Glavne vrste operacije hrbtenice

Prekleti tiča

Na žalost se vsi zdravstveni problemi ne morejo reševati konservativno in zelo pogosto se moramo ukvarjati s kirurškimi posegi. Za nekatere bolnike je to edina možnost za okrevanje in nadaljnje življenje brez bolečin.

Pred nekaj leti je operacija hrbtenice pripadala skupini zelo nevarnih medicinskih manipulacij, danes pa, ko obstajajo inovativni in mikroinvazivni posegi, je operacija hrbtenice na vrhu njenega razvoja. Sodobne tehnologije in tehnike za opravljanje operacij omogočajo hitro reševanje problema, varno za bolnika in znatno zmanjšanje obdobja okrevanja.

Indikacije

Bolezni hrbtenice so zelo pogoste med populacijo različnih starostnih kategorij in povzročajo resne posledice brez zdravljenja, celo invalidnosti, pa tudi kronične bolečine v hrbtu in zmanjšane kakovosti življenja.

Pomembno je, da se spomnimo! V večini primerov se patologija hrbtenice lahko zdravi s konzervativnimi metodami, operacija pa lahko potrebuje le majhen odstotek ljudi, pri katerih je patološki proces daleč ali alternativne metode terapije ne obstajajo.

Glavni znaki operacije hrbtenice:

  • stiskanje hrbtenjače ali njenih korenin, kar je povzročilo kršitev njihove funkcije ali visoko tveganje za takšno situacijo (hernija medvretenčnega diska, stenoze hrbtenice);
  • skolioza, če kot ukrivljenosti preseže 40 °;
  • ukrivljenost hrbtenice in njene deformacije, ki hitro napredujejo in motijo ​​normalno delovanje notranjih organov;
  • tumor hrbtenjače, njenih membran, vretenc, krvnih žil in živcev v predelu hrbteničnega kanala;
  • željo bolnika, če bolezen hrbtenice spremlja poškodba videza, na primer grba na hrbtu;
  • travmatične poškodbe hrbtenice, zlasti zlom tlaka;
  • nestabilnost posameznih segmentov hrbtenice zaradi poškodb, zapiranja kile in drugih vzrokov;
  • intenzivne bolečine, ki jih ni mogoče odpraviti z alternativnimi metodami;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja šest mesecev od začetka;
  • motnje medeničnega organa;
  • sindrom horsetail;
  • medsebojna sekrecija kile in prolapsa pulznega jedra.

Vrste operacij

Danes obstaja veliko metod operacije hrbtenice in vrste kirurškega dostopa. V preteklosti je prišlo do odprtega načina za doseganje vretenc. In odvisno od želenega segmenta hrbtenice, se zgodi:

  • nazaj, ko se koža izrezi iz hrbta;
  • stranski, ko kirurg doseže hrbtenične strukture na desni ali levi strani telesa (velja samo za vratno hrbtenico);
  • spredaj, ko vretenci prehajajo skozi trebušno votlino (uporablja se za ledveno kožo).

Vsak kirurški pristop ima svoje znake, prednosti in slabosti.

Glede na tehniko manipulacije hrbtenice so naslednje glavne vrste operacij:

  1. Diskectomy, ki sestoji iz odstranjevanja dela medvretenčnega diska, ki se razteza preko hrbtenice (hernialnega izcedka ali izcedka), kar ima za posledico zmanjšan pritisk na živčne korenine, njihovo draženje, vnetje in bolečino.
  2. Laminektomija je odstranitev dela vretenca, njegove luknje, ki omejuje kanal hrbtenjače na hrbtu. Lahko je kot samostojna operacija (kot posledica tega se razširja prostor kanala in se zmanjša pritisk na poškodovane strukture), kot tudi ena od stopenj kirurškega posega.
  3. Artrodeza vretenc ali kirurško fuzije je kirurška operacija, katere namen je stabilizirati hrbtenico in jo izravnati s stacionarno povezavo dveh ali več vretenc. Uporablja se za poškodbe, degenerativne bolezni, deformacije. Pri stenozi hrbtenice.
  4. Vertebroplastija je kirurški postopek, ki vključuje uvedbo posebne snovi, kostnega cementa skozi kožo s posebno iglo v vretenc v poškodovano vretenca. Glavni indikatorji so kompresijski zlomi pri osteoporozi, hemangiomi, metastatski tumorji. Istočasno se lahko uporabi lokalna anestezija.
  5. Zamenjava diska, ki je poškodovan z umetno endoprotezo ali bioprostezo.

Vrsta operacije in kirurški dostop izbere le kirurg, ki temelji na posebni klinični situaciji. Uporablja se lahko kot odprta kirurgija in druge moderne, minimalno invazivne tehnike (endoskopske, laserske, mikro-kirurške itd.).

Minimalno invazivna operacija hrbtenice

Takšne tehnike so popolnoma varne za bolnika, ne zahtevajo obsežnega zareza kože in dolgoročnega okrevanja po operaciji.

Laserska izhlapevanje

Ta minimalno invazivni kirurški poseg je prikazan v primeru izbruha in herniacije medvretenčnega diska pred sekvestracijo. V tem primeru se v disk vstavi vodilo za iglo, skozi katerega se napaja laserska LED. Preko nje se napaja lasersko sevanje določene energije, ki koagulira notranji del diska. Posledično se tlak v notranjosti diska zmanjša, njegov pritisk in pritisk na živčne strukture se zmanjšata.

Prednosti postopka so:

  • nizka stopnja travme;
  • operacija traja le 30-60 minut;
  • možnost večkratnih sej;
  • nizko tveganje zapletov;
  • kratka rehabilitacijska doba.

Nukleoplastika

Med tem mikroinvazivnim postopkom se v intervertebralni disk uvede hladna plazma (hladna plazemska nukleoplastika), elektroda (elektrokoagulacija), chymopapain (kemonukleoliza). Kot rezultat ene od teh možnosti je notranji del diska uničen in štrlenje se umakne.

Med pomanjkljivostmi postopka je treba imenovati visoko tveganje ponovitve. Prednosti so v majhni invazivnosti, kratkotrajnem delovanju, odsotnosti potrebe po splošni anesteziji in rehabilitacijskem obdobju po operaciji.

Perkutana dissektomija

Ta tehnika se razlikuje od običajne diskectomy v tem, da je hrbtenjača odstranjena z miniaturno zarezo kože. Ta tehnika ni tako nevarna kot odprta kirurgija, rehabilitacijsko obdobje pa je veliko manj.

Inovativne tehnike

Zaradi hitrega razvoja sodobnih tehnologij in njihovega aktivnega uvajanja v medicinsko prakso je operacija hrbtenice postala veliko varnejša in manj travmatična. Med najnovejšimi dosežki, ki se trenutno aktivno uporabljajo pri operaciji hrbtenice, je treba poudariti več metod.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Med endoskopskimi operacijami vse manipulacije izvaja kirurg s pomočjo sodobne endoskopske opreme. Za vstavljanje instrumentov v pacientovo telo in njihovo vodenje do želenega dela hrbtenice so narejeni samo 3 rezki - poškodbe kože 0,5-1 cm. Kirurg nadzira vsa gibanja instrumentov s posebnim monitorjem v operacijski sobi.

