Herniated disk L5 S1: vrste, simptomi in zdravljenje

Prekleti tiča

Herniated disc L5 S1 se razvije med zadnjim (petim) ledvenim vretencem in kičem: tukaj se nahaja težišče človeškega telesa.

Kliknite na fotografijo za povečavo

Nad telesa vsakega vretenca in pod njim je pokrita tanjša hrustanca, skozi katero se napaja medvertebralna plošča. Večja je obremenitev hrbtenice, močnejše so te strukture, ki ovirajo penetracijo hranil v disk. Rezultat takšne kršitve je stanje, ko se nekrišljivo gelasto jedro diska, ki ne dobiva zadostne moči, izsuši, njen periferni del pa se izlomi v hrbtenični kanal in nato razpoči. To je herniated disk.

Na disku med vretenci L5 in S1 je velika obremenitev, zato se v tem delu hrbtenice razmeroma pogosto pojavlja kila.

Že v začetni fazi patologija močno vpliva na kakovost človeškega življenja, ki se kaže s hudimi bolečinami v hrbtu in nogah. Nevaren je za zdravje, saj lahko vodi ne le do paralize spodnjih okončin, temveč tudi do resne motnje v delovanju trebušnih organov.

Konzervativna terapija, izvedena v začetnih fazah bolezni, vam omogoča dolgoročno pozabiti na bolezen (ob upoštevanju nežnega načina življenja).

Če se je oseba obrnila k zdravniku pozno - verjetno je, da boste morali opraviti operacijo. Tu ne bi smelo biti panike, saj se intervencija izvaja zdaj na minimalno travmatičen način z visoko stopnjo uspešnosti.

Vzroki patologije

Vzroki za bolezen herniated disk L5 S1 intervertebral je patologija, v kateri je prehrana hrbtenice pokvarjena:

  • osteohondroza;
  • prirojene bolezni hrbtenice, pri katerih ima disk med 5 lumbalnimi in 1 sakralnimi vretencami povečano obremenitev (zadnji lumbalni vreten je povezan s križem, večji ali manjši od zahtevanega kota fiziološkega upogibanja ledvene hrbtenice);
  • skolioza ledvene hrbtenice, ki se ni zdravila;
  • intenzivna fizična aktivnost, povezana z dvigovanjem in prenosom uteži;
  • nekatere genetske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki imajo hrbtenico;
  • revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
  • debelosti, kadar medvretenčne diske (vključno z L5 S1) pomenijo povečano statično obremenitev;
  • poškodbe tega segmenta hrbtenice;
  • bolezni plovil, ki neposredno krmijo vretenca;
  • nizek vnos tekočine čez dan;
  • pomanjkanje kalcija in fosforja v vretencih.

Vrste kile L5 S1 in s tem povezani simptomi

Odvisno od smeri, v kateri se izstopa središče diska (pulpalno jedro), je herniated disk L5 S1 lahko:

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Obdelava štrleče plošče l5 s1

Izpiranje diska l5 s1 prinaša veliko težav bolnim. Zanj je značilna asimptomatska začetna faza in razvoj nevarnih zapletov. Za bolezen ni specifične starosti. Podrejena je tako starejšim kot mladim. Pravočasna diagnoza bo odpravila vzrok in predpisala zdravljenje patološkega procesa.

Izpiranje diska l5 s1 je bolezen, ki zadeva ledveno hrbtenico. Pod vplivom enega (četrtega) ledvenega in enega (prvega) sakralnega vretenca. Patološki proces se razvije zaradi premika vlaknastega obroča zaradi nastalih degenerativnih sprememb. Zaradi dejstva, da bolezen prizadene ne samo ljudi v starosti, ampak tudi mlade, je preprečevanje še posebej pomembno.

Vzroki bolezni

Iztisnjenje medvretenčnega diska l5 s1 postane posledica različnih patologij. Ta pogoj se ne zgodi nenadoma, ki se razvija dlje časa. Segment s1 izstopanja diska, ki se pogosto pojavi, vpliva na razvoj naslednjih bolezni:

  • Osteohondroza;
  • Osteoporoza;
  • Kifoza;
  • Scolioza;
  • Poškodbe;
  • Patologije, ki povzročajo uničenje tkiva hrustanca;

Poleg glavnih razlogov obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki vključujejo:

  • Napredna starost;
  • Huda hipotermija;
  • Prisotnost slabih navad;
  • Pomanjkanje potrebne dejavnosti;
  • Napaka v napetosti za dolgo časa;
  • Pogoste stresne situacije.

Protrusion stopnje

Izpiranje l5 s1 diska, tako kot vsak patološki proces, poteka skozi več stopenj v svojem razvoju. Med njimi so:

  • Začetno obdobje, ko se na vlaknatnem obroču pojavijo majhne razpoke. Kvalitativno spreminjajo strukturo diska. Bolnik ima bolečino v ledvenem območju;
  • Druga stopnja - medvretenčna plošča se močno premika na stran. Razdalja je lahko približno 3 mm. Pojavi se štrlina - štrlina jedra diska v predelu hrbtnega kanala. Bolečina izžareva, se povečuje nelagodje v ledvenem območju. Na drugi stopnji se je mogoče znebiti bolezni brez kirurškega posega, saj je tudi bolj konzervativno zdravljenje učinkovito;
  • Za tretje obdobje je značilno prepletanje vlaknastega obroča zaradi povečanja premika. Posledica tega je razvoj intervertebralne kile. Bolečina se povečuje, včasih postaja nevzdržna.

Simptomi

Na začetku razvoja bolezni se ne kaže značilnih znakov. Bol zaznava izbrisane simptome zaradi utrujenosti ali drugih bolezni.

Ta proces se pojavi po prehodu v drugo fazo, ko postanejo manifestacije obsežnejše:

  • Povečuje se sorenost, ki lahko izžare na hrbtni del glave, roke, medkrepljen prostor;
  • Obstaja omejitev pri gibanju;
  • Obstaja občasno pomanjkanje občutljivosti prstov;
  • Obstaja glavobol, ki postane bolj intenziven z gibanjem osebe;
  • Pojavijo se padci krvnega tlaka, tudi če je bil prej normalen.

Kaj bo pomagalo ugotoviti patologijo?

Bolezen, kot je izstopanje diska l5 s1 zaradi izbrisanih simptomov na začetku njene pojave, se pogosto zamenjuje z drugimi patologijami hrbtenice. Metode, ki bodo pomagale narediti pravilno diagnozo, so:

  • Palpacija, med katero razkrije štrlino diska;
  • Radiografija;
  • Ultrazvočni pregled;
  • Slikanje z magnetno resonanco.

V nekaterih primerih se bolezen prepozna prepozno. Rezultat je kirurški poseg, v nekaterih primerih pa razvoj zapletov.

Kaj je nevarna bolezen?

Nevarnost bolezni se kaže v posledicah, ki jih lahko povzroči. Najpogostejši med njimi so:

  • Hitra vključenost v proces živčnih korenin se pogosto pojavi med srednjo širino;
  • Kršitev živčnih vlaken na straneh pete lumbalnega in prvega sakralnega vretenca (zaradi tega se pojavijo znaki, znatno poslabšujejo zdravje ljudi);
  • Motenje kompleksa živčnih vlaken, ki pogosto povzroča invalidnost.

Metode zdravljenja

Zaščititi lusko s5 s1. To se bo izognilo razvoju zapletov, med katerimi je najbolj resna invalidnost. Poleg tega bo pravočasno zdravljenje bistveno izboljšalo kakovost življenja, odpravilo konstantno bolečino in druge manifestacije patologije. Postopek terapevtskega zdravljenja vključuje več področij:

  • Jemanje zdravil;
  • Tečaji za masažo;
  • Akupunktura;
  • Ročno zdravljenje;
  • Razredi fizikalne terapije;
  • Refleksologija.

Poleg glavnih metod izpostavljenosti so opisana tudi splošna priporočila, katerih skladnost je prav tako obvezna. Te vključujejo:

  • Izjema je močna obremenitev na hrbtu;
  • Omejevanje dejavnikov stresa;
  • Kakovostna hrana.

Seznam zdravil vključuje uporabo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • Analgetiki;
  • Mišični relaksanti;
  • Vitaminski in mineralni kompleksi;
  • Imunostimulanti.

Na stopnji okrevanja po glavnem zdravljenju se izvaja fizioterapija. Med njimi je najučinkovitejša izvedba:

  • Magnetna terapija;
  • Elektroforeza;
  • Myostimulacija.

Ti postopki izboljšujejo krvni obtok, presnovo in hitro ozdravitev prizadetega območja. V posebej naprednih primerih je indiciran kirurški poseg.

To bo pokazalo ne le hude bolečine, temveč tudi vpletenost notranjih organov v patološki proces. Med učinkovitimi metodami kirurškega posega se razlikujejo hidroplastične, laserske izhlapevanje, mikrodiscektomija.

