Konzervativno in kirurško zdravljenje hirurške kile

Prekleti tiča

Naša hrbtenica je rezultat milijarde let evolucije. To je zapletena struktura, ki zagotavlja funkcijo podpore in pomembno mobilnost.

Hrbtenica je sestavljena iz petih segmentov:

Vsak od segmentov vključuje določeno število vretenc (zato ima vsak od njih svojo velikost), med njimi pa so medvretenčne diske, ki v hrbtenici delujejo kot sklepi.

Intervertebralni disk

Da bi razumeli možne vzroke kršitev strukture diska, je treba razumeti, kako deluje.

V samem središču diska je tako imenovano želatinsko jedro in na njenem obodu je vlaknast prstan, katerega gostota bistveno presega gostoto jedra, saj osrednji del diska sestavlja več kot 80% vode. S starostjo se ta odstotek zmanjša, tako da se v hrbtenici razvijejo degenerativni procesi.

Intervertebralni diski zagotavljajo višino hrbtenice in delno določajo višino osebe.

Tudi pogoni delujejo kot neke vrste amortizerji. Z vertikalno obremenitvijo, krivinami ali nagibi želodčno jedro in vlaknati obroči spremenijo svojo konfiguracijo, s čimer se razbremeni obremenitev na kostnem delu hrbtenice.

Različni deli hrbtenice imajo različne obremenitve. Najbolj "prizadeta" v tem pogledu so cervikalne in ledvene regije. V teh segmentih je z največjo frekvenco prišlo do degenerativnih procesov in posledično kile iz intervertebralnega diska.

Kaj je kila?

Kriza - rezultat degenerativne bolezni hrbtenice - osteohondroza. To je premik deformiranega diska in njegov izstop izven vretenc.

Obstajajo dve možnosti za kili:

  1. Izpiranje - ko se pulpno jedro deloma razteza preko vlaknastega obroča.
  2. Prolapse - skoraj popolna izboklina krvavega dela diska preko vretenc.

Glede na stopnjo kile sta dve klinični možnosti:

  1. Disk tlak na korenu živca (2% primerov).
  2. Iskanje dela diska blizu hrbtenice, brez kakršnega koli vpliva na to (98% primerov).

V redkih primerih je možna sekvestracija diska - prosta prisotnost hrbteničnega dela v lumenu hrbtenice. To se zgodi kot posledica popolnega prereza vlaken obroča.

V večini primerov je kila bočna, to je, bočno. Toda posteriorne kile so tudi možne - štrlenje diska v lumen hrbtenice. Njihov tečaj je zelo neugoden. Asimptomatske (latentne) kile so tudi izolirane, v katerih želatino jedro prodre v bližnji vreten - Schmorlova kila.

Herni se najpogosteje pojavljajo v vratnih in ledvičnih segmentih hrbtenice. Lokalizacija kile povzroči klinično bolezen.

Faktorji tveganja

Pred pojavom medvretenčne kile je praviloma eden ali drug razlog. Najpomembnejši med njimi so:

  • Genetska nagnjenost.
  • Starost bolnika (starejših od 40-45 let).
  • Stalna mehanska obremenitev v vertikalnem položaju (ortostaza).
  • Spremembe metabolnih procesov (poslabšanje oskrbe s krvjo, zmanjšanje vsebnosti tekočine v želatinskem jedru itd.).
  • Poškodbe.
  • Sedentarni življenjski slog.

Nekatere od teh razlogov ni mogoče odpraviti (dednost, starost, presnovne značilnosti), vendar so nekateri od njih dovzetni za naš vpliv: prehrana, način življenja, poškodbe. Rezultat našega vpliva lahko pozitivno vpliva na potek bolezni ali celo popolnoma preprečuje njeno pojavljanje, najpomembnejše je začeti preprečevanje v času.

Kriza ledvene hrbtenice

Ledveni segment hrbtenice je zelo občutljiv na navpične obremenitve, upogibanje naprej in še posebej pri dvigovanju uteži. Tu je največji stres celotne podporne naprave koncentriran. Posledica tega je, da se lumbalna kila najpogosteje pojavlja.

95% medvretenčne ledvene kile se pojavi na ravni l5-s1 in l4-l5, to je, da se kila nahaja med petim (zadnjim) ledvičnim vretencem in prvim sakralnim ali med 4 in 5 ledvenimi vretenci. Približno 4% pade na raven l3-l4 in 1% na druge lokalizacije.

V prisotnosti kile l5-s1 je najbolj pogosto prisotna kompresija korena živca. Pojavlja se tudi s kiljo na območju l4-l5. To je posledica anatomskih značilnosti lumbosakralnega segmenta.

Klinična slika

Bolezen se praviloma začne akutno. Njen videz sprožijo dviganje teže, nenadno gibanje ali poškodba. Prva manifestacija je huda radikularna (nevrogenska) bolečina v lumbosakralni regiji. Lahko ga obsevajo vzdolž zadnje površine zadnjice, stegna in golenice, tj. Vzdolž Išijatičnega živca. Pri napenjanju ali pri vsakem poskusu premikanja je prišlo do znatnega povečanja bolečin.

Za pregled specialist je značilna določitev specifičnih simptomov: simptom napetosti (Lasegue in Neri).

Možna je prekrivna klavdikacija, to je pojava šibkosti in bolečine pri premikanju na prizadeto stran. Ta simptom se pojavi kot posledica prisotnosti težav z obtočili, in sicer venskega odtoka. Hkrati je pomembna značilnost, da krvni pretok v spodnjih okončinah ni moten.

Pacient prevzame prisilni položaj - položaj, v katerem je najbolj udoben in ki prinaša minimalno nelagodje. Za kilo iz lumbosakralne regije leži ali sedi z upognjenimi nogami.

Za lokalizacijo v regiji l5-s1 ali l4-l5 je značilen recidivni (ponavljajoči se) tečaj, še posebej v začetnih fazah bolezni, ko operacija še ni indicirana.

Diagnostika

Občutek kile v ledvenem območju le na kliniki ne predstavlja večje težave za izkušenega nevropatologa. Vendar se diagnosticiranje s piko lahko izvede ob prisotnosti rentgenskih žarkov z obveznim vključevanjem vretenc iz l4 v s1, CT ali MRI rezultate. Ultrazvok je tudi zelo informativen.

Z uporabo teh instrumentalnih metod bomo določili velikost izcedka, njegovo natančno lokalizacijo (l4-l5 ali l5-s1), prisotnost in stopnjo stiskanja hrbtenjače ali korena živca.

To je velikost kompresijskega dela diska, ki je eden od opredeljevalnih indikacij za operacijo.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Operacija za lumbosakralne izbokline je zelo travmatična intervencija, ki zahteva dolgo rehabilitacijo. Zato je seznam indikacij za kirurgijo zelo omejen:

  1. Neučinkovitost podaljšanega in vztrajnega konzervativnega zdravljenja (v 2-3 mesecih).
  2. CT skeniranje kaže na nastanek velikega območja l4-l5 ali l5-s1, ki stisne živčni koren in povzroča hude bolečine v predelu radikul, ki jih ne morejo ustaviti protivnetna zdravila.
  3. Prisotnost tujih izobraževanj, ki presegajo velikost 0,6 cm in stiskanje hrbtenjače.
  4. Prisotnost sindroma stiskanja kavne kopitnice (paraliza spodnjih okončin).

