Myofascial sindrom bolečine: vzroki in zdravljenje

Kriza

Zdravstvena ekologija: Spastične mišice lahko privedejo do kompresije živčnih debla v anatomskih tunelih, kar vodi v razvoj tunelske nevropatije.

Vzroki in zdravljenje

Sindrom miofascialne bolečine se kaže v mišičnem spazmu, prisotnosti bolečih tesnil mišic (sprožilnih točk) v napetih mišicah. Sprožilne točke se nahajajo v napetih, stisnjenih svežnjah skeletnih mišic ali v njihovi plošči in so lahko aktivne in v latentnem stanju. Aktivna sprožilna točka je poudarek hiperdražljivosti v mišici ali njegovi fasciji, ki se kaže v obliki bolečine.

V tem primeru se bolečina ne počuti toliko na področju sprožilne točke, kot na območjih, ki so oddaljena od nje, torej se odraža na območjih, značilnih za to točko.

Odsevne bolečine je mogoče opazovati med počitkom in med premikanjem. Aktivni sprožilec je zelo občutljiv, preprečuje popolno raztezanje mišice in nekoliko slabi svojo moč. Ko poskušate aktivno raztegniti mišice, bolečine v mišicah samem in v območju z odsevnimi bolečinami dramatično narastejo.

Ko pritisnete aktivno sprožitveno točko, se pojavi "skok simptomov", to pomeni, da bolnik nasilno reagira na bolečino, ki pogosto resnično skoči na kavč.

Sprožilne točke so lahko v latentnem stanju. V teh primerih se ob palpaciji lokacije sprožilca odkrije samo lokalna občutljivost. V tem primeru se ne pojavijo bolečine v oddaljenih območjih, to pomeni, da latentna sprožitvena točka nima območja z odsevano bolečino. Latentne sprožilne točke so veliko bolj pogoste kot aktivne. Tako so med pregledom 200 mladih ugotovili latentne sprožilce pri 54% deklet in 45% fantov. Hkrati so aktivne sprožilne točke identificirane le v 5% primerov.

Latentne sprožilne točke pod vplivom neželenih učinkov: podaljšano bivanje mišice v spazmodičnem stanju, hipotermija, čezmerna vadba lahko vstopijo v aktivno fazo, tj. Postanejo aktivne sprožilne točke.

Čustveno stanje, kot so anksioznost, strah in depresija, je zelo pomembno pri aktiviranju sprožilne točke. In, nasprotno, aktivna sprožilna točka pod vplivom toplote, počitka, masaže lahko postane latentna.

Razlogi

Glavni vzroki sindroma miofascialne bolečine so:

Osteohondroza

Pri osteohondrozi zaradi draženja živčnega živčnega živca (živčevja Lushke), ki inervira strukturo hrbtenice, se pogosto pojavi refleksni spazem paravertebralne in oddaljene mišice. Dolgotrajna prekomerna mišica prispeva k nastanku aktivnih sprožilnih točk v njem.

Razvojne anomalije

Ključna je asimetrija telesa z različnimi dolžinami nog. Pojav bolečine v mišicah lahko prispeva k ravnim stopalom, dolgo sekundarno metatarzalno kostjo s skrajšanim prvim (s to patologijo, drugi prst na nogi je daljši od prvega). Razlika v dolžini noge je fiziološka, ​​saj jo najdemo pri 92% mladih.

Bistvo je v njeni stopnji. Faktor tveganja se šteje za razliko v dolžini noge nad 1 cm, ker je zanesljivo povezana z bolečinami v hrbtu. Dolga druga metatarzalna kost je predispozicijski faktor za pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, kolka, kolena, spodnjega dela noge, stopala. Takšna konfiguracija stopala povzroči izrazite kršitve drže, za obnovo katerih je potrebno veliko truda mnogih mišičnih skupin. Zaradi stalne mišične napetosti nastanejo sindromi mišične bolečine.

Pozicijski stres v antifizioloških položajih. Nepravilna drža pri pisanju in branju, delo z računalnikom, vožnja avtomobila aktivira sprožitvene točke. Dolgo prisilno bivanje v enem položaju s pogodbenimi mišicami med stanjem ali sedenjem, nezmožnostjo sproščanja mišic in jim potreben potreben počitek so prav tako pomembne.

Dolgotrajna imobilizacija mišic

Dolgo zadržanje ene drže med globokim spanjem lahko aktivira sprožilne točke. V teh primerih obstajajo vleče, globoke, slabo lokalizirane, razpršene bolečine v hrbtu po tem, ko vstanejo iz postelje zjutraj.

Posebno pomembna je dolgotrajna imobilizacija okončin po zlomih.

Po odstranitvi ometa mišice so vedno boleče napete in se praviloma razvije stanje, kar se imenuje »zamrznjeni« sklep. Mišice zahtevajo postopno raztezanje in sklepi zahtevajo »razvoj«.

Po odstranitvi mavca se lahko pojavijo bolečine v skoraj vseh delih hrbta, saj imobilizacija zgornjih in spodnjih okončin po zlomih povzroči hudo kršitev stereotipa gibanja celotnega telesa in pojav izrazitih nesimetričnosti telesa.

Stiskanje mišic s trakom za vreče ali trakovi za nahrbtnike, ozkim trakom, tesnim ovratnikom, tesno pritrjenim pasom, ozkim kavbojkam, težkim zimskim plaščem tete s krznenim plaščem, povojci ali stezniki lahko aktivirajo sprožilne točke v ustreznih mišicah.

Hipotermija

Pomeni tako splošno hlajenje in lokalno hlajenje (sedi v osnutku, "napihne" v vrat, "piha" v spodnjem delu hrbta itd.). Hlajenje je eden najpogostejših dejavnikov, ki spodbujajo. Običajno se združi z mišično preobremenitvijo, ko se preobremenjene, napete mišice ohladijo.

Mentalni dejavniki

Čustvenemu stresu vedno spremlja mišična napetost, ki zagotavlja pripravljenost telesa na boj ali pobeg.

Po prenehanju stresa mišice pogosto ostanejo v stresnem stanju. Pomembna je tudi vloga kroničnih stresnih situacij, ko so mnoge mišice obraza, vratu in telesa v zmanjšanem stanju in se oseba "nauči, kako se" naučiti, kako nadzorovati mišično napetost in sprostiti mišice. V stanju kroničnega stresa se spreminja hod in gibanje stereotipa. Zapomni si izraz - "njegova žalost je bila upognjena."

Stanje psihike se vedno odraža v gibanju, tako imenovane psihomotorične spremembe v osebi. Sprememba položaja vodi v krče in preobremenjenost mišic, pojavijo se bolečine, kar pa še dodatno moti hojo in držo.

Bolezni visceralnih organov in sklepov

Skoraj vsako somatsko patologijo lahko spremljajo sindromi miofascialnih bolečin. Bolečinski impulzi iz prizadetega notranjega organa ali sklepa povzročijo zaščitno napetost ustreznih mišic, da bi imobilizirali sklep ali ustvarili mišični "steznik" okoli obolelega organa. Torej, ishemična srčna bolezen s kapi ali miokardnim infarktom praviloma spremlja pojav simptomov myofascialne bolečine v levem prsnem košu.

