Spinalni hemangiom: vzroki in zdravljenje

Kriza

Zelo pogosto se med računalniško ali magnetno resonančno tomografijo nahaja hemangiom v pacientovi hrbtenici - en ali celo več.

Vretenčarsko telo hemangioma - kaj je to? Je to nevarno? - to so vprašanja, ki me pogosto pišejo anketirani pacienti. Hitro te pomirim.

Na splošno je hemangiom precej nedolžna vaskularna tvorba. Pravzaprav je to samo krtica, ki je rasla v telesu vretenca.

Najpogosteje se oblikuje v vretencem prsne hrbtenice. Ampak v vratnih in ledvenih vretencah obstajajo hemangiomi.

Na tomogramu hemangioma izgleda kot svetla pika zaobljene oblike.

Če skenirate hrbtenice vseh ljudi v vrsti, imajo mnogi izmed nas vsaj enega ali dva hemangioma v hrbtenici. Še posebej za tiste, starejše od 40 let. To je normalno.

Še več, hemangiomi običajno ne povzročajo bolečine ali drugih simptomov.

In čeprav konec "ohm" (hemangi-ohm) v medicinski terminologiji pomeni besedo "tumor", hemangioma ne preraste raka ali sarkoma ali drugega nevarnega tumorja.

Največja vrednost, ki se ji lahko zgodi, je, da se bo postopoma, zelo počasi povečevala. In samo.

Vzroki hemangioma

Hemangiomi so sestavljeni iz nenormalno poraselih krvnih žil, ki permeirajo telo vretenc. Zakaj se pojavlja takšno širjenje krvnih žil ni znano.

Menijo, da razvoj hemangioma prispeva k dednosti, pa tudi nekaterim zunanjim dejavnikom, kot je predolga izpostavljenost soncu. Vendar je to le ugibanje.

Običajno so hemangiomi odkriti pri odraslih. Vendar pa obstaja velik delež verjetnosti, da se nekateri ljudje rodijo z njimi, in mnogi, morda, hemangiomi pojavljajo v mladosti.

Preden so se pojavili tomografije, so se hemangiomi včasih pojavili na običajnih rentgenskih žarkih. Toda ker je na rentgenskem pregledu viden le velik hemangiom, je njihovo odkrivanje redko diagnostično.

Zato so pred pojavom tomografije številni hemangiomi ostali neopaženi. Oseba bi lahko živela v miru s svojim hemangiomom, sploh ne bi vedela o tem in umrla v starosti zaradi kakšne druge bolezni. In samo s prihodom tomografije je bilo odkrivanje hemangiomov "dano na potok".

Še enkrat poudarjam - preden mnogi niso niti vedeli o svojih hemangiomih, zato so z njimi mirno živeli. In zdaj so ljudje včasih zastrašeni s hemangiomi na resnične tantrume.

Iz prakse dr. Evdokimenka.

Dobesedno v dnevih pisanja teh vrstic me je prišla 28-letna deklica, ki jo je zdravnik iz oddelka za tomografijo »prestrašil od mene« in me je skoraj pripeljal v depresijo.

Tako je bilo. Med aerobiko je dekle neuspešno obrnila glavo in jo stisnila leva stran vratu. Nevropatolog, ki ji je omenil bolečino v vratu, je svetoval deklici, da naredi magnetno resonančno slikanje vratne hrbtenice.

Na tomogramu, "Oh moj bog, kakšna groza!", Dva majhna hemangioma so bila najdena. Vsem zdravnikom bi moralo biti jasno, da ščipanje vratu nikakor ni povezano s temi hemangiomi, ampak:

- Morate nujno videti nevrokirurg, dragi, sicer imate dva majhna tumorja v vratu, dva hemangioma, specialist, ki je tolmačil podatke o prejetem tomografiji, je povedal deklici in ji dal službo za nevrokirurgo iz drage plačane klinike.

Seveda bi deklica v normalnem stanju takoj razumela, kaj je narobe - da diagnostik iz oddelka za tomografijo preprosto "sodeluje" s to plačano kliniko in "nenavzočno" dobavlja stranke tam.

Toda po besedah ​​»dveh majhnih tumorjev« je punca pahnila in izgubila sposobnost kritičnega razmišljanja. In zato poslušno sledil nasvetom za obisk določenega nevrokirurja.
On je seveda takoj ponudil, da izvede "enostavno operacijo" - cementira obe hemangiomi.

Načeloma je zdaj standardna operacija, ko zazna zelo velike hemangiome - če je hemangiom "zajel" skoraj celotno telo vretenca in obstaja nevarnost zloma. Vendar vas spominjam, da je dekle imelo majhne hemangiome in da niso predstavljale nobene nevarnosti. In kar je najpomembnejše: nimajo nič skupnega z dejstvom, da se je deklica obrnila k zdravnikom sploh - na ščipanje vratu.

Dekle je rešila iz operacije, na katero se je že strinjala, preprosta sreča - medtem ko je trajala vsa »zmeda«, ji je nenadoma spustil vrat. In zdelo se je čudno, da deluje na dekletu, ki ni imel bolečega vratu.

Zato se je začela iskati in brati po internetu, sčasoma pa je prišla k meni za posvetovanje. Toda čeprav se je deklica že začela zavedati, da je bila "rahlo" prevarana, sem jo morala ur na eno uro in prepričati me, da takšni majhni hemangiomi ne predstavljajo nobene nevarnosti.

In potem nisem prepričan, da je tudi po teh dolgih opozorilih dekle popolnoma pomirila njene "tumorje".

Kako zdraviti hemangiomo: zdravljenje ali odstranitev hemangioma

Mimogrede, kaj pa operacija, ki naj bi jo dekle naredilo? Kaj je vretenca?

Znanstveno se to imenuje perkutana vbodna vertebroplastija. Metodo v 80. letih 20. stoletja so razvili francoski nevrokirurg R.Gaibert in nevrodiolog N.Deramond.

Bistvo metode je v tem, da se mešanica posebnega kostnega cementa direktno v telo vretenca injicira v hemangiom skozi posebno iglo.

Mešanica napolni votlino hemangioma in se postopoma strdi. Zaradi tega se vretenca poveča in tveganje zloma izgine.

Metoda vbodne vertebroplasti je bila resnično revolucionarna. Zdravilo (v spremenjeni različici) je bilo uspešno uporabljeno tudi za zdravljenje hudih kompresijskih zlomov hrbtenice.

Operacija je preprosta, najpogosteje opravljena pod lokalno anestezijo: nevrokirurg naredi preboj, vbrizga cementno raztopino in se naredi. Bolniki po takšni operaciji navadno vstanejo naslednji dan. Bolečine, če sploh, se zmanjšajo v prvih nekaj dneh ali celo v prvih urah po vertebroplasti.

Zapleti se seveda pojavljajo, vendar ne pogosto. Danes, po statističnih podatkih, v približno 1-7% primerov.

Še enkrat je metoda zelo dobra. Uporabite ga le pogosteje, kot je potrebno. In včasih, tako kot v primeru prej omenjenega 28-letnega dekleta, nevrokirurgi za "cement" sprejmejo celo majhne hemangiome, ki jih sploh ni potrebno dotakniti.

In kaj storiti s takšnimi hemangiomi?

Oh, nič! Če je hemangiom majhen, ne raste v velikosti in, kot se pogosto zgodi, ne povzroča nobenih težav, se morate omejiti na opazovanje. Za občasno spremljanje naredite računalniško ali magnetno resonančno slikanje (najprej približno enkrat na leto, nato pa manj pogosto), to je vse. Ni potrebno zdravljenje!

Potrebno je samo skrbeti, če se hemangiom hitro povečuje ali že zavzame več kot 50-60% telesa vretenc. V tem primeru v resnici morate razmišljati o operaciji - perkutani vretenčarji.

V kraju, kjer se je velik hemangiom "naselil", se kostna struktura vretenca zruši. In če hemangiom zavzame več kot polovico telesa vretenc, se lahko nepravilno gibanje ali težo dvigne, če se okvarjeni vreten lahko razbije. Prišlo bo do tako imenovanega zloma hrbtenice. Kljub temu pa lahko tudi zdravimo vse iste perkutane vertebroplasty.

