Kaj je sakralizacija vretenca in kako ga zdraviti

Prekleti tiča

Med življenjem naš hrbet trpi ne le iz pridobljenih patologij. Obstajajo primeri, ko se bolezen pridobi ob rojstvu, pacient pa se že dolgo ne zaveda svoje bolezni. Ta članek bo razpravljal o tem, kaj je sakralizacija vretenca l5, kot tudi prehodni lumbosakralni vretenc.

Kratek opis

Bolezen se nanaša na več hrbteničnih anomalij. V ozadju fuzije zadnjega ledvenega in prvega sakralnega vretenca v ledvenem predelu postane en vreten manj, v nasprotnem pa se v sakralni regiji doda.

Vendar problem ni preveliko ponudbo ali nezadostnost, temveč posebej zapletov, ki jih ta težava povzroča.

Ko se zgornji vretri kosti ne rastejo skupaj, zdravniki govorijo o prehodnem lumbosakralnem vretencu. Pogosto strokovnjaki uporabljajo izraz: pomožni, ki lahko zmede paciente. V resnici se pojavi prehodni lumbosakralni vretenc.

V primeru sakralizacije je ravno nasprotno. Vretenca raste skupaj s kostjo ali kostmi.

Etologija

Vprašanje fuzije vretenc je že od najstarejših časov motilo ljudi. Poleg znanih dejstev prirojene narave bolezni ni bilo drugih razlogov. Ugotovljeno je bilo, da bolniki s to anomalijo od drugih razlikujejo številne talente. Bolniki so se šteli za posebno kasto ljudi, ki se jim je zdelo, da je bolezen darilo.

Toda ti časi so že zdavnaj odšli, danes pa medicina obravnava diagnozo le iz anatomske strani.

Razvrstitev

Patologijo lahko razdelimo na naslednje vrste:

V delni obliki bolezni opazimo enostransko ali dvostransko lezijo pri ohranjanju gibljivosti v ledvenem območju.

Polne fuzije spremljajo akretni vretenci v ledvenem območju l5 in s1. S popolnim porazom se mobilnost izgubi.

Prava oblika se diagnosticira, kadar je s prečnim procesom povezana sijajna kost.

Poleg tega obstajajo tudi lažne države, vključno z:

  • lokacija l5 vretenca se pojavi v sakralni regiji;
  • Ankilozirajoči spondilitis, ki se začne razvijati iz lumbosakralnega dela;
  • Osteofiti, pri katerih pride do spajanja.

Poleg tega obstajajo tudi poškodbe sklepov, hrustanca in kosti.

Prva sorta lahko imenujemo najlažja stopnja:

  • Procesi, ki pridejo v stik z orumom, sčasoma začnejo izvrtati votlino v njej in tvorijo nenormalni sklep;
  • Mobilnost ni izgubljena in občasno se bolniki pritožujejo nad hudo bolečino.

Za poraz hrustanca je značilna naslednja merila:

  • med vretenci l5 in s1 začne tvoriti tesen spoj hrustanca;
  • mobilnost trpi zelo, rotacija trupa povzroča neznosno bolečino.

Tretja stopnja vključuje nastanek kosti:

  • med telesi je bila trdna oprijemljivost kosti;
  • zaradi nepokritosti se bolečina močno poveča, tako pri vrtenju telesa kot tudi pri nagibanju v ledvenem območju.

Klinična slika

Dolgo časa bolnik morda ne počuti nobenih znakov bolezni. Bolezen se lahko počuti po 20 letih.

Znaki lumbarizacije s1 vretenca so naslednji:

  • bolečine v ledvenem območju, ki se povečuje s fizičnimi aktivnostmi, dvižnimi obremenitvami;
  • lahko pride do neugodja v hrbtenici, ko pacient spusti stopnice s podaljšanim sedenjem;
  • obstajajo streljanja v spodnjih okončinah, občutek otrplosti in druge neudobnosti v smeri Išijatičnega živca;
  • izguba občutljivosti okončin, lahko pride do okvare medeničnega organa.

Diagnostika

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je treba z vizualnim pregledom zbrati čim več informacij o zgodovini bolnika in oceniti stanje hrbtne strani. Poleg tega bo bolnik poslano za rentgensko slikanje in slikanje z magnetno resonanco.

S pomočjo pridobljenih slik bo mogoče govoriti o naravi patološkega napredovanja, verjetni manifestaciji drugih bolezni hrbta in mišic. Po študiji strokovnjaki nadalje napovedujejo potek patologije.

Terapija

Simptomi in zdravljenje prehodnih lumbosakralnih vretenc so izredno pomembni. Praviloma to bolezen sprejema bolnik, bolečina pa se olajša le, če pride do ponovitve bolezni.

Prikazana je uporaba nesteroidnih zdravil, postopkov elektroforeze, masaže, akupunkture, terapevtskih vaj, izpostavljenosti ultrazvoku.

V obdobju poslabšanja se ne izvajajo ukrepi fizioterapije. Če med zdravljenjem obstajajo bolečine, morate takoj prekiniti sejo.

Kako zdraviti lumbarizacijo s1 vretenca in kako zdraviti prehodni lumbosakralni vretenc odloča le zdravnik v vsakem posameznem primeru posebej.

Možni zapleti

Če ne upoštevate patologije, lahko pride do resnih posledic. Med njimi so fibrozna sakralizacija vretenca, poškodba kostnega tkiva zaradi povečanega stresa. Razvijejo se lahko patologije, kot sta osteohondroza in spondiloza. To bo močno povečalo intenzivnost kliničnih manifestacij.

Zaključek

Bolezen praviloma prenaša brez občutkov na prvi stopnji njenega razvoja. Prav tako nima vpliva na delovanje drugih organov. Lahko se popolnoma opomore le s kirurškim posegom, vendar zdravniki ne priporočajo tega, da to storijo brez dobrih razlogov.

Sakralizacija

Sakralizacija je prirojena anomalija hrbtenice, v kateri se V lumbalni vretenčar v celoti ali delno varoval s križem. To je nasprotje lumbarizacije in s tem pripada razvojnim napakam tipa "prehodni lumbosakralni vretenc". Razširjeno, pogosto asimptomatsko, redko spremlja bolečina. Lahko povzroči pospešeni razvoj osteohondroze in spondiloartroze. Diagnoza se opravi na osnovi radiografije in CT. Zdravljenje je običajno konzervativno.

Sakralizacija

Sakralizacija je prirojena malformacija, zmanjšanje števila ledvenih vretenc zaradi fuzije V lumbalnega vretenca s križnico. Nasprotno od lumbarizacije, v katerem se I sakralni vretenc ne spoji z drugimi, pacient ima šest ledenih in 4 sakralne vretenc. Sakralizacija je precej pogosta anomalija in je pogosto povezana z drugimi malformacijami hrbtenice.

Različne oblike sakralizacije so odkrite pri 15% moških in 7% žensk, težnja k sakralizaciji pa pri skoraj polovici ljudi, ki so bili izpostavljeni rentgenskim in sakralnim hrbtenicama. V tem primeru je ta patologija v večini primerov asimptomatična in povzroča razvoj bolečine v samo 2% primerov celotnega števila bolnikov, ki iščejo zdravniško pomoč zaradi bolečin v hrbtu. Zdravljenje sakralizacije je vključevalo vertebrologiste, ortopediste in travmatologe.

Vzroki za razvoj in klasifikacijo sakralizacije

Neposreden vzrok prehodnih ledvičnih vretenc (sakralizacija in lumbalizacija) še ni bil natančno določen. Nekateri raziskovalci verjamejo, da so te anomalije razvoja nastale kot posledica kršitve okostenitve osicifikacijskih centrov v zarodnem obdobju. Ko se pojavi prekomerna oikifikacija, se oblikuje sakralizacija, pri čemer pomanjkanje takih točk - lumbarizacija.

Razlikujejo se naslednje oblike sakralizacije:

  • Dvostranska sakralizacija v kosteh - oba prečni procesi V-lumbalnega vretenca z varovalkami s stranskimi masami križnice.
  • Kostna enostranska sakralizacija - en transverzalni proces se združi s stransko maso križnice, po drugi strani pa se tvori sinhondroza (hrustanec), prečni proces pa ostane brezplačen.
  • Krivuljasta dvostranska sakralizacija - oba transverzalna procesa oblikujeta sinhondrozo s stranskimi masami križnice.
  • Kartilaginozna enostranska sakralizacija - en transverzalni proces tvori sinhondrozo s stransko maso kijelca, druga pa ostane brez.
  • Značilna dvostranska sakralizacija - oba transverzalna procesa tvorita anomalozne sklepe (neoartrozo), ki povezujejo bočne mase križnice.
  • Značilna enostranska sakralizacija - en transverzalni proces tvori neoartrozo s stransko maso križnice, druga pa ostane brez.

