Radikularni sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Diagnostika

Bolečine v hrbtu se vedno razlikujejo po izvoru in intenzivnosti. Kadar pride do stiskanja hrbteničnega živca zaradi degenerativne dorzopatije ali vnetja, povezanega s spondilitisom, je zelo značilen občutek bolečine. Tak bolan simptom živčne narave se imenuje koreninski sindrom.

Vzroki in zdravljenje radikularnega sindroma

S takšno bolečino smo že srečali: bolj znano, splošno ime je radikulitis.

Radikularni sindrom lahko povzročijo številne bolezni:

  • Osteohondroza
  • Intervertebralna kila
  • Deformacija spondiloartroze
  • Kompresijski vretni zlomi
  • Spondilolisteza
  • Spondiloza z mejnimi osteofiti
  • Poškodbe hrbtenice
  • Hormonski tumorji (osteosarkomi, hemangiomi, neuromi itd.)
  • Tubularni spondilitis
  • Drugi infekcijski procesi
  • Prirojene vretenčne nenormalnosti

Prispevajoči dejavniki

Tveganje za radikularni sindrom obstaja z naslednjimi dejavniki:

  • Delo, povezano s konstantnimi vibracijami in dvigovanjem teže
  • Pogosta hipotermija
  • Naslednje napake
  • Motnje biomehanike vretenčnih delitev zaradi anatomskih značilnosti okostja:
    • ravne noge
    • izražene lumbosakralne deformacije (skolioza, dislokacija medenice)
    • spodnji udi različnih dolžin
  • Drugi dejavniki:
    • povečana teža
    • hodi v neudobnih čevljih
    • slabo opremljena, ne glede na ergonomijo, delovno mesto itd.
  • Osiromašene pri vitaminih, mineralih in amino kislinah

Radikularni sindrom je značilen za katerikoli del hrbtenice, še posebej za ledvični, lumbosakralni in maternični vrat.

Pri prsnem košu je manj verjetna, čeprav se pojavi, je pogosteje povezana z osteohondrozo, vendar z artikularno ali stegno artrozo.

Značilnosti radikularnega sindroma

Radikularni sindrom ima tri pomembne lastnosti:

Bolečina ni vezana na eno mesto, ampak lahko preseže hrbtenični segment ali celo oddelek in sledi vzdolž celotnega področja innervacije:
.
V materničnem vratu grize na območje:

  • Nazaj glave, čela in templja
  • Špela in ramena
  • Zgornji udi
  • Srčno območje (prsnica, pod levim plečem)
  • Nazaj
  • Epigastrično območje

Lumbalna in išiasija ledvene in lumbosakralne regije odzovejo na simptome bolečine na področjih:

  • spodnji del hrbta in križnice
  • zadnjice in dimlja
  • boki, goleno stopala

Širjenje bolečine v ledvenem in išijasiču lahko poteka na različnih površinah (to je odvisno od stopnje poškodbe živčnega korena).

Oslabitev občutljivosti je tudi značilna lastnost CS, ki običajno nakazuje, da stiskanje ali draženje živca obstaja dovolj dolgo in počasi umre.
S pomočjo igle je mogoče preveriti občutljivost, kar povzroča rahlo mravljinčenje inerviranih površin.
Torej, če je na ravni l5 opazna ledvična radikularna nevralgija hipoestezija zunanjih površin stegen in spodnjih nog

Tretja značilnost je motnja motorja.

Njihov videz je signal, da je radikularni sindrom v zadnji stopnji:
Zaradi poškodbe živca mišice ne morejo delovati, dokler se ne uporabljajo, in postopoma pojavi atrofija.

Včasih vidno vidimo mišično atrofijo:
Pri kroničnih lumbosakralnih patologijah, v katerih je radikularni sindrom, je spodnji del prizadetega živca vedno tanjši.

Zunanji klinični simptomi

Katere zunanje klinične simptome lahko zdravnik diagnosticira kot stiskanje živcev ali draženje?

Prvi znak "kričanja" je bolečina z velikim povečanjem:

  • Med premikanjem (hojo, spreminjanje položaja telesa, upogibanje in obračanje, dviganje noge)
    Razvili so se tudi standardni referenčni simptomi, ki so zdravniku zelo koristni pri diagnosticiranju CS:
    Lasega, Neri, Bekterjeva, Dejerina in drugi.
  • S vibracijami (kašelj, smeh, prometne vibracije)
  • Pri pritiskanju na paravertebralna območja hrbtenice ali vrtoglavih procesov vretenc

Da ne bi z bolečinami z živčno drsalgijo zaradi bolezni notranjih organov zmedli bolečino živčevja, mora povzetek vseh teh znakov povezati z gibanjem, naravo širjenja in drugimi dodatnimi kliničnimi manifestacijami.

Na primer, ledvični kamni dajejo tudi bolečino v ledvenem območju, vendar ima takšne značilnosti:

  • Vstavi jo v dimlje, se premika s kamenjem, ki se giblje vzdolž sečnika
  • Ob visoki vročini, bolečini pri uriniranju, kri v urinu.
  • Bolni simptomi niso povezani s premiki bolnika.

Možno je sumiti na kilo ledvenih in lumbosakralnih oddelkov s takšnimi značilnostmi:

  • Kombinacija bolečine s simptomi parestezije (mravljinčenje, pekoč občutek, odrevenelost itd.)
  • Sporočilo bolečega znaka z gibi
  • Prisotnost področij mišičnih tulcev in scoliotičnih deformacij v ledveni ali lumbosakralni regiji

Diagnoza COP

Po kliničnem pregledu in anamnezi lahko vertebrologist naredi natančnejšo diagnozo z namenom preverjanja različice CS.

Pomoč tukaj lahko:

  • MRI (slikanje magnetne resonance hrbtenice)
  • Elektroniromografija in druge metode pregledovanja

Zdravljenje radikularnega sindroma

Radikularni sindrom zahteva kompleksno zdravljenje. Obstaja premalo bolečin z bolečinami: bistveno je, da odstranite vzrok za CS.

Med poslabšanjem radikularne bolečine se vzpostavi posteljni naslon in predpisuje zdravila proti bolecinam v injekcijah, tabletah in obliki zunanjih sredstev:

  • Analgetiki:
    analgin, baralgin
  • Nesteroidi:
    Diklofenak, Ketorol, Ibuprofen, Movalis, Nimesil
  • Lokalne blokade s hudo bolečino (na osnovi novocaine)
  • Glukokortikosteroidi
  • Masti in geli:
    Fastum gel, diklofenak, viprosal, ketonal, kapsikam, finalgon
  • Mišični relaksanti:
    mydocalm, baclofen, sirdalud
    Zaradi mišičnega učinka imajo dodaten učinek.
    Vendar jih ni mogoče uporabiti za mišično astenijo in šibko srčno mišico.
  • Vitamini skupine B pomagajo pri zdravljenju živčnih bolečin:
    • Neuromultivitis
    • Milgamma
    • Kombilipen, itd.

Ko se lahko imenuje COP, skupaj z žilno distonijo, in dodatnimi sredstvi:

  • Sedativne in psihotropne droge
  • Vazodilatorji
  • Angioprotectors, itd

Da bi preprečili degenerativno uničenje hrustanca, ki vodi do uničenja diska in stiskanja živčnega korena, se imenujejo kondroprotektorji:
Alflutop, Dona, Chondroxide, Teraflex itd.

Radikularni sindrom se ne zdravi le z zdravili. Možnosti veljajo tudi:

Pomembna prehrana je bogata s kolagenom, antioksidantnimi vitamini, nenasičenimi maščobnimi kislinami.

Preprečevanje COP

  • Pravilna prehrana, zmerna obremenitev hrbtenice, zmanjšanje lastne telesne teže - vsi ti dejavniki so preprečevanje procesa živčnega bolečin
  • Vaša miza in stoli morajo ustrezati anatomski velikosti in ukrivljenosti vašega telesa.
  • Tudi igrajte šport, nosite udobne čevlje - radikalni sindrom vas bo manj pogosto motil.