Torej, se spomnimo: veliki hemangiomi - cement, majhni - opazujemo. In nič se ne bojimo. Hemangioma v našem času absolutno ni razloga za paniko!

Vodja dr. Evdokimenko © iz knjige "BE ZDRAVLJIVO V NAŠI DRŽAVI".
Vse pravice pridržane.

Hrbtenična osteohondroza: bolezen, ki ne obstaja. Nepričakovane informacije o osteohondrozi.

Kaj je hemangiom vretenca in kako ga zdraviti

Med diagnostičnim pregledom vretenčnih delov, slikanje računalnika ali magnetnega resonanca določi hemangiom v telesu vretenca. Pogosto je takšna neoplazma odkrita v prsnem predelu osteoartikularne hrbtenice, vendar pa obstajajo primeri, ko se v materničnem vratu ali lumbosakralnem predelu hrbtenice oblikujejo vretenčni hemangiomi. Kaj je hemangiom v vretencu, glavni vzroki in klinične manifestacije (simptomi) ter metode terapevtskih učinkov bodo obravnavani v tem članku.

Pojmi, vzroki in klinična slika patologije

Letno je hemangiom na hrbtu ali drugih delih telesa določen na stotih tisoč bolnikih na nevroloških klinikah v Ruski federaciji. Vsak deseti prebivalec države trpi v razponu od te tumorske krvno-žilne neoplazme. V veliki večini lezije teles vretenc se določi pri ženskah 25-35 let. Do konca, da bi pojasnili takšno dinamiko in vzročno povezanost pojava hrbteničnega hemangioma, ni nobene svetovne zvezde. Vendar pa je možno, da je dedna predispozicija odločilni dejavnik nevrološke klinike.

Naključno odkriti tumor (vretenčni hemangiom) med rentgenskim pregledovanjem zahteva dodatna medicinska prizadevanja za njegovo odpravo. Kot pravijo strokovnjaki, ni tendence, da se zdrave celice benignega tumorja razvijejo v rak, vendar vedno obstaja tveganje za nevarne zaplete v hrbtenici strukture kostnega okostja.

Kaj je to, hemangioma v telesu vretenca

Hemmangiom je benigna vaskularna neoplazma, sestavljena iz endotelijskih celic, ki se nagibajo k razmnoževanju, to je za reprodukcijo.

Pomembno je vedeti! Praviloma oblika tumorja podobnega vpliva na enega od vretenc katerega koli dela hrbtenice.

V zelo redkih primerih diagnostiki določajo hemangiomo v dveh segmentnih komponentah hrbtenice. Nevrološka anomalija (hemangiom telesa hrbtenice) lahko ostane nespremenljiva dlje časa, ne da bi povzročal neugodje za uporabnika. Vendar pa prisotnost tumorja zahteva terapevtsko zdravljenje hematigome vretenc, saj tuja rast prispeva k strukturnemu uničenju, povečani skupni krhkosti, nestabilnosti, ki jo prenaša dislokacija, nevarnost zloma in drugih motenj na sklepni površini hrbtenice.

Najpogostejša lokalizacija poškodbe telesa hrbtenice je Th12 vretenca prsnega in / ali L1-L14 ledvenega področja. Kljub temu se lahko v hrbtenici pojavi vaskularna neoplazma. Glede na stopnjo rasti določajo agresivne in neagresivne hemangiome hrbtenice.

Opomba! Simptomi in znaki hemangioma so odvisni od velikosti in lokacije tumorja podobne tvorbe v telesu vretenc.

Razmislite o glavnih simptomih bolečine v porazu hrbtenice.

Bolni znaki in simptomi torakalnega hemangioma, ki se kažejo v najpogostejših predelih hrbtenice - Th2, Th9, Th10, Th11 in Th12 vretenc:

  • težave z upogibom in obračanjem telesa, izražene v nelagodju in bolečini;
  • krvavitev srčne ritmike;
  • z vzdihom je bolečina v hrbtu;
  • splošno stanje prsnega koša povzroča živčnost in psihološko nelagodje pri ljudeh.

Helmangiom vratne hrbtenice, kot najbolj mobilnega hrbtnega segmenta hrbtenice, bolj odziva na tumor. Manj aktivni sedmi vratni prsni koš C7, ki ga je prerezal prvi vretenčarji predelke prsnega koša, je najbolj ranljiv z vidika nevrološke patologije. Zato je hemangiom vratnih vretenc na tem področju najbolj problematično področje za terapevtske posege. Možne posledice tumorskih lezij enega od sedmih vratnih vretenc:

  • vztrajen glavobol;
  • nezmožnost jasno usklajenega gibanja vratu;
  • moten pretok krvi v možgane;
  • poslabšanje slušnega in / ali vizualnega aparata.

Hedmangiom cervikalne hrbtenice ne omejuje le motorne aktivnosti vratu, temveč vodi tudi do otekanja, puščanja krvnih žil in zmanjšanja duševne učinkovitosti.

Zdravljenje hemangioma L1, L2, L3, L4 in L5 ledvenih vretenc lahko šele po skrbnem pregledu diferencialne instrumentacije, kot boleče simptomi na teh področjih v hrbtenici - je zelo podobna drugih znakov in simptomov nevrološke bolezni, kot so bolečine v križu ali kile pojasnichno sakralni del. Hitting drugega, tretjega, četrtega ledvenega in / ali L5 - S1 Sacro-ledveno, hemangiom, lokalizira na teh mestih, ki povzročajo različne simptome bolečin, kot otrplost v spodnjih udov, delovanju Zapora funkcije kolka, pareza in tako naprej. Vendar pa bolečina v ledveni hrbtenici ostane nespremenjena in klasični znak, ki vpliva na splošno telesno stanje osebe. Pogosto je vzrok za intimno omejitev pri moških postane tumorske povprečnine v ledvenem segmentu hrbtenjače skeleta. Stalna nastanek in širjenje nevroloških nepravilnosti ima lahko neprijetne posledice za zdravje, in včasih nepopravljive.

Načini zdravljenja hormonskega tumorja

Benigna neoplazma (hemangioma) vratnega, prsnega in / ali ledvenega dela hrbtenice zahteva zelo usposobljeno zdravstveno oskrbo, ker lahko kirurški popravek poškoduje hrbtenjačo, tveganje zlomov kompresije, nestabilnost segmenta vretenc in druge posledice. Izbira racionalno metodo zdravljenja - je posebna pravica je nevrokirurg, ki upošteva ne le zdravstvenih značilnosti tumorjev, ampak tudi osebne parametrov bolnika, spola, starosti in fizioloških značilnosti.

Pomembno je! Ne-kirurško zdravljenje je mogoče le v asimptomatičnem stanju hemangioma.

Terapevtsko zdravljenje, v tem primeru, temelji na dinamičnem opazovanju in nadzoru stanja z diagnostiko magnetne resonance. Terapija z zdravili lahko le odpravi simptome bolečine in zmanjša vnetne procese z manjšimi nevrološkimi rastmi.

Indikacije za kirurško korekcijo so:

  • Agresiven (hiter) razvoj celične proliferacije.
  • Poraz več kot 1/3 segmenta hrbtenice.
  • Razvoj zapletenih dejavnikov, na primer, pospešen pritisk na posodo in živčne veje, ki povzroča ščipanje hrbteničnih delov hrbtenice.

Ne-kirurško zdravljenje zagotavlja različne metode za odpravo lokalizacije hemangioma:

  • Alkoholizacija tumorjev je uvod v benigno rast 96% etilnega alkohola, kar bo prispevalo k nastanku vaskularne skleroze. Takšna terapevtska tehnika je pogosta le v primeru rahle proliferacije tumorskih celic, katerih velikost ne presega 3-5 mm.
  • Vaskularna embolizacija je minimalno invazivna metoda zdravljenja, ki obsega vzdrževanje intravaskularnega substrata v krvnem kanalu hrbteničnega kanala.
  • Klasična metoda nekirurškega terapevtskega zdravljenja je izpostavljenost sevanju. Elektromagnetni valovi rentgenskega obsevanja problematičnih področij hrbtenice lahko blokirajo proces razvoja tumorja na celični ravni. Vendar pa je ta postopek nesprejemljiv za otroke, mlajše od 12 let, in nosečnice.
  • Punktura vertebroplasty je napredna metoda neinvazivnih učinkov na hemangiome hrbtenice. Bistvo medicinske tehnologije je: v problemsko cono hrbtenice je vnesen poseben cementacijski agent, ki vam omogoča, da "zamrznete" rast novo nastalih celic in ustavite njihov nadaljnji razvoj.

