Seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Gimnastika

V današnjem času se najbolj uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

To je mogoče razložiti z njihovimi dejanji:

  • Protivnetno;
  • Antipiretik;
  • Analgetik.

Primerno za simptomatsko zdravljenje, saj večini bolezen spremljajo le navedene manifestacije. V zadnjih nekaj letih so se na tem področju pojavile nove droge, od katerih je večina imela učinkovitost, podaljšano delovanje in dobro prenašanje.

Kaj je to?

Nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila za simptomatsko zdravljenje. Veliko zdravil se prodaja brez recepta brez recepta.

Okoli 30 milijonov ljudi na Zemlji dnevno uporablja zdravila, ki jih opisujemo, 45% tistih, ki jih uporabljajo, so starejše od 62 let in 15% bolnikov v bolnišnici prejmejo podobna zdravila kot sredstvo za zdravljenje. Ta zdravila so priljubljena zaradi zgoraj opisanih ukrepov.

Zdaj jih obravnavamo bolj podrobno.

Ukrepanje takih drog

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandinov (PG) iz arahidonske kisline z zaviranjem encima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG imajo naslednjo usmerjenost:

  1. Lokalna širitev krvnih žil, zaradi katere se zmanjša edem, eksudacija, zgodnje celjenje poškodb.
  2. Zmanjšajte bolečine.
  3. Prispevajo k znižanju toplote zaradi vpliva na regulacijske centre hipotalamike.
  4. Protivnetni učinek.

Indikacije za uporabo

Zdravila te skupine so običajno predpisana za akutne in kronične patologije, v kliniki, ki jih opazujejo bolečine in vnetja.

Najpogosteje so zdravila v tej skupini predpisana za:

  1. Revmatoidni artritis je kronično vnetje sklepov.
  2. Osteoartritis je nevnetna bolezen kroničnega sklepa neznane etiologije.
  3. Vnetna artropatija: ankilozirajoči spondilitis; psoriatični artritis; Reiterjev sindrom.
  4. Protin - odlaganje uratov v tkivu telesa.
  5. Dismenoreja - menstrualna bolečina.
  6. Rak kostnine spremlja bolečina.
  7. Bolečina migrene. B
  8. Bolečine, opazovane po operacijah.
  9. Manjše bolečine pri poškodbah in vnetjih.
  10. Visoka temperatura
  11. Bolečine v boleznih urina.

Oblike sproščanja

Razpoložljivi NSAID-ji v naslednjih oblikah:

Tako lahko izberete svoj okus, nekatere oblike pa so primerne za zdravljenje otrok.

Klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil

Obstaja več klasifikacij opisane skupine.

Kemijska sestava:

  1. Derivati ​​salicilne kisline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antracilne kisline - natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kisline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Preberite več: navodila za uporabo ibuprofena.
  5. Derivati ​​ocetne kisline so diklofenak natrij v tej skupini. Tukaj preberite članek o izdelku Diclofenac za uporabo.
  6. Oksikamski derivati ​​- predstavniki piroksikama in meloksikama.
  7. Derivati ​​izonikotinske kisline - to vključuje Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba so v tej skupini celekoksib, rofekoksib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupin - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirana zdravila - Reopirin, Diclokine.

Vsa zdravila v tej skupini so razdeljena na dve vrsti:

  • Zaviralci ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2.

Seznam zdravil prve generacije

Seznam zdravil druge generacije

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na vprašanje: nise ali nimesil - kaj je bolje? - preberite tukaj.

Seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj vam bomo predstavili seznam najučinkovitejših nesteroidnih protivnetnih zdravil:

  1. Nimesulide. Zelo učinkovito proti bolečinam v hrbtu, mišicah v hrbtu, artritisu itd. Zmanjšuje vnetje, hiperemijo, znižuje temperaturo. Uporaba tega zdravila zmanjšuje bolečine in normalizira gibljivost v sklepih. Na voljo v obliki mazila in tablet. Kožne reakcije se ne štejejo za kontraindikacijo. Neželeno je uporabljati med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju. Nimesulid tablete 100 mg 20 kosov stanejo od 87 do 152 rubljev.
  2. Celekoksib. Uporablja se pri osteohondrozi, artrozi itd. bolezni. Olajša bolečino in vnetje. Neželeni učinki pri prebavi so minimalni ali odsotni v celoti. Cena tablet Celecoxib se giblje med 500-800 rubljev in je odvisna od števila kapsul v pakiranju. Preberite o zdravnikih, ki sodelujejo pri zdravljenju artroze.
  3. Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Zelo dobro razbremeni vročino, lajša vnetje. Zelo pomembno je, da pod nadzorom zdravnika lahko vzamete veliko časa. Oblike pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, drage, supozitorije, mazilo. Tablete veljajo 24 ur, zato je dovolj na dan. Meloksikam ampuli 15 mg, 1,5 ml, 3 kosi. Cena 237 rubljev. Meloksikam-Tevatablets 15 mg 20 kosov Cena 292 rubljev. Meloksikamske rektalne sveče 15 mg, 6 kosov. Cena 209 rubljev. Meloksikam Aveiks tablete 15 mg 20 kosov Cena 118 rubljev.
  4. Ksefokam. To je najmočnejši analgetik, deluje kot morfij. Učinkovito 12 ur. In na srečo, droga ni zasvojenost. Kesofokam tablete so zajete. ujetnik o 8 mg 10 kosov Cena 194 rubljev. Kesofokam tablete so zajete. ujetnik o 8 mg 30 kosov Cena 564 rubljev

Protivnetna zdravila za sklepe (NSAID): pregled sredstev

Vnetni proces v skoraj vseh primerih spremlja revmatsko patologijo, kar bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika. Zato je eden od vodilnih usmeritev pri zdravljenju bolezni sklepov protivnetno zdravljenje. Ta učinek ima več skupin zdravil: nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoide za sistemsko in lokalno uporabo, delno, le kot del celovite obravnave - kondroprotektorji.

