Učinkovitost in stroški kirurškega posega za odstranitev medvretenčne kile

Kyphosis

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile je skrajni ukrep v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja. Ta položaj se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranitve medvretenčne kile je odpraviti tlak prolapiranega diska na hrbtenjači ali njenih korenin. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visokokvalificiranega nevrokirurga, stroški pa so zelo dostojni (od 20.000 do 180.000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80-90%. Ta intervencija se običajno dobro prenaša in ne zahteva dolgo obdobje okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj

Indikacije za odstranitev kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja bolečine je vzrok številka 1. Pri 75% bolnikov po presaditvi konzervativnega zdravljenja izginejo medvretenčne kile. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna operacija.

Če se je med hrbtenico pojavila hrbtenica in jo spremlja huda deformacija strukture kosti. V tem primeru s pomočjo kirurškega posega dosežemo dva cilja: razkrojijo ("razcep") hrbtenjačo ali njene korenine in odpravijo posledice uničenja vretenc.

Kombinacija sindroma bolečine s hudimi nevrološkimi simptomi:

  • pareza ali paraliza spodnjega trupa;
  • šibkost ali atrofija mišic noge;
  • parestezije (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali otrplost v spodnjem delu telesa;
  • zakasnitev ali inkontinenca;
  • fekalna inkontinenca;
  • impotenca.

Če obstajajo izraziti simptomi poškodb živčnega sistema, je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih dneh po njihovem pojavu. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih stebrov postanejo nepopravljivi.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje intervertebralne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

  • akutni infekcijski procesi;
  • hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta ali kapi;
  • nosečnost

Možnosti kirurškega zdravljenja

Operacija intervertebralne kile se izvaja na dva načina.

1. Odprite Diskectomy

To je najstarejša, najbolj preučena in najbolj zanesljiva metoda, ki je danes brezupno zastarela. Sestoji iz dejstva, da je disk delno ali popolnoma odstranjen, povezava vretenc pa je nepremična. Prav tako je mogoče zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavna in zanesljiva, vendar ne zelo fiziološka.

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Odstranjevanje spinalne kile

Operacija intervertebralne kile je potreben ukrep, kadar ni nobenega drugega načina za pomoč pacientu. Najpogosteje se to znebi kronične osteohondroze, ki ni prej predhodno usposobljeno zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje so diagnosticirani s strokovnjakom ali s posvetovanjem s nevrokirurgi po celovitem pregledu in bolnik je dolžan uresničiti svojo neizogibnost, da bi se izognili resnim posledicam, vključno z invalidnostjo.

Je nevarno?

Po operaciji odstranitve kile hrbtenice se bolnik takoj počuti izboljšano, zmanjša bolečine, napredek pri obnavljanju funkcije hrbtenice, občutljivost, organe majhnega medeničnega dna in bolnikovo bivanje v bolnišnici ne presega enega tedna. Vse to so prednosti, ki pacientu omogočajo, da se izogne ​​hudim patologijam, invalidnosti in vrnitvi v normalno življenje.

Operacija na kirurški kili, poleg njegovih zaslug, je preobremenjena s tveganji:

  • Vsaka operacija za odstranjevanje kile hrbtenice prinaša določeno tveganje, ni nobenega sto odstotnega jamstva za uspeh;
  • Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev na najbližjih vretencah;
  • Tudi po najbolj benigni operaciji je potreben precejšen čas za rehabilitacijo hrustanca - od treh mesecev do pol leta, v tem času se bodo pojavili različni zapleti.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavračajte. Vsaka operacija na hrbtenici - to je možnost, če v dveh najhujših primerih izberete najmanj nevarne. Ni smisla pri odlaganju operacije, izgubljeni čas lahko povzroči nepopravljivo izgubo zdravja. Doktor potrebuje operacijo, se odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če drugo zdravljenje ne pomaga, naročite kirurški poseg.

Vrste operacij

Obstaja veliko vrst operacij za odstranjevanje kile hrbtenice, zato lahko nevrokirurg izbere najbolj optimalno metodo za odstranjevanje kile. Razvili šest najpogostejših vrst operacij, ki se uporabljajo za odstranitev herniranega medvretenčnega diska.

Diskectomy

Zdi se, da ta metoda kirurškega posega ni več pomembna, v redkih primerih pa se še vedno uporablja. Med kirurškim posegom se naredi odprt rez in poškoduje medvretenčni disk. Pomanjkljivost te metode je dolgo obdobje rehabilitacije, visoko tveganje za okužbo s patogeno mikroflooro in drugimi zapleti. Prednost take operacije je izredno redek primer ponavljajoče se intervertebralne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska kirurgija intervertebralne kile se izvaja s hrbteničnim endoskopom. Ta tehnika odstranjevanja kile se šteje za varčevanje, mišice in vezi se skoraj ne poškodujejo, tveganje za krvavitev je čim manjše. Obstajajo številne prednosti, je treba opozoriti, da ni mogoče v vseh primerih endoskopskih posegov iz protruma za odstranitev herniranega diska. Slabosti takega postopka vključujejo veliko verjetnost ponovitve kile in hudih glavobolov, pri katerih ni potrebna anestezija. Endoskopska kirurgija intervertebralne kile je stroškovno učinkovit ukrep.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, ker je najmanj škodljiva, saj se okoliška tkiva težko poškodujejo, ko se kila odstrani. Kirurški posegi se izvajajo z uporabo najsodobnejših instrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranitev medvernebralne kile, varčevanje mišic in tkiv. Ti postopki so precej uspešni, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi cicatricial-adherentnega epiduritisa.

Laminektonija

Med kirurškim posegom se laminektonija razreže, vendar se odstrani le majhen del drsnega dna. V obdobju po operaciji se pojavi hitra regeneracija tkiva. Kirurška intervencija je varčna, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika medvretenčne kile spada v najnovejše metode z nizkim vplivom zdravljenja. Med odstranitvijo kile hrbtenice pod opazovanjem s rentgenskimi žarki se v poškodovano intervertebralno hrustanišče vstavi posebna igla, skozi katero se izvaja lasersko zdravljenje intervertebralne kile, plazme ali katerega koli drugega sevanja, s pomočjo katerega se tkiva, ki se nahajajo znotraj diska, segrejejo in se zmanjša količina izbokline. Ta tehnika takoj olajša bolnika bolečine, v bistvu prehaja brez zapletov, vendar kirurško zdravljenje daje podatke, pozitiven učinek pa le, če je velikost kile ne več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofitov.

Odstranjevanje laserja

Lasersko odstranjevanje kile iz diska se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda izterjave diska v primeru popolne odstranitve vretenčne kile. Laserska kirurgija za intervertebralne kile se nanaša na metode z nizkim vplivom zdravljenja.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina delovanja se lahko hernijski disk odstrani v obdobju od trideset minut do dveh ur.

Vsak od zgoraj naštetih načinov kirurškega posega ima tako prednosti kot slabosti, pri čemer izbere način uporabe, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje pacienta.

