Odstranjevanje kile cervikalne hrbtenice

Kyphosis

Krivo se zdravi konzervativno ali s kirurškim posegom. Odstranjevanje kile cervikalne hrbtenice se opravi, če terapevtsko zdravljenje ni učinkovito. Najprej poskušajo odpraviti vzroke za premikanje diska s krepitvijo mišic, ki podpirajo hrbtenico in jemljejo zdravila, ki hranijo hrustančno tkivo. Ko se bolezen začne, je ni mogoče storiti.

Indikacije, kdaj je operacija potrebna

Kriza vratne hrbtenice, ki je med 5. - 6. ali 6. - 7. Vretencem, deluje na:

  • terapevtske metode so izčrpane;
  • če je patologija močno poslabšana, moteče vitalne funkcije;
  • terapevtski ukrepi ne dajejo pozitivnih rezultatov in oseba tvori nevarnost, da postanejo invalidi.

Indikacije za operacijo so upravičene, če ste zaskrbljeni zaradi takšnih simptomov:

  • Po šestih mesecih terapevtskega zdravljenja se ne izboljša.
  • Bolnikovo stanje je nestabilno, poslabšanje pa se spreminja z izboljšavami.
  • Ne mimo bolečine.
  • Križa se povečuje.
  • Drobec je ločen od diska (sekvestracija).
  • Zaradi stiskanja hrbtenjače delno otrplost ali popolnoma paralizirajo noge.
  • Disfunkcija organov, ki se nahajajo v medeničnem predelu.
  • Kršitev urina in odvajanje urina.

Kirurško zdravljenje kile cervikalne hrbtenice je radikalna in učinkovita metoda.

Diagnostika

Pred operacijo mora pacient opraviti celovito diagnozo in opraviti teste. Prav tako mora bolnik opraviti nevrološki pregled in potek terapevtskega zdravljenja, da bi izboljšal splošno počutje in psihološko stabilnost. Po skrbnem preučevanju zgodovine bolezni in rezultatih raziskav traumatolog izbere način, s katerim bo operacija izvedena. Diagnostika poteka s sodobnimi metodami:

  • Myelogram. Posebna snov se injicira v predel vratu, kar omogoča boljše prepoznavanje vseh nenormalnosti z rentgenskimi žarki.
  • Magnetna resonančna tomografija. Omogoča vam, da se naučite posameznih značilnosti strukture telesa.
  • Računalniška tomografija. To poteka neposredno po postopku myelogram.
  • Rentgen Prikaže spremembe, ki so se zgodile v hrbteničnem delu.
  • Elektromiografija. Določa stopnjo reakcije živčnih končičev med stimulacijo.
Nazaj na kazalo

Vrste operacij za odstranitev kile cervikalne hrbtenice

Način kirurškega zdravljenja se izbere individualno, odvisno od stopnje razvoja intervertebralne kile, njegove lokacije, pacientove starosti, prisotnosti drugih bolezni. S kirurškim posegom se sproščajo žreli živci, plošče se namestijo in vrne funkcionalnost hrbtenice. Pretežno kirurška kirurgija se izvaja na naslednje načine:

  • mikrodiscektomija;
  • lasersko uparjanje;
  • endoskopska mikrodisketija;
  • odstranjevanje diska po klasični metodi.
Nazaj na kazalo

Endoskopija

Ta vrsta terapije se daje z lokalno anestezijo. Pred vretjem se naredi majhen rez, vanj se vstavi endoskop, cev z navijalom se povleče do diska, orodja se vstavijo, da očistijo mehko tkivo kosti, se žičnati živec odstrani, osvobodi disk in odstrani škodo. Posledično je sproščen živec na svojem mestu, izguba vratne kile.

Laserska izhlapevanje

Na prvi stopnji razvoja kile se uporablja lasersko izhlapevanje. Rešitev je 2 cm, preko nje se vstavi igla z lasersko diodo, ki izhlapi medvretenčno tekočino. Posledično se tlak zmanjša in živec sprosti. Po 1,5 do 2 urah po posegu bolnik več ne bolečine. Vendar obstaja velika nevarnost ponovitve.

Mikrodiscektomija

Ta kirurška operacija hrbtenice se opravi pod splošno anestezijo in traja eno uro ali manj. Poleg endoskopa se uporablja mikroskop. Odstranimo majhen del kostnega tkiva nad žičnato živec ali kos diska pod živcem. Tako se sproščajo stisnjeni živci in struktura kosti praktično ni poškodovana.

Diskectomy

S to vrsto kirurškega posega odstranimo kilo, del diska ali celo disk, kjer vstavimo vsadek. Nato raste skupaj z vretenci in za pravilno povezavo se vretenci pritrdijo s ploščami iz titana, ki se nato odstranijo. Z anteriorno disekstomijo se vsadek ne uporablja, spajanje diskov pa poteka neodvisno. Toda obstaja tveganje, da skupaj napredujejo skupaj. Področna disekstomija je podobna, vendar jo je težko izvesti zaradi množice krvnih žil in živčnih snopov.

Obnovitev

Po uspešnem kirurškem zdravljenju vratu se vsak bolnik hitro opomore. Za to mora opraviti rehabilitacijo. Najprej lahko postanejo otrplosti in oslabijo roke, poškodujejo vrat, a čez nekaj tednov. Priporočljivo je nositi spone, ki omejujejo gibanje in poravnajo vrat. Med postoperativnim obdobjem 2-3 mesece lahko okrevanje škoduje takim ravnanjem:

  • neprekinjeno sedenje;
  • dvigne uteži;
  • aktivne igre, šport;
  • ostri premiki;
  • hipotermija
Nazaj na kazalo

Posledice zdravljenja s kirurškim posegom

Za odpravo tveganja pri 100% z operacijo na vratnih vretencih ni mogoče. Posledice je treba upoštevati, ker je tvegano kirurško manipuliranje hrbtenice, tudi če izkušene kirurge odstranijo medvretenčno kilo. Čeprav je stopnja nevarnosti zanemarljiva, obstaja tveganje za poškodbo hrbtenice, ki lahko povzroči invalidnost. Morda ponovitev cervikalne kile na istem mestu. Ko je odstranjena poškodovana plošča ali njen del, so možne naslednje zaplete:

  • velike krvne žile se lahko poškodujejo;
  • deformirane živčne poti med manipulacijo diska;
  • prizadeta hrbtenjača in / ali živci;
  • okužba;
  • hrbtenica lahko pušča.
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Če je grožnja za življenje bolnika zaradi operacije bolj verjetna kot ugoden izid, potem tega ni mogoče izvesti. Oseba lahko zavestno ogrozi in zahteva operacijo, ne glede na posledice. Toda kirurške manipulacije so kontraindicirane, če se bolniku s kili cervikalnega vretenca diagnosticira srčno popuščanje, motnja živčnega sistema, encefalopatija, pa tudi, ko je bolnik v post-stroku ali ne prenaša anestezije.

Kirurgija za kile cervikalne hrbtenice: indikacije, možnosti, rezultat

Kriza vratne hrbtenice je travmatična bolezen mišično-skeletnega sistema, ki je prolapcija želatinastega telesa medvretenčnega diska v hrbteničnem kanalu s hkratnim zlomom membrane vlaknatega obroča.

Glede na resnost patologije in stopnjo formacije se razlikujejo naslednje vrste deformacij:

  • Prolapse diska (premikanje vlaknastega obročka preko vretenc brez deformiranja želatinoznega jedra);
  • Protrusion (izboklina vlaknastega obroča z delom želatine);
  • Iztiskanje (izboklina želatinastega telesa s prelomom stene vlaknastega obroča);
  • Dysphragmatic občasno kile (želodčno jedro štrli v času obremenitve motorja, in se vrne na kraj po koncu udarca).

