Učinkovitost in stroški kirurškega posega za odstranitev medvretenčne kile

Nevralgija

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile je skrajni ukrep v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja. Ta položaj se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranitve medvretenčne kile je odpraviti tlak prolapiranega diska na hrbtenjači ali njenih korenin. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visokokvalificiranega nevrokirurga, stroški pa so zelo dostojni (od 20.000 do 180.000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80-90%. Ta intervencija se običajno dobro prenaša in ne zahteva dolgo obdobje okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj

Indikacije za odstranitev kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja bolečine je vzrok številka 1. Pri 75% bolnikov po presaditvi konzervativnega zdravljenja izginejo medvretenčne kile. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna operacija.

Če se je med hrbtenico pojavila hrbtenica in jo spremlja huda deformacija strukture kosti. V tem primeru s pomočjo kirurškega posega dosežemo dva cilja: razkrojijo ("razcep") hrbtenjačo ali njene korenine in odpravijo posledice uničenja vretenc.

Kombinacija sindroma bolečine s hudimi nevrološkimi simptomi:

  • pareza ali paraliza spodnjega trupa;
  • šibkost ali atrofija mišic noge;
  • parestezije (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali otrplost v spodnjem delu telesa;
  • zakasnitev ali inkontinenca;
  • fekalna inkontinenca;
  • impotenca.

Če obstajajo izraziti simptomi poškodb živčnega sistema, je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih dneh po njihovem pojavu. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih stebrov postanejo nepopravljivi.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje intervertebralne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

  • akutni infekcijski procesi;
  • hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta ali kapi;
  • nosečnost

Možnosti kirurškega zdravljenja

Operacija intervertebralne kile se izvaja na dva načina.

1. Odprite Diskectomy

To je najstarejša, najbolj preučena in najbolj zanesljiva metoda, ki je danes brezupno zastarela. Sestoji iz dejstva, da je disk delno ali popolnoma odstranjen, povezava vretenc pa je nepremična. Prav tako je mogoče zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavna in zanesljiva, vendar ne zelo fiziološka.

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Odstranjevanje spinalne kile

Operacija intervertebralne kile je potreben ukrep, kadar ni nobenega drugega načina za pomoč pacientu. Najpogosteje se to znebi kronične osteohondroze, ki ni prej predhodno usposobljeno zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje so diagnosticirani s strokovnjakom ali s posvetovanjem s nevrokirurgi po celovitem pregledu in bolnik je dolžan uresničiti svojo neizogibnost, da bi se izognili resnim posledicam, vključno z invalidnostjo.

Je nevarno?

Po operaciji odstranitve kile hrbtenice se bolnik takoj počuti izboljšano, zmanjša bolečine, napredek pri obnavljanju funkcije hrbtenice, občutljivost, organe majhnega medeničnega dna in bolnikovo bivanje v bolnišnici ne presega enega tedna. Vse to so prednosti, ki pacientu omogočajo, da se izogne ​​hudim patologijam, invalidnosti in vrnitvi v normalno življenje.

Operacija na kirurški kili, poleg njegovih zaslug, je preobremenjena s tveganji:

  • Vsaka operacija za odstranjevanje kile hrbtenice prinaša določeno tveganje, ni nobenega sto odstotnega jamstva za uspeh;
  • Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev na najbližjih vretencah;
  • Tudi po najbolj benigni operaciji je potreben precejšen čas za rehabilitacijo hrustanca - od treh mesecev do pol leta, v tem času se bodo pojavili različni zapleti.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavračajte. Vsaka operacija na hrbtenici - to je možnost, če v dveh najhujših primerih izberete najmanj nevarne. Ni smisla pri odlaganju operacije, izgubljeni čas lahko povzroči nepopravljivo izgubo zdravja. Doktor potrebuje operacijo, se odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če drugo zdravljenje ne pomaga, naročite kirurški poseg.

Vrste operacij

Obstaja veliko vrst operacij za odstranjevanje kile hrbtenice, zato lahko nevrokirurg izbere najbolj optimalno metodo za odstranjevanje kile. Razvili šest najpogostejših vrst operacij, ki se uporabljajo za odstranitev herniranega medvretenčnega diska.

Diskectomy

Zdi se, da ta metoda kirurškega posega ni več pomembna, v redkih primerih pa se še vedno uporablja. Med kirurškim posegom se naredi odprt rez in poškoduje medvretenčni disk. Pomanjkljivost te metode je dolgo obdobje rehabilitacije, visoko tveganje za okužbo s patogeno mikroflooro in drugimi zapleti. Prednost take operacije je izredno redek primer ponavljajoče se intervertebralne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska kirurgija intervertebralne kile se izvaja s hrbteničnim endoskopom. Ta tehnika odstranjevanja kile se šteje za varčevanje, mišice in vezi se skoraj ne poškodujejo, tveganje za krvavitev je čim manjše. Obstajajo številne prednosti, je treba opozoriti, da ni mogoče v vseh primerih endoskopskih posegov iz protruma za odstranitev herniranega diska. Slabosti takega postopka vključujejo veliko verjetnost ponovitve kile in hudih glavobolov, pri katerih ni potrebna anestezija. Endoskopska kirurgija intervertebralne kile je stroškovno učinkovit ukrep.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, ker je najmanj škodljiva, saj se okoliška tkiva težko poškodujejo, ko se kila odstrani. Kirurški posegi se izvajajo z uporabo najsodobnejših instrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranitev medvernebralne kile, varčevanje mišic in tkiv. Ti postopki so precej uspešni, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi cicatricial-adherentnega epiduritisa.

Laminektonija

Med kirurškim posegom se laminektonija razreže, vendar se odstrani le majhen del drsnega dna. V obdobju po operaciji se pojavi hitra regeneracija tkiva. Kirurška intervencija je varčna, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika medvretenčne kile spada v najnovejše metode z nizkim vplivom zdravljenja. Med odstranitvijo kile hrbtenice pod opazovanjem s rentgenskimi žarki se v poškodovano intervertebralno hrustanišče vstavi posebna igla, skozi katero se izvaja lasersko zdravljenje intervertebralne kile, plazme ali katerega koli drugega sevanja, s pomočjo katerega se tkiva, ki se nahajajo znotraj diska, segrejejo in se zmanjša količina izbokline. Ta tehnika takoj olajša bolnika bolečine, v bistvu prehaja brez zapletov, vendar kirurško zdravljenje daje podatke, pozitiven učinek pa le, če je velikost kile ne več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofitov.

Odstranjevanje laserja

Lasersko odstranjevanje kile iz diska se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda izterjave diska v primeru popolne odstranitve vretenčne kile. Laserska kirurgija za intervertebralne kile se nanaša na metode z nizkim vplivom zdravljenja.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina delovanja se lahko hernijski disk odstrani v obdobju od trideset minut do dveh ur.

Vsak od zgoraj naštetih načinov kirurškega posega ima tako prednosti kot slabosti, pri čemer izbere način uporabe, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje pacienta.

Možni zapleti

V enem konceptu ima operacija za odstranjevanje medvretenčne kile izjemen stresni potencial za osebo, saj nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Operacija za odstranitev hrbtenice hrbtenice hrbtenice, lahko vsebuje različne zaplete. Razvrstijo se v zaplete, ki se pojavi med operacijo, da odstranijo kilo hrbtenice in zaplete, ki nastanejo po operativnem obdobju.

Nekateri se pojavljajo v postopku kirurškega posega. Nenadna poškodba živcev, ki lahko povzroči paresis in paralizo. Mogoče bo kirurg videl problem v času med operacijo, da bi odstranil medvretenčno kilo, potem bo ta ura šivana, in če ne bo opazil, bo bolnik v prihodnosti trpel zaradi resnih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in usposobljenosti nevrokirurja.

Možni zapleti po operaciji hrbtenice so:

  • Začasna invalidnost;
  • Verjetnost ponovitve;
  • Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Operacija spinalne kile v ledveni hrbtenici ne odpravlja vzrokov, ki vplivajo na nastanek patologije. Operacija kile odstrani samo bolečine in obnovi občutljivost pacientovega telesa.

Po zaključku operacije je pacient prisiljen predpisati specializirano konzervativno terapijo, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice in uravnavanje procesa, povezanega z metabolizmom v telesu. Poleg farmakoloških učinkovin je bolniku predpisan sistem ukrepov za obnovitev.

Rehabilitacija

Po zaključku operacije na hrbtenici ni več kile, vendar je potrebna dolgotrajna rehabilitacija bolnika:

  • V oseminštiridesetih urah po koncu kirurškega posega zagotovite popolno počitek v postelji;
  • Nosite poseben steznik;
  • Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali obstaja bolečina, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut pred začetkom gibanja;
  • Pažljivo spustite iz postelje z poravnanim hrbtom. Premik telesne mase na trebuh in roke. Pustite hrbet v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
  • Ne obračajte gibanja telesa;
  • Za varno držo kupite ortopedski žimnico;
  • V nadaljevanju treh tednov po operaciji, da se izognemo sedenju;
  • Tuš se lahko uporablja tri dni po operaciji, kopel, v mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, terapijo ter druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija krepi mišice telesa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev hrbtenice vretenc je treba upoštevati, da se pri delu z utežmi in pri velikih fizičnih obremenitvah ne priporoča do konca življenjske dobe.

