Kirurgija za odstranitev sekvestirane hrbtenice

Kriza

Sequestered kila je najtežji tip medvertebralne kile, ko pulpno jedro diska spada v hrbtenico. Izguba nastane v delu, kjer se nahajajo hrbtenični živci in dura mater. Ta vrsta kile povzroči akutne bolečine in lahko povzroči paralizo, ki se sproži s stiskanjem hrbtenjače.

Vrste zapletene kile

Obstaja več vrst sekvestrirane kile, odvisno od njegove lokacije:

  • kila ledvene hrbtenice (se pojavi med četrtim in petim vretencem v ledveni hrbtenici);
  • zaprta diskna hernija (pojavlja se med sakralno in ledveno hrbtenico);
  • kile cervikalne hrbtenice (med šestim in sedmim vretencem).

Zaprta kila se takoj počuti z akutno bolečino, kar je lahko progresivno. Vendar pa obstajajo primeri, ko so začetne faze bolezni asimptomatične, bolnik v hrbtu čuti bolečine samo pri telesnih dejavnostih. Da ne bi zamudili prvih znakov bolezni, bi morali na prvih manifestacijah bolezni poslušati svoje telo in se posvetovati z zdravnikom.

Značilni simptomi zapletene kile:

  • bolečine v hrbtu in nogah;
  • sindrom horsetail;
  • nižja refleksna funkcija v spodnjih okončinah, odrevenelost;
  • motnje črevesja.

Sequestered kile pogosto najdemo pri ljudeh, ki niso bili vključeni v zdravljenje kile hrbtenice ali protusi za dolgo časa. Poleg tega so v skupini za tveganje starejši in tisti, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Glavni vzroki zajezitve kile:

  • hipotermija;
  • stalni stres;
  • presnovne motnje, prekomerna teža;
  • trdo fizično delo, športne poškodbe;
  • dedno nagnjenje k bolezni;
  • slabe navade, ki pospešujejo proces staranja telesnih tkiv;
  • osteohondroza, displazija, skolioza.

Kompleksni pregled z nevrologi bo pripomogel k diagnosticiranju zasvojene kile. Pri prvem pregledu bo zdravnik preveril občutljivost bolnika ter prisotnost refleksa tetive, stopnjo razvoja bolezni in predpisal potrebno zdravljenje.

Za razjasnitev popolne slike diagnoze je treba bolniku opraviti radiografijo hrbtenjače in slikanje z magnetno resonanco. Slednja metoda diagnoze je učinkovitejša, saj lahko prikaže ne le prisotnost kile, ampak tudi stopnjo stiskanja živčnih končičev.

V nekaterih primerih je pacientu dodeljena elektroneuromiografija. Ta postopek vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe živčnih tkiv in izberete najučinkovitejšo metodo zdravljenja bolezni.

Glej tudi članek: Kaj je herniated disc.

Zdravljenje sekvestirane kile

Popolnoma se znebite zasvojene kile je mogoče samo s kirurškim posegom. Nobene konzervativne metode zdravljenja ne bodo znebile bolezni: največja možnost bo odstranila neugodje in lajšala bolečino.

Obstaja več ključnih kazalcev, katerih prisotnost zahteva obvezno kirurško zdravljenje:

Pacient ima progresivno šibkost mišic, ki se nahajajo vzdolž korena živca. Šest mesecev po konzervativnem zdravljenju in izvajanju vseh medicinskih navodil se stanje bolnika ne izboljša. V procesu zdravljenja bolnikovo stanje se nenehno spreminja. Operacija je potrebna, če del tkiva hrustanca odtrgne iz kile. Ponovno sekvestracija ne bo delovala.

V nekaterih primerih se hrbtenično tkivo, ki se je ločilo od kile, lahko sčasoma skrči in bolnik opomini brez kirurškega posega. Toda takšni primeri so redki.

V medicini obstajajo dva načina za odstranitev sekvestrirane kile:

  • minimalno invazivna (lasersko uparjanje);
  • radikalna (laminektomija, diskectomy).

Metoda laserske uparitve postaja vse večja priljubljenost. Bistvo operacije je naslednje: vodilo za lasersko svetlobo je vstavljeno v hrustanca in segreje jedro diska na visoke temperature, zaradi česar jedro izgubi tekočino in bistveno zmanjša velikost. Skladno s tem postane tudi manjša hernija.

Med prednostmi take operacije je minimalna invazivnost in kratek čas rehabilitacije. Uporaba laserja ima nizko stopnjo strukturnih sprememb, ki jih pogosto opažamo po kirurških manipulacijah.

Kljub vidnim prednostim ima laserska izhlapevanje več pomanjkljivosti. Na primer, zaradi novosti te metode vsi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, še niso bili raziskani. Možno otekanje in pojav vnetnih procesov na kirurškem mestu. Poleg tega minimalno invazivni način delovanja ne more v celoti obnoviti motorične aktivnosti vretenca.

Anomalna struktura vretenc in zoženje medvretenčnega diska sta lahko kontraindikacija za operacijo.

Radikalna metoda delovanja se imenuje diskectomy in temelji na odstranitvi obolelega diska. Med operacijo se bolniku lahko namesti proteinska titana proteina, da se čim bolj ohrani aktivnost motorja hrbtenice.

Fotografija odstranitve zapletene kile Klikni na '+' za prikaz

Obstaja še ena vrsta te metode - mikrodiscektomija. Prehaja z uporabo mikroskopov, kjer je poškodovan disk odstranjen z majhnim rezom. Ta metoda ne travmatizira okoliškega tkiva, operacija poteka pod splošno anestezijo.

Mnenja po članku

Sprejemamo prednaročila.

Microdiscektomija je zelo učinkovita, tveganje za ponovitev ni več kot deset odstotkov. Metoda vam omogoča, da v prizadeti hrbtenici v celoti obnovite funkcijo motorja.

Pomanjkljivosti so prisotnost adhezivnih procesov, dolgo obdobje rehabilitacije in vnetni procesi v membranah hrbtenjače. Poleg tega obstaja tveganje ponovitve kile.

Rehabilitacija po operaciji

Sequestered kila je zelo nevarna bolezen in je polna zapletov. Tudi če je bila operacija uspešna, potrebuje bolnik dolgo obdobje za obnovitev telesa.

V prvih mesecih po operaciji je težko fizično delo in šport strogo prepovedano. Izjema so posebni terapevtski vadbeni kompleksi, ki so individualno izbrani za vsakega bolnika.

Po odstranitvi sekvestirane kile ledvene hrbtenice bolnik ne priporoča sedenja za prvi mesec. Po kolutu lahko dobite za pol ure do dva meseca, nato pa za vožnjo po kratkih razdaljah. Skupni čas vožnje ne sme preseči ene ure.