Veliki uspehi na področju konzervativnega zdravljenja kostno-mišičnega sistema, ki jih je v zadnjih letih dosegla sodobna medicina, nam omogočajo, da preložimo obdobje kirurškega posega ali da se izognemo kirurški zdravljenju.

Vse travmatične ali degenerativne spremembe v hrbtenici so resne medicinske patologije, ki zahtevajo bodisi dolgoročno in sistemsko zdravljenje ali kirurško korekcijo, ki ji sledi rehabilitacija.

Pomirjujočo, večinoma čustveno zaznavanje pacientov diagnoze "hernija v materničnem predelu", je razloženo z visoko razširjenostjo bolezni. Popularne publikacije pogosto objavljajo članke, ki vsebujejo informacije o povečanju incidence hrbtenice knezi, ki so posledica prirojenih ali pridobljenih bolezni mišično-skeletnega sistema. Vsak tretji prebivalec mesta potrebuje posebno zdravljenje - to je sklep predstavnikov uradne medicine.

Ljudje prenehajo razmisliti o osteohondrozi in o zapletih kot o nevarnih funkcionalnih boleznih, vendar le do trenutka, ko se pojavi vprašanje potrebe po operaciji za kilo cervikalne hrbtenice. Odločitev traumatologa je za večino bolnikov dramatična, kljub dejstvu, da je bila diagnoza že dolgo znana, konservativno zdravljenje pa je prineslo le začasno olajšavo.

Kirurgija na vratnih vretencih ima številne kontraindikacije, čeprav visok odstotek uspešnih primerov z uporabo kirurških tehnik omogoča, da računate na učinkovito obnovo funkcionalnosti hrbtenice, tudi pri hudih poškodbah vratne hrbtenice.

Potreba po operaciji za kile cervikalne hrbtenice

Operacija je potrebna v primerih, ko degenerativne spremembe v hrbtenici povzročijo resno poslabšanje kakovosti življenja. To je izrazit sindrom bolečine, otrplost prstov, glavobol, izguba koordinacije, izguba vida in sluha, motnja spolne funkcije.

Bolniki se morajo zavedati, da se pri zdravljenju zapletene osteohondroze materničnega vratu ne morejo uporabljati številne vrste medicinskih postopkov, ki se uporabljajo za ledveno in prsno hrbtenico.

Na tem področju je veliko koncev živcev, kot tudi plovila, ki hranijo možgane. Prekomerna sila med masažo ali raztezanjem hrbtenice lahko povzroči vaskularne krče, paralizo, zlom živčnih vlaken in posledično izgubo gibljivosti.

Bolniki, ki se zdravijo za nezapleteno kilo cervikalne sekcije, in točno upoštevajo priporočila ortopeda (prehrana, fizioterapija, zdravljenje) živijo v polnem življenju brez bolečin in nelagodja.

Konzervativna terapija ni uspešna, če:

  1. Pacient ima resne bolezni skeletnega sistema (osteomielitis, ankilozirajoči spondilitis);
  2. Ne izpolnjuje zahtev ortopedske in travmatologe;
  3. Degenerativne spremembe v tkivih so povezane z endokrinsko boleznijo ali onkologijo;
  4. Medvretenčne plošče so zelo deformirane;
  5. Popravljene nepovratne spremembe v okoliških tkivih.

V takšnih primerih so vse številne vrste terapevtske pomoči, vključno z inovativnimi strojnimi tehnikami in ročno terapijo, nemočne.

Klasifikacija kile hrbtenice hrbtenice

Tehnika kirurškega posega je odvisna od stopnje poškodb struktur hrbtenice, velikosti in lokacije anomalije, topografske lokacije. S položajem v prečni projekciji ločimo zadnjo stransko in anterolateralno kilo. Posteriorne lateralne oblike, ki štrlijo v predel hrbteničnega kanala, so razvrščene na naslednji način:

  • Mediana (lokacija - vzdolž osrednje osi zadnje vzdolžne vezi);
  • Paramedijanka (lokacija - med medvretenčnim foramenom in srednja črta zadnje vzdolžne vezi);
  • Bočni (oblikovanje štrlečih delov v predelu medvernih brisač)

Anterolateralne (ventralne) kile so v pogojih zadnje stranske bolezni veliko manj pogoste, kar je razloženo z majhno obremenitvijo sprednjega dela vlaknastega obroča in močnim pritrditvijo prednjega vzdolžnega vezi na hrbtenično kostno tkivo.

Z razvojem patološkega procesa v vzdolžni projekciji je žele podobno telo diska premeščeno v kostno tkivo hrbtenice skozi hialin hrustanec (Schmorlova kila). Ta vrsta poškodbe se pogosto pojavi, ko se oblika oblike kosti spremeni v mladosti (dedni dejavnik).

Narava razvoja in lokalizacije patologije je odvisna od vrste travmatičnega vpliva na hrbtenico kot celoto. Glavni razlog za premikanje želatinskega jedra medvretenčnega diska je presežek fiziološke obremenitve podpornega sistema. Kompresijsko stiskanje hrbtenice (pri dvigovanju uteži med mirovnim spazmom, ki pada z višine) vodi do iztiskanja gibajočega dela diska preko vretenc.

Najpogosteje v medicinski praksi obstaja kila med peti in šesti vretencom (C5-C6), poškodba diska je nekoliko redka med šestim in sedmim vretencem (C6-C7) redko v regiji C4-C5, izredno redka - med zadnjim materničnim vratom in prvim prsnim vretencem (C7-T1).

Intenzivnost, naravo in smer razširjanja bolečine določajo stopnja poškodbe in lokacija kile. V vseh patologijah cervikalne regije bolečina izžareva roko in ramo, skupaj z mravljinčenjem in otrplostjo prstov.

Tveganje prestavljanja fragmenta na disku se večkrat zmanjša pri dobro usposobljenih osebah z močnim mišičnim sistemom (mišični steznik trdno drži vratne vretence v anatomsko pravilnem položaju), v odsotnosti degenerativnih patologij v mišično-skeletnem sistemu.

Priprava na operacijo

Priprava na kirurgijo za odstranitev kile v materničnem predelu vključuje izvajanje celovite diagnoze, dokončanje terapevtskega tečaja za izboljšanje zdravja (fizični, fiziološki kazalci) in povečanje psihološke stabilnosti. Izbira diagnostičnih metod (rentgen, MRI, CT) opravi kirurg, ob upoštevanju posebnosti klinične slike patologije.

Zelo pomembno je, da zdravnik prejme objektiven pogled na sedanje zdravstveno stanje pacienta. Traumatolog je treba obvestiti o vrstah uporabljenih zdravil, prejšnjih operacijah, zapletih, kontraindikacijah, alergijskih reakcijah in drugih vprašanjih, ki lahko v določeni meri vplivajo na potek operacije.

Po proučevanju zgodovine bolezni in pridobitvi diagnostičnih poročil se izvaja resno analitično delo, v katerem zdravniki izberejo kirurško tehniko na vratnih vretencah. Komplicirano kirurgijo opravljajo visoko usposobljeni travmatologi - hrbtenica prehaja skozi cervikalno regijo, snopi živcev so odgovorni za motorične funkcije, krvne žile, ki krmijo možgane. Natančnost nakita je potrebna pri izvajanju vsake manipulacije.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacija na operacijo na vratnih vretencah je pogoj, v katerem je grožnja bolnikovemu življenju ocenjena višja od ugodnega izida. Z relativnimi kontraindikacijami imajo ljudje pravico zavestno tvegati, če je radikalna intervencija edina možnost, da se izogne ​​nepokvarjenosti, paralizi in popolni invalidnosti. Za diagnosticirano srčno popuščanje ni operacije v fazi dekompenzacije, stanja po kapi, encefalopatije, hudih živčnih motenj, nestrpnosti do anestezije in drugih resnih stanj.