Kadar je medkvotnibrni kolut sakralizacije v kosteh odsoten ali predstavljen v osnovni obliki, so debelejši procesi poraščeni. Zaradi enosmerne ali dvostranske adhezije kosti so gibanja v segmentu popolnoma izključena. V hrustančnem načinu patologije je navadno prisoten intervertebralni disk, vendar ima osnovni videz. Hrustanost, zlasti dvostransko, v večini primerov zagotavlja nepremostljivost segmenta.

Kadar je prisoten umetni sakralizacijski intervertebralni disk, je njegova višina v primerjavi z normo nekoliko manjša. Zakrivljeni sklepi so shranjeni. Segment v večini primerov ohranja mobilnost. Z enostransko hrustančasto in še posebej z artikularno sikralizacijo je pogosto opažena skolioza, ki jo povzroča klinasto stransko deformacijo telesa V lumbalnega vretenca, obstaja večja nagnjenost k zgodnjemu pojavu distrofičnih sprememb v predelu vretenc in medvretenčnih diskov.

Poleg resnične sakralizacije je v nekaterih primerih mogoče zaznati lažno sakralizacijo zaradi patoloških procesov v ledvenem delu hrbtenice, ki jo spremlja okostenitev ligamentov. Značilne značilnosti te oblike sakralizacije so starost bolnika, pozno nastop simptomov in prisotnost prejšnjih bolezni hrbtenice (zlom lumbalne hrbtenice, osteohondroza hrbtenice, ledvična spondiloza ali spondilartroza).

Rentgenska slika s sakralizacijo

Glavna tehnika za potrditev diagnoze sakralizacije je radiografija lumbosakralne hrbtenice. Treba je upoštevati, da sta radiološka sakralizacija in lumbarizacija skoraj identična, da bi določili vrsto prehodnega vretenca, je treba upoštevati število ledvenih in sakralnih vretenc. Oblika sakralizacije je lahko drugačna, slike lahko razkrijejo povečanje transverzalnih procesov, ki imajo obliko metuljevega krila ali ventilatorja, popolno ali delno povezavo telesa in procesov s križem.

Značilna značilnost je zmanjšanje višine prehodnega vretenca in zmanjšanje ali odsotnost vrzeli med prehodnim vretencem in krempljem. Razkrije se skrajšanje spinskega procesa, ki lahko počiva na pokrovu sakralne kosti ali se z njim povezuje skupaj z nosilno roko. Izhodni prostori živcev lahko ostanejo nespremenjeni ali imajo obliko lukenj, podobnih luknjam v križu. Kadar je v novo nastalih sklepih prisotna neoartroza, se pogosto odkrijejo znaki artroze, degeneracija sklepnih procesov in nastanek osicifikacije na robovih artikulacije. Navedene patološke spremembe so še posebej izrazite s skoliozo.

Z uporabo rentgenskih žarkov lahko ločimo resnično sakralizacijo iz psevdosakralizacije. Z lažno sakralizacijo se ohranja medvretenčni prostor, ki je delno zakrito z okostenelimi ligamenti. Na radiografijah vidne sence okostenelih vezi, ki potekajo iz ilnih kosti v prečne procese. Na telesu vretenca se odkrije več okostenelosti.

Simptomi sakralizacije

Obstajajo trije načini sakralizacije: asimptomatični (patologija postane naključna ugotovitev pri radiografiji ob drugi priložnosti) z zgodnjim in poznim začetkom. Asimptomatski tok običajno opazimo s fiksnim vretencem. Kadar se klinične manifestacije gibljivih vretenc pojavijo precej zgodaj, se pogosteje pojavlja sešična ali mešana oblika zaradi ščipanja ali modrice živca. Začetek se zgodi v starosti približno 20 let, prvič se sindrom bolečine pojavlja po pretiranem fizičnem naporu, ostri lateralni premiki telesa, padcu na noge ali skoku.

Za zgodnji začetek je značilna bolečina, ki izžareva spodnje okončine, včasih pa parestezija. Tipičen simptom je zmanjšanje bolečine pri lezanju in povečanje bolečine pri spuščanju na petah, skakanju ali stoji. Pozen pojav bolečine je posledica sekundarnih sprememb sklepov in vretenca. Pains se pojavljajo v povprečju ali starosti in, za razliko od prejšnje različice, so lokalizirane samo v ledvenem območju. Išiatica se redko opazuje.

Zdravljenje s Sakralizacijo

Če je asimptomatsko, posebno zdravljenje ni potrebno. V primeru sindroma bolečine se izvajajo konzervativni ukrepi: predpisani so fizioterapevtski postopki (elektroforeza z novokaminom, ultrazvokom, parafinskimi aplikacijami), fizikalno terapijo in masažo lumbosakralne regije, se izvaja blokada z novokaininom in kortikosteroidnimi pripravki. Bolnik, če je mogoče, se pošlje v sanatorijsko zdravilišče. Priporočljivo je, da uporabite poseben steznik in odstranite trdo fizično delo. Če je potrebno, predpisujte protivnetna zdravila in sredstva proti bolečinam.

Indikacije za operacijo so trajne bolečine, ki se ne morejo popraviti z uporabo konzervativnih metod zdravljenja. Kirurško poseganje poteka načrtno v smislu ortopedske ali vertebrološke službe. Med operacijo zdravnik odstrani povečan transverzni proces, ki tvori premični sklep s križnico, in opravlja spinalno fuzijo z uporabo kostnega presadka. V pooperativnem obdobju so predpisani fizioterapija, fizikalna terapija, antibiotiki in sredstva proti bolečinam.

Sakralizacija hrbtenice

Sakralizacija je patološka nenormalnost, ki se diagnosticira z rentgenskim pregledom. Anomalije opazimo pri razvoju hrbtenice, v katerem se spreminja število vretenc in njihova lokacija.
Prisotnost ali odsotnost simptomov povzroči vrsta prirojenega stanja in njegova resnost.

Sakralizacija in lumbarizacija hrbtenice

Človeška hrbtenica v lumbosakralni regiji se odlikuje po eni pomembni značilnosti. Na tem mestu je trdovratna struktura (intervertebralni disk) z največjo trdnostjo glede vzdržljivosti. Njegova lokacija je segment L5-S1.

Naloga diska je:

  1. Zmanjšanje vpliva amortizacije hrbtenice med hojo.
  2. Ohranite standardne dimenzije prostora med vretenci, saj gre za prehod živčnih debel s hrbteničnega kanala proti zadnjici in spodnjih okončinah.
  3. Odpravljanje tveganja za ščipanje živčnih vlaken, ki tvorijo konjski rep.

Lumbalni vretenci morajo prenesti največjo obremenitev. Poškodba segmenta L5-S1 povzroči različne neželene manifestacije. Tlak na vretencih, ki so nad anomalozno regijo, narašča.

Pojav takšne prirojene abnormalnosti kot sakralizacija hrbtenice vpliva na delovanje ledvenega področja. Patologijo se diagnosticira v primeru, ko se zadnja ledvena vretenca spoji s prvim sakralnim.

Ljudje s podobno patologijo so imeli v zadnjem času nenavadne sposobnosti. Torej je anomalija dobila ime. V sodobnem svetu se sakralizacija šteje kot odstopanje v strukturi hrbtenice.

Hrbtenica še naprej deluje do prvega intenzivnega fizičnega napora. Večina ljudi se spozna na prisotnost sakralizacije med pregledom, ko se obrnejo na zdravnika s pritožbami zaradi bolečin v hrbtu.

Sakralizacija je nasprotna lumbarizaciji, ki se nanaša tudi na nenormalne nenormalnosti in predstavlja ločitev prvega sakralnega vretenca S1 od drugih, tako da ledveni vretenci postanejo 6.

Statistični podatki kažejo, da se sakralizacija, kot je patološka bolezen hrbtenice, pojavlja pri 2% bolnikov. Še redko se diagnosticira lumbalizacija - pri 1% bolnikov z bolečim neugodjem v hrbtu. Toda do 50% ljudi ima nagnjenost k združevanju vretenc.