Video: Vaje za sindrom radikularne bolečine

Simptomi in zdravljenje sindroma ledvene hrbtenice

Nevrološka bolezen sindroma ledvene hrbtenice lahko povzroči invalidnost in začasno invalidnost. To je kompleks simptomov, ki se pojavijo, ko so hrbtenice stisnjene in vnetljive. Druga bolezen je znana kot išias. Pojav simptomov kaže, da se vnetje začne v živčnih snopih.

Kako se bolezen razvije

Glavni vzrok za nastanek bolezni so težave s hrbtenico, ki jih povzroči njena kršitev. Hranila, ki potrebujejo intervertebralne potrebe hrustanca, so sčasoma izčrpana. Stanje se lahko poslabša, morda s starostjo ali s prekomerno telesno težo: to vodi do pogrezanja vretenc. Hrbtenični živec izvira iz votline v hrbteničnem stolpu, zaradi česar pride do izsušitve, luknje so ozke in pride do njihove kršitve.

Na področju stiskanja se začne vnetje korenin, ki ga zaznamuje edem tkiva. Pojav edema poslabša stanje, poveča bolečino.

Poleg osteohondroze je bil razvoj bolezni tudi prebrisan v drugih procesih:

  • Intervertebralna kila. Ko je hrustanec raztrgan in jedro se iztisne preko meja, se izstopajo živci stisnejo;
  • Kršitev strukture in bolezni hrbtenice. Ti dejavniki pogosto postanejo vzročni dejavniki radikularnega sindroma.
  • Nepravilna fuzija vretenc zaradi poškodbe.
  • Slabost kostnega in hrustančnega tkiva zaradi nalezljivih bolezni.

Najpogosteje se bolezen pojavlja pri ljudeh, ki imajo sedentaren življenjski slog. Obstajajo primeri, ko se bolezen razvije s prekomerno fizično napetostjo ali z "prelomom v hrbet". Opazili so tudi pojav bolezni s hipotermijo in uporabo določenih zdravil (ti sindromi se imenujejo psevdokoren).

Bolečina se začne širiti na izstopne živce, kar povzroči pojav simptomov, podobnih okvari organov. Na primer, radikularni sindrom v prsnem košu ustvarja vtis za nastanek angine.

Kar zadeva klasifikacijo, ni posebnih razredov bolezni. Bolezen je pogojno razdeljena, začenši s prizadetih predelov hrbtenice. Ta razvrstitev se nanaša na bolezen:

Redko se bolezen nanaša na križnico in koksico, ki te dele izključuje iz razvrstitve. Neformalno, patologija je razvrščena glede na stopnjo težavnosti. Včasih je patologija enačena s pridobljenim in prirojenim, čeprav je takšna delitev redko ugotovljena, saj je bolezen pretežno pridobljena. Od vseh oddelkov je najpogostejša kršitev na določenem območju.

Vzroki in simptomi

Kaj povzroča, da ledvene hrbtenice pogosteje trpijo? Vir pojavljanja patologije je lahko:

  • Velika obremenitev, ki deluje na ledvenem območju. Tukaj se prerazporedi trdo fizično delo. Poleg tega je spodnji del obremenitve drugi deli okostja, ki se nahajajo zgoraj.
  • Zgoraj navedeni del se oblikuje s pomočjo velikih vretenc s precej širokimi odprtinami, ki omogočajo prehod živčnega pleksusa. Ko je dušilna funkcija kršena, se lahko zlahka ujamejo.
  • Dejstvo, da je spodnji del hrbtenice bolj mobilen kot druga območja, ima tudi vlogo pri napredovanju bolezni. Amplituda gibanja premakne vretenca glede na druge in povzroči nastanek bolečine ali ščipanja živcev.

Funkcionalnost mišic se lahko krši, če dolgo časa ne zdravite osteohondroze. To prenaša mišice, zaradi česar se nemogoče vključiti v fizično delo, saj so mišice močno oslabljene.

Ko pride do kršitve živcev, se bodo simptomi bolezni kmalu pojavili. Eden od pogostih simptomov je bolečina streljanja, ki se nepričakovano pojavi po telesni napori ali poškodbi. Bolni sindrom pogosto spremlja zmanjšanje občutljivosti. To je opaziti na mestu, kjer se živec stisne.

Kot kaže praksa, je radikularni sindrom pretežno »dvojni« (istočasno se zmanjša občutljivost in stopnja draženja).

Glavni znaki sindroma hrbtenjače:

  • Očesne bolečine. Intenzivne so, bolečine v območju stiskanja, ki se raztezajo v okončinah, v redkih primerih do organov;
  • Zmanjšana občutljivost. Lahko se manifestira kot parestezija (gube, kreativnost na koži);
  • Motnje mišic ali gibanje. Razvoj se zgodi zaradi smrti živcev, ki so odgovorni za določeno območje. Razvija mišično oslabelost in zmanjšuje njihovo učinkovitost.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju bolezni se upoštevajo številni dejavniki. Najprej je treba navesti pritožbe pacienta, ker so osnova za domnevo o mestu razvoja patologije. Za natančnejše informacije ne bo odveč za uporabo palpacije predvidenega področja lokalizacije bolečin - v tem primeru je rahlo mišično napetost. Tudi med palpacijo se bolnik lahko nagiba na mesto lezije: to zmanjša sindrom bolečine.

Natančna diagnoza bolezni je MRI ledvene regije. Pomaga pri identifikaciji najmanjše okvare živcev in z natančno verjetnostjo določi lokacijo patologije. Glavna težava takšne diagnoze je cena. Postopek tomografije ni poceni, zato se vsi ne strinjajo, da bi to izvedli.

Zdravljenje

Kaj storiti, če sindrom ledvene hrbtenice kaže simptome? Ali lahko začnete zdravljenje doma ali bi morali iti k zdravniku? Zdravljenje lumbalnega radikularnega sindroma je treba obravnavati nemudoma in pod nadzorom zdravnika. Kot mnogi bolezni mišično-skeletnega sistema lahko radikularni sindrom vključuje tudi:

  • Ne-kirurško zdravljenje;
  • Zdravljenje z zdravili;
  • Kirurški poseg.

Kadar simptomi ne vplivajo na običajen življenjski ritem življenja, se lahko omeji na splošne metode: uravnotežena prehrana, omejevanje fizične aktivnosti, obiski masažnih sej.

Ampak, če bolezen začne zaskrbljujati, začetna stopnja zdravljenja vključuje zdravljenje nesteroidnih, protivnetnih zdravil, kot sta diklofenak ali nimesulid. Ko bolečina postane intenzivna in zaskrbljujoča, se priporoča blokad med seboj. Če se stanje poslabša, se posvetujte z zdravnikom, da določite želeno zdravljenje.

Fizioterapija

Po mnenju vodilnih strokovnjakov s področja traumatologije in nevrologije je mogoče s fizično terapijo, zlasti elektroforezo in elektropulznimi točkami, premagati nekatere bolezni mišičnega sistema. Uporaba elektroforeze v kombinaciji z nekaterimi zdravili pomaga:

  • Odstranite vnetni proces;
  • Odpravite bolečine;
  • Izboljšati metabolizem prizadetih živcev;
  • Obnovi oslabljen mišični trofizem.

Električne impulzne točke so namenjene odpravljanju mišične napetosti, normalizaciji prehranskih procesov v atrofiranih tkivih. Obstaja možnost zdravljenja bolezni s pomočjo akupunkture. Ta tehnika ni zelo priljubljena v tradicionalni medicini, vendar se je izkazala za učinkovito pri mnogih bolnikih.

Operativni poseg

Glavni dejavnik, ki prispeva k bolezni, so simptomi. Kirurški poseg je potreben, če simptomi ogrožajo zdravje. Operacija je obvezna, če:

  • Bolečina se ne zmanjša z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • Funkcionalnost okončin je poslabšana, v kateri je popolna izguba dejavnosti;
  • V kostno-veznem aparatu se pojavijo nepopravljive spremembe, kar vodi v stiskanje;
  • Poslabšanje medvretenčne kile.

