Zakaj se izvaja hrbtenična mielografija?

Prekleti tiča

Mijalografija je dokaj pogost medicinski postopek. Kaj pa je to bolj natančno? Myelografija je postopek za rentgenski pregled (z uporabo kontrastnih sredstev) tekočinastih poti v hrbtenjači.

V večini primerov se mielografija uporablja za diagnozo zelo hudih bolezni, zlasti malignih in benignih tumorjev hrbtenjače, arahnoiditisa in strikture hrbteničnega kanala.

1 Načelo postopka: kaj je myelografija?

Myelografija je invazivni diagnostični postopek, ki se uporablja za rentgensko preiskavo (z uporabo kontrastnih sredstev). Najbolj točne in informativne rezultate lahko dobimo s preučevanjem subarahnoidnega prostora hrbtenjače.

Ta postopek je ena od najbolj informativnih in zanesljivih metod za preučevanje hrbtenice zaradi prisotnosti številnih bolezni. Vključno z mielografijo je mogoče ugotoviti ne samo patologijo, temveč tudi prepoznati vzroke (čeprav v vseh primerih).

Myelografija se izvaja v primerih suma bolezni hrbtenice.

Med postopkom se radioaktivni material vstavi v hrbtenico (določen odsek je odvisen od domnevne bolezni). Uvedite ga neposredno v subarahnoidni prostor. Tehnično se postopek ne razlikuje veliko od lumbalne punkture.
do menija ↑

1.1 Ko se izvaja mielografija: indikacije

Myelografija se uporablja izključno za diagnozo bolezni hrbtenice, zlasti hrbtenice in živčnih vej. Za izvedbo so potrebni dobri razlogi, saj to ni najvarnejši postopek.

Glavni znaki za mielografijo hrbtenice so naslednji:

  1. Kronične parestezije v zgornjih ali spodnjih okončinah.
  2. Sumom na večkratno ali posamezno intervertebralno kilo.
  3. Sumljive benigne ali maligne novotvorbe hrbtenice.
  4. Če želite izvedeti vzroke za kronično vnetje v hrbtu.
  5. Če sumite na disfunkcijo hrbtenice.
  6. Če sumite na prisotnost stiskanja (stiskanja) ali zmanjšanje hrbtenice in / ali krvnih žil, ki se raztezajo od njega.

1.2 Izvajanje mielografije (video)

1.3 Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Kot skorajda druga diagnostična tehnika obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije za mielografijo.

Kontraindikacije na mielografijo hrbtenice so naslednje bolezni in razmere:

  • nosečnost (vsak trimesečje);
  • zvišana telesna temperatura ali nedavna splošna okužba;
  • hude patologije srca, jeter ali ledvic v fazi dekompenzacije;
  • hudi artritis;
  • prejšnja operacija hrbtenice;
  • nekatere prirojene okvare in nenormalnosti v strukturi hrbtenice, ki preprečujejo normalno dajanje kontrastnih sredstev;
  • nalezljive procese v tkivih kože takoj na mestu injiciranja kontrastnega materiala;
  • duševne motnje pri bolniku, ki motijo ​​diagnostični postopek.

1.4 Prednosti in pomanjkljivosti prenosa

Myelografija ima očitne prednosti in očitne pomanjkljivosti, ki so razlog za redko uporabo te diagnostične tehnike v sodobni realnosti.

Vstavljanje igle v mielografijo

Prednosti mielografije vključujejo:

  • vbrizgani kontrastni agent popolnoma vizualizira konture hrbtenjače in posameznih ganglij, ki jih ni mogoče zaznati s klasično radiografijo;
  • sposobni določiti patološke procese, ki so nevidni za računalniško in magnetno resonančno slikanje;
  • Postopek ne obsevava telesa, kot je računalniška tomografija.

Pomanjkljivosti mielografije vključujejo:

  • v večini primerov je dovolj, da uporabite neinvazivne diagnostične metode - MRI in CT, ki se izvajajo lažje, hitrejše in varnejše;
  • zaradi vbrizganega kontrastnega materiala lahko subjekt razvije alergijsko reakcijo.

1.5 Katere bolezni je mogoče odkriti?

Myelografija ni vsemogočna in lahko izgubi pogled na številne bolezni hrbtenice, vendar lahko ujame več kot ducat zelo resnih bolezni (vključno s tistimi, ki zahtevajo takojšnjo terapijo).

Z uporabo mielografije lahko odkrijemo naslednje vretenčne patologije:

  1. Maligne in benigne neoplazme hrbtenice.
  2. Arahnoiditis.
  3. Stenoza in stiskanje hrbteničnega kanala.
  4. Nalezljive bolezni hrbtenice in ganglije.
  5. Diskogena mielopatija.
  6. Komprimiran zlom hrbtenice.
  7. Sirimomielija.

V sodobni realnosti je MRI bolj primerna za mielografijo

Tudi mielografija dobro vizualizira plovila, kar omogoča odkrivanje stenoze in stiskanja krvnih žil (tudi majhnega kalibra). Toda CT in MRI s kontrastom v tem primeru je bolje, saj kažejo plovila s tridimenzionalno rekonstrukcijo.
do menija ↑

2 Priprava za postopek

Nekaj ​​dni pred postopkom bi moral specialist-diagnosticar povedati o zdravilih, ki jih jemljete, in o prisotnosti alergijskih reakcij na katere koli snovi (tudi tistih, ki niso neposredno povezane s farmakologijo).

Poleg tega je treba zdravnika obvestiti o prisotnosti epileptičnih epizod v zgodovini, bronhialni astmi, diabetesu ali drugih resnih kroničnih boleznih. Vključno je treba povedati o težavah s krvnim obtokom, če so na voljo.

Preostanek priprave na mielografijo je naslednji:

  1. 8 ur pred postopkom, se morate vzdržati prehranjevanja hrane in kakršne koli tekočine, razen čiste vode.
  2. Na kraju postopka je potrebno odstraniti predmete, tako iz kovine kot iz drugih materialov.
  3. Če se izvede lumbalna punkcija, morate vnaprej opraviti čistilno klistir (zdravnik vam bo povedal točen čas postopka).

2.1 Kako se izvaja myelografija?

Najprej je pacient naprošen, da ležijo na kavču na kavču. Nato na mestu punčenja zdravnik dezinficira kožo z antiseptiki in nato opravi lokalno anestezijo (običajno je dovolj novocaine).

Myelografija se uporablja pri diagnozi intraduralnih tumorjev.

Poseben položaj bolnika med postopkom je odvisen od tega, kateri del hrbtenice bo opravil prebadanje. Tako lahko pacient položi na stran ali v želodec, v nekaterih primerih pa samo sedi.

Po tem se izvede postopek: igla se vstavi v hrbtenico pod kontrolo fluoroskope. Ko je iglica dosegla želeno globino, se vstavijo kontrastni materiali. Nato potegnemo iglo in mesto injiciranja ponovno obdelamo z razkužili.

Prvo uro po koncu postopka se od bolnice zahteva, da ostane v kliniki za zavarovanje pred neželenimi reakcijami, zlasti - alergijami. Do trenutka, ko mielografija ponavadi ne traja več kot 45 minut.

2.2 Kje je to storjeno in koliko stane?

Myelografija velja za zastarel diagnostični postopek, saj je bila nadomeščena z bolj informativnimi in varnejšimi tehnikami slikanja - magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

Iz tega razloga v vsaki kliniki ni mogoče izvajati postopka, zato morate poiskati ustrezno službo v multidisciplinarnih zasebnih klinikah ali v velikih bolnišnicah.

Za razliko od mielografije so CT in MRI bolj dostopni in pogosti postopki.

V javnih klinikih je možnost takega postopka praktično ni mogoče najti, tudi v Moskvi. Tudi mielografija je skoraj nemogoče srečati v visoko specializiranih zasebnih klinikih.

Povprečna mielografska cena je 4500 rubljev (cene v Moskvi), v provinci so cene nižje za 25-35%. Končna cena je odvisna od več dejavnikov: regije prebivališča, hrbtenice pod preiskavo, domnevne bolezni.

Kontrastna mielografija

Kontrastna mielografija je sodobna študija, ki temelji na tehniki slikanja, s posebnim kontrastnim materialom, ki je vstavljen z iglo v subarachnoidni kanal hrbtenice in vam omogoča, da naredite mielograma (slike) svojih kosti, živčnih korenin, votline itd.

