Spinalni spondilodiskitis - kaj je in kako se zdravi

Diagnostika

Spinalni spondiloditis je bolezen, v kateri so vnetja v vretencah in medvretenčnih diskih. Vzrok za nastanek spondilocistitisa so degenerativno-distrofični procesi v hrbtenici, ki ji sledijo vnetja in dodajanje bakterijskih okužb. Zdravljenje izvaja nevrolog.

Razlogi

Obraba medvretenčnih diskov na začetku vodi do izboklin, nato pa kile. Opažena je obnova območja, na katerega vplivajo bakterije, motnja oskrbe s krvjo. Zaradi pritiska na hrustanec, vstopu bakterijskih okužb ter pomanjkanju prehrane in kisika se začne vnetje v hrbtenici. Diski so narejeni iz tkiva hrustanca in ne vsebujejo krvnih žil, toda kadar pride do poškodb okroglega obroča, so bakterije odprti za pulpalno jedro. To je hematogena pot infekcije.

Koloidna raztopina, ki sestavlja jedro, je gojišče za bakterije. S hematogeno metodo okužbe se lahko okužijo sosednji vretenci.

Večina primerov spondilodiskisa je posledica zapletov po operaciji, najpogostejša lokalizacija pa je ledvena hrbtenica. Med moškimi je bolezen veliko bolj pogosta. Znatno povečuje tveganje za nastanek bolezni pri diabetes mellitusu, okužbah s HIV. Poleg zlorabe alkohola in drog.

Simptomi

Simptomatika spondilodiscitisa je izražena v naslednjih točkah:

  • Izguba teže in pomanjkanje apetita, manj bruhanja;
  • Znojenje, šibkost, motnje spanja;
  • Povečana temperatura 37 - 38 stopinj
  • Bolečine v hrbtu različnih intenzivnosti in narave;
  • Paraliza, parestezija, disfunkcija izločevalnih organov medenice.

Ta pogoj lahko traja od enega tedna do meseca, tudi z zagotovljeno zdravstveno oskrbo. Pri spondilodisitisu hrbtenice je treba zdravljenje trajno izvajati.

Diagnostika

V študiji zgodovine bolezni so na prvem mestu ugotovljene prejšnje bolezni hrbtenice, dejstvo operacij ali invazivna diagnoza. Obvezno testiranje bo dodeljeno tudi MRI ali radiografiji. V redkih primerih je predpisana ledvena punkcija, ki natančno zazna prisotnost gnoj v cerebrospinalni tekočini.

Spodilodiscitis zaznamujejo spremembe v naslednjih kazalnikih:

  • ESR;
  • Levkocitoza;
  • Povečana koncentracija C-aktivnih beljakovin.

Radiografija ne daje jasnih slik mehkih tkiv in tekočin. Pri rentgenskih fotografijah nastanejo abscesi, gnojne fuzije, izkrivljanje obrisov vretenc glede na stopnjo zamegljenosti kontur preklopnih plošč. Najbolj učinkovita instrumentalna metoda za diagnozo spondilodiscitisa je MRI. Strukture kosti niso vidne na slikah in so prikazane kot črne lise. Odvisno od njihove kompaktnosti so na fotografijah dobro prepoznavna mehka tkiva, kar omogoča odkrivanje infiltracije in nodul v času.

Purulent spondilodiscitis

V času razvoja bolezni bo vnetje aseptično po naravi, pravočasna diagnoza in zdravljenje se bodo izognili gnojnim žariščem. Pogosto v začetnih fazah se aseptični spondilodisitis zmede z manifestacijami osteohondroze v zadnjih fazah in s spondilitisom (razen postoperativnih primerov).

Kronične bolezni notranjih organov so v središču okužbe, od koder patogeni vstopijo v hrbtenico. Kot rezultat se lahko pojavijo gnojne žarnice, zato se takšne bolezni razvijejo vzporedno - sepsa, osteomielitis.

Hematogeni lahko privede do gnojnega spondilodiskitisa z:

  • Prostatitis pri moških, salpingo-oofritis (adnexitis) pri ženskah;
  • Cistitis, pielonefritis;
  • Vreče (abscesi v hrbtenici);
  • Holecistitis;
  • Tuberkuloza;
  • Druge okužbe mehkih tkiv.

Purulentni potek bolezni pogosto opažamo v pooperativnem obdobju kot zaplet. Spondilodiscitis z gnojnimi lezijami se lahko razvije tudi kot posledica invazivnega diagnostičnega postopka.

Postoperativne patologije veljajo za najnevarnejše, eden od razlogov je možna deformacija hrbtenice zaradi poškodb hrustanca in kostnega tkiva. Najresnejši zapleti so sepsa (osteomielitis) in vnetje hrbtenjače, lahko povzročijo invalidnost ali smrt.

Kako zdraviti

Glavna naloga v akutnem poteku je lajšanje bolečin in vnetja. Pri diagnosticiranju spondilodisitisa pri bolnikih, ki so bili operirani s kili, se izvaja drenaža, imobilizacija pa je obvezna v obdobju 1-3 mesecev.

Zdravila

Nevrologi morajo v skupinah predpisati več različnih zdravil:

  • Antibiotiki (če se določi vrsta okužbe, v drugih primerih predpišejo ozko usmerjene antibiotike),
  • Analgetiki (oksadol, tromadol);
  • Mišični relaksanti (troxanol, miodokal je predpisan za odpravo mišičnih krčev);
  • Protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak).

Treba je opozoriti, da je odmerek antibiotikov precej velik. Tudi zdravnik, ki se zdravi, lahko predpiše novocainično ali hormonsko blokado, prvo bolečino in delno vnetje, pri čemer so le-ti predpisani le v skrajnih primerih. Po 2-4 tednih intenzivne nege, s pozitivno dinamiko testov, zdravniki predpisujejo kondroprotektorje in protivnetna nesteroidna zdravila. Predpisani bolniku so tudi vitamini B in imunostimulanti.

Delovanje

S pomembno poškodbo vretenc in medvretenčnih kolutov ter neučinkovitost konzervativnega zdravljenja in dobro uveljavljeno poškodbo septičnega tkiva je predpisana operacija. Takšne operacije izvajajo nevrokirurgi. Absence se izsušijo, obvezno je očistiti vretenčarje, diske in mišice iz nekrotičnega tkiva. Izvaja se dekompresija živčnih površin in stabilizacija vključenih kirurških segmentov. Zdravljenje z zdravili je predpisano iz istih skupin zdravil kot pri konzervativnem zdravljenju. Predpisana zdravila se dajejo intravensko 4-6 tednov.

Poleg tega so bolnikom predpisana zdravila proti zastrupitvi. V primeru nevroloških patologij medeničnega organa (težave z uriniranjem, inkontinenco urina in iztrebkov) je bolniku predpisana kapalka z metronidazolom ali druga zdravila iz iste skupine.

Preprečevanje bolezni

Po času imobilizacije zdravnik vertebrologist predpisuje bolnikovo fizioterapijo, UST, akupunkturo. Pacient praviloma poteka skozi več ur obnovitve. Predpisana je posebna prehrana, potrebna je odložitev kajenja. Dolgoročna omejitev motorične aktivnosti povzroči atrofijo mišic, ponovitev v normalno življenje se postopoma, v nekaterih primerih pa do šestih mesecev.

Prikazano je začasno nošenje steznika, še posebej v prvih stopnjah obnove atrofiranih mišic, kasneje predpisane terapije ter plavanja.

Pri bolnikih, ki so imeli spondilodisitis, vertebrologisti izberejo posamezne vaje za neprekinjeno izvajanje. Ojačani mišični steznik preprečuje stiskanje medvretenčnih diskov. Močna telesna aktivnost je kontraindicirana, zato je zaželeno, da se v času zdravljenja in rehabilitacije izključi hipotermija.

Kakšna je nekontrolna artroza vratne hrbtenice?

Spinalni spondilodiskitis - kaj je to in kako ga zdraviti?