V tem članku menimo, da je skupina zdravil našteta prva - nesteroidna protivnetna zdravila.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je skupina zdravil, katerih učinki so protivnetna, antipiretična in analgetična. Resnost vsakega od njih je drugačna za različna zdravila. Ta zdravila se imenujejo nesteroidna, ker se v strukturi razlikujejo od hormonskih pripravkov, glukokortikoidov. Slednji imajo močan protivnetni učinek, vendar imajo tudi negativne lastnosti steroidnih hormonov.

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je neselektivna ali selektivna inhibicija (inhibicija) s temi vrstami encima COX - ciklooksigenaze. COG je v številnih tkivih našega telesa in je odgovoren za proizvodnjo različnih biološko aktivnih snovi: prostaglandinov, prostaciklinov, tromboksana in drugih. Prostaglandini so v ospredju mediatorji vnetja, in bolj od njih, bolj izrazit vnetni proces. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki zavirajo COX, zmanjšujejo ravni prostaglandinov v tkivih in vnetni proces se nazaduje.

NSAID Imenovanje Scheme

Nekateri NSAID imajo številne precej resne neželene učinke, medtem ko druga zdravila v tej skupini niso značilna. To je posledica posebnosti mehanizma delovanja: vpliv zdravilnih snovi na različne vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in COX-3.

COX-1 se nahaja v zdravi osebi v skoraj vseh organih in tkivih, zlasti v prebavnem traktu in ledvicah, kjer opravlja svoje najpomembnejše funkcije. Na primer, sintetizirani prostaglandini COX so aktivno vključeni v ohranjanje neoporečnosti želodčne sluznice in črevesja, vzdržujejo ustrezen pretok krvi v njem, zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline, povečujejo pH, izločajo fosfolipide in sluz, spodbujajo proliferacijo celic (razmnoževanje). Zdravila, ki zavirajo COX-1, povzročajo znižanje ravni prostaglandinov ne samo v vnetnem oziru, pač pa tudi po telesu, kar lahko povzroči negativne posledice, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

COX-2 je praviloma odsoten ali se nahaja v zdravih tkivih, vendar v neznatnih količinah. Njena raven raste neposredno med vnetjem in v samem ognju. Zdravila, ki selektivno znižujejo COX-2, čeprav so pogosto sistematično sprejeti, vendar delujejo natančno v središču pozornosti in zmanjšujejo vnetni proces v njej.

COX-3 je vpleten tudi v nastanek bolečine in vročine, vendar nima nobene zveze s vnetjem. Nekateri nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo na to vrsto encima in imajo malo učinka na COX-1 in 2. Nekateri avtorji pa verjamejo, da COX-3 kot neodvisna izoforma encima ne obstaja in je varianta COG-1: ta vprašanja morajo izvajanje dodatnih raziskav.

Klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil

Obstaja kemična klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki temelji na strukturnih značilnostih molekule aktivne snovi. Vendar pa so biokemični in farmakološki izrazi verjetno malo zanimivi za številne bralce, zato vam ponujamo drugo klasifikacijo, ki temelji na selektivnosti inhibicije COX. Po njenem mnenju so vsi nesteroidna protivnetna zdravila razdeljeni na:
1. Neselektivno (vpliva na vse vrste COX, predvsem COX-1):

  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Piroksikam;
  • Aspirin;
  • Diklofenak;
  • Aciklofenak;
  • Naproxen;
  • Ibuprofen

2. Neselektivno, enako deluje na COX-1 in COX-2:

3. Selektivni (zaviranje COX-2):

Nekatera od zgornjih zdravil nimajo skoraj nobenega protivnetnega učinka, vendar imajo večjo stopnjo analgetika (Ketorolac) ali antipiretični učinek (Aspirin, Ibuprofen), zato o teh zdravilih v tem članku ne bomo govorili. Govorimo o tistih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, katerih protivnetni učinek je najbolj izrazit.

Na kratko o farmakokinetiki

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo ustno ali intramuskularno.
Kadar se zaužitje dobro absorbira v prebavnem traktu, je njihova biološka uporabnost približno 70-100%. Bolje je absorbirati v kislem okolju in premik v pH želodca na alkalno stran upočasni absorpcijo. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi se določi v 1-2 urah po zaužitju zdravila.

Pri intramuskularnem dajanju se zdravilo veže na krvne beljakovine za 90-99% in tvori funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prehajajo v organe in tkiva, še posebej v središče vnetja in sinovialne tekočine (ki se nahaja v skupni votlini). NSAID se izloči z urinom. Razpolovna doba je odvisna od zdravila.