Kako odstraniti kilo hrbtenice

Bolečine v hrbtenici postajajo skupni problem sodobne osebe zaradi pomanjkanja razvoja mišic v hrbtu in neenakomerne obremenitve. Treba je biti pozoren na neprijetne občutke, ki nastanejo v hrbtenici. Vzrok bolečine je lahko razvijanje intervertebralne kile, ki lahko postopoma povzroči izgubo motorične sposobnosti in paralizo okončin. Znebiti se kile in preprečiti razvoj patologij lahko le kirurški.

Vrste kirurške operacije hrbtenice

Obstaja več vrst operacij hrbtenice z različnimi stopnjami učinkovitosti, tveganosti in različnim trajanjem obdobja obnove. Naslednje vrste kirurških posegov veljajo za najbolj optimalne in sodobne metode za ozdravitev, ki jih kirurgi izberejo za svoje paciente, odvisno od njihovih posameznih značilnosti:

Endoskopski

Endoskopsko - takojšnje odstranjevanje hernijacije medvretenčnega prostora in sproščanje prenesenih živčnih končičev hrbtenjače za zmanjšanje bolečin in nevrološke škode, ki ne zahtevajo velikih rezov v tkivih.

Strokovnjaki poudarjajo tako prednosti endoskopije kile kot manjšo poškodbo mehkih tkiv, ohranjanje celovitosti medvretenčnega diska, nizek odstotek postoperativnih zapletov, nizko izgubo krvi v procesu odstranjevanja kile in odsotnost pooperacijske bolečine.

Indikacije za uporabo te vrste operacij so:

  • izcedek kile na strani medvretenčnega diska;
  • vnetje v hrbtenici;
  • razvoj nevrološkega sindroma s hudo bolečino, ki se razteza na stran in spodnji del hrbta;
  • odsotnost izrazitega učinka dolgotrajnega zdravljenja s konzervativnimi metodami;
  • razvoj spolne disfunkcije.

Kontraindikacije za tovrstno kirurgijo so:

  • onkološke bolezni s sekundarnimi lezijami v hrbtenici;
  • zoženje plovil v hrbtenici;
  • nosečnost;
  • razvoj nalezljivih lezij na mestu kile;
  • prenesene bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • srednja kila.

Laser

Lasersko izpostavljanje (ogrevanje in izhlapevanje tekočine) s sevanjem laserskih žarkov z nizko močjo na jedro znotraj intervertebralnega diska, da ga zmanjšamo ali odstranimo z nadaljnjim uživanjem hernialne vsebine, ki pritiska na živčne korenine in povzroča močne bolečine. Jedro je gosta tvorba žele podobne konsistence, ki jo sestavlja 70% vode. Obstaja lasersko izhlapevanje (ali denaction) in rekonstrukcija medvretenčnih diskov.

Prednosti te metode kirurškega zdravljenja hrbtenice kile:

  • rahel nelagodje in odsotnost bolečine med manipulacijami;
  • struktura zdravih tkiv, ki obdajajo hrbtenico, ni motena in se brazgotine ne tvorijo;
  • najhitrejši čas okrevanja, ki ne zahteva stroge omejitve in počitek v postelji;
  • uporaba lokalne anestezije.

Hernialni iztis iz hrbtenice, ki zahteva zdravljenje z laserjem, ima naslednje značilnosti:

  • majhna izbočenost;
  • odsotnost zapletov;
  • starost bolnika v razponu od 20 do 50 let;
  • ni izboljšanja zdravljenja odvisnosti od drog;
  • degenerativnih procesov v tkivih hrbtenice.

Strokovnjaki prepoznajo več kontraindikacij za lasersko uparjanje diskov:

  1. velikost hernialne razglednosti je znatno večja od 6 mm;
  2. starostni degenerativni procesi v tkivih bolnika, ki je dopolnil starost 50 let;
  3. okostenitev jedra medvretenčnega diska, poškodba hrbtenjače.

Interlaminar

Odstranjevanje štrlečega jedra medvretenčnega diska znatne velikosti (več kot 6 mm) v lumbosakralni regiji, kjer se spinalni procesi anatomsko dobro razlikujejo od implantata. Vsadek je nekoliko večji od okrnjenega diska. Prednost te metode je, da vsadek odpravi vretenca in ohranja stabilnost vezi in segmentov, da ne povzroči ponovitve stiskanja živčnih korenin.

Ta način odstranjevanja kile se lahko izvaja samo pri bolnikih brez bolezni in patologij kardiovaskularnih in dihalnih sistemov brez progresivnega infekcijskega ali vnetnega procesa.

Ali akupunktura pomaga s kili hrbtenice, preberite tukaj.

Endoskopska operacija za odstranjevanje kile ledene hrbtenice

Priprava na operacijo

Pred odločitvijo o datumu operacije zdravnik, ki se zdravi, zbere potrebne klinične teste:

  • popolna krvna slika;
  • raziskave raven sladkorja in osebne antigenske značilnosti;
  • splošni test urina;
  • revmatičnih bolnikov, da ugotovijo stopnjo dovzetnosti notranjih organov, sklepov in vseh vrst telesnih tkiv v vnetni proces;
  • opis elektrokardiograma;
  • Podatki MRI

Na dan kirurgije je treba za 7 do 8 ur opustiti uporabo tekočine in hrane ter se posvetovati z anesteziologom o dolgotrajnih boleznih in alergični reakciji na zdravila za anestezijo.

Pred operacijo se opravi rentgensko označevanje, ki natančno določi lokacijo izbokline jedra intervertebralnega diska in stiskanje živca.

Kako dolgo je operacija?

Trajanje postopka je odvisno od tega, kako močno vplivajo medvretenčne plošče, glede na velikost iztiska in na stopnjo usposobljenosti kirurga. V povprečju traja od 50 do 120 minut.

Bistvo operacije

Pacientu je dana lokalna anestezija - epiduralna anestezija, v kateri lahko opiše svoje občutke med manipulacijami.

Zdravnik naredi rez v velikosti 0,5 - 1,5 centimetra na mestu, kjer je kila nameščena in širi tkivo za dostop do hrbtenice. Potem vstavi iglo v luknjo, ki služi kot vodilo za medicinski hrbtenični endoskop.

Endoskop je naprava, opremljena z elektronsko-optičnim pretvornikom, ki zdravniku pomaga brez resne poškodbe tkiva, odstraniti napredni pulpalno jedro in opazovati natančnost njegovih dejanj na zaslonu zaslona.

Kirurg usmerja endoskop v kanal, kjer je hrbtenjača v stiku z živčnimi koreninami. Izrezovanje in odstranitev štrlečega dela diska in mrtvega tkiva, ki objemajo konec živca in povzročajo bolečo nevrološki sindrom. Po zaključku vseh manipulacij je rez zdravljen s antiseptikom in nanjo nanese šivanje.

Celotne informacije o metodah operacije hrbtenice in pregledi pacientov po zdravljenju si lahko preberete na spletni strani Artusmed.

Je operacija nevarna?

Za razliko od abdominalnega kirurškega posega, endoskopska odstranitev hernialnega izcedka nosi več resnih tveganj, ki se pojavijo pri majhnem odstotku operiranih bolnikov:

  • vnos okužbe;
  • hematom, skupaj s podaljšano bolečino;
  • ponovitev kile na istem mestu v hrbtenici po nekaj časa;
  • zmanjšanje elastičnosti tkiva zaradi razvoja vnetnega procesa in prehod mehkega vezivnega tkiva v togo vlaknato, tvorno brazgotino;
  • zožitev kanala hrbtenice, ki povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta in nogah;
  • travma na korenine živčnega ali operativnega kirurga dura mater med manipulacijami ("človeški dejavnik").

Odstranjevanje kile ledene hrbtenice z laserjem

Priprava na operacijo

Nekaj ​​dni pred operacijo mora pacient obiskati radiologa, nevrokirurja, ki bo izvajal manipulacije. Zdravnik mora biti visoko usposobljen, opraviti posebno usposabljanje in prejeti dokument, ki potrjuje dovoljenje za izvajanje takšnih operacij. Nato bo imenovan zdravnik, ki bo določil, ali obstajajo posamezne kontraindikacije za izvajanje te vrste operacije, splošni pregled stanja in analiza kliničnih študij:

  • splošni izločki in preiskave krvi;
  • testiranje sladkorja v krvi;
  • Rezultati EKG;
  • radiografija;
  • računalniška tomografija hrbtenice.

Dan pred načrtovano operacijo se anesteziologu daje za izbiro anestetskega zdravila, ki ne povzroča alergij.

