Postoperativni zapleti hrbtenice, diagnoza

Kyphosis

Spine raziskav po operaciji ali minimalno invazivne kirurgije je zapletena orodja in je odvisen od številnih faktorjev, kot so anatomiji bolnika, kirurški posegi ali minimalno invazivnih tehnik, ki so bile izbrane, bolezen, se izvede zdravljenje, od starosti pacienta, biomehanske stanje skorje in retikularne kosti plasti, medvretenčnih diskov in mišično-ligamentnih tkiv, čas, ki je pretekel po operaciji, ter trajanje in narava pooperativnega sindroma.

Najpogosteje se postoperativne radiološke raziskave izvajajo pri tistih bolnikih, ki imajo še vedno klinične simptome (običajno bolečine z / brez nevrološkega deficita), da bi izključili manjše ali celo resne zaplete.

Komplikacije po zdravljenju lahko razdelimo na dve skupini: pooperativna skupina in skupina minimalno invazivnih metod. Zapleti so lahko tudi zgodnji in pozni.

Za pooperativne skupino med akutno fazo, je potrebno odpraviti zapleti, kot so krvavitve, infekcije, meningocele / trganja že Dural vrečko, ki povzročajo nevrološke pomanjkljivosti, ker lahko v poznem pooperativnem obdobju vzrokov trdovratno ali ponavljajočo bolečino je ponovitev medvretenčne kile, zaklopke nestabilnosti, tekstiloma in arahnoiditis.

Pri minimalno invazivni skupini v zgodnjih in poznih obdobjih se lahko pojavijo stalne ali ponavljajoče se bolečine.

Za razumevanje pooperativne slike hrbtenice se morajo radiologi zavedati vrst operacij in raznolikosti vsadkov, da bi ocenili in klasificirali zaplete po zdravljenju.

Postoperativni pregledi hrbtenice vključujejo radiografijo, CT in MRI skeniranje z / brez uporabe kontrastnega sredstva. Rentgenski žarki se običajno ne uporabljajo pri diagnozi zgodnjih ali poznih postoperativnih zapletov. Potrebno je samo, da si ogledate lokacijo kovinskega vsadka.

CT se uporablja za ugotavljanje napak po laminotomiji / laminektomiji, kot tudi na izbranih področjih v primeru tekstila (tujega telesa). Multidetector CT (MDCT) je dragocen tehnika za ocenjevanje pooperacijsko stenozo spinalnega kanala (centralne spinalnega kanala stranske vdolbine ali foraminal stenoza), ter oceni rezultat pooperativne spinalne stabilizacijo.

V akutnem postoperativnem obdobju se CT praktično ne uporablja. Glavna vloga CT je preveriti pravilen položaj kovinskega vsadka po implantaciji ali fuziji.

Na CT je specialistu veliko težje razlikovati ponavljajočo se medvretenčno kilo iz epiduralne brazgotine in opaziti zgodnje postoperativne zaplete (krvavitev, okužbe itd.).

MRI je zaradi svoje prednosti pri ocenjevanju mehkih tkiv zlati standard za ocenjevanje bolnikov s ponavljajočimi kliničnimi simptomi po operaciji ali minimalno invazivnimi tehnikami v zgodnjem in poznem postopnem obdobju. MRI je prednostna radiološka tehnika za ocenjevanje postoperativnega stanja hrbtenice. Z MRI, je mogoče ugotoviti neizprosno ali ponavljajoče se bolečine vzrok je pri bolnikih z hernija medvretenčne disk ali loma stiskanja, ki poteka skozi operacijo ali minimalno invazivnimi tehnikami (kot vertebroplasty ali kyphoplasty) za preučevanje fibroza, hematom ali več novih zlomov vretenc.

Barvno tkivo je veliko bolj vidno na MRI kot na CT, zaradi česar je diferenciacija ponavljajoče se intervertebralne kile in fibroze veliko lažje.

Poleg tega je edem kostnega mozga, vnetje mehkih tkiv, patologija živčnih korenin, pa tudi vnetje oklepnih procesov težko ali celo nemogoče odkriti s CT. Vrednotenje hrbtenične stenoze z MRI je prav tako zelo natančno.

Standardni postoperativni pregled hrbtenice običajno vključuje sagitalne in aksialne MRI preglede. V sagitalni projekciji, T1W in T2W, STIR in T1W maščobni načini z uporabo kontrastnega sredstva zagotavljajo dodatne informacije o stanju hrbtenice. Sagittalne in aksialne slike v T2WI načinu prav tako popolnoma kažejo hrbtenjačo in živčne korenine konjskega repa.

Zgodnji zapleti

Hematoma

Hematoma se lahko pojavi nekaj ur ali dni po operaciji hrbtenice. V primeru hematomov na MRI bodo opazni mešani produkti razpadanja krvi (kakovost prikaza je večinoma posledica prisotnosti T2-zaporedja, CT ne daje takega rezultata). Nekateri hematomi so precej veliki in se lahko razširijo na osrednji hrbtenični kanal, kar lahko povzroči stiskanje živčnih korenin in / ali hrbtenjače.

Spondilodiscitis

Spondilodiscitis, kot tudi diskitis v kombinaciji z vretenčnim osteomielitisom, je razmeroma redek, vendar resen zaplet hirurške operacije hrbtenice in operacij medsebojne diske, kar lahko vodi do dolgotrajne in včasih trajne invalidnosti. Lahko se pojavi po operaciji ali pri nekaterih minimalno invazivnih postopkih, vendar se lahko pojavi tudi po diagnostičnih postopkih, kot so diskografija ali mielografija. Okužba se običajno pojavi zaradi neposredne kontaminacije med operacijo. Najpogostejši patogeni organizmi so Staphylococcus epidermal in Staphylococcus aureus. Potrebna je zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje, da se skrajša trajanje bolezni in zmanjša tveganje za resne zaplete.

Diagnoza pooperativnega spondilodiskisa je odvisna od kombinacije kliničnih, laboratorijskih in radioloških znakov. MRI je verjetno edina študija, ki lahko znatno prispeva k diagnozi postoperativnega spondilodiskitisa. Poudarki vključujejo: - odsotnost peridaskalnih sprememb (t.j., nizka intenzivnost signala pri T1W in visoka intenzivnost signala pri T2W) povzroči, da je prisotnost spondilodiskisa malo verjetna;

  • Enako velja za odsotnost barvanja prostora medvretenčnih diskov;
  • Obarvana mehka tkiva, ki obdajajo poškodovano raven v periobretničnih in epiduralnih območjih, kažejo na septični spondilodiskitis.

Pseudomeningocele

Pseudomeningocela se običajno pojavi po naključnem kirurškem prekinju duralne vrečke med operacijo ali po nepopolnem zaprtju duralne vrečke v primerih intraduralne kirurgije. Ponavadi izstopajo iz kirurške kostne pomanjkljivosti zadnjega vretenčnega elementa, ki tvori cistično motnjo s podobnimi radiološkimi znaki s CSF na slikah CT in MRI.

Pozni zapleti

Ponovitev medvretenčne kile / epiduralno vlaknato tkivo

Diferenciacija vlaknatega tkiva in ponavljajoče ali rezidualne kile intervertebralnega diska je zelo pomembna, saj slednje države kažejo na operacijo. Ponavljajoča se medvretenčna kila lahko v resnici sestoji iz diskovnega materiala, hrustanca, kosti ali katere koli kombinacije le-teh. Ustrezno diferenciacijo je mogoče doseči s sorazmerno visoko natančnostjo na CT s kontrastnim sredstvom, boljše rezultate pa je mogoče doseči z MRI s kontrastom. Takoj po operaciji je epiduralni prostor na strani delovanja napolnjen s hemoragičnimi in vnetnimi tkivi ter ostanki organskih snovi. V prvih dneh po operaciji lahko vse to spominja na preostalo intervertebralno kilo, še posebej, če je masni učinek pomemben in izrazit svetlejši kot pred operacijo. V prvih nekaj dneh po operaciji je skorajda skoraj nemogoče razlikovati med rezidualno / ponavljajočo se kirurgijo medvernih otrok le s pomočjo radioloških raziskav. V nekaj tednih bo potekalo prestrukturiranje in epiduralno granulacijsko tkivo. Ta tkanina je jasno vidna na slikah z gadolinijem. Po nekaj mesecih je granulacijsko tkivo postavljeno v bolj urejenih vlaknih in nastane brazgotina (epiduralna fibroza). V tem času kontrast postane šibkejši.