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Priprave te skupine ne smemo uporabljati pod naslednjimi pogoji:

  • individualna preobčutljivost za komponente;
  • razjede na želodcu in razjede dvanajstnika ter druge ulcerativne spremembe v prebavnem traktu;
  • levko- in trombopenija;
  • hude krvavitve ledvic in jeter;
  • nosečnost

Glavni neželeni učinki NSAID

  • ulcerogeno delovanje (sposobnost zdravil v tej skupini, da povzroči razjede in erozije prebavil);
  • dispepsične motnje (želodčne težave, slabost in druge);
  • bronhospazem;
  • toksični učinki na ledvice (krvavitev njihove funkcije, zvišan krvni tlak, nefropatija);
  • toksični učinki na jetra (povečana aktivnost krvi jetrnih transaminaz);
  • toksični učinki na kri (zmanjšanje števila oblikovanih elementov do aplastične anemije, poslabšanje krvne koagulacije, ki se kaže s krvavitvijo);
  • podaljšanje nosečnosti;
  • alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, anafilaksa).
Število poročil o neželenih učinkih zdravil NSAID, prejetih v obdobju 2011-2013

Značilnosti terapije NSAID

Ker zdravila v tej skupini v večji ali manjši meri škodljivo vplivajo na sluznico želodca, jih je treba večinoma vzeti po obroku, piti veliko vode in po možnosti s paralelno uporabo zdravil za vzdrževanje gastrointestinalnega trakta. V tej vlogi praviloma zavirajo protonsko črpalko: omeprazol, rabeprazol in drugi.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvajati v najkrajšem možnem času in v minimalnih učinkovitih odmerkih.

Osebam z zmanjšano ledvično funkcijo, pa tudi starejšim bolnikom, je praviloma predpisan odmerek nižji od povprečnega terapevtskega, saj se presnovni procesi pri teh kategorijah bolnikov upočasnjujejo: aktivna snov ima učinek in se izloča v daljšem obdobju.
Podrobnejše razmislite o posameznih pripravkih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Indometacin (indometacin, metindol)

Izdaja obrazca - tablete, kapsule.

Ima izrazite protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Zavira agregacijo (lepljenje med seboj) trombocitov. Najvišja koncentracija v krvi se določi 2 uri po uporabi, razpolovna doba 4-11 ur.

Določite, praviloma, 25-50 mg 2-3 krat na dan.

Neželeni učinki, našteti zgoraj, so precej izraziti za to zdravilo, zato se trenutno uporablja relativno redko, pri tem pa dajejo druge, varnejše droge.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen in drugi)

Izdaja obraza - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel.

Ima izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek. Hitro in popolnoma absorbira v prebavnem traktu. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi je dosežena v 20-60 minutah. Skoraj 100% absorbira s krvnimi beljakovinami in prevaža skozi telo. Najvišja koncentracija zdravila v sinovijski tekočini se določi po 3-4 urah, njegova razpolovna doba pa je 3 do 6 ur od nje in 1-2 uri iz krvne plazme. Izlocani v urinu, žolcu in iztrebkih.

Priporočeni odrasli odmerek diklofenaka je praviloma 50-75 mg 2-3-krat na dan peroralno. Največji dnevni odmerek je 300 mg. Zmanjšana oblika, enaka 100 g zdravila v eni tableti (kapsula), jemlje enkrat na dan. Pri intramuskularnem dajanju je en odmerek 75 mg, pogostost dajanja pa je 1-2 krat na dan. Zdravilo v obliki gela se nanese s tanko plastjo na koži na območju mesta vnetja, množico uporabe - 2-3 krat na dan.

Etodolac (Etol Fort)

Oblika obraza - 400 mg kapsule.

Prav tako so precej izrazita protivnetna, antipiretična in analgetična lastnost tega zdravila. Ima zmerno selektivnost - deluje predvsem na COX-2 v vnetnem oziru.

Hitro absorbira iz prebavnega trakta, če jemlje peroralno. Biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane in antacidov. Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi se določi po 60 minutah. 95% vezan na krvne beljakovine. Razpolovni čas plazme je 7 ur. Iz telesa se izlocajo predvsem z urinom.

Uporablja se za nujno ali dolgotrajno zdravljenje revmatoloških bolezni: osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, kot tudi v primeru bolečine katere koli etiologije.
Priporočljivo je, da zdravilo vzamete 400 mg 1-3 krat na dan po obroku. Če je potrebno, podaljšano terapijo je treba odmerek zdravila prilagoditi 1-krat v 2-3 tednih.

Standardni kontraindikacije. Neželeni učinki so podobni neželenim učinkom drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar se zaradi relativne selektivnosti zdravila pojavljajo manj pogosto in so manj izraziti.
Zmanjša učinek nekaterih antihipertenzivnih zdravil, zlasti zaviralcev ACE.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Na voljo v obliki tablet 100 mg.

Primeren analog diklofenaka s podobnim protivnetnim in analgetičnim učinkom.
Po zaužitju ga hitro in praktično 100-odstotno absorbira želodčna sluznica. S hkratnim vnosom hrane se stopnja absorpcije upočasni, vendar stopnja ostane enaka. Povezana s plazemskimi beljakovinami skoraj v celoti, v tej obliki, ki se širi skozi telo. Koncentracija zdravila v sinovialni tekočini je precej visoka: doseže 60% koncentracije v krvi. Povprečni razpolovni čas je 4-4,5 ure. Izlocajo predvsem ledvic.

Priporočljivo je, da vzamete 100 mg ob obroku, izpraznite tableto s 100 ml vode. Frekvenca sprejema - 2-krat na dan. Prilagajanje odmerka starejšim bolnikom ni potrebno.

Od neželenih učinkov je treba opozoriti na dispepsijo, navzeo, drisko, bolečine v trebuhu, povečano aktivnost jetrnih transaminaz, omotico: ti simptomi so precej pogosti, pri 1-10 bolnikih od 100. Drugi neželeni učinki so precej manj pogosti, zlasti razjed želodca - manj kot en bolnik na 10.000.

Možno je zmanjšati verjetnost neželenih učinkov, tako da pacientu predpisuje najmanjši učinkoviti odmerek čim prej.