Pred tem so bile slike posnete s preprostim rentgenskim aparatom, danes pa zdravniki za to uporabljajo računalniške in magnetne resonančne posnetke. Zato se študija pogosto imenuje CT-myelografija ali MRI z mielografijo.

Kontrast je težji od cerebrospinalne tekočine in se pretaka navzdol po hrbtenici, kot da "kaže" možne patološke ovire.

Indikacije

Spinalna mielografija se izvaja na:

  • ugotavljanje vzrokov za nekatere nevrološke motnje, kot so otrplost, bolečina in šibkost okončin;
  • ugotavljanje prisotnosti formacij in razloge za njihov razvoj;
  • diagnosticiranje arahnoiditisa;
  • diagnosticiranje malignih novotvorb v regiji zadnje lobanjske fosse;
  • odkrivanje poškodbe korenin hrbtenice;
  • odkrivanje zožitve (stenoze) hrbteničnega kanala;
  • odkrivanje tumorjev ali okužb hrbteničnega in živčnega procesa;
  • diagnosticiranje nekaterih vrst herniranih medvretenčnih diskov;
  • ugotoviti težave s plovili v hrbtenici.

Ta študija se lahko uporablja v prisotnosti naslednjih bolezni:

Zakaj natančno myelografija

Ta vrsta diagnoze ima določene prednosti:

  • prisotnost kontrastnega sredstva vam omogoča, da razmislite o konturah hrbtenjače in živčnih korenin, ki ni mogoče videti z običajnim rentgenskim pregledom;
  • vam omogoča odkrivanje takšnih težav, ki jih ni mogoče videti na CT, MRI brez kontrasta;
  • Postopek popolnoma ne pušča sledov sevanja v telesu.

Kontraindikacije

Ankete ni mogoče izvesti, če so prisotni naslednji dejavniki:

  • grozljive razmere;
  • bolezni srca, jeter, ledvic med dekompenzacijo;
  • nosečnost;
  • hudi artritis;
  • operacija hrbtenice;
  • nekatere vrste poškodb in anatomske napake hrbtenice, ki ovirajo uvajanje kontrasta;
  • okužba kože na mestu injiciranja kontrastnega materiala;
  • nezmožnost vzdrževanja miru pri izvajanju raziskav.
Priprava

Postopek mielografije zahteva ustrezno pripravo:

  • vzdrževanje pitja in prehranjevanja (od 8 ur pred študijo);
  • odstranitev s področja obsevanja vseh predmetov in okraskov iz kovin in drugih materialov, ki lahko preprečijo prehod rentgenskih žarkov.

V pripravah na anketo sodelujejo tudi zdravniki, ki morajo:

  • za preprečevanje požiralnega refleksa dajejo sedativno zdravilo;
  • med ledvenim prebadanjem postavite čistilni klistir.

Pred mielografijo morate svojemu zdravniku povedati o naslednjih težavah:

  • jemanja zdravil;
  • prisotnost epilepsije, astme, diabetesa in drugih kroničnih bolezni;
  • motnje cirkulacije;
  • prisotnost alergije na jod, druga zdravila.

Tehnika

Pacient leži na trebuhu. V mestu za prebadanje se koža razkuži in anestetizira z lokalnim anestetikom. Pacient lahko sedi, leži na njegovi strani ali na želodcu, odvisno od mesta, kjer je žarišče z uvajanjem igle. Igla se premakne navznoter pod kontrolo fluoroskopa in po odstranitvi kontrastnega materiala se koža ponovno razkuži. Pacient ostane ležeč na mizi.

Zdravnik počasi nagiba mizo, tako da se kontrastno sredstvo razširi čez subarahnoidni prostor.

Za pridobitev rentgenskih slik se bolnik obrne na svojo stran in v času slike mora ohraniti maksimalno nepremostljivost, da zmanjša verjetnost zameglitve slike.

Nekaj ​​časa po koncu postopka je treba počakati, dokler zdravnik analizira prejete slike. Na splošno mielografija traja 30-60 minut.

Videoposnetek prikazuje potek postopka:

Sploh ne boli!

Z uvedbo anestezije bolnik počuti injekcijo z uvedbo igle v kanal - lahki tlak.

Ob uvedbi kontrastnega sredstva se lahko pojavijo naslednji občutki:

  • kratki pekoč občutek;
  • omotica, glavobol;
  • občutek toplote;
  • pordelost obraza;
  • slani okus v ustih.

Ko je uvedba snovi končana, se lahko pojavi slabost, manj pogosto bruhanje.

Po postopku

Po zaključku postopka se bolnik prenese na oddelek in opazuje v 2-4 urah. Ves ta čas mora ležati z dvignjeno glavo (približno 45 °) in opazovati izboljšan režim pitja, ki bo pomagal hitro odstraniti kontrastno sredstvo.

Prvih 2 dni po mielografiji so kontraindicirane za intenzivno fizično napetost in nagibanje. Če se temperatura dvigne na 37,5 ° C ali več, slabost ali bruhanje, nenadne hude glavobole, premikanje urina in črevesja, togost vratu ali odrevenelost v nogah, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Rezultati

Mijalograme interpretira radiolog ali drug zdravnik s potrebnimi kvalifikacijami za interpretacijo rezultatov takšnih študij. Po študiju slik je pripravljen zaključek, o katerem se razpravlja z zdravnikom, ki se je udeležil, in se upošteva pri anamnezi. V nekaterih primerih se izvede dodatna raziskava, če so rezultati vprašljivi in ​​zahtevajo dodatne slike ali uporabo posebnih tehnik vizualizacije.

Bodite pozorni na materiale o možganih hrbtenice. Prvi znaki, zdravljenje in prognoze.

Cene za raziskave v Moskvi

Danes v Moskvi se mielografija izvaja v več multidisciplinarnih zdravstvenih centrih:

  • KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, ul. B. Pirogovska, 2, stran 4);
  • JSC Medicina (Mayakovskaya, avto 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
  • Centralni Design Bureau №1 JSC "Ruske železnice" (Tushinskaya, Volokolamskoe avtocesta, 84);
  • Centralni urad za civilno letalstvo (Tushinskaya, Ivankovo ​​sh., 7);
  • Centralna klinična bolnišnica FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kot tudi v številnih zasebnih klinikih, ki so specializirani za takšne študije.

Cene za preglede se razlikujejo v precej širokih mejah, saj so v veliki meri odvisne od ravni klinike in uporabljenega materiala. Do danes so stroški mielografije 3000-6000 rubljev.

Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih: probiotiki, vitamini, namenjeni za nevrološke bolezni itd., In naročamo na iHerb (povezava 5 $ popust). Dostava v Moskvo le 1-2 tedna. Veliko je cenejši večkrat kot v ruski trgovini in načeloma nekateri izdelki niso v Rusiji.

Spinalna mielografija - skupna prevodnost s CT in MRI

Myelografija je tradicionalna rentgenska metoda hrbtenične diagnoze. Metoda je povezana z izpostavljenostjo sevanju in vnosom v subarahnoidno področje hrbtenice posebne snovi. Pogosto se uporablja, združuje z novejšimi diagnostičnimi postopki.

MRI z mielografijo, kaj je ta metoda preizkusa

MRI je metoda, v kateri se kot rezultat odziva vode v tkivu na vpliv magnetnega polja izdelajo odseki želenih projekcij hrbtenice in tridimenzionalna slika problematičnih področij.

Točna, zelo informativna diagnostična metoda je našla široko uporabo. Med drugimi študijami je MRI drugačen, saj nima nobenih škodljivih vplivov na sevanje na telo in se izvaja brez poseganja vanje.

Metoda nadomešča številne druge preiskave, vključno z mielografijo. To je posledica dejstva, da MRI "vidi" dobro in skenira stanje mehkih tkiv.

Včasih se mielografija izvaja z namenom, da se MRI dopolni z raziskavo problema in se izvaja skupaj z MRI. To se zgodi, ko je treba ugotoviti:

  • tumorji v tkivih hrbtenice, vključno s hrbtenjačo,
  • patologije katere koli narave
  • infekcije, ki prizadenejo hrbtenično tkivo.

Izboljšanje metode MRI je povzročilo metodo MR melografije. Zdaj je mogoče dobiti popolne informacije o votlinah, ki vsebujejo hrbtenjače, na neinvazivni način, ki ne nosi sevalne obremenitve.

Pri skeniranju informacij je signal iz hrbtenjače potisnjen in ojačen iz prostora med membranami, napolnjenimi s hrbtenico. Omogoča vizualizacijo cist, CSF (spinalna tekočina).