Razlika med epiduralno fibroza in ponavljajoče medvretenčne kile ponavadi je razvidno iz obstoječih kriterijev, ki vključujejo, na eni strani, substitucija epiduralno maščobe enakomerno obarvana fibrozno tkivo v sprednjem delu, bočni in / ali zadnji del epiduralni prostor pod epiduralno fibroze, ali na drugi strani, nepokvarjeno osrednje območje s ponavljajočo ali preostalo intervertebralno kilo.

Visok signal običajne epiduralne maščobe je prav tako dobro kontrasten s temno postoperativno epiduralno fibrozo. Mesec po operaciji, epiduralna tkiva, ki obkrožajo ponavljajočo se medvretenčno kilo, povzročajo vnetne spremembe v ploščičnem materialu, kar vključuje tudi barvanje samega diska. Ta postopek lahko povzroči popolno spontano resorpcijo ponavljajoče se kile, kar pa vodi k spremembi volumna in obarvanosti diska.

Radikulitis

MRI barvanje Intratekalna hrbtenice živčne korenine repov equina po injiciranju gadolinija je še posebej očitno v koronarni načinu projekcija T1W zaradi uničenja pregrade med živčnih korenin v povezavi z vnetjem.

Arahnoiditis

Arahnoiditis lahko povzroči samo operacija, pa tudi prisotnost intraduralne krvi po operaciji.

Z lepilnim arahnoiditisom lahko vidite tri glavne značilnosti pri pregledu MRI:

  • razpršene skupine zapletenih ali "zaljubljenih" živčnih korenin;
  • "prazna" duralna vreča, ki jo povzroča "lepljenje" živčnega korena na njene stene;
  • Intramuralna "masa" mehkih tkiv s široko duralno podlago, ki je velika skupina zapletenih korenin, ki lahko ovirajo odtok cerebrospinalne tekočine.

Te spremembe so lahko osrednje ali razpršene in kontrastno obarvanje zgoščenih maringealnih brazgotin in intramesnih korenin ni vedno opaziti.

Tekstil

Kirurški tampon ali bombaž, ki se po naključju pusti v kirurški rani, običajno postane tekstilna tkanina. Tuje telo iz sintetičnega bombaža ("bombažna") vlakna ("umetna svila") običajno vsebuje barijev sulfat, ki je viden v radiološki podobi. Pseudotumor je sestavljen iz najbolj tujega telesa s skoraj žariščnimi reaktivnimi spremembami, iz katerih nastane granulom tujih teles. V tem primeru je MRI lahko zavajajoč, saj z njeno pomočjo ni mogoče videti najbolj značilnega radiografskega znaka pozabljenega bombaža, vlakna. Dejansko so ta vlakna sestavljena iz barijevega sulfata, ki ni niti magnetna niti paramagnetna in zato ne pušča vidne magnetne sledi na MRI. Te motnje kažejo zmerno stopnjo periferne kontrastne obarvanosti v režimu T1-WI, za katerega se domneva, da je povezan z vnetnim odzivom na tuje telo. Na T2-WI te motnje povzročajo nizek signal, ki najverjetneje periferno odraža reakcijo gostega vlaknastega tkiva, pa tudi pomanjkanje mobilnih protonov v osrednjem delu tujega telesa. Pojasnjuje tudi pomanjkanje obarvanja osrednjega območja v kontrastnem načinu T1-WI.

MRI po vertebroplastiji / kifoplastiki

MRI znaki po vertebroplastiji / kifoplastiki so predvsem označeni s signalom, da proizvajajo območja, ki obdajajo cement, in tudi cement sam. Na operativni strani je majhen učinek. Akrilni cement izgleda kot središčno osrednje območje hipotenzivnosti na T1 in T2-ponderiranih slikah, ki imajo običajno ovalno ali okroglo obliko. Ta oblika postane stabilna 6 mesecev po zdravljenju. Območje, ki obdaja cement, je hipotenzivno v T1 načinu in hiperintenzivna v načinu T2, verjetno zaradi edemov kostnega mozga; ta sprememba v signalu običajno izgine.

Med študijo pred in po vertebroplastiji se MRI uporablja za pravilno oceno "vsebnika" in vsebine. Znanje o spremembi cementa skozi čas in reakcijo okoliškega kostnega tkiva je bistvenega pomena za pravilno oceno radioloških slik po vertebroplasti. MRI je najboljša izbira za bolnike, ki so šli skozi vertebroplastijo / kifoplastiko z novo ali vztrajno bolečino v ledveni hrbtenici, da bi odkrili nov zlom hrbtenice, ki je lahko še vedno vzrok bolečin, povezanih z ali brez evolucijo osnovne bolezni (porozna ali metastatska bolezen).

Z uporabo zaporedja STIR lahko odkrijete hipersignal spongi kosti (intracelularni edem) sosednjega ali oddaljenega segmenta, ki povzroči vztrajno bolečino v ledveni hrbtenici.

Okvirji, zobne proteze in vsadki

V zadnjih nekaj desetletjih so implantacije in protetične tehnike pridobili znaten razvoj, vendar se nadaljuje iskanje idejnega kirurškega pristopa in fiksacijskega sistema. Za cervikalne, prsne, ledvene in sakralne segmente so razvili fiksativne pripomočke z uporabo sprednjih, zadnjih, transverzalnih, artroskopskih in kombiniranih pristopov. V večini primerov se izvede tudi kostno cepljenje, ker če se ne zlije kosti, se lahko pojavijo problemi z namestitvijo pritrdilne naprave. Radiologi se morajo zavedati možnosti delovanja in raznolikosti pritrdilnih naprav. Poznavanje pričakovanega rezultata, videz presadka in različne oblike pritrdilnih tehnik sta ključnega pomena za oceno položaja implantata in morebitnih zapletov, povezanih z operacijskimi pristopi in fiksnimi napravami za pritrjevanje.

Namen implantacije in protetike je vzdrževanje anatomsko pravilne razporeditve segmentov. Postirurški zapleti se lahko pojavijo v zgodnjih in poznih fazah rehabilitacijskega obdobja.

Multi-detektorska računalniška tomografija (MDCT) se lahko izvede s premerom izvrtine kolimatorja = 1 mm z večplastno rekonstrukcijo, formatirano pod 3 mm razmikom, ki zaznavajo kovinske elemente. Treba ga je izvesti za oceno pooperativnega izida in kakovosti opravljene fuzije. MRI ne more storiti ničesar za ovrednotenje implantatov ali kovinskih elementov, vendar ima pomembno vlogo pri prepoznavanju drugih operativnih zapletov, ki niso neposredno povezani s presaditvijo, vsadki in kovinskimi elementi.

Zgodnji postoperativni zapleti so najprej tisti zapleti, ki jih je mogoče opaziti v prvih nekaj tednih ali mesecih po operaciji: zavrnitev presadka, premik implantov ali kovinska konstrukcija, okužba in puščanje CSF (pseudomeningocela).

