Spinalni zlom

Prekleti tiča

Zlom hrbtenice je huda patologija zaradi mehanskih poškodb (prometne nesreče, padci z velikimi višinami, skoki v ribnikih z neznanim dnom). Zaradi krhkosti kosti, ki se kaže s starostjo, starejši pogosto prekinjajo hrbtenico, tudi z manjšimi mehanskimi poškodbami v telesu. V primeru zlomov hrbtenice se lahko poškoduje en vretenčar, morda pa tudi več. Poškodba hrbtenice je lahko v katerem koli oddelku (vratu, prsnem košu, spodnjem delu hrbta, križnicah).

Posebno nevarne poškodbe hrbtenice se pojavijo v materničnem predelu, jih včasih spremlja paraliza ali smrt. Simptomi so odvisni od resnosti poškodb, od tega, ali je hrbtenjača poškodovana ali ne, ali so ligamenti raztrgan.

Zdravljenje zlomov hrbtenice in metode diagnosticiranja so odvisne od narave poškodbe hrbtenice. Uporablja se za diagnosticiranje rentgenskih, računalniških tomografij, MRI in drugih metod.

Vzroki za poškodbe

Zaradi neuspešnega potapljanja z modrico na dnu glave je poškodba hrbtenice z močnim ovinkom (nastane, ko se zavira avtomobil) zaradi padca na glavo. Kršljivi zlom se pojavi, ko pacient udari streho avta z glavo. To se zgodi v prometnih nesrečah med avtomobilskim udarcem.

Zlomi vratnih vretenc se pojavijo pri ostrih gibih vratu med upogibanjem, nesrečami, mehanskimi učinki na vratu. Zlomi v predelu prsnega koša in materničnega vratu so ponavadi posledica padca na nogah, medenice iz višine. Prihajajo iz padca na hrbtu ali ramenskem pasu bremena.

  • Glejte tudi: Kako se prenaša med zlom hrbtenice?

Vrste zlomov

Razlikujejo se po vzrokih, simptomih in drugih dejavnikih. Takih poškodb ni splošno opredeljeno, vendar jih je mogoče razlikovati z več znaki:

  • Tip stiskanja. Pojavijo se kot posledica padcev s pristankom na hrbtu, medenico, nogah. V tem primeru je hrbtenica stisnjena, višina vretenc pa postane manjša.
  • Flexion-Extension-flexion poškodbe. Njihov razlog: padec na hrbtni strani težkega predmeta (kup, žarek, deska itd.), Ostro podaljšanje katerega koli dela hrbtenice med nesrečo.
  • Rotacijska poškodba, ki jo povzroči oster premik hrbtenice okoli svoje osi (vrtenje). To pogosto povzroča močan udarec telesu.

Vretenčni zlomi pogosto spremljajo zlom procesov hrbtenice, pa tudi poškodbe lokov. Prebija hrbtenice se pojavi pri poškodbi enega vretenca in lahko se zlomi več vretenc.

Druga razvrstitev teh poškodb je delitev v stabilno in nestabilno. To pomeni, da pride do stabilne škode, ne da bi pri tem motili strukturo kosti in premikanja, nestabilne pa so premikanje kosti, poškodbe z dislokacijo.

Najpogostejši zlom kompresijske narave, ki nastane zaradi stiskanja.

Za deformacijske poškodbe so razdeljeni na:

  • Klinast zlom - kosti imajo klinasto (trikotno) obliko.
  • Fraktalni prelom vretenca. "Eksplozivni" zlom podtipa razdrobljenosti je zlom telesa hrbtenice z drobljenjem kosti v drobce, s premikom. Druga vrsta te poškodbe "visi kapljica" se lahko določi z ločitvijo roba vretenca.

Znaki zloma

Spinalni zlom in njegovi simptomi se razlikujejo od narave poškodbe in njegove lokacije.

  • Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Simptomi spinalnega zloma:

  • Bolečina, ki postane močnejša pri hoji, obračanje glave, sedenje. Če se dotaknete poškodovanega vretenca ali naložite ta del hrbtenice, se bolečina poveča.
  • Premiki bolnikov so omejeni zaradi hude bolečine in sprememb v anatomski strukturi.
  • Vizualna deformacija.
  • V primeru zapletenih poškodb je hrbtenjača pogosto prizadeta, kar vodi do smrti ali invalidnosti. Zlomi hrbtenice, pa tudi simptomi so raznoliki v njihovih manifestacijah. Simptomi segajo od odrevenelosti poškodovanega območja in mišične atrofije do paresis, paralize, inkontinence iztrebkov in urina.

Učinki na hrbtenjače v zlomih so razdeljeni na modrice, solze, pretres možganov itd. Za te poškodbe so značilni nevrološki simptomi z moteno motorno funkcijo telesa. Pojav paresa, plegov itd. Je možen. Če se poškodujejo kosti v ledvenem območju, prenehajo delovati mišice stiskalnice in telesa.

Tudi če poškodba ne vpliva na hrbtenjačo, je zlom prebolel zapletov: zožitev razdalje med vretenci s stiskanjem diskov in živcev. Rezultat zapletov bo disk hernija, po možnosti tvorba spondiloze in osteofitov.

Po zlomu vretja telesa z nestabilnostjo hrbtenice pogosto začne ukrivljenost kifoze, skolioza, ki spremlja bolečine, motnje mišično-skeletnega sistema, težave z notranjimi organi.

  • Glej tudi: zlom prsne hrbtenice.

Prva pomoč

Zdravnik najprej izključi druge bolezni, podobne simptomatologiji (kontuzija, zlom ligamentov). Toda tudi pri podobnih simptomih in sumih zloma telesa vretenc in pred diagnosticiranjem je treba sprejeti ukrepe prve pomoči, da ne bi škodili bolniku. Kaj storiti, če je bližnja oseba zlomila hrbtenico?

Faze prve pomoči:

  • Pacienta imobiliziram in transportira. Oseba je položena na nosilca, obrača na hrbet. Za prevoz uporabite ščit ali nosila s trdno površino. Noge, roke in telo se pritrdijo s trakovi za maksimalno pritrjevanje položaja telesa. Če ni posebnih nosilcev ali ščita, so lahko narejene iz vezanega lesa ali plošče. Osebi je strogo prepovedano premikati in ljudi, ki mu nudijo prvo pomoč, se ne smejo obrniti in se premakniti. Če obstaja strah, da pride do zloma v materničnem predelu, je priporočljivo, da to območje popravite z ovratnikom materialov, ki so pri roki (debel papir, krpo). Nemogoče je prilagoditi odmik na zlom telesa vretenc.
  • Painkillers Poškodovanim v travmi se pojavijo hude bolečine, za njegovo zmanjšanje pa je predpisan ketorol, analgin, nimesulid. Droge za zmanjšanje bolečine ne dajejo, če je žrtev nezavedna ali v polsuščenem stanju. To vodi do vdora zdravil v dihalni trakt, izhaja iz možnosti zadušitve.

Diagnostika

Vizualno pregledovanje pacienta lahko zdravnik razkrije zlom, vendar je priporočljivo zavrniti ali potrditi končno diagnozo z rentgenskimi žarki. Če se po poškodbi poškoduje hrbtenjača, se uporablja tomografija ali MRI. Včasih je treba prebadati hrbtenjačo ali uporabo mielografije. Te metode ocenjujejo kroženje tekočine v hrbteničnem kanalu.

