Kriza simptomov ledvene hrbtenice, zdravljenje

Kriza

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice je štrlina osrednjega dela diska med dvema vretencema, ki presega vrzel med njima. Najpogosteje je ta divertikulum usmerjen v hrbtenični kanal in stisne korenine hrbtenice, lahko pa tudi moti krvni obtok v hrbtišču. Bolezen povzroča simptome perineuma, nog in medeničnih organov.

Zdravljenje je najpogosteje konzervativno, sestavljeno iz kompleksa: zdravila, terapija, fizioterapija in blokade tudi dobro pomagajo. Hitro odstranjevanje poškodovanega dela diska ali njegove celote se redko uporablja, saj prinaša zelo velika tveganja. V bistvu se to zgodi po krivdi samega samega: bodisi, ko se zamuja, razmišlja, kaj se dogaja s hrbtom in nogami kot "manifestacije starosti" ali "majhnih stvari" ali v primeru zanemarjanja pravil zdravljenja, ki se razlikujejo v različnih obdobjih bolezni.

Kaj je kila

Hrbtenica je križišče 34 vretenc, ki so v parih povezani z medvretenčnimi diski. To ni ravno: večkrat zamenja ovine od glave do koša: se nagne naprej z izboklino naprej - v vratnem predelu, z izboklino nazaj - v predelnem predelu prsnega koša, nato se v ledvenem predelu spet nagne naprej, nato pa se križ skupaj z zadnjim delom odbije nazaj. Vse to je potrebno za zagotovitev amortizacije, povezane s hojo na dveh nogah. Toda taka struktura določa tudi težišče v lumbosakralni regiji. Narava je to naredila tako, da so ledvene vretence debelejše in močnejše, in sakralne tocke so bile popolnoma spajkane skupaj.

Vsi vretenci, razen sacrococcygeal, imajo posebno strukturo. Sestavljajo jih cilindrično telo, ki predstavlja glavno obremenitev, in procese, ki nam dajejo možnost, da se upogibajo v različnih smereh, da se obrnejo, da izvedejo zvijanje. Dva dela sta povezani z dvema polkrožnima lokoma na obeh straneh, tako da je v sredini odprtina. To je hrbtenični kanal in je namenjen hrbtenjači. Slednja je nekakšna "kontrolna točka" drugega ranga (po možganih), ki nosi impulze iz možganov v organe in obratno.

Periferni konci mielona (tako imenovana hrbtenjača) so hrbtenice, ki jih pustijo kot del korenin. Sprednje korenine so motor. Imajo ukaze za mišice. Zadnje korenine so občutljive in se, nasprotno, usmerijo iz organov v možgane. Na začetku korenine niso razdeljene na anterior-posteriorno, temveč samo v desno levo, pri čemer bočno odhajajo iz hrbtenjače skozi odprtino med procesi zgornjega in spodnjega vretenca. Ko se prenaša kostni obroč, se takoj pojavi ločitev.

Stiskanje kile hrbtenjače povzroči kršitev velikega števila funkcij naenkrat: notranji organi prenehajo delovati, občutljivost in gibanje ekstremitet ustavi (v primeru lumbosakralne regije, le spodnjih). Če se je disk začel vrteti v smeri enega od korenin, bo povzročil motnje senzornih motorjev samo v enem delu.

Sedaj o sami kili. Ta izbočina osrednjega dela diska, ki običajno spominja na zelo gosto in pomladno žele. Ta struktura se imenuje pulpalno jedro in je glavni absorpcijski element, ki se lahko premakne v notranjost diska in se izravnava glede na smer in silo obremenitve na bližnjih vretencah. Hkrati okoliška tkiva navadno ne spreminjajo svoje strukture in ne trpijo, ostanejo enaka v debelini kot tetiva katere koli mišice. Takoj, ko se na perifernem delu diska (vlaknastega obroča) tanjša vlakna, se pulpno jedro iztegne v šibko točko pod obremenitvijo. Medtem ko ni presegel diska, to ni kila, položaj pa je še vedno mogoče odpraviti.

V bistvu vlaknasti obroč ni enostaven za uničenje, ker je sestavljen iz vlaken, ki ležijo v več plasti in sekajo v treh ravninah. Toda to je mogoče zaradi enega samega dejanja velikega pritiska na pulpalno jedro ali pri zamenjavi brazgotinastega tkiva, ki je običajen za disk. Slednje se pojavijo v primeru izpada električne energije. In kako jedo?

Disk je nekoliko podoben gobi: pri hoji hrbtenice, ko pride do hrustanca, sprejema kisik in hranila. Ko je, spet pod vplivom gibanja, stisnjen, se odpadne snovi iz nje premaknejo. Hkrati je bil za pokritje trofičnega medvretenčnega diska, premik je treba izvajati v celoti, vsebovati ovine, upogibanje in razširitev. Ostro povečanje vrste in amplitude motorične aktivnosti po obdobju podaljšane nizke gibljivosti hrbtenice, čudno, ne povečuje hranilne vrednosti hrustanca, ampak znatno povečuje nevarnost poškodb vlaknastega obroča.

Malo o mitih

Diagnoza medvretenčne kile lumbosakralne hrbtenice se zelo pogosto pojavlja, kadar se v kateri koli smeri pojavijo kakršni koli izbokline diska z magnetno resonanco. Toda s starostjo se prehrana diska poslabša in videz intervertebralnega "divertikuluma" 2-3 mm, brez vlečne bolečine v nogi, hlajenja kože, se lahko šteje za različico norme. Tudi več 2-3 mm štrline v osebi, starih 40 let in več, niso diagnoza in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Toda, ker sta pogoj (med normom in patologijo) pogoj, sporočata osebi, da je čas, da mu posveti pozornost hrbtenici, ker je toliko odvisna od njega. Ni vam treba jemati tablet, ampak povečati obseg gibov hrbta, pa tudi periodične, tečaje, prehod klasične masaže - kar potrebujete. Še enkrat: brez zdravil in še posebej operacij!

Kako se tvori hernija

Pulpasto jedro ni takoj zunaj diska. Pred tem gre skozi več stopenj:

  1. Protirivna plošča. Fibrinski obroč nekoliko izgubi elastičnost, zato je pulzno jedro premaknjeno na eno stran. Če na tej stopnji zagotovimo pravilno spremembo počitka in terapevtskih vaj, se lahko proces intervertebralne herniacije ustavi.
  2. Nepopolna izguba diska. V enem predelu je uničen vlaknati obroč, material tamkajšnjega jedra pulp.
  3. Popolnoma prolaps disk. Jedro se razteza preko vlaknastega obroča, stisne telo vretenc in strukturo živčnega sistema.
  4. Disk sekvestracija. To je ime države, ko del "živega" celuloznega jedra vstopi v hrbtenico. To povzroča alergijske reakcije, saj je snov tuja tej lokalizaciji. Prav tako je sekvestracija nevarna zaradi okvarjenega krvnega obtoka hrbtenjače in njegovih živcev. Lahko povzroči paralizo spodnjih okončin in medeničnih organov.

