Spinalna stenoza v ledveni hrbtenici

Kriza

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je izražena v delnem prekrivanju hrbtenice. Kot obtočni kanal cevi se stisnejo korenine hrbtenjače. Bolezen progresivne narave: prehod na težko stopnjo dolgotrajne. Na začetnih stopnjah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, terapevtsko terapijo, terapevtsko masažo. V napredni različici bolezni potrebujete operacijo. Razmislite o simptomih bolezni, metodah diagnoze in se naučite, kako zdraviti hrbtenično stenozo.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeno vrsto razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi posebnosti strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze vključujejo:

  • Noge ploda so nepravilno oblikovane: ena je krajša od druge;
  • Povečanje ali skrajšanje hrbtenice;
  • Zmanjševanje rasti ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljene vrste je pogostejša prirojena. Vzroki za pojav:

  • Poškodbe kanala v ledveni hrbtenici, ki jih povzročajo mehanski učinki uničujoče narave na hrbtu;
  • Degeneracija hrbteničnih vretenc zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki lumbalne hrbtenice so najpogostejši;
  • Medicinski posegi, kot je odstranitev dela hrbtenice. Destruktivni procesi so povezani z ljudmi s kovinskimi strukturami na hrbtenici;
  • Tumorji;
  • Nalezljive bolezni;
  • Presnova metabolizma, zaradi katere se metabolni proizvodi kopičijo v vretencih;
  • Okvarjeno krvno oskrbo koreninam hrbtenice;
  • Revmatoidni artritis in drugi.

Dogaja se, da se bolniku diagnosticira prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma pretvori v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. V tem primeru senčili in luknjami ni mogoče zdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

  1. Osrednji kanal je poseben primer hrbtenjače;
  2. Bočni radikularni kanali delujejo kot vodilni kanali za živce in krvne žile. Povezujejo jih z perifernim živčnim in cirkulacijskim sistemom;
  3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zožitev kanala:

  • Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranski (manj kot 0,4 cm);
  • Stenoza hrbtenice se po drugi strani deli na stenozo na desni vretenčni arteriji in stenozo leve vretenčne arterije.
  • Morda vam bodo informacije koristile: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnih kanalov, je mogoče razumeti s posebnimi znaki, s katerimi se bolezen izpušča. Stiskanje krvnih žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

  • Epiduralni tlak postane visok;
  • Zaradi tlaka na živčnih vlaknih pride do njihovega vnetja in otekanja;
  • Trpijo krvni obtok v medeničnih organih v trebušni votlini.

Najbolj bolan simptom Spinoze je nevrogična intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Pri kratkih sprehodih se boleči občutki povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sedi. Upogibanje nazaj naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Nevrogeno hromost je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči v teletih. Bolečina iz hrbtenice se prenaša v spodnje okončine. Medenični organi, ki se nahajajo levo in desno od hrbtenice, so enako prizadeti. Poleg tega bolnik s stenozo hrbtenice na lumbalni ravni moti urinski sistem.

Opazili so, da simptomi bolezni privedejo do nezmožnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo ledveno hrbtenično stenozo. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, ki se pojavijo, ko je zoženi kanal na mestih vratu ali prsnega koša. Torej, za krčenje prsnega koša je tipičen:

  • Bolečina v vratu, del vratu;
  • Rahove mišice trpijo;
  • Omrtost ali mravljinčenje v zgornjem trupu;
  • Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
  • Kršitve in aretacije respiratorne funkcije;
  • Pomanjkanje občutljivih refleksov pod ravnijo lezije.

Na stenozno hrbtenico najmanj vpliva stenoza. Razlog je njena neaktivnost: na njej je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

  • Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
  • Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
  • Bolečina na mestu poškodb.

Zapleti

Če se zdravljenje hrbtenice ne izvede pravočasno, se bo bolnik soočil s težavami. Na začetku so prisotni nevrološki simptomi, intenziteta manifestacij pa je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

  • Spodnja paraparesis;
  • Motnje v normalnem delovanju medeničnega organa;
  • Izguba senzacije in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik, ki se zdravi, preuči pritožbe bolnika, naravo in položaj bolečine, način življenja bolnika, kar lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled bolnika in odgovori na vprašanje, kaj je. Dodatna diagnostika so tukaj tudi dodeljena.

Rentgenski postopek ne povzroča bolečine pri bolniku. Prikazuje spremembe kosti z rentgenskim aparatom. V primeru stenoze razkrije osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost kirurških segmentov. Tudi rentgen daje sliko, ki vam omogoča, da razumeš, ali je bolnik zmanjšal razdrobljenost medvertebralnih razpok. Rentgen ne razkriva mehkih tkiv in onemogoča prepoznavanje tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da si ogledate notranjo strukturo telesa. Postopek je neškodljiv in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Slika, pridobljena na MRI, kaže vzdolžne prečne dele, ki omogočajo diagnosticiranje kakršne koli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva grozno hipertrofijo, kile in druge uničevalne patologije.

Študijo hrbtenice se izvaja z rentgenskimi žarki. Rezultirajočo sliko obdeluje računalniški program in proizvaja sliko rezin. Enaka slika se dobi med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča odkrivanje kostnih špric, hipertrofijo fasetnih sklepov in drugih sprememb v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma pozdravi. Zdravljenje z zdravili je mogoče v začetnih fazah bolezni, pod pogojem, da ni večjih nevralgičnih motenj. Če se v ledvenem predelu in nogah pojavijo simptomi, razen bolečin, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje z zdravilom Spinoza je zapletena uporaba fizioterapevtskih postopkov, terapevtske terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam, da lajšate vnetje iz stisnjenega korena živca in zmanjšate otekline ter odstranite bolečino. Oblika, v kateri se bolnik pacient uporablja za nesteroidna zdravila, se obravnava posamično;
  • Vitamini iz skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnetja;
  • Mišični relaksanti. Skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje mišične napetosti;
  • Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
  • Dekongestanti;
  • Blokada z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indicirano kirurško poseganje. Na tej točki bolnik ima nevralgične simptome, motnje funkcij organov, ki se nahajajo v majhni medenici, pa so motene in se pojavi paresis. Operacija pomaga odstraniti stiskanje korenin hrbtenice.

Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice - bolezen, ki se bo verjetneje končala pri invalidnosti bolnika. To se je mogoče izogniti, če skrbno upoštevate svoje zdravje in poslušate signale, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo znebiti bolezni za vedno, hkrati pa se izogniti ponovitvi.

Klinična slika in metode zdravljenja hrbtenične stenoze

Ni komentarjev. Bodite prvi! 1,128 ogledov

Ena od neprijetnih patologij kostnega aparata je stenoza možganskega kanala. Bolezen je povezana z zmanjšanjem premera v hrbteničnem kanalu, kjer človeški hrbtenjači prehaja. Zaradi zožitve premera v kanalu se stisnejo strukturne enote v bližini hrbtenice in prizadenejo korenine hrbtenice, ki povzročajo simptome.

Spinalna stenoza pripisujemo kronični patologiji s počasnim napredovanjem predvsem v ledveni hrbtenici. Za zdravljenje začetnih stopenj bolezni se uporabljajo konzervativne metode, vključno z vajami, FZT. Predpisana je operacija za zdravljenje naprednih stadij hrbtenične stenoze. Kategorija moških, starejših od 50 let, je podvržena patologiji, čeprav so tudi prirojene oblike bolezni.

Anatomske lastnosti

Na osnovi človeške anatomije se v hrbteničnem stebru prehaja kanal, ki se konča na ravni hrbta s konjsko hrano, skupino živčnih procesov, ki segajo od hrbtenjače. Normalni sprednji in zadnji premer (sagittal) v ledvenem območju je od 15 do 25 milimetrov, prečni premer pa do 30 milimetrov.

Spinalna stenoza vodi do zožitve velikosti kanala, kar je izraženo s simptomi patologije. Sagitalna velikost dvanajst milimetrov povzroči relativno stenozo z minimalnimi manifestacijami. Zmanjšanje kanala na deset milimetrov je začetek absolutne stenoze s klasično sliko bolezni.

Anatomsko je, da hrbtenica tvorijo takšne enote, kot so telo, hrbtenice, povezane s povezovalnim aparatom. Znotraj oblikovanega vretenca se hrbtenjača prehaja skozi vejo živčnih korenin, posode z leve in desne strani. Prostorska kapaciteta, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu, je napolnjena z cerebrospinalno tekočino, tam je tudi maščobno tkivo. Tvorba plasti je potrebna za zaščito možganov in živcev v hrbtenici.

Z manjšimi poškodbami, ukrivljenostjo hrbtenice, nastali sloj nadomešča zoženje kanala, vendar s podaljšano izpostavljenostjo oslabi obrambo in nastane stenoza hrbtenice. Obstaja stiskanje stiskanja korenin živcev, in če ne zdravite bolezni, potem možganov sama. Patologija povzroča nevrološke simptome, bolj očitne bodisi na levi ali desni strani, odvisno od tega, kje so živčni koreni zoženi.

Oblike in vzroki bolezni

Vzroki stenoze so odvisni od vrste in oblike bolezni. V praksi pride do prirojene in pridobljene stenoze. Obstajajo tudi trije obliki bolezni:

  1. Osrednja oblika, v kateri se zmanjša dimenzija spredaj-nazaj.
  2. Bočna stenoza hrbteničnega kanala, v katerem se zožijo korenine živcev na levi in ​​desni strani, ki se nahajajo med sosednjimi vretenci. Bočna stenoza vodi do zožitve radikularnega kanala do štirih milimetrov ali manj.
  3. Kombinirana oblika, za katero je značilno zmanjšanje različnih velikosti in površin.

V rokah materinega telesa nastane verižna stenoza hrbtenice. Povezan je s povečanim ali zmanjšanim lokom vretenc, pa tudi z zgoščevanjem ali skrajšanjem stebla in drugih strukturnih enot.

V večini primerov lahko pride do hrbtenične stenoze v pridobljeni obliki. Vzroki stenoze ležijo v življenju človeka, poškodbah. Tu so glavne skupine razlogov:

  1. Degenerativni-distrofični procesi hrbtenice. Najprej je znana osteohondroza. Če se ne zdravi takoj, ne izvaja vaj za okrevanje, potem stisne kanal in posledično nastane stenoza s ščepanjem živcev na levi ali desni strani. Poleg osteohondroze so izolirane spondiloze, štrleče, medvretenčne kile.
  2. Spondilozo hrbteničnega kanala je mogoče dobiti po poškodbi hrbta in če potek rehabilitacije ni končan (vaje, masaža, FZT).
  3. Patologija poteka po operaciji na hrbtenici. Takšna operacija kot fuzija hrbtenice, artrodeza, laminektomija in drugo je nevarna. Oblikovane adhezije, zmanjšanje velikosti kanala.

V praksi obstajajo primeri prirojene stenoze, ki so izpostavljeni dejavnikom v kombinaciji s pridobljenim zoženjem hrbtenice.

Simptomi

Simptomi stenoze so odvisni od vrste zožitve. To je lahko zoženje v samem kanalu ali v formalni luknji. Včasih je v vratni hrbtenici stenoza, potem se lahko pojavi stenoza vretenčne arterije. Takšen pogoj lahko moti krvni obtok možganov in povzroči zaplete. Delo možganov je prekinjeno, obstajajo skoki arterijskega tlaka. Vaja in masaža zmanjšata učinek stenoze, včasih pa je možnost zdravljenja bolnika operacija.

Pri stenozi v ledveni hrbtenici se pri poškodbi živčnih korenin ali hrbtenjače pojavijo nevrološki simptomi. Simptom patologije je poseben šibek. Obstajajo bolečine, otrplost in šibkost ene ali dveh nog, ki se manifestirajo, ko oseba hodi. Obe nogi sta prizadeta, ker hrbtenica stene poškoduje živce na levi in ​​desni strani.