Pogosto je za diagnosticiranje zlomov vretenc v telesu potreben tudi pregled nevrologov. Traumatolog in nevrologi ocenjujejo stanje bolnika in skupaj predpisujejo zdravljenje.

Zdravljenje

Terapija vključuje 2 področja: kirurgijo in konzervativno tehniko. Manj pogosto uporabljena vleka, dopolnitev kosti.

Konzervativna tehnika

Neinvazivno zdravljenje se uporablja za nenehne poškodbe in če hrbtenjača ni poškodovana. Pacient potrebuje posteljo od 1 do 3 mesece. Z poškodbo vratu je bolnik nameščen na ovratniku. Po odstranitvi ovratnika mora bolnik nositi dodatni 6-mesečni steznik, ki pritrjuje kosti. V tem obdobju ne morete igrati športa.

Pacientu priporočamo kompleksno terapijo, ki krepi mišični steznik in ščiti vretence od pomika in prekomerne obremenitve. Obremenitev mišic postopoma narašča: prvič, bolnik izvaja le dihalne vaje, sčasoma začne izvajati vaje na rokah itd. Vse breme na telesu in kompleks terapevtske terapije je usklajen s prisotnim zdravnikom.

Po treh mesecih od trenutka zloma lahko bolnik plava v bazenu in postopoma poveča obremenitev na telesu. Za lajšanje vnetnega procesa je priporočljivo opraviti fizioterapevtsko pot.

  • Glejte tudi: Zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice.

Bistvene droge za konzervativno zdravljenje:

  • Zdravila s kalcijem. Namenjeni so pospeševanju zdravljenja kosti. To so kalcemin in drugi vitamini, okrepiti kalcij.
  • Zdravila, ki preprečujejo uničenje tkiva hrustanca - Don, Alflutop.
  • Protivnetna zdravila, zdravila za zdravljenje bolečin (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
  • Masti in kreme za lokalno uporabo (Voltaren, Fastum gel).

Delovanje

Priporočljivo je, da se poškodbe z lezijo hrbtenjače, podubluxacije, drobci procesa hrbtenice in drugi zapleti zdravijo z operativno metodo. Indikacije za operacijo predpisujejo zdravniki posamezno.

Glavna funkcija operacij: zaščita hrbtenjače, stabilizacija in krepitev prizadetega segmenta hrbtenice. Po operaciji je zdravljenje podobno konzervativnemu (postelji, zdravili itd.).

Kako se prevoz izvaja pri zlomu hrbtenice?

Simptomi in zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice

Hrbtenica se pogosto imenuje drevo življenja. Energija živčnih impulzov poteka skozi njo in se nato razširi na vse organe telesa, zato morebitne poškodbe tega dela okostja neizogibno povzročijo resne motnje vseh telesnih sistemov. Učinek škodljivih dejavnikov lahko povzroči zelo resne posledice - zlom hrbtenice zaradi kompresije. Poglejmo, kakšni znaki takšne škode so značilni za različne dele hrbtenice, se seznanite z metodami diagnoze in zdravljenja, ugotovite, kako se po takšnih poškodbah izvaja rehabilitacija.

Razvrstitev zlomov kompresije

Takšne poškodbe nastanejo zaradi pritiska (stiskanja) na hrbtenici, zaradi česar pride do kompresije in se višina enega vretenca zmanjša, vendar je lahko več naenkrat. Odvisno od tega, kako močan je bil tlak. Kompresijski zlomi se razlikujejo glede na stopnjo vretenčne deformacije:

  • 1 stopnja - zmanjšanje teles vretenc ni preseglo 30%;
  • 2. stopnja - višina telesa vretenc se je zmanjšala s 30% na 50%;
  • Stopnja 3 - negativni vpliv je privedla do zmanjšanja za več kot 50%.

Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov so zlomi stiskanja razvrščeni na naslednji način:

  • nezapleteno - v območju zloma je bolečina;
  • Zapleteno - je značilno poškodba hrbtenjače, zaradi česar se bolečine dodajo nevrološke motnje, občutljivost sprememb udov, nastanek paralize itd.

Znaki in simptomi zlomov kompresije v različnih delih hrbtenice

Glede na to, v katerem delu hrbtenice je prišlo do zloma vretencne kompresije, se pojavijo različni simptomi poškodb. Zdravnik med temeljitim pregledom stanja žrtve ugotovi, katere oznake v skladu s standardom ICD 10 ustrezajo bolnikovemu stanju, ker je v tem regulativnem dokumentu določena vrednost za bolezni vsake hrbtenice. Razmislimo, kateri znaki in simptomi stiskalne poškodbe se pojavijo glede na kraj njegovega pojava.

V ledvenem predelu

Komprimiran zlom lumbalne hrbtenice je zelo nevarno kršenje zdravja, ker človek, zahvaljujoč ogromnim vretencem tega dela grebena, vzdržuje pokončno držo. S takimi poškodbami obstaja velika nevarnost poškodbe hrbtenjače. Glavni simptom tega zloma je ostra, neznosna bolečina v spodnjem delu hrbta, vendar če je zlom nastal zaradi neoplastičnih bolezni, je bolečina huda, vendar se postopoma narašča. Na območju poškodovanega vretenca se razvije edem mehkega tkiva.

Predvsem v tem oddelku je prvi ledveni vretenčar uničen. Če se pri zlomu kompresije premaknejo tudi vretenci, pride do poškodbe hrbtenice, za katero je značilna poslabšana občutljivost in motorična funkcija nog, izguba nadzora nad medeničnimi organi. Ko živčna vlakna v poškodbi hrbtenjače zaradi premika pride do nepopravljive paralize spodnjih okončin.

V predelu prsnega koša

Komprimiran zlom grudne hrbtenice spremlja ostra težava pri dihanju, ki se je pojavila v času poškodbe, občutek šibkosti nog in kršitev medeničnega in spolovilnega organa. S takimi poškodbami lahko razvijejo paralizo mišic v sprednji trebušni steni ali medkostne mišice, kar vodi do dihalnih motenj v predelu prsnega koša in potrebe po povezavi osebe z ventilatorjem. V tem poglavju so pogosto poškodovani 11 in 12 vretenc, ker so podvrženi največjemu pritisku.

V predelu materničnega vratu

Takšna poškodba je izjemno nevarna za življenje, saj povzroča kršitev funkcij dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, kar lahko povzroči takojšnjo smrt. Znaki zloma kompresije v hrbtu v predelu materničnega vratu so naslednji: mišice vratu so napete, je skoraj nemogoče obrniti ali nagniti glavo. Morda so vrtoglavica, tinitus, navzea. Če se hrbtenjača dotakne zaradi poškodbe, lahko povzroči paralizo rok in nog - tetraplegija in pod mestom poškodbe - izgubo telesne občutljivosti.

Lomi prečnega procesa

Takšne poškodbe se redko pojavljajo neodvisno, spremljajo poškodbe drugih struktur hrbtenice in se pogosto pojavijo v ledvenem območju zaradi udarca ali ostrega upogibanja. Za te zlome so značilne nenadne, ostre bolečine, ki jih je mogoče poslabšati, ko poskušate dvigniti noge, medtem ko ležejo na hrbtu. Boleče občutke opazimo pri nagibanju vretenca, ko se pritisne na območje poškodbe.