Vzroki za hernija

Najpogosteje se v osteohondrozo pojavi hrbtenica hrbtenice hrbtenice, ko se zaradi spremenjenih starosti poslabša trofičnost vlaknatega obroča, postane bolj suha in krhka. Vendar pa so osteohondroza in medvretenčna kila različne bolezni.

Izzvati kilo lahko tudi:

  • poškodbe hrbtenice: nesreče, udarci, padajo na hrbet;
  • dvigovanje velike teže z napačnim položajem hrbta: oseba je dvignila tovor iz stoječega položaja, upognjen na hrbet, medtem ko je bilo treba sedeti in se dvigniti, da bi se hrbet spuščal. Lahko dobite kilo z izvajanjem dviganja teže, ki se nagiba navzdol in obrača na stran;
  • skolioze ali lordoze prsne ali ledvene regije, ko se breme na nekaterih vretencah spodnjega dela hrbtenice znatno poveča;
  • kolka displazija kolka na eni ali dveh straneh. Degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih spodnjega dela hrbta se razvijejo zaradi povečane in nepravilno razporejene obremenitve na njih;
  • bolezni hrbtenice: tuberkuloza, tumorji, sifilis;
  • presnovne motnje zaradi bolezni endokrinih organov, kroničnih procesov, ki jih spremlja zastrupitev ali zaradi genskih bolezni.

Faktorji tveganja

Več točk na naslednjem seznamu ustreza vašemu primeru, večja je možnost razvoja lumbosakralne kile. To je:

  • Velika teža, to je velika obremenitev hrbtenice, katere ledvična regija trpi najbolj.
  • Moški spol: moški bolj verjetno trpijo zaradi nastajanja mehurbinske kile.
  • Starost 30-50 let: v letih "največjega cvetenja moči" in zaupanja v njihove izkušnje največja težnost najpogosteje narašča, ljudje najpogosteje pridejo v nesreče ali poškodujejo delovno mesto.
  • Hipodinamija: sedenje, prenos "iz računalnika za volanom in nazaj. Z nezadostnim obsegom gibanja hrbtenice se prehiteva njenih struktur, zlasti medvretenčnih diskov, poslabša. Poleg tega, tako v avtomobilu kot tudi na delovnem mestu, hrbtna stran najpogosteje prevzame upognjeno pozicijo.
  • Trdo fizično delo. V tem primeru medvretenčne plošče nimajo časa, da bi dobili potrebne snovi, ki jih stalno prejemajo. Monotono gibanje je posebno nevarno.
  • Kajenje V tem primeru je nasičenost krvi, nato pa medvretenčnih diskov, moteno s kisikom.
  • Pogoste "manjše" poškodbe hrbtenice, pri čemer vsaka moti moč na disku. Te poškodbe se ne vedo takoj, ampak po nekaj letih (do 5).

Kako prepoznati lumbosakral kile

Ne moremo reči, da so simptomi kile lumbalne sakralne hrbtenice zelo specifični in diagnozo je mogoče: na ta način se lahko pojavi tumor, razvit v tem odseku, in stiskanje korenin ali lokalno vnetje korenine. Čeprav so nedavne bolezni redke, jih ni mogoče diskontirati. Zato po branju simptomov ne pohiti, da si postavite to diagnozo.

Simptomi, ki kažejo kunjo ledvene hrbtenice, lahko razdelimo na več skupin:

Lokalizacija: odvisno od tega, kje se nahaja pregnan živčni koren. Najpogosteje gre na notranjo stran stegna, dosežejo koleno, spodnji del nog, notranji gleženj. To lahko daste na zadnjico in nogo, doseže nogo, se lahko čutijo na straneh nog. Lahko se lokalizira v eni točki hrbta

Postopoma se bolečina spremeni v lokacijo, se spusti v spodnji del nog, peto, hrbet stopal, še posebej na območju velikega prsta.

Intenzivnost: v začetnih fazah - od "lumbago" do težkih, bolečih občutkov.

Ko krepi: ko stoji, hodi dolgo časa, obrača ali upogne telo, kašlja, dvigne uteži, izvaja ostre gibe, vaje z napetostjo mišic spodnjega dela hrbta, dvigne ravno nogo s te strani navzgor, dolgo sedi in vozi po cesti z neravnotežjem.

Kaj je oslabljeno: v začetnih fazah, ko jemljejo ležeč položaj, bolečina izgine, pozneje pomaga odstraniti bolečino, leži na zdravo stran z bolečo nogo, ki je upognjena v vseh sklepih

Težko je čepati, se povzpeti po stopnicah, skočiti. Noga se hitro utrudi.

Če govorimo o stiskanju hrbtenjače, potem lahko šibkost mišic noge brez zdravljenja povzroči paralizo obeh spodnjih okončin.

Lahko se kaže kot otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek ali zamrzovanje. Občutek vroče mrzle bolečine se poslabša.

Lokalno poslabšanje občutljivosti ali v ledvenem predelu s prehodom na zunanjo stran stegna ali v križnico in zunanjo stran stegna ali iz perineuma in na notranji stegen do golenice in spodaj. Odvisno je od diska, v katerem se nahaja hernial izboklina:

V primerjavi z "zdravo" nogo je pacient bolj bled, tan (zaradi atrofije mišic), lasje rastejo manj. Njena mastnost in potenje sta gor in dol tudi različna. Vroča noga je ponavadi hladnejša.

Pomembno: impulz na tej nogi se lahko počuti na stegno, pod kolenom in med velikimi in indeksnimi prstmi noge

Na delu črevesja: predvsem zaprtje, vsaj - driska. Skoraj ni odvisna od narave vnosa hrane (toda stanje z zaprtjem se nekoliko izboljša, ko ga napolnimo s tekočo hrano) in ga ne spremlja bolečina v trebuhu ali otekanje.

Če je slaba regulacija mehurja poslabšana, se pogosto nagiba k uriniranju, medtem ko se se urina izloča v majhnih delih, čista, brez krvi in ​​samo uriniranje je neboleče. Lahko se opazujete inkontinenca.

Kršitev predpisovanja genitalij. To se kaže v zmanjšanju spolne želje pri moških - erektilna disfunkcija, kronični prostatitis, pri ženskah - ginekološke bolezni.

Oseba, ki je blizu pacientu, lahko opazi, da je umirjen, prikupen, ena noga se zdi krajša od druge, njegova drža se je spremenila in njegovi gibi so postali nestabilni.

