Herniated disk L5 S1: vrste, simptomi in zdravljenje

Gimnastika

Herniated disc L5 S1 se razvije med zadnjim (petim) ledvenim vretencem in kičem: tukaj se nahaja težišče človeškega telesa.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Nad telesa vsakega vretenca in pod njim je pokrita tanjša hrustanca, skozi katero se napaja medvertebralna plošča. Večja je obremenitev hrbtenice, močnejše so te strukture, ki ovirajo penetracijo hranil v disk. Rezultat takšne kršitve je stanje, ko se nekrišljivo gelasto jedro diska, ki ne dobiva zadostne moči, izsuši, njen periferni del pa se izlomi v hrbtenični kanal in nato razpoči. To je herniated disk.

Na disku med vretenci L5 in S1 je velika obremenitev, zato se v tem delu hrbtenice razmeroma pogosto pojavlja kila.

Že v začetni fazi patologija močno vpliva na kakovost človeškega življenja, ki se kaže s hudimi bolečinami v hrbtu in nogah. Nevaren je za zdravje, saj lahko vodi ne le do paralize spodnjih okončin, temveč tudi do resne motnje v delovanju trebušnih organov.

Konzervativna terapija, izvedena v začetnih fazah bolezni, vam omogoča dolgoročno pozabiti na bolezen (ob upoštevanju nežnega načina življenja).

Če se je oseba obrnila k zdravniku pozno - verjetno je, da boste morali opraviti operacijo. Tu ne bi smelo biti panike, saj se intervencija izvaja zdaj na minimalno travmatičen način z visoko stopnjo uspešnosti.

Vzroki patologije

Vzroki za bolezen herniated disk L5 S1 intervertebral je patologija, v kateri je prehrana hrbtenice pokvarjena:

  • osteohondroza;
  • prirojene bolezni hrbtenice, pri katerih ima disk med 5 lumbalnimi in 1 sakralnimi vretencami povečano obremenitev (zadnji lumbalni vreten je povezan s križem, večji ali manjši od zahtevanega kota fiziološkega upogibanja ledvene hrbtenice);
  • skolioza ledvene hrbtenice, ki se ni zdravila;
  • intenzivna fizična aktivnost, povezana z dvigovanjem in prenosom uteži;
  • nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki imajo hrbtenico;
  • revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
  • debelosti, kadar medvretenčne diske (vključno z L5 S1) pomenijo povečano statično obremenitev;
  • poškodbe tega segmenta hrbtenice;
  • bolezni plovil, ki neposredno krmijo vretenca;
  • nizek vnos tekočine čez dan;
  • pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencih.

Vrste kile L5 S1 in s tem povezani simptomi

Odvisno od smeri, v kateri se izstopa središče diska (pulpalno jedro), je herniated disk L5 S1 lahko:

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Kriza L5 S1 - simptomi, značilnosti in vrste zdravljenja

Hernija L5-S1 je najpogostejša vrsta kile med vsemi drugimi mesti. V približno polovici primerov je skupno diagnosticirano število bolnikov. Približno 5% primerov predstavlja cervikalno in torakalno hrbtenico.

Vsakodnevne obremenitve, tudi manjše, sčasoma povzročijo izbris annulusa. Eno napačno opravljeno vadbo med razredi v telovadnici ali nenehno nepravilno nošenje vreč, kar vodi do ene same diagnoze. Poleg tega je v zadnjem času problem prekomerne teže pomemben in to je eden od dejavnikov, ki spremljajo razvoj kile L5-S1.

Kaj je kila L5-S1

Ledvična hrbtenica se nahaja med prsnim in sakralnim. Sestavljen je iz petih vretenc, ki so med seboj povezani z majhnimi stranskimi sklepi in velikimi členki med glavnimi deli telesa sosednjih vretenc. Takšne spojine so predstavljene v obliki intervertebralnega diska, sestavljenega iz gostega kapsule, znotraj katere je debela gelna masa, imenovana jedro.

V zameno je pet vretenc med seboj povezanih z vretencnimi diski. Urejata pritisk na vretenca, zagotovijo njegovo enakomerno porazdelitev in so odgovorni za mobilnost. Ko se pojavi kuga, mehanizem propade, ploščica se izlije, se pojavijo živčni konici in se pojavi sindrom bolečine.

Ime diska izhaja iz oznake tistih vretenc, med katerimi se nahaja. To pomeni, da se L5-S1 nahaja med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem. Ne izgleda kot vsi drugi diski, saj ima trapezno, pravokotno obliko, ki je povezana z anatomskimi značilnostmi lumbosakralne artikulacije. Poraz kile je najpogostejši.

Pomembno je, da se spomnimo! Herniated disk L5-S1 je drugačna vrsta in resnost poškodb svoje gosto kapsulo, ki ne more zadržati jedra v medvretenčnem prostoru. Ko se to zgodi, je vrsta drobljenja diska z deformacijo v obliki dodatnega patološkega štrlenja. To povzroča stiskanje živcev in njihovih korenin, ki se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala ali blizu hrbtenice, kar je osnova kliničnih manifestacij bolezni!

Herniated disc L5-S1 se pojavi med prvim sakralnim in petim ledvenim vretencem in je značilen po pretrganju hrbtenice pod vplivom pritiska na ledveni del ali zaradi poškodb. Bolezen se dekodira na naslednji način: L - "ledvena", to je ledvena regija, S - "križ" ali sakralna. Številke označujejo redno število vretenc.

Medvretenčna kila ledvene hrbtenice pogosto diagnosticira, saj je ledvena regija, ki nosi največjo obremenitev: težišče osebe, težo in največjo mobilnost diskov. Nevarnost kile je v resnih posledicah, ki nastanejo v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Poleg hude bolečine in neugodja v hrbtenici lahko medvretenčna kila povzroči popolno ali delno invalidnost.

Vzroki kile

Herniated diski v lumbosakralni hrbtenici na ravni l5 s1 se pojavijo v skoraj polovici primerov. Herniranka medvretenčnih l5 s1 se pravkar pojavi v tem delu zaradi velike aksialne obremenitve. To lahko privede do povečanega meddržavnega pritiska in poškodb kroglice.

Poleg tega je v ledvenem območju anteriorni vzdolžni ligament, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, bolje ojačana kot zadnja ligamenta, ki postane tanjša bližje ravni s1, zaradi česar se pojavijo kile.

Vzroki za kile so ogromni, vendar praviloma sledijo osteohondrozi. Kot posledica uničenja, pulpa jedro diska izgubi vodo, nato pa lastnosti, ki absorbirajo udarce. Izguba sprejemljive količine hranil in vlaknastega obroča, kar povzroči uničenje njegove strukture.

