Degenerativne distrofične spremembe hrbtenice

Diagnostika

Degenerativne bolezni hrbtenice so posledica izgube elastičnosti medvretenčnih diskov, na katere vplivajo sedentarni življenjski slog, prekomerna teža in slaba drža. Uničenje tkiv kosti, vezi, sklepov povzroči motnje presnovnih procesov v organih, pomanjkanje pravilne prehrane celic. Zmanjšanje, izguba hrbtne oblike medvretenčnih diskov vodi v kile, razpoke, prerezane živčne konje, omejeno gibanje, izgubo učinkovitosti in v naprednih fazah invalidnosti.

Razlogi

Človeško telo je seveda obdarjeno z zmožnostjo porazdelitve fizične aktivnosti na hrbtenico. Z ustrezno držo močan mišični steznik odstrani "teste" brez neprijetnih posledic. Ljudje, ki niso vključeni v šport in telesno dejavnost, vodijo ligamente, mišice v stanju šibkosti, zato se pojavi uničenje medvretenčnih diskov. Prekomerne obremenitve, ki niso primerljive s fizičnimi sposobnostmi, škodijo telesu.

Distrofične spremembe hrbtenice nastanejo zaradi neaktivnega načina življenja. Med vadbo neobrezani hrustanec, ligamenti in druga tkiva odstranjujejo vlago, tvorijo solze in razpoke. Pomanjkanje oskrbe s krvjo v medvretenčnih diskih poslabša proces popravila tkiva.

Degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice so posledica različnih vzrokov, ne glede na starostno skupino, pasivni ali aktivni življenjski slog. Glavni pojavi:

  • Staranje celic in tkiv telesa, kar vodi k poslabšanju oskrbe s hrano, potrebnih snovi;
  • Genetska nagnjenost;
  • Kajenje, prekomerno pitje in druge slabe navade;
  • Slabljenje vezi in mišic, ki jih povzroča sedentaren življenjski slog;
  • Mastne depozite;
  • Pomanjkanje bistvenih snovi v prehrani;
  • Žetev v hormonski krogi;
  • Nalezljive bolezni in vnetja;
  • Mikrotraumi in poškodbe vezi, mišic in hrbtenice, pridobljene zaradi prekomerne obremenitve;
  • Ostro obremenitev pri dvigovanju težkih predmetov;
  • Vadba ali šport, povezan z obiljem bremen na ledvenem območju.

Znaki

Distrofične spremembe hrbtenice se počasi pojavljajo in se vlečejo že več let, zato takoj ni mogoče določiti prvih simptomov in takoj stopiti v stik s specialistom. Ljudje, ki se ukvarjajo z ljudskimi metodami, brez pregledov, s točno določenimi diagnozami, poslabšajo svojo situacijo. Pregled z MRI ali rentgenskim žarkom razkriva spremembe v sakralni hrbtenici, na katero močno vpliva uničujoča moč patologije.

Distrofične bolezni hrbtenice se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • Bolne bolečine v ledvenem predelu, ki močno ojačajo, ko oseba sedi, ovija, doživlja druge obremenitve. Spi v nočnem intervalu;
  • Degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih kažejo bolečine v zadnjici, spodnjih okončinah;
  • Dejavnost oddelkov v hrbtenici se zmanjša;
  • Učinkovitost organov v medenici je slaba;
  • Pri degenerativnih distrofičnih obolenjih hrbtenice se spodnji del hrbtenice nabreka in rdeče pordele;
  • Oseba postane hitrejša;
  • Čutijo omrtost in mravljinčenje zadnjice in nog;
  • Od distrofičnih sprememb je poškodovana hojo.

V odsotnosti zdravljenja degenerativnih distrofičnih sprememb v hrbtenici procesi zmanjšujejo krvni obtok, kar povzroča paresis ali paralizo.

Seznam bolezni

Degenerativne spremembe v hrbtenici bodo pokazale splošno sliko patologij, ki jih spremljajo boleči procesi. Značilnosti in znaki distrofičnih sprememb povzamejo številne bolezni, ki se razvijajo skupaj ali ločeno.

  • Zaradi distrofičnih sprememb, redčenja vretenc se pojavi kronična osteohondroza;
  • Uničenje vretenc v hondrozi z videzom mikrokrčkov se pojavlja pri ljudeh v mladosti, ki imajo močne obremenitve na vretencah, medvretenčnih diskih;
  • Pri degenerativnih distrofičnih spremembah hrbtenice pride do spondiloze. Obstajajo rastline od robov vretenc, sčasoma so možnosti delovanja hrbtenice omejene zaradi okostenitve;
  • Vranice se uničijo zaradi poškodb sklepov med njimi. To degenerativno distrofično spremembo imenujemo spondiloartroza. Tako kot pri spondilozi se pojavijo kostni izrastki, ki povzročajo močne poljske občutke pri vsakem gibanju;
  • Rezultati distrofičnih sprememb v hrbtenicah nastanejo, ko nastane kila med vretenci, vzrok pa je zlom vlaknastega obroča diska. Stiskanje in iztis živčnih korenin povzroča bolečino.

Metode zdravljenja

Naloge, s katerimi se soočajo terapije: odpravljanje bolečine na področju patologije, upočasnitev poteka distrofičnega procesa, obnavljanje moči mišic, obnavljanje kostnega in hrustanca, zagotavljanje hrbtenice s svojo prejšnjo mobilnostjo.

Hrbtenica je izvlečena, predpisani so ortopedski povoji in mobilnost je omejena v primeru akutnega obdobja bolezni. Zdravila so predpisana za lajšanje bolečin in pospešitev zdravljenja: injekcije hormonov, blokada prokaina, tablete NSAID. Fizioterapija, masaža, fizioterapija se imenujejo med remisiji. Če zdravljenje distrofičnih sprememb ne prinaša rezultatov, se bolečina ne zmanjša, predpisana je kirurška intervencija.

Koristi posebno prehrano, ki ustreza celovitemu kompleksnemu nadzoru bolezni. Koristna živila bogata s kalcijem, vitamini. Trajanje postopka zdravljenja je odvisno od močne degenerativne distrofične lezije hrbtenice. Pravočasen regres pomaga dvigniti patologijo za dvanajst mesecev in v celoti vrniti zdravje hrbtenice.

  • Svetujemo vam, da preberete: degenerativne-distrofične spremembe v lumbosakralu

Droge

Zmanjšanje bolečine omogoča nesteroidna protivnetna zdravila, analgetike. Da bi se znebili mišičnih krčev, so mišični relaksanti predpisani. Vitaminski kompleksi skupine B, zdravila, ki pospešujejo krvni obtok, pomirjevalna zdravila podpirajo in negujejo telo. Chondroprotectors odgovorna za obnovo hrustanca se uporabljajo za zunanjo in notranjo uporabo. Tablete, mazila, geli, ki jih predpisuje zdravnik, na podlagi splošne klinične slike. S kompleksnim zdravljenjem distrofija vretenc ustavi razvoj.

Fizioterapija

V primeru remisije brez bolečin je predpisan vnetni proces:

  • Masaža, pospešuje pretok krvi v telesu, izboljša metabolizem;
  • Ročna terapija, obnavlja lokacijo vsakega vretenca;
  • Akupunktura, magnetna terapija, elektroforeza, UHF.