Največja obremenitev pooperativnega bolnika v prvem mesecu ni večja od ene in pol kilograma. Nadalje lahko zdravnik, ki se zdravi, na podlagi zdravstvenega stanja pacienta poveča dovoljeno maso uteži na funt mesečno.

Kaj je zaprta kila in kako se boriti z njo

V zgodnjih fazah identifikacije sekvestirane kile je zdravljenje z zdravili predpisano. Skoraj vsi bolniki so predpisali nesteroidna protivnetna zdravila. Odpravili bodo vnetje v stranski hrbtenici in odpravili bolečino. Ta vrsta zdravil ni priporočljivo, da traja več kot dva meseca, po izteku zdravljenja se lahko pojavijo neželeni učinki.

Za izboljšanje krvnega obtoka in odstranjevanje mišičnih krčev se bolnikom predpišejo mišični relaksanti.

Učinkovita metoda obvladovanja sekvestrirane kile je novocainična blokada prizadetega segmenta hrbtenice. Olajša vnetje živega živca, odpravi krče in zmanjša otekline. Učinek te metode traja do tri tedne, oseba se popolnoma znebi bolečine, opazno je izboljšanje.

Novocain blokade ni mogoče uporabiti več kot enkrat na teden. Najdaljše obdobje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Za lajšanje bolečine lahko nosite povoj. V času največje fizične aktivnosti pacienta nosite tesen povoj čez dan. Nosite povoj samo v pokončnem položaju, ko ležite - odstranite.

Preberite o tem, kako zdraviti vratno kilo brez operacije tukaj.

Po uporabi tradicionalnih metod zdravljenja opazimo pomembne izboljšave pri bolnikih s sekvestirano kili. Mnogi bolniki se popolnoma znebijo akutne bolečine in otrplosti ekstremitet, saj se kile več let ne moti.

Vzemite liste poprove mete in prelijte vodo v razmerju 1: 3. Nastala mešanica se počasi ogreva in vreti 15 minut. Po tem pustite kuhati še pol ure.

Zberite toplo kopel vode, prelijte z njo mete in se kopeli, dokler telo ne izhlapi. Po postopku operite telo s suhim brisačem, postavite volnene nogavice in obleko ter ležite pod odejo. Kopel je priporočljivo jemati pred spanjem trikrat tedensko.

Ta postopek je kontraindiciran za ljudi z vaskularnimi, srčnimi in duševnimi motnjami.

Na hrbtni strani pacienta postavite malo cvetličnega medu. Masaža rahlo, raztrgajte težavo. Masažo lahko menjate z lahkimi pačami. Na mestu kile ne sme biti nobenega pritiska.

Telesna dejavnost za bolnike vežejo hernije treba imenovati lečeči zdravnik. Neodvisno izbor vaj ne sme biti samo neučinkovit, ampak tudi prinašajo precejšnjo škodo na telo in vodijo do poslabšanja bolezni.

Več univerzalnih vaj za hrbtenico:

Lezi na hrbet, noge se upognijo na kolena. Na ledvenem območju postavite majhen valj (lahko uporabite valjček). Dvignite trup, zvite valj vzdolž hrbta. Ležite na hrbtu, raztegnite roke vzdolž torza. Upogibite noge na kolenih, da izvedete vzgojo medenice. Izvedite 5-10 krat. Začetni položaj - stoji. Če želite "napade" naprej: korak naprej, zavite nogo v koleno, v tem položaju zadržite nekaj sekund. Po ponovitvi z drugo nogo. Lezite na hrbet, noge dvignjene in nagnete na kolena, jih pritiskate na roke. Ostani v tem položaju za nekaj časa.

Vaje, vam ni treba izčrpati telesa. Če se počutite utrujene, bi morali prenehati trenirati in se počivati.

Zdravljenje sekvestirane kile je dolgotrajen proces in zahteva kirurško poseganje. Vse pomožne metode zdravljenja lahko kratek čas odstranijo simptome in zmanjšajo nelagodje zaradi bolezni. Če se pravočasno obrnete na zdravnika, se lahko izognete zapletom in se hitro vrnete v običajen življenjski slog.

Herniated disk v naprednih primerih vodi do sekvestracije. Beseda "sekvestracija" v prevodu v ruski pomeni "fragmente iz ene same celote."

Ko se oblikuje sekvestrirana kila hrbtenice, je tak fragment del pulpalnega jedra vretenca.

To jedro je sestavljeno iz mehkega tkiva hrskavca in se nahaja v središču hrbtenice, ki igra vlogo amortizerja.

Pulasto jedro okrog oboda je omejeno z vlaknastim obročem, ki je prav tako sestavljen iz hrustančastih celic, a njihova gostota je precej višja.

Okrogli obroč je sestavljen iz posameznih hrustančnih vrvic, ki so "zlepljene" med seboj s hialuronsko kislino.

Dolgotrajni aktualni vnetni procesi, izguba tekočine, degenerativne spremembe, povezane s starostjo, - vodijo do dejstva, da posamezne strune fibroznega obroča odmrle med seboj, celice pulpalnega jedra pa prodrejo v nastalo vrzel.

To tvori zaprto kilo hrbtenice, kar vodi v zelo neželene posledice.

Faze razvoja zasvojene kile in možnih posledic

V kanalu hrbtenice najdemo trup hrbtenjače, prekrit z dura mater in ob stranskih procesih vretenca - živčnih snopov. Urejata aktivnost striženega mišičja.

Pri prelomu živčnih šopkov so zabeležene segmentne motnje živčnega delovanja.

Če je sekvester v notranjosti hrbtenice, je stiskanje hrbtenjače, ki se manifestira v obliki paralize zgornjih ali spodnjih okončin, odvisno od lokacije kile.

  • Cervikalna hrbtenica: otrgnjenost prstov, izguba občutka v rokah, glavoboli, znaki naklonjenosti z ramenom.
  • Torak: imitacija bolezni vseh organov, ki se nahajajo v prsni trebušni votlini. Različni simptomi omogočajo sum gibanja pljučnice, holecistitisa, razjede želodca in dvanajstnika, pankreatitisa. Včasih so napadi bolečine, ki kažejo zaprto kilo hrbtenice, podobni razvoju miokardnega infarkta.
  • Lumbalna regija. Nevrološke manifestacije so podobne lezijam hrbtenice hrbtenice, v nogah so ugotovljene vse iste motnje kot v zgornjih okončinah.
  • Lumbosakralna delitev. Značilen je razvoj motenj medeničnega organa. Motnje urina: zadrževanje ali inkontinenca. Inkontinenca ali zaprtje. Spremembe moči.

Pogosto je prisotna zaprta kila hrbtenice s sočasno fizično napetostjo. Delček pulpalnega jedra dobesedno "skoči" čez hrbtenico.

Oseba se počuti "lumbago", takoj po katerem pride do paralize zgornjih ali spodnjih (bolj pogosto) okončin.