Značilnosti zlomov kompresije hrbtenice pri otrocih

Te poškodbe v otroštvu so redke, ker čeprav je skelet tudi šibek, je dojenčkovo vretenčno tkivo bolj elastično od odraslih. Za kompresijski zlom pri otrocih je značilno bolečino v območju poškodbe, na tem mestu so opaženi odrgnine in podplutbe. V hudih primerih obstajajo omejitve gibanja nog - znaki poškodbe hrbtenjače, toda zaradi dejstva, da je telo mlado in hitro obnovljeno, celo s kompleksnimi zlomi in ustrezno zdravljenjem, se otrok popolnoma povrne.

Diagnostične metode

Za natančno diagnozo zdravnik pacientu sprašuje o naravi bolečine, okoliščinah poškodbe - morda so povzročili prelom hrbtenice. Med zunanjim pregledom se lahko sumi na stiskalno poškodbo. Izvedeni so naslednji diagnostični postopki:

  • Rentgen - kaže, kako se je spremenila višina vretenc;
  • CT skeniranje - ta diagnostična metoda določa, ali je zlom stabilen;
  • MRI - kaže možne anomalije kosti ali vezic;
  • skeniranje - pomaga ugotoviti, koliko časa je minilo od poškodbe.

Kako zdraviti zlom vretencne kompresije

Ključ do uspešnega zdravljenja poškodb hrbtenjače je pravilna prva pomoč. Če obstaja sum zloma grebena, je treba poklicati rešilca ​​in pritrditi položaj osebe na ravno trdno površino, ki leži na hrbtu - pacient se ne sme dvigniti in sedeti. Po popolni diagnozi bo specialist določil stopnjo poškodbe hrbtenice in, odvisno od tega, predpisuje konzervativno zdravljenje v kombinaciji s fizioterapijo ali določi potrebo po kirurškem posegu.

Terapija z zdravili

Uporaba te vrste zdravljenja se začne z zagotavljanjem nepremičnosti poškodovanega dela hrbtenice, čim večje odstranjevanje bremena. V ta namen se uporabljajo posebni ortopedski stezniki. Za 1-2 tedna mora pacient upoštevati strogo počivanje v postelji. Za lajšanje bolečine na vrsti hrbtenice se uporabljajo analgetiki, ki prenehajo bolečino. Za hitro regeneracijo kostnega tkiva predpisana uporaba kondroprotektorjev, vitaminov, mineralov. Na primer, kalcijevi dodatki z vitaminom D, glukozaminom itd.

V primeru zapletenih poškodb zaradi stiskanja, če se je poškodovala živčni prstan ali posoda, lahko zdravnik predpiše:

  • pripravki za obnovo centralnega živčnega sistema: Cerakson, Cerebrolysin itd.;
  • diuretična zdravila za odpravo otekanja tkiva na območju zloma, na primer "Furosemid";
  • nesteroidna protivnetna zdravila, ki so predpisana za oralno ali zunanjo uporabo, kot so kreme in mazila.

Fizioterapija

Zelo pomembno je vedeti in razumeti, da po izginotju bolečine zdravljenje ne sme biti nikoli zaustavljeno. V treh mesecih se zdravi zlom hrbtenice, v tem času pa je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, še naprej nositi poseben steznik. Terapevtsko terapevtsko terapijo in masažo lahko začnemo po izteku 4 mesecev po poškodbah. Za celovito zdravljenje in hitrejše izterjavo je treba predpisati fizioterapevtske postopke, ki spodbujajo krepitev kostnega tkiva.

Omeniti je treba pomen izvajanja terapije pri zlomu lumbalne hrbtenice. Če bolnik med rehabilitacijskim obdobjem ne opravi pravilno in pod nadzorom strokovnjakov, obstaja velika nevarnost, da postanejo invalidi po taki poškodbi. Prvič, vrsto vaj se izvaja pod nadzorom specialista, nato pa se lahko izvaja vadba na domu.

Kirurški poseg

Če je oseba doživela hudo poškodbo vretenca, pri kateri je prišlo do stiskanja hrbtenjače in živčnih končičev, za pacientovo stanje pa je značilna huda bolečina, se izvaja kirurško poseg, da se odpravi stiskanje. Danes je najpogostejša metoda vertebroplastike: pri lokalni anesteziji se v poškodovano vreteno injicira posebna cementna raztopina, ki poveča moč kosti in odpravlja bolečino. Učinkovitost tega načina zdravljenja doseže 90%.

Eden od naprednih metod zdravljenja poškodb stiskanja je kipoplastika. Uporaba te tehnike je naslednja: v hrbtenico vstavimo in pritrdimo posebno kapsulo, v katero črpamo zrak in s tem dvignemo poškodovan fragment grebena, po katerem je položaj vretenca fiksiran s posebno raztopino.

Klasična kirurgija je potrebna v takšnih primerih:

  • stranske nestabilnosti vretenc: zaradi poškodbe so se prestavili na stran;
  • aksialna nestabilnost: vretenci se obračajo okoli osi;
  • manifestirane nevrološke motnje ali veliko tveganje za njihovo pojavljanje.

V teh primerih se kirurgija izvaja z naslednjimi metodami:

  • dekompresija: izločanje hrbtenice zlomljenih delov kosti, blokiranje normalnega delovanja hrbtenjače ali živčnih vlaken;
  • implantacija: za stabilizacijo poškodovanih vretenc so vanj vstavljeni posebni kovinski implantati (po kirurškem posegu na vretencu je treba posebno pozornost nameniti obdobju okrevanja).

Obdobje rehabilitacije

Ko upoštevate priporočila zdravnikov in opazujete način izvajanja, ima oseba po rehabilitaciji vse možnosti za ponovno telesno aktivnost. Kompleks terapevtskih vaj se izvaja pod nadzorom specialista, najprej z manjšimi obremenitvami. Postopoma se število vaj razširja, trajanje usposabljanja se določi osebno za vsakega bolnika.

V obdobju rehabilitacije se razlikujejo naslednje faze:

  • V prvem tednu se izvaja vaja za razvoj mišic in izboljšanje delovanja notranjih organov.
  • Povečanje števila vaj, njihovo ponovitev, da se okrepi mišični steznik in se pripravi na bolj okrepljen motorni režim, se izvaja v obdobju dveh mesecev.
  • Izbor vaj z odpornostjo in obremenitvijo, kot priprave za navpične obremenitve, je izbran posameznik.
  • Vaja stoji. Trajanje, izmenjava tovora se določi tudi posamično.

Možni zapleti in posledice

Zaradi nevarnosti razvijanja nevarnih procesov za normalno življenje je nesprejemljiva metoda samo-obdelave te vrste poškodb. Komprimiranje hrbtenice lahko povzroči tako resne zaplete:

  • nevrološke motnje: pareza in paraliza;
  • kifotična deformiteta: nastanek grmovja v prsni predel grebena;
  • Segmentna nestabilnost hrbtenice, ki vodi do degenerativnih procesov okostja.

Video: Kaj je zlom hrbtenice zaradi kompresije?

Zapomnite si informacije o dejavnikih tveganja za kompresijske poškodbe hrbtenice in kako razvoj osteoporoze vpliva na velikost vretenc, vam bo kratek videoposnetek pomagal. Spodnji video pojasnjuje, kakšne so značilnosti pojavljanja in poteka zlomov pri starejših, kako se te poškodbe manifestirajo pri mladih, ko je nujno potrebno kirurško zdravljenje. Slišali boste nasvete o rehabilitaciji in ugotovili, kdaj začeti fizično aktivnost, da bi obnovili normalno fizično aktivnost.

