Myofascial sindrom bolečine različnih lokacij

Kriza

Sindrom miofascialne bolečine je posebno boleče stanje, ki se kaže v pojavu bolečega mišičnega spazma in mišične disfunkcije.

Pred boleznijo sledi pojav mišičnih vlaken bolečih tesnil, imenovanih sprožilnih točk. Ponavadi so lokalizirani na krajih spazma, v strnjenih mišičnih snopih ali v fasciji.

Morda ni nobene osebe, ki v življenju nikoli ni doživela bolečine v mišicah. Zato je naš miren odnos do teh bolečih manifestacij povsem razumen.

Večina ljudi domneva, da ima vse to naravni značaj. Žal pa v veliki večini primerov boleče občutke v skeletnih mišicah postanejo simptomi miofascialnega sindroma.

Običajno je hrbtno področje problemsko področje, saj se bolnik najpogosteje pritoži zdravniku o bolečinah v hrbtu. Pogosto to bolečino povzročajo težave, povezane z mišičnim sistemom.

Za miofascialno bolečino je značilno nastanek kompaktnih področij v vlaknih mišic ali v njihovi fasciji, imenovani sprožitvena območja. Pogosto nastanejo na ozadju osteohondroze pod vplivom mišične napetosti.

Mišice skoraj vedno odzivajo na impulze bolečine z tonično refleksno reakcijo.

Fiziološko napetost mišic po kakršni koli bolečini upravičuje imobilizacija prizadetega območja telesa, nastanek mišičnega sistema. Ampak istočasno je mišica sama dodatna bolečina.

Tudi na mišice lahko vplivajo predvsem brez morfoloških ali funkcionalnih motenj hrbtenice. Vsak odvečni mišični soj lahko povzroči tvorbo disfunkcije s tvorbo bolečine.

Vzroki za sindrom

Myofascialni sindrom je veliko ljudi, ki so nagnjeni k rednemu vadbi ali težkem fizičnemu delu.

Periodične manjše poškodbe povzročajo poškodbe posameznih snopov mišic, posledica tega pa je vnetje, ki se konča s tkivom brazgotine.

Ko se brazgotina nahaja v bližini živčnih vlaken, se lahko pojavi zelo izrazit in močan sindrom bolečine.

Najpogostejši vzrok mirobascialnega sindroma vretenc je osteohondroza.

Ko osteohondroza draži živčevje Lutsaka, inernizira strukturo hrbtenice. To vodi k refleksnemu spazmu paravertebralnih in oddaljenih mišic. Zaradi dolgotrajnega bivanja v spazmi se aktivne sprožilne točke pojavijo v mišicah po nekaj časa.

Anomalije razvoja človeškega telesa so tudi vzrok miofascialne bolečine.

Glavni dejavnik v tem primeru je asimetrija telesa in razlika v dolžini nog. Različne dolžine noge so precej pogoste, vendar je pomembno, če je razlika več kot en centimeter.

Neenakomerna porazdelitev bremena na nogah, pljučih, stegnih in ledvični hrbtenici, njihova stalna napetost pa povzroči nastanek spazma in razvoj sprožilnih točk.

Sindrom bolečine se razvije ne le v ozadju anatomskih motenj, ampak je povezan z nekaterimi navadami. Na primer, sindrom miofascialne bolečine v obrazu je povezan s navado, da se čeljusti stresajo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolečine, vključujejo:

  • nagnuti;
  • nošenje tlačnih oblačil ali dodatkov, kot so stezniki, preveč tesni pasovi, težke vrečke na enem ramenu;
  • igranje športa in trdo fizično delo;
  • pomembna teža (debelost);
  • imobilizirani udi;
  • motnje hrbtenice;
  • čustvena nestabilnost.

Lokalizacija bolečine

Sindrom se lahko manifestira v različnih mišičnih skupinah. Zato so lokalizirane naslednje miofascialne bolečine:

  • ledvične bolečine;
  • bolečine v rami in vratu;
  • bolečine v prsih;
  • bolečine v trebuhu;
  • bolečine v medeničnem predelu;
  • bolečina v kolku;
  • glavobol;
  • bolečine v čeljusti;
  • bolečine v spodnjem delu;
  • bolečine zgornjih okončin.

Najpogostejši diagnosticiran miofascialni sindrom vratne hrbtenice, najbolj redko - medeničnega dna.

Klinične manifestacije

Sindrom ima navadno jasne simptome, ki so povezani z pojavom mišičnega spazma, prisotnostjo sprožilnih točk in zmanjšanjem gibanja prizadetih mišic.

Obstajata dve vrsti sprožilnih točk:

  1. Za aktivne sprožilne točke so značilne bolečine, ki se manifestirajo tako na točki lokalizacije kot na oddaljenih območjih. Bolečina se pojavi v mirovanju in pri premikanju. Vsaka točka ima posebno mesto, ki odseva bolečino. Na mestu poškodbe se lahko pojavijo spremembe v potnem in barvanju kože, lahko pa pride do hipertrihoze. Ko stimulira sprožitveno točko, se pojavi lokalni konvulzivni odziv, tako imenovani "skok simptomov", ki se kaže z mišično krčenje in hude bolečine.
  2. Latentne sprožilne točke so pogostejše. Ko so palpirani, se pojavijo lokalne bolečine, boli se ne odražajo na oddaljenih območjih. Latentne sprožilne točke se aktivirajo s takimi spodbudnimi dejavniki kot hipotermija, posotonična preobremenjenost, čustveni stres, čezmerna vadba, anksioznost in drugi. S kratkim počitkom, toploto in ustrezno terapijo lahko aktivna sprožitvena točka postane latentna.

V času miofascialne bolečinske disfunkcije obstajajo tri faze:

  1. Prva faza je akutna. Značilna je stalna boleča bolečina v posebej aktivnih sprožilnih točkah.
  2. Za drugo fazo je značilna bolečina, ki se pojavi samo med gibanjem in odsotna v mirovanju.
  3. Tretja faza je kronična. Zanj je značilna prisotnost disfunkcije in nelagodje na ustreznem območju.

Diagnostične tehnike

V primeru mišične bolečine je treba najprej izločiti vnetno etiologijo, pa tudi vretenčne stiskanje in koreninske spinalne patologije.

Če želite prepoznati sprožilne točke, morate imeti pravilno tehniko palpacije.

Potrebno je, da se mišice raztezajo vzdolž dolžine, na vrhu bolečine, med sproščenimi mišicami se bo vrvica palpirala v obliki tesne vrvice, vzdolž katere se nahaja točka največje bolečine, ko se stisne odsevna bolečina.

Uporabite dve metodi palpacije: globoko in pršut.

Pri globoki palpaciji mora biti zdravnik s konicami prstov čez mišično vlakno.

Ko se opravi palpacija, ki jo nosi klop, zdravnik z palcem in ostalimi prsti prevaža trebuh mišic, nato pa "mišice" prepletajo med njimi, tako kot razkrivajo sprožilne točke.

Pri postavljanju diagnoze se upoštevajo naslednja merila:

  1. Prisotnost povezave bolečine s fizično preobremenitvijo, pozotonično preobremenitvijo ali hipotermijo.
  2. Opredelitev v mišicah gostih bolečih vrvic. Pomanjkanje hi- ali atrofije mišic.
  3. Širjenje bolečine v območjih, oddaljenih od napetih mišic
  4. Prisotnost področij še večjega mišičnega tesnila v napetih mišicah. Ko pritisnemo na njih, se bolečina močno poveča - "simptom skakanja".
  5. Reprodukcija odsevne bolečine, kadar se sprožitvena točka stisne ali prebija.
  6. Izločanje simptomov s posebnimi lokalnimi učinki na napete mišice.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju sindroma miofascialne bolečine zdravljenje poteka v več smereh.

Odprava vzrokov bolečine

Prva je namenjena odpravi vzroka bolečine.

