Spinalna stenoza v ledveni hrbtenici

Gimnastika

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je izražena v delnem prekrivanju hrbtenice. Kot obtočni kanal cevi se stisnejo korenine hrbtenjače. Bolezen progresivne narave: prehod na težko stopnjo dolgotrajne. Na začetnih stopnjah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, terapevtsko terapijo, terapevtsko masažo. V napredni različici bolezni potrebujete operacijo. Razmislite o simptomih bolezni, metodah diagnoze in se naučite, kako zdraviti hrbtenično stenozo.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeno vrsto razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi posebnosti strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze vključujejo:

  • Noge ploda so nepravilno oblikovane: ena je krajša od druge;
  • Povečanje ali skrajšanje hrbtenice;
  • Zmanjševanje rasti ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljene vrste je pogostejša prirojena. Vzroki za pojav:

  • Poškodbe kanala v ledveni hrbtenici, ki jih povzročajo mehanski učinki uničujoče narave na hrbtu;
  • Degeneracija hrbteničnih vretenc zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki lumbalne hrbtenice so najpogostejši;
  • Medicinski posegi, kot je odstranitev dela hrbtenice. Destruktivni procesi so povezani z ljudmi s kovinskimi strukturami na hrbtenici;
  • Tumorji;
  • Nalezljive bolezni;
  • Presnova metabolizma, zaradi katere se metabolni proizvodi kopičijo v vretencih;
  • Okvarjeno krvno oskrbo koreninam hrbtenice;
  • Revmatoidni artritis in drugi.

Dogaja se, da se bolniku diagnosticira prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma pretvori v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. V tem primeru senčili in luknjami ni mogoče zdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

  1. Osrednji kanal je poseben primer hrbtenjače;
  2. Bočni radikularni kanali delujejo kot vodilni kanali za živce in krvne žile. Povezujejo jih z perifernim živčnim in cirkulacijskim sistemom;
  3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zožitev kanala:

  • Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranski (manj kot 0,4 cm);
  • Stenoza hrbtenice se po drugi strani deli na stenozo na desni vretenčni arteriji in stenozo leve vretenčne arterije.
  • Morda vam bodo informacije koristile: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnih kanalov, je mogoče razumeti s posebnimi znaki, s katerimi se bolezen izpušča. Stiskanje krvnih žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

  • Epiduralni tlak postane visok;
  • Zaradi tlaka na živčnih vlaknih pride do njihovega vnetja in otekanja;
  • Trpijo krvni obtok v medeničnih organih v trebušni votlini.

Najbolj bolan simptom Spinoze je nevrogična intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Pri kratkih sprehodih se boleči občutki povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sedi. Upogibanje nazaj naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Nevrogeno hromost je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči v teletih. Bolečina iz hrbtenice se prenaša v spodnje okončine. Medenični organi, ki se nahajajo levo in desno od hrbtenice, so enako prizadeti. Poleg tega bolnik s stenozo hrbtenice na lumbalni ravni moti urinski sistem.

Opazili so, da simptomi bolezni privedejo do nezmožnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo ledveno hrbtenično stenozo. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, ki se pojavijo, ko je zoženi kanal na mestih vratu ali prsnega koša. Torej, za krčenje prsnega koša je tipičen:

  • Bolečina v vratu, del vratu;
  • Rahove mišice trpijo;
  • Omrtost ali mravljinčenje v zgornjem trupu;
  • Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
  • Kršitve in aretacije respiratorne funkcije;
  • Pomanjkanje občutljivih refleksov pod ravnijo lezije.

Na stenozno hrbtenico najmanj vpliva stenoza. Razlog je njena neaktivnost: na njej je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

  • Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
  • Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
  • Bolečina na mestu poškodb.

Zapleti

Če se zdravljenje hrbtenice ne izvede pravočasno, se bo bolnik soočil s težavami. Na začetku so prisotni nevrološki simptomi, intenziteta manifestacij pa je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

  • Spodnja paraparesis;
  • Motnje v normalnem delovanju medeničnega organa;
  • Izguba senzacije in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik, ki se zdravi, preuči pritožbe bolnika, naravo in položaj bolečine, način življenja bolnika, kar lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled bolnika in odgovori na vprašanje, kaj je. Dodatna diagnostika so tukaj tudi dodeljena.

Rentgenski postopek ne povzroča bolečine pri bolniku. Prikazuje spremembe kosti z rentgenskim aparatom. V primeru stenoze razkrije osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost kirurških segmentov. Tudi rentgen daje sliko, ki vam omogoča, da razumeš, ali je bolnik zmanjšal razdrobljenost medvertebralnih razpok. Rentgen ne razkriva mehkih tkiv in onemogoča prepoznavanje tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da si ogledate notranjo strukturo telesa. Postopek je neškodljiv in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Slika, pridobljena na MRI, kaže vzdolžne prečne dele, ki omogočajo diagnosticiranje kakršne koli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva grozno hipertrofijo, kile in druge uničevalne patologije.

Študijo hrbtenice se izvaja z rentgenskimi žarki. Rezultirajočo sliko obdeluje računalniški program in proizvaja sliko rezin. Enaka slika se dobi med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča odkrivanje kostnih špric, hipertrofijo fasetnih sklepov in drugih sprememb v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma pozdravi. Zdravljenje z zdravili je mogoče v začetnih fazah bolezni, pod pogojem, da ni večjih nevralgičnih motenj. Če se v ledvenem predelu in nogah pojavijo simptomi, razen bolečin, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje z zdravilom Spinoza je zapletena uporaba fizioterapevtskih postopkov, terapevtske terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam, da lajšate vnetje iz stisnjenega korena živca in zmanjšate otekline ter odstranite bolečino. Oblika, v kateri se bolnik pacient uporablja za nesteroidna zdravila, se obravnava posamično;
  • Vitamini iz skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnetja;
  • Mišični relaksanti. Skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje mišične napetosti;
  • Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
  • Dekongestanti;
  • Blokada z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indicirano kirurško poseganje. Na tej točki bolnik ima nevralgične simptome, motnje funkcij organov, ki se nahajajo v majhni medenici, pa so motene in se pojavi paresis. Operacija pomaga odstraniti stiskanje korenin hrbtenice.

Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice - bolezen, ki se bo verjetneje končala pri invalidnosti bolnika. To se je mogoče izogniti, če skrbno upoštevate svoje zdravje in poslušate signale, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo znebiti bolezni za vedno, hkrati pa se izogniti ponovitvi.

Ozki hrbtenični kanal, kaj je to

Hrbtenjača in živci so skriti v hrbtenici, obkrožen z vseh strani s kostmi. Sprednja stran je telo vretenc in z drugih strani - roke. Kost je daleč od najbolj elastičnega tkiva v našem telesu, živci pa so lahko zelo občutljivi na tlak. Vse to ustvarja potencialno priložnost za nastanek problema: če se iz nekega razloga vretenčni kanal postavi bližje, kot je bil zasnovan z evolucijo, potem živcem ne bo nič ostalo, ampak potrpežljivo prenašati omejene pogoje.