Diagnostične koristi

Myelografija v svoji klasični obliki je rentgenska študija stanja hrbtenice z uvedbo kontrasta v hrbtenični kanal.

Podoba se dobi z rentgenskim žarkom, bolj modernim in informativnim načinom - računalniško tomografijo.

Ugodnosti vključujejo:

  1. Kontrastni agent naredi vidne živčne korenine, obrisi hrbtenjače vidni strokovnjakom.
  2. Nekatere nenormalnosti odkrijejo mielografija, CT jih ne zazna brez kontrastiranja.
  3. Sevanje med postopkom ne pušča sledi v telesu.

Kontrastna mielografija: indikacije za

Postopek se izvede, če je potrebno:

  • preučevanje žilnih težav v hrbtenici,
  • s šibkostjo, bolečino in odrevenelostjo v okončinah - da bi ugotovili vzroke teh simptomov,
  • identificirati travmo na živčne korenine,
  • ugotoviti prisotnost tumorjev in njihovih vzrokov,
  • diagnosticiranje vnetnega procesa,
  • diagnosticiranje kile,
  • določi vnetni proces arahnoida hrbtenjače - arahnoiditis,
  • odkrivanje okužb živčnih procesov in hrbteničnega kanala,
  • študije o prisotnosti malignih tumorjev v coni zadnje lobanjske fosse,
  • odkrivanje zožitve spinalnega kanala - stenoza,
  • določi učinke poškodb hrbtenice.

Možni zapleti

  • Obstaja tveganje, da bo prišlo do alergije na snov, ki se daje med postopkom, zato se opravijo preskusi kože.
  • Petina bolnikov po postopku se pritožuje zaradi glavobola. Običajno gre v enem dnevu.
  • Obstaja slabost in bruhanje.
  • Zasegi so možni.
  • Izguba sluha - zaplet je redek.
  • Če ima bolnik sladkorno bolezen in jemlje metformin, lahko pride do okvare ledvic.
  • Po postopku je treba ležati tako, da je glava višja glede na preostali del telesa, da bi se izognili uhajanju snovi, ki je bila med postopkom uvedena v možgane. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za nastanek napadov.
  • Nejasnost, paraliza - ta zaplet je redek.
  • Zelo majhen odstotek verjetnosti okužbe v cerebrospinalni tekočini med vnosom snovi za mielografijo ali druge težave - iz krvavitve na mestu injiciranja.
  • Redki zaplet je pojav bolečine v hrbtenici (v območju prebadanja). Potrebna bo operacija.
  • Redki pojav - po preboju se odprtina ne zapre in cerebrospinalna tekočina izteče. To bo pomagalo odpraviti operacijo.

Kontraindikacije

Dejavniki, za katere miorogografije ni mogoče izvesti:

  • če bolnik med pregledom ne more mirno ležati,
  • nosečnost
  • vnetje kože v mestu, kjer je treba snov prepojena,
  • grozljive razmere
  • artritis v hudi obliki
  • med preučevanjem poslabšanja bolezni ledvic, srca, jeter,
  • anatomske prirojene anomalije hrbtenice ali poškodbe, zaradi katerih je težko vstopiti v snov,
  • kirurški poseg v hrbtenico.

Priprava

Pred postopkom morate storiti:

  • Če se mielografija izvaja na vratu hrbtenice, je treba vzeti sedative zdravilo, ki ga bo zdravnik svetoval. To je potrebno za preprečevanje požiralnega refleksa.
  • Če se postopek opravi na ledvenem območju, se pred čiščenjem črevesja s klistirjem očisti.
  • Na predvečer študije je treba prenehati jesti v osmih urah.
  • Na področju diagnostike odstranite vse elemente, ki so lahko ovira za rentgenske žarke.
  1. Če ste alergični na pripravke joda in druge snovi.
  2. Če ste vzeli zdravilo.
  3. Preden se pojavi motnja cirkulacije krvi.
  4. Če obstajajo kronične bolezni: astma, epilepsija, diabetes, bolezen ledvic in drugi.

Kako se izvaja postopek?

  1. Mesto za prebadanje je dezinficirano in anestezirano.
  2. Iglo se pošlje podrejeno površino pod nadzorom fluoroskopije. Ko doseže cerebrospinalno tekočino, ta snov začne teči v iglo. Če je potrebno, lahko za analizo vzamete majhno količino.
  3. Vnesite radioaktivno snov. Po tem se iglica odstrani in mesto za prebadanje se znova razkuži.
  4. Med postopkom punčenja bolnik leži na njegovi strani, sedi ali leži na želodcu - to je odvisno od mesta vstavitve igle.
  5. Po tem bolnik leži navzdol na mizo.
  6. Zdravnik nagne mizo navzgor in navzdol, s čimer se kontrastno sredstvo razširi skozi cerebralni hrbtenični kanal. Zdravnik nadzoruje ta proces z rentgenoskopom, pri čemer pozoren, ko se pojavi prizadeto območje.
  7. Med postopkom bolnik leži. Zdravnik lahko predlaga podrobnejšo študijo o spremembi položaja telesa pri preučevanju problematičnega območja.
  8. Po mielografiji se postopek računalniške tomografije izvede z uporabo trenutnega kontraktnega sredstva v subarahnoidnem prostoru. Kombinacija mielograma in računalniške tomografske metode se imenuje CT myelografija.

Trajanje CT mielografije:

  • trajanje mielografije je 30? 60 minut
  • računalniška tomografija traja 15? 30 minut
  • skupni čas izpita 45? 90 minut

Kdo prouči rezultate študije in kje lahko dobijo

Radiolog interpretira rezultate. Po analizi slik, piše poročilo za zdravnika, ki je bolnika opozoril na študijo.

Myelografija

Myelografija je diagnostična metoda, izvedena z uvajanjem kontrastne snovi v subarahnoidni prostor hrbtenjače, ki ji sledi fluoroskopija. Ta tehnika vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni živčnega sistema, ki so nevidni med preprostim rentgenskim pregledom. Običajni rentgeni hrbtenice kažejo samo njene kostne strukture in na radiogramu ni mogoče oceniti stanja hrbtenjače, njenih membran in korenin. Te strukture bodo pokazale mieografijo.

Seveda je sodobnejši način vizualizacije, ki omogoča videnje ne samo hrbtenjače, temveč tudi vse strukture okoli njega, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, vendar obstajajo številne kontraindikacije za to študijo in niso na voljo vsem pacientom. V teh primerih mielografija prihaja do pomoči zdravnika in pacienta. Kakšne raziskave je, kakšne indikacije za njegovo vodenje, ali je za to potrebna posebna priprava, ali so za njim možne zaplete, o čemer bomo razpravljali v tem članku.

Ko je prikazana mielografija

Ta študija je predpisana v naslednjih primerih:

  • odkriti vzroke bolečine, šibkosti, odrevenelosti okončin;
  • če sumite na neoplazme v kanalu hrbtenjače ali zadnjo lobanjsko foso;
  • za diagnozo medvretenčne kile;
  • da bi odkrili patološke spremembe v posodah hrbtenice;
  • diagnosticirati škodo na koreninah hrbtenjače;
  • za odkrivanje znakov vnetja na območju hrbtenjače in njenih membran;
  • v primeru domnevnega zoženja (stenoze) hrbtenice.

S pomočjo mielografije se lahko potrdijo naslednje bolezni:

  • syringomyelia (votline se nahajajo v hrbtenjači);
  • meningocela (izcedek dura mater);
  • travmatične poškodbe hrbtenjače;
  • vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače ali hrbtenični arahnoiditis;
  • okužbe hrbtenjače in okoliških tkiv;
  • tumorji centralnega živčnega sistema.

Poleg tega se mielografiji lahko določi učinkovitost zdravljenja bolnika pred in po operaciji hrbtenjače in hrbtenice.

Kontraindikacije za študijo

Obstajajo številni pogoji, ko je treba mielografijo začasno zamenjati ali popolnoma preklicati. To so:

  • bolezni srca, ledvic, jeter v fazi dekompenzacije;
  • nosečnost (če se zdravnik in njena mati odločita za izvedbo študije, je treba sprejeti ukrepe za zaščito ploda pred rentgenskimi žarki);
  • akutne nalezljive bolezni s hudo zvišano telesno temperaturo;
  • anatomske ali posttravmatske okvare hrbtenice, upočasnjuje uvedbo kontrastnega sredstva;
  • nezmožnost biti mirujoč;
  • pustularni izpuščaj na koži na območju prebadanja;
  • intrakranialna hipertenzija;
  • alergijske reakcije na sestavine radioaktivne snovi.