Spondilodiscitis se ne razvije naključno, to pomeni, da ni akutnega.

Bolezi vedno sledijo nekateri dejavniki: operacija, poškodbe hrbtenice, tuja telesa v telesu.

Patologija je zelo nevarna, v kateri so okužene medvretenčne diske in vretenci.

Narava izvora bolezni ni znana, celo izkušeni strokovnjaki redko prepoznavajo osnovni vzrok bolezni.

Določitev kraja vstopa bakterij je zelo težko, saj nima posebnih simptomov.

Kaj je to?

Klinična slika

Spondilodiscitis spominja na osteohondrozo s simptomi, v katerih so tudi diski uničeni. Toda z osteohondrozo se destruktivni proces začne od zunaj in s spondiloiditisom se udarec uporabi na sredino hrustanca.

Uničenje se ponavadi začne s patološkim postopkom. Njena posebnost je dehidracija tkiva hrustanca (izgublja prožnost in se posuši). Nekateri strokovnjaki ločijo spondilodiscitis kot samostojno bolezen, drugi pa menijo, da je to vrsta navadnega diskitisa.

Spondilodiskitis se začne razvijati v hrustančnem tkivu hrbtenice

Purulentni izpust v spondilodisitisu povzroča okužbo ligamentov in tkiv periosteuma v bližini hrbtenice. Bakterije izločajo encime, ki povzročajo razgradnjo tkiva. Začetek demineralizacije in erozije. Vezno tkivo nadomešča hrustanec, vendar se hitro tanjša, sosednji vretenci pa začnejo trljati.

Video: "Kaj je osteohondroza?"

Razvrstitev

Glede na vrsto vnetja se razlikujejo naslednje vrste:

  • Infektivni (septični). Nastane zaradi penetracije bakterijske flore v tkivo diska.
  • Aseptično. To je posledica degeneracije tkiva hrustanca. Pojavijo se brez okužbe.
  • Postoperativni. Včasih med delovanjem bakterije vstopijo v tkivo in pride do poškodbe diska.

Vzroki patologije

Vzroki bolezni so različne bakterije. Obstajata dva glavna razloga:

  • Hematogena okužba (bakterije prodrejo skozi kri).
  • Post-travmatska okužba.

Krivulji spondilodiscitisa so:

  • Mycobacterium tuberculosis.
  • Proteus.
  • Intestinalna papa
  • Treponema pallidum.
  • Staphylococcus aureus.

Skoraj 34% pojava te bolezni se pripisuje posledicam operacij kile. Pri izvedbi izreza pride do stika z okoliškimi tkivi in ​​krvjo, ki jo prinaša.

Številni mikroorganizmi povzročajo škodo, za katero velja, da so plodna tla:

Pogosto privede do okužbe hrbtenice:

  • Holecistitis.
  • Pielonefritis.
  • Prostatitis
  • Flegmon in vre.

Najpogosteje se pojavijo spondilodiscitis med nastankom hrbtenice, do 20 let. Nato začnejo prizadeti odrasle osebe po 45 letih. Mimogrede, bolezen je pogosteje odkrita pri moških, približno 70%.

Možne posledice

Tako kot vse nalezljive bolezni spondilodiskitis negativno vpliva na hrbtenico. Vnetje v hrustančnem blazinici zmanjšuje amortizacijsko funkcijo medvretenčnega diska. Zaradi tega je v bližini vretenc prekomerno trenje, kar povzroča bolečino.

Stiskanje živčnih končičev povzroči neznosno bolečino med vadbo in hojo. Z naprednim stadijem bolezni, tudi v mirnem stanju, je močno nelagodje. Kršitev inervacije vodi do otrplosti udov, krčev in slabosti mišic.

Infekcijska lezija hrbtenice je vedno nevarna z okužbo krvi (sepsa). Ko bakterije, ki povzročajo bolezni, najdemo dolgo v tkivih in kosteh, vnetni proces prinese kronično obliko. V tem primeru se pogosto nabirajo gnojne mase in se razvije absces. Kri nosi kužna sredstva po celem telesu, okužba pa je pogosto usodna. Takšna situacija bo preprečila samo ustrezno in pravočasno zdravljenje.

V odsotnosti zdravljenja se spondilodiscitis pretaka v sepso.

Video: "Kaj je sepso in kako ga zdraviti?"

Simptomi in metode diagnoze

Simptomi spondilodiskitisa se pojavijo ob nastanku degenerativnega procesa v diskih. Včasih se bolezen pojavi po operaciji hrbtenice.

Pojavijo se značilni simptomi:

  • Temperatura se dvigne na 39 stopinj, kar kaže na nastanek grenkega fokusa.
  • Splošna slabost in slabo počutje.
  • Zelo zmanjšana telesna teža.
  • Slabost, do bruhanja.
  • Na področju vnetnega procesa se pojavijo bolečine z različno intenzivnostjo.
  • Povečano znojenje in motnje spanja.
  • Bolečina se razteza na spodnji del hrbta, perineum, stegna.

Gnojilni poudarek hrbtenice (osteomielitis) pogosto povzroča sepso, ki vpliva na notranje organe.

Za pravilno izbiro režima zdravljenja je potrebna skrbna diagnoza. Vizualni pregled in zgodovina zbiranja seveda ni dovolj.

Uporabljajo se natančnejše raziskovalne metode:

Laboratorijski testi. Ti vam omogočajo, da določite vrsto patogena. Naslednji kazalniki kažejo prisotnost okužbe:

  • število levkocitov se je dramatično povečalo;
  • povečana vsebnost C-reaktivnega proteina, kar kaže na aktivacijo vnetja.

Rentgen Ta študija nima nedvoumnih rezultatov, saj kršitev celovitosti diskov očitno ni mogoče razlikovati.

CT Slika izgleda bolj vidna. Tridimenzionalna oblika vam omogoča natančno določitev območja abscesa.

MRI Študija je najbolj priljubljena in popolnoma varna. Kostne strukture na sliki izgledajo črne, tkanine, ki so napolnjene z vodo, prinašajo dodatne odtenke. To vam omogoča, da vidite najmanjše predmete in natančno spremljate proces razvoja abscesa.

Biopsija. Kolekcija Exudate je zelo učinkovit način, da dobite zanesljiv rezultat. Mikrobiološki pregled odkriva bakterije in pojasnjuje njihovo koncentracijo.

Če odkrije prisotnost mikobakterijske tuberkuloze, je treba bolnik pregledati v dispanzerju TB.

Zdravljenje spondilodisitisa

Če se pojavijo simptomi spondilodiskitisa, je treba zdravljenje začeti čim prej. Bolezen je zapletena, zato terapija traja več kot en mesec. Kompleks zdravljenja vključuje zdravila, fizioterapevtske postopke in včasih operacijo.

Prvič, potrebuje se imobilizacija hrbtenice: posteljni počitek, tako da se zabeleženi vretenci vrnejo. V prihodnosti bo pacient moral več mesecev nositi poseben steznik.

Droge

Ker je vnetje v tkivu hrustanca v naravi, je treba antibiotike jemati. Najprej je treba odpraviti sindrom bolečin.

Za to je bolniku predpisan tečaj analgetikov (oksadol in tromadol) in protivnetna zdravila (ibuprofen in diklofenak).

Če opazimo mišične krče, se uporabijo mišični relaksanti (Mydocalm in Troxanol).

Da se znebite virusne invazije z antibakterijskimi zdravili želenega spektra.

Odmerjanje antibiotikov postopoma zmanjšuje in določi strokovnjak.

Za ponovno vzpostavitev imunosti se priporočajo imunomodulatorji in kondrotitri, kot tudi vitaminski kompleksi.

Pomembno je! Samo-zdravljenje spondilodiscitisa z ljudskimi pravili je strogo prepovedano!

Kirurški

Če se v diskih opazijo znatne poškodbe in diagnosticirana se vretenca in septična lezija tkiva hrustanca, se kirurški poseg uporabi. Toda le, če je bila konzervativna terapija neučinkovita.