Treba je izvesti ocenjevanje v več načrtih z uporabo CT, saj je aksialne slike samo zavajajoče zaradi razloga, da vijak prehaja skozi krmilno nogo nagnuto ali še zlasti, če pride do krvavitve zgornjih in spodnjih kortikalnih robov dovodne noge.

Pseudarthroza

Pseudarthroza je opredeljena kot nezmožnost trdne arthrodeze kosti po poskusu fuzije eno leto po operaciji. Zlati standard za diagnozo psevdoartroze je še vedno kirurško slikanje, skupaj s kliničnimi podatki. MRI ne igra pomembno vlogo pri diagnozi zlomov ali napak z namestitvijo implantatov. Na MRI je pseudoartroza opredeljena kot linearna hiperintenzivnost na T2-ponderiranih slikah in subhondralnih območjih nizke intenzitete na T1-ponderiranih slikah. Reaktivne spremembe hrbtenice in obarvanje z uporabo gadolinija zaradi nenormalnega gibanja je mogoče videti tudi pri preiskavah MRI.

MDCT z večplastno rekonstrukcijo in radiografijo kažejo nepravilno luminescenco, obkroženo s sklerozo.

Zaključek

Kljub vsem napredkom na področju radiologije je učinkovit način za preučevanje hrbtenice po operaciji še vedno sporen in kompleksen problem. Priporočamo uporabo ene ali več radioloških tehnik.

Članek dodan Webmasterju Yandex-ju 26. 3. 2014, 14:33

Glej tudi

Smo v socialnih omrežjih

Ko kopirate materiale z naše strani in jih postavite na druga spletna mesta, zahtevamo, da vsako gradivo spremlja aktivna hiperpovezava na našo spletno stran:

Možni zapleti operacije hrbtenice

  • Uvod
  • Pogosti zapleti
  • Nevrološki zapleti
  • Zapleti zaradi uporabe vsadkov in fuzije hrbtenice

Uvod

Pri opravljanju katere koli operacije obstaja tveganje za zaplete. Pri opravljanju operacij na hrbtenici je precej redka, vendar je razvoj groznih zapletov potencialno možen. S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o tveganju zapletov pred operacijo, tako da mu lahko postavite vprašanja, ki niso predstavljena v tem članku.

Pogosti zapleti

  • Zapleti anestezije
  • Krvavitev
  • Tromboza in trombembolija
  • Poškodba hrbtenjače
  • Zapleti na pljučih
  • Okužba
  • Postoperativna bolečina

Nevrološki zapleti

  • Poškodbe živcev
  • Poškodba hrbtenjače

Zapleti zaradi uporabe vsadkov in fuzije hrbtenice

  • Počasna fuzija ali nefuzija
  • Zlom ledvic
  • Presaditev implantatov
  • Razvoj lažnega sklepa
  • Prehodni sindrom

Pogosti zapleti

Zapleti anestezije

Večina operacij hrbtenice zahteva splošno anestezijo (anestezijo). Zapleti, ki jih povzroča anestezija, so precej redki. Ti vključujejo povečano, perverzno reakcijo (alergijo) pacienta na določeno zdravilo. Da bi se izognili tem zapletom pri komuniciranju z anesteziologom, ga obvestite o kakršnihkoli alergijskih reakcijah, ki ste jih doživeli v življenju. Cev, vstavljena v grlo, lahko povzroči bolečino po operaciji, vendar po nekaj urah ta bolečina izgine. Med dolgotrajnimi operacijami na hrbtenici v pljučih se lahko pojavijo zastoje zaradi anestezije, ki lahko povzroči pljučnico.

Krvavitev

Operacija hrbtenice omogoča tveganje nepričakovane krvavitve. Med kirurškimi posegi različnih pristopov obstaja možnost poškodbe velikih plovil. Kirurg pri izvajanju operacije vedno z veliko skrbjo manipulira v neposredni bližini teh plovil.

Tromboza in trombembolija

Globok venski tromb (tromboflebitis) - krvni strdki, ki tvorijo v žilah nog. To je pogost problem po vseh vrstah kirurških posegov (ne samo na hrbtenico). Ti krvni strdki (trombi) so nastali v velikih venah spodnjih okončin. Lahko rastejo, dosežejo velike velikosti (od glave do bazena in še več). Z ločitvijo krvnega strdka iz kraja nastanka (tromboembolizma) pride do blokade posod pljuč, kar lahko povzroči hude posledice.

Obstaja možnost razvoja krvnih strdkov in tromboembolizma, celo v odsotnosti kirurških posegov. Vendar pa se s kirurškim posegom v medenico in spodnjih okončinah poveča tveganje za trombozo tromboembolizma. Mehanizem razvoja krvnih strdkov med operacijo lahko predstavimo na naslednji način. Za zaustavitev krvavitve, ki jo povzroča operacija, telo vključuje sistem koagulacije krvi. Poleg posode, poškodovane med operacijo, ta mehanizem zgosti krv in oblikuje krvne strdke v posodah, kjer se krvni pretok zmanjša.

Preprečevanje krvnih strdkov je resna zadeva. Krvni strdki, ki napolnijo globoke vene nog, upočasnijo normalen pretok venske krvi od nog do srca. To povzroča otekline in bolečine v poškodovani nogi. Če se krvni strdek ne razdeli, lahko oteklina postane kronična, kar povzroča stalno nelagodje. Nelagodje je seveda neprijetno, toda tromb je dejansko resnejša nevarnost. Del nastanka krvnega strdka se lahko odtrga iz postelje in skozi žile skozi pljuča. Zaradi tega je majhna posoda pljuča blokirana, prekinitev oskrbe s krvjo in blokiranje dela pljuč, kar vodi k njegovi smrti. Ta proces se imenuje tromboembolizem. Ko se v velikem delu pljuča blokira trombembolija, pride do smrti.

Zmanjšanje tveganja nastanka krvnih strdkov je prednostna naloga po vsakem kirurškem posegu. Obstajata dve glavni kategoriji ukrepov za preprečevanje krvnih strdkov - mehanska sredstva za pospešitev krvnega pretoka in zdravila, ki upočasnijo proces strjevanja krvi.

Mehanska sredstva

Krv, ki se giblje pri normalni hitrosti, ni izpostavljena trombozi. Ustvarjanje pogojev za normalno gibanje krvi - najboljša preprečitev nastanka tromboze in trombembolija je možna. Medtem ko hodite, se mišice stegnejo, s čimer se poveča ton vena spodnjih okončin, pospešuje hitrost pretoka krvi skozi plovila. Če ne morete hoditi iz kakršnegakoli razloga (travma, ostri sindrom bolečine, huda osteoporoza), da bi preprečili trombozo, je treba opraviti vaje za mišice spodnjih okončin. Najboljša vaja v tem primeru je "kolo" (leži na hrbtu, upogne noge na kolčnem kolenu in kolenih sklepih, nato pa izmenično opravlja krožne gibe z njimi). Te vaje morate opraviti čim pogosteje.

Tudi za preprečevanje in v pooperativnem obdobju so posebne nogavice zelo učinkovite. Njihova glavna naloga je stiskati vene spodnjih okončin, kar zmanjšuje količino stoječe krvi in ​​zmanjšuje tveganje nastanka trombusa.

Zdravila, ki upočasnjujejo proces koagulacije krvi.

Zdravila, ki upočasnijo proces koagulacije krvi, zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Uporabljajo se v vseh kirurških postopkih. Najšibkejši od teh, aspirin, se lahko uporablja z nizko stopnjo tveganja. V nevarnih situacijah vam bo zdravnik predpisal močna zdravila, ki učinkovito upočasnijo strjevanje krvi. Med njimi so Fraxiparin in Clexane. Clexan se daje subkutano pri 20 mg (pri nizki stopnji tveganja) in 40 mg (pri visokem tveganju).

