Komprimiran zlom grudne hrbtenice

Nevralgija

Poškodbe prsnega vretenca so precej redke. Razlog je sorazmerno majhna gibljivost zaradi pritrditve hrbtenice kostnega okvirja rebra. Če pa se je škoda zgodila, lahko povzroči veliko trpljenja in povzroči zelo resne posledice. Ena izmed najpogostejših poškodb na predelu prsnega koša je stiskalni zlom hrbtenice.

Čudno, pacient ne more niti uganiti, da ima zlom vstreha. Tak zlom se imenuje skrito. To je nekakšna časovna bombo, ki jo oseba nosi v sebi, dokler se ne pojavi z močno, včasih nepopravljivo škodo.

Vzroki prsnega koša

Kompresijski zlom se pojavi pri stiskanju vretenca vzdolž njegove navpične osi. V tem primeru se gibanje vretenca v vodoravni ravnini, levo-desno ali tja in naprej, ne pojavi. Rentgenska slika prikazuje spremembo višine vretenca in prisotnost razpoke.

Razbita vretenca zaradi nepokritosti prsne hrbtenice se lahko dolgo časa zadrži. Toda čas v tem primeru igra proti žrtvi: vsako novo gibanje prispeva k nadaljnjem uničenju vretenca. Stabilnost hrbtenice se vse bolj moti.

Včasih tlačni zlom ne vpliva na enega, temveč na več vretenc. Potem je deformacija hrbtenice še bolj izrazita.

Razlogi za nastanek zlomov kompresije:

  • Poškodba zaradi nesreče
  • Osteoporoza
  • Tumor telesa hrbtenice (na primer hemangioma)
  • Metastaze iz malignih tumorjev v drugem organu

Šport, ceste in prevoz, društvo, aktivni počitek - vse to nam življenje napolni z barvami in hkrati nosi nevarnost. Trauma običajno dojemamo kot tragično nesrečo. Lahko bi bilo in ne bi moglo biti.

To je veliko bolj žaljivo, če se zlom vretenc ne pojavi zaradi naše krivde, temveč zaradi škodljivih notranjih sprememb hrbtenice, kar vodi k izgubi kostne mase vretenc in zmanjšanju njihove moči. Ena takšna grozljiva bolezen je osteoporoza.

Do obupa je nepoštena situacija. Bolniki z osteoporozo so že prikrajšani za številne užitke v življenju, najpogosteje pa so prisiljeni v štirih stenah. Toda potem so se zdrsnili, naleteli, neuspešno kaširali ali kihali - in vretenca se je zlomila. Poleg tega so pri takšnih bolnikih možni tudi zlomi. To je ravno nevaren primer, ko lahko hodite in ne poznate ničesar o zlomu kompresije. Kako ne zamudite zlomov kompresije?

Simptomi zloma prsne hrbtenice

Z zlomom stiskanja v prsni regiji se pojavijo številni simptomi.

Če gre za spontan zlom zaradi bolezni, bodo znaki naslednji:

  • Boleče stalne bolečine v hrbtu in drugih predelih telesa
  • Na mestu nastanka poškodbe nastane krivulja, kar povzroči grmičevje

Če je poškodba nastala zaradi poškodbe, naslednji znaki kažejo zlom:

  • Huda ostra bolečina v hrbtu, ki se lahko poveča z vdihavanjem, gibanjem, spremembo položaja
  • Edem se nahaja nad zlomom.
  • Neuralgični simptomi: bolečina, mravljinčenje, otrplost okončin
  • Myelopatski simptomi (s poškodbo hrbtenjače): izguba občutka, paraliza
  • Visceralne vegetativne motnje: razjede želodca, črevesne bolezni
  • Pljučna zastoja zaradi težav z dihanjem in posledično pljučnica

Narava avtonomnih motenj je odvisna od segmentne lokacije poškodovanega vretenca v hrbtenjači.

Poleg tega se lahko s hudimi poškodbami prsnega območja mehanski poškodujejo notranji organi zaradi ogromne inercijske sile, ki nastane zaradi padca, in zlomov prsnega koša. Najpogostejše kompresijske zlome predelke prsnega koša spremljajo takšne poškodbe:

  • Modrice ali solze pljuč in srca
  • Pneumothorax (kopičenje zraka v plevralni regiji in stiskanje pljuč)

Običajno se takšne poškodbe zelo jasno izrazijo s takšnimi simptomi:

  • Vijolično modri odtenek kože obraza (cianoza)
  • Akutna dispneja, pomanjkanje zraka
  • Omejena dihalna gibanja prsnega koša na prizadeti strani
  • Motnje srčnega ritma (aritmija, atrijska fibrilacija ali flutter, bradikardija)
  • Bolezni perifernega krvnega obtoka: nizek krvni tlak z visokim vensko tlakom
  • Subkutani emfizem (posledica pnevotoraksa)

Podkožni emfizem izgleda zastrašujoč videz: zrak vstopa v podkožno tkivo stene prsnega koša in se razprostira na druge dele telesa. Žrtev lahko napihne ne samo površino prsnega koša, temveč tudi vrat, obraz, želodec, stegna in celo mošnjo. Toda ponavadi podkožna emfizem po nekaj časa se razreši, ne da bi potrebovala zdravljenje, ali jo je mogoče s pomočjo operacije zlahka odstraniti.

Razpad srca v poškodbi prsnega območja povzroči takojšnjo smrt.

Stopnja zloma stiskanja

Stopnjo zlomov kompresije hrbtenice določajo številni dejavniki. Če so glavna višina vretenc po zlomu in po travmatičnih posledicah v obliki poškodb hrbtenjače in notranjih organov, lahko pogojno opredelimo štiri skupine poškodb:

  • višina vretenc se je zmanjšala za tretjino
  • brez kršitve celovitosti vretenca
  • brez poškodb notranjih organov
  • višina vretenca se je zmanjšala za 50%
  • celovitost vretenc je prekinjena
  • Notranji organi ali hrbtenjača niso prizadeti
  • višina zlomljenih vretenc se je spremenila za polovico in več
  • njihova struktura je močno poškodovana, stabilnost hrbtenice je prekinjena
  • poškodbe notranjih organov ali hrbtenjače

Še posebej huda

  • hude vretenčne poškodbe in problemi z stabilnostjo hrbtenice
  • hkratna poškodba notranjih organov in hrbtenjače

Faze zdravljenja zloma prsnega območja

Treba je ločiti zdravljenje zlomov prsnega koša, ki so posledica poškodb in zdravljenja osteoporotičnih, neoplastičnih in metastatskih zlomov (jih imenujemo strukturne). So zelo drugačni drug od drugega.

Pri prepoznavanju zlomov kompresije katerekoli etiologije je potrebno:

Imobilizirajte prsno regijo z mavcem ali steznikom.