Bistvo operacije

Pacient se anestezira na mestu izpostavljanja lasu, nato pa na mestu kože nastane pljuča na mestu poškodbe medvretenčnega diska. Nevrokirurg vstavi posebno iglo za punkcijo s kvarčno LED v luknjo. Igla mora doseči jedro diska. Zdravnik izvaja vse manipulacije s pomočjo tomografov - računalnika in rentgena, ki povečajo sliko in omogočajo strokovnjaku, da vidi najboljše podrobnosti in nadzoruje natančnost njihovega gibanja. LED oddaja dovolj energije za ogrevanje jedra na 70 stopinj. Tekočina, ki je v jedru pod vplivom temperature, ima obliko pare in se odvaja skozi majhne luknje v igli. Tako je jedro zmanjšano, vendar ne spremeni sestave tkanine. Dovguliran koren živca je sproščen zaradi dejstva, da se hernialna vsebina zunaj vlaknatega obroča umakne. Trajanje operacije je od 30 do 60 minut.

Cena (stroški poslovanja)

Cena laserskega delovanja je sestavljena iz kombinacije več dejavnikov: obsega zahtevnosti operacije (od 1 do 5), ugleda in kvalifikacij operativnega strokovnjaka in skupine zdravnikov, posebnosti kliničnega določanja cen, vključitev dodatnih postopkov v predoperativnem in obnovitvenem obdobju.

Centralna klinična bolnica št. 1

Klinika za minimalno invazivno nevrokirurgijo

Centralna klinična bolnišnica Ruske akademije znanosti

Klinični diagnostični center MGMU jih. Sechenov I.M.

od 15.000 rubljev

od 50.000 rubljev

od 60000 rubljev

od 80.000 rubljev

od 80.000 rubljev

Mestna bolnica № 23, št. 40

Vojaška medicinska akademija. Kirov S.M.

Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo

od 80.000 rubljev

od 60000 rubljev

od 100.000 rubljev

od 90.000 rubljev

Interlaminarna kirurgija za odstranitev kile ledvene hrbtenice

Bistvo operacije

Predhodne klinične študije, podobne tistim, ki so opisane za lasersko in endoskopsko intervencijo, predpisuje zdravnik. Pomagali bodo operativnemu kirurgu razumeti pomen in nujnost namestitve stabilizirajočega vsadka. Anestetiki damo pacientu, nato pa nevrokirurg naredi rez na ravni odprtine med hrbtenico. S kirurškim mikroskopom odstranimo štrlino in vstavimo implantat na svoje mesto, ki mehansko omejuje zmanjšanje lumna med vretenci in preprečuje stiskanje živcev.

Posledice operacije hrbtenice

Veliko bolnikov, ki so opravili operacijo hrbtenice, upajo, da se bodo v kratkem času vrnili v normalno življenje. Toda za popolno okrevanje je potrebno storiti veliko dela za odpravo posledic kirurškega posega.

Rehabilitacija po operaciji

Povratek v normalno življenje po operaciji, da se izloča iztrganje jedra medvretenčnih diskov pri vseh bolnikih, poteka drugače. In to je odvisno od kombinacije dejavnikov: splošnega stanja telesnih sistemov, velikosti kile in kompleksnosti situacije, resnosti skladnosti z imenovanji zdravnika, ki se zdravi, in načina odstranitve izliva.

Strokovnjaki opozarjajo na tri pooperativna obdobja, od katerih je vsak značilen določen občutek pri bolniku in ustrezni terapevtski ukrepi.

V prvem tednu (zgodnja rehabilitacija) po operaciji zdravnik spremlja in odzove na bolečino, ki se pojavi na mestu manipulacije, in zagotavlja bolniku terapevtsko in zdravniško podporo. Vaja ni dovoljena. Po endoskopski kirurgiji so predpisana zdravila za pospešitev regenerativne funkcije telesa:

  • protivnetna zdravila - do 10 dni;
  • antibiotiki in dekongestivami - 5 dni.

Po laserski odstranitvi kile je priporočljivo, da se učinek določi z več koraki:

  • antiflogistična sredstva - do 7 dni;
  • individualno izbrana fizioterapija in dviganje plazme.

Po interlaminarni kirurgiji nevrologi predpisujejo tečaj:

  • kronoprotektorji;
  • vazodilatatorji
  • mikro relaksanti.

Po dveh tednih (pozno obdobje okrevanja) strokovnjaki pomagajo bolniku prilagajati normalno življenje s korekcijo življenjskega sloga in počasnim uvajanjem optimalnih obremenitev. V tem obdobju je predpisana uporaba posebnega steznika za 1 mesec, prepovedana je fizična aktivnost in intenzivna vadba za 1-3 mesece.

Odloženo obdobje po dveh mesecih rehabilitacije traja do popolnega izterjave bolnika.

Kako dolgo je bolnišnica?

Obdobje izterjave pod nadzorom zdravnikov s prisotnostjo v bolnišnici in izpustom z dela z izdajo bolniškega dopusta za vse vrste operacij ima drugačno trajanje:

Najpomembnejši dogodek, ki prispeva k hitremu okrevanju hrbtenice po operativni izpostavljenosti, je pravilno in sistematično izvajanje preventivne gimnastike. Usposabljanje vam omogoča, da se znebite bolečine, okrepite mišice hrbta, odpravite fizične omejitve s prilagajanjem mobilnosti medvretenčnih diskov.

V zgodnjem obdobju rehabilitacije pacient izvede majhen nabor najbolj preprostih gibov, ki ležijo na hrbtu za 10 do 15 ponovitev:

2 Nadomestno počasi upognite noge na kolena in jih privzdignite v prsni koš, ostanejo v tem položaju 30 do 45 sekund.

3 Roke, da prečkate prsne koščke, noge se nagnejo na kolena, in glavo pritisnete na prsni koš. Počasi dvignite trup naprej in nekaj sekund ustavite.

4 Na nogah upognite noge in močno počivajte s stopalom, dvignite medenico in držite ta položaj 10-20 sekund.

5 Noge, ki so upognjene na kolenih, se gladko vrtijo na straneh.

2 tedna po operaciji, s postopnim izboljševanjem stanja, zdravnik otežuje vadbeni program in poveča število ponovitev. Vendar pa se je treba izogibati polnjenju ledvene hrbtenice, tako da pacientu ni vaje v sedečem položaju:

2 Leži na strani, da dvigne noge.

3 Plitva čuče z ravnim hrbtom.

4 Ležite na trebuhu, da vam zožijo kolena na komolcih.

5 Pushups iz tal na iztegnjenih rokah.

6 Stojte na vseh štirih izmenično povlecite nasprotne ravne okončine, poskušajte držati hrbet ravno.

7 Hkrati na hrbtenici, da bi dvignili raztegnjene roke in noge, držite v tem položaju 15-20 sekund.

Po 1-1,5 mesecih je dovoljeno usposabljanje v sedečem položaju:

2 V nosilcu kolenastega kolena počasi spustite hrbet in se nagnite navzgor, pritrdite v spodnjem in zgornjem položaju.

3 Gladko telo se obrne na stran.

Poleg gimnastike mora pacient spoštovati več pravil:

  • ne nadgradite;
  • ne sme biti dolgo časa v istem položaju;
  • plavanje;
  • ne dvigovati uteži in ne skočiti;
  • dodajte zdravljenje in profilaktično masažo strokovnjaka.

Diet

Skladnost z dieto vam bo omogočila, da hitro obnovite usklajeno delo vseh telesnih sistemov in preprečite razvoj neželenih pooperacijskih učinkov. Hrana mora biti mehka, ne hranljiva, lahko prebavljiva in ne prispeva k povečanju telesne mase. Fiber je pomemben sestavni del, ki olajša delo črevesja in ne ustvarja dodatnega pritiska na trebušne mišice. Prednost je treba dati naslednjim proizvodom:

  • zelenjava (beli zelje, korenje, brokoli) in sadje;
  • tajga in močvirja (brusnice, lisnjake, borovnice) v obliki mors ali juhe;
  • zelenjava;
  • kuhano pusto meso (puranje, piščanec, teletina);
  • želatina v sestavi želeja, želeja, sadnega želeja in marmelade.

Steznik

Po operaciji nevrokirurgi pogosto priporočajo nositi poseben ortopedski steznik ali pas, ki opravlja več funkcij:

  • stabilizacija lokacije manipulacije;
  • zmanjšanje naravne obremenitve hrbtenice med hojo;
  • vzpostavitev krvnega pretoka;
  • okrevanje mišičnega tona;
  • pospeševanje zdravljenja šivalov (če je bil rez narezan) in spodbuja brazgotinjenje tkiva.

Glede na stopnjo zahtevnosti operacije obstajajo tri vrste steznikov:

trdi - pri odstranjevanju vretenca in nameščanju vsadka, da popolnoma popravi položaj vretenc,

poltogeno - pri odstranjevanju kile za preprečevanje zapletov in delne lajšanje,

mehko - se uporablja v poznem obdobju okrevanja po endoskopski operaciji.

Trajanje in pogostost nošenja katere koli vrste steznikov, njegova velikost in material izdelave določi le zdravnik. Najpogosteje oblečeni bolniki začnejo nositi poligvrste steze vsak dan v zgodnjem obdobju okrevanja, ne več kot 3 ure na dan. Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • ga dajte, medtem ko ležite na hrbtu
  • čez bombažno perilo
  • celotno obdobje nošenja, da bi sledili odsotnosti nelagodja,
  • preden se ostalo odstrani.

Zavrnitev nositi steznika se pojavlja postopoma v obdobju od 2 do 3 mesecev.