Operacija se izvaja v specializirani kliniki pod splošno anestezijo. Med postopkom zdravnik odstrani dele vretenca, ki vplivajo na naravno lokacijo korenine. Če se na mestu lokalizacije oblikuje kila, se izpuščeni del izloča.

Zapleti in preprečevanje

Za odlašanje z zdravljenjem patologije ne moremo biti, ker lahko pozno privlačenje pomoči pomaga pri zapletih:

  • Razvoj hromosti zaradi položaja okostja. Pogosto teče v ravne noge in poslabša bolnikovo stanje;
  • Kratka ali dolgotrajna duševna nestabilnost. Stalne bolečine se ne bodo sprostile kadar koli dneva. Prekomerno delo vodi do nevroze in psihoze;
  • Težki primeri se kažejo s popolno paralizo;
  • Vnetni proces lahko doseže hrbtenjačo in postane zagon za širjenje vnetja na druge dele hrbtenice, kar vodi do še bolj resnih bolezni.

Da bi preprečili nastanek hude patologije, lahko sledite preprostim pravilom:

  • Izvedite vaje zjutraj: gnetite mišice, prinesite v normalno stanje;
  • Poskušajte obvladati težo;
  • Če je mogoče, se udeležite masaže;
  • Jejte v celoti. Pogosto povzroča bolezen pomanjkanje hranil za tkivo hrustanca;
  • Naučite se razdeliti na delo in počitek: med vadbo ne boste preveč delali in zmanjšali tveganja poškodb.

To bolezen je mogoče pripisati tistemu, ki je boljši za zmago v začetni fazi, kot pa za popolno zdravljenje. Upoštevajte preprosta pravila preprečevanja - se boste izognili pojavu te neprijetne bolezni.

1. Postopek za zdravljenje bolečinskega radikularnega sindroma na ledvenem nivoju

Izum se nanaša na medicino, in sicer na nevrologijo in se lahko uporablja za zdravljenje bolečinskega radikularnega sindroma na ledvenem nivoju. Da bi to naredili, se epiduralni prostor kateterizira enkrat in 0,2% ropivakaina se nenehno daje z mikro infuzijsko črpalko 5-10 dni s hitrostjo 2,0-8,0 ml / h do bolečinskega sindroma. Metoda omogoča hiter terapevtski in analgetični učinek z nizko toksičnostjo in zmanjša tveganje za jedkostenske zaplete ter zmanjša dolžino bivanja pacienta v bolnišnici zaradi njegove varnosti, nadzora in nadzora. 1 KM f-ly, 1 il., 3 ex.

Izum se nanaša na medicino, zlasti na nevrologijo, in se lahko uporablja za zdravljenje bolečin vretenc zaradi degenerativnih-distrofičnih bolezni hrbtenice.

Radikularni sindrom - radikulopatija s hudim bolečinskim sindromom - pojavlja se pogosteje kot drugi nevralgični sindromi, ki nastanejo zaradi stiskanja korenin hrbtenjače. Razlogi za njegovega razvoja je degenerativna bolezen ledvenokrižnicne hrbtenice :. nizko bolečine v hrbtu, osteoporoza, hernija diski, spondilartritis, Zlom stiskanje vretenca, hrbtenjače tumorji (neuromas) ter okužbe vretenc (tuberkuloza, osteomielitis) itd Najpogostejši ledvene - sakralne radikulopatije, povezane s poškodbami pete ledvene (L5) in prve sakralne (S1) hrbtenice. Klinične razlike v teh radikulopatiji se nanašajo na področja lokalizacije bolečin in senzoričnih motenj ter prisotnost Ahilovega refleksa, ki izgine s S1 radikulopatijo.

Kljub številnim metodam zdravljenja (operativni kirurški, konzervativni medicinski, elektrostimulacija) še vedno ni univerzalne, učinkovite in varne metode zdravljenja korenskega sindroma. Znana invazivna metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz epiduralnega dajanja zdravil. Uporabite kateterizacijo epiduralnega prostora ali izvedite epiduralne blokade z uporabo epiduralnih igel.

Obstaja metoda zdravljenja bolnikov z osteohondrozo ledvene hrbtenice z epiduralno blokado novokainine, ki je sestavljena iz uporabe novokainina in hormonskih pripravkov (F.G. Portnov, elektropunkturna refleksoterapija, Riga, ZINATNE, 1982, str.113). Vendar je znana metoda neučinkovita, saj je začasna, obstajajo določene kontraindikacije in omejitve.

Obstaja metoda zdravljenja degenerativnih-distrofičnih bolezni ledvene hrbtenice, pri kateri se kateterizacija epiduralnega prostora izvaja skozi spodnjo sakralno odprtino pod rentgenskim nadzorom (patent RU 2222356). Pomanjkljivost je, da se ta metoda lahko izvaja le v bolnišnici, pacient je trajno povezan z opremo. Za izvedbo te metode je potrebna rentgenska enota z elektronsko optičnim pretvornikom, medtem ko se kateterizacija izvaja večkrat, kar je pomembna sevalna in bolna obremenitev za bolnika in povečuje tveganje za travmatične in septične zaplete. Poleg tega je s sakralnim načinom dajanja zdravil anestezija omejena samo na sakralne živce in se ne razteza na spodnjo ledveno raven (omejeno na S1-L5).

Obstaja metoda zdravljenja bolnikov s travmatskimi in degenerativnimi lezijami hrbtenice in hrbtenjače, vključno s kombinacijo anestezije: epiduralna in kožna elektrostimulacija na ravni lezij hrbtenjače in / ali prizadetih korenin (patent RU 2258496). Slabosti te metode so rezultati nepredvidljivost elektrostimulacija prognostični pogoji, le delno okrevanje nevronskih povezav in prevodnost na prizadetih območjih hrbtenjače, ohranjanje bolečine dalj časa, poleg tega, elektroterapija ima več kontraindikacije, in v tem načinu zdravljenja je bolnikovo mobilnost omejena.

Obstaja metoda za zdravljenje sindroma bolečine in stiskanja ledvične osteohondroze, vključno z zdravili in elektrostimulacijskimi učinki, pri katerih se oskrba z zdravili hrbtenice in izpostavljenost električnemu toku izvedeta z vnosom mikroirrigatorja v epiduralni prostor dveh elektrod (patent RU št. 201266). Slabosti so povečana škoda operacije, tveganje okužbe in nepredvidljivost glede na prognozo.

Obstaja način zdravljenja sindroma radikularne bolečine, vključno z uvajanjem zdravil v epiduralni prostor (patent RU 2250116). Vendar pa se zdravilo s to metodo večkrat daje, za injiciranje zdravil vsakokrat potrebujemo ponavljajoče se manipulacije kateterizacije, kar prav tako poveča poškodbo operacije in tveganje okužbe bolnika.

Pri epiduralni uporabi zdravila (patent RU št. 1780751) obstaja metoda zdravljenja sindroma vretenčne bolečine lumbosakralne lokalizacije. Vendar pa injekcije zahtevajo ponavljajoče ponavljajoče se manipulacije kateterizacije, kar povečuje tveganje za poškodbe, okužbo in nastanek hematoma. Poleg tega vnos raztopine natrijevega bikarbonata v epiduralni prostor le razbremeni bolečino, vendar nima terapevtskega učinka.

Najbližji z zahtevano one metoda kompleksne zdravljenju bolnikov z akutnimi in sindromov kronične bolečine, vključno z začasnim epiduralno kateterizacijo in nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi oksikami skupine (RU №2234314). Tako za zdravljenje radikularna bolečina povezana z radiculopathies diskogena epidurally dajemo tenoksikam 20 mg ali 8 mg lornoksikama raztopljenega v 10-20 ml fiziološke raztopine na dan 5 dni. Epiduralno dajanje se izvede s časovno kateterizacijo epiduralnega prostora s sterilnim epiduralnim katetrom za enkratno uporabo, po katerem se vsak zdravilo vsak dan daje preko vgrajenega katetra. Zdravljenje traja 5 dni. Vendar pa delna infuzija nesteroidnih zdravil, neučinkovitost uvajanja teh zdravil v akutnem obdobju bolezni ne omogočajo popolnega odvzema sindroma bolečine v akutnem obdobju.