Če pogledate na golo hrbet v ledvenem predelu, lahko vidimo napete mišice na eni strani hrbtenice (izstopajo in se počutijo kot gosta vrvica). Vidimo gladkost glutealne gube.

Pritisk na vretenčne procese vretenc (to so kosti, ki tvorijo obris hrbtenice) v ledvenem delu hrbtenice povzročajo bolečino

Diagnostika

Preden se odločite, kakšno zdravljenje ledene kile bo prejelo v tem primeru, morate postaviti diagnozo. To se naredi s pomočjo instrumentalnih metod (o njih - spodaj), toda nevropatolog bo lahko navedel, katero območje hrbtenice naj pregleda radiolog ali specialist za diagnozo magnetne resonance, šele potem:

  • določanje refleksov iz kite, ki ležijo na nogah;
  • testo z dvigovanjem ravnih nog;
  • študije temperature, občutljivosti na bolečino in vibracije na celotni površini nog, na območju zadnjice, perineuma, spodnjega dela trebuha.

V intervertebralni kili lumbosakralne regije bodo občutljive motnje opazili v coni, ki jo je prizadel prizadet koren, nevrolog pa bo določil izgubo ali zmanjšanje refleksa tetov, odkril pa bo globoke kršitve biomehanike gibanja prizadetih okončin.

Poleg predhodnega določanja prizadetega segmenta takšen pregled pomaga določiti stopnjo negovalne motnje, taktiko zdravljenja in po njenem začetku - videti dinamiko sprememb, ki se dogajajo.

Enaka diagnoza se opravi na podlagi ene od tomografije - magnetne resonance ali računalniškega multispiralnega - lumbosakralnega (glejte MRI lumbosakralne hrbtenice). Pri sklicevanju na poškodbe hrbtenjače je diagnozo mogoče dopolniti s kontrastno mielografijo - študijo, v kateri je snov za rentgenski kontrast uvedena v hrbtenični kanal z lumbalno punkcijo. Nato se izvede rentgenski pregled, ki prikazuje, kako kontrastni material prehaja v hrbtenični kanal, ali se na nekem nivoju kopiči (ta pomeni, da se hrbtenjača stisne in, najverjetneje, da bi preprečila njegovo smrt, potrebna popravila kile ledvenega).

Zdravljenje bolezni

Lumbosakralna kila hernija je namenjena odpravljanju bolečine, lajšanju spazma "stisnjenega" (vzdržuje relativno ravnovesje) mišic hrbtenice, odpravlja ishemijo hrbtenjače in njenih korenin. Poleg tega morate ustvariti močan mišični steznik, uravnotežiti sklepe med procesi vretenc in odpraviti njihove podubluxacije, saj lahko ti pojavi povzročijo rast medvretenčne kile.

Kako se zdravi lumbalna hernija? Obstajata 2 načina zdravljenja: konzervativni (tablete, posnetki, vaje) in kirurški. Potek bolezni je razdeljen na tri obdobja:

  1. Sharp Obstajajo bolečine, togost giba, motnje občutljivosti na nogah.
  2. Subacute. Začne po 3-5 dneh. Zanj je značilno zmanjšanje bolečin. Občutljivost se rahlo okreva.
  3. Obnovitev. Začne se pri 3-4 tednih zdravljenja, ni vedno prisotna. Zanj je značilna odsotnost bolečine, majhne kršitve občutljivosti.

Ta ločitev je potrebna za pravilno uporabo taktike zdravljenja. Torej, v akutnem obdobju se izvaja samo konzervativno zdravljenje; subakute in okrevanje lahko postane čas, ko je kirurško zdravljenje povezano.

Razmislite o načrtu za konzervativno obravnavo po obdobjih.

Akutno obdobje

Tukaj potrebujete počitek v postelji z minimalno aktivnost motorja v ledvenem območju. Leži na majhnem blazino, na hrbtu, pod hrbtom - majhen bombažni valjček. Položaj hrbta bi moral dati zdravniku - odvisno od tega, na katerem predelu diska je vrzel, da se lahko zdravi. Če obstaja nevralgija Išijatičnega živca, je treba noge zasukati na kolenih in kolčnih sklepih.

Zdravila

  • Painkillers, so tudi protivnetno. Običajno - v obliki injekcij za prve 3-5 dni: "Diclofenac", "Rofika", "Movalis". Potem je vredno postopoma zamenjati injekcije s podobnimi tabletami (Ibuprofen, Meloksikam in drugi).
  • Blokada z novokaininom, dopolnjeno s protivnetnim hormonom. Tako orodje lahko takoj odpravi bolečino in 2-3 tedne. Med potekom se lahko uporabi 3-4 takšne blokade, le v različnih krajih blizu prizadetega diska.
  • Mišični relaksanti centralnega delovanja: "Mydocalm", "Sirdalud". Potrebni so za odstranitev bolečine mišični krči na eni strani hrbtenice.
  • Vitamini B1, B6, B12 v kompleksu (pripravki "Milgamma", "Neurovitan", "Neurobeks"). Imajo nekaj sproščujočega učinka, obnovijo živčno tkivo, izboljšajo prevodnost impulzov v stranskih vlaknih.

Ročna terapija

V tem obdobju se ne uporablja.

Prste lahko samo premikate, nič več.

Subakutno obdobje

Način - pol-dvojno. Hkrati je treba pozornost posvetiti zdravstvenemu stanju in ne izvajati tistih gibov, ki povzročajo bolečino.

Terapija z zdravili

Sredstva proti bolečinam, protivnetna zdravila v tabletah, mišični relaksanti v tabletah in vitaminih - temelj zdravljenja z zdravili.

Fizioterapija

Uporabljene so naslednje metode:

Dodatne metode

Uporaba medicinskih pijav - hirudoterapija - se je dobro izkazala. Squirting posebne snovi v tkiva, ti črvi pomagajo raztapljati štrleče disk fragmente. Leech pomaga 7 od 10 bolnikov. Tečaj je 10-12 postopkov, z intervalom 3-4 dni.

Masaža To metodo je treba uporabljati s previdno previdnostjo le v odsotnosti bolečine v nogi.

Ročna terapija Metoda je najučinkovitejša, kadar ni le kile, ampak tudi premikanje medvretenčnih sklepov. Optimalno 2-7 sej z ročnim zdravnikom v kombinaciji z naslednjo metodo - postometrična relaksacija.

Postisometrična relaksacija. To je razred s specialistom. Sestavljajo jih kombinacija 5-10 sekund izometričnega dela (napetost in napetost, vendar brez bolečin) mišic in istega časa pasivnega raztezanja mišice.

Vaje za kilo ledvene hrbtenice v podakutnem obdobju je treba iz začetnih položajev:

  • leži na hrbtu;
  • na vseh štirih;
  • na želodcu.

Ne smejo jih spremljati bolečine. Ko se pojavi, prenehajte z vadbo, počivajte. Optimalno je, da uporabite stezni steznik med vadbenim zdravljenjem.