Fizikalna terapija

Malo ljudi ve, da takšen koncept kot vadbena terapija ne samo izboljša mobilnost hrbtenice, ampak ima tudi pozitiven učinek na celotno telo:

  • Upočasni patološki razvoj bolezni;
  • Izboljšati metabolične procese in komponente, povečati krvni obtok;
  • Za vrnitev zdravega nekdanjega videza, strukture ležaja;
  • Okrepiti bazo steze mišic;
  • Za povečanje gibljivosti vretenc, da bi ohranili elastičnost vseh elementov.

Preprečevanje

Za ohranjanje zdravja in aktivnega življenjskega sloga do starosti, da nimajo težav z vsemi deli hrbtenice, preprosta pravila, ki so jih razvili strokovnjaki iz številnih klinik po vsem svetu, omogočajo:

  • Izogibajte se vplivu vlage ali hipotermije nazaj;
  • Ne naredite nenadnih gibov, ne nosite velikih obremenitev na hrbtenici;
  • Okrepiti hrbtenice, delati telesne vaje;
  • Redno segrevajte, ne sedite v istem položaju za daljše časovno obdobje;
  • Poskrbite za dieto, jo obogatite z minerali in vitaminskimi kompleksi.

Kakšna je nekontrolna artroza vratne hrbtenice?

Epidurit hrbtenica, kaj je to

Spinalna tuberkuloza: kako premagati bolezen?

Degenerativno-distrofične spremembe v lumbosakralu in njihovo zdravljenje

Spinalna distrofija - metabolna motnja v hrbtenjaških celicah, kar vodi v nezadostno prehranjevanje tkiv. Distrofija praviloma povzroči degenerativne spremembe, zato so ti dve pojavni neločljivo povezani.

Degenerativne-distrofične bolezni hrbtenice (DZP) nadaljujejo po naslednji shemi:

  1. Vsebina medvretenčnih diskov (pulpalno jedro) postopoma izgublja vlago, zaradi česar se tlak na disku povečuje, krvni pretok in dovajanje hranil na disk se poslabšajo - to je distrofija.
  2. Zaradi distrofije se razvije degeneracija medvretenčnih diskov: nastajajo razpoke, solze, kile. Diskovi so bodisi tanjši od tlaka vretenc ali pa imajo neobičajno obliko.
  3. Sprememba oblike medvretenčnega diska moti ravnovesje med vretenci, hrbtenice se zožijo.
  4. V kraju degeneracije se razvije vnetje - to je imunski sistem, ki poskuša zaščititi hrbtenico pred uničenjem in opozarja na slabo zdravje v telesu.

Degenerativne distrofične spremembe ledvene hrbtenice: glavni simptomi

Žleb je težišče človeškega telesa, ki nosi glavno breme. Zato se degenerativni-distrofični procesi začnejo prej kot v drugih delih hrbtenice.

Če ni resnih poškodb, se bolezen razvije postopoma, več let in pogosto neopažena s strani pacienta. Sprva se lahko čutijo togost in težnost v hrbtu. Sčasoma pa se bo zagotovo pojavila bolečina, saj bolečina je glavni sindrom vseh degenerativnih sprememb hrbtenice.

Ta bolečina ima določen značaj:

  • Pojavi se v ledvenem predelu in križnica z dolgim ​​hojo, sedenje / stojijo v istem položaju, atipični fizični napor, z upogibanjem.
  • Povečanje in zmanjšanje valov, včasih izgine v celoti.
  • Bolečina je boleča.
  • Po leži se umirja.
  • Porazdeljeno v najbližji predel, najpogosteje daje zadnjem delu stegna. Premiki okončin so lahko omejeni, občutijo se odrevenelost ali "plazenje gleženj".

Kako se razvijejo degenerativne spremembe v ledveni hrbtenici?

Šele ko postanejo simptomi izraziti in bolečine redne, se lahko spremembe štejejo za velike in nepovratne. Degenerativni proces nima povratne sile, s časom se stanje poslabša ali se ohranja v kronični obliki.

Faze razvoja:

  1. Začetna faza. Nenehno bolečine v hrbtu. Sčasoma se je bolečina vedno bolj zaskrbljujala, zmanjšala učinkovitost in kakovost življenja.
  2. Druga stopnja. Spinalni živci (radikularni sindrom) so stisnjeni, mobilnost je močno omejena. Občasno v spodnjem delu hrbta obstajajo "streljanje-ups", mravljinčenje in "goosebumps" v nogah in zadnjica se čutijo.
  3. Tretja stopnja. Radikularni sindrom vodi do vazokonstrikcije in motenega kroženja hrbtenice, se razvije ishemija. Bolečina se poveča, občasno lahko pride do otrplosti nog, krčev.
  4. Četrta faza. Če na prejšnjih stopnjah bolnik ni prejel pravilnega zdravljenja, se lahko krvni obtok hrbtenjače popolnoma moti. Kot rezultat - resno oslabitev ali izguba motorične aktivnosti (pareza in paraliza).

Vzroki za degenerativne spremembe hrbtenice

  • Starostne spremembe. Po 30 letih v telesu se prekine prehrana hrustanca hrbtenice. Prej ali slej - odvisno od posameznih značilnosti osebe.
  • Genetska nagnjenost. Če so starši imeli resne degenerativne spremembe v hrbtenici, so tudi njihovi otroci ogroženi. Bolezen se lahko začne zelo zgodaj.
  • Prirojene abnormalnosti. Odstopanja od norm v strukturi okostja, vklj. ravne noge, nenormalni razvoj mišic ščepec hrbtenice v mišičnem spazmu, ki znova ovira prehranjevanje tkiv in krči živčne konje.
  • Velika bremena na spodnjem hrbtu in križnica. To je že posledica načina življenja in dela osebe: dolgotrajno stoječe na nogah ali prenos težah je obremenjen z mikro poškodbami medvretenčnih diskov. Nezdružljivost hrbtenice in prekomerna prizadevanja v poklicnih športih so škodljiva.
  • Hipodinamija. Zaradi dolgotrajnega bivanja v istem položaju hrustanec in kostno tkivo ne dobivata potrebne prehrane, oslabijo in vsako gibanje lahko vodi do mikrotraume.
  • Motnja mišic hrbta. Ohranjujejo pravilen položaj vretenc. Če so mišice vneto, vpeto ali obratno brez tona, to negativno vpliva na funkcionalnost hrbtenice.
  • Poškodbe hrbtenice. Vsak udarec, pade, lahko povzroči premik vretenc, mikrokrčkov ali podublikacije sklepov.
  • Vnetne bolezni hrbtenice. Okužbe lahko prizadenejo hrustanec in kostno tkivo.
  • Hormonske bolezni. Bolezni endokrinega sistema zmanjšujejo elastičnost hrbteničnih tkiv hrbtenice.
  • Napačen način življenja. To vključuje nezdravo prehrano, slabe navade, moteno dnevno rutino. Vse to povzroča nepravilno delovanje telesa, presnovne motnje, vključno z distalno ostrožjo hrbtenice.
  • Prekomerna telesna teža. Vse več kilogramov poveča obremenitev hrbtenice, še posebej v ledvenem območju. Če hrbet boli, s katerim zdravnikom gre? - Preberite odgovor na vprašanje tukaj.

Vrste diagnostike

Za pravilno diagnozo degenerativnih-distrofičnih bolezni hrbtenice je potrebno ustvariti popolno klinično sliko: prepoznati lokalne simptome, razumeti lokacijo procesa, pridobiti rentgenske diagnostične podatke in laboratorijske študije.