Takšne operacije se večinoma izvajajo s kili na medvretenčnem disku in drugimi degenerativnimi distrofičnimi spremembami.

Prednosti endoskopske kirurgije:

  • pomanjkanje obsežnih kožnih rezov in visoke travme;
  • kratko obdobje rehabilitacije (po 2-4 tednih se lahko vrnete v normalno življenje);
  • obdobje hospitalizacije se zmanjša (1-3 dni);
  • zmanjšana anestetična obremenitev na telesu;
  • manj pooperacijskih zapletov.

Robotske operacije

V zadnjem času se aktivno razvija robotska kirurgija, ko vse interakcije s človeškim telesom izvaja poseben robot, kirurg pa s pomočjo konzole.

Zlasti za operacijo hrbtenice je bil razvit spinalni robot Spine Assist. Omogoča intervencijo tako z odprtega dostopa kot tudi s pomočjo manipulacij kože. Hkrati so vsa gibanja robota točna, škoda v tkivih je minimalna. S tem se skrajša obdobje bivanja osebe v bolnišnici in obdobje izterjave.

Presaditev medvretenčnih diskov in protetika

Sodobne tehnologije namesto artrodeze vretenc omogočajo, da se medvretenčne diske popolnoma uničijo, da izvajajo svoje protetike s pomočjo sodobnih mehanskih endoprotez. Takšne naprave posnemajo vse funkcije diska, s čimer ohranjajo gibljivost v hrbtenici.

Prav tako je treba pojasniti, da bioprosteze trenutno potekajo v kliničnih preskušanjih. To so medvretenčne plošče, ki se gojijo v laboratoriju iz lastnega hrustančnega tkiva bolnika.

Pogosti zapleti

Vsi zapleti po operaciji hrbtenice lahko razdelimo na nespecifične in specifične.

  • ki jih povzroča anestezija,
  • krvavitev
  • okužbe,
  • trombozo in trombembolijo.
  • poškodba hrbtenjače in njenih membran;
  • lepilni in cicatricialni procesi, ki lahko privedejo do stiskanja živcev in hrbtenjače;
  • disfunkcija medeničnih organov;
  • paraliza in izguba občutljivosti pod mestom poškodbe hrbtenjače;
  • epiduritis, meningitis in mielitis - nalezljive lezije hrbtenjače, njene membrane in kopičenja maščobnega tkiva;
  • hrbtenični osteomielitis;
  • napredovanje patoloških sprememb;
  • zlom vretenc.

Rehabilitacija po operaciji hrbtenice

Rehabilitacija po operaciji hrbtenice je potrebna za vsakega bolnika in se mora začeti čim prej.

Glavne metode postoperativne obnove:

  • terapevtska gimnastika (vadbena terapija);
  • masaža;
  • odmerjeno mehanoterapijo in kineziterapijo (vse vaje in obremenitev izbere rehabilitacijski zdravnik);
  • razredi na posebnih simulatorjih (navpičnicah);
  • nošenje ortopedskih povoj in steznikov;
  • fizioterapevtske tehnike;
  • refleksologija.

Pomembno je razumeti, da je najbolj osnovna in učinkovita metoda okrevanja po operaciji hrbtenice fizične vaje za zdravljenje. Zato jih v nobenem primeru ne moremo zanemariti. Prav tako je treba opozoriti, da je pozitiven izid le 30% odvisen od same operacije in 70% v pravilnem obdobju rehabilitacije.

Operacija hrbtenice

Operacija hrbtenice zahteva natančno diagnozo, ponderirano odločitev o kirurških posegih, najvišjo stopnjo strokovne usposobljenosti kirurga. Obstajajo številne boleče spremembe v hrbtenici, za katere bi bila optimalna rešitev za operacijo.

Kdo potrebuje operacijo

Obstajajo številne bolezni, za katere je treba uporabiti le operativni način zdravljenja. Te vključujejo:

  • Skolioza, pri kateri je hrbtenica upognjena za najmanj 40%;
  • Huda deformacija, ki prizadene notranje organe;
  • Ujemite hrbtenico;
  • Sequestration of herniated disc z grožnjo rupture;
  • Poškodbe in zlomi;
  • Neoplazma.

Operacija hrbtenice je ekstremni ukrep, izjemno boleč, ki osebi onemogoča več mesecev. Kirurgi nenehno iščejo nove načine za pomoč takšnim pacientom - primer bi bili posegi za zdravljenje medvretenčnih kilij, ki zdaj več dni vrnejo zdravje pacientom.

Vrste operacij

Kirurgi izberejo shemo operacije za odpravo patologij hrbtenice, ki temelji na vrsti lezije. Glavne vrste ukrepov:

  • Discectomy - delovanje izreza prizadetega dela medvretenčnega diska;
  • Laminoektomija - odstranitev offset kosti, ki deformira hrbtenjačo, da se sprosti žreli živec;
  • Artrodeza - poseg za povezovanje vretenc;
  • Derbralne intervencije - proizvedene za obnovo vretenc s pomočjo sintetičnih snovi.

Ker je hrbtenica razdeljena na tri dele, so posege operacije: maternični vrat, prsni koš; lumbalna. Cervikalna operacija je najtežja in dolga, lahko traja do 8 ur. Razlogi za to so omejen dostop do vretenc na tem področju. Obdobje rehabilitacije je dolga in traja do 6 mesecev.

Operacija na prsni hrbtenici je zasnovana tako, da odpravi pomanjkljivosti, ki prispevajo k razvoju vnetja tkiv in živcev. Sodobna kirurgija, ki dela z najnovejšo tehnologijo, lahko izvaja takšne posege brez zapletov in z minimalnim tveganjem. Po operaciji bo bolnik več mesecev nosil steznik.

Operacije na ledveni hrbtenici so prav tako dobro razvite in hitro poživitev pacienta po minimalno invazivnih operacijah.

Kako je operacija?

Sodobna kirurgija nenehno razvija nove tehnologije hrbteničnih posegov, uporablja se za protetične dele hrbtenice. Trenutno uporabljamo naslednje vrste kirurških učinkov na človeško hrbtenico:

  • Navaden;
  • Percutational - odstranitev frakcij medvretenčnih diskov z majhno disekcijo;
  • Endoskopsko odstranjevanje - posegi, ki se izvajajo skozi punkture z uporabo elektronske kontrole - računalniška ali rentgenska enota;
  • Mikrohirurška odstranitev dela diska - odstranitev boleče formacije s pomočjo mikrohirurgije;
  • Kobalt - toplotni učinek na celulozo plošče, zaradi česar je izboklina odstranjena;
  • Chemonucleolysis - popravek diska kile z uporabo posebne protetične substance.

Ko se disk odstrani (diskectomy), je namen intervencije popravljanje kile hrbtenice ali uničenje diska v katerem koli delu hrbtenice.