Bolečina po operaciji

Bolečine v pooperativnem obdobju po odstranitvi medvretenčne kile potekajo iz več razlogov in jih je mogoče lokalizirati ne le na mestu delovanja, temveč tudi v nogah. Obstajajo "naravne" bolečine, ki se pojavijo kot reakcija telesa na operacijo in ne kažejo bolečih procesov v telesu, ki zahtevajo prilagajanje:

  • rahlo občutek tesnosti ali suhosti na mestu manipulacije;
  • omotica;
  • lahka bolečina ali težnost v spodnjem hrbtu in nogah po nočnem spanju;
  • dvig temperature v območju 37-38 stopinj.

Če se bolnik počuti močno šibkost, mrzlica, težave z uriniranjem, bolečine v nogah in spodnjem delu hrbta je veliko močnejša od predoperativnih občutkov, potem morate nemudoma poklicati kirurga, da opravi pregled.

Paraparesis

Resna zapletenost, ki nastane zaradi stiskanja živčnih končičev s štrlitvijo jedra intervertebralnega diska, se imenuje paresis. Ta sindrom ima veliko manifestacij. Za eno izmed njih je značilna poslabšana občutljivost in zmanjšanje sposobnosti refleksa, slabitev motorične sposobnosti ali popolna imobilizacija spodnjih okončin zaradi dejstva, da živčni signali ne potekajo in mišice slabo delujejo (parapareza).

Redki so primeri, ko pares po poškodbah razvije hrbtenico hrbtenice, ki jo povzroči napaka operativnega kirurga, razvoj vnetnega ali infekcijskega procesa.

To vrsto zapletov se lahko znebimo s kompleksno terapijo - fizioterapijo, masažo, akupunkturo, postopki fizičnega vpliva - elektromiostimulacija in elektromagnetni vpliv. V izjemno redkih primerih se uporablja kirurgija.

Kirurška pomoč pri odpravi grla v hrbtenici za mnoge paciente postane edina priložnost za vodenje življenjskega sloga polnopravne osebe. Sodobna medicina ponuja zadostno izbiro različnih vrst skoraj nebolečih in brezkrvnih manipulacij, ki jih lahko izbere kirurg, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika.

Kirurgija za ledveno intervertebralno kilo: indikacije, bistvo, rehabilitacija

Kriza ledvene (lumbosakralne) hrbtenice se nanaša na najpogostejšo vrsto medvertebralne kile. Kršenje celovitosti vlaknastega obroča medverbinskega diska nastane zaradi vpliva zunanjih ali notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki so poškodbe drugačne narave, do notranjih - pridobljenih zaradi starosti ali nepravilne porazdelitve telesne aktivnosti bolezni.

V zgodnjih fazah se uporabljajo klasične metode zdravljenja: masaža, ročna terapija, akupunktura. V nasprotju s klasično metodo je kirurški poseg za hernijasto ledveno hrbtenico kardinalni korak, ki uniči vzrok bolezni. Po operaciji in rehabilitaciji se bolnik vrne v običajen življenjski slog.

Kdaj potrebujete operacijo? Pravzaprav bolečina ni najslabši simptom spodnje hrbtenice. Ko se bolečina nadomesti s šibkostjo v nogah, izgubo občutka in mobilnosti, motenim uriniranjem ali defekacijo, se je nujno posvetovati z zdravnikom. V tem primeru lahko pomaga samo operacija.

Indikacije za operacijo

Indikacije za operacijo lahko razdelimo na dve kategoriji: relativno in absolutno. Relativne indikacije se pojavijo, če ni rezultat konservativnega zdravljenja. Če se bolnikovo stanje ne izboljša po določenih tečajih zdravljenja, se odloča o kirurškem posegu.

Absolutne indikacije za operacijo:

  • Sequestered vretenčne kile. Ko sekvestriranje pulpnega jedra pade v celoti. Pod vplivom kile, ki je padla, se pojavi živčna korenina in akutni sindrom bolečine. Ostra bolečina se začne v hrbtu in gre v nogo. Brez kirurških posegov lahko zasevljena kila povzroči nastanek paralize.
  • Izguba občutljivosti spodnjih okončin, s težavami pri upogibanju in odstranjevanju stopala. To je zelo resen simptom ledvične kile, ki kaže na nastanek pareze - motnje v živčnem sistemu, ki je nastala kot posledica poškodb živčnih vlaken. Brez kirurškega posega pares povzroči nepopravljivo atrofijo mišične mase mesec dni po nastopu prvih simptomov zapletov.
  • Previsoka medvretenčna kila, ki stisne konec živčnih korenin. Zdravniki imenujejo ta pogoj "sindrom horsetail". Procesi defekacije in uriniranja so kršeni, pri moških pa opazimo erektilno disfunkcijo. V odsotnosti medicinskega posega postanejo lezije nepopravljive.

Surgery metode

Način kirurškega posega je izbran glede na sposobnosti klinike, medicinske indikacije in želje bolnika. Trenutno se operacije izvajajo z naslednjimi metodami:

  1. Laminektomija.
  2. Endoskopija.
  3. Mikrodiscektomija.
  4. Lasersko zdravljenje.
  5. Hidroplastika.
  6. Uničenje fasetnih živcev.

Laminektomija

Izraz "laminektomija" je nastal, ko sta bili združeni dve latinski besedi: lamina (plošča) in ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda, ki se uporablja v prisotnosti zapletenih patologij in velikih novotvorb. V imenu metode je bila postavljena bistvo postopka: izločanje kostnega tkiva in odstranitev kile ledvene hrbtenice skupaj s fragmentom diska. Posledično je živec razbremenjen, sindrom bolečine pa izgine.

Postopek se izvaja v splošni anesteziji eno do tri ure. V nekaterih primerih se deformirani in odstranjeni del hrbtenice nadomesti z implantom. Vzporedno z dekompresijsko laminektomijo je mogoče opraviti vretenčno artrodezo - implantacijo "naravnega" kostnega presadka, ki se izposodi samega bolnika. Vpliv transplantata "začne" proces naravnega nastanka kostnega tkiva.

Po laminektomiji mora bolnik dve uri ostati na posebnem (pooperativnem) oddelku. Na tej stopnji se stanje osebe spremlja v procesu anestezije. Potem se bolnik prenese na ustrezen oddelek v bolnišnici in predpisuje zdravljenje z zdravili: zdravilna sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila. Po enem ali dveh tednih lahko oseba začne delovati z omejenim telesnim naporom.

Endoskopija

Endoskopija je sodobna metoda, ki se uporablja za odstranjevanje majhnih oblik, ki se nahajajo na območju dostopnosti endoskopa. Razlog za uporabo je pomanjkanje rezultatov klasičnega farmakološkega zdravljenja. V tistih mehkih tkivih, pod katerimi je kremna lumbosakral, se opravi prebadanje. S punktom s pomočjo endoskopa se odstranijo delci uničenega medvretenčnega diska.

Ena od pomembnih prednosti endoskopije je manipulacija izven hrbteničnega kanala. Delovno cev se vstavi pod nadzorom strokovnjaka, ki opazuje postopek skozi rentgenski aparat. Tako se verjetnost poškodbe hrbteničnega kanala zmanjša na nič. Celovitost okoliškega tkiva je v manjši meri motena.

  • Hladna plazemska nukleoplastika - taljenje jedra pulpala s pomočjo elektrode.
  • Chemonucleolysis je redčenje pulpalnega jedra z zdravili, ki jih injiciramo skozi iglo, nameščeno v punktu.

Mikrodiscektomija

Kirurško zdravljenje z mikrodiscektomijo vključuje uporabo operativnega mikroskopa. Z majhnim rezom lahko kirurg z mikrokirurškim instrumentom odstrani fragment diska z minimalno poškodbo. Uporaba mikroskopa zagotavlja optimalno vidljivost. Da bi preprečili nastanek notranjih brazgotin in adhezivov, se vrez v poseben gel.

Naloga mikrodiscektomije je odstraniti delec diska ali celotnega diska z minimalno poškodbo okoliških tkiv. Metoda se nanaša na "zlati standard" zdravljenje intervertebralne kile.

Microdiscektomija se imenuje po pregledu z računalniškim tomografom ali MRI. Uporaba mikro-kirurških tehnik omogoča zmanjšanje rehabilitacijskega obdobja od nekaj tednov do nekaj dni. Takoj po operaciji opazimo hitro zmanjšanje bolečine.

Laserska izhlapevanje

Odstranitev lumbalne kile z laserjem je mogoča, če ni sekvestracije (ločitev dela) diska. Ta najbolj nežna metoda je "sušenje" tekočine v deformiranem disku. Sam postopek je sestavljen iz več faz:

  1. Punčka kože.
  2. Uvedba igle v disk.
  3. Uvod v iglo laserskega svetlobnega vodnika.
  4. Učinek na energijo.
  5. Pretakanje tekočine v pare.

Zaradi laserskega "izhlapevanja" se tekočina odstrani, hernija se zmanjša in izsuši. Tako se zmanjša pritisk na živčne končice in bolečina se umirja. Prednosti laserske metode vključujejo popolno odsotnost brazgotin, minimalno obdobje rehabilitacije in hitro okrevanje. Operacijo z lasersko terapijo lahko izvajamo brez omejitev v več segmentih hrbtenice. Drug pozitiven vidik: kratko trajanje postopka (približno eno uro).