V zadnjem primeru se operacija izvaja v nujnih primerih. V vseh drugih primerih nevropatolog postavlja vprašanje načrtovanega kirurškega posega in posamično določa velikost operacije.

Kriza vratne hrbtenice

Hranije te lokalizacije so veliko manj pogoste kot v regiji z l4 do s1.

V predelu vratu glavna obremenitev pade na spodnji del. Zato se kile pogosto pojavljajo med c5-c6 in c6-c7.

Najpogostejši vzrok izcedka v materničnem predelu je "klastična" travma (hitro upogibanje in podaljšanje glave), kar pa ni redko v prometnih nesrečah.

Klinična slika

Bolezen se začne z akutno bolečino v vratnem predelu, ki seva na roko in ramo na prizadeto stran. Bolečina se poslabša z upogibanjem in obračanjem vratu.

Možni simptomi poškodbe hrbtenjače (s kirinsko kislino).

V poznejših stadijih bolezni so značilne šibkost mišic in atrofija (zmanjšanje mišične mase) ramenskega pasu.

V nasprotju s kranjami v regiji z l4 do s1 je intenzivnost bolečine in njihov obsevanost v materničnem predelu precej nižja.

Velikost hernialnega štrleča v tem primeru je neznatna: od 0,7 do 5 mm. Včasih jih med takšnimi majhnimi velikostmi niti med instrumentalnimi študijami ni mogoče najti.

Zaradi majhne velikosti izcedka se vprašanje kirurškega posega redko dvigne.

Preprečevanje

Herni lumbalne in vratne hrbtenice znatno zmanjšajo kakovost življenja. Pomembno je, da začnete s terapijo v času, preden se posvetujete z izkušenim nevropatologom.

Toda bolje je preprečiti pravočasno, kar vključuje:

  1. Ohranite aktiven življenjski slog.
  2. Ne dvigujte uteži, ne delajte dlje časa na pobočju.
  3. Krepitev mišičnega sistema hrbta.

V prejšnjem preventivnem delu je manjši delež degenerativnih bolezni hrbtenice.

Odstranjevanje spinalne kile

Operacija intervertebralne kile je potreben ukrep, kadar ni nobenega drugega načina za pomoč pacientu. Najpogosteje se to znebi kronične osteohondroze, ki ni prej predhodno usposobljeno zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje so diagnosticirani s strokovnjakom ali s posvetovanjem s nevrokirurgi po celovitem pregledu in bolnik je dolžan uresničiti svojo neizogibnost, da bi se izognili resnim posledicam, vključno z invalidnostjo.

Je nevarno?

Po operaciji odstranitve kile hrbtenice se bolnik takoj počuti izboljšano, zmanjša bolečine, napredek pri obnavljanju funkcije hrbtenice, občutljivost, organe majhnega medeničnega dna in bolnikovo bivanje v bolnišnici ne presega enega tedna. Vse to so prednosti, ki pacientu omogočajo, da se izogne ​​hudim patologijam, invalidnosti in vrnitvi v normalno življenje.

Operacija na kirurški kili, poleg njegovih zaslug, je preobremenjena s tveganji:

  • Vsaka operacija za odstranjevanje kile hrbtenice prinaša določeno tveganje, ni nobenega sto odstotnega jamstva za uspeh;
  • Odstranitev kile hrbtenice zmanjša velikost hrustanca, kar poveča obremenitev na najbližjih vretencah;
  • Tudi po najbolj benigni operaciji je potreben precejšen čas za rehabilitacijo hrustanca - od treh mesecev do pol leta, v tem času se bodo pojavili različni zapleti.

Če je kirurško zdravljenje medvretenčne kile edini izhod, ne zavračajte. Vsaka operacija na hrbtenici - to je možnost, če v dveh najhujših primerih izberete najmanj nevarne. Ni smisla pri odlaganju operacije, izgubljeni čas lahko povzroči nepopravljivo izgubo zdravja. Doktor potrebuje operacijo, se odloči na podlagi dolge analize bolnikovega stanja. Če drugo zdravljenje ne pomaga, naročite kirurški poseg.

Vrste operacij

Obstaja veliko vrst operacij za odstranjevanje kile hrbtenice, zato lahko nevrokirurg izbere najbolj optimalno metodo za odstranjevanje kile. Razvili šest najpogostejših vrst operacij, ki se uporabljajo za odstranitev herniranega medvretenčnega diska.

Diskectomy

Zdi se, da ta metoda kirurškega posega ni več pomembna, v redkih primerih pa se še vedno uporablja. Med kirurškim posegom se naredi odprt rez in poškoduje medvretenčni disk. Pomanjkljivost te metode je dolgo obdobje rehabilitacije, visoko tveganje za okužbo s patogeno mikroflooro in drugimi zapleti. Prednost take operacije je izredno redek primer ponavljajoče se intervertebralne kile.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopska kirurgija intervertebralne kile se izvaja s hrbteničnim endoskopom. Ta tehnika odstranjevanja kile se šteje za varčevanje, mišice in vezi se skoraj ne poškodujejo, tveganje za krvavitev je čim manjše. Obstajajo številne prednosti, je treba opozoriti, da ni mogoče v vseh primerih endoskopskih posegov iz protruma za odstranitev herniranega diska. Slabosti takega postopka vključujejo veliko verjetnost ponovitve kile in hudih glavobolov, pri katerih ni potrebna anestezija. Endoskopska kirurgija intervertebralne kile je stroškovno učinkovit ukrep.

Mikrohirurška odstranitev

Mikrohirurška odstranitev medvretenčne kile je najbolj popolna, ker je najmanj škodljiva, saj se okoliška tkiva težko poškodujejo, ko se kila odstrani. Kirurški posegi se izvajajo z uporabo najsodobnejših instrumentov na mikro ravni, kar omogoča odstranitev medvernebralne kile, varčevanje mišic in tkiv. Ti postopki so precej uspešni, vendar obstaja tveganje za zaplete zaradi cicatricial-adherentnega epiduritisa.

Laminektonija

Med kirurškim posegom se laminektonija razreže, vendar se odstrani le majhen del drsnega dna. V obdobju po operaciji se pojavi hitra regeneracija tkiva. Kirurška intervencija je varčna, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in sepso.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika medvretenčne kile spada v najnovejše metode z nizkim vplivom zdravljenja. Med odstranitvijo kile hrbtenice pod opazovanjem s rentgenskimi žarki se v poškodovano intervertebralno hrustanišče vstavi posebna igla, skozi katero se izvaja lasersko zdravljenje intervertebralne kile, plazme ali katerega koli drugega sevanja, s pomočjo katerega se tkiva, ki se nahajajo znotraj diska, segrejejo in se zmanjša količina izbokline. Ta tehnika takoj olajša bolnika bolečine, v bistvu prehaja brez zapletov, vendar kirurško zdravljenje daje podatke, pozitiven učinek pa le, če je velikost kile ne več kot sedem milimetrov in ni zapletena z rastjo osteofitov.