Škrt, ki jo povzroči bolečina, prisili nekoga, da se ustavi, da bi sedel ali celo lagal. To bo pripomoglo k odpravi simptomov za nekaj časa. Pri diagnozi se uporablja preskus, pri katerem se bolecina spusti, ko pacient zlahka prilega noge na kolčnem kolku in kolenu. Z napredovanjem stenoze je vznemirjen hod, oseba začne hoditi v pol bentem stanju.

Za stenozo kanala so značilni simptomi bolečine v ledvenem območju, sacrococcygeal joint. Narava bolečine je dolgočasna, obupana. Pri kršenju korenin živčnosti se bolečina na obeh nogah razširi "lasno". V diagnozi se vaje uporabljajo z dvigovanjem nog, pri katerih se simptomi lahko povečajo ali zmanjšajo.

Za bolezen je značilna poslabšana občutljivost v spodnjih okončinah. Ko se dotaknete noge, občutljivost zmanjša, občutek "plazenja gospe", se pojavi pekoč občutek. Včasih se simptomi razširijo na predel ledvic in genitalije, kar vpliva na erekcije in občutke.

Če ne zdravite bolezni, učinek na hrbtenjačo, živce in krvne žile povzroči motnje organov v medenici. Razdraženo uriniranje, defekcija in jakost. Prav tako se je pridružil napadom krčev v nogah, ki jih povzroča obremenitev v obliki hoje. Mišice nog so sčasoma izgubile moč in poslabšale delovanje.

Na splošno bolezen počasi napreduje, če pa ste časovno zdravite, se lahko izognete zapletom. Uvedeni primeri povzročajo invalidnost, z njimi se napadi krč postajajo pogosti, oseba ne more hoditi dlje časa. Noge postanejo tanjše, obstaja nevarnost pareze in paralize.

Diagnostika

Stenozo je mogoče zdraviti šele po celovitem pregledu, saj je večina simptomov značilna za številne bolezni, vključno s herni, osteohondrozo. Preučujejo se pritožbe bolnika, njegova zgodovina se zbira, od zgodnjega otroštva. Zdravnik mora biti pozoren na prisotnost šepavosti in specifičnih simptomov.

Pri pregledu se ugotovi prisotnost otipnih odstopanj. Toda za postavitev diagnoze je potreben strojni pregled hrbtenice. Izvede se rentgenski pregled, izveden v različnih projekcijah, da bi preučili stanje kanala na levi in ​​desni strani. Zdravnik lahko predpiše pregled CT in MRI.

Rentgenske žarke lahko uporabimo za odkrivanje prisotnosti osteofitov, zmanjšane razdraženosti medsebojnih stanj. Raziskujemo strukturo hrbtenice, razkrivamo različna odstopanja. To je potrebno za pravilno zdravljenje patologije in za preprečevanje zapletov. Imenovanje mielografije in scintigrafije je potrebno v zanemarjenih pogojih, z odstopanji nevrološke narave v telesu.

Zdravljenje

Zdravljenje stenoze hrbtenice se izvaja na dva načina:

  1. Konzervativno zdravljenje vključuje izbiro zdravil, fizioterapijo, masažo in rekuperacijo.
  2. Operacija je predpisana ob prisotnosti komorbidnosti, zapletov in neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje z zdravili se uporablja v zgodnjih fazah bolezni in je učinkovito pri izvajanju vseh receptov. Pomembno je kombinirati tečaje masaže in LFT, opravljati vaje za hrbtenico. Da bi se znebili bolečine in vnetja, je predpisana skupina zdravil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Odpravijo sindrom bolečine, zmanjšajo otekline. Zdravnik lahko predpiše ibuprofen, diklofenak, lornoksikam in njihove analoge. Pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil bodite pozorni na datum poteka, da ne poškodujete telesa.

Za zdravljenje patologij hrbtenice uporabljamo mišične relaksante. Med njimi ponavadi priporočajo sredstva kot Midikalm, Sirdalud. Priprave, ki jih predpisuje zdravnik, upoštevajo odmerek in rok uporabnosti. Vitaminsko zdravljenje je sestavljeno iz vitaminov skupine B, C, D. Uporabljate lahko kombinirana sredstva, kot je Neyrorubin. V naprednih primerih so prikazani hormonski, žilni in dekongestivi.

Če zaradi bolečin ni mogoče opravljati vaje in masaže, lahko zdravnik naroči blokade s hormoni in Novocain (Lydacaine).

Zdravljenje stenoze hrbtenice je kirurško usmerjeno na dekompresijo živčnih konic in možganov. Mikrooperacije in popolna intervencija se izvajajo pod splošno anestezijo.

Po operaciji je predpisana nositev steznika in opraviti je treba nadaljnje vaje za hrbet. Taka bolezen, kot je stenoza, krši hojo in držo, zato je priporočljivo dvakrat letno izvajati in masirati s tečaji. Tudi prvič po operaciji so predpisani NSAID in drugi analgetiki. Upoštevati priporočila zdravnika o odmerjanju in upoštevati rok uporabnosti zdravil.

Kako je stenoza hrbtenice zdravljena s sodobnimi metodami?

Dobro zdravje za vas, moji prijatelji! Ponavadi smo srečni, če se v našem telesu nekaj zmanjša. Na primer, strani ali volumen bokov po težkih obrokih v novem letu. Vendar obstajajo razmere, ko takšna zmanjšanja povzročijo resno poslabšanje zdravja in razvoj zapletov. Pogovor bo vplival zlasti na stinozo hrbtenice.

Če dešifriramo ta izraz, bo to pomenilo "zoženje". Danes se bomo pogovorili o tem, kako zdraviti stenozo hrbtenice. Šteje se, da je stenoza posledica degradacije starosti našega telesa. Ampak nemogoče je izključiti možnost razvoja te patologije pri mladih.

Res je, da bo na seznamu razlogov v tem primeru omenil anatomske lastnosti, ki so se pojavile v predpogojnem obdobju. Takšna bolezen se vedno kaže v obliki bolečine v delu hrbtenice, kjer so se pojavile patološke spremembe. Ta bolečina lahko razširi živčna vlakna po nogi.

Kaj je povzročilo razvoj bolezni iz te skupine?

Razumevanje vzrokov stenoze je nemogoče brez razumevanja nekaterih anatomskih značilnosti hrbtenice. Naša hrbtenica sestoji iz gostih in trdnih vretenc in njihovih lokov. Celoten sistem poteka skupaj z močnimi ligamenti, ki pomagajo ohraniti te segmente in preprečiti njihovo premikanje.

V notranjosti medvretenčnega kanala je odprtina, v kateri je skrita zelo občutljiva hrbtenjača. Za dodatno zaščito in amortizacijo obstaja tudi cerebrospinalna tekočina in maščobno tkivo.

Z zanemarljivimi, najpogostejšimi posegi v gospodinjstvu zgoraj omenjenega kanala, so zadnji dve snovi, ki kompenzirajo to stiskanje.

Če je stiskanje nad normo in ni normalno stanje, se hrbtenjača in živčni korenine, ki se nahajajo v neposredni bližini, začnejo sklepati in proizvesti različne nevrološke simptome. Najpogosteje je ta bolezen lokalizirana v lumbosakralni regiji.

Poleg starosti ali anatomskih značilnosti, ki se štejejo za idiopatske ali primarne razloge, se lahko skozi hrbtno vrvico stisnejo tudi kile in druge tumorje, osteofite, zgoščanje rumenega ligamenta, spondilolisteze, artroze in izbokline ter različne poškodbe. V tem primeru se bomo pogovarjali o sekundarni stenozi, to pomeni, da so ga povzročili drugi razlogi.

Kaj je za tako stanje polno?

Očitno je, da če pritisnete hrbtenico, bo oskrba z vsemi hranili v možganski regiji motena. Ne dobivajte našega "daljinskega upravljalnika" in potrebne količine kisika. Poleg tega se povečuje pritisk tkiv znotraj hrbtenice, ki mehansko stisne majhne in velike krvne žile.

To pa tudi otežuje določitev potrebne količine krvi. Vsi ti vzroki postanejo vir bolečine, motena občutljivost in različne težave možganov.

Kako je takšna patologija razvrščena?

Če se zanašamo na anatomske lastnosti našega telesa, potem je osamljena centralna stenoza (ko se sama hrbtenica zoži). On pa je lahko absolutna ali relativna. Poleg tega obstajajo tudi foramineralne oblike (odprtina, iz katere se razširijo živčni snopi). Diagnoza je tudi bočna oblika.

Na podlagi razlogov, ki smo jih obravnavali zgoraj, so prirojene, degenerativne, pridobljene in kombinirane oblike.

Kako se ta bolezen manifestira?

Glede na to, kaj se je zgodilo: zoženje samega hrbteničnega kanala ali foraminarna luknja, se lahko simptomi nekoliko razlikujejo. Poleg tega bodite pozorni na del hrbtenice, kjer se je začela patološka sprememba.

Če se je medvretenčni kanal zožil, se oseba praviloma vedno pritožuje zaradi bolečine in šibkosti nog. Slabost je pogosto povezana s občutkom težnosti.

Krepitev splošnih simptomov pride po naporu ali, nasprotno, po dolgotrajnem bivanju v statični drži. Če se bolnik sprosti in počiva, se bolečina zmanjša.

Oseba se bo počutila bolje, tudi če se nagne naprej. Ko so živčni koreni stisnjeni, potem v skladu s tem govorimo o sindromu koreninske bolečine. Povezan je s hudimi in izčrpanimi bolečinami. Prav tako lahko inervira noge.

Najbolj nevarna zožitev bo v primeru, da je v predelu vratne hrbtenice pritrjena. Dejstvo je, da je sama hrbtenica sama po sebi precej ozka, zato bo vsaka sprememba premera v negativni smeri takoj vplivala na vaše počutje.

Tipična zapleta v tej obliki je mielopatija. To je čudno stanje zaradi dejstva, da so vaše mišice v dobri formi, hkrati pa čutite slabost v vaših rokah in nogah. Napake se lahko pojavijo pri delu skoraj vseh organov v medeničnem območju.

Sodobni načini diagnoze in zdravljenja

Tudi če niste zelo pogumna oseba, se morate pogovoriti še s svojim zdravnikom. Poskusite se spomniti in mu povedati o vseh najbolj motečih simptomih, da boste lažje postavili diagnozo. Pokaži mu mesta, kjer se pojavi bolečina. Povejte nam o času svojega videza in značaja.

Če pride do simptomov, jih ne pozabite omeniti. Nadalje boste našli fizični pregled. Na podlagi tega se določijo nadaljnje taktike, izvede se predhodna diagnoza in izbira ustreznih instrumentalnih in laboratorijskih metod.

Najbolj priljubljeni med njimi bodo radiografija, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

X-ray dobro vizualizira vse spremembe na ravni kostnih segmentov. Zdravnik bo lahko videl osteofite, ocenil, kako je zožil medverbinsko vrzel. Poleg tega bo opazil, če obstaja hipertrofija fasetnih sklepov, ali so hrbtenični segmenti stabilni. Na rentgenskih žarkih so vidne tudi tumorji na območju vretenc in seveda zlomi.

Ampak, če je potrebna ocena stanja mehkih tkiv, potem rentgen ne bo pomagal. Potrebno je samo slikanje z magnetnim resonanco.

To je najbolj podroben način raziskav do danes, poleg tega pa skoraj brez kontraindikacij. Omogoča vam, da dobite podobo svojega telesa v obliki prečnih in vzdolžnih trakov.

V tej študiji bo zdravnik ocenil stanje ne samo vaših mehkih tkiv, temveč tudi, kako delujejo živčne strukture, in poleg tega vse degenerativne spremembe na ravni medvretenčnih diskov. To bo vašemu specialistu pomagalo ugotoviti, kako zdraviti hrbtenično stenozo.

