Glavni simptomi preloma hrbtenice

Diagnostika

Zlom hrbtenice je dokaj pogost huda poškodba mišično-skeletnega sistema. Take poškodbe se lahko pojavijo z neposrednimi udarci, prekomernim upogibanjem hrbtenice, padcem in drugimi močnimi mehanskimi učinki. Najpogostejše poškodbe se pojavijo pri prehodu iz enega dela hrbtenice v drugega.

Glavni simptomi zlomov hrbtenice in njihova resnost so odvisni od narave, mehanizma in lokalizacije poškodb, pa tudi zaradi prisotnosti ali odsotnosti poškodb okoliških struktur (živčni korenine, hrbtenjača, ligamentni aparati).

Vsi zlomi so razdeljeni v dve temeljno pomembni skupini:

  • nezapleteno (dejanska odsotnost poškodbe hrbtenjače);
  • zapleten (z različnimi poškodbami hrbtenjače - kontuzija, pretres možganov, stiskanje, prelomi, rane s šrapnelom).

Manifestacije nezapletenih zlomov

Prva stvar, ki povzroča alarm, je pojav lokalne bolečine na območju škode. Lahko je drugačne intenzitete - odvisno od posameznih značilnosti, področja in obsega lezije.

Bolečina je v naravi trajna, poslabšana s prožnostjo in podaljševanjem, gibanjem okončin, globokim dihanjem in kašljanjem. Pri palpaciji vretenčnih procesov vretenc se bolečina poveča v mnogoterosti, lahko postane neznosna.

Obsevanje na zgornji del (z zlomi vratnih vretenc) in spodnjih okončin, anus in medenica je značilen. Če je ledvena hrbtenica poškodovana, se lahko pojavijo bolečine v trebuhu in razvoj napetosti v mišicah trebušne stene zaradi nastanka retroperitonealnega hematoma.

Vidne spremembe, gledano s hrbta

  • hematom ali oteklino na mestu zloma;
  • ukrivljenost hrbtenice;
  • prekomerna izboklina zadnjega enega ali več spinous procesov;
  • povečanje vrzeli med spinskimi procesi;
  • krepitev ali glajenje fizioloških krivin;
  • napetost neposrednih mišic hrbta;
  • druge deformacije.

Omejitev mobilnosti

Opazili so vse zlome. Nezmožnost gibanja v celoti je posledica bolečine, mišične napetosti, poškodbe vezi in razmeščanja kostnih struktur.

V primeru nezapletenega zloma mobilnost rok in nog se najpogosteje ne zmanjša in jo je mogoče zmanjšati samo zaradi subjektivnega občutka nelagodja.

"Asimptomatski" zlomi

Najpogostejši tip zlomov hrbtenice je nezapletena stiskanja. Pri padcu z višine na noge se pojavi oster "pristanek" na zadnjici, pri tem pa se dvigne prekomerne uteži. Kompresijski zlomi so pogosto opaženi v starosti, njihov videz je možen tudi pri manjših poškodbah.

Pogosto ni svetlih znakov zlomov kompresije, zato se bolniki dolgo časa ne zavedajo svoje prisotnosti, krivijo občasne bolečine v hrbtenici za osteohondrozo, kronično kile ali išiaso. Pogosto pride do zloma, če obiščete zdravnika zaradi povsem drugega razloga.

Simptomi zapletenih zlomov hrbtenice

Za zapletene zlome so navedeni simptomi prisotni, vendar jim dodamo nevrološke simptome poškodbe hrbtenjače.

Simptomatologija poškodb hrbtenice je odvisna od ravni (višine) poškodb. Vsak segment hrbtenjače je odgovoren za mobilnost in občutljivost določenih delov telesa. Kršitve ponavadi pokažejo enega ali dva segmenta pod območjem zloma.

Lezije hrbtenjače se lahko manifestirajo kot:

  • kršitev njegove prevodnosti za živčne impulze;
  • zmanjšanje ali odsotnost aktivnih premikov pod območjem poškodbe;
  • frustracije ali izguba občutka;
  • izguba brezpogojnih refleksov;
  • spremembe v delovanju medeničnega organa;
  • sprememba mišičnega tona.

Diagnostika

Če obstaja sum o kakršnem koli zlomu hrbtenice, je treba nemudoma poklicati travmatologa ali kirurga, da bi ugotovil točno diagnozo.