Zdravniki poleg laserske terapije priporočajo tudi klasično zdravljenje. Trajen pozitiven učinek je mogoče doseči z uporabo kompleksnega zdravljenja: masaža, akupunktura, fizioterapija. Terapevtska vadba vam omogoča, da oblikujete mišični okvir in preprečite nastanek ponovitev in degenerativnih sprememb v drugih delih hrbtenice.

Lasersko popravilo

V medicini se uporabljajo tako destruktivne kot regenerativne lastnosti laserja. V procesu manipulacije pride do obsevanja in segrevanja diska z laserskim žarkom. Pod vplivom vročine se sprožijo mehanizmi naravnega obnavljanja tkiva hrustanca. Nastajajoče nove celice napolnijo razpoke v kostnem tkivu in obnovijo strukturo diska.

Hidroplastika

Hidroplastiko predpisujemo v primerih, ko je potrebno odstraniti majhno medvretenčno kilo (do 66 mm). Metoda se ne sme izvesti, ko se odkrije velika kila, obstaja sum na onkološko naravo neoplazme, moti celovitost fibroznega obroča in prisotnost okužbe.

Bistvo metode je, da so poškodovani fragmenti s pomočjo fiziološke raztopine izločeni iz diskne votline. Tekočina vstopi v telo pod pritiskom. Hidroplastika zagotavlja odsotnost oprijemov in brazgotin. Minimalna travma zmanjša obdobje okrevanja na nekaj dni.

Uničenje fasetnih živcev

facet rizozotomija (ali uničenje fasetnih živcev)

Tehnika obsega inaktivacijo receptorjev bolečine, ki se nahajajo v fasetnih (medvretenčnih) sklepih. Dokazana visoka učinkovitost kirurškega posega pri odstranjevanju bolečine.

Da bi potrdili prisotnost sindroma faset, se izvajajo ukrepi za blokiranje živčnih končičev. Če blokada povzroči pozitiven rezultat (olajšanje bolečin), se odloča o primernosti uničenja fasetnih živcev. Pod lokalno anestezijo se radiofrekvenčna sonda vstavi skozi preboj v živec in deaktivira receptorje bolečine. Čas izpostavljenosti RF - 2 minuti. Manipulacijski čas je 30 minut.

Pomembno je! Kirurgija je le prvi korak k popolnemu okrevanju. Pomembno vlogo igra rehabilitacija - sklop ukrepov za obnovo zdravja.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je sestavljeno iz več faz:

  • Pooperativni čas je približno dva tedna.
  • Pozna faza - do 2 meseca po operaciji.
  • Redno vzdrževalno zdravljenje za življenje.

Glavna naloga rehabilitacije je znebiti bolečine, ki jo povzroča prisotnost preostalih nevroloških reakcij. Med dogodki so fizikalni in biomehanski indikatorji stabilizirani, mobilnost udov se nadaljuje, mišični ton je okrepljen. Kakovostno obnovo je mogoče doseči le pod vodstvom rehabilitacijskega zdravnika.

Rehabilitacijske dejavnosti:

  1. Terapija z vadbo. Potrebno je izvesti sklop posebnih vaj, namenjenih krepitvi mišic hrbta in ponovnega vzpenjanja hrbtenjače.
  2. Fiziološki postopki.
  3. Sprejemanje farmakoloških zdravil. V postoperativnem obdobju so predpisani analgetiki, nato - za preprečevanje pojava zapletov.
  4. Zdravljenje s sanatorijem.

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro rehabilitacijskega programa:

  • Fiziološke značilnosti: prisotnost drugih bolezni, starost, trajanje predoperativnega obdobja.
  • Vrsta kirurgije. Če med laminektomijo sosednji vretenci rastejo skupaj v šestih mesecih, se obdobje za obnovo po uporabi minimalno invazivnih metod zgodi v kratkem času.

Cilj rehabilitacije je postopno vrnitev k normalnemu življenjskemu slogu pod vodstvom strokovnjaka. Samo zdravnik lahko ustvari posamezen program, ki omogoča postopno povečanje telesne dejavnosti na sprejemljivo raven.

Postoperativno obdobje

V dveh tednih po operaciji mora pacient natančno nadzorovati njihovo fizično stanje in obvezno nositi steznik za strogo določen čas.

Prepovedano je:

  1. Sedi. Gibanje bolnika poteka na gurni.
  2. Dvignite težo nad 3 kg.
  3. Zavrzi nositi steznik.
  4. Ali samozdravljenje.
  5. Nosite steznik več kot tri ure na dan.

Telo mora prejeti dovolj količine elementov, ki so potrebni za predelavo: elementi v sledeh, beljakovine, živalske maščobe. Pomembno je razumeti, da lahko v tem obdobju slabe navade motijo ​​nadaljevanje normalne življenjske dejavnosti.

Omejitve za pozno obnovitev:

  • Ne morete biti dolgo v istem položaju. Vsakih štirih ur potrebujete le 20 minut.
  • Tresenje, izguba ravnotežja, preobremenjenost z ostrimi gibi ali padanje, so nesprejemljivi. Čas, porabljen v prometu, bi moral biti omejen. Če želite po nesreči zdrsniti na ulici, morate poskrbeti za udobne čevlje.
  • Ne dvignite več kot 5-8 kg. Natancne meje bremen lahko označi zdravnik.
  • V nobenem primeru ne morete zavrniti steznika. Čas prenosa - 4 ure na dan.

Video: terapevtske vaje po operaciji hrbtenice

Stroški poslovanja

Stroški kirurškega posega so odvisni od klinike in metode kirurškega posega. V večji meri je cena odvisna od lokacije klinike. Če je v provincah cena tradicionalne operacije od 10-20 tisoč rubljev, potem v Moskvi stroški začnejo od 50-100 tisoč rubljev. Približna raven cen v Rusiji:

  1. Laminektomija - 12-125 tisoč rubljev.
  2. Mikrodiscektomija - 12-155 tisoč rubljev.
  3. Endoskopija - 12-85 tisoč rubljev.
  4. Uničenje fasetnih živcev - 16-125 tisoč rubljev.

Lumbalne kile lahko brezplačno razrežejo v državni kliniki z OMS. Za brezplačno zdravstveno oskrbo se morate obrniti na kliniko v skupnosti. Poliklinični zdravnik bo predpisal potrebne teste in preglede, po tem pa bo izdal napotnico v bolnišnico.

Pregled bolnikov

Marina:

Za 5 let se je borila s kremo ledvene hrbtenice. Z različnim uspehom se je borilo: ročno zdravljenje je imelo le začasni učinek. Resnične povratne informacije o ročnem zdravljenju so resnične: dober nevrologski priročnik lahko veliko naredi, vendar ne zagotavlja odsotnosti ponovitve. Ko so me med naslednjim napadom bolečina pripeljala na gurney v bolnišnico, so zdravniki izdali sodbo: potrebna je operacija.

Predpisana mikrodiscektomija. Kaj naj rečem? Izvedeni kirurški posegi v epiduralni anesteziji je bilo obdobje rehabilitacije v najkrajšem možnem času končano. Dve leti sta minila in še vedno ne moremo razumeti, zakaj je tako dolgo trpela zaradi kile, in operacija ni imela takoj.

Andrei:

Na disku 4-5 je bila kila 10x10x12 mm. Najprej sem ga dobil od nevropatologa pred tremi leti. Začelo se je konzervativno zdravljenje, ki ni prineslo pričakovanih rezultatov. Pod vplivom drog se je bolecina umaknila, vendar se je vrnila zelo hitro. Ko sem samo padel in sam ne bi mogel vzpenjati. Moral sem iti na operacijo.

Samo dan po operaciji sem občutil, da bolečina izgine. Začel je izvajati priporočene vaje in se počutil, da se vračam v življenje. Pomembno: v nobenem primeru ne otežite predpisanih vaj, opravljajte le tiste, ki jih priporoči zdravnik.

Valentina:

Zdaj sem 35 let, po rojstvu svojega drugega otroka, bolečina v nogi mi je začela motiti. Odšel sem na kliniko in naredil MRI. Dve ledvični kili so odkrili, me dali v bolnišnico in odstranili sindrom bolečine, ker sam sam ne bi mogel hoditi. Do izpuščanja se je bolečina umirila, vendar sem še vedno utopljena. Začel sem z masažami terapevtov, babic in medicinskih moških, dokler nisem končno prišel na Inštitut za nevrokirurgijo.

Operacija je bila izvedena z laserjem. Že naslednji dan po operaciji sem stopil na noge. Morali ste hoditi vsako uro 5 minut. V ponedeljek, v četrtek, se je že vrnil domov. Spodnja linija: odlično stanje, mišice ne potegnejo, nog se drži. Svetujem vsakomur, da ne oklevajte z operacijo.

Odstranitev intervertebralne kile, popoln opis

Vsako leto se takšna neprijetna patologija kot medvretenčna kila dinamično povečuje. Njegov pojav je v večini primerov posledica zanemarjene osteohondroze. Osteohondroza v določenem segmentu hrbtenice z različno stopnjo resnosti je prisotna pri 90% prebivalstva Ruske federacije, med njimi je zelo mladi kontingent ljudi.