Kako se pripraviti na miliografijo

Pred pregledom bo zdravnik podrobno vprašal bolnika o zdravilih, ki jih jemlje. Nevarnost za subjekt med mielografijo predstavljajo takšne skupine zdravil kot hipoglikemične (zlasti metformin), redčenje krvi (npr. Varfarin), antikonvulzivi in ​​antidepresivi. Nekaj ​​dni pred diagnozo je treba uporabo teh zdravil prekiniti in jih nadomestiti z drugimi zdravili podobnega učinka, ki jih priporoča zdravnik.

Pacient mora podrobno obvestiti zdravnika o vseh alergijskih epizodah, ki so se zgodile z njim. Posebno pomembna je alergija na jod in barij, saj so mnoga kontrastna sredstva v osnovi odvisna od teh elementov v sledovih.

Zdravnik se mora zavedati vseh kroničnih bolezni, ki jih ima bolnik. Prvič, v nekaterih od njih je mielografija popolnoma kontraindicirana, in drugič, če poznajo te bolezni, lahko strokovnjaki, ki izvajajo raziskave, pravočasno predvidijo razvoj določenih zapletov in, kar je najpomembneje, se jim ustrezno odzovejo.

Zelo pomembno je, da ženske obvestijo zdravnika o morebitni ali že obstoječi nosečnosti, saj lahko rentgenski žarki negativno vplivajo na zdravje in razvoj ploda.

2-3 dni pred študijo mora bolnik izključiti iz prehrane, ki povzroča fermentacijo in povečanje napenjanja v črevesju (zelje, peko itd.) - prisotnost velike količine plina v njem lahko "raztrgajo" sliko med študijem. Nasprotno, je treba povečati količino porabljene tekočine. 8 ur pred mielografijo ni priporočljivo jesti hrane, pač pa še vedno pijete, če ste žejeni.

Pred punkcijo se lahko predpišejo sedativi za vtisljive bolnike, poleg tega pa so vsi bolniki podvrženi čistilni kliniki.

Med študijem pacient odstrani svoja oblačila delno ali v celoti in položi posebno bolniško srajco. Prav tako odstranjuje očala, nakit, zobne proteze, ure in druge predmete, ki lahko izkrivljajo sliko.

Diagnostična oprema

Za mielografijo je potrebna posebna miza, ki lahko spremeni kot naklona, ​​rentgenske cevi, monitorja, na katerega bo slika prejeta med fluoroskopijo. Pretvori rentgenske žarke v video posnetek posebne naprave - fluoroscope. Za izboljšanje kakovosti slike monitorja uporabite ojačevalnik.

Potrebovali boste tudi punkcijsko iglo z mandrinom (odstranljivo palico, ki zapre injekcijski lumen, da preprečite prezgodnji izliv hrbtenice), antiseptično raztopino (jod, alkohol ali drugo), raztopine za bolečine (1% raztopina lidokaina), kontrastno sredstvo. Kot zadnje sredstvo se praviloma uporabljajo plin (dušikov oksid ali kisik) ali posebni radiopatski preparati.

Za odkrivanje preobčutljivosti za kontrastno snov pacientu se izvede alergični test: 2 ml tega pripravka se injicira intravensko. Če se pojavijo simptomi nestrpnosti, se mielografija ne izvaja ali se izvaja s kontrastom, ki ga bolnik dobro prenaša.

Tehnika raziskovanja

V večini primerov se mielografija izvaja ambulantno. Če ima pacient resno somatsko patologijo, se opravi v bolnišnici z obveznim opazovanjem nevrološkega zdravnika čez dan po študiji.

Kontrast se injicira v subarahnoidni prostor z brizgo, povezano s punktno iglo.

Glede na smer razmnoževanja kontrasta obstajata dve vrsti mielografije: naraščajoče in padajoče. V prvem primeru se hrbtenica prebere v ledveni hrbtenici, v drugem pa v hrbtu hrbtenice.

Med punkturo je subjekt v nagnjenem položaju s podlaktom in nogami, ki so nagnjeni k prsnemu košu, upognjeni v kolena in kolčnih sklepih ter pritisnjeni na trebuh. Manj pogosteje se prebadanje opravi v položaju pacienta, ki sedi in spredaj nasloni komolce na mizo.

Kožo na območju predvidenega punkta tretiramo trikrat z antiseptičnimi raztopinami, po katerem se to področje razreže v plasteh z anestetično raztopino. Igricu za prebadanje pod nadzorom fluoroskope se daje odrasli na ravni med spinskimi procesi 3. in 4. ledvenega vretenca na sredini vzdolžnega hrbta z majhnim kotom navzgor (vzporedno s kroženimi procesi). Ko iglica prehaja skozi vse strukture, bo pajekova lupina prodrla in končala v subarahnoidnem prostoru, se bo zdravnik, ki se je izčrpal, počutil, kot da ni uspelo. Po tem se mandrin vzame iz igle, hrbtna tekočina pa se sprosti po kapljicah. Nekaj ​​ml te tekočine je takoj poslano v laboratorij za analizo, po katerem je brizga priključena na iglo in injicirajte kontrastno sredstvo. Potem se iglica odstrani, koža se ponovno razkuži in pacient spremeni položaj na mizi - leži obraz navzdol na želodec.

In spet, pod nadzorom fluoroskopa, radiolog počasi nagiba mizo - ko se izvede lumbalna punkcija, nagne konec glave in pri prebijanju cervikalne hrbtenice spusti noge. Kot nagiba je majhen - ni več kot 10 ° C.

V postopku izvajanja nagiba na monitorju radiolog opazuje širjenje kontrastnega sredstva skozi hrbtenični kanal - tok hrbtenjače in drugih struktur okoli njega. Zdravnik opozarja na najmanjše odstopanje od norme in, če je potrebno, posname slike določenega območja. Za pridobitev visokokakovostnih slik mora pacient ležati na njegovi strani in se ne premakniti v času slike. Tudi rahel kreten bo povečal verjetnost zameglitve slike.

Ob visoki nevarnosti razvijanja neželenih reakcij pri uvajanju kontrasta po slikanju se bolniku injicira raztopina natrijevega tiosulfata.

Ko je preiskava končana, zdravnik vrne mizo v prvotni (vodoravni) položaj in omogoča, da se subjekt preklopi na hrbet.

V nekaterih primerih, medtem ko je kontrastno sredstvo v kanalu hrbtenjače, se bolnik preizkuša s CT (v tej izvedbi se imenuje "CT-myelography").

Če mielografija uporablja kontrastno sredstvo, topno v maščobah, na koncu študije zdravnik evakuira iz hrbteničnega kanala. Med dnevom po tem mora bolnik opazovati posteljno počitek, ki je na trdni ravni površini (to je pomembno!).

Čas študije se razlikuje v pol ure. CT mielografija traja še 20-30 minut.

Že nekaj časa radiolog opisuje in analizira pridobljene radiografije. Po tem daje opisu, včasih pa tudi slikam pacientu. Rezultate študije običajno razpravlja s pacientom ne z radiologom, temveč s strani zdravnika.

Na koncu študije mora bolnik ležati v položaju z nagnjenostjo z nekoliko dvignjenim koncem glave 12 ur na dan. Da bi pospešili postopek odstranjevanja kontrasta iz telesa, se bolniku priporoča uporaba velike količine vode. Če po počitku ne ostane v oddelku, ampak gre domov, je potrebno, da ga nekdo spremlja.

Občutki pacienta

Gotovo je bralec zaskrbljen glede vprašanja, "kaj čuti subjekt med mielografijo?" Pri izvajanju punčke oseba čuti lahkoten pritisk v ledvenem območju. V času uvedbe kontrasta - kratkotrajni občutek gorenja, toplota, glavobol in omotica. Nekateri bolniki opozarjajo na slani okus v ustih. V času prekinitve zdravljenja lahko bolnik doživi slabost in / ali bruhanje. V nekaterih primerih se bolniki med študijo pritožujejo nad neinterenzivno bolečino.

Zapleti mielografije

V veliki večini primerov mielografijo dobro prenašajo bolniki brez kakršnih koli neželenih učinkov. Vendar pa občasno še vedno obstajajo nekateri zapleti.