Vretenčna fuzija L5 in S1

Ker ima kršitev prirojeno naravo, so med glavnimi razlogi, ki povzročajo njen videz, patologije prenatalnega obdobja. Govorimo o boleznih, zaradi katerih se osifikacijo položi z odstopanji.

Nadaljujemo, da bomo pozorni na raziskave vzrokov nepravilne strukture, znanstveniki domnevajo, da se lahko, ko se začne zarodek postaviti točke osofifikacije, njihovo število lahko spremeni. Presežne točke vodijo do sakralizacije l5, njihovo pomanjkanje pa povzroča lumbarizacijo s1 vretenca.

Po mnenju zdravnikov fuzijo vretenc L5-S1 povzroča dedni dejavnik. Mnogi starši z nepravilno strukturo hrbtenice, otroci so rojeni z enakim problemom.

Sakralizacija je tudi posledica:

  • osteohondroza;
  • spondiloza;
  • spondiloartroza;
  • modrice in poškodbe;
  • zlomi.

Na področju povečanega tveganja so bolniki z boleznimi, kot je osteohondroza. Pojasnite razlog za oblikovanje sakralizacije, ker ni težko. Za osteohondrozo je značilno uničenje veznega tkiva hrustanca, zmanjšanje količine vlage v medvretenčnem kolutu in zmanjšanje njegove višine, kar močno poveča tveganje za nepravilne odklone.

Polna, nepopolna, delna, enostranska, dvostranska - razvrstitev

V medicini je prirojena patologija razdeljena na skupine. Sakralizacija je:

  • popolni, v katerem se strukturni elementi segmenta L5-S1 popolnoma združijo;
  • delni - vretenci se sprijemajo s procesi in loki, zaradi česar je njihova mobilnost nekoliko omejena;
  • globoko, za katero je značilno prodiranje L5 v križni križ brez fuzije vretenc.

Patologija na anatomski strukturi je resnična in napačna. Sorte, ob upoštevanju stopnje fuzije, veljajo za resnične kršitve, čeprav nekateri zdravniki menijo, da je globoka oblika napačna oblika.

Na primer, pri bolnikih, ki so prisiljeni biti zdravljeni zaradi ankilozirajočega spondilitisa, in pri starejših, pri katerih je oksifikacija vezi povezana s spremembami, povezanimi s starostjo, se ugotovi,

Za sakralizacijo kosti je značilna popolna odsotnost medvretenčnega diska. Ko se razvije hrustanost fuzije, je disk na voljo, vendar le v osnovni obliki. Ko skupne nenormalnosti zmanjšajo velikost diska.

V teh vrstah je oblika enostranska ali dvosmerna sakralizacija.

Oglejte si videoposnetke o tej temi.

Koristen videoposnetek na temo

Znaki te patologije

Posebnost odstopanja je, da v daljšem obdobju ni pomanjkanja nobenih simptomov, ki bi kazali njeno prisotnost. S prvimi manifestacijami bolnika se soočamo po prekomernih obremenitvah ali hipotermiji.

Simptomi in znaki sakralizacije kažejo nenormalno strukturo hrbtenice v ledvenem območju:

  • boleče nelagodje v ledveni hrbtenici, ki se prenaša v zadnjico in spodnje okončine;
  • zmanjšanje ali popolno izginotje občutljivosti kože v stegnih in spodnjem delu hrbta;
  • delna izguba sposobnosti, da se obrne prtljažnik;
  • zmanjšana mobilnost hrbtenice.

Bolečine sakralizacije so intenzivne, če oseba na primer ostane pokonci dolgo časa.

Zdravniki svetujejo, naj se posvetijo neprijetnemu neugodju, ki skrbi, če:

  1. Pojdi po stopnicah (ko dviganje bolečine ne bo).
  2. Skok in padec na pete, drsi noge.

Predpostavimo, da bo s posebnim testom prisotnost patologije. Res je, da ne bo dal točnih informacij. Njegovo ravnanje bo pomagalo odločiti: iti k zdravniku ali v tem ni potrebe.

Za oceno mobilnosti hrbtenice, zdravniki priporočajo:

  1. Vstopite v pravi položaj, tako da se pridružite peticam.
  2. Lean tako, da tvoje roke pridejo do tal.
  3. Če poskus ni bil uspešen, naj prisotna oseba izmeri preostalo razdaljo. Če je enaka dolžini treh prstov, je morda prisotna sakralizacija. Pri bolečem neugodju niso usmerjeni. Anomalija je asimptomatična.

Preizkus je koristen za zgodnje odkrivanje odstopanj pri mladostnikih.

Ugotovite vzrok bolečine v hrbtu

Za morebitno odkrivanje prirojenih fuzijskih zdravnikov uporabite:

  • x-žarki;
  • računalniška tomografija.

Zahvaljujoč običajnim rentgenskim žarkom bo mogoče videti, koliko vretenc je prisotnih, kar bo omogočilo diagnosticiranje sakralizacije ali lumbalizacije. Obe patologiji na radiografijah izgledata, zato bo potrebno šteti število vretenc. Tudi posnetek bo pokazal, kakšna vrsta fuzije je - popolna ali nepopolna.

Štetje vretenc na radiografiji je redko nemogoče. Tako zdravniki pozorni na anatomske strukture v bližini križnice.

Učinkovite metode boja

Potreba po zdravljenju poteka v času, ko gre za sindrom bolečine. Konzervativno zdravljenje vključuje odpravo neugodja na ledvenem območju s pomočjo fizioterapije in zdravil, ki so predpisana glede na resnost simptomov.

Pomembno je, da se pripravite na dejstvo, da ne morete zdraviti anomalije z uporabo konzervativnih metod. Pomagajo ublažiti njene simptome.

Surgery se zateče v primeru pojava močne poškodbe živca, ko se konzervativne metode izkazujejo kot neuporabne.

Zdravljenje z zdravili podobnega problema

V prisotnosti prekomerne bolečine morate blokirati z novokainom in kortikosteroidi. Na podlagi diagnostičnih informacij bo zdravnik bolniku predpisal zdravljenje s tabletami in mazilkami, zaradi česar bo mogoče ustaviti bolečino in zmanjšati vnetni proces.

Nesteroidna protivnetna zdravila so dana za kratek čas.

Kirurški posegi kvalificiranih zdravnikov

Operacijo izvajajo izkušeni strokovnjaki - travmatolog in vertebrologist.

Pri kirurškem posegu pripravite bolnike z:

  • prekomerne bolečine, ki dajejo spodnjim udom;
  • izguba občutka v nogah;
  • motnje uriniranja in črevesja.

Bistvo zdravljenja je zmanjšano na manipulacije te vrste:

  • presečišče med vretenci;
  • medvretenčni disk se odstrani;
  • presaditev se postavi na svoje mesto.

Po operaciji bo bolnik potreboval fizioterapevtske postopke za ozdravitev. Poleg tega so predpisani antibakterijski agensi in anestetiki.

Če natančno sledite zdravniškim priporočilom, bo ozdravitev prišla največ 6 mesecev.

Napovedovanje življenja in rehabilitacija bolnika

Še prej je patologija prepoznana, lažje je obvladati njene manifestacije. Zdravniki verjamejo, da v odsotnosti znakov ni potrebe po zdravljenju. Ampak ob najmanjšem sumu težav na ledvenem območju je pomembno, da se obisk specialistu ne odloži.

Možnosti izterjave obolelega organizma

Ob pojavu prvih kliničnih manifestacij bo mogoče obvladati nelagodje s pomočjo:

  1. Ultrazvočni postopki.
  2. Parafinske aplikacije.
  3. Elektroforeza.
  4. Masaža.
  5. Terapevtske vaje.
  6. Balneoterapija.
  7. Nosite ortopedski steznik.

Zaradi fizioterapevtskih postopkov se pojavi obnovitev izčrpanih mišic, izboljšanje krvnega pretoka in izginotje bolečih bolečin.

Pri pripravi programa fizikalne terapije se upošteva narava anomalije in telesna priprava bolnika. Razredi se izvajajo pod nadzorom inštruktorja. Sčasoma bo bolnik začel samostojno izvajati.

Če se bolečina poslabša, je fizioterapija kontraindicirana. Ko se med manipulacijskimi sejami pojavi boleče napade, se takoj ustavijo.

Na koncu glavnega tečaja pacientu ne bo preprečeno, da bi šel v sanatorij.