Kar se tiče njene nevarne zaplete, in sicer medvretenčne kile, je po nedavnem poskusu, katerega bistvo je bilo preučiti hrbtenico pri 100 naključnih ljudeh, 30 jih je imelo diskni herniacijo v blagi in zmerni obliki. Poleg tega skoraj vsi subjekti niso domnevali takega dogodka, čeprav niso zanikali, da so bili seznanjeni z bolečimi znaki v hrbtu ali vratu. V Rusiji ima skoraj tretjina prebivalstva medvretenčno kilo.

Kakšna je bolezen.

Namen odstranitve medvretenčne kile in vodilnih klinik

Glede na klinična opazovanja, od vseh registriranih pacientov, 20% potrebuje nujno operacijo, večinoma na ledvičnih medvretenčnih kiljih, manj pogosto maternične kile. V slikah in videoposnetkih lahko dobite dobre vizualne informacije o specifičnosti patologije in operativnih ukrepih za boj proti njej. Priporočamo, da se seznanite z vsemi vizualnimi materiali.

Kaj naredi operacija?

Zapletena bolezen, ko se razkrije stiskanje živčnih korenin in hrbtenjače, kot tudi ločitev od zaprtih kile, je neverjetna grožnja za ljudi. Patologija, odvisno od lokalizacije, lahko povzroči paralizo spodnjih ali zgornjih okončin, povzroči zgodnji možganski kap in povzroči resno disfunkcijo medeničnih organov, izraženo kot nenadzorovano uriniranje in defekacija.

Simptomi izboljšanja:

  • olajšati od neznosnih lokalnih bolečin in sindroma bolečine, ki izžarevajo različne dele telesa;
  • odpraviti mišično atrofijo nog in rokavov;
  • nadaljuj lokomotorni potencial prizadetega okončine;
  • normalizirati vnetje medeničnih organov;
  • obnoviti delo najpomembnejšega pomena centralnega živčnega sistema (hrbtenjača in možganov);
  • popraviti hojo, držo, gibljivost in stabilnost hrbtenice.

Pritisk na živčna vlakna prinaša neprijetne posledice.

Zahvaljujoč uvajanju inovativnih nevrohirurških tehnologij se danes ledvene in maternične kile odstranijo z minimalno invazivnimi metodami, skrbno zdravijo mehka tkiva in vretenčne strukture živcev, zmanjšujejo intra- in pooperacijska tveganja ter hitro ozdravijo. Vidne vrste operacij:

  • endoskopska hernia ektomija;
  • mikrodiscektomija;
  • laserska izparevanja (primerna le za majhne dimenzije protruma).

Najboljše klinike Ruske federacije

Naj poudarimo nekatere dobre zdravstvene ustanove v Ruski federaciji, ki se specializirajo tudi za minimalno invazivno nevrokirurgijo za zdravljenje vretenčne kile.

  1. V Jekaterinburgu lahko odstranjevanje intervertebralne kile z različnimi sodobnimi tehnologijami izvedemo v nevrokirurškem centru za vertikologijo na GB št. 41.
  2. Neurokirurške ustanove. Babichenko in Razumovsky, ki se nahaja v Saratov, je prav tako vredno omeniti na pozitivni strani. Za endoskopijo se na primer uporablja napredni nemški sistem TESSYS, kar je velik plus. Ima širše možnosti vizualizacije in boljše tehnologije za ustvarjanje optimalno koristnih mini-dostopov kot operacije mikroskopa. S porastom l5 s1 je to še posebej res. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče premostiti anatomske ovire in odstraniti visoko migrirane sekvestre.
  3. Medeor MC v Čeljabinskem je dobil dober ugled. Klinika nudi visokokakovostno odstranjevanje kile na kateri koli ravni hrbtenice z uporabo transforaminalnih endoskopskih sistemov v območju Joimax (proizvajalec Nemčija), kot so TESSYS in SESSYS. Kirurgija opravlja glavni zdravnik, ortopedski travmatolog, dr. Med. Znanosti Astapenkov DS
  4. Območna klinična bolnišnica Khanty-Mansiysk je bila počaščena z častnim mestom, kjer so bolniki z izbočenimi in kranjami medvretenčnih diskov obdelani v skladu s sodobnimi formati. Bolnišnica opravi lasersko rekonstrukcijo in vaporizacijo, hladno plazemsko plastiko, protetiko dinamičnih stabilizacijskih vsadkov, mehansko dekompresijo, mikrohirurgijo zasvojenih kile s pomočjo endoskopske pomoči.

V Rusiji so se v zadnjem času začeli obvladovati in uporabljati metode z nizkim vplivom. V skladu s tem je število neuspešnih operacij 2-3 krat več.

Najbolj travmatičen način za odstranitev kile.

Za odstranitev kile z mikroskopom so začeli v tujini od začetka sedemdesetih let prejšnjega stoletja, sredi devetdesetih pa smo začeli. Do takrat smo imeli še vedno najbolj agresivno radikalno tehniko, z največjim tveganjem zapletov in neuspehov, odprto discektomijo. Ta primer je dovolj, da bi razumeli, kako daleč domača raven razvoja nevrokirurgije zaostaja za tujimi.

V Češki republiki, Izraelu in Nemčiji endoskopska disekstomija s sistemom TESSYS v približno 95% primerov in več daje odlične rezultate, v Rusiji pa le 85-90%. Potrebno je, da nevrokirurg preživi več kot eno leto usposabljanja in pripravništva v najboljših svetovnih nevrohirurgijah, več deset let pa se izvajajo ducat takih posegov. V Ruski federaciji, k našemu globokemu obžalovanju, ne moremo vsak poklicni kirurg, ne brez izjem, seveda poklicati.

Zdravljenje intervertebralne kile v tujini

Najuspešnejša država, vodilna v ortopediji in operacijah hrbtenice danes, pa je kot 5, 10, 15 let nazaj, Češka republika. Artusmed, specializiran za minimalno invazivno operacijo hrbtenice, endoprostetiko hrbtenic in sklepov, je dobil veliko zaupanje med našimi bolniki in veliko priznanje. Strokovnjaki delajo tukaj z veliko črko, ki opravi vse kirurške manipulacije z natančnostjo zlatarjev.

V Češki republiki so cene za odstranitev kile skupaj z diagnostiko in rehabilitacijo za 2-2,5-krat nižje kot v Nemčiji ali Izraelu le za en ektomični postopek. Po operativnih postopkih v čeških klinikh je vedno sprejeto, da se v celoti vključi v obnovo bolnikov, kar je zelo redko za večino priljubljenih držav. In brez ustreznega rehabilitacijskega tečaja za delovanje hrbtenice je brez pomena.

Popolna postoperativna rehabilitacija, ki ustreza vrsti in kompleksnosti kirurškega posega, posamezne značilnosti človeškega telesa, je obvezna zahteva vsakega programa zdravljenja in je vedno vključena v ceno medicinskega paketa.

Operacija intervertebralne kile v spodnjem delu hrbta in vratu: kdaj je to potrebno?

Poraz ledvenega diska se pojavi v 80% primerov. To je posledica dejstva, da je spodnji del hrbtenice najbolj obremenjen in mobilni del. Prevladujejo kirurški posegi za intervertebralno ledveno kilo. Imenovani so ob naslednjih težavah.

  • Resna odstopanja v delu medeničnih organov, ki jih povzroča stiskanje živčnih procesov konjske konice. Za tako zapleteno obliko bolezni so značilne hude spremembe v delovanju urinskega in rektnega trakta, in sicer v neprostovoljnem odvajanju urina ali iztrebkov. Moški imajo težave z erekcijo.
  • Ekstremna slabost mišic ene noge (spodnja monopareza), ki je nastala kot posledica kršitve njihove povezave z živčnim sistemom. V glavnem trpijo funkcije fleksije / razširitve in podporne sposobnosti stopala.
  • Sequestered kila, v kateri je bila ločitev patološke mase pulpalnega jedra iz diska. Odrezani del hrustanca pade v epiduralni prostor, kar je velika grožnja. Brezplačen fragment hrustanca lahko blokira oskrbo s krvjo v hrbtenjači in posledično bo prišlo do paralize nog.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije za 3 mesece. Če kljub zdravniškemu, fizioterapevtskemu in telesnemu terapevtskemu zdravljenju poteka zdravljenje, bolezen trmast nadaljuje z bolečimi bolečimi lokalnimi in sevajočimi (v spodnjem delu hrbta, okončinah, zadnjici, prepadu itd.).
  • Velika prolapsa želatinsko jedro. Za ledveno in lumbosakralno kilo moramo operativno odstraniti več kot 8 mm.

Prepričajte se, da vaše zdravje zaupate zanesljivemu strokovnjaku. Ne sprejemajte naglih odločitev! Prepričajte se, da so bili tisti, ki so opravili popravke ektomije ali kile v določeni kliniki, zadovoljni z zdravljenjem. Preglejte preglede bolnikov in videoposnetke, v najboljšem primeru - poiščite načine za stik z njimi in govorite osebno. Preučite ocene kirurga in kliničnega centra.