Svetlobni simptomi se razvijajo postopoma, saj se razvijejo sekvestrirana kila hrbtenice, pri kateri se opažata štiri faze:

  1. Raztezanje vlaknastega obroča s štrlečo vsebino hernija - izstopanje medvretenčnih diskov.
  2. Vrzelni meji. Vsebina pulpalnega jedra zapusti meje anatomske lokalizacije, vendar še vedno ne presega meja hrbtenice. To preprečuje vzdolžni vretenčni ligament.
  3. Uničenje vzdolžnega ligamenta z "plazenjem" iz hernialne vsebine izven vretenca.
  4. Oblikovanje "prave kile", to je ločen fragment tkiva hrustanca, ločen od pulpalnega jedra.

S kakšnimi znaki je mogoče prepoznati zasvojeno kilo hrbtenice?
Zasebno intervertebralno kilo odkrije MRI ali CTG pregled.

Klinični znaki sekvestracije so popolnoma enaki kot pri medvretenčni kili brez sekvestracije, vendar se zdijo le še bolj svetlejši, na način nenadnega poslabšanja bolečine.

Zasebljena kila hrbtenice je nevarna, ne le zaradi bolečine, temveč z razvojem avtoimunskega procesa, ko telo zazna del tujega telesa, ki ga je treba uničiti, del pulpnega jedra, ki je padel.

Nemogoče je uničiti hrustančno tkivo celic imunskega sistema, vendar lahko začnejo postopek zavrnitve.

Nastali imunski kompleksi krožijo v krvi, obarvajo na vseh tkivih hrustanca. Torej obstajajo trpežni avtoimunski procesi, ki imajo popolno podobo revmatizmu.

To je mesto, kjer je sekvestirana kila nevarna, ki se nadaljuje skoraj brez bolečin, ker je fragment premajhen in ne preživi niti vaskularnih niti živčnih snopov.

Kompleksnost zdravljenja intervertebralne sekreirane kile

Konzervativno ali kirurško zdravljenje sekvestirane disfunkcije se opravi v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • Velikost sekvestracije.
  • Razmerje kile glede na hrbtenico. Včasih posegla v intervertebralne kile presega velikost površine vretenc, še posebej v predelu materničnega vratu.
  • Smer krepitve kile in kraj sekvestracije.
  • Pritožbe pacienta, stopnja invalidnosti.

V odsotnosti zapletov se najprej izvede terapevtsko zdravljenje.

Če je taka diagnoza izvedena kot zasvojena hrbtenica hrbta, se vprašanje kirurškega zdravljenja rešuje pozitivno in nujno.

Zdravljenje zaprtega diska hernija brez operacije

Učinkovitost terapevtskih ukrepov pri zdravljenju sekvestrirane kile brez operacije je odvisna od stanja sekvestra.

Kolikor delček tkiva hrustanca stisne življenjske žilne žleze in živčne snopke, po kakšni stopnji se pojavijo ossification - oskikovanje vrzeli med diski, ki preprečuje ponovitev drobca pulpalnega jedra.

V akutnem obdobju se sindrom bolečine ustavi in ​​zdravi protivnetno zdravilo.

V fazi okrevanja se priporočajo posebne vaje za sekvestrirano kilo, katere namen je odstraniti krče mišic hrbtenice in ne "zmanjšati" kilo.

Obdelava sekvestirane kile brez operacije je običajno dolgotrajen proces.

Šele po enem ali dveh letih je smiselno izvajati kontrolno MRI ali CTG sliko, da bi ugotovili, ali je razkorak med vretenci poraščen, skozi katerega izstopi hernialni izrastek, ki ji sledi sekvestracija.

Sequestered kirurgija kile

Ko se pojavi zasidrana kila hrbtenice, katere zdravljenje brez operacije ne prinaša pozitivnega rezultata, se priporoča kirurgija.

Do danes je standardna operacija odstranjevanja sekvestirane kile odstranitev celotnega diska skupaj s poškodovanim vlaknatim obročem in prolapsno pulpno jedro.

Metode delovanja se razlikujejo le po širini dostopa in velikosti kirurških instrumentov.

Mikrodiscektomija ali klasična laminektomija se izvaja tako ali drugače, operacija odstranjevanja sekvestirane kile se zmanjša na eno stvar - popolno uničenje hrustančnih celic medvretenčnih diskov.

Da bi se izognili rasti preostalih celic, se v votlino diska vnesejo posebne snovi, pod vplivom katerih se tkivo hrustanca raztopi.

Tako se zdravi sekvestirana kila hrbtenice, pri kateri operacija poteka v skladu s strogimi indikacijami in ne zagotavlja takojšnjega zdravljenja.

Po operaciji je potreben rehabilitacijski čas, katerega trajanje je odvisno od lokacije sekvestra.

Kaj je nevarno in kako se zdravi zasevljena kila hrbtenice?

Sequestered spinalna kila se razvije zaradi poškodbe medvretenčnega diska.

Patologijo lahko lokaliziramo v kateremkoli delu hrbtenice, vendar se najpogosteje razvije v ledvenem in torakalnem območju (v predelu materničnega vratu pogosto trpi osteohondroza).

1 Kaj je sekvestrirana hrbtenica?

Kaj je "sekvestrirana hrbtenica" (skrajšano kot "sekvestracija")? To je hudo tekoča oblika intervertebralne kile, ki se razvije bodisi kot primarna patologija (takoj) bodisi kot zaplet klasične medvretenčne kile.

Specifičnost te vrste je, da poteka proces sekvestracije, to je, da se vlaknasti obroč razpoka s poznejšim obarjanjem pulpalnega jedra iz medvretenčnega diska v hrbtenični kanal. Pravzaprav je zalezovana kila poslednja stopnja razvoja intervertebralne kile.

Pojav ločenega vretenca

Bolezen je izjemno nevarna za zdravje in z napačnim pristopom k zdravljenju pogosto povzroči invalidnost bolnika. Čakanje na samoreceptiranje sekvestracije ni smiselno.

V približno 85% vseh primerov konzervativne metode zdravljenja ne dajejo impresivnih rezultatov, zato moramo opraviti operacijo - odstranitev sekvestracije. Delati ali ne - ne odloči, ampak praviloma več zdravnikov (zdravniško posvetovanje).

V tem primeru operacija sama predstavlja določeno grožnjo za zdravje bolnika, saj se v nekaterih primerih po njej pojavijo hudi zapleti. Na primer, možen je hudi nevrološki primanjkljaj ali delna / popolna paraliza spodnjega ali zgornjega okončina.
do menija ↑

1.1 Vzroki za razvoj

Obstaja več razlogov za razvoj sekvestirane vretenčne kile. Obstajajo tudi neposredni vzroki za razvoj bolezni in predispozicija dejavnikov, ki ustvarjajo "plodno tla" za pojav patologije.