Uporablja se le v primeru, da bolnika ne more pomagati s konzervativnimi metodami. Uporablja se tudi v primerih potrjene živčne poškodbe (šibkost nog ali izguba občutka). Tehnika operacije je lahko klasična, če kirurg:

  • Za hrbtom mišice in jih odpira, kar naredi velik rez;
  • Odpre kanal kanala kostnega mozga;
  • Premika tkivo v sredino;
  • Omogoča dostop do diska in jo pridobi;
  • Izvaja po indikacijah dodatno povezavo hrbtenicnih kosti, z uporabo vretenčne protetike ali posebnih konstrukcij

Pri uporabi majhnih vplivnih (minimalno invazivnih) tehnik disekstomije se intervencijo pojavijo z majhnim rezom. Ta tehnika se imenuje tudi minidiskektomija. Dostop do diska se izvaja z uporabo posebne opreme, za vizualni pregled pa se uporablja posebna video kamera.

  • Glej tudi: Rehabilitacija po zlomu hrbtenice.

Operacija laminektomije se izvaja za sproščanje korena živca, ki je pritrjen s kostmi vretenca, pri tem pa odstranimo kosti od zgoraj in pod korenino. To je mogoče storiti na dva načina - na odprtem (klasičnem) načinu, zdaj se ta tehnika uporablja zelo redko in na minimalno invaziven način, ko kirurg zgolj tvori luknjo v tkivih hrbtenice.

Za delovanje:

  • Pacient je postavljen nazaj ali na strani kirurga skozi mišice hrbta nad prizadetim živcem, rez se naredi;
  • Zdravnik premika tkivo za dostop do vretenc in vezi;
  • Spremlja stanje prizadetega vretenca z rentgenskim žarkom;
  • Odstrani ročaj iz vretenca;
  • Odstrani kršitveni fragment;
  • Razširi kirurško področje.

Če je potrebno, se vzpostavi vzporedna operacija za okrepitev strukture hrbtenice.

Spinalna fuzija - kirurška intervencija za zlome hrbtenice, je namenjena odpravi stiskanja hrbtenjače, da bi obnavljanje pravilnega položaja hrbtenice, ko zdravljenje ni mogoče. Bistvo operacije je v prisilni poravnavi hrbtenice in njeni pritrditvi s spajanjem dveh vretenc (poškodovanega vretenca z zgornjim ali spodnjim vretencem) in z mehanskimi sponami (titanove plošče in vijaki) ali drugimi sponkami.

Ponovno delovanje se izvede, da odstranite plošče. Po spajanju kosti se pritrdioci odstranijo.

Potek operacije je odvisen od tega, kateri del hrbtenice je treba popraviti. Za to uporabite sistem sprednje in zadnje fiksacije, tehnično precej zapleten

Minimalno invazivna kirurgija

Nežna operacija hrbtenice se vedno bolj uporablja v sodobnih klinikah, pacienti pa lahko zdravijo vsak drugi dan in obdobje okrevanja traja dva tedna. Minimalno invazivna operacija hrbtenice in imajo minimalne kontraindikacije. Njihova značilnost je delo kirurga z majhnimi rezami.

Operacija se izvaja s posebnimi orodji, vključuje računalniško tehnologijo in uporabo mikroskopa. Takšne intervencije potekajo pod popolno anestezijo, kile se delujejo pod lokalno anestezijo. Prednosti takšnih metod bodo:

  • Kratkoročno zdravljenje v bolnišničnem okolju;
  • Hitra rehabilitacija;
  • Nobeno zdravljenje z antibiotiki ni potrebno;
  • Splošne anestezije ni potrebno;
  • Minimalno posredovanje v mišicah in tkivih; visoka učinkovitost - do 75%.

Te kirurške operacije so indicirane za:

  • Degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih;
  • Intervertebralna kila vseh oddelkov;
  • Stiskanje živcev;
  • Zugledani zlomi;
  • Artritične spremembe.

Uspešne metode minimalno invazivnih operacij bi morale vključevati:

  • Vertebroplastika - leži v dejstvu, da je igla vstavljena v območje lezije vretenc, skozi katero se pod kontrolo vnaša poseben cement, ki strdi, obnovi obliko kosti;
  • Kipoplastika - operacija hrbtenice vključuje uvedbo posebnega balonskega vsadka, ki se vstavi v poškodovano območje, napihne in obnovi lumen med kostmi hrbtenice.

Na ta način lahko povsem obnovite višino hrbtenice. Če je potrebno, bi operacijo na hrbtu poskušali dobiti nasvet več strokovnjakov, ki bodo priporočali katero kirurško poseganje izbrati. Da se strinjate z operacijo ali ne, je pravica bolne osebe.

Kakšna je nekontrolna artroza vratne hrbtenice?

Visoko tehnološki rezervni deli: vrste in cena. Kje preživijo v Moskvi: najboljše klinike

Včasih se lahko bolniki z degenerativno-distrofično patologijo vrnejo v polno življenje le z odločitvijo o kirurškem posegu.

Operacija hrbtenice ima svoje prednosti in slabosti.

Pred nekaj leti je bil takšen kirurški postopek prepoznan kot zelo tvegan, a zahvaljujoč sodobnim metodam so postale varne operacije s kratkim rehabilitacijskim obdobjem.

Kdaj je operacija nujna?

Zdravniki vedno predpišejo operacijo po neuspešnih poskusih konzervativnega zdravljenja. Po preizkusu številnih metod terapije - terapije za fizioterapijo, masaže, zdravljenja z zdravili itd., Ki niso prejeli pozitivne dinamike zdravljenja, je predpisana operacija.

Statistični podatki kažejo, da se le kirurško zdravi le 20% bolnikov z diagnozo degenerativnih distrofičnih hrbteničnih lezij.

Kirurški poseg je priporočljiv za naslednje splošne indikacije:

  • stiskanje hrbtenice z naknadno izgubo funkcije;
  • napredovanje hrbtne ukrivljenosti, ki povzroča nepravilno delovanje notranjih organov;
  • poškodbe hrbtenjače s takojšnjim zdravljenjem;
  • Poškodbe, ki povzročajo nestabilnost vretenc, videz kile;
  • skolioza z kotom zakrivljenosti nad 40 stopinj;
  • tumorji hrbtenjače, vretenc, krvnih žil, živcev;
  • boleče bolečine, ki ne minejo po zdravljenju;
  • težave z medeničnim območjem;
  • sindrom horsetail;
  • prenehanje kile in prebadanje žleznega jedra v hrbtenični kanal.

Pomembno je! Le kirurg se lahko odloči o izvedljivosti operacije po študiju zgodovine.

Operacija hrbtenice

Učinek po operaciji

Kakšna je operacija plus? Pri tem se pojavijo takojšnji in popolnoma odstranjeni simptomi. Nevarnost ponovitve po operaciji ni visoka - do 4% primerov. Toda 96% operaterjev se trajno znebi patologije.

Na izid in rezultate operacije vplivajo številni dejavniki:

  • - usposobljenost kirurga;
  • - poklicne izkušnje;
  • - raven opreme klinike;
  • - pravilno diagnozo bolezni.

Kakšne operacije so

Obstaja veliko kirurških postopkov. Pred tem so bili bolnikom ponujeni le odprti načini delovanja.

Odvisno od prizadetega dela hrbtenice je odprta metoda lahko:

  • zadaj, to je, z razrezom v hrbet;
  • stranski, z režo na desni ali levi strani telesa, ki se uporablja izključno za zgornjo hrbtenico;
  • spredaj se rez skozi trebušno votlino (metoda je pomembna za ledveno kožo).

Kirurg sam odloči, katera metoda naj se uporabi v vsakem primeru.