Dolgoročne posledice za človeka

Kot kaže medicinska praksa, nastajanje odstopanj povzroča:

  • degenerativne spremembe diskov na nenormalnem območju;
  • prekomerne obremenitve na lumbosakralnem območju;
  • ukrivljenost hrbtenice.

Prehodni disk med mejnimi vretenci je obremenjen do maksimuma. Vendar, če je odsoten ali je v izrabljenem stanju, so drugi elementi hrbtenice izpostavljeni prekomernemu stresu. Sčasoma se pojavijo spremembe v njihovi distrofični naravi, zaradi česar se razvijejo osteohondroza, spondiloza in spondilartroza.

Tudi v lumbalni hrbtenici zaradi sakralizacije je možna stiskanje živčnih snopov. Z drugimi besedami, ni izključen pojav sindroma horsetail, ki ga spremljajo pretirane in stalne boleče občutke.

Pri večini bolnikov je patologija prisotna brez posebnih znakov in ne posega v delovanje notranjih organov. Popolna utrujenost iz fuzije vretenc je možna zaradi kirurškega posega.

Načeloma napovedati pojav anomalij ni mogoče. Če pa ne odlašate s prehodom na zdravniški pregled, lahko kršitev odkrijete v zgodnji fazi. Različne fizioterapevtske metode bodo pripomogle k ohranjanju odličnega zdravja.

Lumbarizacija in sakralizacija

Obstaja več nenormalnosti pri razvoju kosti in podnožja hrbtenice, ki vplivajo na prosto delovanje hrbtenice. Med takšnimi anomalijami so lumbarizacija in sakralizacija.

V okostju odraslega človeka je križ ena kost petih spojenih vretenc, ki se nahaja med kostmi medenice. Spodnji del križnice je povezan s koksico, zgornji - z zadnjim ledvenim vretencem. Tu je - v zadnjem lumbalnem ali zgornjem sakralnem vretencu pojavijo prirojeni patološki procesi lumbalizacije in sakralizacije.

Kakšna je razlika med lumbarizacijo in sakralizacijo?

Z lumbalizacijo se zgornji vretri kosti ne razširijo skupaj, temveč se gibljejo skupaj s sosednjimi ledvenimi vretenci, ki sodelujejo pri spinalnih aktivnostih.

Pogosto je ta dodatni premični vretenčar imenovan »dodatni«, kar lahko povzroči zmedo v pacientovem umu. Pravzaprav z lumbalizacijo ni nobenega "dodatnega vretenca", temveč postane en premični vretenčar več in en fiksni vretenc manj.

V razmerah sakralizacije je ravno nasprotno. Spodnji ledvični vretenast raste skupaj s križem ali ilno kostjo. To patologijo lahko spremlja sprememba v obliki samega vretenca in povečanje njegovih transverzalnih procesov.

S sakralizacijo, tako kot pri lumbalizaciji, se lahko delno ali v celoti pojavita artikulacija prehodnega vretenca ali njegova ločitev od kičme.

Na sliki je prikazana delna in popolna fuzija transverzalnih procesov ledvenega vretenca z orumom na eni in obeh straneh.

Kako prepoznati sakralizacijo ali lumbalizacijo?

Vizualni pregled bolnika lahko naredi malo pri postavitvi takšne diagnoze kot "lumbarizacija" ali "sakralizacija". Najpogosteje se pojavijo prirojene patologije iz rezultatov MRI ledvene hrbtenice ali radiografije, ko se diagnosticira sosednja bolezen hrbtenice, kot sta skolioza ali lordoza.

Obstajajo številni posredni znaki, ki nakazujejo prisotnost sakralizacije ali lumbarizacije:

  • Različne bolečine v sakralni in ledveni hrbtenici
  • Čudovito hojo, ostre bolečine pri vožnji ali spreminjanju položaja telesa
  • Bolečine, ko gremo po stopnicah in fizični napori.
  • Zmanjšanje bolečine v vodoravnem položaju telesa in povečanje navpičnice
  • Povečanje ali pojav bolečine pri skakanju na mestu v trenutku, ko se pete dotikajo tal
  • Odsotnost ali izgorevanje v nogi, pred pojavom bolečine
  • Sočasne bolezni hrbtenice - skolioza, kifoza, lordoza, osteohondroza itd.

Zakaj se med sakralizacijo in lumbarizacijo pojavijo bolečine vretenc?

Glavni vzrok bolečine pri sakralizaciji in lumbalizaciji je stiskanje korena živca zaradi spremenjene oblike prehodnega vretenca ali povečanja njenega procesa v vseh smereh.

V določenih pogojih se dodatek dotakne živca, stiskanja in modric. Zato je pojav bolečine v enem položaju telesa in njegova odsotnost v drugem. Razvoj patologije lahko povzroči tudi neskladje med izstopom in premerom živčnega korena.

Najpogosteje lumbarizacijo in sakralizacijo spremljata ledvična ali meditativna bolečina, ko bolnik doseže starost dvajsetih let, ko se oblikuje končna oblika hrbtenice.

V otroštvu je možno tudi radiološko odkriti znake sakralizacije in lumbarizacije, vendar sindrom bolečine še ni prišel.

Patologija se lahko nadaljuje brez bolečin - na primer, če se na novo oblikovana luknja za živčni koren prilega premeru.

Kaj je nevarna lumbarizacija in sakralizacija?

  • Hrbtenica je upognjena, kar ima za posledico razvoj skoliotične bolezni ali povečanje lordoze v ledvenem območju;
  • Sacrum se premakne pozneje, središče težnosti telesa se prerazporedi;
  • Spondiloartroza in osteohondroza v medvretenčnem disku, pa tudi spondiloza sosednjih vretenc, se razvije v regiji adherentnega prehodnega vretenca;
  • Poslabšanje oskrbe krvi hrbtenici, mehkih tkiv hrbta podvržemo patološkim spremembam;
  • Bolečina, ki sčasoma narašča, omejuje fizične sposobnosti bolnika.

Diagnoza lumbarizacije in sakralizacije v medicinskem centru MART

Da bi diagnosticirali lumbarizacijo in sakralizacijo, je potrebno skrbno zbrati bolnikovo zgodovino, analizirati stanje hrbtenice in mišičnega sistema z vizualnim pregledom ter opraviti raziskave z rentgensko ali magnetno resonanco.

Dobljeni podatki in slike dajejo priložnost, da presodijo naravo patoloških sprememb, morebitno manifestacijo sočasnih bolezni hrbtenice in mišičnega sistema ter napovedujejo potek bolezni.

Zdravljenje in odstranjevanje bolečine med sakralizacijo in lumbarizacijo v kliniki MART

V Medicinskem centru MART vam bo nevrolog izbral najboljše načine konzervativnega zdravljenja sakralizacije ali lumbarizacije, ki temeljijo na sposobnostih vašega telesa, stopnji patoloških procesov in vaših željah. Po potrebi vam bo operacija svetovala in se pripravila na operacijo.

Konzervativne metode zdravljenja sakralizacije in lumbarizacije v kliniki MART:

  • Fizioterapija
  • Fizikalna terapija
  • Orthotic treatment
  • Terapevtska masaža lumbosakralne regije
  • Zdravljenje z zdravili
  • Priporočila za omejevanje fizične aktivnosti in razporeditev postelje

Fizikalna terapija pomaga obnoviti deformirane hrbtne mišice, pozitivno vpliva na cirkulacijo krvi in ​​lajša bolečino. Z lumbarizacijo in sakralizacijo so indicirana ultrazvočna terapija, kopeli vodikovega sulfida, elektroforeza novokeina in parafinske kopeli.

Program fizikalne terapije je sestavljen glede na naravo patologije in fizično pripravo pacienta. Razredi se izvajajo s posameznim inštruktorjem, saj ste razvili tudi vaje za samostojno učenje.

Orthotics vključuje nošenje steznika, opornik ali pas, da bi določili ali dali hrbtenici potrebno obliko.

Terapevtska masaža pomaga okrepiti ligamentno-mišični sistem hrbta, zmanjšati bolečine in okrepiti paravtombralne (paravertebralne) mišice. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje analgetikov in protivnetnih zdravil, kar je še posebej pomembno v obdobju akutne bolezni.

Preprečevanje sočasnih bolezni hrbtenice z lumbalizacijo in sakralizacijo

V medicinskem centru MART se lahko posvetujete z nevrologi in priporočite, da odstranite negativne učinke lumbarizacije ali sakralizacije. Če je potrebno, vam bo zdravnik za fizioterapijo razvil načrt individualnih učnih ur, ki bodo pomagali preprečiti razvoj bolečine in izboljšali delo organizma kot celote.

