Vzroki, simptomi in zdravljenje

Prekleti tiča

Periartritis ramenskega pasu je vnetna bolezen tkiv, ki obdajajo ramenski sklep: periosteum, kite, sklepne vrečke. Hkrati se v njih nanesejo apnene soli, sama spoj pa je omejena v gibanju zaradi sindroma bolečine. Bolezen se razvija v stopnjah.

Bolezen močno vpliva na kakovost življenja: ugrabitev ali privedba roke postane težko in potem nemogoča zaradi hude bolečine. Zapostavljena oblika bolezni, poleg moralnih in fizičnih trpljenja, lahko povzroči invalidnost.

Če se pokažejo simptomi periartritisa, se lahko ob pomoči zdravnika (neurologa, revmatologa, vertebrologista) prihranite sklep in se vrnete v polno življenje.

Kakšni so ti simptomi, zakaj se ta bolezen razvije in kako se zdravi - preberite o tem kasneje v članku.

Vzroki in mehanizem bolezni

Na vprašanje, zakaj se razvije humerokapularni periartritis, ni natančnega odgovora. V znanstveni skupnosti sta dva vidika:

Glede na prvo tetivo mišic in vezic se mikrotraumatizacija pojavi dolgotrajno (na primer med enotnim delom). To moti prehranjevanje tkiv sklepov, vodi do presnovnih motenj in povzroča distrofične spremembe.

Drugi vidik govori o nezadostni živčni povezavi (inernacija) mehkih struktur ramenskega ramenskega sklepa zaradi poškodbe perifernega živca (na primer pri osteohondrozi).

Večina zdravnikov sprejema obe teoriji. Če so te teorije "združene", se izkaže, da pod vplivom obeh vzrokov, pod spremenjenimi pogoji, celice kopičijo presnovne produkte, kar povzroči vnetje. Neuspešno gibanje ali oster kreten, ki se šteje za vzroke humerokapularnega periartritisa, dejansko le razkrije svojo skrito prisotnost.

Simptomi humerokapularnega periartritisa

Periartritis ramenskega pasu poteka počasi in prikrito, brez prikazovanja ničesar, dokler se ne pojavi vzburjen faktor. Glavni simptomi so bolečina in omejena mobilnost.

  • V akutnem obdobju je sindrom bolečine zelo izrazit. Izčrpne bolečine v rami, ramenskem delu in ramenskem sklepu se pojavijo celo v mirovanju, motijo ​​pravilen počitek in spanec.
  • Sčasoma se pojavi atrofija mišic. Kalcijeve soli se postopoma deponirajo pod kite (v 20% primerov).
  • V primeru dolgotrajne bolezni se razvije osteoporoza nadlahtnice, spondiloza vratne hrbtenice (bolezen, povezana s spinastimi rastmi na robovih vretenc).
  • Destruktivne spremembe vplivajo na krtačo: koža je modrikastega odtenka, postopna atrofija mišic je prisotna, prižiganje prstov je težavno.

Odlaganje kalcijevih soli v bolezni

Diagnostika

Diagnoza sclerocephalus periartritisa se opravi po pregledu in pregledu pacienta ter rezultatih njegovega raziskovanja. Ali palpacija, morda imenovanje rentgenskih žarkov (učinkovito v napredni fazi bolezni).

Bodite prepričani, da izvedete diferencialno diagnozo (to je izključitev drugih možnih bolezni): ugotovite možnost angine, sindroma ramenskega pasu, tuberkuloze kade in nekaterih drugih bolezni.

Tri zdravljenja

V primeru bolečine v rami je potrebno takoj zagotoviti popoln počitek. Vsako aktivno gibanje na načelu "se zdaj razvija in bo potekalo sama po sebi" lahko le še poslabša težavo. V primeru bolezni, zdravljenje s humerokapularnim periartritisom vključuje tri glavne metode:

Terapijo predpisuje samo zdravnik.

Pred obiskom mora zdravnik uporabljati improvizirana sredstva. Veliko olajšave prihaja iz uporabe podpornega traku pod komolcem roke z poškodovanim sklepom. Uporabiti ga je treba tako, da je komolec rahlo dvignjen in se nahaja na strani pazduhe, ne pa na sprednji strani prsnega koša.

Pravi podporni povoj pod prizadetim komolcem

Zdravila

Primarno zdravljenje humerokapularnega periartritisa je namenjeno odpravljanju bolečine in mišičnega spazma. Glede na resnost simptomov, uporaba (primeri uporabljenih zdravil so prikazani v oklepajih):

  • intra-artikularna terapevtska blokada (Novocain);
  • steklaste injekcije;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (skrajšana kot nesteroidna protivnetna zdravila, indometacin, reopirin);
  • kortikosteroidi (hidrokortizon).

Predpisane mazila, geli z anestetičnim in protivnetnim delovanjem.

Izrazen učinek na humerokapularni periartritis ima zdravljenje s kisikom, vnos kisika v sklep: vpliva na lokalna tkiva in patološki proces kot celoto.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode se uporabljajo za lajšanje bolečin, lajšanje simptomov vnetja in izboljšanje prehranjevanja celic v tkivih sklepov. Zdravljenje periovertičnega periartritisa je odvisno od narave poteka bolezni.

Fizični postopki v akutnem obdobju

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Vsi postopki iz zgornje tabele se izvajajo vsak dan na tečaju.

Fizioterapija med remisiji

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Vsi postopki iz zgornje tabele se izvajajo vsak dan vsak dan, razen za krioterapijo s suhim mrazom - predpisuje se glede na simptome.

Terapevtska gimnastika

Zdravljenje z vadbo je indicirano le v odsotnosti simptomov vnetja, po zdravljenju in fizioterapiji, pod nadzorom zdravnika. Nepravilno izvajanje gibanja in prekomerne dejavnosti lahko upočasni postopek okrevanja ali povzroči škodo.

Redna in pravilna vadba:

  • aktivira krvni obtok;
  • povečuje vsebnost kisika v tkivih;
  • zmanjšuje stagnacijo krvi v žilah;
  • izboljša metabolizem vode in soli;
  • krepi mišice, ki obdajajo sklep.

Primeren nabor vaj za zdravljenje humerokapularnega periartritisa

Spodnje vaje bodo pripomogle k zdravljenju humerokapularnega periartritisa v začetnih fazah razvoja in preprečujejo nadaljnje uničenje sklepov. Gimnastike ne morete narediti z bolečino v sklepih, poslabšanjem bolezni, visokimi temperaturami, z infekcijskimi vnetnimi procesi. Pred uporabo kompleksa se posvetujte s svojim zdravnikom.

Naredite vse vaje počasi, brez kreten, izogibajte se bolečine v rami. Dvignite ali zložite roke do največje možne amplitude. Izvedite vsako dejanje 4-5 krat.

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Stojalo Postavite noge na 40-50 cm, dvignite roke nad glavo.

Potegnite roke navzgor in ne gledate s tal. Prvič, obe roki, nato pa izmenično.

Raztegnite roke na stran na rami.

Obrnite telo skupaj z glavo na desno in levo, poskuša ohraniti položaj roke.

Gladko krožno gibanje naprej in nazaj. Držite si roke in komolce naravnost.

Dvignite roke nad glavo in držite komolce.