Operacijske tehnike

Pri izvajanju operacije za kilo cervikalne regije se tehnika uporablja z odprtim dostopom do hrbtenice, laserske tehnike in endoskopske metode. Odvisno od kliničnih indikacij je odstranjen del hrbtenice (laminotomija) ali celoten disk odstranjen (diskectomy).

Zunanja vratna disekstomija se izvaja z majhnim rezom na sprednji strani vratu (3 cm), skozi katerega se poškoduje disk. Med vretenci je nameščena kostna ali titanova plošča za izboljšanje procesov regeneracije kostnega tkiva (spinalno fuzijo).

faze dezecitomije vratne hrbtenice

Sprednjo disekstomijo brez spinalne fuzije se izvaja v skladu z zgornjo tehniko, toda vsadek med vretenci ni fiksiran, zato se postopek kostnega tkiva podaljša.

Posteriorna dissektomija vratu je tehnično zapletena tehnika, ki se redko uporablja v kirurški praksi zaradi visokega tveganja poškodbe krvnih žil in živčnih končičev.

Microdiscektomija (delovanje izbire za nezapletene kile) - poteka pod nadzorom kirurškega mikroskopa, ki se ne vstavi v votlino tkiva. V območju projekcije poškodovanega diska kirurg ustvari razrez 4-5 cm. Za zagotovitev dostopa do stranguliranega korena živca odstranimo del rumenega veznika in opravimo marginalno resekcijo hrbtenice. Spinalne mišice se premaknejo narazen. Izpostavljeni živec se prestavi na stran, odstranijo se fragmenti želatinastega jedra, ki tvori kilo. Po koncu kirurgije je priporočljivo opraviti lasersko obsevanje diska, da se zmanjša verjetnost ponovitve. Ran je šivana v plasteh.

Endoskopska disekstomija zaslona v primeru enostopenjske lezije na fragmentu materničnega vratu in pod pogojem, da je višina medvretenčnega diska vsaj 5 mm (glede na to, da je endosokopni premer 4 mm).

Operativni zapleti

Z uporabo sodobnih kirurških tehnik so zapleti med operacijo hrbtenice redki. Med možnimi posledicami je treba opozoriti:

  1. Poškodbe krvnih žil na vratu;
  2. Poškodbe sapnika in požiralnika (zelo redko);
  3. Začasna disfunkcija ponavljajočega se živca;
  4. Poškodba hrbtenjače (zelo redko);
  5. Okužba cerebrospinalne tekočine (manj kot 1% primerov);
  6. Nepopolno povečanje kostnih fragmentov;
  7. Tromboza

Prvi dan po operaciji lahko ostanejo bolečine v vratu, težave pri požiranju, šibkost mišic in slabost. Bolečina v roki, ki je značilna za kilo cervikalne regije, popolnoma izgine po operaciji. Kirurg predpisuje v obdobju 2-3 tednov nošenje mehkega materničnega steznika, ki preprečuje nenadne gibe, predpisuje uporabo zdravilnih učinkovin in antibakterijskih zdravil. Za spodnji del noge in stegna se uporablja elastični povojni povoj, da se prepreči nastanek krvnega strdka.

Obdobje rehabilitacije

Med obdobjem rehabilitacije pacient še naprej nosi steznik in čim bolj omejuje amplitudo gibanja. Nadalje se priporočila zdravnika izvajajo v skladu s posameznim programom za obnovitev. To so posebne vaje za odpravo zastrupitve in izboljšanje krvnega obtoka, fizioterapevtske postopke za lajšanje otekline in vnetja na področju zdravljenja ran, zdravil in aparatov. Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od kompleksnosti delovanja, starosti in zdravja, točnosti izpolnjevanja zahtev zdravnika v postoperativnem obdobju.

Mnenja

Odzivi bolnikov po odstranitvi kile cervikalne regije na splošno so pozitivni. Večina operiranih glavobolov, odrevenelosti okončin, omotice, motenj gibanja je popolnoma izginila. Obdobje izterjave je drugačno za vse - od 3 mesecev do šest mesecev. Bolniki opozarjajo, da je težko preložiti prvi teden po operaciji, ker je potrebno opazovati posteljno počitek in utrpeti neprijetnosti, povezane z organizacijo osebne higiene.

Stroški

Operacija kile se nanaša na nevrokirurško smer operacije, v kateri so kvote predvidene v Ruski federaciji. Preverjanje in pridobitev napotitve se izvaja v kliniki v kraju stalnega prebivališča Operacije se izvajajo tudi v okviru programov prostovoljnega zavarovanja in za plačilo. Stroški operacije v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu so od 200 do 400 tisoč rubljev. Postoperativna oskrba se zaračuna posebej. Mehanizem oblikovanja cen vpliva na položaj zdravnika in klinike, raven domačega udobja, število storitev, vključenih v zdravstveno oskrbo.

Kirurško zdravljenje kile cervikalne hrbtenice

Obstaja več vrst operacij, v katerih se odstranjuje kila cervikalne hrbtenice. Bolezen je prolaps medvretenčnega diska v hrbteničnem kanalu, ki ga spremlja ruptura vlaknastega obroča. Vrsto operacije izbere zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju stopnje zanemarjanja bolezni in prisotnosti kontraindikacij za izvajanje določenega kirurškega posega.

Indikacije za operacijo

Operacija je odvisna od stopnje nevarnosti. Potrebna je operacija v primeru, da kila, ki je lokalizirana v materničnem predelu, močno ovira bolnikovo kakovost življenja. Naslednji pogoji bolnika so indikacije kirurškega posega:

  • motnje vida;
  • vztrajen glavobol;
  • okvara sluha;
  • močna bolečina v vratu, ki je trajna;
  • odrevenelost zgornjih udov;
  • huda deformacija medvretenčnih diskov;
  • kršitev spolne funkcije.
Nazaj na kazalo

Vrste operacij za odstranitev kile cervikalne hrbtenice

Sprednja disekstomija

Operacija se izvaja na ravni C3-C7 segmentov pod splošno anestezijo. Kirurg naredi majhen rez, nato pa odpravi prizadeta območja hrbtenic. Nato na svojem mestu postavijo plošče, ki bodo nadomestile elemente in pospešile okrevanje kostnega tkiva. Pri kirurškem posegu obstaja resna pomanjkljivost, kar pomeni, da nastanek neprebojnosti med spinalno fuzijo včasih poveča obremenitev sosednjih diskov.

Posteriorna disekstomija

Bistvo kirurškega posega je enako kot pri sprednjem delu. Edina razlika je v tem, da je na koži na zadnjem delu vratne hrbtenice narejen rez. Kirurg nato odstrani rast kosti in medvretenčni disk. Ta vrsta kirurških posegov se obravnava kot zapleteno, saj na tem področju hrbtenice obstaja zadostno število žil, krvnih žil in končnih živcev. Zato tveganje krvavitve in poškodbe hrbtenjače ni izključeno.

Endoskopska kirurgija

Kirurški posegi se izvajajo pod lokalno anestezijo. Medic naredi majhen rez na koži, ki uvaja endoskop in odstrani poškodovane dele vretenčnih elementov. Glavna prednost te vrste operacije je nizka invazivnost. Pretežno iz bolnišnice se bolnik izpusti naslednji dan po operaciji. Poleg tega obdobje rehabilitacije traja znatno manj časa kot po odstranitvi kile cervikalne hrbtenice z drugimi metodami. Tveganje pooperacijskih učinkov je prav tako zmanjšano.