Prav tako je preprečevanje bolečin. Bolezenske motnje je treba popraviti s pomočjo posebnega patogenetskega kompleksa vaj. Z različnimi dolžinami nog se uporabljajo posebni vložki z zgoščevanjem 0,3-0,5 cm. In tako z vsako kršitvijo.

Zdravljenje sindroma bolečine

Druga je namenjena zdravljenju bolečine.

Obstajata dve smeri zdravljenja z zdravili: učinki na začarani krog patogeneze in učinki na centralni živčni sistem.

Za prekinitev začaranega kroga patogeneze bolezni so predpisani mišični relaksanti, saj zmanjšajo pretok bolečih impulzov z obrobja. Zdravniki običajno predpisujejo zdravila, kot so Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.

Da bi preprečili prehod bolečine v kronično obliko s tvorbo sindroma vegetativne distonije, so predpisane GABA-ergične učinkovine, kot so Noofen, adaptol; sedativi, antidepresivi, vegetotropnye zdravila.

Zdravljenje brez zdravil vključuje uporabo metod, kot je post-izometrična relaksacija prizadete mišice, točke za sprožitvene točke, akupresura, masaža in fizioterapija.

Potem se sprejem ponovi tri do petkrat, odvisno od resnosti mišične napetosti.

Rehabilitacija in predelava

Tretje področje je sanacija. Glavna naloga rehabilitacije je ustvariti pravi motorni stereotip, naučiti bolnika, kako nadzorovati svoje telo, ustvariti in okrepiti mišični sistem.

Posebna pozornost je posvečena kompleksnim korektivnim in restavrativnim vadbamam, ki se popravljajo z ustrezno izvedbo drže.

Možni zapleti

Začetek sindroma miofascialne bolečine je preobremenjen z razvojem fibromialgije.

Fibromialgija je kronična bolezen, za katero so značilne simetrične bolečine v skoraj celotnem telesu.

Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, ne morejo pravilno spati, imajo težave s prebavo in prihaja do kronične utrujenosti.

Zato bodite pozorni na prisotnost bolečine myofascial in pravočasno začetek zdravljenja.

Myofascialni sindrom: zdravljenje. Myofascial sindrom bolečine

Danes je nemogoče najti osebo, ki v življenju ni nikoli občutila bolečin v mišicah. Mnogi menijo, da je naravno in ne pripisujejo velikega pomena.

Na žalost zelo pogosto bolečine v mišicah kažejo na resne zdravstvene težave in prisotnost bolezni. Ena od teh patologij je sindrom miofascialne bolečine.

Bistvo bolezni

To bolezen, ki jo spremlja bolečina v posameznih mišičnih skupinah, je značilna pojava mišičnih tesnil - sprožitvenih točk. Vedno so boleče in lahko ostanejo v aktivnem ali pasivnem stanju.

Myofascialni sindrom se pojavi v različnih delih telesa. Na primer v vratu, na strani ali v rami. Za vsako skupino mišic ima patologija svoje značilnosti manifestacije.

Ker ima bolečina vedno določeno mesto, lahko mesto razvoja sindroma zlahka določi videz osebe, ki zaradi nje vzame prisilne pozicije in opazno omejuje gibanja.

Vzroki patologije

Sindrom miofascialne bolečine se lahko razvije pod delovanjem prirojenih ali pridobljenih nenormalnosti človeškega telesa.

Glavni razlogi, ki povzročajo nastanek patologije:

  1. Različne dolžine noge. Zaradi neenakega fizičnega napora se po celotni dolžini okončine pojavi od bolečine in konča z ledino.
  2. Kronični stres. Med razpadom pride do mišične napetosti, zaradi česar telo potrebuje fizično zaščito. Po čustvenem miru mišice ostanejo napete. Če oseba doživi kronični stres - ta pogoj postane stalna. Na podlagi opisanih sprememb se razvije moofascialni sindrom.
  3. Zakrivljenost drže. Hrbtenične patologije povzročajo draženje živcev, ki so blizu nje. Takšen učinek povzroča nastanek spazem paravtomatskih in sosednjih mišic. Posledično se postopoma razvija trajni miofascialni sindrom.
  4. Bolezni sklepov in notranjih organov. V tem primeru telo prejme boleč impulz z mesta razvoja patologije, kar povzroči obrambno reakcijo - napetost mišic okoli prizadetega organa. Prispeva k pojavu sprožilnih točk.
  5. Prekomerna obremenitev nenačrtovanih mišic. V tem primeru se sindrom miofascialne bolečine kaže pri ljudeh, ki v glavnem opravljajo duševno delo.
  6. Neuspešno smo izvajali gibe, med katerimi so bile mišice raztegnjene.
  7. Modrice. Zelo pogosto, po telesni poškodbi, sprožilne točke tvorijo mišice. Lahko trajajo dlje časa, tudi po tem, ko je poškodba izginila.
  8. Dolgotrajno bivanje na enem mestu. Na primer med spanjem ali sedenjem.
  9. Hipotermija celotnega telesa ali določen del. Ta faktor je najbolj izrazit v kombinaciji s prekomerno prenapetostjo mišic.
  10. Nepravilno zdravljenje zlomov.
  11. Neprijetna oblačila in stiskanje mišic s čipkami in pasovi vreč in nahrbtnikov.

Znaki miofascialnega sindroma

Myofascialni sindrom kaže na bolečine v določenih točkah. Take kraje lokalizacije bolečine imenujemo sprožilne točke in so mišično tesnilo.

V zgodnjih fazah razvoja patologije se pojavi samo ena sprožilna točka. Sčasoma se lahko druga sila bolečine oblikuje simetrično na prvi na drugem delu telesa. Narava in intenzivnost bolečine sta odvisna od njegove lokacije in stopnje razvoja patologije. Včasih se lahko počutijo na oddaljenih krajih, se manifestirajo tako, kot se gibljejo in počivajo.

Pomembni znaki bolezni so povečana bolečina, ko poskušate raztegniti mišice in pojav "skokovega sindroma" med palpacijo aktivne sprožilne točke, ko se bolnik močno odzove na palpacijo.

Ob najmanjšem sumu na miofascialni sindrom, katerega simptomi sovpadajo z opazovanimi manifestacijami, bi morali kontaktirati nevrologa, da bi pravočasno začeli postopek zdravljenja in preprečili nevarne zaplete.

Vrste miofascialnega sindroma

Sindrom miofascialne bolečine je razvrščen glede na mesto bolečine. Torej se lahko zgodi na takšnih mestih:

  • v mišicah obraza in glave;
  • v ozadju;
  • v prsih in v želodcu;
  • v vratu in ramenih;
  • v medenico in stegno;
  • v zgornjih in spodnjih okončinah.

Najpogosteje se patologija razvija v mišicah obraza in hrbtenice ter v vseh delih hrbtenice.

Sindrom bolečine v obrazni mišici

Myofascialni sindrom bolečine v obrazu se kaže v naslednjih glavnih simptomih: bolečina v mišičnih mišicah, ki se pojavijo med jedjo in govorjenjem; omejeni premiki spodnje čeljusti in zvočni krči v temporomandibularnem sklepu; krči obraznih mišic. Tudi na razvoj bolezni vpliva navada, da stisne zobe in napne mišice v čeljusti in vratu med čustvenim stresom in napetostjo. To kmalu prispeva k pojavu sprožilnih točk v obrazu. Pogosto se ljudje s takšnimi simptomi obrnejo na zobozdravnika, zmotno verjamejo, da gre za zobne bolezni. Samo nevropatolog po palpaciji bolečih področij lahko diagnosticira obraz myofascialnega sindroma.

Glavoboli

Pogosto nastanejo sprožilne točke v mišičnih tkivih ramen, vratu in obraza, lahko povzročijo glavobol. V veliko primerih se pojavlja kot posledica močne napetosti ali migrene.