Premaknite roke nazaj počasi, brez kreten.

Enako. Držite levi komolec z desno roko, levo je treba upognjen v komolec in se obesiti na glavo.

Premaknite levo roko nazaj, da se čopič obesijo čim nižje med lopaticama. Enako z drugo roko.

Levo roko položite na desno ramo.

Z desno roko vzemite levi komolec in ga premaknite na desno stran, tako da je leva polovica ukrivljena roka zadaj.

Ta vrsta gimnastike je koristno narediti 3-4 krat na dan. Lahko ga vključite v jutranje vaje. Pred pred spanjem lahko naredite, ne povzroča živčnega navdušenja - le zateguje v ramenskem sklepu.

Napoved za zdravje je skoraj vedno ugodna (razen v primerih, ko se humerokapularni periartitis slabo začne). Bodite pozorni na vaše sklepe in bodite zdravi!

Avtor: Tatyana Borisova

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Sošolci
  • Moj svet
  • Google+

Na vrhu komentarja so zadnjih 25 blokov vprašanj in odgovorov. Odgovorim le na tista vprašanja, kjer lahko praktično svetujem v odsotnosti - pogosto brez osebnih posvetovanj je nemogoče.

Dober dan! Nisem dobil diagnoze mAnBURDIRE PERIARTHRITIS brez MRI - zdravnik ni imel nobenega dvoma in imam vse simptome. Moja roka se je bolela zvečer od 25. do 26. maja 2018, celo noč nisem spala. Bilo je skoraj 3 mesece. Bolečina ne prehaja. Prejel sem veliko fizičnih postopkov - vsi so bili omenjeni zgoraj. Zadnji je bil postopek UHT (zdravljenje z udarnim valovanjem), po katerem ortopedski kirurg pravi, da je bil čas izgubljen. Je to stavek?

Dober dan, Tatjana. Ugotoviti je treba natančen vzrok humerokupularnega periatritisa. Prvič, bolezen lahko povzročijo nevrodystrofične spremembe v vlaknah tetov, ki se razvijejo kot posledica osteohondroze vratne hrbtenice, cervikalne spondiloze ali premika medvretenčnih sklepov. To vodi v krčenje živcev brahialnega pleksusa, refleksnega žilnega krčenja, motenega krvnega obtoka v ramenskem sklepu, degeneracije in reaktivnega vnetja tetivnih vlaken ramen, pogoste bolečine.

Drugič, bolezen je lahko povezana z mehanskimi poškodbami mehkih tkiv (stereotipni premiki v ramenskem sklepu, udarec na ramo itd.). In potem so dejavniki, kot so diabetes, artropatija itd.

Za razjasnitev vzrokov za poslabšanje delovanja zgornjih okončin se izvede radiografija ramenskega sklepa in cervikalne hrbtenice, ultrazvok, MRI ramenskega sklepa in potreben je krvni test (preverite ESR in CRP).

Uporablja se za zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, blokada novostiine v rami, uporaba zdravila Dimexidum, periartikularno dajanje kortikosteroidov. Poleg tega so predpisani mišični relaksanti, angioprotektri, metabolna in hondroprotektivna zdravila, fizikalna terapija, fizioterapija (elektroforeza, mikrostruktura, magnetna terapija, ultrazvok, laserska terapija, krioterapija), masažne, sulfidne in radonske kopeli. Terapijo s šokovnim valovanjem, hirudoterapijo, akupunkturo, kamnito terapijo, postizometrično sprostitvijo so dokazali učinkovitost. Če je vzrok bolezni bila premikanje medvretenčnih sklepov, se priporoča ročno zdravljenje, da se obnovijo normalne sklepne povezave.

Pozdravljeni! Naredil sem MRI. Diagno sem bil z otroškim periartritisom. Prosim, povej mi, s katerim zdravnikom se sklicujem s to diagnozo TRAUMATSKEGA ali NEUROLOGISTA? Hvala.

Tamara, niti ena niti druga, temveč ortopedskemu kirurgu.

Pregled periartritisa ramenskega sklepa: bistvo bolezni, vzroki, simptomi in zdravljenje

Periartritis je vnetje ne samo v sklepih, temveč v okoliških tkivih: kapsule, kite, vezi, mišice in kožo. Periartritis vpliva na različna področja, vendar najpogosteje (v približno 80% primerov vseh periartritisov in v 10% primerov ortopedskih bolezni na splošno) obstaja periartritis ramenskega sklepa, ki se imenuje tudi scapulongualni periartritis.

Pri periartritisu katere koli lokacije so značilne pritožbe: bolečina v sklepu, poslabšana s pritiskom in gibi; omejitev gibanja.

Z lokalizacijo lezije v ramenskem sklepu ni posebnih simptomov, pojavlja se tudi drugi periartritis in zahteva enake pristope pri zdravljenju.

Ta bolezen povzroča precej resne neprijetnosti za paciente (preprosta dejanja prizadete roke so težka, boleča ali nemogoča) in omejuje njihovo dejavnost. Toda napoved je ponavadi ugodna in bolezen se dobro odziva na zdravljenje s konzervativnimi metodami.

Za določitev prisotnosti humerokapularnega periartritisa in arthrologista ali ortopedskega kirurga lahko predpiše terapijo.

Nadalje v članku bomo več govorili o vzrokih, simptomih in zdravljenju nominalnega periartitisa ramen.

Pet glavnih vzrokov bolezni

Starostne spremembe. Vnetje ramenskega sklepa in sosednjih tkiv se pogosto pojavi pri starejših in senilnih ljudeh, saj fiziološka obraba sklepov in šibkost povezav povzroči, da se celo normalna, vsakodnevna obremenitev zaznava kot pretirana, pojavi se kronična travma in kot posledica - subakutni vnetni proces.

Prej trpijo poškodbe: dislokacije, podplutbe na rami med nenadnimi gibi, pade na iztegnjeno roko.

Osteohondroza prsne in vratne hrbtenice, hernija diskov ali premikanje vretenc na teh obmocjih - to moti normalno vnetje (živcno povezavo z osrednjim živcnim sistemom) in dovajanje krvi v ramenski sklep.

Prekomerna obremenitev ramenskega sklepa: na primer pri športnikih, ki redno aktivno in močno premikajo roke (tenis, metanje diska, utež).

Operacije na skupnem.

Hipotermija ali travma so lahko spodbujevalni dejavnik.

Tri glavne simptome

Tri glavne simptome periartritisa ramenskega sklepa:

Bolečina v ramenskem predelu, ki lahko oprijema celotno roko, vrat in lupino. Bolečina se poveča s palpacijo in pritiskom na in v bližini sklepa.

Težavnost gibanja v rami je tako imenovani zamrznjeni ramenski sindrom, v katerem se lahko premikajo le ročno premikanje naprej in nazaj, in vsa ostala gibanja (ugrabitev roke na stran in prenašanje telesa, dviganje in spuščanje roke, vrtenje) ostro ovirajo zaradi hude bolečine.

Včasih je rdečica in otekanje kože čez ramo.

Resnost simptomov se lahko razlikuje od komaj opazne bolečine in neugodja med premiki v močne bolečine in ostre omejitve delovanja, kadar pacient ne more izvajati skoraj nobenih dejanj z roko (celo najpreprostejših gospodinjskih opravil - oblačenja, prehranjevanja itd.).