Odstranjevanje laserja

Lasersko odstranjevanje kile iz diska se uporablja kot samostojna metoda in kot pomožna metoda izterjave diska v primeru popolne odstranitve vretenčne kile. Laserska kirurgija za intervertebralne kile se nanaša na metode z nizkim vplivom zdravljenja.

Kako dolgo traja operacija? Odvisno od načina delovanja se lahko hernijski disk odstrani v obdobju od trideset minut do dveh ur.

Vsak od zgoraj naštetih načinov kirurškega posega ima tako prednosti kot slabosti, pri čemer izbere način uporabe, je treba upoštevati klinično sliko in finančno stanje pacienta.

Možni zapleti

V enem konceptu ima operacija za odstranjevanje medvretenčne kile izjemen stresni potencial za osebo, saj nihče ne more zagotoviti uspešnega izida operacije. Operacija za odstranitev hrbtenice hrbtenice hrbtenice, lahko vsebuje različne zaplete. Razvrstijo se v zaplete, ki se pojavi med operacijo, da odstranijo kilo hrbtenice in zaplete, ki nastanejo po operativnem obdobju.

Nekateri se pojavljajo v postopku kirurškega posega. Nenadna poškodba živcev, ki lahko povzroči paresis in paralizo. Mogoče bo kirurg videl problem v času med operacijo, da bi odstranil medvretenčno kilo, potem bo ta ura šivana, in če ne bo opazil, bo bolnik v prihodnosti trpel zaradi resnih glavobolov.

Na splošno obstaja neposredna odvisnost od instrumentov, kirurške metode in usposobljenosti nevrokirurja.

Možni zapleti po operaciji hrbtenice so:

  • Začasna invalidnost;
  • Verjetnost ponovitve;
  • Potreba po konzervativnem zdravljenju in izravnavanju primarnih vzrokov bolezni.

Operacija spinalne kile v ledveni hrbtenici ne odpravlja vzrokov, ki vplivajo na nastanek patologije. Operacija kile odstrani samo bolečine in obnovi občutljivost pacientovega telesa.

Po zaključku operacije je pacient prisiljen predpisati specializirano konzervativno terapijo, katere glavna naloga je popolna rehabilitacija hrbtenice in uravnavanje procesa, povezanega z metabolizmom v telesu. Poleg farmakoloških učinkovin je bolniku predpisan sistem ukrepov za obnovitev.

Rehabilitacija

Po zaključku operacije na hrbtenici ni več kile, vendar je potrebna dolgotrajna rehabilitacija bolnika:

  • V oseminštiridesetih urah po koncu kirurškega posega zagotovite popolno počitek v postelji;
  • Nosite poseben steznik;
  • Preden stopite na noge, poslušajte svoje telo, ali obstaja bolečina, omotica. Na začetku počakajte nekaj minut pred začetkom gibanja;
  • Pažljivo spustite iz postelje z poravnanim hrbtom. Premik telesne mase na trebuh in roke. Pustite hrbet v takem položaju, da ne poškodujete šiva;
  • Ne obračajte gibanja telesa;
  • Za varno držo kupite ortopedski žimnico;
  • V nadaljevanju treh tednov po operaciji, da se izognemo sedenju;
  • Tuš se lahko uporablja tri dni po operaciji, kopel, v mesecu.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je treba opraviti dolgotrajno zdravljenje z zdravili, terapijo ter druge aktivnosti. Profesionalno izvedena rehabilitacija krepi mišice telesa in obnavlja funkcionalnost hrbtenice. Po zaključku operacije za odstranitev hrbtenice vretenc je treba upoštevati, da se pri delu z utežmi in pri velikih fizičnih obremenitvah ne priporoča do konca življenjske dobe.

Intervertebralna kila: pri kateri velikosti je navedena operacija

S stalno bolečino ali "streljanjem" bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, vratu, ki ne traja dlje časa, morate pozorno upoštevati svoje zdravje. Morda takšne bolečine kažejo, da imate medvretenčno kilo. To je neprijetna nevarna bolezen, ki zahteva kirurško zdravljenje, sicer lahko bolezen napreduje in povzroči resno škodo zdravju in dobremu počutju. Intervertebralna kila se pojavi, ko je pulpno jedro medvretenčnega diska premaknjeno s pretrganjem obroča.

Kje se pojavi hrbtenica vretenc?

Intervertebralna kila se lahko lokalizira v različnih delih hrbtenice. Najpogostejša je kila v lumbosakralni hrbtenici. V tem primeru se bolečina lahko prikaže hrbtu, spodnjem delu hrbta, bokih, nogah, nogah, zadnjici. Morda se pojavijo motnje črevesja, se lahko pojavijo mehurji, moški imajo težave z močjo.

Manj pogoste intervertebralne kile v materničnem predelu. Pojavi se lahko glavobol, bolečina v rokah in ramenih, pogosti vrtoglavica, pomnilniške funkcije so motene. V medvretenčni kili v prsni predel je bolečina tudi v predelu prsnega koša, v notranjosti pa se lahko pojavi skolioza.

Medvretenčna kila se praviloma pokaže na neprimernem delovnem mestu in napačno pozicijo med opravljanjem poklicnih dolžnosti voznikov, kirurgov, varilcev itd. Pogosto napake v medvretenčnem kolutu izhajajo iz rednega dvigovanja teže. Nevarnosti medvretenčne kile so tudi tiste, ki so zaradi neuspešnega padca prejele poškodbo hrbtenjače, razne zlome.

Metode zdravljenja glede na velikost hrbtenice vretenc

Zdravljenje s kili naj začne takoj, ko se odkrije. Več, da začnejo medvretenčne kile, več časa in truda bo porabljen za bolečino. Če se sumi na medvretenčno kilo, zdravnik predpiše CT skeniranje ali MRI. Na splošno strokovnjaki priporočajo uporabo slik z magnetno resonanco kot diagnostično metodo za intervertebralne kile - je najvarnejša za zdravje in zagotavlja najbolj natančne podatke o lokalizaciji kile in njegovi velikosti.

Intervertebralna kila se zdravi na različne načine: konzervativna in kirurška. Način zdravljenja je odvisen od velikosti hrbtenice kile. Če se premik začne šele začeti, velikost hrbtenice pa je približno 2 mm, jo ​​lahko upravljate z metodo zdravljenja, ročno terapijo, spinalnim vlekom itd. Izstopanje srednje velikosti, npr. 5 mm intervertebralne kile, se zdravi tudi z neinvazivno metodo. Za veliko hrbtenico 8 mm, je tudi predpisano zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Vendar kirurška intervencija v tem primeru ni zadnja faza zdravljenja hrbtenice kile. Po operaciji je bolniku predpisana zdravila, masaža, fizioterapija in zdravljenje s sanatorijem.

Povejte nam več o zdravljenju kile, ki temelji na velikosti odmika. Dimenzije medvretenčne kile lumbalne in prsne hrbtenice so razdeljene na naslednji način: majhni štrlini od 1 do 5 mm. Povprečna izboklina je od 6 mm štrlečih medvretenčnih kolutov in velika - več kot 9 mm. Velikost kile cervikalne hrbtenice: majhna - 1-2 mm, velika štrlina - 5-6 mm. Zato je potreba po operaciji najpogosteje določena na podlagi velikosti vretenčne kile.

