne bolezni, ki prispeva k degeneracije medvretenčnih ploščic;
  • Intervertebralna kila, ki je posledica degeneracije medvretenčnih diskov.

Diagnostika

Sprva priporočen pregled nevrolog. Na podlagi tega bo zdravnik predpisal pregled. Običajno se dodelijo naslednji postopki:

  • Rentgen
  • CT (računalniška tomografija);
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Prva od teh metod je najbolj dostopna, hkrati pa najmanj informativna. Rentgen ponuja informacije o lokaciji kosti in deformacij hrbtenice. On lahko ugotovi bolezen v kasnejših fazah. CT in MRI - sodobnejše metode.

MRI omogoča prikaz uničenje prostora na disku, na disku dehidracijo, erozijo hrustančni končna plošča na vretenca, prisotnost hernija medvretenčne vrzeli v anulus fibrosus. Toda takšni postopki so ponavadi dragi.

Diagnoza degenerativnih-distrofičnih sprememb v lumbosakralni hrbtenici se praviloma izvaja v treh korakih:

  • Priprava bolnikove zgodovine, tudi takrat, ko je bila bolečina, opis bolečine in drugih simptomov, kot tudi ukrepi, stališča in zdravljenje (če je bilo zdravljenje izvaja), ki slabijo ali, nasprotno, povečajo bolečine;
  • Zdravniški pregled, v katerem zdravnik pregleda bolnika zaradi prisotnosti znakov degeneracije medvretenčnih diskov v slednjem. Ta pregled lahko vključuje preverjanje amplitude bolnikovih gibov, mišične moči, iskanje bolečih območij itd.
  • MRI skeniranje, ki se uporablja za potrditev sumov o prisotnosti degenerativnih sprememb hrbtenice, kot tudi opredeliti druge možne vzroke, ki so privedli do pojava simptomov bolezni pri bolniku.

MRI rezultati najverjetneje kažejo na prisotnost degenerativnih sprememb kot vzrok simptomov bolečine:

  • Prostor na disku uniči več kot 50%;
  • Začetni znaki degeneracije prostora na disku, kot je dehidracija diska (na MRI skeniranju, bo tak disk videti temnejši, ker bo vseboval manj vode kot zdravo);
  • Razmik v vlaknatem obroču;
  • Prisotnost izcedka ali medvretenčne kile;
  • Obstajajo znaki erozije hrbtne končne plošče telesa vretenc. Disk nima lastnega sistema za dovajanje krvi, vendar se vseeno nahajajo v prostoru na disku. Te celice se prehranjujejo z difuzijo skozi končno ploščo. Patološke spremembe končne plošče zaradi degeneracije povzročijo podhranjenost celic.

Takšne spremembe so najbolj vidne pri T2-uteženih slikah, ki so bile vzete v sagitalni ravnini. Običajno je končna plošča na MRI videti kot črna črta. Če ta črna črta ni vidna, to kaže na erozijo končne plošče.

Zdravljenje bolezni

Žal mnogih ljudi opazijo degenerativne-distrofične spremembe ledvene hrbtenice, zato je vprašanje, kako zdraviti te patologije, zelo pomembno.

Konec koncev, če se ne bodo zdravili degenerativne spremembe, bodo napredovali, posledice pa so lahko najbolj obžalovanja vredne, celo invalidnost zaradi kršitve motornih dejavnosti.

Obstajata dva načina zdravljenja degenerativnih-distrofičnih sprememb hrbtenice - konzervativne in kirurške. Konzervativna metoda zdravljenja vključuje naslednje ukrepe: omejitev gibljivosti hrbtenice (z ortopedskimi povoji ali posteljo je predpisana).

  • Zdravljenje z zdravili. Uporabljajo se zdravila, katerih cilj je boj proti vnetnim in degradacijskim procesom, izboljšanje vaskularne prepustnosti. Predpisani so tudi sedativi in ​​kompleksi vitamina B.
  • Novokainična blokada.
  • Fizioterapija (laserska terapija, diadinamični tokovi, induktivnost, elektroforeza).
  • Terapevtske metode (vleka na ravnini, podvodno vlečenje). Vlečenje velja za najbolj nevarno zdravljenje degenerativnih-distrofičnih bolezni.
  • Terapevtska vaja.
  • Ročna terapija
  • Akupunktura, akupunktura.

Velika večina primerov medvretenčne degeneracije diska ni potrebna operacija in se zdravijo z uporabo konservativne metode, ki vključujejo posebne zdravstvene gimnastiko, fizioterapijo, različne vrste masaž.

Poleg tega, ko je degeneracija diska zelo dobro pomagati hrbtenici oprijem, saj povečuje razdaljo med vretenci, medvretenčni disk mu omogoča, da dobijo potrebno vodo in hranila, ki prispeva k njeni obnovi.

Ločeno je treba dodeliti perkutano nukleotomijo. Ta metoda je mejna metoda med konzervativnim in kirurškim zdravljenjem. Ta vrsta zdravljenja vključuje presejalno biopsijo, katere namen je zmanjšati obseg prizadetega medvretenčnega diska.

Ta vrsta ima velik seznam kontraindikacij. Kirurški poseg je potreben le v primeru hitro progresivnega poteka nevroloških simptomov bolezni, trajnega podaljšanega sindroma bolečine in neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Zdravljenje bolezni lumbalne hrbtenice se šteje za popolno in prispeva k okrevanju, če po tem, ko se opazi:

  • zmanjšanje ali izginotje bolečine;
  • lajšanje mišične napetosti v ledveni hrbtenici, medenice in spodnjih okončinah, krepitev mišic;
  • izboljšanje pretoka krvi in ​​oskrbe tkiv s hranili in kisikom, normalizacija metabolnih procesov;
  • odstranitev ali zmanjšanje vnetja;
  • normalizacija ledvične občutljivosti;

Stojna hrbtenice oprijem je idealna za zdravljenje degenerativnih bolezni medvretenčnih ploščic (osteohondroze) in oslozhneniy- spondiloze, spondyloarthrosis, medvretenčne kila in izboklin. Podaljšanje mimo, medtem ko ohranja vse hrbtenice fizioloških zavojev in varno, kot ukrep sila ne uporablja za vleko.