Naloga izuma je povečati terapevtsko učinkovitost zdravljenja s hkratnim olajšanjem bolečinskega radikularnega sindroma in zmanjšanjem trajanja zdravljenja.

Cilj je dosežen s tem, da pri postopku zdravljenja sindroma radikularna bolečina, raven ledvene obsega dajanje začasno kateterizacijo in zdravila v epiduralni prostor po izumu kot zdravilo, izkoristili ropivakainske 0,2%, kar je uveden mikroinfuzionnoy črpa skozi kateter nameščen na ravni ledvene nenehno 5 do 10 dni do bolečine. Zdravilo se daje s hitrostjo 2,0-8,0 ml / h.

Uvedba drog v epiduralni prostor na nivoju ledvene (ledvenih) pri zdravljenju sindroma radikularna bolečina, ledveno raven je najbolj optimalno zaradi anatomskih značilnosti epiduralni prostor (največja širina epiduralni prostor).

Uvedbo epiduralni prostor v ognjišča patoloških impulzov, povezanih z degenerativnih bolezni ledvenokrižnicne hrbtenice, lokalnega anestetika raztopino nizke koncentracije ropivakainske 0,2% vodi do simpatičnega avtonomnega blokade izgovarja analgezije, izboljša mikrocirkulacijo, lajšanje edem, protivnetni učinek in izboljšanje reparativni postopki.

Neprekinjeno, dolgotrajno, trajali ves 5-10 dni epiduralno analgezijo z epiduralno kateterizacijo uporabo mikroinfuzionnoy sterilno črpalko za neprekinjeno dajanje 0,2% raztopine ropivakainske z določeno hitrostjo omogoča kontrolo jakosti bolečine. Zdravilo iz skupine lokalnih anestetikov amidne skupine - ropivakain ima izrazit analgetični učinek, zaradi podaljšane podaljšane uporabe majhnih odmerkov ima protivnetno terapevtsko delovanje. Z blokiranjem prenosa živčnih impulzov zdravilo deluje na korenine hrbtenjače, zmanjšuje bolečino, draženje, vnetje in otekanje.

Stopnja uporabe ropivakaina 0,2% v epiduralnem prostoru je 2,0-8,0 ml / h in jo zdravnik ureja glede na resnost bolečine, hemodinamiko bolnika. Uporaba mikro infuzijske črpalke zagotavlja gibljivost bolnika in bolj udobne pogoje zdravljenja.

Kateterizacija epiduralnega prostora na ledvenem nivoju se izvaja na naslednji način.

Bolnik je na levi strani z ukrivljenim kolena in kolka sklepih nog (v držo otroku) in srednjo projekcijo o dostopu segmentu 1-2 zgoraj patološkega coni pod lokalno anestezijo 4,0-6,0 ml 1% lidokaina in kateterizacijo punkcijo proizvajajo epiduralni prostor z epiduralnim kompletom, na primer iz Bi-Braun ali Portex (sklopi št. 16, 18).

Uporabljena je standardna tehnika kateterizacije, identifikacija epiduralnega prostora se izvaja z metodo "napaka" in "padcem visečega". Po identifikaciji epiduralnega prostora se izvede preskusni odmerek: 3 ml 2% raztopine lidokaina. Kateter je vstavljen 1-2 segmenta kranialno. Po uporabi aseptičnega preliva in pritrditve katetra enkrat uporabimo 4,0-5,0 ml 0,2% raztopine ropivakaina. Nato v epiduralni kateter določenem mikroinfuzionnuyu individualne sterilne črpalko, na primer, družba "Vogt Medical GmbH Fertrib" napolnjena 0,2% raztopino lokalnega anestetika ropivakaina v volumnu 100-200 ml. Po potrebi je zagotovljeno dodatno injekcijo zdravila v črpalko v posebnem pristanišču, ki je predvideno za to. Hitrost infundiranja lokalnega anestetika je med 2,0-8,0 ml / h, hitrost infundiranja ureja zdravnik, odvisno od intenzivnosti bolečine. Zdravljenje se nadaljuje v daljšem obdobju 5-10 dni in po razbremenitvi bolečine, ki zagotavlja ustrezno motorno aktivnost, obnovo bolnikovega motorja in občutljivo funkcijo.

Zdravili smo 127 bolnikov z bolečinskim radikularnim sindromom in nevrološkimi motnjami, ki jih povzročajo degenerativne bolezni lumbosakralne hrbtenice. Bolniki so bili razdeljeni v dve skupini. V prvem (pilotnem) skupino vključenih 63 bolnikov, sindroma radikularna bolečina pri kateri obrezana neprekinjeno epiduralno infuzijo lokalni anestetik ropivakainske 0,2%, v drugem (upravljanje) - 64 bolnikov, ki uporabljajo tradicionalno zdravljenja, in paravertebral blokado. Skupine se statistično ne razlikujejo po starosti in spolni sestavi (p> 0,05). Povprečna starost bolnikov v obeh skupinah je bila 52,5 ± 12,3 in 54,2 ± 8,8 let (35-64). Število moških in žensk v skupinah je bilo približno enako: 32 (50,8%) moških in 31 (49,2%) žensk v 1. skupini in 34 (53,1%) moških in 30 (46,9%) ženske - v 2.. Vsi bolniki so imeli sindrom vretenčnih radikul. Za diagnosticiranje patologije hrbtenice so bili opravljeni računalniško in magnetno resonančno slikanje ter klinični pregledi pri vseh bolnikih. V obeh skupinah so diagnosticirali hernija plošč ledveni hrbtenici, radikulopatijo, ledveno ischialgia, 10% (6 in 7, v tem zaporedju) bolnikov je bilo vprašanje kirurške korekcije nevroloških motenj. Trajanje bolečine pred vpisom v ambulanto je trajalo od 4 do 16 tednov. Intenzivnost bolečine v bolnišnici je bila dnevno ocenjena na vizualni analogni lestvici (VAS): 0 točk - brez bolečine, 1-2 točke - šibko, 3-4 točke - zmerno, 5-6 točk - močno, 7-8 točk - zelo močno, 9 točk -10 točk - neznosno.

Ker je bil rezultat zdravljenja pri vseh bolnikih v obeh skupinah povsem odpraviti sindrom bolečine v 89 (70%) bolnikov je obnovil delovanje (delna ali popolna remisija), pri vseh bolnikih, kirurško zdravljenje opusti ali operacija je bila odložena (če ni opaziti bolnik).

Toda v različnih skupinah je bil terapevtski učinek dosežen v različnih časih in je imel drugačno dinamiko. V skupini 1 je bil akutni bolečinski radikularni sindrom ustavljen v povprečju 24 ± 6 dni (18-33). V 2. skupini je bil ta kazalnik povprečno 2-krat večji (str<0,05) - 47±8 дней (от 25 до 75). При этом в 1-й группе в среднем уже на 2-й день наблюдались значительное уменьшение болевого синдрома, восстановление моторных функций и чувствительности. Во 2-й группе это происходило лишь к 12-му дню лечения.

Primer 1. Pacient M., 50 let, sprejet v bolnišnico pritožujejo akutne bolečine v ledvenem delu, ostre omejitve gibanja naprej, težave pri hoji, ko se gibljejo ostro bolečino v desni nogi, odrevenelost palca. Iz anamneze je znano, da se je akutna bolečina v hrbtu pojavila 2 dni pred sprejemom v kliniko po dvigovanju teže. Naslednje jutro je bolečina začela dati v desno nogo in občutek otrplosti palca.

Ob sprejemu: položaj pacienta je prisiljen, pri najmanjšem gibanju pa ostre bolečine v ledvenem predelu in desni nogi. Tendonski refleksi iz kolen D = S, na desnem Ahilu, odsotni so plodovi refleksi. Glede na MRI je kile L5-S1, velikosti 6 mm. Ocenjevanje sindroma bolečine na lestvici VAŠ - 10 točk.