Mikrodiscektomija

Ta način kirurškega posega se uporablja v tistih situacijah, ko se kila sprijema z živčnimi končnicami. Med operacijo se uporablja poseben mikroskop, ki ni vstavljen v tkiva. Zdravnik naredi majhen rez na koži po prizadetem disku, po katerem odstranjuje del vezi in resektira hrbtenico. Nerve potisne stran, se znebi elementov želatinega jedra, ki tvorijo kilo. V nekaterih primerih se po operaciji uporablja lasersko obsevanje medvretenčnega diska, s katerim je mogoče zmanjšati tveganje pooperacijskih zapletov na minimum. Po teh manipulacijah kirurg seva rano.

Laserska koagulacija

Operacija na vratu hrbtenice z laserjem poteka v začetni fazi razvoja kile. Najprej se bolniku daje lokalna anestezija, po kateri se naredi kožni rez, katerega dolžina je 2 cm. Nato z uporabo endoskopa vstavimo iglo v rez, na koncu katere položimo lasersko diodo. Zahvaljujoč laserski medvretenčni tekočini lahko hitro izhlapi. S tem se tlak zmanjša in odpravi se ščipanje živčnih korenin. Nekaj ​​ur po operaciji se bolnik preneha pritoževati z bolečino. Vendar pa ima ta vrsta delovanja tudi resno pomanjkljivost v obliki velike verjetnosti ponovitve.

Cryo operacija

Odstranjevanje medvretenčne kile cervikalne hrbtenice s to metodo izvedemo z vnosom hladne plazme v prizadeto območje skozi kirurško iglo. Nizke temperature vplivajo na izobraževanje in uničujejo. Običajno se kirurgija opravi pod lokalno anestezijo, vendar pa, če pacient tako želi, se lahko uporabi splošna anestezija. Zdravniki razlikujejo pomembno pomanjkljivost tega postopka, kar je v veliki verjetnosti ponovitve.

Postoperativni učinki

Zapleti po kirurškem zdravljenju kile cervikalne hrbtenice so bili redki. Vendar pa verjetnost naslednjih posledic:

  • poškodbe krvnih žil na predelu vratu;
  • krvavitev ponavljajočega se živca;
  • okužba v cerebrospinalni tekočini;
  • delna fuzija kosti;
  • krvni strdki.

V prvih nekaj dneh po operaciji imajo lahko bolniki vnetje vratu in pogoltovanje je pogosto težko. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi mišične oslabelosti in navzeje. Zdravniki pozorni na paciente, da so takšni neželeni učinki fiziološko povzročeni in ljudem ne smejo opozoriti. Ta simptom bo v dveh do treh dneh prenašal sam, ne potrebuje dodatne terapije.

Kontraindikacije

Operacija odstranjevanja cervikalne kile se ne izvaja, kadar ima pacient naslednje pogoje:

  • metastaze v materničnem vratu;
  • krvavitve kardiovaskularnega sistema;
  • povišana telesna temperatura;
  • nalezljive bolezni;
  • gestacijsko obdobje;
  • duševne motnje.

Če se pri osebi najdejo začasne kontraindikacije, se operacija odloži, dokler se bolnikovo zdravje normalizira.

Obdobje rehabilitacije

Po operaciji je pacient predpisan z mehkim steznikom za vrat, ki omejuje gibanje. Sprehod po njem bo trajal vsaj 3 tedne. Poleg tega so zdravilo proti bolečinam predpisane za osebo, dokler sindrom bolečine v vratni hrbtenici ne izgine. Za preprečevanje zapletov je potrebna tudi protivnetna in antibakterijska zdravila.

Celotna rehabilitacijska doba mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika. Najprej je pomembno, da se vključi v terapevtsko fizično kulturo, ki bo izboljšala cirkulacijo krvi in ​​lajšala od zastrupitve. Pridejo na pomoč fizioterapije, s pomočjo katere je mogoče odstraniti edem in vnetne procese na delovnem območju. Dolžina obdobja vračila je neposredno povezana s kompleksnostjo kirurškega posega, splošnim zdravstvenim stanjem bolnika, njegovo starostjo in skladnostjo s priporočili strokovnjaka, ki se je udeležil rehabilitacije.

Zdravljenje kile cervikalne hrbtenice

Anatomsko je v vratu hrbtenice dimenzije vretenc in diskov manjše kot v prsni in ledveni regiji. Poleg tega je v vratu hrbtenice zelo ozko. Zato lahko tudi majhna hernija herd povzroči stiskanje hrbtenjače ali korenin. Zdravljenje kile cervikalne hrbtenice (zlasti kirurške) ima tudi nekatere težave zaradi labilnosti in anatomske kompleksnosti vratu.

Preprečevanje

Krihu vratne hrbtenice se diagnosticira, če obstaja izhod snovi iz jedra diska in izcedek iz pritiska na živčne strukture, ki se nahajajo na ravni lokalizacije kile.

Čeprav lahko kila cervikalne hrbtenice povzroči drugačno genezo (degenerativno ali travmatično), se simptomi običajno začnejo spontano.

Bolečine v zgornjem delu okončine, ki jih povzroča kila cervikalne hrbtenice, izhaja iz dejstva, da material iz kile na disk stisne koren, kar povzroča bolečino, ki se razprostira vzdolž živčne poti po roki. Skupaj z bolečino v rokah se lahko pojavijo simptomi, kot so otrplost in mravljinčenje roke in prstov. Te simptome lahko spremlja mišična oslabelost.

Razlogi

  • Herniated disk v vratni hrbtenici izhaja iz ponavljajočih se napetosti ali, bolj redko, iz enega travmatičnega dogodka. Tveganje za herniacijo diska se lahko poveča zaradi stresa vibracij, težkega dviganja, dolgotrajnega sedenja, nesreč in poškodb vratov na vratu.
  • Osteohondroza (degenerativna bolezen diskov) lahko povzroči naravni proces staranja, ki je posledica slabe prehrane, kajenja, načina življenja in narave dela.
  • Diskna hernija cervikalne hrbtenice se lahko pojavi kot posledica poškodb vratu, vključno s poškodbami vratnih poškodb ali travmatično poškodbo možganov in zaradi ponavljajočih se napetosti.
  • Cervikalna radikulopatija se pojavi sekundarno zaradi stiskanja živčnega korena, diska herniacijskega materiala, stenoze ali vnetja, katerih mediatorji so proteoglikani, ki jih izloča diskna kila. Kajenje in določen obseg gibanj, povezanih s poklicem, lahko prispevata tudi k razvoju cervikalne radikulopatije.
  • Genetski determinizem. Dokazano je, da je več genov povezano z degeneracijo medvretenčnih diskov. Ugotovljeno je bilo, da mutacija v genih, ki kodirajo proteine, vključene v regulacijo ekstracelularnega matriksa, kot sta MMP2 in THBS2, prispeva k razvoju disfunkcije.

Simptomi

Herniated disk v hrbtu hrbtenice lahko povzroči veliko simptomov v vratu, roki, podlakti in roki, pa tudi dele ramena. Vzorci bolečine in nevrološki primanjkljaj so v veliki meri odvisni od lokacije herniranega diska.

Cervikalne hrbtenice sestavljajo 7 vretenc. Obrnjene so od vrha do dna od C1 do C7. Korenine živca, na katere vpliva hernirani disk, je koren, ki prihaja na hrbtenico na tej ravni, zato na ravni C5-C6 vpliva na koren C6.