  1. Leži na hrbtu, rokah in nogah naravnost. Vse mišice so sproščene. Dvignite roke počasi navzgor, počakajte, spustite roke.
  2. Leži na hrbtu. Telo je sproščeno. Nagnite svojo desno nogo v koleno, jo stresajte desno in levo, sprostite mišice. Enako ponovite z levo nogo.
  3. Začetni položaj - na trebuhu, roke pod brado. Nagnite noge na kolena, se izmenično dotaknite zadnjice s petami, sprostite mišice, počitek.
  4. Stoječi obraz ali vstran do gimnastične stene, izmenično dvignite noge, zavijte naprej in nazaj ter na stran.
  5. Leži na hrbtu. Bend, poravnajte nogo v kolenu, premaknite na stran.
  6. I.p. - isto. Z vašimi rokami obrnite desno ali levo nogo, nagnjeno v koleno, v prsni koš.
  7. Stoječe, ločene rame na rami. Počasi zavijte trup levo in desno, istočasno pa obračate roke na straneh. Plemenske roke - dihajte, spustite - izdihajte.
  8. Stoječe, razdalje med noge, naramne noge na kolenih, pete blizu zadnjice, razporejene širine ramen. Vdihni Med izhlapevanjem obrnete kolena izmenično navznoter, ne da bi premikali medenico.

To je vzoren nabor vaj. Več bi morali povedati zdravniku in inštruktorju LFK, ki se posebej ukvarjajo z vašim primerom.

Obdobje obnovitve

Količina zdravljenja z zdravili v tej fazi je precej manjša: zdravilo proti bolečinam se ne uporablja (blokade novocaina se lahko uporabljajo le, če se med vadbo ponovno pojavi nekaj bolečin), potek vitaminov in mišičnih relaksantov se je ta čas že končal ali je končal.

Fizioterapija in alternativne metode zdravljenja (hirudoterapija, akupunktura) v obdobju okrevanja se ne razlikujejo od tistih v podakutu.

Količina vaj za kilo lumbalne hrbtenice se širi, ker morate okrepiti mišični steznik hrbta in spodnjih okončin ter ponovno ustvariti pravilno držo:

  1. Leži na želodcu. Zdravnik se zaviha, porine nogo v stegno, drži ga za 5-7 sekund v razpletenem položaju.
  2. Leži na želodcu. Pritegnite stran od telesa izmenično desno in levo nogo.
  3. Ležite na želodcu, dvignite najprej majhno ravno nogo, nato pa večji kot.
  4. Leži na strani zdrave noge, odmaknite se od telesa, vneto nogo v kolenu.
  5. S hrbtom do gimnastične stene poravnajte hrbet in rahlo potegnite medenico nazaj, tako da se lopatice, telečje mišice in pete dotikajo stene. Ko so se dvignili na prste, bodo tako ostali 3-5 sekund, nato pa se vrnite na začetni položaj.
  6. Sprehod z vrečko, v kateri se na glavo položi čisti pesek, ki tehta do 500 gramov. Korak nad namišljenimi ovirami brez upogibanja hrbta. Tudi, ne obupajte, nežno, ne poskušajte spustiti torbe.

Pod nadzorom inštruktorja se izvajajo vaje z gimnastičnimi predmeti: kroglice, dumbbells, gimnastične palčke. Prav tako je potrebno izvesti polovične vreče (na vodoravni palici, vendar brez sprostitve nog) in postopoma visi. Pomembno je tudi vaje na stopnicah.

Kirurško zdravljenje

Odločitev, da je treba odstraniti kilo ledvene hrbtenice, je narejena na podlagi teh navedb:

  • če pride do zožitve hrbtnega kanala;
  • kljub zdravljenju, odrevenelosti okončin, mišične oslabelosti se povečujejo ali pa je tudi disfunkcija medeničnih organov;
  • ko je konzervativno zdravljenje za kratek čas vplivalo, se je v istem delu hrbtenice poslabšalo;
  • mesto kile je padlo v hrbtenico;
  • prišlo je do stiskanja konjske konjice (konec hrbtenjače v obliki snopa živcev, ki povzroča strašno bolečino v perineumu in nogah).

Bistvo operacije - pri sprostitvi hrbtenjače ali korenin iz stiskanja njihove kile. To lahko storite na naslednji način:

  1. Endoskopsko. Na področju hrbtenice so narejene 3 mikrorezreze, kamera se vstavi v eno, ki bo sliko poslala na monitor, dva mikro-orodja pa bodo uporabljala še dva kirurga. Hernialno štrlenje in preostali elementi pulpalnega jedra se odstranijo.
  2. Perkutana dissektomija. Ta poseg vključuje odstranitev s punktom v medvretenčnem disku njenega uničenega jedra. Nato ga zamenjajte s posebno snovjo, ki jo je treba za pridobitev želenih lastnosti ohladiti.
  3. Disk endoprostetika. Poškodovan disk se odstrani, vsadek je nameščen na svoje mesto.
  4. Laserska rekonstrukcija. Pulpasto jedro je najbolj nasičeno z vodo. Za to je zasnovan laser, ki ima lastnost izhlapevanja vlage vsebujočih struktur.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kile na medvretenčnih diskih v lumbosakralnih regijah, potrebujete:

  • za nadzor svoje lastne teže, ne da bi se znatno povečal;
  • dobro jesti;
  • kajenje;
  • omeji telesno dejavnost;
  • odpraviti hipodinamijo;
  • spati na trdo žimnico, v položaju na hrbtu.

Če začnete zdravljenje s nevrologom pravočasno, se lahko vrnete na običajno dejavnost v 5 dneh po odpravi bolečin. Po zgornjih pravilih, ki izvajajo priporočene vaje, je zelo verjetno, da se ne boste več spominjali simptomov medvretenčne kile.

Zdravljenje ledvene hrbtenice hrbtenice

Medvretenčna kila ledvene hrbtenice se pojavi, ko se pulpno jedro medvretenčnega diska iztisne iz vlaknastega obroča. Tkiva uničenega diska izvajajo pritisk na živčne končnice hrbtenice in povzročijo hude bolečine. Kriza ledvene hrbtenice se pojavlja pogosteje kot druge, njeni simptomi morajo vedeti, da začnejo zdravljenje pravočasno.

Če se ne zdravi hrbtenice hrbtenice hrbtenice, je pacient morda dolgo časa brez dela.

Najpogosteje se plošča deformira med četrtim in petim lumbosakralnim vretencem, medtem ko bolečina odpravi nogo, pacientu odvzame mobilnost in včasih povzroči invalidnost. Precej enostavno je diagnosticirati kilo, vendar je za njeno zdravljenje brez operacije težko. To lahko pomaga fizioterapija, masaža, zdravila.