Ta položaj se imenuje stenoza (to je, zožitev) hrbteničnega kanala. Najpogosteje se pojavijo stenoze v materničnem vratu in ledvični hrbtenici. Obstajajo različne možnosti za kontrakcije in številni razlogi za njihovo pojavljanje. Lahko so različne bolezni ali prirojene anomalije, vendar je pogostejša stenoza preprosto povezana s staranjem - zožitev hrbteničnega kanala je mogoče najti pri številnih starejših. Zanimivo je, da se manifestira samo v nekaj in ni popolnoma jasno, na kaj je odvisno. Toda ena stvar je gotovo - večina sprememb v hrbtenici, ki vodijo k zoženju hrbteničnega kanala, so posledica normalnega procesa staranja.

Stenoza se lahko pokaže kot bolečina, otrplost in šibkost nog, moteni refleksi, občutek puzanja na kožo, vendar je glavna manifestacija tako imenovani sindrom prekinitvene klavdikacije - šibkost in občutek "domišljije" v nogah, ki nastanejo pri hoji na določeni razdalji. Ker se pri poravnavi prsnega koša spredaj poveča velikost hrbtenice, se ti bolniki raje navadno spredajo, sedijo in sečijo navzdol, da zmanjšajo neprijetne občutke v nogah. V tem primeru bolečina sploh ni mogoča, šibkost nog pa postane zelo predvidljiva - takšni pacienti ponavadi lahko povsem natančno povedo, da so sposobni hoditi brez ustavljanja.

Včasih je potrebna stenoza - kirurško povečanje velikosti hrbtnega kanala, ki osvobodi živce. V tem primeru, če kirurg ponuja operacijo za obnovitev velikosti hrbtenice, potem lahko pričakujete dober rezultat - ponavadi so te operacije učinkovite (vsaj njihov učinek je opaznejši kot pri odstranjevanju herniacije diska ali kirurškega zdravljenja kroničnih bolečin v hrbtu).

Za večino ljudi je hrbtenični kanal zožen z ožjo - ta pojav je popolnoma normalen. Samo občasno je takšno zoženje spremljajo kakršni koli simptomi.

V starejši starosti je verjetnost odkrivanja stenoze zelo visoka, kar pomeni, da je morda skušnjeno pojasniti vsako bolečino. Upoštevajte, da je malo verjetno, da je normalna bolečina v hrbtu povezana s stenozo. Neupoštevanje tega dejstva lahko povzroči preveliko skrb glede hrbta.

V redkih primerih, ko trpljenje res povzroči stenozo, običajno zdravljenje, kot so masaža, ročna terapija, iglice itd. ne morejo pomagati, ker ne bodo storili ničesar s kostmi ali diskom, saj bodo zmanjšali prostor, v katerem živci prehajajo.

Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Razmerje med stopnjami in rezultati operativnega zdravljenja s herniacijo ledvenega diska in stenozo hrbtenice. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Spinalna stenoza je nevarna bolezen, ki vodi k invalidnosti. Diagnoza patologije se ugotovi na podlagi spondilometrije (merjenje lumena hrbtenice) po opravljenem slikanju z magnetno resonanco (MRI).

Hrbtenični kanal je posoda za hrbtenjačo. Ko se zoži, se hrbtenjača stisne. Država je nevarna izguba funkcionalnosti innerviranih organov.

Spinalna stenoza se diagnosticira, ko se širina zadnjega sprednjega dela kanala ali duralne vrečke zmanjša. Mere se merijo po opravljenem mielogramu (uvajanje kontrasta v subarahnoidni prostor hrbtenjače in rentgenske žarke).

Če je razdalja med spinskim procesom nasprotne strani in obodom njegove podnožja v območju merjenja manjša od 12 mm, se lahko nastavi diagnoza "zožitev hrbtnega kanala".

Kaj povzroča stenozo hrbtenice?

Intervertebralna kila; Odlaganje kalcijevih soli v spinous ligaments (ankilozirajoči spondilitis); Lipoma (maščobna benigna tvorba); Epiduritis (vnetje duralne vrečke in hrbtenice).

Pri ocenjevanju velikosti spodnjega dela hrbtenice na mestu konjskega repa se zožitev diagnosticira, če je najmanjša velikost manjša od 3 mm na kateri koli ravni. Na mielogramu s to patologijo kontrastni agent ne polni radikularnega žepa. V takšni situaciji je nujno potrebna operacija.

Spinalna stenoza vodi do invalidnosti zaradi večkratnih kršitev funkcionalnosti notranjih organov.

Kako se pojavijo znaki stiskanja hrbtenjače:

Stiskanje najprej povzroči motnje osteo-vlaknastih tkiv, ki obdajajo hrbtenični kanal; Kršitev nevrovaskularnih oblik tvori lokalni edem na mestu poškodb; Slabo oskrbo s krvjo in naraščanje notranjih organov povzročata spremembo funkcionalnosti trebušne votline, majhne karlice, spodnjih okončin; Patologija cerebrospinalne tekočine tvori hipoksijo možganov.

Patogenetski znaki stenoze, opisani zgoraj, povzročajo invalidnost, če se ne izvaja pravočasno konzervativno zdravljenje ali operacija. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko simptomi povzročijo smrt osebe zaradi patologije mnogih organov.

Spinalna stenoza, odvisno od lokacije, je razdeljena na:

Centralno hrbtenično stenozo hrbtenice je značilno zmanjšanje velikosti med lokom dna hrbtenice in zadnje površine vretenca od 12 do 10 mm (relativno) ali manj kot 10 mm (absolutno).

Nekateri zdravniki pri ocenjevanju stopnje krčenja hrbteničnega kanala izračunajo območje. Če je manj kot 100 mm2 - relativno zoženje; če je manj kot 75 mm2 - absolutno.

Bočno stenozo hrbtenice se diagnosticira z zožitvijo korenskega kanala manj kot 4 mm. Če potrebuje nujno operacijo za dekompresijo struktur.

Spinalna stenoza je z etiologijo razvrščena na:

Vožnje (idiopatska); Kupljeno; Kombinirano - kombinacija zgoraj navedenih vrst bolezni.

Kateri znaki kažejo prirojeno stenozo:

Skrajšanje lokov vretenc; Povečanje debeline lukenj; Zmanjšanje višine vretenc; Kartelaginozni diastematom.

V kongenitalno stenozo hrbtenice spremljajo naslednje anatomske spremembe:

Kalcijevi depoji v medvretenčnih kolutih; Spondiloartroza hrbtenicnih sklepov; Raztezanje rumenega ligamenta; Premestitev vretenc; Nastajanje adhezij.

Upoštevajte, da je najpogostejši vzrok za bolezen odlaganje kalcijevih soli v slepem aparatu med degenerativno-distrofičnimi procesi (skolioza, spondiloza, osteohondroza).

V degenerativnih procesih se hrbtenjača stisne postopoma. Z napredovanjem bolezni se pojavijo lokalne bolečine in nevrološki znaki patološke inernacije perifernih organov. Če se ne zdravijo, simptomi hitro napredujejo.

Pri starejših ljudeh se zaradi številnih patoloških procesov v hrbtenici postavlja diagnoza - "polisegmentalna stenoza". Zdravljenje patologije s konzervativnimi in kirurškimi metodami omogoča le nekaj, da olajšajo njegov potek. Praviloma hrbtenična stenoza v starosti povzroči invalidnost, tudi če se operacija hrbtenjače hrbtenice opravi pravočasno.