  • C4-C5 (koren živca C5): herniirani disk na tej ravni lahko povzroči bolečine v ramenih in šibkost v deltoidni mišici v zgornjem delu ramena in praviloma ne spremljajo simptomi, kot so otrplost ali mravljinčenje.
  • C5-C6 (C6 živčni koren): C5-C6 disk hernija lahko povzroči šibkost bicepsa in ekstenzorskih mišic zapestja. Neobčutljivost in mravljinčenje skupaj z bolečino se lahko razširijo na palec. Herniirani disk na tej ravni je najpogostejši v hrbtu hrbtenice.
  • C6-C7 (koren živca C7): Herniated disk na tem področju lahko povzroči šibkost pri tricepsih in ekstenzorskih mišicah prstov. Neobčutljivost in mravljinčenje skupaj z bolečino lahko izžarevata na triceps in na srednji prst. Ta stopnja herniacije diska v hrbtu hrbtenice je pogosta.
  • C7-T1 (koren živca C8): ta stopnja herniacije diska se nahaja v najnižjem delu vratu, kjer je hrbtenica hrbtenice povezana s predelom prsnega koša. Herniated disk tukaj lahko povzroči šibkost v roki, kot tudi bolečine, otrplost in mravljinčenje, s širijo na mali prst roke.

To so tipične bolečine in senzorične okvare, povezane z disneyjem na herniacijo vratne hrbtenice, vendar pri vseh bolnikih niso popolnoma enake, simptomi pa se lahko razlikujejo.

Sindrom bolečine pri kompresiji herniranega diska v vratni hrbtenici se imenuje cervikalni radikulitis.

Diagnostika

Zdravnik lahko predpiše diagnozo kile cervikalne hrbtenice na osnovi simptomov in fizičnih pregledov. Ampak glede na to, da so podobni simptomi lahko pri drugih boleznih, lahko klinično diagnostiko izvedemo le, če uporabimo objektivne diagnostične metode.

Radiografija - metoda ni pomembna za diagnozo herniranega diska, saj je mogoče vizualizirati le spremembe v kostnih tkivih.

MRI cervikalne hrbtenice je najboljša metoda za diagnosticiranje herniranega diska. Pregledi MRI se lahko izvajajo z ali brez kontrasta. MRI lahko zazna, kateri disk je poškodovan in je stiskanje hrbtenice.

MRI omogoča tudi dobro vizualizirane spremembe v strukturi kostnega tkiva ali tumorjev, abscesov, sprememb hrbtenjače (stenoze). Poleg tega je MRI povsem neškodljiv in ga je mogoče večkrat dodeliti (za nadzor dinamike).

Računalniška tomografija

CT (MSCT) za diagnozo herniranega diska v vratni hrbtenici je precej slabši od informativenessa MRI, v nekaterih primerih pa ga lahko uporabimo kot instrumentalno metodo preiskave, zlasti v primerih, kjer obstajajo kontraindikacije za MRI.

EMG (ENMG) - te raziskovalne metode se uporabljajo za prepoznavanje in diferencialno diagnosticiranje motenj prevodnosti vzdolž živcev. EMG lahko pomaga tudi pri odpravljanju drugih sindromov kompresije živcev, kot so sindrom karpalnega tunela, brahialni pleksitis, neuritis ulnarjevega živca, sindrom torakalnega izliva.

Laboratorijski testi

Laboratorijski testi so potrebni za izključitev drugih bolezni (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, Reiterjev sindrom in revmatična polimialgija). Te študije lahko vključujejo naslednje teste:

Revmatoidni faktor (povečan pri revmatoidnem artritisu)

HLA-B27 (pozitiven pri ankilozirajočem spondilitisu)

Stopnja sedimentacije eritrocitov (povečana s revmatično polimialgijo)

Poleg tega krvni testi lahko odpravijo nalezljive procese, kot so diskitis, epiduralni absces ali vretenčni osteomielitis:

Spremembe v številu levkocitov (povečano, s premikom na levo, z bakterijsko okužbo)

Krvna kultura (pozitivna v prisotnosti okužbe)

Stopnja sedimentacije eritrocitov (povečana med okužbo)

Diferencialna diagnoza

Herniacija vratne hrbtenice se mora razlikovati z naslednjimi pogoji:

  • Cervikalna stenoza
  • Cervikalna zygapofizarnaya (facet) artropatija
  • Discitis
  • Epiduralni, subduralni ali intraduralni absces
  • Osteomalacia
  • Bolezen obščitnice
  • Polimialgija je revmatična
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Reiterjev sindrom
  • Enteropatski artritis
  • Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza

Zdravljenje

Vaja lahko izboljša proprioceptivne spretnosti in pomaga ohranjati stabilno, varno in nebolečo držo vratu med napornimi dejavnostmi.

Cervikotorična stabilizacija zahteva krepitev in koordinacijo mišic vratu, ramen in mišic. Za stabilno stabilizacijo je potrebno tudi okrepiti mišice ledvenih in spodnjih okončin.

Vaje za stabilizacijo je treba izvajati sistematično, od preprostega do zapletenega. Izometrične in izotonične uporovne vaje se izvajajo na posebnih simulatorjih z uporabo elastičnih trakov in prostih uteži. Program vadbe vam omogoča prerazporeditev vektorjev prenašanja na druge dele hrbtenice.

Sistematična vadba glede na izbrani program pomaga oblikovati pravi stereotip gibov in hitro avtomatsko cervikotorično stabilizacijo v dnevnih aktivnostih.

  • Vlečna terapija. Vlečenje na posebnih vlečnih mizah lahko zmanjša pritisk na živčni koren in zmanjša simptome. Toda način zdravljenja ni učinkovit pri vseh bolnikih.
  • Ročna terapija Nežne ročne manipulacije lahko pomagajo zmanjšati disfunkcijo sklepov hrbtenice. Ta vrsta mehke manipulacije se imenuje mobilizacija. Intenzivne manipulacije v vratu niso priporočljive, saj lahko poslabšajo nevrološke simptome
  • Osteopatija. Mehke osteopatske manipulacije in posebne tehnike za ponovno vzpostavitev normalnega gibanja vratnih sklepov so lahko koristne pri zmanjševanju bolečine v hrbtenici hrbtenice v predelu materničnega vratu.

  • Sprememba dejavnosti Nekatere aktivnosti lahko poslabšajo bolečino s herniranim diskom, zato je razumljivo, da se izognemo tem dejanjem, da ne bi draži korenine živca: dvigovanje uteži (na primer več kot 20 kg), aktivnost, ki lahko povzroči večje vibracije in pritisk na cervikalno hrbtenico (čolnarjenje, vožnja s snežnimi motornimi vozili, vožnja itd.), kot tudi gibanja, povezana z intenzivno rotacijo ali obračanjem glave.
  • Stezanje. V nekaterih primerih (še posebej pi izrazit mišični spazem in bolečino) je priporočljivo nositi ovratnik vratu, kar zmanjša obremenitev vratu.

    Droge.

    Praviloma je v primeru akutne bolečine najprej priporočljiva uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.

    Opiati so redko predpisani le v primeru hudega bolečinskega sindroma.

    Relaksanti mišic ali antidepresivi pomagajo zmanjšati nevropatsko bolečino, zmanjšati mišični krči in izboljšati spanec.

    Cepivo epiduralne injekcije steroidov ali selektivne blokade živčnih korenin lahko predpisujemo za zmanjšanje vnetja in hude bolečine. Te injekcije so lahko zelo učinkovite pri zdravljenju hernijskega diska v vratu hrbtenice, če jih spremlja celovit program rehabilitacije.

    Fizioterapija - pomaga zmanjšati otekline in vnetje. Hkrati fizioterapija izboljša regeneracijo tkiva.

    Akupunktura. Ta metoda zdravljenja je zelo učinkovit za obnovo prevodnosti vzdolž živcev, saj se med stiskanjem korenin pogosto pojavljajo motnje v občutljivosti in motoričnih funkcijah.