Aceclofenac ni priporočljiv med nosečnostjo in dojenjem.
Zmanjša antihipertenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil.

Piroksikam (Piroxicam, Fedin-20)

Sprostitveni obrazec - tablete na 10 mg.

Poleg antiinflamatornih, analgetičnih in antipiretičnih učinkov ima tudi antiplatelet učinek.

Dobro absorbira v prebavnem traktu. Hkratni vnos hrane upočasni stopnjo absorpcije, vendar ne vpliva na stopnjo njenega vpliva. Najvišja koncentracija v krvi se ugotovi po 3-5 urah. Koncentracija v krvi je precej večja pri intramuskularnem dajanju zdravila, ne pa po peroralni uporabi. 40-50% prodre v sinovialno tekočino, se nahaja v materino mleko. Podvrže vrsto sprememb v jetrih. Izlocani v urin in iztrebki. Razpolovni čas je 24-50 ur.

Analgetični učinek se pojavi v pol ure po jemanju tabletke in traja še en dan.

Odmerki zdravila se razlikujejo glede na bolezen in se gibljejo od 10 do 40 mg na dan v enem ali več odmerkih.

Kontraindikacije in neželeni učinki so standardni.

Tenoksikam (Texamen-L)

Izdaja obrazca - prašek za raztopino za injiciranje.

Intramuskularno injicirajte v odmerku 2 ml (20 mg zdravila) na dan. Pri akutnem protinatnem artritisu - 40 mg 1-krat na dan 5 dni hkrati.

Izboljša učinke posrednih antikoagulantov.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Sprostitveni obrazec - tablete na 4 in 8 mg, prašek za pripravo raztopine za injekcije, ki vsebujejo 8 mg pripravka.

Priporočeni odmerek za peroralno dajanje 8-16 mg na dan 2-3 krat. Vzemite tableto, naj se jedo z veliko vode.

Intramuskularno ali intravensko injiciranje v odmerku 8 mg na čas. Pogostost injekcij na dan: 1-2 krat. Za pripravo tik pred uporabo je potrebna raztopina za injiciranje. Največji dnevni odmerek je 16 mg.
Starejšim bolnikom ni treba zmanjševati odmerka lornoksikama, vendar je zaradi verjetnosti neželenih reakcij iz gastrointestinalnega trakta ljudje s katerokoli gastrointestinalno patologijo vzrok previdno.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks in drugi)

Sprostitveni obrazec - tablete na 7,5 in 15 mg, raztopina za injekcije na 2 ml v ampuli, ki vsebuje 15 mg zdravilne učinkovine, rektalne supozitorije, ki vsebujejo tudi 7,5 mg in 15 mg meloksikama.

Selektivni zaviralec COX-2. Redko kot druga zdravila skupine NSAID povzroča neželene učinke v obliki poškodbe ledvic in gastropatije.

V prvih nekaj dneh zdravljenja se zdravilo praviloma uporablja parenteralno. 1-2 ml raztopine se injicira globoko v mišico. Ko se akutni vnetni proces nekoliko zmanjša, se bolnik prenese v obliko tablet meloksikama. Notranjost se uporablja ne glede na obrok 7,5 mg 1-2 krat na dan.

Celekoksib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Oblika izpusta - kapsul s 100 in 200 mg zdravila.

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih gastrointestinalna sluznica skorajda nima negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Celekoksib se praviloma vzame v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Neželeni učinki so redki. Pri dolgotrajni uporabi zdravila v visokem odmerku so možne razjede sluznice prebavnega trakta, krvavitev v prebavilih, agranulocitoza in trombocitopenija.

Rofekoksib (Denebol)

Sprostitveni obrazec - raztopina za injekcije v ampulah na 1 ml, ki vsebuje 25 mg zdravilne učinkovine, tablete.

Visoko selektiven zaviralec COX-2 z izrazitimi protivnetnimi, analgetskimi in antipiretičnimi lastnostmi. Skoraj ni učinka na sluznico gastrointestinalnega trakta in ledvičnega tkiva.

Priporočljivo je, da jemlje peroralno pri 12,5-25 mg 1-krat na dan. Pri hudem sindromu bolečine je lahko začetni odmerek 50 mg v enkratnem odmerku 1-krat na dan.

S previdnostjo, ki so jo predpisale ženske v 1. in 2. trimesečju nosečnosti, med dojenjem so osebe, ki trpijo zaradi bronhialne astme ali hude ledvične funkcije.

Tveganje za neželene učinke iz prebavnega trakta se pri bolnikih, ki jemljejo veliko odmerka zdravila, dolgoročno, pa tudi pri starejših bolnikih.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Sprostitveni obrazec - tablete na 60 mg, 90 mg in 120 mg.

Selektivni zaviralec COX-2. Sinteza prostaglandinov v želodcu ne vpliva na delovanje trombocitov brez učinka.

Zdravilo se jemlje peroralno, ne glede na obrok. Priporočeni odmerek je odvisen od resnosti bolezni in se razlikuje od 30 do 120 mg na dan v 1 sprejemu. Starejšim bolnikom ni treba prilagajati odmerka.

Neželeni učinki so zelo redki. Praviloma jih bolniki, ki jemljejo etorikoksib, 1 leto ali več (za hude revmatične bolezni). Spekter neželenih reakcij, ki se pojavljajo v tem primeru, je zelo širok.

Nimesulide (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid in drugi)

Oblika izdaje - 100 mg tablete, granule za pripravo suspenzij za oralno uporabo v vrečah, ki vsebujejo 1 odmerek zdravila - 100 mg, gel v cevi.