S povečanjem razdalje medsebojnih stanj se prehrana vseh medvretenčnih diskov izboljšuje, njihova struktura je obnovljena in sindrom bolečine se odstrani.
S pomočjo kompleksnega zdravljenja je mogoče doseči popolno okrevanje bolnika, in ne samo bolečino za omejeno obdobje.

Zapleti

Degenerativne-distopične spremembe se ne pojavljajo hkrati, vendar je človek sposoben počutiti simptome bolezni tudi v najzgodnejših fazah. Najprej je znana poškodba živcev, ki jo povzroča dihanje zaradi omejenih medvretenčnih kanalov. Ta položaj povzroči, da se živčni končni konj nabrekne, zmanjša njihovo prevodnost.

To bolnik čuti kot odrevenelost okončin, občutek utrujenosti v ramenih, vratu, hrbtu. Vertebrae spremeni vzorec rasti tkiva. Za zmanjšanje bremena se vretenca razširi, kar posledično povzroči osteohondrozo in še bolj stisnjene živce. Ljudje, ki trpijo za podobnim boleznim, so opazili utrujenost, spremembe v hoji, stalno bolečino v hrbtu.

In če se teh lezijam doda bakterije in / ali glive, se artrozi, artritisu in osteohondropatiji ne morejo izogibati. Nato se te težave spremenijo v kilo medvretenčnih diskov. Tudi degenerativne spremembe v mišicah povzročijo skoliozo ali celo premikanje vretenc.

V hujših stadijih bolezni, ishemiji, moteni oskrbi s krvjo, parezi, paralizi okončin.

Preprečevanje

V povezavi z obsegom širjenja degenerativnih-distrofičnih sprememb v hrbtenici je vredno upoštevati upoštevanje preventivnih priporočil.

Ta pravila vas bodo prihranile pri invalidnosti v svoji mladosti in se bodo leta dejavnosti podaljšala v veliko starost:

  • Hrbet hlače naj bodo suhi in topli. Vlažnost in hipotermija - prvi sovražniki hrbtenice.
  • Izogniti se je treba pretiranemu, nenadnemu telesnemu naporu. Vaje, usmerjene v razvoj mišic hrbta, bodo prav tako rešile degenerativne-distrofične spremembe hrbtenice.
  • Pri delu, ki zahteva statično držo, je treba položaj telesa čim pogosteje spremeniti. Pri pisarniških delavcih se priporoča, da se vsake pol ure naslonijo na hrbet stolov. Vsako uro in pol moraš vstati s stola in narediti majhne prehode 5-10 minut.

Minimalni ukrepi za preprečevanje bolezni hrbtenice vključujejo:

  • vsakodnevna krepitev hrbtnih mišic. To lahko storite tako, da opravite osnovno vadbo vsak dan (na primer vadba);
  • iz postelje, "pristanek" na obe nogi (to bo preprečilo ostre obremenitve hrbtenice);
  • pod nobenim pogojem ne držite hrbta v upognjenem položaju (poskušajte hrbet držati naravnost celo, ko ščetate zobe);
  • resen pristop k izbiro žimnice. Dolgo časa smo govorili resnico, da je spanje zdravje, ker se telesne mišice sprostijo med spanjem: če temu procesu spremlja neudobna postelja, ki ne more zagotoviti zadostne podpore hrbtu, bo to povzročilo vaš prebujanje s sindromom "Trdno nazaj".

Degenerativne distrofične spremembe ledvene hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Spinalne bolezni so zelo razširjene in najpogosteje so degenerativne degenerativne spremembe ledene hrbtenice, ki jih najdemo med njimi. To pomemben oddelek predstavlja največji del bremena.

Ta članek vsebuje informacije o vrsti, vzrokih za razvoj degenerativnih-distrofičnih sprememb hrbtenice, pa tudi o glavnih metodah konzervativne in operativne terapije, ki se uporabljajo v tem sindromu.

Kaj je degenerativna distrofična sprememba ledvene hrbtenice?

degenerativne distrofične spremembe ledvene hrbtenice

Čeprav obstaja majhna genetska nagnjenost k nastanku te bolezni, se pravi vzrok pojavljanja degenerativnih sprememb v hrbtenici zdi večfaktorski. Degenerativne spremembe so lahko posledica naravnega procesa staranja telesa ali imajo travmatično naravo.

Vendar so le redko posledica obsežne poškodbe, kot je avtomobilska nesreča. Najpogosteje bo počasi travmatičen proces, kar bo povzročilo poškodbe medvretenčnega diska, ki sčasoma traja.

Sama intervertebralna plošča sama ni opremljena s sistemom za oskrbo s krvjo, tako da, če je poškodovan, se ne more ozdraviti tako, kot bi se druga tkiva telesa okrevala.

Zato lahko celo manjša škoda na disku povzroči tako imenovano. "Degenerativna kaskada", zaradi česar se medvretenčni disk začne zrušiti.

Kljub sorazmerni resnosti te bolezni je zelo pogosto in po sodobnih ocenah vsaj 30% ljudi, starih od 30 do 50 let, ima določeno stopnjo degeneracije diska, čeprav vsi nimajo bolečine ali imajo ustrezno diagnozo.

Dejansko je pri bolnikih, starejših od 60 let, določena raven degeneracije medvretenčnih diskov, ki jo zazna MRI, pravilo in ne izjema.

Vrste degenerativnih sprememb


Obstajajo tri vrste degenerativnih-distrofičnih sprememb v vretencah in medvretenčnih kolutih:

Glede na lokacijo se razlikujejo te vrste bolezni:

  1. degenerativne-distrofične spremembe cervikalne hrbtenice;
  2. degenerativne-distrofične spremembe v prsni hrbtenici;
  3. degenerativne-distrofične spremembe ledvene hrbtenice;
  4. degenerativne-distrofične spremembe v sakralni.