Intervertebralna kila ledvene hrbtenice

Intervertebralna kila trebušne hrbtenice v 3 mm zahteva bolnišnično zdravljenje, zdravljenje na domu, ki vključuje vretično vlečenje, terapevtsko gimnastiko.

Vretenčna kila lumbalne hrbtenice 6 mm se šteje za zmerno, zato pomeni bolj resno ambulantno zdravljenje z uporabo dodatnih metod. Ročna terapija, fizioterapevtsko zdravljenje (masaža, ultrazvok, hrbtenica), fizikalna terapija. Vendar pa se na vprašanje, ali je operacija potrebna za zdravljenje ledvične hernijacije medvretenčnih diskov 6-7 mm, zdravniki odgovarjajo, da kirurški poseg ni potreben.

Toda v primeru medvretenčne kile lumbalne hrbtenice velikosti 12 mm je potreben kirurški poseg, če se pojavi simptom stiskanja hrbtenjače in prikažejo se elementi za konje.

Dimenzije vratne kile

Intervertebralna kila do 2 mm v grlićni hrbtenici se śteje za majhno, saj so na voljo tudi navodila za zdravljenje, medicinske, fizioterapevtske metode. Kriza vratne hrbtenice velikosti 3 mm, kot tudi 4-mm intervertebralne kile, zahteva nujno ambulantno zdravljenje, da se prepreči nadaljnja poškodba mesta. Intervertebralna kila na tem območju 5-6 mm še vedno omogoča ambulantno zdravljenje. Toda, če je zaznana medvretenčna kila cervikalne hrbtenice z velikostjo več kot 6 mm, je potrebno nujno posredovanje.

Ne glede na to, v kakšni velikosti in na katerem oddelku se nahaja medvretenčna kila, čim prej začne zdravljenje, bolje. Če se hrbtenica kirurga odkrije pravočasno, obstaja možnost, da se znebite bolezni ali vsaj sprostite simptome, ki zagotavljajo ustrezno raven kakovosti življenja. Poleg ambulantnega zdravljenja je učinkovito uporabljati ljudska zdravila za zdravljenje kile. Toda le kot dodatek, ne da bi jih nadomestili s konzervativnim zdravljenjem (metoda zdravljenja, ročna in fizioterapija).

Lumbalna in torakalna hrbtenica

Kakšna velikost hrbtenice je odvisna od kirurškega zdravljenja?

Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni hrbtenice, se zanimajo za vprašanje, v kolikšni meri hrbtenica potrebuje operacijo. V zadnjih letih se ljudje vse bolj soočajo z boleznimi hrbtenice. Razlog za to je sedentaren, sedentaren življenjski slog, dolga vožnja v avtu, pomanjkanje fizičnega napora, težave s položajem iz otroštva, skolioza.

Spinalna kila je bolezen, pri kateri zaradi premikanja hrbtenice pride do kršenja živčnih končičev, kar povzroči močan sindrom bolečine. Ali je hrbtenica kile nevarna? Da, v odsotnosti ustreznega zdravljenja, je v prihodnosti mogoče tudi paraliziranje okončin ali spodnjega telesa. Da bi to preprečili, je treba, če obstajajo absolutne indikacije za bolnika, opraviti operacijo medsebojnih možganov.

Kdaj se pojavi potreba po operaciji?

Obstajajo različne metode konservativnega zdravljenja, ki pomagajo učinkovito obvladovati simptome te bolezni in preprečiti ponovitev bolezni. Praviloma je 95% bolnikov mogoče zdraviti brez uporabe operacij. Izbira med tema dvema metodama zdravljenja ocenjujeta tako pomemben dejavnik kot velikost kile. Za to se uporabljajo različne vrste raziskav:

  • MRI;
  • Rentgen
  • računalniška tomografija.

Na podlagi rezultatov takšnega pregleda bo zdravnik odločil o optimalni metodi zdravljenja bolnika.

Velikost kile, ki je odločilni dejavnik pri odločanju o operaciji, je odvisna od dela hrbtenice, v kateri se nahaja.

Verjel je, da so protizmoni v ledvenem in prsnem predelu z velikostjo do 12 mm podvrženi konzervativnemu zdravljenju, pacient pa se lahko izogne ​​operaciji. In za vratno kilo, je velikost 7 mm že kritična, v tem primeru je verjetnost uporabe kirurške metode zdravljenja visoka.

Indikacije za operacijo niso omejene le na velikost kile, temveč so odvisne tudi od poškodbe hrbtenjače ali živčnih končičev. Kirurško poseganje se obravnava tudi, če dolgotrajno zdravljenje z uporabo različnih tehnik ne prinese olajšanja za osebo in sindrom bolečine se ne zmanjša.

Na splošno mora bolnik skušati storiti brez kirurških posegov čim dlje in uporabiti vse možne metode in tehnike, da se lahko opere na nehirurški način. Bolnik mora razumeti, da z uporabo operacije lahko odstranite obstoječo kilo, ne vplivate pa na vzrok njenega pojava. Obstaja velika verjetnost, da se bo po določenem času pojavil štrlina na drugem delu hrbtenice.

Ta operacija ima precej visoko stopnjo zapletov (približno 80% primerov). Druga značilnost te operacije je, da po njem ima bolnik dolgo rehabilitacijo, ki lahko traja več let.

Velikosti ledenih izboklin

Najpogostejša je kila v ledveni hrbtenici. Ponavadi se manifestira:

  • hude bolečine v nogah;
  • odrevenelost okončin;
  • težave v genitourinarnem sistemu;
  • težave s črevesjem.

S kiljo ledvene hrbtenice, ki ni večja od 3 mm v velikosti, ambulantni ali domači terapiji, se implicirajo terapevtske vaje. Vključuje niz posebnih vaj za krepitev mišičnega sistema. S svojo pomočjo lahko oslabite oslabljene mišice in, nasprotno, sprostite pritrjene.

Velikost 6-7 mm se šteje kot povprečje zdravnikov in pomeni bolj kompleksno ambulantno zdravljenje. Toda operativna intervencija v tem primeru ni potrebna.

Če štrlečica doseže velikost 12 mm ali več, je običajno potrebna kirurška intervencija. Še posebej, če pride do kršitve živčnih korenin, se imenuje konjski rep. Ko stisnemo, lahko bolnik razvije paralizo spodnjega telesa. V tem primeru je operacija odstranitve kile hrbtenice edina možnost, da bolnik ohrani ali obnovi svojo fizično aktivnost.

Dimenzije vratne kile

Cervikalna kila je malo manj pogosta kot lumbalna kila. Simptomi so lahko:

  • glavobol;
  • težave s pomnilnikom;
  • krvni tlak v skoku;
  • omotica;
  • bolečine v udih.

Če je prisotna kila v predelu materničnega vratu, bolnikovo krvno oskrbo v možganih poškoduje, kar lahko pozneje povzroči možgansko kap. Zato, če obstajajo vzroki za izbokline v materničnem predelu, je nujno obiskati strokovnjake in čim prej začeti zdravljenje.