Vsako od zgornjih nehirurških načinov zdravljenja je treba izvesti v specializiranih nevroloških klinikah.

Priporočilo strokovnjaka

Pomembno je vedeti, da v primeru, ko hemangioma nima nagnjenosti k rasti, kar potrjuje mesečno kontrolo magnetne resonance, ne smemo uporabiti fizioterapevtskih in ročnih sredstev za zdravljenje, zato so vse metode zdravljenja hemangioma s tradicionalno medicino kategorično izključene. Zdravstveno odgovornost za izločanje ali terapevtski učinek na benigno neoplazmo lahko prevzame le kvalificirani specializirani zdravniški specialist, ki ima potrebna znanja, izkušnje in kvalifikacije.

Največje tveganje za navidezno nepomembno "modrico" na hrbteničnem tkivu je tveganje za morebitno notranjo krvavitev. Obstajajo številne kontraindikacije in priporočila, da mora bolnik z diagnozo hematogena hrbtenice strogo upoštevati:

  1. Najpogosteje se poškropitev neoplazme pojavi kot posledica tupte travme, zato morate izključiti uteži za dviganje in zmanjšati učinek močnih obremenitev na problematična področja hrbtenice.
  2. Ne upoštevajte nasvetov zelišč in strokovnjakov za ljudsko medicino.
  3. Pri zdravljenju ročne terapije, masaže ali drugih sredstev za fizioterapevtsko medicino bolezni notranjih organov je potrebno specialistu opozoriti na prisotnost benigne izobrazbe na vretencu.
  4. Zelo prepovedani toplotni učinki na problematična področja hrbtenice. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi na področju nastanka tumorja. Pacientu s hemangiomom ni priporočljivo, da ostanejo v savnah, toplih kopelih in drugih krajih s temperaturo okolja, ki je dolgo časa daljša od 40 stopinj Celzija.
  5. Ne jemljite imunostimulacijskih zdravil, saj bodo prispevali k aktivni rasti vključenih endotelijskih celic.

Če sledijo naslednjim priporočilom, in zdravstvene delavce nenehno nadzirajo benigne neoplazme, je prognoza za hemangiome vretenčnih segmentov v večini primerov ugodna.
Poskrbite za sebe in bodite vedno zdravi!

Spinalni hemangiom: vzroki, simptomi, kako zdraviti, priporočila

Naši oddaljeni predniki seveda niso imeli pojma o taki patologiji, čeprav bi se lahko hemangiom hrbtenice vedno zgodil. Aktivna študija tumorja se je začela z uporabo rentgenskih žarkov v medicinski praksi, kar je omogočilo odkrivanje v vretencah pri bolnikih, ki so se pritožili zaradi bolečin v hrbtu in zdravljenja. Toda ta dogodek se je zgodil pred sto leti (20. stoletja prejšnjega stoletja), zato se lahko hormonski hemangiom šteje za sorazmerno mlado bolezen. Za zdravljenje tega vaskularnega tumorja z učinkovitimi metodami smo se naučili, da še kasneje (80. let prejšnjega stoletja)

"Dober" znak in agresija

Tkalci kosti iz vseh krajev lokalizacije najpogosteje izbirajo hrbtenico. Hemangioma v zvezi s tem ni med izjemami. Ta benigna tvorba še posebej "ljubi" telo hrbtenice, zato se pogosto imenuje hemangiom telesa hrbtenice ali še bolj preprosto hemangiom vretenc, hkrati pa kaže, katera (l1, l2, l3, l4, th12). V oklepajih so vretenci bolj pogosti kot drugi. Na splošno je v smislu "nukleacije" tumorja iz hrbtenice najbolj grozen segment (pri vseh podobnih lezijah, ki ga jemlje 80%), sledi ledven (l1 - l5) z znatnim zaostankom. Delež cervikalne in sacrococcygeal segmenta ostaja precej malo (približno 1%) - hemangiomi ne ljubijo teh krajev. Medtem, tudi znotraj tumorske sekcije, vse ravni niso dane enake prednostne (ne vse enako "ljubezen"). Torakalni tumor pogosteje "išče" za vretence od 3 do 12 (Th3 - Th12), ki izgubijo "zanimanje" v materničnem predelu. V ledvenem območju se tumor nagiba na prvih štirih ledvenih vretenc (l1, l2 l3, l4), ki ponavadi ignorirajo peto (l5), kot tudi križnico in kostni del.

Poleg lokalizacije so značilne tudi naslednje značilnosti hemangioma hrbtenice:

  • Tumor ima "dober" značaj, počasi raste, brez degeneracije v maligno neoplazmo, ponavadi nadaljuje brez zdravljenja, ker v večini primerov nihče ne pozna svoje prisotnosti. Tu je treba opozoriti, da benigni tečaj ni značilen za vse hemangiome hrbtenice, med njimi so precej agresivne oblike, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju;
  • Ta patologija je bolj dovzetna za ženske kot moške;
  • Najljubša starost hemangioma pri odraslih je drugo ali tretje desetletje življenja, v otroštvu se bolezen redko diagnosticira, vendar načeloma ni povsem izključena;
  • Najpogosteje patološki proces prizadene enega vretenca, čeprav obstajajo primeri lokacij na več ravneh (hemangiomatoza);
  • Večina teh žilnih tumorjev traja več let brez simptomov in jih odkrijemo slučajno pri opravljanju študij, ki so danes dandanes popolnoma drugačne, kot sta CT in MRI.

Ampak, če je ta tumor tako dober in neškodljiv, morda sploh ne bi smel biti pozoren na to, zlasti ker je v človeški populaciji le 1 do 10% Vendar pa se s časom ni pokazalo, da vse žilne formacije te kategorije ostanejo vedno "dobre" - 3-4% (glede na druge vire - od 10 do 15%) se pojavijo s simptomi, ki kršijo bolnikovo kakovost življenja. "Slabi" hemangiomi postanejo, ko postanejo nevarne velikosti. Udarec celotnega telesa vretenca se agresivno obnašajo proti sosedom (stisnejo hrbtenjačo) in povzročajo zlom kompresije.

Vzroki hermanigome vretenc

Glavni razlog za razvoj sodobne znanosti hemangioma hrbtenice vidi v slabšem strukturni strukturi sten krvnih žil posameznih vretenc. Poleg tega se tumor, ki ga najdemo pri odraslih in celo starejših ljudeh, ne zaznava kot nova formacija, ki se je pojavila v določeni starosti, polaganje bodočega hemangioma se pojavlja celo v obdobju zarodkov med nastajanjem plovil. Takrat je bilo nekaj narobe, vaskularne stene so bile pomanjkljive, ne morejo v celoti opravljati svojih funkcionalnih dolžnosti.

Različni, popolnoma nepomembni za zdrava plovila, življenjske razmere lahko negativno vplivajo na stanje pomanjkljivih elementov in nato najmanjša škoda na njihovih stenah povzroči nastanek tumorske rasti:

  1. Manjše poškodbe, ki jih bolnik sam ni opazil;
  2. Dviganje teže;
  3. Šport in druge obremenitve na hrbtenici;
  4. Poklicne dejavnosti in samo aktiven življenjski slog, ki izvira iz temperamenta osebe (zelo mobilni ljudje).

Takšne okoliščine privedejo do dejstva, da se šibke stene podstandardnih krvnih žil periodično prekinjajo in tvori področja krvavitve. Kriza, sproščena v kostno tkivo, vodi k večji »bojni« pripravljenosti mikrofaznega sistema, ki se odziva na aktiviranje funkcije nekaterih svojih celic - velikanskih večjedrnih osteoklastov, ki uničujejo kostno in hrustansko tkivo.