Poškodba hrbtenjače

Hrbtenjača je v celoti prekrita z lupino. Najbolj oddaljene je tanka, vodotesna tkanina - trda (duralna) možganska membrana. Pri manipuliranju v neposredni bližini hrbtenjače obstaja možnost poškodbe duralne membrane. Če je kirurg to opazil med operacijo, potem je preprosto šivanje, ne da bi kasneje povzročili težave. Če pa med operacijo ni bilo opaziti, se hrbtenična tekočina izliva skozi luknjo v okoliško tkivo, kar lahko povzroči glavobole in bolečino v območju poškodbe. Prav tako povečuje tveganje za okužbo v hrbtenici (meningitis). Če se pomanjkljivost duralne membrane ne zaceli sami, potem je potrebno ponovno opraviti dodatno operacijo.

Zapleti na pljučih

Potrebno je, da pljuča dobro delujejo med operacijo, da zagotovite zadostno količino kisika v tkivu telesa. V pljučih, ki po operaciji ne delujejo pravilno, se lahko razvije vnetje (pljučnica).

Obstaja več razlogov, zakaj vaša pljuča po operaciji ne delujejo normalno. Če ste zdravili pod splošno anestezijo (anestezija), zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, lahko začasno zmanjšajo delovanje pljuč. To je eden od razlogov, zakaj je treba uporabiti hrbtno anestezijo, kadar je to mogoče. Z dolgim ​​položajem v postelji ali s trajnim sindromom bolečine se dihanje ne izvaja v celoti, kar vodi v zastoje v pljučih in obstaja tveganje za pljučnico.

Med operacijo hrbtenice ali prsnega koša v neposredni bližini pljuč lahko pride do pljučne poškodbe (dvoslojna membrana, ki pokriva pljuča). Če je kirurg to opazil med operacijo, se aktivna drenaža vnese v plevralno votlino. V tem primeru se problem ne zgodi. Z nezavarovano rano pleure v pooperativnem obdobju se lahko kri v koprivni votlini kopiči v pravilno dihanje. V tem primeru bo vaš zdravnik prebodal plevralno votlino, da bi odstranil hematom.

Za preprečevanje zapletov iz pljuč v pooperativnem obdobju vam bo vaš zdravnik priporočil, da dvignete konec glave (ustvarite polsedeč položaj), dihalne vaje (10 globokih vdihov in izdih) in napihnite balone.

Okužba

Pri izvajanju kirurške manipulacije obstaja tveganje za nastanek infekcijskih zapletov. Vaš zdravnik vam bo za preprečitev, da vam bo predpisal antibiotike. Ob namestitvi kovinskih struktur, plošč, kostnega presadka so obvezni antibiotiki. Nalezljive zaplete se pojavijo pri približno 1% operacij hrbtenice.

Dodelite površinske in globoke okužbe. Površina se nahaja v koži in podkožnem tkivu. Globoki so v hrbtenjači ali hrbtenici. Površinska okužba je dokaj enostavna, s pomočjo prelivov z antiseptičnimi raztopinami in praškami. Globoko okužba je precej resen zaplet, ki včasih zahteva dodaten kirurški poseg z odtekanjem patološkega žarišča in dolgoročnimi antibiotiki. V najslabšem primeru je treba odstraniti kovinske strukture, ki so bile nameščene med prejšnjimi kirurškimi posegi. Če sumite na pooperativno okužbo s rano, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri pojavi okužbe vključujejo:

  • Postoperativna rana rdeča, vroča, otekla, ne ozdravi
  • Tekoča rjava ali rumenkasta razelektritev pušča iz rane.
  • Povečana bolečina na območju rane
  • Povišana telesna temperatura, šibkost

Stalna bolečina

Nekatere kirurške manipulacije na hrbtenici so preprosto neuspešne. Eden od možnih zapletov operacije hrbtenice je, da se bolečina, ki je zaskrbljena pred operacijo, ne zmanjša. Takoj po operaciji se sindrom bolečine ponavadi nadaljuje in le po nekaj dneh se zmanjša. Če imate stalno bolečino, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Poškodbe živcev

Pri vseh operacijah na hrbtenici obstaja nekaj tveganj za poškodbo živca. Vsak živec opravlja svojo funkcijo, povezano s občutljivostjo na določenem območju ali gibanjem določenih mišic. V primeru poškodb se funkcija poškodovanega živca izteče.

Poškodba hrbtenjače

Z operacijo na hrbtenici obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjače ali živčnih korenin. Poškodba je lahko posledica neugodne manipulacije s strani kirurga, posledica nastanka edema v cirkulacijskih tkivih, ki ovirajo oskrbo s krvjo v hrbtenjači, pooperativne brazgotine. Poškodba hrbtenjače lahko povzroči paralizo nekaterih delov telesa, odvisno od stopnje poškodb. Poškodovani korenine hrbtenice lahko povzročijo bolečino, odrevenelost ali šibkost na območju, ki ga ta živec inervervira.

Zapleti zaradi uporabe vsadkov in fuzije hrbtenice

Počasna fuzija ali nefuzija

Številne adhezije kosti ne zdravijo, kot je bilo prvotno načrtovano. V tem primeru govorimo o nonunion, ki lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege. V drugih primerih se v času popolne fuzije upočasni.

Zlom ledvic

Kovinski vijaki, plošče in palice se pogosto uporabljajo v operaciji hrbtenice, da hrbtenica ohranja položaj med zdravljenjem. Te kovinske naprave imenujemo vsadki. Ko se pojavi popolno celjenje, vsadki prenehajo opravljati svojo funkcijo, nato pa jih je mogoče odstraniti. Včasih se vsadki lahko prelijejo ali premaknejo v napačen položaj, preden pride do celjenja. Če se to zgodi, bo verjetno potrebno dodatno operacijo zamenjave vsadkov.

Selitev kletke

Pri nameščanju kletke med vretenci v pooperativnem obdobju lahko pride do njenega premika (migracije). To je ponavadi zgodnje postoperativno zapletanje, ki se pojavi pred adhezijo ali razvojem brazgotin. Če je premik kletke pomemben, se izgubi možnost nadaljnje stabilizacije segmenta. Ko kletka migrira, se lahko pojavi poškodba različnih bližnjih struktur (hrbtenjača, velikih posod). Zapletenost običajno zahteva ponavljajoče se kirurške posege, da se segment bolje stabilizira. Če želite preveriti stanje vsadkov in kletk, bo vaš zdravnik v pooperativnem obdobju predpisal rentgenski rentgen.

Razvoj lažnega sklepa

Kirurgi uporabljajo izraz "lažni sklep", da bi opisali nezaščiteno, zlomljeno kost ali neuspešno fuzijo hrbtenice. Lažen sklep vključuje gibanje med dvema kostoma, ki ju je treba povezati. Če se pojavi ta zaplet, je pogosto potrebno dodatno kirurgijo.

Prehodni sindrom

Hrbtenica sestoji iz posameznih segmentov, katerih kumulativno delo vam omogoča enakomerno porazdelitev bremena po celotni dolžini. Če en ali več odsekov ne deluje pravilno, morajo sosedi prevzeti večje obremenitve. To pomeni, da pri blokiranju segmentov z implantati in / ali spinskim fuzijam sosednji segmenti začnejo prevzemati velike obremenitve. To lahko dolgo časa povzroči povečano obrabo sosednjih segmentov in na koncu njihovo škodo. To se imenuje prehodni (tranzitni) sindrom.

Zapleti po operaciji hrbtenice

Naročite se!

Oddelki:

Popularni članki

Vrste zapletov

Med operacijo hrbtenice so možni zapleti, ki jih je mogoče opisati kot skupne vsem kirurškim posegom:

• krvavitev;
• nadpranje mehkih tkiv;
• zapleti, povezani z anestezijo.

