Simptomi in zdravljenje sindroma vretenčne arterije

Prekleti tiča

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je sindrom vretenčne arterije. Katere bolezni privedejo do pojava patologije. Manifestacije tega sindroma in metode pregleda za diagnozo. Metode za odpravo kršitev.

sindrom vretenc arterije (skrajšano SPA) imenovana mešana simptomi možganih, žilnih, in avtonomnem sistemi za vsako ozadja lezija pleksusa samega arterije, deformacije njene stene ali lumen zoženja.

V medicinskem okolju kot patologija običajno povezana s cervikalno motnjami hrbtenice, predispozicijskih faktorjev, nekateri bolniki so najbolj anatomske značilnosti, povezane arterije ali žilno bolezen, ki vodi do sprememb v elastičnosti stene in (ali) zožitev svetline.

Ne glede na vzrok so klinične manifestacije sindroma povezane z dvema mehanizmoma, ki se pogosto kombinirajo, kar poslabša potek bolezni:

  1. Stiskanje ali stiskanje arterije povzroči poslabšanje krvnega pretoka v delu možganov.
  2. Draženja, ali draženje, živčnih vlaken, ki obkrožajo plovilo, vodi do aktivacije snovi, ki povzročajo zoženje arterijske stene. Poleg tega krši dotok krvi v strukture centralnega živčnega sistema.

Negativne manifestacije SPA vključujejo:

  • povečano tveganje za akutno zdravljenje motenj obtočil možganov začasne ali trajne narave (tranzitorna ishemična ataka, kap);
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti zaradi potrebe po številnih omejitvah gibanja in razmer v okoliškem prostoru;
  • pomembno psihološko nelagodje v ozadju kliničnih pojavov, zlasti pri mladih bolnikih.

Izvedba potrebnega zdravljenja bistveno zmanjša manifestacije sindroma, vendar je ne odpravi v celoti. Tudi po operacijah kirurškega popravljanja pogosto obstajajo preostali učinki bolezni, še vedno obstaja potreba po omejevalnem urniku dela in počitka. Terapija znatno zmanjša tveganje za akutne vaskularne manifestacije možganov in tveganje smrtnih motenj v krvnem obtoku.

Nevrologi in nevrokirurgi se ukvarjajo s problemom diagnoze, izbire taktike in zdravljenjem bolnikov s SPA.

Vzroki

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj:

Kršitev stenske strukture

Arteritis (vnetje stene)

Tromboza in embolija

Sindrom vretenčarjeve arterije se pojavi pri naslednjih boleznih, ki povzročijo stiskanje posode:

  • Osteohondroza - destruktivno patoloških sprememb disk med dvema vretenc, ki se začnejo na osrednjem delu (jedra), ki se postopoma širijo v celotnem motorja delu vretenc.
  • Deformiranje spondiloza - spremembe, povezane s procesom staranja, ko je ozadje zmanjšan pretok krvi v kapilarah moteno prehrano medvretenčne ploščice, izgubijo svojo elastičnost in zmanjšanje velikosti. To vodi do nastanka kostnih izrastkov (osteofiti) v sprednji in strani vretenca.
  • Deformiranja spondiloartroz - patologija medvretenčnih sklepov, ki nastanejo zaradi poklicnih nevarnosti ali značilnosti nastanek mišično-skeletnega sistema.
  • Deformiranja hrbtenice osteoartritisa - enega od elementov sistema uničujočih lezij osteoartritis spojev. Vpliva na dva ali več motornih segmentov vretenc.
  • Ossificans ligamentoz (FORESTIER bolezen) - sistemska okvara vezi skeletni sistem ljudi, značilen po tem, odlaganja kalcija v vezi, ki postopoma zmanjšuje njihovo raztegljivost in mobilnost.
  • Kimmerly anomaly - patološka struktura prvega vratnega vretenca.
  • Bazilarne Impression - kršitev lokacijo temenske kosti, ki je bila prisiljena nazaj v lobanjsko votlino, stiskanje hrbtenice.
  • Poškodbe vratne hrbtenice, ki je povezana z ostro prekomerno draženje.
  • Stiskanje arterije z mišicami vratu v določenih položajih glave.

Destruktivne spremembe v osteohondrozi materničnega vratu privedejo do razvoja SPA v 42,5-50% bolnikov.

Razvrstitev

sindrom vretenc arterije je razvrščen glede na glavni razlog za mehanizem nastanka, vendar v večini primerov je bolezen mešano naravo.

Samo diagnoza sindroma vretenčne arterije

Sindrom vertebralne arterije je značilen kronično pomanjkanje kisika v možganih. To je povezano s stalno glavobolom in drugimi zelo neprijetnimi simptomi.

Sindrom lahko žrtev povzroči ishemično možgansko kap, ki se lahko spremeni v komo, invalidnost in celo smrt.

Obstajajo dve vrsti vzrokov za simptom.

  1. Vertebrogeni. To je prva skupina, ki je glavni vzrok za simptom, večina diagnostičnih postopkov pa je namenjena prepoznavanju specifičnih težav v prvi skupini. Ti vključujejo premik vretenc zaradi poškodbe ali notranjega premika, posledice osteohondroze in drugih podobnih patologij.
  2. Invertebrogen. Druga skupina je samo ozadje, ki povečuje verjetnost simptomov, a ni njen glavni vzrok. Ti vključujejo aterosklerozo in prirojene anomalije hrbtne arterije.

Diagnoza sindroma vretenčne arterije - nianse

Diagnozo sindroma vretenčne arterije je mogoče razdeliti na dve stopnji:

  1. Zbirna zgodovina bolezni;
  2. Ugotovite temeljne vzroke bolezni.

Anamneza vključuje naslednje podatke:

  • simptomi bolezni;
  • prisotnost prirojenih abnormalnosti arterij, osteohondroza, ateroskleroza;
  • genetska nagnjenost k boleznim cirkulacijskega sistema in mišično-skeletnega sistema;
  • stopnjo telesne aktivnosti;
  • poškodbe, ki so se zgodile v zadnjem letu;
  • posebnosti glavne dejavnosti (npr. vsakodnevno delo na računalniku).
  • slikanje z magnetno resonanco pomaga odkriti vzrok za poslabšanje pretoka krvi;
  • spiralno računalniško tomografijo. Ta postopek vam omogoča zbiranje natančne slike o tem, kaj se dogaja v kratkem časovnem obdobju in ustvarjanje tridimenzionalnega modela študijskega področja.
  • radiografijo vratne hrbtenice. Ta raziskava se izvaja v več projekcijah: v glavnem in treh - štirih dodatnih. Radiografija je možna tudi na različnih položajih glave: v naprej, nazaj, desno in levo ovine.
  • ultrazvočna doplerografija (dupleksno skeniranje vretenčne arterije). Pomaga pri odkrivanju problematičnih področij krvnega obtoka.

Pravilno dodeljena in izvedena diagnostika omogoča ugotavljanje, kaj natančno ovira celotno gibanje krvi in ​​usmerja prizadevanja zdravnikov, da odpravijo težavo.

Zato je zelo pomembno, da se obrnite na kvalificirane zdravnike, ki delajo v tistih zdravstvenih ustanovah, ki imajo vso potrebno opremo za natančne raziskave. Spodaj je nekaj klinik, ki so zaupanja vredni bolniki.

Naslovi klinike, ki diagnostijo sindroma vretenčne arterije

Ena izmed najboljših mrež diagnostičnih centrov v Moskvi se šteje za "INVITRO" - magnetno resonanco in računalniško tomografijo, rentgensko slikanje in mamografijo ter denzitometrija.