Operacijske tehnike

  • Diskectomy. Naloga je odstraniti del diska, ki je izven hrbtenice.
  • Laminektomija. To je metoda izločanja celotne regije vretenca, ki ovira delovanje hrbtenice. Posledično se pritisk na živčne procese zmanjša.
  • Arthrodesis. Pomen operacije v povezavi z več kot dvema vretencema, tako da hrbtenica postane ravna.
  • Vertebroplastija. Potreba po cementiranju vretenca ali diska od znotraj.
  • Kifoplastika. Ko se udarni balon vnese v prizadetem vretencu, nato ga napihne in ji daste fiziološko višino. Popravljen s cementom. To se razlikuje od vertebroplastije, saj ne ustvarja samo vretenca na želeni višini, temveč omogoča tudi popravljanje ukrivljenosti določenega območja vzdolž celotne dolžine.
  • Zamenjava hrbtenice. Operacija je potrebna, ko je hrbtni disk popolnoma poškodovan brez možnosti predelave. Uporablja se umetna ali biološka proteza.

Minimalno invazivna kirurgija

Operativna metoda, ki se izvaja ne skozi kosi, temveč s črtami ali luknjami fiziološke narave, se imenuje minimalno invazivna.

Absolutno varen način, odpraviti težko obdobje okrevanja, saj ni velikega reza kože.

Laserska umestitev

  • pojav izbruhov in hernija v medvretenčnem disku s prolapsom pulpnega jedra, s štrlino do 6 mm;
  • nesmiselnost tradicionalnega zdravljenja;
  • osteohondroza hrbtenice.

Izhlapevanje se izvede s punkcijo, z iglo, vstavljeno v globino 2 cm neposredno v hrustanec.

Skozi to je vstavljena kvarčna žarilna nitka, ki oddaja lasersko energijo.

Zahvaljujoč tej tehniki se pulpno jedro segreje do 70 stopinj, izhlapi vodo in denaturacijo beljakovin.

Kot rezultat, se disk, kila zmanjša v velikosti, ne da bi vplivala na želatino tkivo. Nervni procesi so zaradi spremembe velikosti diskov oproščeni stiskanja.

  1. zmanjšanje poškodbe tkiva;
  2. čas delovanja je le pol ure;
  3. dovoljeno je več postopkov;
  4. majhno tveganje zapletov;
  5. kratek čas rehabilitacije - do 1 tedna.

Pozor! Skoraj 45% bolnikov že po 3 dneh po kirurškem posegu opazuje učinek in izboljšanje zdravja.

Nukleoplastika

Operacija je potrebna za sproščanje živčnih procesov, ujetih v štrlečem delu medvretenčnega diska. Reševanje problema pri odpravljanju dela želatinega jedra.

  • - kila;
  • - protrusion;
  • - bolečine;
  • - tradicionalno terapevtsko zdravljenje, ki traja več kot tri tedne.

Skozi iglo za punkcijo v votlino medvretenčnega diska je elektroda, na koncu pa se tvori hladna plazma.

Zaradi energije se količina konstitutivnega diska zmanjša, kar povzroči zmanjšanje pritiska na živce, odpravo bolečine in zmanjšanje štrlečine z vlečenjem.

  • hitrost delovanja - 20 minut;
  • minimalna invazivnost;
  • ni potrebe po splošni anesteziji;
  • izključitev brazgotin na mestu penetracije igle;
  • brezkrvnost

Operacije s hladno-plamenskim nukleoplastiko v 80% primerov dajejo pozitiven trend. Toda pomanjkanje možnosti ponovitve.

Epiduroskopija

Pomaga pri bolečini v hrbtenici neznanega izvora.

  1. - možna vnetna ali patološka diagnoza - hrbtenična stenoza, kila;
  2. - potrebno je anestetično blokado;
  3. - potrebno je uvesti elektrode za nevrostimulacijo in nevromodulacijo.

Epiduroskopska metoda

Omogoča raziskovanje prostora med periosteumom vretenc in membrano hrbtenjače. Naloga je zbiranje fotografij v obsegu in barvi različnih struktur ter pridobivanje informacij o prisotnosti adhezij, sekvestrov, vnetij.

Za epiduroskopijo se v sakralnem prostoru naredi rez in se vstavi endoskop. Pri operaciji se uporablja lokalna anestezija. V času kirurškega dela se izvaja stalni radiografski nadzor.

  • popolna varnost;
  • hiter postopek implantacije;
  • skoraj odsotne postoperativne sledi;
  • kratka rehabilitacijska doba - 5 dni.

Šivi po epiduroskopiji se odstranijo po 1 tednu.

Uporablja se pri diagnozi hernijskega diska, ko pulpno jedro vstopi v hrbtenico.

Kdo je prikazan postopek?

  1. Tisti, ki v mesecu niso dobili pozitivne dinamike iz tradicionalnega zdravljenja.
  2. Tisti, ki imajo znake poškodb živčnih korenin v okončinah, so oslabljeni in šibki.
  3. Tisti, ki imajo telesno prizadetost.

Med delovanjem se orodja uporabijo za prodiranje v intervertebralno regijo in na sredino diska. Za odstranitev fragmenta potrebujemo skalpel ali laser.

Potrebno je tudi vzdrževanje radiografskega nadzora.

  1. - čas delovanja - 45 minut;
  2. - v bližini živca ni spazma vlaken;
  3. - ni sledi operacije.

Na žalost, perkutana dissektomija pomaga le 60% bolnikov. Težava je, da kirurg ne vidi mehkega tkiva.

Najnovejše tehnike

Inovativne metode temeljijo na razvoju ruskih in tujih kirurg. Hkrati se uporabljajo najsodobnejše tehnologije.

Razlika od tradicionalnih operacij v kratkem obdobju delovanja, nizka invazivnost z zelo visoko učinkovitostjo.

Pomembno je! Inovativne tehnike bi morali uporabljati le kirurgi z izkušnjami, znanjem in posedovanjem sodobne opreme.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Metoda deluje, kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito, obstaja kila in druge patologije. Med operacijo se uporabljajo sodobni endoskopi.

Prehajajo na medvretenčni disk skozi 3 punkture v koži do globine 1 cm. Kirurg manipulira instrumente skozi celotno operacijo.

  • - rehabilitacija le 3 dni;
  • - najmanjša anestetična obremenitev;
  • - najmanjše število neželenih učinkov;
  • - ugoden kozmetični rezultat.

Takšne operacije se najpogosteje izvajajo s kili in drugimi degenerativnimi spremembami.

Robotni kirurg

Delo opravlja robot, kirurg pa ga upravlja z daljinskim upravljalnikom. V zadnjih letih se ta metoda razvija. Vrhunsko operacijo hrbtenice opravlja Spine Assist.

Spopadajo s postopki odprtega tipa in zaprtega tipa. Prednosti robota v natančnosti gibanja, zmanjšanje škode in kratko obdobje okrevanja.

Zamenjava medvretenčnih diskov

Uporabljena transplantacija in protetika namesto artrodeze vretenc. Operacija je potrjena za bolnike, ki imajo v preteklosti stiskanje živčnih končičev zaradi degenerativnih nenormalnosti.