Kriza hrbtenice

Seznam neposrednih vzrokov:

  1. Dolgotrajna osteohondroza hrbtenice.
  2. Vročinske anatomske napake in nenormalnosti strukture hrbtenice.
  3. Prekomerna telesna teža (debelost).
  4. Sedentarni način življenja, fizična nedejavnost, slaba fizična oblika.
  5. Sistematična nenormalna in neuravnotežena prehrana.
  6. Prekomerne statične ali dinamične obremenitve na hrbtenici.

Seznam predispozicijskih vzrokov vezane kile povzroči:

  • huda hipotermija;
  • dvigovanje teže (zlasti nevarno ostro, prisilno dviganje);
  • podaljšan neudoben položaj telesa;
  • prekomerni čustveni stres, kronični stres;
  • vključevanje v profesionalne športe (pri katerih hrbtenica dobi veliko breme);
  • poškodba hrbtenice.

1.2 Kakšna je nevarnost?

Najbolj grozno zapletanje sekvestirane kile je invalidnost. Ko se pojavi bolezen (faza manifestacije), napreduje. V nekaj mesecih lahko sekvestracija povzroči stiskanje (stiskanje) hrbteničnega kanala.

Stiskanje hrbteničnih živcev v medvretenčni kili

V ozadju kompresije hrbtnega kanala se lahko razvijejo številne zaplete, vendar je njihova najbolj grozljiva popolna paraliza spodnjih ali zgornjih okončin. Možno je tudi stiskanje hrbtenice, ki je obkrožen s pomanjkanjem hranil hrbtenice in razvojem degenerativnih-distrofičnih procesov v njej.

Prav tako je nevarno, da jedro intervertebralnih diskov vstopi v hrbtenico. Zaradi dejstva, da v jedrih diska obstajajo beljakovinske spojine, njihov vstop v hrbtni kanal vodi k razvoju lokalne vnetne reakcije.

To je preobremenjeno z ne le dolgim ​​hudim vnetnim procesom v hrbtenjači, ampak tudi z razvojem avtoimunskih bolezni. Vključno s tem je lahko predisponirajoči dejavnik pri pojavu luskavice s psoriatičnim artritisom in celo z žariščno alopecijo.
do menija ↑

1.3 Sequestered kila: splošne informacije (video)

1.4 Kje se najpogosteje pojavlja?

Najljubši kraj za zastrupljeno kilo je ledvena hrbtenica. To je posledica dejstva, da največji obremenitev pri dvigovanju uteži pade na ta del hrbta, približno 30-40% vseh primerov sekvestracije pa je povezano s fizičnim preobremenjenostjo.

V približno 48% primerov so prizadeti ledveni vretenci L4-L5 in S1 (sakralni regiji). Vretenci L3 so veliko manj pogosto prizadeti in to je običajno povezano s hudo poškodbo ledvene regije hrbta. Od celotnega ledvenega dela hrbtenice so ti diski največji obremenitvi.

Prsne hrbtenice so veliko manj pogoste. Zakaj je tako odporna na bolezen? Dejstvo je, da je prsnica gosta in monolitna, nepremična v nasprotju s hrbtenico in zato bolj trpežna. V večini primerov je sekvestracija v prsnici posledica resne poškodbe (na primer v nesreči).

Vrstica hrbtenice trpi zelo redko, v tem segmentu se po navadi pojavijo druge hrbtenične bolezni - degenerativno-distrofično (spondiloza, osteohondroza). Zasebnost cerviksa je najpogosteje posledica poškodbe vratnih vrat ali prekomerne enostopenjske aksialne obremenitve.
do menija ↑

2 Simptomi zapletene kile

Klinični znaki zastrupljene kile so številni in najprej popolnoma spominjajo na simptome bolj neškodljivih bolezni (spondilolisteza, osteohondroza, klasična medvretenčna kila hrbta).

Faze razvoja intervertebralne kile

Po nekaj časa (ponavadi 4-6 mesecev) se pojavijo izraziti klinični znaki, ki pogosto posegajo v osebo v vsakodnevnem življenju (vključno z zaspanostjo).

Najpogostejši simptomi zapletene kile:

  1. Intenzivna bolečina na območju hrbta, kjer je bolezen lokalizirana. Če je bolezen lokalizirana v prsni hrbtenici, obstaja možnost dodatne interkostalne bolečine.
  2. Sindrom bolečine se poveča z dvigovanjem teže ali s hipotermijo (dovolj je, da brez toplih suknjičov pride na deževnem jesenskem dnevu).
  3. Narava bolečine je precej specifična - bolečina se počuti kot šivanje in pekoč občutek, kot da se pere skozi hrbet. Pogosto se bolečina "premakne" na kolčne sklepe in stopala.
  4. Pojavi se tako imenovani pritisk na kašelj: pri kašljanju ali kihanju bolnik počuti ostre in hude bolečine v eni ali dveh nogah.
  5. V spodnjem ali zgornjem delu okončin (odvisno od lokacije bolezni) se čutijo otrplost, občutek mraza in pekoč občutek.

2.1 Diagnostika

Ni ene metode za odkrivanje in potrjevanje sekvestirane kile hrbtenice. Uporabljamo kombinacijo več diagnostičnih metod (ponavadi biokemija + vizualne raziskovalne metode).

Sequestered Hernia na MRI

Popoln seznam diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za potrditev izločene kile in za prepoznavanje vseh njegovih značilnosti (lokacija, velikost, zaplete):

  • Pri primarnem pregledu zdravnik vzame bolnikovo zgodovino: trajanje bolečine, simptome in njihovo naravo, trajanje in vznemirljivi dejavniki poslabšanja (v katerih situacijah se bolečina manifestira ali poveča);
  • urinaliza, napredna krvna slika (27 točk), biokemijski test krvi;
  • instrumentalne raziskovalne metode (v nekaterih primerih se uporabljajo);
  • Rentgensko slikanje - samo prvič (primarni pregled), saj je njena vsebina informacij za diagnosticiranje takšne bolezni izjemno nizka;
  • slikanje z magnetno resonanco ali, če je ni mogoče izvesti, je računalniška tomografija najboljša diagnostična tehnika za sekvestrirano kilo;
  • elektroneuromiografija (ENMG) - ki se uporablja za določanje obsega poškodb živčnih vlaken, so predvidene tudi možne koristi zdravljenja z uporabo ENMG;
  • kostni scintigrafija (uvajanje radioaktivnih izotopov za preučevanje škode kostnega tkiva).

3 Konzervativno zdravljenje

Sama po sebi, sekvestirana kila ne "izsuši" in ne "preraste", čeprav se nadaljuje izredno ugodno in brez hude bolečine. Ta bolezen ostane živa, če ne poskušate zdraviti. Poleg tega, če sekvestracija ni zapletena in se bolnik zdi sprejemljiv - najprej se izvaja konservativno zdravljenje (če je neučinkovito, operacija).