Krize med seboj ne moremo nalivati ​​neskončno, da bi preprečili uhajanje, da se vklopijo mehanizmi za zaustavitev krvavitve in tvorijo krvni strdki (tromboza). V tem času osteoklasti, ki uničujejo kostno tkivo na mestu krvavitve, sprostijo območja za nastanek novih posod (recanalizacija), ki se na žalost spet izkažejo za slabše. In vse se ponavlja...

Vrste in oblike

Pred opisom simptomov tega vaskularnega tumorja želim tudi seznaniti bralca s tipi hemangioma hrbtenice, ker v glavnem določajo nadaljnji razvoj dogodkov.

Glede na histološko strukturo so:

  • Kapilarna, sestavljena iz tankih sten majhnih plovil;
  • Cavernous, ki predstavlja razširjene krvne žile;
  • Racemske v obliki arterijskih ali venskih konglomeratov;
  • Mešani, najpogostejši in vključujejo znake in 1 in 2 vrst (v središču vretenca - votlina, na obrobju - kapilarna vaskularna tvorba).

Poleg tega so tumorji razvrščeni glede na topografske znake, pri katerih se razlikujejo 5 vrst, na primer prvi tip vključuje tumorje, ki vplivajo na celoten vretenc (vretenca hemangioma), drugi pa izobraževanje, ki je lokalizirano samo v telesu hrbtenice (hemangiom telesa vretenc) in tretje in četrta se šteje za izolirane in kombinirane lezije, peti tip vključuje epiduralne tumorje. Vendar pa te verjetnosti ne bodo zanimive za bralca, zato se bomo v prihodnje pogovarjali o hemangiomu vretenca, kar pomeni kakršno koli vrsto in ne o tumorju določenega majhnega območja.

Tujim, ki imajo bogate klinične simptome, si zaslužijo več pozornosti. V tem pogledu so neagresivni hemangiomi telesa vretenc in agresivnih izolirani, vendar vnaprej ni mogoče napovedati "slabega" obnašanja tumorja le s svojo prisotnostjo (rentgenski podatki).

Simptomi in diagnosticiranje

Primerjamo klinične simptome in radiološke podatke o bolezni, prav tako razlikujemo dve vrsti neagresivnih in agresivnih tumorjev (asimptomatski in simptomatski hemangiomi). To pomeni, da lahko neagresivni tumor povzroči klinične manifestacije, vendar je njihova resnost veliko šibkejša od simptomov, ki spremljajo agresivno obliko.

Najpogostejši agresivni tumorji prsnega koša (na ravni Th3 - Th9). Te formacije, za razliko od neagresivnih oblik, hitro rastejo. Zajemanje lokov in procesov, ki kršijo strukturno celovitost vretenca, z eno besedo, pridobijo nevarne velikosti, vodijo do stiskanja hrbtenjače in razvoja zlomov kompresije, ki pa ne morejo vplivati ​​na bolnikovo dobro počutje. Bolečine v hrbtu v tem primeru bodo glavni simptom (sindrom bolečine), ki je najpogosteje posledica "baloniranja telesa vretenc in draženja živčnih receptorjev, koncentriranih v bližnjih predelih.

Položaj je še slabši, če agresivni hemangiom prodre v epiduralni prostor in vključuje v hrbtenični živčni sistem v patološkem procesu. V takih primerih se število simptomov v klinični sliki močno poveča:

  1. Zlomi hrbtnih teles s stiskanjem hrbtenjače, ki jih spremlja bolečina v hrbtu;
  2. Radikularni sindrom, vključno s številnimi simptomi (bolečina, odrevenelost, pareza, imitacija srčne patologije, bolezni pljuč in prebavil);
  3. Myelopatski sindromi (otrplost nog, disfunkcija medeničnih organov, pojav patoloških refleksov itd.).

Če želite poiskati hemangiome telesa hrbtenice, uporabite:

  • Rentgensko spondilografijo, ki razkriva strukturne spremembe v prizadetem vretencu;
  • Računalniška tomografija (CT) je dovolj informativna;
  • Pomembni napori pri diagnozi tumorjev so postavljeni na slikanje z magnetno resonanco (MRI) - ta metoda zagotavlja največ informacij o patološkem procesu.

hematogenom hrbtenice na rentgenskem žarku

Kar se tiče kliničnih pojavov hemangioma različnih ravneh, je njegov potek bolj odvisen od oblike in tipa, torej od značilnosti samega tumorja, ne od tega, ali se nahaja na ravni Th12 ali l1, L2... Medtem lahko opazimo, da so simptomi bolezni (bolečina, odrevenelost itd.) se ne dvignejo nad (na cervikalno regijo), vendar trpijo medenični organi in noge, ki so pod lezijo, v drugih primerih.

Zdravljenje hormigoma v hrbtenici, kirurgija

V prizadevanjih za učinkovito zdravljenje hemangioma telesa vretenc v različnih obdobjih preteklega in sedanjega stoletja so bili preizkušeni različni načini:

  1. Odprite operacijo Dolgo časa na hemangiomu vretenca, razen operacije, ni bilo "pravičnosti". Vendar pa prvi kirurški posegi niso bili radikalni, zato niso prinesli veliko uspeha. Zaradi tehničnih težav sam tumor ni bil odstranjen, tveganje za obilno krvavitev pa je ostalo visoko.
  2. Radioterapija V 30-ih letih prejšnjega stoletja so poskušali zdraviti vaskularni tumor, podobno kot druge neoplazme, s pomočjo najnaprednejših metod tistega časa z uporabo rentgenskih žarkov. S radiacijsko terapijo je ustavila rast in razvoj tumorja, vendar ta metoda ni obljubila popolnega izločanja iz bolezni, čeprav je dolgo ostala edina učinkovita. Kljub temu pa je razvoj nevroloških zapletov, nizka učinkovitost zdravljenja (kot se pacientski proces širi po celotnem vretencu) in odmerki (30 g), pridobljeni med postopki, prisiljeni iskati druge načine za vpliv na izobraževanje.
  3. Alkoholizacija. Metoda, kot je alkoholizacija vretenčnega hemangioma, je bila uvedena relativno nedavno - pred 20 leti (1994). To je skleroterapija hemangioma z medicinskim alkoholom, ki se imenuje "čista" (96 °). Vendar pa se je inovacija izkazala za nevarna (dolgotrajni zapleti), tako da se je nekako v resnici ne držala.
  4. Metoda umetne tromboze (embolizacija). Najprej se je uporabljala leta 1968 in vključevala uvedbo sintetičnih embolizacijskih sredstev, kar je povzročilo vaskularno okluzijo. Tudi tu so imeli svoje težave, na primer, krvni encimi hitro uničili umetno embolijo.

Perkutano vretenčastost pljuč. Nazadnje, v 80. letih prejšnjega stoletja so francoski zdravniki P. Galyber in H. Deramon našli nov način, kako vplivati ​​na hemangiom vretenca - perkutano vretenčasto vertebroplastijo. Ta tehnika vključuje prebadanje telesa vretenc pod nadzorom računalniške tomografije in uvedbo radiopaque cementa (mešanica kostnega cementa s kontrastnim sredstvom). Običajna priprava (kot pri normalni operaciji), zgodnje aktiviranje pacienta po posegu (do 5 ur), minimalni zapleti (v večini primerov so posledica tehničnih napak), izginotje sindroma bolečine in drugih simptomov v prvih urah po operaciji to metodo zdravljenja postane najbolj sprejemljiva, in zato priljubljena.

Bolniki s podobno patologijo, ki čakajo na operacijo, naj bi bili navdihnjeni z dejstvom, da vsak dan in vsako uro iskamo nove tehnične perspektive za delovanje in proizvodnjo cementa: razvijajo se nove vrste materialov, se izboljšujejo metode.

Nežen način

Na koncu bi rad dal nekaj nasvetov ljudem, ki imajo hrbtenico v hrbtenici, ki jih zdravniki ne bodo zdravili operativno, obljubijo pa jim spremljanje in nadzor. Takšni bolniki praviloma prejemajo priporočila o tem, kdaj se opravijo rutinski pregledi (CT skeniranje), kako ravnati, kako zaščititi tumor, tako da ne predstavlja "presenečenj", vendar imajo še vedno občasno vprašanja.

Hektagralni hemangiom, čeprav je majhen, ne raste, ne kaže simptomov, je kljub temu patološka formacija in celo napolnjena s krvjo, zato ima številne kontraindikacije pri imenovanju različnih postopkov in terapevtskih ukrepov.