Preobremenjena mišična preobremenitev

Sindromi miofascialnih bolečin so bolj značilni za ljudi z duševnim delom. Šibki mišični steznik je eden najresnejših dejavnikov tveganja. Z nenavadnim dolgotrajnim delom šibkih in neusposobljenih mišic v njih nastane boleča mišična napetost, aktivirajo pa se tudi sprožilne točke. Bolečine v mišicah pogosto pri bolnikih na začetku poletne sezone povzročijo fizično preobremenitev vrta po zimski neaktivnosti.

Raztezanje mišic s svojim nadaljnjim krčem med neuspešnim zavojem, metanjem in skokom je pogost vzrok za aktiviranje sprožilcev. Vrzi košarko, služijo v tenisu, metanje metuljčkov ali streljanje, imajo negativen učinek na ne ogrevane in usposobljene mišice.

Mišičasta kontuzija

Neposredna mišična poškodba lahko aktivira sprožilce, ki ostanejo aktivni po regresiji hematoma.

Zdravljenje

Vprašanje se pojavi, ali je treba v vsakem trenutku zdraviti miofascialno bolečino, ki je na prvi pogled povsem funkcionalna v naravi. Navsezadnje se bo mišični krč rešil prej ali slej, in bolečina bo izginila brez zdravljenja. Dejansko ni vse tako neškodljivo in preprosto, kot se zdi na prvi pogled.

Najprej se v spastićni mišici razvijejo stresanje kisika in metabolne motnje, kar vodi do morfolośkih sprememb v izrazitem in dolgotrajnem spazmu.

Pokazalo se je, da je v mnogih primerih mišični krči le izhodišče za razvoj začaranega kroga.

Sprožitvena točka je skupina mišičnih vlaken, obkrožena z veznim tkivnim ovojem in je zaprt kompartment (predelek), ki je izoliran od ostalega mišičnega tkiva.

V flip-flop ob dotiku kopičijo algogenic snovi (snovi, ki povzročajo bolečino) variira menjalni intraceličnega kalcija, kar vodi v krčenje mišic in bolečine navzočnosti ni več odvisna od funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema. Ob dolgotrajnem obstoju aktivne sprožilne točke pride do izgube mišičnih vlaken in se začne njihovo nadomestitev s povezovalnim tkivom.

Zatem, ko se sprožilni dejavniki (preobremenitve, mišične napetosti, lokalna podhladitve, stres, eksacerbacija degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, idr.) Del zlahka postane aktiven prag, to postane fokus giperrazdrazhimosti v mišicah kaže kot bolečine.

Aktivna sprožitvena točka prispeva k pojavu drugih sprožilcev v tej ali v drugih mišicah. Tako neobdelane ali nepravilno obdelane miofascialne bolečine prispevajo k kronizaciji in generalizaciji procesa. Poleg tega utrujene mišice lahko privedejo do stiskanja živčnih debla v anatomskih predorih, kar vodi k razvoju tunelske nevropatije.

Za zdravljenje miofascialnega sindroma se uporabljajo terapevtska blokada, fizioterapija, masaža, terapevtsko fizično usposabljanje. Zelo učinkovite metode zdravljenja so postizometrična relaksacija (metoda ročne terapije) in akupunktura. V nekaterih primerih je potrebno jemati droge, ki olajšajo spazmo skeletnih mišic.

Myofascialni sindrom

Myofascialni sindrom (včasih imenovani "sindrom miofascialne bolečine") je na neki način kameleonska patologija. Znana je v medicini pod različnimi imeni: Adams-Stokes, Adams-Morgagni-Stokes in Spensovim sindromom. Ali menite, da je seznam prekratek? Nič problema, lahko nadaljujemo:

  • izvenartikularni (mišični) revmatizem;
  • sindrom ponavljajočih se poškodb (stres, raztezanje);
  • fasciitis, miofascitis;
  • fibrozitis, miofibrozitis;
  • miogeloza;
  • sindrom bolečine vretenc;
  • sindrom bolečine v vratu;
  • sindrom medeničnega dna;
  • sindrom preobremenitve.

Strinjam se, da se lahko zelo malo bolezni "pohvali" s takimi "zapisi". Zmedo dodaja dejstvo, da s tako obsežnim "rodovnikom", da bi upoštevali edinstvenost definicij, ni potrebno. Posledično se pojavijo precej "smešne" situacije, ko zdravnik obravnava eno težavo, lekarna izdaja zdravila za drugo, pacient pa odgovori na povsem naravno vprašanje "kako je zdravje", daje klasični "ne more čakati" samo zato, ker sam ne razume kot bolan.

Myofascialni sindrom bolečine pri razumevanju posameznih omejenih ljudi - to je, kot sledi od začetka članka, neizčrpen vir šala. Ja, in bolniki sami bolečine v hrbtu, spodnji del hrbta in ramen zaznavajo z določenim smiselom za humor. "Kaj imam? Vseeno, mišica. Običajni miofascialni sindrom, to je v redu. " Toda, ko ostra, dobesedno zvijača bolečina zunaj pokriva človeka, se šale običajno končajo.

Pacient se znajde pri zdravniku in začne "zahtevati" učinkovito in hitro zdravljenje, ne da bi vsaj mislil, da je sam kriv sam za svoje težave. Navsezadnje se alarmni simptomi niso pojavili včeraj ali celo pred včeraj. Ampak, na žalost, mnogi od nas niso navajeni na dejstvo, da so zdravstveni problemi - to je očitni razlog za zdravnika in ne razlog za začetek samozdravljenja. In če je patologija prehitro prešla, in bolečine so se "ustalile" dobesedno v vsaki mišici telesa (obraz, hrbet, vrat, okončine), ne moremo pomagati neškodljivega drgnjenja in masaže.

Bistvo problema

Če se vprašanje formalno prikličemo, lahko trdimo, da je miofascialni sindrom (MFS) sev nekaterih skeletnih mišic, v katerih je nenadna in ostra bolečina. Pri ljudeh se to stanje tradicionalno imenuje nevralgija, vendar je ta definicija v osnovi napačna, čeprav so simptomi obeh bolezni zelo podobni. Sindrom miofascialne bolečine (MFBS) je razložen, kot smo že ugotovili, z mišično napetostjo in nevralgijo zaradi poškodbe živca.

Mehanizem razvoja ISF je povezan z nastankom lokalnih (to je lokalnih) spazemskih con v skeletnih mišicah, ki se imenujejo "sprožilne točke" (TT). Lahko manifestirajo vse vrste kršitev različnih resnosti:

  • zvišan ton mišic;
  • znatno poslabšanje kontraktilnosti;
  • različne vegetativne patologije;
  • videz žarišč odsevane (obsevane) bolečine.

Če so prve tri točke bolj ali manj jasne, potem zadnja zahteva nekaj pojasnila. Zaradi dejstva, da sindrom miofascialne bolečine po definiciji nima jasno opredeljene lokalizacije (mišice se nahajajo po celem telesu), se lahko pojavijo simptomi kjerkoli:

  • cervikalne hrbtenice (najverjetnejše mesto bolečine);
  • glava (obraz, čeljust, včasih časovna regija);
  • območje sternoklavikularnega sklepa;
  • loin;
  • peritoneum;
  • spodnji udi;
  • območje medeničnega dna (najmanj pogosto, vendar se včasih zgodi).