Med operacijo se v hrbtenico implantira umetni disk, kar bistveno izboljša gibljivost hrbtenice.

Do sedaj se razvijajo in testirajo bioprosteze, izdelane iz bolnikovega tkiva hrustanca in vzgojene v laboratorijskih pogojih.

Rehabilitacija

Velik vpliv na proces izterjave je uporaba steznikov. Oblikovani so tako, da podpirajo porazdelitev hrbtenice in obremenitve, hkrati pa zmanjšujejo bolečino.

Obdobje predelave mora nujno pomeniti spremembo prehrane. Prehrana mora biti uravnotežena z uporabo vitaminov in mineralov, zlasti kalcija.

Prvič po operaciji priporočamo uporabo dihalnih in terapevtskih vaj.

Poleg tega bo zdravnik predpisal masažo, refleksologijo, mehanoterapijo, kinezioterapijo, usposabljanje na simulatorjih. Druga metoda okrevanja je ergoterapija, to je možnost prilagajanja po operaciji in pomoč psihologa.

Kljub temu pa so učinkovitejše terapevtske vaje, ki jih je treba nameniti več pozornosti. V praksi je večji odstotek pozitivnih rezultatov pravilno obdobje rehabilitacije.

Kontraindikacije

Če obstaja nevarnost operacije in je višja od morebitnega pozitivnega rezultata, se kirurška intervencija ne izvaja. Na seznamu absolutnih kontraindikacij so:

  • onkološke bolezni;
  • ozek hrbtenični kanal;
  • hude bolezni srca;
  • alergičen na zdravila za anestezijo;
  • okužbe hrbtenice.

Posledice

Surgery - metoda, ki pomaga odpraviti degenerativne in distrofične spremembe, ki se pojavljajo v hrbtenici. Toda operacija včasih povzroči zaplete v obliki:

  • poškodba hrbtenjače;
  • stiskanje živčnih končičev;
  • disfunkcija medeničnih organov;
  • nadaljnji razvoj bolezni;
  • pojav gnojnega procesa v hrbtenici;
  • krvavitev;
  • paraliza;
  • epidurita, meningitis, mielitis;
  • osteomielitis.

Poleg tega obstajajo nespecifični zapleti:

  • - iz anestezije;
  • - zaradi krvavitev;
  • - v obliki tromboze;
  • - okužba.

Stroški

Cene operacij so odvisne od več dejavnikov - vrste škode, diagnoze, kompleksnosti manipulacij, izkušenj zdravnika, klinike, regije itd.

  • Nukleoplastika bo stala 70 tisoč rubljev.
  • Endoskopska metoda stane 140 tisoč rubljev.
  • Vertebroplasty z vsemi potrošnimi sredstvi od 40 tisoč rubljev. do 180 tisoč rubljev. odvisno od stopnje težavnosti dela.

Obstaja koncept zdravljenja po kvotah. To je, ko lahko delate na račun države. Če želite izvedeti več o svojih zmogljivostih, številu mest in dokumentov, se obrnite na kvotni center.

Klinike

Izberite kliniko ni enostavno. Najprej se moramo osredotočiti na dobro znane centre s stabilnim ugledom.

Takšne zdravstvene ustanove nudijo visoko raven storitev, novo opremo, visoko usposobljene strokovnjake.

V Moskvi se operacija hrbtenice opravi v:

  • Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo imenovan po Burdenku;
  • CM klinike;
  • "Odprte klinike";
  • Klinika "Družina"
  • CELT;
  • Evropska komisija.

Pregledi bolnikov so pozitivni.

  • Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo poimenoval Vreden

Opomba! Zdravniki na Češkem so zelo priljubljeni in so dosegli izjemen uspeh v ortopediji, nevrokirurgiji in protetiki. Ponujajo najkvalitetnejše storitve v operaciji in popolno rehabilitacijsko zdravljenje.

Koliko kirurške operacije stane: cena v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih mestih v Rusiji

Operacija hrbtenice je ekstremni ukrep, kadar so funkcije hrbtnega sistema zelo prizadete in konzervativna terapija jim ne pomaga pri ozdravitvi. Na žalost, pri kirurških posegih, katerih stroški so danes previsoki, potrebuje veliko število ljudi. Potreba po kirurškem zdravljenju pogosto in pretežno nastane zaradi krivde samega bolnika, ki se ni zdel potreben za pravočasno obravnavo obstoječega problema, v zgodnjih fazah, ko je najlažje zdraviti z nehirurškimi metodami. Osteohondroza in medvretenčna kila, ki so posledica najnovejših oblik osteohondroze, v to kategorijo bolezni popolnoma in popolnoma spadajo.

Računalniška simulacija endoskopskega delovanja v hrbtenici.

Seveda, ne brez izjeme, pri nekaterih diagnozah, na primer zaradi poškodbe hrbtenice zaradi nesreče, hrbtenice ali prirojene deformacije kosti, obsega, napredovanja patološkega procesa in zapletov, je res težko, če ne celo nemogoče, odpraviti ali upočasniti. Toda operacija kirurgije medvretenčnih diskov zavzema prevladujoč položaj, v skupni količini vseh kirurških posegov pa znaša 50% -60%. Statistični podatki kažejo, da približno vsak peti bolnik s to patologijo potrebuje operacijo v kirurgiji kile le v Moskvi.

Kriza, ki zahteva takojšnjo intervencijo.

Najboljša slika med prebivalstvom v Rusiji ni v smislu ukrivljenosti hrbtenice. V operaciji za poravnavanje hrbtne osi, še posebej v prisotnosti 3-4 stopenj skoliotične deformacije, potrebuje približno 250 tisoč ljudi letno, med katerimi prevladujejo otroci in mladi. Vendar pa zaradi strahu ali finančne težave vsi ne morejo privoščiti vitalnega postopka, kar vključuje namestitev endokorrektorjev v hrbtenico.

Najtežje delovanje za stabilizacijo hrbtenice s skoliozo.

Kakršna koli operacija za odstranitev izločene kile ali tumorja, pravilne drže in odprave drugih patoloških žarišč v hrbtenici je pogosto edino odrešenje zaradi invalidnosti in neznosnega fizičnega trpljenja. Ampak, na žalost, kirurško zdravljenje na najtežjem delu mišično-skeletnega sistema stane denar, in veliko tega.

Na primer, stroški kirurškega odstranjevanja osteo-krvavitvene eksostoze v Nemčiji se bodo začeli z 20 tisoč evrov, pa tudi izločanje katerega koli drugega benignega tumorja kosti. V Rusiji bolnik s to težavo upravlja v povprečju za 37 tisoč rubljev. Toda v pravičnosti je treba priznati, da so možnosti za pozitivno prognozo za kakršno koli operacijo na hrbtenici v naši državi bistveno nižje kot v državah, ki so visoko specializirane na področju operacije hrbtenice (Nemčija, Češka republika in Izrael).

Stroški kirurške operacije hrbtenice

Kirurški posegi se lahko izvajajo za kilo ledvene hrbtenice, prsnega koša ali cervikalne dislokacije pulpalnega jedra. Vodilne metode za odstranjevanje kile so mikrodiscektomija, endoskopska kirurgija in nukleoplastika. Slednja tehnologija se uporablja izključno za kompresijske sindrome, ki jih povzročajo kronične herne. Nekatere klinike v postsovjetskem prostoru še vedno prakticirajo zastarelo tehniko, ki so jo zaradi visokih obolevnosti in pogostih primerov zapletov že dolgo opustili tuji kirurgi - odprta disekstomija.