    Kirurško zdravljenje

    Večina epizod bolečine v roki zaradi hernirane hrbtenice v predelu materničnega vratu bo razrešena v obdobju nekaj tednov do nekaj mesecev. Če sindrom bolečine traja dlje kot 6-12 tednov, ali če se bolečina in drugi nevrološki simptomi povečajo, lahko operacija postane edina možnost zdravljenja.

    Praviloma je operativno zdravljenje predpisano za simptome, ki so odporni na zdravljenje.

    Kirurško zdravljenje hernijskega diska v vratni hrbtenici, praviloma, ima nekaj zapletov. Skoraj 95% bolnikov, ki so bili operirani, je pokazal zmanjšanje simptomov.

    Operacija za hernirano ploščo v vratni hrbtenici se lahko izvaja na več načinov:

    • Sprednja vratna disekstomija in fiksacija: del poškodovanega diska se odstrani, kar stisne hrbtenico. Po odstranitvi herniranega diska se lahko prostor za disk napolni s kostnim presadkom ali kletko za pritrditev vretenc.

    Zamenjava diska z umetnim implantatom: lahko se izvede pri sprednji disekstomiji, namesto da se pritrdi.

  • Minimalno invazivna mikroendoskopska disekstomija: kirina se odstrani z endoskopsko tehniko, kirurg naredi majhen rez na vratu. Ta metoda je manj travmatična od tradicionalne diskectomy. Nazaj cervikalna disekstomija: del poškodovanega diska se odstrani, kar povzroča pritisk na živčni koren.

  • Pravilni stereotip za dvigovanje teže
  • Pravilna drža (sedenje med gibanjem in spanjem)
  • Ustrezno izbrani vadbeni program za krepitev mišic in trupa
  • Ergonomsko delovno mesto
  • Brez prekomerne teže
  • Pozitiven odnos do življenja in ustrezen odziv na stres
  • Kirurgija za kile cervikalne hrbtenice

    Naš center se uspešno ukvarja z odstranjevanjem kile iz vratne hrbtenice. Odgovorili bomo na vsa vaša vprašanja po telefonu: +7 (499) 746-99-50. Vprašanje lahko postavite tudi tako, da izpolnite prijavni obrazec spodaj.

    Kriza vratne hrbtenice je porušitev fibroznega obroča ("ploščat plašč") in izhod iz pulpalnega jedra (notranja vsebina diska) v hrbtenični kanal s stiskanjem živcev hrbtenjače.

    Kriza vratne hrbtenice pritiska na živec hrbtenjače, zaradi česar lahko zmanjša oskrbo s krvjo. Pomanjkanje krvnega obtoka vodi v vnetje v živcu in razvoj bolečine.

    Simptomi cervikalne kile

    Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine v roki, ki lahko "prinese" prste. Tudi bolečina se razširi v ramena in ramensko rezilo, oteženo z obračanjem in upogibanjem glave. Če pride do močne stiskanja živca, lahko pride do otrplosti prstov, mravljinčenja v roki, mišic se lahko zatirne ali se pojavijo krči. Zelo redko, če se sproži proces, se pojavijo šibkost in atrofija (zmanjšanje) mišic bicepsa, tricepsa, roke.

    Pacient včasih najde simptome takoj po spanju, travmatičen vzrok je lahko odsoten.

    Nekateri bolniki se počutijo olajšave zaradi povišanega položaja v rokah, kar je povezano z zmanjšanjem pritiska na živca.

    Vzroki cervikalne hirurške kile:

    • Krijo se lahko pojavi zaradi poškodbe ali spontano.
    • Zaradi uteži na vratu se kila ne more tvoriti, saj nosilec hrbtenice ne nosi bremena pri dvigovanju
    • Kajenje, alkoholizem, genetska nagnjenost, poklicne nevarnosti pospešijo proces staranja in degenerativne spremembe v cervikalnem disku.

    Diagnoza kile cervikalne hrbtenice

    Kako začeti bolnika s kili materničnega vratu?

    MRI cervikalne hrbtenice je treba opraviti - varno (brez izpostavljenosti) neboleč pregled, z uporabo magnetnega polja, da bi dobili sliko hrbtenice in hrbtenjače. MRI je zelo vidna živca in medvretenčne diske.

    Računalniška tomografija je varen, neinvaziven, neboleč pregled s pomočjo računalniških žarkov.
    Metoda je primerna za bolnike, ki zaradi neznanega razloga ne morejo narediti MRI.
    V nekaj minutah dobimo odseke hrbtenice, kjer lahko vidite prisotnost kile cervikalne regije, premikanje vretenc, zlomov hrbtenice.

    Rentgenski pregled

    Metoda, ki vam omogoča, da vidimo nestabilnost hrbtenice hrbtenice, kot tudi bruto patologijo (zlomi, premikanje vretenc).
    Na rentgenskih žarkih lahko vidite tudi rast kosti, spremembe fasetnih sklepov.

    Elektromiografija zgornjih okončin (roke)

    Tanke igle ali elektrode so nameščene na mišicah, rezultati odziva se zabeležijo s posebnim strojem. Križa stisne živec in ne more prenašati impulzov pri normalni hitrosti. Ta študija bo pokazala, kako močno kila pritiska na živca in ali bolnik potrebuje kirurško zdravljenje.

    Zdravljenje cervikalne kile

    Ponavadi zdravnik predpisuje:

    1. zdravila proti bolečinam
    2. nesteroidna protivnetna zdravila
    3. B vitamini
    4. mišični relaksanti:
    • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - lajšanje vnetja, bolečine, otekanja.
    • Painkillers - zdravi bolečine.
    • mišični relaksanti - lajša mišični krči
    • Vitamini - izboljša usposobljenost stisnjenega živca, "krme" živca.

    Prav tako izvajajo paravertebralno blokado - uvedbo steroidnih pripravkov v območje kile, ki v enem tednu olajšujejo vnetje z "stisnjenega" živca.

    Kirurško zdravljenje vratne kile

    V primeru napredovanja simptomov in odpovedi zdravljenja je potrebna kirurška intervencija.

    Pri načrtovanju operacije je treba upoštevati dejavnike, kot so starost osebe, trajanje bolezni in drugi zdravstveni problemi pred operacijo vratu.

    Dostop do kile cervikalne anteriornosti (na sprednji strani vratu).

    Sprednja vratna disekstomija:

    Kirurg naredi majhen rez na vratu. Mišice, posode in živčna vlakna se potisnejo v stran, da dobijo dostop do hrbtenice in diska. Z uporabo posebnih orodij se diska odstrani s kiljo, ki pritiska na hrbtenico. V votlino vstavite disketno protezo.

    Obstajata dve različni vrsti protez medvretenčnih diskov:

    Statična proteza in dinamična.

    Kateri protez, ki ga želite dati, odloči operativnemu zdravniku, ki o tem vprašanju razpravlja s pacientom!

    Primer kirurškega zdravljenja kile cervikalne hrbtenice v našem centru

    31-letni bolnik je bil v našem centru operiran z diagnozo vratne osteohondroze. Kriza m / p disk C5-C6 na levi strani. Bolečina v levi roki.
    Izvedli smo kirurško zdravljenje: odstranitev kile cevi C5-C6 m / n na levi strani parapharinksnega dostopa. Diskectomy C5-C6. Namestitev kletke za medsebojno kletko Pik (statična proteza) za pogon C5-C6.
    V pooperativnem obdobju so se v levi roki prenašale bolečine. Bolnik je bil odpuščen z regresijo nevroloških simptomov.