Predpisati zdravljenje z zdravili proti bolečinam:

  • Z travmatskimi zlomi: hidrokortizon in novocain
  • Pri strukturnih zlomih: analgetiki in mišični relaksanti
  • V zadnjih fazah metastatskih zlomov: narkotični zdravilni učinkovini proti bolečinam

Za določitev narave škode in njene resnosti se izvaja instrumentalna študija, ki lahko vključuje:

  1. Radiografijo prsnega koša v dveh ali treh projekcijah - za splošno sliko škode
  2. Računalniška tomografija (CT) - za podrobno preučevanje narave zloma in notranjih organov
  3. Pregledovanje magnetne resonance (MRI) - zelo natančna študija, ki se izvaja: če sumite na poškodbo hrbtenjače, če sumite na tumor hrbtenice, da ugotovite benigno ali maligno naravo tumorja
  4. Radionuklidni pregled kosti - za odkrivanje metastaz
  5. Elektrokardiografija (EKG) - za odkrivanje nepravilnosti srca
  6. Densitometrijska študija - posebna študija kostne gostote, izvedena s sumom na osteoporozo. Poleg tega se v primeru osteoporoze izvedejo tudi takšne študije: za hiperparatiroidizem, elektroforeza serumskih proteinov

Zdravljenje zlomov se izvaja konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Žrtev je nameščena na posebno trdo posteljo, z naklonom pa za 1 do 1,5 meseca.

Potem je v dveh mesecih predpisano, da nosite pritrdilni steznik. Če se vodoravno nagnjeni položaj zavrne, je treba steznik nositi najmanj tri mesece.

Potrebna terapija z zdravili se izvaja z anestetiki in dodatnimi sredstvi:

  • Kalcijev preparati, hondroprotektorji, hormonska sredstva, vitamini
  • Biophosphonates - posebno zdravilo za osteoporozo in kostne metastaze, ki preprečujejo izgubo kosti
Vrste sodobnega kirurškega zdravljenja

Izvede se kirurško zdravljenje:

  • Pri zmanjšanju višine vretenca za več kot 50%
  • Z zelo hudo bolečino, ki jo povzroča ščipanje hrbtenice
  • Če stiskanje živca ali hrbtenjače ogroža druge organe in vodi do togosti

Izjema je pozna stopnja raka, več metastaz, oslabljeno splošno stanje.

Če operacija pri bolnikih z rakom ni možna, se nadomesti z:

  • Radioterapija (LT)
    RT je zelo učinkovit pri zdravilnih zlomih.
  • Kemoterapija
  • Močne bolečine proti bolečinam

V sodobni medicini uporabljajo naslednje metode za obnovitev vretenc po stiskanju zlomov.

  • Kifoplastika
  • Vertebroplastija
  • Implantacija

Prvi dve metodi sta minimalno invazivni. Uporabljajo se le, če telo vretenc ni uničeno in je lahko dve fazi ene operacije:

  1. Kipoplastika:
    Na ravni poškodovanega vretenca prsnega območja se naredi majhen rez na katerega se pod kontrolo fluoroskopije vstavi trokar. Potem skozi cevko trocarja v vretencu postavimo votlo posodo, v katero se vbrizga kontrastna raztopina. Ko se napolni z raztopino, komora nabreže in stisne proti vretenčnim ruševcem in jih vrne na svoje mesto.
  2. Vertebroplasty:
    Tekočina iz rezervoarja se odstrani in sam rezervoar se odstrani iz vretenca. Polimetil metakrilat (PMMA) se vpelje v votlino vretenca z brizgo - posebnim cementom, ki po nekaj časa strdi in stabilizira vretenca. Vertebroplastija velja za glavno zdravljenje hemangioma.
  3. Implantacija:
    Lomljeni vretenci so nadomeščeni z umetnimi. Metoda se uporablja z velikim uničenjem vretenca.

Rehabilitacija

Po zdravljenju zloma obstaja potreba po dolgotrajni rehabilitaciji, ki vključuje

  1. Razvoj s pomočjo vadbene terapije neprostovoljnih imobiliziranih krožnih sklepov
  2. Posebna rehabilitacijska fizioterapija (elektrostimulacija, darsonvalizacija, termoapplikacije itd.)

Za onkološke etiološke zlome je fizioterapija prepovedana.

Zlom prsne hrbtenice: travma

Lomi prsne (prsne) hrbtenice so patološka ali travmatična krvavitev anatomske celovitosti prsnih vretenc. Nastane pod vplivom zunanje mehanske sile, ki povzroča prekomerno upogibanje / podaljšanje hrbtenice. Pojavijo se lahko tudi lezije zaradi močnega lokalnega učinka, ki nastane med vratom in ledvico. Lahko se poškoduje tako en kostni element kot tudi več teles hrbtenice. Klinična slika pogosto najdemo v 11-12 vretencih.

Vsaka poškodba hrbtenice je nevarna imobilizacija.

T ravma enako pogosta pri moških in ženskah. Mladi in otroci pogosteje prekinjajo hrbtenico zaradi nesreč (nesreče, nesreče, padci, športne poškodbe itd.), Starejša kategorija ljudi - zaradi osteoporoze. Pri starejših osebah z osteoporozo lahko pride do zloma vretenca s šibko kostno gostoto tudi z rahlim fizičnim naporom.

Kompresijski zlom prsnega koša.

Zlomi na tem oddelku so nevarni zaradi njihovih hudih zapletov, ki ogrožajo njegovo življenje. Še posebej, če so hkrati kombinirani z dodatnimi poškodbami ligamentov, hrustanca, mišic, hrbtenjače, živčnih struktur, krvnih žil in notranjih organov.

Restavracijska terapija v primeru zloma prsne hrbtenice ni lahka naloga, ki zahteva kompetenten pristop pri izbiri najučinkovitejših taktik zdravljenja (konzervativno ali kirurško) in organizacijo ustrezne rehabilitacije po zagotavljanju osnovne zdravstvene oskrbe pacientu.

Najbolj ranljivi vretenci

Zlomi so travmatična geneza, ki se pojavlja v zdravih hrbtenicah zaradi poškodb in patološke etiologije, ko je zaradi notranjih procesov (npr. Osteoporoze) motena celovitost prsnega vretenca. Kompresijski zlomi (CP) so pogosti.

V takšnih pogojih je prisoten znaten pritisk na prednje cone telesa hrbtenice, ki mu sledi razpokanje njegovih struktur in stiskanje (vrezovanje) vretenca v višino. Ko se razvije kritično močna klinasto deformacija prsnega segmenta: stiskanje na hrbtenjači in bližnje živčne končice, ki povzroča akutne nevrološke simptome. Po ICD (International Classification of Diseases) se tej kategoriji poškodb dodelijo naslednje oznake:

  • S22.0 s poškodbo le enega prsnega vretenca;
  • S22.0 - če se v predelu prsnega koša razširi več vretenčnih elementov.

Kompresijski zlomi se pojavijo na meji torakolumbarskega (torakolumbarskega) križa na katerikoli ravni, kot so T11, T12, L1 in L2. Območje znotraj T11-L2 je znatno obremenjeno in je značilno zapleteno biomehaniko. T11 in T12 - najbolj ranljive točke prsnega koša. Segment T6 je prizadel manj pogosto in v najredkejših primerih lezija pade na druge elemente.

Mehanizmi nastanka prsnega koša prsnega koša

Vodilni faktorji so naslednji:

  • močan udarec hrbtenici;
  • prometna nesreča;
  • padec z višine, pri čemer pristane na ravnih udih ali zadnjici;
  • huda osteoporoza, pri kateri lahko pride do patogeneze z najbolj preprostimi obremenitvami tudi v času kihanja ali kašlja;
  • dvigovanje teže;
  • intraosne novotvorbe, hemangiomi;
  • patologije raka drugih organov.