Zdaj razmislite, ko strokovnjaki priporočajo odstranitev medvretenčne kile cervikalne regije. Operacija je potrebna, če je patologija povzročila resne kršitve kakovosti življenja, kar je olajšalo:

  • velika velikost formacije hernija, za maternični vrat - je 6 mm ali več;
  • kile v fazi sekvestracije (jo je treba odstraniti v nujnih primerih!);
  • izguba mišične moči roke ali paresis zgornjega okončin (parestezija je bolj pogosta enostranska);
  • stenoza hrbtnega kanala v tem delu;
  • poškodbe hrbtenice;
  • akutni neuspeh krvnega pretoka v možgane zaradi stiskanja kile cervikalnih plovil in arterij;
  • pomanjkanje pozitivne dinamike (ohranjanje nevroloških simptomov ali njeno izboljšanje) po 6-12 tednih kompetentne kompleksne obravnave s konzervativnimi metodami.

Neposredna navedba nujne odstranitve kile.

Na učinkovitost vsakega kirurškega zdravljenja vpliva dejstvo, kako dolgo traja patološki proces, zlasti mišična šibkost in odrevenelost. Ne odlašajte z operacijo, če ga zdravnik močno priporoča, naj bo odločitev sprejeta čim prej. V medicinskem objektu, kjer se opravi odstranitev medvretenčne kile, je treba uporabljati hitreje, v največ 6 mesecih. Za kaj gre? Da bi preprečili nepopravljivo degeneracijo prizadetih živčnih končičev in končno smrt živca, saj je operacija v takšni situaciji že nemočna in invalidnost bolnika je neizogibna.

Ni potrebe, da se bojite odstranitve, sodobne vrste operacij kažejo na invazijo, ki je varčevalna za bolnika in zelo pravilna za intra- in paravertebralne strukture. Nima travmatičnega učinka na bližnje strukture, kar dodatno omogoča enostavno in hitro pospešeno fazo poživljanja.

Položaj bolnika med operacijo.

Operacija traja največ eno uro. Kot pri anesteziji, s endoskopijo (s pomočjo endoskopa), seja poteka pod lokalno anestezijo. Če se uporablja mikro-kirurška tehnika, se v glavnem uporablja splošna anestetična oskrba. Te dve vodilni tehnologiji prav tako pomenita dokaj majhen dostop (1-3 cm).

Odstranjevanje intervertebralnega kila laserskega: bistvo, klinika, cena

Cena laserske odstranitve je nižja kot pri tradicionalnih metodah, kar povečuje zanimanje za to vrsto zdravljenja. Vendar pa je vse paciente, ki se zanimajo za lasersko zdravljenje, pomembno vedeti, da niso vsi prikazani. Prvič, ne držijo tistih, ki so starejši od 50 let. Poleg tega lahko laser odstrani kilo le pod pogojem, da njene mere ne presegajo 6 mm, celovitost fibroznega obroča pa je še vedno ohranjena. V povprečju učinek traja od enega do treh let.

Bistvo postopka je, da je igla nameščena znotraj intervertebralnega diska, skozi katero se vlakno prenese, s čimer se ustvari merilni laserski sevalni val. Pod vplivom laserskega biotisa, namreč pulznega jedra, na omejenem področju segreje do temperature 60 stopinj Celzija. Ta proces povzroči izhlapevanje tkiva (cepljenje), sesanje kile in prenehanje draženje živčnih korenin in vaskularnih struktur. Seja traja 15-40 minut, poteka na ambulantni osnovi pod lokalno anestezijo, ki uporablja rentgen ali CT kontrolo.

Cena vaporizacije kile z laserjem v Moskvi, v KdTs MGMU jih. Sechenov je okoli 80 tisoč rubljev. Podobno zdravstveno službo v glavnem mestu opravljamo tudi v Centralni klinični bolnišnici №1 "Ruske železnice", Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti, Medicinskemu centru "Garant Klinik". V Sankt Peterburgu pohvalijo Zdravstveni center OJS admiralskih ladjedelnic, prav tako pa se zdi, da je zdravstvena služba v Raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo. Vreden, GB št. 40, Vojaška medicinska akademija; S.M. Kirov.

V spodnjih mestih se cena za takšno storitev začne od 40 tisoč rubljev. Obnovitev diska z laserjem v Jekaterinburgu opravljamo v centralni mestni bolnišnici št. 24 MAU. Perkutano lasersko uničenje diska v Krasnoyarsku lahko vzamete v regionalni klinični bolnišnici. Informacije o odstranjevanju laserjev v mestu Veliky Novgorod niso na voljo, vendar se lahko obrnete na mestno klinično bolnišnico št. 13. V tej zdravstveni ustanovi izvajajo sodobne metode minimalnega vpliva na hrbtenice.

Cena odstranjevanja medvertebralne kile: mikrodiscektomija in endoskopska kirurgija

Uvedene oblike patologije z lokalizacijo v cervikalni in ledvični hrbtenici se izvajajo s mikrodiscektomijo ali endoskopsko kirurgijo. Poskusimo usmeriti paciente glede stroškov, ki jih kirurški stroški stanejo. Stroški operacije v skladu z metodo mikrohirurške diskectomy v Rusiji je 60-230 tisoč rubljev. Za endoskopijo bo to najmanj 100 tisoč rubljev. Na končni strošek vplivajo dejavniki, kot so:

  • usposobljenost operativnega strokovnjaka;
  • zapletenost kliničnega primera;
  • potrebo po uporabi stabilizacijskih sistemov;
  • število dni v bolnišnici.

Pomembno je, da ni klinika, mesto ali država, nevrokirur, ki bodo delovali na vas, je pomembno.

Zato svetujemo, da ugotovite, koliko nevrohirurškega zdravljenja stane za vašo diagnozo neposredno v določeni kliniki. Cena v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu je višja kot v drugih mestih. Kljub temu je mogoče na kvaliteto odstraniti medvretenčne kile z zmanjšanimi tveganji ponovitve bolezni v Češki republiki, Izraelu in Nemčiji. Oba s pomočjo endoskopa in mikroskopa v vsaki od teh držav operacija stane približno enako: v Češki republiki - ne več kot 10.000 evrov v izraelskih in nemških bolnišnicah - od približno 16 tisoč do 25 tisoč evrov.

Pregledi popravil intervertebralne kile

Rezultati operacij za kile ledene hrbtenice so najpogostejša razprava na forumih. Pregledi operacij na področju križnice in spodnjega dela hrbta, v vratnem predelu bodočih bolnikov, so nastavljeni na prihajajoče medicinske in kirurške dejavnosti. Vendar pa na tematskih spletnih straneh obstajajo protislovne izjave: nekateri pozivajo, naj se ne strinjajo kirurški mizi, drugi pravijo, da so bili zamanni, tako da se bojijo, da bi se lotili operacije, ki je končno uspelo spremeniti svoje življenje na bolje. Torej kdo verjeti?

Med pogostimi postoperativnimi posledicami po nepravilnih manipulacijah in slabo organizirani rehabilitaciji so:

  • suppuration in okužba kirurške rane;
  • nastanek grobih cicatricialnih vrvic, stiskanje živcnih vlaken in hrbtenice;
  • poškodbe neizkušenega kirurga na nevralno tkivo ali hrbtenjačo, paraliza okončin in disfunkcije črevesnih in urogenitalnih sistemov, resne težave z možgani;
  • hitro ponavljajoča se medvretenčna kila.

Odstranitev medvretenčne kile cervikalne hrbtenice

Strokovnjaki ugotavljajo, da je najbolj nevaren za operacijo hrbtenica hrbtenice, ker se v zgornjem delu hrbtenice hrbtenica ponovno zgradi v možganih. Ampak s tehnološkim napredovanjem nevrokirurgije je bilo mogoče varno odstraniti vratne izrastke materničnega vratu. Za resekcijo se uporabljajo taka mikrodiscektomija, kot je sprednja cervikalna fuzija hrbtenice z namestitvijo kletke. Odstranitev medvretenčne kile, ki je lokalizirana na katerikoli ravni cervikalne regije, je naslednja:

  • uvedba splošnega tipa anestezije;
  • opravlja anatomske oznake na koži z uporabo intraoperativne rentgenske enote, oseba leži na hrbtu;
  • ustvarjanje operativnega pristopa vzdolž kožne gubice na vratu spredaj (rez je okoli 3-4 cm);
  • podaljšanje mišic z navijalom (mišična vlakna niso rezana, ampak le rahlo odmaknjena);
  • z mikrokirurškimi instrumenti, ki so pod nadzorom natančnega elektronskega mikroskopa, se skupaj s kiljo odstrani težava disk;
  • nato se opravi hrbtenjače hrbtenice, fuzijo sosednjih vretenc, med katerimi je bila deformirana diska, ki jo je kirurg izvlekel, nameščena z uporabo interkulturnega implantata (kletke) za stabilizacijo delovnega segmenta;
  • na koncu postopka se rana obravnava in šiva se uporabljajo.

Shema vgradnje implantata v cervikalno hrbtenico.