S spondilozo kostno tkivo raste na robovih. Takšne neoplazme - osteofiti - se pojavijo na reentgenogramu kot navpične trne. Osteohondroza je patologija, v kateri se zmanjša elastičnost in moč medvretenčnih diskov. Prav tako zmanjša njihovo višino.

Spondiloartroza pogosto nastane kot zaplet za osteohondrozo. Ta patologija fasetnih sklepov, skozi katere so vretenci pritrjeni drug na drugega. S spondiloartrozo krvavitveno tkivo obrazov postane tanjše in se izgubi.

Značilnosti in znaki distrofičnih sprememb povzamejo številne bolezni, ki se razvijajo skupaj ali ločeno.

  • Zaradi distrofičnih sprememb, redčenja vretenc se pojavi kronična osteohondroza;
  • Uničenje vretenc v hondrozi z videzom mikrokrčkov se pojavlja pri ljudeh v mladosti, ki imajo močne obremenitve na vretencah, medvretenčnih diskih;
  • Pri degenerativnih distrofičnih spremembah hrbtenice pride do spondiloze. Obstajajo rastline od robov vretenc, sčasoma so možnosti delovanja hrbtenice omejene zaradi okostenitve;
  • Vranice se uničijo zaradi poškodb sklepov med njimi. To degenerativno distrofično spremembo imenujemo spondiloartroza. Tako kot pri spondilozi se pojavijo kostni izrastki, ki povzročajo močne poljske občutke pri vsakem gibanju;
  • Rezultati distrofičnih sprememb v hrbtenicah nastanejo, ko nastane kila med vretenci, vzrok pa je zlom vlaknastega obroča diska. Stiskanje in iztis živčnih korenin povzroča bolečino.

Degenerativne spremembe v hrbtenici bodo pokazale splošno sliko patologij, ki jih spremljajo boleči procesi.

Vzroki za patološke spremembe hrbtenice

"alt =" ">
Mnenja strokovnjakov na tem področju so razdeljena, saj je težko najti en sam razlog, ki bi v vseh primerih lahko povzročil razvoj bolezni.

Poleg tega so številne študije pokazale prisotnost majhne genetske dovzetnosti za to patologijo. Vendar pa lahko s popolnim zaupanjem povemo, da imajo vzroki pojavljanja DDIP večplastno usmerjenost. Kaj to pomeni?

Obstaja več dejavnikov, katerih kombinacija ali prisotnost lahko privede do manifestacije sindroma. Kot možnost lahko upoštevate učinek poškodb na proces.

Ampak tukaj bomo govorili o dolgotrajnih patoloških učinkih na medvretenčnem disku. Mimogrede, to je zelo elastičen in hkrati ranljiv del hrbtenice, ki potrebuje posebno pozornost.

Intervertebralni disk je telo, ki ga tvori vlaknasti obroč in pulpalno jedro. Na podlagi anatomije postane jasno, da je disk brez lastnega cirkulacijskega sistema in ga zato ni mogoče regenerirati kot nekatera druga tkiva telesa.

Zato minimalna škoda vodi do poslabšanja, poteka bolezni, ki počasi napreduje. Tudi nad 40 let je v mnogih naših rojakih opaziti določeno stopnjo degeneracije. Poleg tega ne pozabite na telesno neaktivnost, kot glavno "slabo navado" naše družbe.

Tu so najbolj "agresivni" vzroki degenerativnih-distrofičnih sprememb hrbtenice, ki se pogosto prekrivajo, kar vodi do bremena procesa:

  • Vnetni procesi. V primeru kršitve celovitosti vlaknastega obroča vsebina diska pade v intervertebralni prostor. Tako proteinske strukture dražijo mehka tkiva in s tem povzročijo otekanje in vnetje. Tipični znaki "radikularnega sindroma" (stiskanje živcev) niso dolgo v prihodnosti.
  • Patološka mobilnost kostnih struktur v hrbteničnem segmentu, ki jih povzročajo destruktivne spremembe samega diska. Zaradi prisotnosti mejnih obremenitev, sprememb, povezanih s starostjo želatinastega telesa in drugimi dejavniki, se disk "izsuši", postane manj elastičen in ne more več zapolniti celotnega prostora na disku. Pojavijo se vrzeli ali pa se hrbtenica »premakne«. To je opisano z načelom "degenerativne kaskade".

Najpomembnejši vzrok patoloških sprememb se šteje za napačen način življenja.

To lahko vključuje nezdravo prehrano, slabe navade, pomanjkanje telesne aktivnosti, sedentarni način življenja in številne druge kazalnike. Nepremobljenost vodi v degenerativne spremembe v hrbtenici.

Toda poleg tega obstajajo tudi drugi dražilni dejavniki, ki vključujejo:

  1. Dolgotrajno bivanje v napačni drži ovirajo kroženje v hrbtenici in motijo ​​presnovne procese v tkivih. Zaradi neustrezne prehrane s hranili, hrustanca in kostno tkivo slabi, vsako gibanje vodi do mikroskopske poškodbe. Na tej točki se začnejo razvijati degenerativne spremembe v strukturi hrbtenice.
  2. Vadba na ledveno hrbtenico ima tudi negativen učinek na normalno stanje hrbteničnih segmentov. Skupina tveganja najpogosteje vključuje ljudi, katerih delo je povezano s trdo fizično delovno silo ali profesionalnimi težkimi športniki.
  3. Lumbalne poškodbe so pogosto vzrok za kršitve metabolnih procesov v tkivih, kar dodatno vodi tudi do degenerativnih sprememb.
  4. Kršitev mišičnega tkiva. Hrbtne mišice podpirajo pravilen položaj vretenc. Zato se po vnetju ali med krčem moti harmonično delovanje mišičnih vlaken, kar posledično negativno vpliva na stanje hrbtenice.
  5. Infekcijske in endokrine bolezni pogosto prizadenejo segmente ledvene hrbtenice.

Najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu, tudi in v lumbosakralni regiji danes obravnavamo kronično bolezen, imenovano osteohondroza.