Klinične stopnje stenoze hrbtenice:

Ozkaja na ozadju anomalij: vretralna neunizija, anomalije obokov, patologija lumbosakralnega križa, hiperplazija kroglastih procesov; Displastična stenoza: hipohondroplazija, spondiodistrofija, osteopatija, hondrodizplazija, marmorna bolezen, Pagetova bolezen; Degenerativna hrbtenična stenoza: pri osteohondrozi, mediani kili, subglotičnem sekvestraciji diska, spondilartrozi, spondilolistezi; Ustavna oblika: z anatomskimi značilnostmi strukture hrbtenice; Pridobljeni niso degenerativni: travmatske poškodbe, živčno-mišične bolezni, hormonske motnje, učinki operacije hrbtenice; Kombinirano: pri kombiniranju več vrst hkrati.

Pri oblikovanju diagnoze zdravniki določijo vrsto stenoze:

Hrbtenični kanal; Radikalni kanal; Kombinirani videz.

Odvisno od lokalizacije zožitve:

Cervikalno; Torakal; Lumbalna; Sakralno.

Glede na razširjenost lezije:

Monosegmentalni; Polysegmental; Skupaj; Asimetrična; Enostranski; Intermitent.

Stopnja stenoze na stopnjah razvoja:

Gradacija bolezni na podlagi zgornje razvrstitve se uporablja ne le za domače, temveč tudi za tuje zdravnike.

Simptomi bolezni so lahko razdeljeni v naslednje skupine:

Paroksizmalni simptomi nastanejo ob poslabšanju bolezni ali prisotnosti večjih sprememb v notranjih organih.

Kateri sindromi so paroksizmični:

Presihajoča klavdikacija nevrogene etiologije; Paroksizmalni konvulzivni simptom; Okvarjena občutljivost okončin; Nenadzorovano odstranjevanje in uriniranje; Temperatura disestezije; Paresis okončin (omejitve mobilnosti).

Vegetativna distonija; Tonske kontrakcije; Cervikalna gripa, cervikobrachialgia (cervikalna stenoza vodi do nje), torakalgija (z zoženjem prsnega koša), sakralgija, lumbodinija, lumboischialgija (s ledveno stenozo); Radikularni simptomi: poliakularni, monorakularni, sindrom horsetailov; Radikularno-žilni: radikulomielo-ishemija, mielopatija.

Glede na resnost simptomov se razlikuje naslednja resnost bolezni:

1 stopinja - prekinitvena klavdikacija (ostre bolečine v mišicah telesa pri hoji); 2. stopnja - zmerno prizadeto hojo z bolečino v tipu presihajoče klaudikacije; 3. stopnja - sindrom bolečine je izražen, brez pomoči gibanja je nemogoče; 4. stopnja - hude manifestacije prekinitvene klavdikacije s hudo bolečino.

Spinalna stenoza se nanaša na številne hitro progresivne bolezni. Če zdravniki uspejo prenehati z akutnim napadom bolezni, se čez nekaj časa vrnejo nazaj.

Patološko zdravljenje poteka v bolnišnici. Ambulantna terapija zaradi omejenih zdravil ne prinaša pozitivnih rezultatov. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo neželeni učinek na črevesju (povzročijo razjede). Poleg tega večina bolnikov potrebuje operacijo dekompresije.

Relativno stenozo (stopnjo zožitve kanala od 12 do 10 mm) spremljajo naslednje nevrološke manifestacije:

Sindromi bolečine; Motnje gibanja; Radikularne žilne spremembe.

Spinalno stenozo spremlja prekinitvena klavdikacija. Ta simptom se lahko šteje za prvi znak bolezni. Pojavlja se pri večini bolnikov, ne glede na lokacijo kompresije hrbtenjače.

Prehodni ishemični napad se šteje za patogenetsko povezavo patologije. Ko pride do zožitve plovil ne samo hrbtenice, ampak tudi drugih organov. Ko se premaknete v navpični položaj, se bolečina poveča.

Pri spreminjanju položaja se aktivirajo tudi simptomi venske hipertenzije in stagnacije cerebrospinalne tekočine. Če ima bolnik edem spodnjega ekstremiteta, postanejo slabši v pokončnem položaju.

Poseben nevrološki simptom bolezni je posturalni disbizem. Zanj je značilno, da se občasna klavdikacija pojavlja ne le pri hoji, temveč tudi v stoječem položaju, ko je hrbtenica razširjena.

Za relativno stenozo hrbtenice so značilni naslednji nevrološki manifesti:

Odsotnost okončin; Slabost v nogah; Slabo koordinacijo gibov zaradi patologije živčnih impulzov; Sprememba občutljivosti okončin; Parestezije v nogah; Občutljive motnje brez izgube moči v nogah; Bolezni trebušne slinavke in ataksija.

Pri 10% bolnikov simptomi bolezni v začetnih fazah niso izraženi. Edini označevalec, ki omogoča nevrologom diagnosticiranje hrbtenične stenoze, je torakalna mielopatija.

Torakalna mielopatija - sindrom intermitentne klavdikacije v kombinaciji z bolečino v prsih, trebuhu, stegnih. Takšni simptomi so lahko začetni predniki absolutne hrbtenične stenoze. Če se zdravljenje ne uporabi, bo hrbtenjača močneje stisnila s časom.

Torakalna mielopatija pri večini bolnikov je caudogena - povezana s škodo konjskih repnih korenin.

Konzervativno zdravljenje in operacija ledvične stenoze

Stenoza v hrbtenici zahteva takojšnjo zdravljenje. Z majhno stopnjo kompresije hrbtenjače lahko uporabimo zdravljenje, katerega cilj je odpraviti:

Stiskanje nevrovaskularnih struktur; Napetost mišično-ligamentne naprave; Hipoksija živčnih korenin; Arterijska in venska insuficienca; Metabolične motnje presnove; Demielinizacija živcev; Patološka vnetja organov; Motnje kroženja alkoholnih pijač; Spinalna nestabilnost.

Zgoraj omenjeni simptomi ni mogoče odpraviti samostojno doma, zato je bolnik potreben za hospitalizacijo, če se ugotovi zoženje hrbtenice ali radikularnega kanala.

Sagittalna velikost hrbtenice

Pri medicinskih diagnozah je pogosto prisotna opredelitev sagitalne velikosti hrbtenice. Večina bolnikov ne razume te opredelitve, zaradi česar je njihova naravna skrb. Kakšna je sagitalna velikost, kako vpliva na zdravje ljudi, kakšni so fiziološki kazalci, kaj povzroča odstopanja in kakšne so njihove posledice? Na ta vprašanja bomo odgovorili v tem članku.

Kaj je hrbtenični kanal?

To bi moralo biti znano, da bi olajšali razumevanje nadaljnjih bolj zapletenih informacij. Hrbtenični kanal je vzdolžna votlina, ki se nahaja vzdolž vretenca. Nastane je na eni strani zadnje stene vretenc in na drugih prožnih diskov in vretenc. Tako je na vseh straneh omejena s kostnimi tkivi, premer hrbtenice pa se spreminja glede na parametre vretenc. Osnovi lokov vsakega vretenca imajo posebne priključne reže, s pomočjo katerih so povezani v en sam hrbtenico. Ko so povezani, te roke puščajo luknje, v katerih se nahaja hrbtenjača.