Bolečina v čelo in tempelj lahko kaže na prisotnost bolečine v zgornji trapezijski mišici. Poškodbe sindroma mišic v vratu povzročajo krče v hrbtu glave in orbitalni del glave.

Bolečine v hrbtu

V ledvenem območju se lahko bolečina pojavi iz več razlogov. Najresnejši so metastaze raka, disne herne, osteomielitis. Vendar so najpogostejši vzroki za spazem na tem mestu preobremenjenost ledvenega območja ali premik vretenc. S pravilnim zdravljenjem je mogoče čim prej odpraviti težavo. Ampak, če se okrevanje ne pojavi, bolečina sproži razvoj sprožilnih točk v ledvenem območju.

Myofascialni sindrom spodnjega dela hrbtenice se kaže v bolečini v spodnjem delu hrbta, ki se lahko včasih razširijo na Išijatični živec ali v dimlje.

Bolečine v prsnem košu in trebuhu

Bolečina v teh delih telesa lahko kaže na nevarne bolezni, kot je miokardni infarkt. Toda po pravilnem pregledu se lahko izkaže, da je problem popolnoma drugačen. Sprožilne točke v mišicah sprednjega dela prsnega koša povzročajo predvsem bolečine v prsih. Bolečine v trebušnih mišicah pogosto spominjajo na znake disfunkcije žolčnika ali okužbe organov urogenitalnega sistema.

Včasih se lahko razvije moofascialni sindrom zaradi določenih bolezni trebušnih organov ali prsnega koša. Zato mora zdravnik opraviti obsežen in temeljit pregled za zanesljivo diagnozo.

Bolečina v vratnih mišicah in ramenih

Myofascialni sindrom vratne hrbtenice je značilen za nastanek sprožilnih točk v zgornjem delu trapezijske mišice in mišice, ki dviga sponko. Pacient običajno doživi bolečino iz hrbta vratu in do kota čeljusti. Pojavi se lahko tudi v kotu med vratom in ramo. Med gibanjem teh mišičnih skupin se bolečina še poslabša.

Cervikalni miofascialni sindrom se ponavadi razvija v pisarniških delavcih, ki imajo slabo držo.

Hip bolečine

V primeru kršenja funkcij kolčnega sklepa se bolečina lokalizira v dimlje in pod sprednjo površino stegna. V večini primerov se ljudje s sindromom pritožujejo zaradi bolečin v zunanjem delu stegna.

Bolečine v medeničnih mišicah

Myofascial medenični sindrom je kronična patologija, ki se pojavi kot posledica stalnega mišičnega krčenja medenice. To se zgodi zelo pogosto in v večini primerov je povezano z boleznimi urogenitalnega sistema. Vendar pa urologi in ginekologi redko diagnosticirajo ta sindrom. Zato morajo zdravniki natančneje pregledati bolnike s kroničnim prostatitisom, cistitisom, uretritisom, da bi pravočasno odkrili miofascialni sindrom.

Bolečine v zgornjih okončinah

Sprožilne točke se pogosto nahajajo na mišicah, ki so pritrjene na ramensko rezilo. Boleče v roki ali roki. Pogosto stalno upogibanje vratov povzroči bolečine v komolcu in malem prstu.

Myofascialni sindrom zgornjih okončin je pogosto diagnosticiran kot sindrom anteriornega prsnega koša, cervikalna radikulopatija in scapulumerični periartritis.

Bolečine v spodnjih okončinah

Bolečine, ki so lokalizirane v spodnjem delu nog in zgornjega dela noge, lahko dajo v stranskem delu stegna in kolena. Bolečine v kolenu spredaj lahko pridejo iz sprožilnih točk v kvadricepsih. Spaz hrbtenice pogosto nastane zaradi mišične poškodbe v podganah.

Myofascialni sindrom spodnjih okončin pride predvsem zaradi poškodb ali čezmernega fizičnega napora na nogah.

Diagnoza bolezni

Samo nevrolog lahko pravilno diagnosticira patologijo. Prvič, zdravnik opravi zunanjo preiskavo bolnika in ugotovi možne vzroke za pritožbe. Po palpaciji prizadetega območja telesa specialist odloča o uporabi dodatnih raziskovalnih metod. V težkih situacijah se pogosto izvaja ultrazvočna diagnostika, radiografija, slikanje z magnetno resonanco in elektronsko urtigrafijo.

Patološko zdravljenje

Terapijo lahko začnemo šele po pregledu in potrditvi diagnoze "sindrom miofascialne bolečine". Zdravljenje te patologije vključuje uporabo antispazmodikov in anestetikov, lokalnih mazil, injekcij in tablet. Poleg zdravil se priporoča tudi bolnik:

  1. Stalni počitek za bolne mišice.
  2. Terapevtska in sproščujoča masaža prizadetega območja telesa.
  3. Akupunktura
  4. Vroče in mokro zavijanje.
  5. Terapevtske vaje in raztezne vaje prizadetih mišic.

Med zdravljenjem miofascialnega sindroma je zelo pomembno, da zdravimo osnovno bolezen, ki je povzročila začetek te patologije.

Če je v postopku diagnosticiranja zdravnik določil stresne vzroke, ki so povzročili miofascialni sindrom, se zdravljenje lahko dopolni z antidepresivi in ​​sedativi.

Po okrevanju je priporočljivo vsakodnevno izvajati niz posebnih telesnih vaj in usposabljanje za globoko sprostitev mišic.

Napoved

Myofascialni sindrom, ki se zdravi pravočasno, ima ugodno prognozo. S primerno rehabilitacijsko terapijo in odpravljanjem škodljivih dejavnikov se bolnik hitro vrne v polno življenje.

V zgodnjih fazah je mogoče prekiniti razvoj patologije s pomočjo rahlega popravljanja vzrokov, ki povzročajo miofascialni sindrom.

Z neučinkovitim zdravljenjem ali popolno odsotnostjo se lahko bolezen razvije v bolj stabilno obliko.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili ponoven razvoj bolezni, zdravniki priporočajo, da pacient prilagodi svoj življenjski slog: vzdržuje čustveni mir, izogne ​​dolgotrajni mišični napetosti, znova opremi delovno mesto.

Kot preprečevanje miofascialnega sindroma je pomembno, da se držimo načina dela in počitka, da nadzorujemo težo, spimo na kakovostnih žimnicah in pravilno razporedimo obremenitev mišic. Prav tako je pomembno, da se izognete hipotermiji, nosite udobna in udobna oblačila, spremljate svoje zdravje in pravočasno zdravite bolezni notranjih organov. Vozniki in pisarniški delavci, ki večino svojega delovnega časa preživijo v sedečem položaju, morajo spremljati pravilno držo in občasno omogočajo, da se mišice malo sprostijo.

Myofascial sindrom bolečine - vir kronične bolečine

Bolečine v hrbtu, ki nas včasih preganjajo, niso vedno povezane z uničenjem kosti, kar zagotovo privlači domišljijo sumljivih ljudi. Druga napaka je povezava simptomov bolečine z radikulitisom. Hkrati je najpogostejši razlog, zaradi katerega ljudje trpijo, miofascialni sindrom še vedno v senci.

Myofascial sindrom bolečine: simptomi in zdravljenje

Spomnimo se, da je išijasica vedno povezana z reakcijo razdraženega ali vnetega živca. Toda zelo pogosto se zgodi, da bolečina vsako leto nenehno bruha človeka, opravlja različne preglede, ki lahko celo razkrijejo malo majhne kile. Včasih se začnejo zdraviti, napačne za vir bolečine, vendar takšno zdravljenje ne vodi k ničemer. Ne more biti drugače, nemogoče je zdraviti, kar ni. V tem primeru ni kompresije živčnega korena zaradi majhne velikosti kile, ni vnetja, pacientu pa je predpisan neskončen vnos zdravilnih učinkovin, ki so škodljivi za zdravje, predpisane so terapevtske vaje standardne za kilo, kar je tudi iz nekega razloga neučinkovito.