Kako nastane kila

Medvretenčni disk je majhen valj iz posebnega tkiva hrustanca. Zunaj je zaščiten z vlaknastim obročem, notranjost pa je elastična snov, ki našo hrbtenico spremeni v nekakšno vzmet - pulpno jedro.

Če se medvretenčni disk deformira zaradi poškodbe ali trajnega negativnega učinka, vlaknasti obroč postane krhka in razpokana. V notranjosti celuloze se razteza preko vlaken skozi razpoko. Ta pojav se imenuje medvretenčna kila. Če je prizadet disk v lumbosakralnem predelu hrbtenice, potem je ledvena kila.

Bolečine in drugi neugodni simptomi se pojavijo, ker se s kilo ledvene hrbtenice spinalni živec poškoduje zaradi presežne celuloze.

Faze

Znaki kile so na različnih stopnjah opazni drugače. Takoj, ko začnete zdraviti medvretenčne kile ledvene hrbtenice, lahko ustavite razvoj bolezni.

  1. Prolapse - disk nekoliko spremeni svoj položaj. Če negativni dejavniki prenehajo vplivati ​​na njega, bo spet vzel naraven položaj.
  2. Protrusion - disk močno spremeni položaj, vendar še vedno ne presega mej, ki jih označujejo vretenci.
  3. Iztiskanje - jedro zapusti neposredno regijo hrbtenice, je v neokrnjeni naravi.
  4. Sequestration - videz zlomov in razpok v obroču, proizvodnja celuloze na zunaj.

Simptomi

Simptomi kile vretenčnih oddelkov se začnejo manifestirati zaradi deformacije živcev. Moškulatura nog in zadnjice je atrofirana. Pacient se lahko počuti mrzlo, otrplost v okončinah, "teče gube" in lahka, a neugodna zabodna občutja.

Priložnost, da skočite, pojdi po stopnicah, izgine, je zelo težko sedeti ali pobrati nekaj s tal. Koren teh težav je, da so mišice šibke. Poleg tega pacient začne na telesu držati na nov način - asimetrično. Na območju, za katerega so odgovorni prizadeti živci, poteka pot potenja - ali se koža močno suši ali pa obratno, se močno znobi.

Če je kila vstopila v hrbtenico, začne s pritiskom na hrbtenico v ledvenem območju. To popolnoma preprečuje pacientu premikanje nog. Močan pritisk kila postane nevarnost za življenje.

Simptomi medvretenčne kile lumbalne hrbtenice lahko vključujejo okvaro medeničnega organa. Pacient izgubi sposobnost nadzora nad odstranjevanjem in uriniranjem. Moški z ledveno kili lahko trpijo zaradi motenj libida, pri ženskah pa ledvična kila povzroči hladno stanje.

Atrofija mišic včasih oteži bolnika. Če je bolezen še dolgo zanemarjena, jo lahko povzroči invalidnost.

Bolečina v trebuhu

Simptomi ledvične kile so predvsem izrazit sindrom bolečine. Intervertebralna kila - vzrok napadi bolečine v spodnjem delu hrbta. Bolečina ima dolgočasen ali dolgočasen značaj, ne dovoljuje bolniku sedeti tiho, kašljati in celo stati. Postane lažje le, če bolnik prevzame vodoravno lego. Bolečina ne izgine sam, lahko muka skozi leta in začnete razmišljati o tem, kako čim prej zdraviti hrbtenico vretenc.

Križa raste s časom, stisne vse več živčnih korenin hrbtenjače, kar povzroča išias. Bolečine so otežene, vse bolj se odpovedujejo glutealni regiji in nogam.

Bolečina strelja spodnji del hrbta, samo spremenite položaj ali se potrudite. Ta pojav se imenuje išias. Če se peti ledveni vretenčar deformira, bo bolnik spodnjega okončina prizadet. Če je patologija lokalizirana med peti ledvenim in prvim sakralnim vretencem, se bodo pojavile boleče občutke v predelu križnice, na zadnji strani noge in v malem prstu. Na žalost, samo hude bolečine prisilijo bolnike, da načrtujejo obisk zdravnika.

Razlogi

Vzroki za medvretenčne kile ledvene hrbtenice so naslednji:

  • Travmatični učinki zaradi šokov, padcev ali nesreč;
  • Osteohondroza lumbosakralnega hrbta;
  • Nepravilno oblikovan od rojstva kolka;
  • Ukrivljenost hrbtenice;
  • Močne ostre obremenitve;
  • Velika telesna teža;
  • Kajenje povzroča pomanjkanje kisika, ki poslabša trofiko medvretenčnih diskov;
  • Stalno vozi avto nepravilno porazdeli tovor na hrbtu;
  • Presnovne motnje.

Kateri drugi dejavniki bodo vplivali na nastanek kile v ledvenem območju?

  • Sedežno delo in pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Starost trideset;
  • Genetska nagnjenost;
  • Moški spol;
  • Kronične bolezni hrbtenice.

Diagnostika

Znaki medvretenčne kile lumbalne hrbtenice hitro začnejo mučiti bolnika, vendar le strokovnjak lahko samozavestno diagnosticira in najde deformiran disk. V ta namen se rentgenski žarki uporabljajo v dveh projekcijah, kar pripomore k splošni sliki bolezni. Podrobnejšo sliko patologije lahko naredite z MRI.

Da bi razumeli, kako slabo so trpeli živci in področja njihove inervacije, nevrolog preizkuša bolnika za reflekse tetov, občutljivost spodnjih udov in njihovo mobilnost. Zdravljenje kile ledene hrbtenice se začne šele po tem, ko je zdravnik opravil popolno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje medvretenčne kile lahko vključuje konzervativno ali kirurško zdravljenje ledvene regije. Le v zgodnjih fazah razvoja kile so metode konzervativne medicine učinkovite. Folk metode ne bodo odgovorile na vprašanje, kako zdraviti patologijo.

Naloga konzervativnih metod je olajšati bolečino in vrniti bolnikovo kakovost življenja.

Da bi preprečili operacijo, mora oseba spremeniti svoj običajen način življenja. Manj napor, premaknite se več. Upoštevajte posebno prehrano, ki spodbuja trofizem živčnega in hrustančnega tkiva.

Zdravila

Z ledveno hrbtenico hrbtenice zdravljenje z zdravili odpravlja simptome in ne resnično spremeni bolnikovega stanja. Izvesti je treba zdravila za bolečine, kot so diklofenak, ibuprofen ali indometacin. Lajšanje bolečine prihranijo od atrofije mišic v prihodnosti. Prav tako odpravljajo vnetni proces, ki se v vsakem primeru manifestira, če so živčni koreni prižgan. Taki pripravki se lahko uporabljajo tako zunaj v obliki mazil, kot tudi v obliki tablet.

