Različne stopnje zlomov hrbtenice kompresije

Kriza

Hrbtenica je pomemben del človeškega okostja, zaradi česar se izvajajo aktivni motorni ukrepi. Hrbtenica ima naravno stopnjo trdnosti.

Včasih pa pride do stiskanja zlomov zaradi pretiranega pritiska na hrbtu.

Najpogostejše so stiskalne poškodbe v prsni in ledveni regiji.

Resnost zlomov igra pomembno vlogo pri nadaljnjem zdravljenju poškodb.

Komprimiran zlom hrbtenice - kaj je to?


Vertebralni zlom, ki ima značaj stiskanja, lahko povzroči, najverjetneje, visok pritisk na telo vretenc.

Najpogosteje se poškodba pojavi z naslednjim mehanizmom: aksialna obremenitev je kombinirana z upogibnim gibanjem samega hrbtenice. Takšna poškodba povzroči povečanje tlaka, ki vpliva na anteriorne strukture hrbtenice - telo vretenc in diskov.

Telo vretenca pri zlomu kompresije pridobi sploščeno klinasto obliko. Stiskanje hrbtenjače se lahko pojavi zaradi uvedbe zadnjega dela vretenca z znatnim zmanjšanjem višine vretenčnih prednjih delov.

Včasih obstajajo primeri bolečine obsevanja, to je, bolečina gre v roke ali noge.

V primeru poškodb živčnih struktur so verjetnost šibkosti in otopelosti v rokah ali spodnjih okončinah.

Komprimiran zlom patološko spremenjenih teles vretenc zaradi manjših poškodb spremlja izrazito sindrom bolečine v hrbtu.

Stopnja kompresijskega zloma hrbtenice

Ligamentni mišični sistem in kostno tkivo hrbtnega stebra prenašajo precej močne obremenitve, zato je možen zlom tlaka s hudo poškodbo ali s patološkimi spremembami v telesu vretenc, na primer osteoporozo, majhna obremenitev bo zadostna.

V projekciji profila se zazna klinasto deformacija vretenca, pri anteroposteriornem opazovanju pa lahko opazimo zmanjšanje višine vretenca in glede na naravo deformacije razlikujemo tri glavne stopnje zloma kompresije hrbtenice:

  • I stopnja - višina telesa hrbtenice je manjša od ene tretjine;
  • Razred II - višina telesa vretenc je manj kot polovica manj;
  • Stopnja III - višina telesa vretenc je več kot polovica manj.

Lomi I stopnje so stabilni, zlomi II in III stopinj pa so nestabilni - hrbtenica je nestabilna.

Če so po poškodbi prisotni delci vretenc in spremlja stopnja premika, je verjetno poškodba hrbtnega mozga. To je najverjetneje pri uničenju zadnje stene vretenc z eksplozivnimi zlomi.

Komprimiran zlom prve stopnje gibanja v hrbtenici je najmanj nevarna vrsta poškodbe, zato je obdelana zelo enostavno in hitro. Tak zlom je nezapleten, ki ga spremlja le bolečina. Najpomembnejši čas za posvetovanje s specialistom.

Zdravljenje loma s kompresijo hrbtenice

Včasih je dovolj, da odstranite bolečino in uporabite zaščitni način.

To pomeni, da način vključuje:

  1. Fizioterapija;
  2. Odprava bolečinskih zdravil;
  3. Počitek v postelji in obvezna omejitev motorične dejavnosti.

V obdobju konzervativnega zdravljenja je bolnikova hrbtenjača popolnoma raztovorjena, da bi v prihodnosti odstranila verjetnost stiskanja telesa vretenc.

Za odpravo bolečine se lahko izvede lokalna anestezija prizadetega območja. Žrtev se postavi na trdo posteljo z dvignjenim zgornjim delom in uporablja razširitvene metode, ki so odvisne od ravni lezije.

Skupaj z vlečenjem preživi počivanje. To pomeni, da je valj zaprt pod območjem deformacije klinaste oblike, ki občasno prilagaja višino ali z drugimi metodami za naslonjanje.

To dejanje se izvaja za ponovno vzpostavitev fiziološke lordoze, napetost vezi na vzdolžni anteriorni strani in raztezanje vretenc so v obliki ventilatorja. Reclinacija se izvaja pri zlomih I in II stopnje stiskanja. Začetek tega postopka z 2-3 tedni ne bo več učinkovit.

Osnovno načelo te metode je ustvarjanje naravnega steznika mišic s pomočjo posebnih vaj, masiranje mišic trebuha in nazaj. Pravzaprav in nenadomestljiv v našem času, uporaba metod fizikalne terapije, ki je razdeljena na tri obdobja.

Osebe, ki se ukvarjajo z neznatnim fizičnim delom, zadržujejo invalidnost približno pol leta med kompresijskimi zlomi prvih dveh stopinj.

Že leto kasneje se bolnik po poškodbah I in II lahko vrne v hudo fizično napetost.

Med celotnim zdravljenjem zdravnik nadzira:

  • Kontrola nevroloških refleksov;
  • Redni pregledi;
  • Periodične raziskave (radiografija, CT, MRI)

Pri stabilnih kompresijskih zlomih III stopnje (ko pride do opazne klinaste deformacije vretenca) se izvede enostopenjsko premeščanje - podaljšanje hrbtenice se naredi čim bolj prisilno.

Po 8 do 10 dneh po poškodbi se premeščanje opravi pod lokalno ali splošno anestezijo. Šele nato uporabijo metodo funkcionalne obdelave in uporabijo steznik ometa.

Če so deformacije hrbtenice hude (razred III), potem v takih primerih zdravniki raje uporabljajo kirurško zdravljenje. In da bi proces operacije šel skozi najbolj varno in brez dodatnih zapletov, je treba nemudoma stopiti v stik s strokovnjaki.

Spinalni zlom

Zlom hrbtenice je huda patologija zaradi mehanskih poškodb (prometne nesreče, padci z velikimi višinami, skoki v ribnikih z neznanim dnom). Zaradi krhkosti kosti, ki se kaže s starostjo, starejši pogosto prekinjajo hrbtenico, tudi z manjšimi mehanskimi poškodbami v telesu. V primeru zlomov hrbtenice se lahko poškoduje en vretenčar, morda pa tudi več. Poškodba hrbtenice je lahko v katerem koli oddelku (vratu, prsnem košu, spodnjem delu hrbta, križnicah).

Posebno nevarne poškodbe hrbtenice se pojavijo v materničnem predelu, jih včasih spremlja paraliza ali smrt. Simptomi so odvisni od resnosti poškodb, od tega, ali je hrbtenjača poškodovana ali ne, ali so ligamenti raztrgan.

Zdravljenje zlomov hrbtenice in metode diagnosticiranja so odvisne od narave poškodbe hrbtenice. Uporablja se za diagnosticiranje rentgenskih, računalniških tomografij, MRI in drugih metod.