Najpogostejše razmere loma.

Opomba! Osteoporoza najbolj prizadenejo ženske po menopavzi. Po statističnih podatkih je približno 40% bolnic, starejših od 70-80 let, imelo KP vsaj enega vretenčarskega telesa.

Prevoz in pravila prve pomoči

Bistvo pacientovega dostave v zdravstveno ustanovo je zelo pazljivo postavljeno v položaju v položaju na trdnih nosilcih, pri katerih se površina ne upogne, sledi ji imobilizacija telesa.

Glavna stvar je popolna nepremostljivost.

Preden pride ambulanta, je mogoče intramuskularno dajati klasično zdravilo za bolečino (v zadnjico). Kakršen koli peroralni vnos je prepovedan!

Pomembno je! Dolgoročni KP, ki ni bil pravočasno prepoznan in ni bil zdravljen, povzroči hudo okvaro hrbtenice, progresivno osteohondrozo, torakalno radikulopatijo in druge resne zaplete. Zato pri prvem pojavu celo blagega neugodja v hrbtni strani ne oklevajte, takoj opravite rentgenski pregled!

Simptomi zlomov prsne hrbtenice

Na rentgenskem žarku zlahka diagnosticiramo zlom.

Simptomi, ki jih je mogoče opazovati ločeno ali pa gre za kompleksno:

  • nenadna krča ali trka v hrbtenici;
  • intenzivna lokalna bolečina takoj po poškodbi;
  • bolečine na palpaciji poškodovanega območja;
  • zatiranje muskuloskeletnih funkcij na problemskem področju;
  • rast bolečih pojavov med gibanjem in vsakim poskusom spreminjanja položaja, ob globokem dihanju, kašljanju;
  • otekanje mehkega tkiva v bližini lezije;
  • občutek parestezije v nogah (mravljinčenje, odrevenelost, izguba občutka itd.), šibkost spodnje polovice telesa (običajno spodnje okončine);
  • slabost, težave pri požiranju, zadušitev;
  • bolečine v trebuhu in / ali prsnem košu, večinoma z drobnimi oblikami;
  • izguba zavesti pred bolečinskim šokom.

Posebno agresiven v smislu njegovega pojava in razvoja zapletov je zmečkan zlom, ki ga zaznamuje fragmentacija vretenca v kostne delce. Odlomljeni deli z visoko stopnjo verjetnosti lahko poškodujejo hrbtenjačo, vaskularne in živčne veje, čemur sledi, hitro povzroči resno disfunkcijo medeničnih organov in paralizo nog. Najnevarnejša vrsta poškodb je izredno redka: vseh možnih zlomov hrbtenice, znaša 10% -12%.

Torakalni steznik

Pri zlomu stiskanja je eden od glavnih sestavin postopka zdravljenja in predelave nositi ortopedski steznik. Predpisano je tako za konzervativno zdravljenje kot tudi za operacijo. Varno pritrdi hrbet v pravilnem položaju, zmanjša pritisk na hrbtenico in živčne korenine, preprečuje patološko premikanje vretenc, pospešuje fuzijo kosti.

Ena od variant korzeta.

Okornost, velikost in stopnjo fiksacije izdelka izbere ortopedija. Včasih je potrebno individualno merjenje tako, da reproducira čim natančneje vse fiziološke krivulje hrbta. Približna cena je približno 15 tisoč rubljev. Naročilo velikosti dražje za nakup steznika po standardih.

Nošenje steznika je enako pomembno kot pri določenih stopnjah okrevanja, da opravijo masažo, terapijo, fizioterapevtske postopke in druge dejavnosti, ki jih predpisuje zdravnik. Ortopedski povoj se uporablja od 1 do 6 mesecev več ur na dan (3-6 ur).

LFK prsnega koša pri zlomu

Terapevtska gimnastika pri stiskanju lokalizacije prsnega koša - najpomembnejši del programa zdravljenja. Vaje po stisnjenem zlomu izbere rehabilitolog skupaj z glavnim specialistom.

Kompleks je primeren za odrasle.

Opomba! Najbolj priljubljeni so češki centri, kjer so otroci in odrasli zelo poškodovani po poškodbah hrbtenice. Češka republika je splošno priznana država po vsem svetu, ki jo odlikuje napredna nevrohirurgija, popolna ortopedija in travmatologija, zgledna rehabilitacija ljudi s težavami mišično-skeletnega sistema.

Vrnite se na temo fizikalne terapije. Nadomestilo za vračilo spremlja inštruktor za vadbeno terapijo, da se prepreči izvedba hudih tehničnih napak. Gibanje mora biti gladko in mirno, brez ostrih kretenj, ima varčevalno amplitudo. Polnjenje v položaju, ki je nagnjen. Neupoštevanje časovnega okvira, omejitve fizičnega načina in kakršni koli poskusi prisilnega bremena povzročijo poslabšanje zdravja, poslabšanje bolezni, je možno, da se ponovno zlomi.

V zgodnjem obdobju okrevanja je priporočljiva lahka gimnastika za 10 minut, za preprečevanje atrofije priporočamo dihalne tehnike in izvedljive naloge za izdelavo različnih mišičnih skupin. Zgodnja terapija vadbe vključuje približno takšne vaje, kot so:

  • stiskanje prstov in prstov;
  • diafragmatično dihanje;
  • rotacijske noge in roke;
  • izometrična napetost stegnenice, zadnjice in teletine mišice;
  • upogibanje / razširitev zgornjih udov v komolcih;
  • prinese nogo prste proti tebi;
  • upogibanje nog na kolenskem sklepu, drsne noge na površini;
  • napetost / sprostitev hrbteničnih mišic.

Na koncu začetne faze so elementi bolj zapleteni, kar omogoča povečanje krvnega obtoka na problemskem področju, normalizira funkcionalnost notranjih organov in seveda pripravi mišični okvir za reprodukcijo kompleksnejših nalog telesne dejavnosti. Skupni čas ene polne lekcije, vključno z različnimi vajami v ročnih vajah, bo že približno 20 minut. Fizikalna terapija se začne in konča z dihalno gimnastiko. Približni kompleks drugega obdobja:

  • izometrične kontrakcije mišic hrbtenice;
  • upogibanje / podaljšanje, zmanjšanje orožja;
  • povortah desno / levo glavo, skupaj z ročnimi gibi;
  • upogibanje spodnjih udov v kolenih, ki jim sledi ravnanje nog v povišanem položaju;
  • izmenično zmanjšanje spodnjih okončin na straneh;
  • odklon površine prsnega koša z oporo na komolcih;
  • dviganje glave in ramenskega pasu;
  • posnemali kolesarjenje itd.

Kompleksno terapijo vadbe postane bolj raznolika in intenzivnost bremena se poveča. Vaje se še vedno izvajajo le na želodcu ali hrbtu. Postopoma uvedla usposabljanje na vseh štirih in kolenih. Na končnih stopnjah predelave so vključene naloge za majhno težo in odpornost. V končnih obdobjih rehabilitacije se polovični oddelki dodelijo na prstih, izmerijo nazaj ovine v stoječem položaju, zvijete od pete do prsta in morate držati roko na prečnem prerezu. Trajanje usposabljanja se podaljša na 30 minut, izvede se dvakrat na dan.