Izredno selektiven zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim, analgetičnim in antipiretičnim učinkom.

Zdravilo vzemite 100 mg dvakrat na dan po obroku. Trajanje zdravljenja se določi posamično. Gel se nanese na prizadeto področje, nežno drgne v kožo. Množnost uporabe - 3-4 krat na dan.

Pri imenovanju zdravila Nimesulide pri starejših bolnikih prilagajanje odmerkov ni potrebno. Odmerek je treba zmanjšati v primeru hude okvare bolnikove funkcije jeter in ledvic. Lahko povzroči hepatotoksičen učinek, ki zavira delovanje jeter.

Med nosečnostjo, še posebej v tretjem trimesečju, uporaba nimesulida ni priporočljiva. Med dojenjem je zdravilo tudi kontraindicirano.

Nabumeton (Sinmeton)

Formacija - tablete 500 in 750 mg.

Neselektivni zaviralec COX.

En odmerek za odraslega bolnika je med obrokom ali po njej 500-750-1000 mg. V hudih primerih se lahko odmerek poveča na 2 grama na dan.

Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni tistim pri drugih neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih.
Če nosečnost in dojenje ne priporočata.

Kombinirane nesteroidne protivnetne droge

Obstajajo zdravila, ki vsebujejo dve ali več aktivnih sestavin iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil v kombinaciji z vitamini ali drugimi zdravili. Spodaj so glavni.

  • Dolar. Vsebuje 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. V tem pripravku je izrazit protivnetni učinek diklofenaka kombiniran s svetlim analgetičnim učinkom paracetamola. Zdravilo vzemite v 1 tableto 2-3 krat na dan po obroku. Največji dnevni odmerek je 3 tablete.
  • Neurodiklovit Kapsule, ki vsebujejo 50 mg diklofenaka, vitamina B1 in B6, ter 0,25 mg vitamina B12. Pri tem se anestetski in protivnetni učinek diklofenaka okrepi z vitamini B, ki izboljšajo metabolizem v živčnem tkivu. Priporočeni odmerek zdravila je 1-3 kapsule na dan v 1-3 odmerkih. Po obroku vzemite zdravilo in pijte veliko tekočine.
  • Olfen-75, proizveden v obliki raztopine za injiciranje, poleg diklofenaka v količini 75 mg vsebuje tudi 20 mg lidokaina: zaradi prisotnosti v raztopini slednjega, injiciranje zdravila postane manj bolno za bolnika.
  • Fanigan. Njegova sestava je podobna Dolarinu: 50 mg natrijevega diklofenaka in 500 mg paracetamola. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto 2-3 krat na dan.
  • Flamidez. Zelo zanimiva, drugačna od druge droge. Poleg 50 mg diklofenaka in 500 mg paracetamola vsebuje tudi 15 mg seratiopeptidaze, ki je proteolitični encim in ima fibrinolitičen, protivnetni učinek in proti edemu. Na voljo v obliki tablet in gela za lokalno uporabo. Tableto jemlje peroralno, po jedi, s kozarcem vode. Praviloma je 1 tableta predpisana 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 tablete. Gel se uporablja zunaj, ki ga nanese na prizadeto kožo 3-4 krat na dan.
  • Maksigezik. Zdravilo je podobno pri sestavi in ​​delovanju zdravila Flamidez, opisano zgoraj. Razlika je v proizvajalcu.
  • Diplo-P-Pharmax. Sestava teh tablet je podobna Dolarenu. Odmerki so enaki.
  • Dolar Ista stvar.
  • Dolex. Ista stvar.
  • Oksalgin-DP. Ista stvar.
  • Tsinepar. Ista stvar.
  • Diclockin. Tako kot Olfen-75 vsebuje tudi diklofenak natrij in lidokain, obe učinkovini pa sta v polnem odmerku. Zato je šibkejše.
  • Dolar gel. Vsebuje natrijev diklofenak, mentol, laneno olje in metil salicilat. Vse te komponente, do neke mere, imajo protivnetni učinek in povečujejo učinke drug drugega. Gel se nanese na prizadeto kožo 3-4 krat na dan.
  • Nimid Forte. Tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 2 mg tizanidina. Ta zdravilo uspešno združuje protivnetne in analgetične učinke nimesulida z mišicno relaksantno (mišično-relaksirajočim) učinkom tizanidina. Uporablja se v primeru akutne bolečine, ki jo povzroča krči skeletnih mišic (na priljubljen način - ko so korenine zadavljene). Po jesti vzemite zdravilo, pijete veliko tekočine. Priporočeni odmerek je 2 tableti na dan v dveh deljenih odmerkih. Najdaljše trajanje zdravljenja je 2 tedna.
  • Nizalid Tako kot nimid forte vsebuje tudi nimesulid in tizanidin v podobnih odmerkih. Priporočeni odmerki so enaki.
  • Alit Topne tablete, ki vsebujejo 100 mg nimesulida in 20 mg dicikloverina, ki je mišični relaksant. Sprejmi po hrani, izpraznite s kozarcem tekočine. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto 2-krat na dan za največ 5 dni.
  • Nanogan. Sestava tega zdravila in priporočeni odmerek so podobni zdravilu zdravila Alit, opisanem zgoraj.
  • Oxygan. Ista stvar.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - kaj je to? Seznam zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila) so skupina zdravil, katerih cilj je simptomatsko zdravljenje (olajšanje bolečin, zmanjševanje vnetja in znižanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje specifičnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sproži mehanizem reakcije na patološke procese v telesu, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost zagotavlja dobra učinkovitost v ozadju zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminophen) ne pripada nesteroidnim protivnetnim zdravilom, ker ima relativno šibko protivnetno aktivnost. Deluje proti bolečini in temperaturi na istem principu (blokira COX-2), vendar večinoma le v osrednjem živčnem sistemu, ki skoraj ne vpliva na preostali del telesa.