Močni ligamenti so postavljeni v krog, zagotavljajo stabilnost položaja telesa in lahko zaznavajo obremenitev hrbtenice. Prožnost je zagotovljena z elastičnimi, vzdržljivimi vezmi, ki usmerjajo kanal vzdolž celotne dolžine. Zaradi narave vretenc ima kanal v vretencih različne velikosti, odvisno od določene lokacije. Običajno ima kanal povprečno površino 2,5 cm 2, največja vrednost 3,2 cm 2.

Za zagotovitev normalne funkcionalnosti mora biti prostornina kanala večja od volumna obloge možganov. Prostor brez možganov je napolnjen s pleksusi kapilar in vlaknin. Ta prostor se imenuje epiduralna, pri kateri se med anestezijo dajejo bolečine. Hrbtenjača s svojimi posebnimi lupinami in vejami se nahaja v kanalu. Tri arterije zagotavljajo fiziološko normalno krvno oskrbo kostnih teles vretenc in njihovih drugih delov.

Kakšna je sagitalna velikost

Za opredelitev stanja kanala se uporablja definicija sagitalne velikosti. Sagittalna velikost označuje velikost hrbteničnega kanala v smeri anteroposteriorja, od najvišjega dela kanala do najnižjega. Upoštevane so dimenzije na obeh straneh pogojne ravnine imaginarnega anatomskega odseka. Ta definicija vam omogoča popolnejšo sliko stanja hrbtenjače, omogoča zdravnikom, da specifično razvrstijo odkrite patološke spremembe v položaju tkiv.

Geometrijske oblike sagitalne velikosti

Tako imenovani sagitalni del se spreminja glede na starost, povečuje se do 20 let, parametri so stabilni do 50 let, kasneje pa se zaradi degenerativnih in distrofičnih procesov zmanjšajo. To so normalni fiziološki procesi, na katere trenutno ne more vplivati ​​medicinska znanost. Najpogosteje se sagitalna velikost v spodnji ledveni regiji zmanjša s starostjo, zato so pogoste bolečine v hrbtenici pri starejših.

Normalni indeksi preseka v območju 3-4 prerezov so ≈ 17 mm in ostanejo enaki skozi celotno življenjsko dobo. Če se velikost zmanjša na 13 mm ali manj, je to jasen znak patoloških sprememb v hrbtenici. Toda za normalno funkcionalnost hrbtenjače je pomembna ne samo področje, ampak tudi konfiguracija kanala.

Anatomske značilnosti sagitalne velikosti

Kanal se začne na mestu izpusta hrbtenice iz vhoda (duoralna vreča). V območju vretenc vratu gre naprej in nazaj. Zadnja stena je ročna plošča, omejena z zgornjim procesom. Ta ureditev vpliva na nastanek oblik in sagitalnih velikosti. Absolutni parametri kanala in živca kažejo na možnosti zaščitnih rezervacij telesa. Med obema anatomskima strukturama je prost prostor, ki lahko v določeni meri kompenzira degradacijo ali fizično poškodbo vretenc in okoliških tkiv.

Razlika v teh velikostih kaže, katere možnosti ima telo zaščitno funkcijo in njihovo razmerje, ob upoštevanju vsebine, označuje rezervni prostor hrbtenice. V normalnem stanju ima osrednji hrbtenični kanal prostor, ki ne presega 5 mm. Predvsem pa je v zgornjem delu hrbtenice, kjer rezerva doseže največ 7 mm. Najmanj je rezervo v jarku, na tem prostem prostoru ne presega enega milimetra, v praksi pa je pogosto popolnoma odsoten. Na tem mestu je tveganje za živčno disfunkcijo, ki je posledica razgradnje ali poškodbe hrbtenic, največje.

Če želite podrobneje poznati strukturo hrbtenice, njenih oddelkov in funkcij ter razmisliti o vzrokih bolezni, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Vzroki za patološke spremembe v sagitalni velikosti kanala

V absolutni večini primerov se sagitalna velikost zmanjša, razširitev je možna le zaradi zelo hudih poškodb hrbtenice, ki so povzročili celovitost vretenc. Takšne razmere nastanejo po močnih mehanskih učinkih in povzročajo izredno negativne posledice, vključno do splošne paralize ali smrti.

Zmanjšanje parametrov sagitalne velikosti je posledica strukturnih motenj vretenc, ki imajo drugačno naravo videza. Negativne spremembe se lahko pojavijo kot posledica prirojenih abnormalnosti in na podlagi pridobljenih bolezni ali posledic slabega življenjskega sloga. Primarni patološki proces spremljajo anomalije razvoja hrbtnih lokov, displazije, nastajanja vrvic in drugih odstopanj pri razvoju mladega organizma. Takšne patologije je treba identificirati v zgodnjih fazah razvoja, pravočasna diagnoza omogoča zdravilu, da popolnoma odpravi tveganja negativnih posledic.

Če so patološke spremembe sagitalne velikosti sekundarne narave, jih povzročajo vnetni, degenerativni-distrofični ali travmatični dejavniki. Te spremembe je mogoče prilagoditi, upočasniti proces degeneracije ali popolno obnovo začetnega stanja hrbtenice. Kršitev živcev poteka v ozadju neugodnega poteka osteohondroze, medvretenčne kile, apatične hiperostoze, različnih tumorjev in posledic kirurškega posega na hrbtenico. Drug razlog je postopen razvoj skolioze. Velikost Sagittal se zmanjša zaradi dejstva, da se na diskih, sklepih, vretencah ali sklepih fetus pojavijo patološke spremembe v fiziološki strukturi tkiv. Kot rezultat, rastejo v različnih smereh in zožujejo fiziološki lumen kanala.

Učinki sagitalnih sprememb

Prve študije o zoženju hrbtnega kanala so objavili portal 1803. Patologijo so odkrili pri bolnikih z rahitisi in spolnimi boleznimi v pozni fazi. Z razvojem medicinske znanosti in povečanjem števila obravnavanih primerov se je spremenila klasifikacija bolezenskih stanj zaradi zmanjšanja sagitalne velikosti kanala. Če jih povzročajo sekvestri in hernirani diski, potem ti pogoji telesa niso stenotični. Stenoza, po sodobnih definicijah, je dolgo časa in počasna pri zoženju območja kanala. Istočasno se negativni učinki kopičijo postopoma, zdravniki pa imajo čas za uporabo učinkovitih sodobnih načinov zdravljenja. Na podlagi dejanskih vrednosti velikosti sagittalnega kanala se določijo merila za zožitev in izvede končna diagnoza.

Tabela Glavne vrste stenoze.

Glede na natančno lokacijo hrbtenice, v kateri je zmanjšana velikost sagittalja, je stenoza lahko hrbtenica, stranski ali osrednji.

Ambulantna diagnostika si prizadeva pojasniti ne le stopnjo zožitve kanala, ampak tudi geometrijo patologije in njene narave. Na podlagi teh poglobljenih pregledov se določi vrsta stenoze: popolna ali prekinjena, polisegmentalna ali monosegmentalna, simetrična na obeh straneh vretenc ali enostransko.