Če zdravnik izbere računalniško tomografijo, to je kombinacija dveh prejšnjih metod, v katerih se uporabljajo rentgenski žarki in računalniška obdelava, se ta študija pogosto podvaja z mielografijo. Izbira optimalne sheme bo vaš zdravnik upošteval stopnjo bolezni, njegovo resnost, prisotnost zapletov in komorbidnosti.

Mimogrede, ali ste vedeli, da je bolezen kronična? Zato boste spremljali stanje med življenjem.

Torej, če imate stenozo hrbtenice, je lahko zdravljenje naslednje.

Prvič, to je izbor zdravil. Posebni primeri vključujejo uvedbo steroidov z uporabo epiduralne tehnologije. Ta zdravila bodo odstranila vnetje in otekline iz živčnih končičev in vam pomagala pozabiti na sindrom bolečine. Za povečanje doseženega učinka so steroidi kombinirani z anestetiki.

Poleg zdravljenja z zdravilom je potreben tudi postelji. Lahko priporočijo, da nosijo ortozo, da kar najbolj odstranite obremenitev iz poškodovanega segmenta. Po preteku poslabšanja je predpisana masaža in fizioterapija, ki ohranja dobro stanje.

Med rehabilitacijskim obdobjem se boste morali ponovno naučiti živeti. To pomeni, da pravilno razporedimo obremenitev na hrbtenico, dvignemo uteži, sedimo in delamo, naredimo posebno gimnastiko, ki bo okrepila doseženi učinek in hitro rešila učinke stiskanja.

Možno je preučiti načela takšnih telesnih vaj in se seznaniti s tehniko njihovega delovanja na tej strani.

Med drugim boste redno prejemali novice in vsak dan, da bi se naučili kaj novega o premagovanju vaše bolezni.

Zato sklepamo, da je zdravljenje lahko konzervativno, če imate dovolj lahno hrbtenično stenozo.

Kako zdraviti hrbtenično stenozo v primeru, ko drog daje samo kratkoročni učinek? Na žalost konzervativna terapija pomaga le določenemu delu ljudi. Tudi steroidi ne delujejo učinkovito vsakič, kar povzroča veliko zapletov.

Kirurško zdravljenje stenoze v hrbtenici je lahko potrebno za bolnike, ki imajo težave z uriniranjem, se pritožujejo zaradi nezmožnosti normalnega gibanja zaradi slabosti in stalne bolečine.

Z veliko skrbjo bodo predpisane takšne metode zdravljenja za starejše bolnike, ki morda ne bodo trpeli za tako radikalno intervencijo.

Skoraj vsak operacija hrbtenice traja nekaj časa in je zelo travmatična. Najpogosteje je poleg odprave glavne težave hrbtenica še bolj stabilna.

V tem trenutku se za ta namen izberejo dinamični sistemi. Omogočajo vam čim več časa za skrajšanje obdobja rehabilitacije in pacient se lahko vstane in začne samostojno gibati naslednji dan po operaciji.

To je vse za danes, prijatelji! Pazite na sebe in se izogibajte resnim motnjam pri delu vašega telesa. Naj bo zdravje in dobro počutje vedno le 100%. In vas čakam še enkrat, da vam povem o novih metodah zdravljenja bolezni hrbta.

Dajte v pripombe, ali ste imeli kakršne koli izkušnje s to boleznijo?

Kako zdraviti hrbtenično stenozo?

Spinalna stenoza je bolezen hrbtenice, za katero je značilna zožitev centralnega hrbteničnega kanala.

Težava se pojavi v hrbtenici, kjer je po svoji celotni dolžini hrbtenični kanal, in votline v vretencih so povezane s tunelom, v katerem je hrbtenjača.

Ko stenoza, hrbtenjača in njeni živčni konici postanejo tanjši hrustanec, mišične in kostne strukture.

Vsebina

Klasifikacija stenoze ↑

Zaradi različnih dejavnikov pride zgoščevanje in deformacija anteroposteriornega premera hrbtenice.

Tako je lahko stenoza relativna, absolutna in stranska.

Relativna stenoza

Premer osrednjega hrbteničnega kanala se zmanjša na 10-12 mm.

Pri mladih in močnih ljudeh z dobrimi kompenzacijskimi mehanizmi se ta vrsta stenoze lahko odkrije le naključno, saj bolnik nima pritožb, vendar če se ne zdravi, relativna stenoza teži k povečanju negativnih sprememb v nevrovaskularnem snopu in pojavu nadaljnjih značilnih simptomov.

Skoraj vedno zdravljenje relativne stenoze hrbtenice poteka s konzervativnimi metodami in ima dobre rezultate.

Toda če se osrednji hrbtenični kanal zmanjša na premer manj kot 10 mm, konzervativno zdravljenje ponavadi ne prinese ustreznega rezultata.

Absolutna stenoza

Pri absolutni stenozi opazimo zmanjšanje premera osrednjega hrbteničnega kanala do 4-10 mm.

V tem stanju je stopnja odškodnine dolga, klinična slika pa je značilna živahna manifestacija nevroloških sindromov.

Zdravljenje absolutne hrbtenične stenoze s konzervativnimi metodami je lahko neučinkovito, zato se operacija pogosto izvaja.

Bočna stenoza

Opazovano z zožitvijo medamničnih orbel in korenskega kanala do 3 mm ali manj.

To je ekstremna faza bolezni - pri zdravljenju bočne stenoze je kirurška intervencija neizogibna.

V različnih delih hrbtenice lahko pride do podražitve hrbtenice.

Zato se lahko stenoze razvrstijo glede na področje lokalizacije bolezni:

  • ledven (najpogostejši).
  • cervikalno (opaženo malo manj).
  • prsno (precej redka lokalizacija).

Kako zdraviti spondilolistezo? Izvedite iz tega članka.

Konzervativno zdravljenje ↑

V večini primerov zdravljenje stenoze hrbtenice poteka s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

  • nesteroidna protivnetna zdravila - osnova konzervativne terapije (npr. aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen in drugi);
  • sredstva za bolečine: analgetiki (npr. acetaminophen), injekcije anestetikov;
  • dekongestivi: injekcije kortikosteroidov v tkivu;
  • mazila in ometi s protivnetnimi in analgetskimi učinki (na primer omet Nanoplast forte in mazilo Finalgon, Voltaren, Doloben Chondrox mazilo);
  • zdravila, ki optimirajo nevromuskularno prevodnost: sukcinilholin, mivakurij, pancuronij itd.;
  • multivitaminskih kompleksov.

Pri hudi bolečini, sakralni (sakralni) ali epiduralni blokadi, ki se uvajajo v hrbtenico, lokalni anestetiki (kot so lidokain in glukokortikoidi) kažejo odličen učinek.

Zelo pogosto se droge odvzamejo v kompleks.

Na primer, skoraj vedno je glukokortikoidni hormon predpisan skupaj z lokalnim anestetikom, ki hitro odpravlja bolečino, vendar ne deluje dolgo, učinek glukokortikoidnega hormona pa se ne pojavi takoj, vendar deluje pol meseca ali celo cel mesec.

Epiduralne steroidne injekcije so pogosto uporabljena zdravila.

V tem primeru se injiciranje vbrizga neposredno v območje, ki obdaja hrbtenjačo in živčne korenine.

V nobenem primeru ne morejo sami ali njihovi prijatelji imenovati lastne droge, ki se zanašajo na internet ali literaturo. Zdravnik se mora ukvarjati s tem in zdravilo za samozdravljenje je zapleteno s težavami in žalostnimi posledicami.

Dodatna terapevtska sredstva, ki povečujejo učinek zdravila, so fizioterapija in masaža.

Ali hondroprotektorji pomagajo pri osteohondrozi hrbtenice? Ugotovite tukaj.

Na kaj pogovarja Klippel-Feilov sindrom? Preberite ta članek.

Folk pravna sredstva

V arzenalu ljudskih zdravil obstaja veliko infuzij, drgnjenje, mazila in obloge, kar lahko vpliva na zdravljenje hrbtenične stenoze.

Veliko jih je, citali bomo le nekaj:

  • Stiskanje medu in gorčevega ometa: namažite hrbet z medom, pokrijte s prtičkom, položite 3 gorčice na vrhu in zavrite vse s celofanom.
  • Stisnite hren, redkev in kislo smetano - vsrkajte vse in premešajte.
  • Stisnite od infuzije timijana, cvetov elderberry, šentjanževke in kamilice za noč.
  • Stisnite orožje (100 g) iz orožja, nanesite v tankem sloju na belem platnu, merjeno 1x1 m, zavijte spodnji del hrbta za tri večerje zaporedoma.
  • Masaža z medom: to naredimo z ostrimi drgnjenimi gibi nekaj večerov, dokler bolečina ne izgine.
  • Vanga recept: odlepite kunca in potresite rdečega popra od znotraj, potresite s sončničnim oljem in nanesite na bolečino.
  • Stisnite jih iz kadila (40-50 g) in jabolčnega kisa (50 g) - raztopite, nanašajte na volneni tkanini in se za tri večere nanašajte na hrbet.
  • Stisnite bencin: namočite tkanino v bencinu, ga postavite na bolečino, jo potisnite s toplo bakreno ploščo. Naredite to tri dni zapored za noč.
  • Hladno stiskanje česna in limoninega soka: namočite brisačo v infuziji česna in limoninega soka, držite za 20 minut, zopet brisite brisačo in jo pritrdite na hrbet. In tako, dokler bolečina ne preide.
  • Sprememba vročih in hladnih kompresov.
  • Tinktura njihovega evkaliptusa za zunanje brisanje.
  • Trunking vodka tinkture nekaterih eksotičnih izdelkov, na primer iz rdeče gobe.
  • Raznolikost grelnih oblog.

Pri uporabi metod zdravljenja tradicionalne medicine je treba vedno spomniti, da same bolezni ni mogoče pozdraviti s takšnimi metodami.

Prej ali slej bo popularni recept prenehal učinkovati, še vedno pa se boste morali posvetovati z zdravnikom.

In bolje je, da to storite prej, toda "čudežne infuzije" lahko ostanejo v arzenalu zdravljenja, vendar le kot dodatno zdravilo skupaj z zdravili.

Fizikalna terapija

Če je za pacientovo stanje značilen zmerni sindrom bolečine in se ne poslabša, bo zdravnik, ki jo bo zdravnik, vsekakor priporočal, da sodeluje z rehabilitacijskim zdravnikom.

Če je dobro izbrati posamezen program fizičnega kompleksa, bodo vaje pomagale bolniku izboljšati svojo držo, zmanjšati bolečino, povečati moč in prožnost hrbtenice.

Zdravnik za rehabilitacijo bo izbral optimalno držo in popravil gibanja, tako da se breme hrbtenice zmanjša.

Pravilno izbrane vaje bodo okrepile kardiovaskularni sistem, mišice vratu, roke in hrbet.

Vaje je treba izbrati strogo individualno, saj ima vsaka oseba svoje značilnosti v času bolezni.

Glavna naloga fizioterapije je naučiti, kako obvladovati simptome bolezni.

Vzporedno se povečuje moč in prožnost hrbtenice, izboljšanje splošne blaginje.

Ponujamo tri vaje za krepitev ledvene hrbtenične stenoze:

Št. 1

Razprostrite majhno preprogo, udobno sedite na njej, ležejte na hrbtu in upognite noge na kolena ter jih razprostrite širino ramen, noge pa morajo biti na tleh.

Globoko vdihnite, odštevajte na pet, izdihnite, zelo težko dvignite prsni koš. Ponovite 10-krat.

Št. 2

Razporedite hrbet na trdni površini, razporedite roke narazen. Globoko vdihnite in ven.

Dvignite in pritiskajte kolena na prsni koš, držite v tem položaju, kolikor je mogoče. Nato spustite noge in sprostite mišice. Ponovite 10-krat.