Ima nevretenčarje in lahko vpliva na oba vretenca (spondilozo) in medvretenčne diske (diskozo).

Zato je lahko osteohondroza vzrok degenerativnih distrofičnih sprememb v lumbosakralni regiji.

Obstaja veliko razlogov za degenerativne spremembe v ledveni hrbtenici. Najpomembnejše pa je, da jih pravočasno prepoznate in začnete zdraviti. Zato je treba za preprečevanje resnih patologij vsako leto opraviti celovit zdravstveni pregled.

Znaki in simptomi


Distrofične spremembe hrbtenice se počasi pojavljajo in se vlečejo že več let, zato takoj ni mogoče določiti prvih simptomov in takoj stopiti v stik s specialistom.

Ljudje, ki se ukvarjajo z ljudskimi metodami, brez pregledov, s točno določenimi diagnozami, poslabšajo svojo situacijo. Pregled z MRI ali rentgenskim žarkom razkriva spremembe v sakralni hrbtenici, na katero močno vpliva uničujoča moč patologije.

Distrofične bolezni hrbtenice se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • Bolne bolečine v ledvenem predelu, ki močno ojačajo, ko oseba sedi, ovija, doživlja druge obremenitve. Spi v nočnem intervalu;
  • Degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih kažejo bolečine v zadnjici, spodnjih okončinah;
  • Dejavnost oddelkov v hrbtenici se zmanjša;
  • Učinkovitost organov v medenici je slaba;
  • Pri degenerativnih distrofičnih obolenjih hrbtenice se spodnji del hrbtenice nabreka in rdeče pordele;
  • Oseba postane hitrejša;
  • Čutijo omrtost in mravljinčenje zadnjice in nog;
  • Od distrofičnih sprememb je poškodovana hojo.

V odsotnosti zdravljenja degenerativnih distrofičnih sprememb v hrbtenici procesi zmanjšujejo krvni obtok, kar povzroča paresis ali paralizo.

Klinična slika sprememb je lahko drugačna, odvisno od struktur hrbtenice in poškodbe.

Simptomi bolezni se manifestirajo kot razvoj degenerativne-distrofične poškodbe, vendar na začetnih stopnjah ne gredo brez izrazitih zunanjih znakov.

Ker se patološki proces razvija, se lahko pacient počuti v krvni obtoki in težo v spodnjem delu hrbta. Ampak, glavni simptom vseh degenerativnih sprememb v hrbtenici je bolečina.

Bolečine v ledvenem predelu se pojavijo med dolgotrajno hojo in med fizičnim naporom, pri dolgotrajnem sedenju v isti drži med nagibanjem. Sindrom bolečine - valovit: nastane, nato se zmanjša, izgine.

Postopen degeneracijski proces v medvretenčnih diskih hrbtenice lahko povzroči resne in nevarne zaplete. Degenerativne spremembe se razvijajo v stopnjah.

Začetna faza. Prvi simptom, "kričanje" o prisotnosti patoloških sprememb v ledveni hrbtenici - izrazit sindrom bolečine v spodnjem delu hrbta. Boleče občutke so tako oprijemljive, da mora bolnik omejiti svoja gibanja, kar močno zmanjša normalno raven življenja in učinkovitosti.

Pritožbe na bolečino so neposredno odvisne od kraja, kjer se nahaja lezija.

Druga stopnja bolezni. Za nadaljnje napredovanje degenerativnih sprememb je značilna prisotnost:

  1. hude omejitve mobilnosti;
  2. "Lumbago", ki se pojavlja v spodnjem delu hrbta;
  3. mravljinčenje in goosebumps v okončinah in zadnjici.

V drugi stopnji bolezni se razvije korenski sindrom - živčni koreni se stisnejo.

Tretja stopnja. Na tretji stopnji je krvni obtok poslabšan zaradi stiskanja radikularne posode, kar vodi v razvoj ishemije. Poleg naraščajoče bolečine je tretja stopnja označena z delno ali začasno odrevenelostjo v spodnjem pasu konic, konvulzij.

Četrta faza. Degenerativni patološki procesi hrbtenice, ki niso prejeli pravilnega zdravljenja, so v četrti stopnji razvoja obremenjeni s paralizo in parestezijo. Ti zapleti nastanejo zaradi popolne krvavitve v hrbtenjači.

Diagnostične metode


Če se je bolnik pritožil zaradi bolečine v hrbtenici, se bodo izvajale naslednje manipulacije:

  • pregled zdravnika, v katerem odkrijejo boleča območja, preverijo stopnjo mobilnosti;
  • Rentgen
  • MRI hrbtenice.

Zadnja diagnostična metoda je najučinkovitejša in omogoča natančno diagnozo.

Radiološki znaki bolezni:

  1. skrajšana višina diska;
  2. deformirani sklepni in nepokretni procesi;
  3. subluxacije teles vretenc;
  4. prisotnost mejnih osteofitov.

Slika gospoda degenerativnih-distrofičnih sprememb:

  • medvretenčne plošče se zdijo temnejše kot zdrave (zaradi dehidracije);
  • hrbtenična končna plošča telesa vretenc se izbriše;
  • v vlaknatnem obroču so vrzeli;
  • obstaja štrlina;
  • je lahko medvretenčna kila.

Če bi bolniku dobil zaključek »MR-slika degenerativnih-distrofičnih sprememb hrbtenice«, je treba takoj začeti zdravljenje.

Če boste bolezen zdravilno lažno, bo napredovala, kar lahko celo povzroči invalidnost.

Glavne določbe terapije


V večini primerov bolečine v hrbtenici se lahko v dveh do štirih tednih po začetku zdravljenja pričakuje znatno zmanjšanje bolečine. Tudi večina bolnikov s hrbtenico se v tem obdobju vrne na običajno telesno aktivnost, vendar ne vedno s popolno regresijo bolečine.

Približno dve tretjini bolnikov prvič imajo bolečine v ozadju ponavljajoče se poslabšanje bolečine v 1 letu.