Klasičen odprt dostop med delovanjem. On je zelo travmatičen.

V Moskvi so postali dostopni kirurško zdravljenje z uporabo sodobnih tehnologij. Toda tudi z lasersko nukleoplastiko cervikalne plošče, se zdi, najbolj tehnično enostavno delovanje, kazalniki cen so precej visoke - 55-100 tisoč rubljev. Najnižje stroške ponujajo javne bolnišnice, zasebni zdravstveni objekti pa delujejo po najvišjih stopnjah. Endoskopska kirurgija vključuje popolno resekcijo kile, laserski postopek nima takšnih sposobnosti, stroški herniktomije skozi nadzor endoskopa se začnejo od 130 tisoč rubljev v Moskvi.

Tehnika nukleoplastike:

Mikrodiscektomija je prepoznana kot najučinkovitejša taktika odstranjevanja hrbtenice. S takim posegom se odpira več možnosti, vključno s stabilizacijo lumbosakralnih in drugih segmentov s vsadki ali kovinskimi strukturami. Stroški mikrokirurškega servisa so odvisni od kompleksnosti postopka in po potrebi vrste in števila uporabljenih stabilizacijskih sistemov.

V nevrokirurških državnih ustanovah se opravi samo ena kila popravila z uporabo mikrohirurgije (brez stabilizacije) za najmanj 60 tisoč rubljev. Seveda lahko poskusite poiskati zdravstveno ustanovo, ki lahko pacientu zagotovi ustrezno pomoč v skladu s politiko MZZ, vendar, kot kaže praksa, ljudje večinoma delujejo na svoj denar.

Z razumevanjem razumemo, dragi bolniki, da vnaprej veste, kakšni so stroški ene ali druge vrste kirurškega zdravljenja medvretenčne kile. Zato kljub dejstvu, da na ceno vplivajo ne le diagnoza sami, temveč tudi številna druga merila, smo zbrali uvodni cenik za vas, kjer so tarife za operacije prikazane v najvišjih približnih vrednostih za ruske klinike.

Rehabilitacija po operaciji na hrbtenici s kovinskim delom

Spinalna disfunkcija je dokaj pogosta patologija. To je posledica ne samo sprememb, povezanih s starostjo, temveč tudi načinu življenja, številnim boleznim in poškodbam, ki jim je človek izpostavljen med življenjem. Sodobna medicina ima različne tehnike za učinkovito obvladovanje mehanskih poškodb hrbtenice. To je zelo pomembno, ker je v večini primerov resna poškodba hrbtenice, ki je sedež hrbtenjače in živčnih končičev, nezdružljiva s pacientovim življenjem. V primeru vretenčnih lezij je eden od načinov učinkovite kirurške oskrbe kirurgija, vključno z vgradnjo kovinskih struktur.

Ko je kovinska konstrukcija nameščena

Seveda to morda ne bo vedno pomagalo, in ta operacija se ne uporablja v vseh problematičnih primerih. V kirurškem posegu se v primeru resnih poškodb kovine položi na kosti hrbtenice.

Hrbtenjači se lahko poškoduje zaradi naslednjih razlogov.

  1. Padec človeka s precejšnje višine.
  2. Cestna nesreča na cesti.
  3. Skrivanje ničesar (streha, plaz, drugo) in močan udarec hrbtenici.
  4. Bolezni hrbtenice, ki vodijo do degenerativnih in distrofičnih posledic.

Najpogostejši poškodovani pas in vrat. Ob istem času, če lahko oseba preživi z ledvično poškodbo, vendar je popolnoma imobilizirana, nato pa s poškodbo vratu, najverjetnejši rezultat je smrt.

Operacija, izvedena za vgradnjo kovine, je potrebna v naslednjih primerih.

  1. Premer hrbtenice se zmanjša.
  2. V ligamentni napravi so se pojavile degenerativne spremembe.
  3. Poškodovane medvretenčne plošče.
  4. Oblikovana je bila medvretenčna kila.

V vseh teh in nekaterih drugih primerih postane potrebna operacija z vgradnjo stabilizacijskih plošč ali osnovnih struktur. Ti tuji trupli so namenjeni imobilizaciji potrebnega območja, da ga imobilizirajo in spodbujajo zdravljenje (zdravljenje).

Mimogrede. Operativna metoda je zelo razširjena zaradi dejstva, da se obdobje posttraumatične rehabilitacije znatno zmanjša, pacient pa lahko skoraj povsem povrne običajen življenjski slog.

Zaradi razvoja medicinske tehnologije konstruktivni implantati za operacije vretenc imajo različne oblike, veliko velikosti in so razvrščeni na določen način.

Tabela Klasifikacija operativnih struktur.

Mimogrede. Po namestitvi (implantiranje) konstruktivnih naprav se učinki vretralnih poškodb zmanjšajo, postopek postoperativnega obnavljanja pa se večkrat zmanjša.

Vendar pa je izvajanje operacije kirurško izvajanje povečane kompleksnosti. Stopnja vračanja vitalnih funkcij organizma je odvisna od kakovosti naknadne rehabilitacije.

Postoperativna rehabilitacija

Po poškodbah mora človeško telo okrevati. To se lahko zgodi hitro ali traja zelo dolgo. V vsakem primeru je treba najprej upoštevati splošna pravila o predelavi, katerih izvajanje se uporablja za paciente, ki so bili operirani z uvedbo konstruktivnih vsadkov v eni od hrbtenicnih območij.

Če želite podrobneje spoznati stopnje okrevanja in rehabilitacije po odstranitvi kile ledvene hrbtenice, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Splošno instilled

Če je pacient pozoren na upoštevanje teh priporočil za izterjavo, bo pomagal ne samo, da se v kratkem času vrne v zdravje, temveč tudi brez resnih zapletov, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju.

  1. Če je operacija z vstavljanjem kovine kakršne koli narave potekala na ledvenem območju, je prepovedano zasedati sedi položaj več mesecev (znesek naroči kirurg).

Rehabilitacijske stopnje

Obnova vseh zunanjih posegov ali poškodb telesu potrebuje čas in v vseh primerih je drugačna. Trajanje okrevanja je odvisno od številnih dejavnikov. Vrtinčne operacije drugačne narave lahko trajajo od nekaj mesecev do nekaj let. Slednje vključujejo poškodbe hrbtenice, ki delujejo s paresisom in drugimi.

Pomembno je! Obdobje okrevanja je večje, širše je zajeto območje fiksacije, ki ga ujame kovinska struktura. Če gre za le nekaj vretenc, lahko traja približno četrtino leta, če je velik del stebra več kot leto in pol.

Celoten obnovitveni postopek, oziroma nabor postopkov, je razdeljen na tri faze.

Tabela Faze rehabilitacije in njihove značilnosti.

Tesna povezanost z zdravnikom in nadzor s strani procesa je zagotovilo, da bo rehabilitacija uspešna. Če prezrete obvezne nadaljnje preiskave, obstaja tveganje za zavrnitev strukture, ki jo je mogoče implantirati, okužbe in drugih zapletov, ki se lahko pojavijo.