Načelo delovanja

Pretanost, vnetje in zvišana telesna temperatura so pogosti patološki stresi, ki spremljajo številne bolezni. Če razmislimo o patološkem poteku na molekularni ravni, lahko vidimo, da telo "povzroča", da prizadeta tkiva proizvajajo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki na pljučih in živčnih vlaknih povzročajo lokalno oteklino, pordelost in bolečino.

Poleg tega te hormonske snovi, ki segajo v možgansko skorjo, vplivajo na središče, odgovorno za termoregulacijo. Tako so podani impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato pride do ustrezne reakcije v obliki zvišane telesne temperature.

Skupina encimov, imenovana ciklooksigenaza (COX), je odgovorna za sproščanje videza teh prostaglandinov. Glavni ukrep nesteroidnih zdravil je blokiranje teh encimov, kar pa vodi k zaviranju proizvodnje prostaglandinov, kar povečuje občutljivost nociceptivnih receptorjev, odgovornih za bolečino. Zato se ustavijo boleče občutke, ki prinašajo neprijetne občutke.

Vrste za mehanizem delovanja

Nesteroidna protivnetna zdravila se razvrščajo glede na njihovo kemično strukturo ali mehanizem delovanja. Že dolgo časa so bila znana zdravila te skupine razdeljena na vrste glede na kemijsko strukturo ali izvor, od takrat mehanizem njihovega delovanja še ni znan. Sodobna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se, nasprotno, običajno razvrstijo po načelu delovanja - odvisno od vrste enzimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste ciklooksigenaznih encimov - COX-1, COX-2 in kontroverzni COX-3. V tem primeru ne-steroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva od njih. Na podlagi tega nesteroidnega protivnetnega zdravila je razdeljen na skupine:

  • neselektivni zaviralci (blokatorji), COX-1 in COX-2 - delujejo istočasno na obeh tipih encimov. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 nenehno v našem telesu, ki opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko na njih vplivajo različni neželeni učinki in poseben negativen učinek na gastrointestinalni trakt. To vključuje večino klasičnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • selektivni zaviralci COX-2. Ta skupina vpliva samo na encime, ki se pojavijo v prisotnosti nekaterih patoloških procesov, kot je vnetje. Sprejem takšnih zdravil se šteje za varnejše in boljše. Ne vplivajo na gastrointestinalni trakt tako negativno, hkrati pa obremenitev kardiovaskularnega sistema gre več (lahko povečajo tlak).
  • selektivni zaviralci COX-1 NSAID-ov. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki delujejo na COX-1, prizadenejo različno stopnjo in COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnem odmerku.

Poleg zmanjšanja temperature in odpravljanja bolečine se NSAID priporoča za viskoznost krvi. Priprave povečujejo tekoči del (plazmo) in zmanjšajo nastale elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo holesterolne plošče. Zaradi teh lastnosti so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za številne bolezni srca in krvnih žil.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glavni neselektivni nesteroidna protivnetna zdravila

  • acetilsalicilna (aspirin, diflunisal, salasat);
  • arilpropionske kisline (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina);
  • arilocetna kislina (diklofenak, fenclofenak, fentiazak);
  • heteroaril-ocetno (ketorolak, amtolmetin);
  • indol / inden ocetna kislina (indometacin, sulindak);
  • antrahtilni (flufenaminska kislina, mefenaminska kislina);
  • enolični, zlasti oksikam (piroksikam, tenooksikam, meloksikam, lornoksikam);
  • metansulfon (analgin).

Selektivni zaviralci COX-2

  • rofekoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje v letu 2007)
  • lumirakoksib (Preksin)
  • parekoksib (Dynastat)
  • Etorikoksib (Arcosia)
  • celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nenehno širi in zdravila za novo generacijo redno dobivajo na lekarniške police, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, zmanjšajo vnetje in bolečino v kratkem času. Zaradi blagega in nežnega učinka se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, poškodbe organov gastrointestinalnega trakta in sečnega sistema.

Tabela Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravila se ne priporočajo za zdravljenje, če ima pacient:

  • peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
  • ledvična bolezen - dovoljeno je dovoljeno vnosa;
  • motnje krvavitve;
  • obdobje gestacije in dojenja;
  • predhodno izražene alergijske reakcije na zdravila v tej skupini.

V nekaterih primerih je možna nastanek neželenih učinkov, zaradi česar se pojavi sprememba krvi ("tekočina") in želodčne stene postanejo vnetljive.

Razlog negativnega rezultata je posledica zaviranja proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetem ostrižvu, temveč tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih igrajo pomembno vlogo hormonske snovi. Na primer, prostaglandini ščitijo oblogo želodca od agresivnih učinkov prebavnega soka na njem. Zato jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil prispeva k razvoju razjede želodca in dvanajstnika. Če ima oseba te bolezni in še vedno jemlje prepovedane droge, se potek patologije lahko poslabša do perforacije (preboj) okvare.

Prostaglandini nadzirajo strjevanje krvi, zato njihovo pomanjkanje lahko vodi do krvavitve. Bolezni, za katere je treba opraviti ankete, preden predpisujejo tečaj za NVPS:

  • poslabšanje hemokaguagulacije;
  • bolezni jeter, vranice in ledvic;
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • bolezni srca in ožilja;
  • avtoimunska patologija.