Vsaj 2 meseca bolnikom ni dovoljeno sedeti. To je omejeno na hojo čez 10 dni in na nekoga šele po 1,5-2 mesecih. Če je bila ena od tehnologij cementne plastike uporabljena za povečanje in konsolidacijo razpokanega vretenca, je vertiktizacijo bolnika mogoče istega dne po operaciji.

Posledice zloma prsne hrbtenice

Strokovnjaki klic: pod nobenim pogojem ne sami zdraviti ali sploh ne delati! Problem je zelo resen, z visokim tveganjem za posledice, koncentriran v neposredni bližini hrbtenjače in hrbtenice. Zato zdravljenje, rehabilitacijo in celo funkcionalno okrevanje v dolgotrajnem obdobju poteka le v skladu z zdravniškimi priporočili. Upoštevajte, da je kateri koli forum na internetu kraj, kjer lahko izveste koristne informacije, pa tudi povsem absurdno svetovanje, ki je nezdružljivo s poškodbo.

Spinalne formacije prinašajo innervacijo mnogim notranjim organom. Najbolj kritičen rezultat je lahko popolna paraliza nog. Neustrezno zdravljenje odpravlja številne organe in sisteme telesa, povzroča bolezni srca, pljučno pljučnico, okvare delovanja črevesja in resne motnje organov genitourinarskega sistema.

Če vam pri zlomu stiskanja priporočamo operacijo, ga ne potrebujete, da bi ga zakasnili. Izvajajo se relativno neboleče in z minimalno invazivnostjo. Nenadna operativna obnova integritete in anatomskih razmer v vretencu je preobremenjena s tvorbo kifotične grbice. Bilo bi naivno verjeti, da vam bo Bubnovsky pomagal, zdravljenje po njegovi metodi je primerno le za rahlo škodo.

Načela diagnoze

Za izbiro pravilnega algoritma za terapevtske ukrepe je treba upoštevati značilnosti poškodbe. Z lazificiranjem zlomov upošteva ne le kraj, ampak stopnjo in recept.

Po naravi kršitve celovitosti telesa vretenc je:

  • stiskanje;
  • zdrobljen;
  • kombinirano (stiskanje-kompresijo);
  • v kombinaciji z dislokacijo in subluxacijo v predelu prsnega koša.

Pomembno je ugotoviti, koliko teles je trpelo, ali je ohranjena stabilnost prizadetega vretenca ali nestabilnost. Pri diagnostičnem pregledu je treba ugotoviti, ali so bili živci in hrbtni kanal izpostavljeni stiskanju iz poškodbe, ki se je zgodila. In nastavite stopnjo uničenja. Glede na to, kako se je spremenila višina deformiranega telesa kosti, se pojavi lezija v stopnjah 1,2 ali 3:

  • 1 žlica. - višina se zmanjša za 1/3 norme;
  • 2 tbsp. - h se je zmanjšal za 2-krat;
  • 3 tbsp. - na vertikalni osi se je vretenca zmanjšala za več kot 50%.

Kot glavne diagnostične metode se uporabljajo naslednje metode po skrbnem zbiranju in vrednotenju bolnikove zgodovine:

  • radiografija v dveh projekcijah;
  • MRI ali CT, za ugotavljanje stanja hrbtenjače in njenih membran, hrbteničnih intervertebralnih struktur in ligamentnih mišičnih vlaken za odkrivanje tumorjev;
  • mielografija za pojasnitev rezultatov zgornjih metod, če niso bili dovolj informativni;
  • osteodenzitometrija pri osteoporozi, za oceno indikatorjev kostne mase in mineralne gostote hrbtenice.

Poleg tega se vzamejo standardni testi krvi in ​​urina, predpisuje se elektroforeza serumskih proteinov z imunofiksacijo, hormonskimi testi in onkologijo.

Najboljše kakovosti storitev, glede na preglede zdravnikov in bolnikov, so na voljo v zdravstvenih centrih in zdravstvenih centrih Češke republike. Tukaj, kot nikjer drugje, na hrbtenici se izvajajo visokotehnološki minimalno invazivni kirurški posegi (vertebroplastija, kipoplastika itd.) Na boljši način.

Kompresijski zlom prsne hrbtenice: zdravljenje

Komprimiran zlom hrbtenice je precej pogosta patologija, ki se pojavi pri ljudeh dveh starostnih skupin: mladostnika od 12 do 20 let in po 58 letih.

Ta vrsta zloma se kaže v osteoporoznih kosteh, kadar v kostnem tkivu ni dovolj organsko vezanega kalcija. Pravzaprav kost ohranja svojo obliko zaradi kolagenih retikularnih vlaken, ki so produkt sinteze določene skupine fibroblastov. Za krepitev moči kosti med temi vlakni in organskimi spojinami, ki vsebujejo kalcij, so potrebni.

Kompresijski zlomi padajo na hrbtu in iz osne obremenitve, na primer, dvigovanje nahrbtnika s težjo obremenitvijo na ramenskem pasu nad 60 let. Praviloma ni klasično opisanih simptomov in manifestacij zlomov hrbtenice v kategoriji mladih.

Pomembno je! Pojav zlomov kompresije je lahko popolnoma presenečenje za osebo. Osteoporotična hrbtenica se lahko zlomi od kašlja ali iz kakršnih koli netočnih gibov.

Zlom komprimiranja lahko nastane od nekaj minut do nekaj ur. Kar je značilno za to, je, da se telo vretenc pogosto zlomi. Ima obliko "tanke palačinke", "bujne krošnje", je trikotna ali klinasto oblikovana. Klinično je, da taka oseba ima tako imenovano grčo, na vrhu katere sta dva sosednja spinasta procesa.

Zdravljenje se običajno izvaja na ambulantni osnovi ali v dnevni bolnišnici. Po stisnjenem zlomu, kot pri običajnem zmečkanju, opazimo iste patofiziološke procese. Osteoklasti opravljajo čiščenje raztrganega deformiranega okvirja vlaken. Ta postopek se začne s prvimi urami zlomov kompresije. Zato je pri zdravljenju čim prej potrebno raztegniti hrbtenico in zmanjšati aksialno obremenitev poškodovanega dela hrbtenice.

Na žalost, preprosto leži prispeva k intenzivnemu izločanju kalcija iz kosti. Zato je za takšne osebe potreben pokončni položaj. To je v nasprotju z načeli varstvenega režima in taktika zdravljenja.

Pogosto zdravljenje tega zloma ima svoje lastnosti in tehnike. Njihovo znanje je potrebno, ko je opisana težava pred vami.

Zdravljenje se začne s nasičenjem kostnega tkiva s kalcijem. V zgodnji fazi zdravljenje z zdravili vključuje: vitamin D, "Osteomed", vitamin B12, koralne kalcijeve praške. Učinek ultravijoličnega sevanje na kožo je obvezen.

Značilnost metode zdravljenja zlomov hrbtenice pri kompresiji je namestitev in prenapetost. Nagibalo je vrsta steznika. Ima trdno platformo, ki bi morala pasti na vrhu grba. Na vogalih te ploščadi so pritrjeni poltogi, elastični trakovi, ki morajo poravnati hrbtenico v smeri nazaj. Nagibnik zaradi svojih funkcij pomaga zmanjšati obremenitev na porušenem telesu vretenc (vretenc). Spada v obvezne in potrebne terapevtske elemente za to vrsto patologije.