Oblikovanje sekvestirane kile

Konzervativno zdravljenje sekvestirane kile vključuje uporabo oralnih in injicirnih zdravil, predvsem za zmanjšanje simptomov bolezni (bolečine, otekline).

Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila, ki niso narkotična analgetična zdravila. Določen je dolg fizioterapevtski in masažni tretma. Včasih je predpisana vadba iz posebej pripravljene za zdravljenje te posebne vrste kile LFK.

Ali bodo te metode pomagale pri zaprtju kile? Žal, le v 15-20% primerov, nič več. V drugih primerih ga je mogoče učinkovito zdraviti le s pomočjo kirurškega posega. Za to kiljo obstaja več vrst kirurških posegov.
do menija ↑

3.1 Kirurško zdravljenje

Mikrohirurške tehnike se uporabljajo za kirurško zdravljenje sekvestiranih hrbtenic. Mikrodiscektomija, discektomija in perkutana nukleoplastika sta najučinkovitejši. V nekaterih primerih je mogoče izvesti endoskopsko odstranitev sekvestracije z naslednjimi proteznimi intervertebralnimi diski.

Mikrohirurško zdravljenje vezane kile

Učinkovitost delovanja je izjemno visoka. V približno 90% primerov po operaciji za sekvestrirano kilo je mogoče močno ali popolnoma zmanjšati resnost simptomov in obnoviti izgubljene funkcije hrbtenice.

Po operaciji bolnik nadaljuje s rehabilitacijo. Med rehabilitacijskim obdobjem mu ni dovoljeno prekomerne fizične aktivnosti, tekočih, ostrih in globokih zavojev ali aksialnih obremenitev na hrbtu.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od vrste izvajane operacije in od kompleksnosti bolezni. V povprečju rehabilitacija traja 2-10 tednov v bolnišnici in še dva do osem mesecev doma ali v ambulantnih razmerah.

Kirurgija za odstranjevanje zapletenih pregledov hrbtenice

Odstranitev medvretenčne kile: vse o zdravljenju

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečino v sklepih?

Vodja Inštituta za skupne bolezni: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdraviti sklepe, ki jih jemljete vsak dan.

Eden najpogostejših zapletov degenerativne-distrofične dorzopatije je nastajanje kile zaradi premestitve medvretenčnega diska. Boleče stanje, ki ga povzroča ta težava, je izredno neprijetno, saj kakovost človekovega življenja dramatično trpi zaradi omejene gibljivosti hrbtenice. Herniirani disk se lahko tvori v katerem koli delu hrbtenice, vendar pogosteje tvori v prehodu ledvenega do sakralnega na ravni L5-S1. To je posledica visoke obremenitve, ki jo povzroči spodnji del hrbta.

Edino radikalno zdravljenje kile je kirurški poseg, da ga odstranite. Lahko se odvija v glavnem mestu Rusije ali v katerem koli velikem mestu, na primer v Saratovih, v Jekaterinburgu ali v Čeljabinsku. Toda tudi v majhnih naseljih, kot je Khanty-Mansiysk, ki imajo svoj nevrokirurški oddelek z usposobljenim osebjem, imajo bolniki resnično priložnost, da končajo svoje trpljenje. Vsaka operacija kirurga med operacijo je izpolnjena z leti spretnosti, zato je na spletu mogoče enostavno najti video posege.

Kirurške tehnike

Vsako posredovanje vključuje določeno tveganje, zato se pred diagnozo bolezni izvaja konzervativno zdravljenje. Z njeno neučinkovitostjo ali povezovanjem zapletov je prikazan operativni popravek. Pred in po kirurški manipulaciji se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo prizadete hrbtenice, razbremenitev aktivnega vnetja in čimprejšnjo rehabilitacijo pacienta. Spodnja tabela prikazuje možnosti medicinske in pomožne podpore za bolnike z intervertebrno kili.

Pri tistih bolnikih, ki so bili v celoti podvrženi predoperativnemu protivnetnemu zdravljenju, je po posegih minimalen čas okrevanja.

Spodaj so glavne vrste operacij za medvretenčne kile.

  • Klasična laminektomija. Najpogostejši poseg je, da se s precej velikim operativnim rezom skrbno odstranijo kostne strukture, ki so vključene v stiskanje živčnega tkiva. Kje je operacija? Praktično v katerem koli nevrokirurškem oddelku tudi v pokrajinskih mestih.
  • Mikrodiscektomija. Minimalno invazivna intervencija, ki se izvaja z mikroskopom. Njeno bistvo leži v majhnem rezu na ravni kile, nato pa se opravi natančen mikro-kirurški popravek bolezni. Ker so vse odstranjene kosti, ki jih je treba odstraniti, jasno vidne, je manipulacija primerna za zdravljenje enakomerno zasevane kile.
  • Endoskopska laminektomija. Dejansko je operacija podobna klasični različici oskrbe pacientov, vendar se izvaja z manj dostopom in lažjo rehabilitacijo. Vendar pa je pomembna pomanjkljivost - vizualizacija je omejena z uporabo metodologije, ki včasih prispeva k razvoju recidivov.
  • Transfučna tehnika z namestitvijo stabilizacijskega sistema. Moderna različica operativne korekcije intervertebralne kile z dvotocimetričnim rezom, navijalcem in mikroskopom. Kirurg je med operacijo videl tridimenzionalno sliko. Po odstranitvi kile se vgradijo vijaki za stabilizacijo hrbtenice. Izvaja se le v velikih centrih.
  • Laserska izhlapevanje. Postopek izhlapevanja kile z usmerjenim laserskim žarkom. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji. Rehabilitacija je kratka, bolnišnično bivanje ni več kot 2 dni. Glavna pomanjkljivost je, da ni jasnega nadzora nad procesom uparjanja, zato manipulacija ni radikalna.

Kako dolgo traja operacija? To vprašanje skrbi veliko pacientov, ki trpijo zaradi intervertebralne kile. Trajanje intervencije je odvisno od izkušenj kirurga, uporabljene tehnike in stanja bolnika. Običajno trajanje operacije ne presega 2 uri. Surgical manipulation video si lahko ogledate tukaj:

Lasersko delovanje

Med vsemi vrstami operacij uporaba laserskega sistema omogoča minimalno invazivnost in zgodnjo rehabilitacijo po posegu. Bistvo postopka je učinek laserskega žarka na kilo po opravljenem majhnem kirurškem pristopu. Kot rezultat, tkivo poškodovanega diska pretvori v paro in se sprosti, in problem kršitve živcev izgine.

Odstranjevanje laserske kile ima svoje prednosti:

  • ne potrebujejo anestezije, dovolj lokalne lokalne anestezije;
  • kratko trajanje postopka, ne več kot 45 minut;
  • majhno število kontraindikacij, je sprejemljivo tudi za osebe s kronično sočasno patologijo;
  • izboljšanje se pojavi na dan operacije;
  • minimalna invazivnost;
  • bivanje v bolnišnici ne več kot en dan;
  • rehabilitacijo za 2 tedna s popolno rehabilitacijo.