Tukaj je nekaj komentarjev o delu te klinike:

Elestina, 38 let

"Tako se je zgodilo, da je bilo treba iti v laboratorij Invitro, ker se v bolnišnici dogajajo hudiči, niso mogli opraviti potrebne analize, nato so tovariši iz laboratorija skupaj odšli skupaj, nato pa še kakšno drugo svetovno katastrofo.

Na srečo je bil Invitro zelo blizu doma - sploh ni moral iti nikamor. Tam smo prišli in vsi potrebni testi smo opravili hitro, učinkovito in brez nepotrebnih skrbi. Po zdravljenju so izdali 35-odstotno diskontno kartico, veljavno za vse laboratorijske storitve. Mislim, da vem, kje bomo naslednjič.

P.S. Lahko greste in sami poberi rezultate analize ali pa jih prosimo, da jih pošljete po e-pošti))) In vam ni treba iti nikamor - natisnite in uporabite. Prvič, ko vidim takšno storitev, prihrani veliko časa. "

Ekaterina, 27 let

"Pred tremi leti smo začeli uporabljati storitve Invitro, ko je moja hči postala resno bolna. Testi smo opravili popoldne, okoli 15:00, pri desetih zvečer pa so rezultati že prispeli po elektronski pošti. Poleg tega so bili na obrazcu označeni kazalniki, ki so zelo različni od običajnih. Zaradi teh analiz smo bili takoj hospitalizirani z otrokom in ni bilo nobenih zapletov pri zdravljenju.

Po tem smo začeli uporabljati storitve "Invitro", kadarkoli je nastala potreba. Obiskali smo tri pisarne, kjer smo nas spoznavali prijazno in prijazno osebje. Zelo zadovoljna z možnostjo hitre analize (v dveh urah). Večkrat jim smo naročili, rezultat pa je pogosto še prej. Spomnim se, ko je bilo poročilo v pošti v eni uri po dobavi. Res je, da je takšna učinkovitost dvakrat večja od standardne hitrosti.

Zaželeno je uporabljati storitve Invitro za starše z majhnimi otroki, saj s tem ni mogoče vedno pravočasno zbirati otrokovih testov, v tem primeru strogo - v polikliniki v državi - nisem imel časa do pol devetih zjutraj - prihaja jutri. Da ne omenjam petdnevnega delovnega tedna (v najboljšem primeru). Obstajajo tudi številni testi, ki jih večina klinik sploh ne dela.

Obstaja več možnosti za pridobitev rezultatov - osebno, po faksu, po elektronski pošti, po telefonu ali po kurirju. Ko so analize pripravljene, se na telefon prikaže obvestilo SMS, kar je zelo priročno. Družba ima tudi popuste, kar je prav tako všeč. Na splošno sem zadovoljen s kakovostjo laboratorija in ne nameravam zavrniti svojih storitev v prihodnosti. "

Tukaj je še ena klinika, ki nudi diagnostične storitve: MediciCity. Nahaja se v mestu Moskva, ulica Poltavskaya, hiša številka 2. Za razliko od prejšnjega, se specializira ne samo pri testiranju in raziskavah, temveč lahko dobite tudi strokovne nasvete: kirurg, nevrolog in mnogi drugi zdravniki.

Mnenja klinike:

Irina Anatolyevna, 43 let

"Želim izraziti svojo globoko hvaležnost radiologu Tatyani Zaychenkova za profesionalnost! V začetku spomladi je diagnosticirala možganski tumor v mojem možu. Zaradi njene profesionalnosti in jasnih navodil o tem, kako ukrepati, nismo panike, ampak smo začeli delovati. Zahvaljujoč ji je, da je moj mož danes živ in aktivno se boriti z boleznijo! Najlepša hvala. "

Julia, 32 let

"Bila sem zelo zadovoljena s to kliniko. Tam sem opravil magnetno resonančno slikanje glave (MRT) in nisem mislil, da bi se pojavile morebitne težave. Ko pa se je študija začela, sem nenadoma začela strašno paniko: nisem mogla normalno ležati, začela se je histerija. Pred tem nisem trpel zaradi klaustrofobije in si niti si nisem mogel predstavljati, da bi nekdo tako vrgel.

Torej, zdravnik ni izgubil glave - pozval je lepo dekle iz sprejema, ki je naslednjič sedel z mano pol ure: pomirila, govorila in zabavala. Ko je bila raziskava končana, je naredila čaj. Bilo je zelo lepo. Jasno je, da je ambulanta plačana, in se zanašajo na storitev, vendar kljub temu ne v nobeni plačani bolnišnici, ki se nosi z bolniki. Zadovoljuje takšen odnos.

In kljub dejstvu, da je njihova cena tomografije ena najnižjih v mestu - zato sem šel tja. Prav tako mi je bilo všeč, da mi je zdravnik nato pristopil k rezultatom, dal slike in podrobno povedal vse in pokazal to. Na splošno je sodba: priporočam kliniko vsem mojim znancem in, če bo potrebno, bom šel samo tam. "

Povzemanje

Tako je ključ za predpisovanje pravilnega zdravljenja pravilna diagnoza bolezni.

V zvezi s sindromom vretenčne arterije je to še posebej pomembno, saj se lahko ta bolezen pojavlja zaradi velikega števila razlogov: od udarca glave do neuspešne rotacije vratu do genetske nagnjenosti in vnetja nazaj.

Sistematično pomanjkanje kisika, ki ga povzroči poslabšanje krvne slike, bo sčasoma povzročila ishemično kap. Da bi se temu izognili, morate odpraviti vzrok stiskanja ali krče vretenčne arterije. Pristojni zdravnik bo to sposoben ugotoviti z rezultati kvalitativno in hitro izvedene tomografije, radiografije in ultrazvočne doplerografije.

Kaj je sindrom vretenčne arterije?

Kaj je sindrom vretenčne arterije in ali obstajajo učinkovite metode zdravljenja, ki jih zanimajo ljudje, ki so dali podobno diagnozo. Sindrom vretenčne arterije je simptom, ki nastane zaradi motenj v krvi v možganih zaradi ščetk vretenčarnih arterij.

V zadnjem času je bilo zdravilo najde le pri starejših. Zdaj je ta patologija diagnosticirana tudi pri dvajsetletnikih. Pogosteje razvija levostranski sindrom. Ta položaj je posledica dejstva, da se leva arterija odmakne od aorte, in desno - iz subklavije arterije.

Razvojni mehanizem

Kot posledica degenerativnih-distrofičnih sprememb v hrbteničnem stolpcu opazimo stiskanje hrbtenične arterije in zoženje njenega lumena. Posledica tega je, da možgani ne dobijo potrebne količine hranil in kisika, kar vodi v razvoj hipoksije in kisika.

Vrtavka ali vretenčne arterije nosijo samo 30% krvi v možgane (dobavljajo tudi hrbtenjačo), glavni del hranljivih snovi in ​​kisik se dobavlja skozi karotidne arterije.

Zato v večini primerov sindrom vretenčne arterije ni resna grožnja za življenje, vendar lahko še vedno privede do številnih težav. Lahko povzroči vegetativno distonijo, hipertenzijo možganov in invalidnost.