Prijavite se v zdravstvenem centru MART v SPb (glejte kartico)
po telefonu: 8 (812) 308-00-18,
8 (921) 947-22-61 ali pustite zahtevo na spletni strani.

Sakralizacija ali lumbarizacija?

Samo za sebe v večji meri. Rad bi vedel več o osteoartritisu v obročnih hrbtenicah, ki v protokolih navaja?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pop_1.jpg?itok=B5NZ2QYC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/2_gop.jpg?itok=pICRfKgN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/gop_prya.jpg?itok=QYXea0qI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/artroz_reb-pop.jpg?itok=Lw0Fs3co

Ali želite narediti nekaj običajnega - naredite sami!

Strinjam se. Če ni spodnjih prsnih segmentov (ne pozabite, da so rebrasti hrbtenici m-glava rebra in par sosednjih vretenc, razen D11-12 - tam se glava rebra povezuje s telesom ustreznega vretenca) in je nemogoče šteti število ledvenih vretenc, je bolje uporabiti izraz prehodni klicni center Dali so nam klasifikacijo na oddelku v Harkivu (nisem ga videl v drugih virih, mogoče pa se nisem srečal) - Jutri jo bom objavil. Toda v vašem primeru je majhen 12 rob (označen z rdečo puščico). Zato ledveni vretenci - nastavite. In v segmentu L5-S1 - osteohondroza. Rib vretenčne artroze je mogoče opaziti v dodatku k.

To je bolj kot sranje tako, da bi rekli + je treba izmeriti ta "rob". Če je manj kot 2 cm, je "nič", če je več, potem imate prav.

Ali želite narediti nekaj običajnega - naredite sami!

+ Podpiram Igorja Ivanovića za popolnost ledvenega dela

+ na artrozi v obalno-hrbtenskih sklepih na levi (zanimivo in klinično pomembno je ta artroza?)

+ na osteohondrozo v segmentu L5-S1

Dodal bom osteohondrozo v segmentu L2-3

Spoštovani zdravniki, hvala za pripombe. Upam, da razumete, da so vse te slike enake osebe. Danes sem preračunal vse vretence, v prsnem in ledvenem delu pa so 12 prsnega koša in 6 lumbalna. Osteohondroza se tudi strinja, da je v teh segmentih, ki obstajajo. Kar se tiče rib-vretenčne artroze, sem prebral, da ima klinični pomen, zato ga vedno opozarjam. Še enkrat hvala. Če ima eden od spoštovanih zdravnikov drugačno mnenje, bom z veseljem slišal njega (njega).

Izpolnjujem, kar sem obljubil. Želel sem natisniti, vendar sem se odločil, da vzamem fotografijo (žal za škripanje). Mogoče v kakšnih virih je?

Igor Ivanovich, hvala. Tako si klevete z lastnim pisanjem. Tukaj imam. Če danes v elektronski obliki najdem nekaj za to priložnost, bom poskusil ponastaviti.

Poskušal sem to, bi bilo razumljivo. Imam še en rokopis - še en problem. Sem, čeprav je bil ukrajinski, rojen in vzgojen v ZSSR čez ozemlje Ukrajine. Poznam svoj osebni jezik, razumem, ampak samo da ne pišem - sramoto je, da bi napisali črkovanje in slogovne napake. In tudi v zgodovini primerov, ki jih pišem v ruščini, jih zahtevajo v ukrajinščini pri VTEK-ju - in ne samo zgornji, ampak tudi terminološki. In, mimogrede, obrijejo pozornost, da na podlagi predstavitev. klassif. sakralizacija in lumbalizacija so različice norme, kadar je vretenca popolnoma v križu ali v spodnjem delu hrbta. Ostalo je anomalija razvoja.

Jutri bom poiskal knjigo pri delu in jo prebral.

Pogosto se moramo v četrti lumbosakralni prehodni meji srečati z odstopanji filogenetskega porekla. Najprej to vključuje LUMBALIZACIJO, ki vsebuje dejstvo, da je prvi sakralni vretenc primerjal s ledvenim vretencem, to je, da je ta vretenec, tako kot ledveni vretenci, postal brezplačen. Običajno je prvi sakralni vreten blokiran z osnovnimi tkivi, kar je jasno definirano v neposredni sliki. Z lumbalizacijo se število "ledvenih vretenc poveča na šest", namesto petih normalno. Vsi ledveni vretenci morajo biti vidni ves čas. Če zgornji ledveni vretenci niso bili v filmu ali "odrezani" med razvojem, potem je izračun težak. Obstaja še ena smernica, s katero je mogoče ugotoviti prisotnost lumbarizacije brez štetja superiornih ledvenih vretenc. Za to je treba črtati ravno črto vzdolž zgornjega roba ilnih kosti. Običajno je na sliki s pravilno centralizacijo ta glavica v obliki črke potekala vzdolž spodnjega roba četrtega ali zgornjega roba petega ledvenega vretenca (slika 28, a). Če uporabljate to črto, potem običajno obstoji le en vreten pod črto grebena, med lumbarizacijo pa sta označeni dva vretenca (slika 28, b).

Še en pogost odklon prehodne lumbosakralne meje je SAKRALIZACIJA, ki je sestavljena iz dejstva, da je peti ledveni vretenji podoben sakralnim vretencam, to je, da je ta vretenca blokiran s telesom prvega ledvenega vretenca. S sakralizacijo je število ledvenih vretenc štiri, namesto pet je normalno. Prečni proces zadnjega ledvenega vretenca je velik in tvori sinhondrozo z igličnim krilom (slika 29, b).

Lumbarizacija in sakralizacija sta lahko enostranska in dvostranska. Radiografsko, so jasno vidni na anteroposteriornih slikah (slika 30, a, b). Za lumbosakralno mejo je poseben stil • (po Samuel-Barsoni), ki zelo olajša branje slike.

. Obstaja še ena smernica, s katero je mogoče ugotoviti prisotnost lumbarizacije brez štetja superiornih ledvenih vretenc. Za to je treba črtati ravno črto vzdolž zgornjega roba ilnih kosti. Običajno je na sliki s pravilno centralizacijo ta glavica v obliki črke potekala vzdolž spodnjega roba četrtega ali zgornjega roba petega ledvenega vretenca (slika 28, a). Če uporabljate to črto, potem običajno obstoji le en vreten pod črto grebena, med lumbarizacijo pa sta označeni dva vretenca (slika 28, b).

Eno od meril! Je.

"Očitno je, da očitno ne vidimo logike v očitnih stvareh - to je tudi ena od lastnosti nekaterih umov, skupaj z žalostnimi misli o lastnostih uma drugih". © Vega 08.10.2011

Pred tem je pogosto pisala sakralizacijo, ko je videla bolj masivne transverzalne procese prehodnega vretenca, ki so se pridružili kičmu. Potem so moji kolegi popravili, da pogosto srečujemo, ni anomalija, temveč le razvojna možnost. Zdaj navajam le, če obstaja asimetrična sakralizacija, z DOA hiperplazirane prečne in lateralne mase križnice.

1. Veste, ali je to tako pomembno - poteka sakralizacija ali lumbarizacija - tako kot jaz - NE.

2. Pomembno je, da se odločite, ali obstaja nepravilnost ali ne in, kar je najpomembneje, ali je povezana s CLINIC ali ne.

3. Zato sama sklepam, da je definicija "prisotnosti prehodnega vretenca" najboljša, ker v celoti (čeprav brez določanja sakralizacije ali lumbalizacije) ustreza položaju vsakodnevne prakse.

4. Ne bom se omejil na značilnosti "prehodnega vretenca", to smo že določili.

5. Zainteresirani za opredelitev - "razvojna možnost" - to je, kako. To je, če je proces ogromen in artroza ni. ali kako?

Victor G., v celoti podpiram!

(V 5. točki - "razvojna možnost" je mehko sinonim za "anomalijo" za mene osebno! Napisal sem tudi "Kimmerle različico".)

"Očitno je, da očitno ne vidimo logike v očitnih stvareh - to je tudi ena od lastnosti nekaterih umov, skupaj z žalostnimi misli o lastnostih uma drugih". © Vega 08.10.2011

Zainteresiran za opredelitev - "razvojna možnost" - to je, kako. To je, če je proces ogromen in artroza ni. ali kako?