Hrbtenica se pogosto imenuje drevo življenja. Energija živčnih impulzov poteka skozi njo in se nato razširi na vse organe telesa, zato morebitne poškodbe tega dela okostja neizogibno povzročijo resne motnje vseh telesnih sistemov. Učinek škodljivih dejavnikov lahko povzroči zelo resne posledice - zlom hrbtenice zaradi kompresije. Poglejmo, kakšni znaki takšne škode so značilni za različne dele hrbtenice, se seznanite z metodami diagnoze in zdravljenja, ugotovite, kako se po takšnih poškodbah izvaja rehabilitacija.

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.

3 najhujših posledic zlomov hrbtenice. Kako se zdraviti?

Člen Navigation:

Med vsemi vrstami poškodb mišično-skeletnega sistema je najbolj nevarna smrtonosna zlom. Do tega lahko pride, če mehanski učinek presega moč skeletnega sistema.

Pri starejših, ki imajo pomanjkanje kalcija s starostjo, kar povzroča krhkost kosti, se ta patologija pojavlja zlasti pogosto.

Razlogi

Spinalni zlom se pojavi pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. Prva vključuje vse vrste poškodb, ki so nastale med potapljanjem, padajo z višine zaradi prometne nesreče. Drug vzrok za poškodbe hrbta, ki diagnosticira zlom, so patološke spremembe vretenc zaradi določenih bolezni.

Težave, kot so osteoporoza, osteomielitis, tuberkuloza, neoplazmi, vodijo k dejstvu, da so kosti postale bolj krhke.

Medvretenčne plošče, ki delujejo kot amortizerji pri močnih udarnih obremenitvah, se ne morejo spopasti s svojo funkcijo. Poškodbe hrbtenice se lahko pojavijo v materničnem, torakalnem, ledvenem, sakralnem predelu. Učinki ledvene zlome predstavljajo resno nevarnost za zdravje. V 20% primerov to spremlja poškodba hrbtenjače.

Lomljena hrbtenica povzroča stiskanje možganov s posledičnim hematomom, poškodbo s šrapnelom. To lahko povzroči invalidnost ali celo smrt.

Simptomatologija

Simptomi zlomov hrbtenice se kažejo na različne načine - od rahlega zmanjšanja občutljivosti na mestu poškodbe popolnega pomanjkanja sposobnosti gibanja, izgube nadzora nad odstranjevanjem in uriniranjem. Glavni znaki zlomov hrbtenice:

  • bolečina, poslabšana, ko oseba naredi nenadne premike pri obračanju glave pri sondiranju poškodovanega dela hrbta.
  • Premiki postanejo omejeni.
  • Opažene anatomske spremembe v poškodovanem delu.

Če so telesa vratnih vretenc poškodovana, se lahko motnje dihanja zmanjšajo; Poškodbe v prsnem košu pogosto povzročijo izgubo gibov roke in nog.

Razvrstitev

Obstajajo različne vrste zlomov hrbtenice, odvisno od lokacije škode in njegovih lastnosti. V prvem primeru so poškodbe:

  • Cervikalno.
  • Sternum.
  • Lumbalna.
  • Sakralno.
  • Coccyx.

Približno 50% vseh vrst zlomov hrbtenice je poškodba ledvice. Manj pogoste poškodbe prsnega koša. Ta vrsta poškodb v predelu materničnega vratu zavzema le desetino vseh vrst poškodb hrbtenice.

Druga razvrstitev temelji na naravi zloma. S tega vidika se razlikujejo naslednje poškodbe:

  • stiskanje Stiskanje vretenc vodi v kršitev njihove celovitosti, zmanjšanje velikosti. Podobne poškodbe preidejo, ko padajo z višine, ko se nosi na nogah. Praviloma ne trpijo hrbtenjače in živčnega konca, konzervativno zdravljenje pa zadostuje.
  • Pebbled. Te poškodbe se zdravijo manj pogosto, vendar predstavljajo resno nevarnost za zdravje. Odlomljeni delci poškodujejo hrbtenjačo, krvne žile.
  • Mešano, ko zlom komprimiranja spremlja zmečkanost.

Poleg teh vrst poškodb obstajajo tudi druge razvrstitve v medicini, odvisno od resnosti.

Diagnoza zloma

Če sumite na zlom hrbtenice, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Le diagnoza vam omogoča, da dobite ustrezno medicinsko oskrbo. Naslednje diagnostične metode pomagajo ugotoviti kršitev celovitosti nekaterih struktur, prisotnost povezane škode:

  • radiografija. Bodite prepričani, da delate v različnih projekcij.
  • Računalniška tomografija. Izvedli v prisotnosti zapletov.
  • MRI
  • Pikanje hrbtenjače.

Te študije (razen radiografije) se izvajajo v primerih, ko obstaja sum o poškodbi hrbtenjače.

Prva pomoč

Zmedenost, zamuda ali nekvalificirana dejanja drugih po poškodbi osebe lahko povzročijo resne zaplete, včasih smrt. Zato je pomembno vedeti, kako je zagotovljena prva medicinska pomoč za zlom hrbtenice.

Prva stvar, ki jo je treba storiti za žrtev, je odpraviti sindrom bolečine. V ta namen dajte katerikoli anestetik, vključno z analginom. Potem z uporabo trde baze za imobilizacijo, določi hrbtenico. Žrtev je treba premestiti na trdna nosila, ali pa je treba uporabiti navadne plošče. To naredijo zelo previdno, vsi gibi morajo biti sinhroni in gladki. Sprehod z domnevnim zlomom ali premikanjem hrbtenice je kontraindiciran.

Ne glede na to, kje se nahaja poškodovano območje, je treba zagotoviti pritrditev območja vratnega vratu. Na njem nalagajo poseben steznik iz kartonske folije z vložkom iz bombažne volne ali tkanine. Na vrhu tega oblikovanja zavita z zavojem.

Kaj je prepovedano storiti v primeru domnevne poškodbe hrbtenjače?

  • Sežite žrtev ali ga postavite na noge.
  • Potegnite okončine.
  • Zdravilo dajati v odsotnosti glaženega refleksa.
  • Neodvisno poskušajte nastaviti na poškodovanem delu vretenc. Samo zdravnik jim bo pomagal priti na pravo mesto, ko bo hrbtenica poškodovana.

Specializirana zdravstvena oskrba je žrtvam v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje hrbtenice

Zdravnik, po pregledu bolnika s sumom zlomov hrbtenice, določi, kaj naj naredi naslednje. Zdravljenje je lahko konzervativno, vendar če obstaja tveganje za nevrološke zaplete, je operacija predpisana. Uspeh terapevtskih metod je odvisen od stopnje kompleksnosti lezije, obstoječe poškodbe notranjih organov.

Konzervativno zdravljenje zlomov hrbtenice vključuje:

  • uporaba anestetikov.
  • Fizioterapevtski postopki - krioterapija, elektrostimulacija, masaža.
  • Antibiotska terapija v prisotnosti okužene lezije.
  • Sprejem utrdil, vitaminov, zdravil s kalcijem.
  • Postelji in popolni počitek.
  • Uporaba destilacijskih klistir (če se diagnosticira zlom prsti)
  • Strojna vleka.