  1. Skupaj. Patološka zožitev nenehno stisne hrbtenjačo. Stanje je zelo zapleteno, organi, za katere je odgovoren stisnjeni del možganov, so popolnoma paralizirani.
  2. Intermitent. Zmanjšanje velikosti sagittal je točkovni znak, območja z običajnim delom se zamenjajo z območji z zmanjšanim delom. Patologija vpliva na hrbtenjačo sorazmerno velikega obsega.
  3. Monosegmentalno. Patologija zadeva samo en vretenčar, sosednja območja imajo običajne fiziološke kazalnike.
  4. Polysegmental. Odstopanja so ugotovljena v dveh ali več segmentih hrbtenice, vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni.
  5. Simetrično. Hrbtenjača se stisne simetrično na obeh straneh ali okoli celotnega oboda. Patologija zoži sagitalni lum.
  6. Enostransko. Hrbtenjača se stisne v samo enem območju na levi ali desni strani, spredaj ali zadaj.

Simptomi zmanjšane velikosti sagitalnega kanala

Odvisno od določenega kraja videza patologi spreminjajo tudi simptome bolezni. Toda v vseh primerih obstaja bolečina, lahko se boleče ali strelja, lokalno ali razpršeno, močno ali šibko. Povečanje stiskanja povzroči povečanje bolečine, v prihodnosti pa bolniki ne morejo storiti brez zdravilnih učinkovin proti bolečinam.

S problemom v ledveni hrbtenici se pojavi šepanje, otrplost noge, mišična oslabelost in moteni refleksi vitalne aktivnosti. V hudih primerih se razvije parestezija udov, disfunkcija medenice. V zadnjih fazah se povečajo nevrodystrofične spremembe in začnejo se pojavati žilne bolezni. Zadnja četrta stopnja zmanjšanja velikosti sagittalov vodi do popolne paralize okončin.

Diagnostika

Natančno diagnozo je mogoče najti šele po posebnem ambulantnem pregledu bolnika. Nujno vključujejo metode, ki vam omogočajo, da vizualno vidite status kanala. Glede na stanje bolnika je mogoče predpisati radiografijo, računalniško tomografijo ali magnetnoresonanco. Na podlagi pridobljenih slik lahko izkušeni zdravnik pripravi pravilne zaključke in razvije učinkovite režime zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je v nekaterih primerih bolezen mogoče lokalizirati samo s kirurškimi kirurškimi metodami. To so zelo zapletene operacije, ki imajo veliko tveganje za negativne posledice.

Metode zdravljenja

Metode obdelave so namenjene minimiziranju učinkov zmanjševanja sagitalnih dimenzij kanala. Namen kompleksne terapije ni odpraviti, temveč ne dovoliti napredovanja razvoja patologije, normalizirati oskrbo s krvjo, odstraniti vnetje živčnih končičev. Zaradi tega pristopa se izboljša kakovost življenja bolnika.

Indikacije za izvajanje kirurškega zdravljenja so nevzdržne bolečine, kar ni odpravljeno z nobeno od obstoječih konzervativnih metod. Popolno disfunkcijo sfinkterjev in progresivno šepanje se odpravi tudi s kirurškim posegom. Z absolutno stenozo ni drugih načinov zdravljenja, razen kirurških. Bolnik je opozorjen, da so tveganja pooperacijskih zapletov visoka, po statističnih podatkih pa so negativni zapleti ≈30% operirani.

Spinalni kanal

Hrbtenični kanal je votla tvorba znotraj hrbtenice, v kateri se nahaja hrbtenjača, katere cev se začne na ravni prvega vratnega vretenca in se konča s slepim lovilcem za kokice. Sprednja stena je omejena na telesa hrbtenice, prekrita z zadnjim vzdolžnim vezi. Zadnja in bočna stena omejujejo loke vretenc in rumenega veznika. Pod koreninami lokov so stranske medvretenčne odprtine kanala (koreninski kanali). Hrbtni kanal ima lahko trikotno, ovalno, krožno obliko ali obliko, ki spominja na javorjev list.

Na sliki je prikazan hrbtenični stolpec (stranski pogled):

  1. prednji vzdolžni ligament;
  2. vlaknati obroč;
  3. pulpalno jedro;
  4. medvretenčni disk;
  5. zadnji vzdolžni ligament;
  6. medvretenčne foramen;
  7. rumeni ligament;
  8. interspin ligament;
  9. supraspastični ligament;
  10. hrbtenični kanal.

Vrata medvertebralnega otoka so spredaj sestavljeni s sosednjimi vretenčnimi telesi in medvretenčnim diskom, nad in pod noge za roke, in za njim z veznimi procesi. Oblika in velikost medverbinskih lukenj se razlikujeta glede na posamezne značilnosti. Korenine živcev prehajajo skozi medvertebralne luknje nekoliko poševno od vrha do dna. Pred koreninami je telo vretenc. Po izhodu iz medvretenčnih otokov je hrbtenica v stiku s posterolateralno površino medvretenčnega diska.

Spinalni kanal

Hrbtenični kanal (latinski Canalis vertebralis) je votlina v hrbtenici, ki jo sestavljajo loki vretenc. Vsebuje hrbtenjačo s svojimi membranami in posodami ter proksimalnimi deli živčnih korenin. Na ravni medvretenčnih prostorov je kanal omejen za rumenim ligamentom in spredaj - zadnje vzdolžne vezi.

Glej tudi

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj je "hrbtni kanal" v drugih slovarjih:

hrbtenični kanal - (kanalis vertebralis, PNA, BNA, JNA) kanal, ki ga tvori niz vretencnih foraminov; komunicira s kranialno votlino skozi velik oklepni foramen; vsebuje hrbtenjačo z membranami in venskimi pleksi... Veliki medicinski slovar

Hrbtni kanal - (canalis vertebralis) oblikuje foramina (foramina vertebrales), zasajena drug na drugega, prebodnja zgornjih lokov vretenc; vsebuje hrbtenjačo. Pri ljudeh najširši del kanala P. leži v regiji zadnjega ledvenega...... enciklopedičnega slovarja FA Brockhaus in I.A. Efrona

Velik vretenčni kanal - glej. Vretenčni kanal... FA Enciklopedijski slovar Brockhaus in I.A. Efrona

Hrbtenica - človeška hrbtenica Hrbtenica (lat. Columna vertebralis) je okosten nosilni element v vretenčarjih. Glede na strukturo vretenc in naravo elementov, ki se povezujejo z njimi, je hrbtenica razdeljena na odseke. V ribah je hrbtenica relativno preprosta in... Wikipedia

Hrbtenica - struktura in oblika vretenc Vezi vretenc * * * Glejte tudi: Struktura in oblika vretenc Povezave vretenc Hrbtenica podpira glavo in zgornji del telesa. To je močna, prilagodljiva kostna veriga, imenovana...... Atlas človeške anatomije