  • Vsak peti bolnik po mielografiji se sooča s takšnimi stranskimi učinki kot slabost, bruhanje in glavobol. Ti simptomi se poslabšajo v pokončnem položaju osebe, zato je treba za zmanjšanje tveganja njihovega razvoja slediti dnevnemu počitku dan po študiji in ga postaviti z rahlo povišanim koncem glave.
  • V primeru sprejema bolnika pred študijo metformina, po študiji lahko pride do poškodbe ledvične funkcije. Potrebno je spremljati uriniranje: za 8 ur za uriniranje. Če se to ne zgodi, obvestite svojega zdravnika.
  • V nekaterih primerih se razvije encefalopatija ali serozni meningitis, se lahko pojavijo epileptični napadi: to je, kako se pojavijo nevrotoksični učinki kontrasta, ujetega v subarahnoidnem prostoru možganov.
  • V posameznih primerih je možna poškodba strukture hrbteničnega kanala v času izvajanja ledvene punkcije ali uvedbe kontrasta.

V zaključku je treba opozoriti, da je mielografija zelo informativna in razumno varna diagnostična metoda, katere izvedljivost določi zdravnik, ki se zdravi v vsakem posameznem primeru. Vendar pa študija vključuje neposreden poseg v centralni živčni sistem, zato se izvaja le po tem, ko pacientovo pisno soglasje.

Medicinska animacija o "Myelografiji":

CT mielografija

Vrste mielografije

Myelografija je študija hrbteničnega kanala s svojimi membranami in hrbtenjačo. Z uporabo je mogoče diagnosticirati kršitve dinamike likerja, določiti prisotnost in raven subarahnoidnega prostora, vizualizirati prelome dura mater, znake kompresije hrbtenjače in njegove korenine. Obstajajo tradicionalni rentgenski, CT in MR-mielografiji. MRI je neinvaziven, konvencionalen in CT-invaziven. Glavna pomanjkljivost spondilografije (rentgenskega hrbtenice) je nezmožnost vizualizacije hrbtenjače, kot tudi ligamentne naprave, medvretenčnih diskov. Zato se je mislil, da bo kontrast neposredno vključil v možganski kanal. Vendar pa je bila vsebnost informacij standardne rentgenske mielografije pri določanju patologij hrbtenjače nezadostna in je bila precej slabša od MRI in CT, zato se trenutno radiografski pregled uporablja zelo redko.

CT spinalna mielografija - kaj je to

Multispiralna računalniška mielografija je metoda za proučevanje hrbteničnega kanala z uporabo kontrasta. Izvorni CT ne more oceniti poškodb hrbtenjače in pogosto niti ne vidijo kontur duralne vrečke, še posebej v spodnji vratni in zgornji torakalni hrbtenici, kjer je veliko artefaktov iz okoliških struktur kosti in mehkih tkiv. Zato se tehnika izvaja z uvedbo kontra neposredno v kanal. Postopek izvedite na multispiralnem aparatu (v odsotnosti spiralne naprave).

Ta metoda je ob upoštevanju njene vsiljivosti uporabljena le, kadar je MRI nemogoče opraviti.

Indikacije za mialografijo

  • sum na kompresijo ali poškodbe hrbtenjače in korenin
  • potreba po vizualizaciji razmerja kostnih fragmentov z živčnimi strukturami na ravni zloma
  • znaki motenj dinamike likerja
  • potrebo po razjasnitvi velikosti hrbtenice

Kaj kaže študija

Standardni CT protokol mielografije s tridimenzionalno rekonstrukcijo določa:

  • premer, položaj hrbtenjače in konjskega repa
  • stanje hrbtenjače, živčne korenine (tudi v ozadju hude kifoskoliozne deformacije osi hrbtenice, ki ga pozitivno razlikuje od MRI)
  • daje dodatne informacije po neuspešno opravljeni rentgenski mielografiji (z uvedbo zadostne količine kontrasta, študija je informativna 1-6 ur po izvedbi)
  • omogoča večjo natančnost (več kot 90%) za oceno narave mielografskih napak (delni ali popolni poškodbe hrbtenjače, stiskanje s kostnimi delci ali hernialnimi izrastki, post travmatični arahnoiditis ali adhezije)
  • stopnja pretoka cerebrospinalne tekočine, zagotoviti smernice za nevrokirurške posege

Kako se izvaja CT skeniranje?

Po ledvenem prebadanju duralne vrečke v intervalih na ravni L4-L5 ali L5-S1 se 7-15 ml cerebrospinalne tekočine odstrani in subralno počasi sprošča 7-15 ml kontrastnega sredstva z vsebnostjo joda najmanj 250 mg / ml. Med prebadanjem in skeniranjem lahko traja do 30 minut. Najvišja koncentracija kontrastnega sredstva v hrbteničnem kanalu postane v prvih minutah po dajanju.

CT membrano skeniranja vratne hrbtenice se izvede, da se določi zgornja meja kompresije, medtem ko se kontrastno sredstvo vbrizga v velik ali lateralni okcipitalni cisterni.

Ne glede na položaj bolnika se rentgenski kontrastni agent razpršeno razširi in poudarja obrise hrbtenjače, živčnih korenin in konjskih repnih elementov, ki imajo manjšo gostoto v primerjavi z kontrastnim sredstvom z visoko gostoto.

Študijski čas traja manj kot minuto. Debelina slike z več spiralno skeniranjem je 2-3 mm, s kasnejšo rekonstrukcijo do 1 mm odseka.

Pokličite nas na 8 (812) 241-10-46 od 7.00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletni strani v katerem koli primernem času.

MR mielografija

Spinalni MR-mielografija se izvaja kot alternativa rentgenskemu ali računalniškemu analogu, vendar študiji ne spremlja izpostavljenost sevanju pacientov.

MR mielografija hrbtenice - bistvo, indikacije, kontraindikacije

Myelografija hrbtenjače je metoda, ki združuje prednosti kontrastne študije subarahnoidnega prostora hrbtenjače z možnostmi slikanja z magnetno resonanco.

Metoda je eden od najboljših sevalnih dogodkov, ki so se nedavno aktivno uporabljali. Oprema je draga, se plača več deset let, tako da vsaka klinika ne more privoščiti MRI naprav.

Postopek je neškodljiv, zato ima prednosti pred drugimi metodami sevanja. Vizualizacija temelji na registraciji radijskih frekvenc, ki oddajajo atome vodika pod vplivom močnega magnetnega sevanja. Mehanizem temelji na vizualizaciji tkiv. MRI omogoča dobro razlikovanje tkiv, ki so nasičene z vodo.

Jedrska magnetna resonanca se uporablja od 40. let prejšnjega stoletja. Fiziki ga uporabljajo za preučevanje strukture kristalov. V medicini se je metoda začela uporabljati sredi sedemdesetih let prejšnjega stoletja.

Aktivna uporaba MR skenerjev v medicini v 20. stoletju se je začela v Združenem kraljestvu. Do leta 1990 je bilo na razpolago klinikah veliko tehnik za raziskovanje možganov, parenhimskih organov. MR mielografija se je začela uporabljati nekoliko kasneje.

MRI hrbtenice z mielografijo - bistvo metode

Pregledovanje magnetne resonance hrbtenice z mielografijo vključuje preučevanje tkiv z visoko vsebnostjo vode in maščob. MRI hrbtenice zaznava tvorbe mehkih tkiv - medvretenčne diske, ligamente, mišice.

Subarachnoidni prostor hrbtenjače vsebuje cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino, ki obkroža obrisi hrbtenjače. Glede na to funkcijo lahko dobite visoko kakovostne slike, ki odražajo kraj depresij, izboklin, stiskanje hrbtenjače.

Za izboljšanje kakovosti slike se subarahnoidnemu prostoru dodaja kontrastna snov, kar omogoča jasno sledenje strukture kanala.

Kontrast se uvaja z injiciranjem na ledvenem ali drugem področju (odvisno od namena raziskave) po predhodni anesteziji mesta za prebadanje.

Po razdelitvi porazdelitve kontrastne spojine se izvaja MRI hrbtenice. Nato zdravnik začne analizo tomogramov.

Udobje postopka, tako kot pri CT mielografiji, je odvisno od sposobnosti ustvarjanja tridimenzionalnih modelov z uporabo programskih aplikacij. Rekonstrukcija hrbtenjače je primerna na stopnji predoperativne priprave, da bi določili taktiko posega.