Diagnoza je bila ugotovljena: desna lumbalgija, kompresija korenin L5-S1, izrazit bolecin sindrom, z mišicno tonicno napetostjo. Dorsopatija ledvene hrbtenice L5-S1.

V nujni sobi je bolniku dobila injekcijo baralgina, ki ni imela učinka.

Pacient je dobil epiduralni blok na ledvenem nivoju. Po kateterizaciji epiduralnega prostora je bila mikroinfuzijska črpalka nameščena z 0,2% raztopino ropivakaina. Zdravilo smo kontinuirano dajali s hitrostjo 6,0-8,0 ml / h 6 dni, nato pa zmanjšali hitrost infundiranja (po prenehanju sindroma akutne bolečine) na 2,0 ml / h. Napad akutne bolečine je bil prekinjen 2 uri, bolečina se je komaj pomirila. Bolečine so se intenzivirale s premikanjem. Po 6 dneh se je sindrom akutne bolečine pri bolniku začel odstranjevati. Ocenjevanje sindroma bolečnega sindroma samo na lestvici VAŠE je bilo 2 točki.

Pozneje je bolniku dobila zdravljenje z zdravili in po 20 dneh je bil bolnik odpuščen domov v zadovoljivem stanju.

Primer 2. Pacient S., 48 let, je bil hospitaliziran na kliniki z napotitvijo ambulantne ambulante s sindromom akutne bolečine. Pritožbe o akutni bolečini v ledvenem predelu, omejevanje gibanja v kateri koli smeri, med hojo, bolečina se povečuje. Iz anamneze je znano, da je bil bolnik pred letom dni operiran za hernirano disko L4-S5. Po šestih mesecih je bolnik znova imel bolečine v hrbtu, ponovno opravil skeniranje z magnetno resonančno preiskavo, odkrita je bila kila L4-S5, ki meri 8 mm. Pacient je predlagal nevrokirurško operacijo. Pacient je kategorično zavrnil operacijo.

Ob sprejemu objektivno: položaj bolnika je prisiljen, ko se hodi po povečanju bolečine, pravokotna skolioza, ocena bolečine za VAŠ je bila 10 točk.

Diagnoza ob vstopu: lumboischalgija na levi, stiskanje korenine L5-S1, izrazit bolecin sindrom, pravokotna skolioza, dorsopatija ledvene hrbtenice L5-S1.

Pacientu je prišlo do epiduralne kateterizacije z namestitvijo mikroinfuzijske črpalke za enkratno uporabo z uvedbo 0,2% raztopine ropivakaina. Bolus 5,0 ml ropivakaina smo uporabili enkrat, hitrost infundiranja pa 6,0 ml / h. Akutna bolečina obrezana. Po sedmih dneh je akutna bolečina nazadovala, rezultat bolečine za VAŠ - 2-3 točke.

Po zdravljenju in fizioterapiji je bil bolnik odpuščen doma po 19 dneh v zadovoljivem stanju.

Primer 3. Pacient K., star 35 let, je bil sprejet v kliniko s pritožbami o akutni bolečini v ledvenem območju z obsevanjem v obeh nogah. Pri premikanju bolečine se dramatično povečuje, s čimer se bolnik zaustavi, težave pri uriniranju glede na vrsto inkontinence. Sami se smatra za bolnika v zadnjih 2 tednih, ko so se akutne bolečine intenzivirale. Diagnoza ob vstopu: lumboišalgija z dveh strani, izražen sindrom bolečine z muskulo-tonično motnjo, dorzopatija ledvene hrbtenice.

Palpacija akutne bolečine v ledvenem predelu, mišična napetost v ledvenem območju. Ostra omejitev gibanja telesa na stran, zamašena ledvena lordoza. Antalgična hojo. MRI je pokazal štrlenje diskov L1-L2 z velikostjo 2 mm. Sprčanje diskov L2-L3 velikosti 3 mm, herniacija diska L4-S5 - 4 mm. Ocenjevanje sindroma bolečine na VAŠ - 9 točk.

Pacientu je prišlo do kateterizacije epiduralnega prostora z namestitvijo mikroinfuzijske črpalke za enkratno uporabo z uvedbo 0,2% raztopine ropivakaina s hitrostjo 4,0-6,0 ml / h. Zdravilo smo kontinuirano dajali 8 dni. Akutna bolečina je bila aretirana, bolecina vztrajna pri premikanju, spreminjanje položaja telesa. Po 5 dneh se je bolečina zmanjšala, rezultat bolečine na lestvici VAS pa je bil 1-2 točke.

Po zdravljenju in fizioterapiji je bil bolnik odpuščen doma po 17 dneh v zadovoljivem stanju.

Tako uporaba podaljšane epiduralne anestezije za bolečine radikularni sindrom zagotavlja znatno hitrejši terapevtski in analgetični učinek, krajše bivanje bolnika v bolnišnici kot pri zdravljenju bolnikov s tradicionalnimi metodami. Predlagana metoda zdravljenja je varnejša, nadzorovana in nadzorovana zaradi enojnega prebadanja in uvedbe lokalnega anestetika v epiduralni prostor skozi kateter s konstantno infuzijo v daljšem časovnem obdobju z uporabo črpalke, ki jo je mogoče nadzorovati z infuzijo, kar zmanjšuje tveganje za jajčne zaplete. Za lokalno anestezijo, 0,2% ropivakaina je značilna nizka toksičnost, je optimalno zdravilo za epiduralno analgezijo za sindrom radikularne bolečine. Nezanimanje, nebolečost kateterizacije epiduralnega prostora med bolečinskim radikularnim sindromom in podaljšano analgezijo zagotavljajo udobje za bolnika med svojim bivanjem v bolnišnici.

1. Postopek za zdravljenje bolečega radikularnega sindroma na ledvenem nivoju, vključno z začasno kateterizacijo in dajanjem zdravila v epiduralni prostor, označen s tem, da se kot zdravilo uporablja ropivakain 0,2%, ki ga preko mikroinfuzijske črpalke preko uveljavljenega katetra na ledvenem nivoju v 5-10 dneh pred olajšanjem bolečin.

2. Postopek po zahtevku 1, označen s tem, da zdravilo dajemo s hitrostjo 2,0-8,0 ml / h.

Radikularni sindrom ledene hrbtenice kot znak bolezni hrbtenice

Radikularni sindrom ledvene hrbtenice - kompleks simptomov, ki nastanejo pri stiskanju hrbteničnih živcev v krajih njihovega ločevanja od hrbtenjače.

Sindrom je simptom različnih bolezni, zato je pomembno, da ga časovno opredelimo in predpisujemo ustrezno zdravljenje.

Velja pogosto. Stiskanje živcev povzroča bolečine, ki se lahko pojavijo na različnih mestih: v okončinah, v vratu, v spodnjem delu hrbta. Bolečine lahko opazimo tudi na področju notranjih organov.

Vzroki za sindrom

Lezijo lahko povzročijo številni pogoji:

  • vretenčna kila;
  • osteohondroza;
  • prirojene hrbtenice;
  • redna preobremenitev hrbtenice;
  • neaktiven življenjski slog;
  • spondiloartroza;
  • poškodbe, brazgotine in tumorji;
  • zlome vretenc zaradi osteoporoze;
  • hormonske spremembe;
  • hipotermija.

V bistvu se sindrom ledvene hrbtenice ne pojavi takoj po izpostavitvi kateremu koli vzroku.

Pred njim so spremembe v regiji hrbtenice, ki povzročajo videz herni.

Kila med stresanjem stisne hrbtenico, kar povzroča težave z odtekanjem venske krvi, ki se kaže v vnetju. Tako živci in tkiva okoli njega začnejo obkrožati komissure.

  • neuravnotežena prehrana;
  • delavci škodijo;
  • škodljivi učinki;
  • herednost;
  • povečajte aksialno obremenitev posameznih delov hrbtenice.

Kako se sindrom pojavi

Prvi simptom je bolečina vzdolž prizadetega živca.