  • Bodite prepričani, da se glasi: vaje z izstopanjem v spodnjem delu hrbta

Izpiranje diska l5 s1 ustvarja veliko težav za svojega lastnika. Stalna bolečina, vključno s glavoboli, krši običajen način življenja. Poslabšanje zdravja škodljivo vpliva na opravljanje poklicnih dolžnosti, tudi če niso povezane s telesno dejavnostjo. Pravočasna diagnoza in zdravljenje vam omogočata, da obnovite izgubljene ali oslabljene funkcije in znatno izboljšate življenje na splošno.

Herniated Intervertebralni Disc L5 S1

Nahaja se herniated disk L5 S1 na stičišču ledvene in sakralne hrbtenice. Na tej točki je hrbtenica pod največjo obremenitvijo, zato je bolezen pogosta. Za patologijo so značilni hudi simptomi, in če ne začnete zdraviti pravočasno, lahko bolnik popolnoma izgubi delovanje motorja in postane onemogočen.

Razumevanje škode L5 S1 Disk

Etologija in patogeneza

Hrbtenica je sestavljena iz ločenih elementov - vretenc. Vsak vretenc je povezan z drugim z elastično strukturo, imenovano intervertebralni disk. Temelji na pulpnem jedru, okoli katerega se nahajajo močni obroči, ki so sestavljeni iz veznega tkiva. Zahvaljujoč diskom je lahko hrbtenica fleksibilna in hkrati trajna, ki lahko prenese težke obremenitve. Toda zaradi patoloških degenerativnih destruktivnih sprememb so ti elementi uničeni, zato se diagnosticira leva stran ali desna stran kile medvertebralnega diska L5 S1.

Patologija pogosto začenja motiti osebo v mladosti, pri starejših - redka. Če se bolezen odkrije pri otroku, je to predvsem dokaz kongenitalnih anomalij.

Vzroki za kršitev so različni, med najpogostejšimi lahko rečemo:

Trajne trde diete pomenijo pomanjkanje hranil, kar vpliva na stanje hrbtenice.

  • zanemarjeni potek skolioze;
  • pretirano vadbo;
  • prirojena ali genetska nagnjenost;
  • osteohondroza, ankilozirajoči spondilitis, artritis;
  • velika telesna masa;
  • poškodba spodnjega segmenta hrbta;
  • vaskularne motnje;
  • neskladnost z režimom pitja;
  • toge prehrane, zaradi katerih telo, zlasti vretenci, nimajo kalcija in fosforja.
Nazaj na kazalo

Simptomi po vrsti

Kraj izbruha določa vrsto bolezni. Glede na središčnico hrbtenice je hernirani ledveni pas:

  • Mediana hernijasta plošča L5 S1. Zanj je značilno oblikovanje izboklin v osrednjem in stranskem delu hrbtenice, prizadeta so živčna vlakna.
  • Paramedian foraminal. Lokaliziran na izstopu iz živčnih končičev, med izbruhom, vpliva en sam živec.
  • Mediana sindromski herniated disk L5 S1. Nastane na desni ali levi strani hrbtenice. Pri napredovanju živčnih vlaken so draži.
  • Zapuščeno. Najtežja oblika, v kateri se vsebina diska pretaka v votlino hrbtenice.
  • Za sprednjo ali zadnjo srednjo kilo je značilna tvorba štrlečice vzdolž vzdolžne črte, ruptura diska hrustanca pa se pojavi ob polmeru.
  • Za krožno je značilno širjenje izrastkov vzdolž celotnega oboda hrbtenice.
  • Herniated disc na hrbtu paramedrov se razvije zaradi poškodbe fibroznega obroča na ravni med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem.

MTD kila L5 C1 povzroči razvoj takih simptomov:

Kakšno zdravljenje je predpisano?

V začetni fazi razvoja se srednja srednja kila L5 S1 uspešno zdravi s konzervativno terapijo. Hudi primeri zahtevajo operacijo. To pomeni, da z značilnimi simptomi, samo-zdravljenjem in odlašanjem obiska zdravnika škoduje pacientu in povzroči resne posledice.

Zdravila za diskralno herbicijo L5 S1

Zdravljenje kile z zdravili vključuje uporabo kompleksa zdravil: protivnetno. Pomaga pri lajšanju bolečine, lajšanju otekline:

Nesti anestezirajo in olajšajo otekanje v ranem mestu.

    • Nimesil;
    • "Nimesulide";
    • Nise;
    • "Dikloberil".
  • Mišični relaksanti. Odpravite spazmo stisnjenih mišičnih vlaken:
    • Mydocalm;
    • Baclofen;
    • Mydocalm;
    • "Sirdalud".
  • Chondroprotectors. Hranljive tkiva se popravljajo, medvretenčne plošče hranijo:
    • Artra;
    • "Don";
    • Teraflex;
    • Rumalon;
    • "Artradol."
  • Novocain-glukokortikoidna blokada. Pomaga pri odstranjevanju izrazitega sindroma bolečine.
  • Vitamini skupine B. Obnavljajo mišična in živčna vlakna, normalizirajo prehrano prizadetih območij.
  • Mineralni dodatki in prehranski dodatki. Pomagajo krepiti kostno tkivo, povečajo elastičnost hrustanca, vezi in mišičnega tkiva.

Pomembno je, da se strogo držite režima zdravljenja. Če se bolezen v začetni fazi ne začne zdraviti, bo deformacija vretenc napredovala. Na patološkem procesu bodo začele delovati nova območja, na lupino pa lahko vpliva tudi vratni vretenci, zaradi česar se bo začela razvijati paramedijska kila iz diska C5 C6. To bo povzročilo druge zaplete, ki jih je veliko težje rešiti.

Kdaj je prikazana operacija?

Če je bila konzervativna terapija neučinkovita, je bolniku diagnosticirala hrbto hrbtenice medvretenčnega diska L5 S1 in dosegla velikost 6 mm ali več, ne da bi to naredila brez operacije. Sodobna kirurška oprema pomaga odstraniti minimalno invazivno metodo, tako da je čas izterjave in rehabilitacije močno zmanjšan. Z razbijanjem ali majhnim rezom se uniči medvretenčni disk. Hranjenje hrustanca lahko tudi izhlapi z laserjem ali izsesamo z uporabo negativnega tlaka. Če se patologija izvaja, morate storiti trebušno operacijo, vendar to redko prihaja do tega.

Vaje, masaža in druge metode izboljšanja stanja

Gimnastika za hernijasto ledveno je obvezna. Zaradi terapevtskih vaj se breme odstrani iz prizadetih območij, okrepijo se mišice, ki obdajajo spodnji del trupa. Posebno pomemben potek fizikalne terapije, če je poleg ledvične deformacije diska diagnosticiran tudi cervikalna kila C5 C6. Potek masaže lahko vzamemo le z dovoljenjem zdravnika, ker lahko na primer v primeru hrbtenice hrbet povzroči negativne posledice masažnih manipulacij. Ne pozabite na uravnoteženo prehrano.

Takšni fizioterapevtski postopki so dobro dokazani:

Posledice in njihovo preprečevanje

Če ne začnete zdraviti to degenerativno bolezen, v najtežjem primeru oseba tvegati, da ostanejo invalidi, ker z uničenjem in iztiskanjem diskov zlomijo vse vezi z spodnjimi okončinami in postanejo popolnoma imobilizirani. Da bi to preprečili, je pomembno, da spremljate stanje hrbtenice in, v primeru neželenih znakov, ne samo-zdraviti, temveč da gredo k zdravniku in ugotovimo vzroke patologije. Le celovito, ustrezno izbrano zdravljenje z zdravili bo pomagalo preprečiti zaplete. In skupaj s potekom masaže, fizioterapije in drugih pomožnih metod, bomo uspeli doseči stabilno in dolgotrajno remisijo.

Herniated disk l5 s1, kaj je to

Kriza l5 s1 disk se pojavi med prvim sakralnim in petim ledvenim vretencem in je značilna po pretrganju hrbtenice pod pritiskom iz ledvenega dela ali zaradi poškodb. Bolezen se dekodira na naslednji način: L - "ledvena", to je ledvena regija, S - "križ" ali sakralna. Številke označujejo redno število vretenc.

Ledvična regija je sestavljena iz petih vretenc, ki so med seboj povezani z vretencnimi diski. Urejata pritisk na vretenca, zagotovijo njegovo enakomerno porazdelitev in so odgovorni za mobilnost. Ko se pojavi kuga, mehanizem propade, ploščica se izlije, se pojavijo živčni konici in se pojavi sindrom bolečine.

Medvretenčna kila ledvene hrbtenice pogosto diagnosticira, saj je ledvena regija, ki nosi največjo obremenitev: težišče osebe, težo in največjo mobilnost diskov. Nevarnost kile je v resnih posledicah, ki nastanejo v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Poleg hude bolečine in neugodja v hrbtenici lahko medvretenčna kila povzroči popolno ali delno invalidnost.

Vrste kile

V medicini obstaja več vrst sindroma herparda l5 s1, ki temelji na smeri, v kateri se tvori izhod pulpalnega jedra:

  • Dorzalnaya. Izhodni disk se pojavi v predelu hrbteničnih živcev.
  • Paramedial. Jedro se vrti levo ali desno od hrbtenjače.
  • Krožno. Kriza se tvori na celotnem območju hrbteničnega kanala.
  • Medialno. Izobraževanje poteka v srednji liniji do hrbteničnega kanala.