Krvavitev brez mielografije: MRI zagotavlja kakovost in kontraindikacije

MR-skenerji na delovnem mestu spremljajo močno magnetno polje, tako da so v kovinski predmeti v človeškem telesu pod vplivom sevanja v gibanju. Zaradi teh značilnosti so pri nekaterih bolnikih MR-mielografija ali drugi MRI postopki kontraindicirani.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco ni mogoče izvesti pri naslednjih skupinah bolnikov:

• s prisotnostjo spodbujevalnikov, spodbujevalnikov;
• Elektrokolekularne naprave, nevrostimulatorji;
• Postoperativne anevrizmične spone;
• ortopedske skupne proteze;
• Stern žleb za šivanje;
• tretje trimesečje nosečnosti;
• Bolniki s klaustrofobijo.

Skeniranje ustvarja veliko hrupa. Slušalke priporočamo za zatiranje ljudi. Prijetna glasba lahko sprosti bolnika, toda zaradi nevroloških motenj, strahu pred zaprtimi prostori, je priporočljivo dati osebi sedativ pred raziskavo.

Kaj je myelografija: kontrastno delovanje MRI hrbtenjače

MR myelografija je raziskovalna metoda, ki temelji na študiji približno 14 vrst različnih biokemijskih informacij (razlike v strukturi vsebnosti vode in maščobnega tkiva) brez uporabe izpostavljenosti sevanju, vendar zahteva invazivno vbrizganje kontrasta v subarahnoidni prostor.

Magnetna tomografija dobro vizualizira membrane hrbtenjače in možganov brez kontrasta, vendar se za ugotavljanje vzroka stiskanja dodaja kontrastno sredstvo. S pomočjo magnetne resonančne angiografije (MRA) je mogoče vizualizirati stanje krvne napetosti v venah in arterijah.

MR mielografija vam omogoča prepoznavanje malignih in benignih tumorjev možganov, ki lahko povzročijo stiskanje možganskega tkiva. Študija ima veliko možnosti za diagnosticiranje patologije mehkih tkivnih struktur.

Angiografija omogoča določanje žilnih anomalij z visoko stopnjo zanesljivosti. Uporablja se za oceno stanja vena in arterij. Študija določa stanje krvnega pretoka, ki se spreminja v prisotnosti malignih in benignih neoplazem.

V multipli sklerozi študija omogoča določanje področij demielinacije, ki postanejo vzrok za "motenje" živcev. Podobne spremembe najdemo v hrbtenjači, ko se izvaja MRI hrbtenice.

Na fotografijah so področja demielinacije označena kot signalna žarišča z visoko intenzivnostjo. Oblika takšne ploskve je ovalna ali robustna. Ob odkritju 4 takšnih fragmentov je preverjanje diagnoze nedvomno.

Contrast MRI

Kontrast pri g-mielografiji se injicira v ledveno hrbtenico, ponavadi na ravni L4-L5 ali L5-S1, vendar se mesto za prebadanje določi posamezno glede na cilje pregleda. Pnuktirovaniya je mogoče storiti v hrbtu hrbtenice v primeru domnevnih patoloških sprememb na tem področju.

Katere snovi se uporabljajo za kontrastiranje MRI hrbtenice

Za kontrastno MRI se lahko uporabijo naslednji kontrastni agenti:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Dodelitev;
4. Gadovista.

Zgoraj navedene snovi ne moremo dajati samo v subarahnoidni prostor hrbtenjače, pač pa tudi intravensko. Slednja metoda je primerna za nizko travmo in odsotnost naključne poškodbe hrbteničnega kanala.

Načeloma se tehnika subarahnoidnega kontrasta z MRI hrbtenice praktično ne uporablja. Pristop ostane le v kombinaciji s klasično rentgensko mielografijo in naknadnimi dodatnimi pregledi z uporabo magnetne resonančne slike.

Hitrost uvajanja orodja je sinhronizirana s skeniranjem, ki vam omogoča spremljanje gibanja snovi.

Indikacije za MRI hrbtenice:

1. sumljive maligne novotvorbe;
2. obdobje rehabilitacije po izločanju intervertebralne kile zaradi diferencialne diagnoze med relapsom in nastanek brazgotin;
3. ugotavljanje stopnje delovanja multiple skleroze;
4. oceniti učinkovitost zdravljenja;
5. pomanjkanje informacij iz domače slike z magnetno resonanco za domnevno raka;
6. Določanje metastaz hrbtenjače;
7. Ocena stanja hrbtenjače in možganov.

Pri izvajanju raziskave v redkih delih bolnikov, ki so alergični na zdravila, ki se uporabljajo za kontrast, opazimo. Sredstva vsebujejo majhno količino joda, kar lahko povzroči preobčutljivostne reakcije.

Kontrast ni strupen, vendar morate paziti na reakcije, ki se pojavijo po postopku.

MR-kontrasti dobro prenašajo, redko imajo alergije.

Na koncu moram reči, da je MRI mielografija postala zlati standard pri diagnostiki patologije, ki je ni mogoče odkriti z drugimi metodami.

Sposobnost vizualizacije kostno-mišičnega sistema, hrustanca, sinovialnih membranov omogoča široko uporabo metode pri travmatologiji, onkologiji, kirurgiji in drugih področjih medicine.

Za MRI ni nobenih omejitev, splošnih kontraindikacij ni. Edina slaba stran je visoka cena. Visoka občutljivost, pomanjkanje invazivnosti in zanesljivost omogočajo, da metoda alternativa drugim mielografskim pregledom - rentgenski, računalniški.

Za določitev patologije je pomemben ne le postopek, temveč tudi kakovostna interpretacija tomografov magnetnega resonanca.

Mr 3D Myelography Opis

Sodobni magnetni resonančni tomografi omogočajo tridimenzionalno (3D) rekonstrukcijo področja raziskav. S to funkcijo programske aplikacije naredite lažje opisovanje slik, vendar morate poznati normalne anatomske značilnosti strukture hrbteničnega segmenta.

Diagram kontrastne cisternografije možganov (a) in mr-mielografije hrbtenjače (b). Takšne tomograme je mogoče dobiti na stopnji začetka uporabe slikanja z magnetno resonanco v medicini. Postopoma izboljšana tehnologija. Kontrastno intravensko MRI hrbtenice s 3D modeliranjem je bil uveden malo kasneje.

Sagittalni deli v hrbtenici mr-melodije. Študije smo izvedli pri bolniku s stenozo na stopnjah C3-C6 pred operacijo za namestitev stentov. 3D rekonstrukcija je omogočila visokokakovostno kirurško zdravljenje.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o vaših raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Radiologija in radiokirurgija

(495) -506 61 01

Myelografija

Kaj je mielografija?

Myelografija je posebna tehnika slikanja, ki vključuje uvedbo kontrastnega materiala z iglo v subarahnoidni prostor okrog hrbtenjače in živčnih korenin ter sprejemanje slik v realnem času (fluoroscopy ali fluoroscopy).

Rentgenski pregled je neinvazivna diagnostična tehnika, ki pomaga zdravnikom odkrivati ​​in zdraviti različne bolezni. Hkrati so nekateri deli telesa izpostavljeni majhnemu odmerku ionizirajočega sevanja, kar jim omogoča, da dobijo posnetek.

Rentgenski pregled je najstarejša metoda slikanja in se najpogosteje uporablja pri diagnostiki.

Z uvedbo kontrasta v subarachnoidni prostor je radiolog lahko videl in ocenil stanje hrbtenjače, njenih membran in živčnih korenin. Membrane hrbtenjače so membrane, ki obkrožajo hrbtenico in živčne korenine. Myelografija ponuja podrobno sliko (mielogram) hrbtenjače, živčnih korenin, subarahnoidnega prostora in hrbtenice. Radiolog ocenjuje prehod kontrastnega materiala v realnem času s pomočjo tehnike fluoroskopije, lahko pa dobi tudi sliko, imenovano radiogram (v tem primeru mielogram), ki pomaga odkriti patološke spremembe v hrbtenjači ali živčnih koreninah. V večini primerov bo zdravnik po opravljeni mielografiji predpisal CT za boljšo oceno anatomije in ugotovljenih sprememb.

Na katerih področjih se uporablja mielografija?

Praviloma pri preučevanju hrbtenjače in živčnih korenin najprej določimo slikanje z magnetno resonanco. Vendar pa je v nekaterih primerih, na primer, če ima bolnik srčni spodbujevalnik, pregled MRI kontraindiciran. V takih primerih se za diagnosticiranje patoloških stanj uporabljajo mielografija in / ali CT skeni.