Vzroki za poškodbe

Zaradi neuspešnega potapljanja z modrico na dnu glave je poškodba hrbtenice z močnim ovinkom (nastane, ko se zavira avtomobil) zaradi padca na glavo. Kršljivi zlom se pojavi, ko pacient udari streho avta z glavo. To se zgodi v prometnih nesrečah med avtomobilskim udarcem.

Zlomi vratnih vretenc se pojavijo pri ostrih gibih vratu med upogibanjem, nesrečami, mehanskimi učinki na vratu. Zlomi v predelu prsnega koša in materničnega vratu so ponavadi posledica padca na nogah, medenice iz višine. Prihajajo iz padca na hrbtu ali ramenskem pasu bremena.

  • Glejte tudi: Kako se prenaša med zlom hrbtenice?

Vrste zlomov

Razlikujejo se po vzrokih, simptomih in drugih dejavnikih. Takih poškodb ni splošno opredeljeno, vendar jih je mogoče razlikovati z več znaki:

  • Tip stiskanja. Pojavijo se kot posledica padcev s pristankom na hrbtu, medenico, nogah. V tem primeru je hrbtenica stisnjena, višina vretenc pa postane manjša.
  • Flexion-Extension-flexion poškodbe. Njihov razlog: padec na hrbtni strani težkega predmeta (kup, žarek, deska itd.), Ostro podaljšanje katerega koli dela hrbtenice med nesrečo.
  • Rotacijska poškodba, ki jo povzroči oster premik hrbtenice okoli svoje osi (vrtenje). To pogosto povzroča močan udarec telesu.

Vretenčni zlomi pogosto spremljajo zlom procesov hrbtenice, pa tudi poškodbe lokov. Prebija hrbtenice se pojavi pri poškodbi enega vretenca in lahko se zlomi več vretenc.

Druga razvrstitev teh poškodb je delitev v stabilno in nestabilno. To pomeni, da pride do stabilne škode, ne da bi pri tem motili strukturo kosti in premikanja, nestabilne pa so premikanje kosti, poškodbe z dislokacijo.

Najpogostejši zlom kompresijske narave, ki nastane zaradi stiskanja.

Za deformacijske poškodbe so razdeljeni na:

  • Klinast zlom - kosti imajo klinasto (trikotno) obliko.
  • Fraktalni prelom vretenca. "Eksplozivni" zlom podtipa razdrobljenosti je zlom telesa hrbtenice z drobljenjem kosti v drobce, s premikom. Druga vrsta te poškodbe "visi kapljica" se lahko določi z ločitvijo roba vretenca.

Znaki zloma

Spinalni zlom in njegovi simptomi se razlikujejo od narave poškodbe in njegove lokacije.

  • Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Simptomi spinalnega zloma:

  • Bolečina, ki postane močnejša pri hoji, obračanje glave, sedenje. Če se dotaknete poškodovanega vretenca ali naložite ta del hrbtenice, se bolečina poveča.
  • Premiki bolnikov so omejeni zaradi hude bolečine in sprememb v anatomski strukturi.
  • Vizualna deformacija.
  • V primeru zapletenih poškodb je hrbtenjača pogosto prizadeta, kar vodi do smrti ali invalidnosti. Zlomi hrbtenice, pa tudi simptomi so raznoliki v njihovih manifestacijah. Simptomi segajo od odrevenelosti poškodovanega območja in mišične atrofije do paresis, paralize, inkontinence iztrebkov in urina.

Učinki na hrbtenjače v zlomih so razdeljeni na modrice, solze, pretres možganov itd. Za te poškodbe so značilni nevrološki simptomi z moteno motorno funkcijo telesa. Pojav paresa, plegov itd. Je možen. Če se poškodujejo kosti v ledvenem območju, prenehajo delovati mišice stiskalnice in telesa.

Tudi če poškodba ne vpliva na hrbtenjačo, je zlom prebolel zapletov: zožitev razdalje med vretenci s stiskanjem diskov in živcev. Rezultat zapletov bo disk hernija, po možnosti tvorba spondiloze in osteofitov.

Po zlomu vretja telesa z nestabilnostjo hrbtenice pogosto začne ukrivljenost kifoze, skolioza, ki spremlja bolečine, motnje mišično-skeletnega sistema, težave z notranjimi organi.

  • Glej tudi: zlom prsne hrbtenice.

Prva pomoč

Zdravnik najprej izključi druge bolezni, podobne simptomatologiji (kontuzija, zlom ligamentov). Toda tudi pri podobnih simptomih in sumih zloma telesa vretenc in pred diagnosticiranjem je treba sprejeti ukrepe prve pomoči, da ne bi škodili bolniku. Kaj storiti, če je bližnja oseba zlomila hrbtenico?

Faze prve pomoči:

  • Pacienta imobiliziram in transportira. Oseba je položena na nosilca, obrača na hrbet. Za prevoz uporabite ščit ali nosila s trdno površino. Noge, roke in telo se pritrdijo s trakovi za maksimalno pritrjevanje položaja telesa. Če ni posebnih nosilcev ali ščita, so lahko narejene iz vezanega lesa ali plošče. Osebi je strogo prepovedano premikati in ljudi, ki mu nudijo prvo pomoč, se ne smejo obrniti in se premakniti. Če obstaja strah, da pride do zloma v materničnem predelu, je priporočljivo, da to območje popravite z ovratnikom materialov, ki so pri roki (debel papir, krpo). Nemogoče je prilagoditi odmik na zlom telesa vretenc.
  • Painkillers Poškodovanim v travmi se pojavijo hude bolečine, za njegovo zmanjšanje pa je predpisan ketorol, analgin, nimesulid. Droge za zmanjšanje bolečine ne dajejo, če je žrtev nezavedna ali v polsuščenem stanju. To vodi do vdora zdravil v dihalni trakt, izhaja iz možnosti zadušitve.

Diagnostika

Vizualno pregledovanje pacienta lahko zdravnik razkrije zlom, vendar je priporočljivo zavrniti ali potrditi končno diagnozo z rentgenskimi žarki. Če se po poškodbi poškoduje hrbtenjača, se uporablja tomografija ali MRI. Včasih je treba prebadati hrbtenjačo ali uporabo mielografije. Te metode ocenjujejo kroženje tekočine v hrbteničnem kanalu.

Pogosto je za diagnosticiranje zlomov vretenc v telesu potreben tudi pregled nevrologov. Traumatolog in nevrologi ocenjujejo stanje bolnika in skupaj predpisujejo zdravljenje.

Zdravljenje

Terapija vključuje 2 področja: kirurgijo in konzervativno tehniko. Manj pogosto uporabljena vleka, dopolnitev kosti.