Kako ne bi naredili medicinske napake in na podlagi tega, za kaj se sumi MBS - sindrom miofascialne bolečine?

Vzroki miofascialnega sindroma

Myofascialni sindrom se nanaša na somatsko in psihosomatsko vrsto bolečine, to pomeni, da lahko povzroči kronične mišične krče in fascijo:

  • Mehansko, toplotno ali kemično draženje senzoričnih koncev mišičnih, fascialnih in tetivnih vlaken
  • Zaščitna napetost v mišicah, ki obkrožajo obolel organ
  • Spazmi v paravertebralnih mišicah pri degenerativnih boleznih hrbtenice
  • Stres, panika, depresivno psiho-čustveno stanje

Sindrom miofascialne bolečine je neizogiben zaveznik nevro-radikularnih bolečin. To pomeni, da osteohondroza ali kila v akutnih nevroloških manifestacijah povzroči tudi MBS, zato je tukaj absolutno utemeljeno, da je zdravljenje z mišicami relaksant zdravnika vzporedno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Hkrati ni nobenih povratnih informacij - MBS pogosto nima vnetne-degenerativne narave in se obravnava v ločeni skupini mišičnih patologij pri klasifikaciji dorzopatije.

Vzroki miofascialnega sindroma so vedno povezani z mišično napetostjo.

MBS senzorična narava

Draženje mehkih tkivnih receptorjev povzroča:

  • Fiziološko nepravilne drže, ki se vzdržujejo dlje časa in povzročajo utrujenost mišic:
    • dolgotrajno bivanje v računalniku v avtu
    • z isto vrsto ponavljajočih se gibov, ki vodijo k preobremenitvi posameznih mišičnih skupin itd.
  • Preobremenjenost skeletnih mišic zaradi deformacije ukrivljenosti ali prirojenih anomalij:
    • skolioza ali kifoso
    • Scheuermann Mau bolezen
    • ravna nogica
    • različne dolžine nog
    • deformacije tbc itd.
  • Neudobje med spanjem:
    • neprijeten spanec
    • neprimerna za posteljo za nočno spanje (zelo trdo ali, nasprotno, "leak" žimnico)
  • Predolgo nosite steznik, kar ima za posledico oslabelost mišic
  • Stalni stik s kemikalijami, v okolju s škodljivimi snovmi in hlapi
  • Ostri padci temperature in hipotermija

Zaščitni MBS

Sindrom miofascialne bolečine zaščitne narave lahko povzročijo naslednje bolezni notranjih organov:

V predelu prsnega koša:

  • Angina pektoris
  • Miokardni infarkt
  • CHD (ishemična bolezen srca)
  • Pleurisija
  • Razjeda v želodcu

Mišice, izpostavljene MBS:

  • Velik in majhen prsni koš
  • Lestev
  • Trapezius
  • Subklava
  • Scapular

Prisotnost MBS v predelu prsnega koša zahteva takojšnjo diagnozo organov prsnega koša.

V ledvenem območju:

  • Ulcerativne in gastritične bolezni spodnjega dela želodca, dvanajsternika, tankega črevesja
  • Pelonefritis in druge ledvične patologije

Te bolezni povzročajo krče v paravertebralnih mišicah.

V lumbosakralni regiji:

  • Kolitis
  • Urološke in ginekološke bolezni

Bolečine iz medeničnega organa se pregledajo v mišicah medenice, trebuha in križnice

MBS v cervico-torakalni regiji se skoraj vedno kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo in se odraža:

  • Burning bolečine v zadnji strani glave, čelni in časovni del glave
  • Omotičnost in celo kratkotrajna izguba zavesti

To je posledica spazma vretenčne arterije, ki poteka skozi cervikalno regijo.

Glavoboli so prisotni tudi zaradi dejstva, da so krči:

  • Pas in poševne mišice glave
  • Sternocleidomastoidna mišica
  • Zgornji del trapezijske mišice

Myofascialni sindrom zaradi sklepnih bolezni

Zelo pogosti vzrok miofascialnega sindroma je bolezen sklepov. Bolečina periartikularnih mišic lahko povzroči zelo globoke mišične krče in konstantno izčrpanost bolečine.

Torej, bolečina v predelu prsnega koša, razen če je povezana z nekaterimi notranjimi boleznimi, je najpogosteje povezana ne z osteohondrozo, ampak s spondilartrozo ali s črevesno artrozo.

  • Takšna sistemska sklepna bolezen, kot je ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen), povzroča kronično MBS
  • Arthritis revmatičnega izvora vedno spremljajo mišični krči.
  • MBS in poslabšanje biomehanike

    Drugi pogosti vzroki miofascialnega sindroma so povezani z biomehanskimi motnjami, ki jih bolnik ne more niti uganiti:

    Vzroki takih incidentov so:

    • Intenzivno športno usposabljanje in poškodbe
    • Slabo napeti zlomi
    • Nagnjene hrbtenice, kot so spondiloliza
    • Pozne stopnje skolioze ali artroze
    • Stalno sedi v položaju

    Simptom bolečine ne bo izginil, dokler ne bo obnovljena biomehanika.

    Ali je ročna terapija vedno primerna?

    Glavni strokovnjaki, ki obnavljajo biomehaniko, so seveda osteopati in ročni terapevti. Izkušen zdravnik, ki ni ljubitelj, se lahko znebite bolečine enkrat za vselej.

    Ampak, ročni terapevt lahko le pomaga, če je stabilnost hrbtenice nedotaknjena. Ima moč do desnih sklepov, odklene sklopko rebrov in sklepnih blokov. Ampak s spondilolistezo druge stopnje, močne nestabilne deformacije, bodo njeni ukrepi v najboljšem primeru neuporabni.

    Vrnil se bo, na primer, na razmeščene vretence na mestu, vendar bo dovolj, da se upognejo nekajkrat in se bodo znova premaknili.

    Pomoč pri nestabilnem premikanju je lahko le operacija ali naravna fuzija vretenc v pogojih dolgotrajne imobilizacije - nositi steznik

    Ročnega zdravljenja ni mogoče izvesti:

    • na območjih, kjer je prišlo do poškodbe
    • s stabilnimi deformacijami, ko so vretenci porasli skupaj, da bi se izognili motnjam pri stabilnosti

    Povezava med stresom in mišičnimi krči

    Zanimivo je, da je stresno stanje na stanje mišic. Iz nekega razloga mnogi tukaj ne vidijo neposredne povezave.

    Medtem psihosomatske motnje, ki povzročajo tragične situacije v življenju osebe, neposredno vplivajo na mišice:
    pacientova poteza se spremeni, vsa gibanja postanejo omejena, drža upognjena

    Mišična napetost igra tukaj nekakšno zaščitno vlogo:

    Notranja "ščurka" osebnost je, tako kot je bila, zavrnila morebitne zunanje vplive in postavila na zunanji zaščitni oklep mišic.

    Dejavniki, ki prispevajo k miofascialnemu sindromu:

    • Slabo usposobljene mišice
    • Nizek kalcij, drugi pomembni elementi v sledovih in vitamini v krvi
    • Ščitnična insuficienca
    • Ostro povečanje obremenitve slabo pripravljenih mišic

    Glavni simptomi miofascialnega sindroma

    Simptom miofascialne bolečine lahko določite z naslednjimi simptomi:

    • Mišice so tesne in boleče.
    • Pri določanju palpacije določimo preje - področja povečane trdote
    • Bolečina se povečuje z dolgim ​​bivanjem v stalni drži, napetosti in hipotermiji
    • Upoštevajte trajanje obstoječe bolečine.
    • Simptomi bolečine se razširijo na oddaljena območja

    Značilna lastnost MBS je prisotnost posebne, zelo občutljive cone, ki se odziva na pritisk z bolečim impulzom, ki v presenečenju in moči spominja na komoro, bolnik dobesedno skoči iz bolečine. Zaradi te posebnosti se takšna območja imenujejo kurkovymi (od besede "sprožilec") ali sprožilca

    Zdravljenje miofascialnega sindroma

    Bolečino dobro služi obdelava toplote in učinki masaže, raztegovanje najbolj napetih mišic in fascije.