Anomalija razvoja je pogoj, da pod določenimi pogoji postane patološko, v nasprotju s standardno varianto. Če je velik popper. Dodatek, vendar ne tvori psevdartroze (torej ni dovolj masiven), je različica norme. Če je dovolj masiven in sistostozen s stransko maso, je to tudi različica norme. In ko arr. nespremenjen, je očitno slabši, kot katerakoli druga nevezana (da, on in ime samega govori - neoartroza) je anomalija razvoja. To je glede na Spuziak.

5. Zainteresirani za opredelitev - "razvojna možnost" - to je, kako. To je, če je proces ogromen in artroza ni. ali kako?

Tako je, pišem razvojno možnost, kadar obstaja sarkalizacija, 1- ali 2-stranski, brez znakov DOA v povezavi s križem. Obstaja veliko primerov razvojnih možnosti: spina bifida S1 in L5, Kimerleyova "anomalija", v obliki črke v obliki črke iz luknjanih sklepnih sklepov itd. Seveda lahko trdimo, da obstaja klinik - to pomeni, da obstaja anomalija. Toda večkrat sem naletela na očitne anomalije brez klinike in obratno, očitno je vse odvisno od kompenzacijskih mehanizmov. Ampak o sakralizaciji, potem, praviloma obstaja kombinacija z drugimi anomalijami / različicami razvoja. Na splošno se strinjam s tabo, ali sakralizacija, lumbarizacija ni pomembna.

Odsoten, ni videl sporočila Igorja Ivanoviča - podpiram.

Toda kako v takih primerih upoštevati zoženje m / zv. ni nobene vrzeli L5-S1, če ni drugih Ro-znakov osteohondroze, vendar obstaja klinika radikulitisa. Nekoč sem napisal normo, zato so mi prerezali prste, stare in male.

Ali mislite na lumboischialgijo s klasičnimi bolečinami, ki segajo do zadnjice, zadnjega dela stegna, spodnje noge in do noge? Tukaj je vzrok v L1-2-3 diskah in območje S5-L1 (konjski rep) je odgovoren za vnetje notranje površine medenice, dimeljske regije. Radiološko gledano, v vsakem primeru ne vidimo, kaj lahko povzroči radikularni sindrom. Mimogrede, MRI tega ne vidi vedno.

Ne morem jasno postaviti vprašanja? To je razmerje L5 -S1 v prehodnem vretencu, v katerem m pos. vrzel je vedno manjša. Ni drugih znakov (subhondroza, skleroza, mejni izpusti itd.). Torej je osteochondro ali ne? Še posebej, če obstaja ambulanta. Mogoče je razlog za klasično lumbalno paljo v L1-2-3, toda osteohondroza teh diskov, ki jo vidite, ni pogosto (glede na radiološke znake).

V nekaterih knjigah so se sklicevali na takšne značilnosti prehodnih con, v drugih pa ni nič takega. V netbook samo Atlas Rutskoi in Mikhailov, ostalo na delu. Logično je, da znižanje višine diska (ali tega medvretenčnega prostora, kot želite) na ravni L5-S1, če je klin spredaj ohranjen na osnovi osnove, tako kot v prehodnem območju, lahko norma, glede na to, da ni drugih znakov osteohondroze, ki ste jih navedli. Ampak ne trdim resnice, lahko bi se motil.

Prvič, malo anatomija.

1. Posebnost zadnjega ledvenega segmenta Lv-SI prav tako zahteva pozornost. Zelo pogosto je telo Lv, in včasih LIV, klinasto (konica klina je usmerjena nazaj). Ta oblika lordoze prispeva k najbolj enakomerni porazdelitvi obremenitve na celotni površini diska.

2. Druga značilnost se nanaša na višino medvretenčnih diskov. Menijo, da se višina ledenih diskov povečuje od vrha do dna, najvišja višina pa ima disk Lv-SI. Vendar pa rezultati študij kažejo, da je v normalnem stanju višina zadnjega diska v skoraj 75% primerov manjša od višine prejšnjega, približno 15% je enaka njej in le v 7-10% primerov več kot višina drugih diskov. To je treba upoštevati pri praktičnem delu, saj se razmeroma majhna višina diska pogosto šteje za znak patologije.

3. Tako kot pri sakralizaciji, tako z lumbalizacijo med telesom prehodnega vretenca in križem, se ohranja medverbinski disk, katerega višina se spreminja od skoraj normalne do komaj vidne in s sakralizacijo kosti lahko disk popolnoma odsoten.

Kakšna je negativna vloga anomalij.

4. Stroga korespondenca oblike posameznih vretenc do oblike zavojev hrbtenice prispeva k enakomerni porazdelitvi statične obremenitve na celotno površino diska. Kršitve oblike vretenc in celotne hrbtenice povzročajo neenakomerno obremenitev na diskih. Takšne motnje v že oblikovani (odrasli) hrbtenici so še posebej neugodne, saj se v procesu rasti in nastanka hrbtenice pri otrocih sosednji segmenti, ki se prilagajajo tem deformacijam, delno kompenzirajo. Tak pojav lahko opazimo tako pri prirojenih anomalijah razvoja hrbtenice kot tudi pri deformacijah, ki so se pojavile v otroštvu.

5. Te ugotovitve so še bolj relevantne za zadnje ledvene segmente in za primeri sakralizacije Lv. Študije, ki jih je opravila G. S. Purtova, so pokazale, da je v normalnih pogojih skoraj 50% ledvične gibljivosti v sagitalni ravnini padlo na predzadnji segment (LIV-V) in 25% na zadnjem segmentu (Lv-SI). Iz tega sledi, da v primeru izključitve iz funkcije enega od teh segmentov pride do precejšnje preobremenjenosti preostalih segmentov. V zvezi s tem je ravno s stališča vpliva na statične in dinamične funkcije hrbtenice treba upoštevati displastične variante prehodne lumbosakralne regije.

6. Ko se otrok rodi in v otroštvu, se ta anomalija razvoja hrbtenice običajno ne pokaže s pritožbami. Toda v starosti od 20 do 30 let pacient lahko doživi bolečino v ledvenem območju. Vzroki za te bolečine so običajno asimetrična gibljivost vretenc. Na območju valjčnega sklepa, ki je ob večji obremenitvi kot njegov fiksni del, se degenerativne spremembe hitro razvijajo.

Anomalije lumbosakralnega prehoda

ANOMALIJE RAZVOJA LAMBARSKE POVEZAVE

SAKRALIZACIJA IN LUMBALIZACIJA KLICEV

(prehodni lumbosakralni vretenc)

Sakralizacija se nanaša na prehod V lumbalnega vretenca na sakralno, zaradi česar se število ledvenih vretenc zmanjšuje, medtem ko se število sakralnih vretenc poveča. Ko lumbarizem, nasprotno, sem sakralni vretenc, ločen od križnice, postane lumbalni (VI). Na radiografiji sta sakralizacija in lumbalizacija iste vrste, vprašanje v zvezi s tem, ali je anomalija sakralizacija ali lumbalizacija v tem primeru, se reši s štetjem sakralnih ali boljših ledvenih vretenc. Oblike te anomalije so lahko drugačne: od povečanja prečnih procesov, ki so v obliki ventilatorja ali krila metulja, pride v stik s križem, kjer se oblikuje resnična členitev ali spajkanje procesov s križcem. Velikost prehodnega vretenca se zmanjša navpično, prepostost med njim in križem se zožita in včasih odsotna. Prožni proces se skrajša in se naslanja na pokrov sakralne kosti ali se združi s slednjim, pa tudi lok, ki ga nosi. Odvisno od stopnje anomalije se spremeni prostor za živce do izhoda; v svoji velikosti ali pa se obrnejo v novo oblikovane luknje, podobne luknjam v kičmu.

Sakralizacija in lumbarizacija sta lahko popolna, če se vsi elementi prehodnega vretenca združijo s križcem ali pa so ločeni od njega ali nepopolni, če je preoblikovanje delno. S tvorjenjem sklepov med transverzalnimi procesi in križanjem prehodni vretenc ohranja mobilnost, z dvostranskim ali enostranskim spajanjem procesov s krempljem postane nepomemben.
Nekateri avtorji menijo, da je sakralizacija globoka lega V lumbalnega vretenca med igličnimi kostmi. To ne moremo upoštevati kot resnično sakralizacijo in to pozicijo vretenca pripisati različicam pri razvoju lumbosakralne regije, vendar moramo priznati, da lahko ta možnost povzroči tudi nastanek bolečine.