Konzervativna tehnika

Neinvazivno zdravljenje se uporablja za nenehne poškodbe in če hrbtenjača ni poškodovana. Pacient potrebuje posteljo od 1 do 3 mesece. Z poškodbo vratu je bolnik nameščen na ovratniku. Po odstranitvi ovratnika mora bolnik nositi dodatni 6-mesečni steznik, ki pritrjuje kosti. V tem obdobju ne morete igrati športa.

Pacientu priporočamo kompleksno terapijo, ki krepi mišični steznik in ščiti vretence od pomika in prekomerne obremenitve. Obremenitev mišic postopoma narašča: prvič, bolnik izvaja le dihalne vaje, sčasoma začne izvajati vaje na rokah itd. Vse breme na telesu in kompleks terapevtske terapije je usklajen s prisotnim zdravnikom.

Po treh mesecih od trenutka zloma lahko bolnik plava v bazenu in postopoma poveča obremenitev na telesu. Za lajšanje vnetnega procesa je priporočljivo opraviti fizioterapevtsko pot.

  • Glejte tudi: Zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice.

Bistvene droge za konzervativno zdravljenje:

  • Zdravila s kalcijem. Namenjeni so pospeševanju zdravljenja kosti. To so kalcemin in drugi vitamini, okrepiti kalcij.
  • Zdravila, ki preprečujejo uničenje tkiva hrustanca - Don, Alflutop.
  • Protivnetna zdravila, zdravila za zdravljenje bolečin (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
  • Masti in kreme za lokalno uporabo (Voltaren, Fastum gel).

Delovanje

Priporočljivo je, da se poškodbe z lezijo hrbtenjače, podubluxacije, drobci procesa hrbtenice in drugi zapleti zdravijo z operativno metodo. Indikacije za operacijo predpisujejo zdravniki posamezno.

Glavna funkcija operacij: zaščita hrbtenjače, stabilizacija in krepitev prizadetega segmenta hrbtenice. Po operaciji je zdravljenje podobno konzervativnemu (postelji, zdravili itd.).

Kako se prevoz izvaja pri zlomu hrbtenice?

Kakšne so posledice zlomov hrbtenice

Med vsemi vrstami poškodb kosti je zlomljena hrbtenica ena najnevarnejših poškodb. Posebnost stisnjenega zloma hrbtenice je, da se pri prejemu podobne poškodbe moti integriteta enega vretenca ali več hkrati. Okoli njih je veliko število živcev, mišic in krvnih žil. Ko pride do poškodbe, se oseba ne more preprosto obnoviti - poškodba lahko povzroči nevarnost za življenje.

Vrste zlomov hrbtenice

Vse vrste poškodb se določijo glede na lokacijo. V praksi lahko naletite na škodo:

  • torakalna hrbtenica;
  • vratni vretenčar;
  • ledvena hrbtenica;
  • coccyx;
  • sakralni del.

V nekaterih primerih lahko povzročijo zaplete za živčni sistem. Če vretenci premaknejo zlom hrbtenice s premikom, lahko ogrozi normalno gibljivost okončin. Včasih iz bremena, vzporednega z zlomom Atlante, kar povečuje možnosti smrti.

Najpogosteje se je treba soočiti z zlomom stiskanja. Njena glavna značilnost je, da se ob močnem obremenitvi hrbtni kanal močno stisne. Zaradi tega se poškoduje hrbtenjača. Posebna nevarnost povzroči eksploziven zlom, pri katerem je vretenca razdeljena na več delov. Če vsaj eden od njih stisne živce, oseba ne bo več občutila okončin in jih ne bo mogla v celoti premakniti.

Skoraj vedno učinki zlomov hrbtenice vplivajo na prihodnje življenje. Oseba občasno počuti bolečino v hrbtu, se ne more popolnoma ovirati. Zmanjšanje negativnih rezultatov je lahko predmet le odgovornega in popolnega okrevanja.

Posledice hrbtenice

Končni učinki zlomov kompresije hrbtenice so neposredno odvisni od tega, kateri oddelek je utrpel in kako močna je škoda. Z resnimi zapleti lahko telo ostane paralizirano.

Cervikalno

Poškodbe materničnega vratu so drugačne. Ko na tem področju nastane zlom, se oseba vedno uporablja, ker lahko taka poškodba negativno vpliva na hrbtenjačo. Pri moških je ta problem manj pogost zaradi bolj razvitih mišic. Prvi dve vretenci zahtevata profesionalen pristop, saj sta najbolj občutljiva na poškodbe.

Veliko je odvisno od stopnje deformacije. Zdi se, da je zlom kompresije manjši, zahteva pa minimalen kirurški poseg. Ampak, če ne boste odpravili posledic kompresije za stiskanje, se boste počutili čez nekaj dni. Nenadoma se bo pojavila oteklina, vrat se bo začel utrniti, obračanje glave na stran ne bo delovalo. Pogosto se to stanje opazuje tudi ob prelomu pete šeste vretence (hkrati ali ločeno). O tem spodaj.

Torakalni oddelek

V primeru prsnega prsnega koša ni nobenih vdolbin v svoji čisti obliki - obstajajo le zlomi ali zlomi. Ti so po drugi strani razdeljeni v dve kategoriji - nestabilen in stabilen. Lomljenje se šteje za nestabilno v okoliščinah, kjer posledično ligamentne in kostne strukture ne morejo zaščititi hrbtenjače pred poškodbami. V skladu s tem je značilnost stabilnosti minimalna nevarnost za hrbtenjačo, ki je zaščitena s temi strukturami. Vretenci se lahko premikajo med seboj, zato se hrbtenjača lahko stisne. V primeru nestabilne poškodbe je potrebna največja imobilizacija poškodovanega dela, da se prepreči nadaljnja deformacija. Zlom petega vretenca pod vplivom bremena se šteje za nevarnega.

Lumbalna hrbtenica

Lumbalne težave veljajo za najdaljše. Če je oseba prejela kompresijski zlom hrbtenice, se zapleti izrazijo v obliki podaljšanega sindroma bolečine v ledvenem območju. Po dolgotrajnem bivanju v sedečem položaju bodo vretenci "krči". Sprva oseba ne bo mogla iti v stranišče normalno - moraš potiskati, kar povzroča hude bolečine v ledvenem predelu in medeničnem živčevju. Bolniki se pogosto pritožujejo, da lahko počutijo skoraj vsak vreten od hude bolečine.

Razbiti sedmi ledveni element lahko povzroči nastanek kronične osteoporoze, v kateri je bolečina najprej zmerna, nato pa se postopoma intenzivira. Občutljivost v nogah oslabi ali izgine zaradi poškodbe hrbtenjače. In to ni najslabše posledice. Kot kaže praksa, pacienti trpijo zaradi problema dela medeničnega organa in kršitev popolnega delovanja notranjih organov.