V položaju hrbtenične kile v ledvenem območju telo prisili nekatere mišične skupine, da podpirajo hrbtenico na področju patologije. Pacient doživi togost in bolečine v mišicah. Sredinski relaksanti mišic, kot so Mydocalm ali Sirdalud, pomagajo pri soočanju z mišičnimi krči. V primeru medvretenčne kile ledvene regije se pogosto uporabljajo novocainične blokade problematičnega območja.

Težko je zdraviti kile hrbtenice s konzervativnimi metodami. Toda fizioterapija bo pripomogla k preprečevanju nadaljnjega razvoja patologije. Vadbene terapije se lahko izvajajo, ko izginejo glavni simptomi vretenčne kile ledvene hrbtenice, kot sta sindrom žrela živčevja in bolecine.

Vadbeni program mora inštruktor sestaviti posamezno. Vključuje nagibe telesa, skrbne zavore in vrtenja. Naloga je okrepiti mišice hrbtenice, s čimer se v prihodnosti ne omogočajo premikanje diska.

Posebne vaje se izvajajo v vodoravnem položaju, z licem navzdol, ob strani ali z licem navzgor. Pacient lahko stoji s hrbtom do stene. Ko je prevzel tak položaj, opravlja nagibe, vrtenja, dvigala, vodi do strani nog in rok. Takšna gibanja terapevtske gimnastike, kot so visi na palici ali podvodna izvedba, vam omogočajo, da raztezate hrbtenico. Zaradi tega se medvretenčni diski počutijo bolj svobodne in se začnejo vrniti v svoje naravno stanje.

Če je bolezen v zgodnji fazi, bodo lekcije pomagale popolnoma pozdraviti kilo. Če ledena kila teče, bo gimnastika olajšala simptome. Vsako vadbo je treba izvajati pod nadzorom inštruktorja in z dovoljenjem zdravnika, ki mu je prisoten, v nasprotnem primeru obstaja nevarnost poslabšanja patologije.

  • Bodite prepričani, da se glasi: mazilo za kile ledene

Fizioterapija

S kili ledvene hrbtenice lahko simptome odstranimo z uporabo terapevtskih metod fizioterapije:

  • Elektroforeza s snovmi, ki lajšajo vnetje in bolečine;
  • Zdravljenje hrbtenice za hrbtenico;
  • Akupunktura;
  • Tehnike podvodne masaže;
  • Akupunkturna refleksologija.

Masaža

Medvretenčna kila je sprejemljiva za masažo v odsotnosti poslabšanja, toda medvretenčna kila je diagnoza, v kateri za kakršnokoli manipulacijo potrebujete dovoljenje zdravnika. Če bo tako dovoljenje pridobljeno, bo masažni terapevt pomagal izboljšati krvni obtok v ledveni hrbtenici.

Živčna in kostna tkiva bodo dobili več prehranjevanja, škodljive kopičenja mlečne kisline pa bodo zapustile celice. Mišični krči presežejo, kar bo lajšalo bolečino in dal bolniku izgubljeno mobilnost. In sproščanje endorfinov, ki se pojavi med sejo, bo služilo kot lahki anestetik in zmanjšalo napetost v predelu hrbta.

Kirurško odstranjevanje

V naslednjih primerih konzervativno zdravljenje ledvene kile ne bo prineslo rezultatov:

  • Prišlo do sekvestracije (rupture) medvretenčnega diska;
  • Prepustnost hrbtenice se je poslabšala;
  • Išijatični živec je vnetljiv;
  • Medvretenčni disk se je dramatično premaknil;
  • Bolnišnično stanje več mesecev se ni izboljšalo.

Sodobna medicina raje uporablja varčevalno operacijo.

Za odstranitev hernijacije medvretenčnega diska ledene hrbtenice v našem času veljajo:

  • Laserska rekonstrukcija. Laser odpravlja prekomerno vlago iz deformirane celuloze. Posledično se živec sprosti iz stiskanja. To je najlažji tip intervencije, z največjim številom kontraindikacij;
  • Diskectomy, odstranitev dela hrbtenice. Igla prehaja skozi kožo in izvleče del pulpalnega jedra;
  • V najtežjih primerih je plošča popolnoma odstranjena in zamenjana s protezo.

Preprečevanje

Medvretenčne plošče so deformirane zaradi stalne ali močne nenadne obremenitve. Zato je najpomembnejše, da pazljivo spremljate, koliko napolnite vaše telo.

Spimo le na trdo in ortopedsko žimnico. Če je tveganje kile že tam, poskusite zaspati na hrbtu.

Nadzor nad telesno težo. Hrbtenica nenehno doživlja stres iz teh dodatnih kilogramov, vendar je njegova moč omejena. Vadite pravilno in upoštevajte varnostne ukrepe. Ne lovite športnih rekordov. Tudi v vsakdanjem življenju ne pozabite na ravno hrbtno stran, ko dvigujete uteži iz tal. Upoštevajte te preproste smernice in vam ne bo vprašal, kako zdraviti ledvično kilo.

Krožna diska, kaj je to?

Kaj je foraminalna kila?

Kakšna je razlika med izbruhom in herniacijo medvretenčnih diskov?

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila je ena od posledic osteohondroze, ki je štrlina medvretenčnega diska med hrbteničnimi telesi. Pojavlja se z bolečinami, tonično mišično napetostjo in omejenimi gibi v prizadetem delu hrbtenice. Lahko povzroči stiskanje hrbtenice, posod in hrbtenjače. Vizualizira se s pomočjo CT, MRI ali kontrastne mielografije. Zdravljenje je pretežno konzervativno (zdravilo, terapija, masaža, vlečna terapija). Postopki odstranjevanja diska (diskectomy, endoskopska disekstomija) se izvajajo v skladu s strogimi indikacijami in lahko povzročijo resne zaplete.

Intervertebralna kila

V hrbtenici je 24 medvretenčnih diskov. Imajo drugačno velikost: najmanjša - v diskih cervikalne regije in največja - na ledvenem disku. V vseh oddelkih je za diske značilna enaka vrsta strukture: pulpno jedro, obdano s fibroznim obročem. Jedro je 90% vode, tekstura pa je podobna gelu. Okrogli prstan nastajajo z vlakni, ki potekajo v različnih smereh. Sestavine diska skupaj skupaj določajo njegovo elastičnost, odpornost, odpornost na zvijanje in upogibanje. Intervertebralni diski zagotavljajo gibljive sklepe med telesi hrbtenice in dušenje hrbtenice.