Ker obremenitev hrbtenice ne postane manj, in jedro je izgubilo oblazinjenje, se začne tlak na stenah obroča, kar vodi do nastanka štrlečih delov. Če na tej stopnji ne opozarjate na bolezen, se čez nekaj časa še vedno zgodi ruptura fibroznega obroča, ki tvori kilo.

Pojav bolezni je lahko posledica metabolnih motenj. Problem izhaja iz dejstva, da diski nimajo lastne mreže krvnih žil - potrebne snovi se pridobijo z difuzijo iz sosednjih tkiv. Ko so potrebni obremenitve odsotne, se difuzija preprosto ne pojavlja v zadostnih količinah in disk "izgine".

Kava in cigarete ne dopuščajo, da kri postane nasičena s kisikom in zmanjša krvni obtok - to odvrača hrbtenico vitalnih elementov. Neenakomerno prehranjevanje škoduje hrbtenici iz istih razlogov.

Vzroki za bolezen herniated disk L5 S1 intervertebral je patologija, v kateri je prehrana hrbtenice pokvarjena:

  • Osteohondroza;
  • V kostne bolezni hrbtenice, v kateri je disk
    med 5 ledvenimi in 1 sakralnimi vretenci
    povečano breme (fuzija zadnjega ledvičnega sklepa
    vretenca s križnico, večja ali manjša od potrebnega kota
    fiziološko upogibanje ledvene hrbtenice);
  • Skolioza ledvene hrbtenice, ki se ni zdravila;
  • Intenzivna telesna dejavnost, povezana z dvigovanjem in prenosom uteži;
  • Nekatere genske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki imajo hrbtenico;
  • Revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
  • Debelost, kadar medvretenčne diske (vključno z L5 S1) pomenijo povečano statično obremenitev;
  • Poškodbe na tem segmentu hrbtenice;
  • Bolezni plovil, ki neposredno krmijo vretenca;
  • Nizek vnos tekočine čez dan;
  • Kalcijev in fosforjev pomanjkanje v vretencah;
  • Nepravilno izbrana terapija za displazijo TBS poleg motenj v sklepu povzroči izkrivljanje medeničnega dna, kar povzroča nastanek medvretenčnih kilij v ledvenem območju že v odrasli dobi;
  • Dolgotrajno bivanje v sedečem položaju;
  • Nepravilna prehrana.

Klinične manifestacije in simptomi bolezni

Simptomi bolezni so povezani s stiskanjem tkiv, ki se nahajajo na mestu izbruha herniranega intervertebralnega lumbosakralnega križa. Najprej je tvorjenje živčnega tkiva: korenine in veje hrbteničnih živcev. Hkrati se draženje pojavlja predvsem zaradi motenj normalne anatomske lokacije tkiv. Na tem mestu se takoj pojavijo vnetja in oteklina, kar povzroči poslabšanje obstoječih simptomov zaradi povečanja stiskanja struktur živčnega tkiva.

Glavne značilnosti teh sprememb so:

  1. Sindrom bolečine Za trenutek nastanek primarnih kilanj je značilna pojava hude bolečine v spodnjem delu spodnjega dela hrbta, ki ustreza lokaciji hrbteničnega spoja z medenico. Bolečina v mirovanju skrbi in se poveča s kakršnimi koli gibi telesa. Pogosto lokalna pravica bolečine;
  2. Mišična napetost. Na eni strani prizadete hrbtenice se na ozadju zbijanja tkiva, ki ga povzroča konstantna krčenje mišic ob vnetju in draženju živcev, določi rahlo otekanje;
  3. Nevrološki simptomi. Nastaja z draženjem korenin velikih živčnih debla, ki zagotavljajo inervacijo spodnjih okončin. To se kaže v bolečini vzdolž Išijatičnega živca (zadnjica, zadnja površina stegna). Tipičen pekoč občutek in bolečina v zunanji površini spodnjega dela noge in gležnja. Pojavijo se otrplost, šibkost enega ali obeh udov.

Pomembno je, da se spomnimo! Manifestacije herniated diska L5-S1 so odvisne od njegove velikosti. Če so majhni, sindrom bolečine prevlada. Večja je bila kila, bolj izraziti so nevrološki simptomi!

Če je poleg bolečine in togost v ledvenem delu hrbtenice, obstaja hernija diska na nivoju L4-L5 slabost v veliki toe, bolečina v zgornjem nogah, zadnjici, občutek "mravljinci" v nogah, s podaljšanim sedel tam otrple prste in drugih simptomov.

Pri medvretenčni kili L5-S1 se bolečina pojavi v kolenu, gležnja, se razprostira na notranjost stegna, pojavijo se otekline noge in druge občutke. Pogosto se hrbtenice hrbtenice pojavijo na več mestih istočasno in potem se simptomi prekrivajo.

Upoštevati je treba, da se zgoraj opisani simptomi pojavijo s tipičnim potekom bolezni in se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti bolnika. Razjasniti diagnozo z uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Diagnostika

Predpostavljena diagnoza distrofične lezije segmenta vretenc (PDS) se ugotavlja na podlagi pritožb bolnika, anamneze, kliničnih, nevroloških in nevro-ortopedskih preiskav. Končni zaključek o ravni in naravi lezije PDS lokalizacija, velikost diska hernija se oblikuje po uporabi metod sevalnih raziskav.

Spinalni rentgen (spondilografija)

Najpogostejši od teh je rentgenska radiografija (spondilografija). Lahko se izvede tako v sprednji kot na stranski projekciji in v dveh poševnih. Za določitev začetnih pojavov patologije diska se uporablja rentgenski pregled hrbtenice s funkcionalnimi obremenitvami (v položaju fleksije, podaljška in stranskih naklonov).

Med radiografijami so medvretenčne diske podobne svetlejšemu (rentgenskemu negativnemu) traku (pravokotniku) določene višine, ki se nahaja med sliko končnih plošč teles iz sosednjih vretenc.

Pri osteohondrozi se višina diska običajno zmanjša. Stopnja zmanjšanja višine se ocenjuje vizualno in glede na višino telesa vretenc ali se primerja z višino nespremenljivega diska. Zmanjšanje višine medvretenčnega diska je posreden znak osteohondroze. Na spondilogramu ni vidna tudi herniacija diska. Le po kalcifikaciji se kirinska plošča postane rentgensko pozitivna in jo je mogoče opisati.

Poleg značilnosti diska na radiografskih posnetkih je ocenjeno stanje drugih hrbtnih struktur, vključenih v distrofični proces in vključenih v patogenezo bolezni. Spondylograms razkriva stanje končnih ploščah iz vertebralnih teles, Medvretenčne spoji in luknje velikosti spinalnega kanala (prednje in sagitalni), hiper- in gipomobilnost VCP, displazije (lyumbalizatsiya, sacralisation nepravilnosti tropizma sklepne procesi) statičnega hrbtenice deformacijo.