Seja traja približno 40 minut. Nekaj ​​ur po njegovem zaključku lahko bolnik vstane in se premakne, približno tri dni kasneje pa se izda izpis iz bolnišnice. Po fizični aktivnosti, poklicnih in gospodinjskih aktivnostih je mogoče začeti preprosto takoj po razrešnici, ne pa na račun sanacije! V 2-3 mesecih se lahko vrne v telesno dejavnost, pred tem pa je vredno preživeti (zdravilo, fizioterapija, vadbena terapija, prehrana itd.).

Endoskopsko odstranjevanje medvretenčne kile

Pred operacijo se daje lokalni anestetik, da popolnoma anestetizira to anatomsko mesto, kjer se načrtuje operacija. Za visoko vizualizacijo delovne anatomske cone se uporablja endoskopska naprava z večkratno povečavo. Ta vrsta mikro operacij je zbrala pozitivne ocene okoli sebe, saj nevtralizira bolečine na najbolj taktilen in nežen način. Velikost dostopa je približno 8-1,5 mm. Lumbar disk herniation proces:

  • najprej se mehko tkivo prebija v pravilni projekciji, medtem ko pacient leži na želodcu;
  • miniaturni elementi endoskopa se vstavijo v produkcijski zadajno-lateralni dostop in jih napolnijo na disk skozi foraminalno odpiranje hrbtenice; kontrola lokacije endoskopa v medvretenčnem prostoru se izvaja z uporabo rentgenske opreme;
  • naslednji, mikro-kirurški instrument bo postavljen v delovno cev in kirurg bo ščitil patološko paleto pulpalnega jedra, ki je presegla disk in jo potegne skozi endoskopsko cev;
  • postopek odstranjevanja se stalno spremlja na velikem operativnem monitorju, in ko odkrije zaprta dela kile, zdravnik temeljito odstrani vretenčni prostor od njih;
  • na koncu seje operiramo kirurško polje, odstranimo instrumente, nekaj šivov in sterilnega ometa nanese na rano.

Endoskopska tehnika vključuje resekcijo hernija medvretenčne disk z ohranjanjem, kot tudi zagotavlja maksimalno neokrnjenost vretenc in paravertebral strukture, ko je tveganje vretenc nestabilnosti praktično ni, saj je verjetnost za nastanek negativnih učinkov. Po dveh urah lahko bolnik hodi in naslednji dan, če je stanje zadovoljivo, je že dovoljeno iti domov. Vendar je izredno obvezno strogo držati posebnega fizičnega režima, neke vrste postoperativne terapije za preprečevanje zapletov in obnovitev celotnega gibanja. In to je 1-2 meseca, sicer se ponovitev bolezni v istem segmentu neizogibno ponovi.

Pozor! Ne verjamem nekomu, ki pravi, da po endoskopiji ni omejitev fizične aktivnosti in rehabilitacija ni potrebna. To je kruta prevara brezobzirnih zdravstvenih organizacij, ki jih zanimajo samo privabljanje strank in finančna korist. Ali podobno absurdnost je napisal oseba, ki je daleč od medicine. Nekateri pacienti dojemajo takšne nepismene informacije za resnico in nato plačajo svojo naivnost na podlagi lastnega zdravja.

Endoskopska resekcija je kompleksna operacija na zelo kompleksnem in funkcionalno pomembnem elementu mišično-skeletnega sistema, vendar ne tako agresivna kot na primer radikalna discektomija. In učinkovitost metode ni odvisna samo od kakovosti poseganja, temveč tudi neposredno na rehabilitacijo in nadaljnjem življenjskem slogu osebe, ne pozabite na to.

Mikrohirurško odstranjevanje herniranega diska

Mikrohirurgija za odstranjevanje kile je temeljna tehnika in zanesljiva taktika za hude diagnoze. Elektronski mikroskop se uporablja z desetkratnim povečanjem in se je mogoče izogniti poškodbam večjih struktur, vključno z živci, ki so na ravni težav. Rez je majhen, le 2-3 cm, vendar je operacija zelo resna in zahteva visoko precizno nevrokirurgo.

Operativna seja traja približno 40 minut. Oseba je potopljena v splošno anestezijo. Ko je odprl dostop, specialist skrbno premika korenine živca in izvede razdrobljeno ektomijo hernialnega tkiva, s čimer ohranja kar največ diska. Če ni mogoče resekcijo celotnega diska, in takšne situacije se zelo redko pojavijo, se degenerirani vmesni element popolnoma odstrani, umetni implantat pa je nameščen v osvobojenem odprtju med vretenci. Izvedel bo funkcijo diska, ki bo ohranjala anatomsko gibljivost hrbtenice.

Za razliko od klasične diskectomy, microdiscectomy omogoča:

  • izogibanje izgubi krvi, znatno zmanjša tveganje posledic;
  • hitro se znebite odmev radikularnega sindroma;
  • zgodaj, da aktivira bolnika;
  • zmanjša čas do zadnje obnovitve funkcij podpore motorja hrbtenice;
  • s pospešeno hitrostjo, da bi nadaljevali delovanje zgornjih ali spodnjih okončin.

Naslednji dan lahko bolnik vstane in se premakne in po 3-5 dneh zapusti klinični center. Sedenje ni dovoljeno 2 tedna. Predpisano je, da nosite lumbalno vezico ali vratno ovratnico, časovno omejeno. Program rehabilitacije je za vsakega pacienta individualno pripravil glavni specialist skupaj s specialistom za rehabilitacijo, fizioterapevtom in inštruktorjem terapije za vadbo. Trajanje rehabilitacijskega tečaja po operaciji je odvisno od bolnikovega počutja: za nekoga je to 5 do 6 tednov, lahko pa je, da se fiziološki indikatorji vrnejo v normalno stanje.

Drugi načini za odstranitev medvretenčne kile

Ali je mogoče odstraniti izpuščanje pulpalnega jedra na druge načine, kot je minimalno invazivna operacija? Ja, ampak osnovne tehnike izven konkurence. Navedemo kratek opis redko uporabljenih metod. Boste lahko razumeli, kako odstranijo kilo ledvene hrbtenice in žarišča druge lokalizacije.

Hladna plazemska nukleoplastika

Načelo postopka je približno enako kot lasersko izhlapevanje, le glavna aktivna snov je hladna plazma. Z punkcijsko punkcijo se v raztegnjeno želatinsko snov vstavi igla, skozi katero se napaja plin nizke temperature plazme. Pod njegovim vplivom se tkivo v notranjosti diska deloma zruši in nastane votlina z negativnim tlakom, ki spodbuja umik izrezanega jedrnega fragmenta in obnovitev anatomsko pravilne oblike diska. Posledično se živčni korenin in žilne veje sprostijo iz hernialne stiskanja, bolečina izgine.

Ta tehnika je primerna le za izbokline do 6 mm, to je na zgodnji stopnji patologije. Te tehnologije ne morete uporabiti pri starosti 50 let ali več in z izrazitim prolapsom, to je, če je velikost štrline več kot 6 mm. Skoraj vsakdo, ki je odstranil patološko tvorbo s hladno-plazemsko izpostavljenostjo, ne da bi kršil pravila priporocila, se je seznanil z izginotjem bolečine v prvem tednu. Po taki terapiji, pa tudi po laserski terapiji, po 1-3 letih je treba ponoviti zdravljenje, ker se bolezen spet počuti. S starimi in velikimi kili ta tehnologija ne deluje.

Hidroplastika

Ta tehnologija ni primerna za zdravljenje naprednih oblik patologije, še posebej, ker ne odstrani sekvestracije. Ne-travmatični postopek je priporočljivo le v začetni fazi bolezni, ko kljub majhni velikosti kile obstajajo močni boleči simptomi, ki jih tradicionalni anestetiki ne ustavijo. Pretežno hidroplastika se uporablja za šibke izbokline, ki se nahajajo v lumbosakralni regiji.

Minimalno invazivnost je zagotovljena z miniaturno nukleotidno sondo v premeru, ki se transdermalno vbrizga v kolut pod nadzorom ojačevalca slike v lokalni anesteziji. Hitro raztopino curka solne raztopine se s pomočjo sonde napolni v notranjo cono diska, ki delno stisne tkivo sila za odlaganje (za 40%). Ko se redčeni želatinasto snov skupaj z implantirano raztopino evakuira skozi notranjo odprtino sonde. Kila preneha dražiti živčni koren, povzroča, da se nabrekne in postane vnetje, s tem pa tudi sindrom bolečine tudi odpravi.

Po hidroplastični dekompresiji se v zgodnjem postoperativnem obdobju izgine neprijeten občutek neugodja v spodnjem delu hrbta. V večernih urah na isti dan, ko je bil postopek opravljen, se bolnik odda z osnovnimi priporočili za omejitev fizičnega napora. Lahko greš na delo v 2-3 dneh.

Opomba! V Češki republiki so se vsa učinkovita in varna taktika minimalno invazivnega odstranjevanja herniacije v hrbtenici izvajala že več desetletij. Odlične kvalifikacije zdravnikov in bogate izkušnje, brezhibno opremljene operacijske sobe in diagnostične enote omogočajo zmanjšanje vseh obstoječih tveganj za razvoj negativnih posledic in doseganje pooperativnih rezultatov. Napoved ugodnega izida je 95% -100%.