Terapevtski tečaj običajno traja 3 mesece. Med njim se izvajajo redni pregledi, s katerimi se spoštuje proces združevanja. Veliko sodobnih klinik uporablja metodo vertebroplasty. Omogoča vam obnoviti poškodovan del hrbtenice z zlomom stiskanja z uporabo kovinske palice, napolnjene s posebno raztopino. Ko se je višina vretenca zmanjšala, jo je mogoče obnavljati zaradi kipoplastije, ko se v poškodovano območje vnese balon, napolnjen s cementom, kar zagotavlja pritrditev.

Video

Kaj storiti po zlomu hrbta?

Fizikalna terapija

Tudi nezapleteni prelom hrbtenice zahteva dolgo obdobje za popolno obnovo telesa. V tem procesu igra pomembno vlogo terapevtska in fizikalna kultura, ki izboljšuje zdravje. Izbere se v skladu s stopnjo prejete škode, posameznimi značilnostmi bolnika.

Izvedba posebnih vaj ima pozitiven učinek na telo - živčni procesi so normalizirani, stanje drugih organov se izboljšuje, učinki fizične nedejavnosti pa se izločijo. Fizikalna terapija za zlome hrbtenice pomaga aktivirati metabolizem, imunski sistem, okrepiti mišični sistem. Ko zdravnik določi, kako zdraviti škodo, ki jo spremlja možganska vrzel, zdravljenje nujno dopolnjuje vadba. Njihov cilj je poučiti bolnika, da živi, ​​ko je njegova sposobnost za delo omejena.

Terapevtsko vadbo v obliki stiskanja zloma se imenuje, ko bolnikovo stanje izboljša: telesna temperatura se vrne v normalno stanje; strešni omet, iglice; opazimo pozitivne rezultate medicinske terapije. Čas igranja športa je odvisen tudi od tega, kako se počutite.

Masaža

Spinalni zlom je ena izmed najhujših patologij, zato se na različnih stopnjah rehabilitacije uporablja posebna masaža. Običajno uporabite točko, refleks ali klasičen videz. Izbira metode je odvisna od stopnje poškodbe in števila poškodovanih vretenc. Masaža za bolnike z zlomom stiskanja želi normalizirati krvni obtok, izboljšati metabolizem, okrepiti mišice in odpraviti bolečino. Začnite postopek dan po sprejemu v bolnišnično enoto. Kontraindikacije za njegovo ravnanje so:

  • Krvne motnje.
  • Prisotnost vnetnih procesov v telesu.
  • Kožne bolezni.
  • Kardiovaskularne bolezni.
  • Povečana temperatura.

Pomembno je, da bolnik med masažo ne doživi bolečih občutkov.

Kirurško zdravljenje

Verjetnost kirurškega posega se poveča, če ima oseba v lumbalni regiji lomljeno hrbtenico. Kirurško zdravljenje je tudi predpisano, ko nastane lomljen zlom. V tem primeru obstaja tveganje poškodbe hrbtenjače in živčnih končičev.

Med delovanjem na hrbtenici se izvaja resekcija delov poškodovanih vretenc, ki jih nadomeščamo s kovinskimi vsadki.

Posledice in zapleti zlomov hrbtenice

Kljub razvoju medicine obstaja možnost, da lahko po poškodbi hrbtenice pride do različnih zapletov.

Med najpogostejšimi so:

  • kifotična deformiteta - videz grme, ki jo spremlja huda bolečina.
  • Zapleti nevrološke narave. Pojavijo se v prisotnosti več fragmentov takoj po poškodbi ali nekaj časa po njej. Občutljivost nog, roka je izgubljena, bolečina v hrbtenici se povečuje.
  • Segmentna nestabilnost. Razlog je zmanjšanje višine vretenca, zaradi česar so motnje poškodovanega dela motene, bolečine pa se počutijo med gibanjem in počitkom.

Najhujše posledice zlomov hrbtenice so povezane s poškodbo hrbtenjače. To lahko privede do izgube učinkovitosti in celo popolne paralize.

Rehabilitacija

Za ozdravitev zaradi zlomov hrbtenice traja do 18 mesecev. Za lahke poškodbe je to obdobje krajše. Tekoči ukrepi sanacije so odvisni od stopnje poškodbe vretenc na zlomu.

Po rahli poškodbi je mogoče popolnoma obnoviti fizično stanje. Hude poškodbe zaradi rupture hrbtenjače povzročijo izgubo motorične funkcije.

Rehabilitacija po prelomu hrbtenice vključuje masažo, fizikalno terapijo, dobro prehrano. Invalidne osebe potrebujejo socialno prilagajanje.

Zlom kompresije hrbtenice: simptomi, zdravljenje, posledice, rehabilitacija

Kompresijski zlom je huda in precej pogosta poškodba hrbtenice, ki se pojavi, ko je hkrati močno stisnjena in upognjena. Zlom vretenc je eden glavnih vzrokov za bolečine v hrbtu, ki lahko trajno traja dlje časa.

Skupina tveganja za zlome kompresije hrbtenice vključuje starejšo generacijo (po 50 letih) z nenavadnim telesnim naporom ali izrabljanjem nekega ekstremnega športa, pa tudi z mladimi z atipičnim padcem, tudi z majhne višine. Da bi pravilno diagnosticirali vzrok bolečine v hrbtu, ki ima začasno povezavo z poškodbami ali padcem, se priporoča, da ne zamujajo časa, temveč da poslušate priporočila zdravnika, da opravijo instrumentalni pregled. To vam bo omogočilo, da pravočasno začnete potrebno zdravljenje in dosežete najboljši rezultat v krajšem času in se izognete morebitnim zapletom.

Zaradi specifične obremenitve se pritisk na telesa in diske enega ali več vretenc znatno poveča. Hkrati je sprednji del vretenca običajno "sploščen", pridobivši klinasto obliko. Poleg tega se višina hrbtenice zmanjša, kar vodi do resnih posledic.

Pri kompresijskih zlomih prsne in ledvene hrbtenice so poškodovane mehke tkiva, ki obdajajo posode in živce. Toda najbolj resne poškodbe hrbtenice so zlom vratnih vretenc, katere posledice so lahko najhujše in nevarnejše za življenje žrtve.

Kompresijski zlom 1 in 2 ledvenega vretenca ter 11 in 12 prsnih vretenc se navadno pridobita v času prometne nesreče ali padca z višine. Opaziti je, da lahko to trpi kot en ali več vretenc.

Tovrstna poškodba je prav tako pogosta pri starejših, katerih kosti postanejo krhke zaradi razvoja osteoporoze. V tem primeru zlom tlaka ni nič manj nevaren in deluje kot zaplet za osnovno bolezen.

Spinalni zlomi, pri katerih ni bila poškodovana hrbtenjača, lahko razdelimo na 3 stopinje:

  • prvi je, ko se višina vretenca zmanjša za manj kot polovico;
  • druga je, pri kateri se ta višina prepolovi;
  • tretji - pri katerem je zabeleženo največje zmanjšanje višine vretenca - več kot 50%.

Opozoriti je treba, da je bolečina pri zlomu vretenc, ki so že oslabljene z drugimi boleznimi, ponavadi majhna in jih pogosto zanemarijo žrtve, ki pogosto raje ne iščejo pomoči od zdravnikov, kar ima lahko negativne posledice.