Tudi na neželene učinke je mogoče pripisati in manj nevarna stanja, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, slaba blata, napenjanje. Občasno se kožne manifestacije zabeležijo tudi v obliki srbenja in majhnih izpuščaj.

Uporabite na primer glavnih zdravil skupine NSAID

Razmislite o najbolj priljubljenih in učinkovitih drogah.

Priporočila za pravilno uporabo

Da bi droga čim prej delovala in ne bi škodovala zdravju, bi morali upoštevati znana pravila:

  • Masti in geli se nanesejo na boleče območje, nato pa narežemo v kožo. Pred dajanjem oblačil je vredno čakati na popolno absorpcijo. Prav tako ne priporočamo, da nekaj ur po zdravljenju vzamete v vodo.
  • Tablete je treba uporabljati strogo glede na namen in ne smejo presegati dnevno dovoljene stopnje. Če je bolečina ali vnetje preveč izrazito, je treba obvestiti zdravnika, da izbere drugo, močnejšo zdravilo.
  • Kapsule je treba izprati z veliko vode, ne da bi odstranili zaščitno lupino.
  • Rakalne supozitorije so hitreje kot tablete. Absorpcija aktivne snovi poteka skozi črevesje, zato se ne pojavi negativen in draži učinek na želodčni steni. Če je zdravilo predpisano otroku, je treba mladega bolnika postaviti na levo stran, nato pa nežno vstaviti svečo v anus in trdno pritrditi zadnjico. V desetih minutah, da zagotovite, da rektalna zdravila ne pridejo ven.
  • Intramuskularne in intravenske injekcije daje samo zdravstveni delavec! Potrebno je injiciranje v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Kljub dejstvu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta, se morate pred jemanjem zdravila vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Dejstvo je, da učinek te skupine zdravil ni namenjen zdravljenju bolezni, temveč pri lajšanju bolečin in nelagodja. Tako patologija začne napredovati in ustaviti njen razvoj ob odkritju, je veliko težje, kot bi bilo prej.

Nesteroidna protivnetna zdravila: seznam in cene

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila) so zdravila, ki imajo analgetik (analgetik), antipiretične in protivnetne učinke.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), so odgovorni za proizvodnjo prostaglandinov - kemikalij, ki prispevajo k vnetju, zvišani telesni temperaturi, bolečini.

Beseda "nesteroidna", ki jo vsebuje ime skupine drog, poudarja dejstvo, da droge te skupine niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močnih hormonskih protivnetnih zdravil.

Najbolj znani predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako zdravilo NSAID deluje?

Če se analgetiki borijo neposredno z bolečino, potem nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo najneugodnejše simptome bolezni: bolečine in vnetja. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo učinek obeh izoform (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnjo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki jo nato pridobiva iz fosfolipidov celične membrane s encimom fosfolipaze A2. Prostaglandini so med drugim tudi mediatorji in regulatorji v razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje prejel Nobelovo nagrado za njegovo odkritje.

Kdaj so predpisana zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so posebno priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Navedemo bolezni, za katere so predpisana zdravila:

  • akutni protin;
  • dismenoreja (menstrualna bolečina);
  • kostne bolečine, ki jih povzročajo metastaze;
  • postoperativne bolečine;
  • zvišana telesna temperatura (zvišana telesna temperatura);
  • obstrukcija črevesja;
  • ledvični kolik;
  • blago bolečino zaradi vnetja ali poškodb mehkega tkiva;
  • osteohondroza;
  • bolečina v hrbtu;
  • glavobol;
  • migrena;
  • artroza;
  • revmatoidni artritis;
  • bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri erozivnih in ulcerativnih poškodbah prebavil, še posebej v akutni fazi, hudih motenj delovanja jeter in ledvic, citopenije, idiosinkrazije, nosečnosti. Uporabljati je treba previdno pri bolnikih z bronhialno astmo, kot tudi pri posameznikih, ki so predhodno odkrili neželene reakcije pri jemanju drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Seznam skupnih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Seznam najbolj znanih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, niso tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujno potrebna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšna je prednost nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil?

Neželeni učinki se pojavijo s podaljšano uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in so sestavljeni iz pada sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitev. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja nove generacije zdravil, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitni encim).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulkusnih neželenih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), ki so povezani s podaljšano uporabo neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije drog je mogoče opaziti le njihovo visoko ceno, zaradi česar je mnogim ljudem nedostopno.

NSAID-ji nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo precej bolj selektivno, večinoma zavirajo COX-2, medtem ko COX-1 ostane praktično nepoškodovan. To pojasnjuje sorazmerno visoko učinkovitost zdravila, ki je kombinirana z minimalnim številom neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

  1. Movalis Ima antipiretično, dobro označeno analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolg čas. Razpoložljivi meloksikam v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, supozitorije in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo priročne, ker so dolgotrajne, in dovolj je, da vzamete eno tableto čez dan. Zdravilo Movalis, ki vsebuje 20 tablet 15 mg, stane 650-850 rubljev.
  2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi Lornoxicam. Njena posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost za lajšanje bolečine. Po tem parametru ustreza morfinu, vendar ni zasvojenost in nima opiatastega učinka na osrednji živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet 4 mg, znaša 350-450 rubljev.
  3. Celekoksib. Ta droga v veliki meri olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, s tem razbremeni sindrom bolečine in se učinkovito bori proti vnetjem. Celecoxib ima minimalni ali brez stranskega učinka na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
  4. Nimesulide. Z velikim uspehom se uporablja pri zdravljenju bolečin v hrbtu, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za uporabo na problematičnem področju. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni potrebna, se uporabljajo zdravila iz stare generacije. Vendar pa je to v nekaterih primerih preprosto prisilna situacija, saj le malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšno drogo.