Kakšne zaključke lahko iz tega izhaja? Prvič, nesmiselno je, da "zadavijo" neprijetne simptome analgetikov z MFBS, saj lahko komaj kaj naredijo o vzroku bolečine. Drugič, v tem primeru tudi ni treba računati na hitro obnovitev. Tretjič, ko se pojavijo prvi znaki MFBS, ne bi smeli odlašati z obiskom zdravnika, ker kronični mišični krči ne bo samo vaše življenje postalo neznosno, temveč lahko povzroči hude patološke spremembe, kar pa bo moral storiti kirurg.

Vrste sprožilnih točk

Takšna točka palpacije se kaže kot neprijeten zboj, to velja za obe državi: počitek in napetost. Aktivni TT se nahaja na mestu, kjer živec vstopi v mišico, vendar se lahko impulzi, ki jih ustvari, razširijo na dovolj veliko razdaljo, zaradi česar opredelitev natančne lokalizacije napada ni vedno mogoča. Tovrstni sprožilec ne pritisne samo ostre eksplozivne bolečine (tako imenovani "sindrom skakanja"), temveč tudi opravlja nekaj uporabnih in pomembnih funkcij:

  • posega v maksimalno raztezanje prizadete mišice;
  • začasno (dokler ne izginejo vzroki za napad) oslabi njeno kontrakcijo.

Odražene bolečine, v nasprotju z akutnim lokaliziranim, so lahko boleče, občasno in dolgotrajne, dopolnjujejo simptome napada z mravljinčenjem, lokalno odrevenelostjo in goščami na koži.

Za razliko od aktivnih sprožilcev (točk), so latentne bolj pogoste. V stanju mišične relaksacije ne spominjajo na njihov obstoj, ker je njihova prisotnost mogoče določiti le v trenutku napetosti ustrezne mišice. Palpacija latentnih TT redko povzroča pojav "skokovega sindroma", vendar pacienti čutijo izrazito bolečino (simptomi niso tako izraziti kot pri aktivnem sprožilcu, vendar jih ni mogoče prezreti). Na žalost je latentni sprožilec v določenih okoliščinah (hipotermija, povečan pritisk na problematično mišico, neudoben položaj telesa) lahko pretvorite v aktivno.

Iz tega lahko trdimo, da zdravnik pri zdravljenju motnje miofascialne bolečine opravlja dve glavni nalogi: odstranitev bolečega napada (bistveno zmanjša resnost aktivnega sprožilnega učinka) in preprečitev preoblikovanja latentnega TT.

Razlogi za razvoj MBS in MFBS

1. Preobčutljivost zaradi dolgotrajne uporabe določenih zdravil:

  • zaviralci kalcijevih kanalčkov;
  • beta blokatorji;
  • amiodaron;
  • digoksin;
  • Novocain in lidokain.

2. Različne bolezni organov in telesnih sistemov:

  • miokardialna ishemija s sočasno vključitvijo atrioventrikularnega vozla v patološkem procesu;
  • bolezni koronarnih arterij;
  • amiloidoza;
  • vnetne, infiltracijske in fibrozne bolezni srca;
  • hemohromatoza;
  • Levova bolezen;
  • Chagasova bolezen;
  • nevromuskularne patologije (Kearns-Sayrejev sindrom, distrofična miotonija);
  • difuznih bolezni vezivnega tkiva (sistemski lupus eritematozus, revmatoidni artritis).

3. Naravni procesi staranja.

Faktorji tveganja

  • drža (stoječa);
  • neprimerna oblačila ali dodatki (tesni pasovi, stezniki, težke torbe);
  • trdo fizično delo (še posebej, če telo nima časa za ozdravitev);
  • igranje poklicnih športov (stanje se v primeru redne mišične stimulacije s prepovedanimi drogami močno poslabša);
  • resna debelost;
  • čustvena nestabilnost;
  • vse bolezni hrbtenice;
  • sedimentni način življenja;
  • bolezni, ki povzročajo trajno zmanjšanje motorične aktivnosti.

Simptomi

V celoti so odvisni od mišice, v kateri izvira vzpenjalna točka. Zato so klinični znaki MFBS in zdravljenje, ki lahko pomagajo pacientu, drugačni.

1. Obvezni (trajni) simptomi

  • dolgočasne in bolne bolečine brez jasne lokalizacije;
  • težave pri odpiranju ust (ne več kot 1,5-2 cm v primerjavi s 4,5-5,5 v normalnem stanju);
  • kliki v temporomandibularnem sklepu;
  • širjenje bolečine v zobeh, grlu, nebu in ušesu;
  • zmanjšanje aktivnosti mišičnih mišic in njihova utrujenost;
  • boleča palpacija;
  • težave z žvečenjem in požiranjem.

2. Možni simptomi

  • občutljivost zob;
  • pogosto utripa;
  • obrazne mišične tike;
  • uhajanje v ušesih (morda s hrupom in zvonjenjem).

3. Mesto sprožilnih točk

  • žvečilne mišice;
  • zgornji del trapezijske mišice;
  • pterygoids;
  • temporomandibularnega skupnega območja.

1. Lokalizacija sprožilnih točk in bolečinskih občutkov

  • ramenski pas in vrat;
  • mišične mišice;
  • srednji del sternocleidomastoidne mišice;
  • območje lopapule in ključne kosti;
  • trapezius mišice.

2. Možni simptomi

  • omotica in omedlevica;
  • razne vidne okvare;
  • tinitus;
  • povečano slinjenje;
  • rinitis;
  • širjenje bolečine na polovico obraza.

Območje za kolena

  • subjektivno občutenje tujka v črevesju;
  • ženske se lahko pritožijo zaradi bolečin ali nelagodja v vagini ali perineumu;
  • pogosto uriniranje;
  • bolečine pri hoji, sedenju v enem položaju;
  • nelagodje v ledvenem predelu in spodnji del peritoneja.

Plečo

1. Mesto sprožilnih točk

  • aktivni TT: zgornji del trapezijske mišice;
  • latentni TT: vratni in spodnji vrat.

2. Klinične manifestacije so enake kot pri cervikalni miofacemiji.

Spodnji udi

  • stegna in telečje mišice: bolečina v kolenu ali kolku;
  • zadrhte: bolečine na hrbtu stegna;
  • velik ali majhen tibialis: bolečina v sprednji strani nog ali gležnja.

Hruška mišica

  • bolečine v zadnjici, stegno ali perineum;
  • težka ali boleča odmeva;
  • bolečine pri hoji ali med spolnim odnosom;
  • nelagodje v črevesju.

Zgornji udi

  • lokalizacija sprožilnih točk: spodnji deli lopapule;
  • možna širitev odsevane bolečine v roki in roki.

Diagnostika

MFBS je ena od redkih patologij, ki so ugotovljene kot rezultat pregleda bolnika. Nekatere instrumentalne metode raziskovanja v določenih situacijah lahko potrdijo ali razjasnijo predhodno diagnozo, vendar pa je njihova vloga na splošno čim manjša. Izjema je ultrazvok problemske mišice, ki bo vizualiziral mesto spazma.