Ker poseben pomen pri patogenezi nevroloških obolenj nastajajočih spinalnega kanala stenoza, predlagana za določanje indeksa Čajkovski (neenakomerno razsežnost velikost kanala sagitalni vretenca), ki naj ledvene biti vsaj 0,5. Harkov ortopedske (. Hvisyuk P. et al, 1988) predlagala, da se določi območje prečnega prereza hrbteničnega kanala po formuli: 1 / 2A Xb, kjer je A - sagitalni velikost kanal, V - kolesa ločljivosti kanal.

Po literaturi se pojavlja prirojena stenoza pri 2,4% ljudi. Resnost rentgenskih znakov osteohondroze se ocenjuje po klasifikaciji Zeckerja, po kateri se razlikujejo 4 stopnje:

  • I stopnja - manjše spremembe v konfiguraciji hrbtenice v enem ali več segmentih.
  • Razred II - krajevne deformacije vretenc, tesnjenje endne plošče telesa hrbtenice, rahlo izravnavanje diska, zmerno izrazita anteriorna in posteriorna eksostoza.
  • Razred III - izrazite distrofične spremembe s precejšnjim zmanjšanjem medvretenčnih lukenj.
  • Razred IV - znatno izrazita osteohondroza hrbtenice z zožitvijo medvernih brzd in hrbteničnega kanala, masivne eksostoze usmerjene pozneje.

Poleg tega spondilografija vam omogoča izključitev drugih bolezni (tumor, tuberkuloza, travmatske poškodbe, razvojne motnje), ki so lahko vzrok za stiskanje hrbtenice. Myelografija (radikosakografija) z vodotopnimi rentgenskimi kontrastnimi sredstvi (amipak, Omnipak, ultravist) je bila pogosto uporabljena za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih diskov.

Prednost te metode nad konvencionalno spondilografijo je, da vam omogoča, da določite stanje duralne vrečke, raven, naravo in lokacijo hernialnega izcedka, stopnjo stiskanja duralne vrečke in radikularnih žepov. Informativenost metode se poveča s povečanim tlakom CSF, kar se doseže s stiskanjem žilnih žil po vbrizganju kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor pred radiografijo.

Na podlagi ugotovitev mnogih pacientov v literaturi so podatki o 75% informatičnosti mijelografije. V odsotnosti znakov sdavdennya Dural vrečko na mielografijo v 25% primerov med računalniško tomografijo (CT), pokazala magnetno resonanco (MPT) ali kirurški poseg hernija diska, in 10% mielograficheskih študije, ki pokaže prisotnost kile niso pokazale kile, in kakšno drugo maso, kot je tumor.

Rentgenske kontrastne metode vključujejo pnevmatično mielografijo in diskografijo, ki se trenutno redko uporabljajo za diagnostične namene. Zelo značilne spremembe za hernirano ploščo pridobijo venospodilografii, ki posredno omogočajo presojo ravni in lokalizacije kile, pa tudi značilnost resnosti venske staze, ki je pomemben patogenetski dejavnik nevroloških manifestacij. Nekateri avtorji predlagajo uporabo radioizotopske mielografije.

Računalniška tomografija (CT)

Nova neinvazivna metoda za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih diskov je računalniška tomografija (CT). Metoda temelji na merilnih kazalnikih položaja rentgenskih žarkov, ki se pretvorijo z uporabo računalnika in omogočajo pridobitev slike predmetov, ki se preučujejo na zaslonu. Herniran disk na računalniški sliki predstavlja ozek mehak tkaninski trak okoli oboda ali na omejenem območju, ki presega meje konture konca hrbtenice.

Metoda omogoča določanje asimetrije pri razporeditvi premera diska, porušenju kontur, zmanjševanju intervertebralnih lukenj, deformaciji duralne vrečke, venske steze in edema v epiduralnem prostoru. Za povečanje informacijske vsebine CT v povezavi z epiduralnim in intraduralnim prostorom je treba to metodo kombinirati z mielografijo. CT omogoča določitev presečnega področja hrbteničnega kanala in herniacije diska. Če izrazite razmerje v%, lahko ugotovite stopnjo segmentne stenoze na ravni poškodovanega PDS.

Hkrati pa so na radiografijah opaznejše spremembe v hrbtenici kot zmanjšanje višine diskov, nestabilnost segmentov, subhondralna skleroza in marginalne rasti. Zato je pri testiranju sevanja optimalna kombinacija tradicionalne spondilografije in računalniške tomografije.

Magnetna rezonanca (MRI)

Najbolj informativna metoda, ki se uporablja za določanje patologije medvretenčnih diskov, je slikanje z magnetno resonanco (MPT), ki se lahko uporablja za pridobivanje biokemičnih in patomorfoloških podatkov o stanju medverbnih diskov brez invazivnih metod. Odsotnost ionizirajočega sevanja ta metoda razlikuje od računalniške tomografije.

Uporaba zdravila MPT je omogočila sledenje razvoju herniranih diskov tudi brez uporabe zdravljenja. Faze, ki so: hernija dehidracija, fragmentacija, sekvestracija in njeno delovanje v fibroznem obroču.

Penetracija pulpalnega jedra skozi razpoke in rupture notranjih vlaken vlaknastega obroča označuje izstopanje diska (protrusion), prolaps pulpnega jedra ob razpokah vlaknastega obroča - o njegovem prolapsu (prolaps).

Najpogostejše kile so disk L5-S1 (47%) in disk L4-L5 (45%). Manj pogosto na ravni L3-L4 (6%) in zelo redko na ravni segmentov L2-L3. Pri 10% bolnikov so hernija istočasno na ravni dveh sosednjih PDS in zelo redko na ravni treh segmentov. Redki primeri vključujejo bilateralni razbremenitev medvretenčnih diskov.

v različnih starostnih skupinah je pogostnost hernije ledvene medvretenčne disk označena, kot sledi: v drugem desetletju življenja je 13% vseh kil, v tretji 28%, četrti 33%, je oster padec opazili v šesti desetletju 5% in tiste nad 70 let 1% vse kile. Število kirinskih segmentov hernija lJ-I.lv se povečuje s starostjo, ki traja največ 80 let (30%). Nevrološki sindromi se pogosto pojavijo v starosti 30-50 let.