Sodobne diagnostične metode lahko natančno določajo celovitost katerih strukture so kršene, raven škode, prisotnost zapletov. Za te namene se uporabljajo:

  • radiografija v več projekcijah je glavna in obvezna metoda;
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • spinalna punkcija.

Vse študije, razen za rentgenske žarke, so namenjene diagnosticiranju poškodb hrbtenjače in živčnih končičev, njihov namen pa ni potreben za preproste zlome.

Video o simptomih poškodb na različnih delih hrbtenice in prve pomoči:

Spinalni zlom

Zlom hrbtenice je huda patologija zaradi mehanskih poškodb (prometne nesreče, padci z velikimi višinami, skoki v ribnikih z neznanim dnom). Zaradi krhkosti kosti, ki se kaže s starostjo, starejši pogosto prekinjajo hrbtenico, tudi z manjšimi mehanskimi poškodbami v telesu. V primeru zlomov hrbtenice se lahko poškoduje en vretenčar, morda pa tudi več. Poškodba hrbtenice je lahko v katerem koli oddelku (vratu, prsnem košu, spodnjem delu hrbta, križnicah).

Posebno nevarne poškodbe hrbtenice se pojavijo v materničnem predelu, jih včasih spremlja paraliza ali smrt. Simptomi so odvisni od resnosti poškodb, od tega, ali je hrbtenjača poškodovana ali ne, ali so ligamenti raztrgan.

Zdravljenje zlomov hrbtenice in metode diagnosticiranja so odvisne od narave poškodbe hrbtenice. Uporablja se za diagnosticiranje rentgenskih, računalniških tomografij, MRI in drugih metod.

Vzroki za poškodbe

Zaradi neuspešnega potapljanja z modrico na dnu glave je poškodba hrbtenice z močnim ovinkom (nastane, ko se zavira avtomobil) zaradi padca na glavo. Kršljivi zlom se pojavi, ko pacient udari streho avta z glavo. To se zgodi v prometnih nesrečah med avtomobilskim udarcem.

Zlomi vratnih vretenc se pojavijo pri ostrih gibih vratu med upogibanjem, nesrečami, mehanskimi učinki na vratu. Zlomi v predelu prsnega koša in materničnega vratu so ponavadi posledica padca na nogah, medenice iz višine. Prihajajo iz padca na hrbtu ali ramenskem pasu bremena.

  • Glejte tudi: Kako se prenaša med zlom hrbtenice?

Vrste zlomov

Razlikujejo se po vzrokih, simptomih in drugih dejavnikih. Takih poškodb ni splošno opredeljeno, vendar jih je mogoče razlikovati z več znaki:

  • Tip stiskanja. Pojavijo se kot posledica padcev s pristankom na hrbtu, medenico, nogah. V tem primeru je hrbtenica stisnjena, višina vretenc pa postane manjša.
  • Flexion-Extension-flexion poškodbe. Njihov razlog: padec na hrbtni strani težkega predmeta (kup, žarek, deska itd.), Ostro podaljšanje katerega koli dela hrbtenice med nesrečo.
  • Rotacijska poškodba, ki jo povzroči oster premik hrbtenice okoli svoje osi (vrtenje). To pogosto povzroča močan udarec telesu.

Vretenčni zlomi pogosto spremljajo zlom procesov hrbtenice, pa tudi poškodbe lokov. Prebija hrbtenice se pojavi pri poškodbi enega vretenca in lahko se zlomi več vretenc.

Druga razvrstitev teh poškodb je delitev v stabilno in nestabilno. To pomeni, da pride do stabilne škode, ne da bi pri tem motili strukturo kosti in premikanja, nestabilne pa so premikanje kosti, poškodbe z dislokacijo.

Najpogostejši zlom kompresijske narave, ki nastane zaradi stiskanja.

Za deformacijske poškodbe so razdeljeni na:

  • Klinast zlom - kosti imajo klinasto (trikotno) obliko.
  • Fraktalni prelom vretenca. "Eksplozivni" zlom podtipa razdrobljenosti je zlom telesa hrbtenice z drobljenjem kosti v drobce, s premikom. Druga vrsta te poškodbe "visi kapljica" se lahko določi z ločitvijo roba vretenca.