Med prvim zdravniškim pregledom je verjetno, da se lahko diagnoza DZP izvede z naslednjimi simptomi:

  • Akutne bolečine v vratu s širijo na glavo, v hrbet, v okončinah, v prsnem košu. Posebno bolečine se pojavijo med fizičnim naporom, nerodnimi gibi, hipotermijo.
  • Akutna bolečina v ledvenem in spodnjem delu okončin, velik prst je neznosna, nizka občutljivost v nogah in nogah.
  • Bolečina v vratu, ramenski pas, roka, šibkost mišic v rokah, zmanjšanje njihove občutljivosti.
  • Dvostranske bolečine v hrbtenici, ki se poslabša z razširitvijo in vrtenjem telesa, in se počasi zmanjšuje.
  • Stalna bolečina v hrbtu, roke in noge, prsni koš.
  • Bolečine v eni ali obeh nogah med hojo nad ali pod kolenom ali pogosti po okončinah. Bolečina se zmanjša pri nagibanju naprej.
  • Bolečine v hrbtu ali vratu se ne opazijo, vendar obstaja stabilen radikularni sindrom (bolečina v roki ali nogi, zmanjšana občutljivost okončin, slabost in mišično izgubljanje, zmanjšani refleksi). Bolečina se pojavi z navpično obremenitvijo hrbtenice ali če je nagnjena na prizadeto stran.

Da bi razjasnili lokalizacijo degenerativnega procesa in ugotovili, kako so trpeli medvretenčne diske in vretenci, se uporabljajo instrumentalna diagnostika. Najbolj informativne metode so rentgenska, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Electroneuromyography pomaga razumeti, kje in kako vpliva na živce.

Potrebno je tudi krvno testiranje pacienta, da bi ugotovili možne okužbe v telesu in endokrinih motnjah.

Metode zdravljenja

Začetne stopnje degenerativnih sprememb v hrbtenici je mogoče uspešno zdraviti z neinvazivnimi metodami. Po opravljenem postopku, ki ga izbere zdravnik, bolečina deloma ali v celoti izgine, se prizadeti del hrbtenice obnovi, krvni pretok se izboljša in procesi v medvretenčnem disku so umetno normalizirani.

Delo kirurga pri zdravljenju DZP je potrebno kot zadnja možnost, ko bolezen začne negativno vplivati ​​na delo notranjih organov osebe. Toda tudi takrat je bolje poskusiti vse konzervativne metode zdravljenja, preden greste na operacijsko mizo, saj je operacija hrbtenice zelo tvegana, tudi v našem času.

Glavna naloga zdravljenja je lajšanje vnetja in bolečin. Da bi to naredili, se bolnik prenese v postelji in predpisuje analgetike, protivnetna zdravila, kondrotitre (s poškodbo sklepov) ali mišični relaksanti (z mišičnimi krči). Iz uporabe zdravil je pozitiven učinek, vendar mora zdravnik jasno pretehtati koristi za zdravljenje hrbtenice s stranskimi učinki (najprej vplivajo na delo prebavil).

Ko bolečina izgine ali se zmanjša, je potrebno obnoviti delo mišic in vezi. Za to se uporabljajo fizioterapija, masaža in terapevtske vaje. Masažo v primeru obolelega hrbtenice je treba zaupati samo usposobljenemu strokovnjaku, zdravnik pa individualno izbere kompleks kompleksa terapevtske terapije.

Preprečevanje bolezni hrbtenice

Preprečevanje degenerativnih-distrofičnih bolezni hrbtenice ne zahteva veliko napora, vendar pa bo omogočilo ohranjanje zdravja in mobilnosti čim dlje. Ne moremo popolnoma odpraviti obremenitve hrbtenice in ustaviti staranje kosti in hrustanca. Toda v vsakdanji moči je upočasniti proces degeneracije hrbtenice in celotnega mišično-skeletnega sistema.

Minimalni preventivni ukrepi:

  • Bodite aktivni! Brez gibanja, neuporabljene atrofije mišic in ligamenti izgubijo elastičnost. Dnevna vadba je predpogoj za zdravo hrbtenico.
  • Okrepite hrbtne mišice. Poleg splošne aktivnosti, morate namenoma razviti mišični steznik. To bo pomagalo moči v telovadnici in plavanju.
  • Izogibajte se obremenitvi hrbtenice: ne dvigujte uteži, ne skočite z veliko višine brez združevanja, tudi iz postelje je priporočljivo stati na obeh nogah, tako da ni ostrih udarcev.
  • Hrbet vedno držite naravnost, pazite na svojo držo.
  • Izberite dobro žimnico, s čimer hkrati zagotovite hrbet s podporo in pustite, da se sprostite.

Zaključek

Če se hrbet začne redno poškodovati, je to vzrok za zaskrbljenost. Ne pozabite, da prej ali slej se naše telo začne starosti in hrbtenica pogosto vzame prvi udarec tega naravnega procesa. Ne priporočamo odlašanja z obiskom zdravnika, saj se neškodljivi simptomi lahko razvijejo v hude bolezni.

Degenerativne distrofične spremembe so nepovratne, vendar pravočasna medicinska pomoč lahko upočasni ali ustavi proces in vam omogoča, da uživate v fleksibilnosti in mobilnosti že vrsto let.

Degenerativne bolezni hrbtenice, njihovi zapleti in zdravljenje

Profesor A.S. Nikiforov *, dr. O.I. Mendel

Med bolniki, ki iščejo pomoč od nevrologa, velik prostor zaseda skupina bolnikov z različnimi oblikami dorzopatij. Latinski "dorsum" - hrbet, greben, plus grški "pato" - trpljenje, bolezen, to je bolezni hrbtenice. V ICD-10 so dorzopatije pripisane manifestacije hrbtenične patologije na vseh ravneh, od cervikalne do sakralne (M40-M54). Od teh je bila v zadnjem času veliko pozornosti namenjena najpogostejši različici dorzopatije - bolečine v spodnjem delu hrbta - BNS [1,2,6], kategoriji registracije v ICD-10 - M54.5. Osnova tega sindroma je bolečina, lokalizirana med XII par rebri in glutealne gube. Po mnenju strokovnjakov WHO v razširjenih državah razširjenost BNS doseže velikost neinfekcijske epidemije [3,5].

Glavni vzrok dorzopatije, zlasti LNS, so v večini primerov zaznane degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice - osteohondroza in spondiloartroza, ki jih zaznamujejo predvsem pojavi degeneracije medvernih brisov in nagnjenih procesnih sklepov, čemur sledi nadaljnje in hrbtenice in hrbtenice.

Uničenje hrustančnega tkiva obeh medvretenčnih diskov in arkuloplastičnih sklepov, ki se pojavi med degenerativnimi procesi v hrbtenici, spremlja bolni sindrom. V tem primeru sindrom remitiranja bolečine lahko sčasoma postane kroničen in praviloma vodi do pomembnih biomehanskih motenj.

Anatomske in fiziološke značilnosti hrbtenice
Anatomski kompleks, sestavljen iz ene medvretenčne plošče, ki leži poleg dveh sosednjih vretenc, ki povezujejo njihovo vezivo in arkane sklepe, se imenuje segment vretenčnih motorjev (PDS).