Z velikostjo 2 mm, cervical protrusion zagotavlja zdravljenje, ki združuje zdravila, masaža in niz posebnih vaj. Če so dimenzije 3-4 mm, je treba zdravljenje začeti čim prej, da preprečimo nadaljnja povečanja. Največja velikost štrline, pri kateri je dovoljeno konzervativno zdravljenje, je 5-6 mm. Če je njegova velikost večja od 6 mm, se mora pacient sprožiti.

Velikost kile prsnega koša

Če se v prsni hrbtenici pacienta izliva v prsno košaro, se moti bolečina v prsnem košu med ramenskimi lopaticami, v nekaterih primerih se lahko razvije tudi skolioza. Sprčanje na tem področju hrbtenice velikosti 1-5 mm se šteje za majhno, 5-6 mm - srednje, 9-12 mm - veliko, več kot 12 mm - pride vretenca.

Takojšen poseg je indiciran v prisotnosti kile 12 mm ali več v primeru, da obstajajo znaki kršitve hrbtenjače. Če so odsotni, je treba iz različnih razpoložljivih metod zdravljenja izbrati tiste, ki so primerni za določenega pacienta in bodo učinkoviti zanj.

Zdaj obstaja veliko klinike, ki ponujajo za to različne tehnike. Med njimi so:

  • akupunktura;
  • ročno terapijo;
  • tečaji zdravljenja z homeopatskimi zdravili za bolečine v hrbtu po kitajskem sistemu;
  • hirudoterapija;
  • laserska terapija.

Glavna stvar je izbrati pravo metodo zdravljenja, ki temelji na bolnikovem stanju, njegovi starosti in klinični sliki bolezni kot celote.

Da bi dosegli pozitiven učinek pri zdravljenju intervertebralne kile, je najpomembnejše začetek zdravljenja takoj po odkritju, ne pa pozneje pozneje. Terapevtske vaje je treba stalno izvajati, da preprečijo nastajanje novih poškodb in okrepijo mišični ton.

Ne smemo pozabiti, da če ne izvajate vaje za nazaj po operaciji in obdobju okrevanja, so vaše možnosti za ponovitev bolezni zelo visoke.

Dimenzije vretencne kile in indikacije za operacijo

Glede na lokacijo lezije je prisotna kila medvretenčnega diska cervikalne, prsne in ledvene hrbtenice.

Zdravljenje herniranega diska je lahko konzervativno ali kirurško, pri izbiri načina zdravljenja zdravniki običajno opozarjajo na velikost kile. Za določitev velikosti hernijskega diska se uporabljajo različne vrste pregledov - radiografija, računanje in slikanje z magnetno resonanco. Ker je kila sama volumen, strokovnjaki uporabljajo tri velikosti, najpomembnejši pa je velikost izcedka (štrlečih).

Za kilo cervikalne plošče je majhna velikost izcedka 1-2 mm, velika velikost štrline je 5-6 mm. Za kilo prsne in ledvene hrbtenice so kazalniki naslednji: majhna velikost štrline je 1-5 mm, povprečna velikost štrline je 6-8 mm, velika velikost štrline je večja od 9 mm. Po mnenju večine strokovnjakov je konzervativno zdravljenje označeno za majhne in srednje velike kile, medtem ko je v prisotnosti velike kile potreben kirurški poseg za bolnika. Poleg tega so absolutni znaki operacije hude nevrološke motnje (urinarna in fekalna inkontinenca), povezani s herniranim medvretenčnim diskom.

Intervertebralna kila je ena izmed najbolj zapletenih in hudih bolezni hrbtenice, v kateri se poškoduje poškodovanega medvretenčnega diska in njegovega izstopanja preko njenih meja.

Glavna nevarnost kile je verjetnost zoženja hrbteničnega kanala, zaradi česar je močno in dolgotrajno stiskanje hrbtenjače in procesov (živčnih korenin). Ta proces povzroča otekanje in vnetje okoliških tkiv: najprej je občutek nelagodja in hitre utrujenosti, nato pa bolnik začne počutiti bolečino v kraju, kjer se pojavijo živčni končni konici in v območju pojava hrbtenice hrbtenice.

Glede na stopnjo formacije in velikosti so predpisane konzervativne in operativne metode zdravljenja. Za diagnosticiranje bolezni hrbtenice vretenc se najpogosteje opravi pregled magnetne resonance prizadetega diska. Ta metoda je dokaj varna in zagotavlja najbolj popolne informacije o natančni velikosti izcedka ali medvretenčne kile. Za ugotavljanje velikosti kile lahko uporabljajo tudi računalniško tomografijo in rentgenske žarke.

Obstajajo te velikosti:

Velikost medvretenčne kile ali izcedek iz prsne in ledvene hrbtenice:

Po mnenju strokovnjakov je nujno takojšnje kirurško posredovanje pri velikosti štrlečih palic 9-12 mm ali več, le če so prisotni simptomi stiskanja konjske žime in hrbtenjače.

Velikost izbokline cervikalne telitve hrbtenice:

Delovanje vratne hrbtenice je prikazano ljudem, ki imajo velikost štrline od 6-7 mm ali več, v drugih primerih pa do ambulantnega zdravljenja. Namen kirurškega posega je odpraviti stiskanje strukture hrbtenjače velike velikosti medvretenčne kile, pa tudi majhen pri prisotnosti hrbtenične stenoze. Treba je omeniti, da bo pravočasno iskanje pomoči s strani usposobljenih strokovnjakov in pravilno predpisano zdravljenje pomagalo pri soočanju z boleznijo v 95% primerov.

Preberi isto

Motnje cerebralne cirkulacije v materničnem osteohondrozi

Nekaj ​​mitov o osteoporozi

Šest mite o osteohondrozi

Vzroki, preprečevanje in zdravljenje stožcev na nogah

Diagnostika Schmorlova kila

Prišla je na kliniko "Bobyr" z bolečinami v hrbtu, prav tako je trpela zaradi glavobola. Sama, kot medicinski delavec, je bila preučena več kot enkrat, mi je bil predpisan zdravljenje. Ampak ni bilo rezultatov! V kliniki "bobiera" je ponovno pregledal Mikhail Anatoljevič.

Po zdravljenju je Babiy Alexander Sergeevich imel peklensko bolečino v hrbtu. Zaradi stalnega sedenja za volanom večkrat na leto je v hrbtni strani "klin", tako da je težko oboje upogniti in poravnati! Kot rezultat, po.

Na kliniko je prišla z otrokom, ker je bil na splošnem pregledu v kliniki diagnosticiran torticollis in displazija (bil je 3 mesece), ponovno so bili pregledani in diagnoza potrjena, po nekaj tednih zdravljenja pa je bil viden odličen rezultat, zdaj smo.

Ni bil prvič, da me je zdravil Mikhail Anatoljevič Bobyr. Všeč mi je kot specialist. Vedno poslušajte in povejte, kaj morate storiti. Komuniciranje z njim, tudi misli ne nastanejo, da želite toliko denarja, kot je mogoče.

Izrazi svojo globoko zahvalo Aleksandru Sergejueviču Babiju, zaradi svoje profesionalnosti in odličnega razumevanja njegovega dela. Prišlo je do kifoze, v 8 sejah Alexander Sergeevich praktično odpravil to bolezen. Zelo pomembno pri zdravljenju takega.