Znaki zloma

Spinalni zlom in njegovi simptomi se razlikujejo od narave poškodbe in njegove lokacije.

  • Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Simptomi spinalnega zloma:

  • Bolečina, ki postane močnejša pri hoji, obračanje glave, sedenje. Če se dotaknete poškodovanega vretenca ali naložite ta del hrbtenice, se bolečina poveča.
  • Premiki bolnikov so omejeni zaradi hude bolečine in sprememb v anatomski strukturi.
  • Vizualna deformacija.
  • V primeru zapletenih poškodb je hrbtenjača pogosto prizadeta, kar vodi do smrti ali invalidnosti. Zlomi hrbtenice, pa tudi simptomi so raznoliki v njihovih manifestacijah. Simptomi segajo od odrevenelosti poškodovanega območja in mišične atrofije do paresis, paralize, inkontinence iztrebkov in urina.

Učinki na hrbtenjače v zlomih so razdeljeni na modrice, solze, pretres možganov itd. Za te poškodbe so značilni nevrološki simptomi z moteno motorno funkcijo telesa. Pojav paresa, plegov itd. Je možen. Če se poškodujejo kosti v ledvenem območju, prenehajo delovati mišice stiskalnice in telesa.

Tudi če poškodba ne vpliva na hrbtenjačo, je zlom prebolel zapletov: zožitev razdalje med vretenci s stiskanjem diskov in živcev. Rezultat zapletov bo disk hernija, po možnosti tvorba spondiloze in osteofitov.

Po zlomu vretja telesa z nestabilnostjo hrbtenice pogosto začne ukrivljenost kifoze, skolioza, ki spremlja bolečine, motnje mišično-skeletnega sistema, težave z notranjimi organi.

  • Glej tudi: zlom prsne hrbtenice.

Prva pomoč

Zdravnik najprej izključi druge bolezni, podobne simptomatologiji (kontuzija, zlom ligamentov). Toda tudi pri podobnih simptomih in sumih zloma telesa vretenc in pred diagnosticiranjem je treba sprejeti ukrepe prve pomoči, da ne bi škodili bolniku. Kaj storiti, če je bližnja oseba zlomila hrbtenico?

Faze prve pomoči:

  • Pacienta imobiliziram in transportira. Oseba je položena na nosilca, obrača na hrbet. Za prevoz uporabite ščit ali nosila s trdno površino. Noge, roke in telo se pritrdijo s trakovi za maksimalno pritrjevanje položaja telesa. Če ni posebnih nosilcev ali ščita, so lahko narejene iz vezanega lesa ali plošče. Osebi je strogo prepovedano premikati in ljudi, ki mu nudijo prvo pomoč, se ne smejo obrniti in se premakniti. Če obstaja strah, da pride do zloma v materničnem predelu, je priporočljivo, da to območje popravite z ovratnikom materialov, ki so pri roki (debel papir, krpo). Nemogoče je prilagoditi odmik na zlom telesa vretenc.
  • Painkillers Poškodovanim v travmi se pojavijo hude bolečine, za njegovo zmanjšanje pa je predpisan ketorol, analgin, nimesulid. Droge za zmanjšanje bolečine ne dajejo, če je žrtev nezavedna ali v polsuščenem stanju. To vodi do vdora zdravil v dihalni trakt, izhaja iz možnosti zadušitve.

Diagnostika

Vizualno pregledovanje pacienta lahko zdravnik razkrije zlom, vendar je priporočljivo zavrniti ali potrditi končno diagnozo z rentgenskimi žarki. Če se po poškodbi poškoduje hrbtenjača, se uporablja tomografija ali MRI. Včasih je treba prebadati hrbtenjačo ali uporabo mielografije. Te metode ocenjujejo kroženje tekočine v hrbteničnem kanalu.

Pogosto je za diagnosticiranje zlomov vretenc v telesu potreben tudi pregled nevrologov. Traumatolog in nevrologi ocenjujejo stanje bolnika in skupaj predpisujejo zdravljenje.

Zdravljenje

Terapija vključuje 2 področja: kirurgijo in konzervativno tehniko. Manj pogosto uporabljena vleka, dopolnitev kosti.