Nevrokirurg izpusti absces, razširi živčne končice in očisti vretenca in mišice iz okuženih tkiv. To stabilizira hrbtenjača, vključena v negativni proces. Nato se dajo zdravila, običajno se uporabljajo injekcije. Dodatno predpisana zdravila za zastrupitev.

Fizioterapevtske metode

Takšne postopke je dovoljeno uporabljati, ko je odpravljena akutna faza patologije. Vse fizioterapevtske dejavnosti so popolnoma neboleče in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Postopki izboljšujejo krvni obtok in zmanjšajo vnetje.

Najpogostejši načini so:

  1. Elektroforeza z uporabo hidrokortizona. To je najbolj priljubljena fizioterapija v nevrologiji. Hidrokortizon je snov, ki olajša oteklino, odpravlja vnetja in bolečino. Zaradi električnega impulza se zdravilo hitro absorbira v globoko plast tkiva.
  2. Magnetoterapija. Magnetno polje stimulira prizadeto področje hrbtenice. Po postopku se bolečina razbremeni in zmanjša vnetje.

Gimnastika in masaža

Oseba s takšno boleznijo mora omejiti telesno aktivnost, ker so zapleti možni. Le z začetkom izterjave in dovoljenjem zdravnika lahko izvaja fizikalne terapevtske vaje. Terapija z vadbo bo pripomogla k okrepitvi in ​​prilagodljivosti hrbtenice.

Najboljša praksa je vodna aerobika, plavanje in tekmovanje v teku. Vadbene vaje se lahko izvajajo v poljubnem položaju, a pri videzu najmanjšega neugodja le ležijo. Ampak to se zgodi redko, ker zdravniški kompleks sestavlja zdravnik strogo individualno.

Poleg gimnastike je koristna tudi masaža, vendar jo mora opraviti samo izkušen specialist in z dovoljenjem zdravnika. Takšen postopek takoj po operaciji ni mogoče izvesti.

Masaža stimulira pretok krvi in ​​metabolizem na mestu poškodbe, kar znatno pospeši okrevanje. Če želite odpraviti nelagodje, med sejo lahko uporabite mazilo, ki olajša vnetje in olajšanje bolečin.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek te hude bolezni, je priporočljivo začeti preprečevati vnaprej.

Bodite pozorni na nasvete za preprečevanje spondilodiscitisa. Kaj storiti:

  • Dosežite prilagodljivost hrbtenice z vsakodnevnimi vadbami.
  • Obogatiti mora telo z bistvenih mineralov in vitaminov.
  • Okrepiti imuniteto.
  • Ne dovolite hipotermije.
  • Kontrastni tuš je zelo uporaben.
  • Ne zanemarjajte zdravljenja nalezljivih bolezni.

Ne smete se izogibati profilaktičnim preiskavam, v katerih lahko bolezen odkrijete v zgodnji fazi in jo hitro odpravite.

Napoved

Če zdravniki začnejo zdraviti bolj pravočasno, je napoved zelo ugoden. Antibakterijska terapija dobro deluje z infekcijskim spondilodiscitisom. Skoraj vsi bolniki opomorejo po terapiji in rehabilitaciji. Težko je predvideti okrevanje, če se odkrije tuberkulozni spondilodisitis. To je posledica kompleksnosti zdravljenja te bolezni.

Zaključek

Spondilodiscitis velja za resno bolezen hrbtenice, kar pogosto vodi do resnih zapletov. Kakovost življenja se zmanjšuje, saj je telesna aktivnost motena. Samo pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo bo preprečila neprijetne posledice in ohranila zdravje še mnogo let.

Vzrok bolezni je lahko okužba s patogeni organizmi v ozadju drugih bolezni hrbtenice in organov.

Spondilodiscitis se zdravi s številnimi zdravili, na osnovi katerih so antibiotiki. Kirurški poseg je potreben pri sepsi.

Poškodbe osrednjega dela medvretenčnega diska ali spondilodiskitisa: kako zdraviti penetracijo infekcijskih sredstev v vretenčne strukture

Infekcijske bolezni hrbtenice se pogosto pojavljajo v kronični obliki, kar povzroča kompleks negativnih simptomov. Spondilodiscitis - lezija osrednjega dela medvretenčnega diska. V ozadju uničenja koloidne strukture se pojavi sindrom bolečine, motnja hrbtenjače hrbtenice je motena.

Kakšni so znaki nespecifičnega spondilitisa? Katere manipulacije povečujejo tveganje okužbe v vretenčnih strukturah? Kako zdraviti spondylodiscitis? Odgovori v članku.

Splošne informacije o patologiji

Infektivni dejavniki prodrejo v medvretenčne diske, vpliva osrednji del amortizacije, pogosto na obeh straneh. Vnetje vpliva na segmente opornega stolpa v ozadju degenerativnih sprememb in poškodb. Postopoma se kostni mozeg vključi v patološki proces, razvijejo se fibroretikularne spremembe.

Poraz medvretenčnega diska je en sam in več (negativen proces vpliva na več elementov). Obsežni spondilodisitis se pogosto razvije pri otrocih v obdobju intenzivne rasti - 8-10 let.

Porast diskov se pogosto razvija na območjih z močnim stresom: hrbtenico, manj pogosto - materničnem vratu. Težko fizično delo, podaljšana statična in dinamična obremenitev, hipodinamija, nezdrava prehrana, pomanjkanje vitaminov ob težavah z imunskim odzivom povečujejo tveganje deformacije oslabljenih elementov.

Infekcijska lezija hrbtenice povzroča piogene bakterije, ki povzročajo razvoj drugih kostnih patologij: tuberkuloze, spondilitisa, osteomielitisa. V odsotnosti kvalificirane pomoči se medvretenčni disk in gosta tkiva uničijo, kolona podpore se deformira, izgubi moč, pacient postane onemogočen. Brez implantacijskih plošč za fiksiranje hrbtenice so možni kompresijski zlomi z nevarnimi posledicami.

Skupina tveganj:

  • moški nad 45 let;
  • otrok in najstnikov v obdobju aktivne rasti;
  • mladi starosti od 18 do 20 let.

Kako in kako zdraviti radikulitis lumbosakralne hrbtenice? Oglejte si izbor učinkovitih možnosti zdravljenja.

Na značilnih simptomih ščipanja prsnega živca in na načine zdravljenja patologije je napisana na tej strani.

Vzroki

Spinalni spondilodiscitis (ICD - 10 - M45 - M40 koda, Spondilopatični blok) je nalezljiva lezija vretenčnih struktur. Sprva se v osrednjem delu hrustančnega blazinice pojavlja vnetje, nato se razširi na dve strani diska.

Negativne spremembe se razvijejo v naslednjih primerih:

  • okužba mesta po operaciji za odstranitev hrbtenice vretenc;
  • poškodba obroča proti izrastki in medvretenčne kile na stopnjah 2-3 osteohondroze;
  • širjenje okužbe v hrbtenici s kroničnim vnetjem prostate, sečil, po zaužitju tujega telesa.

Infektivni dejavniki vstopajo v telo na dva načina:

  • hematogeno - okužba skozi kri;
  • post-travmatično - kot zaplet po kirurškem zdravljenju ali poškodbi nosilnega stolpca.

Glavne vrste patogenov spondilodiskitisa:

  • E. coli;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Staphylococcus aureus;
  • protei;
  • epidermalni stafilokok.

Prvi znaki in simptomi

Glavni znaki vnetja medvretenčnih diskov:

  • bolečine v prizadeti hrbtenici;
  • temperatura se poveča na 37,4-38,3 stopinj;
  • pogoste glavobole;
  • zmanjšanje telesne mase;
  • zaviranje reakcij;
  • grozljivo stanje;
  • splošna šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • paresis;
  • zmanjšana mobilnost prizadetega oddelka;
  • letargija mišic, težave z občutljivostjo okončin;
  • disfunkcijo mnogih organov in sistemov pri blokiranju živčnih korenin.