Najpomembnejša diagnostična merila za MFBS

  • bolečine v mišicah po vadbi nastanejo v neugodnem položaju ali hipotermiji;
  • periodično izražena odsevana bolečina (rezultat stiskanja ali prebijanja sprožilne točke);
  • prisotnost TT v odsotnosti mišične hipertrofije ali njihove atrofije;
  • blokada drog mišice odpravlja skoraj vse obstoječe simptome.

Pomožne metode instrumentalne diagnostike (če obstajajo ustrezni znaki)

  • EKG;
  • dnevno spremljanje Holterja;
  • ehokardiografija;
  • koronografija;
  • histografija (študija atrioventrikularne prevodnosti);
  • biopsija miokarda.

Diferencialna diagnostika

  • nespecifična kršitev cerebralnega prometa;
  • pljučna embolija;
  • aortna stenoza;
  • vazovagalna sinkopa;
  • krvni strdek v srcu;
  • histerija;
  • kap;
  • epileptični napad;
  • pljučna hipertenzija;
  • ortostatski kolaps;
  • Menierejeva bolezen;
  • hipoglikemija.

Zdravljenje

Z uvedbo MFBS (namreč zdravniki najpogosteje srečujejo z njim), se najučinkovitejša obravnava kot kompleksna terapija in ne zdravljenje, ki temelji na eni metodi:

Cilji in cilji terapije

1. Odprava vzroka bolečine

  • v nasprotju s položajem: oblikovanje zdravega stereotipa gibanja;
  • ortopedska korekcija;
  • zdravljenje (krepitev) mišičnega steznika;
  • s sindromom "skrajšanega grla": sedite samo na "pravilno" izbrano blazino;
  • če je vzrok MFBS v mišicah gležnja: posebni ortopedski vložki.

2. Zdravljenje z zdravili (olajšanje bolečin)

  • vsesplošnih zdravil: nurofen, nimesil, diklofenak;
  • mišični relaksanti: sirdalud, mydocalm;
  • GABA-ergicheskikh pomeni: adaptol, picamilon, noofen;
  • vitamini skupine B: nevrobex, nevrorubin;
  • neposredno dajanje zdravil proti bolečinam: novokain ali lidokain.

3. Pomožne (alternativne) metode zdravljenja

  • akupresura;
  • farmakopunktura in akupunktura;
  • ročno terapijo;
  • Masažne seje (najboljše od vseh - konzervirane);
  • osteopatija;
  • akupunktura;
  • hirudoterapija;
  • Metoda dr. Tkachenko (če simptomi vztrajajo dolgo časa).

4. Zdravljenje MFBS obraza

  • elektrostimulacija;
  • termomagnetna terapija;
  • uvedba botulinskega toksina v problematično mišico (zdravljenje lahko ima neželene učinke);
  • krioalgezija;
  • različne psihološke metode.

Kako se miofascialni sindrom manifestira in zdravi

Bolečine v mišicah različnih lokacij so eden najpogostejših vzrokov za iskanje medicinske pomoči. Pojavljajo se kot posledica fizičnega vpliva: šok, raztezanje. Toda včasih ni razlag za razvoj takih neprijetnih občutkov. Približno 65% bolnikov, večinoma žensk, se pritožuje nad kronično bolečino v hrbtu, spodnjem delu hrbta, vratu in nogah. Ti simptomi pogosto sumijo na drugo patologijo (angino pektoris, bolezen genitourinarnega sistema), vendar je vzrok za večino njih - miofascialni sindrom.

Kaj je to?

Sindrom je krče skeletnih mišic, ki povzročajo ostre bolečine. V mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizij (ICD-10) je tej patologiji dodeljena oznaka M79.1. Mehanizem razvoja sindroma je povezan z nastankom lokalnih spazemskih točk - sprožilnih območij. V njih nastajajo različne motnje: povečan ton, zmanjšanje mišične kontraktilnosti, avtonomne motnje, nastanek žarišč z odsevano bolečino.

Pod vplivom patogenih dejavnikov je impulzni prenos iz možganov v mišično tkivo moten, popolna relaksacija (paraliza) ali podaljšan spaz. Ko hiperton razvije miofascialni sindrom. V prizadeti mišici v bližini motornega živčnega žarka se nahajajo. Imenujejo se sprožilne točke.

Obstajata dve vrsti sprožilnih točk:

  1. Aktivna sprožitvena točka se manifestira kot pečat na točki vstopa živca. Lahko se zazna v mirovanju in v času mišične napetosti. Med stimulacijo je treba slediti konvulzivno krčenje prizadete mišice in ostro izraženo bolečino ("sindrom jumpinga"). Impulzi takšne točke se razširijo nad prizadeto mišico, zato je tudi z izrazitimi simptomi težko določiti točno lokacijo. Odsevane bolečine so bolečine, občasne v naravi. Nad lezijo se znojenje poveča, barva kože se spremeni in opazimo prekomerno rast las. Zaradi prisotnosti takšnega tesnila se izloča nadaljnja razteznost mišice in zmanjša njegova kontraktnost.
  2. Skrita sprožitvena točka se oblikuje veliko pogosteje. Aktivni simptomi se pojavijo v času mišične napetosti. S pritiskom na njo je bolečina v trebuhu, pojav sindroma skokov je redek. Pod vplivom spodbudnih dejavnikov (hipotermija, stres, prisilna drža) se lahko latentna točka spremeni v aktivno.

Mehanizem oblikovanja sprožilnih točk še ni v celoti razumljen. Dokazano je, da se vnetne spremembe in proliferacija vezivnega tkiva pojavljajo, ko se bolezen napreduje, niso v začetni fazi, zato ne morejo povzročiti bolečine in disfunkcije miofascialne bolezni.

Razlogi

Pojav miofascialne bolečine in disfunkcije ustrezne mišice je povezan s številnimi vzroki za prirojeno ali pridobljeno genezo:

  • Anomalije razvoja in rasti (asimetrija telesa, skrajšanje ene noge, ravne noge, ukrivljenost hrbtenice: kifoza, skolioza, lordoza) vodi do nenaravnega položaja. Različne dolžine spodnjih okončin so pogoste, vendar se mišična hipertonija oblikuje, če je razlika v dolžini 1 centimeter ali več. Med hojo moti normalen položaj telesa, preobremenjuje mišice.
  • Bolezni hrbtenice (v spinalne osteohondroze vpliva na živce Lutsuk, povzroča mišične napetosti in nastanek bolečine v paravertebral območju, roke, noge in notranji organi, se sproži tvorjena je podaljšano bivanje v stanju spastični mišic). Z porazom mišic cervikalne bolečine se pojavijo na straneh hrbtenice, v zadnji strani glave, ramenski pas. Poraz spodnjega dela hrbtenice in prsnega območja odraža bolečino v paravertebralnih, medkostnih in dorzalnih mišicah.
  • Statična obremenitev (dolgotrajna mišična napetost z dolgim ​​bivanjem v prisilni drži).
  • Dolgotrajna neaktivnost nekaterih mišic - med globokim spanjem, v primeru imobilizacije rok in nog z ometom, vlečna naprava za poškodbe in operacije.
  • V obdobju rehabilitacije se zmanjša gibljivost in nastanek mišičnih tulcev v mestih poškodbe.
  • Poškodbe sprožijo sprožilce, lahko ostanejo tudi po povsem obnovljeni poškodovani mišici.
  • Patoloških procesov lokaliziran v notranjih organov povzročati miofastsianogo sindrom (angina se kaže z bolečino v mišicah vratu, prsi, erozivnih lezij želodca in črevesja odraža bolečine v mišicah hrbtenice so ginekološke bolezni pri ženskah spremlja neprijeten občutek v spodnjem delu trebuha).
  • Stiskanje živca v tkivih z edemi, ki jih povzroča vnetna bolezen.
  • Zastrupitev z drogami (dolgotrajna uporaba srčnih glikozidov zdravil proti aritmiji, anestetiki: lidokain in novocain).
  • Degenerativna ali vnetna okvara sklepov povzroči mišični krči, zato je za oblikovanje steznika potrebno držati sklep.
  • Revmatoidne bolezni, ki povzročajo patološki proces v vezivnem tkivu: sistemski skleroderma, periarteritis nodosa in drugi.
  • Psiho-čustveni stres povečuje mišični krči, zlasti v okončinah in paravertebralnem območju.