  • Običajno se periartritis nadaljuje gladko: začenši z minimalnimi manifestacijami, ki se brez zdravljenja spremenijo v kronično ali subakuto vnetje.
  • Če je bolezen v napredni fazi, lahko hude bolečine stalno motijo ​​pacienta, celo v mirovanju in ponoči.
  • Akutne oblike so relativno redke. Pri akutnem periartritisu so simptomi maksimalno izraženi, pogosto trpi splošno zdravstveno stanje (šibkost, letargija nastane), temperatura se dvigne.

Z neugodnim izidom humerokapularnega periartritisa lahko pride do ankiloze - fuzije sklepnih površin s pritrditvijo roke v enem položaju in izgubo funkcije sklepov. To je mogoče, če se periartritis ne diagnosticira in zdravi takoj.

Diagnostika

Diagnozo sklerocefaličnega artritisa izdeluje arthrolog ali ortopedski travmatolog.

Čeprav so simptomi periartrita precej tipični in je zaradi lokalne bolečine v ramenih in omejevanja gibanj enostavno sumiti, je treba izločiti še hujše bolezni (akutni artritis, artrozo, intra-artikularni zlom itd.). Za to je treba poleg pregleda opraviti tudi rentgenske žarke, pri katerih ne sme biti sprememb v periartritisu (površine so ploske, ni znakov zloma). Toda pri starejših ljudeh je povsem možno, da radiografija kaže znake artroze ramenskega sklepa, ki ne izključuje diagnoze periartritisa, temveč je ozadje, predispozicijski faktor.

Za razjasnitev stanja mehkih tkiv, kite in povezav se izvaja MRI.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše splošni in biokemični test krvi za izključitev akutnega vnetnega procesa kužnega ali avtoimunskega izvora.

Metode zdravljenja

Periartritis ramenskega sklepa je dobro zdravi.

Terapija za nezapleteni periartritis (brez ankiloze)

V tem primeru se uporabljajo samo konzervativne metode:

Ročna imobilizacija

To je začasno raztovarjanje sklepa, ki ga zagotavljamo s pritrditvijo roke z zavojem (medtem ko je roka upognjena po komolcu in prinesena v prsni koš, podlaket pokriva mrežo, katere konci so pritrjeni na hrbtni strani vratu).

Imobilizacija je predpisana za zmanjšanje bolečine, nato se povleka odstrani in takoj prenese na rehabilitacijske aktivnosti s terapevtsko gimnastiko.

Zdravila

Med zdravili, ki so uporabljali nesteroidna protivnetna zdravila (nimesil, ibuklin, voltaren, ketoprofen, OKA itd.), Ki lahko zmanjšajo in lajšajo bolečine in vnetja v tkivih, ki obdajajo sklep. Predpišejo jih najprej v obliki intramuskularnih injekcij - za 3-7 dni, nato pa za usta (v obliki kapsul, tablet) - potek od 2 tednov do enega meseca ali več (po posvetovanju z zdravnikom in pod pogojem, da ni neželenih stranskih učinkov v obliki bolečine v trebuhu, slabost, itd.).

Vnos NSAIDs v kombinaciji z njihovo uporabo v obliki mazil in gelov na rami.

V primeru akutnega periartritisa s sindromom boleče bolečine se izvajajo blokade novokozina, uporabljajo se tudi glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon - intramuskularno v kratkem poteku 3-5 dni).

Fizioterapija

Fizioterapijo, predpisano za subakutni in kronični periartritis.

Pri akutnem periartritisu je fizioterapija možna šele po odstranitvi akutnih znakov vnetja (edem, pordelost) in normalizacije temperature.

Kakšno fizioterapijo uporabljamo:

  • vse vrste postopkov segrevanja (UHF, laser);
  • elektroforeza z novokainom;
  • aplikacije z ozokerite;
  • segrevanje absorpcijskih oblog (z dimexidum, bischofite).

Terapevtska gimnastika

Terapija z vadbo se pokaže takoj po odstranitvi pritrdilnega povojka, ko ostre ostane bolečina. Toda že v času imobilizacije je dovoljena posebna vrsta terapevtske gimnastike - tako imenovana postizometrična relaksacija, v kateri je potrebno izmenično napeti in sprostiti mišice, napetost pa se izvaja brez samega gibanja.

Med obdobjem okrevanja začnejo postopoma razvijati sklep, ki izvaja gibanje v ramenskem sklepu, najprej z majhno amplitudo in nato povečanjem količine in moči gibov.

Masaža

Masaža, predpisana v obdobju okrevanja. Izvedite klasično masažo hrbta, vratu in rok z elementi vadbene terapije za prizadeti sklep. Morda je uporaba segmentne masaže - to je s selektivnim učinkom na humerokapularno cono.

Priporočeno trajanje tečaja je 10-15 dni, s preostalimi pritožbami in preprečevanjem ponovitve ponovite tečaj po 1-3 mesecih, nato pa masažo 2-krat na leto.

Vzhodno medicinske tehnike

S periartitisom lahko uporabite različne tretmaje za orientalsko medicino. Optimalna vrsta postopka ali kompleks postopkov za vas, zdravnik centra orientalske medicine, izbere intenzivnost in trajanje zdravljenja (če greste na ta kraj).

Pogosto se uporablja Sous-Joc terapija (vpliv na točke rok in nog, ki s pomočjo refleksnih impulzov normalizirajo krvni obtok in druge procese v prizadetem ramenskem sklepu).

Že v bolečem obdobju lahko uporabite:

  • akupunktura (daje dober anestetski učinek),
  • kamnita terapija (masaža z ogrevanimi kamni),
  • ročno terapijo
  • zeliščna zdravila.

Metode zdravljenja orientalske medicine

Terapija zapletenega periartritisa (z ankilozo)

Periartritis ramenskega sklepa, zapleten z ankilozo ali se pojavlja na ozadju hude oblike deformacije (s tvorbo fragmentov v sklepni votlini in ostro uničenje hrustanca) se zdravi z operacijo:

  • V paliativno kirurgiji starejših uporabo (paliativno - da je za izboljšanje in ohranjanje kakovosti življenja, ne pa za predelavo): razstavimo kondenziranega skupne površine, odstranimo delce kosti in kose hrustanca, s čimer se prepreči bolečina in obnavljanje znamke fiziološki položaj, vendar brez obnavljanje mobilnost v sklepih.
  • Pri mladih, če je finančno na voljo, priporočamo operacijo zamenjave endoproteze (zamenjava sklepa z umetno protezo).

Ramena endoprostetika

Zaključek

Periferni periartritis je pogost komplikacija starostnih sprememb v sklepih in posledica poškodb in prekomernih obremenitev. Da se prepreči razvoj te bolezni - pravočasno je zdravljenje drugih bolezni ramenskega sklepa (artroze, artritisa, travme, degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic), redno izvaja vaje vključiti vaje za ramenskega obroča in prepreči nezadostno telesno aktivnost.

Periartritis ramena: simptomi in zdravljenje bolezni

Periartritis ramenskega sklepa je zelo zapleten vnetni proces, ki je pogosto znak drugih vnetnih bolezni ali se šteje za samostojno bolezen. Periartritis je zelo pogosta bolezen. Patologijo najdemo v 70% primerov, ko pacienti prihajajo do specialistov s pritožbami zaradi bolečine v ramenih.