Torej, kontraindikacije:

  • Ne uporabljajte narodnih sredstev, ignorirajte nasvet prijateljev, na podlagi svojih osebnih izkušenj, poslušajte le zdravnika.
  • Zmanjšajte telesno obremenitev hrbtenice.
  • Pri predpisovanju fizioterapevtskih postopkov in ročnega zdravljenja za zdravljenje druge patologije se zavedajte, da so lahko v hrbtenici hemangioma kontraindicirani in o tem obvestiti zdravnika.
  • Za zaščito hemangioma pred toplotnimi učinki in doma - vsak ogrevanje, ogrevanje duše, tumorji niso zelo uporabni.
  • Pogosto je zelo priljubljena masaža hrbtenice pogosto izključena iz njene prakse, še posebej pa je treba prihraniti prsne in ledvene dele, ker se tam pogosteje nahajajo hemangiomi. Kar se tiče območja materničnega vratu, ga lahko rahlo gnojite ne povzročajo veliko škode, vendar previdnost v tem primeru ne boli.

Ljudje, ki imajo nesrečno možnost, da se »pod nožem« (tako imenujejo), so se odločili kategorično. Zdravniki prepovedujejo fizioterapevtske in toplotne postopke v vseh delih hrbtenice, masažo, telesni napori. Operacija Kohl je neizogibna, bolje je poslušati zdravnike in ne piti doma vse vrste korenin, listov in stebel - še vedno ne bodo pomagali.

Hemangioma vretenčnega telesa na MRI - kakšen je, kako ugotoviti

Hemangiomi vretenčnega telesa na MRI so pogostejši pri starejših. Vzrok tega pojava ni bil zanesljivo ugotovljen, vendar obstajajo študije, ki kažejo na možno udeležbo degeneracije kosti in povezovalnih struktur pri patogenezi bolezni. V večini primerov je v telesu vretenc lokaliziran vaskularni tumor. Redko obstaja izolirana lezija lokov in procesov.

Hemangioma v telesu vretenca - kakšna je: vzroki za razvoj

Po kliničnem poteku se razlikujejo dve vrsti hemangiomov:

1. neagresivno, stabilno;
2. Aktivno, agresivno.

Stabilne (neagresivne) oblike spremlja počasen tečaj. Tumorske celice v njih najdemo v majhnih količinah. Znanstveniki so doslej še naprej razpravljali o nevarnosti takšnih vaskularnih tumorjev na zdravje ljudi. Obstaja predlog za vključitev hemangiomov v skupino žilnih malformacij. Mnenje ne podpira skupina strokovnjakov, saj se po desetih letih genetskih napak ne pojavijo pri vsakih 10 bolnikih. Bolj zanesljivo je govoriti o prirojenem značaju pri prepoznavanju nosilca pri mladostnikih.

S pojavom MRI imajo zdravniki možnost, da opravijo zanesljivo študijo o vaskularnih tumorjih. V desetletnem izobraževalnem pregledu so strokovnjaki bolj nagnjeni k degenerativnim vzrokom za nastanek tumorja. To dokazujejo statistični podatki o pojavu.

Pri mladih mlajših od 18 let v vaskularnem tumorju najdemo v največ 4% primerov. Po 50 letih se pogostnost nosilcev znatno poveča - več kot 81%.

Izraz "hemangioma" pomeni benigni vaskularni tumor. Histološki pregled materiala ne kaže vedno znakov rasti tumorja. Blastomatoza je resnično odkrit v številnih primerih, ko tumor vsebuje veliko plovil. Benigna blastomatoz skupaj s celično delitvijo (mitozo) in anaplasia. V tem primeru, racionalna uporaba izraza "hemangioma" odkrivanje MRI, CT, radiografijo krožne tvorbe žilnega izvora v vretenca.

V določenem delu bolnikov niso opazili blastomatoznih manifestacij. Obstajajo znaki telangiektazije (lokalno širitev žilne stene), angiomopodobnye znaki vretenc telesnih poškodb so podobni MR-CT manifestacije benignega tumorja Tako na koncu MRT bo Ugotovitev hemangioma na vretenca, čeprav obe morfoloških oblikah različnih Nauk o boleznih.

Onkologi verjamejo, da je optimalno uporabljati definicijo "hemangioma" za resnične vaskularne tumorje, ki vsebujejo zrele vaskularne strukture, strom, fenomen celične delitve in anaplazijo.

Ambulantni zdravniki so bolj navajeni na uporabo tradicionalne terminologije, saj v perifernih zdravstvenih ustanovah ni možnosti za študij morfologije patološke formacije - MRI, CT, citoloških laboratorijev in biopsije z iglami.

Diagnoza nosologije v takih ustanovah je tipična - po opravljenem radiografiji prizadete hrbtenice se bolnik pošlje na posvet s onkologom. Razprave o morfološki genezi bolezni se nadaljujejo. Je hemangioma vaskularna bolezen ali tumor?

Kaj kaže MRI v hemangiomu telesa hrbtenice?

Po morfološki strukturi hemangioma so razdeljeni na tri vrste:

1. Cavernous;
2. kapilare;
3. Mešano.

Kar zadeva morfologijo formacij, obstajajo spori med znanstveniki. Preveč različnih oblik se združi z izrazom "vretenca hemangioma". Klinični potek nosoloških oblik se razlikuje od inertnosti do hitre rasti z uničenjem telesa vretenc.

Znanstvene metode imajo pomembno vlogo pri diagnostiki patologije:

• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• računalniška tomografija (CT);
• Spondilografija.

Zadnji pregled omogoča odkrivanje znakov poškodbe telesa vretenc na predpogojni stopnji - zmanjšanje višine, deformacija kostnih celic, poškodba kortikalne plasti, končna plošča.

Glavni MRI znaki vretenčnega hemangioma:

• signal Hyointense v T1 ponderiranem načinu;
• zaznani signal hiperintenza v T2 VI.

CT znaki spinalnega vaskularnega tumorja:

• oteklina tala;
• Poljski simptom, ki nastane zaradi hipertrofije kosti, lize trabekule;
• prelomi telesa vretenc in kostne trabekule;
• Simptom "žamet" z računalniško rekonstrukcijo.

Za agresivne hemangiome niso značilni manifestacije, ki so značilne za maligni tumor, toda s hitro rastjo jih spremlja uničenje telesa hrbtenice z morebitno poškodbo hrbtenjače.

Klinična merila za agresiven hemangiom na MRI in CT:

1. poraz ne samo telesa vretenca, ampak tudi loki;
2. Lokalizacija na področju Th3-Th9;
3. uničenje telesa vretenca;
4. neenakomerna trabekularna struktura;
5. uničenje skorje;
6. nizka koncentracija lipidov na MR spektroskopiji;
7. Epiduralna in paravertebralna komponenta tumorja.

Če je ugotovljenih več kot dveh znakov tega seznama, je potrebna rešitev kirurškega zdravljenja, saj je verjetnost invalidnosti visoka.

MRI z agresivnim Th8 hemangiomom s popolno lezijo na telesu vretenc

Agresivni hemangiom telesa hrbtenice, ki se širi na roke

Hypointensov signal v T1 VI, hiperintenzivni - v T2 s telesnim hemangiomom L3

Agresivni hemangiom ni nujno velik tumor, ampak vpliva na večino telesa vretenc. Mnogi zdravniki menijo, da je tvorjenje več kot 60% telesa hrbtenice znak agresivnosti. Takšna vozlišča povzročajo nevarnost stiskanja korenin hrbtenice. Pri doseganju nastanka velikih velikosti obstaja nevarnost stiskanja okolnih mehkih tkiv, vključno s hrbtenico. Za zdravljenje takšnih bolnikov se uporablja metoda vbodne vretrobroplastnosti, pri kateri se cement uvaja v telo vretenc. Tako zamrzovanje preprečuje ponovitev hemangioma. Obstajajo praktični opazki, ki kažejo na prenehanje rasti tumorjev po "cementiranju" vretenca.