Vretenčni kanal - (canalis vertebralis) je zbirka vretenčnih foraminov vseh vretenc. Vsebuje hrbtenjačo z lupinami in notranjim vretenčnim plevelom vretenc. Kanal komunicira s kranialno votlino skozi veliko zaponko...... Besednjak pojmov in konceptov o človeški anatomiji

hrbtenico - (kolumna vertebralis) aksialni skelet telesa. Povezovanje med seboj, vretenci oblikujejo S, figurativno ukrivljeno hrbtenico 70-75 cm dolga. Skozi hrbtenico poteka skozi njo, v katerem se nahaja hrbtenjača. Največja širina...... Glosar izrazov in konceptov o človeški anatomiji

SPINALNI KANAL - kanal, ki vsebuje cerebrospinalne tekočine, ki poteka skozi hrbtenico... Razlagalni slovar psihologije

Struktura in oblika vretenc - hrbtenica (columna vertebralis) (slika 3, 4) je prava osnova okostja, podpora celotnega organizma. Oblikovanje hrbtenice omogoča to, hkrati pa ohranja prožnost in mobilnost, da prenese isto obremenitev, ki lahko prenese 18-krat...... Atlas človeške anatomije

SPINE - SPINE. Vsebina: I. Primerjalna anatomija in ontogeneza. 10G II. Anatomija. 111 III. Raziskovalne metode. 125 IV. Patologija P. 130 V. Operacije na P.. 156 VI....... Velika medicinska enciklopedija

Spinalna stenoza: opis, zdravljenje, vaje

Degenerativni-distrofični procesi v hrbtenici se dogajajo v preteklih letih, vendar zaradi napredovanja sprememb kosti in hrustanca rast vezivnega tkiva omejuje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Koda patologije za ICD 10 - M48.0. Obstajata dve različici oblikovanja bolezni - primarno in sekundarno. Kaj je to? To pomeni, da se na začetku postopek lahko pojavi intrauterino zaradi patologije vretenc med nosečnostjo. Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala je pridobljena patologija, povezana z lezijo hrbtenice s degenerativno-distrofičnimi ali travmatskimi boleznimi.

Kaj pomeni stenoza? To je patološko zoženje medvretenčnega prostora zaradi stiskanja kosti hrbtenjače in rasti hrustanca ali vezivnega tkiva. Bolj ko se problem izraža, je bolj živo predstavljena klinična slika bolezni. Patologija pokriva vse segmente hrbtenice - od materničnega vratu do sakralne.

Pregledi bolnikov kažejo, da se boleči simptomi pogosteje pojavijo v ledvenem območju, redkeje - s porazom v predelu prsnega koša. Če berite forum ljudi, ki trpijo zaradi stenoze, so glavni vzroki patologije izključno sekundarni. Simptomi patologije so pogosteje opaženi zaradi dorzopatije hrbtenice, poškodb zaradi nesreč ali zaradi neuspešnih operacij.

Terapije

Pomembno je vedeti! Zdravniki so v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHROSIS obstaja." Preberite več.

Obstajata dva tradicionalna pristopa k zdravljenju bolezni - konzervativna in operativna. V prvem primeru je zdravljenje namenjeno razbremenitvi simptomov patologije - bolečine, mišičnega spazma, nevroloških motenj. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • periferni vazodilatatorji;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • glukokortikosteroidi, kratek tečaj za lajšanje medvretenčnih edemov;
  • preprosti in narkotični analgetiki;
  • mišični relaksanti.

Kljub široki izbiri zdravil za lajšanje manifestacij bolezni je njihova učinkovitost daleč od idealne. To je posledica ekološke narave stenoze. Če radikalno vplivajo na rast kosti in hrustanca, ki stisnejo hrbtenjačo, s pomočjo zdravil ne bo delovala. Zato je v 75-80% primerov potreben operativni popravek, saj konzervativni ukrepi ne morejo izboljšati bolnikove kakovosti življenja.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje vrste intervencij:

  • dekompresivna laminektomija;
  • namestitev sistemov za pritrjevanje medsebojnih povezav;
  • stabiliziranje hrbtenice;
  • mikrodiscektomija z resekcijo sklepnih procesov.

Kako zdraviti določenega bolnika, skupaj odločite za nevrološkega in nevrokirurga. Pogosto se začasno uporablja konzervativna taktika in če je učinek nezadosten ali pa je destruktivni postopek hujši, se izvede operacija. Konzervativno zdravljenje z ljudskimi zdravili je mogoče dopolniti, toda ta tehnika bo le malo zmanjšala sindrom bolečine.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Spodnja tabela opisuje glavne simptome bolezni, pa tudi možnost, da jih ustavite z zdravili.

Simptomi / zdravilo

Pomožna sredstva

Uporaba zdravil in pomožnih metod terapije pomaga zmanjšati napetost simptomov, vendar v večini primerov ni mogoče radikalno izboljšati stanja bolnika. Konzervativne metode in operacija dekompresije za hrbtenično stenozo so običajno združeni. Po operaciji je zdravilo predpisano za pospešitev rehabilitacije bolnika.

Vaje za stenozo

Ker zdravilo za organsko stenozo ne pomaga dovolj, lahko konzervativno terapijo okrepi s fizikalno terapijo. Gimnastika z boleznijo pomaga povečati obseg gibanja hrbtenice, spodbuja krvno oskrbo prizadetega področja hrbtenjače in spodnjih okončin. Spodaj je nekaj tipičnih vaj, ki se uporabljajo v povezavi z zdravili:

  • noga narašča. Začetni položaj - leži na postelji ali športni klopi. Zadnjice so neposredno na robu, noge pa visijo. Bistvo vaje - s pomočjo mišic hrbta in medenice za dvig spodnjih okončin. Trajanje lekcije - najmanj 15 minut;
  • porast trupa. Začetni položaj - leži na želodcu, roke so se razširile za hrbet in prečkale. Bistvo vaje je dviganje telesa s hkratnim upogibanjem hrbtenice in ravnanjem ene noge. Na vsak spodnji del se zamenjajo potopi. Število ponovitev - do 15;
  • majhna pogoltova. Prvotna drža leži na želodcu, rahlo narazen noge, roke zložene v ključavnici na zadnji strani glave. Bistvo vaje je istočasno dviganje telesa skozi napetost mišic prsne in vratne hrbtenice z majhno ločitvijo stopal iz tla. Ponovite vsaj 20-krat;
  • mišična napetost hrbta. Začetni položaj - na vseh štirih, nekoliko razvezane noge, poudarek na komolcih in kolenih. Bistvo vadbe je upogibanje stopal s hkratno ostro napetost hrbtnih mišic. Ostanite v napeti drži do 60 sekund, nato se sprostite. Ponovite vsaj 10-krat. Bolečina v stenozi po tej vaji hitro prehiteva;
  • prečkajo noge. Začetni položaj - leži na hrbtu, noge narazen narazen, roke so zložene pod glavo. Noge je potrebno prečkati s sočasno dvigovanjem nasprotnega dela telesa. Spodnji udi je treba postaviti, kolikor je mogoče. Ponovite vsaj 20 minut na dan.

Neodvisna vrednost vadbene terapije je majhna, ker brez pomoči drog ali operacijskega popravka zaradi sindroma bolečine ne bo mogoče izvajati celotne vadbe. Vendar pa akupunktura za hrbtenično stenozo, terapijo ter masažo popolnoma dopolnjuje vse tradicionalne metode zdravljenja. Posledic učinkovitih vaj ne moremo preceniti, saj pacient dobi priložnost, da se aktivno premika; po operaciji se obdobje rehabilitacije znatno skrajša.