Številka 3

Razporedite hrbet na trdni površini, raztegnite roke narazen, medtem ko upognete noge.

Obrnite kolena levo in desno in obrnite glavo na drugo stran s kolen. Naredite te premike 5 minut.

Kompleks vaj je namenjen tri mesece s tremi razredi na teden.

Ob zadostni vztrajnosti po nekaj časa bo pacient lahko enostavno opravljal celoten kompleks gimnastike, hkrati pa bo lahko vodil aktivnejši in mobilnejši način življenja.

Kirurško zdravljenje ↑

Zdravljenje stenoze hrbtenice se izvaja kirurško, če konservativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata ali ko je bolezen v napredni fazi.

Glavni namen kirurškega posega v stenozo je razbremenitev živčnih korenin hrbtenice od stiskanja.

Kako se operacija izvaja?

Niti je bil razvit noben način operacije, ki bo pomagal rešiti problem in odpraviti hrbtenično stenozo.

Med njimi so odprti kirurški posegi in endoskopska kirurgija.

Upoštevajte več vrst operacij, ki se izvajajo v primeru stenoze:

Decompresivna laminektomija

Ta vrsta kirurgije je bila prva, ki se uporablja za zdravljenje stenoze.

Ima resekcijo (rezanje) struktur, ki stisnejo živčni koren z zadnjim pristopom. Reševanje lahko vpliva na vrtoglavico, loke vretenca, rumeni ligament, medvretenčne sklepe.

Dekompresijska laminektomija kaže dober rezultat v 68% primerov. V približno 28% primerov razvoj hrbtenične nestabilnosti postane neželena posledica take operacije.

Slika: Laminektomija - odstranitev hrbtenice

Zelo pogosto je zaradi pomanjkanja učinkovitosti zaradi nestabilnosti dekompresivna laminektomija dopolnjena s stabilizacijskimi operacijami.

Stabilizacijske operacije

Pritrditev hrbtenice po laminektomiji. Med strokovnjaki sta podporniki fiksacije in tisti, ki prevzamejo to metodo previdno.

Prednosti dodajanja stabilizacijskih sistemov laminektomije vključujejo povečanje učinkovitosti rezultatov zdravljenja. Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti: med namestitvijo se lahko pojavijo komplikacije zaradi motenj v sosednjih segmentih vretenčnih motorjev - lahko se razvije bolezen "sosednje ravni" (spondilolisteza, zlom, skolioza).

Sistem fiksiranja med seboj temelji na zagotavljanju nizke ravni obremenitve na podpornih stražnih kolonah in razširitve območja samega vretenca.

Da bi vzpostavili sistem dinamične fiksacije, se izvede naknadno dekompresijo, nato pa se implantat vstavi v interspinous vrzel.

Ta implantat prinaša zadnji del hrbtenice v delovno stanje in omogoča, da se odklopi in upognejo delujoči segment ter sosednji segmenti.

Najučinkovitejša metoda operativne operacije na problem hrbtenične stenoze (po statističnih podatkih) se šteje za kombinacijo mikro-kirurške dekompresije in dinamične interspinalne stabilizacije.

Toda v vsakem primeru so lahko lastne značilnosti.

Spinalna stenoza se pogosto lahko kombinira z različnimi hrbteničnimi patologijami, na primer nestabilnostjo vretenc in herniranih medvretenčnih diskov.

Kakšen način kirurgije je za posameznega bolnika prednost - odloči kvalificiran specialist.

Rehabilitacija po operaciji

Ko je operacija za sabo, da bi se po njej hitro opomogla, se znebite sindroma bolečine in čim prej ozdravite rano, je treba okrepiti hrbtenico.

Kako to storiti, ve specialist za rehabilitacijo, bo tudi v prihodnosti pomagal pri izogibanju novim težavam s hrbtenico.

Za doseganje rezultatov se uporabljajo fizioterapija in refleksologija.

Glavni cilj tega rehabilitacijskega zdravljenja je usposabljanje bolnika za nadzorovanje bolečin v hrbtenici in istočasno jemanje preventivnih ukrepov proti ponovnemu pojavu bolezni.

Sindrom kontrolne bolečine je možen na več načinov, od katerih so nekatere za bolnika in zdravnik bo izbral:

  • Počitek: primeren za zgodnje pooperativno obdobje, ko so rane sveže, in vsako mešanje povzroča bolečino; zdravnik lahko celo priporoči pritrdilni steznik.
  • Postura: zdravnik vam bo pomagal najti udoben položaj za počitek in spanec ter za delo; Ta drža bi morala sprostiti hrbtenico in odpraviti bolečino.
  • Uporaba ledu: zožuje krvne žile, zmanjša pretok krvi, vnetje, mišični krči in bolečino.
  • Toplotni postopki: nasprotno, toplota širi krvne žile in poveča pretok krvi; to bo pomagalo vbrizgati zdravila, ki pospešujejo celjenje ran in zmanjšajo bolečino.
  • Ultrazvok: sposoben doseči tkiva do globine več kot 6 cm od površine kože, izboljša oskrbo s krvjo na problematičnem področju, izboljšuje dobavo hranljivih snovi in ​​kisika tkivam, ki jih je prizadela vnetje.
  • Električna stimulacija: udoben postopek, ki se izvaja za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva (spazma se odstrani, se zmanjša nelagodje v hrbtu).
  • Masaža: sprošča mišice, izboljša krvno oskrbo tkiv in zmanjšuje bolečine.
  • Raztezanje in razvoj sklepov: ti postopki so lahko neprijetni zaradi dejstva, da so lahko bolni. Ampak to je norma, tudi če jih izvaja izkušen rehabilitolog, včasih pa tudi poseben mehanizem.

V kasnejših fazah rehabilitacije bo fizikalna terapija pripomogla k izboljšanju telesne zmogljivosti, kar bo pripomoglo k razvoju prožnosti, stabilizacije in koordinacije.

Program je izbran individualno.

Bo pomagal osebi, da si opomore iz kirurške kirurgije.

Bolje je vaditi v svežem zraku, kar bo izboljšalo krvno oskrbo živčnega tkiva in mišic ter povečalo proizvodnjo "srebrnega hormona" (endorfina), ki je odlično naravno sredstvo za bolečino.

Drugi vidik rehabilitacije po operaciji je niz posebnih aerobnih vaj:

  • hojo po progah in steperju;
  • vožnja s stacionarnim kolesom.

Včasih po operaciji se izvaja funkcionalno usposabljanje za pravilno držanje, ergonomijo in mehaniko gibanj.

Rehabilitolog bo poučeval in popravil v smislu zdravstvene mehanike gibanj.

Gibanje in gibanje med dnevnimi aktivnostmi, ki se izvajajo po vseh pravilih znanosti, lahko znatno zmanjšajo verjetnost bolezni, povezanih z delom hrbtenice.

Zdravnik bo analiziral bolnikovo vedenje in opozoril na napake pri izvrševanju določenega gibanja, jih popravil.

Takoj, ko bolnik lahko popravi svoje boleče občutke, se giblje gibanje hrbtenice optimizira in njegova moč se bo povečala.

Potem bo rehabilitacijski terapevt ponudil individualni program vaj, ki ga morate vsak dan narediti doma, da preprečite ponovitev hrbtenice.

Kako pravočasno odkriti tumor vratne hrbtenice? Preberite tukaj.

Ali obstajajo razlike pri zdravljenju stenoze hrbtenice v lumbalni, prsni in vratni hrbtenici? ↑

Vrsta te bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, to je na mestu, kjer je prišlo do zožitve centralnega hrbteničnega kanala.

Toda razlika v lokalizaciji bolezni pogosto vodi do enakih pojavov, zato se vse oblike stenoze pogosto imenujejo ena stenoza možganov v hrbtenici.

Ob konzervativni medicinski obravnavi oblika stenoze glede na lokalizacijo bolezni nima vloge, vendar bodo fizikalne terapevtske vaje za različne oblike stenoze drugačne.

Če se bolnik podvrže operaciji, bo lokacija bolezen ključna pri izbiri vrste operacije.

Kirurška intervencija je pogostejša, če se ščitnica hrbtenice zoži - ta pogoj je še posebej nevaren, saj lahko privede do mišične oslabelosti ali paralize, kar se ne zgodi, če se hrbtenični kanal zoži v predelu ledvične ali prsnega koša.

Ob najmanjšem možnem pojavu bolečine v hrbtenici se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kvalificiran strokovnjak bo izvedel študijo vzrokov bolečine in naredil pravilno diagnozo.

Najpogosteje je le na napredni stopnji bolezni potrebna kirurška intervencija in običajno je mogoče izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Video: diagnoza in zdravljenje

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta prek RSS ali pa jih nastavite na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.

Povej svojim prijateljem! O tem članku povejte svojim prijateljem v priljubljenem družabnem omrežju s pomočjo gumbov na plošči na levi. Hvala!

Zdravljenje hrbtenjače brez kirurških posegov

Spinalna stenoza je bolezen hrbtenice, za katero je značilna zožitev centralnega hrbteničnega kanala.

Težava se pojavi v hrbtenici, kjer je po svoji celotni dolžini hrbtenični kanal, in votline v vretencih so povezane s tunelom, v katerem je hrbtenjača.

Ko stenoza, hrbtenjača in njeni živčni konici postanejo tanjši hrustanec, mišične in kostne strukture.

  • Klasifikacija stenoze
  • Konzervativno zdravljenje
  • Kirurško zdravljenje
  • Ali obstajajo razlike pri zdravljenju stenoze hrbtenice v lumbalni, prsni in vratni hrbtenici?

Zaradi različnih dejavnikov pride zgoščevanje in deformacija anteroposteriornega premera hrbtenice.

Tako je lahko stenoza relativna, absolutna in stranska.

Relativna stenoza

Premer osrednjega hrbteničnega kanala se zmanjša na 10-12 mm.

Pri mladih in močnih ljudeh z dobrimi kompenzacijskimi mehanizmi se ta vrsta stenoze lahko odkrije le naključno, saj bolnik nima pritožb, vendar če se ne zdravi, relativna stenoza teži k povečanju negativnih sprememb v nevrovaskularnem snopu in pojavu nadaljnjih značilnih simptomov.

Skoraj vedno zdravljenje relativne stenoze hrbtenice poteka s konzervativnimi metodami in ima dobre rezultate.

Toda če se osrednji hrbtenični kanal zmanjša na premer manj kot 10 mm, konzervativno zdravljenje ponavadi ne prinese ustreznega rezultata.

Absolutna stenoza

Pri absolutni stenozi opazimo zmanjšanje premera osrednjega hrbteničnega kanala do 4-10 mm.

V tem stanju je stopnja odškodnine dolga, klinična slika pa je značilna živahna manifestacija nevroloških sindromov.

Zdravljenje absolutne hrbtenične stenoze s konzervativnimi metodami je lahko neučinkovito, zato se operacija pogosto izvaja.

Bočna stenoza

Opazovano z zožitvijo medamničnih orbel in korenskega kanala do 3 mm ali manj.

To je ekstremna faza bolezni - pri zdravljenju bočne stenoze je kirurška intervencija neizogibna.

V različnih delih hrbtenice lahko pride do podražitve hrbtenice.

Zato se lahko stenoze razvrstijo glede na področje lokalizacije bolezni:

  • ledven (najpogostejši).
  • cervikalno (opaženo malo manj).
  • prsno (precej redka lokalizacija).

simptomi Schmorlove kile

? Na naši spletni strani boste našli potrebne informacije o tej temi.

Kako zdraviti spondilolistezo? Izvedite iz tega članka.