V zvezi z uporabo MRI pri hemangiomasih, vključno z nevarnimi velikostmi, ni standardiziranih načel. Indikacije in kontraindikacije niso opredeljeni. Vsak zdravnik samostojno odloči, kdaj predpisati MRI bolnika in druge diagnostične metode.

V praksi nevrolozi opazijo kratkoročno bolečino na mestu agresivnega hemangioma ob prisotnosti vzburljivih dejavnikov. Sindrom persistentne bolečine pri patologiji se pojavi pri ljudeh z degenerativno-distrofičnimi spremembami hrbtenice, osteoporotnim uničenjem kosti.

Začetni simptomi vaskularnega tumorja so lahko mišične reakcije, radikularne bolečine, ki omejujejo celotno telesno aktivnost. Motnje gibanja se pojavijo, ko je vaskularni tumor lokaliziran v telesu ledvenih vretenc (pogosto v telesu l4). Porast ledene hrbtenice vodi do krvavitve hrbteničnih živcev, ki gredo od hrbtenice do spodnjih okončin. Glede na stopnjo stiskanja se določijo klinični simptomi. Ocena bolnikovega stanja v takšni situaciji se izvaja na lestvici.

Lokalizacija, razširjenost hemangioma, odvisno od velikosti, stopnje škode na vretencu:

1. Kombinirana poškodba nog, telesa, vretenčnih lokov;
2. Izolirana lokacija v telesu;
3. poraz zadnje strukture;
4. Skupno diseminirano širjenje v vretencih;
5. Omejitve vretenca, epiduralne, paravertebralne lokalizacije.

Pomanjkanje standardizacije pri diagnostiki in zdravljenju hemangioma je privedlo do določitve taktike glede značilnosti "agresivnosti".

MRI hemangioma razkriva znake krvne trdnosti kostne strukture, kar vodi v postopno uničenje kostnega tkiva. Z dolgim ​​procesom se pojavijo epiduralni in paravertebralni zapleti. Te značilnosti nosilcev so zaznane z magnetno resonančnim slikanjem.

Uporaba meril agresivnosti tumorjev vam omogoča, da dobite idejo o možnih nadaljnjih zapletih. Za optimalno oceno stanja se uporablja lestvica, ki določa naslednja merila:

• prisotnost kompresije vretenc (5 točk);
• paravertebralni ali epiduralni zapleti (5 točk);
• štrlenje kortikalne plasti (4 točke);
• Nevarne velikosti hemangioma (več kot ½ vretenca) - 4 točke;
• velikost tumorja v 2/3 volumna vretenca (3 točke);
• Velikost - 1 / 3-2 / 3 telesa vretenc (2 točki);
• neenakost trabekule;
• poškodbe korenine loka;
• signal Hyointense pri T1 (2);
• Izolirane bolečine (1 točka).

Agresivni hemangiom je določen, če je bolnik dosegel 5 točk.

Če bolnik ne doseže 5 točk, se priporoča dinamično opazovanje. Ko je agresivnost kirurško zdravljenje.

Obstajajo praktični opazki glede občutljivosti na učinke rentgenskih žarkov hemangioma. Rentgensko zdravljenje v sovjetskem času je pokazalo visoko intenzivnost, uporabljeno za zmanjšanje velikosti nevarnih tumorjev.

Za cement v telesu hrbtenice je značilen močan signal. Ta dejavnik je treba upoštevati pri izvajanju MRI, da bi odpravili napačne rezultate.

Hrbtenični telo hemangioma L4 - kako identificirati

Med vsemi tumorji hrbtenice, delež hemangioma predstavlja približno 3% primerov. Vaskularne strukture so pogosto lokalizirane v materničnem predelu, ledveni regiji - na ravni L4.

Struktura benignega hemangioma vključuje horionski pleksus, ki je na novo oblikovan. Večina možnosti se nanaša na kapilarno in kavernozno vrsto.

Glede na rezultate mednarodnih raziskav je delež žilnih lezij v človeški populaciji približno 10% primerov. Pri ženskah je bolezen pogostejša kot pri moških. Večina nosoloških oblik je lokalizirana v predelu prsnega koša, na drugem mestu so ledja. Zadnja stvar, ki jo najdemo hemangiom v križu.

Najpogosteje je hemangioma lokaliziran na enaki ravni. Samo v 10% primerov je mogoče kombinacijo tumorjev izslediti na več ravneh.

Pojavljajo se neoplazmi iz mezoderm, kar omogoča, da ga kakovostno spremljate na MR tomogramih. Prisotnost angiogenih zaznamkov vodi v prekomerno rast krvnih žil znotraj formacije. Ta konfiguracija postane diagnostični znak, ki omogoča razlikovanje vaskularne neoplazme od drugih malignih tumorjev.

Po začetku uporabe slikanja z magnetno resonanco v onkološki diagnostiki so ugotovljene številne vaskularne malformacije, ki "rastejo" v telesu vretenc. Pri nastanku MRI ugotovitev je hemangiom diagnosticiran v vseh opisanih variantah.

Vzroki bolezni niso ugotovljeni. Pri analizi bolnikov s sindromom vretenc se zaradi pora telesa L4 oblikujejo lumbischialgia, pogosto nevrološke motnje.

Vzrok za to stanje so degenerativne spremembe v hrbtenici, motnje mikrocirkulacije, motnje presnovnih procesov. V starosti so razne endokrine patologije vzrok bolezni.

Vadba UK vertebrologov je izvedla vrsto študij, ki so odkrile verjetnost razvoja hemangioma v nasprotju z displastično metamorfozo med angiogenezo. To so vzroki hidrocefalusa pri novorojenčkih.

Teratogeni in onkogeni imajo škodljive dejavnike na hrbtenici. Genetske nenormalnosti, metabolične motnje, ishemija hrbtenice povzročijo uničenje kostnega tkiva. Pojav "praznih" mest v vretencu vodi do hemangioma.

Mikrotrauma kostnega tkiva s povečanim obremenjevanjem vretenc poveča verjetnost nastanka vaskularnega tumorja. Morda so ti dejavniki vzrok za lezijo L4, L5, saj pri hoji pri ljudeh največja obremenitev pade na spodnje dele hrbtenice - lumbosakralno regijo.

Na koncu želim povzeti zgornje informacije. V človeški hrbtenici obstaja več vrst tumorjev, ki jih je mogoče diferencirati z magnetno resonanco:

1. hordoma, maligni plazmacitom;
2. Aneurysmatic cyst;
3. Hemangiom;
4. Osteoblastom.

Hemangioma je benigni tumor. Ločen je lokaliziran v prsni hrbtenici, na drugem mestu - poraz lumbalne regije (preferenčni nivo - L4, L5).

Pri patološki analizi neoplastičnih lezij hrbtenice se hemangiomi odkrijejo v 10%. Potrebno je izraziti pridržek, da zdravniki diagnostike sevanja v okviru te opredelitve ne razumejo samo resničnih žilnih tumorjev z bogato oskrbo s krvjo in posebno strukturo.

Pri majhnih velikostih so lahko klinični simptomi odsotni in hemangioma je naključna ugotovitev po opravljenem pregledu CT ali MRI hrbtenice.

MRI Kapilarna hemangioma

MRI kavernozni hemangiom

S pojavom bolečine bi morali računati na velikost tvorjenja več kot ½ telesa vretenc. Simptome povzroča stiskanje živčnih ganglij.

Znaki kapilarnega hemangioma na pregledu MRI so vrstice endotelijskih celic z majhnimi kapilarnimi mrežami.

Kavernozni vaskularni tumor je opremljen s tankoslojnimi posodami s sloji endotelijskih celic. Zadnja varianta je lokalizirana na območju lobanje in kapilarna - v hrbtenici.

Za diagnostiko uporabljamo več metod:

1. tradicionalna spondilografija;
2. CT;
3. MRI.

Mednarodni strokovnjaki priporočajo uporabo vseh teh metod, da bi v celoti diagnosticirali stanje hrbtenice in okoliških mehkih tkiv.

Spondilografija omogoča ocenjevanje zmanjšanja gostote, količine trabekule.

Ima magnetna resonanca (MRI) značilne lastnosti, ki omogočajo odkrivanje vaskularnega tumorja. V T1-ponderiranem načinu signal "sveti" (ima visoko intenzivnost). Diagnostični kriterij določi vsebnost velike količine maščobnega tkiva znotraj hemangioma.