Intervertebralni disk (MTD) je sestavljen iz želatinastega pulpusnega jedra, obkroženega z vlakniškim obročem. Pulpno jedro ima elipsoidno obliko in je sestavljeno iz amorfne hidrofilne intercelularne snovi in ​​hrustančnih celic - hondrocitov. Pri novorojencih pulpno jedro vsebuje do 88% vode, pri odraslih - približno 70%. Vlakenski obroč nastane s svežnjami prepletenih kolagena in elastičnih vlaken, katerih konci segajo v obrobni rob telesa hrbtenice. Intervertebralni disk je razmejen od vretenčnih teles, ki mejijo nad in pod mejno plastjo vezivnega tkiva.

Prednji vzdolžni ligament prehaja skozi sprednjo površino hrbtenice, ki je ohlapno povezana s prednjim robom medvretenčnega diska in je trdno pritrjena na prednjo površino vretenčnih teles. V hrbtnem kanalu je zadnji vzdolžni ligament, ki tvori ventralno steno hrbtenice. Je ohlapno povezan z zadnjo površino vretenčnih teles in tesno spojen z medvretenčnimi diski. Ta ligament, masiven v osrednjem delu, postane tanjši proti robom, ko se približa medvretenčnim luknjam. Sprednja stena medvretenčnih lukenj tvori rezove v telesih sosednjih vretenc. Njihova hrbtna stena je sestavljena iz povezanih spodnjih in zgornjih sklepnih procesov, ki segajo od lokov vretenc in so usmerjeni drug proti drugemu, ki so med seboj povezani s pomočjo majhnih arkuatnih (fasetiranih) spojev. Zgoščene površine procesov (fasiran menisci) so prekrite s tkivom hrustanca. Kapsule vezivnega tkiva arkusnih sklepov imajo notranjo sinovialno plast. Poleg loknih sklepnih spojnic so loki sosednjih vretenc skupaj z ogromnimi, elastičnimi rumenimi ligamenti, ki sodelujejo pri nastanku zadnje stene hrbteničnega kanala. Skozi medvretenčne luknje potekajo hrbtenični živci, ki nastanejo po poenotenju zadnje in sprednje hrbtenice, pa tudi z radikularnimi posodami. Vse strukture PDS innervirajo predvsem ponavljajoče (meningealne) veje hrbtnega živca (živci Lushka).

Pri ljudeh je hrbtenica pod velikim stresom. To je posledica dejstva, da je večina njegovega življenja oseba v pokončnem položaju, poleg tega pa dvigne in nosi uteži. Posebno izrazit pritisk pade na MTD PDS lumbalne in vratne hrbtenice, ki ima tudi pomembno mobilnost. V vsakem MPS, ki opravlja funkcijo artikularne členitve, je glavna točka podpore pulpalno jedro. Zaradi elastičnosti pulpalnega jedra se del energije tlaka, ki ga doživi, ​​prenaša na vlaknasti obroč, s čimer povzroča njen stres. Tako MTD kot tudi povezani procesni sklepi, pa tudi mišice in vezi, povezani z njim, naredijo veliko dela, namenjenega zagotavljanju statične in mobilnosti hrbtenice. Hkrati se običajno prilagajajo mehanskim obremenitvam in obsegu gibanja, ki ga določi stopnja manifestacije.

Del PDS MTD, ki opravlja funkcijo neke vrste sklepnih in nagubanih procesnih sklepov, ima veliko skupnega tako v funkciji kot v strukturi njihovih sestavnih tkiv. Hrustanec tkiva MTD in arkuloprostatičnih sklepov sestavljajo zunajcelična snov, ki tvori svojo matriko, in hrustančne celice, hondrocite, ki igrajo ključno vlogo pri ohranjanju ravnovesja med anaboličnim in katoličnim procesom v hrustancu. Hkrati so proteoglikani MTD in hrustančnega tkiva sklepnih sklepov, ki jih predstavljajo hondroitin sulfati, homologni proteoglikanom hrustanca obrobnih sklepov. To omogoča prepoznavanje verjetnosti, da procesi degeneracije v medvretenčnih kolutih in v sklepnih sklepih ter v perifernih sklepih nimajo bistvenih razlik [12].

Osteohondroza
Izraz "osteohondroza" je leta 1933 predlagal nemški ortopedski kirurg Hildebrandt (Hildebrandt), ki se nanaša na vplive v mišično-skeletnega sistema. V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je bila hrbtenica osteohondroza prepoznana kot glavni vzrok bolečine v hrbtenici in paravirnih tkivih, pa tudi radikularnih sindromov.

Elastične lastnosti MTD v normalnih pogojih omogočajo znatno ublažitev šokov in tresav, ki se pojavijo med hojo, skakanjem in drugimi gibi. Vendar pa se z leti plošča "izrablja" in postopoma izgublja elastičnost. To je olajšano pojavi pri starejših od 20 let, se zabriše plovil iz medvretenčne disk, po katerem je dotok krvi v pogonu šele v prihodnosti zaradi difuzije žilni parenhima sosednjih vretenc organov do njega, pa morda ne bo zadostna za zagotovitev regenerativne procese v disku. Med MTD predvsem pride do dehidracije jedra pulposus, kar zmanjšuje nabreklost, ki povečuje obremenitev na kolobarju fibrosus postopoma povzroča njegovo natezno razvoloknenie, oblikovanje njem razpok in sčasoma pripelje do izboklina MTD tkanino čez robove telesa sosednji mu vretenca. V tem primeru lahko naslednjo mikrotrauma ali (daleč od vedno pomembnega) dodatnega obremenjevanja na PDS spremlja povečanje štrlitve MTD.

Sprednji štrlini MTD spremlja napetost prednjega vzdolžnega vezi. Na ravni štrlečega diska se ta ligament razširi in postane debel. Njegovo raztezanje spremlja draženje in širjenje kostnega tkiva obrobne meje vretenc, ki mejijo na disk. Posledično se postopoma okostijo anteriorni vzdolžni ligament, ki se kaže s tvorbo sprednjih osteofitov, ki imajo obliko korakoidnih kostnih izrastkov, usmerjenih drug proti drugemu. Ta postopek je običajno neboleč, saj je anteriorni vzdolžni ligament pri receptorjih za bolečine slab. Vendar naraščajoča okostenitev s časom vse bolj omejuje mobilnost hrbtenice.

Izstopanje MTD nazaj vodi do premika v isti smeri (kot predal mize) hrbtne vzdolžne vezi, ki se veže na disk. Hkrati rastoči osteofiti, ki izhajajo iz zadnjih delov marginalnega oboda hrbtenic, segajo horizontalno vzdolž površin medvretenčnega diska, ki štrlijo proti hrbtnemu kanalu in so vzporedni med seboj. Takšne spremembe v hrbtenici, skupaj s sočasnim zmanjševanjem mehurčnične razpoke in včasih prodornih fragmentov MTD v parenhimmo hrbtenic (Schmorlovo kilo) so obvezni znaki osteohondroze.

Kile SHmorlja, vystoyanie MTD naprej in izobraževanje hkrati sprednji-kljun v obliki osteofiti običajno ne povzroča bolečine, medtem ko je pred zgodi premik MTD draženje bogata z bolečino receptorje zadnjo vzdolžne vezi, kar vodi do pojava bolečine (lokalna bolečina in občutljivost).