V večini primerov zdravljenje stenoze hrbtenice poteka s konzervativnimi metodami, ki vključujejo zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, masažo in fizioterapijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

  • nesteroidna protivnetna zdravila - osnova konzervativne terapije (npr. aspirin, naproksen, indometacin, ibuprofen in drugi);
  • sredstva za bolečine: analgetiki (npr. acetaminophen), injekcije anestetikov;
  • dekongestivi: injekcije kortikosteroidov v tkivu;
  • mazila in ometi s protivnetnimi in analgetskimi učinki (na primer omet Nanoplast forte in mazilo Finalgon, Voltaren, Doloben Chondrox mazilo);
  • zdravila, ki optimirajo nevromuskularno prevodnost: sukcinilholin, mivakurij, pancuronij itd.;
  • multivitaminskih kompleksov.

Pri hudi bolečini, sakralni (sakralni) ali epiduralni blokadi, ki se uvajajo v hrbtenico, lokalni anestetiki (kot so lidokain in glukokortikoidi) kažejo odličen učinek.

Zelo pogosto se droge odvzamejo v kompleks.

Na primer, skoraj vedno je glukokortikoidni hormon predpisan skupaj z lokalnim anestetikom, ki hitro odpravlja bolečino, vendar ne deluje dolgo, učinek glukokortikoidnega hormona pa se ne pojavi takoj, vendar deluje pol meseca ali celo cel mesec.

Epiduralne steroidne injekcije so pogosto uporabljena zdravila.

V tem primeru se injiciranje vbrizga neposredno v območje, ki obdaja hrbtenjačo in živčne korenine.

V nobenem primeru ne morejo sami ali njihovi prijatelji imenovati lastne droge, ki se zanašajo na internet ali literaturo. Zdravnik se mora ukvarjati s tem in zdravilo za samozdravljenje je zapleteno s težavami in žalostnimi posledicami.

Dodatna terapevtska sredstva, ki povečujejo učinek zdravila, so fizioterapija in masaža.

Kateri znaki lahko prepoznate

spondiloartroza stopnja 2

? Odgovor boste našli na naši spletni strani.

Ali hondroprotektorji pomagajo pri osteohondrozi hrbtenice? Ugotovite tukaj.

Na kaj pogovarja Klippel-Feilov sindrom? Preberite ta članek.

Folk pravna sredstva

V arzenalu ljudskih zdravil obstaja veliko infuzij, drgnjenje, mazila in obloge, kar lahko vpliva na zdravljenje hrbtenične stenoze.

Veliko jih je, citali bomo le nekaj:

  • Stiskanje medu in gorčevega ometa: namažite hrbet z medom, pokrijte s prtičkom, položite 3 gorčice na vrhu in zavrite vse s celofanom.
  • Stisnite hren, redkev in kislo smetano - vsrkajte vse in premešajte.
  • Stisnite od infuzije timijana, cvetov elderberry, šentjanževke in kamilice za noč.
  • Stisnite orožje (100 g) iz orožja, nanesite v tankem sloju na belem platnu, merjeno 1x1 m, zavijte spodnji del hrbta za tri večerje zaporedoma.
  • Masaža z medom: to naredimo z ostrimi drgnjenimi gibi nekaj večerov, dokler bolečina ne izgine.
  • Vanga recept: odlepite kunca in potresite rdečega popra od znotraj, potresite s sončničnim oljem in nanesite na bolečino.
  • Stisnite jih iz kadila (40-50 g) in jabolčnega kisa (50 g) - raztopite, nanašajte na volneni tkanini in se za tri večere nanašajte na hrbet.
  • Stisnite bencin: namočite tkanino v bencinu, ga postavite na bolečino, jo potisnite s toplo bakreno ploščo. Naredite to tri dni zapored za noč.
  • Hladno stiskanje česna in limoninega soka: namočite brisačo v infuziji česna in limoninega soka, držite za 20 minut, zopet brisite brisačo in jo pritrdite na hrbet. In tako, dokler bolečina ne preide.
  • Sprememba vročih in hladnih kompresov.
  • Tinktura njihovega evkaliptusa za zunanje brisanje.
  • Trunking vodka tinkture nekaterih eksotičnih izdelkov, na primer iz rdeče gobe.
  • Raznolikost grelnih oblog.

Pri uporabi metod zdravljenja tradicionalne medicine je treba vedno spomniti, da same bolezni ni mogoče pozdraviti s takšnimi metodami.

Prej ali slej bo popularni recept prenehal učinkovati, še vedno pa se boste morali posvetovati z zdravnikom.

In bolje je, da to storite prej, toda "čudežne infuzije" lahko ostanejo v arzenalu zdravljenja, vendar le kot dodatno zdravilo skupaj z zdravili.

Fizikalna terapija

Če je za pacientovo stanje značilen zmerni sindrom bolečine in se ne poslabša, bo zdravnik, ki jo bo zdravnik, vsekakor priporočal, da sodeluje z rehabilitacijskim zdravnikom.

Če je dobro izbrati posamezen program fizičnega kompleksa, bodo vaje pomagale bolniku izboljšati svojo držo, zmanjšati bolečino, povečati moč in prožnost hrbtenice.

Zdravnik za rehabilitacijo bo izbral optimalno držo in popravil gibanja, tako da se breme hrbtenice zmanjša.

Pravilno izbrane vaje bodo okrepile kardiovaskularni sistem, mišice vratu, roke in hrbet.

Vaje je treba izbrati strogo individualno, saj ima vsaka oseba svoje značilnosti v času bolezni.

Glavna naloga fizioterapije je naučiti, kako obvladovati simptome bolezni.

Vzporedno se povečuje moč in prožnost hrbtenice, izboljšanje splošne blaginje.

Ponujamo tri vaje za krepitev ledvene hrbtenične stenoze:

Št. 1

Razprostrite majhno preprogo, udobno sedite na njej, ležejte na hrbtu in upognite noge na kolena ter jih razprostrite širino ramen, noge pa morajo biti na tleh.

Globoko vdihnite, odštevajte na pet, izdihnite, zelo težko dvignite prsni koš. Ponovite 10-krat.

Št. 2

Razporedite hrbet na trdni površini, razporedite roke narazen. Globoko vdihnite in ven.

Dvignite in pritiskajte kolena na prsni koš, držite v tem položaju, kolikor je mogoče. Nato spustite noge in sprostite mišice. Ponovite 10-krat.

Številka 3

Razporedite hrbet na trdni površini, raztegnite roke narazen, medtem ko upognete noge.

Obrnite kolena levo in desno in obrnite glavo na drugo stran s kolen. Naredite te premike 5 minut.

Kompleks vaj je namenjen tri mesece s tremi razredi na teden.

Ob zadostni vztrajnosti po nekaj časa bo pacient lahko enostavno opravljal celoten kompleks gimnastike, hkrati pa bo lahko vodil aktivnejši in mobilnejši način življenja.

Zdravljenje stenoze hrbtenice se izvaja kirurško, če konservativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata ali ko je bolezen v napredni fazi.

Glavni namen kirurškega posega v stenozo je razbremenitev živčnih korenin hrbtenice od stiskanja.

Kako se operacija izvaja?

Niti je bil razvit noben način operacije, ki bo pomagal rešiti problem in odpraviti hrbtenično stenozo.

Med njimi so odprti kirurški posegi in endoskopska kirurgija.

Upoštevajte več vrst operacij, ki se izvajajo v primeru stenoze:

Decompresivna laminektomija

Ta vrsta kirurgije je bila prva, ki se uporablja za zdravljenje stenoze.

Ima resekcijo (rezanje) struktur, ki stisnejo živčni koren z zadnjim pristopom. Reševanje lahko vpliva na vrtoglavico, loke vretenca, rumeni ligament, medvretenčne sklepe.

Dekompresijska laminektomija kaže dober rezultat v 68% primerov. V približno 28% primerov razvoj hrbtenične nestabilnosti postane neželena posledica take operacije.

Slika: Laminektomija - odstranitev hrbtenice

Zelo pogosto je zaradi pomanjkanja učinkovitosti zaradi nestabilnosti dekompresivna laminektomija dopolnjena s stabilizacijskimi operacijami.

Stabilizacijske operacije

Pritrditev hrbtenice po laminektomiji. Med strokovnjaki sta podporniki fiksacije in tisti, ki prevzamejo to metodo previdno.

Prednosti dodajanja stabilizacijskih sistemov laminektomije vključujejo povečanje učinkovitosti rezultatov zdravljenja. Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti: med namestitvijo se lahko pojavijo komplikacije zaradi motenj v sosednjih segmentih vretenčnih motorjev - lahko se razvije bolezen "sosednje ravni" (spondilolisteza, zlom, skolioza).

Sistem fiksiranja med seboj temelji na zagotavljanju nizke ravni obremenitve na podpornih stražnih kolonah in razširitve območja samega vretenca.

Da bi vzpostavili sistem dinamične fiksacije, se izvede naknadno dekompresijo, nato pa se implantat vstavi v interspinous vrzel.

Ta implantat prinaša zadnji del hrbtenice v delovno stanje in omogoča, da se odklopi in upognejo delujoči segment ter sosednji segmenti.

Najučinkovitejša metoda operativne operacije na problem hrbtenične stenoze (po statističnih podatkih) se šteje za kombinacijo mikro-kirurške dekompresije in dinamične interspinalne stabilizacije.

Toda v vsakem primeru so lahko lastne značilnosti.

Spinalna stenoza se pogosto lahko kombinira z različnimi hrbteničnimi patologijami, na primer nestabilnostjo vretenc in herniranih medvretenčnih diskov.

Kakšen način kirurgije je za posameznega bolnika prednost - odloči kvalificiran specialist.

Rehabilitacija po operaciji

Ko je operacija za sabo, da bi se po njej hitro opomogla, se znebite sindroma bolečine in čim prej ozdravite rano, je treba okrepiti hrbtenico.

Kako to storiti, ve specialist za rehabilitacijo, bo tudi v prihodnosti pomagal pri izogibanju novim težavam s hrbtenico.

Za doseganje rezultatov se uporabljajo fizioterapija in refleksologija.

Glavni cilj tega rehabilitacijskega zdravljenja je usposabljanje bolnika za nadzorovanje bolečin v hrbtenici in istočasno jemanje preventivnih ukrepov proti ponovnemu pojavu bolezni.

Sindrom kontrolne bolečine je možen na več načinov, od katerih so nekatere za bolnika in zdravnik bo izbral:

  • Počitek: primeren za zgodnje pooperativno obdobje, ko so rane sveže, in vsako mešanje povzroča bolečino; zdravnik lahko celo priporoči pritrdilni steznik.
  • Postura: zdravnik vam bo pomagal najti udoben položaj za počitek in spanec ter za delo; Ta drža bi morala sprostiti hrbtenico in odpraviti bolečino.
  • Uporaba ledu: zožuje krvne žile, zmanjša pretok krvi, vnetje, mišični krči in bolečino.
  • Toplotni postopki: nasprotno, toplota širi krvne žile in poveča pretok krvi; to bo pomagalo vbrizgati zdravila, ki pospešujejo celjenje ran in zmanjšajo bolečino.
  • Ultrazvok: sposoben doseči tkiva do globine več kot 6 cm od površine kože, izboljša oskrbo s krvjo na problematičnem področju, izboljšuje dobavo hranljivih snovi in ​​kisika tkivam, ki jih je prizadela vnetje.
  • Električna stimulacija: udoben postopek, ki se izvaja za izboljšanje prevodnosti živčnega tkiva (spazma se odstrani, se zmanjša nelagodje v hrbtu).
  • Masaža: sprošča mišice, izboljša krvno oskrbo tkiv in zmanjšuje bolečine.
  • Raztezanje in razvoj sklepov: ti postopki so lahko neprijetni zaradi dejstva, da so lahko bolni. Ampak to je norma, tudi če jih izvaja izkušen rehabilitolog, včasih pa tudi poseben mehanizem.

V kasnejših fazah rehabilitacije bo fizikalna terapija pripomogla k izboljšanju telesne zmogljivosti, kar bo pripomoglo k razvoju prožnosti, stabilizacije in koordinacije.