Rehabilitacija po stiskanju zlomov hrbtenice vključuje fizikalne terapije, ki so:

  • na samem začetku 14 dni je treba izvesti komplekse vaj, katerih namen je preprečiti zmanjšanje mišičnih sil in prenašanje telesnih funkcij v normalno stanje;
  • druga faza, ki traja 15 dni, vključuje izvajanje vaj, ki izboljšajo pretok krvi na mestu poškodbe, pa tudi krepitev mišic v hrbtu;
  • Štirideset dni po poškodbi hrbtenjače bolnik začne vaje z uporabo sile z bremenom;
  • Četrta stopnja vključuje postopno dodajanje telesne obremenitve na telo v stoječem položaju.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, v kompleksu rehabilitacijskih ukrepov je poleg vadbenega terapija in masaže potrebno vključiti plavanje.

Video - Pasivna gimnastika po poškodbi hrbtenice

Nuance bolezni

Stresne zlome vretenc lahko spremljajo bolečine z različno resnostjo, pa tudi različno resnostjo drugih simptomov. Vse je odvisno od števila poškodovanih vretenc in oddelka, kjer je prišlo do poškodbe.

Ko se določeni zlom pojavlja v predelu prsnega koša in ni obsežen, bolnik morda dolgo časa ne bo pozoren na poškodbo. Za vretenčni prsni koš je manj giba kot pri ledvenem in materničnem vratu. Poleg tega ima v primerjavi s temi oddelki relativno manjšo obremenitev.

Za vsak posamezen zlomljen vretenčar je stopnja zloma. Povezan je predvsem z resnostjo znižanja višine vretenca. Če ga želite namestiti, morate opraviti popolno diagnozo.

Da bi izključili nepopravljive posledice opisane vrste zloma, je treba čim prej nadaljevati s pravilnim zdravljenjem in izbrati pravi pristop za proces rehabilitacije.

Pomembno je! Samo-zdravljenje zloma v katerem koli delu hrbtenice je negativno vplivalo na zdravje bolnika!

Zdravljenje

Kompresijski zlomi so nedavno začeli zdraviti predlagane in implantirati številna znanja, od katerih je ena nevrohirurška operacija za uvedbo določenih vrst cementa v zlomljeni zlom. Skozi debelo iglo se po približevanju telesa hrbtenice pod pritiskom in rentgenskim nadzorom pomnoži strgano, sploščeno telo vretenca.

Drugo znanje je zamenjava telesa vretenc s kovinsko zlitino s spominom, ki spominja na telo vretenc.

Naslednja novost je zamenjava telesa hrbtenice z biokemičnim implantatom.

Na žalost se te inovacije še vedno ne izvajajo v praksi vsakodnevne nevrokirurške oskrbe. Zaradi ne popolnoma povsem zadovoljivih, oddaljenih rezultatov, vsako tuje telo v telesu (kovinski ali biokeramični) povzroči tak patofiziološki proces kot atrofija tlaka. Ti inertni materiali, vstavljeni namesto telesa vretenc, nimajo biološke elastičnosti, prispevajo k apoptotičnemu izginotju mehkih in trdih tkiv zgornjih in spodnjih vretenc. Dober neposreden rezultat takšnih operacij nadomesti nezadovoljiva oddaljena.

Najboljši vretenčarji so vaši. V zadnjem času so bili poskusi uporabiti kostne celice z vstavljanjem v zdrobljen vretenčni vreten. Ampak banka takih celic še ni bila ustvarjena in tehnologije njihove dolgotrajne pridelave v poškodovanem kostnem tkivu vretenca niso bile razvite. Matične celice, ki so implantirane v zlomljeno telo hrbtenice, ne tvorijo močnega kostnega okostja in v enem letu se jih privzame v brazgotino veznega tkiva, s čimer izgubijo pričakovano funkcionalno aktivnost. Zato je tehnologija obdelave, ki je bila razvita v preteklih letih, še vedno najbolj sprejemljiva v široki klinični praksi.

V začetni fazi zdravljenja so ukrepi za omejitev gibljivosti prebodenih vretenc (vretenc) integralni. Nato ga je treba vrniti z rehabilitacijsko fizikalno terapijo.

Če želite izvedeti več o tem, kako zdraviti zlom grudastega hrbtenice kompresije ter razmisliti o alternativnih načinih zdravljenja, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

V zvezi s posteljo za spanje za takšne paciente je trdna postelja in ortopedski vzglavnik najboljša. Prepoved dviganja težkih predmetov prepovedana in na splošno je priporočljivo, da se izognemo znatnim aksialnim obremenitvam. Zadostna stopnja zloma vključuje spoštovanje počivališča v postelji, ki ga spremlja hrbtenica.

Ko je zlom kompresije že zavrt, je obdelava še bolj zapletena, saj takšni primeri običajno vključujejo že razvite negativne učinke. Prsne hrbtenice ali bolj avtonomni živčni sistem paravirskih vozlov ima svoje lastne funkcije:

  • srednja regija gručne regije je odgovorna za funkcionalno stanje gastrointestinalnega trakta;
  • leva stran nadzira arterijski krvni tok, funkcijo sfinkterja;
  • desna stran nadzira peristalizo venskega odtoka in intersfinkterja;
  • spodnja torakalna regija prav tako nadzoruje urinski sistem;
  • zgornja torakalna regija nadzira pulmonalni dihalni sistem.

Obstajajo štirje možni patološki učinki:

  • levo stransko blokado vegetativnih vozlišč;
  • draženje iz vegetativnih vozlov;
  • pravokotna blokada vegetativnih vozlišč;
  • draženje desno stran od vegetativnih vozlov.

Obstajajo lahko resne posledice poškodb. Vedno je povezana s stopnjo zloma prsne hrbtenice. Spreminjanje oblike hrbtenice lahko postane trajno. Morda boste potrebovali operacijo, med katero bo prilagodila obliko hrbtenice.

Ko pride do zloma, pride do konzervativne terapije, katere cilj je okrepiti aktivnost osteoblastov. V hudih primerih so ti ukrepi neustrezni in radikalne intervencije uporabljajo s kirurškimi metodami.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje na začetku vključuje omejitveno omejitev prsnega koša v gibanju in ga določi v pravilnem položaju v smislu anatomije. V ta namen se uporablja poseben ortopedski korpus-opornik, ki je bil omenjen zgoraj. Koliko časa bo bolnik nosil, je povezan predvsem s posameznimi značilnostmi poškodb. Specialist spremlja stanje žrtve, medtem ko nosi ta steznik.

Zdravljenje vključuje uporabo farmakoloških anestetikov, katerih učinki vključujejo razbremenitev bolečine in olajšanje vnetja, če sta prisotna. Med temi zdravili bi morali imenovati "Nimesulide" in "Ibuprofen".

Potem bo potrebno opraviti vaje, predpisane pri zlomu stiskanja. Terapevtski učinek teh vaj pomaga pri krepitvi mišic hrbta in hrbtenice, ki se vračajo na pravilen položaj v smislu anatomije. Vadba v tem primeru je sestavni del zdravljenja. Motorna dejavnost brez nje je skoraj nemogoča normalizirati.

Pomembno je! Z opisano motnjo lahko program izvajanja terapije izbere samo obsežno ekipo zdravnika, ki se zdravi, fizioterapevt (v ruski tradiciji), inštruktor za telesno terapijo, nevrokirurg, ortopedec.