Zahvaljujem se ročnemu terapevtu klinike "Bobyr" dr. Vlasenko AA! Je mojster, njegova tehnika pa resnično deluje! Po prvih postopkih sem se v prvih dveh dneh počutil kot druga oseba! Nizka lok!

Kadar je kirurg potreben operacijski poseg

Precursorji intervertebralne kile - osteohondroza v napredni fazi ali poškodbi hrbtenjače. Odvisno od tega, v katerem delu hrbtenice je hernialni izcedek lokaliziran, se pojavijo naslednji simptomi: glavobol, otrplost zgornjih ali spodnjih okončin, poslabšanje gibljivosti na območju prizadetega diska. V nekaterih primerih pride do parestezije okončin.

Zelo konzervativno je mogoče zdraviti kile medvretenčnega diska (uporaba zdravil, fizioterapija, masaža in terapija) ali operacijo. Indikacije za operacijo za odstranitev kile: sindrom podaljšanega bolečine, ki ni podvržen konzervativni terapiji, velikem hernialnem izcedku, ki stisne živčne končice in

Velikosti hernialnega izcedka

Herni se lahko lokalizirajo v prsni, vratni ali ledveni hrbtenici. Ne glede na mesto izbruha zdravniki najprej poskrbijo za varčevalne metode terapije in le, če se poskuša doseči konservativne metode, ali nevrolog priporoči kirurgijo kile. Priporočljivo je, da operacijo izvedete, če uporaba tradicionalnih načinov zdravljenja za 1,5-2 mesecev ne daje pozitivnih rezultatov in bolečina še naprej muči bolnika.

Poleg neučinkovitosti konzervativne terapije je indikacija za operacijo velika velikost hernialnega izcedka. V primeru kile prsne ali ledvene hrbtenice je treba opraviti operacijo, če štrlina presega 9 mm. Indikacija za takojšnjo kirurško intervencijo postane sindrom konjske žime, za katero so značilne hude bolečine, spremembe otipnih občutkov, motnje refleksnih funkcij.

Velikost hernialnega štrlečega dela v prsni in lumbalni hrbtenici do 5 mm se šteje za majhno, do 8 mm je srednje, večja od te velikosti pa so velike kile, za katere je priporočljiva kirurgija.

Pri hernialnem štrleču v predelu materničnega vratu je indikacija za operacijo štrlečica, katere velikost presega 6 mm. Herniated plošča vratne hrbtenice se šteje za majhno z velikostmi do 2 mm, srednje do 4 mm, velike do 6 mm, vendar tudi s to velikostjo je mogoče doseči konservativno terapijo. Če je kila večja od 6 mm, se izvede operacija. Kirurški poseg je potreben tudi za hrbtenično stenozo, tudi če je velikost izcedka majhna ali srednja.

Predoperativna diagnoza

Kot smo že omenili, je treba operacijo hrbtenice izvajati z intenzivno bolečino, ki je ni mogoče odstraniti z običajnimi terapevtskimi metodami, z velikimi velikostmi hernialnega štrlečega dela, ki kršijo občutljivost in motorično aktivnost ekstremitet.

Pred odločitvijo za operacijo zdravnik natančno preuči hrbtenico, v kateri se je disk zlomil z izstopom pulpusnega jedra.

Za določitev lokacije in velikosti kile je potrebna slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda za preučevanje intervertebralnega diska je točna in informativna, hkrati pa zapletena. Ta metoda vam omogoča, da določite velikost in lokalizacijo hernialnega izcedka ter ugotovite s tem povezane patološke procese.

Druga študija, ki se uporablja za izrezovanje diska, je računalniška tomografija. Vendar pa ta tehnika ni tako učinkovita kot MRI (pojavljajo se napake) in manj varna za bolnika.

Če po zdravljenju s tradicionalnimi metodami pacient ne ustavi bolečine, pride do disfunkcije medeničnega organa in študije so pokazale veliko kilo - potrebna je operacija. Obstaja več metod za odstranitev patološke neoplazme.

Kirurške metode intervencije

Preden lahko bolnik izvede operacijo, se mora previdno in namerno približati izbiri metode odstranjevanja hernialnega izcedka. Izločanje patološke neoplazme se izvaja na več načinov in vsi imajo svoje prednosti in slabosti. Izbira metode je odvisna od diagnoze, anamneze in preference bolnika. Zadnja naloga ni finančno stanje pacienta. Ampak pogosteje kot ne, bolečina povzroči, da se pacient strinja z zdravnikom, ker je bolnikova edina želja, da se čim prej odpravi problem.

Obstaja več načinov za izvedbo operacije med izbočenjem diska in hernialnim izrastkom. To je:

  • diskectomy;
  • mikrodiscektomija;
  • laminektomija;
  • endoskopija;
  • nukleoplastika.

Vsaka od teh metod prihrani bolnika od patologije. Bolečine se spuščajo, in se zdi, da oseba, ki jutri lahko začne aktivno delo. Toda po operaciji je potrebna rehabilitacija. Poleg tega je treba zapomniti, da odstranitev kile ne obljublja 100-odstotnega rezultata, včasih se bolečine vrnejo, pride do ponovitve.

Diskectomy

Ta metoda je že zastarela, takšna operacija je treba storiti v skrajnih primerih. Intervencije potekajo pod splošno anestezijo - kirurg naredi rez na 10 cm in razkrije poškodovano ploščo. To je poceni možnost za odstranitev kile, ki zahteva antibiotično terapijo in dolgoročno rehabilitacijo. Po intervenciji upravljana oseba ostane v bolnišnici dva tedna. Popolna rehabilitacija poteka v treh mesecih.

Prednost te metode je minimalni odstotek recidivov (3%).

Mikrodiscektomija

To je mikro-kirurški poseg. Skozi majhen rez (do 4 cm), kirurg uporablja močan mikroskop, hernial izrastek in sprosti stisnjen živčni koren. Po odstranitvi neoplazme se opravi lasersko obdelavo za regeneracijo poškodovanih tkiv diska.

Po opravljenem mikro-kirurškem odseku je bolniku dovoljeno sedeti in rehabilitacija v tem primeru ne bo trajala več kot en mesec. Pacientu lahko po treh mesecih nosi poseben nosilni steznik začeti aktivne aktivnosti s telesnimi aktivnostmi. Slabosti te metode so v prvem pooperativnem letu relapsi do 15%.

Endoskopija

Ta mikro-kirurški poseg se izvaja z uporabo endoskopskih instrumentov v epiduralni anesteziji. Kirurg nadzira lastna dejanja skozi monitor, ker so instrumenti opremljeni z mikroskopsko kamero. Rez je minimalen (ne več kot 2 cm). To je minimalno invazivna operacija, v kateri mišice in vezi ostanejo nepoškodovane. V roku 1-2 dni po popravilu kile je bolniku dovoljeno iti domov, rehabilitacija pa traja manj kot mesec dni. Ta metoda ima nekaj pomanjkljivosti, zato se pogosto uporablja v operaciji.

Kontrasti: odstotek recidivov je 10%, vse vrste kile ni treba odstraniti z uporabo endoskopije, kar je draga operacija.