Medvertebralna (medvretenčna) diska se navadno nahaja med telesi dveh sosednjih vretenc. Ko presega ta prostor, govorijo o medvretenčni kili. Najpogosteje se pojavljajo kile v ledveni hrbtenici, ker nosi glavno obremenitev med premiki in dvigovanjem teže. Na drugem mestu glede na pogostost nastajanja kile je cervikalna regija, v kateri se izvajajo zapleteni premiki velikega volumna (zvijanje, upogibanje). Starost bolnikov z diagnozo interptebralne kile se običajno giblje od 30 do 50 let. Z napredovanjem medvretenčne kile lahko povzroči številne resne posledice in onemogoči bolnika. V tem pogledu je njeno pravočasno odkrivanje in diagnosticiranje dejanske naloge praktične vertebrologije in nevrologije.

Vzroki za intervertebralne kile

Glavni dejavnik pri razvoju kile je osteohondroza. Zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb, ki se pojavljajo pri osteohondrozi, medvretenčni disk izgubi vodo in izgubi elastičnost. Višina diska se zmanjša, komajda ne zadrži tlaka na vretencu in se zlahka poškoduje pri pretiranem fizičnem naporu. V takšni situaciji, pod delovanjem različnih neugodnih dejavnikov, se del diska premakne čez prostor med vretenci. Začne nastajati intervertebralna kila.

Zgodnejše razvoj osteohondroza je pri bolnikih z motnjami v hrbtenici oseb (klinasto vretenc, lyumbalizatsiey, fuzija vretenc sindrom Klippel-Feilov et al.), Dismetaboličnih bolezni (diabetes, hipotiroidizem) Prejšnje poškodbami hrbtenjače (hrbtnega zloma, poškodba hrbtenjače ). Vzrok zgodnje osteohondroze je lahko razvojne motnje, ki povzročajo neenakomerno obremenitev hrbtenice (npr. Displazija kolka). Dejavniki, ki povzročajo nastanek kile, vključujejo dviganje teže, modifikacijo hrbtenice, vibracije, nenadne gibe, dolgotrajno sedenje (za motoriste, ki delajo na računalniku itd.), Debelost, nepravilno obremenitev hrbtenice zaradi kifoze, lordoze in drugih vrst ukrivljenost hrbtenice, ki krši držo in dela v neudobnem položaju.

Faze oblikovanja intervertebralne kile

V začetni fazi je rahlo premikanje diska na 2-3 mm, ki se imenuje prolapse diska. Nadaljnji premik (4 mm ali več) se označi z izrazom izstopanje iz diska. Hkrati je pulzno jedro premaknjeno, vendar se nahaja znotraj vlaknastega obroča. Klinično očitni simptomi draženja sosednjega hrbteničnega korena. Nadaljnje napredovanje medvretenčne kile povzroči zlom ali delaminacijo vlaknaste kapsule diska in prolapsa pulpnega jedra zunaj meja. Ta pogoj se imenuje disk ekstrudiranje. Na tej stopnji lahko intervertebralna kila prešiba hrbtenico in krvno žilo, ki jo oskrbuje, kar povzroča radikulopatijo in radikulomyelyischemia, koreninski sindrom s simptomi izgube nevrološke funkcije. Faza, v kateri je padlo pulpalno jedro visi kot kapljica zunaj medvretenčne vrzeli, je označeno kot sekvestracija diska. Praviloma vodi do porušitve vlaknaste kapsule in popolnega izliva jedra. V fazi ekstrudiranja in sekvestracije se medvretenčna kila doseže tako velikost, da lahko povzroči stiskanje hrbtenjače z razvojem kompresijske mielopatije.

Simptomi medvretenčne kile

Na začetku nastanka je kirina medvretenčnega diska pogosto latentna. Nato so v tem delu hrbtenice prisotne bolečine, pri katerih je kile lokalizirana. Sprva je bolečina dolgočasna prehodna v naravi, ki jo poslabša statična in dinamična obremenitev, popolnoma preide v nagnjeni položaj. Bolnik poskuša spraviti obolelo cono hrbtenice in ga omejevati. Vzporedno s sindromom bolečine se na ustreznem mestu paravertebralne regije razvije mišično-tonična napetost.

Ker se povečuje hernialni izrastek, se pojavi povečanje bolečin in mišično-toničnih sindromov, omejevanje gibanja. Bolečina ima stalni značaj, jo je mogoče držati v položaju, ki je nagnjen. Mišična napetost je bolj izrazita na strani lokacije kile in lahko povzroči nepravilno poravnavo hrbtenice, kar ustvarja dodatno obremenitev in poslabša klinične manifestacije. Z nadaljnjim napredovanjem hernijskega diska se razvijejo zapleti. V nekaterih primerih ima kila subklinični potek in se manifestira samo, če se pojavi.

Intervertebralna kila ima lahko več kliničnih značilnosti, odvisno od dela hrbtenice, v kateri je lokalizirana. Tako se medvretenčna kila cervikalne hrbtenice spremlja bolečina v vratu in refleksna mišična tortikollija; je lahko zapleten s sindromom vretenčne arterije. Intervertebralna kila v prsnem predelu pogosto posnema kliniko somatskih bolezni (angina pektoris, razjeda želodca, akutni pankreatitis); ki lahko povzroči dispepsijo, črevesno diskinezijo, težave pri požiranju, insuficienco pankreasnega encima. Intervertebralna kila lumbalne hrbtenice se kaže s simptomi lumbagne in ledvične ishialgije, zaradi česar je težko hoditi in nagniti trup.

Zapleti medvretenčne kile

Radikularni sindrom se pojavi, ko je kila izpostavljena hrbtenici, ki se nahaja poleg nje. Radikularni sindrom se lahko postopno razvija: najprej se pojavijo simptomi draženja korenin in izguba njegovih funkcij. V prvem primeru obstaja sindrom intenzivnega bolečin, ki ga bolniki opisujejo kot "lumbago" ali "električni šok", ki ga povzročajo gibanja prizadete hrbtenice. V območju inervacije hrbtenice so označene parestezije. Izguba funkcij hrbtenice povzroči nastanek mišicne šibkosti in hipotenzije v mišicah, zmanjšanje občutljivosti. Sčasoma se napetost parestezije razvije z mišično atrofijo, izumrtjem refleksa tetov in trofičnimi motnjami.

Diskogena mielopatija se tvori, ko nastane kila, ki povzroči zoženje hrbtenice in stiskanje hrbtenjače. Najprej deluje motorna funkcija. Periferna paresa se razvije na stopnji lezije. Nato se dodajo izguba občutljivosti in občutljiva ataksija. S kili ledvene hrbtenice so možne medenične motnje. Praviloma so zgodnji manifesti mielopatije enostranski. Brez ustreznega zdravljenja spremembe, ki se pojavijo v hrbtenjači, postanejo nepovratne, nastali nevrološki primanjkljaj pa ni mogoče nazadovati.