Tako opazovani proces povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta, zadnjici, nogah itd. Pri dvigovanju težkih ali pri premikanju se povečajo bolečine.

Obstajajo bolečine v obliki lumbago, ki izžareva različne dele telesa. Zbornica v spodnjem delu hrbta se imenuje lumbago.

Bolečina, čeprav konstantne kakovosti, se poveča z vsakim neprevidnim gibanjem.

Da bi takšne napade povzročili fizični ali duševni stres, hipotermijo. Včasih se v sanjah pojavijo neugodja v kombinaciji z oteklino in pordelostjo kože.

Sindrom ledvene hrbtenice ima tudi značilne simptome:

  1. Slabost občutljivosti na mestu inervacije tega živca: z luknjanjem igle omogoča občutno zmanjšanje občutljivosti v primerjavi z istim delom z druge strani.
  2. Okvare gibanja zaradi sprememb mišic in živcev. Mišice se skrčijo, oslabi. V nekaterih primerih je vidno opazna, še posebej, če primerjate obe okončini.

Diagnostične tehnike

Zaradi različnih vzrokov za pojav lezije je treba bolnik pregledati in šele nato lahko zdravljenje predpisati. Za ugotavljanje vzrokov za kršitev se opravi rentgenska ali magnetna tomografija.

S študijami motorične aktivnosti se določijo motnje v mišicah, ki jih inervira ta živec.

Poleg tega je mogoče hraniti:

  • Ultrazvok;
  • myelografija;
  • krvni test, urin;
  • krvna biokemija;
  • na druge načine glede na indikacije.

Zdravljenje bolezni

Pri diagnosticiranju sindroma ledvene hrbtenice je treba zdravljenje začeti s strogim počitkom v postelji.

  1. Bolečine proti bolečinam (ketorol, baralgin - v obliki injekcij) - za nevtralizacijo bolečine; v primeru hude bolečine se lahko predpišejo blokade novokavina.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila - za nevtralizacijo vnetja. Ta zdravila se lahko predpisujejo v tabletah ali injekcijah (movalis, nimesulide) v obliki mazila (ketonska krema).
  3. Imenovana tudi mazila z analgetičnim učinkom (mazilo Kapsikam), namesto tega lahko uporabite obliž poper.
  4. Mišični relaksanti so potrebni za nevtralizacijo mišičnih krčev (mydocalm, sirdalud).
  5. Vitamini skupine B (neuromultivitis, milgamma) - za izboljšanje metabolnih procesov v živčnem tkivu.
  6. Kondroprotektorji (teraflex, alflutop) - suspendirajo uničenje hrustanca v sklepih sklepov in spodbujajo njihovo oživitev.

Od dodatnih metod, ki jih je treba omeniti:

  1. Diet - odsotnost maščobnih, slanih, prekajenih in začinjenih živil v času zdravljenja.
  2. Fizioterapija - se uporablja šele po zaključku akutne faze motnje (magnetna terapija, ultrazvok).
  3. Terapevtska vadba - pomaga krepiti mišice in normalizirati telesno aktivnost pacienta.
  4. Masaža - obnavlja pretok krvi in ​​krepi hrbtne mišice.
  5. Akupunktura razbremeni bolečine, je varen postopek s skoraj nobenimi stranskimi učinki.
  6. Ročna terapija pomaga nevtralizirati bolečine in mišični spazem; povečati prožnost hrbtenice in gibljivost v sklepih okončin; zmanjšanje hernialnega izcedka; Izkoristite raztegnjeni vretenc. Njegovemu izvajanju je treba zaupati le zdravnikom ustrezne specializacije.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje sindroma je nujno v težkih primerih s hudimi kombiniranimi motnjami (paraliza, motnja medeničnega organa).

Operacija je sestavljena iz izreza tumorja ali kile iz diska, ki pritiska na živec. Prednost imajo metode z nizkim vplivom.

Danes je nukleoplastika pogosta - minimalno invazivna operacija. Zdravnik, ki uporablja energijo plazemskega polja, lahko natančno in postopno razkrije tkivo diska. Postopek je varen, ker obstaja majhno tveganje za poškodbe okoliških tkiv.

Zapleti

Zapleti, povezani s kili na hrbtenici.

Ti vključujejo stiskanje hrbtenjače, ki se kaže v otopelosti, šibkosti nekaterih mišic ekstremitetov, ki povzročajo parestezijo, atrofijo mišic, uriniranje in motnje defekcije.

Kriza lahko povzroči stiskanje arterije, ki oskrbuje hrbtenje, s pojavom območij s smrtjo živčnih celic. To sproži nevrološki primanjkljaj.

Razlogi, zakaj koleno boli, ko upogibajo veliko sorto od artritisa do banalne kontuzije. Izvedite poseben razlog, ki ga lahko tukaj.

Preventivni ukrepi

Glavne metode bi morale vključevati:

  • zmanjšanje obremenitve hrbtenice;
  • krepitev hrbtnih mišic z masažo in posebno telesno vzgojo;
  • normalizacija teže;
  • pravilna prehrana;
  • nošenje udobnih čevljev.

Radikularni hrbtenični sindrom

Vzroki za razvoj

Vretenčni kompleks nevralgičnega sindroma ima spremenljivo naravo glede na etiološke znake. Kot tak, vnetni proces v radikalnih območjih ne obstaja.

Obstaja kompresijska in / ali refleksna lezija nekaterih delov zglobnih elementov kostne strukture v človeškem telesu.

Deformacija hrbtnih diskov lahko sčasoma vodi do izstopanja medvretenčnega diska in nastajanja rastnih kosti na robovih vretenčnih segmentov. Nadalje, ko je disk zlomljen, se tvori kila.

Med mehanskim stiskanjem kile in kostne rasti živčnih konic se opazijo hude bolečine.

Na mestu poškodbe je moten krvni pretok, nastaja se oteklina struktur, zaradi česar se počutite več bolečine, ki se razprostira skozi živce, doseže samo konice nog.

Glavni razlog - osteohondroza ledvene hrbtenice - se odzove na radikularni sindrom, ki zahteva resno zdravljenje.

Amortizacijo in zaščito hrbtenjače opravljajo vretenci in medvretenčni diski. Pravzaprav živci gredo skozi prostore med vretenci in so zaščiteni z diski. Vsak od njih ima vlaknati obroč in jedro, ki se nahaja v debelini tvorbe.

Neustrezna prehrana in prekomerna vlaga povzročata izgubo elastičnosti obroča in jo spremlja pogrezanje diska. Ta pogoj lahko spremlja videz razpok v obroču in nadaljnja deformacija.

Visoka mobilnost zaščitnih oblik in razvoj patološkega procesa vodi k dejstvu, da vnetje živčnih korenin povzroči hude bolečine v telesu pacienta.

Ena izmed najbolj zapletenih posledic osteohondrotičnega procesa je nastanek medvretenčne kile. Spremlja ga razpoka obroča in izhod vsebine jeza za odlaganje.

Obenem ta proces povzroča radikularni sindrom, ki je pogosto prvi simptom tega izjemnega stanja.

Pristojno zdravljenje - posameznik

COP v vratu

To območje je redko prizadeto, ker imajo ligamenti visoko trdnost, luknje med vretenci pa so majhne.

Zdravljenje v ledvičnem radikularnem sindromu poteka po zdravniških priporočilih, vključno z:

  • postelji;
  • zdravljenje z zdravili;
  • fizioterapijo in masažo;
  • ročno terapijo;
  • Terapija z vadbo.

Simptomi

Glavni klinični simptomi radikularnega sindroma so:

Simptomi bolezni so razdeljeni na dve vrsti: splošni in povezani (odvisno od prizadetega segmenta).

Vedno jih spremlja glavni simptom bolezni - bolečina.

Kljub dejstvu, da je ta patologija kompleksna in lahko vpliva na številne procese v človeškem telesu, obstajajo številni simptomi, ki pomagajo narediti pravilno diagnozo:

Simptomi radikularnega sindroma so značilne bolečine, ki se čutijo ob inerviranju prizadetega korena hrbtenice.