    Ta masaža je globlje kot ponavadi, delovanje masažnega terapija se pojavi med mišicami v fasciji, zato je njegovo ime - myofascial. Zaradi spuščanja na sprožilne cone lahko daje boleče občutke, toda to običajno poteka v prvih sejah, potem ko se mišice raztezajo, se začne sprožiti aktivnost sprožilnih točk.

    Da bi povečali učinkovitost zdravljenja, je miofascialna masaža pogosto povezana z akupunkturo - punkcijo sprožitvene cone.

    Ne zamenjujte akupunkture z običajno akupunkturo:

    • Z akupunkturo je lokacija točk točna in jo določi atlas.
    • Pri myofascialni akupunkturi so te točke pri terapevtskem pregledu mišične paciente.


    Če so mišični krči visceralnega izvora in so povezani z nevro-trofičnimi motnjami, je lahko površina kože nad sprožilnim pasom pordela.

    Elektroniromografija v MBS je neučinkovita zaradi pomanjkanja nevroloških refleksov.

    Kako začeti zdravljenje

    Zdravljenje sindroma, če ni povezano s hudimi boleznimi, se začne z metodami, ki niso odvisne od drog, in popravljajo:

    • Stavek, skolioza
    • Delovno ali spalno mesto, ki se organizira ob upoštevanju anatomskih značilnosti osebe
    • Življenjski slog pacienta in hrane
    • Stanje duha

    Tako se odstranijo sami dejavniki, ki so povzročili MBS.

    Po tem je zelo pomembno ustvariti maksimalne razmere za sprostitev:

    • Masažne seje potekajo.
    • Zdravljenje z vajami z raztezanjem
    • Toplotna fizioterapija
    • Sedative in psihotropna zdravila se jemljejo, če je sindrom povzročen zaradi stresa.

    Olajšanje bolečine z miofascialnim sindromom

    To zdravljenje se uporablja za poslabšanje MBS.

    • nimesila, movalisa, diklofenaka in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil v injekcijah ali tabletah
    • zunanja sredstva - v obliki mazil, gelov in krem
    • Novocain blokada sprožilnih območij
    • mišični relaksanti

    Uporaba zunanjih zdravil pri zdravljenju MBS je bolj upravičena kot pri zdravljenju kile ali osteohondroze.

    Dodatni ukrepi

    Zdravljenje mora biti namenjeno tudi dopolnitvi manjkajočih in pomembnih vitaminov in mikroelementov:

    • Vitamini skupin B in C
    • Folna kislina
    • Priprave na kalcij, fosfor, magnezij itd.

    Myofascialni sindrom: vzroki, simptomi in znaki, diagnoza, kako zdraviti

    Myofascialni sindrom (MFS) je nevrološka patologija, za katero je značilno neprostovoljno krčenje mišic in intenzivna bolečina, ki poslabša bolnikovo splošno počutje. Spletna stran hipertonusa v mišicah je lokalna in boleča zatrdlina. To so sprožilne točke, ki se nahajajo na poti motornega živca, ki zagotavlja kontrakcijsko mišično aktivnost.

    V odziv na učinke negativnih endogenih in eksogenih dejavnikov je v napetih mišicah in fasciji refleksna bolečina. Je nenaden, oster, boleč. Ukvarjanje z njim je zelo težko. Nekateri bolniki ne pripisujejo posebnega pomena za zmerno bolečino in menijo, da je njegov videz naravni, dokler intenzivnost bolečih občutkov ne doseže maksimuma.

    Myofascial sindrom bolečine vpliva na različne mišične skupine na vratu, ramenih, prsih, hrbtu, okončinah, trebuhu. Bolniki, ki poskušajo ublažiti njihovo stanje in zmanjšati resnost bolečin, zasedajo prisilno pozicijo in opazno omejijo njihovo mobilnost. Nevnetne spremembe v sklepih in notranjih organih, ki se pojavijo med MFS, povzroča hipertonija ustreznih mišičnih vlaken. Z napredovanjem patologije so prizadete nove mišične skupine, potek bolezni se poslabša, napoved za zdravljenje poslabša. Pri bolnikih z zmanjšano učinkovitostjo in zmanjšano kakovostjo življenja. Nujno potrebujejo kvalificirano zdravniško pomoč.

    V uradnem zdravilu po ICD 10 je sindrom bolezen, ki vpliva na mehka tkiva, ki obkrožajo sklepe. Myofascialni sindrom se lahko pojavi v akutni, subakutni ali kronični obliki.

    • Intenzivna lokalna ali sevalna bolečina označuje akutno obliko patologije.
    • Boleče občutke, ki izhajajo iz gibanja - znak subakutne oblike.
    • Če se v sprožilnih območjih ohranja neugodje, in bolečina poteka le pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo, govorijo o kroničnem procesu.

    Myofascial bolečine se ne ustavi z uporabo analgetikov. Bolniki se ne smejo sklicevati na spontano ozdravitev in zamudo ob obisku specialistov. Brez ustreznega zdravljenja, kronični mišični krči povzroči hude patološke spremembe, ki jih lahko reši samo kirurg.

    Etologija in patogeneza

    Etiologija MFS je posledica prirojenih in pridobljenih anomalij. Glavni vzrok patologije je statićno preobremenjenost mišice ali njegovo dolgotrajno bivanje v nefiziolośkem polożaju.

    Patologije, ki povzročajo nastanek sindroma:

    1. Razlika v dolžini spodnjih udov in neenakomerne porazdelitve telesne aktivnosti na različnih mišičnih skupinah.
    2. Ko ukrivljenost hrbtenice draži bližnje živce, ki se konča z krčjem hrbtnih mišic. Vzroki miofascialne bolečine so skolioza, kifoza, lordoza in njihove kombinacije.
    3. Med vnetjem notranjih organov in uničenjem sklepov nastane kompenzacijska mišica, ki ščiti prizadeti organ in zagotavlja nepremostljivost poškodovanega ali obolelega dela telesa. Z artritisom in artritisom se sprožitvena točka nahaja v mišicah, ki obkrožajo vnetje sklepov.
    4. Kadar pride do osteohondroze vratne hrbtenice, pride do paravertebralne bolečine, ki seva na hrbtno stran glave. Poraz lumbalne hrbtenice se kaže z akutno bolečino vzdolž Išijatičnega živca.
    5. Mišični sprain in podplutbe spremljajo tudi nastanek sprožilnih točk po vadbi.
    6. Splošna ali lokalna hipotermija vodi k razvoju MFS. Vzrok obrazne oblike patologije je močan veter v obrazu ali osnutku. Pri bolnikih z mišičnim krčem ne dopušča odpiranja ust in povzroča bolečine med jedjo, kar spremljajo značilni kliki.
    7. Pri pomanjkanju vitamina B je razvoj sindroma povezan z okvarjenim delovanjem živcev.
    8. Nepravilno zdravljenje zlomov.
    9. Preobčutljivost z nekaterimi zdravili - kalcijevimi antagonisti, beta-blokatorji, srčnimi glikozidi, zdravili proti bolečinam.
    10. Nekatere somatske bolezni: ishemična srčna bolezen, amiloidoza, hemohromatoza, nevromuskularne patologije, debelost, avtoimunske bolezni.

    Dejavniki, ki spodbujajo razvoj MFS:

    • Staranje telesa.
    • Dolgo monotono delo.
    • Neprimerna oblačila, stiskanje mišic in fascije.
    • Stalne stresne in konfliktne situacije povzročajo napetost mišic, ki ne poteka niti po popolnem moralnem miru. Dolga in vztrajna psiho-čustvena motnja se konča z razvojem MFS.
    • Osebe, ki se ukvarjajo z duševnim delom in vodijo sedentaren življenjski slog, imajo lahko prekomeren stres na neobučenih mišicah, kar postane tudi vzrok MFS.