Myelografija se najpogosteje uporablja za odkrivanje naslednjih sprememb v hrbtenjači, hrbtenici, živčnih koreninah in krvnih žilah, ki oskrbujejo hrbtenjačo:

  • Stiskanje živčnih korenin ali hrbtenice hrbtenice hrbtenice med telesi dveh sosednjih vretenc.
  • Odkrivanje stenoze hrbtenice, ki pogosto spremlja degeneracijo kosti in mehkih tkiv okoli hrbtenjače. V tem stanju je opazno zožanje hrbteničnega kanala ob ozadju rasti okoliških tkiv zaradi nastanka osteofitov (kostni špric) in zgoščevanja vezi.

Myelografija se uporablja tudi, če je nemogoče opraviti MRI ali poleg tega, da diagnosticira naslednje pogoje:

  • Tumorji hrbtenice, membrane hrbtenjače, živčni korenin in tkiva hrbtenjače.
  • Okužbe, ki prizadenejo hrbtenico, medvretenčne diske, membrane hrbtenjače in okoliško mehko tkivo.
  • Vnetje arahnoidne membrane, ki pokriva samo hrbtenje.
  • Patološke spremembe hrbtenice in hrbtenjače v ozadju poškodb ali drugih bolezni.

Po mielogramu, ki se uporablja tudi pri načrtovanju operacij, je mogoče oceniti učinkovitost kirurškega zdravljenja v določenem primeru.

Kako se pripraviti na študij?

Natančna navodila za pripravo na ravnanje z mielografskim bolnikom je zdravnik.

O vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje, morate obvestiti zdravnika, pa tudi prisotnost alergij, zlasti kontrastnih materialov, ki vsebujejo barij ali jod. Prav tako je pomembno, da zdravnika obvestite o nedavnih in vseh kroničnih boleznih.

Zdravnik se mora zlasti zavedati: 1) vseh zdravil, katerih vnos je treba prekiniti nekaj dni pred študijo; 2) prisotnost alergijskih reakcij na kontrastni material, uporabljen v mielografiji. Nekaj ​​dni pred mielografijo je treba prenehati jemati določena zdravila. Te vključujejo nekatera antipsihotična zdravila, antidepresive, katerokoli raztopila v krvi in ​​zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, zlasti metformina. Najpomembnejša stvar je prenehanje jemanja antikoagulantov, ki tanjšajo kri. Pri uporabi teh zdravil je treba z zdravnikom razpravljati o alternativnih načinih vzdrževanja krvne viskoznosti med mielografijo. Na primer, po prekinitvi dajanja dolgodelujočih antikoagulantov je možno začasno intravensko dajanje drugih zdravil, kot je heparin.

Pred študijo je treba začasno prekiniti dajanje posameznih antikonvulzivnih zdravil. Poleg tega je treba vnaprej opozoriti zdravstveno osebje o prisotnosti bolezni, ki jih spremljajo krči, kar bo omogočilo razvoj najprimernejšega načrta za začasno prekinitev jemanja antikonvulzivnih sredstev nekaj dni pred mielografijo. Kljub temu, da so reakcije na kontrastne snovi, ki vsebujejo jod, izredno redke, je pomembno, da obvestite zdravnika o prisotnosti predhodnih alergijskih reakcij na kontrast ali druga zdravila. Poleg tega je treba zdravnika obvestiti o prisotnosti bronhialne astme ali alergij na katere koli druge snovi. V takšnih situacijah, z uvedbo kontrastnega materiala, zdravstveno osebje še posebej skrbno spremlja bolnikovo stanje. Posebno pozornost si zaslužijo alergijske reakcije na vse snovi, ki vsebujejo jod. Praviloma, dan pred mielografijo, svetujemo bolnikom, da podaljšajo režim pitja, saj je zadostna hidratacija telesa v tem času izredno pomembna. Nekaj ​​ur pred študijem je treba prenehati jemati trdno hrano, vendar tekočine niso omejene.

V času študije je treba odstraniti del ali celotno oblačilo in nositi posebno bolniško srajco. Poleg tega je treba odstraniti vse nakit, očala, odstranljive zobne proteze in vse kovinske izdelke ali oblačila, ki lahko vplivajo na rentgensko podobo.

Ženske morajo obvestiti zdravnika in radiologa o vsaki možnosti nosečnosti. Praviloma se rentgenski pregledi med nosečnostjo ne izvajajo, da se prepreči izpostavljenost sevanju plodu. Če je radiografija še vedno potrebna, je treba sprejeti posebne previdnostne ukrepe za zaščito otroka v razvoju.

Po zaključku mielografije bolnik običajno ostane pod zdravniškim nadzorom več ur, po katerem mu je dovoljeno iti domov. Poskrbeti morate, da nekdo pomaga pacientu, da pride domov, razen če ostane čez noč v bolnišnici.

Kako izgleda diagnostična oprema?

Oprema, ki se uporablja za mielografijo, vključuje pacientovo mizo, rentgensko cev in monitor, ki se nahaja v predelovalni sobi.

Za spremljanje napredka postopka se uporablja fluorosskop, ki pretvarja rentgensko sevanje v video posnetek. Nad bolnikovo mizo je ojačevalec slike, ki poveča njihovo svetlost na zaslonu zaslona.

Kakšna je osnova študije?

Rentgenski žarki so podobni drugim oblikam sevanja, kot so svetlobni ali radijski valovi. Ima sposobnost, da preide skozi večino predmetov, vključno s človeškim telesom. Rentgenski aparat, ki se uporablja za diagnostične namene, ustvari majhno sevanje sevanja, ki prehaja skozi telo in ustvari sliko na fotografskem filmu ali posebni matriki za pridobivanje digitalnih slik.

S fluoroskopijo se sevanje stalno ali v impulzih sproži, kar omogoča pridobitev zaporedja slik, ki so predvidene na zaslonu zaslona. Uporaba kontrastnega materiala, ki jasno opozarja na pregledano površino in jo barva na zaslonu v svetlo beli barvi, pomaga zdravnikom, da vidijo sklepe in notranje organe v gibanju. Poleg tega lahko posnamete sliko slike, ki jo boste shranili na filmu ali v računalniškem pomnilniku. Do nedavnega so bili rentgenski žarki shranjeni kot kopije na filmu, kot so fotografski negativi. Trenutno je večina slik na voljo kot digitalne datoteke, ki so shranjene v elektronski obliki. Takšne slike so lahko dostopne in se uporabljajo za primerjavo z rezultati nadaljnjih pregledov pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja.

Kako se izvaja myelografija?

Myelografija se ponavadi izvaja ambulantno.

Med študijo bolnik leži navzdol na mizo. Za pridobitev slik na monitorju v realnem času, zdravnik uporablja fluoroscope, ki vam omogoča, da vidite hrbtenico in poiščete najprimernejšo točko za uvajanje kontrasta.

Običajno se kontrastni material vstavi v hrbtenični kanal na ravni spodnje ledvene hrbtenice, ki velja za najvarnejši in najprimernejši. V redkih primerih se kontrast lahko uvede na ravni zgornje hrbtenice hrbtenice, če zdravnik meni, da je varnejše ali koristno za študijo.

Zdravnik razkužuje kožo na mestu za prebadanje in ga anestetizira z lokalnim anestetikom. Glede na mesto prebadanja se bolnik ob vstavitvi igle nahaja na boku, trebuhu ali v sedečem položaju. Pod nadzorom fluoroskope zdravnik napreduje iglo globoko v tkiva, dokler ni v subarachnoidnem prostoru. To vam omogoča presojo videza na prostem koncu igle nekaj kapljic cerebrospinalne tekočine. Če je potrebno, zdravnik vzame majhen vzorec tekočine in ga pošlje za laboratorijsko testiranje. Po tem se skozi iglo vstavi kontrastni material, igla se odstrani, koža se ponovno razkuži. Potem se pacient položi na mizo, običajno v položaju na trebuhu.

Pod nadzorom fluoroskopa radiolog začne počasi nagibati mizo, ki omogoča, da se kontrastni material razširi navzdol ali navzdol v subarahnoidni prostor, s poudarkom na obrisih hrbtenjače in živčnih korenin. Ko se položaj tabele spremeni, zdravnik spremlja kontrastni tok s fluoroskopom, pri čemer posebno pozornost posveti tistim delom hrbtenjače, ki so najbolj zanimivi. Za pridobitev rentgenskih žarkov zdravnik zahteva od bolnika, da obrne svojo stran. V času posnetka je izjemno pomembno vzdrževati maksimalno nepremostljivost, kar zmanjša nevarnost zamegljenosti slike. Po končanem pregledu se tabela vrne v vodoravno lego, pacient pa ga lahko preklopi na hrbet. Nekaj ​​časa, dokler zdravnik analizira prejete slike, morate počakati.