Možni zapleti

V enem konceptu ima operacija za odstranjevanje medvretenčne kile izjemen stresni potencial za osebo, saj nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Operacija za odstranitev hrbtenice hrbtenice hrbtenice, lahko vsebuje različne zaplete. Razvrstijo se v zaplete, ki se pojavi med operacijo, da odstranijo kilo hrbtenice in zaplete, ki nastanejo po operativnem obdobju.

Nekateri se pojavljajo v postopku kirurškega posega. Nenadna poškodba živcev, ki lahko povzroči paresis in paralizo. Mogoče bo kirurg videl problem v času med operacijo, da bi odstranil medvretenčno kilo, potem bo ta ura šivana, in če ne bo opazil, bo bolnik v prihodnosti trpel zaradi resnih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in usposobljenosti nevrokirurja.

Možni zapleti po operaciji hrbtenice so:

  • Začasna invalidnost;
  • Verjetnost ponovitve;
  • Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Operacija spinalne kile v ledveni hrbtenici ne odpravlja vzrokov, ki vplivajo na nastanek patologije. Operacija kile odstrani samo bolečine in obnovi občutljivost pacientovega telesa.

Po zaključku operacije je pacient prisiljen predpisati specializirano konzervativno terapijo, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice in uravnavanje procesa, povezanega z metabolizmom v telesu. Poleg farmakoloških učinkovin je bolniku predpisan sistem ukrepov za obnovitev.

Rehabilitacija

Po zaključku operacije na hrbtenici ni več kile, vendar je potrebna dolgotrajna rehabilitacija bolnika:

  • V oseminštiridesetih urah po koncu kirurškega posega zagotovite popolno počitek v postelji;
  • Nosite poseben steznik;
  • Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali obstaja bolečina, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut pred začetkom gibanja;
  • Pažljivo spustite iz postelje z poravnanim hrbtom. Premik telesne mase na trebuh in roke. Pustite hrbet v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
  • Ne obračajte gibanja telesa;
  • Za varno držo kupite ortopedski žimnico;
  • V nadaljevanju treh tednov po operaciji, da se izognemo sedenju;
  • Tuš se lahko uporablja tri dni po operaciji, kopel, v mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, terapijo ter druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija krepi mišice telesa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev hrbtenice vretenc je treba upoštevati, da se pri delu z utežmi in pri velikih fizičnih obremenitvah ne priporoča do konca življenjske dobe.

Posledice kirurške operacije hrbtenice

Praktične izkušnje kažejo, da je za 1/5 celotnega števila bolnikov s takšno diagnozo potreben kirurški poseg. Skoraj 50% števila vseh obstoječih posegov na hrbtenici se izvaja prav zaradi odstranitve medvretenčnih kij. V Združenih državah Amerike na primer letno deluje 200-300 tisoč ljudi, ki imajo v strukturi hrbtenice disfunkcionalno klinično sliko.

Toda tudi pri uspešnih manipulacijah, pri nekaterih bolnikih (približno 25%) ali po določenem času se ponavlja ali se pojavijo radikularni sindrom, nevrološke motnje in motnje. Klinični pregled bolnikov, ki so bili v skupini ljudi z nezadovoljivimi rezultati, je ugotovil, da so vzroki sindroma neuspešno operirane hrbtenice večinoma:

  • ponovitev kile na enaki ravni (8%);
  • zoženje hrbtnega kanala zaradi eksostoz in artroze medvretenčnih sklepov (4,5%);
  • videz kile na disku v bližini delovnega segmenta (3,5%);
  • nastanek patoloških brazgotin in adhezivov v hrbtenici (3%);
  • brazgotine v živčnih koreninah (3%)
  • postoperativna pseudomeningocela in hematomi hrbtenice hrbtenice (1%).

Območja, kjer je mogoče dati bolečino.

Kot je mogoče izslediti, je še posebej zaskrbljujoče, da je ponovitev bolezni na istem mestu, kjer je bil kirinsko tkivo presežen. In pogosto - to je posledica napak in nepravilnosti, ki so bile opravljene v obdobju rehabilitacije, pri čemer dolgoročno ne upoštevamo zahtev in omejitev, ki se nanašajo na vsakdanje življenje. Tisti, ki so po visokokakovostni rehabilitaciji nadaljevali s sanacijo v sanatoriju, so manj verjetni, kot da bi se drugi soočili s posledicami. Zato je treba to dejstvo upoštevati pri vseh bolnikih, saj konsolidacija doseženih funkcionalnih rezultatov takoj po zaključku glavnega programa rehabilitacije igra daleč od sekundarne vloge.

V zvezi s komplikacijami psi pogosto pridejo na forum, kjer pacienti krivijo nevrokirurge zaradi njihovega videza, ki niso dobro opravili operacije. Neposredno operacija včasih postane manj krivca disfunkcionalne prognoze. Sodobne nevrokirurške tehnologije so danes vrhunsko oblikovane od ustvarjanja varnega dostopa do ultra-natančne vizualizacije, dobro jih preučujejo, obvladajo in izpopolnjujejo najmanjši detajli kirurških kirurgov.

Tuja in ruska obravnava: kakšna je napoved?

Domače klinike nimajo dobro delujočega rehabilitacijskega sistema. Zato je v številnih naših bolnišnicah razmerje med posledicami kirurškega posega in nepismenim postoperativnim okrevanjem približno 50/50. Ljudje, ki so bili na primer operirani v Rusiji, se po operaciji zelo pogosto pritožujejo glede življenja, njene kakovosti ni vedno, kar so sanjali bolniki. Učinkovitost poslovanja v Rusiji kot celoti je 80%.

99% zdravljenja je odvisno od zdravnika.

Zato je bolje opraviti operacijo, da ne bi postali žrtev nekvalificiranih dejanj pseudo-kirurga v vodilnih tujih državah v operaciji hrbtenice in kostno-mišičnih kirurg (na Češkem, v Nemčiji, Izraelu). Tudi najbolj tehnično težke manipulacije, ki jih boste tukaj opravili vi "čisto", je 98% -100% zagotovilo neoporečnost odgovornega postopka.

Dodatek za rehabilitacijo je zelo pomemben za kakovostno in celovito sprejemanje, vendar to ni vse tuje vodje, ki lahko zagotovijo ta del postopka zdravljenja. Nikjer drugje, razen v Češki republiki, operacijski program za hrbtenično kilo ne upošteva običajnega poteka rehabilitacijske terapije. Poleg tega so stroški celovitega češkega programa visoko profesionalnega integriranega zdravljenja 2-3 krat nižji od cene v Nemčiji in Izraelu samo za eno službo kirurga. Napovedi za uspešen pooperacijski izid v Češki republiki - 95% -100%.

Kaj zdravniki pogrešajo v opomnikih: dva pomembna dodatka

Ne bomo navedli vseh elementov navodila, saj ga poznate, ker je vedno izročeno, ko zapustite bolnišnico. Ampak tukaj je nekaj osvetljenih zahtev v izdanih navodilih, ki jih bolniki najpogosteje vprašajo na forumih, menimo, da jih je treba informirati. Torej, najpogostejša vprašanja: ali so kopeli dovoljene po operaciji in kdaj lahko seksate?

  • Nekje lahko sklepate, da je po odstranitvi vretenčne kile kopel zelo stvar proti lepilno-cicatricialnemu procesu. Pozor! To dejstvo nima kliničnih dokazov. Poleg tega je prepovedano iti v kopalnico po operaciji najmanj 6 mesecev, ali še bolje za eno leto. Temperaturna obdelava, stimulansi presnove in normalizacija telesnih funkcij, in če obstaja vsaj majhen znak notranjega ali zunanjega vnetja na področju operativnega polja, lahko tudi intenzivno spodbujajo napredovanje vnetnega odziva. Par lahko povzroči otekanje rane, raznolikost "svežih" šivov. In to je ugodno okolje za vstop patogenih bakterij in razvoj gnojne-infekcijske patogeneze.
  • Kar se tiče seksa, je treba na kratko izključiti. Zdravniki ponavadi ne priporočajo nadaljevanja spolne aktivnosti vsaj 14 dni od dneva intervencije. In tudi od te točke, dokler se ne končno opomore, mora spolni stik biti čim bolj varen. Moraš biti pasiven partner. Da ne bi povzročili poškodbe delujočega dela grebena, je dovoljen spol varčnega tipa, za katerega ni značilna visoka napetost. Pravilo o odsotnosti prekomerne obremenitve hrbtenice, zlasti na lumbosakralu (pogosto je kila odstranjena v tem segmentu), je treba opazovati približno 6 mesecev.

Pomembno je! Da bi dosegli popolno obnovo kakovosti življenja in preprečili posledice, natančno upoštevajte vse kontraindikacije in indikacije, ki so navedene v navodilih, ki ste jih dobili ob odvajanju iz kirurške bolnišnice. In vsekakor nadaljujte s rehabilitacijo v rehabilitacijskem centru. Običajno obdobje obvezne rehabilitacije, ob upoštevanju pozitivne dinamike, je 3 mesece.

Bolečina po odstranitvi spinalne kile

Prvič, vsak kirurški poseg, izveden v primeru kile hrbtenice, sledi dekompresiji živčnih struktur, da bi rešil bolnika pred nevrološkim primanjkljajem in bolečimi bolečinami v hrbtu in okončinah. Če se občutljivost še ni nadaljevala in bolečina ni odpravljena, lahko govorimo o preostalih simptomih ali posledicah. V zgodnjem obdobju je sindrom bolečine v rani opazen pri skoraj vseh, kot je normalna reakcija telesa na operativno travmo. Ko se šiv lepo pozdravi, kar običajno poteka v 3-7 dneh, se lokalni boleči simptomi izločijo.

Kriza ledvene hrbtenice.

Pooperacijski zapleti je ponovitev kile, pojavnost je 11,5% primerov od 100%. Lahko se zgodi tako v delovnem segmentu (8%) kot pri popolnoma različnih segmentnih ravneh (3,5%). Popolnoma jamčimo, da se v bližnji ali daljni prihodnosti hernialni izcedek ne bo pojavil, ne boste dali nobenega operativnega kirurga, tudi najuspešnejšega. Vendar pa se lahko maksimalno zaščitite pred naslednjim nastankom nepravilnega procesa v hrbtenicah. Veliko je odvisno od pacienta!

Morate jasno razumeti, da polnopravna medicinska rehabilitacija po postopku odstranjevanja bistveno zmanjša verjetnost, da se bo ponovna vrača ponovno pojavila, zato ne smete umakniti niti enega koraka iz posameznega programa postoperativnega zdravljenja, ki ga nudijo rehabilitolog in kirurg. Največje intenzivne fizične metode, kot so fizikalna terapija, fizioterapija, strogo doziren način telesne aktivnosti itd., Pomagajo preprečiti to posledico.

Tehnični video posnetki:

Poleg tega bi morala oseba vedeti, kdaj naj sedi, saj je prezgodnja ukinitev prepovedi sedeža pogost vzrok za razvoj ponavljajočih se deformacij hrustančnih struktur diska. Običajno je prepovedano sedeti 4-6 tednov, vendar mora zdravnik v vsakem primeru določiti čas. Prav tako ste dolžni nositi steznik za hrbtenico, kar bo pripomoglo k hitremu okrevanju s problematičnega oddelka in prispevalo k preprečevanju posledic. Toda glede tega, kako dolgo bo treba uporabiti ortopedski pripomoček, ga določi tudi strogo usposobljen specialist, ob upoštevanju kliničnih podatkov o dinamiki okrevanja.

Nekdo se opominja po načrtu - čez 3 mesece in nekdo bo morda moral podaljšati trajanje obnovitvenega obdobja za nekaj mesecev. Izrazi so neposredno odvisni od posameznih značilnosti organizma do funkcionalnega okrevanja, predoperativnega stanja pacienta, obsega in zahtevnosti operacije. Toda po okrevanju, redno vadite in upoštevajte vse varnostne ukrepe. Ne izpostavljajte se nesprejemljivim obremenitvam, saj lahko celo dviganje težkega predmeta vrne bolezen.

Ta kompleks se izvaja pred operacijo in po njej. Toda s soglasjem zdravnika.

Preostale bolečine se lahko še vedno vztrajajo že nekaj časa, zlasti za ljudi, ki so prvič vstopili v bolnišnico z resnimi vrtoglavnimi motnjami, ki so se predolgo napreduje. Ker se strukture živčnega tkiva in mišic okrevajo, se bodo neprijetni simptomi, ki se ne odpravijo takoj po posegu, postopoma zmanjšali. Upoštevajte pa, da si sami brez pravilnega postoperativnega zdravljenja ne le neuspešni, ampak lahko tudi pridobijo trajno, kronično obliko, včasih s trajno nepovratno naravo.

Bodite previdni! Če ste zaskrbljeni zaradi bolečine po odstranitvi kile, potrebujete posvet s nevrokirurgi! Ne poskušajte stopiti v stik z zdravniki na spletu prek interneta, ne bodo vam pomagali, saj ne poznajo značilnosti vašega kliničnega primera, odtenkov kirurškega posega, specifike vašega okrevanja.

Komplikacije po odstranitvi spinalne kile

Vsakdo želi odgovoriti na najbolj zanimivo vprašanje: ali je operacija za kilo hrbtenice nevarna? Absolutno vsaka kirurška metoda zdravljenja ima tveganje za morebitne zaplete. V našem primeru tudi nevarnost operacije ni izključena, v prevladujočem številu pa se pojavlja ponovitev, o čemer odloča ponavljajoča intervencija. Kakovost intraoperativne seje seveda še vedno igra posebno vlogo, vendar pa praviloma v uspešnih klinikih operacija dobro poteka.

Dragi dr. Anton Epifanov, eden redkih v rusko govorečem okolju, podrobno pojasnjuje nevarnost operacije hrbtenice, za kar je zelo hvaležen:

Kakšni so lahko intraoperativni učinki? Večinoma so povezani z poškodbo živca ali dura materine hrbtenjače.

  • Prvi zaplet bo bolecina in oslabljena občutljivost v nogah ali rokah, odvisno od lokacije poškodovanega živca. Če je živčna struktura slabo poškodovana, je napoved za njegovo okrevanje žal žalostna.
  • V primeru poškodbe hrbtne hrbtne vrvice, če kirurg zazna napako v času, ga bo šal. V nasprotnem primeru bo spinala tekočina. Razdvojenost kroženja alkohola povzroči težave pri intrakranialnem tlaku in posledično bo bolnik doživel hude glavobole. Trda lupina se lahko zaceli sama po približno dveh tednih.

Negativne reakcije so postoperativne, zgodnje in pozne:

  • Zgodnji zapleti vključujejo gnojno-septični procesi, vključno z epiduritisom, osteomielitisom, suppuracijo šume, pljučnico. Poleg tega skupina zgodnjih postoperativnih posledic vključuje globoko vensko trombozo spodnjih okončin in pljučno tromboembolijo.
  • Pozne negativne reakcije ponovijo recidivi, sekundarne degenerativne-distrofične patologije. To vključuje tudi grobe brazgotine rastlin, ki nato stisne živčne formacije, ki se, tako kot pri medvretenčnih kile, kažejo v sindromu bolečine in / ali parestezije, ki se razprostirajo vzdolž stisnjenega živca.

Če je bila operacija izvedena na vzorčnem nivoju, so bili upoštevani vsi preventivni ukrepi in popolno sledili zdravniškim priporočilom, verjetnost posledic pa je zmanjšana na najmanjšo možno mero.

Endoskopska odstranitev spinalne kile

Intervertebralna kila je najpogostejša kirurška patologija, nastala na ozadju progresivne kronične osteohondroze.

Konzervativna terapija (zdravila, fizikalna terapija, fizioterapija, masaža) medvretenčne kile ne daje vedno pozitivnih rezultatov, zato je kirurgija najučinkovitejši način za zdravljenje te bolezni. "Zlati standard" nevrokirurgije pri zdravljenju intervertebralnih kilij različnih lokacij je endoskopsko odstranjevanje s transforaminalnim dostopom. Ta vrsta kirurgije se nanaša na minimalno invazivno (to je z minimalnim posegom v telesu) kirurške metode in vam omogoča, da ohranite celovitost kostnih struktur, mišic in vezi, kar zmanjšuje trajanje rehabilitacijskega in rehabilitacijskega obdobja ter vam omogoča hitro vrnitev v gospodinjske in delovne obveznosti.

Indikacije za operacijo

Intervertebralna kila se imenuje izboklina od nekaj milimetrov do velikosti 1-1,5 cm, ki je nastala na medvretenčnem disku zaradi njegove deformacije in premikanja jedra za odlaganje nad zunanjim plaščem, ki je sestavljena iz vlaknatega in veznega tkiva.

Pridobivanje v hrbtenični kanal, celuloza (želatina, ki vsebuje kolagen, hondrocite in deluje kot blažilec) razdraži živčne konce, ki segajo od hrbtenjače. Če velikost štrline presega 5-7 mm, se zgodi skoraj vedno stiskanje (stiskanje) živčnih korenin, ki določa izrazite nevrološke simptome in povzroča intenzivno bolečino.

V nekaterih primerih je sindrom bolečine lahko tako resen, da je pacient močno omejen na učinkovitost in sposobnost gibanja. V takšnih primerih je kirurgija edini način za obnovitev navadne mobilnosti in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z diagnozo medvretenčne kile.

Indikacija za kirurško korekcijo intervertebralne kile je tudi odsotnost vidnih izboljšav v 3-4 mesecih aktivnega terapevtskega zdravljenja. Druge indikacije za popravilo endoskopske kile lahko:

  • hude funkcionalne motnje medeničnih organov, predvsem črevesja in mehurja (pri nekaterih bolnikih, na ozadju intervertebralne kile, se začne inkontinenca blata in urina);
  • krvavitve v mišicah prožnih in ekstenzorjev (delno reverzibilna paresa), ki jih povzroča krčenje živčnih končičev;

Če je kila lokalizirana v vratni hrbtenici, se lahko odločitev o potrebi po kirurškem posegu opravi prej 3-4 mesece po začetku zdravljenja. S hudo bolečino se lahko po 6-8 tednih konzervativne terapije priporoča endoskopska odstranitev kile v vratu, poslabšanje splošnega zdravja (hude glavobole, vrtoglavica, migrena, nestabilnost krvnega tlaka).

Pomembno je! Absolutna indikacija za endoskopijo intervertebralne kile (ne glede na mesto izbruha) je njena sekvestracija. To je najtežje kompliciranje patologije, pri katerem se del pulpalnega jedra odstrani iz intervertebralnega diska in vstopi v epiduralni prostor. Če se taka kila ne odstranjuje pravočasno, se lahko pojavi krvni obtok v posodah hrbtenjače, kar lahko privede do poslabšanja nevromuskularnega prenosa (paralize), pareze zgornjih in spodnjih okončin ter invalidnosti pacienta.

Namen operacije

Ker je eden od kliničnih manifestacij medvretenčne kile, ki omejuje gibljivost osebe, je izrazit sindrom bolečine, je glavni namen kirurškega zdravljenja reljef bolečih občutkov, obnova ustreznih motoričnih sposobnosti in sposobnost fizičnega in strokovnega dela. Pri odstranjevanju hernialnega izcedka s transforaminalnim dostopom z endoskopom (medicinski pripomoček v obliki dolge cevi, opremljene z optičnimi vlakni), lahko bolnik začne izvajati gospodinjske in poklicne dolžnosti v 2 tednih po operaciji, popolna telesna aktivnost pa se v 1 mesecu povrne.

Če želite natančneje vedeti, pripraviti operacijo za odstranitev kile ledene hrbtenice, in upoštevati vrste operacij, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Med obnovo endoskopske kile se dosežejo tudi naslednji cilji:

  • sproščanje zoženih spinalnih konic in izločanje nevroloških motenj, povezanih z radikularno kompresijo;
  • preprečevanje napredovanja medvretenčne kile (povečanje velikosti) in preprečevanje sosednjih kirurških patologij hrbtenice;
  • ponovna vzpostavitev normalnega delovanja medeničnih organov.

Terapevtski učinek po endoskopskem odstranjevanju kile hrbtenice se kaže v izginotju bolečine, obnovi mišične moči v zgornjih in spodnjih okončinah, odpravi nevroloških simptomov: parestezije, otrplost nog, lumbago itd.

Endoskopska metoda za zdravljenje intervertebralne kile: opis

Pred izvajanjem operacije na endoskopskem odstranjevanju hrbtenice kič se nujno opravi rentgenski pregled ali slikanje hrbtenice s hrbtenico za pacienta. To je potrebno za določitev natančne lokalizacije izbokline, njegove velikosti, položaja glede na foraminalno odprtino, v katero potekajo korenine hrbtenice. Pridobivanje točnih podatkov ima pomembno diagnostično vrednost, saj je endoskopska kanula strogo vgrajena na področju lokalizacije hernialnega izcedka.

Pred začetkom operacije pacient opravi lokalno anestezijo z raztopinami novokaina ali lidokaina (redkeje, ultrakaina). Splošna anestezija se redko uporablja med endoskopsko kirurgijo. Algoritem za nadaljnje ukrepanje je podan spodaj.

  1. Pacient postavi operativno mizo. Pod želodcem priložite poseben valj ali medicinski vzglavnik.
  2. V skladu z radiološko oznako se izvede majhna punkcija (ne več kot 7 mm) na strani ali na sredino hrbtenice.

Odstranitev intervertebralne kile, popoln opis

Vsako leto se takšna neprijetna patologija kot medvretenčna kila dinamično povečuje. Njegov pojav je v večini primerov posledica zanemarjene osteohondroze. Osteohondroza v določenem segmentu hrbtenice z različno stopnjo resnosti je prisotna pri 90% prebivalstva Ruske federacije, med njimi je zelo mladi kontingent ljudi.

Kar se tiče njene nevarne zaplete, in sicer medvretenčne kile, je po nedavnem poskusu, katerega bistvo je bilo preučiti hrbtenico pri 100 naključnih ljudeh, 30 jih je imelo diskni herniacijo v blagi in zmerni obliki. Poleg tega skoraj vsi subjekti niso domnevali takega dogodka, čeprav niso zanikali, da so bili seznanjeni z bolečimi znaki v hrbtu ali vratu. V Rusiji ima skoraj tretjina prebivalstva medvretenčno kilo.

Kakšna je bolezen.

Namen odstranitve medvretenčne kile in vodilnih klinik

Glede na klinična opazovanja, od vseh registriranih pacientov, 20% potrebuje nujno operacijo, večinoma na ledvičnih medvretenčnih kiljih, manj pogosto maternične kile. V slikah in videoposnetkih lahko dobite dobre vizualne informacije o specifičnosti patologije in operativnih ukrepih za boj proti njej. Priporočamo, da se seznanite z vsemi vizualnimi materiali.

Kaj naredi operacija?

Zapletena bolezen, ko se razkrije stiskanje živčnih korenin in hrbtenjače, kot tudi ločitev od zaprtih kile, je neverjetna grožnja za ljudi. Patologija, odvisno od lokalizacije, lahko povzroči paralizo spodnjih ali zgornjih okončin, povzroči zgodnji možganski kap in povzroči resno disfunkcijo medeničnih organov, izraženo kot nenadzorovano uriniranje in defekacija.

Simptomi izboljšanja:

  • olajšati od neznosnih lokalnih bolečin in sindroma bolečine, ki izžarevajo različne dele telesa;
  • odpraviti mišično atrofijo nog in rokavov;
  • nadaljuj lokomotorni potencial prizadetega okončine;
  • normalizirati vnetje medeničnih organov;
  • obnoviti delo najpomembnejšega pomena centralnega živčnega sistema (hrbtenjača in možganov);
  • popraviti hojo, držo, gibljivost in stabilnost hrbtenice.

Pritisk na živčna vlakna prinaša neprijetne posledice.

Zahvaljujoč uvajanju inovativnih nevrohirurških tehnologij se danes ledvene in maternične kile odstranijo z minimalno invazivnimi metodami, skrbno zdravijo mehka tkiva in vretenčne strukture živcev, zmanjšujejo intra- in pooperacijska tveganja ter hitro ozdravijo. Vidne vrste operacij:

  • endoskopska hernia ektomija;
  • mikrodiscektomija;
  • laserska izparevanja (primerna le za majhne dimenzije protruma).

Najboljše klinike Ruske federacije

Naj poudarimo nekatere dobre zdravstvene ustanove v Ruski federaciji, ki se specializirajo tudi za minimalno invazivno nevrokirurgijo za zdravljenje vretenčne kile.

  1. V Jekaterinburgu lahko odstranjevanje intervertebralne kile z različnimi sodobnimi tehnologijami izvedemo v nevrokirurškem centru za vertikologijo na GB št. 41.
  2. Neurokirurške ustanove. Babichenko in Razumovsky, ki se nahaja v Saratov, je prav tako vredno omeniti na pozitivni strani. Za endoskopijo se na primer uporablja napredni nemški sistem TESSYS, kar je velik plus. Ima širše možnosti vizualizacije in boljše tehnologije za ustvarjanje optimalno koristnih mini-dostopov kot operacije mikroskopa. S porastom l5 s1 je to še posebej res. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče premostiti anatomske ovire in odstraniti visoko migrirane sekvestre.
  3. Medeor MC v Čeljabinskem je dobil dober ugled. Klinika nudi visokokakovostno odstranjevanje kile na kateri koli ravni hrbtenice z uporabo transforaminalnih endoskopskih sistemov v območju Joimax (proizvajalec Nemčija), kot so TESSYS in SESSYS. Kirurgija opravlja glavni zdravnik, ortopedski travmatolog, dr. Med. Znanosti Astapenkov DS
  4. Območna klinična bolnišnica Khanty-Mansiysk je bila počaščena z častnim mestom, kjer so bolniki z izbočenimi in kranjami medvretenčnih diskov obdelani v skladu s sodobnimi formati. Bolnišnica opravi lasersko rekonstrukcijo in vaporizacijo, hladno plazemsko plastiko, protetiko dinamičnih stabilizacijskih vsadkov, mehansko dekompresijo, mikrohirurgijo zasvojenih kile s pomočjo endoskopske pomoči.

V Rusiji so se v zadnjem času začeli obvladovati in uporabljati metode z nizkim vplivom. V skladu s tem je število neuspešnih operacij 2-3 krat več.

Najbolj travmatičen način za odstranitev kile.

Za odstranitev kile z mikroskopom so začeli v tujini od začetka sedemdesetih let prejšnjega stoletja, sredi devetdesetih pa smo začeli. Do takrat smo imeli še vedno najbolj agresivno radikalno tehniko, z največjim tveganjem zapletov in neuspehov, odprto discektomijo. Ta primer je dovolj, da bi razumeli, kako daleč domača raven razvoja nevrokirurgije zaostaja za tujimi.

V Češki republiki, Izraelu in Nemčiji endoskopska disekstomija s sistemom TESSYS v približno 95% primerov in več daje odlične rezultate, v Rusiji pa le 85-90%. Potrebno je, da nevrokirurg preživi več kot eno leto usposabljanja in pripravništva v najboljših svetovnih nevrohirurgijah, več deset let pa se izvajajo ducat takih posegov. V Ruski federaciji, k našemu globokemu obžalovanju, ne moremo vsak poklicni kirurg, ne brez izjem, seveda poklicati.

Zdravljenje intervertebralne kile v tujini

Najuspešnejša država, vodilna v ortopediji in operacijah hrbtenice danes, pa je kot 5, 10, 15 let nazaj, Češka republika. Artusmed, specializiran za minimalno invazivno operacijo hrbtenice, endoprostetiko hrbtenic in sklepov, je dobil veliko zaupanje med našimi bolniki in veliko priznanje. Strokovnjaki delajo tukaj z veliko črko, ki opravi vse kirurške manipulacije z natančnostjo zlatarjev.

V Češki republiki so cene za odstranitev kile skupaj z diagnostiko in rehabilitacijo za 2-2,5-krat nižje kot v Nemčiji ali Izraelu le za en ektomični postopek. Po operativnih postopkih v čeških klinikh je vedno sprejeto, da se v celoti vključi v obnovo bolnikov, kar je zelo redko za večino priljubljenih držav. In brez ustreznega rehabilitacijskega tečaja za delovanje hrbtenice je brez pomena.

Popolna postoperativna rehabilitacija, ki ustreza vrsti in kompleksnosti kirurškega posega, posamezne značilnosti človeškega telesa, je obvezna zahteva vsakega programa zdravljenja in je vedno vključena v ceno medicinskega paketa.

Operacija intervertebralne kile v spodnjem delu hrbta in vratu: kdaj je to potrebno?

Poraz ledvenega diska se pojavi v 80% primerov. To je posledica dejstva, da je spodnji del hrbtenice najbolj obremenjen in mobilni del. Prevladujejo kirurški posegi za intervertebralno ledveno kilo. Imenovani so ob naslednjih težavah.

  • Resna odstopanja v delu medeničnih organov, ki jih povzroča stiskanje živčnih procesov konjske konice. Za tako zapleteno obliko bolezni so značilne hude spremembe v delovanju urinskega in rektnega trakta, in sicer v neprostovoljnem odvajanju urina ali iztrebkov. Moški imajo težave z erekcijo.
  • Ekstremna slabost mišic ene noge (spodnja monopareza), ki je nastala kot posledica kršitve njihove povezave z živčnim sistemom. V glavnem trpijo funkcije fleksije / razširitve in podporne sposobnosti stopala.
  • Sequestered kila, v kateri je bila ločitev patološke mase pulpalnega jedra iz diska. Odrezani del hrustanca pade v epiduralni prostor, kar je velika grožnja. Brezplačen fragment hrustanca lahko blokira oskrbo s krvjo v hrbtenjači in posledično bo prišlo do paralize nog.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije za 3 mesece. Če kljub zdravniškemu, fizioterapevtskemu in telesnemu terapevtskemu zdravljenju poteka zdravljenje, bolezen trmast nadaljuje z bolečimi bolečimi lokalnimi in sevajočimi (v spodnjem delu hrbta, okončinah, zadnjici, prepadu itd.).
  • Velika prolapsa želatinsko jedro. Za ledveno in lumbosakralno kilo moramo operativno odstraniti več kot 8 mm.

Prepričajte se, da vaše zdravje zaupate zanesljivemu strokovnjaku. Ne sprejemajte naglih odločitev! Prepričajte se, da so bili tisti, ki so opravili popravke ektomije ali kile v določeni kliniki, zadovoljni z zdravljenjem. Preglejte preglede bolnikov in videoposnetke, v najboljšem primeru - poiščite načine za stik z njimi in govorite osebno. Preučite ocene kirurga in kliničnega centra.

Zdaj razmislite, ko strokovnjaki priporočajo odstranitev medvretenčne kile cervikalne regije. Operacija je potrebna, če je patologija povzročila resne kršitve kakovosti življenja, kar je olajšalo:

  • velika velikost formacije hernija, za maternični vrat - je 6 mm ali več;
  • kile v fazi sekvestracije (jo je treba odstraniti v nujnih primerih!);
  • izguba mišične moči roke ali paresis zgornjega okončin (parestezija je bolj pogosta enostranska);
  • stenoza hrbtnega kanala v tem delu;
  • poškodbe hrbtenice;
  • akutni neuspeh krvnega pretoka v možgane zaradi stiskanja kile cervikalnih plovil in arterij;
  • pomanjkanje pozitivne dinamike (ohranjanje nevroloških simptomov ali njeno izboljšanje) po 6-12 tednih kompetentne kompleksne obravnave s konzervativnimi metodami.

Neposredna navedba nujne odstranitve kile.

Na učinkovitost vsakega kirurškega zdravljenja vpliva dejstvo, kako dolgo traja patološki proces, zlasti mišična šibkost in odrevenelost. Ne odlašajte z operacijo, če ga zdravnik močno priporoča, naj bo odločitev sprejeta čim prej. V medicinskem objektu, kjer se opravi odstranitev medvretenčne kile, je treba uporabljati hitreje, v največ 6 mesecih. Za kaj gre? Da bi preprečili nepopravljivo degeneracijo prizadetih živčnih končičev in končno smrt živca, saj je operacija v takšni situaciji že nemočna in invalidnost bolnika je neizogibna.

Ni potrebe, da se bojite odstranitve, sodobne vrste operacij kažejo na invazijo, ki je varčevalna za bolnika in zelo pravilna za intra- in paravertebralne strukture. Nima travmatičnega učinka na bližnje strukture, kar dodatno omogoča enostavno in hitro pospešeno fazo poživljanja.

Položaj bolnika med operacijo.

Operacija traja največ eno uro. Kot pri anesteziji, s endoskopijo (s pomočjo endoskopa), seja poteka pod lokalno anestezijo. Če se uporablja mikro-kirurška tehnika, se v glavnem uporablja splošna anestetična oskrba. Te dve vodilni tehnologiji prav tako pomenita dokaj majhen dostop (1-3 cm).

Odstranjevanje intervertebralnega kila laserskega: bistvo, klinika, cena

Cena laserske odstranitve je nižja kot pri tradicionalnih metodah, kar povečuje zanimanje za to vrsto zdravljenja. Vendar pa je vse paciente, ki se zanimajo za lasersko zdravljenje, pomembno vedeti, da niso vsi prikazani. Prvič, ne držijo tistih, ki so starejši od 50 let. Poleg tega lahko laser odstrani kilo le pod pogojem, da njene mere ne presegajo 6 mm, celovitost fibroznega obroča pa je še vedno ohranjena. V povprečju učinek traja od enega do treh let.

Bistvo postopka je, da je igla nameščena znotraj intervertebralnega diska, skozi katero se vlakno prenese, s čimer se ustvari merilni laserski sevalni val. Pod vplivom laserskega biotisa, namreč pulznega jedra, na omejenem področju segreje do temperature 60 stopinj Celzija. Ta proces povzroči izhlapevanje tkiva (cepljenje), sesanje kile in prenehanje draženje živčnih korenin in vaskularnih struktur. Seja traja 15-40 minut, poteka na ambulantni osnovi pod lokalno anestezijo, ki uporablja rentgen ali CT kontrolo.

Cena vaporizacije kile z laserjem v Moskvi, v KdTs MGMU jih. Sechenov je okoli 80 tisoč rubljev. Podobno zdravstveno službo v glavnem mestu opravljamo tudi v Centralni klinični bolnišnici №1 "Ruske železnice", Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti, Medicinskemu centru "Garant Klinik". V Sankt Peterburgu pohvalijo Zdravstveni center OJS admiralskih ladjedelnic, prav tako pa se zdi, da je zdravstvena služba v Raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo. Vreden, GB št. 40, Vojaška medicinska akademija; S.M. Kirov.

V spodnjih mestih se cena za takšno storitev začne od 40 tisoč rubljev. Obnovitev diska z laserjem v Jekaterinburgu opravljamo v centralni mestni bolnišnici št. 24 MAU. Perkutano lasersko uničenje diska v Krasnoyarsku lahko vzamete v regionalni klinični bolnišnici. Informacije o odstranjevanju laserjev v mestu Veliky Novgorod niso na voljo, vendar se lahko obrnete na mestno klinično bolnišnico št. 13. V tej zdravstveni ustanovi izvajajo sodobne metode minimalnega vpliva na hrbtenice.

Cena odstranjevanja medvertebralne kile: mikrodiscektomija in endoskopska kirurgija

Uvedene oblike patologije z lokalizacijo v cervikalni in ledvični hrbtenici se izvajajo s mikrodiscektomijo ali endoskopsko kirurgijo. Poskusimo usmeriti paciente glede stroškov, ki jih kirurški stroški stanejo. Stroški operacije v skladu z metodo mikrohirurške diskectomy v Rusiji je 60-230 tisoč rubljev. Za endoskopijo bo to najmanj 100 tisoč rubljev. Na končni strošek vplivajo dejavniki, kot so:

  • usposobljenost operativnega strokovnjaka;
  • zapletenost kliničnega primera;
  • potrebo po uporabi stabilizacijskih sistemov;
  • število dni v bolnišnici.

Pomembno je, da ni klinika, mesto ali država, nevrokirur, ki bodo delovali na vas, je pomembno.

Zato svetujemo, da ugotovite, koliko nevrohirurškega zdravljenja stane za vašo diagnozo neposredno v določeni kliniki. Cena v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu je višja kot v drugih mestih. Kljub temu je mogoče na kvaliteto odstraniti medvretenčne kile z zmanjšanimi tveganji ponovitve bolezni v Češki republiki, Izraelu in Nemčiji. Oba s pomočjo endoskopa in mikroskopa v vsaki od teh držav operacija stane približno enako: v Češki republiki - ne več kot 10.000 evrov v izraelskih in nemških bolnišnicah - od približno 16 tisoč do 25 tisoč evrov.

Pregledi popravil intervertebralne kile

Rezultati operacij za kile ledene hrbtenice so najpogostejša razprava na forumih. Pregledi operacij na področju križnice in spodnjega dela hrbta, v vratnem predelu bodočih bolnikov, so nastavljeni na prihajajoče medicinske in kirurške dejavnosti. Vendar pa na tematskih spletnih straneh obstajajo protislovne izjave: nekateri pozivajo, naj se ne strinjajo kirurški mizi, drugi pravijo, da so bili zamanni, tako da se bojijo, da bi se lotili operacije, ki je končno uspelo spremeniti svoje življenje na bolje. Torej kdo verjeti?

Med pogostimi postoperativnimi posledicami po nepravilnih manipulacijah in slabo organizirani rehabilitaciji so:

  • suppuration in okužba kirurške rane;
  • nastanek grobih cicatricialnih vrvic, stiskanje živcnih vlaken in hrbtenice;
  • poškodbe neizkušenega kirurga na nevralno tkivo ali hrbtenjačo, paraliza okončin in disfunkcije črevesnih in urogenitalnih sistemov, resne težave z možgani;
  • hitro ponavljajoča se medvretenčna kila.

Odstranitev medvretenčne kile cervikalne hrbtenice

Strokovnjaki ugotavljajo, da je najbolj nevaren za operacijo hrbtenica hrbtenice, ker se v zgornjem delu hrbtenice hrbtenica ponovno zgradi v možganih. Ampak s tehnološkim napredovanjem nevrokirurgije je bilo mogoče varno odstraniti vratne izrastke materničnega vratu. Za resekcijo se uporabljajo taka mikrodiscektomija, kot je sprednja cervikalna fuzija hrbtenice z namestitvijo kletke. Odstranitev medvretenčne kile, ki je lokalizirana na katerikoli ravni cervikalne regije, je naslednja:

  • uvedba splošnega tipa anestezije;
  • opravlja anatomske oznake na koži z uporabo intraoperativne rentgenske enote, oseba leži na hrbtu;
  • ustvarjanje operativnega pristopa vzdolž kožne gubice na vratu spredaj (rez je okoli 3-4 cm);
  • podaljšanje mišic z navijalom (mišična vlakna niso rezana, ampak le rahlo odmaknjena);
  • z mikrokirurškimi instrumenti, ki so pod nadzorom natančnega elektronskega mikroskopa, se skupaj s kiljo odstrani težava disk;
  • nato se opravi hrbtenjače hrbtenice, fuzijo sosednjih vretenc, med katerimi je bila deformirana diska, ki jo je kirurg izvlekel, nameščena z uporabo interkulturnega implantata (kletke) za stabilizacijo delovnega segmenta;
  • na koncu postopka se rana obravnava in šiva se uporabljajo.

Shema vgradnje implantata v cervikalno hrbtenico.

Seja traja približno 40 minut. Nekaj ​​ur po njegovem zaključku lahko bolnik vstane in se premakne, približno tri dni kasneje pa se izda izpis iz bolnišnice. Po fizični aktivnosti, poklicnih in gospodinjskih aktivnostih je mogoče začeti preprosto takoj po razrešnici, ne pa na račun sanacije! V 2-3 mesecih se lahko vrne v telesno dejavnost, pred tem pa je vredno preživeti (zdravilo, fizioterapija, vadbena terapija, prehrana itd.).

Endoskopsko odstranjevanje medvretenčne kile

Pred operacijo se daje lokalni anestetik, da popolnoma anestetizira to anatomsko mesto, kjer se načrtuje operacija. Za visoko vizualizacijo delovne anatomske cone se uporablja endoskopska naprava z večkratno povečavo. Ta vrsta mikro operacij je zbrala pozitivne ocene okoli sebe, saj nevtralizira bolečine na najbolj taktilen in nežen način. Velikost dostopa je približno 8-1,5 mm. Lumbar disk herniation proces:

  • najprej se mehko tkivo prebija v pravilni projekciji, medtem ko pacient leži na želodcu;
  • miniaturni elementi endoskopa se vstavijo v produkcijski zadajno-lateralni dostop in jih napolnijo na disk skozi foraminalno odpiranje hrbtenice; kontrola lokacije endoskopa v medvretenčnem prostoru se izvaja z uporabo rentgenske opreme;
  • naslednji, mikro-kirurški instrument bo postavljen v delovno cev in kirurg bo ščitil patološko paleto pulpalnega jedra, ki je presegla disk in jo potegne skozi endoskopsko cev;
  • postopek odstranjevanja se stalno spremlja na velikem operativnem monitorju, in ko odkrije zaprta dela kile, zdravnik temeljito odstrani vretenčni prostor od njih;
  • na koncu seje operiramo kirurško polje, odstranimo instrumente, nekaj šivov in sterilnega ometa nanese na rano.

Endoskopska tehnika vključuje resekcijo hernija medvretenčne disk z ohranjanjem, kot tudi zagotavlja maksimalno neokrnjenost vretenc in paravertebral strukture, ko je tveganje vretenc nestabilnosti praktično ni, saj je verjetnost za nastanek negativnih učinkov. Po dveh urah lahko bolnik hodi in naslednji dan, če je stanje zadovoljivo, je že dovoljeno iti domov. Vendar je izredno obvezno strogo držati posebnega fizičnega režima, neke vrste postoperativne terapije za preprečevanje zapletov in obnovitev celotnega gibanja. In to je 1-2 meseca, sicer se ponovitev bolezni v istem segmentu neizogibno ponovi.

Pozor! Ne verjamem nekomu, ki pravi, da po endoskopiji ni omejitev fizične aktivnosti in rehabilitacija ni potrebna. To je kruta prevara brezobzirnih zdravstvenih organizacij, ki jih zanimajo samo privabljanje strank in finančna korist. Ali podobno absurdnost je napisal oseba, ki je daleč od medicine. Nekateri pacienti dojemajo takšne nepismene informacije za resnico in nato plačajo svojo naivnost na podlagi lastnega zdravja.

Endoskopska resekcija je kompleksna operacija na zelo kompleksnem in funkcionalno pomembnem elementu mišično-skeletnega sistema, vendar ne tako agresivna kot na primer radikalna discektomija. In učinkovitost metode ni odvisna samo od kakovosti poseganja, temveč tudi neposredno na rehabilitacijo in nadaljnjem življenjskem slogu osebe, ne pozabite na to.

Mikrohirurško odstranjevanje herniranega diska

Mikrohirurgija za odstranjevanje kile je temeljna tehnika in zanesljiva taktika za hude diagnoze. Elektronski mikroskop se uporablja z desetkratnim povečanjem in se je mogoče izogniti poškodbam večjih struktur, vključno z živci, ki so na ravni težav. Rez je majhen, le 2-3 cm, vendar je operacija zelo resna in zahteva visoko precizno nevrokirurgo.

Operativna seja traja približno 40 minut. Oseba je potopljena v splošno anestezijo. Ko je odprl dostop, specialist skrbno premika korenine živca in izvede razdrobljeno ektomijo hernialnega tkiva, s čimer ohranja kar največ diska. Če ni mogoče resekcijo celotnega diska, in takšne situacije se zelo redko pojavijo, se degenerirani vmesni element popolnoma odstrani, umetni implantat pa je nameščen v osvobojenem odprtju med vretenci. Izvedel bo funkcijo diska, ki bo ohranjala anatomsko gibljivost hrbtenice.

Za razliko od klasične diskectomy, microdiscectomy omogoča:

  • izogibanje izgubi krvi, znatno zmanjša tveganje posledic;
  • hitro se znebite odmev radikularnega sindroma;
  • zgodaj, da aktivira bolnika;
  • zmanjša čas do zadnje obnovitve funkcij podpore motorja hrbtenice;
  • s pospešeno hitrostjo, da bi nadaljevali delovanje zgornjih ali spodnjih okončin.

Naslednji dan lahko bolnik vstane in se premakne in po 3-5 dneh zapusti klinični center. Sedenje ni dovoljeno 2 tedna. Predpisano je, da nosite lumbalno vezico ali vratno ovratnico, časovno omejeno. Program rehabilitacije je za vsakega pacienta individualno pripravil glavni specialist skupaj s specialistom za rehabilitacijo, fizioterapevtom in inštruktorjem terapije za vadbo. Trajanje rehabilitacijskega tečaja po operaciji je odvisno od bolnikovega počutja: za nekoga je to 5 do 6 tednov, lahko pa je, da se fiziološki indikatorji vrnejo v normalno stanje.

Drugi načini za odstranitev medvretenčne kile

Ali je mogoče odstraniti izpuščanje pulpalnega jedra na druge načine, kot je minimalno invazivna operacija? Ja, ampak osnovne tehnike izven konkurence. Navedemo kratek opis redko uporabljenih metod. Boste lahko razumeli, kako odstranijo kilo ledvene hrbtenice in žarišča druge lokalizacije.

Hladna plazemska nukleoplastika

Načelo postopka je približno enako kot lasersko izhlapevanje, le glavna aktivna snov je hladna plazma. Z punkcijsko punkcijo se v raztegnjeno želatinsko snov vstavi igla, skozi katero se napaja plin nizke temperature plazme. Pod njegovim vplivom se tkivo v notranjosti diska deloma zruši in nastane votlina z negativnim tlakom, ki spodbuja umik izrezanega jedrnega fragmenta in obnovitev anatomsko pravilne oblike diska. Posledično se živčni korenin in žilne veje sprostijo iz hernialne stiskanja, bolečina izgine.

Ta tehnika je primerna le za izbokline do 6 mm, to je na zgodnji stopnji patologije. Te tehnologije ne morete uporabiti pri starosti 50 let ali več in z izrazitim prolapsom, to je, če je velikost štrline več kot 6 mm. Skoraj vsakdo, ki je odstranil patološko tvorbo s hladno-plazemsko izpostavljenostjo, ne da bi kršil pravila priporocila, se je seznanil z izginotjem bolečine v prvem tednu. Po taki terapiji, pa tudi po laserski terapiji, po 1-3 letih je treba ponoviti zdravljenje, ker se bolezen spet počuti. S starimi in velikimi kili ta tehnologija ne deluje.

Hidroplastika

Ta tehnologija ni primerna za zdravljenje naprednih oblik patologije, še posebej, ker ne odstrani sekvestracije. Ne-travmatični postopek je priporočljivo le v začetni fazi bolezni, ko kljub majhni velikosti kile obstajajo močni boleči simptomi, ki jih tradicionalni anestetiki ne ustavijo. Pretežno hidroplastika se uporablja za šibke izbokline, ki se nahajajo v lumbosakralni regiji.

Minimalno invazivnost je zagotovljena z miniaturno nukleotidno sondo v premeru, ki se transdermalno vbrizga v kolut pod nadzorom ojačevalca slike v lokalni anesteziji. Hitro raztopino curka solne raztopine se s pomočjo sonde napolni v notranjo cono diska, ki delno stisne tkivo sila za odlaganje (za 40%). Ko se redčeni želatinasto snov skupaj z implantirano raztopino evakuira skozi notranjo odprtino sonde. Kila preneha dražiti živčni koren, povzroča, da se nabrekne in postane vnetje, s tem pa tudi sindrom bolečine tudi odpravi.

Po hidroplastični dekompresiji se v zgodnjem postoperativnem obdobju izgine neprijeten občutek neugodja v spodnjem delu hrbta. V večernih urah na isti dan, ko je bil postopek opravljen, se bolnik odda z osnovnimi priporočili za omejitev fizičnega napora. Lahko greš na delo v 2-3 dneh.

Opomba! V Češki republiki so se vsa učinkovita in varna taktika minimalno invazivnega odstranjevanja herniacije v hrbtenici izvajala že več desetletij. Odlične kvalifikacije zdravnikov in bogate izkušnje, brezhibno opremljene operacijske sobe in diagnostične enote omogočajo zmanjšanje vseh obstoječih tveganj za razvoj negativnih posledic in doseganje pooperativnih rezultatov. Napoved ugodnega izida je 95% -100%.