Glavni vzroki za Herniacijo diska l5 s1 so:

  • otroška displazija kolka;
  • osteohondroza, skolioza, motnje drže in prirojene okvare hrbtenice;
  • fizične napore in športne poškodbe;
  • daljše bivanje v sedečem položaju ("sedentarno" delo);
  • Nesreče zaradi poškodb vratov (ostro gibanje glave naprej, nato nagibanje nazaj);
  • nepravilno zdravljenje displazije pri otrocih, kar ima za posledico poškodbo medeničnega dna;
  • neuravnotežena prehrana;
  • slabe navade (kajenje zmanjšuje raven zasičenosti krvi s kisikom, kava zmanjša kroženje v vretenčnih tkivih);
  • adinamija (pomanjkanje telesne aktivnosti);
  • ginekološke bolezni, ki povzročajo šibkost ligamentov in mišic;
  • pomanjkanje fosforja in kalcija.

Simptomi

Zelo pogosto se pri spodnji hrbtu pojavi nagnjena bolečina, ki se nagne naprej in nosi težo pred vami. Sindrom nastanka bolečine lahko traja dlje časa, medtem ko občasno zadržuje gibanje in povzroči, da se bolnik "zamrzne" v enem položaju.

Bolezen je izrazila simptome, ki motijo ​​običajen življenjski slog pacienta. Akutna ali naraščajoča bolečina v hrbtenici je glavni simptom spinalne kile. Bolezen ima lahko tudi druge znake:

  • bolečina se razširi na nogo, se razteza skozi stegno do kolena in gležnja, občutljivost otrplosti okončin;
  • z dolgim ​​stanjem ali sedenjem, telo "zapira";
  • izguba občutljivosti v ledvenem območju, zadnjice;
  • gosjasti udarci, oslabitev funkcij velikega prsta;
  • prisotnost "kašlja šoka" (kihanje in kašelj bolečine se lahko poveča).

Metode zdravljenja

Pri zdravljenju intervertebralne kile ledvene hrbtenice je zelo pomembno, da se vnaprej opravi celovit pregled in opredeli patologijo. Sčasoma je diagnosticirana bolezen podvržena ne-kirurškemu zdravljenju, v zgodnjih fazah bolezni je mogoče ustaviti napredovanje in preprečiti razvoj zapletov. Na začetku zdravljenja je glavna naloga odpraviti sindrom bolečine, obnoviti mišični steznik, odstraniti subluxacije vretenc in okrepiti zglobne površine. Pogosto se bolniku predpiše zdravilo v kombinaciji s terapevtskimi vajami.

Zdravljenje z drogami vključuje sprejetje številnih obstoječih zdravil:

  • mišični relaksanti (za odpravo mišičnega spazma);
  • protivnetna zdravila (odpraviti bolečino in vnetje);
  • Vitamini B (omogočajo, da živčni impulz potuje do mišičnih tkiv vzdolž vpenjalnega živca);
  • kondroprotektorji (vključeni v postopek popravljanja hrustanca, ki nosi hranila na medvretenčni disk);
  • Novocain-glukokortikoidna blokada (za odpravo bolečine).

Za krepitev mišic in razbremenitev napetosti se bolniku priporoča potek masaže. Izvajati ga mora le strokovnjak, ker lahko nepoklicni vpliv na poškodovani del hrbtenice poslabša bolnikovo stanje in vodi do nepopravljivih posledic. Postopki masaže tonejo oslabljene mišice nog in nazaj, sodelujejo pri krepitvi ledvenega hrbta.

Eden od alternativnih načinov zdravljenja kile je hirudoterapija. Sama metoda ne more popolnoma pozdraviti kile, vendar v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi bistveno izboljša bolnikovo dobro počutje. Hirudoterapija izboljša cirkulacijo krvi v poškodovanih vretencah in pomaga pri odpravljanju napetosti na problematičnem področju.

Fizioterapevtske tehnike, kot so elektroforeza, magnetna terapija in diadinamični tokovi, lajšajo akutne bolečine in prispevajo k sprostitvi paravertebralnih mišic. Po uporabi fizioterapije pri pacientu se izboljša živčni prevod do stranih plošč.

Če se pojavi ledvena kila, zdravniki priporočajo usposabljanje na posebnih simulatorjih. Njihova uporaba je namenjena raztezanju hrbtenice in celostni obnovi hrbteničnega mišičnega sistema. Še posebej učinkovita show swing Yulina. Ta simulator je zasnovan kot navpični nihajni okvir z protiutežjo na dnu. Pacient lahko med vadbo iztegne hrbtenico in poškoduje segment. Takšni razredi ne priporočamo samo bolnikom z diagnozo kile, temveč tudi za preprečevanje te bolezni.

Terapevtske vaje

Fizične obremenitve na hrbtenici in trebušnih mišicah zmanjšujejo napetost in krepijo mišično tkivo. Ker je ledvena regija odgovorna za večino vseh obremenitev, nastala bolečina je lahko zelo neprijetna. Obstaja kompleks vadbenega terapija za vretenčarje. Vaje ne zahtevajo dodatnega fizičnega treninga, lahko jih pacientu opravi doma ob primernem času.

1 Ležite na hrbtu, razširite zgornje in spodnje okončine vzdolž telesa. Počasi dvignite telo, ne da bi dvignili noge s površine. Ostanite v tem položaju 10 sekund. Po tem počasi se vrnite v začetni položaj. Potrebno je izvesti 5-10 pristopov z intervalom v tridesetih sekundah za počitek.

2. Lezite na hrbet, postavite roke vzdolž telesa in malo kolenite noge. Poskusite napolnite trebušne mišice in jih držite v tem položaju za nekaj sekund. Hkrati, brez zadrževanja sapo. Ponovite vadbo desetkrat.

3 Lezite na ravno površino, noge se nagnejo na kolena. Razširite eno roko in se z njim dotaknite nasprotnega kolena. Ustvarite majhen upor. Po ponovitvi z drugo roko. Zahtevano število pristopov 10-15.

4. Sedite na petah zadnjice, raztegnite roke pred vami. Dlani se morajo dotikati tal. Poskusite, kolikor je mogoče, da raztegnete roke naprej, medtem ko ne dvignite zadnjice. Ponovite vsaj petkrat.

5 Na trdni površini položite roke vzdolž telesa. Počasi vdihnite in potegnite raztegnjene roke proti glavi. Ne raztrgajte pasu s površine, ne upognite noge. Na izdihu se vrnite na položaj "pri šivih". Izvedite deset do petnajstkrat.

Kako očistiti medvretenčne kile na Evminovem krovu, preberite tukaj.

Kirurško zdravljenje

Ko konservativne metode popravljanja ledene kile ne dajejo vidnih rezultatov, zdravniki zatečejo k operativnim načinom za odpravo bolezni. Glavni signali za operacijo so lahko akutne bolečine, ki pa se ne morejo soočiti tudi z bolečinami proti bolečinam, s pomanjkanjem očesa, motnjami urina ali s popolno ali delno paralizo spodnjih okončin.

Pogosto se operacija izvaja z majhnim rezom. Zdravnik odstranjuje poškodovano območje diska, ki povzroča pritisk na hrbtenjačo ali živčne končnice. Njegova ekstrakcija poteka s pomočjo "sesanja" negativnega tlaka ali izhlapevanja diska z laserjem.

Operacija s polnim obsegom je izjemno redka, ko se prizadeto področje medvretenčnega diska s pomočjo velikega reza odstrani s standardnim kirurškim instrumentom. Ta metoda ima veliko pomanjkljivosti, med njimi dolgo obdobje rehabilitacije.

Pozitiven rezultat zdravljenja ledvene kile je odvisen od pravočasnosti začetnega zdravljenja in pravilne diagnoze bolezni. Bolezen je zlahka podvržena konzervativnemu zdravljenju brez uporabe operacij. Izvajanje vseh zdravniških receptov bo lajšalo simptome kile in pripomoglo k popolni odpravi patologije, pri čemer se je izognilo ponovitvi in ​​zapletom.

Kako zdraviti kilo na disku L5 S1, katere vaje je treba storiti

Od zgoraj in pod vsakim vretencom je prekrit s tankim tkivom hrustanca, zahvaljujoč se poganjanju medvretenčnega diska. S pomembnimi obremenitvami hrbtenice se penetracija hranil poslabša. Zaradi tega obstaja hernirano disko L5 S1, saj diski, ki se nahajajo med temi vretenci, predstavljajo največjo obremenitev.

Že v začetni fazi pretoka takšna patologija bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika in se manifestira v obliki hude bolečine v hrbtu in nogah. Ta bolezen je precej nevarna, saj lahko sčasoma vodi ne samo do paralize, ampak tudi povzroči motnjo delovanja številnih notranjih organov.

Razlogi

Herniated disc L5 S1 vzroki so lahko zelo različni. Zlasti dejavniki, kot so:

  • osteohondroza;
  • prirojene bolezni hrbtenice;
  • skolioza;
  • znaten fizični napor;
  • genske bolezni;
  • debelost;
  • poškodbe hrbtenice.