Razvrstitev

Kako so nesteroidna protivnetna zdravila razvrščena in kaj je to? Po kemijskem izvoru so ta zdravila kisla in nekislinska derivati.

  1. Oxicam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID-ji na osnovi indo-ocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
  3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicipates (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivati ​​fenilacetne kisline - diklofenak, aceclofenac;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - analginum, natrijev metamizol, fenilbutazon.
  1. Alkanones;
  2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti izpostavljenosti - analgetiki, protivnetni, kombinirani.

Učinkovitost srednjega odmerka

Jakost protivnetnega učinka srednje velikih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče razvrstiti v naslednjem zaporedju (najmočnejši na vrhu):

  1. Indometacin;
  2. Flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. Piroksikam;
  5. Ketoprofen;
  6. Naproxen;
  7. Ibuprofen;
  8. Amidopiroin;
  9. Aspirin.

Na analgetični učinek srednje velikih odmerkov NSAID lahko namestimo v naslednjem zaporedju:

  1. Ketorolac;
  2. Ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. Indometacin;
  5. Flurbiprofen;
  6. Amidopiroin;
  7. Piroksikam;
  8. Naproxen;
  9. Ibuprofen;
  10. Aspirin.

Zgornja zdravila se praviloma uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. Najpogosteje so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Nenadoma se NSAID uporabljajo za lajšanje bolečin pri glavobolih in migrenah, dismenoreja, postoperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kateri odmerek lahko izberete?

Vsak nov bolnik za tega bolnika mora biti predpisan najprej v najmanjšem odmerku. Z dobrim odstopanjem v 2-3 dneh povečajte dnevni odmerek.

Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širšem obsegu in v zadnjih letih se je pojavila težnja po povečanju enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilno najbolj prenašanje (naproksen, ibuprofen), pri čemer se ohranjajo omejitve največjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazona in piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri uporabi zelo velikih odmerkov NSAID.

Neželeni učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

  1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, dezorientacija, omotica, letargija, tinitus, glavobol, izguba vida;
  2. Spremembe v delovanju srca in krvnih žil - srčni utrip, zvišan krvni tlak, otekanje.
  3. Gastritis, razjede, perforacija, krvavitev v prebavilih, motnje v delovanju disfunkcije, spremembe v delovanju jeter s povečanjem jetrnih encimov;
  4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bolečen dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
  5. Ledvična odpoved, motnje uriniranja.

Zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba izvajati v najkrajšem možnem času in v minimalnih učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, se domneva, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo prezgodnje zaprtje kanala arterije (Botallova) in ledvične zaplete na plodu. Obstajajo tudi informacije o prezgodnjem delu. Kljub temu je bil aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporabljen pri nosečnicah s antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobjih do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za splav (spontani splav). Po rezultatih študije se je tveganje za splavitev povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Movalis

Voditelj med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko imenuje Movalis, ki ima daljše obdobje delovanja in je dovoljeno za dolgoročno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ne ogroža bolečin, antipiretičnih lastnosti, ščiti tkivo hrustanca. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način uporabe (tablete, injekcije, supozitorije) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih gastrointestinalna sluznica skorajda nima negativnega učinka, ker ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ne povzroča kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Celekoksib se praviloma vzame v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indometacin

Nanaša se na najučinkovitejše načine nehormonskega delovanja. Z artritisom indometacin razbremeni bolečine, zmanjša otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne supozitorije) je precej nizka, najvišji stroški tablet pa so 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila moramo biti previdni, saj ima precejšen seznam neželenih učinkov.

V farmakologiji je indometacin na voljo pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zmanjševanja temperature in bolečine, zato se zdravila, ki temeljijo na njej, prodajajo brez recepta. Za novorojenčke se uporablja tudi antipiretični ibuprofen. Dokazano je, da bolje zmanjša temperaturo kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Kot protivnetno zdravilo ni predpisano tako pogosto, vendar je zdravilo precej priljubljeno pri revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljena trgovska imena za ibuprofen so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Diklofenak

Morda eden od najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, nastalih v 60. letih prejšnjega stoletja. Izdaja obraza - tablete, kapsule, injekcije, supozitorije, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko aktivnost proti bolečinam kot tudi visoko protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil, skupina zdravil prvega tipa, neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDs), tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Zaradi moči delovanja je blizu ibuprofena in je v obliki tablet, gela, aerosola, kreme, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (supozitorij).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Aspirin

Acetilsalicilna kislina zmanjšuje sposobnost, da se krvne celice držijo med seboj in tvorijo krvne strdke. Pri jemanju zdravila Aspirin se raztezajo krvne tekočine in krvne žile, kar vodi v olajšanje stanja osebe z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Dejanje zdravila zmanjša oskrbo z energijo pri vnetju in vodi k zmanjšanju tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, kot zaplet v obliki izrazito hudega Reyeovega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko nagnjeno k epilepsiji in duševni retardaciji.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto so za zdravljenje sklepov predpisani kondroprotektorji, na primer zdravilo Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in kondrotitri. Nesteroidna protivnetna zdravila hitro olajšajo bolečine, hkrati pa imajo veliko neželenih učinkov. In chondroprotectors ščitijo tkivo hrustanca, vendar jih je treba vzeti za 2-3 mesece tečajev.

Sestava najučinkovitejših chondroprotectors vključuje 2 snovi - glukozamin in hondroitin.