    Proces oblikovanja sprožilnih točk spremlja bolečina, hipertoničnost prizadetih mišic, poslabšanje njihove kontraktilnosti, nastanek avtonomnih motenj in območja refleksije.

    Patogenetske povezave sindroma:

    1. okvara osrednjega in perifernega živčnega sistema,
    2. nenormalne impulze iz možganov v mišice
    3. naključnost električnih signalov iz mišic v možgane
    4. spontano krčenje mišic,
    5. pojava refleksnih mišičnih krčev,
    6. razvoj miofascialne bolečine.

    Sindrom se razvije kot odziv na stimulacijo živcev, katerih vzroki so: edem vnetih mehkih tkiv, fizično preobremenitev, mehansko delovanje.

    Simptomatologija

    Simptomi MFS so zelo raznoliki. Klinično sliko patologije določi lokacijo sprožilne točke. Glavni simptom bolezni je bolečina, katere intenzivnost se lahko razlikuje od neprijetnih, neprijetnih občutkov do boleče in neznosne bolečine. Najprej je lokaliziran v sprožilni točki - gosto vozlišče, nato pa skozi mišično vlakno, se razprostira na naslednjo mišico in celo kost. Postopoma se povečuje število tesnil v mišicah. Ena točka je simetrična z drugo, ki se nahaja na nasprotnem delu telesa. Bolečine se najprej pojavijo le med gibanjem in fizično napetostjo, nato pa počiva.

    • Aktivna sprožilna točka se odzove z akutno bolečino pri pritiskanju na tesnilo. Za to bolezen je značilen simptom "skok" - posebna reakcija telesa, ki povzroči, da oseba skoči iz nenadne bolečine ob občutku napora. Hiperhidroza, hipertrichoza, kapilarna zožitev, bledica kože spremljajo sindrom bolečine. Napeta mišica je omejena v gibanju, omejena in slabo natezna. Ne more se raztegniti in popolnoma zmanjšati. Pri poskusu, da bi se razbremenili prizadetega okončine, pacienti občutijo ostre bolečine in krčenje mišic. V času motornega živčnega vlakna se pojavijo bolečine, nelagodje, parestezija, gorečanje in otrplost.
    • Zakasnjena sprožitvena točka v mirovanju ni določena. Boleče je le pod mehanskim delovanjem. Bolečina lokalizirana, ne vpliva na druge dele telesa. Možno aktiviranje latentnih točk, kadar so izpostavljeni negativnim dejavnikom. Bolniki nimajo simptom "skok".

    V MFS se bolečina pojavi kjerkoli - v vratu, glavi, sternoklavikularnem sklepu, hrbtu, spodnjem delu hrbta, prsnem košu, trebuhu, nogah in rokah, medeničnega dna.

    Glavne vrste patologije:

    1. MFS spodnjem delu hrbtenice je značilna bolečina v spodnjem delu hrbtenice, ki izžareva v dimlje in perineum.
    2. Cervikalni MFS se kaže v omotici, motnosti, motnjah vida, tinitusu, hipersalivaciji, rinitisu. Glavobol spremlja krč oklepnih mišic in orbitalni del glave.
    3. Ko se sprožitvena točka nahaja v prsnih mišicah, se pojavi ostra bolečina, ki spominja na to pri miokardnem infarktu.
    4. Pelvic MFS se kaže z nelagodjem v črevesju, bolečino v vagini in perineumu, poliurijo, težavami in bolečo defekacijo, neprijetnimi občutki med koitusom.
    5. Klinični znaki obraznega MFS so: bolečina v mišicah, ki se pojavi med jedjo in govorjenjem; nezmožnost odpiranja ust ali pritiska spodnje čeljusti naprej; krč v sklepih čeljusti; mišična napetost obraza in vratu; močno grizenje zob. Boleče in boleče bolečine segajo do zob, grla, ušes. Žvečilne mišice se hitro utrujajo, njihova palpacija je močno boleča. S tem povezani simptomi vključujejo: preobčutljivost zobne sklenine, živčni tiki.

    Če ni pravočasnega in primernega zdravljenja, podaljšani krči mišic povzročijo hipoksijo v tkivih in postopno izgubo njihove sposobnosti sklepanja pogodb. Nepovratni ishemični procesi v mišicah povzročajo vztrajno prizadetost bolnikov. Pri bolnikih se moti spanje, pojavi se depresija, prizadeta atrofija mišic kot posledica njihovega neprostovoljnega varčevanja.

    Diagnostika

    Samo nevrolog lahko pravilno diagnosticira patologijo. Diagnoza MFS se začne z zbiranjem anamneze in pritožb pacientov. Se pritožujejo na povečano občutljivost in bolečino kože na področju konsolidacije, mišičnega spazma, omejevanja njihove pogodbene aktivnosti. Po določitvi povezanih psihosomatskih bolezni se nadaljujejo z vizualnim pregledom pacienta. Zdravniki občutijo tehe mišice in najdejo področja konsolidacije.

    Za ugotavljanje vzrokov sindroma so potrebne dodatne instrumentalne tehnike: radiografski in tomografski pregled. Med elektroneuromiografijo so tesne pramene, sprožilne točke, v napetih mišicah. Odskakni del mišice omogoča odkrivanje ultrazvočne diagnostike.

    Medicinski dogodki

    MFS zahteva vsakega bolnika celoten obseg zdravljenja in preventivnih ukrepov z individualnim pristopom. Zdravljenje patologije je zapleten in dolgotrajen proces. V njih zasedajo različni zdravniki - strokovnjaki s področja nevrologije, vertebrologije, revmatologije. Uresničujejo glavne cilje: odstranitev bolečine in mišičnega krča ter odpravo vzroka patologije. Splošni terapevtski ukrepi vključujejo izpostavljenost zdravilu, fizioterapijo in kirurgijo.

    Etiotropno zdravljenje je odpraviti vzroke za sindrom. Za korekcijo hrbtenice je potrebna posturalna korekcija z degenerativnimi distrofičnimi procesi v hrbteničnem stolpcu, pri čemer se uporabljajo hondroprotektivna in protivnetna zdravila, ki imajo razliko v dolžini spodnjih okončin - nosijo posebne ortopedske čevlje ali uporabljajo vložke. To so obvezni ukrepi, ki spremljajo glavne terapevtske ukrepe in zmanjšujejo resnost patološkega procesa. Prizadeta mišična skupina mora ustvariti maksimalni počitek in jo izključiti iz telesne aktivnosti. Bolniki z poslabšanjem patologije so predpisali postelji.

    Zdravljenje z zdravili

    Bolnikom so prikazane različne skupine zdravil:

    uvedbo zdravil za ukrepanje na sprožilni točki

    NSAID - Meloksikam, Ortofen, Indometacin,

  • mišični relaksanti - "Sirdalud", "Mydocalm",
  • pomirjevala - "Diazepam", "Relanium",
  • sedativi - "Valeriana", "Motherwort", "Hawthorn",
  • antidepresivi - nevroplant, fluoksetin, velaksin,
  • multivitaminski kompleksi - Combipilen, Milgamma,
  • Novocain blokada neposredno na sprožilne točke,
  • topično zdravljenje z mazilami in kremami, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Zdravljenje brez zdravil

    1. Masaža sprošča spazma iz napetih mišic in izboljša njihovo oskrbo s krvjo. Vplivajo na bioaktivne točke, je mogoče pospešiti proces vstopa v mišico drog.
    2. Post-izometrična sprostitev je učinkovitejša ročna tehnika, ki omogoča razbremenitev tudi iz globokih mišic. Maser razvija mišice po napetosti, ki jim pomaga, da se sprostijo.
    3. Akupunktura je način vplivanja na aktivne točke, ki odpravlja bolečine in odpravlja stres. Pričakovan učinek se pojavi pri prvi izpostavitvi. To je še posebej pomembno, kadar prizadete mišice v hrbtu. Akupunktura "izklopi" bolečine in tone, na katere so prizadete mišice.
    4. Terapevtsko fizično usposabljanje poteka pod nadzorom kvalificiranega strokovnjaka, ki bo za vsakega bolnika izbral vrsto vaj. Zdravljenje vadbe krepi mišice, izboljša pretok krvi, popravlja držo.
    5. Fizioterapija - magnet, ultrazvok, obdelava z blatom, vroča in mokra embalaža, električna stimulacija, termomagnetna terapija, krioanalgezija.
    6. Druge oblike zdravljenja vključujejo: akupresuro, farmakopunkturo, osteopatijo, hirudoterapijo, terapijo s botulinumom.
    7. Psihološke tehnike.

    Pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi pomagajo preprečiti nastanek zapletov in napredovanja bolezni. Čim prej se začnejo, večja je verjetnost, da se bolnik opomore.

    Preprečevanje in prognoze

    Ukrepi, ki preprečujejo poslabšanje sindroma:

    • spoštovanje dela in počitka,
    • Popravite položaj telesa med delom
    • kratke počitnice pri delu,
    • izvajanje gimnastičnih vaj za sprostitev mišic,
    • aktivni življenjski slog
    • igranje športa
    • pravilna prehrana
    • nadzor nad svojim čustvenim stanjem,
    • preprečevanje hipotermije,
    • čustveni mir
    • ponovno opremo na delovnem mestu
    • kontrola teže,
    • spanje na ortopedskih vzmetnicah in blazinah,
    • nošenje nepremaganih oblačil
    • pravočasno zdravljenje somatskih bolezni.

    MFS se v večini primerov konča z okrevanjem bolnikov. Pravočasno uvedena terapija daje prognozo patologije ugodno. Odprava vzburljivih dejavnikov in ustrezna rehabilitacija hitro vrne bolnike v običajno življenje brez bolečin in težav. Če ni učinkovitega zdravljenja, se bolezen pogosto spremeni v bolj stabilno obliko.

    Myofascial sindrom bolečine

    Sindrom miofascialne bolečine je kronični pogoj, povezan z nastankom lokalnih tesnil v mišičnem tkivu v obliki sprožilnih (bolečih) točk. Bolečine se sproščajo s palpacijo točk, gibanjem, privedejo do omejitve gibanja motorja, utrujenosti mišic. Diagnoza se izvaja s pregledom in palpacijo, glede na indikacije, rentgenske žarke, študije somatskih organov. Zdravljenje vključuje kombinacijo farmakoterapije (nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, blokade) in metode, ki niso odvisne od drog (refleksologija, masaža, vadbena terapija, postizometrična relaksacija).

    Myofascial sindrom bolečine

    Sindrom miofascialne bolečine (MBS) se je začel zgoditi leta 1834, ko je bil najprej opisan pojav bolečin v mišicah. V prihodnosti je bil ta simptom kompleks povezan z revmatskimi lezijami mišic, vnetjem fibroznega tkiva, zvišanjem viskoznosti koloida v mišicah. Glede na te zamisli je bila bolezen imenovana "miofascitis", "fibrozitis", "myogeloza". Sodobni izraz "myofascialni sindrom" se je prvič uporabil leta 1956 v temeljnem delu ameriških zdravnikov JG Travelle in DG Simonsa. Patologija je razširjena, je eden najpogostejših vzrokov kronične bolečine. Bolezen je najbolj dovzetna za ljudi s srednjega rodu. Pri moških je sindrom miofascialne bolečine 2,5 krat manj pogost kot pri ženskah.

    Vzroki miofascialnega sindroma

    Pojav MBS je povezan z prisotnostjo v mišicah omejenih bolečih tesnil - sprožitvenih točk. Enotna točka ima premer 1-3 mm, združene točke ustvarijo območje sprožilca s premerom do 10 mm. Nastajanje sprožilnih točk se pojavi pod vplivom prenapetosti in mišične travme. Predispozivni faktorji so:

    • Osteohondroza, spondiloartroza, poškodbe hrbtenice delujejo kot vir bolečih impulzov, ki povzročajo zvišanje tona paravertebralnih mišic. Dodaten dejavnik, ki izzove MBS, postane prisilni položaj zaradi bolečin, kar povzroča prekomerno napetost mišic.
    • Anomalije mišično-skeletnega sistema. Zakrivljenost hrbtenice, skrajšanje spodnjega dela, asimetrija medenice, ravne noge povzročajo neenakomerno obremenitev mišic telesa. V preobremenjenih območjih se pojavijo sprožitvene točke, pojavijo se miofascialni sindrom.
    • Prisilna drža. Delo v fiksni drži, imobilizacija okončin, monotonski položaj pacienta v postelji povzroči statično mišično preobremenitev. V pogojih stalne preobremenitve nastane MBS.
    • Stereotipni premiki. Ponavljajoči monotonični motnji se pojavljajo s krčenjem določenih mišic. Preobremenitev slednjega vodi do tvorbe tesnil.
    • Obremenitev neobučenih mišic. Kot rezultat, mikrotrauma, mišični sev. Ponavljajoči se neustrezni stres povzroča miofascialni sindrom.
    • Bruise Neposredni travmatični vpliv na mišico povzroča kršitev strukture posameznih miofibril. Rezultat je disfunkcija nekaterih mišičnih vlaken in kompenzacijska hiperfunkcija drugih. Slednje povzroča preobremenitev, ki povzroča MBS.
    • Somatske bolezni. Notranji organi so tesno povezani z ustreznimi mišičnimi skupinami. Somatogeni patološki impulzi povzročajo lokalno tonično krčenje skeletnih mišic, katerih dolg obstoj vodi v nastanek sprožilne točke.
    • Čustveno preobremenjenost. Ponavljajoči ali kronični stres, tesnoba, druge psiho-čustvene reakcije spremljajo povečana mišična napetost. Nastajajoča musculo-tonična stanja, ki vztrajajo po odloženem čustvenem izbruhu, so sposobne povzročiti sindrom miofascialne bolečine.

    Patogeneza

    Rezultat preobremenitve in mikro-poškodb mišičnega tkiva je mikroskopsko zaznaven motnje prepustnosti membrane miocitov, sproščanje kalcijevih ionov, poškodbe proteinov, ki tvorijo ogrodje celice. Prekomerni kalcij poveča poslabšanje miofibril. Dolgotrajno krčenje mišic spremlja povečanje intramuskularnega tlaka, kar povzroči poslabšanje mikrocirkulacije. Zmanjšanje mišic se pojavi pri porabi ATP, da bi dopolnili rezerve, pri katerih je potrebno obdobje sprostitve. V pogojih podaljšane mišične obremenitve se sprožijo kompenzacijski mehanizmi: ATP dopolnjujejo razpoložljive rezerve, ki jih proizvaja anaerobna glikoliza. Breme, ki presega zmožnosti mišice (tudi zaradi pomanjkanja usposabljanja), vodi v razčlenitev kompenzacijskih mehanizmov - stalno zmanjšanje s tvorbo sprožilne točke. Sindrom nastanka bolečine podpira spastično stanje mišičnih vlaken. Nastane začaran krog: bolečina - mišična napetost - bolečina. Širjenje bolečinskih impulzov v živčnih debla povzroča pojav daljne bolečine.