Pregledi bolnikov kažejo, da naslednji dan po operaciji pride do popolne olajšave od bolečine. Nevrološke motnje, ki so se pojavile zaradi obstoječe kile, se nekaj kasneje obnovijo. Ker ni bilo resnih poškodb tkiva, je aktivnost pacientov ostala na visoki ravni od drugega dne.

V mnogih klinikih lahko odstranite kilo z laserjem, vendar se cena znatno razlikuje. Nekatere regionalne in republiške bolnišnice izvajajo postopek tudi brezplačno, če obstaja določeno število kvot. Vendar pa se v večini bolnišnic nevrokirurškega in travmatološkega profila operacija izvede na podlagi povračila.

Spodaj so mesta, kjer lahko odstranite kilo z laserjem s trenutnimi cenami.

  • Moskva Več kot 30 klinik v mestu ponuja lasersko izhlapevanje kile. Povprečni stroški postopka v Moskvi, odvisno od vrste bolnišnice, se giblje od 28 do 110 tisoč rubljev.
  • Ekaterinburg. V mestu 9 klinik ponujajo podobno kirurško zdravljenje. Vendar pa so cene zelo razumne - od 5.500 do 20.000 rubljev.
  • St. Petersburg. Bolnišnice zasebne in državne medicine imajo majhno razliko v stroških popravila laserske kile. Toda povprečni pregled je precej visok, več kot 80 tisoč rubljev.
  • Krasnoyarsk. Kljub razvoju medicine le 3 klinike v mestu ponujajo možnost odstranitve kile z laserjem. Povprečni znesek, ki ga bo bolnik moral plačati v Krasnoyarsku, je 25 tisoč rubljev.
  • Veliki Novgorod. Regionalno središče ima lasersko napravo samo v 2 bolnišnicah. Cena se dogovarja individualno, odvisno od udobja v oddelkih. Od 12.000 do 35.000 rubljev.

Še vedno obstaja veliko predmetov Ruske federacije, kjer je mogoče opraviti podobno operacijo. Na obrobju, kljub majhni konkurenci zdravstvenih organizacij, so stroški precej nižji kot v velikih metropolitanskih območjih.

Cene zdravljenja

Klasična laminektomija se nanaša na proste operacije, ki se izvajajo v kateri koli nevrokirurški bolnišnici zaradi kliničnih razlogov. Zavarovalnica se zavezuje, da bo plačala zase, saj ima skoraj vsak pacient zdravstveno politiko. Kirurški posegi ne veljajo za visokotehnološko, zato tudi ne zahteva kvote. Vendar pa vse druge vrste kirurškega zdravljenja kile potrebujejo specializirane veščine ali sofisticirano opremo. Koliko je operacija v tem primeru? Možno je tudi brezplačno, vendar se izvaja v velikih mestih, kot sta Sankt Peterburg, Moskva ali Novosibirsk, ko zaprosijo za kvoto za visokotehnološko zdravljenje. Vendar je število prostih operacij omejeno s številom kvot v regiji.

Koliko stane postopek na podlagi povračila? Cena bo odvisna od številnih dejavnikov.

  • Vrsta klinike. V državnih institucijah je cena fiksna, zasebne organizacije pa nudijo popuste in raven udobja je pogosto višja.
  • Nivo spretnosti kirurga. Cena operacije za odstranitev hernijskega diska, ki jo opravi profesor ali kandidat medicinskih znanosti, se bo nesorazmerno razlikovala od manipulacije, ki jo opravi začetni pripravnik.
  • Stroški posteljnega dneva. Bolniška bivanja v zasebnih rezinah se navadno plačajo. Vsak dan, še posebej v višjih zbornicah, zahteva finančne naložbe. V javnih ustanovah postelja pogosto ponuja brezplačno. Vendar se lahko število dni, preživetih v bolnišnici, dramatično zmanjša, če je kirurgija potekala gladko.
  • Značilnosti operacije. Kila lahko odstranite na različne načine. Klasična laminektomija je cenejša od endoskopskih ali mikro-kirurških tehnik.
  • Kraj delovanja. V velikih mestih, kjer je konkurenca med zdravstvenimi organizacijami višja, so lahko stroški posredovanja cenejši. Po drugi strani pa po praksi v provincialnih mestih politika oblikovanja cen ni preveč togo, vendar je raven storitev pogosto nižja.

Vodja cen v Rusiji je Sankt Peterburg. Kljub velikemu številu organizacij, ki predstavljajo možnost kirurškega zdravljenja, povprečni pregled ne deluje pod 80 tisoč rubljev, ne glede na vrsto posredovanja. V Moskvi se povprečna cena giblje okrog 55 tisoč rubljev, na obrobju - 2-3 krat cenejša.

Mnenja

Vsak forum, na katerem pacienti delujejo v različnih mestih, komunicirajo s poročili o pomembnem pozitivnem učinku kirurškega zdravljenja. Najpogosteje se ljudje prijavljajo za medvretenčne kile ledvene hrbtenice, na drugem mestu pa je patologija vratnega dela. V nadaljevanju so resnični pregledi nekaterih bolnikov.

  • Maxim, 43, Ekaterinburg. Približno 5 let trpijo zaradi kile ledene hrbtenice. Hude bolečine, nemogoče gibanja - doživel sem vse. Odločil sem se za operacijo. Nimam dodatnega denarja, zato sem šel skozi uradno pot. Sem se prijavil za načrtovano operacijo pri nevrokirurgu v kliniki, je čakal skoraj pol leta. Delo kirurga je dobro preneslo. Precej hitro dovoljeno hoditi, čeprav je bilo skoraj nemogoče sedeti skoraj mesec dni. Zdaj imam le neprijetne spomine na bolečino. Operacija mi je omogočila, da se v celoti vrnem v normalno življenje.
  • Anastasia Alekseevna, 57 let, Moskva. Nore bolečine v vratu so me obudile. Nisem mogel hoditi normalno zaradi vrtoglavice, še manj dela s papirji in številkami. Po preteku 2 mesecev in ne vidim rezultatov, sem se strinjal s plačanim endoskopskim delovanjem. V zasebni kliniki v Moskvi so stali 70 tisoč rubljev. Toda že 2 dni sem sam odšel domov. Mesec dni kasneje so se brazgotke zacelile, a so se ob vrtenju glave še vedno pocutile rahle bolečine v vratu. Vendar pa mi je operacija prinesla dolgo pričakovano pomoč.
  • Konstantin, 33 let, Petrozavodsk. Pegavost je močno padla in izvedena je bila MRI. Na meji s sakralno hrbtenico je bila najdena velika medvretenčna kila. V mestu nimamo strokovnjakov, ki bi mi lahko pomagali. Imaš kvoto v St. Petersburgu. Seveda sem moral veliko iti. Raven udobja v bolnišnici je zelo nizka, osebje je nesramno, kirurg pa je odlično opravljal svoje delo. Po dveh tednih sem se vrnil k meni, sem preživel še en mesec pri vadbi in rehabilitaciji. Sedaj se počutim čudovito, le na majhni brazgotini na hrbtu me spominja na operacijo.