Video - Vaja terapevtskega kompleksa za začetne faze rehabilitacije

Primeri vaje

Vaja 1. Treba je ležati na trebuhu, roke je treba postaviti vzdolž telesa, nogavice naj bodo usmerjene vase in počivajo na postelji. Vaja je sestavljena tako, da izmenično upogibata obe nogi na kolenih in jih poravnata. Število ponovitev mora biti 10-krat. Hitrost mora biti povprečna. Potreba po prostem dihanju.

Vaja 2. Začetni položaj - moraš priti na vse štiri, položiti noge na prste in jih počivati ​​na postelji. Po začetnem položaju je treba desno in levo nogo dvigniti izmenično, hkrati pa se upogibati v spodnjem delu hrbta in vzeti začetni položaj med dvigali. Število ponovitev mora biti od 4 do 6 krat. Hitrost bo morala biti počasna in morate prosto dihati.

Vaja 3. Začetni položaj je enak kot v prejšnji vaji. Nujno je, vdihavanje, iztegovanje želodca in, vdihavanje, da ga vleče. Število ponovitev te vaje mora biti 3-krat. Hitrost mora biti počasna.

Vaja 4. Začetni položaj - na vseh nogah in stopalih morate priti na prste. Treba je izmenično dvigniti desno, nato levo roko, izmenično z vsakim naknadnim dvigovanjem, vdihavanjem in izsesavanjem. Hitrost je treba počasneje nadaljevati.

Vaja 5. Začetni položaj je enak prejšnji vaji. Namesto tega morate asimetrično levo roko z desno nogo ali desno roko z levo nogo. Roke potegnejo naprej in naprej ter noge navzgor in nazaj. Število ponovitev mora biti od 4 do 6 krat. Hitrost mora biti počasna. Potreba po prostem dihanju.

Zdravljenje otrok

Otroci pred začetkom obnovitvenega obdobja so strogo prepovedani razbiti posteljo. V tej skupini posameznikov ta vrsta patologije pogosto povzroča travma. Običajno se poškodujejo številni vretenci, za otroke pa je značilno, da se njihove kosti še vedno niso popolnoma oblikovale.

Za skupine ljudi vseh starosti so terapevtski ukrepi za določeno vrsto zloma skoraj podobni. Prav tako otroci potrebujejo posebno pozornost zaradi svoje nepopolne zavesti o svojem stanju in kršitvi režima zdravljenja in zaščite. V vseh primerih je otrokom predpisan vitamin D3 in vitamin B12. D3 je podan v obliki kapljic ali granul in B12 se potresa v obliki gela, pomešanega z gelastimi pripravki (npr. Actovegin).

Zdravilo B12 vzamemo v obliki ampule z raztopino za injiciranje. Masiranje se opravi vzdolž spinous procesov hrbtenice.

Kirurško zdravljenje

Ta vrsta intervencije za te zlome obstaja v dveh vrstah, imenovanih plastika. Te metode so minimalno invazivne. To dejstvo dokazuje dejstvo, da posegi prehajajo brez rezov, posebna igla se vstavi skozi majhno kožno luknjo. Če se ne izvede noben kirurški poseg, je možno, da se hrbtenjača in drugi živci poškodujejo, zaradi česar pride do paralize.

Zlom prsne hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Zlom prsne hrbtenice se imenuje kršitev celovitosti enega ali več prsnih vretenc. Lahko se zgodi pod vplivom travmatičnega dejavnika ali s kršitvijo strukture kostnega tkiva, ki pa je opazno pri številnih boleznih. V večini primerov pride do zloma prsne hrbtenice zaradi visokih energijskih učinkov.

Vsaka kršitev hrbtenice v travmatologiji in ortopediji se šteje za resno patologijo. Njegovi zlomi so ločena kategorija lezij, ki zahtevajo večjo pozornost in pogosto zelo hitre medicinske odločitve: hrbtenjača je v hrbteničnem kanalu, njegova poškodba med zlom hrbtenice pa je hudo z resnimi nevrološkimi posledicami.

Splošni podatki

Lom v prsnem predelu prsnega koša se šteje za precej običajno poškodbo hrbtenice, ki se pojavi v kateri koli starostni skupini.

Ta kršitev se pojavi pri otrocih in mladostnikih, predvsem z močnim travmatičnim učinkom. Pri starejših ljudeh je zlom prsne hrbtenice pogostejši patološki in se pogosto opazi tudi pri manjših poškodbah, pogosto pa ni diagnosticiran.

Ker se ta travmatska patologija najpogosteje pojavi pri poškodbah z visoko energijo, se pogosto združi z drugimi poškodbami - to so:

  • travmatična poškodba možganov (TBI);
  • poškodb prsnega koša in zlomljenih zlomov zlomov;
  • travmatične poškodbe medeničnih kosti;
  • zlomi kosti zgornjih in spodnjih okončin;
  • Tiho travmo v trebušne organe.

Zlom trupne hrbtenice je pogosto komponenta poltraume - kršitev celovitosti kostnih struktur in mehkih tkiv različnih lokacij.

Patologija je med tistimi, ki pogosto vodijo v razvoj travmatičnega šoka - kršitev mikrocirkulacije zaradi izrazitega sindroma bolečine. Če se je med poltraumom pojavil zlom prsne hrbtenice, to dejstvo bistveno poslabša bolnikovo stanje, podaljša obdobje zdravljenja in rehabilitacije, omejuje izbiro metod zdravljenja in otežuje prognozo.

Bolnike z nekompliciranimi zlomi prsne hrbtenice zdravijo travmatologi. Bolnike s poškodbo hrbtenjače in živčnih korenin nadzirajo nevrokirurgi in nevropatologi.

Razlogi

Vsi zlomi prsne hrbtenice so razdeljeni na:

Traumatične poškodbe se pojavijo z intenzivnim vplivom zunanje fizične sile na hrbtenico, ki je do trenutka travmatizacije ostala nespremenjena.

Pojavijo se patološki zlomi, če ima bolnik bolezni, ki so povzročile poslabšanje jakosti kostnega tkiva. Takšna škoda nastane, če:

  • celo nepomemben zunanji vpliv;
  • izvajanje normalnih akcij.

Z znatno poškodbo kosti prsnega vretenca te ali tiste patologije se zlom lahko pojavi celo pod težo mase svojega telesa.

Od vseh mehanizmov pojava travmatičnih zlomov prsne hrbtenice najpogosteje privedejo do njih:

  • hude travme v prometnih nesrečah;
  • padejo z višine (drevo, stopnice, lestve in tako naprej).

Razvoj patologije

Zlomi prsne hrbtenice so:

Število zlomljenih vretenc ni vedno v povezavi z resnostjo stanja žrtve - če se telo vretenc zlomi s premikom in disfunkcijo hrbtenjače, bodo posledice bolj kritične od zlomov vretenčnih procesov več vretenc.

Najpogostejši zlomi prsne hrbtenice so zlomi kompresije. torakalna hrbtenica - z njimi se zgodi dobesedno izravnavanje sprednjega vretenca.

Ta vrsta poškodb se opazuje, ko je izpostavljena osi hrbtenice - najpogosteje se pri padcu z višine:

Takšni kompresijski zlomi so lahko v njihovem izvoru ne le travmatični, temveč tudi patološki.

Kompresijski zlomi prsne hrbtenice so pogosto večkratni - to je treba zapomniti in opraviti temeljito diagnostiko, saj razpoložljivi znaki lahko kažejo na poškodbe le enega vretenca. V glavnem so prizadeli spodnjo prsno hrbtenico (enajstega dvanajstega vretenca).

Poškodbe, ki lahko povzročijo razvoj patoloških zlomov, so pogosto absolutno nepomembne in jih zaradi tega lahko spregledate. Predpogoji za nastanek patoloških zlomov so:

  • prirojena insolventnost kostnega tkiva, ki se razvije zaradi okvare intrauterinega polaganja kosti. Takšen neuspeh je lahko lokalni, kadar je razvoj vretenc moten ali sistematičen, v katerem kostno tkivo trpi na številnih lokacijah;
  • osteoporoza - krhkost kosti zaradi "izpiranja" mineralnih sestavin iz nje;
  • osteomielitis - gnojno-vnetna lezija kostnega tkiva, v katerem nastajajo fistule (patološki prehodi);
  • osteomalacija - mehčanje kostnega tkiva prsnih vretenc;
  • hrbtenica tuberkuloze - poškodbe njegovih kostnih (in ne samo) struktur z mikobakterijskimi tuberkulozami (Kochovo palico);
  • uničenje raka (uničenje).

Patološke zlome prsne hrbtenice se najpogosteje pojavijo pri osteoporozi in se v večini primerov pojavijo pri starejših ženskah. Pogosto s tako patologijo pri bolnikih nastane tako imenovana "senilna grba" - progresivna deformacija prsne hrbtenice.

Patološki zlomi kompresije zaradi uničenja raka zelo pogosto nastanejo pri metastatskih lezijah hrbtenice, ki se pojavijo pri ljudeh, pri katerih so bili diagnosticirani z malignimi tumorji različnih organov in tkiv.

Ločena kategorija zloma prsnega vretenca - zlomljeni zlomi. Ko tvorijo delce kosti, ki se lahko kompaktirajo ali premikajo. Taki zlomi so manj pogosti kot običajni, vendar bi morali biti bolj previdni zaradi hudih poškodb hrbtenjače. Razrezani zlomi se pojavijo z aksialnim mehanizmom delovanja na hrbtenici, a še posebej intenzivno. Splinters lahko poškodujejo:

  • živčni končiči;
  • krvne žile;
  • samo hrbtenjača.

Tako imenovani "eksplozivni zlom" velja za najhujšo in nevarno vrsto zlomljenega zloma - pri tem se prsni vreten dobesedno zlomi v več delcev in takšni fragmenti zelo pogosto izgubijo stik z drugimi strukturami vretenc.

Simptomi

Simptomi zloma prsne hrbtenice so naslednji:

  • bolečine;
  • omejitev gibanja;
  • kršitev občutljivosti pod območjem zloma;
  • lokalno otekanje mehkih tkiv;
  • kršitev notranjih organov.

Značilnosti bolečine:

  • lokalizacija - označena na hrbtu na področju škode;
  • v smislu porazdelitve - klasično obsevanje kot takšno ni, vendar lahko nastanejo bolečine na sosednjih mestih zaradi modrice;
  • po naravi - bolečine, vleče;
  • intenziteta - srednja intenziteta;
  • ob pojavu - pojavijo se v času poškodbe, povečajo pri poskusu motorične dejavnosti.

Pri zlomu prsne hrbtenice bo značilen naslednji znak: žrtve opozarjajo, da so v času travmatične poškodbe počutili dih.

Omejitev gibanja je lahko delna ali popolna, večinoma je opazna s strani spodnjih okončin.

Lokalno otekanje mehkih tkiv se pojavi na območju poškodb in se lahko poveča v prvih urah po poškodbah. Hematoma se lahko pojavi tudi na tem področju zaradi poškodb krvnih žil.

Kršitev notranjih organov se kaže v obliki:

  • črevesna paresa;
  • zakasnjeno uriniranje.

Paresis v črevesju se pokaže v obliki:

Klinične manifestacije patoloških zlomov prsne hrbtenice so nekoliko drugačne od klinike travmatičnih zlomov - na splošno so simptomi manj izraziti. Trenutku poškodbe ni priložen:

Poleg tega je klinična slika manj izrazita:

  • bolečina je manj intenzivna, ostro;
  • otekanje mehkega tkiva je odsotno ali nepomembno;
  • če obstaja omejitev gibanja, je pogosto neopazna.

Zadnji vzorec se razvija iz razloga, da je bil že pri patološkem zlomu prišlo do krvavitve vretenc, kar je povzročilo tudi bojne občutke. Zaradi tega lahko žrtve poiščejo kliniki šele po dolgem času po poškodbi hrbta.

V nekaterih primerih, z neizraženimi patološkimi zlomi, pride do konsolidacije (z drugimi besedami, fuzije vretenčne fuzije) brez zdravniške pomoči. Zaradi tega se med takim zlomom prvič diagnoze med rutinskim pregledom ali rutinskim pregledom osteoporoze.

Klinična slika je z zlomljenim tipom zlomov prsnih vretenc podobna kliniki stisnjenega zloma hrbtenice, hkrati pa so sindrom bolečine, oteklina in omejevanje gibov bolj izraziti. Splošno stanje žrtve je zmerno resno ali hudo, veliko manj pogosto blizu zadovoljive. Kadar pogosto nastane lomljen zlom:

  • nevrološke motnje;
  • travmatični šok;
  • zadrževanje urinov;
  • težave s črevesjem.

Pri zmečkanih zlomih je pri približno 90% vseh kliničnih primerov diagnosticiranih nevroloških motenj.

Klinični znaki so povsem drugačni - odvisno od tega, ali so bili živčni koreni ali hrbtenjača poškodovani. To so lahko:

  • paresis;
  • kršitev občutljivosti na omejenem področju mehkih tkiv;
  • disfunkcija medeničnih organov različnih stopenj;
  • popolna paraliza (imobilizacija).

Pogosto nevrološke motnje potekajo s časom.

Poškodbe živčnih korenin in hrbtenjače so lahko:

  • enostopenjski (takoj po poškodbi);
  • postopno.

V zadnjem primeru se pojavijo nevrološki simptomi zaradi dejstva, da je krvna oskrba hrbtenjače motena - in trpi zaradi travmatičnega zoženja hrbteničnega kanala.

Kar se tiče kompresijskih zlomov, se v večini primerov nevrološki simptomi ne pojavijo. Motnje inerviranja se praviloma pojavijo, ko se pojavi kombinacija takšnih znakov kot ozek anatomski vretenčni kanal in znatno zmanjšanje višine vretenc. Istočasno lahko pride do motenj v motoričnem delovanju in občutljivosti, manifestacije pareze črevesja in odloženega uriniranja.

Diagnostika

Diagnoza zloma prsne hrbtenice se opravi na podlagi pritožb žrtve, anamneze patologije (dejstva poškodbe), rezultatov dodatnih metod pregledovanja.

Pri pojasnitvi bolezni je pomembno pojasniti, kateri mehanizem poškodbe je:

  • pada na zadnjico ali noge (zlasti podolgovate) - pogosteje;
  • padec velikega težkega predmeta na upognjena ramena ali zgornji del hrbta.