Etiologija in patogeneza bolezni

Praviloma lahko več dni po dogodku, ki povzroči periartrozo ramenskega sklepa, pred začetkom svojih zgodnjih simptomov, zato je vedno težko določiti vzrok bolezni.

Zaradi raznolikosti kliničnih variant te patologije vzroki bolezni niso povsem jasni. Periartritis pogosteje ženske postanejo bolne. Ljudje, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, so ljudje, starejši od 55 let, ogroženi.

Obstajata dve glavni hipotezi:

  • podporniki teorije 1 trdijo in trdijo, da boleči procesi v mehkih tkivih okoli prizadetega sklepa zaradi preobremenjenosti ligamentov in mišic povzročajo aseptično vnetje;
  • Pripadniki druge teorije so prepričani, da imajo patološki degenerativni procesi v cervico-torakalni regiji odločilno vlogo pri osteohondrozi.

V medicinski praksi so bila ugotovljena prepričljiva dejstva, ki dokazujejo, da se pogosto združujejo hudi vnetni in degenerativni-distrofični procesi z lezijami ramenskega sklepa. Ključnega pomena je pri patogenezi adhezivnega kapsulitisa.

Naslednji primeri se štejejo kot sprožilec sindroma Dupleya:

  • subluxacija vratnih vretenc, motnje jeter, ki povzročajo radikularni sindrom in vaskularni spazem;
  • endokrinih bolezni, hormonskih motenj med menopavzo;
  • zaradi kirurških posegov poškodovanih dojk, ki hranijo okončine;
  • posledice miokardnega infarkta, moč levega rameta moti srčni napad, ker se nekatere krvne žile umrejo;
  • pljučna bolezen;
  • S podaljšanim delovanjem nenavadnega trdo fizičnega dela, povezanega z aktivnim dvigovanjem roke, se zgodi preobremenjenost sklepov;
  • spondiloza deformans;
  • ostanejo v hladnem vlažnem prostoru, hipotermiji;
  • nevropsihiatrične motnje;
  • degeneracija tkiva, uničenje hrustanca v ramenski artrozi;
  • strukturne spremembe v tkivih s displazijo;
  • cervikalna osteohondroza;
  • aktivne športne dejavnosti, preveč nenadnega gibanja;
  • razpoke in solze kite med visoko fizično napetostjo.

Pri tej bolezni se pojavijo periartikularne lezije. Pojavljajo se periartikularne mehke tkivne strukture ramen. Režasta votlina, sinovialna vrečka, je uničena. Prizadeta vlaknasta membrana kapsule je hiperemična, postopoma raste do kosti.

Klinična slika bolezni

Za periartikularne lezije je značilen določen nabor simptomov:

  1. Sindrom bolečine - glavna znaćilna znaćilnost śkalarnega humeralnega periartritisa. Pacient trpi, ko je izražena nelagodje poslabšana, ko poskuša opravljati rotacijske gibe z roko. Konec je otrgel.
  2. Bolečina pri vlečenju daje najmanjšemu prstu, če se razvijejo motnje Ko poskušate zagnati krtačo za hrbtom, se pojavi intenzivni sindrom bolečine.
  3. Motorne funkcije mišic so motene. Premiki roke so zelo omejeni. Mikrotavirne tetive so posledica gibanja.
  4. Ponovno rojstvo mišicnih vlaken, atrofija mišic se razvije v napredovalem stadiju patologije.

Klasifikacija periartroze

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

  1. Preprost periartritis ramenskega sklepa. Obstaja začasna omejitev gibanja v sklepih. Ostri premiki zgornjega okončina povzročajo sindrom blage bolečine, zato pacient raje počasi premika.
  2. Akutni kalcijski trzavci. Novi spodbujevalni dejavnik še povečuje obstoječe težave. To je bolezen stopnje 2. Temperatura telesa rahlo naraste. Mobilnost sklepa je nekoliko omejena.
  3. Nenadoma se začne akutni napad bolezni. Bolečina izžareva cervikalno regijo, prizadeto ramo. Na bolečem ramenu je oster hrbtenico. Mnogi bolniki preprosto trpijo neprijetne občutke, vendar ne gre za specialist. Bolezen tkiva zgornjega okončine se kalcificirajo. Splošno stanje bolnika bistveno poslabša motnjo spanja.
  4. Kronična patologija. Prizadeto območje je močno razširjeno. Mobilnost v rami je vse bolj omejena. Bolnik se v telesu počuti oslabelost. Sčasoma, konstantna bolečina, utrujenost povzroča nelagodje pacientu, celo v stanju počitka. Ponavljajoča periartroza pogosto traja več let. Fiziološke funkcije ligamentne naprave v sklepih se postopoma prekinjajo. Patološke spremembe postanejo nepopravljive. Prehod bolezni na ponavljajočo se stopnjo opažamo pri približno 50% primerov adhezivnega kapsulitisa.
  5. Primarni periartritis ramenskega sklepa se razvije brez navideznega razloga, ki sproži dogodek. Genetske motnje so etiološki dejavnik te bolezni.
  6. Nekateri dogodki, vpliv zunanjih dejavnikov zaradi sekundarnega periartritisa.

Zapleti patologije

Kalcifikacija prizadetih tkiv sklepov pogosto postane rezultat patoloških procesov, ki se pojavijo. Periartritis ramenskega sklepa spremlja odlaganje soli v približno 20-25% primerov. Razvija se vnetje sinovijske vrečke - akutni aseptični burzitis, če kalcijeve soli vstopijo v sinovialno vrečko. Ta abdominalna tvorba ne izpolnjuje več svoje oblike oblazinjenja.

Diagnostični testi

Terapija za periartritis ramenskega sklepa se začne s temeljito diagnozo. Med prvim pregledom specialist opravi palpatorno študijo, da ugotovi najbolj boleče točke.

Instrumentalna diagnostika se izvaja:

  • za namene diferencialne diagnoze se opravi rentgenski pregled;
  • Zdravnik lahko oceni stanje skupne kapsule z ultrazvokom;
  • Arthroscopy in magnetno resonančno slikanje se izvajajo za pojasnitev diagnoze.

Taktike terapevtskih ukrepov

S pojavom Dupleyovega sindroma so simptomi in zdravljenje patologije v pristojnosti strokovnjakov. Kaj zdravnik obravnava sklerocefalni periartitis? Ta sferični sklep ima zelo kompleksno strukturo, zato se zdravniki različnih medicinskih specialitet ukvarjajo z zdravljenjem skapularno-brahialnega periartritisa. Nevropatolog, travmatolog, ortopedist, revmatolog, kirurg nudijo kvalificirano pomoč bolniku s to boleznijo.

Terapija ima ugodno prognozo, vendar je dolgotrajen. Pri zdravljenju ramenskega periartritisa mora biti bolnik potrpežljiv. Na začetni stopnji brahialnega periartritisa se zdravljenje nadaljuje do 7 dni. V primeru primerne zdravstvene oskrbe lahko akutno obdobje traja do 3 tedne. Potem se bolečina delno zmanjša. Glede na mehanizem razvoja in vzroke bolezni zdravnik predpisuje konzervativno kompleksno zdravljenje.