Razlogi

Različni dejavniki lahko povzročijo sindrom vretenčne arterije. Lahko jih razdelimo na tri velike skupine:

  • Kongenitalne anomalije v strukturi arterije (ekscesi, močna tortuoziteta);
  • Bolezni, ki vodijo v zmanjšanje lumna arterij (artroza, ateroskleroza, artritis, Kimmerleyova anomalija, Bechterewova bolezen, embolija, tromboza);
  • Stiskanje arterije zaradi razvoja osteohondroze, skolioze, patološke strukture kosti, mišičnih krčev, prisotnosti tumorjev v vratu.
  • Svetujemo vam, da preberete: posredni potek vretenčne arterije

V skladu z drugo klasifikacijo so razlogi:

  • Vertebrogeni (povezani so s hrbtenico): medvretenčna kila, degenerativno-distrofične spremembe, povezane z osteohondrozo, rast osteofitov zaradi spondiloze, vnetje fasetnih sklepov, poškodbe vretenc;
  • Ne-vertebrogeni (niso povezani s hrbtenico): ateroskleroza, zoženje žilnih lumnov zaradi njihove hipoplazije (nerazvitost), prekomerna tortuoznost posod, spazmi.

Ostra gibanja glave (zavoji in zavoji) in sedentarni življenjski slog lahko povzročijo razvoj patologije. Da bi pozdravili sindrom, je najprej treba odstraniti njen vzrok.

Simptomi

Simptomi sindroma vretenčne arterije so lahko podobni drugim boleznim. Te vključujejo:

  • Glavobol - ponavadi enostranski, lahko pulsira ali pere, slabše po hoji, vožnji, vožnji v javnem prevozu, spanju na hrbtu;
  • Slabost in bruhanje, ki ne olajšata splošnega stanja;
  • Oslabitev ali izguba zavesti;
  • Odprtost obraza;
  • Vizualni - nenadoma nastajajo hude bolečine v očesu, suha koža, občasni videz "megle" ali "muh", prehodna oslabelost vidne ostrine;
  • Avditorne in vestibularne motnje - periodična motnja sluha, tinitus, omotica in pulsacije v glavi;
  • Znaki napak v kardiovaskularnem sistemu: nestabilen krvni tlak, angina napada;
  • Motnje možganov, ki jih spremlja neravnovesje, nerazumljiv govor, spremembe v pisavi, podvojitev ali zatemnitev oči.

Diagnostika

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasne diagnoze. Zato je bolnik pred zdravljenjem patologije poslan na celovit pregled. Če sumite na sindrom vretenčne arterije, diagnoza vključuje:

  • Pregled bolnikovih pritožb in zgodovine bolezni;
  • Nevrološki pregled;
  • Radiografija cervikalne regije - odkriva patološke spremembe atlanto-okcipitalnega sklepa;
  • Dupleksno skeniranje arterij - kaže anomalije v posodah, ugotovi njihovo prozornost;
  • Arterijska angiografija - meri hitrost pretoka krvi in ​​žilni premer, razkriva lokacijo patologij;
  • Dopplerografija - določa krvni pretok krvi, preučuje krvni obtok, naravo krvnega pretoka in njegovo hitrost;
  • Magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice - razkriva anomalije v hrbtenici;
  • Slikovno slikanje možganov z magnetno resonanco - ovrednoti zagotavljanje možganskih celic s kisikom in hranilnimi snovmi, ugotavlja vzrok motenj cirkulacije, kaže lokacijo stiskanja.

Terapevtske metode so izbrane za vsakega posameznega bolnika, ki temelji na rezultatih diagnostičnih pregledov.

Metode zdravljenja

Če se diagnosticira sindrom vretenčne arterije, mora biti zdravljenje celovito. Njegov cilj je odpraviti patologije v predelu vratne hrbtenice in normalizirati lumen arterije.

  • Terapija z zdravili;
  • Fizioterapija;
  • Akupunktura;
  • Ročno zdravljenje;
  • Fizikalna terapija;
  • Ortopedsko zdravljenje;
  • Spa zdravljenje;
  • Kirurgija

Konzervativne metode

Pri uporabi sindroma terapije s terapijo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, aceclofenac, ibuprom, meloksikam, celebrex, celekoksib) - lajšajo bolečine, lajšajo vnetje, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
  • Mišični relaksanti (tolperizon, mdokalam, baklofen, drotaverin, znan kot no-shpa) - lajšanje zvišanega mišičnega tona, lajšanje krčev;
  • Vasoaktivatorji (cinnarizin, agapurin, trentalni, nicergolin, kavinton, vinpocetin, instenon) - razširijo arterije, aktivirajo krvni obtok v možganih;
  • Venotonics (troxerutin, diosmin) - izboljša venski odtok;
  • Angioprotectors (Diosmin) obnoviti delovanje arterij;
  • Neuroprotektorji (gliatilin, somazin, sermion) - zaščiti možgane pred neželenimi dejavniki, preprečujejo poškodbe nevronov;
  • Antihipoksanti (Mexidol, Actovegin) - preprečujejo razvoj hipoksije z uravnavanjem energetskega metabolizma;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, tiocetam) - izboljša delovanje možganov, dvigne razpoloženje;
  • Zdravila, ki vzpostavljajo metabolizem v živčnih celicah (gliatilin, glicin, citicolin, piracetam, semaks, cerebro-silin, meksidol, aktovegin);
  • Zdravila, ki normalizirajo metabolizem v celotnem telesu (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini, ki spadajo v skupino B (milgamma, nevrovitan, nevrobion) - izboljša moč nevronov.

Če je potrebno, določite simptomatsko zdravljenje:

  • Zdravila proti migreni (sumatriptan) - ki se uporabljajo za migrene;
  • Droge, ki odpravljajo omotico (betaserk, betahistin);
  • Pomirjujoče zdravilo;
  • Antidepresivi.

Fizioterapevtski postopki učinkovito dopolnjujejo zdravljenje z zdravili:

  • Vleka (razširitev) hrbtenice;
  • Magnetna terapija;
  • Darsonvalizacija;
  • Galvanizacija;
  • Diadinamični tokovi;
  • Izpostavljenost ultrazvokom;
  • Uporabite impulzni tok;
  • Fonoforesija;
  • Elektroforeza.

Akupunktura lajša bolečine in lajša nevrološke motnje. Posebej izbrane vaje bodo pomagale okrepiti mišični steznik. Koristen učinek na stanje telesa plavanja.

Masaža aktivira krvni obtok, kar prispeva k oksigenaciji možganov. Vendar pa mora vsak ročni postopek opraviti strokovnjak. V nasprotnem primeru masaža lahko poslabša stanje, kar povzroči nepopravljivo škodo telesu. Če se ne morete obrniti na profesionalnega maserja, potem lahko doma uporabljate masažni valj.

Ortopedsko zdravljenje vključuje uporabo posebne posteljnine. Priporočljivo je, da osteohondrozo nosite ovratnik. Za lajšanje sindroma bolečine se uporabljajo volnene šali, masti, ki vsebujejo kačo in čebelji strup.

Pozornost je treba nameniti pravilni prehrani, da telesu zagotovimo vse potrebne vitamine in minerale. Priporočljivo je, da se v prehrani vključi ribez, brusnice, črna čoka, morski bujon, suhe slive, oreščki, fižol, sveži sokovi. Potrebno je popolnoma opustiti alkoholne pijače, saj povečujejo hipoksijo.

Običajno zdravljenje sindroma vretenčne arterije poteka na ambulantni osnovi. Toda v hujših primerih je potrebna hospitalizacija.

Operativni poseg

Kadar konzervativne tehnike ne delujejo in se lumen arterije zoži na 2 milimetrov, je priporočljiva kirurgija.

V specializiranih centrih za vertebrologijo in nevrokirurgijo operacije arterije izvajajo z minimalno invazivnimi metodami z uporabo endoskopa. Dovolj je, da naredite majhen rez, manj kot dva centimetra, kar zmanjša poškodbe telesa, preprečuje poškodbe bližnjih organov in skrajša obdobje rehabilitacije.