Iz resnične sakralizacije je treba razlikovati lažne, ki se razvijajo kot posledica patoloških procesov v predelu ledvenega vretenca V, ki vodijo k oikifikaciji ilio-lumbalnega in sacro-ilirskega ligamenta. Ta oikifikacija vezi se včasih združi z resnično rahitično spremembo hrbtenice. Popolna pseudosakralizacija je opazna zelo redko in ponavadi v starosti, pogosto spremlja odlaganje osteofitov na telo vretenca.

Na radiografiji se pseudosakralizacija razlikuje od prave: s prvo medvretenčno vrzeljo, čeprav je prekrita z okostenelimi vezmi, je še vedno označena in sence vezi se raztezajo od prečnih procesov do ilijačnih kosti. Prehodni vreten je lahko vzrok sekundarnih sprememb v vretencah zaradi nastanka skolioze in s tem povezanega gibanja težišča, pa tudi zaradi povečane in dolgotrajne obremenitve hrbtenice. Te spremembe obsegajo artrozo novo nastalega sklepa, degeneracijo sklepnih procesov z odlaganjem na njih in na robovih stičišča osteofitov v osteohondrozi. Pojav teh sprememb poteka predvsem v asimetričnem prehodnem in gibljivem vretencu (I.L. Tager).

Prehodni lumbosakralni vreten je redek. Po številnih avtorjih je opaziti pri zdravih 2-4%. Po naših opazovanjih je pri bolnikih z išijico prišlo do sakralizacije v 5,7%, pri zdravih bolnikih - v 2%. Ugotovili smo lumbarizacijo pri bolnikih v 2,3%, vendar jih pri zdravih ljudeh nismo našli niti enkrat. Če dodamo prehodnemu vretencu in relativnemu povečanju transverzalnih procesov vretenc (ni vedno lahko odločiti, ali v takšnih primerih obstaja odstopanje od norme), bo treba znatno povečati odstotek te anomalije. V vsakem primeru je treba te dvomljive anomalije zelo natančno oceniti glede na patogenezo ledvične jetične bolečine, ki se pojavi pri bolniku.

Zdi se, da je patogeneza ledvične bolečine pri prehodnem vretenc drugačna. V nekaterih primerih jih lahko povzročijo sekundarne spremembe v hrbtenici in sklepih, vendar pa je v teh primerih pomembna vloga anomalije pri patogenezi bolečine, saj je razvoj sekundarnih sprememb posledica anomalije. Bolečine v takšnih primerih so lokalizirane predvsem v ledvenem območju in le v redkih primerih so izhialgični sindrom. Bol se pogosteje pojavlja v srednji in starosti. V drugih primerih je anomalija neposreden vzrok lumbalne in ishialne bolečine. Da bi to razumeli, je treba upoštevati lokalne anatomske odnose. Običajno je dolžina prečnih procesov ledvenega vretenca V različna od 2,5 do 3 cm; ločeni so iz soteske za razdaljo 2 cm; razdalja med spodnjim robom postopka in zgornjim robom križa je 1,5-2 cm; živec, ki poteka pod procesom, ima premer približno 1 cm. S povečanjem procesa v vseh smereh se lahko razdalja za izstop živca zmanjša, da se bo proces dotaknil živca in pod določenimi pogoji stisnil in modrico. Kadar se artikulira ali raste skupaj s križem, je na novo oblikovana odprtina za izstop živca neprimerna glede na velikost živca. Zoženje te odprtine je lahko posledica sprememb v sklepni vrečki, ki obdaja novo oblikovan sklep. S fiksnim vretencem in skladnostjo izhoda s premerom pojava živčnih bolečin se ne sme nikoli pojaviti. Mobilnost vretenc ustvarja najbolj ugodne pogoje za poškodbe ali krvavitev živca. Pojav bolečine v prehodnem vretencu prav tako prispeva k obremenitvi hrbtenice in njenih nepravilnih gibih med gibanjem trupa. Oba sta lahko posledica fizičnega dela, pretiranega fizičnega napora in drugih razlogov (skakanje, padanje na noge, bočno upogibanje telesa itd.).

Prehodni vretenc je v svoji končni in resnični obliki že ugotovljen po povečanju sakralnih vretenc, to je po 20 letih. Ob tej starosti ali kasneje se sindrom običajno razvije; Malo redkeje se pojavlja v starosti. Pri otrocih se prehodni vretenc radiografsko zaznava tako pogosto kot pri odraslih, ali še pogosteje (lumbarizacija), vendar je sindrom bolečine redkost.

Odvisno od lokacije bolečine se lahko razdeli na dve obliki: ledvični in išijatični. Lumbalna oblika je povezana predvsem s sekundarnimi spremembami v prehodnem vretencu in njegovih sklepih. Po mnenju nekaterih avtorjev se lahko pojavijo ledvene bolečine kot posledica tlaka poprečnega procesa na kostumu in stiskanja medvretenčnega diska. Išijatične in mešane oblike so posledica učinkov, ki bi lahko bile anomalije na živcu.

Razvoj bolečine v glavnih značilnostih poteka na enak način kot pri spina bifidi. Akutni razvoj bolečine se pogosteje pojavlja in je običajno povezan s poškodbo (pada na noge) ali s prekomerno obremenitvijo hrbtenice. Včasih pojavi bolečine pred parestezijo v nogi v obliki opeklin, anemije. Značilen zaradi slabljenja bolečine v horizontalnem položaju pacienta in njihove krepitve z navpičnico, pa tudi njihovega pojava med spustom s stopnic, medtem ko plezanje po stopnicah ni boleče. Patognomonično se šteje videz ali krepitev bolečine pri skakanju na kraju samem z noži, ki se premikajo in spustijo po petah.

Premiki hrbtenice, predvsem stranski, proti prizadetemu okončini so boleči. Normalna lordoza zamašena; s asimetričnim prehodnim vretencom se navadno opazi skolioza. Bolečina je lokalizirana na strani V lumbalnega vretenca. V akutnih primerih so vse točke Valla boleče, še posebej zgornje.
Drugi simptomi niso tako stalni kot tisti, ki so opisani zgoraj, in vsi se ujemajo v simptomatski kompleks zgornjega iesija. Lumbalna oblika, po Leri, pogosteje opažamo z lumbarizacijo. Prehodni vreten je pogosto kombiniran s latentnim deljenjem loka njegovih in sosednjih vretenc.

Anomalija, imenovana spondiloliza, je kongenitalna razcepnost medartikularnih delov luka zaradi nepopolne okostenitve njenih stražnih delitev. Okostitvena napaka je napolnjena s hrustančkom; je možno, da so na mestu napake nastali lažni sklepi. Nedonosnost je lahko enostranska, pogosteje pa dvostranska. Najpogosteje se pojavijo spondilolize v V lumbalnem in I (lumbaliziranem) sakralnem vretencu, mnogo manj pogosto v IV lumbalnem delu. Včasih je napaka pri obeh ledvenih vretencah. Spondilolizo lahko kombiniramo s spina bifida occulta (brez okostenitve v srednjem delu pada).

Po Chausovu se spondiloliza pojavi pri 5% odraslih.
Spondiloliza sama po sebi ne povzroča ledvične ali isijatične bolečine. Vendar pa je pod določenimi pogoji pogosto vzrok spondilolisteze.

Spondilolisteza se imenuje postopoma ali nenadoma pri razvoju ventralnega pomika vretenca, običajno V, lumbalnega ali ledvičnega I sakralnega ali obojega. Sami smo opisali tudi redke primere, ko so bili IV in V lumbalni vretenci razseljeni.

Obstajajo tri stopnje spondilolisteze:

a) stoji nad rtom kostne mase telesa vretenc Lv z delnim izpostavljanjem dna križnice;

b) močan naklon vretenca premaknjen spredaj;

c) spust vretenca v majhno medenico in popolno izpostavljenost mesta križnice.