    Dejstva o odstranitvi kile cervikalne hrbtenice

    Kirurgija za odstranitev kile cervikalne regije po statističnih podatkih zahteva 2% bolnikov z zgodovino te patologije z lokalizacijo v vratu. In to so predvsem ljudje, ki imajo izboklino pulpnega jedra več kot 6 mm. V skoraj 80% primerih je glavni vzrok nastanka hernija v vratnih medvretenčnih diskih zanemarjena osteohondroza ali zadnje stopnje degenerativnega-distrofičnega procesa, ki se je razvil v zelo mobilni in definitivno obremenjeni anatomski coni hrbtenice.

    V skladu z uradnimi zdravstvenimi viri in strokovnimi pregledi je intervertebralna kila v vratnem hrbteničnem delu ni tako pogosta, v približno 6% primerov. Ta številka kaže, da je bolezen s takšno lokalizacijo pogostejša na ledveno regijo, ki je prizadeta skoraj 15-krat bolj pogosto. Bolezen v glavnem prizadene ljudi delovne dobe, ljudi od 25 do 55 let.

    • Po mnenju strokovnjakov, za učinkovito odpravo kile cervikalne hrbtenice lahko samo radikalne kirurške metode. Da, pogosto je cena takega posredovanja odvzem hrbtenice ene od bioloških struktur (celoten vratni disk). Ampak s sodobnimi nevrohirurškimi tehnologijami je funkcionalnost delovnega odseka in hrbtenice kot celota varno ohranjena z namestitvijo inovativnih stabilizacijskih sistemov in edinstvenih diskovnih vsadkov. Učinkovitost celotnega kirurškega zdravljenja je 94% -100%. Nevarnost ponavljajoče se patologije ni večja od 5%, vendar s popolno izvedbo odstranitve.
    • Taktika punkcije, kot je izhlapevanje jedra z laserjem, čeprav imajo nižjo stopnjo nevarnosti v smislu posledic, je njihova učinkovitost precej nižja kot pri časovno preizkušenih visokokakovostnih operacijah. Laserske tehnike v 20% -25% primerov ne učinkujejo ali povzročajo zgodnjih ponovitev recidiva. Za večino ljudi, ki so bili izpostavljeni laserski nukleoplastiki po kratkem času, se je na istem mestu spet pojavila kila, kar je razlog za ponoven operacijski poseg, večinoma pa se izvaja v skladu s mikro-kirurškimi in endoskopskimi tehnologijami.

    Krivo in korako-osteofiti.

    Informativno! Zgornji del hrbtenice je zelo dovzeten za nastanek degeneracij in poškodb, ki se razvijejo v zapleten problem v obliki deformacij na disku, saj se to območje hkrati odlikuje s hipermobilnostjo in slabo razvitim mišičnim aparatom.

    Indikacije za operacijo

    Ker je iz začetnega govora lahko razumljivo, so vse prednosti na strani standardne mikrodiscektomije, ki se lahko izvaja pod nadzorom mikroskopa ali endoskopa. To je najbolj obetavna tehnika do danes, z največjim potencialom za ne tako veliko invazijo (1-4 cm zareza). Disk mikrokirurgija je predpisana, kadar obstaja resna nevarnost za življenjsko in delovno sposobnost bolnika. Ni druge možnosti, če je diagnosticirana velika kila (od 6 mm), za to vrsto operacije pa jo vodijo druge indikacije. Na primer, ali naj bolnik deluje, strokovnjak bo najverjetneje odgovoril na "da" s kliničnimi kazalniki, kot so:

    • dolgotrajne in hude bolečine, ki jih ni mogoče vzdrževati za konzervativno analgezijo;
    • pomanjkanje učinka po 1,5 mesecih kakovostnega poteka konvencionalnega zdravljenja (fizikalne metode + terapija z zdravili);
    • kritična krvavitev živčnih korenin in stenoza hrbtenice;
    • zaprta medvretenčna kila cervikalne hrbtenice (potrebna je nujna intervencija!);
    • progresivno zmanjšanje motoričnih funkcij zgornjih ali spodnjih okončin, ramenskega pasu, vključno s paresisom roke ali nog;
    • Vaskularne motnje, vključno z izrazitimi motnjami krvnega obtoka možganov, ki lahko kadar koli povzročijo možgansko kap, tudi med mladimi, so še posebej nevarne.

    Kar se tiče laserske terapije, katere bistvo je nameren neposredni učinek laserske energije na notranjo vsebino diska skozi drobno punkcijo, zaradi česar se kila ne odstrani, ampak le vleče, bo napačno nedvoumno kritizirati to metodo. Zaradi nezanesljivosti je manj pogosta, vendar ima tudi prednosti: uspešna dekompresija z laserjem skoraj takoj odpravlja bolečine, nukleoplastika ima najmanjšo možno poškodbo, postoperativno okrevanje poteka pospešeno in skoraj brez bolečin. Vendar pa je treba opozoriti, da je paleta indikacij za lasersko plastiko precej ozka, saj je lahko pomembna samo, če:

    • nevrološki simptomi, ki jih povzroča kila, ki ne presega 6 mm;
    • celovitost vlaknastega obroča ni prekinjena;
    • od začetka razvoja patogeneze je minilo več kot šest mesecev;
    • niso odkrili znakov hrbtenične stenoze;
    • brez motenj mišične mase;
    • brez pareze, paralize roke, nog ali drugih delov telesa;
    • Bolnikova starost ni starejša od 50 let.

    Kriza vratne hrbtenice: kirurgija, pregledi

    Nemogoče je nemudoma poudariti dejstvo, da sta operacija in postoperativna rehabilitacija neločljiv koncept. To pomeni, da če ste podvrženi postopku delne ali popolne odstranitve prizadetega vratnega diska skupaj s kiljo, lahko v prihodnosti upoštevate koristen učinek manipulacij s pravilnim in strogim upoštevanjem posameznega programa rehabilitacije.

    V Rusiji je cena kirurške koristi, ki vključuje resekcijo kile na kateri koli ravni materničnega vratu, višja kot v drugih delih hrbtenice. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da je zelo pomembna naloga povečane zapletenosti in natančnosti "nakita" za izvedbo manipulacij v oddelku, ki je precej težko z vidika anatomskih parametrov. Približni cenovni razpon za polno posredovanje je od 100 tisoč do 300 tisoč rubljev. Lahko je uganiti, da se stroški povečajo, ko se postopek odstranitve kombinira s stabilizacijo (namestitev endofikserjev, proteze, presaditev itd.) Delovnega območja.

    Ta oddelek je dobesedno prepleten z živčnimi pleksi, pa tudi žilnimi vejami, ki hranijo možgane in hrbtenjače. Vretenci v materničnem vratu so majhni, njihovi procesi imajo luknje, ki služijo kot poti za prehod hrbtenicnih arterij, ki nato prenašajo potrebno količino krvi v možgane. Poškodbe živcev, krvnih žil in hrbtenjače v predelu materničnega vratu povzročajo precej resne posledice, saj imajo neposredno povezavo z organi glave, zgornjih udov in dihalnega centra.

    Obe neenotni operaciji za cervikalne kile in kirurške napake v operacijskem procesu so polni hudega motorja, motenj koordinacije, pareze in paralize zgornjih udov, paralize diafragme, motenj sluha in vida, možganske hipoksije itd. Ne poskušamo voznika paziti v strah preprosto menimo, da je treba vnaprej razjasniti razumevanje potrebe po čimprejšnji izvedbi kirurškega dela, če bi bilo priporočeno, in pomembnost izbire najboljšega operacijskega sistema rohirurga.

    Posebej se ukvarjamo s temo kirurgije in video, kako poteka postopek kirurškega zdravljenja cervikalne kile hrbtenice, kar bo omogočilo bolj jasno predstavitev vsega, kar bomo razpravljali v nadaljevanju. Torej, odvisno od indikacij, je treba odstraniti patološko štrlečo tkivo hrustanca z majhnim delom diska ali celotno spremenjeno medvretenčno ploščo. Najbolj produktivna taktika, ki jo strokovnjaki pravijo v pregledu, je mikrodiscektomija in endoskopska disekstomija.