Odstranitev bolečine, odprava mišične kontrakture - glavni cilji zdravljenja. Koristen terapevtski učinek je fizioterapija. Imobilizacija z zavojem je prikazana v akutni fazi. Če se priporoča periartritis ramenskega sklepa, da zmanjšate obremenitev prizadetega okončine.

Uvedba zdravila Diprospan poteka neposredno v center za bolečino. Ta droga hitro odpravlja bolečine. Izvajajo se znotraj-artikularni ali periartikularni periodični lidokain, blokade novokozina. Močni sindrom bolečine odpravlja zdravnika z dodatnim zdravilom Kenalog ali Hydrocortisone.

Topli kopeli, terapevtske vaje so potrebni med protivnetnimi blokadami. Vaje se izvajajo s pomočjo video treninga. S periartitisom ramenskega reza se fizikalna terapija lahko znebita bolezni za vedno v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Restavracijska gimnastika periartritisa se opravi ležeče. Poiščite mišični ton, ki pomaga tematskemu videu. Takšne vaje so uporabne za pospešitev okrevanja.

Slabo izražena bolečina olajša Traumel, Doloben v obliki mazila. Motorne zmogljivosti rame so nekoliko povečane. Specialisti predpisujejo kratke tečaje Movalis, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Ta učinkovita zdravila pomagajo zmanjšati vnetje in se boriti proti bolečinam.

Če želenega učinka ni mogoče doseči, je potrebna uporaba hormonov. Pristopni zdravnik predpisuje izjemno močna hormonska protivnetna zdravila. S pomočjo injekcij v telesu se injicirajo Flosterone, Diprospan. Protivnetni učinek je betametazon - aktivna sestavina teh kortikosteroidov. Specialist predpisuje B vitamine, protivnetna zdravila, analgetike. V primeru kroničnega postopka se uporablja kisikoterapija, kar daje dober učinek.

V akutnem obdobju uporabite tako učinkovite tehnike kot:

  1. Hirudoterapija. Zdravljenje z medicinskimi pijanci zelo dobro pomaga mnogim bolnikom, da zdravijo bolezen.
  2. Magnetna terapija z visoko intenzivnostjo je učinkovit način zdravljenja. Celoten obseg gibanja ramen je obnovljen v tekočem ali vrtinčnem magnetnem polju.
  3. Ultrazvok. Nizki ali visokofrekvenčni zvočni valovi zagotavljajo bolečino.
  4. Terapija z udarnimi valovi. Zvočni valovi se uporabljajo za zdravljenje bolnika. Mobilnost okončine se izboljšuje, boleče občutke zmanjšujejo, se vnetje zmanjša.
  5. Decimeter val terapija. Vnetne žarnice, ki se nahajajo okoli snopa, se postopoma raztopijo. Impulzi, dobljeni pri kratki valovni dolžini, prodrejo globoko v tkivo.
  6. Elektroforeza. Za injiciranje zdravila skozi kožo v tkiva bolnikovega sklepa se uporablja električni tok. Gobasti blazinice, impregnirane z Lidocaine, Novocain.

Naslednji postopki bodo pospešili okrevanje med remisiji:

Rakotvorno tkivo se bo začelo okrevati, otekanje se bo zmanjšalo, mobilnost in aktivnost sklepov se bo vrnila. In vse to brez operacij in drage droge. Samo začni.

Kako zdraviti humerokapularni periartitis doma

Periferni periartritis je bolezen, pri kateri se pojavi vnetje tkiv v bližini velikih sklepov. To so lahko kite, kapsula, mišice ali vezi. Praviloma se simptomi bolezni pojavijo pri ljudeh, starejšem od 35 let.

Scapularni periartritis vpliva na kapsule in kite ramenskega sklepa. Ta vrsta patologije je precej pogosta. Ta patologija se lahko enakomerno razvije tudi pri ženskah in moških.

Vzroki za bolezen pogosto ležijo v poškodbi rame (padejo na raztegnjeno roko ali rameni sklep, kapi). Vzroki za napredovanje periartritisa so lahko povezani tudi z odstranitvijo mlečne žleze in nekaterih bolezni notranjih organov.

Kaj je to?

Periartritis ramenskega pasu je medicinski izraz, ki združuje celotno skupino različnih patologij mišično-skeletnega sistema in perifernega živčnega sistema.

V Mednarodni klasifikaciji bolezen takšna formulacija diagnoze kot scapulohumerni periartritis trenutno ni na voljo. To je precej sindrom "problemov na področju ramenskega sklepa", ki se pojavi pod vplivom različnih vzrokov, pod pogojem, da sam sklep ostane zdrav.

Vzroki

Neposredni vzroki simptomov periostratičnega perioartritisa so:

  • Povečana obremenitev neobučenih ramenskih sklepov;
  • Okvarjanje oskrbe krvi z ramenskim sklepom in sosednjimi tkivi. Običajno se to stanje pojavi pri miokardnem infarktu, ko so tkiva leve ramenske skupne cone prikrajšana za hranila in kisik, zaradi česar postanejo bolj krhek, raztrgani in vnetljivi. Poslabšanje krvnega pretoka se lahko pojavi tudi po operaciji na prsih, pri jetrnih boleznih;
  • Poškodba roke (pade na podaljšano roko, na ramo, udarec na ramo). Sama poškodba je lahko nepomembna, vendar zadostuje za razvoj mikrodamage okoli ramenskega sklepa v tkivih mišic, kite in vezi, kar je tudi vzrok simptomov. Poleg tega se simptomi pogosto ne pojavijo takoj po poškodbi, a po nekaj dneh (3-7);
  • Kršitev živcev materničnega vratu in brahialnega pleksusa. V tem primeru mišice krči, stisnejo krvne žile skozi njih, kar zmanjša pretok krvi v periartikularnih tkivih. V prihodnosti se zgodi zgornji scenarij.

Obrazci

Periartritis ramenskega sklepa je lahko akuten ali kroničen.

  1. Akutni periartritis: pojavijo se po poškodbi. Značilen je zaradi nenadnega pojava bolečine v rami, ki se ponoči poslabša. Zaradi tega oseba ne more premakniti roke. Zunanja vidna oteklina v skupnem predelu. Bolezen traja več tednov, po kateri bolečine postanejo manj intenzivne in se gibanja obnovijo.
  2. Kronični periartritis: značilna dolgočasna bolečine v ramenskem sklepu, ki so slabše ponoči in zjutraj. Z napredovanjem procesa lahko pride do ankilozirajočega periartritisa.

Simptomi humerokapularnega periartritisa

Periartritis ramenskega pasu poteka počasi in prikrito, brez prikazovanja ničesar, dokler se ne pojavi vzburjen faktor. Glavni simptomi so bolečina in omejena mobilnost.

  • V akutnem obdobju je sindrom bolečine zelo izrazit. Izčrpne bolečine v rami, ramenskem delu in ramenskem sklepu se pojavijo celo v mirovanju, motijo ​​pravilen počitek in spanec.
  • Sčasoma se pojavi atrofija mišic. Kalcijeve soli se postopoma deponirajo pod kite (v 20% primerov).
  • V primeru dolgotrajne bolezni se razvije osteoporoza nadlahtnice, spondiloza vratne hrbtenice (bolezen, povezana s spinastimi rastmi na robovih vretenc).
  • Destruktivne spremembe vplivajo na krtačo: koža je modrikastega odtenka, postopna atrofija mišic je prisotna, prižiganje prstov je težavno.