Duralna vreča in korenine živčnih korenin na ledvenem nivoju imajo pogosto anatomske in radiografske nenormalnosti in lahko v kombinaciji s herniacijo diska povzročijo sindrome lumbosakralne bolečine. Izčrpen opis vseh struktur lumbalne hrbtenice je mogoče dobiti s spondilografijo, radikosakografijo, CT in MPT. Obetavna metoda za diagnozo kile ledvičnih medvretenčnih diskov je spinalna endoskopija.

Vrste kile L5-S1

Vrsta kile je odvisna predvsem od smeri, v katerem je središče diska deformirano (pulpalno jedro). Pogosto je prizadet zadnji in zadnji strani, saj je prednji vzdolžni ligament, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, bolje ojačen kot zadaj, ki se pogosto tanjša in krhka bližje ravni s1, zaradi česar se pojavi kelja. Obstajajo naslednje vrste kile:

Posteriorna (hrbtna) kila

Herniacija hrbtnega diska (hrbtna ali razpršena) se pojavi, kadar se medvretenčni disk izliva v območje majhnega lumena hrbtenice in vodi do krčenja živčnih končičev. Dorzalnaya se imenuje "zadnja kila", v skladu s krajem njegove lokalizacije. Difuzno kilo spremljajo naslednji simptomi:

  • Bolečine v ledvenem območju;
  • Bolečine v hrbtu pri kašljanju in kihanju;
  • Bolečine v glutealni regiji in kolčnem sklepu;
  • Obsevanje bolečine v nogah in prstih;
  • Nejasnost in šibkost nog.

Zadnja kila l5 s1 povzroči težave pri delovanju motorja, spremeni hojo in ne dopušča popolnega sedenja. Na samem začetku razvoja patologije se pojavijo simptomi v lumbosakralni hrbtenici in po nanosu na noge.

Paramedialna kila

Paramedian ali paramedian hernia je posebna posterolateralna iztiskanje, obsežen fibrozni obroč vzdolž črte na sredini. Obstaja pravokotna in leva stranska patologija te vrste. Ta kila ima naslednje učinke:

  • Stiskanje in stiskanje živčnih končičev, skupaj z značilnimi bolečimi manifestacijami;
  • Uničenje spodnjega področja hrbtenice - "konj rep";
  • Stiskanje hrbtenjače.

Medialna kila se lahko pojavi v povezavi s lateralno patologijo, ki se pojavi zaradi "stiskanja" korenin spredaj, ki tvorijo rezanje mišic v miotomu. Pri stranskih foraminalnih patologijah se ne pojavijo le živčni končni konici, ampak tudi ganglija zadnjih korenin, ki jih spremljajo hude bolečine in odrevenelosti stopal in dimeljske regije.

Foraminalna kila

Foraminalna kila se običajno imenuje patogena sprememba na mestih izhoda iz hrbtenice, hrbtenice (foramenal foramen). Te odprtine so nameščene med koreninoma dveh vretenc in imajo dolg približno 1,5 cm. Krožna kila se pojavi v približno 10% primerov in prizadene predvsem ledveno in sakralno območje. Herniated disc l5 s1 je težko diagnosticirati in je značilna zaradi prisotnosti nevralgične bolečine in oslabitve refleksije motoričnih funkcij. Foraminalna kila ima 4 vrste:

  1. Izredno in bočno, ki se nahaja izven medvretenčnih otokov, levo od korenin lokov vretenc.
  2. Intraforamina, ki se nahaja v medvretenčnih ornamentih.
  3. Foraminal stranski, ki se nahaja na izstopu medvretenčnih otokov.
  4. Foraminal medial, ki se nahaja na vhodu v medvretenčne foramene. Foraminalna kila je značilna zelo hudih bolečin, ki jih je težko odstraniti, če se zdravijo z zdravili, pri predpisovanju mamil pa lahko pride do reliefa. Bolniki imajo tudi težave pri upogibanju in odstranjevanju nog. Foraminalna kila se pogosto zdravi s kirurškim posegom.

Zaaminalno patologijo diska l5 s1 lahko spremljajo poslabšanje gibanja in uriniranja črevesja zaradi uničenja vlaknastega obroča in napredovanja ustja v predel hrbtenjega kanala.

Zaporedje kile

Zasebljena kila l5 s1 predstavlja tretjo stopnjo razvoja patologije, v kateri je popolno ločevanje pulpalnega jedra iz medvretenčnega diska, ki ga spremlja porušitev vzdolžnih vezi. Ta patologija se pojavi predvsem pri ljudeh s starostjo za upokojitev in je posledica degradacije celovitosti medvretenčnih diskov, zaradi česar so ranljivi.

Sequestration spremlja neposreden pritisk na koncepcence hrbtenice, zato se simptomi manifestirajo v precej zapleteni in hudi obliki. Prve simptome sekvestrirane patologije spremlja težki sindrom bolečine, ki je za paciente zelo težko trpeti. Možno je tudi asimptomatsko potek bolezni, kar je zelo redko. Dejavniki, ki spodbujajo sekvestracijo:

  • Stresne situacije;
  • Huda fizična napetost;
  • Hipotermija

Najprej je v spodnjem delu hrbtenice bolečina, ki se postopoma izziva na spodnje okončine, kar je vzrok za razvoj popolne ali delne paralize. Na splošno ta simptom spremlja videz goosebumpsa, odrevenelost in oslabelost refleksnih impulzov okončin.

Nevarnost sekvestracije v ledveni hrbtenici povzroča paralizo spodnjih okončin in pojav avtoimunskega vnetnega procesa. Vnetje povzroči prenehanje krvnega pretoka na območju poškodb. Zato je v tem primeru zelo pomembna pristojna terapevtska oskrba.

Sequested izpuščanje lahko vpliva na prehrano prizadetega hrbtenice. Diagnoza te patologije je prav tako težavna. Sredstva proti bolečinam proti drogam ali protivnetna zdravila ne prodrejo na področje lokalizacije patologije. To kaže na neučinkovitost te metode zdravljenja. Kirurški posegi prav tako ne dajejo pozitivnega rezultata, lahko pa poslabšajo samo patologijo. Edini način za boj je "reševanje" sekvestracijske terapije.

Krožna kila

Obstaja krožna kila v utero ali zaradi izpostavljenosti hrbtenici zunanjih precipitacijskih dejavnikov in nalezljivih lezij. Za to vrsto štrline so značilne velikosti od 1 do 6 mm, na katerih je odvisen namen zdravljenja. Simptomi krožne lezije:

  • Težavnost gibanja in poslabšanje splošne mobilnosti;
  • Boleč občutek tudi v mirnem položaju;
  • Mravljinčenje in rahla šibkost okončin.

Simptomi patologije so neposredno odvisni od prizadetega območja. Če je poškodovana hrbtenjača, krožna kila lahko povzroči invalidnost. Zdravljenje krožne patologije zahteva poseben pristop s pomočjo kompleksne ročne terapije, fizioterapije in akupunkture.