Lokalizacija v ledveni hrbtenici

Stiskanje hrbtenjače na ledvenem nivoju je pogosta različica patologije. To je posledica prevalence degenerativnih-distrofičnih procesov tkiva kostnega hrustanca v tem segmentu. Eden od razlogov za nastanek stenoze v ledvenem območju je povečana fizična obremenitev mišičnega steznika, kar vodi v hitro obrabo in deformacijo vretenc.

Simptomi bolezni so neposredna draženja živčnega tkiva v območju lumbosakralne hrbtenice, pa tudi manifestacije stiskanja živčnih korenin. Najbolj značilni so naslednji simptomi bolezni:

  • bolečine v ledvenem območju, ki izžarevajo na nogo ali zadnjico;
  • šibkost spodnjih okončin;
  • prekinitvena klavdikacija - motnje hoje med vadbo;
  • erektilna disfunkcija;
  • omejitev gibanja v prizadetem delu hrbta;
  • odrevenelost in (ali) parestezijo spodnjih okončin z razvojem pareze, do nezmožnosti aktivnega gibanja v nogah.

Glavni simptom, ki se prvič pojavi in ​​moti bolnike, je huda, ostra bolečina v ledvenem območju. V odsotnosti učinkovite terapije se razvijejo vaskularne motnje in nato motorne omejitve v spodnjih okončinah.

Lumbalna terapija

Glavni cilj terapevtskih posegov je poskušati zmanjšati kompresijo hrbtenjače. Konzervativno zdravljenje za korenito reševanje problema stiskanja živčnih struktur ne uspe, zato je možnost izbire operacija. Kaj bo hitro pomagalo pacientu? Razmislite o glavnih možnostih za operativno taktiko:

  • dekompresijska laminektomija. Najpogostejša operacija, kar pomeni delno odstranitev veznih procesov, pa tudi druge strukture, ki obdajajo hrbtenjačo. Učinek poseganja se takoj razvije, saj se intraververalni prostor takoj širi in prekinitveni tlak na hrbtenjači izgine. Operacija je preprosta, lahko se izvaja v skoraj vseh nevrokirurških oddelkih. Glavna pomanjkljivost je razvoj nestabilnosti v hrbtenici, kar v tretji primer vodi k nezadovoljivim končnim rezultatom;
  • stabilizacija hrbtenice. Operacija je dopolnilo laminektomiji, saj je brez predhodne dekompresije neučinkovita. Njeno bistvo je postavitev stabilizacijskih sistemov v kostne strukture hrbtenice. Ta vrsta kirurških korekcij ima eno pomembno pomanjkljivost - s stabilizacijo ledvene regije obstaja verjetnost hrbtenjače nestabilnosti v prsnem segmentu;
  • fiksiranje medsebojnih povezav. Bistvo operacije je namestiti implante ali kovinske strukture med spinous procesi. Fiksacija je dinamična, zato mobilnost hrbtenice ne trpi. Vendar pa je pogosto treba upoštevati možnost ponovitve stenoze po operaciji;
  • mikrokompresija. Izvaja se z majhno resekcijo kostnih struktur, ki motijo ​​hrbtenjačo. Glavna prednost je endoskopska kirurgija, zato je rehabilitacija kratka, bolniki pa dobro prenašajo. Vendar pa je učinkovitost povprečna, saj manipulacija na hrbtenici ni radikalna.

Terapija vaja za hrbtenično stenozo v ledvenem območju je predpisana pred operacijo in takoj po njej. Predhodno usposabljanje vključuje krepitev mišičnega steznika s fizičnim treningom. Vaje za ledveno stenozo so načrtovane 3 mesece pred predvidenim načrtovanim delovanjem. Po intervenciji se gimnastika med rehabilitacijo izvaja že drugi dan. Sprva vključuje le vaje v postelji, nato pa, ko se bolnik opomore, z odločitvijo inštruktorja spremeni v močnejši.

Relativni pogled

Tudi "tekoči" ARTROZ se lahko pozdravi doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Bolezen ima lahko različne stopnje resnosti patoloških sprememb. To se nanaša na prečno dolžino prostora, namenjenega hrbtenjači. Sekundarna stenoza ledvene hrbtenice zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb v kostnem tkivu je relativna in absolutna. Prva možnost - dolžina najmanjše razdalje od zadnje stene ledvenega vretenca do nasprotne kosti mora biti od 15 do 11 mm. Če je dolžina večja od 1,5 cm, se ta patologija ne nanaša na stenozo, ker popolna stiskanja hrbtenjače ne pride.

Absolutna stenoza se razvije, ko se intraververbralni prostor zmanjša od 10 mm ali manj. Nekateri strokovnjaki ne upoštevajo dolžine razdalje med strukturami kosti in območjem. Načeloma ni pomembno, vendar so številke drugačne. V absolutni stenozi je območje medvretenčnega prostora manj kot 75 mm2.

Relativni postopek je bolj prijazen do bolnika. Kljub navzočnosti resnih simptomov je možno uporabiti konzervativno taktiko z dinamičnim nadzorom MRI. V odsotnosti napredovanja in bistvenega kliničnega izboljšanja se bolnik izogne ​​kirurškemu zdravljenju. Sekundarna absolutna stenoza je indikacija za operacijo, saj obstaja veliko tveganje za zaplete patologije.

Stenoza cervikalnega segmenta

Poraz hrbtenice hrbtenice je druga najpogostejša patologija v ledvenem segmentu. Če se bolezen tvori v otroštvu ob ozadju genetske ali prirojene patologije kostnega tkiva, se to šteje za primarno. Sekundarna stenoza se razvija na ozadju poškodbe ali dorzopatije. Degenerativni kronični proces je osnova patoloških rasti kostnega tkiva s stiskanjem hrbtenjače.

Vodilni simptomi cervikalne stenoze so naslednji:

  • bolečine v vratu, ki pogosto segajo v roke;
  • omotica;
  • glavobol;
  • šibkost v zgornjih okončinah;
  • odrevenelost prstov;
  • omejevanje gibov v hrbtu hrbtenice.

Absolutna in relativna stenoza je za bolnika nevarna, ker je motnja krvi v hrbtenicah motena, kar neizogibno vodi do kisika v možganih. Sagittalna stenoza se pojavi v dveh variantah - osrednji in stranski. Za prvo varianto je značilno zoženje samega hrbteničnega kanala, drugo pa patologija medvretenčnih foramenov. Pri bočni stenozi so najpomembnejši problemi z dobavo krvi v možganih.

Za zdravljenje bolezni je potreben individualen pristop in skrb za izbiro metode hitrega popravljanja. To je posledica anatomske krhkosti strukture kosti, bližine mesta možganov. Konzervativna taktika in vadbena terapija pogosto ne dajejo želenega učinka, zato se uporablja operacija - laminektomija z namestitvijo pritrdilnega vsadka. Možna je varianta z minidisktektomijo, vendar se endoskopske tehnike redko uporabljajo.