Občutek bolečine je ponavadi prvi znak osteohondroze hrbtenice, o kateri pacient obišče zdravnika. Na tej stopnji se pri pregledovanju pacienta odkrijejo bolečine vretenčnih procesov in paravertebralnih točk na ravni diskopatije ter napetost (»defenzivni«) paravtomatskih mišic, kar vodi k omejevanju gibljivosti hrbtenice in njegovemu ravnanju. Vsi ti klinični znaki ne le signalizirajo patološkega procesa, ampak tudi pomagajo razjasniti njeno lokalizacijo in naravo. Klinična slika, ugotovljena v takih primerih, je odvisna od ravni prizadetega PDS, lahko označimo kot cervikalijo, lumbalgijo ali torakalgijo, ki se redko nahaja v osteohondrozi. Vplivi kliničnih manifestacij osteohondroze se ponavadi pojavijo pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo, in se nadomestijo z remisiji. Sčasoma se povečuje hernialni nastavek MTD proti hrbtenici. Druga poslabšanja zaradi dodatnega izreza MTD lahko spremlja perforacija zadnjega vzdolžnega vezi. V takih primerih tkivo MTD prodre v epiduralni prostor in ponavadi draži zadnje (občutljivo) hrbtenico. Ko se to zgodi, se pojavijo bolečine v bolečinah, ki ponavadi sevajo vzdolž ustreznih perifernih živcev, simptomi napetosti (simptomi Neri, Lasegue itd.). Zelo pogosto, kadar vtisk s osteohondroze spodnjega ledvene VCP pacienta pred tem utrpela poslabšanja bolezni, ki se pojavljajo tipa lumbalgia, ko pride do perforacije posterolateralna hernija zadnja vzdolžna vez Išias simptomi. Poleg draženja hrbtenice je lahko vzrok bolečine v predelu radikusa (ponavadi v primerih, ko pridobi posebno dolgotrajno naravo) avtoimunski, vnetni proces, ki se pojavi na način aseptičnega epiduritisa [5].

Včasih bolniki z kile MTD v rednih poslabšanjem pojavi vaskularno koreninskega konflikta vodi ishemije izpostavimo stiskanju spinalnega živca z razvojem z ustreznim zmanjšanjem občutljivosti na določenem območju in dermatom mišične moči v ustreznem myotomy. Če je žrtev sider-sredice arterije, kar pomeni, sider arterije vključeni v dotok krvi v hrbtenjači, lahko pride do klinično sliko akutne ali kronične mieloishemii distsirkulatornoy mielopatija običajno materničnega vratu ali lumbosakralni ravni, običajno doom invalidnosti bolnika. V zadnjem primeru je v povezavi s kompresijo in stenozo arterije Adamkevicha ali Deprog-Gutterona značilen razvoj sindromov "prekinitvene klavdikacije" hrbtenjače ali konjskega repa.

Diagnozo osteohondroze spodbujajo rezultati spondilografije, pri katerih se običajno zaznavajo spremembe v konfiguraciji hrbtenice, zmanjšujejo mehurčke, razvoj marginalnih osteofitov, ki izvirajo iz vretenčnih teles. V procesu spondilografije je mogoče odkriti premikanje vretenc (različne variante spondilolisteze) in prirojene anomalije razvoja hrbtenice, še zlasti vretenčne konkretne, sakralizacijo L5 ali lumbarizacijo vretenca S1, ki so dejavniki, ki sprožajo razvoj osteohondroze. Metode pregleda vizualizacije so zelo informativne pri diagnozi osteohondroze. Hkrati se na CT lahko vidijo tudi medvretenčna diska in stopnja njenega izliva v hrbtenico. Rezultati MRI so še posebej živi, ​​kar omogoča presojo ne samo stanja vretenc in MTD, temveč tudi njihov odnos do drugih struktur PDS, kot tudi na korenine hrbtenice, hrbtenične živce in dura mater.

Spondiloartroza
Že nekaj časa so nevroznanstveniki začeli vedno več pozornosti nameniti dejstvu, da se lahko lokalna bolečina v hrbtu, radikularni sindrom in rožnato-žilne bolezni pojavijo tudi v odsotnosti hepatitisa MTD. V takih primerih je glavni vzrok lokalnih bolečin, radikularnih ali žilnih radikularnih sindromov pogosto razvoj deformacije spondiloartroze, na osnovi katere je artroza medvretenčnih arkuloprostatskih sklepov. Verjetno je, da je spondiloartroza glavni vzrok dorzalgije pri 20% degenerativne-distrofične patologije hrbtenice, pri ljudeh, starejših od 65 let, v 65% [4].

Osteohondrozo in deformacijsko spondilozo povzročata identični patogenetski dejavniki, predvsem fizična preobremenitev zadnjih delov PDS; vendar je možen vzrok za to preobremenitev lahko motnja hrbtnega statičnega. Deformacija spondiloartroze je praviloma povezana z osteohondrozo in se pogosto manifestira v zgodnji fazi njenega razvoja in včasih precej pred kliničnimi manifestacijami diskopatije. Spondiloza, na primer osteohondroza, se pogosto razvija na ravni materničnega vratu ali ledvičnega PDS.

Arthroza arkuloprostatičnih sklepov je lahko ena od manifestacij skupnega osteoartritisa. Med degenerativnim distrofičnim procesom v hrbtenici so biokemične spremembe, ki se pojavljajo v procesu obločnih sklepov, veliko podobne podobnim spremembam MTD, ki jih povzroča osteohondroza. V zgodnji fazi spondiloartroze se hrustanca zgosti in nato redčenje celoten sklep postopoma vključuje v proces, vključno s sinovialno membrano, kapsulo, ligamentom in tudi bližnjimi mišicami.

V klinični sliki spondiloartroze se lahko lokalna bolečina in občutljivost, ponavadi dvostranska, pretežno paravertebralna lokalizacija, ki jo spremljajo manifestacije miofascialnega sindroma na ravni prizadetega PDS, dolgoročno vodijo. Za ta sindrom je značilna izrazita napetost in bolečina nekaterih mišičnih snopov in fascije, ki so še posebej pomembne v sprožilnih točkah, katerih draženje povzroča bolečine.

V večini primerov razvoj deformacije spondiloartroze spremlja občutek nerodnosti, nelagodja v hrbtenici, statične motnje in omejene mobilnosti. Značilen je zaradi krčenja, ki se pojavi pri premikanju prizadetega PDS. Ko se bolezen napreduje, bolečina v prizadetem PDS postaja vedno bolj izrazita, določi se nastanek in bolečina paravtombralnih mišic, ki tvorijo ustrezne miotome. Razvoj spondiloartroze spremlja izravnavanje fizioloških krivulj hrbtenice. Pogostost bolečine pogosto povzroči dolgotrajno bivanje v stoječem položaju, pa tudi poskus raztegnitve hrbtenice, še posebej, če je kombiniran s svojim vrtenjem. Spremembe položaja trupa med spondiloartrozo lahko povzročijo začasno zameglitev bolečine, kar včasih povzroči, da bolnik pogosto spreminja položaj, s čimer skuša zmanjšati občutek nelagodja in bolečine v hrbtenici. V nekaterih primerih se bolečina pomota pri nagnjenju naprej in v procesu hoje.

Povečanje zoženje medvretenčnih foramen povzroča draženje skozenj spinalno živca in razvoj sindroma radikularna označen s bolečina sevalni po posebnem perifernega živca in privede do morebitnega ugasnitev refleksne postavitev loka, pri katerih sodeluje živca, je pojav simptomov napetosti. Poslabšanje kliničnih manifestacij spondilartroze ponavadi poteka prekinjeno.