Program je izbran individualno.

Bo pomagal osebi, da si opomore iz kirurške kirurgije.

Bolje je vaditi v svežem zraku, kar bo izboljšalo krvno oskrbo živčnega tkiva in mišic ter povečalo proizvodnjo "srebrnega hormona" (endorfina), ki je odlično naravno sredstvo za bolečino.

Drugi vidik rehabilitacije po operaciji je niz posebnih aerobnih vaj:

  • hojo po progah in steperju;
  • vožnja s stacionarnim kolesom.

Včasih po operaciji se izvaja funkcionalno usposabljanje za pravilno držanje, ergonomijo in mehaniko gibanj.

Rehabilitolog bo poučeval in popravil v smislu zdravstvene mehanike gibanj.

Gibanje in gibanje med dnevnimi aktivnostmi, ki se izvajajo po vseh pravilih znanosti, lahko znatno zmanjšajo verjetnost bolezni, povezanih z delom hrbtenice.

Zdravnik bo analiziral bolnikovo vedenje in opozoril na napake pri izvrševanju določenega gibanja, jih popravil.

Takoj, ko bolnik lahko popravi svoje boleče občutke, se giblje gibanje hrbtenice optimizira in njegova moč se bo povečala.

Potem bo rehabilitacijski terapevt ponudil individualni program vaj, ki ga morate vsak dan narediti doma, da preprečite ponovitev hrbtenice.

V katerih primerih se uporablja

? Izvedite iz našega članka.

Kako pravočasno odkriti tumor vratne hrbtenice? Preberite tukaj.

Ali obstajajo razlike pri zdravljenju stenoze hrbtenice v lumbalni, prsni in vratni hrbtenici? ↑

Vrsta te bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, to je na mestu, kjer je prišlo do zožitve centralnega hrbteničnega kanala.

Toda razlika v lokalizaciji bolezni pogosto vodi do enakih pojavov, zato se vse oblike stenoze pogosto imenujejo ena stenoza možganov v hrbtenici.

Ob konzervativni medicinski obravnavi oblika stenoze glede na lokalizacijo bolezni nima vloge, vendar bodo fizikalne terapevtske vaje za različne oblike stenoze drugačne.

Če se bolnik podvrže operaciji, bo lokacija bolezen ključna pri izbiri vrste operacije.

Kirurška intervencija je pogostejša, če se ščitnica hrbtenice zoži - ta pogoj je še posebej nevaren, saj lahko privede do mišične oslabelosti ali paralize, kar se ne zgodi, če se hrbtenični kanal zoži v predelu ledvične ali prsnega koša.

Ob najmanjšem možnem pojavu bolečine v hrbtenici se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kvalificiran strokovnjak bo izvedel študijo vzrokov bolečine in naredil pravilno diagnozo.

Najpogosteje je le na napredni stopnji bolezni potrebna kirurška intervencija in običajno je mogoče izboljšati bolnikovo stanje s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Video: diagnoza in zdravljenje

Degenerativni-distrofični procesi v hrbtenici se dogajajo v preteklih letih, vendar zaradi napredovanja sprememb kosti in hrustanca rast vezivnega tkiva omejuje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Koda patologije za ICD 10 - M48.0. Obstajata dve različici oblikovanja bolezni - primarni in sekundarni, kaj je to? To pomeni, da se na začetku postopek lahko pojavi intrauterino zaradi patologije vretenc med nosečnostjo. Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala je pridobljena bolezen, povezana z lezijo hrbtenice s degenerativno-distrofično ali travmatsko boleznijo.

Na levem vzorcu vidite, kako je hrbtna povezava poškodovana zaradi bolezni.

Kaj pomeni stenoza? To je patološko zoženje medvretenčnega prostora zaradi stiskanja kosti hrbtenjače in rasti hrustanca ali vezivnega tkiva. Bolj poudarjen problem, bolj slikovito je prikazana klinična slika bolezni. Bolezen zajema vse segmente hrbtenice - od materničnega vratu do sakralnega. Pregledi bolnikov kažejo, da se boleči simptomi pogosteje pojavijo v ledvenem predelu, manj pogosto z lezijami v prsni predel. Če berite forum ljudi, ki trpijo zaradi stenoze, so glavni vzroki patologije izključno sekundarni. Simptomi patološkega procesa se pogosteje opažajo zaradi dorzopatije hrbtenice ali poškodb zaradi nesreč ali zaradi neuspešnih operacij.

Zdravljenje stenoze hrbtenice

Obstajata dva tradicionalna pristopa k zdravljenju bolezni - konzervativna in operativna. V prvem primeru je zdravljenje namenjeno razbremenitvi simptomov patologije - bolečine, mišičnega spazma in nevroloških motenj. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • periferni vazodilatatorji;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • glukokortikosteroidi, kratek tečaj za lajšanje medvretenčnih edemov;
  • preprosti in narkotični analgetiki;
  • mišični relaksanti.

Kljub široki izbiri zdravil za lajšanje manifestacij bolezni je njihova učinkovitost daleč od idealne. To je posledica ekološke narave stenoze. Če radikalno vplivajo na rast kosti in hrustanca, ki stisnejo hrbtenjačo, s pomočjo zdravil ne bo delovala. Zato je v 75-80% primerov potreben operativni popravek, saj konzervativni ukrepi ne morejo izboljšati bolnikove kakovosti življenja.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje vrste intervencij:

  • dekompresivna laminektomija;
  • namestitev sistemov za pritrjevanje medsebojnih povezav;
  • stabiliziranje hrbtenice;
  • mikrodiscektomija z resekcijo sklepnih procesov.

Kako zdraviti določenega pacienta, se neurolog in nevrokirurg odločita skupaj. Pogosto se začasno uporablja konzervativna taktika in z nezadostnim učinkom ali hudim procesom uničenja se izvaja operacija. Konzervativno zdravljenje z ljudskimi zdravili je mogoče dopolniti, toda ta tehnika bo le malo zmanjšala sindrom bolečine.

Spinalna stenoza - zdravljenje brez kirurškega posega

Spodnja tabela opisuje glavne simptome bolezni, pa tudi možnost, da jih ustavite z zdravili.

Simptomi / zdravilo

Pomožna sredstva

Uporaba zdravil in pomožnih metod terapije pomaga zmanjšati napetost simptomov, vendar v večini primerov ni mogoče radikalno izboljšati stanja bolnika. Konzervativne metode in operacija dekompresije za hrbtenično stenozo so običajno združeni. Po operaciji, predpisana zdravila za pospešitev rehabilitacije bolnika.

Vaja za hrbtenično stenozo

Ker zdravilo za organsko stenozo ne pomaga dovolj, lahko konzervativno terapijo okrepi s fizikalno terapijo. Gimnastika s to boleznijo pripomore k povečanju gibanja hrbtenice in spodbuja krvno oskrbo prizadetega področja hrbtenjače in spodnjih okončin. Spodaj je nekaj tipičnih vaj, ki se uporabljajo v kombinaciji z zdravili.

  • Dvigala za noge. Začetni položaj - leži na postelji ali športni klopi. Zadnjice so neposredno na robu, noge pa visijo. Bistvo vaje - s pomočjo mišic hrbta in medenice za dvig spodnjih okončin. Trajanje lekcije je najmanj 15 minut.
  • Dviguje trup. Začetni položaj - leži na želodcu, roke so se razširile za hrbet in prečkale. Bistvo vaje je dviganje telesa s hkratnim upogibanjem hrbtenice in ravnanjem ene noge. Na vsak spodnji del se zamenjajo potopi. Število ponovitev - do 15.
  • Majhna pogoltnitev. Prvotna drža leži na želodcu, rahlo narazen noge, roke zložene v ključavnici na zadnji strani glave. Bistvo vaje je istočasno dviganje telesa skozi napetost mišic prsne in vratne hrbtenice z majhno ločitvijo stopal iz tla. Ponovite vsaj 20-krat.
  • Napetost mišic hrbta. Izvirna drža je na vseh štirih, noge nekoliko narazen, poudarek na komolcih in kolenih. Bistvo vadbe je upogibanje stopal s hkratno ostro napetost hrbtnih mišic. Ostanite v napeti drži do 60 sekund, nato se sprostite. Ponovite vsaj 10-krat. Bolečine v stenozi po tej vaji precej hitro.
  • Prehodne noge. Začetni položaj - leži na hrbtu, noge narazen narazen, roke so zložene pod glavo. Noge je potrebno prečkati s sočasno dvigovanjem nasprotnega dela telesa. Spodnji udi je treba postaviti, kolikor je mogoče. Ponovite vsaj 20 minut na dan.

Neodvisna vrednost vadbene terapije je majhna, ker brez pomoči drog ali operacijskega popravka zaradi sindroma bolečine ne bo mogoče izvajati celotne vadbe. Vendar pa akupunktura za hrbtenično stenozo, terapevtsko terapijo in masažo odlično dopolnjuje vse tradicionalne metode zdravljenja. Posledice učinkovitih vaj je težko preceniti, saj ima pacient priložnost, da se aktivno premika, po operaciji pa se obdobje rehabilitacije znatno skrajša.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice

Stiskanje hrbtenjače na lumbalni ravni je najpogostejša možnost patologije. To je posledica prevalence degenerativnih-distrofičnih procesov tkiva kostnega hrustanca v tem segmentu. Eden od razlogov za nastanek stenoze v ledvenem območju je povečana fizična obremenitev mišičnega steznika, kar vodi v hitro obrabo in deformacijo vretenc.

Lumbalna s stenozo.

Simptomi bolezni so neposredna draženja živčnega tkiva v območju lumbosakralne hrbtenice, pa tudi manifestacije stiskanja živčnih korenin. Najbolj značilni so naslednji simptomi bolezni:

  • bolečine v ledvenem območju, ki izžarevajo na nogo ali zadnjico;
  • šibkost spodnjih okončin;
  • prekinitvena klavdikacija - motnje hoje med vadbo;
  • erektilna disfunkcija;
  • omejitev gibanja v prizadetem delu hrbta;
  • odrevenelost in (ali) parestezijo spodnjih okončin z razvojem pareze, do nezmožnosti aktivnega gibanja v nogah.

Glavni simptom, ki se pojavi prvi in ​​moti bolnike, je huda bolečina v ledvenem območju. V odsotnosti učinkovite terapije se razvijejo vaskularne motnje in nato motorne omejitve v spodnjih okončinah.

Zdravljenje ledvenega stenoze

Glavni cilj terapevtskih posegov je poskušati zmanjšati kompresijo hrbtenjače. Konzervativno zdravljenje za korenito reševanje problema stiskanja živčnih struktur ne uspe, zato je možnost izbire operacija. Kaj bo hitro pomagalo pacientu? Spodaj so navedene in obravnavane glavne možnosti za operativno taktiko.

  • Decompresijska laminektomija. Najpogostejša operacija, ki temelji na delnem odstranjevanju sklepnih procesov, pa tudi drugih struktur, ki stisnejo hrbtenjačo. Učinek poseganja se takoj razvije, saj se intraververalni prostor takoj širi in prekinitveni tlak na hrbtenjači izgine. Operacija je preprosta, lahko se izvaja v skoraj vseh nevrokirurških oddelkih. Glavna pomanjkljivost je razvoj nestabilnosti v hrbtenici, kar v tretji primer vodi v nezadovoljive končne rezultate.
  • Stabilizacija hrbtenice. Operacija je dopolnilo laminektomiji, saj je brez predhodne dekompresije neučinkovita. Njeno bistvo je postavitev stabilizacijskih sistemov v kostne strukture hrbtenice. Ta vrsta kirurških korekcij ima eno pomembno pomanjkljivost - s stabiliziranjem ledvične regije obstaja verjetnost hrbtenjače v grudnem segmentu.
  • Fiksiranje Interswitch. Bistvo operacije je namestiti implante ali kovinske strukture med spinous procesi. Fiksacija je dinamična, zato mobilnost hrbtenice ne trpi. Vendar pa je pogosto treba opozoriti na možnost ponovitve stenoze po operaciji.
  • Microdecompression. Izvaja se z majhno resekcijo kostnih struktur, ki motijo ​​hrbtenjačo. Glavna prednost je endoskopska kirurgija, zato je rehabilitacija kratka, bolniki pa dobro prenašajo. Vendar pa je učinkovitost povsem povprečna, ker je manipulacija hrbtenice nerekalna.