Nukleoplastika

Takšna minimalna invazivna intervencija poteka pod lokalno anestezijo. Poglej to - na več mestih poškodovanega diska s posebno iglo naredite majhne luknje. Lasersko ali radiofrekvenčno sevanje se prenaša skozi odprtino za iglo, želatina v notranjosti diska se segreje, pod delom katerega se razpade, se pritisk na živčne korenine zmanjša, sindrom bolečine pa izgine.

Operacija se opravi ne več kot uro, nekaj ur po tem, ko se pacientu lahko vrne domov, popolna rehabilitacija traja 1,5 meseca.

Laminektomija

Delovanje primera pod splošno anestezijo - kirurg naredi rez do 10 cm, skozi katerega se odstrani del vretenca, na katerega se kila pritisne proti živčnemu procesu. Po operaciji bolnišnica opravi rehabilitacijo več dni, sindrom bolečine se takoj umira. Tveganja okužbe in poškodbe živčnih prenehanj se razlikujejo od tveganj.

Po operaciji je obdobje rehabilitacije pomembno, vendar to ni čas za ležanje na kavču. V tem obdobju so potrebne fizikalne terapevtske vaje, ki bodo pomagale okrepiti mišični okvir in zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni.

Kakšna velikost hrbtenice kirurgije zahteva operacijo

Tako težka zapletenost napredne osteohondroze, kot je hrbtenica, se v medicini uvršča med najbolj zapletene bolezni, kar škoduje celovitosti strukture hrbtenice. V primeru kile se premeša medvretenčni disk, ki je bil predhodno deformiran, kateri koli del pa zapusti prostor diska.

Vsebina članka

Glavna nevarnost zaradi hernialnih izrastkov je, da je možna zožitev področja hrbtenice, zaradi česar se izvaja dolgoročna in intenzivna stiskanja ovojnice hrbtenjače in niza povezanih živčnih korenin. Stiskanje prispeva k nastanku vnetnih in edematoznih pojavov na območju, ki obkroža prizadeto tkivo diska. Na začetku se bolnik počuti utrujen in se pritožuje zaradi neugodja, nato pa začne trpeti zaradi sindroma akutne bolečine, ki pokriva območje tkiva kila in prehod živčnih končičev skozi ta del hrbtenice.

Zdravljenje hernialnega izbokline se lahko izvaja konzervativno in operativno. Vsak od metod odstranjevanja te bolezni se uporablja na določeni stopnji in simptomatski sliki, upoštevajo se posamezne značilnosti človeškega telesa, prisotnost drugih trenutnih patoloških procesov. Kirurška invazija se izvaja ob prisotnosti seznama indikacij, od katerih je ena velikost hernialnih izboklin. Da bi razumeli, kako se odstranjuje medvretenčna kila in na kakšnih mejah njene velikosti se zahteva operativna intervencija, je treba preučiti vrste in stopnje bolezni skupaj z njihovimi značilnimi znaki.

Vrste in faze nastanka takšne vretenčne patologije, kot kile

Vse vrste hrbtenice se razlikujejo glede na dva glavna merila: velikost hernialnega vzpona in njegovo natančno lego. Razlikuje se prvi kazalnik:

  • med prolapsom trpijo tkivo na razdalji dveh do treh milimetrov;
  • Iztiskanje vključuje izstop iz štirih do pet do petnajst milimetrov;
  • iztiskanje vključuje prolapce pulznega jedra izven območja medverbnega diska, medtem ko visi v obliki kapljice.

Glede na lokacijo dislokacije so takšne hernialne izbruhe kot:

  • Anterolateralna kila;
  • sredi;
  • stranski;
  • posterolateralni;
  • skupaj.

Izcedek je prva stopnja hernija, med katero so poškodovana notranja vlakna obrobnega dela medvretenčnega diska (vlaknastega obroča), vendar pa ruptura zunanje lupine, ki drži želatino jedro diska znotraj svojih meja, še ni fiksna, to je mobilni fragment.

Vstopanje je druga stopnja patološkega procesa, ki se odlikuje z deformacijo tako notranjih kot zunanjih vlaken vlaknastega obroča, skupaj z naslednjim izstopom zunaj perifernega dela jedra odlagališča v votlino, ki tvori kanal hrbtenjače. Frustrirana faza se šteje za zadnjo stopnjo nastanka intervertebralne kile.

Če se povezava med jedrom za odlaganje in fragmentom, ki se sprosti zaradi degeneracije diska, popolnoma izgubi, se bo pojavilo sekvestracija (fragmentacija) tistega dela diska, ki je padel v hrbtenico. Izraz "sekvestracija" se nanaša na mrtvo tkivo, ki je prosto nameščeno med živimi celicami. V prihodnosti se lahko območje rupture strukture vlaknastega obroča zdravi, delček, ki zapušča prostor na disku, se lahko delno raztopi.

Simptomatologija, ki signalizira napredovanje kile

Z razvojem otekline hernija, je bolečina značilnost. Kadar je izstopanje medvretenčnih kolutov (protrusion) z njihovim nadaljnjim prolapom v predel hrbteničnega kanala (prolaps / hernija medvretenčnih diskov) pogosto opazimo stiskanje agregata živčnih korenin, ki pri izvajanju pritiska na živce spremlja huda bolečina.

Simptomi bolečine se obsevajo na nogo, hrbet glave, roke, vratu in medkrepljivih prostorov, območje, na katerega vpliva bolečina, je odvisno od vrste stisnjenega živca. Oseba se sooča z oslabitvijo mišičnih sklepov in bolečin v njih, ki padejo na območja inervacije, to je oskrbo tkiva z živčnimi končnicami. Na občutljivost bolnika vpliva. V večini kliničnih primerov se išijatični živci trpijo zaradi kompromisov zaradi svoje anatomske lege.

Praviloma se prvič srečuje z bolečimi simptomi v mladostništvu, ko z zmernim telesnim naporom deluje, je njegovo delovno mesto ali drža v postelji neudobna. Naslednji dan se bolečina pojavi v kombinaciji s šibkostjo, ki prizadene enega od spodnjih okončin. Ko poskušate opravljati gibanja, kašljanje, napenjanje, smeh ali kihanje, se bolečina v nogi in v hrbtenici poveča, včasih bolečina postane tako akutna, da lahko pacient leži.

Ob odkritju poškodbe išijskega živca so boleči simptomi v naravi "svetilniki", to je, da se raztezajo predvsem na zunanji površini spodnjega okončina in prihajajo ali stalno. Poleg bolečine so možne tudi spremembe občutljivosti, kot so hipestezija (njeno zmanjšanje), hiperestezija (povečan občutek peklenja), anestezija (popolna odsotnost).

Vegetativne motnje vključujejo zmanjšanje temperature kože, pasto (rahlo otekanje), spremembo potenja in povečanje suhe kože. Bolnik lahko opazijo ostro zmanjšanje mišičnega volumna noge, to je izguba teže, ki jo povzroča krvavitev trofičnega (prehrambenega) mišičnega tkiva.

Simptomi kile hrbtenice, ki je lokalizirana v cervikalni regiji, kažejo:

  • omotica;
  • kombinacija pogostih glavobolov in omotičnosti;
  • odrevenelost, ki pihlja prste;
  • sindrom bolečine, ki vpliva na ramenski sklep;
  • bolečine, ki prizadenejo roko;
  • tlaka;
  • motnje spanja;
  • težave s pomnilnikom.