Med kirurškim posegom se odstranijo nenormalne rastline kosti, prižemljene arterije se izrežijo na mestu zožitve in izdelajo plastike. Učinkovitost kirurškega zdravljenja doseže 90%.

Preprečevanje

Da ne bi morali zdraviti sindroma vretenčne arterije, je bolje preprečiti razvoj patologije. Če želite to narediti, ohranite aktiven življenjski slog, spite v udobni postelji (po možnosti na ortopedskih vzmetnicah in blazinah). V poklicnih dejavnostih, ki zahtevajo, da je vrat v enem položaju (npr. Delo na računalniku), je priporočljivo redno izvajati vaje za cervikalno regijo. Če imate neprijetne simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Sindrom vertebralne arterije: koncept, znaki, zdravljenje, skupine tveganja

Kompleks simptomov, ki jih povzroča oškodovani krvni oskrbi možganov zaradi poškodbe ene ali obeh glavnih arterij, skozi katere kri vstopa v možgane, se imenuje sindrom vretenčne arterije. "Med ljudmi" se beseda "bolezen" uporablja za ta problem, vendar to ni povsem pravilna. Vsak sindrom ni formalno bolezen, ampak določen niz simptomov, ki jih lahko povzročijo različni, vendar blizu drug drugega razlogov.

Ta bolezen je ena od tistih, ki se je v zadnjih desetletjih razširila. Prav tako se lahko pripisuje seznam "mlajših" problemov. Če so pred tem trpeli večino ljudi starejših in celo upokojitvene starosti, je sedaj sindrom vretenčarskih arterij vse bolj pogost v tistih, ki so stari več kot 30 ali celo 20 let. V globalnem smislu problem zahteva rešitve na ravni preprečevanja, zato, če vas ne skrbi, vendar ste v nevarnosti, morate ponovno razmisliti o življenjskem slogu in njegovih pogojih.

Kaj je sindrom vretenčne arterije?

Ta problem se včasih imenuje tudi "vertebro-bazilarni sindrom". Če na kratko pojasnimo, se pojavi v skladu s to shemo:

  1. Pri ljudeh, zaradi vpliva katerega koli negativnega dejavnika, je ena od arterij, ki dobavljajo kri v možgane, vpeta, včasih pa sta takoj prizadeta tudi dva;
  2. Zaradi tega postane nemogoča normalna oskrba s hranili in kisikom;
  3. Na prvi pogled se na prvi pogled pojavijo številni simptomi, ki niso povezani s hrbtenico - na primer, temnenje oči, omotica;
  4. V prihodnosti je ob odsotnosti zdravljenja možen ishemični možganski kap, kot tudi pojav drugih bolezni, saj so absolutno vsi organi neločljivo povezani z možgani in njenim stanjem.

Pogosto se težave s krvno oskrbo v možganih ne začnejo izključno zaradi "vretenčnih" razlogov. Dejavniki tveganja so lahko znani za vse ateroskleroze in na primer prirojeno hipoplazijo vretenčne arterije.

Znanstvena razlaga sindroma

Če o tem natančneje govorimo, bližje medicinskim definicijam, morate razmisliti, kako je oskrba s krvjo urejena v možganih kot celoti. Na voljo je s krvjo, z obema hraniloma in kisikom, s pomočjo štirih velikih arterij.

Dva izmed njih sta karotidne arterije. Od njih do glave je glavni krvni obtok - od 70 do 85 odstotkov. Če je eden ali oba poškodovan, to vodi do zelo resnih kršitev, zelo pogosto je rezultat ishemična možganska kap.

Druga dva sta bočna, desna in leva. Z njihovo pomočjo možgani vstopijo med 15 in 30% krvi. Ker je odstotek v primerjavi s karotidnimi arterijami majhen, se domneva, da so kršitve v njihovem delu manj nevarne za telo. Toda to ni povsem res. Če pride do ščetke leve ali desne arterije, se ne morete bati možganskega kapa, vendar bodo težave še vedno - najprej z dobrim počutjem, potem se lahko pojavijo bolezni vida, sluha in drugi, vključno z invalidnostjo.

Simptomi

Prepoznavanje simptomov sindroma vretenčne arterije brez diagnoze je težko. In ni, da se bolezen ne manifestira. Pravzaprav so simptomi podobni drugim boleznim, začenši z razširjeno osteohondrozo in konča z boleznimi, ki jih je pacient zelo težko povezati s hrbtenico, kot je bilo že omenjeno. Če se torej znajdete v enem od naslednjih simptomov, morate v kliniki prosite za diagnozo ali za plačan pregled.

Najpogosteje pri bolnikih s tem sindromom opazimo glavobole, ki se lahko pojavijo v obliki ponavljajočih se napadov in so skoraj konstantni. Epicenter bolečine je zaprta, a od tam se lahko razširijo na čelo in templje.

Ta simptom se pogosto poveča s časom. Postopoma postaja bolečina nagibanje ali obračanje glave, sčasoma pa se podobne občutke pojavijo na koži na področju rasti las, ki se med dotikom zaostrijo. To lahko spremlja pekoč občutek. Cervikalni vretenci pri vrtenju glave začnejo "krčijo".

Drugi znaki, ki se pojavljajo redkeje:

  • Visok krvni tlak;
  • Zvonjenje in tinitus;
  • Slabost;
  • Bolečina v srcu;
  • Povečana utrujenost telesa;
  • Vrtoglavica do pred omedlevanjem;
  • Izguba zavesti;
  • Bolečine v vratu ali občutek napetosti;
  • Slab vid, včasih samo bolečina v ušesih, lahko tudi poškoduje oči - v obeh primerih je pogosto na eni strani občutek močnejši kot na drugi strani.

Dolgoročno se na ozadju tega sindroma lahko razvije vaskularna distonija, povišan intrakranialni tlak (hipertenzija), otrplost okončin, ponavadi prsti. Razkrili so tudi različne duševne motnje - razdražljivost, jezo brez vzroka, strah, nihanje razpoloženja. Takšni simptomi se ne pojavijo takoj. Toda, glede na strast naših sodržavljanov do samozdravljenja brez diagnoze in preprosto za odlašanje z zdravnikom, ko vse to boli, se pogosto obrnejo na te znake.

Vzroki, ki lahko povzročijo sindrom vretenčne arterije. Skupina tveganj

Logično vprašanje, ki se pojavi pri vsakomuru, ki je naletel na ta problem ali verjetnost njenega pojavljanja - od tega, kaj se lahko pojavi? Tukaj je več odgovorov, saj imajo lahko različni ljudje različne razloge, od katerih vsak vodi do enega rezultata - kršitve pretokov krvi v možgane in s tem nezadostne oskrbe s hranili in kisikom.