Radikularni sindrom

Zakaj se na teh diskih najpogosteje pojavljajo medvertebralne kile, pojasnijo posebnosti strukture hrbtenice: v tem poglavju je večina vseh bremen. Intervertebralna kila je značilna prolapsa pulpalnega jedra diska preko meja vlaknastega obroča. Posebna nevarnost je možna stiskanja živčnih korenin.

Tlak na 5. zadnjem delu spodnjega dela hrbta povzroča bolečino, ki jo čas zamenja s šibkostjo mišic, ki podpirajo hrbet. "Radikularni sindrom" je resen in pogost komplikacija herniranega diska. Ogroža številne degenerativne-distrofične spremembe hrbtenice in disfunkcij medeničnega organa.

Zdravljenje s kravami

Obstaja več glavnih načinov zdravljenja kile L5-S1. To je konzervativna tehnika in kirurška intervencija, kot tudi vmesna metoda - minimalno invazivno zdravljenje. V tem članku ne želim govoriti o ljudskih metodah. Problem je tako resen, da je brez pomoči in nadzora strokovnjaka zelo težko premagati njo. Ampak še slabše, nekvalificirano zdravljenje lahko povzroči nepopravljive zaplete, celo popolno invalidnost.

Kako je L5-S1 kila zdravljena brez tablet in operacij?

Prvič, pacientu predpisuje postelji in protivnetna zdravila. Na tej stopnji je treba ustaviti sindrom bolečine in zmanjšati vnetje. Posledično lahko stiskanje živčnih korenin popolnoma izgine, kar bo povzročilo izginotje sindroma bolečine.

Ko sindrom bolečine izgine, se začnejo fizioterapevtski postopki, različne masaže in gimnastika. Poleg teh metod se pojavlja tudi veliko novih, vendar daleč od vedno imajo lahko navedeni učinek - bolj pogosto se izkažejo za preprosto neuporabne.

Fizikalna terapija je predpisana, da se doseže stabilizacija hrbtenice in sproščanje korenin živčnega živca. Najverjetneje boste morali najprej počasi zaviti in squats. Najboljša možnost je, da jih opravite z odpornostjo, kot jih določa simulator "Swing Juliana". Uporablja se na kateri koli stopnji bolezni. Tisti, ki začnejo trenirati na njem od samega začetka razvoja bolezni, najverjetneje ne bodo padli na operacijsko mizo.

Če že veste, da imate kilo l5 s1, kirurško zdravljenje morda ni potrebno. Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko je mogoče konzervativno pomagati, izogibati se kirurški posegi z vsemi neprijetnimi posledicami.

Če se pravočasno obrnete na strokovnjaka, lahko preprečite napredovanje kile in preprečite vse vrste zapletov. Namen tega zdravljenja je odpraviti bolečino, ki povzroča nelagodje in omejuje gibanje. To je mogoče z ustvarjanjem mišičnega steznika, izvajanjem posebej izbrane fizioterapije, uravnoteženjem površin sklepov v mišično-skeletnem sistemu.

Znebite se kile pravočasno - sodobna medicina vam lahko olajša z anestezijo ali operacijo. Preden se strinjate z operacijo, vsaj poskusite zaključiti potek konzervativnega zdravljenja in če ne pomaga, se odločite za možnost operacije.

In se ne obremenjuj pred časom. Tisti, ki so bili odloženi zaradi vretenčne kile, so imeli le pozitivne povratne informacije: dovolj je zdravljenja gimnastike, kar je v večini primerov že dokazano. Še več kot polovica bolnikov se po treh mesecih občutno izboljša, po več kot treh mesecih pa se več kot 90 odstotkov ozdravi. Samo v posameznih primerih je potrebna kirurška intervencija.

Kirurško reševanje problemov

Zdravljenje herniranega diska l5 s1 se kirurško šteje za skrajni ukrep in večina zdravnikov ga poskuša preprečiti. Priporočljivo je, da ga uporabljate le, če sindroma bolečine ne morete dolgo časa stati ali če bolezen začne resno vplivati ​​na delovanje notranjih organov. To se lahko pojavi, ko se je herniated l5 s1 medvertebralni disk ali ko se je razvila sekvestirana kila l5 s1 diska.

Metode kirurškega zdravljenja se razvijajo po poti ublažitve operativne travme. Razlog za to je bil, da po operaciji mišice nimajo časa za okrevanje, metabolizem moti, mišični korzet preneha opravljati svoje funkcije v potrebnem obsegu. Od tu se lahko razvije nova kila ali ponovitev stare bolezni. Iz tega razloga se danes uporablja mikrodiscektomija - operacija z večkratno povečavo. To vam omogoča, da znatno zmanjšate velikost poškodbe in s tem zmanjšate tveganje za ponovitev na minimum.

Prednost kirurškega zdravljenja je v tem, da je hitra anestezija: naslednji dan bolnik čuti občutno zmanjšanje bolečine - nelagodje ostane le na mestu pooperativne rane. V primeru konzervativne terapije se ta učinek doseže v enem letu.

Poleg tega se bolnik z odstranitvijo medvretenčne kile že več let zniža bolečine, ko je z konzervativnim zdravljenjem potrebno večkrat na leto, da se ukvarja z napadi poslabšanja bolečine, ki se skozi leta le intenzivira in postaja daljša. Da bi se zatekli k operaciji je v izjemnih primerih:

  • Medtem ko ohranja bolečino več kot 4-5 tednov, kljub tekočemu zdravljenju;
  • Hude nevrološke motnje z oslabljeno inertacijo in motorično aktivnost spodnjih okončin;
  • Hitro povečanje in napredovanje simptomov stiskanja vseh korenin hrbtenice v obliki popolne nepremičnosti obeh spodnjih okončin.

Operacije se lahko izvajajo s klasično odprto metodo z uporabo reza kože ali s pomočjo endoskopske tehnologije, kadar poseg povzroča minimalne poškodbe. V vsakem primeru je točka operacije odstraniti tkiva uničenega diska, ki stisnejo živčne strukture. Osnovno zdravljenje herniated diska L5-S1 mora biti dolga in predstavljena:

  1. Imobilizacija hrbtenice s posebnim steznikom;
  2. Dajanje protivnetnih zdravil (rhemoksikam, movalis, diklofenak);
  3. Uvedba zdravil, ki zmanjšujejo otekanje prizadetih tkiv (L-lizin escinat, lasix);
  4. Uvedba zdravil, ki zmanjšujejo mišični spazem (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
  5. Zdravljenje z zdravili, ki izboljšujejo strukturo tkiva hrustanca (alflutop, kolagenski kompleks, mukozat);
  6. Fizioterapevtsko zdravljenje. Treba je poudariti, še posebej po lajšanju akutnih manifestacij bolezni. Uporaba elektroforeze, udarnega valovanja, magnetne terapije, vodnih postopkov, igle refleksoterapije, masaže in ročne terapije.