Na primer, s poškodbo korenine S1 se na hrbtni strani noge lokalizira bolečina, prehaja skozi poplitealno foso in gre vse do noge.

Diagnostika

Za pravilno zdravljenje radikularnega sindroma je potrebno jasno določiti mesto stiskanja. Za te namene se uporabljajo sodobne metode diagnoze, ki omogočajo pravočasno odkrivanje klinične anomalije. Informativne metode diagnoze so:

Treba je opozoriti, da radikularni sindrom prsnega koša s somatskimi simptomi zahteva natančnejši pregled, da bi izključili možno patologijo notranjih organov vitalne aktivnosti.

V primeru potrjene diagnoze nevrološke narave, zaradi degenerativnih-distrofičnih motenj hrbtenice, se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. Na začetni terapevtski stopnji je potrebno blokirati boleče napade. Kot anestetiki so uporabljali tradicionalne farmakološke droge - analgetike (Baralgin, Analgin in t / d) in nesteroidne skupine (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen, Ketorol itd.). Če se potrdi diagnoza lumbodinije z radikularnim sindromom, se lokalna blokada, ki temelji na anestetičnem zdravilu novocaine, ki se močno anestetizira, uporablja za odpravo sindroma bolečine. Poleg tega zdravljenje radikularnega sindroma vključuje uporabo drugih farmakoloških učinkovin:

  • Masti in geli, na primer Fastum gel, Finalgon, Viprosal.
  • Mioreklaksanty - Cirladud, Baclofen, Meadokadm itd.
  • Vitaminski pripravki - Kombilipen, Neuromultivitis itd.

V posebnih primerih, ko je nevrološko patologijo spremlja vegetativno-žilna distonija, so predpisani angioprotektri, dozirne oblike vazodilatacijskega delovanja, psihotropne in / ali sedative farmakološke skupine.

Pomembno vlogo pri kompleksnem zdravljenju nevrološkega stanja igra fiziološka, ​​refleksoterapija in fizikalna terapija. Takoj ko se odpravijo bolečine, se bolniku ponudi kompleks zdravljenja in profilaktičnih postopkov, ki pomagajo obnoviti poškodovane nevrotične cone hrbtenice.

Poleg tega je obvezni element kompleksne terapije skladnost s prehranskimi normativi prehrane. In tudi ne sme zanemariti sredstev za zdravljenje tradicionalne medicine.

Topila za mazanje in obloge iz rastlinskih pripravkov bodo pomagali lajšati bolečine pred začetkom celovite terapije z zdravili. Motnje mobilnosti lahko obnovimo z alkoholnimi tinkturi, ki temeljijo na divjem česnu, rdečem popru, česnu, redkvici, medu in tako naprej.

Vsi postopki zdravljenja na domu ljudska zdravila je treba izvajati zvečer pred spanjem. V tem času je bilo naše telo najbolj sproščeno in se odzivno odziva na kakršne koli terapevtske manipulacije.

Za določitev pravilnega zdravljenja je treba določiti natančen vzrok za kršitev in škodo na hrbtnih živcih.

  • vizualni pregled;
  • zgodovina sprejemanja;
  • instrumentalni pregledi.

Diagnoza se začne s sprejemom nevrologa. On je tisti, ki posluša simptome, izolira znake iz njih in jih pošilja za nadaljnje raziskave. Najpomembnejša stvar: najti osnovni vzrok sindroma, brez tega pa je nemogoče določiti pravo zdravljenje.

Pregled se opravi s pomočjo palpacije in iskanju bolečine. Upoštevajo se tudi dodatni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, parestezija in oteklina na mestu lezije.

Za potrditev diagnoze je predpisana radiografija ali MRI. Ampak v glavnem se diagnoza opira na simptome tega primera.

Ker je radikularni sindrom lahko manifest raznih bolezni, je potrebno temeljito pregledati bolnika in nato predpisati zdravljenje.

Za diagnozo radikularnega sindroma so pomembni klinični podatki o bolezni. Lumbosakralna regija je prizadeta na različnih ravneh in glede na specifike simptomov je zelo verjetno, da je patološki proces lokaliziran.

Shematska ureditev živčnih korenin

  1. Stiskanje hrbtenice na ravni 1-3 ledenih vretenc (L1-L3) spremlja nelagodje v spodnjem delu hrbta, bolečina v perineumu, pubis, spodnji trebuh, notranja in sprednja površina stegna. Na tem področju opazimo parestezije in otrplost kože.
  2. Za stiskanje hrbtenice na ravni 4. ledvenega vretenca (L4) je značilno boleče občutke na sprednji in zunanji površini stegna, ki se spustijo na kolenski sklep in spodnji del nog. Obstaja zmanjšanje stegen v volumnu zaradi atrofije mišice kvadricepsov in oslabitve gibov v kolenu. Spreminjanje hoje je nastala hrepenenje.
  3. Stiskanje hrbteničnih korenin na ravni 5. lumbalnega vretenca (L5) povzroči sindrom bolečine na zunanji površini stegna in golenice, notranji del stopala, z lezenjem palca. Ugotovite parestezije v stopalih in oslabite mišično moč spodnjega dela telesa, kar oteži podporno in motorično delovanje prizadete noge.

Bolečina se zmanjša ali se popolnoma ustavi, ko leži na zdravo stran telesa.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za radikularni sindrom so namenjeni:

  • odprava vzroka poškodb živčnih korenin;
  • bolečine;
  • obnovitev prizadetih tkiv.

Terapija za to bolezen vključuje:

  • spoštovanje počitka v postelji;
  • jemanje zdravil;
  • fizioterapijo in masažo;
  • terapevtske vaje.

Med obdobjem poslabšanja priporočamo posteljo. To pomaga zmanjšati bolečino zaradi zmanjšane obremenitve na spodnjem delu hrbta. Spat po možnosti na relativno trdni površini.

Medicamentous

Glavna metoda zdravljenja radikularnega sindroma je zdravljenje z zdravili. Predpisana zdravila v naslednjih skupinah:

  • Painkillers - Analgin, Baralgin, Ketorol injekcije. Z zelo izrazitim in vztrajnim sindromom bolečine se lahko izvede novocainična blokada.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila - Diklofenak, Movalis, Nurofen, tablete zdravila Nimesulide ali injekcije za zmanjšanje vnetja v leziji.
  • Mišični relaksanti so zdravila, ki lajšajo mišične krče in pomagajo sprostiti mišice spodnjega dela hrbta (Mydocalm, Sirdalud).
  • Kondroprotektorji - zdravila, ki spodbujajo obnavljanje tkiva hrustanca v medvretenčnih diskih (kapsul Teraflex, injekcijo Alflutop).
  • Multivitaminski kompleksi, predvsem vitamini skupine B - za izboljšanje metabolnih procesov v prizadetih tkivih in splošno dobro počutje bolnika.

Prav tako predpisana zdravila za zunanjo uporabo v obliki mazil in gelov: protivnetna (Nesel-gel, Fastum-gel, Ketonal-smetana) z dražljivim učinkom (Kapsikam, Finalgon).

Lahko uporabimo tudi omet z omako. Diuretiki so včasih predpisani za lajšanje otekline.

Foto galerija zdravil

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje je indicirano samo v hudih primerih, v prisotnosti tumorjev ali medvretenčne kile, ki stisne hrbtenico. In tudi, če je konzervativna terapija neučinkovita: po kombiniranem zdravljenju vztraja bolni sindrom, bolezen spremljajo hude resne zaplete (parestezija, paraliza, disfunkcija medeničnih organov).

Prednost imajo moderne minimalno invazivne tehnike. Ena od teh tehnik je plazemska nukleoplastika, za katero je značilna visoka natančnost in varnost, minimalno tveganje zapletov in poškodbe bližnjih tkiv.

Nukleoplastika je učinkovita pri zdravljenju dislokacij medvretenčnih diskov.