Diagnostika

Za razjasnitev diagnoze je pacient dolžan stopiti v stik z vertebrologom ali nevrologom. Če so analize pokazale prisotnost tuberkuloze v telesu Mycobacterium, bo v dispanzerju TB potreben dodaten pregled.

Metode za diagnozo spondilodiskitisa:

  • Rentgenski del odseka hrbtenice;
  • MRI za oceno stanja diskov in paravertebralne cone;
  • klinični preskus krvi za ugotavljanje povzročitelja, določanje ravni levkocitov in ESR, vrednosti C-reaktivnega proteina;
  • biopsija ali izpuščaj s prizadetega območja;
  • test za dovzetnost nevarnih patogenov proti antibakterijskim zdravilom.

Izvedba slikanja z jedrsko magnetno resonanco omogoča identifikacijo področij nekroze, gnojne fuzije, nodularnih formacij, infiltracijskih con, obsega sklerotizacije gostih tkiv in stopnje erozije na robovih vretenčnih struktur.

Učinkovito zdravljenje

Pri potrditvi diagnoze "Spondilodiskitis" je potrebna kvalificirana medicinska pomoč: samozdravljenje je strogo prepovedano. Pacientovo nepripravljenost, da sledi vsem priporočilom zdravnika, lahko vodi do hudih deformacij v hrbtenici, krvnih zastrupitev, invalidnosti in smrti.

Pri odkrivanju mikobakterijske tuberkuloze zdravljenje poteka le v bolnišničnem okolju (v dispanzerju za tuberkulozo). Posebno zdravljenje (ob kombinaciji antibiotikov, protivnetnih spojin, zdravil, ki uničijo povzročitelja tuberkuloze) v kombinaciji s fizioterapijo, masažo in gimnastiko daje pozitivne rezultate.

Preberite več o prvih znakih in simptomih hondroze vratu, pa tudi o tem, kako zdraviti bolezen.

Kako odstraniti grlo na vratu doma? Učinkovite možnosti zdravljenja so zbrane v tem članku.

Pojdite na http://vse-o-spine.com/travmy/sorval-spinu.html in preberite, kaj storiti, če je hrbet zdrobljen in kako se znebiti bolečine.

Pomembne točke:

  • Z visoko stopnjo napredovanja vnetja so potrebni močni antibiotiki. Priprave se predpisujejo strogo glede na rezultate posebnega testa, da bi izbrali najučinkovitejšo sestavo;
  • Zaustavitev negativnega procesa, za preprečevanje sepse, za zmanjšanje sindroma bolečine, predpisuje kompleks zdravil. Odmerjanje, pogostost uporabe mazil, pogostost injekcij in jemanja tablet, trajanje tečaja izbere vertebrolog ali nevrologi, odvisno od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta;
  • učinkovite skupine zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (Indomethacin, Movalis, Ibuprofen, Ketoprofen, Nimesulid, Meloksikam, Naproksen). Anestetična mazila za bolečine v hrbtu (Fastum-gel, Dolobene, Voltaren-emulgel, Amelotex, Ketonal, Nurofen). Pri bolečinah na ozadju spazmodičnih mišic zdravniki priporočajo sredinske mišične relaksante: Baclofen, Mydocalm, Baklosan, Sirdalud;
  • dober učinek za normalizacijo živčnega sistema v korenskem sindromu so pripravki z vitamini skupine B: Milgamma, Neurovitan, Trigamma, Combibien Tabs, Neuromultivitis, Neurobex Neo (kapsule) in Forte (tablete);
  • v hudi vnetji, gnojni abscesi, nizka učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravnik predpisuje kratek potek kortikosteroidov (injekcije). Hormonske spojine potisnejo akutno vnetje, zmanjšajo bolečino z različno intenzivnostjo. Za zmanjšanje moči neželenih učinkov je pomembno upoštevati kontraindikacije. Deksametazon, difrospan, hidrokortizon, metilprednizolon, prednizon, triamcinolon, prednizolon;
  • bolnik naj bi spal na poltogi postelji, ortopedski vzglavnik naj bo nizek. Pri akutnem vnetju je treba opazovati posteljno počitek, saj bolnik opomini in še naprej omejuje telesno napetost;
  • Zdravnik pogosto predpisuje ortopedski steznik za vzdrževanje oslabljenih vretenčnih struktur. Bolj ko je poškodovana hrbtenica, večja je stopnja togosti, ki mora imeti oklep.

Možni zapleti

Spondilodiscitis, tako kot druge nalezljive bolezni hrbtenice, negativno vpliva na stanje nosilnega stolpca. Vnetni proces v elastični hramski oblogi moti funkcijo amortizacije diska, prekomerno trenje sosednjih vretenc in sindrom bolečine se razvije.

Stiskanje živcev vodi v boleče občutke pri hoji, telesni napori in hudih stopnjah bolezni, nelagodje se čuti tudi v mirovanju. Kršitev inervacije povzroča odrevenelost okončin, šibkost mišic, pekoč občutek na površini problematičnih področij, krči in goozebumps.

Pri nalezljivih lezijah hrbtenice je povečala tveganje za nevaren zaplet - sepso (okužba krvi). Ob dolgotrajni prisotnosti patogenih bakterij v kostnih strukturah in mehkih tkivih se vnetni proces kroni, se pogosto kopičijo gnojne mase in se razvije absces. Posledično so okužbe s krvnimi tokovi razpršene po celem telesu, okužbe so lahko usodne.

Spondilodiskitis hrbtenice: kakšna je, simptomi, kako se zdraviti

Pogosto ljudje mislijo, da je bolečina v hrbtenici znak osteohondroze. Včasih celo ne sumijo na obstoj drugih degenerativnih procesov. Ena od teh je vnetje hrustanca na medvretenčnem disku. Bolezen, v kateri se to zgodi, se imenuje spinalni spondilodisitis. V mnogih pogledih je ta bolezen podobna drugim boleznim.

Bolezen se pojavlja redko. Celotna stvar v odsotnosti krvnih žil v medvretenčnem disku. Vendar pa je travma ali kateri koli drug proces, ki vodi do kršitve integritete diska, postal vzrok za prodor v disk (v pulpalno jedro) okužbe. Jedro je opazno za prisotnost velike količine koloidne raztopine v njej. Ta rešitev je večinoma sestavljena iz vode in s tem ustvarja idealne pogoje za pojav okužbe.

V članku bomo preučili spinalni spondilodisitis: kakšno je, simptome, kako se zdraviti zaradi takšne patologije in kako ga diagnosticirati.

Razlogi

Kot je bilo že omenjeno, s to boleznijo se sama plošča vname, ki nato postopoma začne prizadeti kostno tkivo. Po nekaj časa postane prizadet tudi kostni mozeg.

Vnetje se pojavi, ker imunski sistem ne more zaščititi telesa pred vsemi vrstami virusov in okužb. V telo, natančneje, vstopijo v tkiva hrbtenice, kjer se začnejo razvijati. Najprej - kot gnojni žari, po - kot osteomielitis in sepse.

Na splošno obstaja več razlogov, zakaj je hrbtenica okužena z okužbami:

  • holecistitis;
  • salpingo-oofritis ("ženska" bolezen, ki povzroči vnetje pršic v maternici);
  • prostatitis (specifična bolezen, ker se pojavlja le pri moških);
  • razne bolezni urinskega sistema (cistitis, ledvična odpoved, pielonefritis);
  • tuje telo znotraj mehkega tkiva;
  • razvijajoči se absces ali furuncle v bližini hrbtenice.

Obstajajo primeri okužbe s penetracijo skozi kožo. To se zgodi najpogosteje zaradi naslednjih razlogov.