Če med zdravljenjem pride do poslabšanja in simptomov, kot je razvoj parestezije (šibkosti) v nogi ali roki, se odkrije sindrom stiskanja repov konja v obliki parapareze v nogah z obsežnimi občutljivostnimi motnjami in motnjami uriniranja ali znaki nalezljive ali raka, nato pa nujno pred pregledom.

V primeru vztrajnosti, odpornosti proti zdravljenju radikulopatije, razvoja parestezije v sindromu nog ali roke ali konjskega repa, se bolniki posvetujejo z nevrokirurgi in, če je navedeno, je zagotovljeno kirurško zdravljenje.

Če med prvim zdravljenjem bolnika odkrijejo vedno večji razvoj šibkosti v roki ali nogi ali sindrom stiskanja konjskega repa, se bolnik nujno sklicuje na posvetovanje z nevrokirurgi.

V primeru akutnih bolečin v vratu ali hrbtu, še posebej, če so nastali prvič ali drugič, so lahko naslednji ukrepi učinkoviti in enostavni ukrepi zdravljenja, ki so v večini primerov učinkoviti:

  1. Počitek za posteljo 1 - 2 dni.
  2. Hladno na prizadetem območju v prvem drugem dnevu, toplo od 2 - 3 dni.
  3. V akutnem obdobju ima lahko lokalni kratkotrajni hlajenje tkiv s kloroetilom, hladnim nanosom ali drgnjenjem z mazilom Finalgon ali podobnim učinkom. Ti postopki praviloma dajejo dober učinek pri prvi uporabi ali so neučinkoviti.
  4. Imenovanje zdravila Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2-krat na dan.
  5. Ultravijolično sevanje ali diдинаnamični tokovi ali amplipulzna terapija.
  6. V primeru kršitve poškodb menično lahko ima ročno zdravljenje razmeroma hiter učinek.

Če navedeni ukrepi ne prenehajo veljati ali so nezadostni za 3-5 dni, se jim lahko doda:

  • Masaža
  • "Paravertebral", epiduralna blokada ali blokada sprožilca in bolečine z novokainom ali lidokainom.
  • Fonoforesija hidrokortizona z novokainom ali elektroforezo 4% raztopine novokaina.
  • Akupunktura.
  • Balneoterapija (nizka temperatura blata (do 40 stopinj)).
  • Terapevtska vaja.

Z oslabitvijo bolečine se bolnik postopoma vrne v aktivni življenjski slog, normalne aktivnosti.

Z radikularnimi sindromi lahko z zgornjo meritvijo dodamo tudi vlečno terapijo in blokado z lokalnimi anestetiki, pomešanimi s pripravo kortikosteroidov.

Če se bolečina v 1-3 tednih ne zmanjša ali če opazimo njihovo krepitev, je potreben ponovljen pregled in, če je potrebno, dodaten pregled pacienta, zlasti za diagnosticiranje spremljajočih anomalij hrbtenice, bolezni notranjih organov, ki bi lahko povzročili in podprli sindrom bolečine.

V primeru kronične bolečine se v zdravljenje dodajajo blato, fizioterapija, masaža, antidepresivi, pomirjevala ob prisotnosti anksioznih motenj ali pa se kompleksna terapija praviloma izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo različnih kombinacij zgornjih metod.

Priporočljivo je, da se vsesplošna, rutinska uporaba masaže hrbtnih mišic, metod ultrazvočnega zdravljenja, elektroterapije, raztezanja, ker njihov namen, še posebej dolgo časa, brez spremljanja dejanske učinkovitosti postopkov po prvih sejah, lahko prispeva k nastanku osebne bolečine, kronične bolečine.

Nekirurško zdravljenje

"alt =" ">
Aktiviranje ran. V večini primerov bolečinskih sindromov degenerativno-distrofičnega izvora je potrebno najprej, vendar previdno, aktivacijo bolnika. Pri bolečinah, ki jih pacient običajno prenaša, ni priporočljivo, da postelje počivajo.

V primeru hude bolečine ob nastanku poslabšanja kaže počitek v postelji za največ 1 do 3 dni, dokler se ne zmanjša najresnejša bolečina. Po nekaj bolečini se pacient postopoma povabi, da se vrne na običajne vsakodnevne dejavnosti, možne so sprehode.

Hkrati se je treba izogibati obremenitvam, ki povečujejo bolečino, podaljšajo hojo in sedenje, dvigujejo uteži, vrtijo in upogibajo.

Kratkotrajna imobilizacija. V začetnem obdobju se lahko v primeru hude bolečine v prvih nekaj dneh poslabšanja (1-3 dni) ali pri bolnikih z dolgotrajnimi statičnimi bolečinami zaradi začasne zunanje fiksacije hrbtenice, cervikalne ortopedske ovratnice, ledvenega steznika ali pasu tehtnice. dinamične obremenitve.

Z bolečino, ki jo bolnik običajno prenaša, zunanja fiksacija ni priporočljiva. Dolgotrajna zunanja fiksacija (še posebej brez sočasne fizikalne terapije) oslabi mišice hrbtenice in celo prispeva k kronični bolečini zaradi pomanjkanja vključevanja mehanizmov miofiksacije naravnih mišičnih mehanizmov.

Hladno, toplo. Hladno v akutnem obdobju, pozneje toploto na bolečo točko lahko pomaga ublažiti bolečino, a praviloma za kratek čas. Poleg tega je treba razlikovati namen hladne in toplote ter osredotočiti na učinkovitost teh postopkov pri določenem bolniku.

Tudi v zgodnjem akutnem obdobju je lokalno kratkotrajno hlajenje prizadetih tkiv hrbtenice in okončin s kloroetilom lahko učinkovito pri lajšanju bolečine.

Imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Da bi dobili analgetične in protivnetne učinke, so zdravila predpisana iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), običajno v zmernih ali visokih terapevtskih dnevnih odmerkih, z usti ali intramuskularno ali intravensko, odvisno od resnosti sindroma bolečine in odgovora bolnika.

Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerno predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči neželene učinke, predvsem gastrointestinalne, in tudi anestezija lahko povzroči neravnovesje v kompleksnem miofiksiranju in drugih sanogeneznih procesih ter otežuje ozdravitev.

Treba je predpisati najnižji možni učinkovit odmerek zdravila. Z zmerno resnostjo in normalno strpnostjo bolečine s strani pacienta, če je mogoče ali od začetka, ne predpisujejo nesteroidnih protivnetnih zdravil ali prekličejo NPVS po krajšem poteku in dosežejo zmanjšanje bolečin ter preidejo na zdravila brez zdravil in lokalno terapijo.

Z neučinkovitostjo enega izmed zdravil si lahko poskusite drugega. Z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili z izrazitim analgetikom in protivnetnim učinkom so vključeni diklofenak (voltaren), ketoprofen (keton), ketorolak (ketoni).

Fizioterapija in blato terapija se pogosto uporabljajo pri zdravljenju obeh poslabšanj in kroničnih oblik sindromov osteohondroze. Na primer, ultravijolično obsevanje ali diaminamski tokovi ali amplipulzna terapija so lahko precej učinkoviti, predpisani za prvi dan zdravljenja poslabšanja, skupaj s posteljnim počitkom in zdravilom NSAID.

V nadaljevanju bo obravnavana posebna uporaba posameznih metod. Ne smemo pozabiti, da lahko nerazumna, dolgotrajna uporaba fizioterapevtskih metod, brez poudarka na učinkovitosti, povzroči kronične bolezni.

Akupunktura (akupunktura) je dobro znana metoda, ki se uporablja pri osteohondrozi. Ocene metode se razlikujejo od samo enega psihoterapevtskega vpliva do visoke učinkovitosti metode. Očitno je metoda učinkovita pri zelo neobremenjenih manifestacijah osteohondroze kot dela kompleksnega zdravljenja.

V večini primerov ni potrebe po uporabi akupunkture kot primarne pomoči za poslabšanje, temveč za uporabo v kompleksni terapiji v poznejših fazah.

Masaža se uporablja v večini sindromov degenerativnih-distrofičnih lezij hrbtenice. V akutni fazi s hudo bolečino se praviloma vzdržijo izvajanja masaže do rahlega zmanjšanja bolečin.

Klasična masaža v akutni fazi v prvih dneh zdravljenja mora biti nežna, čemur sledi intenzivnejša njena izvedba. Treba je opozoriti, da v mnogih primerih, prvič bolečine v hrbtu, razširjeno imenovanje masaže ni smiselno, saj je imenovanje počivališča v postelji, mraz, droga iz skupine NSAID dovolj velika.

Kontraindikacije za masažo so: identifikacija znakov, ki zahtevajo posebno pozornost, tumorje hrbtenice, akutne vnetne bolezni, akutne notranje bolezni, v nekaterih primerih postonikološke bolezni.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo, metode kirurškega posega, učinkovitost kirurškega posega - vsi ti parametri kritizirajo in preučujejo strokovnjaki, zlasti pa so odvisni od dejavnikov, kot so bolnikova subjektivna pripravljenost za operacijo, sposobnosti obstoječih operacijskih orodij, kvalifikacije kirurgov in obseg operacij, ki jih izvajajo.

Kirurško zdravljenje se uporablja za kompresijske lezije in zato je glavno načelo delovanja dekompresija - sproščanje iz kompresije diska hernija, osteofitov, adhezivnega procesa hrbtenice ali hrbtenjače.

Glavni cilji za odstranitev so herniated disk ali spremenjeni fasetni sklep, ki povzroča stiskanje hrbtenice.

Dekompresivni posegi na diskah in fasetnih sklepih lahko izvedemo s perkutano punkcijsko metodo ali z odprtim posredovanjem skozi zadnja ali zadnja stranska reza ali za sprednje pristope z zarezami v vratu ali trebuhu.

V primeru nestabilnosti pacientov ali kadar obstaja morebitna grožnja za njen razvoj, se tako imenuje kot zadnja faza operacije. stabilizacijo intervencij z namestitvijo posebnih cepljenk med vretenčnimi telesi ali pritrditvijo enega ali več segmentov hrbtenice s posebnimi kovinskimi strukturami - sistemi za naknadno fiksiranje.

Perkutane metode se praviloma izvajajo v odsotnosti grobe patologije pri pacientu. Če je med operacijo perkutana predoperativna skupina bolnikov, za katera je navedena operacija, precej strogo izbrana, potem se dosežejo dobri rezultati.

Hkrati je prednost metode punčenja njegova nizka invazivnost in skoraj ambulantna narava operacije. Obstaja polarno mnenje nekaterih kirurgov o odsotnosti pomena pri izvajanju punkcijskih posegov.

Praviloma se izvajajo z zadnjim stranskim pristopom od rezov 4-5 cm z uporabo mikrokirurškega instrumenta pod nadzorom operativnega mikroskopa ali endoskopa in rentgenskega elektronsko-optičnega pretvornika (EOC).

Indikacije za operacijo so:

  1. Akutno razvit ponentilni sindrom (ponavadi, ko pade hernirana plošča), z razvojem, kot pravilo, distalna paresa v nogah in motnjah uriniranja. V tem primeru je naveden nujni pregled in čimprejšnja operativna intervencija.
  2. Naraščajoča ali akutno razvita izrazita paresa ali paraliza v mišicah okončin zaradi radikularne kompresije. V tem primeru je naveden nujni pregled in čimprejšnja operativna intervencija.
  3. Hudo, onesposobljiv, dolgoročni sindrom bolečine v radikularni bolečini. Pogoji kirurškega posega v kompresijski radikulopatiji so sporni in se razlikujejo od 3 do 12 tednov, saj je bilo ugotovljeno, da lahko daljša stiskanje povzroči nepopravljive spremembe v hrbtenici.

Še manj travmatična metoda je mikroendoskopska discektomija, ki se izvaja s rezom 4-5 mm skozi posebno cev (tako imenovano pristanišče) pod nadzorom endoskopa.