Simptomatska slika, ki kaže na nastanek hernialnih celic v takem segmentu hrbtenice kot hrbtenice:

  • bolečine, ki pokriva spodnji del in pogosteje poteka po hrbtu, bolj redko - sprednji ali steni stegna do noge;
  • prsti numb;
  • v podnožju ali spodnjem delu je izolirana bolečina;
  • območje trebuha je podvrženo bolečini in odrevenelosti;
  • oseba, katere intervertebralni disk se deformira vsaj tri mesece, se pritožuje zaradi bolečinskih občutkov, ki so lokalizirane v ledvenem območju;
  • motnja ledvic je motena.

Simptomi hernialnih izboklin v predelu prsnega koša povzročajo:

  • kombinacija bolečine, ki prizadene prsni segment hrbtenice, s kifoskoliozo (ukrivljenost hrbtenice hkrati v stranskih in anteroposteriornih smereh) in skolioza (vztrajno ukrivljenost bodisi na desno ali levo);
  • ljudje, katerih poklic vključuje trajno prisilno držo (varilci, kirurgi, učitelji), imajo stalno bolečino v predelu prsnega koša;
  • pri opravljanju preobrata telesa, pa tudi med dihanjem, v srcu zaznajo bolečino, ki pereče v naravi;
  • del prsnega koša je numb;
  • interskularna regija, ki jo prizadene bolečina.

Zanimivo: v predelu prsnega koša se redko diagnosticira nastajanje kile!

Diagnoza bolezni, kot je medvretenčna kila

Diagnoza kile hrbtenice je pogojena s prisotnostjo zgoraj navedenih pojavov. Bolniki s podobno simptomatsko sliko potrebujejo svetovanje nevrolog.

Da bi diagnosticirali oteklino herpesa, strokovnjaki priporočajo MRI (slikanje z magnetno resonanco) dela hrbtenice, ki je bila poškodovana. Raziskovalna metoda je težka, a varna pa zdravniku in pacientu zagotavlja izčrpne podatke o tem, kakšna je velikost kile ali iztrebka na tej stopnji bolezni (degenerativno stanje pred nastankom samega odtekanja hernialnega izliva), koliko milimetrov je širina hrbtenice, koliko vnetnih spremembe in obstajajo vzporedni patološki procesi v telesu. Pregled MRI se opravi z uporabo radijskih valov.

Kar se tiče CT (računalniška tomografija), ne more zagotoviti pravilnih in popolnih informacij o vretenčnem segmentu, ki ga je treba raziskati. Med CT se uporabljajo rentgenski žarki in pogosto dobljene vrednosti za velikost hernialnega tkiva niso pravilne.

Ko berete opis posnetka MRI, se morate osredotočiti na naslednje vidike:

  1. Torakalni in ledvični segmenti hrbtenice:
    • če je velikost štrline v razponu od enega do petih milimetrov, potem je razvrščena kot majhna. Pacient s takim izboklino medvretenčnega diska je ambulantno zdravljen, vlečenje, to je raztezanje hrbtenice, se lahko izvaja doma, skupaj z izvajanjem vaj iz posebnega terapevtskega gimnastičnega kompleksa;
    • hernija, katere velikost je od 6 do 8 milimetrov, se šteje za srednje veliko patologijo, se izloči s pomočjo zdravilne terapije, kirurški invazija za to vrsto ni prikazana;
    • če s hernialnim tkivom doseže devet do dvanajst milimetrov, se diagnosticira velika medvretenčna kila. Potreben je nujni obisk zdravstvene ustanove, operacija se izvede ob prisotnosti simptomov kompresije hrbtenjače, pa tudi stiskanje elementov za konje, to je snop živčnih korenin, ki spadajo v končne dele hrbtenjače (ledvene in sakralne). Za sindrom ponajdeja je značilna huda bolečina, njena taktilna občutja se spreminjajo skupaj z motnjami refleksnih funkcij;
    • če velikost kile lumbalne ali prsne hrbtenice presega dvanajst milimetrov, se zabeleži velik prolaps (imenovani tudi prolaps) ali medvretenčni hernialni podaljšek s sekvestracijo. Konzervativno zdravljenje se lahko uporabi, če bo v primeru znakov stiskanja, ki je koncentriran na hrbtenjačo, skupaj z elementi "konjskega repa", bolnik izvede kirurško odstranitev naslednji dan, saj z navedenimi simptomi mora biti operacija nemudoma izvedena.
  1. Cervikalna hrbtenica:
    • če je velikost štrlečice en milimeter (ali manj kot dve), potem se sistematizira kot majhna, vendar nujna nujna obravnava v zdravstveni ustanovi;
    • s povprečno velikostjo štrline, to je od treh do štirih milimetrov, se izvaja tudi nujna medicinska terapija;
    • hernija, katere meje se gibljejo od pet do šest milimetrov, se šteje za velikega grla, v katerem je konzervativna metoda nadzora še vedno lahko učinkovita;
    • če se je hernialni izliv povečal na 6-7 milimetrov ali je presegel te meje, se uporablja samo operativna metoda, da se znebite takšne kile.

Pomembno: če se zoženi hrbtenični kanal zmanjša, se med seboj razširi manjša velikost velikih hernijskih tvorb.

  1. Če MRI skeniranje kaže zožitev območja hrbtenice, bo potek bolezni bolj hujši.
  2. Če pride do izraženih vnetnih sprememb, se sindrom bolečine postane bolj agresiven. Za zdravljenje lepilnih in vnetnih pojavov lahko uporabimo hirudoterapijo, to je inhibicijo delovanja hernialnih celic s pijavičastim sokom.
  3. Če obstaja ojačitev ali izravnava kifosa (slednja je ukrivljenost zgornjega dela hrbtenice) in lordoze (ukrivljenost hrbtenice, izboklina vretenčnega območja, usmerjenega naprej), bolniku svetujemo, da kupijo ortopedske vzmetnice in blazine ter pripomočke za vožnjo avtomobila. Vsa ta orodja lahko zmanjšajo obremenitev, ki je na prizadetih medvretenčnih diskih.

Sodobne metode kirurške kile popravilo

Izbira kirurške metode odstranjevanja hernialne neoplazme je treba natančno obravnavati, saj ima vsaka od njih lastne kontraindikacije.

Pozor: le zdravnik lahko sklepa, kakšna operacija je primerna za določenega bolnika z določeno patologijo hrbtenice, odločilni dejavniki so natančna diagnoza, medicinska zgodovina, posamezne značilnosti telesa!

Radikalna izločitev iztrebkov medvretenčnih diskov in hernialnega izboklina pomeni izvajanje:

  • discectomy;
  • mikrodiscektomija;
  • laminektomija;
  • endoskopija;
  • nukleoplastika.

Vsaka od zgornjih metod prispeva k lajšanju izraženega bolečinskega sindroma in razbremenju bolnika od bolezni, vendar postoperativna rehabilitacija in okrevanje nima nič manj vpliva na proces celjenja. Oseba, ki je doživela hrano na območju hrbtenice, se mora zavedati, da so celo kirurške invazije lahko zapletene zaradi neprijetnih posledic, ki vključujejo vrnitev bolečine in verjetnost ponovitve.