  1. Posledice kirurškega posega (operacija, pri kateri je bila odstranjena medvretenčna kila, zamenjava vretenc in drugo).
  2. Skozi kri. Okužba že živi v telesu. Skozi sistem za oskrbo s krvjo prodira hrbtenico in okuži medvretenčni disk.
  3. Z zgodnjimi poškodbami hrustanca.
  4. Mikrotrakovi v medvretenčnem disku zaradi razvoja osteohondroze.

Obstaja še ena oblika bolezni - nespecifični spondilodisitis. Razlikuje se po tem, da njegov razvoj povzročajo posebni mikroorganizmi:

V zelo redkih primerih se pojavlja zaradi penetracije in razvoja bledega treponema ali tuberkuloznega bacila.

Znaki bolezni

Vnetje in degeneracija tkiv običajno nastanejo v zgodnjih fazah bolezni. Ta postopek je večinoma zabeležen v blokirnih ploščah. Obstaja grozden poudarek. Sestoji iz samih bakterij, oslabljenih protiteles in limfocitov. Poskuša prodreti v vlaknati obroč, potem pa vstopiti v jedro.

Praviloma se znotraj intervertebralnega diska ustvari večji pritisk. Zaradi tega tekočina v notranjosti poskuša pobegniti, kar povzroča povečanje bolečine. Obstaja draženje živčnih končičev in hrbtenice, ki se prenašajo v možgane.

Pus se s časom širi, kar bo seveda dodatno povzročilo degeneracijo kite, periosteuma in ligamentov.

Mikroorganizmi, ki so odgovorni za razvoj bolezni, uničijo celične membrane z izoliranjem encimov. Tako lahko jedo citoplazmo, kot tudi proizvode razpadanja.

Če vnetje eksudata vstopi v hrbtenjačo, lahko to povzroči naslednje težave:

  • razvoj abscesa v epiduralnem prostoru;
  • širjenje okuženih celic;
  • prenešene živčne končice.

Med obdobjem okrevanja se tkiva hrustanca nadomestijo s povezovalnim sredstvom. Vendar to nikakor ne ovira medvretenčnega diska. Poleg tega vse to le prispeva k pojavu osteofitov, saj redčena vlakna ustvarjajo pogoje za povečano trenje kosti in nadaljnje aktivno polnjenje osteoblastov s kalcijem. Praviloma osteofite rastejo, da se združijo z drugo podobno rastjo kosti. To spremlja postopno stiskanje hrbtenjače, kar vodi do naslednjih simptomov:

  • nezadržljive bolečine v hrbtu;
  • paraliza rok in nog;
  • parestezija.

Bolezen se začne z razvojem z dejstvom, da telesna temperatura narašča, mrazi in glavobol. Če poznamo epicenter neprijetnega občutka, je mogoče ugotoviti, kateri del hrbtenice je prizadet.

Če blokirate živčne konje v vretencah S1, ki je odgovoren za prenos električnih impulzov neposredno v možgane, ima oseba težave s premiki nog, pa tudi prebavni in izločilni sistemi ne delujejo pravilno. Spondilodisitis se praviloma poravna v predelu prsnega koša. Obstaja degenerativna bolezen iste vrste, vendar v ledvenem vretencu L1-L5 veliko manj pogosto.

Patologijo v mehkih tkivih je mogoče zaznati zaradi opazne rdečice kože in otekanja v lezijah. Obstaja bolečina dolgočasne in boleče narave. Ni konstantno, prihajajo zasegi. Mučni spazmi vplivajo na držo, zaradi česar se spremeni in lahko vplivajo tudi na gibljivost katerega koli dela hrbtenice.

Bolezen je precej sposobna nadaljevati v inkubacijski obliki. Simptomi bolezni v tem času bodo podobni simptomom osteohondroze, spondilitisa, intervertebralne kile in spondilartritisa.

Imunski sistem vedno ne reagira nasilno na vnetje. Nizkocenovna zvišana telesna temperatura (do 38 ° C) - se ne štejejo kot popoln simptom spondilodiscitisa.

Razvrstitev

Glede na vrsto vnetja se razlikujejo naslednje vrste.

Tabela številka 1. Vrste spondilodiscitisa.

Značilnosti bolezni

Kot smo že omenili, prsnega in ledvenega hrbtenice pogosteje spondilidizitis pogosteje kot cervikalna hrbtenica.

Obstaja več posebnih primerov bolezni.

  1. Mycobacterium tuberculosis vstopi v intervertebralni disk neposredno iz pljučnega tkiva, s pomočjo krvnih žil kot sredstva za penetracijo.
  2. Okužba, ki se giblje iz organov urinskega sistema skozi krvne žile prodre v ledveno regijo in jo sčasoma okuži.

Spondilodiscitis v kombinaciji s tuberkulozo - to je, kako zdravniki opisujejo več kot polovico primerov, kjer je omenjeno vnetje medvretenčnih diskov.

Opozoriti je treba, da morajo zdravniki pri diagnosticiranju posebno pozornost nameniti bolnikovemu stanju in rezultatom diagnostičnih postopkov, saj so, kot je bilo že omenjeno, simptomi bolezni zelo podobni tistim pri drugih boleznih hrbtenice, ki omogočajo, da se spondilidiscitis "prikrije".

Posledice

Kot vsaka nalezljiva bolezen, bolezen, obravnavana v članku, neposredno vpliva na splošno stanje hrbtenice. V bistvu se zgodi naslednje.

  1. Vneto hrustančasto blazinico.
  2. Amortizacija zmanjša intervertebralni disk.
  3. Bližnji vretenci začnejo med seboj močno trljati.
  4. Trenje ustvarjajo idealne pogoje za nastanek občutkov hude bolečine.

Zavrženi živčni konci v vsakem primeru povzročajo neznosno bolečino - ali hodi oseba, se izpostavlja fizičnemu naporu ali naredi nekaj drugega. Tudi v miru lahko občutite bolečino in nelagodje, vendar je to le, če ima oseba napredovalo stopnjo bolezni. Draženje živčnih končičev, v katerih je prekinjena povezava z okončinami, povzroča nadaljnjo izgubo občutka, celo odrevenelost. Tudi oseba ima vztrajne napade, mišice oslabijo in atrofijo.

Vsaka nalezljiva bolezen je nevarna, ker lahko povzroči sepso - zastrupitev s krvjo. To se zgodi, kot sledi.

  1. Patogene bakterije hranimo v tkivih in kosteh.
  2. Lupine osteofitov so uničene.
  3. Kostna tkiva postajajo tanjša in bolj krhka.
  4. Globinska območja so bolna.
  5. Vnetje postane kronično.
  6. Rušne množice postajajo vse večje.
  7. Začetek razvoja abscesa.
  8. Okužba se po krvi razširi po celem telesu.

Zapostavljena oblika sepsa praviloma pomeni usoden izid. Vendar se je to mogoče izogniti, če zdravljenje poteka pravočasno. Poleg tega mora pacient fit.

Diagnostika

Postopek za odkrivanje bolezni v stenah zdravstvenih ustanov je sestavljen iz dveh stopenj, ki sta enako pomembna za nadaljnje zdravljenje:

  • primarni pregled;
  • instrumentalna diagnostika.

Prva stvar, ki jo mora vsak zdravnik, ki se spoštuje, je anamneza. Od pacienta bi moral vprašati o morebitnih poškodbah in drugih možnih načinih okužbe telesa z boleznijo. Pacientu je treba povedati o prenesenih operacijah. Zdravnik mora biti posebej pozoren na to, ali je kirurg posegel v hrbtenico (ali je bila kila odstranjena, ali je bila zamenjava zamenjana, ali je bil vreten zamenjan) ali ne.

Po tem prehajajo diagnostični postopki.