Specifičnost večine pregledov kaže na to, da so bolniki po posredovanju dobili resnično pomoč. Samo enote potrebujejo ponavljajoče se operacije. Glavna ideja forumov in pregledov potrjuje dejstvo tradicionalnega pristopa k zdravljenju kile - radikalna metoda zdravljenja le kirurško odstranitev.

Operacija cervikalne kile

Zaradi bližine lokacije velikih arterijskih cest pri bolnikih s sekundarno lezijo cerebralnih plovil. Kot rezultat, glavni simptomi kile niso le bolečine, temveč huda omotica. Naloga kirurga torej ni samo mehanska odstranitev kile, ampak tudi stabilizacija vratnih segmentov, da se skozi prehodne žilne linije zagotovi dostop do kisika do osrednjega živčevja.

Osnovna načela kirurškega zdravljenja cervikalne kile so naslednja:

  • predhodna zdravila za podporo drogam, ki spodbujajo možgane;
  • operacijo je treba izvesti čim prej po odkritju kile;
  • pri večkratni kili se priporoča samo konzervativna taktika;
  • najpogostejša intervencijska metoda je endoskopska;
  • v postoperativnem obdobju se priporoča stabilizacija vretenc s pomočjo pritrdilnega steznika;
  • z zgodnjim kirurškim posegom je napoved za hitro normalizacijo oskrbe s krvjo v možganih neprimerno boljša kot pri operacijah starih procesov.

Cervikalna hrbtenica je zelo krhka in ranljiva struktura hrbtenice, bližina osrednjega živčnega sistema pa naredi kirurg zelo skrbno. Najpogosteje so v operaciji vključeni zdravniki z bogatimi izkušnjami ali znanstveno izobrazbo.

Endoskopska tehnika

Poleg klasične laminektomije je najpomembnejša metoda intervencije za herniran disk tudi endoskopsko odstranjevanje. Za vsak del hrbtenice obstaja več pristopov, skozi katere je vstavljen kirurški instrument in črpal zrak. Glavne prednosti popravila endoskopske kile:

  • sposobnost natančnega približevanja mestu poškodbe z različnimi pristopi (sprednji, sprednji ali zgornji);
  • kratko trajanje intervencije;
  • kratki pogoji rehabilitacije;
  • odlična prenosljivost postopka;
  • zmanjšan seznam kontraindikacij.

Glavna pomanjkljivost postopka, če ste analizirali preglede, so visoki stroški in možnost ponovitve kile. Poleg tega je tehnično težko stabilizirati hrbtenico, zato se morate zateči k običajnim rezom na hrbtu. Vendar pa je v sedanji fazi endoskopija možnost izbire taktike zdravljenja kile katere koli lokalizacije.

Odstranjevanje izcedka v ledveni hrbtenici

Najverjetnejša lokalizacija bolezni je ledvena regija. Pri tem se pod tlakom oblikujejo predpogoji za rupture vlaknastega obroča s tvorbo kile. Raven lokalizacije - prehod ledvenega v sakralni. Genetsko, to je najšibkejša točka kosti in hrustanca osnove hrbtenice.

Skupno zdravljenje Več >>

Operacija odstranjevanja kile medvretenčnega diska se izvede po klasični metodi s pomočjo laminektomije ali katere koli druge možnosti. Predhodna medicinska gimnastika z namenom oblikovanja mišičnega steznika pomaga pri hitrem rehabilitacijskem obdobju in pacientovi vrnitvi v normalni način življenja. Obseg kirurškega posega je načrtovan vnaprej, ki temelji na značilnostih rezultatov računalniške tomografije. Intervencije se običajno ne izvajajo zaradi nujnih razlogov, ker je bolezen kronično z obdobjem remisije.

Skupni načini delovanja

Raven lokalizacije kile in lastnosti človeškega telesa narekujejo potrebo po individualnem pristopu k operativni taktiki. Vsaka situacija nima potrebe po kirurškem posegu. Obstajajo jasni znaki za popravilo ledvene kile:

  • pomanjkanje učinka iz poskusne konzervativne terapije;
  • ostro zaviranje kakovosti življenja;
  • potrebo po radikalnem odpravljanju bolezni zaradi določenih vrst dejavnosti (športniki, fizično delo);
  • hudi nevrološki simptomi - radikularna bolečina, parestezija okončin;
  • disfunkcija medeničnih organov - inkontinenca urina ali iztrebkov.

Pred operacijo je potrebno pripraviti prilagoditev mišičnega sistema na spremembo obremenitve. Ali je mogoče odstraniti kilo iz starejših ljudi? To vprašanje je postavljeno na mnogih forumih, ki so posvečeni tej temi. Od tistih, ki so odstranili kilo, je precej ljudi prešlo prag starosti. Vsi po njih dobivajo resno olajšanje po operaciji. Kontraindikacije so le hladne okužbe ali dekompenzacija obstoječih kroničnih bolezni.

Kako je odstranjena ledvena kila? Najpogosteje s klasično laminektomijo. Ta možnost je na voljo širokemu krogu ljudi, saj se velika večina operacij v Rusiji izvaja brezplačno. Med drugimi metodami se včasih daje prednost endoskopski varianti ali mikrodiscektomiji. Slednja metoda je ugodna zaradi dejstva, da so vsa patološka področja na zaslonu v tridimenzionalni podobi jasno vidna zdravniku. Zato je najbolje odstraniti sekvestracijo na ta način ali klasično laminektomijo. V vsakem primeru intervencije bolnik v veliki večini situacij dobi olajšavo in simptomi bolezni izginejo že dolgo časa.

Endoskopija je tehnika vizualizacije in operativne tehnologije, ki temelji na uvedbi posebnih optičnih naprav, mehanskih in elektronskih orodij v človeško telo z medicinskimi ali diagnostičnimi nameni.

Zgodovina endoskopije sega v leto 1806, ko je nemški znanstvenik in zdravnik Philip Bozzini prvič predstavil primitivni endoskopski epruveti za javnost. Seveda je bil ta prototip več let in večstransko izboljšan v skladu z razvojem znanstvenega in tehnološkega napredka ter sodobnimi trendi v medicini. Vrhunec njenega razvoja je najzahtevnejša oprema s široko paleto zmogljivosti in tehnoloških rešitev, ki se uporabljajo v sodobnih klinikah za endoskopsko odstranjevanje herniranega medvretenčnega diska.