Masaža in fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so predpisani šele po koncu akutnega obdobja bolezni in so namenjeni odstranjevanju preostalega vnetja, izboljšanju oskrbe in okužbe s krvjo na prizadetem območju telesa. Z radikularnim sindromom se uporabljajo:

  • blato in radonske kopeli;
  • elektroforeza;
  • magnetna terapija;
  • ultrazvok.

Masaža izboljša tudi krvni obtok, lajša mišične krče in krepi ledvene mišice.

Terapevtska gimnastika

Zdravljenje radikularnega lumbalnega sindroma je sestavljeno iz naslednjih dejavnosti:

Celoten postopek zdravljenja je zapleten in se izvaja za doseganje številnih ciljev:

  • Odpravite vzroke vnetja živcev;
  • Olajšanje bolečine;
  • Obnova distrofičnih tkiv;

Ta režim se drži tako za zdravljenje kronične bolezni kot tudi za akutno fazo. Še posebej pomembno je, če je težko upoštevati počitek v postelji, saj ta pristop pomaga zmanjšati bolečino in zmanjšati obremenitev ledvenega področja.

Zdravljenje patologije je sestavljeno iz uporabe farmakoloških sredstev, učinkovitosti fizioterapije in masaže ter pri izvajanju terapevtskih vaj, če to dovoljuje zdravstveno stanje.

Farmakološka terapija poteka v več smereh. Najprej se uporabljajo analgetiki, ki lajšajo bolečine.

Uporabljen analgetik, Ketorol, injekcija baralgina. Prav tako je mogoče izvajati blokade Novocain s podaljšanimi sindroma bolečine, ki pacientu povzročajo veliko nelagodje.

Uporaba protivnetnih zdravil (nesteroidnih in steroidnih) pomaga zmanjšati vnetje in zmanjšati stiskanje živcev z okoliškimi tkivi. Diklofenak, Movalis, Nurofen, Nimesulide - to je le kratek seznam teh orodij, ki vam lahko pomagajo.

Pogosto so za kondroaktivni in vitaminski preparati predpisani za intenziviranje metabolnih procesov v kostnih in veznih tkivih. Rezultat njihove uporabe mora biti ustaviti destruktivne procese in aktivirati regeneracijo tkiva.

Vsa ta orodja je treba ustrezno uporabljati kot en sam medicinski kompleks, da bi dosegli najboljše rezultate. Samo pristojni zdravnik lahko predpisuje dobro zdravljenje z različnimi zdravili.

Včasih standardni režimi zdravljenja ne pomagajo doseči olajšave. V posebej naprednih primerih, pa tudi v prisotnosti medvretenčne kile in tumorskih oblik, je potrebna kirurška intervencija. Z njim bo mogoče odstraniti patološko tkivo, ki povzroča bolečino.

Kljub dejstvu, da je kirurgija v zadnjem desetletju dosegla neverjetne višine, zdravniki raje uporabljajo moderne, minimalno invazivne tehnike, ki so manj travmatične in ne povzročajo začasne invalidnosti bolnika.

Na primer, ena od najboljših metod je uporaba plazemske nukleoplastike, ki praktično ne povzroča zapletov, je manj travmatična in lahko v najkrajšem možnem času pacientu na noge.

Torej, radikularni sindrom je precej neprijetna patologija, ki lahko uniči bolnikovo življenje. Statistični podatki kažejo, da ima skoraj vsak pacient veliko priložnost, da postane žrtev degeneracije medvretenčnih diskov ali vretenc, kar bo vzrok za stiskanje vretenca.

Zdravljenje sindroma stiskanja je enako za vse primere: za prsni koš, za maternični vrat in za ledveno. Kako zdraviti radikularni sindrom in bolezen, ki je pripeljala do njega, lahko zdravnik reši le po natančni diagnozi.

Kirurški

Operacija je predpisana zelo redko, najpogosteje za odstranjevanje vseh vrst kilij. Kirurgija se lahko popravi in ​​deformacija, ki je postala posledica COP.

Ker sindrom spremljajo hude bolečine, predpisujejo zdravilo za bolečino:

  • Baralgin;
  • Ketarol;
  • zdravila analgezične skupine.

Tudi nesteroidna protivnetna zdravila:

Potrebna in topla mazila:

Zdravljenje temelji na zdravljenju bolezni, ki je pripeljala do razvoja radikularnega sindroma. Obstaja konzervativno in kirurško zdravljenje.

Kirurški posegi so namenjeni odstranjevanju diskne kile, spondilolisteze in tumorja.

Konzervativno zdravljenje temelji na uporabi zdravil proti bolečinam, izvajanju medicinskih blokad, fizioterapije, fizioterapije.

Vsi ne vedo, kako zdraviti osteohondrozo korena, če je sakralni del vretenc prizadet. Seveda, preden začnete z zdravljenjem s sindromom ledvičnega radikala, se posvetujte z zdravnikom.

Zdravnik mora takoj predpisati postelji, spati na trdni površini, zdravila in fizikalno terapijo. Od zdravil se lahko ponudijo kot zdravila lokalna anestezija (nesteroidni protivnetni geli in mazila) in injekcije, tablete: Fastum gel, ketonal, diklofenak in drugi.

Obstajajo lahko tudi predpisana zdravila lokalnega namena dražilne narave - paprike ometov, mazila z učinkom segrevanja. Za lajšanje mišičnih krčev se predpisujejo antispazmodike.

Za dodatno prehrano in izboljšanje metabolizma so predpisani vitamini B in vitamini. Za upočasnitev procesov uničenja medvretenčnih sklepov in njihovega obnavljanja so predpisani kondroprotektorji.

Za doseganje rezultatov mora bolnik slediti prehrani, ne da bi jedel slano, prekajeno, maščobno in začinjeno hrano. Po koncu akutnega obdobja je predpisana fizioterapija.

Fizikalna terapija in masaža obnovijo krvni obtok, pomagajo okrepiti mišični okostje.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo:

Kot dodatno zdravljenje zdravniki predpisujejo:

  • Terapija vadbe;
  • refleksologija;
  • masaža in samo-masaža;
  • fizioterapija;
  • Ena od najučinkovitejših sodobnih metod je laserska terapija: obnavlja krvni obtok prizadetih korenin, ima anestezijski in protivnetni učinek.

V vsakem posameznem primeru zdravljenje korenskega sindroma zahteva izbiro optimalnih metod. Šele po temeljitem pregledu in pravilni diagnozi je mogoče izbrati najboljšo možnost zdravljenja bolezni. Vse je odvisno od stopnje bolezni, resnosti bolečine, starosti pacienta.

Posledice

Zdravnik lahko govori o posledicah COP, potem ko je ugotovil svoj temeljni vzrok. Vpenjanje korenin pogosto povzroča težave z možgani in nadaljnjo škodo.

V večini primerov se lahko bolezen ustavi brez posebnih neželenih učinkov.

Preprečevanje COP

Da bi se izognili takim nevrološkim razmeram, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • Ne dovolite hipotermije telesa.
  • Pravočasno zdraviti nalezljive in virusne bolezni.
  • Prikaži telesno dejavnost.
  • Sledite prehrambenim normam prehrane.
  • Pazite na osebno in sanitarno higieno.

Ob upoštevanju zdravljenja in profilaktičnih norm, ne pozabite naučiti svojih otrok do tega. Pazite se sami in bodite vedno zdravi!

Preventivni ukrepi za preprečevanje COP vključujejo standarden kompleks za krepitev telesa:

  • Skladnost z dieto z minimalno vsebnostjo maščob, ocvrtih, slanih. Potreba po izključitvi tobaka in alkohola. Več svežega sadja, zelenjave, mlečnih in žitnih izdelkov.
  • Sprejem kompleksa vitaminov.
  • Fizična dejavnost. Ni potrebno iti v telovadnico: dovolj je, da se gimnastika, vključno z zavoji, krivine, čuče in podobno, dvakrat na dan.
  • Enkrat na vsakih šest mesecev ali na leto je treba opraviti masažni tečaj.
  • Enkrat na leto potrebujete zdravnika, ne glede na državo.