Terapija vaja za hrbtenično stenozo v ledvenem območju je predpisana pred operacijo in takoj po njej. Predhodno usposabljanje vključuje krepitev mišičnega steznika z različnimi fizičnimi treningi. Vaje za ledveno stenozo so načrtovane 3 mesece pred predvidenim načrtovanim delovanjem. Po intervenciji se gimnastika med rehabilitacijo izvaja že drugi dan. Na začetku vključuje le vaje v postelji, nato pa se, ko bolnik opomini, spremeni z inštruktorjevo odločitvijo na močnejši.

Relativna hrbtenična stenoza

Bolezen ima lahko različne stopnje resnosti patoloških sprememb. To se nanaša na prečno dolžino prostora, namenjenega hrbtenjači. Sekundarna stenoza ledvene hrbtenice zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb v kostnem tkivu je relativna in absolutna. Prva možnost - dolžina najmanjše razdalje od zadnje stene ledvenega vretenca do nasprotne kosti mora biti od 15 do 11 mm. Če je dolžina večja od 1,5 cm, se ta patologija ne nanaša na stenozo, ker popolna stiskanja hrbtenjače ne pride.

Absolutna stenoza se razvije, ko se intraververbralni prostor zmanjša od 10 mm ali manj. Nekateri strokovnjaki ne upoštevajo dolžine razdalje med strukturami kosti in območjem. Načeloma ni pomembno, vendar so številke drugačne. V absolutni stenozi je območje medvretenčnega prostora manj kot 75 mm2.

Relativni postopek je bolj prijazen do bolnika. Kljub navzočnosti resnih simptomov je možno uporabiti konzervativno taktiko z dinamičnim nadzorom MRI. V odsotnosti napredovanja in bistvenega kliničnega izboljšanja se bolnik izogne ​​kirurškemu zdravljenju. Sekundarna absolutna stenoza je pokazatelj kirurškega posega, saj obstaja veliko tveganje za zaplete patologije.

Spinalna stenoza vratne hrbtenice

Poraz hrbtenice hrbtenice je druga najpogostejša patologija v ledvenem segmentu. Če se bolezen tvori v otroštvu ob ozadju genetske ali prirojene patologije kostnega tkiva, se to šteje za primarno. Sekundarna stenoza se razvija na ozadju poškodbe ali različnih vrst dorzopatije. Degenerativni kronični proces je osnova patoloških rasti kostnega tkiva s stiskanjem hrbtenjače.

Vodilni simptomi cervikalne stenoze so naslednji:

  • bolečine v vratu, ki pogosto segajo v roke;
  • omotica;
  • glavobol;
  • šibkost v zgornjih okončinah;
  • odrevenelost prstov;
  • omejevanje gibov v hrbtu hrbtenice.

Za pacienta je ne le absolutna, temveč tudi relativna stenoza nevarna, saj je motnja krvi v hrbtenici motena, kar neizogibno vodi do kisika v možganih. Problem se pojavi v dveh variantah - sagitalna stenoza je razdeljena na osrednjo in stransko. Za prvo varianto je značilno zoženje samega hrbteničnega kanala, drugo pa patologija medvretenčnih foramenov. Pri bočni stenozi so najpomembnejši problemi z dobavo krvi v možganih.

Lahko se kaže kot glavobol, omotičnost itd.

Za zdravljenje bolezni je potreben individualen pristop in skrb za izbiro metode hitrega popravljanja. To je posledica anatomske krhkosti strukture kosti in bližine možganov. Konzervativna taktika in vadbena terapija pogosto ne dajejo želenega učinka, zato se uporablja operacija - laminektomija in namestitev pritrdilnega vsadka. Možna je minidiskektomija, vendar se endoskopske tehnike uporabljajo zelo redko.

Absolutna hrbtenična stenoza

Glavna vrednost diagnoze patologije je dolžina hrbtenjače. Bolj ko se zoži, bolj izrazita sta poškodba hrbtenjače in klinični znaki. Glavna diagnostična metoda je opraviti MRI ali CT skeniranje hrbtenice. Ko je zožitev odprtine hrbteničnega kanala manjša od 12 mm, govorijo o absolutni stenozi. Če je njegova velikost večja od te vrednosti, vendar manj kot 15 mm, obstaja relativna stenoza hrbtenice.

Zdravljenje bolezni je zapleteno - zdravila se uporabljajo v kombinaciji s kirurškim posegom. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v primerih, ko je absolutna sagitalna stenoza, so naslednji:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, ketorolak;
  • mišični relaksanti - tolperizon;
  • narkotični analgetiki za kratkotrajno bolečino;
  • glukokortikosteroidi - deksametazon ali prednizon;
  • stimulansi krvnega pretoka - pentoksifilin.

Degenerativna relativna stenoza omogoča opazovanju pacienta, zdravljenje pa je treba dopolniti s kondroprotektorji in vadbeno terapijo. Ker je proces sekundaren, je izboljšanje mogoče zaradi upočasnitve napredovanja bolezni.

Centralna stenoza z neposredno poškodbo hrbteničnega kanala in stiskanjem hrbtenjače zahteva hitro operativno taktiko. Uporablja se laminektomija ali disekstomija, ki ji sledi namestitev nosilne implantacije. Če je problem v cervikalnem segmentu, kombinirano kirurško zdravljenje zadošča za popolno stabilizacijo strukture kosti in dekompresijo hrbtenjače.

Degenerativna hrbtenična stenoza

Problem dorzopatije in degenerativnih-distrofičnih motenj tkiva kosti in hrustanca je najbolj značilen za cervikalne in ledvične segmente. Če govorimo o spodnjem hrbtu, je stopnja prehodnosti ledvenega dela hrbtenice do sakralne - L5-S1 še posebej dovzetna za stenozo. Zaradi povečane obrabe tkiv zaradi fizične napetosti in šibkosti mišičnega okvirja se stiskajo hrbtenjača z značilno klinično sliko radikularnega sindroma.

Težave z zdravljenjem vključujejo:

  • podpora zdravilom - nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, mišični relaksanti;
  • kirurški popravek - laminektomija;
  • fizioterapijo v vseh fazah konzervativnega ali operativnega pristopa k terapiji;
  • masaža;
  • fizioterapija - kvarc, diadinamični tokovi, elektroforeza s glukokortikosteroidi.

Ker se narava bolezni pogosto zgodi v obliki relativne stenoze, je mogoče konzervativno čakalno taktiko z dinamičnim nadzorstvom MRI. Z napredovanjem kompresijskih sprememb v hrbtenjači - samo operativni pristop bo popravil situacijo.

Sagittalna hrbtenična stenoza

Bolezen je polifaktor. To pomeni, da lahko številni patološki procesi v telesu, pa tudi prirojene anomalije, vodijo do razvoja kompresije hrbtenjače. Naslednje so glavne možnosti za stenozo hrbtenice.

  • V rokah Težava se pojavi med nosečnostjo in se pojavi po rojstvu. Glavni razlog je ahondroplazija, to je patologija razvoja tkiva hrustanca.
  • Pridobljeno. Ta možnost je najbolj raznolika, saj hrbtenica osrednjega živčnega sistema vpliva na številne bolezni mišično-skeletnega sistema.
  • Kombinirano. Huda poškodba hrbtenice, ki združuje prirojeno patologijo in pridobljene težave s tkivom kosti in hrustanca.
  • Centralno. Ta vrsta stenoze neposredno vpliva na hrbtenico. Posledično se ožilje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Prednostna velikost hrbtenice je pomembna za težavo. Če je manjši od 11 mm, to kaže na absolutno stenozo.
  • Stranski. Stranske poškodbe, najbolj tipične za cervikalno in ledveno hrbtenico. Hrbtenični kanal trpi malo, vendar so medvretenčni foramen in razdalja med spinskimi procesi znatno zoženi.
  • Lokalno To je zmeren destruktiven proces, ki vpliva na samo eno raven na določenem segmentu hrbtenice. Vendar pa je lahko stopnja stiskanja precej resna.
  • Diskogeni. To je pridobljena stenoza, ki se pojavi kot posledica degenerativnih-distrofičnih procesov v medvretenčnem prostoru. Vzrok bolezni je herniated disc, tumor ali travmatska poškodba.
  • Arthrogenic. V povezavi z vnetjem v sklepih hrbtenice. Na začetku pride do spondiloartritisa in nato patološke spremembe povzročijo zmanjšanje velikosti hrbtenice. Interfacialna stenoza se tvori med primarnim poškodbam istega imena.
  • Diskartrogeni. Bistvo problema pri kombiniranih lezijah medvretenčnega prostora in sklepov. Discoartrogenska stenoza 1 stopinja je najbolj ugodna možnost, saj je problem relativen.
  • Interfacetalna sprednja stran. Težava se pojavi zaradi vnetne okvare sklepov - fetetne artropatije. To je vrsta spondiloartritisa, ki je pretežno avtoimunska.

Glede na vrsto stenoze lahko specialist izbere način zdravljenja. Vnetne avtoimunske bolezni so podprte za konzervativno zdravljenje z glukokortikosteroidi in imunosupresivi, kar omogoča klinično izboljšanje brez kirurških posegov. V kolenskih in travmatičnih boleznih s popolno stenozo hrbtenice je potrebna le kirurška intervencija.

Spinalna stenoza na ravni L4-L5

Lokalne stenoze so še posebej pogoste. To je posledica neenakomerne obremenitve in narave vnetnih sprememb v različnih delih hrbtenice. Spodaj so najnovejše stopnje škode in se upoštevajo.

  • L5-S1. Klasična različica lokalne stenoze na križišču ledvene hrbtenice do sakralne. Tipičen bolecin sindrom z obsevanjem v nogi.
  • C5-C6. Porast cervikalnega segmenta. Ker se nahajajo v spodnjem delu tega dela hrbtenice, so glavne manifestacije povezane z nevrološkimi motnjami v zgornjih okončinah.
  • L4-S1. Patologija zajema dva spodnja ledvena vretenca s prehodom v sakralno regijo. Klinika je podobna ravni L5-S1.
  • C5-C7 in C6-C7. Na spodnjo vratno hrbtenico vpliva. Glavni manifest je sindrom bolečine z obsevanjem v roke.
  • L3-L4, L3-L5 in L4-L5. Porast ledenih segmentov. Glavni dogodki so sindrom bolečine z obsevanjem na noge.

Ne le klinični simptomi, ampak tudi delna napoved bolezni se določi s stopnjo lezije. Najbolj izrazito zoženje hrbteničnega kanala najdemo v zgornjih segmentih in pod boleznijo je lažje. Določanje jasnih simptomov določene ravni omogoča zdravniku, da predpiše točen diagnostični pregled in terapevtske ukrepe.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je patološko stanje, v katerem se zmanjša velikost kanala. Zoženje lumena vodi do stiskanja struktur, ki se nahajajo v kanalu - korenine hrbtenjače. Simptomi bolezni so natančno določeni, katere korenine so podvržene stiskanju. Bolezen počasi napreduje. Zdravljenje je lahko konzervativno in hitro. Slednje je predpisano v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Iz tega članka se lahko seznanite z vzroki, simptomi, diagnozo in zdravljenjem hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice.