Sakralni oddelki in kocki

V primeru poškodb sakralne regije je potrebna previdna rehabilitacija. Posledice so izražene v obliki bolečine v nogah, odrevenelosti kože stegen, oslabitve refleksa kolena. Mobilnost limb lahko postane omejena. Pogosto je diagnosticiran piling kože, pordelost in pojav edemov. Navedene simptome spremlja reden bolecin sindrom.

Zdravljenje zlomov oljnega vzpona se šteje za eno najtežjih. Razlog je edinstvenost njegove strukture, ki zahteva bodisi operacijo bodisi dolgotrajno bivanje v ležečem položaju. Zaradi neustreznega zdravljenja se lahko soočate s problemom pomanjkanja normalne občutljivosti nog in medeničnih organov. Izleti v stranišče se spremenijo v mučenje. Morda trpi občutljivost okončin, njihova normalna mobilnost kot celota.

Zdravljenje hrbtenice

Kompleks medicinskih postopkov določi samo ortopedski kirurg (travmatolog). Glavni cilj je preprečiti težave s hrbtenjačo, mišicami in živci, ki so neposredno povezani s hrbtenico kot celoto. Po potrebi se izvede operacija, pri kateri se normalni položaj vretenc obnovi s pomočjo titanovih plošč. Če kompresijski zlom ne predstavlja nevarnosti za hrbtenjačo, je naloga bolnika, da ves čas drži ležišče. Posebna brisača je postavljena pod hrbet, katerega konec je pritrjen na kovinske uteži. Tako je mogoče povrniti višino vretenca do izvirnika. Strokovnjaki poskušajo preprečiti morebitno raztezanje.

Prva pomoč pri zlomu hrbtenice je operativna določitev stanja telesa v telesu. Izvedemo rentgenske žarke, preverimo stopnjo deformacije. Če je pomembno ali bolnik doživi eksplozivni zlom, se takoj izvede kirurško poseganje.

Zdravljenje spremlja redno uživanje hondroitinskih zdravil, ki spodbujajo obnavljanje kostnega tkiva. Po dolgem bivanjem v ležeči drži mišice oslabijo. Da bi zagotovili sposobnost sprehoda, se prvič imenuje poseben steznik. Lahko le spite s hrbtom ali prsnim košem navzdol (odvisno od narave zloma).

Simptomi

Simptomi imajo ponavadi naslednji značaj:

  • spodnji del hrbta, zlasti na mestu zlomljenega vretenca, trpi zaradi hude bolečine;
  • sakralni del prekrit z edemom;
  • pojav hematoma;
  • zaradi hude bolečine ni mogoče normalno sedeti na stolu;
  • sindromi bolečine se prenašajo v spodnje okončine;
  • pogosto uriniranje;
  • odstranjevanje je težko zaradi bolečine v hrbtenici in medeničnem predelu;
  • Pri ženskah je normalen menstruacijski ciklus moten.

Skoraj vedno, s takšnimi poškodbami, potrebuje steznik med zlomom stiskanja. Med hojo lahko ohranja normalni položaj.

Rehabilitacija in posledice zloma pri otrocih

Za popolno obnovitev zahteva vadbo LFC. Njihov seznam pripravi rehabilitacijski terapevt na individualni osnovi. Ker je specifičnost zdravljenja sestavni del podaljšanega bivanja v ležeči drži, je treba obnoviti mišice. Za to je predpisana elektroforeza ali magnetna terapija. Sodobne metode pozitivno vplivajo na kostno tkivo skozi laser. Postopek je neboleč.

Po takih zlomih so otroci veliko hitreje rehabilitirani. Pomembno je preprečiti prekomerno telesno aktivnost, otroku zagotoviti udobje in mir. Ne pozabite na redna zdravila.

Spinalni zlomi

Spinalni zlomi spadajo v skupino hudih poškodb okostja in predstavljajo 2-2,5% skupnega števila zlomov. Morda je kombinacija zlomov hrbtenice s poškodbami v neposredni bližini ligamentov, mišic, medvretenčnih diskov, korenin, hrbtenjače. Klinična slika zlomov hrbtenice je odvisna od njihove lokacije in od tega, ali jih spremljajo poškodbe hrbtenjače. Najbolj nevarna za življenje so zlomi zgornjega dela vratne hrbtenice, saj poškodba hrbtenjače v tem delu povzroči zaustavitev regulacije vitalnih telesnih funkcij. Diagnoza zlomov hrbtenice vključuje rentgenske žarke, CT in MRI hrbtenice, elektro-grafografije itd.

Spinalni zlomi

Spinalni zlomi spadajo v skupino hudih poškodb okostja in predstavljajo 2-2,5% skupnega števila zlomov. Morda je kombinacija zlomov hrbtenice s poškodbami v neposredni bližini ligamentov, mišic, medvretenčnih diskov, korenin, hrbtenjače.

Hrbtenica je nosilec in glavni del okostja. Sestavljen je iz posameznih kosti (vretenc), ki so povezani z zveznimi in neprekinjenimi sklepi. Elastične medvretenčne diske se nahajajo med vsakima dvema sosednjima vretencema, ki delujejo kot amortizerji za statične (stoječe) in dinamične (hojo, tek, skakanje) obremenitve.

Osnova hrbtenice so masivna telesa vretenc. Iz vsakega telesa se odcepi lok lokusa, ki ima obliko pol-obroča. V prostoru med telesom in lokom vretenca je hrbtenjača. Na vsakem loku vretenca je sedem procesov (štiri členka, dva prečna in ena hrbtenica).

Zvezni procesi sosednjih vretenc se združijo, da tvorijo sklepe. Poleg tega so telesa, loki in procesi vretenc povezani z vezmi, ki dajejo hrbtenici potrebno moč in stabilnost. Med obema sosednjima vretencama sta odprtina za izhod korenin hrbtenice.

V hrbtenici je 5 delov. Cervikalni predel je sestavljen iz 7 vretenc, prsnega koša - 12, lumbalnega - 5, sakralnega - 5 (v tem delu so vretenci povezani v eno kostno - križno), repno kostjo - 5 vretenc.

Vzroki zlomov hrbtenice

Najpogostejši vzrok zlomov hrbtenice je padec z višine (na glavo, noge ali zadnjico). Mehanizem inertne poškodbe (tako imenovana "poškodba biča") igra pomembno vlogo pri pojavu zlomov vratne hrbtenice, ki se najpogosteje pojavlja med prometnimi nesrečami: avtomobil se nenadoma ustavi, telo drži varnostni pas in glava se naprej vztrajno premika naprej. Zaradi tega je vrat močno upognjen, vretenci pa zdrobljeni. Včasih takšna poškodba povzroči zlom prsnega vretenca. Poleg tega lahko pride do zlomov hrbtenice s stiskanjem in neposrednimi poškodbami (udarec v vrat ali hrbet).