Absolutni pogled

Glavna vrednost diagnoze patologije je dolžina hrbtenjače. Bolj ko se zoži, bolj izrazita sta poškodba hrbtenjače in klinični znaki. Glavna diagnostična metoda je opraviti MRI ali CT skeniranje hrbtenice. Ko je zožitev odprtine hrbteničnega kanala manjša od 12 mm, govorijo o absolutni stenozi. Če je njegova velikost večja od te vrednosti, vendar manj kot 15 mm, obstaja relativna stenoza hrbtenice.

Zdravljenje bolezni je zapleteno: zdravila se uporabljajo v kombinaciji s kirurškim posegom. Glavna zdravila, uporabljena v primerih, ko je absolutna sagitalna stenoza:

  • NSAID - Diklofenak, Ketorolac;
  • mišični relaksanti - Tolperizon;
  • narkotični analgetiki za kratkotrajno bolečino;
  • glukokortikosteroidi - deksametazon ali prednizon;
  • stimulansi krvnega pretoka - pentoksifilin.

Degenerativna relativna stenoza omogoča opazovanju pacienta, zdravljenje pa je treba dopolniti s kondroprotektorji in vadbeno terapijo. Ker je proces sekundaren, je možno izboljšanje zaradi upočasnitve napredovanja patologije.

Centralna stenoza z neposredno poškodbo hrbteničnega kanala in stiskanjem hrbtenjače zahteva hitro operativno taktiko. Uporablja se laminektomija ali disekstomija, ki ji sledi namestitev nosilne implantacije. Če je problem v cervikalnem segmentu, kombinirano kirurško zdravljenje zadošča za popolno stabilizacijo strukture kosti in dekompresijo hrbtenjače.

Degenerativni pogled

Problem dorzopatije in degenerativnih-distrofičnih motenj tkiv kosti in hrskavca je najbolj značilen za cervikalne in ledvične segmente. Če govorimo o spodnjem hrbtu, je stopnja prehodnosti ledvenega dela hrbtenice do sakralne - L5-S1 še posebej dovzetna za stenozo. Zaradi povečane obrabe tkiv zaradi fizičnega napora in šibkosti mišičnega okvirja je prisotna stiskanje hrbtenjače z značilno klinično sliko radikularnega sindroma.

  • podpora drogam: nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, mišični relaksanti;
  • kirurški popravek - laminektomija;
  • fizioterapijo v vseh fazah konzervativnega ali operativnega pristopa k terapiji;
  • masaža;
  • fizioterapija: kremen, diadinamični tokovi, elektroforeza z glukokortikosteroidi.

Ker se narava bolezni pogosto zgodi v obliki relativne stenoze, je mogoče konzervativno čakalno taktiko z dinamičnim nadzorstvom MRI. Z napredovanjem kompresije hrbtenjače se bo situacija popravila samo z operativnim pristopom.

Sagittalni tip

Bolezen je polifaktorična po naravi: številne patologije, prirojene anomalije lahko privedejo do razvoja stiskanja hrbtenjače. Glavne možnosti za hrbtenično stenozo:

  • prirojeno Težava se pojavi med nosečnostjo in se pojavi po rojstvu. Glavni razlog je ahondroplazija, to je patologija razvoja tkiva hrustanca;
  • pridobljeno. Ta možnost je najbolj raznolika, saj hrbtenica osrednjega živčevja vpliva na številne bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • skupaj. Huda poškodba hrbtenice, ki združuje prirojeno patologijo in pridobljene težave s tkivom kosti in hrustanca;
  • centralno. Ta vrsta stenoze neposredno vpliva na hrbtenico. Posledično se ožilje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Prednostna velikost hrbtenice je pomembna za težavo. Če je manj kot 11 mm, to kaže absolutno stenozo;
  • stranski. Stranske poškodbe, najbolj tipične za cervikalno in ledveno hrbtenico. Hrbtenični kanal trpi malo, vendar so medvretenčni foramen in razdalja med kinematičnimi procesi znatno zoženi;
  • lokalno To je zmeren destruktiven proces, ki vpliva na samo eno raven na določenem segmentu hrbtenice. Vendar je stopnja stiskanja lahko huda;
  • diskogeni. To je pridobljena stenoza, ki nastane zaradi degenerativnih-distrofičnih procesov v medvretenčnem prostoru. Vzroki bolezni so disk hernija, tumorji ali travmatske poškodbe;
  • arthrogenic. V povezavi z vnetjem v sklepih hrbtenice. Na začetku pride do spondiloartritisa in nato patološke spremembe povzročijo zmanjšanje velikosti hrbtenice. Medfacialna stenoza se tvori med primarnim poškodbam istega imena;
  • disoartrogenny. Bistvo problema je v kombinirani leziji medvretenčnega prostora in sklepov. Disoartrogenska stenoza 1 stopinje je ugodnejša, saj je problem relativen;
  • interfacetal spredaj. Težava se pojavi zaradi vnetne okvare sklepov - fetetne artropatije. To je tip avtoimunskega spondiloartritičnega značaja.

Glede na vrsto stenoze lahko specialist izbere način zdravljenja. Vnetne avtoimunske bolezni so podprte za konzervativno zdravljenje z glukokortikosteroidi in imunosupresivi, kar omogoča klinično izboljšanje brez kirurških posegov. V kolenskih in travmatičnih patologijah z absolutno stenozo hrbtenice je potrebna le kirurška intervencija.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo metodo hitrega in ne-kirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni revmatologi v Rusiji, ki so se odločili, da bi nasprotovali farmacevtskemu gnevu in predstavili zdravilo, ki resnično ozdravi! Seznanili smo se s to tehniko in se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost. Preberite več.

Stiskanje pri L4-L5

Lokalne stenoze so še posebej pogoste. To je posledica neenakomerne obremenitve in narave vnetnih sprememb v različnih delih hrbtenice. Spodaj so najnovejše stopnje škode:

  • L5-S1. Klasična različica lokalne stenoze na križišču ledvene hrbtenice do sakralne. Tipični bolečinski sindrom z obsevanjem v nogi;
  • C5-C6. Porast cervikalnega segmenta. Ker se vretenci nahajajo v spodnjem delu tega dela hrbtenice, so glavne manifestacije povezane z nevrološkimi motnjami v zgornjih okončinah;
  • L4-S1. Patologija zajema dva spodnja ledvena vretenca s prehodom v sakralno regijo. Klinika je podobna ravni L5-S1;
  • C5-C7 in C6-C7. Na spodnjo vratno hrbtenico vpliva. Glavna manifestacija je sindrom bolečine z obsevanjem v rokah;
  • L3-L4, L3-L5 in L4-L5. Porast ledenih segmentov. Glavni dogodki so sindrom bolečine z obsevanjem na noge.

Glede na raven lezije se ne pojavijo samo klinični simptomi, ampak delno tudi napoved bolezni. Najbolj izrazito zoženje hrbteničnega kanala najdemo v zgornjih segmentih in pod boleznijo je lažje. Določanje jasnih simptomov določene ravni omogoča zdravniku, da predpiše točen diagnostični pregled in terapevtske ukrepe.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artrozo?

  • Skupne bolečine omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskušali kup droge, krem ​​in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da berete te vrstice - ti niso pomagali veliko...

Toda ortopedist Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito sredstvo za ARTHROSIS! Preberite več >>>

Želite enako zdravljenje, kako nas vprašati?