  1. Včasih je sindrom posledica asimetrije krvnega pretoka v hrbtenici. Ta patologija je prirojena, če je razvoj dveh arterij neenakomeren. Ta asimetrija se ne zdravi z moderno medicino, ampak z njim lahko živite celo življenje, ne da bi se počutili neudobno. Vendar včasih prehaja v druge bolezni, vključno s sindromom vretenčne arterije.
  2. Vzrok je lahko tako imenovana "nestabilnost vratne hrbtenice", kar vodi v postopno oslabitev in uničenje hrbtenic. Pogosto vodi tudi do drugih težav. Razvija se - tako postopoma kot po poškodbi, na primer v nesreči. Dolgoročni razvoj je povezan s sedentarnim življenjskim slogom, ki ga športne ali telesne dejavnosti praktično ne razredujejo. Preprosto rečeno, če ste pisarniški delavec in vsi vaši aktivni gibi sta način dela in doma, se bo sčasoma pojavila nestabilnost vretenc.
  3. Obstaja odnos ekstravazalnega stiskanja vretenčne arterije z naknadnimi kršitvami gibanja pretoka krvi v možgane. Njeni vzroki pa so poškodbe in kile. Med drugimi težavami lahko stiskanje povzroči sindrom vretenčne arterije.
  4. Včasih vzrok težave postane poškodba zaradi rojstva - na primer, ko se otrok "potegne" s kleščami. Je enako kot prirojeno, se ne more počutiti desetletja, nato pa manifestirati.
  5. Včasih osteohondroza povzroči to bolezen.
  6. Začetek razvoja sindroma je lahko takšna patologija kot mučenje hrbtenicnih arterij. Sama po sebi je nevarna in v nekaterih primerih vodi do kapi, tako da ljudje s takšno diagnozo samodejno spadajo v skupino tveganj in skrbno spremljajo njihovo zdravje in vodijo precej aktiven življenjski slog. Med odraslo populacijo se ta patologija pojavlja pri približno desetih osebah. Hkrati pa ni lahko le prirojena - včasih se pojavi kot posledica hipertenzije. Če ste bili diagnosticirani z namakanjem, brcanjem ali podaljševanjem arterije, veste, da so to sorte.

Tisti, ki imajo eno od zgoraj navedenih patologij, rojstna travma, povezana s hrbtenico, so samodejno ogrožena. Obstajajo tudi žrtve nesreč s poškodbami na območju hrbtenice in ljudi, ki delajo v sedentarnem delu. Če se znajdete na tem seznamu, spoznajte šport s športom - redno, kot je vsakodnevno vadbo - in se testirajte vsakih nekaj let, pa tudi če se pojavijo simptomi.

Kako odkriti sindrom vretenčne arterije?

Med prvim pregledom zdravnik predpisuje, kako ugotoviti prisotnost ali odsotnost tega sindroma. Pozornost se posveča tujim zunanjim znakom, kot so napetost mišic v vratu, bolečine lasišča ali vratnega vretenca med pritiskom.

Danes se diagnosticiranje sindroma vretralne arterije lahko opravi v kliniki s pomočjo USDG - Dopplerjevega ultrazvoka. Z njeno pomočjo se pregledajo arterije in krvne žile v možganih in razkrije njihovo stanje, vključno z vsemi vrstami motenj. Radiografijo lahko uporabite tudi za diagnozo.

Če med preiskavo ugotovi poslabšanje, se bolnik sklicuje na pregled MRI možganov. Glede na rezultate je nujna hospitalizacija.

V medicini obstajajo primeri, ko napačna diagnoza vodi do napačnega zdravljenja. To še posebej velja za ta sindrom, saj je veliko podobnih bolezni. Če ste bili diagnosticirani z eno ali drugo diagnozo, vendar predpisana zdravila in postopki ne dajejo rezultatov, je vredno opraviti drug pregled drugje.

Kako zdraviti sindrom vretenčne arterije?

Po natančni diagnozi je naloga zdravnika, da določi vzrok stiske. Nato je predpisano zdravljenje sindroma vretralne arterije. Izvaja se strogo pod nadzorom zdravnika, tudi če se to dogaja doma. Samovrednotenje v tem primeru je malo verjetno, da bo razumen korak, saj zeliščna zdravila in losjoni tukaj ne bodo pomagali.

Zdravljenje poteka celovito. Vključuje spodaj naštete metode, tudi po presoji zdravnika, nekaj se lahko iz tega izključi in dodamo nekaj.

  • Vaskularna terapija - poteka po tečaju.
  • LFK - terapevtska vadba.
  • Predpisana droga, ki izboljša pretok krvi.
  • Stabilizirajoča zdravila - pomoč pri odpravi omedlevice, vrtoglavice, slabosti in drugih težav, povezanih z motnjami vestibularnega aparata.
  • Včasih je predpisana akupunktura.
  • Profesionalna medicinska masaža.
  • Refleksologija.
  • Ročna terapija
  • Avtogravnostno zdravljenje.

Vaje in številne druge metode, ki niso odvisne od drog. Vendar jih je nemogoče naključno dodeliti - če preberete seznam, izberete »kaj ste všeč« in začeli uporabljati, rezultat morda sploh ni. Zdravljenje predpisuje zdravnik posamezno, odvisno od stopnje bolezni in njenega vzroka. Druga stvar je, da če niste predpisali, na primer, hirudoterapijo ali akupunkturo, in menite, da so to zelo pomembni vidiki, lahko individualno opravite takšne tečaje zdravljenja.

Če imate določeno prirojeno patologijo, kot je asimetrija vretenčarnih arterij, pripravite na dejstvo, da bodo zdravili samo sindrom hrbtenične arterije in prvotni problem bo ostal. Vendar, kot v večini primerov, morate spremeniti svoj življenjski slog. To velja za vsako bolezen - ne glede na to, kako močni so zdravniki, če vam ne uspe odpraviti vzroka, se lahko bolezen vrne. In to pomeni, da je po zdravljenju vse v vaših rokah.

Sindrom vertebralne arterije: simptomi in zdravljenje

Sindrom vretenčarskih arterij (SPA) je kompleks simptomov, ki izhajajo iz krvnega pretoka v hrbtenici (ali vretenčarjih). V zadnjih desetletjih je ta patologija postala precej razširjena, kar je verjetno posledica povečanja števila pisarniških delavcev in ljudi, ki vodijo sedentarni življenjski slog, ki porabijo veliko časa na računalniku. Če je bila predhodna diagnoza SPA narejena predvsem za starejše ljudi, je danes bolezen diagnosticirana tudi pri dvajsetletnih bolnikih. Ker je katerokoli bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, je pomembno, da vsi vedo, iz katerih razlogov se pojavi sindrom vretenčne arterije, kakšni simptomi se manifestirajo in kako se diagnosticira ta patologija. V zvezi s tem, pa tudi načeli spa zdravljenja, bomo v našem članku govorili.

Osnove anatomije in fiziologije

Kriza vstopi v možgane skozi štiri velike arterije: leva in desna navadna karotidna in leva in desna vretenca. Treba je omeniti, da se 70-85% krvi prehaja skozi karotidne arterije, zato krvni pretok v njih pogosto vodi do akutnih motenj cerebralne cirkulacije, to je do ishemičnih kapi.

Hibridne arterije možganom dajejo kri samo za 15-30%. Motnje krvnega pretoka v njih praviloma ne povzročajo akutnih življenjsko nevarnih težav - pojavijo se kronične motnje, ki pa bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika in celo vodijo v invalidnost.

Hrbtenična arterija je parcialna tvorba, ki izvira iz subklavije arterije, ki se nato oddalji od leve - od aorte in na desno - iz brahiocefalnega debla. Vertebralnih arterij je navzgor in nekoliko nazaj, prehaja za skupne karotidne arterije, vstopi v luknjo prečne postopka šestega vratnega vretenca, dvigne vertikalno skozi podobne odprtine vse prekriva vretenc, skozi foramen magnum vstopi v lobanjsko votlino in izhaja v možgane, ki zagotavljajo zadnja dele možganov krvi : cerebel, hipotalamus, corpus callosum, srednji del bora, delno časovna, parietalna, okostna lupina, kot tudi dura mater zadnje lobanjske fosse. Pred vstopom v votlino lobanje iz veje hrbtenice se oddaljujejo in nosijo kri do hrbtenjače in njenih školjk. Posledično so v nasprotju s pretokom krvi v hrbtenici prisotni simptomi, ki kažejo na hipoksijo (stresanje kisika) možganskih področij, ki jih hrani.