Razvrstitev zlomov hrbtenice

Vsi hrbtenični zlomi so razdeljeni na zlome vretenc, brez poškodb hrbtenjače in poškodbe (poškodba hrbtenjače). Tudi zlomi hrbtenice se lahko kombinirajo s poškodbo medvretenčnih diskov in živčnih korenin. Izolirani vretenčni zlomi so izolirani, v katerih je poškodovan en vretenčar in več, pri katerih pride do zloma dveh ali več vretenc. V primeru več zlomov je možna poškodba sosednjih vretenc ali vretenc, ki se nahajajo na različnih ravneh hrbtenice.

Obstajajo stabilni in nestabilni zlomi hrbtenice. V primeru nestabilnih zlomov pride do istočasne poškodbe sprednjega in zadnjega dela vretenca, zaradi česar lahko pride do zamenjave hrbtenice. S stabilnim zlomom trpijo bodisi zadnji ali sprednji del vretenca, tako da hrbtenica ohranja stabilnost. V skladu z nacionalno travmatologijo se pogosteje opazijo kompresijski zlomi hrbtenice, pri katerih se višina vretenca zmanjša zaradi stiskanja. Redki zlomi vretenc so manj pogosti.

Zlomi vratne hrbtenice

Struktura I in II vratnih vretenc se razlikuje od strukture preostalih vretenc, zato imajo njihovi zlomi nekatere značilne lastnosti.

Zlomi prvega vratnega vretenca

Prvi vratni vreten se imenuje Atlanta, ima obročasto obliko, ki se nahaja med okostno kostjo in drugimi vretenci. Med zaprto kostjo in atlasom ni medverbinskega diska, zato se tlak iz lobanje v prsni vretenc I prenaša brez amortizacije. Kot posledica padca na glavi se oklepna kost pritisne v atlantski obroč in je zlom Jefferson ("razpočni zlom"), v katerem je motena integriteta prednjih in zadnjih obokov prvega vratnega vretenca.

Bolnik z zlomom prvega vratnega vretenca se pritožuje zaradi bolečine v hrbtu glave, parietalne regije in zgornjega vratu. V vsakem drugem primeru zlom I vratnega vretenca spremlja poškodba hrbtenjače, bolj redko do vzdolžne podlage ali zlom drugih vretenc. Poškodbo hrbtenjače potrjujejo oslabljena občutljivost in motorična funkcija zgornjih in spodnjih okončin (tetraplegija ali tetraparesis). Poškodba vzdolžne oblike je obremenjena s kršenjem najpomembnejših vitalnih funkcij (dihanje, srčni utrip).

Zlomi drugega vratnega vretenca

Drugi vratni vretenc (aksialni vretenc ali os) je obročast. Pred osjo je velik kostni izrastek (os zob), na katerem je pritrjen prvi vratni vreten. Ostri upogib vratu vodi v dejstvo, da se atlas premakne preveč nazaj ali naprej in zlomi zob osi. Bolnikovo stanje je odvisno od stopnje displazije kostnega fragmenta zoba. V primeru zloma drugega cervikalnega vretenca stopnje I ni zaznan noben premik na radiografijo. Pri obračanju glave se bolnik pritožuje zaradi neostrih bolečin.

V primeru zloma drugega vratnega vretenca stopnje II se delci zoba premaknejo spredaj ali zadaj. Premikanje sprednjega fragmenta lahko povzroči nevrološke motnje različnih stopenj: od lokalnih občutljivosti na paresis in paralizo. Ko se zobni zob premakne, so nevrološke motnje običajno manj izrazite. Zlomi prsnega vretenca tretjega razreda III povzročijo hude poškodbe hrbtenjače in so praviloma nezdružljivi z življenjem.

Traumatična spondilolesteza II vratnega vretenca

Spondilolisteza je odmik nad obročastim vretencem glede na spodnji vretenci. Vretenca se lahko premakne nazaj, naprej ali vstran. Takšna poškodba se pojavi med ostrim podaljškom vratu v kombinaciji s udarcem glave proti oviro (na primer v prometni nesreči, ko se potnikovo telo premakne spredaj in udari glavo proti vetrobranskemu steklu).

Običajno zaradi takšne poškodbe pride do zloma luka II vratnega vretenca v kombinaciji s premikom svojega telesa na sprednji strani. Žrtev je motena zaradi bolečine v vratu in zatiča, ki ga otežujejo gibi. Značilen simptom je prisilni položaj glave: pacient se zdi, da "nosi" glavo, medtem ko jo pogosto podpira z rokami.

Zlomi III-VII vratnih vretenc

Takšni hrbtenični zlomi so praviloma posledica ostrega upogibanja vratu. Najpogosteje pride do kompresijskih zlom vratnih vretenc, manj pogosto - zmečkanih. Pri nezapletenih zlomih se bolnik pritožuje zaradi bolečine in omejevanja gibanja v vratu. Če zlom vretenc spremlja prekinitev vezi, obstaja nevarnost poškodb hrbtenjače.

Diagnoza vratnih zlomov vretenc

Da bi potrdili zlom prvega vratnega vretenca, se radiografije izvajajo v posebnih projekcijah (slike se vzamejo skozi usta). V nekaterih primerih se izvede dodaten CT pregled hrbtenice. V primeru suma zlomov drugih vratnih vretenc se radiografija izvaja v anteroposteriornih in stranskih projekcijah.

Prva pomoč za zlome vratne hrbtenice

Če sumite, da je tak zlom, je treba upoštevati, da nenadni premiki lahko povzročijo premikanje drobcev in poškodbe hrbtenjače, zato je treba ravnati z največjo skrbnostjo in natančnostjo. Pacient je položen na hrbtu na nosilih. Vrat je pritrjen s posebnim ovratnikom. Vodja žrtve se ne sme vleči ali obrniti.

Zdravljenje zlomov vratne hrbtenice

V primeru razkroja zlomov hrbtenice se uporablja Schantz ovratnik ali mavčni steznik do 4 mesece. Z grožnjo premika drobcev opravijo vleko z zanki Glisson ali strojno vleko zadaj za lobanjo do 1 meseca, po kateri imobilizirajo s trdim ovratnikom do 4 mesece. Pri hudih poškodbah se operacije fiksacije izvajajo s ploščami, laminarnimi izvajalci in z zunanjimi vezmi.

Zlomi prsnega in ledvenega vretenca

Kompresijski zlomi hrbtenice

Najpogostejši tip zlomov hrbtenice. Pojavlja se kot posledica stiskanja vretenca (pri skakanju z višine, ki pada na zadnjico). Značilen zaradi zmanjšanja višine vretenca. Najpogosteje opažamo kompresijske zlome XI, XII torakalnega in I ledvenega vretenca.