Poleg tega lahko težave s plovili, ki krmijo vretenca, povzročijo nastanek bolezni. Prav tako vpliva na patološki proces nezadostnega vnosa tekočine, pa tudi na pomanjkanje fosforja in kalcija v telesu.

Sorte bolezni

Herniated disk L5 S1 se tvori v ledvenem območju in v ta proces sodelujejo najnižji vretenci. Ta patologija se kaže zaradi anatomskih lastnosti, saj je na spodnjem delu hrbtenice prevelik pritisk. Bolezen je lokalizirana v lumbosakralni hrbtenici. To območje velja za najbolj mobilno.

Glede na lokacijo patologije se razlikujejo naslednje vrste herniranih diskov:

Za krožno herniacijo intervertebralnega diska L5 S1 je značilno dejstvo, da se prolaps diska pojavi skozi celoten parameter in enakomerno teče. Difuzna lezija pomeni, da je izstopanje medvretenčnega diska neenakomerno in se lahko pojavi v več delih hrbtenice.

Dorsalna kila hrbtenice povzroča tok patologije hrbtenjače. Pogosto ta pogoj povzroča prekomerno stiskanje živčnih končičev. V primeru stranskih poškodb se udarec medvretenčnega diska pojavi na strani in se bolezen takoj pojavi z zelo ostrimi bolečinami.

Pogosto posteriorna kila povzroči pomembno kršitev Išijskega živca, v primeru poznega odkrivanja patologije pa se izloča le z izvajanjem operacije.

Simptomi

Hrani prinašajo veliko bolecine in nelagodje bolniku pacientu. Mediana kile L5 S1 ima dovolj jasne in izrazite znake, zlasti kot:

  • hude bolečine;
  • opekline in otrplosti v spodnjih okončinah;
  • omejitev gibanja;
  • mišična atrofija nog;
  • paraliza

Simptomi patologije so v veliki meri odvisni od resnosti njegovega poteka. V najbolj naprednih fazah pride do atrofije mišic, zato je pogosto nemogoče obnoviti motorno aktivnost tudi po operaciji. To je posledica dejstva, da poškodovana območja vretenc povzročijo kršitev krvnega obtoka. Poleg tega se poškodujejo hrbtenice, goreče bolečine in v nekaterih primerih tudi paraliza.

Diagnostika

Za pravilno ugotavljanje prisotnosti medialne kile zdravnik opravi temeljit pregled. Za določitev natančne velikosti hernialnih formacij se izvaja računalniška tomografija ali MRI.

Poleg tega je mogoče določiti rentgensko sliko, ki bo omogočila določitev lokalizacije kile in značilnosti škode.

Zdravilna značilnost

Zdravljenje herniated diska L5 S1 je v veliki meri odvisna od njegove velikosti. Če je tvorba manjša od 5 mm, jo ​​nato obdelamo s pomočjo posebne gimnastike in raztezanja vretenc. Če je kila večja, vendar njegova velikost ne presega 8 mm, potem zdravljenje pomeni uporabo:

  • zdravil;
  • gimnastika;
  • masaža;
  • fizioterapija.

Od zdravil za zdravila so pogosto predpisani analgetiki, protivnetna zdravila, pa tudi dolgi potek jemanja hondroprotektorjev.

Če je velikost kile večja od 12 mm, je treba pacienta redno hraniti v bolnišnici s posteljo do popolne odprave bolečih občutkov. Po odstranitvi akutne oblike patologije se bolnik prenese na zdravljenje na domu. Operacija se imenuje le v najbolj skrajnem primeru, če pride do stiskanja živčnih končičev ali pojava zapletov.

Če ima kila večjo od 12 mm, je nujno prikazana operacija. V tem primeru se uporabljajo mikro-kirurške in endoskopske tehnike. Po zdravljenju je treba odstraniti obremenitev na hrbtenici. V nekaterih primerih je prikazano nosenje posebnega steznika. Zgodnje zdravljenje bo preprečilo nadaljnje širjenje bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje mora biti celovito. Najpomembnejše je, da je nujno opraviti terapijo z zdravili za odpravo bolečin in vnetij. Zdravljenje z zdravili vključuje:

  • protivnetna zdravila;
  • kondroprotektorji;
  • mišični relaksanti;
  • blokada novokojinov;
  • vitamini skupine B.

Anti-vnetna zdravila pomagajo odpraviti bolečino in vnetje. Mišični relaksanti pomagajo lajšati krče poškodovanih paravertebralnih mišic. Chondroprotectors pomagajo obnoviti poškodovan hrustanec, kot tudi zagotoviti moč za medvretenčne diske. Z veliko bolečinami se uporablja Novocainic blokada, ki pomaga odpraviti hude bolečine.

Masaža se šteje za dobro zdravilo, ki pomaga razbremeniti spazme vpenjanih mišic in okrepiti mišice hrbtenice. Terapevtska gimnastika se pogosto uporablja, kar pomaga krepiti mišice in zmanjšati stres na obolelih vretencah.

Kirurško zdravljenje

Zdravljenje kile s kirurškim posegom se obravnava kot najbolj ekstremni ukrep, zato večina zdravnikov poskuša preprečiti njegovo izvajanje na vse načine. Priporočljivo je, da operacijo izvedete le, če bolečih občutkov ni mogoče dolgo časa odpraviti.

Operacija uporablja mikrodiscektomijo, ki pomaga zmanjšati velikost poškodbe in s tem zmanjšati tveganje za recidiva.

Kriza L5 S1 - simptomi, značilnosti in vrste zdravljenja

Hernija L5-S1 je najpogostejša vrsta kile med vsemi drugimi mesti. V približno polovici primerov je skupno diagnosticirano število bolnikov. Približno 5% primerov predstavlja cervikalno in torakalno hrbtenico.

Vsakodnevne obremenitve, tudi manjše, sčasoma povzročijo izbris annulusa. Eno napačno opravljeno vadbo med razredi v telovadnici ali nenehno nepravilno nošenje vreč, kar vodi do ene same diagnoze. Poleg tega je v zadnjem času problem prekomerne teže pomemben in to je eden od dejavnikov, ki spremljajo razvoj kile L5-S1.

Kaj je kila L5-S1

Ledvična hrbtenica se nahaja med prsnim in sakralnim. Sestavljen je iz petih vretenc, ki so med seboj povezani z majhnimi stranskimi sklepi in velikimi členki med glavnimi deli telesa sosednjih vretenc. Takšne spojine so predstavljene v obliki intervertebralnega diska, sestavljenega iz gostega kapsule, znotraj katere je debela gelna masa, imenovana jedro.

V zameno je pet vretenc med seboj povezanih z vretencnimi diski. Urejata pritisk na vretenca, zagotovijo njegovo enakomerno porazdelitev in so odgovorni za mobilnost. Ko se pojavi kuga, mehanizem propade, ploščica se izlije, se pojavijo živčni konici in se pojavi sindrom bolečine.

Ime diska izhaja iz oznake tistih vretenc, med katerimi se nahaja. To pomeni, da se L5-S1 nahaja med petim ledvenim in prvim sakralnim vretencem. Ne izgleda kot vsi drugi diski, saj ima trapezno, pravokotno obliko, ki je povezana z anatomskimi značilnostmi lumbosakralne artikulacije. Poraz kile je najpogostejši.

Pomembno je, da se spomnimo! Herniated disk L5-S1 je drugačna vrsta in resnost poškodb svoje gosto kapsulo, ki ne more zadržati jedra v medvretenčnem prostoru. Ko se to zgodi, je vrsta drobljenja diska z deformacijo v obliki dodatnega patološkega štrlenja. To povzroča stiskanje živcev in njihovih korenin, ki se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala ali blizu hrbtenice, kar je osnova kliničnih manifestacij bolezni!

Herniated disc L5-S1 se pojavi med prvim sakralnim in petim ledvenim vretencem in je značilen po pretrganju hrbtenice pod vplivom pritiska na ledveni del ali zaradi poškodb. Bolezen se dekodira na naslednji način: L - "ledvena", to je ledvena regija, S - "križ" ali sakralna. Številke označujejo redno število vretenc.

Medvretenčna kila ledvene hrbtenice pogosto diagnosticira, saj je ledvena regija, ki nosi največjo obremenitev: težišče osebe, težo in največjo mobilnost diskov. Nevarnost kile je v resnih posledicah, ki nastanejo v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Poleg hude bolečine in neugodja v hrbtenici lahko medvretenčna kila povzroči popolno ali delno invalidnost.

Vzroki kile

Herniated diski v lumbosakralni hrbtenici na ravni l5 s1 se pojavijo v skoraj polovici primerov. Herniranka medvretenčnih l5 s1 se pravkar pojavi v tem delu zaradi velike aksialne obremenitve. To lahko privede do povečanega meddržavnega pritiska in poškodb kroglice.

Poleg tega je v ledvenem območju anteriorni vzdolžni ligament, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, bolje ojačana kot zadnja ligamenta, ki postane tanjša bližje ravni s1, zaradi česar se pojavijo kile.