Faktorji tveganja

Niso vsi ljudje enako dovzetni za razvoj miofascialnega sindroma. Prisotnost enega ali več dejavnikov bolezni poveča tveganje za podoben pogoj:

  • kršitev drže;
  • zanemarjanje ogrevanja pred igranjem športa;
  • trdo delo;
  • sedimentni način življenja;
  • prekomerna telesna teža;
  • imobilizacija okončine;
  • bolezni hrbtenice in notranjih organov;
  • hipotermija;
  • čustvena nestabilnost;
  • stiskanje mišic, ko nosite težke vreče, povoji, stezniki, oblačila, ki niso velikost in dodatki: pasovi, vezi.

Simptomi

Za miofascialni sindrom, za katerega je značilno izmenično poslabšanje in remisije. Med odpustom pacient ne doživi bolečine, vendar ostane mišična napetost.

Sindrom miofascialne bolečine se po svoji poti skozi tri faze:

  1. Aktivne sprožilne točke kažejo hude, moteče bolečine; brez lastnosti, izgine in se sam obnavlja;
  2. Bolečina se pojavi med gibanjem in ni v mirovanju;
  3. Kronično se kaže v moteni funkciji motorja in nelagodju na prizadetem območju, bolečina se umirja, toda saj sprožilci ostanejo v mirujočem stanju, so možne relapse.

Glavni simptomi miofascialnega sindroma:

  • sprožilna točka je jasno lokalizirana: ko se počutite, se pojavi huda bolečina, medtem ko je v nekaj milimetrih bolečina manj izrazita;
  • boleče občutke, ki so globoko v mišici;
  • odraža bolečino dolg in dolgočasen;
  • intenzivnost se giblje od blagega nelagodja do ostrih, izrazitih bolečin;
  • bolečina se pojavi v sproščenem stanju in z napetostjo;
  • stimulacija sprožilne točke povzroči ali poveča simptome;
  • napetost mišic deluje na aktivnih sprožilnih mestih in povečuje bolečine;
  • za katerega je značilno prisotnost bolečine mišični krči;
  • Nad lezijo je motena občutljivost, spremembe barve kože (blanširanje ali rdečina), znojenje se povečuje, rast las se povečuje;
  • ko je žarišče pritrjeno, je opaziti krče, kar je še posebej opazno, kadar je prizadeta površinska mišica.

Okrepitev bolečine: statična obremenitev prizadete mišice, stimulacija sprožilnih točk, hipotermija. Slabi: počitek in sprememba položaja, ogrevanje prizadetega območja, uporaba drog.

Boleče občutke se razlikujejo glede na lokacijo sprožilne točke:

  • Myofascialni sindrom bolečine v obrazu pogosto povzročajo posamezne navade (prekomerno stiskanje čeljusti med psiho-čustvenim stresom, teptanje brade). Myofascialne bolečine se pojavijo v licu, se intenzivirajo v času prehranjevanja ali govora, motnje mobilnosti spodnje čeljusti so motene, opazimo krče v temporomandibularnem sklepu.
  • Za Myofascialni sindrom vratne hrbtenice je značilna lokalizacija bolečine od zadnjega dela vratu do kota čeljusti;
  • Zgornji udi - najpogosteje opaženi z lokalizacijo lezije v mišicah lopatice, bolečine, ki seva na roko in roko.
  • Nazaj, ki se kaže med bolečinami med ramenskimi lopaticami, pod njimi in nad rameni. Lokalizacija bolečine v spodnjem delu hrbta, obsevanje do dimlja in zadnjice je značilna za lezije krčev v paravertebralnih mišicah ledvene hrbtenice.
  • Za prsno regijo je značilna pojava bolečine pod klaviklom, ki izžareva ramo ali roko.
  • Taz se razvije pri ljudeh z dolgotrajnimi boleznimi genitourinarskega sistema. Manifestacije so podobne simptomom črevesnih in genitourinarnih bolezni. Obstaja občutek prisotnosti tujega telesa v črevesju, bolečina je lokalizirana v različnih delih medenice, seva na stegno.
  • Spodnji udi - miofascitis stegna se kaže v bolečinah v dimlju in na zunanji površini stegna;

Diagnostika

Myofascialna diagnoza je zapletena zaradi prisotnosti odsevne bolečine. To vam omogoča, da sumite na poraz drugih organov in sistemov. Diagnoza se ugotavlja na podlagi pritožb in pregleda bolnika. Raziskava razkriva odvisnost od povečanja bolečine, ko je izpostavljena mrazu, po opravljanju težkega fizičnega dela, igranja športa in živčnega preobremenjenosti. Med pregledom se opravi palpacija (palpacija prizadete mišice), da se zazna območje zbijanja:

  • skrbno raztezanje prizadete mišice in palpacija vseh njegovih delov, napeto tkivo se določi v obliki gostega lističa;
  • valjčki na mišicah;
  • premikanje mišice med kazalcem in palcem;
  • odkrita hipertrofija ali podhranjenost mišičnega tkiva;
  • zmanjšana občutljivost na lezijo, razbarvanje kože;
  • med palpacijo najdemo najbolj občutljivo točko, potem ko pritisnemo, katere so ostre bolečine in konvulzivni odziv - krčenje prizadete mišice.

Metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike ne morejo zaznati prisotnosti miofascialnega sindroma. Trigger točke niso zaznane z ultrazvokom, rentgenskimi metodami in tomografijo. Laboratorijski pregled ne pomaga ugotoviti diagnoze: indikatorji analize krvi in ​​urina se ne spreminjajo tudi v obdobju poslabšanja bolezni. Te metode se uporabljajo za izključitev patologij, ki dajejo podobne simptome: motnje cerebralne cirkulacije, kapi, tromboze, hipoglikemije in drugih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje miofascialnega sindroma je zapleteno. Glavna naloga je odpraviti vzrok in preprečiti nastanek sprožilne točke. Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje za zatiranje sindroma bolečine. Med poslabšanjem je pomembno, da se zmanjša fizični in statični stres, da se maksimalni počitek daje mišicam, v primeru hudih simptomov je predpisan posteljni počitek.