Spondylography v deformiranje artrozi spondee-ravnalno razkriva fiziološke krivulji hrbtenice so deformacijske konture fasete sklepov, subchondral kostnega skleroza območij, zmanjšanje lumnu medvretenčne foramen. Posebno izraziti znaki deformacije spondiloartroze so odkriti v PDS na ravni materničnega vratu (C4-C5 in C5-C6) in lumbosakral (L4-L5 in L5-S1) hrbtenice.

Farmakološko zdravljenje osteohondroze in deformacije spondilartroze in njihovih zapletov
Pri zdravljenju spondilogene dorzopatije v akutnem obdobju je glavna naloga olajšanje bolečin in obnova biomehanike hrbtenice. Izvajanje takšnega zdravljenja vam omogoča, da preprečite, da bi bolnik razvil fiksacijo patološkega stereotipa motorja in, če je mogoče, prej začel izvajati rehabilitacijske ukrepe.

V procesu zdravljenja sindroma zmerne bolečine zaradi degenerativnih bolezni in njihovih zapletov se v večini primerov lahko uporabi predlagani OS. Levin [4] približni algoritem:

1-2 dni zdravljenja - strog postelji, uporaba analgetikov, ki jih je treba dajati v uro, ne da bi čakali na poslabšanje bolečine; Priporočljivo je tudi, da uporabite mišične relaksante;

2-10 dnevi - pol-posteljni način, ista farmakoterapija plus zmerna vadba, fizioterapija;

10-20 dnevi - aktivni motorni način, po možnosti z delnimi omejitvami, analgetiki - po potrebi, fizikalna terapija, masaža, brez kontraindikacij - elementi ročne terapije;

Dan 20-40 - aktivni motorni režim, fizikalna terapija, restavratorska vadba.

Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajno počitek v postelji prispeva k preoblikovanju sindroma akutne bolečine v kronično stanje in povečuje verjetnost, da bo bolnik razvil različne psiho-čustvene motnje. Zato, če je bolečina v hrbtenici zmerna in ni povezana s znaki poškodbe hrbtenice, korenin in hrbtenice, potreba po podaljšanju strogega počutja v večini primerov ni. Zdravljenju mora biti priložena razlaga bolnika o bistvu bolezni in psihoterapevtskih učinkih. Pacientu je treba naučiti, da se premika, hkrati pa se izogibati provokaciji bolečin in znatnemu povečanju obremenitve hrbtenice. Fizioterapija ima določen kraj zdravljenja.

Težje je algoritem terapevtskih ukrepov v degenerativnih procesih v hrbtenici, če bolečine in statično-dinamične motnje postanejo kronične. V primerih PDS je prisotnost bolečine osnova za uporabo nenadnih analgetikov. Pri zmernem sindromu bolečine je mogoče uporabiti preprost analgetični paracetamol. Če zdravljenje zanje ni dovolj učinkovito, kot je to v primeru intenzivne bolečine, je indiciran recept nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Nesteroidna protivnetna zdravila so med najučinkovitejšimi zdravili za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema, predvsem v smislu njihove analgetične aktivnosti. Vsi nesteroidni protivnetni antidiabetiki zavirajo aktivnost encima ciklooksigenaze (COX), kar posledično vodi k zaviranju sinteze prostaglandinov, prostaciklinov in tromboksanov. To je posledica tako osnovnih lastnosti kot neželenih učinkov. Obstajata dve izoformi COX: strukturna izocim (COX-1) regulacijo proizvodnje PG sodeluje pri zagotavljanju normalne (fiziološki) funkcionalno aktivnost celic, in inducibilni izocim (COX-2), izraz se regulira imunski mediatorji (citokini), vključenih v razvoj imunski odziv in vnetje. Po hipotezi J. Vane protivnetno, analgetično in antipiretično nesteroidnih protivnetnih zdravil, je zaradi svoje sposobnosti, da inhibirajo COX-2, medtem ko so najpogostejši neželeni učinki (gastrointestinalni trakt, ledvice, trombociti združevanje prekršku) povezano z inhibicijo COX-1. Trenutno obstajajo dve vrsti nesteroidnih protivnetnih zdravil v zdravnikovem arzenalu - neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila in selektivni NSAID (zaviralci COX-2). Od drog neselektivnimi NSAID pogosto uporabljajo -diklofenak derivate ocetne kisline, ketorolak, derivati ​​arilpropionskih kislin - ibuprofen, naproksen, ketoprofen, derivatov oksikamov - piroksikam, lornoksikam. Selektivni NSAID vključujejo nimesulid, meloksikam, celekoksib. Kljub nesporni klinični učinkovitosti ima uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil svoje omejitve. Znano je, da lahko celo kratkotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v majhnih odmerkih povzroči nastanek neželenih učinkov, ki jih običajno najdemo v približno 25% primerov in pri 5% bolnikov lahko resno ogrozijo življenje. Posebno visoko tveganje za neželene učinke pri starejših in starih bolnikih, ki predstavljajo več kot 60% nesteroidnih protivnetnih zdravil. Relativno tveganje za hude zaplete v prebavilih je znatno večje pri uporabi teh zdravil (indometacin in piroksikam), ki imajo nizko selektivnost za COX-2. Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, zlasti lezij sluznice prebavnega trakta, je priporočljivo zdraviti nesteroidna protivnetna zdravila, ki so selektivni zaviralci COX-2 [6,10]. Znano je tudi, da nesteroidna protivnetna zdravila, bolj selektivna za COX-2 kot COX-1, kažejo manj nefrotoksične aktivnosti. Pri predpisovanju nesteroidnih protivnetnih zdravil pacientu je treba upoštevati tudi obstoj mnenja, da lahko vsaj nekateri od njih negativno vplivajo na metabolne procese v tkivu hrustanca [9], kar lahko po drugi strani poslabša potek bolezni.

V akutni fazi dorzopatije je v nekaterih primerih treba uporabiti narkotične analgetike - tramadol ali kombinacijo s paracetamolom [2,10]. Poleg tega so lahko v akutni fazi bolezni paravertebralne blokade z lokalnimi analgetiki (raztopine novocaine, lidokaina, njihova kombinacija s hidrokortizonom, vitaminom B) zelo učinkovite.12). Blokada se ponavadi izvaja na obeh straneh, včasih na ravni več PDS, medtem ko je igla poslana na lokacijo oklepljenih sklepov. V bolnišničnem okolju je v primeru zapletene osteohondroze možno epiduralno blokado z uvedbo podobnih zdravilnih raztopin [7]. Določen terapevtski učinek je mogoče pričakovati od uporabe lokalnih zdravil, ki vsebujejo sredstva proti bolečinam in protivnetna sredstva v obliki mazil, gela, krem ​​itd. V primeru dorsopatij, ki jih spremlja izrazita napetost paravtombralnih mišic, je uporaba mišičnih relaksantov, kot sta tolperizon in tizanidin, precej učinkovita. Tudi zaradi dobrih mišičnih relaksantov in pomirjevalnih učinkov lahko derivate benzodiazepinov uporabljamo v kratkih študijah v srednjih terapevtskih odmerkih (diazepam, klonazepam, tetrazepam). V večini primerov je treba zdravljenje z mišičnimi relaksanti združiti z zdravljenjem z NSAID. V takih primerih je treba upoštevati nekatere prednosti tizanidina, saj ima poleg sproščanja striženih mišic tudi zmeren gastroprotektiven učinek. Flupiritinijev maleat, ki ne povzroča ulcerogenih zapletov, ima kombinirano analgetiko in delovanje z mioreliranjem.