Vzroki in mehanizmi razvoja sindroma vretenčne arterije

V svoji dolžini se vretenčna arterija stika s trdnimi strukturami hrbtenice in z mehkimi tkivi, ki ga obkrožajo. Patološke spremembe, ki se pojavljajo v teh tkivih, so predpogoji za razvoj SPA. Poleg tega je vzrok lahko prirojene lastnosti in pridobljene bolezni samih arterij.

Torej, obstajajo 3 skupine vzročnih dejavnikov sindroma vretenčne arterije:

  1. Kongenitalne značilnosti arterije: patološka mučenost, anomalije napredka, ekscesi.
  2. Bolezni, zaradi katerih se zmanjšuje lumen arterije: ateroskleroza, vse vrste arteritisa (vnetje arterijskih sten), tromboza in embolija.
  3. Stiskanje arterijo od zunaj: osteohondroza vratnega dela hrbtenice, motnje kostnega struktura, travma, skolioza (vretenc je, da je povezan s hrbtenico, povzroči), kot tudi tumorskih tkiv vratu, njihove brazgotine, spazem mišic vratu (Ta nevertebrogennye razlogov).

Spa se pogosto dogaja pod vplivom nekaterih vzročnih dejavnikov.

Treba je omeniti, da se leva SPA razvija pogosteje, kar je razloženo z anatomskimi lastnostmi leve vretenčne arterije: oddaljuje od atrijskega luka, v katerem so pogosto prisotne aterosklerotične spremembe. Drugi vodilni vzrok, skupaj z aterosklerozo, so degenerativno-distrofične bolezni, to je osteohondroza. Kostni kanal, v katerem poteka arterija, je dovolj ozek in hkrati je mobilen. Če so v prečni vretenci osteofiti, stisnejo posodo, prekinjajo pretok krvi v možgane.

V prisotnosti enega ali več zgornjih razlogov dejavniki, ki povzročajo poslabšanje pacientove blaginje in pojav pritožb, so ostri obrati ali nagibi glave.

Simptomi sindroma vretralnih arterij

Patološki proces v SPA poteka skozi dve stopnji: funkcionalna okvara ali distonična ter organska (ishemična).

Faza funkcionalnih motenj (distonične)

Glavni simptom tej fazi je glavobol: konstanta, narašča med gibanjem glave ali med podaljšanim prisilno položaj, pečenje, bolečih ali pulzirajočega narave, grla, zalizcev in naslednjo naprej na čelu.

Tudi na distonični stopnji se bolniki pritožujejo na različno intenzivnost vrtoglavice: od občutka rahle nestabilnosti do občutka hitrega vrtenja, nagiba in padca lastnega telesa. Poleg bolnikov z vrtoglavico so pogosto motili tinitus in okvaro sluha.

Obstajajo lahko številne motnje vida: pesek, iskre, utripa, zatemnitev oči in pri preučevanju očesa - zmanjšanje tona njegovih posod.

Če se na vztrajnem stadiju vzročni faktor ne odpravi dlje časa, se bolezen napreduje, se pojavi naslednja ishemična faza.

Ishemična ali organska faza

Na tej stopnji se bolniku diagnosticirajo prehodne motnje cerebralne cirkulacije: prehodni ishemični napadi. So nenadni napadi z izrazito omotico, neusklajenostjo, slabostjo in bruhanjem, motnjami v govoru. Kot je bilo že omenjeno, se ti simptomi pogosto izzovejo z ostrim obračanjem ali nagibom glave. Če bolnik s takšnimi simptomi vzame vodoravno lego, je verjetnost njihove regresije (izginotja) visoka. Po napadu bolnik počuti oslabelost, šibkost, tinitus, iskre ali utrip pred očmi, glavobol.

Klinične možnosti za sindrom vretenčne arterije

  • padec napadi (bolnik nenadoma pade, vrže nazaj svojo glavo, premikanje in stati ob napadu, se je ne bi, zavest se ne poslabša, v nekaj minutah je obnovljenih funkcija motorja, ta pogoj nastane zaradi nezadostne preskrbe s krvjo v malih možganih in repne možganskega debla);
  • syncopal vretenc sindrom ali sindrom Unterharnshtaydta (vklopu ali nagibanje glave, kot tudi v primeru daljšega bivanja v svojem prisilnem položaju pacienta na kratkoročno izgubi zavest, vzrok tega pogoja je nastajanje retikularnim cerebralne ishemije območje);
  • zadaj materničnega simpatičnega sindroma ali Bare-Lieuovega sindroma (glavni simptom je vztrajnostni glavobolni glavobolni glavoboli, ki so locirani v okostju in se razširijo na sprednji del glave, bolečine po spanju na neudobnem vzglavniku, obračanju ali upogibanju glava, narava bolečinskih impulzov ali streljanje, lahko spremljajo drugi simptomi, značilni za POV);
  • vestibulo-ataktični sindrom (glavni simptomi v tem primeru so vrtoglavica, občutek nestabilnosti, neravnovesje, črnilo oči, slabost, bruhanje in motnje srčno-žilnega sistema (kratka sapa, bolečina v predelu srca in drugi);
  • bazilarna migrena (pred napadom so vidne motnje v obeh očesih, vrtoglavica, nestabilnost hoje, tinitus in nejasen govor, po katerem je močan glavobol v vratu, bruhanje in nato bolnik omedle)
  • oftalmični sindrom (očitki vidnemu organu so v ospredju: bolečina, občutek peska v očeh, trganje, pordelost konjunktiva, pacient vidi oči in iskre pred očmi, vidna ostrina se zmanjša, kar je še posebej opazno, ko so oči naložene, delno ali popolnoma izginejo polja pogled);
  • Kohleo-vestibularni sindrom (pacient se pritožuje zaradi zmanjšanja ostrine sluha (zlasti percepcija govora šepeta), tinitus, občutek nihanja, nestabilnost telesa ali vrtenje predmetov okoli bolnika, narava pritožb se spreminja - neposredno so odvisna od položaja bolnikovega telesa);
  • sindrom avtonomne disfunkcije (bolnik je zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov: mrzlica ali občutek vročega, znojenja, stalno mokre hladne dlani in nog, bolečine v srcu, glavobolov in tako naprej, pogosto ta sindrom se ne pojavlja sam po sebi, ampak je kombiniran z enim ali več drugimi );
  • prehodni ishemični napadi ali TIA (pacient ugotavlja občasno prehodno senzorično ali motorično okvaro, motnje vidnega organa in / ali govora, omotico in omotico, slabost, bruhanje, dvojni vid, težave pri požiranju).

Diagnoza sindroma vretralnih arterij

Na podlagi pritožb pacienta bo zdravnik določil prisotnost enega ali več zgoraj navedenih sindromov in, odvisno od tega, predpiše dodatne raziskovalne metode:

  • radiografijo vratne hrbtenice;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija vratne hrbtenice;
  • dupleksno skeniranje hrbtenicnih arterij;
  • zobne glave z vretenčarjem doppler s funkcionalnimi obremenitvami (upogibanje / podaljšanje / obračanje glave).

Če se med nadaljnjim pregledom potrdi diagnoza POV, bo strokovnjak predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje s sindromom vretenčne arterije

Učinkovitost zdravljenja tega stanja je neposredno odvisna od pravočasnosti njegove diagnoze: prej je diagnosticirana, manj je trda pot do okrevanja. Celovito zdravljenje POV bi moralo potekati hkrati v treh smereh:

  • terapija patologije vratne hrbtenice;
  • obnova lumina vretenčne arterije;
  • dodatno zdravljenje.