Vedno se ne upošteva, da v primeru zloma znak poškodb živčnih struktur ne sme biti bolečina, temveč značilni nevrološki simptomi (mišična oslabelost, odrevenelost v rokah ali nogah itd.),

Simptomi zlomov kompresije

Najpogostejši znaki takšnega preloma hrbtenice so:

  • akutna bolečina v hrbtu, med poškodbo in takoj po njej;
  • bolečine v hrbtu, ki segajo v roke ali noge;
  • odrevenelost in šibkost v okončinah;
  • omejeno gibanje hrbtenice;
  • bolečine pri pritisku na območja vzdolž osi hrbtenice;
  • trebušne bolečine, ki obkrožajo značaj;
  • utrujenost in splošne šibkosti;
  • težko dihanje.

Povezane bolezni:

Diagnostika

Pred diagnosticiranjem in odločanjem o prihajajočem zdravljenju lahko zdravnik predpiše kompleks diagnostičnih postopkov:

  • Radiografija hrbtenice (frontalna in bočna projekcija) - za identifikacijo poškodovanega vretenca.
  • Računalniška tomografija (CT) - za podrobnejšo študijo strukture poškodovanih vretenc. Vzporedno s CT se včasih izvaja mielografija, kar omogoča oceno stanja hrbtenjače na območju poškodbe.
  • Slikanje magnetne resonance (MRI) - za ugotavljanje prisotnosti poškodbe živčnih struktur hrbtenice.
  • Denzitometrija - priporočljivo za vse ženske, starejše od 50 let, za pravočasno diagnozo osteoporoze.
  • Nevrološki pregled - preveriti delovanje živčnih korenin, perifernih živcev in hrbtenjače.

Sorodni simptomi:

Posledice zlomov hrbtenice kompresije

Takšna resna poškodba prsne in ledvene hrbtenice lahko pozneje povzroči:

  • nestabilnost vretenc na poškodovanem območju;
  • spinalna stenoza;
  • razne nevrološke motnje;
  • razvoj posttravmatske osteohondroze in išijice (če živčni korenine še naprej doživljajo pritisk iz poškodovanega vretenca).
  • kifotična deformiteta (ni fiziološka ukrivljenost hrbtenice nazaj v predelu prsnega koša) ali druge ukrivljenosti hrbtenice;
  • pareza in paraliza okončin (v primeru zlomov kompresije v predelu prsne ali ledvene regije, ko vretenca pritiska na hrbtenjačo).

Pogosteje so kompresijski zlomi v predelu vratu (zlom 4, 5 ali 6 vretenc), ki jih neuspešni potapljači pridobijo, ko udarijo glave na dno. Zaradi tako imenovane "poškodbe potapljačev" ti ljudje tvegajo vsaj segmentno nestabilnost in kot največjo instant smrt.

Lomi v predelu prsnega koša so skoraj vedno posledica neposredne poškodbe. Ker na vrsti sedmega prsnega vretenca človek pogosto doživi hude, a precej dopustne bolečine, redko išče zdravniško pomoč, v upanju, da bo »prestopil«. Posledično se razvijejo številne zaplete, ki zahtevajo bolj resno terapijo.

Zdravljenje zlomov 12. vretenca prsnega koša in 1-2 vretenca ledvenega (nosi glavno obremenitev v primeru poškodbe) se je začelo pravočasno, da bi se izognili nevarnim zapletom, če bi se izognili poškodbi hrbtenjače.

Ko je telo vretenc "pritisnjeno" v vretenčni kanal, so možnosti za parezo ali paralizo okončin visoke.

Treba je opozoriti, da zmanjšanje velikosti enega od vretenc zaradi poškodb skoraj vedno vodi do takih posledic, kot so degenerativne spremembe v živčnih končnicah na področju poškodb in sindroma kronične bolečine.


Compression Loss Treatment

Take zlome se operirajo kirurško ali pogosteje nehirurško konzervativno. V odsotnosti indikacij za kirurško poseganje je postopek zdravljenja običajno omejen na določitev poškodovanega dela hrbtenice, podaljšanega (do nekaj tednov) in strogega počitka v postelji, pri bolnikih z bolečinami in kasneje v posebnem stezniku.

Po obnovi poškodovanega vretenca, odstranitvi mavca in začetku prvih poskusov premikanja nadaljujejo s sanacijskimi ukrepi. To je potrebno, ker so med bivanjem brez gibanja hrbtne mišice (mišični steznik) močno oslabljene in ne morejo več podpirati hrbtenice.

Tečaj zdravljenja je izbran individualno, odvisno od starosti bolnika, specifičnosti travme in morebitnih zapletov. Tečaj zdravljenja lahko vključuje naslednje postopke:

  • Akupunktura
  • Medicinska blokada sklepov in hrbtenice, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin.
  • Fizioterapevtsko zdravljenje in zdravljenje z zdravili je niz ukrepov, ki združujejo blokade, kapljice in fizioterapijo.

Kot posledica zdravljenja so bolniki oproščeni bolečine v hrbtu, se vretenci vrnejo v svoj normalen položaj, gibljivost in naravna ukrivljenost hrbtenice se postopoma obnovijo, na območju poškodbe pa se normalizira krvni obtok in presnova.

Rehabilitacija

Po zaključku zdravljenja zdravnik priporoča bolniku vrsto vadbenih terapevtskih vaj, ki se izvajajo pod nadzorom specialista rehabilitacijskega centra, kot tudi tistih, ki jih bolnik lahko sam dela doma.

Upoštevati je treba, da se lahko vsaka fizična dejavnost uporabi šele štiri mesece po poškodbi. Poleg tega je za bolnika za šest mesecev zaželeno, da se izognemo dolgemu sedenju. Oškodovanec, ki je med letom opravil zdravljenje, mora redno obiskati zdravnika, da spremlja njegovo bolezen in prejme potrebna posvetovanja.

Poleg fizikalne terapije bodo takšne metode fizioterapije kot masaža in akupunktura prinesle oprijemljive koristi. Zahvaljujoč njih je proces obnavljanja kostnega tkiva in občutljivosti živčnih vlaken učinkovitejši.


Rehabilitacija po operaciji

Na žalost komplikacije zlomov kompresije niso vedno primerne za zdravljenje s konzervativnimi metodami. Zdravnik lahko predpiše operacijo v primeru nestabilnega preloma hrbtenice ali v primeru grožnje nevroloških zapletov. Po kirurškem zdravljenju mora pacient opraviti individualno rehabilitacijo.


Vzroki kompresijskih zlomov

Vzrok zlomov kompresije je lahko:

  • padec ali skok z višine;
  • poškodbe zaradi prometne nesreče;
  • šibkost vretenc ali osteoporoza;
  • poklicne ali športne poškodbe.

Komprimiran zlom zaradi osteoporoze je pri ženskah, starejših od 80 let, precej pogoste, od katerih so mnogi znaki osteoporoze. Pri tej bolezni se gostota kosti zmanjša, zaradi česar ne morejo prenesti niti običajnega obremenitve. Na primer, lahko pride do takega zloma, tako da zdrsneš na ulico ali padeš s stola.

Prisotnost malignih tumorjev je še en vzrok za stiskanje zlomov hrbtenice.

Preprečevanje

Da bi se izognili tako hudim poškodbam, se priporoča:

  • vključite v prehrambeno hrano s kalcijem, ki pomaga krepiti kosti, kot so skuta, sir, kisla smetana, ribe, paradižniki, mandlji, orehi, žita, banane, zelenice;
  • ne pozabite hoditi v sončnem vremenu in jesti hrano, ki vsebuje vitamin D (jajca, sezam) in cink (stročnice, morski sadeži, jetra);
  • krepitev kosti s plavanjem, plesom, fitnesom, tekom;
  • vsako leto po 50 letih opraviti diagnozo stanja kosti;
  • opustiti slabe navade v obliki kajenja in pitja alkoholnih pijač;
  • zmanjšati ali popolnoma opustiti uporabo gaziranih pijač, kave, močnega čaja, margarine in majoneze.