  1. Rentgen. Preiskava mehkih tkiv z njeno pomočjo ne bo dala konkretnih rezultatov, saj slika ne bo jasno pokazala nobenih znakov nastanka spondilidiscitisa. Vse, kar zdravnik vidi, je zamegljen izgled in izkrivljeni konci vretenc. Ti obrisi so lahko znaki bolezni v obliki gnojnih mase in abscesa.
  2. Računalniška tomografija. Dala bo jasnejšo podobo. Zdravnik bo lahko zaznal in določil velikost abscesa na tridimenzionalnem modelu.
  3. Slikanje z magnetno resonanco. Najbolj priljubljen diagnostični postopek je posledica varnosti, ki jo zagotavlja, in večje občutljivosti, kar vam omogoča, da ustvarite natančne slike, v katerih so strukture kosti črne in mehka tkiva, v katerih se izliva veliko vode z vsemi možnimi odtenki sive in bele barve. MRI pomaga zdravniku, da zazna komaj opazne predmete (med njimi so npr. Nodulji).
  4. Pankracija vnetja z zaključkom eksudata. Šteje se, da je najučinkovitejši način pridobivanja rezultatov, ki bodo zaradi mikrobioloških študij zelo ekstremno natančni, kjer bodo odkrili specifične bakterije, njihove populacije, stopnjo rasti in koncentracijo. Tudi zaradi biopsije se kultura lahko preskusi, da se določi odpornost kulture na antibiotike.

Tudi za diagnozo zbiranja krvi za namen popolne krvne slike. Naloga je ena - identificirati povzročitelja bolezni. To je treba storiti pravilno in vam lahko pomagajo naslednji testi in analize.

  1. Preskusi imunskega odziva. V času njihovega ravnanja zdravniki preverjajo, ali se število levkocitov poveča in ali se je čas sedimentacije eritrocitov povečal. Podvržena je tudi preverjanju C-reaktivnega proteina. Povečanje koncentracije je znak vnetnega procesa, ki se dejavno razvija.
  2. Reakcijo Pirke. Ta analiza pomaga ugotoviti ali izključiti morebitne bolezni sekundarne tuberkuloze kot glavne vzroke bolezni.

Zdravljenje

Po prepoznavanju spondilodiscitisa zdravnik predpisuje primeren način zdravljenja. Praviloma vključuje naslednje konservativne metode:

Poleg tega mora bolnik obiskovati tečaje fizikalne terapije in masažo.

Vsako postavko podrobneje razmislite.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje spondilodiscitisa (akutnega in kroničnega tipa) se praviloma začne z uvajanjem zdravil. Tudi za obdobje zdravljenja bolnik omejuje napor na hrbtenici.

Za popolno uničenje mikroorganizmov zdravniki predpisujejo antibiotike, ki imajo širok in ozek spekter delovanja.

Ta vrsta zdravljenja traja vsaj dva tedna.

Na splošno med zdravljenjem zdravniki lahko predpišejo naslednje vrste zdravil:

  1. Analgetiki. Sposoben lajšati bolečino in olajšati stanje. Dodeli Tempalgin, Tramadol, Unispaz.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ne le lajšajo bolečine, ampak tudi pomagajo zmanjšati temperaturo, pa tudi zmanjšati vnetje. Izpuščeni "Indometacin", "Ketonal", "Ibuprofen".
  3. Novokainična blokada. Znatno zmanjša bolečino v primerjavi z analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vendar ima ta postopek "le", vendar jo mora opraviti samo oseba, ki ima določene spretnosti.
  4. Mišični relaksanti. Sprostite mišice v leziji, zmanjšajte občutek nelagodja. Učinkovito "Flexen" in "Mydocalm"
  5. Antibiotiki širokega spektra. Uniči nevarne mikroflore. Uporabljajo se "amikacin", "ceftriakson".
  6. Chondroprotectors. Obnovite tkivo hrustanca. Arthralgon, Hondrozaminova pomoč.

Diet

Med zdravljenjem je praviloma potrebna stroga prehrana. Če je treba zdravljenje porabiti s kalcijem bogati hrani. Te vključujejo:

  • mlečni izdelki: skuta, sir, mleko, kisla smetana, kefir;
  • oreščki.

Poleg tega mora biti prehrana več sadja in zelenjave, saj so bogati z vitamini. Prav tako se lahko porabijo sveži sokovi in ​​žita.

Kofein in alkohol v času zdravljenja je treba izločiti v celoti.

Fizioterapija

Dovoljeno je izvesti samo, če je minila akutna faza bolezni in se začne rehabilitacijsko obdobje.

Vsi fizioterapevtski postopki so varni za zdravje ljudi. Glavna stvar - lahko izboljšajo krvni obtok in zmanjšajo vnetje.

Skupna in učinkovita zdravila za to bolezen so naslednja.

  1. Elektroforeza s hidrokortizonom. Najpogosteje predpisan fizioterapevtski postopek med nevrologi. Hidrokortizon - snov, odgovorna za odstranitev edema, odpravo vnetja in bolečine. Električni impulz, ki nastane med postopkom, omogoča zdravilu, da hitro vstopi v globoke plasti tkiva.
  2. Magnetoterapija. Magnetno polje, ki ga ustvari posebna naprava, lahko spodbudi območje hrbtenice, ki jo bolezen prizadene. To pomaga znatno ustaviti osredotočenost bolečine in zmanjšati vnetje.

Video - Kaj je magnetna terapija?

Gimnastika in masaža

Bolnik s spondilodiscitisom je potreben, da uvede omejitve v zvezi s telesno aktivnostjo. To se naredi za preprečevanje morebitnih zapletov.

Vaje iz kompleksa medicinske gimnastike in telesne vzgoje se smejo izvajati šele po začetku obdobja vračila in samo z dovoljenjem zdravnika. Vadbena terapija praviloma pomaga znatno okrepiti hrbtenico in ga narediti bolj prilagodljivo. Vodno aerobiko, kopanje in hojo pa lahko tudi veliko pomagajo temu bolniku.

Vaje fizikalne terapije se praviloma izvajajo v poljubnem položaju. Če ima pacient neudobje, potem je dovoljeno, da le-te izvajajo le v položaju, ki je nagnjen. To se le redko zgodi, ker je sam zdravnik vaja.

Poleg gimnastike in fizikalne terapije bodo masažne seje zelo koristne za bolnika. Ta postopek pomaga spodbujati cirkulacijo krvi in ​​metabolizem v leziji, kar pospešuje proces celjenja. Med sejo je dovoljeno uporabljati mazilo, ki bo lajšalo vnetje, lajšanje bolečin in nelagodje.

Vendar pa je treba opozoriti, da je masaža potrebna samo za specialist, ki ima bogate izkušnje na tem področju medicine. Poleg tega je dovoljeno, da to naredi šele po odobritvi zdravnika, ki ga je obiskoval.

Operacije za spondilodiscitis

Za bolezni v procesu razvoja, pri katerih pride do vnetja hrbtenice, se kirurško zdravljenje redko predpisuje - le četrtina vseh primerov potrebuje operacijo.

Aspiracija eksudata je najpreprostejša operacija. Izvaja se v medvretenčnem prostoru. Tudi na enostavne vrste operacij je mogoče pripisati in laminektomijo. Med sestankom se odstranjuje kostno tkivo (praviloma delno). To prispeva k sproščanju živčnih končičev, ki so bili poslani pred operacijo.

Pritisk na živčne končice je glavni razlog za imenovanje operacije.

Dispektomija in korektomija sta še ena vrsta operacij, ki odstranjujejo prizadeto kostno tkivo. Ko se izvajajo, zdravnik namesti vsadke. Vzame jih iz obalnih ali aliaknih kosti. Zato se začne proces regeneracije tkivnega tkiva. Tlak na prizadetih vretencah se tudi stalno zmanjšuje. Trajanje zdravljenja se zelo razlikuje in je praviloma odvisno od stopnje bolnika. V povprečju trajanje zdravljenja traja od treh mesecev do šestih mesecev.

Video - Kako izgleda disčektomija?

Med postoperativnim obdobjem so bolnikom predpisani potek zdravljenja, ki vključuje zdravila za odpravo zastrupitve.

V primeru patologije medeničnih organov nevrološke narave (urinske inkontinence, izcedekov itd.), Na primer kapalko z metronidazolom ali z drugim zdravilom iste skupine.