Najprej bo bolniku predpisano protivnetno in dekongestivno zdravilo, in sicer nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektore (diosmin) in venotonika (troxerutin).

Da bi izboljšali pretok krvi skozi vretenčarsko arterijo, uporabljamo agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nikergolin, instenon in druga podobna zdravila.

Za izboljšanje metabolizma (metabolizma) nevronov, uporaba citicolina, gliatilina, cerebrolysina, aktovegina, meksidola in piracetama.

Za izboljšanje metabolizma ne le v živcih, pač pa tudi v drugih organih in tkivih (posodah, mišicah) bolnik jemlje mildronat, trimetazidin ali tiotriazolin.

Da bi se sprostili spazmodične strižene mišice, se bo uporabljal mydocalm ali tolperil, žilna gladka mišica - Drotaverinum, bolnica znana kot No-spa.

Pri migrenskih napadih se uporabljajo antimigrainska zdravila, kot je sumatriptan.

Za izboljšanje prehranjevanja živčnih celic - vitaminov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan in drugi).

Za odpravo mehanskih dejavnikov, ki kompresirajo vretenčarsko arterijo, se lahko bolniku predpiše fizioterapija (ročna terapija, post-izometrična mišična relaksacija) ali kirurški poseg.

Med obdobjem okrevanja se pogosto uporabljajo masaža področja vratu, terapevtske vadbe, akupunkture in zdravljenja.

Preprečevanje sindroma vretenčne arterije

Glavni preventivni ukrepi v tem primeru so aktivni življenjski slog in zdravi spanec na udobni posteljici (zelo je zaželeno, da spadajo v kategorijo ortopedskih). Če vaše delo vključuje dolgotrajno bivanje glave in vratu v enem položaju (na primer, to je računalniško delo ali dejavnosti, povezane s kontinuiranim pisanjem), je zelo priporočljivo, da v njej vzamete odmor, v katerem je treba opraviti gimnastiko za vratno hrbtenico. Če se pritožbe pojavijo zgoraj, ne smete počakati na njihovo napredovanje: prava odločitev bi bila, da bi zdravnik v kratkem času. Ne bodi bolan!

Sindrom vretenčnih arterij

Sindrom vretenčne arterije - vrsta motenj vestibularne, vaskularne in vegetativne narave, ki izhajajo iz patološkega zoženja hrbtenice. Najpogosteje ima vertebralno etiologijo. Klinično se kaže v ponavljajočih se sinkopalnih stanjih, napadih bazilarne migrene, TIA, sindroma Barre-Lieu, oftalmoloških, vegetativnih, vestibularno-kohlearnih in vestibularno-ataktičnih sindromov. Diagnozo je olajšano s radiografijo in REG s funkcionalnimi testi, MRI in CT hrbtenice in možganov, oftalmoskopije, avdiometrije itd. Terapija vključuje uporabo venotonskih, vaskularnih in nevroprotektivnih zdravil, simptomatskih sredstev, masaže, fizioterapije, terapije.

Sindrom vretenčnih arterij

Sindrom vretenčne arterije (SPA) je kompleksen kompleks simptomov, ki se pojavi, ko se zmanjša lumen vretenčne arterije (PA) in vpliva na njen periarterialni živčni pleksus. Po zbranih podatkih se v praktični nevrologiji pojavi 25-30% primerov cerebralnih obtočnih bolezni in povzroči do 70% TIA (prehodnih ishemičnih napadov). Najpomembnejši etiopatogenetski faktor na začetku sindroma je patologija vratne hrbtenice, ki je prav tako pogosta. Visoka razširjenost in pogost pojav med sposobnimi kategorijami prebivalstva povzročajo sindrom vretenčnih arterij nujni socialni in zdravstveni problem našega časa.

Anatomija hrbtenice

Oseba ima 2 hrbtenici. Zagotavljajo do 30% možganske krvi. Vsak od njih odide iz subklavijskih arterij ustrezne strani, gre v vratno hrbtenico, kjer gre skozi luknje v prečnih postopkih CVI-CII. Nato se vretenčna arterija naredi več zavojev in skozi velik velik zatiralski foramen v votlino lobanje. Na ravni začetka mostu se hrbtenice spravijo v eno glavno arterijo. Te tri arterije tvorijo vertebrobasilarno bazo (VBB), ki oskrbuje cervikalne segmente hrbtenjače, mehur in možganov. VBB sodeluje s karotidnim bazenom, ki prek kroga wellnessa oskrbuje preostanek možganov.

V skladu s topografskimi značilnostmi PA se razlikujejo od zunaj in intrakranialnih delitev. Najpogosteje je sindrom vretralne arterije povezan z lezijami ekstrakranialne arterije. Poleg tega se lahko zgodi ne le s stiskanjem in drugimi spremembami v sami arteriji, temveč tudi s škodljivimi učinki na njegov vegetativni perivaskularni simpatični pleksus.

Vzroki sindroma vretralnih arterij

Sindrom vertebralne arterije stisninske etiologije se pojavi najpogosteje. Njen vzrok štrli extravasal dejavnike osteohondroze, nestabilna vretenc vratne spondilartritisi, medvretenčne kile, tumorji, strukturne anomalije (platibaziya, Klippel-Feilov sindrom, Kimerli anomaly struktura anomalije I vratnih vretenc bazilarne prikazov), tonik napetost mišic vratu (dolge, stopnišče, nižje poševno). Istočasno se SPA pogosto razvija ne zaradi zmanjšanja lumena arterije zaradi mehanske stiskanja, temveč zaradi refleksnega spazma zaradi tlačnega učinka na simpatičen periartialni pleksus.

V drugih primerih se sindrom vretenčne arterije pojavi zaradi njegove deformacije - anomalije strukture žilnega zidu, prisotnosti kinks ali kink (patološka tortuoziteta). Druga skupina etiofaktorjev SPA so okluzivni PA leziji pri aterosklerozi, sistemski vaskulitis, embolija in tromboza različnih genez. Zaradi obstoječih kompenzacijskih mehanizmov vpliv samo ekstravazalnih dejavnikov le redko pripelje do razvoja zdravilišča. Praviloma je sindrom opazen, če pride do kompresije arterij v ozadju patoloških sprememb v žilni steni (hipoplazija ali ateroskleroza).

Klasifikacija sindroma vretralnih arterij

Patogenetska SPA je razvrščena glede na vrsto hemidinamičnih motenj. V skladu s to razvrstitvijo je sindrom vretenčne arterije stiskalnega tipa posledica mehanske kompresije arterije. Angiospastična varianta se pojavi, ko je refleksni spaz povzročen z stimulacijo receptorske aparature na območju prizadetega segmenta vretenc. Pojavlja se predvsem vegetativno-vaskularne motnje, ki so šibko odvisne od gibov glave. Dražilno SPA se pojavi, kadar je periartialni simpatični pleksus razdražen. Najpogosteje je sindrom vretralne arterije mešan. Tipično za paciente, ki povzročajo razdraženost v spodnjem predelu materničnega vratu, je tipična tipična pacienta, pri čemer je refleks povezana s patologijo zgornjih vratnih vretenc.

Klinična klasifikacija razdeli SPA v distonično in ishemično, kar je stopnja enotnega patološkega procesa. Dystonic možnost je funkcionalna. V tej fazi je klinično sliko značilna cefalgija (glavobol), kohleo-vestibularni in vizualni simptomi. Pulzing ali bolečine glavobolov, skupaj s vegetativnimi simptomi, je konstantno s časi ojačanja, pogosto izzvani z gibi v vratu ali prisiljenim položajem.