In specifični zapleti (značilni samo za operacijo na hrbtenici in vsebini hrbtenice):

• poškodbe hrbtenjače, krvnih žil in hrbtenice, kar vodi v negativne nevrološke manifestacije;
• poškodbe pomembnih velikih plovil izvenvretjega v bližini lociranih organov;
• nagnjenost hrbtenice - spondilitis in medvretenčne diske - diskitis;
• zloben položaj pritrdilnih struktur - slabost ali njihova premestitev - premik;
• Ponovitev patološkega procesa, na primer herniiranega diska po odstranitvi (od 1% do 25% po različnih avtorjih).

Primer zapletov po odstranitvi ledvičnega herniranega medvretenčnega diska

Mikroskopska disekstomija je bila opravljena pri pacientu z medvretenčnim herniranim diskom L5-S1.

V večernih urah po operaciji se je pojavila trebušna distenzija in huda bolečina. Z znaki peritonitisa je bolnik preživel laparotomijo, ki je razkrila perforacijo debelega črevesa. Bolnik je bil zdravljen s kirurškim oddelkom, kjer so bili trebušni problemi popolnoma ustavljeni.
Vendar je v spodnjem delu hrbta obstajala "nova" bolečina.
MRI ledvene hrbtenice so pokazali znake sprednjega sprednjega diskitisa z ogromno preobčutljivostno in predrakralno infiltracijo.

Pacient je dobil ogromne odmerke antibiotikov, na podlagi katerih je bil rahlo pozitiven trend, v zvezi s katerim se je odločilo, da izvede debridement na medvretenčnem disku, da bi namestil sistem za pranje toka v votlino prizadetega supvergralnega diska.

Po operaciji in zdravljenju z antibiotiki se je vnetje bistveno zmanjšalo.

Tretja faza je bila izvedena: transpedikularna fiksacija L5-S1, laminektomija, meningoradikulitis.

Rezultati zdravljenja. MRI

Izločena je predvertebralna infiltracija. Znaki spondilitisa so se zmanjšali. Pri prehodu vnetja v sklerozo je prišlo do tendence (Modic 1 Modic 2).

Tako je hospitalizacijsko obdobje približno šest mesecev. Bolnik je bil odpuščen brez bolečin in nevrološkega deficita.

V našem oddelku so zapleti v operaciji hrbtenice precej redki, kar nam omogoča, da z zadostno stopnjo zaupanja opravljamo različno stopnjo kompleksnosti.

Svoje posvetovanje lahko dobite z e-pošto [email protected] ali z vprašanjem v ustreznem poglavju.

Povezani članki

Objavljeno dne 29. avgusta 2016 ob 18:07 Rubrika: • Redki primer.

Zapleti po operaciji hrbtenice.

Herniated disc je ena izmed najpogostejših diagnoz med ljudmi, ki so doživeli bolečine v hrbtu in so opravili MRI diagnostiko (slikanje z magnetno resonanco). Poleg tega je statistika zadnjega desetletja razočarana. Zdravniki niso več presenečeni nad diagnozo osteohondroze, stare 7-8 let, in medvretenčne kile pri starosti 17-20 let. Lastniki teh diagnoz ne razumejo te situacije, zdravniki v resnici ne razlagajo ničesar. Kje in zakaj. In kakšna je razlika za vas - odstranili bomo, vse bomo izrezali! Izgubljen!

V naši državi obstaja veliko vznemirjenost v korist kirurških posegov za intervertebralne kile. Operacija je že "transporter". Danes, hospitalizacija (s copati), in v treh dneh - že "na nogah". Za mnoge bolnike je takšna radikalna metoda zelo privlačna. Bil sem izčrpan - in pobegnil!

Ja, ne tako enostavno. Ne bodi len za razumevanje položaja pred posegom kirurga. Izvedena operacija bolniku ne daje možnosti, da bi šel na drug način. In ti »kasnejši«... kirurgi pogosto zadržujejo. O tem bomo govorili z vami.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča kirurško zdravljenje bolnikov z različnimi manifestacijami osteohondroze v največ 1% vseh primerov.

Obstaja veliko metod kirurškega zdravljenja intervertebralne kile. Odvisno od stopnje procesa, velikosti, usmerjenosti medvretenčne kile, kirurg izbere način odstranjevanja. Mnoge paciente je napačno, da je "laserska" odstranitev čarobne besede ali, kot pacienti pogosto rečejo sami, operacija "lazar" minimalno invazivna in ne-travmatična, za razliko od odstranitve s skalpelom. To je velika napaka.

Pacientu morda ni treba vedeti vse to, mnogi bodo rekli. Za to obstaja pristojni zdravnik, ki me zdravi. Ampak iz neznanega razloga, mnogi lastniki avtomobilov skrbno ugotovijo, kaj in kako se je zrušil v svojem avtomobilu, ki v resnici ne zaupa mehaniki, gledal je zamenjavo vsakega vijaka s štirikolesnim prijateljem. Človeško telo je bolj zapleten mehanizem in zato enostavno ne more zamenjati zobca.

Komplikacije po operacijah hrbtenice med odstranjevanjem medvretenčnih kilij so zelo raznolike. Seveda so odvisni od metode kirurškega posega in številnih drugih razlogov, ki včasih niso odvisni od kirurga ali pacienta.


Stanje po operaciji hrbtenice je nepredvidljivo. Verjamem, da je mogoče in nujno izliti medvernebralne kile brez operacije. To bo navsezadnje veliko varnejše in cenejše kot po operaciji dolgo časa, da se vključijo v rehabilitacijske aktivnosti (okrevanje po operaciji) in zdravljenje pooperacijskih zapletov. Ne samo to. Dolgoročna opazovanja pacientov po operaciji medvretenčne kile na en način ali v drugem kirurškem posegu kažejo na skoraj neizogiben pojav ponovitve kile v istem delovnem segmentu ali v naslednjem (prej zdravo) eni ali dveh letih kasneje.


Razmislite o glavnih zapletih po operaciji na hrbtenici:

  1. Brazgotina in adhezije. Neizogiben proces v 100% primerov. Intervencija v hrbtenici na en način ali v kakšni drugi kirurški metodi nujno škoduje. Izklopi prizadeti segment hrbtenice od aktivnega gibanja. Še posebej pomembno je poškodba sprednjega in zadnjega vzdolžnega sklepa hrbtenice. Odzivajo na kirurške travme s povečanjem njihove prostornine. Pod ligamenti na ravni prizadetega diska raste kostno tkivo sosednjih vretenc. Tako telo poskuša okrepiti prizadeti, nestabilni segment (dva sosednja vretenca). Pri vsakem zlomu kosti nastane tako imenovani kostni kalus na mestu zloma. Hrbtenica ni izjema. To je neizogiben, tako imenovani proizvodni proces, zaradi katerega pride do sekundarnega postoperativnega zožanja hrbteničnega kanala, stiskanja hrbtenice. Zaradi kirurške travme se pojavi avtoimunski proces (agresija na svoje celice), ki kot ogljik v olju ne sprošča ognja vnetja. Lahko pride do krvavitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Takšen postopek brazgotine in adhezije lahko znatno zmanjša odprtino, skozi katero živčni koren prehaja med dvema sosednjima vretencema. Sčasoma se odprtina zapre kot membrana kamere (raste), stiskanje prevodnih poti in prekinitev inervacije ustreznih organov. Obstajajo naknadni zapleti.
  2. Disfunkcija medeničnih organov. Ti vključujejo povečanje ali zmanjšanje uriniranja, izgubo občutljivosti pri uriniranju in odpravljanju pomanjkanja, inkontinenco urina in iztrebkov. Ti zapleti se pojavijo zaradi poškodbe s kirurškim instrumentom ali kompresije korenine hrbtenice kot posledica brazgotin in adhezivnega procesa. Funkcija medeničnih organov je skoraj nemogoče obnoviti.
  3. Epidurit - vnetje vlaken hrbtenjače pod njeno lupino. Največja nevarnost je žariščno gnojno vnetje. V ozadju splošnega resnega stanja, ki ga povzroča vnetni proces, se pojavi intenzivna (radikularna) bolečina. Zaradi tega infekcijskega procesa se hitro oblikuje kompresija strukture hrbtenjače in njenih poti. Obstaja paraliza roka ali nog v obliki paralize ali tetraplegije. Oslabljena je občutljivost in funkcija notranjih organov pod ravnijo abscesa. Te vključujejo disfunkcijo medeničnih organov. Pojavijo se lahko paraliza in disfunkcija organov, če pride do poškodb s kirurškim instrumentom živčnega vlakna ali hrbtenjače med delovanjem. S takšno poškodbo izgubljene funkcije ni mogoče obnoviti. Če je okužba med operacijo ali med spinalnim prebadanjem pod membranami hrbtenjače (subarahnoidni prostor), lahko povzroči razvoj gnilobnega meningitisa. Veš, da je preobremenjen, verjetno, uganil. S tem pogojem pacient potrebuje dolgotrajno zdravljenje v bolnišnici, kar ni vedno učinkovito.
  4. Napredovanje hrbtenične osteohondroze in hiter razvoj artroze. Po operaciji se ustavi gibanje med dvema sosednjima vretencema. Imobilizirani medvretenčni sklepi prenehajo dobiti prehrano in rastejo skupaj. V njih se hitro razvijajo procesi artroze. Dodajte produktivni cicatricialni postopek, o katerem smo govorili zgoraj in... po treh mesecih se 90% bolnikov pritožuje glede ponovitve bolečine. In to ni vse. Funkcijo prizadetega segmenta motorja prevzamejo sosednji segmenti. Začnejo delati zase in za tega tipa. Obremenitev na njih je večja kot prej, kar vodi v hitro obrabo in staranje teh struktur. Hrbtenica se trudi prilagoditi novim razmeram. Tako se nove medvretenčne štrline in medvretenčne kile razvijejo v prej zdravo intervertebralnih diskih štirikrat hitreje kot pred operacijo. In ponavljajočih se medvretenčnih kila v delovnem segmentu se lahko pojavijo v enem mesecu po operaciji. To najpogosteje opažamo v prvem letu po operaciji.
  5. Osteomielitis hrbtenice, spondilitis. Hudo vnetno proces, ki se pojavi v kostnem tkivu, pogosto vodi do splošnega septičnega procesa in zahteva podaljšano in resno zdravljenje v bolnišnici.

Zapleti po operaciji hrbtenice

Vsi zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji, lahko razdelimo na tri velike skupine:

  1. Pogosti zapleti, značilni za katero koli vrsto kirurškega zdravljenja, od preprostih plastičnih operacij do kirurškega zdravljenja hrbtenice.
  2. Nevrološki zapleti, povezani s kršenjem integritete in pravilnega delovanja živčnih struktur (hrbtenjača in živcev).
  3. Zapleti, povezani z uporabo implantatov in delovanje spinalne fuzije, so značilni za resne hrbtenične posege, na primer med zdravljenjem hrbtne nestabilnosti.

Splošni zapleti po operaciji

Med in po kakršnem koli kirurškem posegu obstaja možnost nekaterih zapletov in težav, tudi pri kirurškem zdravljenju bolezni hrbtenice:

  • Komplikacije zaradi anestezije so precej redke, saj obstaja dovolj veliko število zdravil za splošno anestezijo, ki omogočajo izbiro najboljše možnosti za vsakega bolnika. Vendar je negativna reakcija možna do smrtonosnega izida zaradi individualne nestrpnosti bolnika do določenih sestavin zdravila. Pred operacijo je obvezno, da bolnik obvesti anesteziologja o vseh alergijskih reakcijah.
  • Krvavitve različnih stopenj resnosti se lahko nepričakovano pojavijo, če so velike krvne žile poškodovane. Med operacijami na hrbtenici iz različnih pristopov je kirurg še posebej previden, da deluje v bližini teh posod.
  • Tromboza in trombembolija sta tipična težava za vse vrste kirurških posegov. Telo, da bi preprečili izgubo krvi, povezano z operacijo, sproži mehanizem za povečanje strjevanja krvi in ​​njegovo zgostitev v posodah z zmanjšanim pretokom krvi. Iz tega razloga se v velikih venah spodnjih okončin oblikujejo krvni strdki (trombi), ki upočasnijo pretok krvi, povzročajo bolečine in otekline. V najslabšem primeru lahko dosežejo velike velikosti in se odmaknejo od mesta njihovega nastanka (tromboembolizem), pljuščajo pljučne posode in vodijo do smrti.

Tveganje za pojav krvnih strdkov se poveča med delovanjem na spodnjih okončinah in v medeničnem predelu. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek te vrste zapletov po operacijah, je treba nositi kompresijske nogavice in je mogoče predpisati zdravila, ki upočasnijo proces strjevanja krvi (na primer aspirin).

  • Poškodba hrbtnega duralnega ovoja (zunanja gosta nepremočljiva lupina hrbtenjače), ki jo med kirurgom ne more vedno videti kirurg. Če poškodbe ne rastejo sami in posledično, cerebrospinalna tekočina vstopi v okoliška tkiva, povzroča različne sindrome bolečine in se poveča tveganje za okužbo v cerebrospinalni tekočini (meningitisu).

V takih primerih bo potrebna dodatna operacija za odpravo okvare duralnega plašča.

  • Komplikacije pljuč zaradi motenj pri delovanju med operacijo in po njej - stoječa tekočina, ki se spreminja v vnetje (pljučnica). Pojavijo se zaradi uporabe anestetičnih zdravil, ki zmanjšujejo delovanje pljuč in tudi zaradi nezadostnega globinskega dela zaradi dolgotrajnega stanja ali s trajnim bolečinskim sindromom. Drugi najpogostejši zaplet pljuč je poškodba njihovih membran (pleura).
  • Različne okužbe, katerih tveganje obstaja pri vseh operacijah. Za preprečevanje tega zapletanja so antibiotiki predpisani pacientu, še posebej, če so v telo vnesene kovinske strukture ali kostne presadke.

Glede na raven videza se razlikujeta površina (v koži in podkožni plasti) in globoka (v hrbtenici ali hrbtenici) okužbe. Če se vnetje nahaja na površini, ga ustavijo antiseptične raztopine, praški in drugi zunanji dejavniki. Če je okužba globoko nameščena, je morda potrebno dolgo časa jemati antibiotike, izločiti patološko usmerjenost ali ponoviti operacijo, dokler se prej ne odstranijo strukture.

Pordelost, oteklina, zvišana telesna temperatura in slabo zdravljenje pooperativne rane, puščanje tekočega odtenka rjavkastega, rumenkastega ali zelenkastega odtenka, povečana bolečina v delovnem območju, splošna vročina, šibkost in toksikoza lahko kažejo na razvoj okužbe.

  • Bolečina po operaciji hrbtenice ostane praviloma nekaj dni, nato pa se postopoma zmanjšuje. Če se to ne zgodi, govorijo o neuspešnem izvajanju kirurške manipulacije.