Sindrom vretenčne arterije se pojavi, če kila cervikalne hrbtenice stisne vretenčarsko arterijo vzdolž bočne površine teles vretenc. Izražajo ga vrtoglavica, vestibularna ataksija, hrup ušesa, prehodni skotomi in fotopsije, omedlevica. Lahko povzroči prehodne motnje cirkulacije (TIA) v vretenčarazilarnem bazenu.

Diagnoza medvretenčne kile

Začetne manifestacije herniranega diska niso zelo specifične in so podobne kliniki nezapletene kile hrbtenične osteohondroze. Radiografija hrbtenice vam omogoča diagnosticiranje osteohondroze, ukrivljenosti hrbtenice, anomalij njegovega razvoja in druge patologije kostnih struktur. Vendar pa medvretenčne kile na radiografijah niso vidne. V takšnih primerih je mogoče domnevati, da je kila trdovratna sindroma bolečine in njeno napredovanje. Med diagnozo morajo nevrološki in vertebrolozi razlikovati hernirano ploščo iz miozitisa, pleksitisa, Schmorlove kile, spondilartroze, hematoma in tumorjev hrbtenice.

Krijo je mogoče zaznati s tehnikami tomografskega pregleda - MRI in CT hrbtenice. Poleg tega je MRI hrbtenice bolj informativen, saj daje najboljšo vizualizacijo mehkih tkivnih struktur. S pomočjo MRI je mogoče ne le "videti" kilo, ugotoviti svojo lokacijo in stopnjo procesa, temveč tudi določiti stopnjo zožitve hrbteničnega kanala. Če ni možnosti za tomografijo, se lahko kontrastna myelografija uporabi za potrditev diagnoze medvretenčne kile.

Intervertebralna kila cervikalne regije, ki jo spremljajo simptomi stiskanja vretenčne arterije, je indikacija za žilne raziskave: REG, UZDG vretenčne arterije. Raziskava se praviloma izvaja s funkcionalnimi testi (obračanja in nagibi glave). Bolniki s kiljo v prsni predel, odvisno od klinične slike, bodo morda potrebovali posvetovanje s kardiologom, gastroenterologom, pulmonologom z EKG, rentgenskim slikanjem OGK, gastroskopijo itd.

Zdravljenje medvretenčne kile

Konzervativno zdravljenje je najbolj prednostna strategija zdravljenja pri herniranem medvretenčnem disku. To je zapleteno. zdravilno komponento vključuje zdravil za bolečine (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam, itd), mišični relaksanti odstranjevalec mišično-tonično sindrom (tolperizona hidroklorida) potrebni za vzdrževanje kompleksa B živčnega tkiva vitamina (B1, B6, B12), dekongestanti. Za lajšanje intenzivne bolečine se uporablja lokalna uporaba kortikosteroidov in lokalnih anestetikov v obliki paravertebralne blokade. V začetnih fazah so učinkoviti hondroprotektorji (hondroitin sulfat, glukozamin, itd.).

Intervertebralna kila v akutnem obdobju je pokazatelj imenovanja UHF, hidrokortizonske ultrafonoforeze, elektroforeze. V času okrevanja, elektromiostimulacija, refleksoterapija, terapija s blatom se uporabljajo za obnovo paretičnih mišic. Vlečna terapija ima dober učinek, s katerim se povečuje razdalja medsebojnih stanj in znatno zmanjša obremenitev prizadetega diska, kar zagotavlja pogoje za zaustavitev napredovanja hernialnega izcedka in lahko v začetnih fazah prispeva k ponovni vzpostavitvi diska. Ročna terapija je zmožna zamenjati razširitev hrbtenice, vendar ima v praksi velik odstotek zapletov, zato jo lahko izvaja samo izkušen ročni terapevt.

Najpomembnejša vloga pri zdravljenju intervertebralne kile je fizioterapevtska vaja. Izvajajo se lahko posebej izbrane vaje in raztezanje hrbtenice ter krepitev mišičnega okvira in izboljšanje oskrbe krvi na prizadetem disku. Redna vadba vam omogoča, da okrepite mišice, ki držijo hrbtenico, tako da je ponovitev kile ali njen videz v drugih delih hrbtenice praktično izključena. Dobro dopolnjuje tečaj za telesno terapijo z masažo in plavanjem.

Kirurško zdravljenje je potrebno samo za bolnike, pri katerih je bila zapletena uporaba konzervativne terapije neuspešna, pri čemer se težijo k napredku obstoječih resnih zapletov (več kot 1-1,5 mesecev, ki jih ni mogoče pridobiti. Sindrom bolečine, diskogena mielopatija, sindrom vretenčne arterije s TIA). Glede na morebitne postoperativne zaplete (krvavitve, poškodbe ali okužbe hrbtenjače, poškodbe hrbtenice, razvoj hrbtnega arahnoiditisa itd.), Ne smemo nabrati operacije. Izkušnje so pokazale, da je kirurško poseg dejansko potreben pri približno 10-15% primerov herniranega medvretenčnega diska. 90% bolnikov se uspešno zdravi konzervativno.

Namen operacije je lahko dekompresija hrbteničnega kanala ali odstranitev kile. V prvem primeru se opravi laminektomija, v drugi pa odprta ali endoskopska disektomija, mikrodiscektomija. Če se med posegom izvede popolna odstranitev diska (diskectomy), potem je nameščen implantat B-Twin ali je hrbtenica pritrjena, da stabilizira hrbtenico. Nove metode kirurškega zdravljenja so laserska izhlapevanja, intradikalna elektrotermalna terapija. V pooperativnem obdobju je najpomembnejše postopno povečanje obremenitve motorja z anatomsko pravilno izvedbo vseh gibov. V obdobju okrevanja je potrebna vadbena terapija.

Prognoza in preprečevanje medvretenčne kile

Pri približno polovici bolnikov z zadostno konzervativno terapijo, po enem mesecu, intervertebralna kila preneha sama po sebi. V drugih primerih to zahteva daljše obdobje, ki se spreminja od 2 do 6 mesecev, za popolno obnovitev pa lahko traja tudi do 2 leti. V "idealni" različici se padlo pulpno jedro absorbira skozi resorpcijske procese in zmanjša velikost intervertebralne kile. V približno tretjini primerov ta proces traja približno eno leto, lahko pa traja do 5-7 let. V primerih dolgotrajne mielopatije pride do neželene napovedi. V takih razmerah nevrološki primanjkljaj traja tudi po operativni odstranitvi kile in povzroči invalidnost bolnika.

Ker je v večini primerov medvretenčna kila posledica nenormalnih obremenitev hrbtenice, je njegova glavna preprečitev zagotoviti ustrezno delovanje hrbtenice. Koristna gibanja, plavanje, redna gimnastika za krepitev mišic. Treba se je izogibati napačnemu položaju hrbtenice (obleka, hiperlordoze itd.), Dvigovanje prekomernih uteži, podaljšano prisilno pozicijo in pridobivanje prekomerne teže.