Pri fizičnem pregledu je indikativen test aksialne obremenitve: žrtev je v stoječem položaju, stisnjena je na glavo ali ramena in sindrom bolečine se poveča. Toda če obstajajo druge informativne raziskovalne metode, je priporočljivo, da se vzdržijo takega preizkusa, saj se lahko kršitve poškodovanih vretenc otežijo.

Instrumentalna preiskava se uporablja za potrditev diagnoze. Privlači:

  • radiografija prsne hrbtenice v dveh projekcijah - še posebej je jasno vidno zmanjšanje višine telesa zdrobljenega vretenca na stranski podobi. Istočasno se zdi, da se vretenca zdrobijo. Pri izločenih zlomih slike kažejo razširitev telesa vretenc in zmanjšanje intervertebralnih prostorov;
  • računalniška tomografija (CT) - opravi se z nizkim informativnim rentgenskim pregledom. Računalniška reza zagotavljajo več informacij pri preučevanju poškodovanih vretenc;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) - njegova informativna vrednost in zmogljivosti so enaki kot CT;
  • Myelografija je rentgenski pregled subarahnoidnega (subarachn) prostora hrbtenjače, ki se izvaja s kontrastnim sredstvom. Uporablja se za znake stiskanja hrbtenjače ali živčnih korenin;
  • elektromiografija - metoda vključuje preučevanje bioelektrične aktivnosti mišic in nevromuskularnega prenosa. Glede na rezultate te študije je mogoče posredno presoditi o motnjah živčnih korenin in hrbtenjače;
  • elektroneurografija - merjenje hitrosti prehoda živčnega signala vzdolž motorja in senzoričnih vlaken perifernega živca. Določena na mestu od izhoda živčnih korenin iz možganov in hrbtenjače v živčne veje v mišicah in vezicah. Pomaga tudi pri ocenjevanju motenj inervacije (živčne podpore) v primeru poškodb prsne hrbtenice;
  • liquorodinamični testi - nam omogočajo, da ocenimo tlak cerebrospinalne tekočine.

Zapleti

Zapleti, ki pogosto spremljajo zlom prsne hrbtenice, so:

  • segmentna nestabilnost;
  • nastanek kifoze;
  • nevrološke motnje.

Segmentna nestabilnost je sestavljena iz "razrahljanja" poškodovanega dela hrbtenice, postane bolj mobilna.

Ta zaplet se razvije, če se višina telesa vretenc zmanjša za 50% ali več. Ko opazimo nestabilnost hrbtenice:

  • kronične bolečine;
  • poškodbe živčnih struktur (stiskanje ali kršenje celovitosti živčnih končičev);
  • napredovanje osteohondroze, če je bolnik že trpel.

Kifozo opazimo predvsem pri starejših ženskah z osteohondrozo. Privede do razvoja takih sekundarnih zapletov kot:

  • prekomerna obremenitev nekaterih delov hrbtenice;
  • preobremenjenost mišic hrbta, ki vodi do stalne bolečine;
  • omejujejo amplitudo gibanja prsnega koša in posledično kršijo zunanje dihanje;
  • povečan pritisk v pljučni obtok.

Zdravljenje zloma prsne hrbtenice

Zdravljenje zlomov prsne hrbtenice je lahko konzervativno in operativno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v primerih, kot so:

  • nezapleteni kompresijski zlomi;
  • zmečkani zlomi brez poškodb hrbteničnih vezi.

Zdravljenje poškodb - bolnišnično. Imenovanja so naslednja:

  • razporeditev na postelji s ščitom;
  • skeletni oprijem;
  • paravertebralna blokada - izvaja se za odpravo sindroma ekspresije bolečine, ki se ne ustavi z drugimi vrstami anestezije (zlasti z parenteralnim dajanjem anestetikov). Hkrati se anestetiki injicirajo v paravertebralna tkiva, pa tudi glukokortikoide.

Popravljanje motornih dejavnosti je za žrtve prepovedano opravljati premike, zaradi česar se poslabšanje deformacije poškodovanega vretenca lahko poslabša. V tem primeru:

  • ne morete biti v sedečem položaju in dvignite uteži;
  • Treba je omejiti ovine in zavoje telesa na stran.

Po obdobju bolnišničnega zdravljenja morajo žrtve nekaj časa nositi posebne pasove (pasovi), ki:

  • pritrditi prsno hrbtenico v položaj prevelike fleksije;
  • zmanjšajte količino premika na poškodovanem območju.

S pomočjo steznika je zmanjšal pritisk na poškodovano območje vretenca.

Po bolnišničnem zdravljenju po bolnišničnem zdravljenju je treba bolnike z zlomom prsne hrbtenice redno pregledati s strani travmatologa in opraviti se radiografski pregled - potrebno je stalno spremljanje stopnje konsolidacije (fuzije) kostnih fragmentov.

Kirurško zdravljenje poteka po podatkih, kot so:

  • nestabilnost prsne hrbtenice;
  • stiskanje živčnih korenin in hrbtenjače.

Obseg kirurškega posega je odvisen od nianse zlomov. Glavni cilji operacije so:

  • dekompresija živčnih struktur - manipulacije, zaradi katerih se živčne strukture prenehajo stisniti;
  • stabilizacija poškodovanega dela prsnega koša.

Med operacijo izvedite naslednje manipulacije:

  • odstranite ohlapne kostne delce;
  • ponovno vzpostavi prejšnjo višino poškodovanega območja vretenca;
  • pritrdite njene drobce;
  • obnovi normalno os hrbtenice.

V postoperativnem obdobju izvajajo tudi konzervativno zdravljenje. Med imenovanji:

  • funkcionalni počitek;
  • sredstva proti bolečinam (če je potrebno - narkotik);
  • fizioterapevtske metode zdravljenja - UHF, mikrovalovna pečica, magnetna terapija in drugo;
  • dihalne vaje za preprečevanje stalne pljučnice.

Preprečevanje

Preprečevanje zloma prsne hrbtenice sestavljajo naslednji ukrepi in ukrepi:

  • izogibanje razmeram in razmeram, v katerih se lahko pojavi travma prsne hrbtenice;
  • kadar se takšnih situacij ni mogoče izogniti - uporaba zaščitnih naprav: varnostni pasovi v avtomobilih, varnostni nosilci pri delu na višini in podobno;
  • preprečevanje bolezni, ki lahko privedejo do oslabljenja kostnega tkiva prsnih vretenc - osteomielitisa, osteomalacije, osteoporoze in, če se pojavijo, njihovo pravočasno odkrivanje in popravo.

Napoved

Napoved za zlom prsne hrbtenice je precej zapletena. Odvisno je ne samo od starosti in posameznih značilnosti žrtve, stopnje travme, ampak tudi od pravočasnosti nujne oskrbe, nato pa do ustreznosti naknadnih ukrepov zdravljenja in rehabilitacije.

Tudi po nezapletenih zlomih je treba takšnim žrtvam opraviti rehabilitacijski tečaj s številnimi omejitvami, povezanimi s fizično aktivnostjo.

Napoved se poslabša v okoliščinah, kot so:

  • prizadeta starost;
  • bolezni hrbtenice, proti kateri je prišlo zlom prsne regije;
  • retrauma prsnega vretenca.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski svetovalec

834 ogledov, danes 14 ogledov