Tehnike obnovitve

Podrobno je treba natančno preučiti, katere tehnike se uporabljajo pri predelavi po operacijah z implantacijo kovinskih struktur v hrbtenicah. Osnovne tehnike so šest. Uporabljati jih je treba zapleteno, brez izjem.

  1. Zdravljenje z zdravili.
  2. Terapevtska vaja.
  3. Masažni tečaj.
  4. Fizioterapija
  5. Hidroterapija.
  6. Popravek moči.

Terapija z zdravili

Vključuje jemanje zdravilnih učinkovin, razbremenitev vnetja drog, regeneriranje kondroprotektorjev, zdravil, ki vsebujejo kalcij, vitaminski kompleksi.

Celoten kompleks, ki vključuje ne samo fizične vzgoje v skupinah, ki so posebej izdelani v bolnišnicah in klinikah, pod nadzorom poklicnega inštruktorja. Fizikalno terapijo je treba še naprej ukvarjati doma, zlasti z individualno izbranimi dnevnimi vajami zdravnika.

Svet Uporaba posebnih ortopedskih simulatorjev je lahko učinkovita, vendar mora vse ukrepe na njih odobriti zdravnik za rehabilitacijo.

Masaža

Izjemno pomemben regenerativni vzvod, ki vam bo omogočil, da vrnete zlomljeno krvno oskrbo, prinesite tkiva v normalno oskrbo s kisikom, odstranite edem in odpravite vnetne postopke. Zahvaljujoč masažu se bodo tkiva bolje razvijala, povečala se bo gibljivost okončin in motorna sposobnost se bo vrnila z njo.

Če želite podrobneje spoznati, kako pravilno olajšati spodnji del hrbta, pa tudi pregledati tehniko in prebrati navodila, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Fizioterapevtski kompleks

Vključuje široko paleto dejavnosti. Te lahko vključujejo tako strojne učinke kot tudi obdelavo blata-parafin, kopeli z radonom in druge postopke.

Svet Prav tako ni prepovedana akupunktura in uporaba osteopatskih in ročnih tehnik. Zdravljenje zdravljenja je prikazano.

Hidroterapija

Vadbe za plavanje in vodo so predpisane v večini primerov. Prezrta to postavko samo v okoliščinah, ki absolutno ne dovoljujejo, da bi plavalec plaval, je v vodi (hidrofobija, alergije in tako naprej).

Popravek moči

Če je bil pacient pravilno napolnjen in je vodil zdravo življenje zaradi poškodbe hrbtenice in operacije, ki sledi z implantacijo konstruktivnih elementov, ni bila potrebna posebna prilagoditev. Vse, kar je potrebno, je prehod na hitro prebavljivo hrano v zgodnji fazi rehabilitacije, nasičiti prehrano z mineralno in vitaminsko komponento, zmanjšati maščobo in slediti ustreznemu režimu pitja.

Pomembno je! Pijače in živila, ki vsebujejo kofein, so absolutno kontraindicirani v celotnem obdobju rehabilitacije. Od telesa odstranijo kalcij, kar je potrebno za zdravljenje in regeneracijo kostnega tkiva.

Skrbno spoštovanje standardov rehabilitacije bo v najkrajšem možnem času omogočilo, da se znebite bolečin in posledic kirurškega posega v obliki omejene mobilnosti in nepopolnega delovanja telesa. Prav tako bo preprečila kile, manifestacije osteohondroze in druge možne postoperativne učinke.

12 vrst operacije hrbtenice, ki so varnejše?

Člen Navigation:

Kirurško zdravljenje je edina možnost, da se nekateri bolniki vrnejo v polnopravno življenje brez bolečin in omejevanja motorične aktivnosti. Uporabljene kirurške tehnike lahko učinkovito odpravijo degenerativne-distrofične patologije.

Pomembnost teme operacije hrbtenice je posledica prednosti in pomanjkljivosti kirurškega zdravljenja.

Toda kakšne pomanjkljivosti lahko govorimo, če je glavna naloga pomagati bolniku, da ponovno vzpostavi svoje zdravje?

Kdaj je operacija nujna?

Kirurški posegi se predpisujejo samo z neučinkovitostjo konzervativne terapije (fizioterapija, terapija, masaža, zdravila itd.). Po statističnih podatkih se imenuje samo 15-20% bolnikov z degenerativno-distrofično patologijo hrbtenice.

Splošni znaki za operacijo hrbtenice (brez upoštevanja posebnosti vrst kirurških posegov):

  • stiskanje hrbteničnih korenin, ki vodi do njihove disfunkcije in (ali) intenzivnega bolečinskega sindroma,
  • hitro progresivna ukrivljenost hrbtenice, motenje dela notranjih organov,
  • poškodbe hrbtenice, ki jih povzročijo travmatični dejavniki in zahtevajo takojšnjo zdravljenje,
  • nestabilnost prizadetih območij hrbtenice zaradi poškodb, sekvestracija hernialnega izcedka in drugih razlogov,
  • izguba želatinskega jedra v predelu hrbteničnega kanala (sekvestracija kile) itd.

Kirurg odloča o kirurškem posegu po študiji zgodovine, klinične slike in pregleda bolnika.

Učinkovitost operacije

Prednosti operacije hrbtenice - skoraj takojšen učinek in popolna odprava patoloških simptomov. Tveganje za ponovitev med kirurškim posegom je le 1,4-4% primerov, zato je v 96-98,6% primerov bolnikom uspelo znebiti bolezni za dobro.

Učinkovitost delovanja je v veliki meri odvisna od natančne diagnoze patologije, kirurga (njegovih kvalifikacij, delovnih izkušenj) ter stopnje materialne in tehnične opreme kirurške enote (opreme, instrumentov).

Video

Operacija hrbtenice

Vrste operacij

Odvisno od tehnike manipulacije se razlikujejo naslednje vrste operacij hrbtenice:

Temelji na odstranitvi fragmenta medvretenčnega diska, ki se razteza preko hrbtenice (kile / izcedek).

Namen je odstraniti območje vretenca, ki omejuje hrbtenico. Rezultat je zmanjšanje pritiska na živčne končice.

Temelji na povezavi dveh ali več vretenc, kar prispeva k izravnavi hrbtenice.

Poslano v uvod skozi iglo za prebadanje kostnega cementa znotraj vretenca ali diska.

  • Zamenjava medvretenčnih diskov.

Tehnika se uporablja za popolno poškodbo diska (nezmožnost popravila) z uporabo umetne ali biološke proteze.

Minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivna kirurgija temelji na operacijah s točkovnimi tkivnimi puščicami ali naravnimi fiziološkimi luknjami. Tehnologije so popolnoma varne in preprečujejo hudo postoperativno rehabilitacijo, saj jih ne spremlja obsežen rez na koži.

Laserska izhlapevanje

Predpisano je med izbruhom in herniacijo intervertebralnega diska do stopnje sekvestracije (prolapsa pulznega jedra v predel prehodu hrbtenice).

Indikacije:

  • majhen volumen hernialnega izcedka (do 6 mm),
  • neučinkovitost konzervativne terapije,
  • osteohondroza hrbtenice.