Pogosto, takoj po prejemu rezultatov mielografije, medtem ko je kontrastni material še vedno v hrbteničnem kanalu, se izvaja CT. Ta kombinirana študija se imenuje CT myelografija.

Myelografija na splošno traja od 30 do 60 minut. Potreba po skeniranju CT doda še 15-30 minut celotnega časa izpita.

Kaj je treba pričakovati med študijo in po njej?

Z uvedbo lokalnega anestetika pod kožo se bolnik počuti injekcijo, z uvedbo igle v hrbtenico pa občutek lahkega tlaka. V nekaterih primerih uvedbo igle spremljata akutna bolečina.

Med študijem, ko je miza nagnjena z različnimi koti, zdravnik prosi bolnika, da leži čim mirneje. Drsenje miz je preprečeno s pritrditvijo pasov ali naslona za noge. Nekatere nevšečnosti povzroča potreba, da se na mizi obrnete navzdol, vendar to ne traja dolgo. V redkih primerih, pri nagibanju mize, se bolnik počuti težko dihati ali požirati. To je pomembno, da obvestite radiologa, ki bo mizi dala bolj udobno pozicijo.

Po uvedbi kontrasta se občasno pojavijo glavobol, navzea ali občutek krvi na kožo. Zasegi so prav tako možni, vendar so pri uporabi sodobnih kontrastnih materialov zelo redki.

Po zaključku študije se bolnik prenese na oddelek, kjer zdravnik ali medicinska sestra nekaj ur opazuje stanje in vitalne znake. V nekaterih oddelkih bolnik ostane 4 ure v položaju, ki je nagnjen, pri čemer je konec glave poravnan na 30-45 °. Da bi olajšali odstranitev kontrastnega materiala iz telesa in preprečevanje glavobola v tem obdobju, se priporoča izboljšan režim pitja. Po mielografiji 1-2 dni so kontraindicirana intenzivna fizična aktivnost in nagnjenost.

Zvišanje temperature nad 37,5 ° C, hudo navzeo ali bruhanje, hude glavobole, ki trajajo več kot 24 ur, stisko v vratu in odrevenelost v nogah je treba nemudoma poročati zdravniku. Pomembno je tudi, da vas zdravnik obvesti o motnjah urina ali gibanju črevesja.

Kdo proučuje rezultate študije in kje jih lahko dobim?

Analizo slik opravi radiolog: zdravnik, specializiran za radiološke preiskave in interpretacijo njihovih rezultatov.

Po pregledu slik, radiolog pripravi in ​​podpiše poročilo, ki ga pošlje zdravniku. V nekaterih primerih se sklep lahko sprejme samo na radiološkem oddelku. Rezultate študije je treba obravnavati s svojim zdravnikom.

Pogosto je potreben nadaljnji rentgenski pregled, natančen razlog, ki ga bo zdravnik razložil bolniku. V nekaterih primerih se izvede dodatna raziskava pri pridobivanju dvomljivih rezultatov, ki zahtevajo pojasnilo med ponovljenimi posnetki ali uporabo posebnih tehnik slikanja. Dinamično opazovanje omogoča čas, da odkrije morebitne patološke nepravilnosti, ki se pojavijo v daljšem časovnem obdobju. V nekaterih primerih ponoven pregled kaže na učinkovitost zdravljenja ali stabilizacijo tkiva s časom.

Prednosti in tveganja mielografije

Prednosti:

  • Myelografija je relativno varna in neboleča študija.
  • Z uvedbo kontrastnega materiala v subarahnoidni prostor, zdravnik dobi priložnost, da vidi konture hrbtenjače in živčnih korenin, ki med običajnim rentgenskim pregledom niso vidni ali zelo slabo prepoznavni.
  • Po zaključku pregleda v telesu pacienta ne ostane sevanja.
  • Če se uporabljajo za diagnostične namene, rentgenski žarki ne povzročajo neželenih učinkov.

Tveganja:

  • S prekomerno izpostavljenostjo rentgenskim žarkom na telesu vedno obstaja zelo majhno tveganje za nastanek malignih tumorjev. Vendar pa prednosti natančne diagnostike bistveno presegajo to tveganje.
  • Učinkovit odmerek sevanja pri izvajanju mielografije za vse bolnike je drugačen.
  • Myelografija je povezana s tveganjem glavobola, čeprav le redko. Glavoboli se pojavi, ko se pacient vrne v navpični ali sedi položaj. Ena od značilnosti tega stanja je izginotje glavobola v vodoravnem položaju. Običajno se bolečine začnejo 2-3 dni po mielografiji. Blage epileptične napade so olajšane z vnosom tekočine ali ležečo na hrbtu, vendar lahko hude glavobole zahtevajo zdravljenje. V redkih primerih ostajajo glavoboli pri bolnikih, kar zahteva poseben, a na splošno preprost postopek, ki vključuje ustavitev uhajanja cerebrospinalne tekočine iz mesta za prebadanje.
  • Neželene reakcije na kontrastni material, ki se uporablja v mielografiji, so redke in običajno blage. To so srbenje, kožni izpuščaji, slabost in tesnoba. Razvoj hude urtikarije in težko dihanje je redek, vendar pa lahko zahteva zdravljenje z zdravili. Težje reakcije, ki vključujejo pljuča ali srce, se še pogosteje razvijajo.
  • Drugi redki zapleti mielografije vključujejo poškodbo živčnega tkiva med vstavljanjem igle in krvavitvijo okoli živčnih korenin. Poleg tega je mogoče vnetje ali okužbo membran, ki pokrivajo hrbtenjačo. Zelo redki zapleti mielografije so konvulzije. Z uvedbo igle v subarachnoidni prostor pod mestom oviranja odtoka cerebrospinalne tekočine (npr. Tumorja) v izredno redkih primerih se pojavi povečanje tlaka v hrbtenici, kar lahko zahteva nujno kirurško zdravljenje.
  • Zdravnik ali radiolog vedno o tem obvesti žensko o možnosti nosečnosti.

Nekaj ​​besed o zmanjšanju učinkov sevanja na telo

Med rentgenskim pregledom zdravnik sprejme posebne ukrepe za zmanjšanje izpostavljenosti telesa, pri čemer poskuša dobiti najboljšo kakovost slike. Strokovnjaki mednarodnih svetov za radiološko varnost redno izvajajo rentgenske preglede in pripravljajo nova tehnična priporočila za radiologe.

Ultra-moderni rentgenski aparati vam omogočajo nadzorovanje odmerka rentgenskih žarkov in zagotovitev njegove filtracije, kar zmanjša razpršenost žarka. V tem primeru organi in sistemi pacienta, ki niso pregledani, prejemajo najmanjši odmerek sevanja.

Kakšne so omejitve mielografije?

  • Najpomembnejša omejitev mielografije je možnost pridobitve slike samo hrbtenjače in sosednjih korenin živčnih korenov. Patogene spremembe izven teh območij so bolje opazne med MRI ali CT skeniranjem.
  • Med nosečnostjo se je treba izogibati mielografiji zaradi možnih tveganj izpostavljenosti sevanju plodu.
  • Če pacient med študijem ne more ostati miren, so rezultati morda nenatančni.
  • Uvajanje kontrastnega materiala z anatomskimi okvarami hrbtenice ali po nekaterih operacijah je lahko težavno.
  • Myelografija je izključena, ko je koža okužena na mestu kontrasta.

(495) 506-61-01 - referenca za radioterapijo in radiokirurgijo

Izraelski radioterapiji in radiokirurgiji

Izrael na področju radiologije zavzema vodilni položaj na svetu. V sodobnih ambulantah so na voljo vse sodobne tehnologije radioterapije in radiokirurgije. Preberite več

Radiološki oddelek klinike NordWest - Frankfurt am Main

Klinika Nordwest v Frankfurtu na Majni je sodobna multidisciplinarna klinika in akademska klinična bolnišnica na univerzi v Frankfurtu. Goethe. Glavni zdravnik Oddelka za radiološko onkologijo - Privatdocent, MD. Michael van Kampen. Preberite več

Center Cyber ​​Knife v Nemčiji - München

Center CYBERKNIFE (CyberNozh) se nahaja v Univerzitetni bolnišnici München "Grosshadern". Od leta 2005 je bil tukaj zdravljen pacient z uporabo najnovejšega razvoja na področju medicine, imenovanega CYBERKNIFE (CyberKnife). Ta edinstvena oprema je najvarnejša in najučinkovitejša od vseh načinov zdravljenja benignih in malignih tumorjev. Preberite več