Tveganje za zlome kompresije hrbtenice se poveča z osteoporozo. Skoraj polovica žensk, starejših od 80 let, na radiografijah kaže znake starega zloma vretenc. V tem primeru se bolniki poškodujejo med manjšim padcem in se pogosto ne obračajo na travmatologa, pri čemer upoštevajo bolečine v hrbtenici kot znak starostnih sprememb.

Pri metastazah malignih tumorjev se pogosto pojavijo patološki zlomi komprimiranega hrbtenice, ko se zaradi minimalne poškodbe razbije vretenca, uničena z metastazami.

Spinalni prelomi hrbtenice

Redkeje opazimo. Najhujša vrsta zlomljenega preloma hrbtenice je eksplozivni zlom, pri katerem se telo vretenc razcepi na več drobcev. Takšni zlomi so praviloma posledica padca z znatne višine, poškodb pri delu ali po cesti.

Simptomi zlomov hrbtenice

Z nezapletenim zlomom hrbtenice (brez poškodb hrbtenjače) se bolnik pritožuje na bolečine v hrbtu, ki se še poslabšajo s premiki telesa. Vizualno, včasih je glajenje obrisa hrbtenične sulke, rahlega otekanja ali nekaj izboklina na območju poškodb. Bolečina se lahko poslabša z globoko dihanjem ali kašljanjem. Občasno se zlom hrbtenice opazuje obsevanje bolečine v trebuhu, ki simulira sliko "akutnega trebuha".

Palpacija kroglastih procesov je boleča, včasih pa se določi širitev ali zmanjšanje razlike med njimi. Značilen simptom zlomov hrbtenice je bolečina na mestu zloma z neženim pritiskom na bolnikovo glavo. Ta značilnost ne bi smeli preverjati samostojno, saj lahko prekomerni tlak v primeru nestabilnega zloma vretenc povzroči, da se fragmenti premaknejo.

Kršitve gibov, občutljivost ali funkcija medeničnega organa kažejo na poškodbe hrbtenjače. Vzrok za tako kršitev so običajno razcepljeni zlomi vretenc in redko hude stiskalne zlome hrbtenice, ki jih spremlja znatno zmanjšanje vretenčnih višin.

Komplikacije zlomov hrbtenice

Komprimirane zlome hrbtenice z zmanjšanjem višine vretenca za 50% ali več lahko dodatno zapletemo s prekomerno mobilnostjo (segmentna nestabilnost), ki se kaže v trajnih bolečinah, hitrem razvoju degenerativnih sprememb in poškodbah živčnega sistema.

Starejši bolniki lahko razvijejo "senilno grlo", značilno deformacijo hrbtenice, ki jo spremljajo tudi kronične bolečine.

Najtežja zapletenost je zlom ali stiskanje korenin ali hrbtenjače. Prekinitve v živčnih strukturah se pojavijo ob poškodbi. Stiskanje se lahko pojavi v času poškodbe in v daljšem časovnem obdobju. V zadnjem primeru so nevrološke motnje pogosteje posledica stiskanja krvnih žil in posledične podhranjenosti hrbtenjače. Zoženje hrbteničnega kanala vodi do kompresijske mielopatije - progresivnih nevroloških motenj, ki jih je mogoče ustaviti samo s kirurškim posegom.

Diagnoza zlomov hrbtenice

Diagnozo potrjujejo rezultati radiografije pri anteroposteriorni in lateralni projekciji. Če se sumi na nestabilen zlom prsnega koša, se opravi pregled CT (računalniška tomografija), ki vam omogoča, da vidite zlome kosti in poškodbe mehkih tkivnih struktur. Za diagnozo poškodb korenin in hrbtenjače z MRI hrbtenice.

Zdravljenje hrbtenice

Za nekomplicirane kompresijske zlome je indicirano konzervativno zdravljenje: anestezija v kombinaciji s pritrdilnimi napravami (stezniki, ležaji) in posebnim režimom. Pacient je postavljen na ščit z valjčkom pod poškodovanim območjem. Za 12-14 tednov je prepovedano dvigovati uteži, sedeti, nagniti naprej in ostro zavrteti trup. V nekaterih primerih nalagajte mavčni steznik do 6 mesecev.

Zelo pomembno je fizioterapija. Razvite hrbtne mišice "prevzamejo" del bremena, s čimer razbremenijo vretenca in prispevajo k njihovi dobri fuziji.

Pri nestabilnih zlomih hrbtenice, kompresiji živčnih korenin in hrbtenjače se opravi operacija hrbtenice. Za stabilizacijo vretenc se uporabljajo različni pritrdilni elementi in če je nemogoče obnoviti vretenca, se uporabljajo vsadki iz umetnih materialov.

Razvrstitev zlomov hrbtenice

Spinalni zlom se šteje za eno najresnejših poškodb, ki škodijo celovitosti svojih struktur kosti. Statistični podatki kažejo, da se pri približno treh primerih zlomov od 100 pojavijo poškodbe hrbtenice. Do danes strokovnjaki razlikujejo veliko število vrst zlomov hrbtenice, ki so razvrščeni po biomehanskem ali anatomskem načelu.

Razvrstitev po mestu zloma

Najprej se klasifikacija zlomov hrbtenice opravi glede na njihovo lokacijo. Po njenem mnenju se upoštevajo naslednje vrste škode:

  • poškodbe vratne hrbtenice;
  • poškodbe torakalnih hrbtenic;
  • poškodbe ledvene hrbtenice;
  • poškodba kosti;
  • Poškodbe po repu;
  • travma na prečne procese;
  • poškodbe spinous procesov.

Za določitev lokalizacije upoštevamo naslednje kvantitativne značilnosti strukture hrbtenice:

  1. 7 vretenc - maternični vrat.
  2. 12 vretenc - prsni koš.
  3. 5 vretenc - lumbalna.
  4. 5 vretenc v obliki enega samega kostnega sakralnega prereza.
  5. od 3 do 5 vretenc v obliki repa - coccyx regiji.

V zameno pa se preučijo zlomi vratne hrbtenice zaradi poškodb I, II in drugih vretenc. To je posledica strukturnih značilnosti prvih dveh zgornjih delov hrbtenice.

Prvi vratni vreten (atlas) je krožna kostna tvorba, ki se nahaja takoj po zapečateni kosti in nima medvretenčnega diska z njo. Druga vratna vretenca (os) ima obliko obroča, podobno tisti, ki jo ima Atlanta, vendar jo zaznamuje masivni kostni iztis (zobni zob).

Razvrstitev po naravi zloma

Poleg razvrstitve glede na lokacijo so zlomi hrbtenice z vidika značilnosti poškodb. Po naravni zlomi lahko poškodbe hrbtenjače:

  • stiskanje;
  • zdrobljen (z drobljenjem);
  • mešani (zdrobljeni);
  • ki jih spremljajo dislokacije in podnaslovi.