Glavne metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju sindroma miofascialne bolečine:

  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapija;
  • terapevtske vaje;
  • masaža;
  • postisometrična relaksacija;
  • akupunktura;
  • kirurško zdravljenje;
  • metode tradicionalne medicine;
  • homeopatija.

Terapija z zdravili

Myofascialni sindrom se uspešno zdravi z uporabo terapije z zdravili:

  • nesteroidna protivnetna zdravila za zatiranje bolečine; potek zdravljenja ni več kot 2 tedna, uporabljajo se naslednja zdravila: "Ibuprofen", "Nurofen", "Ketoprofen", "Nimesil";
  • psihotropnih zdravil za hude bolečine, bolnik jemlje: "Diazepam", "Relanium";
  • v primeru dolgotrajne bolečine se uporabljajo antidepresivi: "amitriptilin", "paroksetin";
  • mišični relaksanti: "Baclofen", "Sirdalud", "Midokalm", "No-shpa";
  • mazila, geli in kreme, ki imajo v svoji sestavi nesteroidna protivnetna zdravila: Diklofenak, Dolgit, Finalgon;
  • novokain ali blokada lidokaina - uvedba anestetika na območju sprožilne točke za lajšanje bolečine;
  • obloge z "Dimexide" za lajšanje bolečin;
  • multivitaminskih kompleksov, vitaminov skupine B in magnezija za splošno krepitev organizma in izboljšanje mišične mase.

Veliko zdravil, ki se uporabljajo za terapijo, imajo kontraindikacije, neželene učinke, zato mora izbira takšnih sredstev, količino in trajanje zdravljenja opraviti zdravnik, ki je diagnozo opravil.

Fizioterapija

Kompleks fizioterapevtskih postopkov se predpisuje posamezno, odvisno od resnosti stanja in prisotnosti sočasnih bolezni. Sledile so naslednje vrste postopkov:

  • elektroforeza;
  • krioalgezija;
  • magnetna terapija;
  • elektrostimulacija;
  • ultrazvočno terapijo.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija krepi mišice, izboljšuje pretok krvi v njih, popravlja držo. Tehnike gimnastike lahko začnete šele po odpravi bolečin. Za vsakega bolnika je razvit kompleks terapevtskih vaj, odvisno od prizadete mišice in resnosti procesa. Obremenitev se postopoma poveča - nepripravljena telesna ogromna vadba bo škodljiva. Po nekaj tednih je prilagojen kompleks telesne pripravljenosti.

Masaža

Masaža vam omogoča, da izboljšate mobilnost, cirkulacijo krvi, metabolizem v prizadetih tkivih, odpravlja mišično napetost. To je pomembno za boljše dostavo zdravil v tkivo. Da bi postopki ne povzročili škode, morajo masažo izvajati samo strokovnjaki.

Po nenadni bolečini se lahko uporabi masaža v pločevinkah. Njena pogostost je enkrat na tri dni, trajanje tečaja je 6-8 postopkov. Po stimulaciji se na kožo nanese mazilo za segrevanje, ki odpravlja bolečine in zmanjšuje vnetni proces ter je prekrito s tkivom na vrhu.

Postisometrična relaksacija

Ta vrsta zdravljenja je uporaba posebnih metod ročne terapije. Pomagajo pri sprostitvi mišic in odpravljanju bolečin. Preden izvedete postopek z uporabo nežne masaže in mazil za razbijanje bolečin, se poškodba segreje. Mišica, v kateri se nahaja sprožitvena točka, gladko razteza. Med postopkom za najboljši učinek pacient spremeni pozimi: sedi, leži na želodcu, na njegovi strani, na hrbtu. Raztezanje na začetku postopka je kratkoročno, potem se obdobja raztezanja in sprostitve povečata.

Akupunktura

V procesu akupunkture se ustvari stimulacija sprožilcev, pogosto njihova lokacija sovpada z akupunkturnimi točkami. Rezultat je sprostitev mišic in izboljšanje krvnega obtoka. Ta tehnika je še posebej učinkovita pri miofascialnem sindromu, ki ga povzroča hrbtenična patologija, kadar bolniki ne morejo uporabljati fizikalne terapije.

Kirurško zdravljenje

Operacija se bolniku ponudi zgolj v napredovalih primerih miofascialnega sindroma, s hudim potekom, ko z metodami konzervativne terapije niso aretirani bolečine in mišični tonus. Če je potrebno odstraniti stiskanje živčnega korena z mišicami spazem, se zatečejo k operaciji (mikrovaskularna dekompresija).

Folk medicine

Metode tradicionalne medicine ne odpravljajo vzroka sindroma miofascialne bolečine, lahko le začasno zmanjšajo nelagodje. Če obstajajo kontraindikacije za jemanje drog ali poleg njih, lahko zmanjšate bolečino z uporabo naslednjih sredstev:

  • zavijanje s parafinom: nanosite raztaljeno snov na kožo nad lezijo, pokrijte z drugo plastjo parafina na vrhu, pokrijte s folijo, zavijte s šalom, pustite 30 minut;
  • 3 v 1 terapiji: toplotna groba sol, ležite na bolečino in zavite s šalom, ko se sol ohladi, odstranite, na mesto postavite mrežo z jodom, preko katerega pritrdite obliž pope;
  • kopel magnezije (1 ali 2 skodelice) za 15 minut pomaga razbremeniti spazem in zmanjšati bolečine;
  • masaža z eteričnimi olji zmanjšuje nelagodje: meta sprošča mišice in kamilice in bazilika zmanjšujejo bolečino;
  • mazilo z jagodami z maslom v razmerju 1: 2;
  • tinktura cvetov cvetov.

Homeopatija

Glavni poudarek homeopatskega miofascialnega zdravljenja je odstranitev mišičnih krčev. Ena izmed najučinkovitejših zdravil je Spasuprel, je treba jemati trikrat na dan, 1 tableto. "Rus toksikodendron" pomaga rešiti mišični spazem. Z bolečino, ki je lokalizirana v hrbet, pride do rešitve "Brionia", v primeru poraza vratne regije - "Helidonium". Beladonna dobro deluje proti odsevanim glavobolom.

Zapleti in napovedi

Med spazmom je mišica v stiku s kisikom, podaljšana hipoksija povzroča spremembe v mišičnem tkivu. Brez potrebnega zdravljenja miofascialni sindrom vodi v razvoj fibromilagije. To je kronična bolezen, ki se kaže v bolečini po telesu. Bolniki ne morejo opravljati gospodinjskih opravil, dobro spati, imajo težave s prebavo, nenehno počutijo letargijo, utrujenost.

V primeru pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja je prognoza za miofascialni sindrom ugodna: bolečine so dobro nadzorovane z zdravili, vzrok lahko odpravimo s pomočjo zdravil, fizioterapije in drugih konzervativnih metod zdravljenja.