Nedvomen dosežek sodobne farmakoterapije je bila uvedba nove klinike v novo klinično prakso, tako imenovane počasne delujoče protivnetne ali strukturno modificirane snovi (znane tudi kot "hondroprotektorji"). Uporaba hondroprotektorjev je priporočljiva pri zdravljenju degenerativnih distrofičnih manifestacij, značilnih za osteohondrozo in spondiloartrozo, pa tudi pri artrozi perifernih sklepov. Najbolj so bili proučeni hondroprotektorji glukozamin in hondroitin sulfat. Kot je navedeno v priporočilih Evropske protirevmatične lige 2003, "če dokazna baza v korist obeh zdravilnih učinkovin - glukozamin sulfat in hondroitin sulfat stalno narašča, potem je izjemno šibka ali odsotna v primerjavi z drugimi zdravili te skupine" [13].

Chondroitin sulfat (CS) je glavna sestavina ekstracelularnega matriksa mnogih bioloških tkiv, vključno s hrustancem, kostmi, kožo, vezmi in kite. Glede na kemijsko strukturo holesterola je sulfatiran glukozni aminoglikan, sproščen iz hrustanca ptic in goveda. Njegovo molekulo predstavljajo dolge polisaharidne verige, sestavljene iz ponavljajočih se spojin disaharida N-acetilgalaktozamina in glukuronske kisline. Večina ostankov N-acetilgalaktozamina se sulfatira v 4. in 6. položaju: hondroitin-4-sulfat in hondroitin-6-sulfat. Te sorte holesterola se med seboj razlikujejo v molekulski masi in imajo torej razlike v čistosti in biološki uporabnosti. V sklepnem hrustancu je visoka vsebnost holesterola v agroneju, ki je zelo pomembna pri ustvarjanju osmotskega tlaka, ki ohranja matriko in kolagensko mrežo tkiva hrustanca pod napetostjo [5].

Glukozamin (G) - glukozamin sulfat ali glukozamin hidroklorid je naravni aminosaharid. Vir njihove proizvodnje je citin, izoliran iz lupine rakov. G se sintetizira v telesu v obliki glukozamin-6-fosfata. V sklepih in v intervertebralnih kolkih vstopa v strukturo molekul glikozaminoglikana, heparan sulfata, keratan sulfata in hialuronana. Potrebno je za biosintezo glikolipidov, glikoproteinov, glikozaminoglikanov (mukopolisaharidov), hialuronata in proteoglikanov. G je bistvena sestavina celične membrane pretežno mezodermalnih struktur in igra pomembno vlogo pri nastanku hrustanca, vezic, kite, sinovialne tekočine, kože, kosti, nohtov, srčnih ventilov in krvnih žil.

V obdobju od 1984 do 2000 pa je ustvarila več kot 20 nadzorovanih študij holesterola in G. To je mogoče ugotoviti, da imajo ne le protibolečinski učinek, vendar ga podaljša do 6 mesecev po prekinitvi zdravila, hkrati pa izboljšati funkcionalno stanje sklepov in splošnega delovanja motorja bolnikov. Poleg tega je v ozadju njihove dolgotrajne uporabe mogoče upočasniti ali preprečiti rast strukturnih sprememb v hrustančnem tkivu, kar nam omogoča govoriti o spremembi učinka holesterola in G na tkivo hrustanca. Varnost pri zdravljenju se ne razlikuje od placeba [1,5,9]. Upoštevajoč dejstvo, da holesterol in G nimata vseh enakih farmakoloških učinkov na presnovo hrustanca, da bi povečali učinkovitost zdravljenja degenerativnih bolezni sklepov, se je zdelo smiselno združiti ta zdravila.

V letih 2002-2005 V 16 bolnišnicah v ZDA so bili pod okriljem [15] izvedeni randomizirani, dvojno slep, s placebom nadzorovani študiji celekoksiba, holesterola, G in njihovih kombinacij (holesterola + G) in jih primerjali s placebom pri bolnikih z osteoartrozo kolenskih sklepov. Rezultati te študije kažejo, da je bila kombinacija holesterola + G najučinkovitejše analgetično farmakološko sredstvo pri bolnikih z osteoartritisom kolena s hudo in zmerno bolečino [16].

V Rusiji je kombinirana hondroprotektivna zdravila najbolj raziskana zdravila ARTRA, vsebuje 500 mg hondroitin sulfata in 500 mg glukozamin hidroklorida, proizvedenih v peroralnih tabletah. Do leta 2005 je bilo odprto, randomizirano klinično preskušanje ARTHRE pri 203 bolnikih (glavna skupina) z osteoartrozo kolenskih sklepov v šestih kliničnih ustanovah v Rusiji [9]. V prvem mesecu zdravljenja so zdravilo preučevali bolniki, 1 tableta 2-krat na dan in v naslednjih 5 mesecih 1 tableta 1-krat na dan. Vzporedno so bolnikom predpisovali diklofenak v odmerku 100 mg na dan s pogojem možnega zmanjšanja odmerka ali prekinitve zdravljenja ob doseganju analgetičnega učinka. Bolnike so spremljali 9 mesecev (od tega 6 mesecev zdravljenja) in nadaljnjih treh mesecev po koncu zdravljenja, da bi ocenili trajanje učinka zdravljenja. V kontrolni skupini (172 podobnih bolnikov) so zdravljenje opravili hkrati samo z diklofenakom (50 mg dvakrat na dan). Kot rezultat študije zdravila ARTHRA so avtorji prišli do naslednjih zaključkov:

1. ARTHRA ima analgetični in protivnetni učinek - zmanjša bolečino in togost v prizadetih sklepih.
2. ARTHRA izboljša funkcionalno stanje sklepov - povečuje njihovo mobilnost.
3. ARTHRA vam omogoča, da zmanjšate odmerek ali prekličete NSAID, od katerega je bolnik ne more zavrniti.
4. ARTRA ima visoko varnost in dobro prenašanje.
5. Kombinirana uporaba zdravila ARTHRA in nesteroidnih protivnetnih zdravil pri osteoartrozi lahko izboljša učinkovitost in varnost zdravljenja.
6. ARTRA ima trajen terapevtski učinek v intervalu med zdravljenjem.

Študije zgoraj navedeno, in več drugih eksperimentalne in klinične študije so potrdile večjo učinkovitost kombiniranih pripravkov v primerjavi s monoterapij holesterola in G. Tako je v eksperimentu je bilo ugotovljeno, da je pri uporabi kombiniran pripravek MS in r povečanje proizvodnje preko hondrocitov glyukozaminglikanov 96, 6% in pri uporabi monopreparacij le za 32% [1,13].

Večina kliničnih študij o vplivu holesterola in G na degenerativne spremembe v mišično-skeletnem sistemu je povezana s preučevanjem njihovega delovanja pri osteoartritisu perifernih sklepov, predvsem kolena. Trenutno se v svetovni praksi holesterol in G vedno bolj uporabljajo pri zdravljenju degenerativnih bolezni hrbtenice. V nedavni publikaciji Wim J. van Blitterwijk et al. (2003) prepričljivo dokazuje primernost uporabe holesterola in G pri zdravljenju manifestacij degenerativnega procesa pri MTD. Avtorji so tudi klinični primer, ki dokazuje učinkovitost uporabe kombinacije holesterola in G za dve leti za obnovitev MTD pri bolniku s simptomatsko degeneracijo. Pozitiven rezultat zdravljenja je bil potrjen ne samo klinično, temveč tudi po podatkih MRI [16].