Intervertebralna kila L5-S1 je problem, ki zahteva popravo življenjskega sloga, saj je možnost ponovitve bolezni odvisna od skladnosti s pravili režima nežnega zdravljenja. Kot pri vsakem pristopu k zdravljenju bolezni ima kirurgija svoje prednosti in slabosti:

  1. Prednosti kirurškega zdravljenja:
    • Hitrost nastopa analgetičnega učinka
      Naslednji dan pacient občutno zmanjša bolečine v nogah, še vedno obstaja manjša bolečina v pooperativni rani. Z konzervativno terapijo za dosego tega učinka potrebujemo čas od 1-2 meseca do 1 leta.
    • Radikalno zdravljenje
      Odstranjevanje medvretenčne kile bolnika razbremeni že več let, v nasprotju z bolniki, ki se zdravijo konzervativno. Slednji imajo večkrat na leto, da odstranijo napake poslabšanja bolečine v hrbtu in nogi, ki vsako leto postanejo močnejše in dlje.
  2. Pomanjkljivosti kirurškega zdravljenja:
    • Ponavljajoča se herniacija diska ali ponovitev kile na istem disku na isti strani. Pogostost recidiva pri bolnikih ne presega 5% - to je majhen odstotek. V primeru njenega razvoja ponavadi zahteva ponavljajočo se hospitalizacijo. Če menimo, da so pri konzervativni terapiji nekateri bolniki več let hospitalizirani 3-4 krat na leto, ponavljajoče se operacije ne zdijo nesreče.
    • Tveganja, povezana z operacijo. Vnetni zapleti - uspešno preprečiti z uvedbo antibiotikov za kratek čas do 3 dni. Mit "o morebitni poškodbi hrbtenjače in invalidnosti" je izključen, ker hrbtenjača se konča na ravni vretenca L1. Herniated disk L4-L5 ali L5-S1 je precej nižji in med operacijo je fizično nemogoče "dobiti" hrbtenjačo.

Minimalno invazivne metode

Med terapevtskimi ukrepi in operacijami obstaja vmesna faza: to so minimalno invazivne tehnike. Najbolj progresivni med njimi:

  • Intraossezni blok;
  • Hidroplastika;
  • Lasersko izparevanje;

Vse te metode prenehajo boleče manifestacije, se uporabljajo z neučinkovitostjo zdravil za anestezijo. Ne odpravljajo osnovne bolezni, pač pa lahko vrnejo pacientovo kakovost življenja, omogočajo mu, da dolgo pozabi na mučenje in vrne veselje gibanja. To je kirurški poseg. Vsak od teh postopkov mora izvesti le izkušen kirurg!

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje mora nujno vključevati več ukrepov in postopkov. Ne pozabite, da je nepogrešljiv pogoj za uspešno uporabo te metode v rednem periodičnem obdobju (3-4 krat na leto). Posebnost konzervativne terapije je njen integriran pristop. Samo uporaba različnih metod poleg drugih lahko vodi do pozitivnega rezultata. Obstaja več glavnih smeri te vrste terapije:

  1. Zdravljenje z zdravili
    • Protivnetna zdravila - odpravi bolečine in vnetja;
    • Mišični relaksanti - lajšanje krči paramotornih mišic, pritrjenih;
    • Chondroprotectors - pomaga obnoviti hrustanec, "hranjenje" medvretenčnega diska;
    • Novocain-glukokortikoidna blokada - lajša izrazito bolečino;
    • Vitamini skupine B - omogočajo, da živčni impulz potuje skozi mišice skozi pritrjen živec.
  2. Masaža
    Rešuje krče vpenjane mišice, vodi v ton močno sproščenih mišic hrbtenice in okončin
  3. Terapija z vadbo
    Vaje pomagajo odpraviti stres na obolelih vretencah, krepiti druge mišice za njegovo prerazporeditev;
  4. Fizioterapevtske metode
    Magnetoterapija, elektroforeza, diadinamični tokovi - lajšajo bolečino, sprostite paravertebralne mišice, izboljšajte živčevje;
  5. Dodatne metode
    Simulatorji (na primer Yulina's swing), hirudoterapija - pomagajo pri odvajanju poškodovanega diska. Izboljša cirkulacijo krvi v prizadetih vretencah.

Preučimo priljubljene metode, ki se uporabljajo v boju proti diskni kili L5-S1. Folk pravna sredstva v obliki decoctions, tinkture in mazila so v bistvu varni. Toda to ne bo prineslo nobene koristi. Kar se tiče bolj resnih ukrepov, se ne smete resortirati. Naj bo to ročna terapija ali hrbtenica, uporabite le postopke po nasvetu zdravnika.

Še več: naslovite natančno tiste strokovnjake, na katere vas kirurg posreduje. Z disfunkcionalno herniacijo, ki je brez ambulantnega masažnega terapevta brez raziskovanja in imenovanja enaka samozdravljenju in ima najbolj škodljive posledice za telo. "Popravljanje" medvretenčnih herniranih diskov je zelo nevarno! Ročna terapija je eden od glavnih metod za boj proti diskni herniaciji, vendar le pod določenimi pogoji:

  • Obstaja posnetek MRI, na podlagi katerega "priročnik" razume lokacijo in smer gibanja, njegovo velikost in lastnosti.
  • Specialist je dovolj izkušen, ima specializirano izobraževanje in je večkrat naletel na to bolezen.
  • Herniated disk ni v akutni fazi njegovega razvoja.

Vendar ne pozabite: edina naloga, ki jo ta metoda reši, je olajšanje trpljenja. "Vlečenje hrbtenice doma" - pogosta zahteva v iskalniku, vendar specialist, je užaljen. Konstrukcije, podobne orodjem inkvizicije, lahko enostavno naročite na internetu. Toda tak postopek, tudi "doma", lahko pospeši procese, ki večkrat uničujejo medvretenčne diske.

Obstaja veliko metod. Kako najti med njimi, kaj vam bo pomagalo? Zagotovo boste naleteli na dejstvo, da je vsak specialist spoštoval neko "svojo" metodo. To lahko naredi: ima potrebna orodja, pogoje in uspešne izkušnje. Zdravnik je pogosto, ko je poskusil kakšno metodo (morda celo na samem začetku svoje kariere) in je dobil pozitiven rezultat, se zaustavi in ​​uporablja to metodo znova in znova.