Vadba za degenerativne-distrofične spremembe


Terapevtsko fizično usposabljanje je kompleksna metoda, tako zdravljenje kot preventiva in rehabilitacija. Ta metoda je prikazana v skoraj vseh manifestacijah degenerativnih-distrofičnih bolezni hrbtenice, seveda ob upoštevanju resnosti procesa, osnovnega vzroka in specifičnih sindromov bolezni.

V akutni fazi se fizioterapevtske vaje praviloma ne izvajajo, dokler se ne zmanjša bolečina z drugimi metodami, kot so počitek, lokalno ohlajanje, nesteroidna protivnetna zdravila, blokada. Z izrazitimi kliničnimi manifestacijami osteohondroze se v glavnem prikažejo statične ali nizko-amplitudne vaje v počasnem ritmu.

V blažjih oblikah z prevlado vegetativno-žilnih draženja je zaželen kompleks dinamičnih vaj. Kontraindikacije za fizikalno terapijo ali nekatere vrste vaj:

  • Hude somatske bolezni, zlasti srčne dekompenzacije.
  • V primeru osteohondroze v vratu je kontraindicirano gibanje glave v prisotnosti osteofitov.
  • Pri ledvični osteohondrozi, zlasti v sindromih diskogene narave, ima lahko prednji trup negativen učinek, zlasti v pogostem in hitrem načinu.

S previdnostjo morate vaje pripisati zvišanju ravne noge med lezenjem in sedenjem, ostrimi torzijami telesa, raztegnjenimi mišicami in vlaknastimi tkivi vnetne noge v prisotnosti osteofibroze, na primer s hruškastim mišičnim sindromom, prečkanjem nog in ostrim vrtenjem kolka v notranjosti.

Približen nabor vaj izven obdobja poslabšanja. V položaju, v katerem ležijo:

  1. Orožje vzdolž telesa, noge skupaj. Roke na straneh - vdihnite, se vrnite v začetni položaj - izdihnite.
  2. Orožje vzdolž telesa, noge skupaj. Stisnite in odprite prste v pest s hkratno upogibanjem in podaljševanjem stopal. Dihanje je poljubno.
  3. Orožje vzdolž telesa, noge skupaj. Če ne spravljate stopal iz mat, se noge na kolenskih sklepih upognite, počasi razvezujte, jih drsite po mat. Roke na straneh, noge širše od ramen - vdihniti. Povežite dlani na desni strani telesa - izdihajte; storite enako v drugi smeri.
  4. Roke vzdolž telesa, noge skupaj - vdihnite. Počasi dvignite izmenično desno in levo ravno nogo, upognite nogo pod kotom 90 °, mirno spodaj - izdihite.
  5. Orožje vzdolž telesa, noge skupaj. Dvignite noge, upognjene na kolenih, jih držite, na račun 2,3,4 počasi nižje. Potrebno je dvigniti ravne noge, držati za 10-15 s. Po opravljanju vaj se morate sprostiti za 5-10 s.
  6. Ščetke na ramena, komolci, povezani pred prsnim košem. Razbite komolce na straneh - vdihnite, povežite se pred prsnim košem - izhlapite.
  7. Roke spredaj, dlani navznoter, noge skupaj. Povežite svojo desno roko čim bolj naprej. Enako storite z levo roko. Pri tem gibanju je priporočljivo dvigniti ramo iz mat. Dihanje je poljubno.
  8. Orožje vzdolž telesa, noge skupaj. Izpustite se kot vožnja s kolesom. Poskrbite, da bodo gibi izmenično vključeni v sklepe gležnja, kolena in kolka. Dihanje je poljubno.
  9. Roke na straneh, noge skupaj. Upognite in poravnajte desno nogo. Poskusite priti koleno v trebuh čim bližje (z rokami). Naredite isto z levo nogo.
  10. Roke na straneh, razdalje med nogami, mirno dihanje. V tej vaji je glavna stvar maksimalno sprostitev mišic rok, nog in trupa.
  11. Namesto tega pritisnite na glavo, lopatice, hrbet, spodnji del hrbta, medenico, boke, stegna na mat. Napetost naj bi trajala 3-4 sekunde. Dihanje je poljubno.
  12. Leži na strani (najprej - na eni in nato - na drugi strani). Desno roko pod glavo, levo - na preprogi pred prsnim košem v nosilcu. Zavihajte v kolutu naravnost levo nogo, nato pritrdite na desno, držite en račun, počasi nižje. Pri izvajanju vaje je treba stopala upogniti pod kotom 90 °.
  13. Desna roka je pod glavo, levo vzdolž telesa, noge se upognejo, dihajo. Izravnajte noge, dvignite levo roko navzgor, se raztezajte in izdihnite.
  14. Desna roka je pod glavo, leva je po telesu, noge so ravne, vdihavajo. Bolečine, ki jih je mogoče čim bolj približati želodcu, izdihnite.

V položaju, ki je nagnjen:

  • Roke pod glavo. Nadomestno in sočasno upogibanje nog na kolenih sklepih. Dihanje je poljubno.
  • Roke so se razširile navzgor. Imitacija plavanja z metodo "prsnega koša", medtem ko vdihnete, počasi razširite roke preko strani, navzgor, izdiha. Upogibanje spine bi moralo biti minimalno.
  • Roke pod glavo, noge na nogavice. Izravnajte kolena in se vrnite na začetni položaj. Dihanje je poljubno.
  • Roke, skupaj noge. Povlecite desno, nato pa levo navzgor. Dihanje je poljubno.

Stoji na vseh štirih:

  1. Počasi sedite na pete, raztegnite roko naprej in se vrnite v začetni položaj. Vaja za počasno delo, ne upognite hrbta.
  2. Pri vdihu vzemite desno roko na stran. Vrni se v prvotni položaj, izdihni. Enako - v drugi smeri.
  3. Desno koleno, drsi na mat, doseže nasprotno (levo) roko, naredi enako z drugo nogo.
  4. Drsite na mat z desno nogo nazaj, sedite na levi peti. Enako storite z desno nogo. Pri izvajanju vaje morajo roke ostati na mestu, da ne dvignejo glave. Lezite na želodcu, se sprostite, brez dihanja (3 minute).