Kompresijski zlomi

Stisnjen zlom hrbtenice je kršitev celovitosti enega ali več vretenc s stiskanjem in zmanjševanjem njihove velikosti. Takšne poškodbe nastanejo zaradi visoke aksialne sile ali ostre upogibanja hrbtenice z morebitnim zvijanjem. Najpogosteje se to zgodi pri skakanju z višine s pristankom na ravnih nogah ali pada na zadnjico.

Glede na spremembo višine poškodovanega vretenca obstajajo trije stopnji resnosti kompresijskih zlomov:

  1. Zmanjšanje višine ne več kot tretjina stopnje.
  2. Zmanjšanje višine na 50% prvotne številke.
  3. Zmanjšanje višine več kot polovice velikosti vretenca.

Komprimirane poškodbe hrbtenice niso značilne za poškodbe živčnih struktur (hrbtenjače in živčnih korenin), ki so z njo povezane. Zato se v večini primerov njihovo zdravljenje izvaja konzervativno.

Razrezani zlomi

Za hrbtenične zlome hrbtenice je značilna kršitev celovitosti kostnega tkiva vretenca z nastankom njegovih fragmentov. Kot pri poškodbah kompresijske narave, glavni vzrok zlomljene poškodbe pade na zadnjico, hrbet in skakanje z višine. S takimi poškodbami je tveganje, da odlomljeni delci pršice poškodujejo hrbtenjačo, pa tudi živčne celice ali posode, precej visok.

Poleg zgornjih znakov klasifikacije se v medicini šteje tudi veliko drugih vrst zlomov hrbtenice. Vsi so praktično zmanjšani glede na resnost škode. Na primer, pri diagnosticiranju zlomov hrbtenice je običajno razlikovati hrbtenice (prizadete hrbtenjače) in poškodbe, ki jih ne spremlja kršitev tesno lociranih živčnih struktur. Lomi se upoštevajo tudi na podlagi števila prizadetih vretenc (izoliranih in pogostih) in možnosti vibracij hrbtenice (stabilen in nestabilen).

Stabilni zlomi hrbtenice.

Stabilna škoda vključuje:

1. Izolirano poškodbe pomik strukture podporo kompleksnih (in nadostitstoy mezhostitistoy ligamentov, spinalne, artikularne ali prečnih procesov, oboki vretenčnih teles);

2. kompresijski klinasti, zlomljeni in eksplozivni zlomi z zmanjšanjem višine telesa vretenc manj kot 1/3;

3. Izolirana poškodba sprednjih, zadajnih vzdolžnih vezi in medvretenčnega diska.

Poškodbe ligamentov hrbtenice se praviloma pojavijo s posrednim mehanizmom poškodb. Poškodba se pojavi v primeru nenadne neusklajene fleksije v materničnem, prsnem ali ledvenem delu hrbtenice. V nekaterih primerih lahko močna neposredna stavka z ozkim predmetom povzroči tudi raztrgan ligament. Klinično je, da se poškodba ligamentne naprave kaže na lokalni edem, modrice v mehkih tkivih, bolečine med palpacijo in gibi, zlasti pri upogibanju. Palpacija lahko določi upad mehkega tkiva med spinskimi procesi na ravni poškodb. Na profilnih radiografijah je mogoče opaziti podaljšanje razdalje med kroglastimi procesi na področjih porušitve vezi.

Razpad medvretenčnega diska nastane zaradi posredne in neposredne poškodbe. Posredna izpostavljenost pogosto vodi do rupture degenerativno spremenjenih diskov. Čeprav so s stiskanjem v stiski takšni prelomi možni tudi, če se učinek na hrbtenici zgodi strogo navpično.

Klinična slika škode je odvisna od mase prolapsa pulpalnega jedra, stopnje poškodovanega segmenta hrbtenice in se lahko kaže med manjšo bolečino med gibanjem, rahlo motnjami v radikuli in popolnim poškodbam hrbtenjače.

Spondilogrami kažejo zmanjšanje višine poškodovanega diska, premikanje teles vretenc, včasih senco padlega diska. Za razjasnitev velikosti padlega pulpalnega jedra je najpomembnejša povezava med diskom in hrbtenjačo, dodatna metoda preiskave: ledvična punkcija, diskografija, pnevmatska mielografija, računalniška tomografija, jedrska magnetna resonanca. Lumbalna punkcija vam omogoča, da ugotovite kršitve subarahnoidnega prostora ali popolne blokade. Ko diskografija najprej ugotovi dejstvo, da je disk zaprt, popolnejša slika razmerja med izpuščenim fragmentom in dura materi hrbtenjače je podana s pnevmatično mielografijo in računalniško tomografijo, jedrsko magnetnoresonančno slikanje (NMR) tomografijo.

Izolirani zlomi kroglastih procesov se pojavijo pri neposredni poškodbi in so sorazmerno redki. Pogosteje so poškodovali spinaste procese VII vratnih in prsnih vretenc. Linija zloma praviloma prehaja skozi sredino procesa. Klinične manifestacije so podobne porušitvi vezi, vendar s popolnimi odmori lahko določimo prekomerno gibljivost fragmenta procesa, crepitusa in premikanja iz linije vretenčnih procesov. Diagnoza je pojasnjena na podlagi klinične slike in z uporabo radiografov.

Zlomi transverzalnih procesov pogosto nastanejo zaradi strmega krčenja mišic. Na enem ali obeh straneh pride do zlomov enega ali več procesov. Zlomi s premikanjem spremljajo poškodbe okoliških mehkih tkiv (mišice, fascija itd.).

V klinični sliki prevladuje huda lokalna bolečina, ki se povečuje s premikanjem (nagibanjem) v zdravi smeri. Pacient, ki leži na hrbtu, ne more dvigniti izravnane noge zaradi povečane bolečine zaradi zmanjšanja psoas mišice, ki je povezana s poškodovanimi procesi (simptom "pegaste pete"). V primeru zlomov iz neposredne izpostavljenosti opazimo lokalno oteklino in krvavitev v mehka tkiva. Diagnoza se ugotavlja z uporabo spondilogramov.

Vretenčni zlomi so možni v vseh delih hrbtenice. Najpogosteje poškodovani loki vratnih vretenc, ker so široki in ne dovolj močni. Ta vrsta poškodb se pojavi pri največji čezmerni hrbtenici. Lom klopov se klinično kaže v bolečini glede na stopnjo poškodb, zmerno omejitev gibljivosti poškodovanega segmenta. V posebej hudih primerih se fragmenti lahko premaknejo v smeri hrbtenice s stiskanjem hrbtenjače.