V večini primerov je po operaciji hrbtenica imobilizirana s pritrditvijo s posebnimi napravami.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev spondilodiscitisa, je priporočljivo slediti naslednjim preventivnim ukrepom.

  1. Dnevna vadba. Poskusite, da bo hrbtenica čimbolj fleksibilna.
  2. Spremenite prehrano. Dodajte hrano, bogato z osnovnimi vitamini, hranili in minerali.
  3. Čas za zdravljenje različnih bolezni. Vsak znak.
  4. Naredite vse, kar potrebujete za krepitev imunskega sistema.
  5. Izogibajte se hipotermiji.
  6. Vzemite kontrastno prho. Zelo je zdrava.

In kar je najpomembnejše - se ne bi smeli izogibati preiskavam z zdravniki. To bo, nasprotno, pomagalo določiti zdravstveno stanje in odkriti bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja, kar omogoča, da se prej odpravi.

Napoved

Če začnete pravočasno zdravljenje in če bolniku nudijo pomoč od kvalificiranih zdravnikov, bo napoved ugoden. Praviloma antibiotična terapija opravlja večino dela. Pomaga v boju proti infekcijskim spondilodisitisom. Že po terapiji in kasnejši rehabilitaciji se skoraj vsakdo, ki je že trpel zaradi te bolezni, vrne na običajen način življenja.

Ko odkrijemo tuberkulozno različico spondilodisitisa, je težko podati prognozo, saj je zdravljenje te bolezni izredno kompleksno in rezultati niso vedno znani na začetku.

Zaključek

Spondilodiskitis je izredno resna bolezen hrbtenice in pogosto povzroča resne posledice. Zaradi zmanjšane sposobnosti gibanja se zmanjša splošna kakovost življenja v osebi.

Zdravljenje te bolezni je pretežno zapleteno, ki vključuje zdravila in fizioterapijo, pa tudi prehrano. Veliko manj pogosto se lahko najdejo primeri, ko tovrstno zdravljenje postane neuporabno, edini izhod pa je mogoče najti le pri kirurškem posegu.

Ena stvar, ki jo je treba zapomniti, je, da lahko s pravočasnim vzpostavljanjem stika z zdravnikom preprečite morebitne neprijetne posledice in ohranite zdravje že vrsto let.

Spondilodiskitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Najpogostejša bolezen hrbtenice, osteohondroza, uničuje medvretenčne diske (MP), ki se začnejo z robov, od zunaj. Ampak obstaja bolezen, ki udari osrednji del "traku" hrustančnega tkiva. Spondilodiscitis je vnetna bolezen nalezljive narave. Ena izmed manifestacij nespecifičnega spondilitisa povzroči uničenje koloidne strukture in motnje delovanja nosu hrbtenice.

Vzroki

Infekcijske bolezni hrbtenice nastanejo iz dveh razlogov:

  • penetracija bakterij skozi cirkulacijski sistem (hematogena okužba);
  • posttravmatska okužba (ta metoda se lahko pripisuje zapletom po operaciji hrbtenice).

Intervertebralni diski redko trpijo zaradi vnetja, ki ga povzroča okužba, ker tkivo hrustančnega žila ne vsebuje krvnih žil. Rast vlaknastega obroča dosežemo tako, da na površino hialinske plasti končnih plošč delimo nespecializirane "chondroblastne" celice (tanke plasti med vretenčnim kostnim tkivom in hrustančnimi tkivi MP diska). Potem chondroblasts "zrele" in se razlikujejo v chondrocytes. Tekočine, glikoproteini, proteoglikani in minerali vstopajo skozi vlakna po teh ploščah. Guste celice tkiv obroča (hondrocite) se pakirajo v medcelični snov "matriks", bogata z vlaknastimi kolagenskimi molekulami in amorfno koloidno snovjo. Toda pulpno jedro sestoji iz koloidne raztopine z visoko vsebnostjo vode, ki je hranilni medij za patogene bakterije, izolirane iz cirkulacijskega sistema, skozi katerega imunske celice vstopijo na mesto infiltracije.

V mnogih primerih je vzrok penetracije patogenih bakterij v osrednji del MP diska poškodba annulusa. Osteohondroza druge in višje faze (pojav izbruhov in medvretenčnih kij) zagotavlja bakterijam, s katerimi lahko prodre skozi radialne mikroskopske kaplje - rupture redčenega diska.

Posledice kirurškega odstranjevanja medvretenčne kile so lahko enako nevarne za zdravje kot neuspešno opravljeno delovanje: v 34% primerov spondilodiskitisa se okužba pojavi s pretokom krvi skozi tkiva, ki obkrožajo iztiskanje štrlečega dela pulpnega jedra.

Večino primerov povzročijo iste piogenske bakterije, ki povzročajo najnevarnejše poškodbe kostnega tkiva (osteomielitis, tuberkuloza):

  • Staphylococcus aureus;
  • modra pus bacillus;
  • E. coli;
  • epidermalni stafilokok;
  • protea;
  • Mycobacterium tuberculosis, itd.

Hematogena okužba hrbteničnih tkiv je sekundarna v naravi, saj Prvič, notranji organi prsne in trebušne votline in medenice so izpostavljeni bakterijskim napadom.

Za informacije: v skladu s statističnimi podatki se v vsakem tretjem primeru pojavlja vnetni proces v središču MP diska zaradi nepojmljivega razloga.

Spondilodiscitis z večjo pogostostjo vpliva na otroke in mladostnike (od 7-8 let do 18-20 let) v obdobju aktivne rasti hrbtenice, pa tudi odraslih po starosti 45-50 let. Tako kot večina nalezljivih bolezni hrbtenice se spondilodiskitis pogosteje odkriva pri moških (60-70%). Infekcijsko vnetje MP diska je lahko (in včasih tudi večkrat): v primeru hematogene okužbe so prizadeti sosednji vretenci. Najpogosteje so te poškodbe pri otrocih 8-10 let.
do vsebine ↑

Mehanizem razvoja in simptomi

Patogeni prehajata v centralni del medvretenčne disk z najmanjšo poškodovanja obroča fibrosus ali krvnih kapilar v hialina plasti končni plošči, ki je tesno povezana tekoči "jedro". Vsaka kršitev integritete matrice lahko postane "odprta vrata" za piogene bakterije, ki napadajo hondroblast in hondrocite. Proteolitični encimi, ki jih izločajo bakterije, uničijo beljakovinski sloj celic, kar omogoča, da se "agresorski" mikroorganizmi prehranjujejo z razkrojnimi produkti ali vstopajo v citoplazem.

Postopek vnetnega uničenja se začne s končnimi ploščami. Potem gnojni taline, ki vsebuje žive bakterije, limfocite, bakteriofagov, antigenov, protiteles in encime, zmes ekstrahirali mrtve bakterije in imunske celice porazdeljene v gostem vlaknastih tkiv obroču in na svoji najtanjši točki (v sredini) prelomi v jedru pulposus.

Absces v medvretenčnega prostora ustvarja em-(viale) s stanjšano stenami, v kateri povišanem tlaku tekočine v njej povzroča bolečine v hrbtenici: spinalnih živčnih korenin stimulacije signala, ki ga proizvaja štrleči robovi obroča fibrosus (kot v osteohondroznoy izboklino).

Rožna masa lahko povzroči okužbo zunanjih mehkih tkiv periosteuma in vezi, ki se nahajajo v paravertebralnem (paravertebralnem) prostoru.

Preboj eksudatov v hrbteničnem kanalu povzroča tvorbo epiduralnega abscesa, okužbo hrbtenice in stiskanje hrbtenjače. Možne posledice: mišična parestezija, motnje delovanja notranjih organov, motnje delovanja motorja.