Vzroki za kile so ogromni, vendar praviloma sledijo osteohondrozi. Kot posledica uničenja, pulpa jedro diska izgubi vodo, nato pa lastnosti, ki absorbirajo udarce. Izguba sprejemljive količine hranil in vlaknastega obroča, kar povzroči uničenje njegove strukture.

Ker obremenitev hrbtenice ne postane manj, in jedro je izgubilo oblazinjenje, se začne tlak na stenah obroča, kar vodi do nastanka štrlečih delov. Če na tej stopnji ne opozarjate na bolezen, se čez nekaj časa še vedno zgodi ruptura fibroznega obroča, ki tvori kilo.

Pojav bolezni je lahko posledica metabolnih motenj. Problem izhaja iz dejstva, da diski nimajo lastne mreže krvnih žil - potrebne snovi se pridobijo z difuzijo iz sosednjih tkiv. Ko so potrebni obremenitve odsotne, se difuzija preprosto ne pojavlja v zadostnih količinah in disk "izgine".

Kava in cigarete ne dopuščajo, da kri postane nasičena s kisikom in zmanjša krvni obtok - to odvrača hrbtenico vitalnih elementov. Neenakomerno prehranjevanje škoduje hrbtenici iz istih razlogov.

Vzroki za bolezen herniated disk L5 S1 intervertebral je patologija, v kateri je prehrana hrbtenice pokvarjena:

  • Osteohondroza;
  • V kostne bolezni hrbtenice, v kateri je disk
    med 5 ledvenimi in 1 sakralnimi vretenci
    povečano breme (fuzija zadnjega ledvičnega sklepa
    vretenca s križnico, večja ali manjša od potrebnega kota
    fiziološko upogibanje ledvene hrbtenice);
  • Skolioza ledvene hrbtenice, ki se ni zdravila;
  • Intenzivna telesna dejavnost, povezana z dvigovanjem in prenosom uteži;
  • Nekatere genske bolezni, ki povzročajo šibkost mišic in / ali vezi, ki imajo hrbtenico;
  • Revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis;
  • Debelost, kadar medvretenčne diske (vključno z L5 S1) pomenijo povečano statično obremenitev;
  • Poškodbe na tem segmentu hrbtenice;
  • Bolezni plovil, ki neposredno krmijo vretenca;
  • Nizek vnos tekočine čez dan;
  • Kalcijev in fosforjev pomanjkanje v vretencah;
  • Nepravilno izbrana terapija za displazijo TBS poleg motenj v sklepu povzroči izkrivljanje medeničnega dna, kar povzroča nastanek medvretenčnih kilij v ledvenem območju že v odrasli dobi;
  • Dolgotrajno bivanje v sedečem položaju;
  • Nepravilna prehrana.

Klinične manifestacije in simptomi bolezni

Simptomi bolezni so povezani s stiskanjem tkiv, ki se nahajajo na mestu izbruha herniranega intervertebralnega lumbosakralnega križa. Najprej je tvorjenje živčnega tkiva: korenine in veje hrbteničnih živcev. Hkrati se draženje pojavlja predvsem zaradi motenj normalne anatomske lokacije tkiv. Na tem mestu se takoj pojavijo vnetja in oteklina, kar povzroči poslabšanje obstoječih simptomov zaradi povečanja stiskanja struktur živčnega tkiva.

Glavne značilnosti teh sprememb so:

  1. Sindrom bolečine Za trenutek nastanek primarnih kilanj je značilna pojava hude bolečine v spodnjem delu spodnjega dela hrbta, ki ustreza lokaciji hrbteničnega spoja z medenico. Bolečina v mirovanju skrbi in se poveča s kakršnimi koli gibi telesa. Pogosto lokalna pravica bolečine;
  2. Mišična napetost. Na eni strani prizadete hrbtenice se na ozadju zbijanja tkiva, ki ga povzroča konstantna krčenje mišic ob vnetju in draženju živcev, določi rahlo otekanje;
  3. Nevrološki simptomi. Nastaja z draženjem korenin velikih živčnih debla, ki zagotavljajo inervacijo spodnjih okončin. To se kaže v bolečini vzdolž Išijatičnega živca (zadnjica, zadnja površina stegna). Tipičen pekoč občutek in bolečina v zunanji površini spodnjega dela noge in gležnja. Pojavijo se otrplost, šibkost enega ali obeh udov.

Pomembno je, da se spomnimo! Manifestacije herniated diska L5-S1 so odvisne od njegove velikosti. Če so majhni, sindrom bolečine prevlada. Večja je bila kila, bolj izraziti so nevrološki simptomi!

Če je poleg bolečine in togost v ledvenem delu hrbtenice, obstaja hernija diska na nivoju L4-L5 slabost v veliki toe, bolečina v zgornjem nogah, zadnjici, občutek "mravljinci" v nogah, s podaljšanim sedel tam otrple prste in drugih simptomov.

Pri medvretenčni kili L5-S1 se bolečina pojavi v kolenu, gležnja, se razprostira na notranjost stegna, pojavijo se otekline noge in druge občutke. Pogosto se hrbtenice hrbtenice pojavijo na več mestih istočasno in potem se simptomi prekrivajo.

Upoštevati je treba, da se zgoraj opisani simptomi pojavijo s tipičnim potekom bolezni in se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti bolnika. Razjasniti diagnozo z uporabo dodatnih raziskovalnih metod.

Diagnostika

Predpostavljena diagnoza distrofične lezije segmenta vretenc (PDS) se ugotavlja na podlagi pritožb bolnika, anamneze, kliničnih, nevroloških in nevro-ortopedskih preiskav. Končni zaključek o ravni in naravi lezije PDS lokalizacija, velikost diska hernija se oblikuje po uporabi metod sevalnih raziskav.

Spinalni rentgen (spondilografija)

Najpogostejši od teh je rentgenska radiografija (spondilografija). Lahko se izvede tako v sprednji kot na stranski projekciji in v dveh poševnih. Za določitev začetnih pojavov patologije diska se uporablja rentgenski pregled hrbtenice s funkcionalnimi obremenitvami (v položaju fleksije, podaljška in stranskih naklonov).

Med radiografijami so medvretenčne diske podobne svetlejšemu (rentgenskemu negativnemu) traku (pravokotniku) določene višine, ki se nahaja med sliko končnih plošč teles iz sosednjih vretenc.

Pri osteohondrozi se višina diska običajno zmanjša. Stopnja zmanjšanja višine se ocenjuje vizualno in glede na višino telesa vretenc ali se primerja z višino nespremenljivega diska. Zmanjšanje višine medvretenčnega diska je posreden znak osteohondroze. Na spondilogramu ni vidna tudi herniacija diska. Le po kalcifikaciji se kirinska plošča postane rentgensko pozitivna in jo je mogoče opisati.

Poleg značilnosti diska na radiografskih posnetkih je ocenjeno stanje drugih hrbtnih struktur, vključenih v distrofični proces in vključenih v patogenezo bolezni. Spondylograms razkriva stanje končnih ploščah iz vertebralnih teles, Medvretenčne spoji in luknje velikosti spinalnega kanala (prednje in sagitalni), hiper- in gipomobilnost VCP, displazije (lyumbalizatsiya, sacralisation nepravilnosti tropizma sklepne procesi) statičnega hrbtenice deformacijo.

Ker poseben pomen pri patogenezi nevroloških obolenj nastajajočih spinalnega kanala stenoza, predlagana za določanje indeksa Čajkovski (neenakomerno razsežnost velikost kanala sagitalni vretenca), ki naj ledvene biti vsaj 0,5. Harkov ortopedske (. Hvisyuk P. et al, 1988) predlagala, da se določi območje prečnega prereza hrbteničnega kanala po formuli: 1 / 2A Xb, kjer je A - sagitalni velikost kanal, V - kolesa ločljivosti kanal.

Po literaturi se pojavlja prirojena stenoza pri 2,4% ljudi. Resnost rentgenskih znakov osteohondroze se ocenjuje po klasifikaciji Zeckerja, po kateri se razlikujejo 4 stopnje:

  • I stopnja - manjše spremembe v konfiguraciji hrbtenice v enem ali več segmentih.
  • Razred II - krajevne deformacije vretenc, tesnjenje endne plošče telesa hrbtenice, rahlo izravnavanje diska, zmerno izrazita anteriorna in posteriorna eksostoza.
  • Razred III - izrazite distrofične spremembe s precejšnjim zmanjšanjem medvretenčnih lukenj.
  • Razred IV - znatno izrazita osteohondroza hrbtenice z zožitvijo medvernih brzd in hrbteničnega kanala, masivne eksostoze usmerjene pozneje.

Poleg tega spondilografija vam omogoča izključitev drugih bolezni (tumor, tuberkuloza, travmatske poškodbe, razvojne motnje), ki so lahko vzrok za stiskanje hrbtenice. Myelografija (radikosakografija) z vodotopnimi rentgenskimi kontrastnimi sredstvi (amipak, Omnipak, ultravist) je bila pogosto uporabljena za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih diskov.

Prednost te metode nad konvencionalno spondilografijo je, da vam omogoča, da določite stanje duralne vrečke, raven, naravo in lokacijo hernialnega izcedka, stopnjo stiskanja duralne vrečke in radikularnih žepov. Informativenost metode se poveča s povečanim tlakom CSF, kar se doseže s stiskanjem žilnih žil po vbrizganju kontrastnega sredstva v subarahnoidni prostor pred radiografijo.