Pravilna diagnoza bolezni

Pregled zdravnika bolnika se začne s primerjavo simetrije obeh delov telesa, izrastkov kosti: lahko opazite rahel otek sprednjega dela ramena. Pregled se nadaljuje s palpacijo mišic ramena zaradi prisotnosti napetosti in občutka bolečine v mišicah. Pacienta se pozove, naj opravi rotacijsko gibanje in redčenje rok za oceno stopnje mobilnosti ramena, napetosti in mišičnega tona.

Naknadno diagnosticiranje periartritisa ramenskega sklepa je potrebno za razjasnitev diagnoze. Vključuje lahko:

  • Rentgen;
  • ultrazvok;
  • magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
  • analiza sinovialne tekočine.

Rentgenska metoda pomaga videti depozicije solnih kristalov na tkivu hrustanca. Predpisovanje magnetne resonance je predpisano, da se izključi prisotnost osteoporoze vratnih vretenc. Viskoznost periartikularne tekočine vam omogoča, da ugotovite vnetni proces. Diferencialna študija se uporablja za prepoznavanje drugih patologij: artroze, tromboflebitisa, tumorjev, miokardnega infarkta, holecistitisa. Vzpostavitev vzroka je pomemben element uspešnega zdravljenja.

Zdravljenje sklerocefalnega periartritisa

Zdravnik za vsakega posameznega bolnika predpisuje potek zdravljenja z zdravili in druge postopke periostraičnega periartritisa, pri čemer upošteva starostno skupino, zgodovino in značilnosti telesa. Na splošno zdravljenje v zgodnjih fazah traja od 2 do 3 tedne. Za akutne in kronične oblike traja približno 2 meseca.

Pri imenovanju so lahko prisotni:

  • zdravila s širokim spektrom delovanja, tako v obliki tablet kot tudi pri injiciranju;
  • injekcije hialuronske kisline - takšne manipulacije se izvajajo, ko je bolezen prešla v kronično stopnjo in v sklepih je opazen destruktivni proces. Hialuronska kislina preprečuje abrazijo tkiva hrustanca in polni pomanjkanje sinovialne tekočine v umetni vrečki;
  • blokada sklepov in hrbtenice - to zdravljenje se uporablja predvsem v akutni obliki za lajšanje bolečin in odpravo mišičnega spazma. Injekcije mora opraviti samo strokovnjak, ker se vstavijo s posebnimi iglami neposredno v votlino sklepne členke;
  • tkivna nevroadaptacija - takšno zdravljenje je potrebno, če je vzrok bolezni v porazu ali ščipanju živčnih končičev. Uporabite nizkofrekvenčne električne impulze. Pomagajo pri lajšanju vnetja, vnetja in normalizacije živčnih korenin, hkrati pa upočasnjujejo proces razkrajanja tkiva hrustanca;
  • terapija z udarnimi valovi - ta metoda zdravljenja vključuje vpliv na sklep z akustičnimi valovi, ki razkrojijo rast kosti, odpravljajo depozite soli in tesnila ter obnavljajo gibljivost sklepov.

Poleg tega so pri fiziološkem zdravljenju široko uporabljeni tudi načini uporabe pri ramenskem periartritisu: najprej laserska terapija in magnetna terapija. Tudi nežno in natančno ročno terapijo, masažo in hirudoterapijo (piščančja terapija) imajo dober terapevtski učinek.

Posebno mesto pri zdravljenju te bolezni je fizioterapija. Obstajajo posebej razvite skupine vaj, ki izvajajo, kar je v ozadju zdravil in drugih postopkov mogoče doseči odlične rezultate pri zdravljenju in v relativno kratkem času, da se ramenski sklep vrne v celoti.

Postisometrična relaksacija

Kot dopolnilo vsem opravljenim zdravljenjem priporočamo tako smer kot postometrična relaksacija (PIR). Zdravniki opozarjajo, da 9 od 10 bolnikov, ki trpijo zaradi periartitisa, pomagajo pri sprostitvi.

Bistvo metode je naslednje:

  • S pomočjo posebnih gibov dosežemo maksimalno napetost ramen v bolnikovem stanju.
  • Napetost mišic držimo največ 7-10 sekund.
  • Po tem se mišice sprostijo čim bolj - faza sprostitve.

Post-izometrična relaksacija je namenjena lajšanju mišičnega krča v trebuhu. To vam omogoča zmanjšanje bolečine in povrnitev skupne skoraj popolne mobilnosti.

Fizioterapija

Kar se tiče fizioterapije, je v čisti obliki redko predpisano. Običajno je potrebno dodatno zdravilo. Glavne fizioterapevtske metode vključujejo:

  1. Toplotna obdelava. To so vse vrste komprimov z dimexidum in bishifit, kopeli, kopeli in blato, to je izpostavljenost toploti.
  2. Ultrazvočna in elektroforeza. Posebna zdravila se injicirajo skozi kožo z uporabo ultrazvočnega zdravljenja, kar omogoča povečanje prepustnosti tkiv.
  3. Magnetna laserska terapija. Vpliv močnega magnetnega polja odpravlja otekanje in vnetje ter poveča prehrano tkiv.
  4. Vibromasaža. Pomaga pri lajšanju sindroma kronične bolečine in izboljšanju metabolizma.
  5. Terapija z udarnimi valovi. Vključuje porabo energije udarnih valov. To zdravljenje pomaga izboljšati metabolizem in zmanjšati bolečino.

Alternativne metode zdravljenja humerokapularnega periartritisa so bolj povezane z alternativno medicino. Vendar pa je njihova učinkovitost dokazana. Alternativni učinki vključujejo:

  1. Akupunktura. Prihrani od bolečine in odstrani mišično napetost;
  2. Hirudoterapija, ki vključuje uporabo posebnega encima, ki ga izločajo medicinski psi. Pomaga lokalizirati vnetne procese;
  3. Akupresura in farmakopunktura. Govorimo o akupunkturi z istočasnim uvajanjem drog in stimulacijo električnega toka.

Skupaj vaj

Nekaj ​​vaj za razvoj ramena:

  • Lahko sedite ali stojite. Ni pomembno. Postavite roke na pas. S počasnim korakom izvajamo krožna gibanja z rami najprej naprej, nato nazaj. Čas za izvedbo vaje je približno 1 minuto v vsaki smeri.
  • Začetni položaj preveč. Roke postavljene na pasu. Zelo tiho, premikamo rame naprej in nazaj. Število ponovitev 8-10 krat.
  • Stojite točno. Roke pritisnili na telo. Počasi, brez nenadnih gibanj, dvignemo ramena, ne da bi si vzeli roke s telesa. Potem izpustimo. Če imate občutek bolečine ali znatnega neugodja, vadba ni potrebna. Optimalno število ponovitev je 10-12 krat.
  • Lahko sedite ali stojite. Bolniška roka se bendi na komolcu. V tem položaju poskušamo vzeti komolec na stran, dokler bolečina v trebuhu ni pravokotna na telo.
  • Ročico položimo na nasprotni ramenski sklep. Komolec roke, ki vas moti, se dotika trebuha. S čopičem zdrave roke vzamemo komolec obolelega zgornjega okončina. Gladko, brez nenadnih gibov, dvignete komolec boleče roke, ki se v tem primeru ne sme spustiti s sprednje površine telesa. Dviganje komolca, kolikor je mogoče, držite položaj približno 10 sekund, nato spustite roko.