V redkih primerih se hemangiom širi na mehka tkiva, kar povzroča paravertebralne in ekstraduralne zaplete. Stanje vodi do signala hiperintenzivnosti v načinu T2.

Majhni hemangiomi se ne zdravijo. Pri večini bolnikov je izobraževanje naključno iskanje. Le "agresivne" oblike bolezni se zdravijo.

Iz sodobnih diagnostičnih metod je treba razlikovati vbodni vretenčarji. Postopek je invaziven, izveden pod splošno anestezijo, zato ga uporabljamo v primeru resne potrebe po CT ali rentgenski kontroli.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o vaših raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Spinalni hemangiom (telesa hrbtenice): vzroki, znaki, kako zdraviti, ali jih odstraniti

Spinalni hemangiom velja za enega najpogostejših vaskularnih tumorjev skeletnega sistema. Po statističnih podatkih trpi vsakega desetega prebivalca Zemlje. Med bolniki prevladujejo ženske, povprečna starost bolnikov pa je 20-30 let. Verjamemo, da lahko ta patologija trpi do 80% poštenega seksa po 40 letih.

Hektagralni hemangiom je lahko dolgo časa asimptomatičen, ki se zgodi naključno, toda prvi simptom tumorja običajno postane bolečina, s katero se pacient pošlje za rentgenski ali MRI. Razkriti hemangiomi zahtevajo rešitev vprašanja nujnosti in primernosti kirurškega zdravljenja. Tumor ne kaže na nagnjenost k malignosti, vendar pa tveganje za nevarne zaplete zahteva resen pristop k temu.

Vloga hrbtenice ni mogoče preveč poudariti. To je glavna podpora za celotno telo, notranje organe, posodo hrbtenjače, ki nam omogoča, da občutimo bolečino, temperaturo, dotik in izvedemo ciljno gibanje. Funkcije vseh notranjih organov se držijo signala, ki prihajajo do njih iz hrbtenjače. Nova tvorba v vretencu ne more dolgo trajati dlje od njenih meja in ne vpliva na hrbtenjačo, vendar je uničenje strukture vretenca, njena krhkost in nestabilnost preobremenjena s premikanjem, zlomom in stiskanjem zelo pomembnih živčnih struktur. Običajno je lezija lokalizirana v prsnem (th12) ali ledvenem (l1-l4) delu hrbtenice, ki prizadene enega ali več vretenc.

Vzroki in vrste hemangiomov

Hemmangiom je vaskularni tumor, ki je zapleten prepletenih in spremenjenih posod različnih tipov. Poškodbe telesnih hrbtenic so običajno opazne, rast tumorja pa je možna tudi v hrustančastih plasteh.

tipična lokacija hemangioma v hrbtenici

Sprva slabše posode v vretencu tvorijo tumor v njej. Pod poškodbami ali težkimi bremeni se pojavijo krvavitve, tromboza, izcedena kri stimulira osteoklastne celice, da "očisti" območje poškodbe, nato pa se prazni prostor napolni z novimi pomanjkljivimi tumorskimi posodami. Ta proces poteka neprekinjeno, kar vodi do rasti novotvorbe. Velikost vretenčnega hemangioma le redko presega 1 cm.

Vzroki hermanioma hrbtenice so lahko:

  • Dedno predispozicijo;
  • Ženski spol;
  • Poškodbe vretenc.

Ugotovljeno je bilo, da se v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki trpijo zaradi vaskularnih tumorjev hrbtenice, tveganje za hemangiom poveča do petkrat. Morda je to posledica dedne odpovedi žilnih zidov, ki prispevajo k neoplastični transformaciji.

Vloga estrogena pri nastanku tumorja dokazuje pogostejši pojav patologije pri ženskah, ki se večkrat pogostejejo kot moški. Poleg tega se med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, intenzivno povečuje tumor, ne le zaradi spremenjenega hormonskega ozadja, ampak tudi zaradi naraščajoče obremenitve hrbtenice.

Poškodbe in prekomerna obremenitev lahko povečajo rast vaskularne komponente in nastanek tumorja. Istočasno, če je hemangiom že tam, potem večkratni mehanski učinki povečujejo svojo rast.

Najpogosteje je prizadeta prsna hrbtenica (Th12), potem ledvena hrbtenica. Tudi maternični tumor velja za enega najnevarnejših, saj nosi tveganje za motnje v krvnem obtoku možganov. V ledvenem območju so običajno prizadeti loki l1-l4, kar povzroča različne nevrološke motnje.

Primeri rasti hemengioma hrbtenice

Odvisno od narave toka oddajajo:

  1. Agresivni hemangiom;
  2. Neagresivno.

Hitro povečanje velikosti neoplazme, hude simptome v obliki kompresijskega sindroma in patološke zlome vretenc kažejo na agresiven potek. Vsak deseti ugotovljeni tumor se izkaže za agresiven.

Neagresivni hemangiomi se pojavijo relativno ugodno, počasi in asimptomatsko rastejo, v redkih primerih majhnih tumorjev pa je njihova spontana resorpcija možna.

Glede na obseg lezije lahko hemangiom omeji samo telo hrbtenice, zadnji polkrog, celoten vretenc in epiduralna rast nad pia mater.

Histološka struktura vam omogoča, da izberete različne vrste tumorjev:

Kapilara - zgrajena iz majhnih kapilarnih posod in običajno benigna v toku;

  • Cavernous - ki ga predstavljajo vaskularne votline, napolnjene s krvjo, nadaljuje s sindromom intenzivnega bolečin in visokim tveganjem za patološki zlom;
  • Mešano
  • Struktura, velikost in lokacija hemangioma določajo njen potek, značilnosti simptomov, pristopi k zdravljenju in prognozi.

    Manifestacije hemangioma hrbtenice

    Simptomi tumorja so odvisni od njegove velikosti in lokacije glede na telo vretenc. Dolgo časa tumor nadaljuje skrito, ne da bi povzročal kakršnekoli skrbi. Asimptomatska neoplazma se naključno odkrije med preiskavami v zvezi s poškodbo ali drugo patologijo hrbtenice.

    Najzgodnejši znak rastočega hemangioma je bolečina, ki na začetku ni intenzivna, kar se občasno pojavlja. Ker se povečuje neoplazma, intenzivnost bolečine se povečuje, postane neznosna. Nevarna velikost tumorja (nad 1 cm) prispeva k napredovanju ne samo bolečine, ampak tudi nevrološke motnje, povezane s kršenjem strukture vretenca in stiskanjem hrbtenjače.

    V primeru majhnih tumorjev je bolečina zmerna, pogosteje moti paciente ponoči ali po vadbi, je lokalizirana na območju prizadetega vretenca. Z vpletenostjo strukture hrbtenjače lahko otrplost, parestezija in paraliza, disfunkcija medeničnih organov.

    Pojavljajo se hemangiomi prsne hrbtenice:

    1. Bolečine v območju prizadetega vretenca;
    2. Nejasnost v okončinah;
    3. Paresis in paraliza (redki);
    4. Motnje srčnega ritma, delovanje prebavnega sistema, motnja delovanja medeničnega organa.

    S porazom vratne hrbtenice se lahko moti pretok krvi v možganih, kar ima za posledico glavobole, zmanjšano duševno delovanje, nespečnost, omotico, motnje sluha in vid.

    Lumbalna regija je druga najpogosteje prizadeta. Če je mogoče hemangiom te lokalizacije (l1, l2, l3, l4):

    • Boleče hrbet, ledja, stegna;
    • Nejasnost v okončinah;
    • Paresis in paraliza nog;
    • Disfunkcija medeničnih organov (zlasti pri porazu l3-4).

    Pri odraslih je poleg opisanih nevroloških simptomov lahko tudi neplodnost in impotenca znak agresivnega hemangioma.

    Hermaniom z agresivnim potekom lahko povzroči zelo resne zaplete - kompresijske zlome hrbtenic, stiskanje hrbtenjače in njenih korenin, kadar pares, paraliza in disfunkcija notranjih organov postanejo trajni in nepopravljivi. Da bi se temu izognili, se morajo zgornji simptomi posvetovati s specialistom.