Na podlagi ugotovitev mnogih pacientov v literaturi so podatki o 75% informatičnosti mijelografije. V odsotnosti znakov sdavdennya Dural vrečko na mielografijo v 25% primerov med računalniško tomografijo (CT), pokazala magnetno resonanco (MPT) ali kirurški poseg hernija diska, in 10% mielograficheskih študije, ki pokaže prisotnost kile niso pokazale kile, in kakšno drugo maso, kot je tumor.

Rentgenske kontrastne metode vključujejo pnevmatično mielografijo in diskografijo, ki se trenutno redko uporabljajo za diagnostične namene. Zelo značilne spremembe za hernirano ploščo pridobijo venospodilografii, ki posredno omogočajo presojo ravni in lokalizacije kile, pa tudi značilnost resnosti venske staze, ki je pomemben patogenetski dejavnik nevroloških manifestacij. Nekateri avtorji predlagajo uporabo radioizotopske mielografije.

Računalniška tomografija (CT)

Nova neinvazivna metoda za diagnosticiranje kile ledvenih medvretenčnih diskov je računalniška tomografija (CT). Metoda temelji na merilnih kazalnikih položaja rentgenskih žarkov, ki se pretvorijo z uporabo računalnika in omogočajo pridobitev slike predmetov, ki se preučujejo na zaslonu. Herniran disk na računalniški sliki predstavlja ozek mehak tkaninski trak okoli oboda ali na omejenem območju, ki presega meje konture konca hrbtenice.

Metoda omogoča določanje asimetrije pri razporeditvi premera diska, porušenju kontur, zmanjševanju intervertebralnih lukenj, deformaciji duralne vrečke, venske steze in edema v epiduralnem prostoru. Za povečanje informacijske vsebine CT v povezavi z epiduralnim in intraduralnim prostorom je treba to metodo kombinirati z mielografijo. CT omogoča določitev presečnega področja hrbteničnega kanala in herniacije diska. Če izrazite razmerje v%, lahko ugotovite stopnjo segmentne stenoze na ravni poškodovanega PDS.

Hkrati pa so na radiografijah opaznejše spremembe v hrbtenici kot zmanjšanje višine diskov, nestabilnost segmentov, subhondralna skleroza in marginalne rasti. Zato je pri testiranju sevanja optimalna kombinacija tradicionalne spondilografije in računalniške tomografije.

Magnetna rezonanca (MRI)

Najbolj informativna metoda, ki se uporablja za določanje patologije medvretenčnih diskov, je slikanje z magnetno resonanco (MPT), ki se lahko uporablja za pridobivanje biokemičnih in patomorfoloških podatkov o stanju medverbnih diskov brez invazivnih metod. Odsotnost ionizirajočega sevanja ta metoda razlikuje od računalniške tomografije.

Uporaba zdravila MPT je omogočila sledenje razvoju herniranih diskov tudi brez uporabe zdravljenja. Faze, ki so: hernija dehidracija, fragmentacija, sekvestracija in njeno delovanje v fibroznem obroču.

Penetracija pulpalnega jedra skozi razpoke in rupture notranjih vlaken vlaknastega obroča označuje izstopanje diska (protrusion), prolaps pulpnega jedra ob razpokah vlaknastega obroča - o njegovem prolapsu (prolaps).

Najpogostejše kile so disk L5-S1 (47%) in disk L4-L5 (45%). Manj pogosto na ravni L3-L4 (6%) in zelo redko na ravni segmentov L2-L3. Pri 10% bolnikov so hernija istočasno na ravni dveh sosednjih PDS in zelo redko na ravni treh segmentov. Redki primeri vključujejo bilateralni razbremenitev medvretenčnih diskov.

v različnih starostnih skupinah je pogostnost hernije ledvene medvretenčne disk označena, kot sledi: v drugem desetletju življenja je 13% vseh kil, v tretji 28%, četrti 33%, je oster padec opazili v šesti desetletju 5% in tiste nad 70 let 1% vse kile. Število kirinskih segmentov hernija lJ-I.lv se povečuje s starostjo, ki traja največ 80 let (30%). Nevrološki sindromi se pogosto pojavijo v starosti 30-50 let.

Duralna vreča in korenine živčnih korenin na ledvenem nivoju imajo pogosto anatomske in radiografske nenormalnosti in lahko v kombinaciji s herniacijo diska povzročijo sindrome lumbosakralne bolečine. Izčrpen opis vseh struktur lumbalne hrbtenice je mogoče dobiti s spondilografijo, radikosakografijo, CT in MPT. Obetavna metoda za diagnozo kile ledvičnih medvretenčnih diskov je spinalna endoskopija.

Vrste kile L5-S1

Vrsta kile je odvisna predvsem od smeri, v katerem je središče diska deformirano (pulpalno jedro). Pogosto je prizadet zadnji in zadnji strani, saj je prednji vzdolžni ligament, ki krepi vlaknasti obroč in preprečuje škarje, bolje ojačen kot zadaj, ki se pogosto tanjša in krhka bližje ravni s1, zaradi česar se pojavi kelja. Obstajajo naslednje vrste kile:

Posteriorna (hrbtna) kila

Herniacija hrbtnega diska (hrbtna ali razpršena) se pojavi, kadar se medvretenčni disk izliva v območje majhnega lumena hrbtenice in vodi do krčenja živčnih končičev. Dorzalnaya se imenuje "zadnja kila", v skladu s krajem njegove lokalizacije. Difuzno kilo spremljajo naslednji simptomi:

  • Bolečine v ledvenem območju;
  • Bolečine v hrbtu pri kašljanju in kihanju;
  • Bolečine v glutealni regiji in kolčnem sklepu;
  • Obsevanje bolečine v nogah in prstih;
  • Nejasnost in šibkost nog.

Zadnja kila l5 s1 povzroči težave pri delovanju motorja, spremeni hojo in ne dopušča popolnega sedenja. Na samem začetku razvoja patologije se pojavijo simptomi v lumbosakralni hrbtenici in po nanosu na noge.

Paramedialna kila

Paramedian ali paramedian hernia je posebna posterolateralna iztiskanje, obsežen fibrozni obroč vzdolž črte na sredini. Obstaja pravokotna in leva stranska patologija te vrste. Ta kila ima naslednje učinke:

  • Stiskanje in stiskanje živčnih končičev, skupaj z značilnimi bolečimi manifestacijami;
  • Uničenje spodnjega področja hrbtenice - "konj rep";
  • Stiskanje hrbtenjače.

Medialna kila se lahko pojavi v povezavi s lateralno patologijo, ki se pojavi zaradi "stiskanja" korenin spredaj, ki tvorijo rezanje mišic v miotomu. Pri stranskih foraminalnih patologijah se ne pojavijo le živčni končni konici, ampak tudi ganglija zadnjih korenin, ki jih spremljajo hude bolečine in odrevenelosti stopal in dimeljske regije.

Foraminalna kila

Foraminalna kila se običajno imenuje patogena sprememba na mestih izhoda iz hrbtenice, hrbtenice (foramenal foramen). Te odprtine so nameščene med koreninoma dveh vretenc in imajo dolg približno 1,5 cm. Krožna kila se pojavi v približno 10% primerov in prizadene predvsem ledveno in sakralno območje. Herniated disc l5 s1 je težko diagnosticirati in je značilna zaradi prisotnosti nevralgične bolečine in oslabitve refleksije motoričnih funkcij. Foraminalna kila ima 4 vrste:

  1. Izredno in bočno, ki se nahaja izven medvretenčnih otokov, levo od korenin lokov vretenc.
  2. Intraforamina, ki se nahaja v medvretenčnih ornamentih.
  3. Foraminal stranski, ki se nahaja na izstopu medvretenčnih otokov.
  4. Foraminal medial, ki se nahaja na vhodu v medvretenčne foramene. Foraminalna kila je značilna zelo hudih bolečin, ki jih je težko odstraniti, če se zdravijo z zdravili, pri predpisovanju mamil pa lahko pride do reliefa. Bolniki imajo tudi težave pri upogibanju in odstranjevanju nog. Foraminalna kila se pogosto zdravi s kirurškim posegom.

Zaaminalno patologijo diska l5 s1 lahko spremljajo poslabšanje gibanja in uriniranja črevesja zaradi uničenja vlaknastega obroča in napredovanja ustja v predel hrbtenjega kanala.

Zaporedje kile

Zasebljena kila l5 s1 predstavlja tretjo stopnjo razvoja patologije, v kateri je popolno ločevanje pulpalnega jedra iz medvretenčnega diska, ki ga spremlja porušitev vzdolžnih vezi. Ta patologija se pojavi predvsem pri ljudeh s starostjo za upokojitev in je posledica degradacije celovitosti medvretenčnih diskov, zaradi česar so ranljivi.