Taljenje hrustančastih tkiv MP-diska ne ostane le v medvretenčnem prostoru: aktivni baktericidni napad imunskega sistema lahko poškoduje kostna tkiva vretenčnih teles. Osteolitični encimi, ki jih izločajo nekatere vrste piogenih bakterij in bakteriofagov, uničijo površinske plasti osteocitov. Začnejo se erozija in demineralizacija kostnega tkiva ob ploščici plošče. To je morda predpogoj za globljo okužbo teles vretenc.

Absorpcijska resorpcija po prenehanju imunskega odgovora postane prva faza postopka predelave. Celice veznega tkiva nadomestijo prizadetega hrustanca, ki ne obnovi medvretenčnega diska. Nasprotno, manj trpežnega vezivnega tkiva je obrabljen, vretenčne kosti v stiku.

Površinsko razporejeni osteoblasti (nezrele kostnih celic) začnejo aktivno delijo robove vretenca, da se diferencirajo v osteocit popolno, napolnjene s kalcijevimi spojinami. Izrastki ("osteophytes") rastejo, dokler se ne parijo z izrastki sosednjega vretenca in tvorijo trdno povezavo. Procesu fuzije vretenc spremlja blokada hrbtenice, kar vodi v paralizo in hude bolečine v hrbtu in okončinah.

Simptomi nalezljivih bolezni sekundarne narave, ki vključujejo spondilodiscitis, so podobni glede imunskega odziva:

  • zvišanje temperature (večinoma na nivo subfebrilne, 37,5-38,2 o);
  • pomanjkanje apetita, izguba teže;
  • fizična šibkost, letargija;
  • glavoboli.

Bolečina v hrbtu in del telesa je odvisna od lokacije hrbtenice. Zaradi kršitve zgornjih korenin so živčni impulzi senzoričnih receptorjev blokirani (občutek se zmanjša do točke odrevenelosti). Blokiranje spodnjih korenin, prenašanje ukazov impulzov iz hrbtenjače in možganov, rezultati v oslabitve motoričnih funkcij udov in motenj dihalnih, srca in ožilja, prebavnega, izločanja in reproduktivni sistem.

Najpogosteje ledveni in prsni vretenci trpijo zaradi nalezljivih lezij. Hematogena okužba iz okuženih organov urogenitalnega sistema in pljuč (okužba s tuberkulozo) povzroči do 50% vseh znanih primerov spondilodiscitisa.

Vnetje mehkih tkiv v paravertebralni regiji se določi z oteklino in povečano vsebnostjo krvi na prizadetem območju. Bolečina se izraža v dolgočem potegnem bolečine z napadi pri vrtenju in upogibanju. Spazmi globokih mišic, ki povezujejo transverzalne procese, izkrivljajo držo in omejujejo gibanje prizadete hrbtenice. Dolgotrajen spaz in dorsomialgija (bolečina v mišicah na hrbtu) povzroči poslabšanje krvnega obtoka, kar je začetek distrofije mišičnih vlaken.

Spondilodiscitis lahko nadaljuje s tajno, "prikrivanje" pri napadih bolečine, značilne za osteohondrozo, nespecifični spondilitis, spondiloartritis. Za vse so značilni radikularni sindrom, močni napadi ishialgije, torakalgija. Poleg tega okužbeno vnetje ne povzroči vedno aktivnega imunskega odziva telesa: zvišanje temperature za 0,5 stopinje se ne bo štelo za polnopravni simptom. Zdravnik bo na podlagi testov in visioskopskih raziskav ugotovil prisotnost okužbe v hrbtenici.
do vsebine ↑

Diagnostika

Pregled mehkih tkiv hrbtenice s pomočjo rentgenske difrakcije daje mešane rezultate: ni mogoče jasno razlikovati med integriteto MP diskov. Utekočinjenje fuzije in nastajanja abscesa se lahko določi samo z zameglitvijo kontur končnih plošč in izkrivljanjem obrisov teles vretenc.

Računalniška tomografija naredi sliko bolj vidno, na zaslonu zaslona v obliki tridimenzionalne slike in vam omogoča natančnejšo oceno velikosti abscesa.

Pregledni spondilogrami prizadetega območja, izdelani z rentgenskim aparatom, zagotavljajo vizualne informacije o eroziji površinskih plasti in sklerotizaciji kostnega tkiva vzdolž robov vretenc.

Pri diagnostiki bolezni hrbtenice je bolj priljubljena slikanje z magnetno resonanco (ali natančneje "jedrska magnetna resonanca"), ki je varnejša in bolj občutljiva kot trdi rentgenski žarki. Na fotografijah so strukture kosti črne, mehka tkiva, napolnjena z vodo, prenašajo vse sive in bele odtenke. To vam omogoča, da zaznate najmanjše predmete (vozli, infiltracijo) in spremljate dinamiko razvoja abscesa.

Glavna naloga pri nalezljivem vnetju je pravilno prepoznati vrsto mikroorganizma, ki povzroči bolezen. Prisotnost okužbe se določi s splošnimi in kliničnimi krvnimi preiskavami:

  • povečano število belih krvnih celic, povečan sedimentacijski čas eritrocitov - standardni testi za imunski odziv;
  • povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina kaže na aktivni vnetni proces;
  • "Pirkeova reakcija": opravi se analiza, da se s seznama morebitnih bolezni sekundarne tuberkuloze izključi (reakcija 15% daje izkrivljene rezultate);

Biopsija ali punkcija z zbirko eksudata iz osrednjega vnetja je najučinkovitejši način za pridobitev zanesljivih rezultatov. Mikrobiološke študije odkrivajo nenormalno razmnožene bakterije, razjasnijo koncentracijo. Sejane kulture testirajo tudi občutljivost na antibiotike.
do vsebine ↑

Zdravljenje

Taktika zdravljenja nalezljivih bolezni hrbtenice se opira na konzervativne metode: zdravljenje z zdravili, varčevanje motornih režimov (v skrajnih primerih - imobilizacija, torej postelji). Spondilodiscitis se zdravi na enak način.

Na začetku se antibiotiki uporabljajo za uničenje agresivne mikrofone (usmerjene, če je patogen znan, širok spekter, če je v analizah ugotovljenih več vrst patogenov, sklep pa je sporen). V prvih 2 do 4 tednih se zdravila intravensko injicirajo. Potem, če imajo krvni testi (ESR) pozitiven trend, pacient prejme manj aktivne oblike zdravil.

Kadar zdravniki verjamejo, da je infekcijski napad potisnil, se bolniku predpišejo regenerativna zdravila (kondroprotektorji) in protivnetna nesteroidna zdravila. Dodatno predpisani vitamini in imunostimulanti.

Imobilizacijo priporočamo pri bolnikih, ki opravljajo operacijo hrbtenice, ali pri tistih z vnetjem, ki je dosegla pomembno stopnjo uničenja diska. Trda namestitev pomaga vzdrževati nepremostljivost.

Kirurgija za odstranjevanje abscesa in rekonstrukcijo MP diska je namenjena 25% bolnikov. Izpuščanje iz eksudata (drenaža) iz osrednjega območja medvretenčnega prostora je najpreprostejša operacija za spondilodiskitis. Odvajanje notranjih večkomornih abscesov (znotraj hrbteničnega kanala) traja več časa, ker potreben za ustvarjanje dostopa skozi mehko ali kostno tkivo.

Laminektomija (odstranitev kostnih plošč) se izvede tudi za sprostitev korenin iz podloženih sklepnih procesov. Najpomembnejši razlogi za operacijo so dekompresija hrbteničnega živca.

Diskectomy (odstranitev uničenega diska) in korphektomija (odstranitev fragmenta telesa vretenc) omogoča popolno čiščenje prizadetih tkiv. Izvajanje vezna cepljenke (kosti izrezano iz struktur, sprejetih v rebra in črevničnega grebena) omogoča hrustanca tkivo za začetek, da si opomore, in določitvi hrbtenice titana strukture za začasno odstranitev obremenitev na prizadetem vretenc. Rehabilitacija traja od 3 mesecev do šest mesecev. Napoved za zdravljenje spondilodiscitisa je vedno pozitivna.