Endoskopska kirurgija - kaj je to

V tem trenutku je bistvo endoskopskih kirurških posegov v skladu z načeli zmanjševanja količine in poškodb kirurškega posega opravljanje operacije čim bolj previdno glede na bolnika in obenem ohraniti vso potrebno radikalnost in obseg te manipulacije.

Prednosti endoskopije vključujejo:

  • minimalen (do 1,5 cm) kirurški dostop;
  • znatno zmanjšanje poškodb okoliških tkiv;
  • zmanjšanje intraoperativne krvne izgube in dejansko trajanje kirurškega posega;
  • izboljšanje kakovosti operacije (zmanjšanje tveganj in odstotek zapletov);
  • zmanjšanje intenzivnosti pooperativne bolečine;
  • povečana stopnja rehabilitacije po operaciji.

Torej se za zdravljenje herniranih diskov uporablja moderna, minimalno invazivna endoskopska tehnika. Operacija se izvaja z različnimi metodami, vendar je ena najpogostejših transforaminalnih sekrektrektomij.

Pojasnite terminologijo: odstranitev kile hrbtenice poteka skozi luknjo, skozi katero živčni korenin izvira iz hrbtenjače. Pod nadzorom elektrooptičnega pretvornika (EOC) se vstavi igla izven kanala, nato pa vzdolž nje, kot vzdolž vodila, vstavimo endoskopsko cev, skozi katero odstranimo del diska z namenom dekompresije in sekvester, ki stisne živčni koren in povzroča bolečino. Kasneje intervertebralni disk ustrezno izvaja svojo amortizacijsko funkcijo in zaradi odstranitve sekvestra izgine korenski nevrološki sindrom, izražen z ostrimi sevalnimi bolečinami.

Indikacije in kontraindikacije za metodo

Transformalna kirurška tehnika endoskopskega odstranjevanja intervertebralne kile je prikazana v:

  1. zapletena foralna ali zadnja stranska kila;
  2. Radikularni (radikularni) nevrološki sindrom v obliki hude bolečine;
  3. neučinkovitost dolgoročnega konzervativnega zdravljenja.

Vendar pa ne smemo pozabiti na kontraindikacije, kadar uporaba te operacije ni mogoča:

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo Artrade. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

  1. obtura (stenoza) hrbteničnega kanala;
  2. mediana (srednja) hernija medvretenčnega diska;
  3. prisotnost splošnega ali lokalnega postopka okužbe;
  4. prisotnost raka (tumor).

Postopek zdravljenja in rehabilitacije

Pacient gre na kliniko, pregleduje ga ambulantno z opravljanjem splošnih testov, slikanje z magnetno resonanco in posvetovanjem z anesteziologom. Po operaciji, v odsotnosti kakršnihkoli zapletov, v zadovoljivem stanju se bolnik izprazni za ambulantno zdravljenje 2-3 dni.

Med zdravniškimi predpisi - jemanje proti-edematoznih, antibakterijskih zdravil za 5 dni, so izvedli nesteroidno protivnetno zdravilo do 10 dni. Glavna priporočila za zgodnje postoperativno rehabilitacijo vključujejo:

  1. 1 mesec izključi fizioterapijo, razen magnetne in laserske terapije;
  2. 1 mesec nosi poltogi steznik s prepovedjo upogibanja telesa do skrajnih amplitud;
  3. 1 mesec prepovedal vsako telesno dejavnost (trdo delo, bazen, šport itd.);
  4. normalna telesna dejavnost ni omejena - hojo, domače zadeve, sedentarno delo, kratka vožnja.

Opozoriti je treba, da neupoštevanje teh priporočil za obdobje rehabilitacije bistveno zmanjša učinkovitost minimalno invazivnega posega in včasih še poslabša prejšnje simptome.

Čeprav se bolnik počuti skoraj takoj, je za popolno oceno učinka zdravljenja počakat dva meseca po operaciji. V tem času se intradiskalni tlak normalizira na ravni segmenta problemov in dokonča obnovitev vlaknastega obroča.

Možni postoperativni zapleti

Med komplikacijami, ki jih lahko povzroči operacija endoskopske kirurgije intervertebralne kile, so:

  • relaps v oddaljenem obdobju (ponovitev iste patologije v isti lokalizaciji);
  • hematom na mestu intervencije (ne zahteva dodatnega zdravljenja, vendar je več tednov obolel z bolečinami);
  • okužba (redka);
  • travmatiziranje živčnega ali dura mater (povezano z napako kirurga in ne z zapletom);
  • brazgotine adhezije epidurit (razvoj proliferativne aseptične vnetja in zamenjava mehkega vezivnega tkiva s trdim vlaknatim tkivom z vzporednimi spremembami lastnosti kolagena, ki tvori vlaknasto brazgotino, kar vodi do povečanja gostote in zmanjšanja elastičnosti);
  • nestabilnost segmentov v delovanju (zaradi delne, čeprav minimalne, resekcije diska);
  • degenerativna stenoza hrbteničnega kanala (ki jo povzroči intraoperativna travma);

Tako imenovani "sindrom operiranega hrbtenice" se nekoliko razlikuje. Gre za občasno ali podaljšano bolečino v hrbtu ali bolečino v okončinah, ki se je nadaljevala po anatomsko uspešni operaciji hrbtenice. Med razlogi:

  1. notranje uničenje diska;
  2. sinovialna cista;
  3. spondilolisteza (bolezen, ki se kaže pri premiku vretenca naprej ali nazaj v odnosu do drugih);
  4. pseudomeningocela (ločevanje hrbtenice iz hrbtenjače z izoliranim izlivom in kopičenje cerebrospinalne tekočine na tem mestu);
  5. prekinitvena klavdikacija (parestezije v nogah, ki se občasno pojavljajo med hojo in prisilnim prenehanjem);
  6. psevdartroza (včasih lahko najdemo tudi ime "neoartroza" - lažni sklep, ki tvori neenakomeren kraj);
  7. radikulopatija (drugo ime je radikulitis, ki pomeni precej pogost izraz za kombinacijo simptomov, značilnih za vneto ali stisnjeno korenino hrbtenjače);
  8. sindrom faset (bolečina, povezana z artrozo sklepov, ki izžareva vzdolž živcev, zapušča območje problema medvretenčnega sklepa;
  9. arahnoiditis (serijsko vnetje arahnoidne membrane hrbtenjače).

Kljub tako impresivnemu seznamu morebitnih zapletov človeštvo ne more opustiti operativnega minimalno invazivnega artroskopskega posredovanja za hernirane medvretenčne diske iz dveh razlogov. Ker je odstotek zgornjih zapletov majhen in v večini primerov jih je mogoče učinkovito reševati; Za mnoge bolnike je takšna operacija edina alternativa, s katero se znebite bolečin, ki jih nenehno spremljajo.