Doma, za zdravljenje periartritisa ramenskega sklepa, lahko uporabite posebne vaje za obnovitev popolne mobilnosti roke. Fizikalno terapijo lahko priporočamo za vse primere, vendar ne v akutnem obdobju.

Zdravljenje na domu

Folična zdravila za periartritis ramenskega rameta so lahko zelo učinkovita v začetnih stadijih bolezni. Kot učinkovite preventivne ukrepe lahko uporabimo metode.

  1. Želatina je v bistvu naravna gradbena komponenta sklepov. Uporaba želatine je še posebej učinkovita v primeru poškodbe tkiva. Živila na osnovi želatine lahko vključite v prehrano: žele, sadni žele itd. Prav tako je vključen v obloge ali tinkture.
  2. Hrana in prehrana - post je strogo prepovedana. V času bolezni, telo potrebuje hranila bolj kot kdajkoli prej. Posebna prehrana ni specifična za patologijo periartitisa humeralnega rezila, ampak praviloma je bolje jesti zdravo hrano, bogato z vitamini, minerali in zlasti kalcijem.
  3. Burdock listi - z njihovo pomočjo, izdelavo stiskalnic in povoj. Dobri rezultati so pridobljeni z uporabo svežih listov burdock na prizadeto območje. Najprej odstranite steblo. Nosite zavite listov burdockov, ki zmanjšujejo vnetje.

V tem primeru ljudsko samozdravljenje ne more nadomestiti metod tradicionalnega zdravljenja. Sodobni razvoj na tem področju prispeva k doseganju trajnostnega odvajanja z minimalno škodo notranjim organom pacienta z malo ali brez uporabe zdravil.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih se zdravnik odloči, ali je potrebno opraviti operacijo, ki bi utegnila zdraviti tako trdovratno bolezen kot scapulumerični periartritis. Indikacije za to so:

  1. Po injekciji kortikosteroidov ni izboljšanja.
  2. Ponovitev scoliofobijevega periartritisa v 6 mesecih, kljub protivnetni terapiji.
  3. Pomemben upad kakovosti življenja bolnega pacienta zaradi simptomov bolečine.

Med operacijo se odstrani delček lupine in ene vezi. V 95% primerov po operaciji je humerokapularni periartitis popolnoma ozdravljen. Obdobje rehabilitacije traja do 3 mesece. Za to obdobje določite posebno terapijo za obnovo mobilnosti sklepa.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje humerokapularnega periartritisa sestavljajo naslednji ukrepi:

  • odprava pretiranega fizičnega stresa na ramenskem delu;
  • preprečevanje hipotermije;
  • telesna dejavnost mora biti sistematična (priporočljivo je igrati šport ali opraviti najpreprostejše vaje zjutraj);
  • izključitev monotonih premikov roke v vsakdanjem življenju (ta dejavnik lahko vodi do rupture veznih vlaken);
  • preprečevanje mikro- in makro-trauma ramenskega odseka (pozornost na zunanje dejavnike, skladnost z varnostnimi predpisi);
  • pravočasno zdravljenje bolezni vratne hrbtenice in hrbtenice kot celote (takšne bolezni so pogosti vzroki za išiatični periartritis);
  • če je bil ugotovljen periartritis ramenskega brazgotina, je po koncu zdravljenja priporočljivo, da se obrne na specialista, da preveri rezultat izvedenih postopkov.

Periartritis ramenskega pasu

Periferni periartritis - vnetna in degenerativna sprememba periartikularnih mehkih tkiv, povezanih z delovanjem ramenskega sklepa. Periartritis ramenskega pasu se kaže v bolečih boleh, oteženih z gibi, napetosti periartikularnih mišic, otekanja in zbijanja tkiv v ramenskem predelu. Pomembna vloga pri diagnozi skoliopulmonarnega periartritisa je ultrazvok in rentgenski pregled, termografija, MRI in laboratorijski testi. Pri zdravljenju skoliopulmonarnega periartritisa se uporabljajo metode imobilizacije, terapija z zdravili (NSAID-ji, kortikosteroidi), blokada Novocaina, fizioterapija, masaža in gimnastika.

Periartritis ramenskega pasu

Scapulohumeral periartropatije (periartroz) - bolezni mehkih tkiv okoli ramenskega sklepa (mišice, vezivnega, kit, sinovialni vreč), označen s degenerativne spremembe v njihovi reaktivni sledi vnetja. Delež vnetnih in degenerativnih bolezni mehkih tkiv različne lokalizacije pri revmatologiji in travmatologiji predstavlja četrtino vseh zunajspomeničnih lezij mišično-skeletnega sistema. Med njimi se najpogosteje pojavlja humerokapularni periartitis; periartritis zapestja, komolca, kolka, kolena, gležnja, sklepov, nog sklepov so manj pogosti. Približno 10% prebivalstva v različnem obsegu se sooča z manifestacijami plazilnega periartritisa. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri ženskah, starejših od 55 let.

Vzroki humerokapularnega periartritisa

Pri obravnavi etiologije in patogeneze bolezni periartikularnih mehkih tkiv zgornjega okončina (periartritis, epikondilitis, stioliditis) prevladujejo dva glavna stališča. Prva razlaga zamrznjene ramenska neurodystrophic spremembe tetive vlaken, ki se razvijajo kot posledica bolezni degenerativnega disk vratne hrbtenice, cervikalne spondiloze, ali premika medvretenčne spojev. To vodi v krčenje živcev brahialnega pleksusa, refleksnega žilnega krčenja, motenega krvnega obtoka v ramenskem sklepu, degeneracije in reaktivnega vnetja tetivnih vlaken rame.

Druga teorija povezuje izvor zamrznjene rame z mehanskih poškodb mehkega tkiva, ki se pojavljajo v okviru cikličnih ali simultano izredni fizičnim naporom (stereotipne premike ramenskega sklepa, udarec na rami, ki spadajo v iztegnjeno roko, motenj in tako naprej.). Makro in mikrotraumi, ki jih spremljajo solze v tetivnih vlaknih, krvavitve ali ruptura rotatorske manšete, povzročijo otekanje periartikularnih tkiv in poslabšanje krvnega obtoka v okončini.

Poleg tega lahko razvoj toga ramena povzročijo bolezni (miokardni infarkt, angino pektoris, pljučna tuberkuloza, diabetes, poškodbe glave, Parkinsonove bolezni) in nekatere operacije (mastektomiji) razstavljanje mikrocirkulacijo v ramenskega sklepa. Kot prispevajoči dejavniki so podaljšano hlajenje, prirojena vezalna tkiva displazija, artropatija.

Fokusi nekroze se tvorijo v tkivih z nezadostno vaskularizacijo, ki se kasneje podvrže brazgotinjenju in kalcifikaciji ter aseptičnemu vnetju. Te spremembe potrjuje patološka študija materiala, pridobljenega pri bolnikih s scapulohumernim periartritisom.