Preprečevanje

Da bi se izognili nastanku sprožilnih točk in neprijetnih simptomov, ki jih spremljajo, je treba izvesti preproste preventivne ukrepe, kar je še posebej pomembno za tiste, ki imajo v zgodovini miofascialni sindrom:

  • odpraviti hipotermijo;
  • izogibajte se fizični prenapetosti;
  • si zagotovite dober počitek;
  • v primeru dolgega bivanja v prisilni drži - organizirajte odmore za polnjenje;
  • pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov;
  • vzdrževati pravilno držo;
  • redno izvajajo;
  • zmanjšanje stresnih situacij;
  • kontrolna teža;
  • nosite udobna oblačila.

Učinkovitost preprečevanja ponovitve sindroma in zdravljenja je v veliki meri odvisna od pripravljenosti bolnika, da sprejme previdnostne ukrepe in upošteva zdravniške predpise: to vključuje jemanje zdravil, izvajanje vaj za fizikalno terapijo in opazovanje motoričnih stereotipov, ki se poučujejo v rehabilitacijskem centru. Če sledimo priporočilom, se doseže stabilen odmerek in če se upoštevajo preventivni ukrepi, je izključen razvoj miofascialnega sindroma.

Myofascial sindrom bolečine

Sindrom miofascialne bolečine je kronični pogoj, povezan z nastankom lokalnih tesnil v mišičnem tkivu v obliki sprožilnih (bolečih) točk. Bolečine se sproščajo s palpacijo točk, gibanjem, privedejo do omejitve gibanja motorja, utrujenosti mišic. Diagnoza se izvaja s pregledom in palpacijo, glede na indikacije, rentgenske žarke, študije somatskih organov. Zdravljenje vključuje kombinacijo farmakoterapije (nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, blokade) in metode, ki niso odvisne od drog (refleksologija, masaža, vadbena terapija, postizometrična relaksacija).

Myofascial sindrom bolečine

Sindrom miofascialne bolečine (MBS) se je začel zgoditi leta 1834, ko je bil najprej opisan pojav bolečin v mišicah. V prihodnosti je bil ta simptom kompleks povezan z revmatskimi lezijami mišic, vnetjem fibroznega tkiva, zvišanjem viskoznosti koloida v mišicah. Glede na te zamisli je bila bolezen imenovana "miofascitis", "fibrozitis", "myogeloza". Sodobni izraz "myofascialni sindrom" se je prvič uporabil leta 1956 v temeljnem delu ameriških zdravnikov JG Travelle in DG Simonsa. Patologija je razširjena, je eden najpogostejših vzrokov kronične bolečine. Bolezen je najbolj dovzetna za ljudi s srednjega rodu. Pri moških je sindrom miofascialne bolečine 2,5 krat manj pogost kot pri ženskah.

Vzroki miofascialnega sindroma

Pojav MBS je povezan z prisotnostjo v mišicah omejenih bolečih tesnil - sprožitvenih točk. Enotna točka ima premer 1-3 mm, združene točke ustvarijo območje sprožilca s premerom do 10 mm. Nastajanje sprožilnih točk se pojavi pod vplivom prenapetosti in mišične travme. Predispozivni faktorji so:

  • Osteohondroza, spondiloartroza, poškodbe hrbtenice delujejo kot vir bolečih impulzov, ki povzročajo zvišanje tona paravertebralnih mišic. Dodaten dejavnik, ki izzove MBS, postane prisilni položaj zaradi bolečin, kar povzroča prekomerno napetost mišic.
  • Anomalije mišično-skeletnega sistema. Zakrivljenost hrbtenice, skrajšanje spodnjega dela, asimetrija medenice, ravne noge povzročajo neenakomerno obremenitev mišic telesa. V preobremenjenih območjih se pojavijo sprožitvene točke, pojavijo se miofascialni sindrom.
  • Prisilna drža. Delo v fiksni drži, imobilizacija okončin, monotonski položaj pacienta v postelji povzroči statično mišično preobremenitev. V pogojih stalne preobremenitve nastane MBS.
  • Stereotipni premiki. Ponavljajoči monotonični motnji se pojavljajo s krčenjem določenih mišic. Preobremenitev slednjega vodi do tvorbe tesnil.
  • Obremenitev neobučenih mišic. Kot rezultat, mikrotrauma, mišični sev. Ponavljajoči se neustrezni stres povzroča miofascialni sindrom.
  • Bruise Neposredni travmatični vpliv na mišico povzroča kršitev strukture posameznih miofibril. Rezultat je disfunkcija nekaterih mišičnih vlaken in kompenzacijska hiperfunkcija drugih. Slednje povzroča preobremenitev, ki povzroča MBS.
  • Somatske bolezni. Notranji organi so tesno povezani z ustreznimi mišičnimi skupinami. Somatogeni patološki impulzi povzročajo lokalno tonično krčenje skeletnih mišic, katerih dolg obstoj vodi v nastanek sprožilne točke.
  • Čustveno preobremenjenost. Ponavljajoči ali kronični stres, tesnoba, druge psiho-čustvene reakcije spremljajo povečana mišična napetost. Nastajajoča musculo-tonična stanja, ki vztrajajo po odloženem čustvenem izbruhu, so sposobne povzročiti sindrom miofascialne bolečine.

Patogeneza

Rezultat preobremenitve in mikro-poškodb mišičnega tkiva je mikroskopsko zaznaven motnje prepustnosti membrane miocitov, sproščanje kalcijevih ionov, poškodbe proteinov, ki tvorijo ogrodje celice. Prekomerni kalcij poveča poslabšanje miofibril. Dolgotrajno krčenje mišic spremlja povečanje intramuskularnega tlaka, kar povzroči poslabšanje mikrocirkulacije. Zmanjšanje mišic se pojavi pri porabi ATP, da bi dopolnili rezerve, pri katerih je potrebno obdobje sprostitve. V pogojih podaljšane mišične obremenitve se sprožijo kompenzacijski mehanizmi: ATP dopolnjujejo razpoložljive rezerve, ki jih proizvaja anaerobna glikoliza. Breme, ki presega zmožnosti mišice (tudi zaradi pomanjkanja usposabljanja), vodi v razčlenitev kompenzacijskih mehanizmov - stalno zmanjšanje s tvorbo sprožilne točke. Sindrom nastanka bolečine podpira spastično stanje mišičnih vlaken. Nastane začaran krog: bolečina - mišična napetost - bolečina. Širjenje bolečinskih impulzov v živčnih debla povzroča pojav daljne bolečine.

Razvrstitev

V klinični praksi je pomembno razlikovati med aktivnimi in latentnimi sprožilnimi točkami. Aktivne točke - vir akutne bolečine med gibanjem in palpacijo, lahko postanejo latentni. Latentne točke so palpatorne boleče, se aktivirajo zaradi izpostavljenosti dejavnikom, ki spodbujajo. Glede na stanje sprožilnih točk obstajajo tri glavne oblike MBS:

  • Akutna - sprožilne točke so aktivne, kar povzroča stalne bolečine, ki jih otežujejo gibi.
  • Subacute - bolečina spremlja delovanje motorja, izgine v mirovanju.
  • Kronično - sprožilne točke so v latentnem stanju, v ustreznem območju je nekaj neugodja.