Lomi teles vretenc predstavljajo 65-70% vseh poškodb hrbtenice in 0,5-1% vseh zlomov. Ponavadi se zlomi pojavijo na točki prehoda gibljivega dela hrbtenice do manj mobilne - povezava materničnega področja s prsnim in torakalnim delom z ledvenim delom. I, II in IV lumbalni, XI in XII torakalni ter V in VI vratni vretenci so pogosteje poškodovani. Odvisno od mehanizma poškodb in vrste zlomne črte so: stiskanje, vodoravno, vertikalno, odtrganje, zmečkanost, stiskanje poškodovanih in eksplozivnih zlomov.

Zlomi telesa hrbtenice so najbolj značilni za pritožbo glede bolečine glede na stopnjo zloma. Bolečina je pogosteje lokalizirana. Intenzivnost bolečine se poveča z vsakim obremenitvijo hrbtenice. Pri pregledu žrtve lahko pride do lokalnega otekanja, hematoma v mehkih tkivih, ostre omejitve gibanja v hrbtenici, napetosti mišic dolge hrbtenice (simptom »vzvodov«), hude bolečine pri pritisku na spinalni proces poškodovanega vretenca. V primeru hudega stiskanja je v poškodovanem delu hrbtenice deformacija, ki se kaže s povečanjem prsne kile ali z glajenjem cervikalne ali ledvične lordoze. Če zlom vretenc spremlja poškodba ligamentne naprave, lahko opazite povečanje razdalje med spinskimi procesi na ravni škode. Nevrološki in radiološki pregledi so obvezni.

Intenzivnost kompresije telesa vretenc se pretežno oceni z rezultati rentgenskega pregleda. Za kompresijske zlome je značilna klinasto deformacija, gladkost pasu in zmanjšanje višine telesa vretenc. Po klasifikaciji Becka so razločene tri stopnje škode: 1. stopnja - zmanjšanje višine telesa zdrobljenega vretenca na 1/3; 2 stopinj - zmanjšanje višine telesa zdrobljenega vretenca na ½; 3. stopnja - znižanje višine telesa zdrobljenega vretenca več kot ½. Druga in tretja stopnja stiskanja sta nestabilna škoda.

Razdrobljeni in "eksplozivni" zlomi se na radiografijah pojavijo z zmanjšanjem višine telesa hrbtenice in njegove fragmentacije, povečanjem širine vretenca, krvavitvijo preklopnih plošč in zmanjšanjem višine medvretenčnega prostora.

Žrtve se prevažajo v ležečem položaju na nosilih s ščitom. V primerih, ko ni ščita, se lahko žrtev položi na nosilec na želodec, z zvitkom oblačil pod glavo in ramena. Anestezija z narkotičnim analgetikom ni vedno potrebna. Ko bolnik vstopi v bolnišnico in se ugotovi diagnoza, se določi taktika zdravljenja.

Glede na indikacije zdravljenje poteka bodisi konzervativno (fiksiranje in podaljšanje) bodisi z operativnimi metodami zdravljenja.

Prikazana je metoda pritrditve:

s stabilnimi poškodbami zaradi poškodbe naprave za ligamente;

za zlome telesa, lokov in procesov vretenc brez premikanja;

v primeru stabilnih zlomov s premikom (1 stopinj stiskanja), zlomov in dislokacij teles vretenc po uspešni enostopenjski zaprtem premeščanju;

poleg razširitvenih in operativnih metod.

Če se poškoduje ligamentna naprava, je obdelava sestavljena iz posteljnega počivalnika na trdem ščitu, v nekaterih primerih pa se uporablja fiksiranje hrbtenice v gipsni steznik. Med zdravljenjem se oškodovanemu oddelku daje položaj, ki spodbuja pristop koncev raztrganih vezi. Obdobje fiksacije je v povprečju 4-6 tednov.

V primeru zlomov se loki telesa hrbtenice brez premikanja uporabljajo za imobilizacijo vratnega vratu z ovratnikom Schantz ali s posebno ortozo za 2-3 mesece.

Bolnikom z zlomi procesov vretenčnih teles se predpisujejo postelji za 2-4 tedne.

Pri zlomih s premikanjem, zlomom dislokacij in dislokacijami vretenčnih teles po izvedbi blokade hrbtenice novocine se izvede enostopenjska repozicija v skladu z metodo Beler ali Davis na neenakomerno visokih mizah, pri čemer se posledično imobilizira z mavčnim steznikom vsaj 4 mesece.

Indikacije za razširitveno metodo so:

- stabilni in nestabilni zlomi s premikanjem (2-3 stopinj stiskanja)

- razpoke-dislokacije in dislokacije teles vretenc.

V nasprotju s fiksacijo, razširitvena metoda nakazuje postopno premeščanje kostnih fragmentov ali izločanje gibov vretenc. Po opravljeni blokadi hrbtenice novocaine je bolnik nameščen na trdo posteljo (s ščitom). V primeru poškodb vratne in zgornje prsne hrbtenice se vlečenje izvaja s skeletnim oprijemom za parietalnimi udarci ali z zanko Glisson. V primerih poškodb prsne in ledvene hrbtenice vlečenje poteka s posebnimi trakovi, obroči za bombažne gaze za aksilarne votline z istočasnim nagibom hrbtenice se izvajajo tako, da se postopoma povečajo višine valjev, ki se nahajajo pod območjem klinastega deformiranja ali pa uporabljajo posebne mehanske naprave.

Pri nekompliciranih kompresijskih zlomih vretenčnih teles v prsni in ledveni regiji se uporablja funkcionalno zdravljenje. Glavni namen te tehnike je ustvariti naravni mišični steznik skozi posebne zgodnje sistematične vaje, masažo hrbtnih mišic in trebuha.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

povečanje nevroloških simptomov;

liquorodinamični blok (to je stalno in naraščajoče stiskanje hrbtenjače;

pomanjkanje učinka ponovitve s konzervativnimi metodami;

nestabilne poškodbe, pri katerih lahko dolgotrajna imobilizacija v postelji povzroči razjede in druge zaplete.

V primeru stalne stiskanja hrbtenjače se izvaja dekompresija. V primeru nestabilnih poškodb hrbtenice se izvajajo različne stabilizacijske operacije.

Bistvo stabilizacijskih operacij je reclacija in fiksiranje vretenc z nastankom fuzije hrbtenice. Spinalna fuzija je kirurški poseg, pri katerem je poškodovan vretenčar določen na različne načine na 1-2 nad in pod vretenci. Vretenca se lahko poveže s kostnim presadkom ali kovinskimi strukturami. V prvem primeru se izvaja trajna fuzija hrbtenice, zaradi česar bi se telesa hrbtenice morale združiti. V drugem primeru, po fuziji ligamentne naprave in obnavljanju normalne oblike in strukture vretenca, odstranimo kovinske spone (začasno fuzijo hrbtenice). Odvisno od tega, kateri podporni kompleks hrbtenice je fiksiran, se razlikuje sprednja in zadnja fuzija hrbtenice.