    Razvrstitev

    V klinični praksi je pomembno razlikovati med aktivnimi in latentnimi sprožilnimi točkami. Aktivne točke - vir akutne bolečine med gibanjem in palpacijo, lahko postanejo latentni. Latentne točke so palpatorne boleče, se aktivirajo zaradi izpostavljenosti dejavnikom, ki spodbujajo. Glede na stanje sprožilnih točk obstajajo tri glavne oblike MBS:

    • Akutna - sprožilne točke so aktivne, kar povzroča stalne bolečine, ki jih otežujejo gibi.
    • Subacute - bolečina spremlja delovanje motorja, izgine v mirovanju.
    • Kronično - sprožilne točke so v latentnem stanju, v ustreznem območju je nekaj neugodja.

    Razumevanje etiologije bolezni je potrebno za ustrezno izbiro taktike zdravljenja. Skladno s tem se v praktični nevrologiji klasifikacija MBS uporablja po etiološkem načelu, ki vključuje dve glavni skupini:

    • Primarno - so posledica poškodb mišic (poškodbe, preobremenitve).
    • Sekundarna - nastala na ozadju bolezni sklepov, hrbtenice, somatskih organov.

    Simptomi sindroma bolečine miofascialne bolezni

    Za bolezen je značilen postopen razvoj simptomov bolečine na ozadju stalne preobremenjenosti prizadetih mišic. Bolnik občutek miofascialne bolečine čuti kot globok, zmerno intenziven. Prvič, bolečina nastane med mišično obremenitvijo (gibanje, vzdrževanje določene drže), potem traja trajni značaj, ostane v mirovanju in se poveča z delom zadevnih mišic. Pogosto so bolečine na daljavo - boleče občutke so lokalizirane v delih telesa, ki so povezani s prizadetim območjem. S porazom ramenskega pasu se v roki včasih odkrije oddaljeno bolečino, ledvene mišice v nogi. MBS v mišicah trupa lahko posnema srce, epigastrično, ledvično, jetrno bolečino. V nekaterih primerih je odstranjena bolečina v naravi parestezije.

    Myofascialni sindrom se pojavi z zmanjšanjem obsega motorjev, večjo utrujenostjo sodelujočih mišic. Številni bolniki vidijo podobne simptome kot mišična šibkost. Za razliko od prave pareze pseudo-šibkost ne spremljajo atrofične spremembe v mišicah. Najpogosteje se v vratnih mišicah, rameni žlezi in ledvenem predelu opazijo MBS. Ko se cervikalna lokalizacija bolezni pojavi z glavoboli, omotico, možnim tinitusom. Sekundarni MBS pogosto ostane neviden za simptomi osnovne bolezni: arthralgia, vretenčarji materničnega vratu, ledvična ishialgija in bolečine med gastritisom.

    Zapleti

    Myofascialni sindrom ni nevaren za življenje bolnika, lahko pa bistveno zmanjša njegovo sposobnost za delo. Kronična bolečina fizično izčrpa pacienta, negativno vpliva na psiho-čustveno sfero in povzroča motnje spanja. Nespečnost poslabša utrujenost, negativno vpliva na učinkovitost. Kakovost življenja se zmanjšuje, pacient postane težko opravljati vsakdanje poklicne, gospodinjske dolžnosti.

    Diagnostika

    Detekcija MBS se izvede klinično, potrebne so dodatne raziskave za določitev sekundarne narave bolezni, da se ugotovi vzročna patologija. Diagnostične težave so povezane z nizko zavestjo splošnih zdravnikov, nevroloških, vertebrologistov, ortopedov o MBS. Glavne faze diagnoze:

    • Splošni pregled. Omogoča vam, da prepoznate abnormalnosti skeleta, ukrivljenost hrbtenice, kršitev drže. Palpacija omogoča določanje miofascialne narave bolečine - njeno krepitev / pojavljanje pri palpiranju prizadete mišice. Istočasno so strnjene sprožilne točke očitne, s klikom na katere se izzove pasti pacienta - simptom "skok". Tlak na točki za nekaj sekund povzroči nastanek oddaljene in odbojne bolečine.
    • Nevrološki pregled. Primarni sindrom miofascialne bolečine nadaljuje brez nevroloških sprememb: ohranjajo se občutljivost, mišična moč, refleksna krogla. Nevrološki simptomi kažejo prisotnost druge bolezni, ne izključuje sočasne MBS.
    • Rentgenski pregled. Radiografija hrbtenice lahko zazna izkrvavitev, osteohondrozo, spondilartrozo, radiografijo sklepov - artrozo, znake artritisa.
    • Pregled somatskih organov. Potrebno je izključiti / identificirati somatogeno varianto MBS. Ob upoštevanju simptomov je predpisana elektrokardiografija, radiografija OGK, gastroskopija, konzultacija ozkih specialistov.

    Diferencialna diagnoza se opravi s fibromialgijo, radikularnim sindromom, miozitisom. Za fibromialgijo je značilna široka bolečina po telesu, skupaj s parestezijami. Sindrom korenine je neločljiva hipestezija, manjša mišična moč, hiporefleksija, trofične spremembe na področju innerviranja prizadetega korena. V miozitisu bolečina pokriva mišico difuzno, se boli v naravi.

    Zdravljenje miofascialnega sindroma

    Terapijo MBS opravlja nevrolog, algolog, ročni terapevt s sodelovanjem masažnega terapevta, refleksologa in zdravnika za vadbo. Zdravljenje je namenjeno razbremenitvi bolečine, prenos aktivnih točk bolečine v latentno stanje. V primeru sekundarnega miofascialnega sindroma je potrebna zdravljenje vzročne patologije. Farmakoterapija je potrebna v akutnem obdobju, kar omogoča odpravo sindroma bolečine. Izvaja se v ozadju varčnega motornega načina z uporabo:

    • Nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, natrijev diklofenak). Zdravila imajo protivnetno, analgetični učinek.
    • Mišični relaksanti (tolperizon, baklofen). Mišični relaksanti upočasnijo procese mišične stimulacije, lajšajo tonično napetost, kar prispeva k sprostitvi spasmodiranih mišičnih področij.
    • Medicinske blokade. Kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila in lokalne anestetike se injicirajo v sprožilne točke. Blokade imajo izrazit analgetični učinek.
    • Antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin). Uporabljajo se pri kombinirani obdelavi dolgoročnih MBS. Odpraviti simptome depresije, imeti analgetični učinek.

    Metode, ki niso odvisne od drog, dopolnjujejo farmakoterapijo, potrebne so za doseganje stabilne remisije, preprečevanje nadaljnjih poslabšanj. Te vključujejo:

    • Refleksologija. Akupunktura, akupresura se izvajajo za lajšanje bolečin. Piercing točke bolečine odstranjuje spastično stanje sprožilca. Akupresura ima podoben učinek.
    • Masaža Prvotno je bila prikazana myofascialna masaža, namenjena sprostitvi prizadetih mišic. V času rehabilitacije se izvaja klasična masaža za izboljšanje prehranjevanja in krepitev mišičnega tkiva.
    • Ročna terapija Uporabljamo metode post-izometrične relaksacije (PIT), miofascialnega sproščanja. Postopki potekajo po tečaju, imajo izrazito sproščujoč učinek.
    • Terapevtska vaja. Razredi se začnejo, ko se bolečina poživi. Vaje so usmerjene v usposabljanje mišic in povečanje odpornosti proti stresu. Priporočamo, da obiščete bazen.

    Prognoza in preprečevanje

    Sindrom miofascialne bolečine je kronična bolezen. Pri večini bolnikov lahko zapleteno zdravljenje doseže latentno stanje bolečine. Kasnejša ohranitev zakasnitve se doseže z odpravljanjem dejavnikov, ki vzpodbujajo, redno terapijo ter periodične masaže. Primarna preventiva MBS se začne v otroštvu, omogoča oblikovanje pravilne drže, usposabljanje za zdrav način življenja, športne igre, pravočasne korekcije mišično-skeletnih anomalij. Sekundarna preventiva vključuje odstranjevanje prekomerne teže, pravilno organizacijo poklicne dejavnosti, dnevno vadbo, spoštovanje dnevnega režima.