Starejši ljudje na prvih manifestacijah osteoporoze morajo pravočasno ukrepati v boju proti tej bolezni.

Spinalni zlomi

Spinalni zlomi spadajo v skupino hudih poškodb okostja in predstavljajo 2-2,5% skupnega števila zlomov. Morda je kombinacija zlomov hrbtenice s poškodbami v neposredni bližini ligamentov, mišic, medvretenčnih diskov, korenin, hrbtenjače. Klinična slika zlomov hrbtenice je odvisna od njihove lokacije in od tega, ali jih spremljajo poškodbe hrbtenjače. Najbolj nevarna za življenje so zlomi zgornjega dela vratne hrbtenice, saj poškodba hrbtenjače v tem delu povzroči zaustavitev regulacije vitalnih telesnih funkcij. Diagnoza zlomov hrbtenice vključuje rentgenske žarke, CT in MRI hrbtenice, elektro-grafografije itd.

Spinalni zlomi

Spinalni zlomi spadajo v skupino hudih poškodb okostja in predstavljajo 2-2,5% skupnega števila zlomov. Morda je kombinacija zlomov hrbtenice s poškodbami v neposredni bližini ligamentov, mišic, medvretenčnih diskov, korenin, hrbtenjače.

Hrbtenica je nosilec in glavni del okostja. Sestavljen je iz posameznih kosti (vretenc), ki so povezani z zveznimi in neprekinjenimi sklepi. Elastične medvretenčne diske se nahajajo med vsakima dvema sosednjima vretencema, ki delujejo kot amortizerji za statične (stoječe) in dinamične (hojo, tek, skakanje) obremenitve.

Osnova hrbtenice so masivna telesa vretenc. Iz vsakega telesa se odcepi lok lokusa, ki ima obliko pol-obroča. V prostoru med telesom in lokom vretenca je hrbtenjača. Na vsakem loku vretenca je sedem procesov (štiri členka, dva prečna in ena hrbtenica).

Zvezni procesi sosednjih vretenc se združijo, da tvorijo sklepe. Poleg tega so telesa, loki in procesi vretenc povezani z vezmi, ki dajejo hrbtenici potrebno moč in stabilnost. Med obema sosednjima vretencama sta odprtina za izhod korenin hrbtenice.

V hrbtenici je 5 delov. Cervikalni predel je sestavljen iz 7 vretenc, prsnega koša - 12, lumbalnega - 5, sakralnega - 5 (v tem delu so vretenci povezani v eno kostno - križno), repno kostjo - 5 vretenc.

Vzroki zlomov hrbtenice

Najpogostejši vzrok zlomov hrbtenice je padec z višine (na glavo, noge ali zadnjico). Mehanizem inertne poškodbe (tako imenovana "poškodba biča") igra pomembno vlogo pri pojavu zlomov vratne hrbtenice, ki se najpogosteje pojavlja med prometnimi nesrečami: avtomobil se nenadoma ustavi, telo drži varnostni pas in glava se naprej vztrajno premika naprej. Zaradi tega je vrat močno upognjen, vretenci pa zdrobljeni. Včasih takšna poškodba povzroči zlom prsnega vretenca. Poleg tega lahko pride do zlomov hrbtenice s stiskanjem in neposrednimi poškodbami (udarec v vrat ali hrbet).

Razvrstitev zlomov hrbtenice

Vsi hrbtenični zlomi so razdeljeni na zlome vretenc, brez poškodb hrbtenjače in poškodbe (poškodba hrbtenjače). Tudi zlomi hrbtenice se lahko kombinirajo s poškodbo medvretenčnih diskov in živčnih korenin. Izolirani vretenčni zlomi so izolirani, v katerih je poškodovan en vretenčar in več, pri katerih pride do zloma dveh ali več vretenc. V primeru več zlomov je možna poškodba sosednjih vretenc ali vretenc, ki se nahajajo na različnih ravneh hrbtenice.

Obstajajo stabilni in nestabilni zlomi hrbtenice. V primeru nestabilnih zlomov pride do istočasne poškodbe sprednjega in zadnjega dela vretenca, zaradi česar lahko pride do zamenjave hrbtenice. S stabilnim zlomom trpijo bodisi zadnji ali sprednji del vretenca, tako da hrbtenica ohranja stabilnost. V skladu z nacionalno travmatologijo se pogosteje opazijo kompresijski zlomi hrbtenice, pri katerih se višina vretenca zmanjša zaradi stiskanja. Redki zlomi vretenc so manj pogosti.

Zlomi vratne hrbtenice

Struktura I in II vratnih vretenc se razlikuje od strukture preostalih vretenc, zato imajo njihovi zlomi nekatere značilne lastnosti.

Zlomi prvega vratnega vretenca

Prvi vratni vreten se imenuje Atlanta, ima obročasto obliko, ki se nahaja med okostno kostjo in drugimi vretenci. Med zaprto kostjo in atlasom ni medverbinskega diska, zato se tlak iz lobanje v prsni vretenc I prenaša brez amortizacije. Kot posledica padca na glavi se oklepna kost pritisne v atlantski obroč in je zlom Jefferson ("razpočni zlom"), v katerem je motena integriteta prednjih in zadnjih obokov prvega vratnega vretenca.

Bolnik z zlomom prvega vratnega vretenca se pritožuje zaradi bolečine v hrbtu glave, parietalne regije in zgornjega vratu. V vsakem drugem primeru zlom I vratnega vretenca spremlja poškodba hrbtenjače, bolj redko do vzdolžne podlage ali zlom drugih vretenc. Poškodbo hrbtenjače potrjujejo oslabljena občutljivost in motorična funkcija zgornjih in spodnjih okončin (tetraplegija ali tetraparesis). Poškodba vzdolžne oblike je obremenjena s kršenjem najpomembnejših vitalnih funkcij (dihanje, srčni utrip).

Zlomi drugega vratnega vretenca

Drugi vratni vretenc (aksialni vretenc ali os) je obročast. Pred osjo je velik kostni izrastek (os zob), na katerem je pritrjen prvi vratni vreten. Ostri upogib vratu vodi v dejstvo, da se atlas premakne preveč nazaj ali naprej in zlomi zob osi. Bolnikovo stanje je odvisno od stopnje displazije kostnega fragmenta zoba. V primeru zloma drugega cervikalnega vretenca stopnje I ni zaznan noben premik na radiografijo. Pri obračanju glave se bolnik pritožuje zaradi neostrih bolečin.

V primeru zloma drugega vratnega vretenca stopnje II se delci zoba premaknejo spredaj ali zadaj. Premikanje sprednjega fragmenta lahko povzroči nevrološke motnje različnih stopenj: od lokalnih občutljivosti na paresis in paralizo. Ko se zobni zob premakne, so nevrološke motnje običajno manj izrazite. Zlomi prsnega vretenca tretjega razreda III povzročijo hude poškodbe hrbtenjače in so praviloma nezdružljivi z življenjem.

Traumatična spondilolesteza II vratnega vretenca

Spondilolisteza je odmik nad obročastim vretencem glede na spodnji vretenci. Vretenca se lahko premakne nazaj, naprej ali vstran. Takšna poškodba se pojavi med ostrim podaljškom vratu v kombinaciji s udarcem glave proti oviro (na primer v prometni nesreči, ko se potnikovo telo premakne spredaj in udari glavo proti vetrobranskemu steklu).