Sequestration spremlja neposreden pritisk na koncepcence hrbtenice, zato se simptomi manifestirajo v precej zapleteni in hudi obliki. Prve simptome sekvestrirane patologije spremlja težki sindrom bolečine, ki je za paciente zelo težko trpeti. Možno je tudi asimptomatsko potek bolezni, kar je zelo redko. Dejavniki, ki spodbujajo sekvestracijo:

  • Stresne situacije;
  • Huda fizična napetost;
  • Hipotermija

Najprej je v spodnjem delu hrbtenice bolečina, ki se postopoma izziva na spodnje okončine, kar je vzrok za razvoj popolne ali delne paralize. Na splošno ta simptom spremlja videz goosebumpsa, odrevenelost in oslabelost refleksnih impulzov okončin.

Nevarnost sekvestracije v ledveni hrbtenici povzroča paralizo spodnjih okončin in pojav avtoimunskega vnetnega procesa. Vnetje povzroči prenehanje krvnega pretoka na območju poškodb. Zato je v tem primeru zelo pomembna pristojna terapevtska oskrba.

Sequested izpuščanje lahko vpliva na prehrano prizadetega hrbtenice. Diagnoza te patologije je prav tako težavna. Sredstva proti bolečinam proti drogam ali protivnetna zdravila ne prodrejo na področje lokalizacije patologije. To kaže na neučinkovitost te metode zdravljenja. Kirurški posegi prav tako ne dajejo pozitivnega rezultata, lahko pa poslabšajo samo patologijo. Edini način za boj je "reševanje" sekvestracijske terapije.

Krožna kila

Obstaja krožna kila v utero ali zaradi izpostavljenosti hrbtenici zunanjih precipitacijskih dejavnikov in nalezljivih lezij. Za to vrsto štrline so značilne velikosti od 1 do 6 mm, na katerih je odvisen namen zdravljenja. Simptomi krožne lezije:

  • Težavnost gibanja in poslabšanje splošne mobilnosti;
  • Boleč občutek tudi v mirnem položaju;
  • Mravljinčenje in rahla šibkost okončin.

Simptomi patologije so neposredno odvisni od prizadetega območja. Če je poškodovana hrbtenjača, krožna kila lahko povzroči invalidnost. Zdravljenje krožne patologije zahteva poseben pristop s pomočjo kompleksne ročne terapije, fizioterapije in akupunkture.

Radikularni sindrom

Zakaj se na teh diskih najpogosteje pojavljajo medvertebralne kile, pojasnijo posebnosti strukture hrbtenice: v tem poglavju je večina vseh bremen. Intervertebralna kila je značilna prolapsa pulpalnega jedra diska preko meja vlaknastega obroča. Posebna nevarnost je možna stiskanja živčnih korenin.

Tlak na 5. zadnjem delu spodnjega dela hrbta povzroča bolečino, ki jo čas zamenja s šibkostjo mišic, ki podpirajo hrbet. "Radikularni sindrom" je resen in pogost komplikacija herniranega diska. Ogroža številne degenerativne-distrofične spremembe hrbtenice in disfunkcij medeničnega organa.

Zdravljenje s kravami

Obstaja več glavnih načinov zdravljenja kile L5-S1. To je konzervativna tehnika in kirurška intervencija, kot tudi vmesna metoda - minimalno invazivno zdravljenje. V tem članku ne želim govoriti o ljudskih metodah. Problem je tako resen, da je brez pomoči in nadzora strokovnjaka zelo težko premagati njo. Ampak še slabše, nekvalificirano zdravljenje lahko povzroči nepopravljive zaplete, celo popolno invalidnost.

Kako je L5-S1 kila zdravljena brez tablet in operacij?

Prvič, pacientu predpisuje postelji in protivnetna zdravila. Na tej stopnji je treba ustaviti sindrom bolečine in zmanjšati vnetje. Posledično lahko stiskanje živčnih korenin popolnoma izgine, kar bo povzročilo izginotje sindroma bolečine.

Ko sindrom bolečine izgine, se začnejo fizioterapevtski postopki, različne masaže in gimnastika. Poleg teh metod se pojavlja tudi veliko novih, vendar daleč od vedno imajo lahko navedeni učinek - bolj pogosto se izkažejo za preprosto neuporabne.

Fizikalna terapija je predpisana, da se doseže stabilizacija hrbtenice in sproščanje korenin živčnega živca. Najverjetneje boste morali najprej počasi zaviti in squats. Najboljša možnost je, da jih opravite z odpornostjo, kot jih določa simulator "Swing Juliana". Uporablja se na kateri koli stopnji bolezni. Tisti, ki začnejo trenirati na njem od samega začetka razvoja bolezni, najverjetneje ne bodo padli na operacijsko mizo.

Če že veste, da imate kilo l5 s1, kirurško zdravljenje morda ni potrebno. Zelo pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko je mogoče konzervativno pomagati, izogibati se kirurški posegi z vsemi neprijetnimi posledicami.

Če se pravočasno obrnete na strokovnjaka, lahko preprečite napredovanje kile in preprečite vse vrste zapletov. Namen tega zdravljenja je odpraviti bolečino, ki povzroča nelagodje in omejuje gibanje. To je mogoče z ustvarjanjem mišičnega steznika, izvajanjem posebej izbrane fizioterapije, uravnoteženjem površin sklepov v mišično-skeletnem sistemu.

Znebite se kile pravočasno - sodobna medicina vam lahko olajša z anestezijo ali operacijo. Preden se strinjate z operacijo, vsaj poskusite zaključiti potek konzervativnega zdravljenja in če ne pomaga, se odločite za možnost operacije.

In se ne obremenjuj pred časom. Tisti, ki so bili odloženi zaradi vretenčne kile, so imeli le pozitivne povratne informacije: dovolj je zdravljenja gimnastike, kar je v večini primerov že dokazano. Še več kot polovica bolnikov se po treh mesecih občutno izboljša, po več kot treh mesecih pa se več kot 90 odstotkov ozdravi. Samo v posameznih primerih je potrebna kirurška intervencija.

Kirurško reševanje problemov

Zdravljenje herniranega diska l5 s1 se kirurško šteje za skrajni ukrep in večina zdravnikov ga poskuša preprečiti. Priporočljivo je, da ga uporabljate le, če sindroma bolečine ne morete dolgo časa stati ali če bolezen začne resno vplivati ​​na delovanje notranjih organov. To se lahko pojavi, ko se je herniated l5 s1 medvertebralni disk ali ko se je razvila sekvestirana kila l5 s1 diska.

Metode kirurškega zdravljenja se razvijajo po poti ublažitve operativne travme. Razlog za to je bil, da po operaciji mišice nimajo časa za okrevanje, metabolizem moti, mišični korzet preneha opravljati svoje funkcije v potrebnem obsegu. Od tu se lahko razvije nova kila ali ponovitev stare bolezni. Iz tega razloga se danes uporablja mikrodiscektomija - operacija z večkratno povečavo. To vam omogoča, da znatno zmanjšate velikost poškodbe in s tem zmanjšate tveganje za ponovitev na minimum.

Prednost kirurškega zdravljenja je v tem, da je hitra anestezija: naslednji dan bolnik čuti občutno zmanjšanje bolečine - nelagodje ostane le na mestu pooperativne rane. V primeru konzervativne terapije se ta učinek doseže v enem letu.

Poleg tega se bolnik z odstranitvijo medvretenčne kile že več let zniža bolečine, ko je z konzervativnim zdravljenjem potrebno večkrat na leto, da se ukvarja z napadi poslabšanja bolečine, ki se skozi leta le intenzivira in postaja daljša. Da bi se zatekli k operaciji je v izjemnih primerih:

  • Medtem ko ohranja bolečino več kot 4-5 tednov, kljub tekočemu zdravljenju;
  • Hude nevrološke motnje z oslabljeno inertacijo in motorično aktivnost spodnjih okončin;
  • Hitro povečanje in napredovanje simptomov stiskanja vseh korenin hrbtenice v obliki popolne nepremičnosti obeh spodnjih okončin.

Operacije se lahko izvajajo s klasično odprto metodo z uporabo reza kože ali s pomočjo endoskopske tehnologije, kadar poseg povzroča minimalne poškodbe. V vsakem primeru je točka operacije odstraniti tkiva uničenega diska, ki stisnejo živčne strukture. Osnovno zdravljenje herniated diska L5-S1 mora biti dolga in predstavljena:

  1. Imobilizacija hrbtenice s posebnim steznikom;
  2. Dajanje protivnetnih zdravil (rhemoksikam, movalis, diklofenak);
  3. Uvedba zdravil, ki zmanjšujejo otekanje prizadetih tkiv (L-lizin escinat, lasix);
  4. Uvedba zdravil, ki zmanjšujejo mišični spazem (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
  5. Zdravljenje z zdravili, ki izboljšujejo strukturo tkiva hrustanca (alflutop, kolagenski kompleks, mukozat);
  6. Fizioterapevtsko zdravljenje. Treba je poudariti, še posebej po lajšanju akutnih manifestacij bolezni. Uporaba elektroforeze, udarnega valovanja, magnetne terapije, vodnih postopkov, igle refleksoterapije, masaže in ročne terapije.