Razumevanje etiologije bolezni je potrebno za ustrezno izbiro taktike zdravljenja. Skladno s tem se v praktični nevrologiji klasifikacija MBS uporablja po etiološkem načelu, ki vključuje dve glavni skupini:

  • Primarno - so posledica poškodb mišic (poškodbe, preobremenitve).
  • Sekundarna - nastala na ozadju bolezni sklepov, hrbtenice, somatskih organov.

Simptomi sindroma bolečine miofascialne bolezni

Za bolezen je značilen postopen razvoj simptomov bolečine na ozadju stalne preobremenjenosti prizadetih mišic. Bolnik občutek miofascialne bolečine čuti kot globok, zmerno intenziven. Prvič, bolečina nastane med mišično obremenitvijo (gibanje, vzdrževanje določene drže), potem traja trajni značaj, ostane v mirovanju in se poveča z delom zadevnih mišic. Pogosto so bolečine na daljavo - boleče občutke so lokalizirane v delih telesa, ki so povezani s prizadetim območjem. S porazom ramenskega pasu se v roki včasih odkrije oddaljeno bolečino, ledvene mišice v nogi. MBS v mišicah trupa lahko posnema srce, epigastrično, ledvično, jetrno bolečino. V nekaterih primerih je odstranjena bolečina v naravi parestezije.

Myofascialni sindrom se pojavi z zmanjšanjem obsega motorjev, večjo utrujenostjo sodelujočih mišic. Številni bolniki vidijo podobne simptome kot mišična šibkost. Za razliko od prave pareze pseudo-šibkost ne spremljajo atrofične spremembe v mišicah. Najpogosteje se v vratnih mišicah, rameni žlezi in ledvenem predelu opazijo MBS. Ko se cervikalna lokalizacija bolezni pojavi z glavoboli, omotico, možnim tinitusom. Sekundarni MBS pogosto ostane neviden za simptomi osnovne bolezni: arthralgia, vretenčarji materničnega vratu, ledvična ishialgija in bolečine med gastritisom.

Zapleti

Myofascialni sindrom ni nevaren za življenje bolnika, lahko pa bistveno zmanjša njegovo sposobnost za delo. Kronična bolečina fizično izčrpa pacienta, negativno vpliva na psiho-čustveno sfero in povzroča motnje spanja. Nespečnost poslabša utrujenost, negativno vpliva na učinkovitost. Kakovost življenja se zmanjšuje, pacient postane težko opravljati vsakdanje poklicne, gospodinjske dolžnosti.

Diagnostika

Detekcija MBS se izvede klinično, potrebne so dodatne raziskave za določitev sekundarne narave bolezni, da se ugotovi vzročna patologija. Diagnostične težave so povezane z nizko zavestjo splošnih zdravnikov, nevroloških, vertebrologistov, ortopedov o MBS. Glavne faze diagnoze:

  • Splošni pregled. Omogoča vam, da prepoznate abnormalnosti skeleta, ukrivljenost hrbtenice, kršitev drže. Palpacija omogoča določanje miofascialne narave bolečine - njeno krepitev / pojavljanje pri palpiranju prizadete mišice. Istočasno so strnjene sprožilne točke očitne, s klikom na katere se izzove pasti pacienta - simptom "skok". Tlak na točki za nekaj sekund povzroči nastanek oddaljene in odbojne bolečine.
  • Nevrološki pregled. Primarni sindrom miofascialne bolečine nadaljuje brez nevroloških sprememb: ohranjajo se občutljivost, mišična moč, refleksna krogla. Nevrološki simptomi kažejo prisotnost druge bolezni, ne izključuje sočasne MBS.
  • Rentgenski pregled. Radiografija hrbtenice lahko zazna izkrvavitev, osteohondrozo, spondilartrozo, radiografijo sklepov - artrozo, znake artritisa.
  • Pregled somatskih organov. Potrebno je izključiti / identificirati somatogeno varianto MBS. Ob upoštevanju simptomov je predpisana elektrokardiografija, radiografija OGK, gastroskopija, konzultacija ozkih specialistov.

Diferencialna diagnoza se opravi s fibromialgijo, radikularnim sindromom, miozitisom. Za fibromialgijo je značilna široka bolečina po telesu, skupaj s parestezijami. Sindrom korenine je neločljiva hipestezija, manjša mišična moč, hiporefleksija, trofične spremembe na področju innerviranja prizadetega korena. V miozitisu bolečina pokriva mišico difuzno, se boli v naravi.

Zdravljenje miofascialnega sindroma

Terapijo MBS opravlja nevrolog, algolog, ročni terapevt s sodelovanjem masažnega terapevta, refleksologa in zdravnika za vadbo. Zdravljenje je namenjeno razbremenitvi bolečine, prenos aktivnih točk bolečine v latentno stanje. V primeru sekundarnega miofascialnega sindroma je potrebna zdravljenje vzročne patologije. Farmakoterapija je potrebna v akutnem obdobju, kar omogoča odpravo sindroma bolečine. Izvaja se v ozadju varčnega motornega načina z uporabo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, natrijev diklofenak). Zdravila imajo protivnetno, analgetični učinek.
  • Mišični relaksanti (tolperizon, baklofen). Mišični relaksanti upočasnijo procese mišične stimulacije, lajšajo tonično napetost, kar prispeva k sprostitvi spasmodiranih mišičnih področij.
  • Medicinske blokade. Kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila in lokalne anestetike se injicirajo v sprožilne točke. Blokade imajo izrazit analgetični učinek.
  • Antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin). Uporabljajo se pri kombinirani obdelavi dolgoročnih MBS. Odpraviti simptome depresije, imeti analgetični učinek.

Metode, ki niso odvisne od drog, dopolnjujejo farmakoterapijo, potrebne so za doseganje stabilne remisije, preprečevanje nadaljnjih poslabšanj. Te vključujejo:

  • Refleksologija. Akupunktura, akupresura se izvajajo za lajšanje bolečin. Piercing točke bolečine odstranjuje spastično stanje sprožilca. Akupresura ima podoben učinek.
  • Masaža Prvotno je bila prikazana myofascialna masaža, namenjena sprostitvi prizadetih mišic. V času rehabilitacije se izvaja klasična masaža za izboljšanje prehranjevanja in krepitev mišičnega tkiva.
  • Ročna terapija Uporabljamo metode post-izometrične relaksacije (PIT), miofascialnega sproščanja. Postopki potekajo po tečaju, imajo izrazito sproščujoč učinek.
  • Terapevtska vaja. Razredi se začnejo, ko se bolečina poživi. Vaje so usmerjene v usposabljanje mišic in povečanje odpornosti proti stresu. Priporočamo, da obiščete bazen.

Prognoza in preprečevanje

Sindrom miofascialne bolečine je kronična bolezen. Pri večini bolnikov lahko zapleteno zdravljenje doseže latentno stanje bolečine. Kasnejša ohranitev zakasnitve se doseže z odpravljanjem dejavnikov, ki vzpodbujajo, redno terapijo ter periodične masaže. Primarna preventiva MBS se začne v otroštvu, omogoča oblikovanje pravilne drže, usposabljanje za zdrav način življenja, športne igre, pravočasne korekcije mišično-skeletnih anomalij. Sekundarna preventiva vključuje odstranjevanje prekomerne teže, pravilno organizacijo poklicne dejavnosti, dnevno vadbo, spoštovanje dnevnega režima.