Klasifikacija humerokapularnega periartritisa

Zaradi različnih razlogov, ki prispevajo k disfunkciji ramenskega sklepa, se scapulumerični periartritis ne razlikuje kot samostojna nosologija. Po ICD-10 so periartikularne lezije na območju ramenskega sklepa: biceps tendonitis ramen, kalcijski tendonitis, adhezivni kapsulitis, subakromni sindrom (sindrom zapeljevanja), sindrom rotacije arterije roke, ramenski burzitis itd.

Vendar pa je v klinični praksi izraz "ramensko-ramenski periartritis" široko uporaben. Istočasno se razlikujejo naslednje oblike periartritisa te lokalizacije:

  • preprosto ("boleče ramo")
  • akutni
  • kronično ("zamrznjeno ramo", "blokirano ramo", ankilozni periartritis)

V večini primerov je patologija enostranska; manj pogosto razvija dvostranski humerokapularni periartritis.

Simptomi humerokapularnega periartritisa

Praviloma s travmatično genezo humerokapularnega periartritisa traja od 3 do 10 dni od trenutka poškodbe začetka prvih simptomov. Zato bolniki niso vedno sposobni natančno navesti dejavnikov, ki so povzročili bolezen.

Najpreprostejša in ugodnejša je preprosta oblika humerokapularnega periartritisa. Glavne pritožbe so povezane s šibkimi bolečinami v rameni, ki se pojavijo le med vadbo ali določenimi gibi. Huda bolečina spremlja rotacijska gibanja, poskuša premagati upor. Omejitev gibljivosti zgornjega okončina je izražena v nezmožnosti dviga roke visoko, krajev za hrbtom itd. Preprost odzivni rahli periartritis dobro odziva na terapijo; včasih izginejo spontano v roku 3-4 tednov.

Če stopnjo bolečega ramena spremljajo dodatna preobremenjenost ali poškodbe okončin, se bo verjetno razvil oster ramenski ramenski periartitis. Ta obrazec se izraža v nenadni naraščajoči bolečini v ramenu, ki izžareva roko in vrat. Običajno povečana bolečina ponoči. Posebno boleče so poskusi premikanja roke skozi stran, navijanja in vrtenja v ramenskem sklepu. Za lajšanje bolečine je pacient prisiljen, da se z rokami kombini v komolcu in pritisne na prsni koš. V območju sprednje površine ramena je določen z rahlim otekanjem. V akutni obliki humerokapularnega periartritisa običajno trpi splošno počutje: nastane podsebilna bolezen, pride do nespečnosti in učinkovitost se zmanjša. Trajanje akutnega obdobja je nekaj tednov, nato pa v polovici primerov bolezen poteka po kroničnem poteku.

Pri kronični obliki periartritisa ramenskega ramena pacientov so zmerne težave z zmernimi bolečinami v rami, neugodjem med gibanjem in občutkom bolečine v ramenih ponoči. Občasno lahko z ostrimi ali rotacijskimi gibi z roko pride do bolečine v streljanju. Kronični humerokapularni periartritis lahko traja do nekaj let in pripelje do razvoja ankilozirajočega periartritisa - sindroma zamrznjenega ramena. V tej fazi periartikularna tkiva postanejo gosti na dotik in rama imobilizirana. Istočasno se vsakemu bolniku, da bi dvignil roko ali jo prinesel za hrbet, spremlja ostra, neznosna bolečina. Gibanje v ramenskem sklepu je močno omejeno; Roko je praktično nemogoče dvigniti naprej in nazaj, vstran, vrtenje okoli osi itd. Sindrom "blokiranega ramena" se razvije pri 30% bolnikov in je končna, najneugodnejša stopnja rame-periartritisa.

Diagnoza humerokapularnega periartritisa

S pritožbami glede bolečine v ramenskem pasu in s tem povezanim omejevanjem gibanja se lahko bolniki obrnejo na okrožnega terapevta, kirurga, nevrologa, revmatologa, travmatologa, ortopeda. Pri primarnem sprejemu se zbere anamneza, zunanji pregled, ocena motorične aktivnosti ramenskega sklepa (sposobnost izvajanja aktivnega in pasivnega gibanja), palpacija periartikularnih tkiv.

Za pojasnitev vzrokov za poslabšanje delovanja zgornjega okončja se opravi rentgenski sklep in MRI ramenskega sklepa. Običajno so radiografske spremembe določene s pomočjo že napredne kronične oblike humerokapularnega periartritisa. Praviloma jih zaznamujejo periartikularne depoziti kalcijevih mikrokristalov (računalni bursitis); z ankilozirajočim periartitisom - znaki osteoporoze glave humerala. Za akutni humerokapularni periartitis je značilna sprememba v krvi - povečana ESR in CRP.

Invazivne diagnostične metode (artrografija, artroskopija) so upravičene pri odločanju o kirurškem zdravljenju. Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti artritis ramenskega sklepa, artrozo, trombozo subklavske arterije, Pancostov sindrom pri pljučnem raku.

Zdravljenje sklerocefalnega periartritisa

Glavni namen terapevtskih ukrepov v primeru humerokapularnega periartritisa je olajšanje bolečine, preprečevanje ali odpravljanje mišičnih kontraktur. V akutni fazi je potreben nežen način delovanja motorja, kot tudi razkladanje zgornjega okonja s pomočjo mehkega podpornega povojca ali ometnega ometa. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje akutne bolečine in lokalno vnetje, blokade novocaine na ramenskem delu, uporaba zdravila Dimexidum, periartikularno dajanje kortikosteroidov. Dodatno predpisani mišični relaksanti, angioprotektri, metabolna in hondroprotektivna zdravila.

Obvezne komponente zdravljenja akutnega in kroničnega periartritisa ramenskega ramena so fizikalna terapija, fizioterapija (elektroforeza, mikrostruktura, magnetna terapija, ultrazvok, laserska terapija, krioterapija), masaže, sulfidne in radonske kopeli. Terapijo s šokovnim valovanjem, hirudoterapijo, akupunkturo, kamnito terapijo, postizometrično sprostitvijo so dokazali učinkovitost. Če je premik medvretenčnih sklepov vzrok humerokupularnega periartritisa, priporočamo ročno zdravljenje, da obnovimo normalne sklepne vezi. Kirurško zdravljenje naprednih oblik humerokapularnega periartritisa je sestavljeno iz artroskopske subakromne dekompresije.

Napoved in preprečevanje sklerocefalnega periartritisa

Začetne faze humerokapularnega periartritisa se praviloma dobro odzivajo na standardno konzervativno zdravljenje; mobilnost ramenskega sklepa je v celoti obnovljena. Dolgotrajen potek kroničnega periartritisa lahko privede do trajne invalidnosti osebe, izgube gospodinjstev in poklicnih veščin. Z razvojem sindroma "blokiranega ramena" je mogoče delno obnoviti mobilnost v ramenskem sklepu le s kirurškim posegom. Ukrepi za preprečevanje scapulumeričnega periartritisa so zmanjšani na preprečevanje mikro- in makrotrauma ramenskega območja, pravočasno zdravljenje bolezni hrbtenice. Treba je izključiti prekomerno ohlajanje, prekomerne in stereotipne obremenitve na ramenskem pasu.