Vendar pa vsak posamezen primer bolezni zahteva individualni pristop. Terapevtski tečaj je treba izbrati ob upoštevanju številnih dejavnikov, med katerimi imajo tudi pacientove predispozicije in želje pomembno vlogo.

Ena stvar je zdraviti bolnika s tovornjakom na dolge razdalje, pri katerem se hrbtenične motnje pojavljajo zaradi stalnega položaja, sedenja v enem položaju za volanom, neskončne ceste in nič manj neskončnih prometnih zastojev. In to je še ena stvar - izbrati potek zdravljenja za športnika, ki ima kilo, je posledica trajnih hrbteničnih mikrotraum in za katere bi bilo mučenje, da ostanejo v postelji za dan brez premikanja.

Terapevtske in medicinske metode, nežni postopki, vaje za krepitev mišic, lajšanje bolečin z drogami in minimalno invazivna intervencija so vedno možnosti. Ostanek jih le pravilno uporablja pri pripravi programa zdravljenja. Tečaj je izbran na podlagi indikacij MRI (ali druge študije, ko je nemogoče opraviti pregled MRI), rezultate pregleda in analize.

Terapevtske vaje pri diagnozi disne hernija L5-S1

Fizične obremenitve na hrbtenici in trebušnih mišicah zmanjšujejo napetost in krepijo mišično tkivo. Ker je ledvena regija odgovorna za večino vseh obremenitev, nastala bolečina je lahko zelo neprijetna. Obstaja kompleks vadbenega terapija za vretenčarje. Vaje ne zahtevajo dodatnega fizičnega treninga, lahko jih pacientu opravi doma ob primernem času.

  1. Ležite na hrbtu, raztegnite zgornje in spodnje okončine po telesu. Počasi dvignite telo, ne da bi dvignili noge s površine. Ostanite v tem položaju 10 sekund. Po tem počasi se vrnite v začetni položaj. Potrebno je izvesti 5-10 pristopov z intervalom v tridesetih sekundah za počitek.
  2. Lezite na hrbet, postavite roke vzdolž telesa in malo kolenite noge. Poskusite napolnite trebušne mišice in jih držite v tem položaju za nekaj sekund. Hkrati, brez zadrževanja sapo. Ponovite vadbo desetkrat.
  3. Lezite na ravno površino, noge se nagnejo na kolena. Razširite eno roko in se z njim dotaknite nasprotnega kolena. Ustvarite majhen upor. Po ponovitvi z drugo roko. Zahtevano število pristopov 10-15.
  4. Sedite zadnjice na petah, potegnite roke pred vami. Dlani se morajo dotikati tal. Poskusite, kolikor je mogoče, da raztegnete roke naprej, medtem ko ne dvignite zadnjice. Ponovite vsaj petkrat.

Lezite na trdo površino, položite roke vzdolž telesa. Počasi vdihnite in potegnite raztegnjene roke proti glavi. Ne raztrgajte pasu s površine, ne upognite noge. Na izdihu se vrnite na položaj "pri šivih". Izvedite deset do petnajstkrat.

O herniated disk L5 S1

Pri ljudeh se ta bolezen kmalu imenuje "kila hrbtenice". Poglejmo, kakšna hernija disk L5 S1. V medicini se sprejema s pomočjo črk in številk, ki označujejo natančno lokacijo lezije. Vsak medvretenčni disk je kapsula fibroartilage z notranjim jedrom, podobnim želeju. Ko prekomerna obremenitev na disku povzroči poškodbo svoje vlaknate membrane, in mehka vsebina jedra prodira navzven, to je kila. Včasih se jedro delno ločuje od diska, fragment pa dobesedno spada v osrednji hrbtenični kanal (kila, ki je padla).

Prav tako nas zanima, kakšna je herniated disk L5 S1. L črka L pomeni ledveno hrbtenico (iz latinskega lumarja), številka 5 je zaporedna številka, za ledveno zadnjo vretenca. Sakralni del (iz latinskega križanca) se nahaja pod ledvenim delom, pri čemer je v hrbtenicah tega dela črka S pred številko. Tako "L5 S1" pomeni, da je v disku, ki povezuje peti ledveni (L5) in prvi sakralni vretenci To je ena od kile lumbosakralne hrbtenice. Pravilno ime bolezni je medvretenčna kila L5 S1.

Vrste intervertebralne kile

  1. Paramedial. V tem primeru se izstopi na desno ali levo od hrbteničnega kanala.
  2. Dorsal. Izcedek je usmerjen v hrbtenični kanal, zožuje svoj lumen in lahko krči živčne korenine in vlakna.
  3. Mediana. Zelo je podobna hrbtni strani, toda izboklina se usmeri natanko v sredino, zožuje lumen hrbtenice v svojem srednjem delu.
  4. Ventral To vključuje vse sprednje štrline. Ima najmanjše klinične manifestacije, saj v prednji polovici medvretenčnih hrustančnih živčnih vlaken ne potekajo.
  5. Krožna kila. To je izboklina, v kateri vlaknasti obroč ne izgubi celovitosti. Hernija L5 S1 ima pogosto tak značaj.
  6. Schmorlovo kilo. Izkazalo se je prisiljevanje hrustanca v tkivo v bližnjem vretencu. To se lahko določi z rentgenskim pregledom.

Od teh vrst je mediana herniacija diska L5-S1 najbolj zaskrbljujoča, to je "zadnja" patologija, usmerjena je v hrbtenični kanal na območju, kjer potekajo pomembni živčni koren (pogosto zaradi zunanje podobnosti, snop živčnih vlaken, ki se veže na tem mestu, se imenuje konjski rep ). Stiskanje se še dodatno poslabša s sočasno oteklino, lahko povzroči paresis, odrevenelost in celo motnje notranjih organov.

Vzroki hernijskega diska

Zaradi številnih razlogov za hernijacijo diska L5 S1 prevladuje osteohondroza. Kot posledica distrofičnih motenj disk v nezadostni količini prejema vlago in snovi, ki jo hranijo iz okoliških tkiv, zaradi česar njegova vlaknasta membrana postopoma izgubi elastičnost. Na določeni točki vlaknasti obroč ne more več prenesti tlaka in se zruši, pride do izstopanja.

Poleg osteohondroze lahko kila L5 S1 povzroči motnje v presnovi, saj medvretenčne diske nimajo lastnega sistema za cirkulacijo, zato absorbirajo vse potrebne vitamine, snovi in ​​elemente v sledovih iz okoliških tkiv. Včasih prirojene nenormalnosti vodijo do kile, za katero je značilen spremenjeni kot upogibanja hrbtenice v ledvenem območju - bistveno odstopa od norme. Tveganja kile vključujejo tudi: zanemarjeno skoliozo, artritis; dvigovanje teže; ankilozirajoč spondilitis, različne poškodbe, pomanjkanje fosforja in kalcija v telesu. Kajenje in pogosta uporaba kave lahko škodita prehrani tkiv in s tem tudi hrbtenice.