Običajno zaradi takšne poškodbe pride do zloma luka II vratnega vretenca v kombinaciji s premikom svojega telesa na sprednji strani. Žrtev je motena zaradi bolečine v vratu in zatiča, ki ga otežujejo gibi. Značilen simptom je prisilni položaj glave: pacient se zdi, da "nosi" glavo, medtem ko jo pogosto podpira z rokami.

Zlomi III-VII vratnih vretenc

Takšni hrbtenični zlomi so praviloma posledica ostrega upogibanja vratu. Najpogosteje pride do kompresijskih zlom vratnih vretenc, manj pogosto - zmečkanih. Pri nezapletenih zlomih se bolnik pritožuje zaradi bolečine in omejevanja gibanja v vratu. Če zlom vretenc spremlja prekinitev vezi, obstaja nevarnost poškodb hrbtenjače.

Diagnoza vratnih zlomov vretenc

Da bi potrdili zlom prvega vratnega vretenca, se radiografije izvajajo v posebnih projekcijah (slike se vzamejo skozi usta). V nekaterih primerih se izvede dodaten CT pregled hrbtenice. V primeru suma zlomov drugih vratnih vretenc se radiografija izvaja v anteroposteriornih in stranskih projekcijah.

Prva pomoč za zlome vratne hrbtenice

Če sumite, da je tak zlom, je treba upoštevati, da nenadni premiki lahko povzročijo premikanje drobcev in poškodbe hrbtenjače, zato je treba ravnati z največjo skrbnostjo in natančnostjo. Pacient je položen na hrbtu na nosilih. Vrat je pritrjen s posebnim ovratnikom. Vodja žrtve se ne sme vleči ali obrniti.

Zdravljenje zlomov vratne hrbtenice

V primeru razkroja zlomov hrbtenice se uporablja Schantz ovratnik ali mavčni steznik do 4 mesece. Z grožnjo premika drobcev opravijo vleko z zanki Glisson ali strojno vleko zadaj za lobanjo do 1 meseca, po kateri imobilizirajo s trdim ovratnikom do 4 mesece. Pri hudih poškodbah se operacije fiksacije izvajajo s ploščami, laminarnimi izvajalci in z zunanjimi vezmi.

Zlomi prsnega in ledvenega vretenca

Kompresijski zlomi hrbtenice

Najpogostejši tip zlomov hrbtenice. Pojavlja se kot posledica stiskanja vretenca (pri skakanju z višine, ki pada na zadnjico). Značilen zaradi zmanjšanja višine vretenca. Najpogosteje opažamo kompresijske zlome XI, XII torakalnega in I ledvenega vretenca.

Tveganje za zlome kompresije hrbtenice se poveča z osteoporozo. Skoraj polovica žensk, starejših od 80 let, na radiografijah kaže znake starega zloma vretenc. V tem primeru se bolniki poškodujejo med manjšim padcem in se pogosto ne obračajo na travmatologa, pri čemer upoštevajo bolečine v hrbtenici kot znak starostnih sprememb.

Pri metastazah malignih tumorjev se pogosto pojavijo patološki zlomi komprimiranega hrbtenice, ko se zaradi minimalne poškodbe razbije vretenca, uničena z metastazami.

Spinalni prelomi hrbtenice

Redkeje opazimo. Najhujša vrsta zlomljenega preloma hrbtenice je eksplozivni zlom, pri katerem se telo vretenc razcepi na več drobcev. Takšni zlomi so praviloma posledica padca z znatne višine, poškodb pri delu ali po cesti.

Simptomi zlomov hrbtenice

Z nezapletenim zlomom hrbtenice (brez poškodb hrbtenjače) se bolnik pritožuje na bolečine v hrbtu, ki se še poslabšajo s premiki telesa. Vizualno, včasih je glajenje obrisa hrbtenične sulke, rahlega otekanja ali nekaj izboklina na območju poškodb. Bolečina se lahko poslabša z globoko dihanjem ali kašljanjem. Občasno se zlom hrbtenice opazuje obsevanje bolečine v trebuhu, ki simulira sliko "akutnega trebuha".

Palpacija kroglastih procesov je boleča, včasih pa se določi širitev ali zmanjšanje razlike med njimi. Značilen simptom zlomov hrbtenice je bolečina na mestu zloma z neženim pritiskom na bolnikovo glavo. Ta značilnost ne bi smeli preverjati samostojno, saj lahko prekomerni tlak v primeru nestabilnega zloma vretenc povzroči, da se fragmenti premaknejo.

Kršitve gibov, občutljivost ali funkcija medeničnega organa kažejo na poškodbe hrbtenjače. Vzrok za tako kršitev so običajno razcepljeni zlomi vretenc in redko hude stiskalne zlome hrbtenice, ki jih spremlja znatno zmanjšanje vretenčnih višin.

Komplikacije zlomov hrbtenice

Komprimirane zlome hrbtenice z zmanjšanjem višine vretenca za 50% ali več lahko dodatno zapletemo s prekomerno mobilnostjo (segmentna nestabilnost), ki se kaže v trajnih bolečinah, hitrem razvoju degenerativnih sprememb in poškodbah živčnega sistema.

Starejši bolniki lahko razvijejo "senilno grlo", značilno deformacijo hrbtenice, ki jo spremljajo tudi kronične bolečine.

Najtežja zapletenost je zlom ali stiskanje korenin ali hrbtenjače. Prekinitve v živčnih strukturah se pojavijo ob poškodbi. Stiskanje se lahko pojavi v času poškodbe in v daljšem časovnem obdobju. V zadnjem primeru so nevrološke motnje pogosteje posledica stiskanja krvnih žil in posledične podhranjenosti hrbtenjače. Zoženje hrbteničnega kanala vodi do kompresijske mielopatije - progresivnih nevroloških motenj, ki jih je mogoče ustaviti samo s kirurškim posegom.

Diagnoza zlomov hrbtenice

Diagnozo potrjujejo rezultati radiografije pri anteroposteriorni in lateralni projekciji. Če se sumi na nestabilen zlom prsnega koša, se opravi pregled CT (računalniška tomografija), ki vam omogoča, da vidite zlome kosti in poškodbe mehkih tkivnih struktur. Za diagnozo poškodb korenin in hrbtenjače z MRI hrbtenice.

Zdravljenje hrbtenice

Za nekomplicirane kompresijske zlome je indicirano konzervativno zdravljenje: anestezija v kombinaciji s pritrdilnimi napravami (stezniki, ležaji) in posebnim režimom. Pacient je postavljen na ščit z valjčkom pod poškodovanim območjem. Za 12-14 tednov je prepovedano dvigovati uteži, sedeti, nagniti naprej in ostro zavrteti trup. V nekaterih primerih nalagajte mavčni steznik do 6 mesecev.

Zelo pomembno je fizioterapija. Razvite hrbtne mišice "prevzamejo" del bremena, s čimer razbremenijo vretenca in prispevajo k njihovi dobri fuziji.

Pri nestabilnih zlomih hrbtenice, kompresiji živčnih korenin in hrbtenjače se opravi operacija hrbtenice. Za stabilizacijo vretenc se uporabljajo različni pritrdilni elementi in če je nemogoče obnoviti vretenca, se uporabljajo vsadki iz umetnih materialov.