    Pomembno je, da odkrijete hemangiom pravočasno, dokler ne pride do zapletov in nepopravljivih sprememb hrbtenjače. Pregled bolnikov z bolečino v hrbtu, za katerega sumi hemangiom, zahteva sodelovanje nevroroga, nevrokirurga in vertebrologista.

    Diagnoza hemangioma vključuje:

    1. Rentgenski pregled hrbtenice v različnih projekcijah - najlažja, najcenejša in najbolj dostopna metoda.
    2. CT
    3. MRI - vam omogoča, da ugotovite ne samo stopnjo lezije vretenc, ampak tudi okoliško mehko tkivo.

    hrbtenični hemangiom na diagnostični sliki

    Zdravljenje hrbteničnega hemangioma

    Zdravljenje hemangioma hrbtenice je lahko zaradi posebnih okoliščin pomembne težave. Enostavno izločanje tumorja lahko povzroči nestabilnost vretenca, zlom kompresije in poškodbe hrbtenjače ali njegovih korenin. Izbira racionalne metode zdravljenja je rezervirana pri nevrokirurgu po oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja.

    Bolnikom, ki imajo asimptomatičen majhen hemangiom, se lahko ponudi dinamično opazovanje z rednim nadzorom MRI.

    Indikacije za operacijo so:

    • Hitra rast tumorja;
    • Poraz več kot tretjine vretenca;
    • Agresivni tumor;
    • Razvoj zapletov (stiskanje hrbtenjače, njene korenine, patološki zlom).

    Treba je zdraviti hemangiome v specializiranih nevrokirurških oddelkih, izkušnje in kvalifikacije zdravnika pa niso pomembne. Zdravljenje z zdravili je samo simptomatsko in je namenjeno odpravljanju bolečin in vnetij.

    Predlagane so bile različne metode za zdravljenje vretenčnega hemangioma:

    1. Klasično odstranjevanje tumorja in resekcija dela vretenca;
    2. Alkoholizacija neoplazme;
    3. Embolizacija tumorskih posod;
    4. Radiacijsko zdravljenje;
    5. Perkutano vretenčastost pljuč.

    Odstranitev tumorja z odprtim dostopom in resekcijo dela vretenca se uporablja od 1930-ih let, vendar je ta operacija zelo nevarna pri resnih zapletih: krvavitev iz posod v tvorbi, podhranjenost hrbtenjače, prelom vretenca. Zaradi nevarnosti takih posledic se intervencije redko uporabljajo za resne indikacije, kot je stiskanje hrbtenjače ali njenih korenin. Tehnično nemogoče je popolnoma odstraniti tumor z odprto operacijo, kirurg pa lahko odstrani le njegov del, ki se nahaja epiduralno.

    Če ni nobenega izhoda in je takšno posredovanje potrebno, se prednost dajejo dekompresijskim tehnikam, katerih cilj je odpraviti stiskanje struktur hrbtenjače s tumorjem. Kirurško zdravljenje se pogosto izvaja pri otrocih, če uvedba cementne snovi lahko v prihodnosti povzroči zaprtje hrbtenice in deformacijo hrbtenice.

    Alkoholizacija neoplazma vključuje vnos tumorskih posod v raztopino etilnega alkohola, medtem ko se zaradi vaskularne skleroze zmanjša neoplazma. Takojšnji rezultati alkoholizma so lahko zadovoljivi, ker se bo tumor krčil, obrnila pa se bo kočnica osiromašenje kostnega tkiva vretenca, njegova destabilizacija in posledično patološki zlom nekaj mesecev po postopku. Ta okoliščina ne omogoča obsežne uporabe alkoholizacije v hemangiomu hrbtenice, čeprav je učinek lahko dober za tumorje druge lokalizacije.

    Embolizacija tumorskih posod je sestavljena iz uvedbe posebne rešitve, ki vodi k embolizaciji posode neoplazme in motnje prehrane. Zdravilno učinkovino lahko uvedemo neposredno v tumor (selektivno embolizacijo) in v bližnja plovila. Pomanjkljivost takšnega zdravljenja se lahko šteje kot ponovitev zaradi varnosti majhnih plovil, ki hranijo hemangiom, in tudi kršitve strukture vretenca. V nekaterih primerih je embolizacija tehnično zelo težka in celo nemogoča, zato je lahko akutna obtočilna motnja v hrbtenjači komplikacija.

    Terapija s sevanjem je ena od klasičnih metod za zdravljenje hormonskega hormigma, bolj varna kot odprti operaciji za odstranitev tumorja. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja pri številnih bolnikih, ker je obsevanje zelo učinkovito, vendar zapleti, kot so mielopatija, radikulitis, poškodbe živčnih vlaken, kožne reakcije, ne dovoljujejo, da se to pogosto uporablja. Poleg tega je za odpravo tumorja potreben znaten odmerek sevanja. Zdravljenje s sevanjem je kontraindicirano pri otrocih in nosečnicah. Drugi nerešljivi problem med radioterapijo je kršitev integritete vretenca po krčenju tumorja, kar prispeva k patološkim zlomom po zdravljenju. Trenutno je lahko zdravljenje s sevanjem predpisano za starejše bolnike z visokim operativnim tveganjem.

    Uporaba prebavne vertebroplastike, ki so jo predlagali francoski zdravniki, je bil preboj v zdravljenju hemangioma vretenc. Metoda se uvaja v vretenca posebna cementna snov v mešanici z barijevim sulfatom (radioaktivna snov) in titanom. Ko se to doseže več ciljev hkrati, se tumor skrči in preneha z naraščanjem, telo vretenc se stabilizira s kostnim cementom in stisne, tveganje zloma je minimalno. Perkutna vertebroplastija se šteje za izbirno metodo za vretenčni hemangiom, zlasti v primerih agresivnega toka tumorja. To je mogoče kot glavna metoda zdravljenja ali kot del kombiniranega zdravljenja.

    vbodna vretenca - sodobna "cementna" hemangioma

    Za operacijo je bolnik nameščen na trebuhu, opravlja se lokalna anestezija in bolnik je zavesten. Cementant se injicira v vretenc, ki ga poškoduje tumor s posebnim vodnikom. Dober učinek je dosežen zaradi visoke gostote cementa, ki odpravlja destabilizacijo, krhkost in zlom vretenca.

    Če je potrebno, je mogoče narediti dodatno pritrditev vretenc z vijaki in dekompresijo hrbtenjače. Pri večini bolnikov po vbodni vretrobroplastiji prehaja sindrom bolečine, izginejo se nevrološke motnje, obnovijo se navadni način življenja in delovne sposobnosti. Pooperativno obdobje običajno poteka dobro, v 2-3 tednih se bolnik izprazni iz bolnišnice.

    Omeniti velja, da obstajajo kontraindikacije za nekatere vrste zdravljenja pri bolnikih z diagnosticiranim hemangiomom. Torej, ne morete uporabljati vitaminov in zdravil, ki stimulirajo imunski sistem, ker lahko povzročijo povečanje tumorjev. Pri obisku telovadnice in v vsakodnevnem življenju, pri dvigovanju teže, je treba fizične obremenitve izključiti. Solarij in sončne opekline na soncu so vse vrste postopkov segrevanja (kopeli, savna) kontraindicirane.

    Ljubitelji fizioterapije je bolje opustiti vse vrste magnetne terapije. V hemangiomih ni mogoče izvajati masaže, saj mehanski učinek na hrbtenici ne more povzročiti le rasti tumorja zaradi povečanega krvnega pretoka, temveč tudi povzroči tako nevarno zapletanje kot zlom tlaka, ki zahteva takojšnjo zdravljenje.

    Skoraj nemogoče je preprečiti nastanek hermanijevega hrbteničnega hrbtenice, še posebej pri nagnjenih osebah, vendar je priporočljivo, da se vretenci ne izpostavljate pretiranemu fizičnemu naporu in da se izognemo poškodbam. Če je tumor že zaznan, ne napreduje in ne kaže nobenih simptomov, je dovolj opazovati in MRI vsaj enkrat na leto. S simptomatskimi in agresivnimi hemangiomi bo bolniku ponujeno zdravljenje. Napoved hematogena hrbtenice je v večini primerov ugodna.