Zaščita laserskega uparjanja temelji na uvajanju igle (globina - 2 cm) v hrustančno tkivo diska. Skozi iglo je kvarčno filamentno optično vlakno, ki oddaja lasersko energijo. Segreje pulpno jedro na 67-70 ° C, kar vodi do izhlapevanja vode in denaturacije beljakovin.

Rezultat je zmanjšanje volumna diska in kile brez spreminjanja želatinskega tkiva. Izhlapevanje las povzroči sproščanje živčnih korenin iz pritiska, ki ga povzroči intervertebralni disk, povečan v velikosti.

Med prednostmi punjenja laser izhlapevanja:

  • minimalna travma
  • visoka hitrost delovanja (30-35 minut),
  • skrajšana rehabilitacija (5-7 dni).

Približno 40-45% bolnikov v 2-3 dneh po posegu kaže izboljšanje splošne blaginje.

Nukleoplastika

Namenjen je odpravi stiskanja živčnih korenin zaradi izreza dela medvretenčnega diska z delnim odstranjevanjem želatinskega jedra.

Indikacije:

  • hernialni izrastek medvretenčnega diska,
  • štrlenje,
  • lokalizirane bolečine,
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja več kot 3 tedne.

Hladna plazemska nukleoplastika temelji na penetraciji prebojne igle v vdolbino medvretenčnega diska. Skozi to, je elektroda povlečena na izboklini del pulpnega jedra, na koncu pa nastane hladna plazma.

Skozi proizvedeno energijo pride do izhlapevanja dela snovi v medvretenčnem disku. Rezultat je zmanjšanje pritiska na živčne končnice, odpravo bolečine in zmanjšanje izcedka.

Med prednostmi hladno-plamenskega nukleoplastika:

  • visoka hitrost delovanja (15-20 min.),
  • minimalna invazivnost
  • brez brazgotin na mestu vstavljanja igle,
  • majhna izguba krvi.

Pozitiven rezultat dosežemo pri 80% neoplastičnih aplikacij.

Epiduroskopija

Predpisano je za bolečino v hrbtenici, ki ima idiopatični (nejasni) izvor ali izhaja iz operacije.

Indikacije:

  • sumljivih vnetnih ali drugih patoloških procesov (stenoza hrbtenice, kila, itd.),
  • uporaba anestetske blokade,
  • uvedbo elektrod za nevrostimulacijo (SCS) in nevromodulacijo.

Epiduroskopija temelji na neposredni študiji prostora med trdno membrano hrbtenjače in periosteumom vretenc. Cilj je pridobiti tridimenzionalne in barvne slike različnih anatomskih struktur, vizualizacijo nastalih sprememb zaradi vrste adhezij in sekvestratorjev ter prepoznavanje znakov vnetnih procesov.

Bistvo postopka je, da naredi rez na območju sakralne odprtine in vstavi endoskop v epiduralni prostor. Operacija se izvaja z uporabo lokalne anestezije. Kirurško poseganje spremlja stalni radiografski nadzor.

Med prednosti epiduroskopije:

  • 100% varnost,
  • pospešek procesa implantacije,
  • natančno odstranjevanje pooperativnih brazgotin,
  • zmanjšana rehabilitacija (4-5 dni).

Šape se odstranijo po 7-8 dnevih po epiduroskopiji.

Perkutana dissektomija

Predpisana je za kilo, skupaj z napako v medvretenčnem kolutu, v katerem pulpalno jedro ne prodre v hrbtenični kanal.

Indikacije:

  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja več kot 4 tedne,
  • znaki poškodbe živca v nogi (otopelost, šibkost),
  • kršitev telesne dejavnosti.

Perkutana dissektomija temelji na uporabi instrumentov, vnesenih v intervertebralno regijo ali v sredino diska. Odstranitev njegovega fragmenta se naredi s skalpelom, vakuumom ali laserjem. Delovanje spremlja kontinuirna radiografska kontrola.

Med prednostmi perkutane dissektomije:

  • kratko trajanje delovanja (30-45 minut),
  • ki ga ne spremlja stiskanje vlaken okoli živca,
  • kozmetični učinek (brez šivov).

Perkutana dissektomija je učinkovita le v 60% primerov, ker kirurg ne vidi mehkih tkiv (na primer, drevesni živčni koren).

Inovativne tehnike

Nove metode v zvezi z razvojem sodobnih tehnologij se uporabljajo za zdravljenje degenerativnih-distrofičnih bolezni, ki se pojavljajo v hrbtenici. Inovativne tehnike temeljijo na razvoju ruskih in tujih kirurgov.

Od tradicionalnih operativnih taktik se razlikujejo po nizki invazivnosti, skrajšani rehabilitacijski dobi in visoki učinkovitosti. Vendar pa je njihovo izvajanje možno le s strani izkušenih kirurgov v prisotnosti sodobne opreme.

Endoskopska hrbtenična kirurgija

Predpisano je za hernijski disk in druge degenerativne-distrofične bolezni, pri katerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Operacija temelji na uporabi sodobnih endoskopskih naprav.

V intervertebralni kolut se vstavijo skozi 3 zareze kože, katerih globina je 0,5-1 cm. Premikanje instrumentov spremlja kirurg skozi ves kirurški poseg.

Med prednosti endoskopske operacije hrbtenice:

  • skrajšano obdobje rehabilitacije (1-3 dni),
  • minimalni pooperacijski zapleti,
  • kozmetični učinek.

Robotske operacije

Kirurške manipulacije izvaja robot, ki ga kirurg nadzira z daljinskim upravljalnikom. Robot za pomoč pri Spine se uporablja posebej za operacijo hrbtenice.

Uporablja se za odprte in zaprto (perkutano) posege. Med prednostmi robotskih operacij so natančnost gibanja robotov, minimalna škoda in hitro okrevanje.

Presaditev medvretenčnih diskov in protetika

Dodeljen pri zamenjavi medvretenčnega diska pri bolnikih s stiskanjem živčnega sklepa zaradi degenerativne patologije. Umetne diske (proteze) se implantirajo, da pomagajo izboljšati mobilnost v poškodovanem segmentu hrbtenice.

Trenutno potekajo klinična preskušanja bioprosteze iz bolnikovega hrustanca. Presaditev in protetika medvretenčnih diskov so predpisana, kadar je konzervativno zdravljenje nemogoče.

Obdobje rehabilitacije in zapleti

Značilnosti obdobja predelave so uporaba objemk za bolnike (stezniki). Zagotavljajo podporo hrbtenici, prispevajo k enakomerni porazdelitvi bremena in zmanjšujejo bolečino.

Obdobju rehabilitacije spremlja sprememba prehrane - uravnotežena prehrana, vitaminsko zdravljenje in vnos mineralov (zlasti kalcija). V prvih mesecih so bile priporočene dihalne in terapevtske vaje za okrevanje.

Možni zapleti po kirurškem zdravljenju hrbtenice:

  • poškodba hrbtenjače
  • stiskanje živčnih končičev
  • medenične disfunkcije
  • napredovanje patologije,
  • nadpustovanje hrbtenice,
  • krvavitev.

Kirurška intervencija je edini način za ustavitev degenerativnih distrofičnih sprememb, ki se pojavijo v enem ali več delih hrbtenice, če konservativna terapija ne uspe.