Splošne informacije

Običajno je anteroposteriorna velikost (sagitalna) hrbteničnega kanala na ravni ledvice 15-25 mm, prečna - 26-30 mm. Na tej stopnji se človeški hrbtni konec konča in tako imenovani konjski rep (skupina korenin hrbtenjače v obliki snopa). Zmanjšanje sagitalne velikosti na 12 mm se imenuje relativna stenoza, kar pomeni naslednje: klinične manifestacije krčenja lahko ali ne obstajajo. Ko je anteroposterior velikost 10 mm ali manj, potem je absolutna stenoza, vedno s kliničnimi znaki.

Z vidika anatomije obstajajo tri vrste hrbtenične stenoze na ledvenem nivoju:

  • centralno: zmanjšanje anteroposteriorne velikosti;
  • Stranski: zožitev v predelu medvretenčnih foramenov, to je izstopa korenine hrbtenice živca iz hrbtnega kanala med dvema sosednjima vretencema. Za bočno stenozo se šteje, da zmanjša velikost medamničnih otokov na 4 mm;
  • kombinacija: zmanjša vse velikosti.

Vzroki za stenozo

Stenoza ledvene hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena.

Kongenitalna (idiopatična) stenozo zaradi značilnosti konstrukcije vretenc: povečanje debeline vretenc loka, skrajšanje loka, zmanjšanje telesne višine, skrajšanju stebelc in podobne spremembe.

Pridobljena stenoza je veliko bolj pogosta. Morda je to posledica:

  • degenerativne procese v hrbtenici: osteohondroza ledvenega dela hrbtenice, deformiranje spondiloze, artritis medvretenčnih sklepov, degenerativne Spondilolisteza (premik ene vretence glede na drugega), pri čemer štrlina (izboklina) in hernija diski, kalcifikacija in s tem odebelitve vezi hrbtenice;
  • poškodb;
  • iatrogene vzroki (kot posledica zdravniške pomoči) po lyaminektomii (odstranitev loka vretenca) fuzijo ali arthrodesis (pritrdilni spoji ali vretenca, oziroma po dodatnih naprav, na primer kovinskih konstrukcij) kot posledica tvorbe adhezij in brazgotin;
  • drugih bolezni: Pedzhetta bolezni, spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) bolezen, revmatoidni artritis, ledveno tumor, akromegalija, in drugi.

Degenerativne spremembe hrbtenice so najpogostejši vzrok hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice.

Precej pogosta situacija je, kadar ima pacient tako prirojeno in pridobljeno zoženje hrbtnega kanala.

Pri razvoju simptomov stenozo ledvene hrbteničnega kanala, razen za oženje lahko igra vlogo zdravljenje motenj obtočil spinalnih korenin živcev, ki izhajajo iz kompresiji krvnih žil, krši venske odtoka.

Simptomi

Spinalna stenoza na ledvenem nivoju je precej pogosta bolezen, ker z vsako starostjo (!) Oseba razvije proces staranja hrbtenice, ki se kaže v degenerativnih spremembah. Pogosteje se stenoza po 50 letih pojavi, moški so bolj dovzetni za bolezen.

Najbolj značilni znaki stenoze hrbtenice na lumbalni ravni so naslednji:

  • Nevrogična (kaudogena) prekinitvena klavdikacija je občutek bolečine, otrplost, šibkost nog, ki se pojavi le med hojo. Bolečina je običajno dvostranske narave, nima jasne lokalizacije (tj ponavljajoče se epizode lahko opazimo drugje), včasih celo opisal bolnika kot bolečino in kako težko je razmejiti neprijeten občutek, ne daje možnosti, da se premaknete. Bolečina in šibkost v nogah povzroči, da se bolnik ustavi, sedi in včasih spati ravno zunaj. Bolečina izgine v položaju rahlega upogiba nog v sklepih kolena in kolena z rahlim upogibanjem telesa. V sedečem položaju se taki občutki ne pojavijo, tudi če oseba izvaja fizično napetost (npr. Vožnja s kolesom). Včasih se bolniki s stenozo hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice nehote premikajo v rahlo upognjenem položaju (opica), saj vam omogoča, da hodite brez sindroma bolečine;
  • bolečine v hrbtu, križnica, coccyx so lahko raznolike, vendar pogosteje dolgočasne in bolečine, niso odvisne od položaja telesa, lahko "dajo" noge;
  • bolečine v nogah so običajno dvostranske, tako imenovane "radikularne". Ta izraz pomeni posebno lokalizacijo bolečine (ali njenega širjenja) - v obliki svetilke, to je po dolžini noge v obliki traku. "Lampas" lahko preide vzdolž sprednjega, stranskega, zadnjega dela stopala. Ker stenoza običajno stisne več korenin hrbtenjače, so lahko "črtice" široke. Stiskanje korenin povzroča tako imenovane napetostne simptome - Lassega, Wasserman, ki jih povzroča pasivno dviganje ravninirane noge v drugo držo;
  • kršitev občutljivosti na nogah: občutek dotika je izgubljen, niso zajeti z razliko med ostrim in topim dotik, včasih tudi z zaprtimi očmi bolnik je težko opisati položaj nog, ki jih je dal zdravnik (npr, upognjene ali poravnane). Podobne spremembe se lahko pojavijo v dimnikih, na spolovilu;
  • občutek trpljenja, plazenja, mrzlica, pekočih nog in podobnih občutkov;
  • disfunkcija medeničnih organov: sprememba uriniranja zaradi vrste zakasnitve ali obratne inkontinence, nujnega uriniranja (to je, zahteva takojšnje zadovoljstvo), motnje moči, defekacija;
  • zmanjšanje ali odsotnost kolena, Ahilov, plantarnih refleksov;
  • krhki (boleči krči) v mišicah nog, še posebej po fizični napori, nehoteno trzanje posameznih mišičnih snopov brez bolečin;
  • šibkost (pareza) v nogah: to se lahko nanaša na posamezna gibanja (na primer, bolnik je težko stati na prstih ali hoditi po petah), ali pa ga je mogoče generalizirati, popolnoma prijemalne noge, po naravi;
  • izguba teže (redčenje) nog zaradi distrofičnih sprememb v mišicah, ki se pojavijo s podaljšanim stiskanjem živčnih korenin.

Disfunkcija medeničnih organov, parestezija v nogah in izguba teže spodnjih okončin so med poznimi simptomi stenoze hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice. Ob navzočnosti takšnih sprememb se bolniku prikaže kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Osnova za diagnozo stenozo spinalnega kanala v ledvenem delu hrbtenice so klinični simptomi (zlasti nevrogeni intermitentno klavdikacijo), nevrološke podatki preiskava (občutljivost spreminja refleksi prisotnosti napetosti simptome pareza, hujšanje okončin) in dodatne metode inšpekcijskih podatkov.

Med dodatnimi metodami pregleda so najbolj informativne radiografije lumbosakralne hrbtenice, računalniške tomografije (CT) in magnetne resonance (MRI). Te metode vam omogočajo merjenje velikosti hrbtenice. Seveda sta CT in MRI natančnejša. V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze morda potrebna elektro-uromigografija, mielografija, scintigrafija.

Zdravljenje

Zdravljenje hrbtenične stenoze ledvene hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih manjše (relativne) stenoze, pri odsotnosti izrazitih nevroloških motenj (kadar so bolečine v hrbtu in bolečine v nogi primarne pritožbe), s pravočasno zdravniško pomočjo.

Konzervativno zdravljenje je uporaba medicinskih zdravil, fizioterapije, masaže, fizikalne terapije. Samo integrirana uporaba teh metod lahko daje pozitiven rezultat.

Zdravljenje z drogami je uporaba naslednjih proizvodov:

  • nesteroidna protivnetna zdravila: lahko odpravijo bolečino, razbremenijo vnetni proces (ki je živčni koren podvržen stiskanju), zmanjša otekline v predelu živčnega korena. Njihove skupine zdravil pogosto uporabljajo Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid in drugi). Poleg tega obstajajo različne oblike teh zdravil (mazila, geli, tablete, kapsule, injekcije, obliži), ki jih je mogoče uporabljati lokalno in ustno;
  • mišični relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Uporabljajo se za lajšanje izrazite mišične napetosti;
  • vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan in drugi) zaradi njihovega pozitivnega vpliva na strukture perifernega živčnega sistema in na anestetični učinek;
  • vaskularna sredstva za izboljšanje pretoka krvi (in s tem moč živčne korenine), da se zagotovi optimalno venskega odtoka in kopeli kroženje: Curantil (dipiridamol), pentoksifilin, pripravki nikotinske kisline, Nicergoline, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant in drugi;
  • dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-trd, diakarb;
  • blokade drog (epiduralna, sakralna) z uporabo anestetikov (lidokain) in hormonov. Lahko so zelo učinkoviti za lajšanje bolečin in oteklin.

Skupaj z zdravljenjem z zdravili z uporabo fizioterapije. Njihov spekter je precej raznolik: elektroforeza z različnimi zdravili in učinek sinusoidnih moduliranih tokov (amplipulse), terapije s blatom in magnetno terapijo. Izbira metod je treba izvajati posamično, ob upoštevanju kontraindikacij v določenem postopku.

Masažne seje so prikazane bolnikom s stenozo hrbtenice na ledveni hrbtenici. Kompleksi fizikalne terapije v nekaterih primerih lahko zmanjšajo resnost bolečine in izboljšajo dobro počutje.

Kirurško zdravljenje se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnega, povečanjem nevroloških simptomov, pojavom pareze, disfunkcijo medeničnega organa, v naprednih primerih s poznim zdravljenjem.

Namen operacije je razbremeniti korenine hrbtenice iz stiskanja. Danes se oba odprta obsežna operacija in endoskopska operacija izvajajo z minimalnimi rezami tkiva. Med vsemi metodami kirurškega zdravljenja so najbolj uporabljene:

  • dekompresijo lyaminektomiya: operacija vključuje odstranitev hrbtenice loka, spinalne proces, del rumene ligamenta, medvretenčnih sklepov, ki prispeva k razširitvi spinalnega kanala in odpravo stiskanje korenin hrbtenjače. To je prva metoda kirurškega zdravljenja, precej travmatična;
  • stabilizacijske operacije: ponavadi se izvajajo poleg prejšnjega, da se poveča podpora hrbtenice. Uporabljajo se posebne kovinske plošče (oklepaji), s katerimi se po dekompresiji laminektomije krepi hrbtenica;
  • mikrokirurški dekompresijo in montaža interspinous dinamične sisteme za blokiranje: Ta vrsta operacije zagotavlja krepitev hrbtenice po odstranitvi stenoze, z možnostjo upogibanja in razširitev hrbtenice, kar je več fiziološko kot konvencionalne stabilizacijski operaciji;
  • v primeru spinalnega kanala stenoze z hernije diskov povzročajo, nato pomagati operacijo kile (zlasti microdiskectomy, microdiskectomy endoskopsko, lasersko uparjanje jedra prizadetega disk). V nekaterih primerih jih je treba kombinirati z laminektomijo.

Vrsta in obseg kirurških posegov se določita posamezno, odvisno od vzrokov in kliničnih značilnosti stenoze ledvene hrbtenice pri tem bolniku. V večini primerov kirurško zdravljenje zagotavlja okrevanje. Pomembno vlogo ima pravilno vedenje bolnika v postoperativnem obdobju, način varčevanja (glede obremenitev za hrbet) in natančno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov.

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je bolezen, ki se kaže v bolečinah v hrbtu in nogah, omejevanje gibanja zaradi bolečine in včasih moteno uriniranje in šibkost mišic (paresis). Bolezen zahteva takojšnjo pritožbo na zdravniško pomoč, saj v nekaterih primerih pacient potrebuje ne samo konzervativno, ampak tudi kirurško zdravljenje. Možno je popolnoma znebiti stenoze hrbtenice, moramo biti pozorni le na stanje svojega zdravja in ne prezreti simptomov.

A. B, Pehiborsch, nevrokirurg, govori o stenozi hrbtenice: