Učinkovitost in stroški kirurškega posega za odstranitev medvretenčne kile

Kyphosis

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile je skrajni ukrep v primeru neuspešnega konzervativnega zdravljenja. Ta položaj se pojavi pri največ 25% bolnikov.

Glavna naloga operacije odstranitve medvretenčne kile je odpraviti tlak prolapiranega diska na hrbtenjači ali njenih korenin. Takšno zdravljenje je tehnično težko, zahteva visokokvalificiranega nevrokirurga, stroški pa so zelo dostojni (od 20.000 do 180.000 rubljev).

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je do 80-90%. Ta intervencija se običajno dobro prenaša in ne zahteva dolgo obdobje okrevanja.

Kdo potrebuje operacijo in kdaj

Indikacije za odstranitev kile:

Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja bolečine je vzrok številka 1. Pri 75% bolnikov po presaditvi konzervativnega zdravljenja izginejo medvretenčne kile. Če bolečina ne izgine v 2 mesecih, je potrebna operacija.

Če se je med hrbtenico pojavila hrbtenica in jo spremlja huda deformacija strukture kosti. V tem primeru s pomočjo kirurškega posega dosežemo dva cilja: razkrojijo ("razcep") hrbtenjačo ali njene korenine in odpravijo posledice uničenja vretenc.

Kombinacija sindroma bolečine s hudimi nevrološkimi simptomi:

  • pareza ali paraliza spodnjega trupa;
  • šibkost ali atrofija mišic noge;
  • parestezije (mravljinčenje, plazenje) v nogah ali otrplost v spodnjem delu telesa;
  • zakasnitev ali inkontinenca;
  • fekalna inkontinenca;
  • impotenca.

Če obstajajo izraziti simptomi poškodb živčnega sistema, je treba kirurško odstranitev opraviti v prvih dneh po njihovem pojavu. V nasprotnem primeru lahko učinki stiskanja živčnih stebrov postanejo nepopravljivi.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje intervertebralne kile so enake kot pri vseh drugih operacijah:

  • akutni infekcijski procesi;
  • hudo srčno, ledvično ali dihalno odpoved;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta ali kapi;
  • nosečnost

Možnosti kirurškega zdravljenja

Operacija intervertebralne kile se izvaja na dva načina.

1. Odprite Diskectomy

To je najstarejša, najbolj preučena in najbolj zanesljiva metoda, ki je danes brezupno zastarela. Sestoji iz dejstva, da je disk delno ali popolnoma odstranjen, povezava vretenc pa je nepremična. Prav tako je mogoče zamenjati disk ali njegovo jedro z umetno protezo. Enostavna in zanesljiva, vendar ne zelo fiziološka.

(če tabela ni popolnoma vidna - pomaknite se na desno)

Posledice kirurške operacije hrbtenice

Praktične izkušnje kažejo, da je za 1/5 celotnega števila bolnikov s takšno diagnozo potreben kirurški poseg. Skoraj 50% števila vseh obstoječih posegov na hrbtenici se izvaja prav zaradi odstranitve medvretenčnih kij. V Združenih državah Amerike na primer letno deluje 200-300 tisoč ljudi, ki imajo v strukturi hrbtenice disfunkcionalno klinično sliko.

Toda tudi pri uspešnih manipulacijah, pri nekaterih bolnikih (približno 25%) ali po določenem času se ponavlja ali se pojavijo radikularni sindrom, nevrološke motnje in motnje. Klinični pregled bolnikov, ki so bili v skupini ljudi z nezadovoljivimi rezultati, je ugotovil, da so vzroki sindroma neuspešno operirane hrbtenice večinoma:

  • ponovitev kile na enaki ravni (8%);
  • zoženje hrbtnega kanala zaradi eksostoz in artroze medvretenčnih sklepov (4,5%);
  • videz kile na disku v bližini delovnega segmenta (3,5%);
  • nastanek patoloških brazgotin in adhezivov v hrbtenici (3%);
  • brazgotine v živčnih koreninah (3%)
  • postoperativna pseudomeningocela in hematomi hrbtenice hrbtenice (1%).

Območja, kjer je mogoče dati bolečino.

Kot je mogoče izslediti, je še posebej zaskrbljujoče, da je ponovitev bolezni na istem mestu, kjer je bil kirinsko tkivo presežen. In pogosto - to je posledica napak in nepravilnosti, ki so bile opravljene v obdobju rehabilitacije, pri čemer dolgoročno ne upoštevamo zahtev in omejitev, ki se nanašajo na vsakdanje življenje. Tisti, ki so po visokokakovostni rehabilitaciji nadaljevali s sanacijo v sanatoriju, so manj verjetni, kot da bi se drugi soočili s posledicami. Zato je treba to dejstvo upoštevati pri vseh bolnikih, saj konsolidacija doseženih funkcionalnih rezultatov takoj po zaključku glavnega programa rehabilitacije igra daleč od sekundarne vloge.

V zvezi s komplikacijami psi pogosto pridejo na forum, kjer pacienti krivijo nevrokirurge zaradi njihovega videza, ki niso dobro opravili operacije. Neposredno operacija včasih postane manj krivca disfunkcionalne prognoze. Sodobne nevrokirurške tehnologije so danes vrhunsko oblikovane od ustvarjanja varnega dostopa do ultra-natančne vizualizacije, dobro jih preučujejo, obvladajo in izpopolnjujejo najmanjši detajli kirurških kirurgov.

Tuja in ruska obravnava: kakšna je napoved?

Domače klinike nimajo dobro delujočega rehabilitacijskega sistema. Zato je v številnih naših bolnišnicah razmerje med posledicami kirurškega posega in nepismenim postoperativnim okrevanjem približno 50/50. Ljudje, ki so bili na primer operirani v Rusiji, se po operaciji zelo pogosto pritožujejo glede življenja, njene kakovosti ni vedno, kar so sanjali bolniki. Učinkovitost poslovanja v Rusiji kot celoti je 80%.

99% zdravljenja je odvisno od zdravnika.

Zato je bolje opraviti operacijo, da ne bi postali žrtev nekvalificiranih dejanj pseudo-kirurga v vodilnih tujih državah v operaciji hrbtenice in kostno-mišičnih kirurg (na Češkem, v Nemčiji, Izraelu). Tudi najbolj tehnično težke manipulacije, ki jih boste tukaj opravili vi "čisto", je 98% -100% zagotovilo neoporečnost odgovornega postopka.

Dodatek za rehabilitacijo je zelo pomemben za kakovostno in celovito sprejemanje, vendar to ni vse tuje vodje, ki lahko zagotovijo ta del postopka zdravljenja. Nikjer drugje, razen v Češki republiki, operacijski program za hrbtenično kilo ne upošteva običajnega poteka rehabilitacijske terapije. Poleg tega so stroški celovitega češkega programa visoko profesionalnega integriranega zdravljenja 2-3 krat nižji od cene v Nemčiji in Izraelu samo za eno službo kirurga. Napovedi za uspešen pooperacijski izid v Češki republiki - 95% -100%.

Kaj zdravniki pogrešajo v opomnikih: dva pomembna dodatka

Ne bomo navedli vseh elementov navodila, saj ga poznate, ker je vedno izročeno, ko zapustite bolnišnico. Ampak tukaj je nekaj osvetljenih zahtev v izdanih navodilih, ki jih bolniki najpogosteje vprašajo na forumih, menimo, da jih je treba informirati. Torej, najpogostejša vprašanja: ali so kopeli dovoljene po operaciji in kdaj lahko seksate?

  • Nekje lahko sklepate, da je po odstranitvi vretenčne kile kopel zelo stvar proti lepilno-cicatricialnemu procesu. Pozor! To dejstvo nima kliničnih dokazov. Poleg tega je prepovedano iti v kopalnico po operaciji najmanj 6 mesecev, ali še bolje za eno leto. Temperaturna obdelava, stimulansi presnove in normalizacija telesnih funkcij, in če obstaja vsaj majhen znak notranjega ali zunanjega vnetja na področju operativnega polja, lahko tudi intenzivno spodbujajo napredovanje vnetnega odziva. Par lahko povzroči otekanje rane, raznolikost "svežih" šivov. In to je ugodno okolje za vstop patogenih bakterij in razvoj gnojne-infekcijske patogeneze.
  • Kar se tiče seksa, je treba na kratko izključiti. Zdravniki ponavadi ne priporočajo nadaljevanja spolne aktivnosti vsaj 14 dni od dneva intervencije. In tudi od te točke, dokler se ne končno opomore, mora spolni stik biti čim bolj varen. Moraš biti pasiven partner. Da ne bi povzročili poškodbe delujočega dela grebena, je dovoljen spol varčnega tipa, za katerega ni značilna visoka napetost. Pravilo o odsotnosti prekomerne obremenitve hrbtenice, zlasti na lumbosakralu (pogosto je kila odstranjena v tem segmentu), je treba opazovati približno 6 mesecev.

Pomembno je! Da bi dosegli popolno obnovo kakovosti življenja in preprečili posledice, natančno upoštevajte vse kontraindikacije in indikacije, ki so navedene v navodilih, ki ste jih dobili ob odvajanju iz kirurške bolnišnice. In vsekakor nadaljujte s rehabilitacijo v rehabilitacijskem centru. Običajno obdobje obvezne rehabilitacije, ob upoštevanju pozitivne dinamike, je 3 mesece.

Bolečina po odstranitvi spinalne kile

Prvič, vsak kirurški poseg, izveden v primeru kile hrbtenice, sledi dekompresiji živčnih struktur, da bi rešil bolnika pred nevrološkim primanjkljajem in bolečimi bolečinami v hrbtu in okončinah. Če se občutljivost še ni nadaljevala in bolečina ni odpravljena, lahko govorimo o preostalih simptomih ali posledicah. V zgodnjem obdobju je sindrom bolečine v rani opazen pri skoraj vseh, kot je normalna reakcija telesa na operativno travmo. Ko se šiv lepo pozdravi, kar običajno poteka v 3-7 dneh, se lokalni boleči simptomi izločijo.

Kriza ledvene hrbtenice.

Pooperacijski zapleti je ponovitev kile, pojavnost je 11,5% primerov od 100%. Lahko se zgodi tako v delovnem segmentu (8%) kot pri popolnoma različnih segmentnih ravneh (3,5%). Popolnoma jamčimo, da se v bližnji ali daljni prihodnosti hernialni izcedek ne bo pojavil, ne boste dali nobenega operativnega kirurga, tudi najuspešnejšega. Vendar pa se lahko maksimalno zaščitite pred naslednjim nastankom nepravilnega procesa v hrbtenicah. Veliko je odvisno od pacienta!

Morate jasno razumeti, da polnopravna medicinska rehabilitacija po postopku odstranjevanja bistveno zmanjša verjetnost, da se bo ponovna vrača ponovno pojavila, zato ne smete umakniti niti enega koraka iz posameznega programa postoperativnega zdravljenja, ki ga nudijo rehabilitolog in kirurg. Največje intenzivne fizične metode, kot so fizikalna terapija, fizioterapija, strogo doziren način telesne aktivnosti itd., Pomagajo preprečiti to posledico.

Tehnični video posnetki:

Poleg tega bi morala oseba vedeti, kdaj naj sedi, saj je prezgodnja ukinitev prepovedi sedeža pogost vzrok za razvoj ponavljajočih se deformacij hrustančnih struktur diska. Običajno je prepovedano sedeti 4-6 tednov, vendar mora zdravnik v vsakem primeru določiti čas. Prav tako ste dolžni nositi steznik za hrbtenico, kar bo pripomoglo k hitremu okrevanju s problematičnega oddelka in prispevalo k preprečevanju posledic. Toda glede tega, kako dolgo bo treba uporabiti ortopedski pripomoček, ga določi tudi strogo usposobljen specialist, ob upoštevanju kliničnih podatkov o dinamiki okrevanja.

Nekdo se opominja po načrtu - čez 3 mesece in nekdo bo morda moral podaljšati trajanje obnovitvenega obdobja za nekaj mesecev. Izrazi so neposredno odvisni od posameznih značilnosti organizma do funkcionalnega okrevanja, predoperativnega stanja pacienta, obsega in zahtevnosti operacije. Toda po okrevanju, redno vadite in upoštevajte vse varnostne ukrepe. Ne izpostavljajte se nesprejemljivim obremenitvam, saj lahko celo dviganje težkega predmeta vrne bolezen.

Ta kompleks se izvaja pred operacijo in po njej. Toda s soglasjem zdravnika.

Preostale bolečine se lahko še vedno vztrajajo že nekaj časa, zlasti za ljudi, ki so prvič vstopili v bolnišnico z resnimi vrtoglavnimi motnjami, ki so se predolgo napreduje. Ker se strukture živčnega tkiva in mišic okrevajo, se bodo neprijetni simptomi, ki se ne odpravijo takoj po posegu, postopoma zmanjšali. Upoštevajte pa, da si sami brez pravilnega postoperativnega zdravljenja ne le neuspešni, ampak lahko tudi pridobijo trajno, kronično obliko, včasih s trajno nepovratno naravo.

Bodite previdni! Če ste zaskrbljeni zaradi bolečine po odstranitvi kile, potrebujete posvet s nevrokirurgi! Ne poskušajte stopiti v stik z zdravniki na spletu prek interneta, ne bodo vam pomagali, saj ne poznajo značilnosti vašega kliničnega primera, odtenkov kirurškega posega, specifike vašega okrevanja.

Komplikacije po odstranitvi spinalne kile

Vsakdo želi odgovoriti na najbolj zanimivo vprašanje: ali je operacija za kilo hrbtenice nevarna? Absolutno vsaka kirurška metoda zdravljenja ima tveganje za morebitne zaplete. V našem primeru tudi nevarnost operacije ni izključena, v prevladujočem številu pa se pojavlja ponovitev, o čemer odloča ponavljajoča intervencija. Kakovost intraoperativne seje seveda še vedno igra posebno vlogo, vendar pa praviloma v uspešnih klinikih operacija dobro poteka.

Dragi dr. Anton Epifanov, eden redkih v rusko govorečem okolju, podrobno pojasnjuje nevarnost operacije hrbtenice, za kar je zelo hvaležen:

Kakšni so lahko intraoperativni učinki? Večinoma so povezani z poškodbo živca ali dura materine hrbtenjače.

  • Prvi zaplet bo bolecina in oslabljena občutljivost v nogah ali rokah, odvisno od lokacije poškodovanega živca. Če je živčna struktura slabo poškodovana, je napoved za njegovo okrevanje žal žalostna.
  • V primeru poškodbe hrbtne hrbtne vrvice, če kirurg zazna napako v času, ga bo šal. V nasprotnem primeru bo spinala tekočina. Razdvojenost kroženja alkohola povzroči težave pri intrakranialnem tlaku in posledično bo bolnik doživel hude glavobole. Trda lupina se lahko zaceli sama po približno dveh tednih.

Negativne reakcije so postoperativne, zgodnje in pozne:

  • Zgodnji zapleti vključujejo gnojno-septični procesi, vključno z epiduritisom, osteomielitisom, suppuracijo šume, pljučnico. Poleg tega skupina zgodnjih postoperativnih posledic vključuje globoko vensko trombozo spodnjih okončin in pljučno tromboembolijo.
  • Pozne negativne reakcije ponovijo recidivi, sekundarne degenerativne-distrofične patologije. To vključuje tudi grobe brazgotine rastlin, ki nato stisne živčne formacije, ki se, tako kot pri medvretenčnih kile, kažejo v sindromu bolečine in / ali parestezije, ki se razprostirajo vzdolž stisnjenega živca.

Če je bila operacija izvedena na vzorčnem nivoju, so bili upoštevani vsi preventivni ukrepi in popolno sledili zdravniškim priporočilom, verjetnost posledic pa je zmanjšana na najmanjšo možno mero.

Najvarnejši postopek za odstranjevanje hrbtenice hrbtenice - 6 vrst

Člen Navigation:

Kriza ledvene hrbtenice je resna bolezen mišično-skeletnega sistema. V začetni fazi patološkega postopka so prednostni konzervativni terapevtski režimi. Operacija za odstranjevanje kile ledvene hrbtenice se izvaja v primeru, ko ni drugih načinov za pomoč pacientu.

Diagnostika

Operacija intervertebralne kile se opravi šele po celoviti diagnostiki pacienta.

  • klinična analiza urina in krvi;
  • fluorografija (ni ponovljena, če je po preteklih manj kot 6 mesecih);
  • elektrokardiogram in pacienti, starejši od 40 let, temeljito pregleda kardiolog;
  • bolniki, ki se gastroenterologijo pred operacijo hrbtenice, kaže, da gastroskopija preprečuje krvavitve in perforirane ulceracije;
  • če krvni test kaže visoko vsebnost sladkorja, je treba dodatno posvetovati z endokrinologom;
  • rentgensko slikanje lumbosakralov v dveh projekcijah;
  • MRI in CT skeniranje ledvic.

V slikah MRI so vse spremembe v mehkih tkiv popolnoma vidne, in tudi jasno vizualizira intervertebralne diske, hrustanec, tumorje, hrbtenjačo, živčno in žilno tkivo. MRI pomaga natančno določiti velikost kile ledvene hrbtenice pred operacijo.

Indikacije za operacijo

Odstranjevanje vretenčne kile poteka v absolutnih ali relativnih indikacijah. Vodilni bolnik pacienta ali celoten svet zdravnikov odloča o izvedljivosti operacije.

  1. Sequestration. To je patološko stanje, v katerem je jedro diska popolnoma v epiduralnem prostoru. V tem oziru nastane stiskanje hrbtenicnih korenin in se pojavi akutna bolečina, lokalizirana v ledvenem območju in postopoma prehaja v spodnje okončine. Brez kirurškega posega se lahko pojavi paraliza.
  2. Paresis spodnjih okončin. Takšna klinična manifestacija patologije kaže, da so poškodovana živčna vlakna motila delovanje osrednjega živčnega sistema. Brez odtekanja kile, 30 dni po pojavu primarnih simptomov, se lahko razvije popolna atrofija mišic.
  3. Hernija velika. Če zajema velik del hrbteničnega kanala, se pojavi cauda-sindrom, ki ga spremlja kršitev procesa izločanja urina in iztrebkov ter zmanjšanje erektilne funkcije pri močnejšem spolu. Če ne uporabite kirurškega posega, je napoved razočaranje.

Ali je vredno narediti operacijo za odstranitev medvretenčne kile v ledveni hrbtenici, se odloči tudi na podlagi pozitivnega gibanja od predhodno predpisane terapije za 2 meseca. Toda tudi če obstajajo resni znaki za operacijo kile hrbtenice, kako natančno se bo odločil za odstranitev, se lahko zelo razlikuje pri različnih bolnikih.

Vrste operacij

Obstajajo različne vrste operacij hrbtenice kile. Kakšna kirurška manipulacija za izločanje kile v ledvenem območju daje prednost, odloča nevrokirurg. Pred tem se pacient opravi temeljit pregled, upošteva pa tudi stopnjo razvoja degenerativnega procesa, spremljajoče simptome in splošno stanje pacienta.

  • diskectomy;
  • laminektomija;
  • endoskopsko odstranjevanje;
  • mikrokirurgija;
  • nukleoplastika;
  • laserska kirurgija.

Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti. Ko med operacijo odstranitve kile raje uporabljajo eno ali drugo metodo, upoštevajo vse značilnosti patološkega procesa in finančne možnosti pacienta.

Diskectomy

Diskectomy je klasična operacija, ki vključuje odprt rez in popolno / delno odstranitev poškodovanega diska. Tako odstranitev herniranega diska traja približno 2 uri. Po diskectomy, sosednje varovalko vretenc. Toda v nekaterih primerih uporabite presaditev kosti.

Ali je na ta način potrebno delovati na degenerativnih spremembah v medvretenčnem disku, odloča svet zdravnikov. Disketomy je lahko prednostno glede na dejstvo, da se po njem izredno redko pojavi recidiva.

Laminektomija

Laminektomija se uporablja, kadar obstajajo resni zapleti ali pri pojavu velikih neoplazmov. Po opravljeni taki operaciji na hrbtenici kila ne preneha motiti zaradi dejstva, da jo odstranite skupaj s hrbtenico. Odprava stiskanja pacienta sprosti iz bolečine.

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice se na ta način odstrani pod splošno anestezijo. Laminektomija lahko traja 2-3 ure. Včasih je kostni presadek, vzet iz pacienta, postavljen namesto izrezanega vretenčnega luka.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska operacija za kilo ledvene hrbtenice se izvaja s hrbteničnim endoskopom. Ta tehnika se šteje kot precej benigna, saj proces praktično ne poškoduje mišičnih vlaken in povezav, prav tako pa praktično zmanjšuje tveganje za krvavitev. Poleg tega je za uvedbo endoskopske opreme dovolj, da naredimo majhno debelino tkiva (1,5 cm). Vendar s to metodo ni mogoče odstraniti nobene hrbtenice kile.

Mikrohirurgija

Mikrohirurško odstranjevanje ledvene kile je "zlati standard" v boju proti tej patologiji. Ob takšnem kirurškem posegu nevrokirurg uporablja mikroskop in osnovni sklop instrumentov za mikrohirurgijo. Njegova naloga - sprostiti živčne korenine od stiskanja. Razrez s tako izločitvijo degenerativnih sprememb v lumbosakralni hrbtenici je nepomemben, zato brazgotine skorajda niso opazne.

Nukleoplastika

Nukleoplastika je kirurški postopek, ki zahteva minimalno penetracijo in je namenjen popravljanju jedra hrbtenice. Taka operacija za odstranjevanje hrbtenice vretenc se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva razkrajanja tkiva. Njena glavna naloga je uničiti in odstraniti pulpalno jedro (v celoti ali delno) s pomočjo različnih fizičnih učinkov.

Takšni prodorni posegi postajajo vse bolj priljubljeni. Toda za izvedbo operacije s to metodo se ne bo izkazalo za vse kile hrbtenice. Če MRI kaže rupture vlaknastega obroča, se nukleoplastika ne izvaja.

  1. Hladna plazemska nukleoplastika. V medvretenčni kili je lahko zelo pomembna operacija za rekonstrukcijo diska s pomočjo plazme. Skozi posebno iglo se v disk vstavi elektroda, ki plazmo napaja v obliki curka. Hlada uničuje celice kile, medtem ko je pulpno jedro stisnjeno in obnovljeno. Vse manipulacije trajajo od 15 minut do pol ure. Sindrom bolečine prehaja takoj po koncu nukleoplastike.
  2. Hidroplastika. Posebna igla je komaj opazna preboja (2-3 mm) pod nadzorom radiografije. Izotonična raztopina natrija vstopi v prebadanje pod močnim pritiskom. In nato skupaj s tekočino odstranimo tudi delce diska.
  3. Interventna diskotomija. Zelo majhna naprava se pripelje do pulpa, ki ima vrtljivo glavo, ki spominja na mešalnik. To je udar šoka uničuje jedro, ki se potem izsuši.

Po nukleoplastiki na ledveni hrbtenici je priporočljivo nositi ortopedski steznik in se izogibati telesnemu naporu najmanj 14 dni.

Laserska kirurgija

Kirurgija za odstranitev ledvične hernijske intervertebralne votline v laserski kirurgiji velja za zdravljenje z majhnim učinkom. V medicinski praksi se laser uporablja za uničevanje in predelavo.

Izločanje degenerativnih sprememb v hrbtenici s pomočjo laserja poteka, če ni zapestja pulpalnega jedra.

  • prebadanje kože in uvajanje igle v disk;
  • laserski udarni laser, ki se napaja v iglo;
  • izhlapevanje tekočine in sušenje kile.

Jasna prednost kirurškega zdravljenja z laserjem je popolna odsotnost brazgotin, kratek čas rehabilitacije in okrevanja.

Zapleti po operaciji

Zapleti po operaciji za odstranitev medvretenčne kile so redki, vendar se pojavijo:

  • poškodbe živcev;
  • okužba;
  • nezmožnost odstranitve nekaterih anomalij.

Sodobni načini izločanja vretencne kile praviloma dajejo pozitiven rezultat in bolnikom ni treba reševati večine pooperacijskih zapletov. Ponovitev bolezni se pojavi le pri 5 bolnikih od 100. Minimalno invazivne metode skrajšujejo obdobje rehabilitacije.

Kljub temu, da soglašajo s postopkom, pacienti želijo vedeti o vseh možnih posledicah po odstranitvi kile.

  • po določenem časovnem obdobju se bolečina povrne in ledvena osteohondroza hitro napreduje;
  • stenoza hrbteničnega kanala, ki se pojavlja proti nastanku brazgotin in vezivnega tkiva;
  • vnetje v epiduralni regiji hrbtenjače;
  • ponovitev spinalne kile;
  • izguba motoričnih funkcij, na ozadju poškodbe živčnih vlaken med delovanjem.

Če pacient pokaže budnost in se drži vseh priporočil nevrokirurgov in nevroloških zdravnikov, bo obdobje okrevanja zelo gladko.

Video

Video - disk hernija

Obdobje obnovitve

Ustrezno okrevanje po operaciji za odstranitev kile hrbtenice bo pomagalo izogniti številnim nesrečnim posledicam.

  • po iztisanju kile v prvih 14 dneh ni priporočljivo sedeti, dvigniti in nositi uteži;
  • potrebno je odpraviti nagnjenost in ostre premike;
  • kakršni koli mehanski učinki na delovno območje (masaža, ročna terapija) so kontraindicirani;
  • nosite ortopedski steznik za hrbtenico 2-3 mesece;
  • izogibajte se daljšemu počutju v statični drži, pa tudi skakanju, celo 60 dni po operativnih posegih;
  • pod nadzorom specialista v telesni terapiji je potrebno izvesti vrsto vaj za hrbtenico.

Lumbalna kirurgija ni prednostna obravnava kile hrbtenice, v nekaterih primerih pa je edina pravilna rešitev. Da bi se izognili uporabi radikalnih metod, se morate poskušati izogniti zapletom bolezni in jih zdraviti v zgodnjih fazah s pomočjo konzervativnih metod.

Operacija intervertebralne kile: metode in postopki, indikacije, rehabilitacija po

Intervertebralna kila je patologija, pri kateri nastavek pulpalnega jedra medvertebralnega diska poteka skozi razpoke v svojem fibroznem obroču. Izguba se po navadi pojavlja v hrbtu in straneh, kar vodi v stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače z razvojem persistentnih nevroloških simptomov: bolečine, gibalne motnje, občutljivost, težave s funkcijo defekcije in uriniranja.

Medvretenčna kila se pojavlja v večini primerov v ledveni hrbtenici, redkeje v materničnem vratu in izredno redkih v prsni hrbtenici.

Intervertebralna kila je dokaj pogost pojav, pogosto pogosto asimptomatski. Obstajajo tudi številne metode ne-kirurškega zdravljenja diska hernija (ki seveda ne odpravlja kile, ampak učinkovito in dolgo časa odpravlja simptome).

Menijo, da je le pri 10% primerov medvretenčnih kile predlagan kirurški poseg. Operacija hrbtenice je vedno velika nevarnost in malo jamstev. Hrbtenica je kompleksna struktura, vsaka morfološka komponenta v njem je zelo pomembna in odstranjevanje diska naravno krši biomehaniko in osnovne funkcije hrbtenice.

Zato je v primeru te patologije operacija predlagana le, če nobena druga metoda ne more odpraviti simptomov, ki mučijo pacienta. Poleg tega še vedno ni soglasja med zdravniki o navedbah za takšno operacijo.

V katerih primerih se predlaga kirurška odstranitev medvretenčne kile?

Trenutno se domneva, da velikost kile ne vpliva na izbiro metode zdravljenja, to je le dodaten dejavnik pri odločanju o operaciji (večja je kila s simptomi, več kirurgov se nagiba k kirurškemu zdravljenju).

Glavni znaki za odstranitev hrbtenice hrbtenice so resnost kliničnih simptomov.

  • V primeru disfunkcije medeničnega organa (inkontinenca ali zadržanje urina in iztrebkov). To so simptomi stiskanja havajskega konja hrbtenjače, operacija v tem primeru poteka nujno.
  • Težko bolečino, ki je ni mogoče razbremeniti 1,5-2 mesece, včasih pa je potrebna uporaba narkotičnih analgetikov.
  • Sindrom bolečine, naraščajoče intenzivnost, kljub konzervativnemu zdravljenju.
  • Slabost mišic, motnje gibanja v eni ali obeh nogah.
  • Sequestered disk herniation (t.j., popolna prolapsa fragmenta diska ali pulpalnega jedra). V tem primeru je operacija predlagana tudi z zelo izrazitimi simptomi.

Vrste operacij za hrbtenico vretenc

  1. Diskectomy.
  2. Mikrodiscektomija.
  3. Endoskopska disekstomija.
  4. Perkutana dissektomija (nukleoplastika).

Odprta klasična disekstomija se izvaja pod splošno anestezijo. Razrez na kožo nad prizadetim segmentom hrbtenice je najmanj 7-9 cm. Mišice so široko uvlečene, rumeni ligament, ki pokriva hrbtenico, je izsežen. Za boljši dostop se opravi laminektomija - odstranitev dela hrbtenice.

Poleg odstranjevanja diska se izvede tudi delni izrez procesov vretenc. Namesto odstranjenega diska se razvije fiksni vezni tkiv vretenc.

Včasih je za stabilizacijo vretenc nameščen implantat umaknjenega diska (umetni titan ali kost, vzet iz pacientovega orjaškega grebena). Z istim namenom, z nestabilnostjo hrbtenice, je mogoče povezati več vretenc s kovinskimi ploščami.

Odprta diskectomy traja približno 2 uri, potem je bolnik prisiljen ležati na hrbtu za en dan. Sedenje ni dovoljeno 3 tedne.

Odprta disekstomija je precej travmatična operacija, ki zahteva dolgo obdobje okrevanja in rehabilitacije. Trenutno se redko uporablja.

Vendar pa je v nekaterih primerih edina metoda zdravljenja (v primerih velikih kilij, sekvestracija diska, zoženje kanala hrbtenjače in nekateri drugi zapleti). Prav tako se verjame, da je odprta diskectomy najbolj zanesljiva metoda in daje najmanj povračil. Poleg tega ta metoda ne zahteva drage opreme in se lahko izvaja na kateremkoli nevrokirurškem oddelku.

Mikrodiscektomija. To je manj travmatično delovanje, izvedeno s pomočjo posebnih mikro-kirurških instrumentov pod ultrazvočno ali rentgensko kontrolo. Kirurški rez v tem primeru je majhen -3-4 cm. Mišice so skrbno odstranjene, majhen del rumenega ligamenta je "ugriznjen", nato pa se kirina ali del diska neposredno odstranijo.

S to metodo delovanja skoraj vsi medvretenčni sklepi, mišice in vezi ostanejo nepoškodovani, zato je verjetna biomehanika skoraj brez motenj.

Endoskopska disekstomija. Vse faze in principi delovanja so enaki. Razlika je v tem, da se operacija izvaja s še manjšim rezom (1,5-2 cm) s pomočjo posebne endoskopske naprave. Kirurg izvaja vse manipulacije pod vizualnim nadzorom monitorja.

Minimalno invazivna diskektomija ima številne prednosti:

  • Operacija se lahko izvaja v epiduralni ali celo lokalni anesteziji.
  • Dolga postelja in dolgotrajna rehabilitacija niso potrebna.
  • Trajanje bolnišničnega zdravljenja je 3-5 dni. V nekaterih klinikih se operacija izvaja ambulantno.
  • Sposobnost za delo je obnovljena po 2 tednih.

Perkutana dissektomija (nukleoplast) se izvaja za majhne kile, ne da bi zlomila fibrozni obroč (pri 10-15% vseh kilnov). Izvaja se na ambulanti pod lokalno anestezijo. Pod rentgenskim nadzorom se v sredino diska vstavi posebna kanilo, skozi katero se jedra s laserjem ali hladno plazmo napaja jedro. Uničijo del pulpalnega jedra, zmanjšujejo velikost kile in zmanjšajo pritisk znotraj diska.

Video: Lumbalna dissektomija in pritrjevanje vretenc L4-S1

Priprava na kirurgijo za odstranitev medvretenčne kile

Da bi ugotovili diagnozo medvretenčne kile, določite njegovo natančno velikost in metodo lokalizacije uporabite MRI hrbtenice.

Takoj pred operacijo se bolnik pregleda:

  1. Splošni test krvi.
  2. Urinaliza
  3. Koagulogram.
  4. Biokemijska analiza.
  5. Radiografija pljuč.
  6. Študija o označevalcih nalezljivih bolezni.
  7. Preizkus, ki ga izvaja terapevt.

Operacija je kontraindicirana v:

  • Akutne nalezljive bolezni.
  • Dekompenzirane kronične bolezni.
  • Nosečnost.
  • Kršitev krvnega koagulacijskega sistema.

8 ur pred operacijo je prepovedano jesti in piti.

Postoperativno obdobje

Po odprti disektoomi je posteljni odmerek predpisan najmanj 24 ur. Dan kasneje se drenaža odstrani. Po potrebi se predpisujejo zdravilni učinkovini proti bolečinam in antibiotiki.

V treh tednih ne smejo sedeti, ovirati, dvigniti uteži. Priporočljivo je, da gredo v poseben ledveni steznik.

Po mikrokirurških operacijah se lahko v nekaj urah vstane, po nekaj dneh se pacient vrne v normalne fizične aktivnosti. Vendar pa je še vedno priporočljivo omejiti dviganje in upogibanje hrbtenice na 4-6 tednov. V istem obdobju je priporočljivo narediti odmor pri vožnji avtomobila. Ženama ni priporočljivo zanositi v šestih mesecih po operaciji.

Možni zapleti po operaciji:

  1. Krvavitev
  2. Okužba rane in hrbtenice.
  3. Poškodbe hrbtenice, s potekom cerebrospinalne tekočine.
  4. Poškodbe živčnega korena ali hrbtenjače.
  5. Ponavljajoča se hernijacija medvretenčnih diskov.

Na žalost je po statističnih podatkih operacija učinkovita samo v 80-85% primerov. Vzroki ponovitve bolečin po operaciji so lahko zelo različni:

  • Nepopolno odstranjevanje kile z mikro-kirurško tehniko.
  • Pojav kile v drugem disku zaradi povečane obremenitve po odstranitvi naslednjega.
  • Vzrok bolečine ni bil prvotno v herniiranem disku.

Ali želite opraviti operacijo s hernijim diskom?

Ko pride do ostre slike stiskanja živčnih korenin ali hrbtenjače, to vprašanje običajno ni vredno. V tem primeru je treba operacijo izvesti čim prej, da bi se izognili nepopravljivim spremembam.

Pri bolnikih s podaljšanim sindromom bolečine se lahko pojavijo dvomi. Seveda je operacija tveganje in ekstremni ukrep. Velika večina bolnikov se boji operacije in jo skušajo čim dlje zamenjati.

S herniiranim diskom s trajnimi bolečinami je treba začeti konzervativno zdravljenje. V 80% primerih bolečina izgine. Toda zdravljenje je treba izvajati pod vodstvom izkušenega usposobljenega zdravnika, po možnosti vertebrologista, pri čemer se izogibati kakršnim koli "šarlatanskim" metodam.

Če je bilo opravljenih več ur zdravljenja, je minilo 1,5-2 mesecev, in bolečina ne izgine - predlagamo operacijo.

Kaj je pomembno vedeti v fazi odločanja o tem, ali se strinjate ali se ne strinjate?

  1. Nobenih jasnih enotnih meril za indikacije za odstranitev kile s kirurškim posegom ni. To pomeni, da bo glavni kriterij subjektivno dojemanje bolečine vsakega bolnika ("nosite bolečino - nosite, ne morete - delajte").
  2. Bolje je, da se posvetujete z več zdravniki, po možnosti iz različnih kliničnih šol. Pri sklepanju svojih mnenj pridejo do naše odločitve.
  3. Če obstajajo simptomi stiskanja živčnih korenin (mišična oslabelost, odrevenelost), je treba odločitev vložiti v 6 mesecih. Menijo, da po tem obdobju operacija ne bo rešila teh težav.
  4. Če obstajajo dvomi o stroških operacije, morate sprejeti dejstvo, da lahko stroški dolgoročnega konzervativnega zdravljenja precej presegajo stroške operacije.
  5. Zelo pomembno je, da na spletnih straneh najdete mnenja tistih ljudi, ki so že imeli to operacijo, je bolje komunicirati z njimi v osebni korespondenci. Na splošno so bili pregledi bolnikov, ki so opravili popravilo intervertebralne kile, pozitivni. Dejansko je v 80-90% primerov ta operacija resnično učinkovita.

Najbolj dobri pregledi minimalno invazivnih metod: mikrodiscektomija, endoskopska disekstomija ali odstranitev laserske kile. Takšna operacija na hrbtenici se izkaže za nezdravo in ne tako zastrašujoče, kot se je zdelo. Bolečine izginejo v nekaj dneh, ni potrebe po uskladitvi s posteljnim počitkom, pri obremenitvi hrbtenice so potrebne samo nekatere omejitve.

Disability po discectomy

Menijo, da po operaciji hrbtenice postane oseba invalidna. To ni. Konec koncev, operacija odstranjevanja kile disk v večini primerov izpolnjuje svoj cilj - zdraviti osebo in ga vrniti k normalnemu obremenitvi.

Bolnišnični list po odstranitvi kile se podaljša na 1,5-2 mesecev. Z ugodnim potekom pacienta se vrne na delo.

Če je delo povezano s težjim telesnim delom (dvigovanje uteži, delo z lopato, monotono fleksijo-podaljšanje hrbta), lahko takšnim bolnikom dobite invalidsko listino do 4 mesecev ali prek komisije VC izdate potrdilo o enostavnem delu.

Pacientu se predloži komisija za imenovanje invalidnosti le, če ni učinka iz operacije: medtem ko sindrom bolečine ostaja, nevrološka disfunkcija.

Stroški poslovanja

Diskectomy je mogoče brezplačno opraviti v skladu s politiko OMS na kateremkoli nevrokirurškem oddelku. Če želite, lahko delate v zasebni kliniki tako, da izberete zdravnika, ki se strinja o načinu delovanja. Stroški operacij za odstranitev hernijskega diska v različnih klinikah segajo od 30 do 120 tisoč rubljev.

Kirurški poseg medvretenčnih diskov

Avtor besedila: Nadezhda Nikolaevna

Ni potreben operativni (operativni) zdravljenje vseh bolnikov z intervertebralno kili. Kot prikazuje zdravstvena statistika, vsak deseti bolnik potrebuje operacijo, preostanek pa se lahko pozdravi s kompleksno terapijo, kar vključuje tudi zdravila za lajšanje vnetja in bolečin, masaže, fizioterapije itd. Vendar je ta postopek zelo dolg (do šest mesecev) in tistim, ki nimajo časa, da čakajo, dokler kila ne izgine, se strinjajo s kirurškim zdravljenjem.

Z medicinskega vidika je prikazana odstranitev medvretenčne kile:

  1. S sekvestrirano kiljo - najhujšo obliko kile, kar se kaže v popolni izgubi jedra za odlaganje iz diska in njegovem ločevanju z diska.
  2. Stiskanje (stiskanje) konjskega repa, ki se kaže s hudimi bolečinami v hrbtu stegna in spodnjega dela noge, v spodnjem delu trebuha, ki se še poslabša s kašljanjem, pa tudi zaradi inkontinence urina in iztrebkov ter krvavitve moči.
  3. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja.
  4. Z nevrološkimi manifestacijami, progresivno radikulopatijo in bolečino, odporno na zdravljenje 1-1,5 mesecev.

Ne smete se zateči k operaciji, če je edina manifestacija kile bolečina.

Trenutno se uporabljajo tradicionalne in minimalno invazivne metode.

Klasično operacijo odstranitve medvretenčne kile se lahko izvaja na naslednje načine:

  1. Diskectomy je odstranitev celotnega medvretenčnega diska ali njegovega dela skupaj s kiljo. Po odstranitvi diska je mogoče namestiti umetni (titanski) implantat za ohranitev anatomske strukture. V prihodnosti nastane fiksna fuzija dveh sosednjih vretenc. Indikacija je resnična ali je ločena medvretenčna kila.
  2. Laminektomija (ali odprta dekompresija) je odstranitev majhnega dela vretenca, in sicer njegov lok, ki tvori hrbtno steno hrbtenice. Zaradi te intervencije se zmanjša pritisk na hrbtenjače in izhodne živčne korenine. Laminektomija je indicirana za zožitev hrbteničnega kanala. Pomanjkljivost te vrste delovanja je razvoj nestabilnosti hrbtenice (v povezavi s katero je prikazana stabilizacija hrbtenice) z naknadnim pojavom bolečine v hrbtu, pa tudi stiskanjem (stiskanjem) živčnih končičev. Nestabilnost nastane zaradi poškodb fasetnih medvretenčnih sklepov, kar vodi do relapsov proti ozadju oslabljenega mišičnega sistema.
  3. Perkutana dissektomija - odstranitev dela diska z majhnim rezom na koži z uporabo posebnega orodja. Takšna operacija se izvede s štrlino ali zlomom diska v votlino hrbtnega kanala. V primerjavi z odprto dissektomijo se ta vrsta kirurškega zdravljenja šteje za manj učinkovito.

Mikrohirurški posegi

Ta skupina metod se izvaja s kirurškim mikroskopom in vključuje dostop do hrbtenice skozi majhen kožni rez in z minimalno vključenostjo mišičnih vlaken in okoliških tkiv.

1. Mikrodiscektomija je tako imenovani "zlati standard" za zdravljenje medvretenčne kile s stiskanjem hrbtenjače in korenin. Med delovanjem se izloči stiskanje hrbtenjače, živčnih korenin in vretenčarjev. Minimalno invazivnost je zagotovljena z odstranitvijo hernialnega izcedka in patološko prizadetih tkiv medvretenčnega diska z majhnim rezom na koži (približno 1,5-2 cm) brez praktičnega poškodovanja mišičnih vlaken, kostnega tkiva in drugih struktur mišično-skeletnega sistema. Med operacijo je rumeni ligament delno odstranjen, včasih je rob hrbtenic izrezan.

Prednosti te tehnike je treba imenovati:

  • kratko trajanje operacije (približno 30-40 minut);
  • možnost izvajanja brez splošne anestezije - dovolj je, da uporabite epiduralno anestezijo;
  • varčnost narave operacije in redko pojavi zapletov;
  • hkratna odstranitev dveh medvretenčnih kilij hkrati;
  • hitro izločanje bolečin - takoj po operaciji;
  • kratko bivanje v bolnišnici;
  • zmanjšanje rehabilitacijskega obdobja in začasne invalidnosti.

2. Endoskopska mikrodiscektomija. Za operacijo se uporablja poseben endoskop (sondo premera 4 mm z miniaturno video kamero), ki se prenaša skozi majhen rez na koži (do 0,5 cm) do medvretenčnega diska, na katerega vpliva kila. Napredek operacije se spremlja na računalniškem monitorju.

To je manj travmatičen poseg v primerjavi s konvencionalno mikrodiscektomijo in v tem času sam vretenca sploh ni poškodovana. Odvisno od prizadete hrbtenice (materničnega vratu, prsnega koša ali lumbosakralnega), zdravnik izbere metodo endoskopskega dostopa. Učinkovitost postopka se poveča, če se uporablja na zadnji stopnji laserske terapije.

Prednosti endoskopske mikrodiscektomije:

  • izvajanje operacije pod lokalno anestezijo;
  • minimalno tveganje pooperacijskih zapletov;
  • kratka rehabilitacijska doba;
  • kratko bolnišnično bivanje je do 1-3 dni, v nekaterih primerih pa je izpuščanje mogoče na dan kirurgije.

Pomanjkljivosti: omejen dostop do medvretenčne kile.

3. Mikroskopska dekompresija hrbteničnega kanala odpravlja prekomerno širjenje tkiva na območju medvretenčnih sklepov in mehansko razširi hrbtenični kanal.

Tako se takoj odpravi stiskanje hrbtenice in živčnih korenin ter s tem bolečine.

Operacija se opravi pod lokalno anestezijo z uporabo mikroskopa pod nadzorom rentgenskega aparata. Čas, ki ga preživijo v bolnišnici po operaciji, ni več kot 4-5 dni.

4. Radiofrekvenčno uničenje fasetnih živcev. Ta vrsta intervencije je indicirana za označeni "sindrom fasete" - bolečine, ki nastanejo ob ozadju artroze medvretenčnih sklepov. Postopek se izvede s punkcijo s posebno radiofrekvenčno sondo, ki se prenaša v živec in je izpostavljena visokofrekvenčnemu elektromagnetnemu sevanju 2 minuti. To vodi v takojšnje segrevanje, izhlapevanje tekočine, ki ji sledi koagulacija. Zaradi tega se tlak znotraj diska zmanjša, kila se "razreši" in se stiskanje živčnih struktur ustavi. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Trajanje - približno 30 minut, v eni uri pa lahko bolnik izprazni.

Foto: radiofrekvenčna denervation

5. Hladna plazemska nukleoplastika - odstranitev medvretenčne kile z uporabo plazemskega curka. S punktom se posebna elektroda vstavi v tkivo diska skozi votlo iglo. Zaradi učinka plazemskega žarka se pojavlja nukleacija medvretenčnega diska. Ta metoda se bistveno razlikuje od laserskega in radiofrekvenčnega sevanja, saj uničuje tkiva, ki vsebujejo beljakovine, brez učinka gorenja. Kontraindikacije za uporabo so: zapletene kile, stare kile, stenoze hrbtenice.

6. Hidroplastika. V lokalni anesteziji se vstavi probna igla, preko katere se dobi fiziološka raztopina. Krijo ali oteklo jedro se spere s curkom raztopine, nato pa se s posebnim sesanjem odstrani. Zahvaljujoč temu postopku se intervertebralni disk stisne in se izklopi stiskanje živčnih končičev. Ta vrsta operacije je indicirana za bolnike, mlajše od 50 let, pred razvojem degenerativnih sprememb, povezanih s starostjo.

Foto: hidroplastika medvretenčnih diskov

7. Laserska kirurgija - z laserjem odstranite ali rekonstruirajte medvretenčni disk.

Po dolgotrajnem in neuspešnem konzervativnem zdravljenju je edini način, kako se znebiti intervertebralne kile je operacija. Izbira metode delovanja izvaja zdravnik, ki upošteva težo in stopnjo bolezni, splošno stanje bolnika, prisotnost sočasnih patologij in kontraindikacije.

Foto: Odstranjevanje las medvretenčnih diskov

Koliko je operacija za intervertebralno kilo

Stroške odstranjevanja kile medvretenčnih diskov določajo vrsta in kompleksnost operacije, trajanje rehabilitacijskega obdobja in vrsta zdravstvene ustanove.

Povprečne cene operacij za hernirane medvretenčne diske

Odstranitev intervertebralne kile, popoln opis

Vsako leto se takšna neprijetna patologija kot medvretenčna kila dinamično povečuje. Njegov pojav je v večini primerov posledica zanemarjene osteohondroze. Osteohondroza v določenem segmentu hrbtenice z različno stopnjo resnosti je prisotna pri 90% prebivalstva Ruske federacije, med njimi je zelo mladi kontingent ljudi.

Kar se tiče njene nevarne zaplete, in sicer medvretenčne kile, je po nedavnem poskusu, katerega bistvo je bilo preučiti hrbtenico pri 100 naključnih ljudeh, 30 jih je imelo diskni herniacijo v blagi in zmerni obliki. Poleg tega skoraj vsi subjekti niso domnevali takega dogodka, čeprav niso zanikali, da so bili seznanjeni z bolečimi znaki v hrbtu ali vratu. V Rusiji ima skoraj tretjina prebivalstva medvretenčno kilo.

Kakšna je bolezen.

Namen odstranitve medvretenčne kile in vodilnih klinik

Glede na klinična opazovanja, od vseh registriranih pacientov, 20% potrebuje nujno operacijo, večinoma na ledvičnih medvretenčnih kiljih, manj pogosto maternične kile. V slikah in videoposnetkih lahko dobite dobre vizualne informacije o specifičnosti patologije in operativnih ukrepih za boj proti njej. Priporočamo, da se seznanite z vsemi vizualnimi materiali.

Kaj naredi operacija?

Zapletena bolezen, ko se razkrije stiskanje živčnih korenin in hrbtenjače, kot tudi ločitev od zaprtih kile, je neverjetna grožnja za ljudi. Patologija, odvisno od lokalizacije, lahko povzroči paralizo spodnjih ali zgornjih okončin, povzroči zgodnji možganski kap in povzroči resno disfunkcijo medeničnih organov, izraženo kot nenadzorovano uriniranje in defekacija.

Simptomi izboljšanja:

  • olajšati od neznosnih lokalnih bolečin in sindroma bolečine, ki izžarevajo različne dele telesa;
  • odpraviti mišično atrofijo nog in rokavov;
  • nadaljuj lokomotorni potencial prizadetega okončine;
  • normalizirati vnetje medeničnih organov;
  • obnoviti delo najpomembnejšega pomena centralnega živčnega sistema (hrbtenjača in možganov);
  • popraviti hojo, držo, gibljivost in stabilnost hrbtenice.

Pritisk na živčna vlakna prinaša neprijetne posledice.

Zahvaljujoč uvajanju inovativnih nevrohirurških tehnologij se danes ledvene in maternične kile odstranijo z minimalno invazivnimi metodami, skrbno zdravijo mehka tkiva in vretenčne strukture živcev, zmanjšujejo intra- in pooperacijska tveganja ter hitro ozdravijo. Vidne vrste operacij:

  • endoskopska hernia ektomija;
  • mikrodiscektomija;
  • laserska izparevanja (primerna le za majhne dimenzije protruma).

Najboljše klinike Ruske federacije

Naj poudarimo nekatere dobre zdravstvene ustanove v Ruski federaciji, ki se specializirajo tudi za minimalno invazivno nevrokirurgijo za zdravljenje vretenčne kile.

  1. V Jekaterinburgu lahko odstranjevanje intervertebralne kile z različnimi sodobnimi tehnologijami izvedemo v nevrokirurškem centru za vertikologijo na GB št. 41.
  2. Neurokirurške ustanove. Babichenko in Razumovsky, ki se nahaja v Saratov, je prav tako vredno omeniti na pozitivni strani. Za endoskopijo se na primer uporablja napredni nemški sistem TESSYS, kar je velik plus. Ima širše možnosti vizualizacije in boljše tehnologije za ustvarjanje optimalno koristnih mini-dostopov kot operacije mikroskopa. S porastom l5 s1 je to še posebej res. Zahvaljujoč tej tehniki je mogoče premostiti anatomske ovire in odstraniti visoko migrirane sekvestre.
  3. Medeor MC v Čeljabinskem je dobil dober ugled. Klinika nudi visokokakovostno odstranjevanje kile na kateri koli ravni hrbtenice z uporabo transforaminalnih endoskopskih sistemov v območju Joimax (proizvajalec Nemčija), kot so TESSYS in SESSYS. Kirurgija opravlja glavni zdravnik, ortopedski travmatolog, dr. Med. Znanosti Astapenkov DS
  4. Območna klinična bolnišnica Khanty-Mansiysk je bila počaščena z častnim mestom, kjer so bolniki z izbočenimi in kranjami medvretenčnih diskov obdelani v skladu s sodobnimi formati. Bolnišnica opravi lasersko rekonstrukcijo in vaporizacijo, hladno plazemsko plastiko, protetiko dinamičnih stabilizacijskih vsadkov, mehansko dekompresijo, mikrohirurgijo zasvojenih kile s pomočjo endoskopske pomoči.

V Rusiji so se v zadnjem času začeli obvladovati in uporabljati metode z nizkim vplivom. V skladu s tem je število neuspešnih operacij 2-3 krat več.

Najbolj travmatičen način za odstranitev kile.

Za odstranitev kile z mikroskopom so začeli v tujini od začetka sedemdesetih let prejšnjega stoletja, sredi devetdesetih pa smo začeli. Do takrat smo imeli še vedno najbolj agresivno radikalno tehniko, z največjim tveganjem zapletov in neuspehov, odprto discektomijo. Ta primer je dovolj, da bi razumeli, kako daleč domača raven razvoja nevrokirurgije zaostaja za tujimi.

V Češki republiki, Izraelu in Nemčiji endoskopska disekstomija s sistemom TESSYS v približno 95% primerov in več daje odlične rezultate, v Rusiji pa le 85-90%. Potrebno je, da nevrokirurg preživi več kot eno leto usposabljanja in pripravništva v najboljših svetovnih nevrohirurgijah, več deset let pa se izvajajo ducat takih posegov. V Ruski federaciji, k našemu globokemu obžalovanju, ne moremo vsak poklicni kirurg, ne brez izjem, seveda poklicati.

Zdravljenje intervertebralne kile v tujini

Najuspešnejša država, vodilna v ortopediji in operacijah hrbtenice danes, pa je kot 5, 10, 15 let nazaj, Češka republika. Artusmed, specializiran za minimalno invazivno operacijo hrbtenice, endoprostetiko hrbtenic in sklepov, je dobil veliko zaupanje med našimi bolniki in veliko priznanje. Strokovnjaki delajo tukaj z veliko črko, ki opravi vse kirurške manipulacije z natančnostjo zlatarjev.

V Češki republiki so cene za odstranitev kile skupaj z diagnostiko in rehabilitacijo za 2-2,5-krat nižje kot v Nemčiji ali Izraelu le za en ektomični postopek. Po operativnih postopkih v čeških klinikh je vedno sprejeto, da se v celoti vključi v obnovo bolnikov, kar je zelo redko za večino priljubljenih držav. In brez ustreznega rehabilitacijskega tečaja za delovanje hrbtenice je brez pomena.

Popolna postoperativna rehabilitacija, ki ustreza vrsti in kompleksnosti kirurškega posega, posamezne značilnosti človeškega telesa, je obvezna zahteva vsakega programa zdravljenja in je vedno vključena v ceno medicinskega paketa.

Operacija intervertebralne kile v spodnjem delu hrbta in vratu: kdaj je to potrebno?

Poraz ledvenega diska se pojavi v 80% primerov. To je posledica dejstva, da je spodnji del hrbtenice najbolj obremenjen in mobilni del. Prevladujejo kirurški posegi za intervertebralno ledveno kilo. Imenovani so ob naslednjih težavah.

  • Resna odstopanja v delu medeničnih organov, ki jih povzroča stiskanje živčnih procesov konjske konice. Za tako zapleteno obliko bolezni so značilne hude spremembe v delovanju urinskega in rektnega trakta, in sicer v neprostovoljnem odvajanju urina ali iztrebkov. Moški imajo težave z erekcijo.
  • Ekstremna slabost mišic ene noge (spodnja monopareza), ki je nastala kot posledica kršitve njihove povezave z živčnim sistemom. V glavnem trpijo funkcije fleksije / razširitve in podporne sposobnosti stopala.
  • Sequestered kila, v kateri je bila ločitev patološke mase pulpalnega jedra iz diska. Odrezani del hrustanca pade v epiduralni prostor, kar je velika grožnja. Brezplačen fragment hrustanca lahko blokira oskrbo s krvjo v hrbtenjači in posledično bo prišlo do paralize nog.
  • Neučinkovitost konzervativne terapije za 3 mesece. Če kljub zdravniškemu, fizioterapevtskemu in telesnemu terapevtskemu zdravljenju poteka zdravljenje, bolezen trmast nadaljuje z bolečimi bolečimi lokalnimi in sevajočimi (v spodnjem delu hrbta, okončinah, zadnjici, prepadu itd.).
  • Velika prolapsa želatinsko jedro. Za ledveno in lumbosakralno kilo moramo operativno odstraniti več kot 8 mm.

Prepričajte se, da vaše zdravje zaupate zanesljivemu strokovnjaku. Ne sprejemajte naglih odločitev! Prepričajte se, da so bili tisti, ki so opravili popravke ektomije ali kile v določeni kliniki, zadovoljni z zdravljenjem. Preglejte preglede bolnikov in videoposnetke, v najboljšem primeru - poiščite načine za stik z njimi in govorite osebno. Preučite ocene kirurga in kliničnega centra.

Zdaj razmislite, ko strokovnjaki priporočajo odstranitev medvretenčne kile cervikalne regije. Operacija je potrebna, če je patologija povzročila resne kršitve kakovosti življenja, kar je olajšalo:

  • velika velikost formacije hernija, za maternični vrat - je 6 mm ali več;
  • kile v fazi sekvestracije (jo je treba odstraniti v nujnih primerih!);
  • izguba mišične moči roke ali paresis zgornjega okončin (parestezija je bolj pogosta enostranska);
  • stenoza hrbtnega kanala v tem delu;
  • poškodbe hrbtenice;
  • akutni neuspeh krvnega pretoka v možgane zaradi stiskanja kile cervikalnih plovil in arterij;
  • pomanjkanje pozitivne dinamike (ohranjanje nevroloških simptomov ali njeno izboljšanje) po 6-12 tednih kompetentne kompleksne obravnave s konzervativnimi metodami.

Neposredna navedba nujne odstranitve kile.

Na učinkovitost vsakega kirurškega zdravljenja vpliva dejstvo, kako dolgo traja patološki proces, zlasti mišična šibkost in odrevenelost. Ne odlašajte z operacijo, če ga zdravnik močno priporoča, naj bo odločitev sprejeta čim prej. V medicinskem objektu, kjer se opravi odstranitev medvretenčne kile, je treba uporabljati hitreje, v največ 6 mesecih. Za kaj gre? Da bi preprečili nepopravljivo degeneracijo prizadetih živčnih končičev in končno smrt živca, saj je operacija v takšni situaciji že nemočna in invalidnost bolnika je neizogibna.

Ni potrebe, da se bojite odstranitve, sodobne vrste operacij kažejo na invazijo, ki je varčevalna za bolnika in zelo pravilna za intra- in paravertebralne strukture. Nima travmatičnega učinka na bližnje strukture, kar dodatno omogoča enostavno in hitro pospešeno fazo poživljanja.

Položaj bolnika med operacijo.

Operacija traja največ eno uro. Kot pri anesteziji, s endoskopijo (s pomočjo endoskopa), seja poteka pod lokalno anestezijo. Če se uporablja mikro-kirurška tehnika, se v glavnem uporablja splošna anestetična oskrba. Te dve vodilni tehnologiji prav tako pomenita dokaj majhen dostop (1-3 cm).

Odstranjevanje intervertebralnega kila laserskega: bistvo, klinika, cena

Cena laserske odstranitve je nižja kot pri tradicionalnih metodah, kar povečuje zanimanje za to vrsto zdravljenja. Vendar pa je vse paciente, ki se zanimajo za lasersko zdravljenje, pomembno vedeti, da niso vsi prikazani. Prvič, ne držijo tistih, ki so starejši od 50 let. Poleg tega lahko laser odstrani kilo le pod pogojem, da njene mere ne presegajo 6 mm, celovitost fibroznega obroča pa je še vedno ohranjena. V povprečju učinek traja od enega do treh let.

Bistvo postopka je, da je igla nameščena znotraj intervertebralnega diska, skozi katero se vlakno prenese, s čimer se ustvari merilni laserski sevalni val. Pod vplivom laserskega biotisa, namreč pulznega jedra, na omejenem področju segreje do temperature 60 stopinj Celzija. Ta proces povzroči izhlapevanje tkiva (cepljenje), sesanje kile in prenehanje draženje živčnih korenin in vaskularnih struktur. Seja traja 15-40 minut, poteka na ambulantni osnovi pod lokalno anestezijo, ki uporablja rentgen ali CT kontrolo.

Cena vaporizacije kile z laserjem v Moskvi, v KdTs MGMU jih. Sechenov je okoli 80 tisoč rubljev. Podobno zdravstveno službo v glavnem mestu opravljamo tudi v Centralni klinični bolnišnici №1 "Ruske železnice", Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti, Medicinskemu centru "Garant Klinik". V Sankt Peterburgu pohvalijo Zdravstveni center OJS admiralskih ladjedelnic, prav tako pa se zdi, da je zdravstvena služba v Raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo. Vreden, GB št. 40, Vojaška medicinska akademija; S.M. Kirov.

V spodnjih mestih se cena za takšno storitev začne od 40 tisoč rubljev. Obnovitev diska z laserjem v Jekaterinburgu opravljamo v centralni mestni bolnišnici št. 24 MAU. Perkutano lasersko uničenje diska v Krasnoyarsku lahko vzamete v regionalni klinični bolnišnici. Informacije o odstranjevanju laserjev v mestu Veliky Novgorod niso na voljo, vendar se lahko obrnete na mestno klinično bolnišnico št. 13. V tej zdravstveni ustanovi izvajajo sodobne metode minimalnega vpliva na hrbtenice.

Cena odstranjevanja medvertebralne kile: mikrodiscektomija in endoskopska kirurgija

Uvedene oblike patologije z lokalizacijo v cervikalni in ledvični hrbtenici se izvajajo s mikrodiscektomijo ali endoskopsko kirurgijo. Poskusimo usmeriti paciente glede stroškov, ki jih kirurški stroški stanejo. Stroški operacije v skladu z metodo mikrohirurške diskectomy v Rusiji je 60-230 tisoč rubljev. Za endoskopijo bo to najmanj 100 tisoč rubljev. Na končni strošek vplivajo dejavniki, kot so:

  • usposobljenost operativnega strokovnjaka;
  • zapletenost kliničnega primera;
  • potrebo po uporabi stabilizacijskih sistemov;
  • število dni v bolnišnici.

Pomembno je, da ni klinika, mesto ali država, nevrokirur, ki bodo delovali na vas, je pomembno.

Zato svetujemo, da ugotovite, koliko nevrohirurškega zdravljenja stane za vašo diagnozo neposredno v določeni kliniki. Cena v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu je višja kot v drugih mestih. Kljub temu je mogoče na kvaliteto odstraniti medvretenčne kile z zmanjšanimi tveganji ponovitve bolezni v Češki republiki, Izraelu in Nemčiji. Oba s pomočjo endoskopa in mikroskopa v vsaki od teh držav operacija stane približno enako: v Češki republiki - ne več kot 10.000 evrov v izraelskih in nemških bolnišnicah - od približno 16 tisoč do 25 tisoč evrov.

Pregledi popravil intervertebralne kile

Rezultati operacij za kile ledene hrbtenice so najpogostejša razprava na forumih. Pregledi operacij na področju križnice in spodnjega dela hrbta, v vratnem predelu bodočih bolnikov, so nastavljeni na prihajajoče medicinske in kirurške dejavnosti. Vendar pa na tematskih spletnih straneh obstajajo protislovne izjave: nekateri pozivajo, naj se ne strinjajo kirurški mizi, drugi pravijo, da so bili zamanni, tako da se bojijo, da bi se lotili operacije, ki je končno uspelo spremeniti svoje življenje na bolje. Torej kdo verjeti?

Med pogostimi postoperativnimi posledicami po nepravilnih manipulacijah in slabo organizirani rehabilitaciji so:

  • suppuration in okužba kirurške rane;
  • nastanek grobih cicatricialnih vrvic, stiskanje živcnih vlaken in hrbtenice;
  • poškodbe neizkušenega kirurga na nevralno tkivo ali hrbtenjačo, paraliza okončin in disfunkcije črevesnih in urogenitalnih sistemov, resne težave z možgani;
  • hitro ponavljajoča se medvretenčna kila.

Odstranitev medvretenčne kile cervikalne hrbtenice

Strokovnjaki ugotavljajo, da je najbolj nevaren za operacijo hrbtenica hrbtenice, ker se v zgornjem delu hrbtenice hrbtenica ponovno zgradi v možganih. Ampak s tehnološkim napredovanjem nevrokirurgije je bilo mogoče varno odstraniti vratne izrastke materničnega vratu. Za resekcijo se uporabljajo taka mikrodiscektomija, kot je sprednja cervikalna fuzija hrbtenice z namestitvijo kletke. Odstranitev medvretenčne kile, ki je lokalizirana na katerikoli ravni cervikalne regije, je naslednja:

  • uvedba splošnega tipa anestezije;
  • opravlja anatomske oznake na koži z uporabo intraoperativne rentgenske enote, oseba leži na hrbtu;
  • ustvarjanje operativnega pristopa vzdolž kožne gubice na vratu spredaj (rez je okoli 3-4 cm);
  • podaljšanje mišic z navijalom (mišična vlakna niso rezana, ampak le rahlo odmaknjena);
  • z mikrokirurškimi instrumenti, ki so pod nadzorom natančnega elektronskega mikroskopa, se skupaj s kiljo odstrani težava disk;
  • nato se opravi hrbtenjače hrbtenice, fuzijo sosednjih vretenc, med katerimi je bila deformirana diska, ki jo je kirurg izvlekel, nameščena z uporabo interkulturnega implantata (kletke) za stabilizacijo delovnega segmenta;
  • na koncu postopka se rana obravnava in šiva se uporabljajo.

Shema vgradnje implantata v cervikalno hrbtenico.

Seja traja približno 40 minut. Nekaj ​​ur po njegovem zaključku lahko bolnik vstane in se premakne, približno tri dni kasneje pa se izda izpis iz bolnišnice. Po fizični aktivnosti, poklicnih in gospodinjskih aktivnostih je mogoče začeti preprosto takoj po razrešnici, ne pa na račun sanacije! V 2-3 mesecih se lahko vrne v telesno dejavnost, pred tem pa je vredno preživeti (zdravilo, fizioterapija, vadbena terapija, prehrana itd.).

Endoskopsko odstranjevanje medvretenčne kile

Pred operacijo se daje lokalni anestetik, da popolnoma anestetizira to anatomsko mesto, kjer se načrtuje operacija. Za visoko vizualizacijo delovne anatomske cone se uporablja endoskopska naprava z večkratno povečavo. Ta vrsta mikro operacij je zbrala pozitivne ocene okoli sebe, saj nevtralizira bolečine na najbolj taktilen in nežen način. Velikost dostopa je približno 8-1,5 mm. Lumbar disk herniation proces:

  • najprej se mehko tkivo prebija v pravilni projekciji, medtem ko pacient leži na želodcu;
  • miniaturni elementi endoskopa se vstavijo v produkcijski zadajno-lateralni dostop in jih napolnijo na disk skozi foraminalno odpiranje hrbtenice; kontrola lokacije endoskopa v medvretenčnem prostoru se izvaja z uporabo rentgenske opreme;
  • naslednji, mikro-kirurški instrument bo postavljen v delovno cev in kirurg bo ščitil patološko paleto pulpalnega jedra, ki je presegla disk in jo potegne skozi endoskopsko cev;
  • postopek odstranjevanja se stalno spremlja na velikem operativnem monitorju, in ko odkrije zaprta dela kile, zdravnik temeljito odstrani vretenčni prostor od njih;
  • na koncu seje operiramo kirurško polje, odstranimo instrumente, nekaj šivov in sterilnega ometa nanese na rano.

Endoskopska tehnika vključuje resekcijo hernija medvretenčne disk z ohranjanjem, kot tudi zagotavlja maksimalno neokrnjenost vretenc in paravertebral strukture, ko je tveganje vretenc nestabilnosti praktično ni, saj je verjetnost za nastanek negativnih učinkov. Po dveh urah lahko bolnik hodi in naslednji dan, če je stanje zadovoljivo, je že dovoljeno iti domov. Vendar je izredno obvezno strogo držati posebnega fizičnega režima, neke vrste postoperativne terapije za preprečevanje zapletov in obnovitev celotnega gibanja. In to je 1-2 meseca, sicer se ponovitev bolezni v istem segmentu neizogibno ponovi.

Pozor! Ne verjamem nekomu, ki pravi, da po endoskopiji ni omejitev fizične aktivnosti in rehabilitacija ni potrebna. To je kruta prevara brezobzirnih zdravstvenih organizacij, ki jih zanimajo samo privabljanje strank in finančna korist. Ali podobno absurdnost je napisal oseba, ki je daleč od medicine. Nekateri pacienti dojemajo takšne nepismene informacije za resnico in nato plačajo svojo naivnost na podlagi lastnega zdravja.

Endoskopska resekcija je kompleksna operacija na zelo kompleksnem in funkcionalno pomembnem elementu mišično-skeletnega sistema, vendar ne tako agresivna kot na primer radikalna discektomija. In učinkovitost metode ni odvisna samo od kakovosti poseganja, temveč tudi neposredno na rehabilitacijo in nadaljnjem življenjskem slogu osebe, ne pozabite na to.

Mikrohirurško odstranjevanje herniranega diska

Mikrohirurgija za odstranjevanje kile je temeljna tehnika in zanesljiva taktika za hude diagnoze. Elektronski mikroskop se uporablja z desetkratnim povečanjem in se je mogoče izogniti poškodbam večjih struktur, vključno z živci, ki so na ravni težav. Rez je majhen, le 2-3 cm, vendar je operacija zelo resna in zahteva visoko precizno nevrokirurgo.

Operativna seja traja približno 40 minut. Oseba je potopljena v splošno anestezijo. Ko je odprl dostop, specialist skrbno premika korenine živca in izvede razdrobljeno ektomijo hernialnega tkiva, s čimer ohranja kar največ diska. Če ni mogoče resekcijo celotnega diska, in takšne situacije se zelo redko pojavijo, se degenerirani vmesni element popolnoma odstrani, umetni implantat pa je nameščen v osvobojenem odprtju med vretenci. Izvedel bo funkcijo diska, ki bo ohranjala anatomsko gibljivost hrbtenice.

Za razliko od klasične diskectomy, microdiscectomy omogoča:

  • izogibanje izgubi krvi, znatno zmanjša tveganje posledic;
  • hitro se znebite odmev radikularnega sindroma;
  • zgodaj, da aktivira bolnika;
  • zmanjša čas do zadnje obnovitve funkcij podpore motorja hrbtenice;
  • s pospešeno hitrostjo, da bi nadaljevali delovanje zgornjih ali spodnjih okončin.

Naslednji dan lahko bolnik vstane in se premakne in po 3-5 dneh zapusti klinični center. Sedenje ni dovoljeno 2 tedna. Predpisano je, da nosite lumbalno vezico ali vratno ovratnico, časovno omejeno. Program rehabilitacije je za vsakega pacienta individualno pripravil glavni specialist skupaj s specialistom za rehabilitacijo, fizioterapevtom in inštruktorjem terapije za vadbo. Trajanje rehabilitacijskega tečaja po operaciji je odvisno od bolnikovega počutja: za nekoga je to 5 do 6 tednov, lahko pa je, da se fiziološki indikatorji vrnejo v normalno stanje.

Drugi načini za odstranitev medvretenčne kile

Ali je mogoče odstraniti izpuščanje pulpalnega jedra na druge načine, kot je minimalno invazivna operacija? Ja, ampak osnovne tehnike izven konkurence. Navedemo kratek opis redko uporabljenih metod. Boste lahko razumeli, kako odstranijo kilo ledvene hrbtenice in žarišča druge lokalizacije.

Hladna plazemska nukleoplastika

Načelo postopka je približno enako kot lasersko izhlapevanje, le glavna aktivna snov je hladna plazma. Z punkcijsko punkcijo se v raztegnjeno želatinsko snov vstavi igla, skozi katero se napaja plin nizke temperature plazme. Pod njegovim vplivom se tkivo v notranjosti diska deloma zruši in nastane votlina z negativnim tlakom, ki spodbuja umik izrezanega jedrnega fragmenta in obnovitev anatomsko pravilne oblike diska. Posledično se živčni korenin in žilne veje sprostijo iz hernialne stiskanja, bolečina izgine.

Ta tehnika je primerna le za izbokline do 6 mm, to je na zgodnji stopnji patologije. Te tehnologije ne morete uporabiti pri starosti 50 let ali več in z izrazitim prolapsom, to je, če je velikost štrline več kot 6 mm. Skoraj vsakdo, ki je odstranil patološko tvorbo s hladno-plazemsko izpostavljenostjo, ne da bi kršil pravila priporocila, se je seznanil z izginotjem bolečine v prvem tednu. Po taki terapiji, pa tudi po laserski terapiji, po 1-3 letih je treba ponoviti zdravljenje, ker se bolezen spet počuti. S starimi in velikimi kili ta tehnologija ne deluje.

Hidroplastika

Ta tehnologija ni primerna za zdravljenje naprednih oblik patologije, še posebej, ker ne odstrani sekvestracije. Ne-travmatični postopek je priporočljivo le v začetni fazi bolezni, ko kljub majhni velikosti kile obstajajo močni boleči simptomi, ki jih tradicionalni anestetiki ne ustavijo. Pretežno hidroplastika se uporablja za šibke izbokline, ki se nahajajo v lumbosakralni regiji.

Minimalno invazivnost je zagotovljena z miniaturno nukleotidno sondo v premeru, ki se transdermalno vbrizga v kolut pod nadzorom ojačevalca slike v lokalni anesteziji. Hitro raztopino curka solne raztopine se s pomočjo sonde napolni v notranjo cono diska, ki delno stisne tkivo sila za odlaganje (za 40%). Ko se redčeni želatinasto snov skupaj z implantirano raztopino evakuira skozi notranjo odprtino sonde. Kila preneha dražiti živčni koren, povzroča, da se nabrekne in postane vnetje, s tem pa tudi sindrom bolečine tudi odpravi.

Po hidroplastični dekompresiji se v zgodnjem postoperativnem obdobju izgine neprijeten občutek neugodja v spodnjem delu hrbta. V večernih urah na isti dan, ko je bil postopek opravljen, se bolnik odda z osnovnimi priporočili za omejitev fizičnega napora. Lahko greš na delo v 2-3 dneh.

Opomba! V Češki republiki so se vsa učinkovita in varna taktika minimalno invazivnega odstranjevanja herniacije v hrbtenici izvajala že več desetletij. Odlične kvalifikacije zdravnikov in bogate izkušnje, brezhibno opremljene operacijske sobe in diagnostične enote omogočajo zmanjšanje vseh obstoječih tveganj za razvoj negativnih posledic in doseganje pooperativnih rezultatov. Napoved ugodnega izida je 95% -100%.