Intervertebralna kila L5-S1 je problem, ki zahteva popravo življenjskega sloga, saj je možnost ponovitve bolezni odvisna od skladnosti s pravili režima nežnega zdravljenja. Kot pri vsakem pristopu k zdravljenju bolezni ima kirurgija svoje prednosti in slabosti:

  1. Prednosti kirurškega zdravljenja:
    • Hitrost nastopa analgetičnega učinka
      Naslednji dan pacient občutno zmanjša bolečine v nogah, še vedno obstaja manjša bolečina v pooperativni rani. Z konzervativno terapijo za dosego tega učinka potrebujemo čas od 1-2 meseca do 1 leta.
    • Radikalno zdravljenje
      Odstranjevanje medvretenčne kile bolnika razbremeni že več let, v nasprotju z bolniki, ki se zdravijo konzervativno. Slednji imajo večkrat na leto, da odstranijo napake poslabšanja bolečine v hrbtu in nogi, ki vsako leto postanejo močnejše in dlje.
  2. Pomanjkljivosti kirurškega zdravljenja:
    • Ponavljajoča se herniacija diska ali ponovitev kile na istem disku na isti strani. Pogostost recidiva pri bolnikih ne presega 5% - to je majhen odstotek. V primeru njenega razvoja ponavadi zahteva ponavljajočo se hospitalizacijo. Če menimo, da so pri konzervativni terapiji nekateri bolniki več let hospitalizirani 3-4 krat na leto, ponavljajoče se operacije ne zdijo nesreče.
    • Tveganja, povezana z operacijo. Vnetni zapleti - uspešno preprečiti z uvedbo antibiotikov za kratek čas do 3 dni. Mit "o morebitni poškodbi hrbtenjače in invalidnosti" je izključen, ker hrbtenjača se konča na ravni vretenca L1. Herniated disk L4-L5 ali L5-S1 je precej nižji in med operacijo je fizično nemogoče "dobiti" hrbtenjačo.

Minimalno invazivne metode

Med terapevtskimi ukrepi in operacijami obstaja vmesna faza: to so minimalno invazivne tehnike. Najbolj progresivni med njimi:

  • Intraossezni blok;
  • Hidroplastika;
  • Lasersko izparevanje;

Vse te metode prenehajo boleče manifestacije, se uporabljajo z neučinkovitostjo zdravil za anestezijo. Ne odpravljajo osnovne bolezni, pač pa lahko vrnejo pacientovo kakovost življenja, omogočajo mu, da dolgo pozabi na mučenje in vrne veselje gibanja. To je kirurški poseg. Vsak od teh postopkov mora izvesti le izkušen kirurg!

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje mora nujno vključevati več ukrepov in postopkov. Ne pozabite, da je nepogrešljiv pogoj za uspešno uporabo te metode v rednem periodičnem obdobju (3-4 krat na leto). Posebnost konzervativne terapije je njen integriran pristop. Samo uporaba različnih metod poleg drugih lahko vodi do pozitivnega rezultata. Obstaja več glavnih smeri te vrste terapije:

  1. Zdravljenje z zdravili
    • Protivnetna zdravila - odpravi bolečine in vnetja;
    • Mišični relaksanti - lajšanje krči paramotornih mišic, pritrjenih;
    • Chondroprotectors - pomaga obnoviti hrustanec, "hranjenje" medvretenčnega diska;
    • Novocain-glukokortikoidna blokada - lajša izrazito bolečino;
    • Vitamini skupine B - omogočajo, da živčni impulz potuje skozi mišice skozi pritrjen živec.
  2. Masaža
    Rešuje krče vpenjane mišice, vodi v ton močno sproščenih mišic hrbtenice in okončin
  3. Terapija z vadbo
    Vaje pomagajo odpraviti stres na obolelih vretencah, krepiti druge mišice za njegovo prerazporeditev;
  4. Fizioterapevtske metode
    Magnetoterapija, elektroforeza, diadinamični tokovi - lajšajo bolečino, sprostite paravertebralne mišice, izboljšajte živčevje;
  5. Dodatne metode
    Simulatorji (na primer Yulina's swing), hirudoterapija - pomagajo pri odvajanju poškodovanega diska. Izboljša cirkulacijo krvi v prizadetih vretencah.

Preučimo priljubljene metode, ki se uporabljajo v boju proti diskni kili L5-S1. Folk pravna sredstva v obliki decoctions, tinkture in mazila so v bistvu varni. Toda to ne bo prineslo nobene koristi. Kar se tiče bolj resnih ukrepov, se ne smete resortirati. Naj bo to ročna terapija ali hrbtenica, uporabite le postopke po nasvetu zdravnika.

Še več: naslovite natančno tiste strokovnjake, na katere vas kirurg posreduje. Z disfunkcionalno herniacijo, ki je brez ambulantnega masažnega terapevta brez raziskovanja in imenovanja enaka samozdravljenju in ima najbolj škodljive posledice za telo. "Popravljanje" medvretenčnih herniranih diskov je zelo nevarno! Ročna terapija je eden od glavnih metod za boj proti diskni herniaciji, vendar le pod določenimi pogoji:

  • Obstaja posnetek MRI, na podlagi katerega "priročnik" razume lokacijo in smer gibanja, njegovo velikost in lastnosti.
  • Specialist je dovolj izkušen, ima specializirano izobraževanje in je večkrat naletel na to bolezen.
  • Herniated disk ni v akutni fazi njegovega razvoja.

Vendar ne pozabite: edina naloga, ki jo ta metoda reši, je olajšanje trpljenja. "Vlečenje hrbtenice doma" - pogosta zahteva v iskalniku, vendar specialist, je užaljen. Konstrukcije, podobne orodjem inkvizicije, lahko enostavno naročite na internetu. Toda tak postopek, tudi "doma", lahko pospeši procese, ki večkrat uničujejo medvretenčne diske.

Obstaja veliko metod. Kako najti med njimi, kaj vam bo pomagalo? Zagotovo boste naleteli na dejstvo, da je vsak specialist spoštoval neko "svojo" metodo. To lahko naredi: ima potrebna orodja, pogoje in uspešne izkušnje. Zdravnik je pogosto, ko je poskusil kakšno metodo (morda celo na samem začetku svoje kariere) in je dobil pozitiven rezultat, se zaustavi in ​​uporablja to metodo znova in znova.

Vendar pa vsak posamezen primer bolezni zahteva individualni pristop. Terapevtski tečaj je treba izbrati ob upoštevanju številnih dejavnikov, med katerimi imajo tudi pacientove predispozicije in želje pomembno vlogo.

Ena stvar je zdraviti bolnika s tovornjakom na dolge razdalje, pri katerem se hrbtenične motnje pojavljajo zaradi stalnega položaja, sedenja v enem položaju za volanom, neskončne ceste in nič manj neskončnih prometnih zastojev. In to je še ena stvar - izbrati potek zdravljenja za športnika, ki ima kilo, je posledica trajnih hrbteničnih mikrotraum in za katere bi bilo mučenje, da ostanejo v postelji za dan brez premikanja.

Terapevtske in medicinske metode, nežni postopki, vaje za krepitev mišic, lajšanje bolečin z drogami in minimalno invazivna intervencija so vedno možnosti. Ostanek jih le pravilno uporablja pri pripravi programa zdravljenja. Tečaj je izbran na podlagi indikacij MRI (ali druge študije, ko je nemogoče opraviti pregled MRI), rezultate pregleda in analize.

Terapevtske vaje pri diagnozi disne hernija L5-S1

Fizične obremenitve na hrbtenici in trebušnih mišicah zmanjšujejo napetost in krepijo mišično tkivo. Ker je ledvena regija odgovorna za večino vseh obremenitev, nastala bolečina je lahko zelo neprijetna. Obstaja kompleks vadbenega terapija za vretenčarje. Vaje ne zahtevajo dodatnega fizičnega treninga, lahko jih pacientu opravi doma ob primernem času.

  1. Ležite na hrbtu, raztegnite zgornje in spodnje okončine po telesu. Počasi dvignite telo, ne da bi dvignili noge s površine. Ostanite v tem položaju 10 sekund. Po tem počasi se vrnite v začetni položaj. Potrebno je izvesti 5-10 pristopov z intervalom v tridesetih sekundah za počitek.
  2. Lezite na hrbet, postavite roke vzdolž telesa in malo kolenite noge. Poskusite napolnite trebušne mišice in jih držite v tem položaju za nekaj sekund. Hkrati, brez zadrževanja sapo. Ponovite vadbo desetkrat.
  3. Lezite na ravno površino, noge se nagnejo na kolena. Razširite eno roko in se z njim dotaknite nasprotnega kolena. Ustvarite majhen upor. Po ponovitvi z drugo roko. Zahtevano število pristopov 10-15.
  4. Sedite zadnjice na petah, potegnite roke pred vami. Dlani se morajo dotikati tal. Poskusite, kolikor je mogoče, da raztegnete roke naprej, medtem ko ne dvignite zadnjice. Ponovite vsaj petkrat.

Lezite na trdo površino, položite roke vzdolž telesa. Počasi vdihnite in potegnite raztegnjene roke proti glavi. Ne raztrgajte pasu s površine, ne upognite noge. Na izdihu se vrnite na položaj "pri šivih". Izvedite deset do petnajstkrat.