V prihodnosti bo potrebna kompleksnost kompleksov, kot tudi vaje s predmeti.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje. Primarno preprečevanje degenerativnih-distrofičnih bolezni hrbtenice je pomembno, od otroštva in adolescence, pri posameznikih z motnjami v razvoju hrbtenice, pri kongenitalnih motnjah telesne drže, nestabilnosti, sklepne hiperkremenoznosti in družinske nagnjenosti (t.j., ko ima eden ali oba starša osteohondrozo).

Za te posameznike veljajo vsa priporočila, ki so pomembna za sekundarno preprečevanje. Najpomembnejša stvar je, da iz otroštva izvedemo profilakso do določitve vlaknastega konca v limbusu in dokončanja razvoja segmenta vretenčnih motorjev, ki se ponavadi pojavljajo ob koncu drugega desetletja življenja, manj pogosto nekoliko kasneje.

Treba se je izogibati fizičnim preobremenitvam, močnim udarnim obremenitvam, nenadzorovanemu uteženju, uteži zaradi nagiba naprej, pogostih dinamičnih pregibov pri izvajanju gimnastike.

Harmoničen fizični razvoj mladostnika in mladega človeka, oblikovanje dobrih mišičnih steznikov zaradi uravnoteženega razvoja mišic vratu, hrbta in trebuha, razvoja spretnosti in usklajenega delovanja mišic različnih skupin je potrebno.

Zelo pomembno je oblikovanje stereotipov o pravilni vadbi, zmanjševanje monotonih dejavnosti in delo v fiksnih držah.

Sekundarna profilaksa (preprečevanje poslabšanj). Ne nagibajte telesa brez počivanja na roki. Ko se telo nagne naprej v ledvenem predelu za več kot 15-25 stopinj, se upogibajo, ko so mišice izklopljene ali nezadostno aktivne, z glavnim obremenitvijo na vezi in sklepih hrbtenice, kar vodi do njihovega prekomerne raztezanja in poškodb.

V zvezi s tem je upogibanje naprej, zlasti v dinamičnem načinu pogostih ponovitev ali dvigovanja uteži, kontraindicirano.

Ko dvignete predmete s tal, se ne nagnite naprej, temveč squat, ki upogibajo kolena.

Dviganje majhnih uteži v remisijsko fazo se lahko opravi tudi v tej drži, pri čemer je začetna dvižna faza zagotovljena z ravnanjem nog z ravno hrbtno stranjo (bolj natančno je hrbet v stanju lumbalne lordoze) in ne z napetostjo ledvene mišice in podaljškom v spodnjem delu hrbta.

Pri upogibanju in dvigovanju uteži je treba izločiti gibljive gibe in po pripravi poskušati napeti mišice nog, hrbta, trebuha in roke na usklajen, neokrnjen način.

Pogosto je treba spremeniti položaj telesa, da ne stojijo ali sedite predolgo.

Pri pisarniški mizi dolgo časa sedite, naj bo telo postavljeno med spodnjo hrbtno stran stolbe in mizo, v pozi z ohranjanjem naravne lordoze.

Ko sedite v kifotični drži in še posebej, ko sedite v nagnjenem položaju, se znatno poveča obremenitev mišic in na ploščah in medvretenčnih sklepih. Če se v fazi remisije dolgo časa sedi, je treba med različnimi položaji za spuščanje (sprednji, zadnji in vmesni položaj) zamenjati in se izogibati pritrditvi v enem položaju.

Na stopnji regresije poslabšanja in na začetku remisije je priporočljivo izogniti dolgotrajnemu sedenju in po potrebi sedeti na stolu čim bližje mizi s hrbtom, ki se naslanja na hrbet stolov.

S podaljšanim sedenjem v položaju sprostitve hrbteničnih mišic in oslabitve mišičnega sistema obstaja nevarnost disocijoniranja v segmentu vretenc z močnim porastom.

Posebna previdnost je potrebna pri sedenju pod dodatnimi obremenitvami v obliki trk, šokov, zvijanja hrbtenice, kot je med vožnjo avtomobila. V tem primeru je razvoj mišičnega sistema in spretnosti mišic še posebej pomemben.

Bodite pozorni na dejavnosti, ki združujejo dinamično napetost in deformacijo pri zvijanju ledvenih mišic, kar je še posebej travmatično za strukture hrbtenice, tudi pod majhnimi obremenitvami. Takšne obremenitve so možne, ko metanje kamna, diska, ko udariš lopar na žogico, kosbe.

Z postopnim treniranjem je možno zmanjšati travme tovrstnih kompleksnih gibov. Mišične skupine delujejo do stanja utrujenosti in izboljšanja njihove moči, vzdržljivosti in koordinacije delovanja in spretnosti.

Pomembno je, da se izognemo lokalnemu pregrevanju, še posebej v vroči kopeli, pri kateri pride do začasne sprostitve mišic hrbtenice, zaradi česar slednjega ovira mišični sistem.

Ko stojite na kuhinjski mizi, pomivalnem koritu, namizju, morate vzdrževati navpični položaj telesa in se ne nagnite naprej. Da bi to naredili, je treba eno nogo, upognjeno v kolenu, postaviti pred drugo.

Izogibajte se prepihom in hipotermiji. Med oblikami telesnih vaj, ki se priporočajo za osteohondrozo, je mogoče razlikovati plavanje, pri katerem se optimalna konstrukcija kompleksnih gibov doseže v pogojih raztezanja hrbtenice zaradi vpletenosti maksimalnega števila mišic in ne zaradi njihove precejšnje napetosti.

Potrebno je pravočasno zdravljenje notranjih bolezni in bolezni mišično-skeletnega sistema, ki prispevajo k nastanku refleksa, zlasti miofascialnih, sindromov osteohondroze. V vsakem posameznem primeru je treba upoštevati možnost izvajanja takšnih priporočil pod nadzorom specialistov vretenčne nevrologije ali nevropatologa.