Simptomi medvretenčne kile L5 S1

Simptomi so zelo raznoliki in so odvisni od številnih dejavnikov: smeri štrlenja, njene narave in velikosti. Vretenci se razlikujejo po velikosti in velikosti diskov se razlikujejo. Glavna obremenitev pade na spodnje dele hrbtenice, zato so vretenci in koluti tukaj veliki, ima vretenca L5 največjo velikost. Pod lumbalno hrbtenico prihajajo vretenci tega območja v prvih 25 letih življenja posameznika postopoma združiti, kar ima za posledico skoraj trdno kost - sakrom (sakralna kost). Medvretenčna plošča L5 S1 je najnižja plošča v hrbtenici odraslega. Veliko breme pade na njega, zato se pogosto pojavlja hernija L5 S1.

Očitno je, da je močnejši izcedek iz herniiranega diska v smeri hrbtenjače, bolj izraziti simptomi. Lahko se hitro razvijejo in postopoma rastejo. Kadar je kila majhna v velikosti L5 S1, se bolezen manifestira z lokalno bolečino na prizadetem območju, ki se povečuje s premikanjem, kar omejuje njihovo amplitudo. Včasih bolečina doseže glutealno regijo ali se odpusti v nogi. Srednje do kritične dimenzije kile zaznamujejo bolečine v visokih intenzivnostih, šepanje, bolečine v kolenu ali gležnju, morda sploh ne trpijo v mirovanju, včasih pa odrežejo kateri koli del noge, okvarjene reflekse, gugalnice in mravljinčenje na koži. Pri kašljanju ali kihanju lahko bolečina dramatično naraste, včasih pa povzroči bledenje v nekaterih držih, ker najmanjša gibanja povzročajo neznosno bolečino. In končno, obstajajo tako imenovane kritične velikosti kile, v kateri je možna paraliza spodnjih okončin. Seveda se simptomi razlikujejo glede na posamezne značilnosti organizma, višino, težo, starost in splošno stanje pacientove snovi.

Velikosti, kot tudi usmerjenost kile, so dobro opredeljene v študiji o MRI napravah. Rentgen ne daje ideje o velikosti patologije, niti o značaju, to morate zapomniti. Zdravniki že dolgo določajo kritično velikost za vsak del hrbtenice. Kar se tiče herniated disk L5 S1, se šteje, da je kritičen do izbokline 8-12 mm. Če je ta velikost prekoračena, operacije ni mogoče, sicer se del kile (sekvestrum) pade v kanal za hrbtenjače, kar lahko vodi do paralize. Izpuščeni del diska lahko telo zazna kot tuje telo, kar bo pripeljalo do razvoja avtoimunske reakcije.

Herniated disc L5-S1: zdravljenje

Prvo pravilo je, da se nemudoma posvetujte z zdravnikom, če imate bolečino v ledvenem območju. Pravočasen pregled in pravilno diagnosticirana diagnoza pomagata predpisati ustrezno terapijo in preprečiti neželene posledice. Naloga zdravnika v prvi fazi je ustaviti vnetni proces in odstraniti sindrom bolečine.

Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje potrebne točke:

  • zagotavlja počitek v postelji in vodoravni fiksni položaj več dni, je pomembno preprečiti nove premike in odstraniti obremenitev vretenc;
  • imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidno protivnetno zdravilo), s hudimi bolečinami ali lumbagom (hrbtenico), se lahko uporabijo lokalni anestetični blokadi;
  • imenovanje mišičnih relaksantov za lajšanje refleksne mišične napetosti, ki povzroča stiskanje prizadetega območja.

Zdravnik bo v prihodnje lahko priporočil uporabo kondroprotektorjev in vitaminov. Pomembna vloga je fizioterapija: magnet, laser, umazanija, zdravilna voda. Po odpravi vnetnega procesa in obnavljanju mobilnosti bodo potrebovali fizioterapevtske vaje, to je treba narediti zelo previdno, postopno povečevati obremenitev, na prvi stopnji pa se vse vaje izvajajo le ležeče. Kot dodaten ukrep je prikazana mehka masaža. Če ima bolnik patologijo, lokalizirano na disku L5 S1, pri zdravljenju z metodami ročne terapije obstaja nevarnost dodatnega premika diska, potem mora zdravnik odločiti vse.

Precejšnja pozornost je posvečena prehrani, kar je pomembno pri zdravljenju kile L5 S1 je zavračanje maščobnih živil, omejevanje uporabe moke in sladke hrane, vključitev živil, bogatih s kalcijem, tako kot so zelenjava, orehi, žita, otrobi, mlečni izdelki. Upoštevati je treba, da uporaba alkoholnih pijač prispeva k edemu, kar povečuje že obstoječe otekanje na prizadetem območju. Strpljenje, strpnost, razumen odnos do zdravljenja so zelo pomembni, ker lahko konzervativno zdravljenje traja več kot en mesec.

Ne bi smeli sami poskušati zdraviti te bolezni. Kljub podobnosti metod zdravljenja za različne vrste kile je še vedno razlika. Bolnik mora vedeti, da nenadzorovani vnos protivnetnih zdravil pogosto povzroči gastritis ali peptično ulkusno bolezen. Zdravnik, ki predpisuje terapijo, bo upošteval obstoječe kronične bolezni in predispozicije. Pravilno izberejo vaje fizikalne terapije, imenujejo masažo in želeno vrsto rekonstrukcije sanatorija lahko le specialist na podlagi njihovega znanja in izkušenj.

V primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja in tudi, če velikost hernijacije medvretenčnega diska L5 S1 presega kritično, je morda potrebna operacija. Obstaja več možnosti in algoritmi za kirurško zdravljenje, vsaka od njih ima dodatne sorte:

  • popolno odstranitev poškodovanega diska, tako z naknadnim spajanjem vretenc med seboj, kot tudi z namestitvijo implantata, ki prevzame funkcijo odstranjenega diska;
  • odstranitev samo dela diska, in sicer kila (ponavadi izvede laser);
  • izhlapevanje notranje vsebine diska, po katerem se vlečejo njene stene, in stiskanje živčnih končičev se ustavi.

V zadnjem času so se pojavile nove metode kirurškega posega, ob upoštevanju širših posameznih manifestacij bolezni, pa tudi edinstvenih značilnosti vsakega bolnika. Operacije postajajo manj invazivne in zahtevajo manj in manj obdobje okrevanja.