Tako se danes zdi razumno, da se pri zdravljenju degenerativnih bolezni sklepov, vključno s sklepi hrbtenice, uporabljajo kombinirana zdravila, ki vsebujejo holesterol + G, zlasti ARTHRA. Hondroprotektivnoe zdravila imajo pozitiven učinek na presnovo v hrustanca in medvretenčnih sklepih MTD, pomaga upočasni napredovanje osteoartritisa in spondyloarthrosis, povečati hidrofilnost IPOA, so zamudo protivnetni in protibolečinski učinek in, kar je najpomembnejše, ne povzročajo pomembnih stranskih učinkov. Tako pridobljeni med obdelavo hondroprotektorami anestetika smislu običajno ne preneha dolgoročno (do 6 mesecev), ker se učinkovitost analgetično delovanje NSAID kaže le v času zdravljenja s to skupino. Še več, hondroprotektorji omogočajo ohranitev tkiva hrustanca in celo pozitivno vplivajo na sposobnost njegove obnove ali pa vsaj bistveno upočasnjujejo nadaljnji razvoj degenerativnega procesa. Sedaj sta sprejeti dve shemi za uporabo holesterola in G: so predpisani s prekinitvami, ki potekajo različno (od 3 do 6 mesecev) ali pa jih pacient stalno izvaja v vzdrževalnih odmerkih.

Kirurško zdravljenje degenerativnih bolezni hrbtenice je treba uporabiti v največ 5% primerov. Operacija je absolutno označena med sekvestracijo medsebojnega diska (primeri, ko je fragment herniranega diska ločen od preostale njene mase in se izkaže kot nekakšno tuje telo v epiduralnem prostoru). Smiselnost nevrokirurške skrbi za bolnika verjetno (vendar se je treba dogovoriti z nevrokirurg) z radikularna kompresijski medularni arterij, zlasti arterij in Adamkevicha Deprozh-Gutterona v akutni fazi stiskanja hrbtnega živca z vaskularno radikularna konflikta.

Preprečevanje
Osteohondroza se pogosto razvije pri posameznikih z ustrezno genetsko nagnjenostjo. osteohondroza prispevajo k razvoju statičnih, dinamičnih preobremenitev, ki se pojavijo ne le v hudo fizično delo, ampak tudi za daljše bivanje v non-fiziološki položaj, kar je povzročilo neenakomerno obremenitvijo na fragmentov IPOA in PDS kot celote. Hkrati je zelo pomembna stopnja splošnega fizičnega razvoja človeka, zlasti stanje mišic v hrbtu in trebušnih mišic, ki tvorijo tako imenovani "mišični steznik". Mišična šibkost, ki je posledica sedentarnega načina življenja, mišične okrepitve, prekomerne telesne mase, slabega razvoja mišičnega sistema, prispeva k nastanku hrenskih manifestacij, značilnih za osteohondrozo in artrozo.

Za preprečevanje prezgodnjih degenerativnih destruktivnih sprememb v hrbtenici se je treba izogibati pretiranim statično-dinamičnim preobremenitvam, hkrati pa so prikazane sistematične, ustrezne telesne dejavnosti (jutranje vaje, jogging, plavanje, športi itd.). V tem primeru si moramo prizadevati zagotoviti, da je hrana zadostna, vendar ne prekomerna. Posebno pozornost je treba nameniti oblikovanju delovnega mesta (višina mize, stol, delovno mizo itd.). Pri hoji in med sedentarnim delom je potrebna pravilna drža in nenehno morate "obdržati hrbet". V primeru dela, povezanega z dolgim ​​bivanjem v fiksni drži, so zaželeni odmori, med katerimi je zaželeno opraviti vsaj nekaj preprostih telesnih vaj.

1. Alekseeva A.I., Chichasova N.V., Benevolenskaya L.I., Nasonov EL., Mendel 0. I. Kombinirana priprava "arthra" pri zdravljenju osteoartroze. "Terapevtska arhiva", 2005, št. 11, str. 69-75;
2. Ananyev, L.P. Uporaba novega kombiniranega analgetičnega sredstva "Zaldiar" za bolečine v hrbtu. Consilium medicum, 200, vol 6, številka 8, stran 563565.
3. Kamchatnov P.R. Sodobni pristopi k upravljanju bolnikov z bolečinami v hrbtu. Consilium mtdicum, 2004, vol 6, št. 8, str. 557-561.
4. Levin 0. C. Diagnoza in zdravljenje nevroloških manifestacij hrbtenične osteohondroze. Consilium mtdicum, 2004, vol 6, št.8, stran 547-555.
5. Mazurov V. I., Belyaeva I. B. Uporaba Struktuma pri kompleksnem zdravljenju bolečine v spodnjem delu hrbta, str. 21-24.
6. Nasonov V.A. Bolečina v spodnjem delu hrbta je velik zdravstveni in socialni problem, metode zdravljenja. "Consilium medicum", 2004, t. 6, št. 8, stran 536541
7. Nikiforov A.S., Konovalov A.N. Gusev E.I. "Klinična nevrologija", V. II, M., "Medicina", 2002, str. 297-312.
8. Popelyansky J. Yu., Štulman D.R. Bolečina v vratu, hrbtu in okončinah. V knjigi. "Bolezni živčnega sistema", V. II, M., "Medicina", 2001, str. 293-316.
9. Rezultati odprtega, randomiziranega, multicentričnega študija o zdravilu "arthra" v Rusiji. Unipharm, INC, Moskva, 2005.
10. Shostak N.A. Sodobni pristopi k zdravljenju bolečin v spodnjem delu hrbta. "Consilium medicum", 2003, t. 5, št. 8, str. 457-461.
11. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. in drugi. Bolečine v hrbtu v hrbtenični osteohondrozi - možnosti zdravljenja. V knjigi "Nove perspektive zdravljenja osteoartritisa." M. 2002, str. 2-4;
12. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. in drugi. Bolečina v spodnjem delu hrbta v osteohondrozi hrbtenice: izkušnja uporabe hondroprotektivnega zdravila. Terapevtski arhiv, 2003, št. 8, str. 67-69;
13. Priporočila EULAR 2003: Stoj o upravljanju osteoartritisa kolena. Ann Rheum Dis, 2003, 62, 1145-1155.
14. Lefebvre I., Peeters-Joris C., Vaaes G. Modulacija z interleukinom-1 in faktorjem tumorske nekroze-alfa kolagenaze, zaviralcev tkiva in degeneratorji. Biochim. Biophys. Acta, 1990; 1052, 366-378.
15. Glukozamin, kondroitin sulfat in dvoje v kombinaciji za bolečino osteoartritis kolena // New England Journal of Medicine. Vol. 354, št. 8. 795-808.
16. Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes in Paul, IJM Wuisman. Dodatek glukozamina in hondroitin sulfata za zdravljenje simptomatske degeneracije diska: biokemijsko utemeljitev in poročilo o primerih // BMC Complementary and Alternative Medicine 2003, 3: 2.