Nevrološki zapleti

S kakršnim koli kirurškim posegom na hrbtenico obstaja verjetnost poškodbe živčnih struktur, ki na tak ali drugačen način vplivajo na nadaljnje delo hrbtenjače, okončin, celotnega živčnega sistema itd. Pogosti zapleti so:

  • Poškodbe v živec, ki opravlja funkcije, povezane z občutljivostjo nekaterih delov telesa ali gibi določenih mišic. Zaradi poškodb funkcija prizadetega živca "izstopi" iz splošne sheme in ni vedno mogoče izkoristiti za okrevanje.
  • Poškodbe hrbtenjače ali njenih procesov (živčnih korenin), ki jih povzroča kirurško neprevidno delovanje, edem sosednjih tkiv in pooperacijskih brazgotin, ki vplivajo na oskrbo s krvjo in normalno delovanje možganov in korenin. Odvisno od stopnje škode lahko poškodba hrbtenjače povzroči paralizo določenih delov telesa in poškodba korena lahko povzroči bolečino, odrevenelost in šibkost na področju inervacije.

Komplikacije uporabe vsadkov in fuzije hrbtenice

Po hrbtenici obstaja vrsta posebnih zapletov, značilnih za to vrsto operacije:

  • Počasna adhezija ali popolna neuporaba strukture kosti, ki zahteva ponavljajoče se kirurške posege.
  • Zlomi ustaljenih vsadkov, ki se uporabljajo za držanje vretenc v pravilnem položaju (na primer za zdravljenje nestabilnosti vratne hrbtenice). To se lahko zgodi pred popolnim zdravljenjem delovnega območja in zahteva ponavljajoče se posege za zamenjavo implantata.
  • Migracija (premikanje) implantatov (kletk) se lahko pojavi kot predhodno pooperativno zapletanje, ki se pojavi pred zlitjem kostnih struktur ali oblikovanje brazgotinskega tkiva. Posledica tega je verjetno poškodba velikih krvnih žil ali hrbtenjače, izguba sposobnosti stabilizacije delovnega segmenta. V izmenah je potrebno ponavljajoče se kirurške posege.
  • Razvoj lažnega sklepa, ki v praksi pomeni nerazrešeno kost ali neučinkovito fuzijo hrbtenice, to je med dvema kostoma, ki jih je treba odpraviti, pride do gibanja. Zaplet je prav tako potreben za ponovno uporabo.
  • Prehodni (tranzitni) sindrom - povečana obraba sosednjih segmentov hrbtenice s poškodovanim. Nastane zaradi redistribucije obremenitve na vretenčnih segmentih po blokiranju patološkega območja z implantati ali opravljanja spinalne fuzije.

Posledice kirurške operacije hrbtenice

Praktične izkušnje kažejo, da je za 1/5 celotnega števila bolnikov s takšno diagnozo potreben kirurški poseg. Skoraj 50% števila vseh obstoječih posegov na hrbtenici se izvaja prav zaradi odstranitve medvretenčnih kij. V Združenih državah Amerike na primer letno deluje 200-300 tisoč ljudi, ki imajo v strukturi hrbtenice disfunkcionalno klinično sliko.

Toda tudi pri uspešnih manipulacijah, pri nekaterih bolnikih (približno 25%) ali po določenem času se ponavlja ali se pojavijo radikularni sindrom, nevrološke motnje in motnje. Klinični pregled bolnikov, ki so bili v skupini ljudi z nezadovoljivimi rezultati, je ugotovil, da so vzroki sindroma neuspešno operirane hrbtenice večinoma:

  • ponovitev kile na enaki ravni (8%);
  • zoženje hrbtnega kanala zaradi eksostoz in artroze medvretenčnih sklepov (4,5%);
  • videz kile na disku v bližini delovnega segmenta (3,5%);
  • nastanek patoloških brazgotin in adhezivov v hrbtenici (3%);
  • brazgotine v živčnih koreninah (3%)
  • postoperativna pseudomeningocela in hematomi hrbtenice hrbtenice (1%).

Območja, kjer je mogoče dati bolečino.

Kot je mogoče izslediti, je še posebej zaskrbljujoče, da je ponovitev bolezni na istem mestu, kjer je bil kirinsko tkivo presežen. In pogosto - to je posledica napak in nepravilnosti, ki so bile opravljene v obdobju rehabilitacije, pri čemer dolgoročno ne upoštevamo zahtev in omejitev, ki se nanašajo na vsakdanje življenje. Tisti, ki so po visokokakovostni rehabilitaciji nadaljevali s sanacijo v sanatoriju, so manj verjetni, kot da bi se drugi soočili s posledicami. Zato je treba to dejstvo upoštevati pri vseh bolnikih, saj konsolidacija doseženih funkcionalnih rezultatov takoj po zaključku glavnega programa rehabilitacije igra daleč od sekundarne vloge.

V zvezi s komplikacijami psi pogosto pridejo na forum, kjer pacienti krivijo nevrokirurge zaradi njihovega videza, ki niso dobro opravili operacije. Neposredno operacija včasih postane manj krivca disfunkcionalne prognoze. Sodobne nevrokirurške tehnologije so danes vrhunsko oblikovane od ustvarjanja varnega dostopa do ultra-natančne vizualizacije, dobro jih preučujejo, obvladajo in izpopolnjujejo najmanjši detajli kirurških kirurgov.

Tuja in ruska obravnava: kakšna je napoved?

Domače klinike nimajo dobro delujočega rehabilitacijskega sistema. Zato je v številnih naših bolnišnicah razmerje med posledicami kirurškega posega in nepismenim postoperativnim okrevanjem približno 50/50. Ljudje, ki so bili na primer operirani v Rusiji, se po operaciji zelo pogosto pritožujejo glede življenja, njene kakovosti ni vedno, kar so sanjali bolniki. Učinkovitost poslovanja v Rusiji kot celoti je 80%.

99% zdravljenja je odvisno od zdravnika.

Zato je bolje opraviti operacijo, da ne bi postali žrtev nekvalificiranih dejanj pseudo-kirurga v vodilnih tujih državah v operaciji hrbtenice in kostno-mišičnih kirurg (na Češkem, v Nemčiji, Izraelu). Tudi najbolj tehnično težke manipulacije, ki jih boste tukaj opravili vi "čisto", je 98% -100% zagotovilo neoporečnost odgovornega postopka.

Dodatek za rehabilitacijo je zelo pomemben za kakovostno in celovito sprejemanje, vendar to ni vse tuje vodje, ki lahko zagotovijo ta del postopka zdravljenja. Nikjer drugje, razen v Češki republiki, operacijski program za hrbtenično kilo ne upošteva običajnega poteka rehabilitacijske terapije. Poleg tega so stroški celovitega češkega programa visoko profesionalnega integriranega zdravljenja 2-3 krat nižji od cene v Nemčiji in Izraelu samo za eno službo kirurga. Napovedi za uspešen pooperacijski izid v Češki republiki - 95% -100%.

Kaj zdravniki pogrešajo v opomnikih: dva pomembna dodatka

Ne bomo navedli vseh elementov navodila, saj ga poznate, ker je vedno izročeno, ko zapustite bolnišnico. Ampak tukaj je nekaj osvetljenih zahtev v izdanih navodilih, ki jih bolniki najpogosteje vprašajo na forumih, menimo, da jih je treba informirati. Torej, najpogostejša vprašanja: ali so kopeli dovoljene po operaciji in kdaj lahko seksate?

  • Nekje lahko sklepate, da je po odstranitvi vretenčne kile kopel zelo stvar proti lepilno-cicatricialnemu procesu. Pozor! To dejstvo nima kliničnih dokazov. Poleg tega je prepovedano iti v kopalnico po operaciji najmanj 6 mesecev, ali še bolje za eno leto. Temperaturna obdelava, stimulansi presnove in normalizacija telesnih funkcij, in če obstaja vsaj majhen znak notranjega ali zunanjega vnetja na področju operativnega polja, lahko tudi intenzivno spodbujajo napredovanje vnetnega odziva. Par lahko povzroči otekanje rane, raznolikost "svežih" šivov. In to je ugodno okolje za vstop patogenih bakterij in razvoj gnojne-infekcijske patogeneze.
  • Kar se tiče seksa, je treba na kratko izključiti. Zdravniki ponavadi ne priporočajo nadaljevanja spolne aktivnosti vsaj 14 dni od dneva intervencije. In tudi od te točke, dokler se ne končno opomore, mora spolni stik biti čim bolj varen. Moraš biti pasiven partner. Da ne bi povzročili poškodbe delujočega dela grebena, je dovoljen spol varčnega tipa, za katerega ni značilna visoka napetost. Pravilo o odsotnosti prekomerne obremenitve hrbtenice, zlasti na lumbosakralu (pogosto je kila odstranjena v tem segmentu), je treba opazovati približno 6 mesecev.