Nekateri avtorji menijo, da spondilolisteza kot prirojena anomalija in pri razvoju živčnih pojavov nimajo več pomembnosti kot druge vretenčne anomalije. Nasprotno, drugi kažejo, da je to posledica poškodbe ali hude telesne napornosti na hrbtenici. Najbolj verjetna je domneva, da spondilolisteza ni prirojena pomanjkljivost, prirojene razmere pa prispevajo k premikanju vretenca; ti pogoji vključujejo nepravilnosti pri razvoju vretenca, njegovih lokov in sklepov ter vezi. Mnogi avtorji menijo, da je zgoraj opisana anomalija glavna, če ne edina, pogoj za nastanek spondilolisteze: spondiloliza (G. I. Turner, A. K. Schenk itd.). Druge komponente, ki se spondilolizirajo in prispevajo k nastanku spondiloleze, A. K. Schenk in I. L. Tager, menijo degenerativne spremembe v disku (osteohondroza) in sklepih (deformacija artroze). Kombinacija vseh treh komponent ustvarja najugodnejše pogoje za nastanek spondiloliteze.

Očitno se lahko pojavijo anomalije drugačnega reda, kot je npr. Aplazija sklepnih procesov, ki lahko prispevajo k spondilolistezi. Nazadnje, obstajajo opažanja, ko je opondololistez nastal v odsotnosti teh anomalij. Leri povezuje premikanje I sakralnega vretenca z lumbalizacijo. Običajno nepravilna oblika in položaj lumbaliziranih vretenc prispevata k njenemu zdrsu pod vplivom celo manjših vzrokov. Huda poškodba lahko povzroči premik vretenca in če teh nepravilnosti ni. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih in mladostnikih. Premikanje vretenc opazujemo pri ljudeh vseh starosti, vključno z otroki. V slednjem se lahko premeščajo številni vretenci (I - II sakralni, IV - V lumbalni).

V klinični sliki spondilozeze je bodisi postopen ali akuten pojav bolezni. V prvih primerih je bolečina najprej lokalizirana v ledvenem območju, ki se pojavlja ali narašča med fizičnim delom, stoji, hodi in spušča s stopnic. Nadalje, če se delovne razmere ne spreminjajo, bolečine postanejo bolj intenzivne, začnejo izumirati eno ali obe nogi in opaziti je postopni ali občasni razvoj ishialgičnega sindroma. V akutnih primerih (ponavadi po poškodbi - udarec na spodnji del hrbta, padca, povečanja neznosne resnosti) se ta sindrom pojavi takoj, «in tu so bolečine v hrbtu bolj intenzivne kot v nogi.

Občasno se pri akutnem pojavu bolezni, paresi ali paralizi okončin razvije ena ali oba in sfinkterna motnja. Torej, v enem od primerov, ki smo ga opazili, 15-letno dekle po padcu, medtem ko je smučanje nenadoma razvilo hudo bolečino v hrbtu, in kmalu po tem, da je bila flekalna paraliza stopal, ki se je razvila zaradi pomanjkanja Achilles refleksov, zmanjšala občutljivost v korenu Liv-Sv in znaki svetlobe zadrževanje urina. Bolečine v spodnjem hrbtu in nogah so bile zelo hude; v položaju polsedečega položaja ležišča. Na radiografiji je bil ugotovljen ventralni premik vretenc Lv - S1.

Nazadnje, v nekaterih primerih so subjektivne motnje tako nepomembne, da pacient ostane sposoben, le ne more opravljati fizičnega dela. Najbolj značilna v kliniki spondiloeteze je sprememba v konfiguraciji telesa. Pas se zdi skrajšan, na straneh se oblikujejo gube. Lumbalna lordoza se razširi navzgor in navzdol; pod nenadoma prelomi čez zadnji štrleči križ. Razpad je opazen nad krempljem, in pokončno mesto križnice je mogoče preveriti. Pojavi se spinični proces kifotisa vretenca LI ali DXII (simptom Chirkin). Pri nagibanju trupa naprej lordoze ne gredo v kifoso in se rahlo pomladi; ko se zaokroži nazaj, se lordoza dramatično povečuje, v spodnjem delu pa je bolečina. Večino gibov hrbtenice opravlja samo del prsnega koša. Zadnjice nenadoma štrlijo in zgornji del je podoben blazinicam. Občasno štrlenje trebuha.

Pri pritiskanju na prizadeto področje hrbtenice je mogoče opaziti fleksibilnost vretenca. S strani trebuha (s prostimi mišicami) je mogoče opaziti telo razseljenih vretenc, ki jih je mogoče ugotoviti tudi skozi pregled skozi rektum in skozi vagino. V akutnih primerih bolnik leži v postelji v značilnem položaju: kolena, ukrivljena, hrbet in vrat, vzvišeni visoko na blazini; zaradi bolečine ne more ležati na hrbtu.

Hodenje s hudimi subjektivnimi motnjami je težko, kot stoji, še posebej na prstih. S blagimi subjektivnimi simptomi ali odsotnostjo slednjega se ohranja hojo, vendar ni zelo gladka, nekoliko spominja na raco. Ob prisotnosti algičnega sindroma se pojavijo številni znaki, značilni za zgornji išijatik: točke bolečine, simptom Laseguea, neposredni in križni, Neriov simptom, sprememba refleksa Ahila, atrofija mišic itd.

Lezije so ponavadi lokalizirane na območju Liv-Lv-S1 korenin.
Prepoznavanje bolezni z zgornjimi znaki in trenutki, ki omogočajo bolezen (travma, dviganje teže, trdo fizično delo), ne predstavlja veliko težav. X-žarki zagotavljajo znatno pomoč pri diagnozi. Na obrazu, zaradi hiperlordoze, ki jo povzroča spondilolesteza, se hrbtenica pomakne navzgor in telo V lumbalnega vretenca nadomesti s križem. V profilnih slikah telo raztegnjenega vretenca vstopi v eni stopnji ali drugem izven črt, ki povezujejo ledvenega in sakralnega vretenca, ali pa se na notranji površini kite na ravni svojih vretenc I-II določi raztegnjeni vretenc. Spondiloliza je najbolje ugotovljena na pol-stranskih posnetkih. V isti projekciji se določi stanje medvretenčnih sklepov.

Poleg nenormalnosti pri razvoju lumbosakralne hrbtenice, ki je tukaj navedena, katere pomen pri patogenezi ledvenih in išijatskih bolečin je mogoče ugotoviti, so opisane številne druge, ki so veljali za absolutni ali relativni vzrok išiasne bolezni. Takšne anomalije vključujejo asimetrično strukturo telesa V lumbalnega vretenca, njeno napačno lego, klinasto vretenca, nepravilno (zaskočeno) obliko prečnih procesov, prisotnost robov tega vretenca; pomožni lumbalni ledveni vretenčarji, zadnje premikanje V lumbalnega vretenca; fuzije sklepov, nepravilnosti pri okostenitvi lokov (rast kostne snovi na njih). Nazadnje, ko smo opazili lumboischialgia, v kateri so bili najdeni pravi sklepi med spinskimi procesi vretenastih lilov. Vendar so vse zgoraj navedene anomalije sorazmerno redke in njihov pomen v patogenezi išias, čeprav verjetno ni trdno ugotovljen, je, zakaj še nimajo praktičnega pomena.

Menimo, da je treba tukaj poudariti, da v zvezi s temi anomalijami, ki so opisani tukaj, je nemogoče brezpogojno in jim vedno pripisati glavno in edino vlogo pri razvoju išias. Pogosto kljub navzočnosti ene ali druge anomalije ljudje ves čas svojega življenja ostanejo brez bolečin. Posledično lahko pri nosilcih anomalije išiasca nastanejo drugi vzroki. V etiološki diagnostiki išijice ne moremo voditi le dejstvo, da je bila med rentgenskim pregledom odkrita ena ali druga anomalija, ni mogoče popolnoma zanašati na resnost anomalije. Lahko se zgodi, da s popolno sakralizacijo ne pride do bolečine in s povečanim prečnim postopkom se pojavijo zelo svetlo. Podobno ne moremo pripisati izjemnega pomena oblike in deloma velikosti okvare v okularju spine bifida.

Za diagnozo, najprej je treba namestiti temo poškodbe živca. Ko se vzpostavi radikularna oblika išias, je treba zdravnikova pozornost usmeriti na študij hrbtenice, ker je radikularna išijaica pogosteje sekundarna. Nato mora odnos med razvojem bolezni z zunanjimi dejavniki, starostjo bolnika, potekom bolezni in kliničnimi značilnostmi vsakega posameznega primera voditi zdravnika pri določanju prave narave bolezni. V nekaterih primerih se vzrok išijice ugotovi z izjemo; včasih je treba uporabiti dolgoročno opazovanje bolnika. Vendar pa podrobno poznavanje klinike bolezni in zbranih izkušenj skoraj vedno pomaga zdravniku razumeti vzroke in naravo bolečih pojavov.