    V obeh vrstah operacij je najbolj primerna vzpostavitev operativnega dostopa na sprednji površini vratu, saj se zaradi povečanega tveganja poškodb živčnih korenin in krvnih žil v zadnjem delu praktično ne uporablja v nevrokirurški praksi.

    • Microdiscektomija je mikro-kirurški postopek, ki vključuje odstranitev kile v materničnem predelu pod nadzorom operativnega mikroskopa, ki je postavljen nad delovno območje. Anestezija se običajno uporablja splošno. Na področju projekcije problemskega segmenta zdravnik naredi rez (3-4 cm), nato pa rahlo širi mišice. Če želite odpreti pot do poškodovanega diska, je rumeni ligament delno odstranjen, ekonomično rezanje roba hrbtenice, po katerem se koren odprtega živca nežno premakne na stran. Nato v resnici odstranimo elemente pulzne mase, ki so sagrli, posiljevalci in v nujnih primerih disk popolnoma odstrani. Morda boste morali namestiti fiksatorje vretenc, opraviti fuzijo hrbtenice ali namestiti intergo implantat.
    • Endoskopska disekstomija je vrsta mikrokirurgije hrbtenice, ki je zasnovana za resekcijo kile v vratu, manipulacije pa se izvajajo z video endoskopom, vstavljenim v hrbtenico skozi naravno odprtino med vretenci. Anestezija med to operacijo se uporablja lokalno. Po vstavitvi v hrbtenico skozi drobno rez (približno 1 cm) endoskopske sonde se začne postopek skrbnega pregleda problematičnega območja. Nato se v delovni odprtini vstavljenega hrbtnega endoskopa vstavi mikro-kirurška sonda, s katero se razrežejo premično tkivo diska in se odvzamejo in odstranijo prosti fragmenti hrustanca. Pravokotni aparati in kostne strukture praviloma ostanejo nedotaknjeni, disk pa ni popolnoma odstranjen, temveč le iz kile.

    Pozor! Namestitev cervikalnih implantatov in stabilizatorjev, v katerih se pogosto pojavi potreba, ni mogoče izvesti endoskopsko zaradi premajhnega dostopa. Za uvedbo "nadomestkov" brez dela diska ali celotnega diska, stabilizatorji vretenc potrebujejo dovolj dostopa, kot pri mikrodiscektomiji. Potrebna stabilizacija na vratnih ravneh, kar kažejo klinične izkušnje, povečuje tveganje nestabilnosti zgornje hrbtenice in nastanek re-herniacije.

    Rehabilitacija po odstranitvi kile cervikalne hrbtenice

    Naslednji dan po operaciji je dovoljeno, da vstane in hodi merjeno, postopoma povečuje obremenitev. Takoj dodeljeni in se začnejo izvajati v programu za obnovo, se razvijajo posamezno za vsakega posameznega bolnika. Ena od značilnosti režima rehabilitacije je oblečena v Schantz ovratniku 2-3 mesece, najprej se uporablja približno 24 ur, nato pa se čas nošenja zmanjša na 3 ure na dan. Med rehabilitacijo je prepovedano dvigovati uteži nad 3 kg in narediti ostre premike.

    Postoperativno okrevanje nujno vključuje uporabo zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, vaskularna zdravila, vitamini, antibiotiki itd.). Razredi fizikalne terapije so pomemben del rehabilitacije, ki prispeva k preprečevanju zapletov (vključno z recidivi), obnovi funkcionalnega potenciala mišično-skeletnega sistema kot celote in normalizaciji delovanja vratu, ramenskega ramena in okončin.

    Takoj po operaciji.

    V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in terapijo z vadbo je predpisal tečaj fizioterapije. Fizikalna terapija vključuje približno 2 tedna po kirurških posegih, običajno začenši z magnetno in lasersko terapijo, po 14 dneh pa uvedemo elektroterapijo, v končnih fazah uvedemo postopke toplotne in vodne terapije. Masaža je predpisana, najprej se izvaja samo na ekstremitetih, toda masažna taktika za cervikalno področje se lahko izvede najkasneje 1,5 meseca po operaciji in samo pri profesionalnem masažnem terapevtu. Po 6-8 tednih, ko je glavni rehabilitacijski tečaj končan, se priporoča sanatorijsko zdravilišče.

    Pomembno je! Kirurško in rehabilitacijsko zdravljenje je treba izvajati izključno pod nadzorom dobrih strokovnjakov. Pravilen pristop k postopku zdravljenja, vključno z izbiro primernega zdravstvenega objekta za hrbtenično nevrokirurgijo in ozdravitev, bo pomagal preprečiti predoperativne, intra- in postoperativne zaplete, hitro okrevati in se vrniti v normalen, aktiven življenjski slog.

    3 mesece po operaciji.

    Domače klinike danes niso uspešne, saj imajo največji odstotek neuspešnih kirurških posegov po vsem svetu. Ruski in ukrajinski pacienti se raje zdravijo v tujini, kjer jim bodo zagotovljene največje možnosti za varno prognozo. Najbolj priljubljena destinacija med domačimi državljani, ki potrebujejo visoko kakovostno odstranitev herni vratne zemlje in popolno okrevanje je Češka republika.

    Centralna vojaška bolnica v Pragi.

    V čeških medicinskih centrih (Artusmed) se uspešno izvajajo najnaprednejše nevrokirurške tehnike in po operaciji vedno zagotavljajo visoko specializirano rehabilitacijsko pomoč. Češki nevrokirurzi in rehabilitacijski terapevti bodo brez pretiravanja rekli - pravi čarovniki in čarovniki, napredni strokovnjaki, ki nimajo enakega po vsem svetu. Zaradi svoje visoke profesionalnosti uspevajo vrniti v polnopravno življenje tudi najtežje bolnike, katerih klinično stanje se je v drugih državah štelo za brezupno. In najboljše od vsega, cene za visokotehnološko operacijo hrbtenice v Češki republiki so znatno nižje, vsaj 2-krat, kot v istem Izraelu ali Nemčiji.

    Dodaj komentar Prekliči odgovor

    Ivan Breslaws:

    17.5.2018 ob 10:51

    dober dan Povej mi s svojimi mrta indikatorji, vendar s hudimi glavoboli, ali obstaja potreba po operaciji za odstranitev kile cervikalne regije. In če obstaja potreba, ali je mogoče, da imate operacijo CHI, hvala vnaprej
    zadnji MRI možganov; slika cistično-glio sprememb območja z prevlado cistične komponente desnega čelnega režnja. Enkratni žari kronične ishemije. Lateroventroculoassimetrija. Nadomestitev zunanji hidrocefalus. Razvojna varianta arakoidne limfne ciste, zmerna atrofija cerebelare.
    MRI cervikalne hrbtenice - slika distrofičnih sprememb vratne hrbtenice. Zapletena s formiranjem kile Z 6/7, izrezovanje diskov c3-c6. Znaki deformacije spondiloze na ravni c4-c7 segmentov. Spondiloatroza na ravni c2-c7. Hemangiomi telesa Th1, C5 vretenc. Asimetrija premera v2 segmentov izvenkranialnih vretenčarskih arterij,

    Artusmed - svetovalec:

    21.5.2018 ob 9.20

    Na žalost, glede na politiko OMS nas ni mogoče obravnavati. Kar se tiče opisa vašega stanja, je prav tako zelo malo, da bi zaključili, da je potreben kirurški poseg. Takšna odločitev je vedno sprejeta na podlagi celotnega seznama pregledov in dejanskih pritožb pacienta.