Ischemic SPA je organska stopnja, t.j. je spremljana z morfološkimi spremembami cerebralnih tkiv. Klinično se kaže s kapjo v vertebrobasilarnem bazenu, ki je lahko prehodna (reverzibilna) narava ali vzrok trajnega nevrološkega pomanjkanja. V prvem primeru govorijo o TIA, v drugem - o ishemični možganski kapi. Na ishemični stopnji SPA so opazili vestibularno ataksijo, navzeo z bruhanjem in dizartijo. Prehodna ishemija možganov vodi do padajočega napada, podobnega procesa na področju retikularne tvorbe - do sinkopalnega paroksizma.

Klinične variante PA sindroma

Običajno je SPA ambulanta kombinacija več od naslednjih možnosti, vendar je eden od specifičnih sindromov lahko vodilno mesto.

Basilarna migrena se pojavi s cefalgijo v okostju, vestibularno ataksijo, ponovljeno bruhanje, tinitus in včasih dizartrija. Pogosto se bazilarna migrena pojavlja kot klasična migrena z auro. Za avuro so značilne vidne okvare: utripajoče se ploskve ali mavrične črte, ki se nahajajo v obeh očeh, zamegljen vid, videz "megle" pred očmi. Po naravi aure je bazalna migrena očesna.

Barre - Lieov sindrom je znan tudi kot sindrom zadnjega materničnega vratu. Obstajajo bolečine v vratu in vratu, ki potekajo v parietalni in čelni del glave. Cefalgija se pojavi pri spanju (v primeru neustreznega vzglavnika) in vrti glavo, tresenje ali hojo. V njej spremljajo vestibulo-kohlearni, vegetativni in očesni sistomi.

Vestibulo-ataktični sindrom - prevladuje vrtoglavica, ki jo povzroča obračanje glave. Obstaja bruhanje, epizode črnjenja v očeh. Vestibularna ataksija je izražena v občutku nestabilnosti med hojo, šarmom in neravnovesjem.

Oftalmični sindrom vključuje utrujenost vida pod obremenitvijo, prehodne utripajoče skotome v vidnem polju, prehodna fotopsija (kratki utripa, iskre v očeh itd.). Možna sta začasna delna ali popolna bilateralna paroksizmalna izguba vidnih polj. Pri nekaterih bolnikih se prižge konjunktivitis: konjunktivno pordelost, bolečina v očesu, občutek "peska v očeh".

Vestibulo-kohlearni sindrom se kaže v omotici, občutku nestabilnosti, vztrajnosti ali prehodnem tinitusu, katerega narava se spreminja glede na lokacijo glave. Obstaja lahko blaga stopnja izgube sluha z motnjo zaznavanja govora šepeta, kar se odraža v podatkih audiograma. Paracuzija je možna - boljša percepcija zvokov proti ozadju hrupa kot v popolni tišini.

Sindrom avtonomnih motenj se navadno kombinira z drugimi sindromi in je vedno opazen med obdobjem poslabšanja zdravilišča. Zanj so značilni vročine ali mraz, hiperhidroza, hlajenje distalnih delov okončin, občutek pomanjkanja zraka, tahikardija, kapljice v krvnem tlaku, mrzlica. Pojavijo se motnje spanja.

Prehodni ishemični napadi so značilni za organsko zdravilišče. Najbolj tipične so začasne motorične in senzorične motnje, homonimna hemianopsija, omotica z bruhanjem, vestibularna ataksija, ki jih ne povzročajo vrtoglavica, diplopija, dizartrija in disfagija.

Unterharnscheidtov sindrom - kratkotrajno "odklop" zavesti, ki ga povzroči oster zavoj ali nelagoden položaj. Trajanje se lahko spreminja. Po pridobitvi zavesti šibkost okončin ostane nekaj časa.

Napadi pri padcu so epizode prehodne ostre šibkosti in nepremičnosti vseh štirih udov z nenadnim padcem. Pojavljajo se hitro nagibanje glave. Zavest ostaja nedotaknjena.

Diagnoza sindroma vretralnih arterij

Sindrom vertebralne arterije diagnosticira nevrolist, poleg tega pa se lahko pacientu posvetuje z otolaringologom, oftalmologom, vestibulologom. Pri pregledu je mogoče v nevrološkem statusu ugotoviti znake vegetativne motnje, nestabilnost v položaju Romberg, lahko odkrijete lahke simetrične razpoke med izvedbo usklajenih vzorcev. Radiografijo hrbtenice v materničnem predelu opravljamo s funkcionalnimi testi v dveh projekcijah. Določa vrsto vretenčne patologije: spondilozo, osteohondrozo, hipermobilnost, podubluxacijo sklepnih procesov, nestabilnost, nenormalnosti strukture. Če je potrebno pridobiti natančnejše informacije, se opravi CT skeniranje hrbtenice in MRI hrbtenice se uporablja za oceno stanja hrbtenjače in njegovih korenin.

Za preučevanje vaskularnih motenj, ki spremljajo SPA, se izvede reoencefalografija s funkcionalnimi testi. Praviloma diagnosticira zmanjšanje krvnega pretoka v VBB, ki se pojavlja ali poveča med rotacijskimi testi. Trenutno REG uvaja nove sodobne študije o pretoku krvi - dvojno skeniranje in USDG glave. Za določitev narave morfoloških sprememb v cerebralnih tkivih, ki so nastala kot posledica kapi v organski fazi SPA, omogoča MRI možganov. V skladu z pričevanjem opravljajo viziometriya, perimetrija, oftalmoskopija, avdiometrija, kalorični vzorec in druge študije.

Zdravljenje s sindromom vretenčne arterije

V primerih, kjer sindrom vretenčne arterije spremlja možganska kap, je potrebna nujna hospitalizacija bolnika. V drugih primerih je izbira načina (bolnišnična ali ambulantna) odvisna od resnosti sindroma. Da bi zmanjšali obremenitev na vratu, je priporočljivo nositi ovratnik Schantz. Da bi ponovno vzpostavili pravilno anatomsko lokacijo strukture vratne hrbtenice, je mogoče uporabljati mehko ročno terapijo, ki lajša tonično napetost vratnih mišic - postizometrična relaksacija, miofascialna masaža.

Farmakoterapija je običajno kombinirana. Prvi predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo otekline, kar otežuje stiskanje PA. Ti vključujejo troksorutin in diosmin. Da bi obnovili normalni pretok krvi v PA, uporabljamo pentoksifilin, vinpocetin, nimodipin, cinnarizin. Namen neuroprotektivnih zdravil (hidrolizat prašičev, meldonijev, etilmetilhidroksipiridin, piracetam, trimetazidin) je namenjen preprečevanju motenj presnove možganskih tkiv pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj možganske ishemije. Takšno zdravljenje je še posebej pomembno pri bolnikih s TIA, padajočimi napadi, Unterharnscheidtovim sindromom.

Hkrati se glede na dokaze izvede simptomatsko zdravljenje z antimigranskimi zdravili, antispazmodiki, mišični relaksanti in vitamini c. B, histaminska podobna zdravila. Pozitiven učinek je uporaba dodatnih terapevtskih metod fizioterapije (fonoforesija, magnetna terapija, elektroforeza, DDT), refleksna terapija, masaža. Zunaj akutne faze zdraviliškega vadbišča priporočamo, da se okrepijo mišice vratu.

Če ni mogoče odpraviti etiološkega faktorja, pomanjkanja učinkovitosti konzervativnih ukrepov, grožnje ishemične poškodbe možganov, se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja. Možna kirurška dekompresija vretenčne arterije, odstranitev osteofitov, rekonstrukcija hrbtenične arterije, periarterialna simpatektomija.