Pomembno je! Da bi dosegli popolno obnovo kakovosti življenja in preprečili posledice, natančno upoštevajte vse kontraindikacije in indikacije, ki so navedene v navodilih, ki ste jih dobili ob odvajanju iz kirurške bolnišnice. In vsekakor nadaljujte s rehabilitacijo v rehabilitacijskem centru. Običajno obdobje obvezne rehabilitacije, ob upoštevanju pozitivne dinamike, je 3 mesece.

Bolečina po odstranitvi spinalne kile

Prvič, vsak kirurški poseg, izveden v primeru kile hrbtenice, sledi dekompresiji živčnih struktur, da bi rešil bolnika pred nevrološkim primanjkljajem in bolečimi bolečinami v hrbtu in okončinah. Če se občutljivost še ni nadaljevala in bolečina ni odpravljena, lahko govorimo o preostalih simptomih ali posledicah. V zgodnjem obdobju je sindrom bolečine v rani opazen pri skoraj vseh, kot je normalna reakcija telesa na operativno travmo. Ko se šiv lepo pozdravi, kar običajno poteka v 3-7 dneh, se lokalni boleči simptomi izločijo.

Kriza ledvene hrbtenice.

Pooperacijski zapleti je ponovitev kile, pojavnost je 11,5% primerov od 100%. Lahko se zgodi tako v delovnem segmentu (8%) kot pri popolnoma različnih segmentnih ravneh (3,5%). Popolnoma jamčimo, da se v bližnji ali daljni prihodnosti hernialni izcedek ne bo pojavil, ne boste dali nobenega operativnega kirurga, tudi najuspešnejšega. Vendar pa se lahko maksimalno zaščitite pred naslednjim nastankom nepravilnega procesa v hrbtenicah. Veliko je odvisno od pacienta!

Morate jasno razumeti, da polnopravna medicinska rehabilitacija po postopku odstranjevanja bistveno zmanjša verjetnost, da se bo ponovna vrača ponovno pojavila, zato ne smete umakniti niti enega koraka iz posameznega programa postoperativnega zdravljenja, ki ga nudijo rehabilitolog in kirurg. Največje intenzivne fizične metode, kot so fizikalna terapija, fizioterapija, strogo doziren način telesne aktivnosti itd., Pomagajo preprečiti to posledico.

Tehnični video posnetki:

Poleg tega bi morala oseba vedeti, kdaj naj sedi, saj je prezgodnja ukinitev prepovedi sedeža pogost vzrok za razvoj ponavljajočih se deformacij hrustančnih struktur diska. Običajno je prepovedano sedeti 4-6 tednov, vendar mora zdravnik v vsakem primeru določiti čas. Prav tako ste dolžni nositi steznik za hrbtenico, kar bo pripomoglo k hitremu okrevanju s problematičnega oddelka in prispevalo k preprečevanju posledic. Toda glede tega, kako dolgo bo treba uporabiti ortopedski pripomoček, ga določi tudi strogo usposobljen specialist, ob upoštevanju kliničnih podatkov o dinamiki okrevanja.

Nekdo se opominja po načrtu - čez 3 mesece in nekdo bo morda moral podaljšati trajanje obnovitvenega obdobja za nekaj mesecev. Izrazi so neposredno odvisni od posameznih značilnosti organizma do funkcionalnega okrevanja, predoperativnega stanja pacienta, obsega in zahtevnosti operacije. Toda po okrevanju, redno vadite in upoštevajte vse varnostne ukrepe. Ne izpostavljajte se nesprejemljivim obremenitvam, saj lahko celo dviganje težkega predmeta vrne bolezen.

Ta kompleks se izvaja pred operacijo in po njej. Toda s soglasjem zdravnika.

Preostale bolečine se lahko še vedno vztrajajo že nekaj časa, zlasti za ljudi, ki so prvič vstopili v bolnišnico z resnimi vrtoglavnimi motnjami, ki so se predolgo napreduje. Ker se strukture živčnega tkiva in mišic okrevajo, se bodo neprijetni simptomi, ki se ne odpravijo takoj po posegu, postopoma zmanjšali. Upoštevajte pa, da si sami brez pravilnega postoperativnega zdravljenja ne le neuspešni, ampak lahko tudi pridobijo trajno, kronično obliko, včasih s trajno nepovratno naravo.

Bodite previdni! Če ste zaskrbljeni zaradi bolečine po odstranitvi kile, potrebujete posvet s nevrokirurgi! Ne poskušajte stopiti v stik z zdravniki na spletu prek interneta, ne bodo vam pomagali, saj ne poznajo značilnosti vašega kliničnega primera, odtenkov kirurškega posega, specifike vašega okrevanja.

Komplikacije po odstranitvi spinalne kile

Vsakdo želi odgovoriti na najbolj zanimivo vprašanje: ali je operacija za kilo hrbtenice nevarna? Absolutno vsaka kirurška metoda zdravljenja ima tveganje za morebitne zaplete. V našem primeru tudi nevarnost operacije ni izključena, v prevladujočem številu pa se pojavlja ponovitev, o čemer odloča ponavljajoča intervencija. Kakovost intraoperativne seje seveda še vedno igra posebno vlogo, vendar pa praviloma v uspešnih klinikih operacija dobro poteka.

Dragi dr. Anton Epifanov, eden redkih v rusko govorečem okolju, podrobno pojasnjuje nevarnost operacije hrbtenice, za kar je zelo hvaležen:

Kakšni so lahko intraoperativni učinki? Večinoma so povezani z poškodbo živca ali dura materine hrbtenjače.

  • Prvi zaplet bo bolecina in oslabljena občutljivost v nogah ali rokah, odvisno od lokacije poškodovanega živca. Če je živčna struktura slabo poškodovana, je napoved za njegovo okrevanje žal žalostna.
  • V primeru poškodbe hrbtne hrbtne vrvice, če kirurg zazna napako v času, ga bo šal. V nasprotnem primeru bo spinala tekočina. Razdvojenost kroženja alkohola povzroči težave pri intrakranialnem tlaku in posledično bo bolnik doživel hude glavobole. Trda lupina se lahko zaceli sama po približno dveh tednih.

Negativne reakcije so postoperativne, zgodnje in pozne:

  • Zgodnji zapleti vključujejo gnojno-septični procesi, vključno z epiduritisom, osteomielitisom, suppuracijo šume, pljučnico. Poleg tega skupina zgodnjih postoperativnih posledic vključuje globoko vensko trombozo spodnjih okončin in pljučno tromboembolijo.
  • Pozne negativne reakcije ponovijo recidivi, sekundarne degenerativne-distrofične patologije. To vključuje tudi grobe brazgotine rastlin, ki nato stisne živčne formacije, ki se, tako kot pri medvretenčnih kile, kažejo v sindromu bolečine in / ali parestezije, ki se razprostirajo vzdolž stisnjenega živca.

Če je bila operacija izvedena na vzorčnem nivoju, so bili upoštevani vsi preventivni ukrepi in popolno sledili zdravniškim priporočilom, verjetnost posledic pa je zmanjšana na najmanjšo možno mero.