Konzervativna tehnika

Neinvazivno zdravljenje se uporablja za nenehne poškodbe in če hrbtenjača ni poškodovana. Pacient potrebuje posteljo od 1 do 3 mesece. Z poškodbo vratu je bolnik nameščen na ovratniku. Po odstranitvi ovratnika mora bolnik nositi dodatni 6-mesečni steznik, ki pritrjuje kosti. V tem obdobju ne morete igrati športa.

Pacientu priporočamo kompleksno terapijo, ki krepi mišični steznik in ščiti vretence od pomika in prekomerne obremenitve. Obremenitev mišic postopoma narašča: prvič, bolnik izvaja le dihalne vaje, sčasoma začne izvajati vaje na rokah itd. Vse breme na telesu in kompleks terapevtske terapije je usklajen s prisotnim zdravnikom.

Po treh mesecih od trenutka zloma lahko bolnik plava v bazenu in postopoma poveča obremenitev na telesu. Za lajšanje vnetnega procesa je priporočljivo opraviti fizioterapevtsko pot.

  • Glejte tudi: Zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice.

Bistvene droge za konzervativno zdravljenje:

  • Zdravila s kalcijem. Namenjeni so pospeševanju zdravljenja kosti. To so kalcemin in drugi vitamini, okrepiti kalcij.
  • Zdravila, ki preprečujejo uničenje tkiva hrustanca - Don, Alflutop.
  • Protivnetna zdravila, zdravila za zdravljenje bolečin (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
  • Masti in kreme za lokalno uporabo (Voltaren, Fastum gel).

Delovanje

Priporočljivo je, da se poškodbe z lezijo hrbtenjače, podubluxacije, drobci procesa hrbtenice in drugi zapleti zdravijo z operativno metodo. Indikacije za operacijo predpisujejo zdravniki posamezno.

Glavna funkcija operacij: zaščita hrbtenjače, stabilizacija in krepitev prizadetega segmenta hrbtenice. Po operaciji je zdravljenje podobno konzervativnemu (postelji, zdravili itd.).

Kako se prevoz izvaja pri zlomu hrbtenice?

3 najhujših posledic zlomov hrbtenice. Kako se zdraviti?

Člen Navigation:

Med vsemi vrstami poškodb mišično-skeletnega sistema je najbolj nevarna smrtonosna zlom. Do tega lahko pride, če mehanski učinek presega moč skeletnega sistema.

Pri starejših, ki imajo pomanjkanje kalcija s starostjo, kar povzroča krhkost kosti, se ta patologija pojavlja zlasti pogosto.

Razlogi

Spinalni zlom se pojavi pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. Prva vključuje vse vrste poškodb, ki so nastale med potapljanjem, padajo z višine zaradi prometne nesreče. Drug vzrok za poškodbe hrbta, ki diagnosticira zlom, so patološke spremembe vretenc zaradi določenih bolezni.

Težave, kot so osteoporoza, osteomielitis, tuberkuloza, neoplazmi, vodijo k dejstvu, da so kosti postale bolj krhke.

Medvretenčne plošče, ki delujejo kot amortizerji pri močnih udarnih obremenitvah, se ne morejo spopasti s svojo funkcijo. Poškodbe hrbtenice se lahko pojavijo v materničnem, torakalnem, ledvenem, sakralnem predelu. Učinki ledvene zlome predstavljajo resno nevarnost za zdravje. V 20% primerov to spremlja poškodba hrbtenjače.

Lomljena hrbtenica povzroča stiskanje možganov s posledičnim hematomom, poškodbo s šrapnelom. To lahko povzroči invalidnost ali celo smrt.

Simptomatologija

Simptomi zlomov hrbtenice se kažejo na različne načine - od rahlega zmanjšanja občutljivosti na mestu poškodbe popolnega pomanjkanja sposobnosti gibanja, izgube nadzora nad odstranjevanjem in uriniranjem. Glavni znaki zlomov hrbtenice:

  • bolečina, poslabšana, ko oseba naredi nenadne premike pri obračanju glave pri sondiranju poškodovanega dela hrbta.
  • Premiki postanejo omejeni.
  • Opažene anatomske spremembe v poškodovanem delu.

Če so telesa vratnih vretenc poškodovana, se lahko motnje dihanja zmanjšajo; Poškodbe v prsnem košu pogosto povzročijo izgubo gibov roke in nog.

Razvrstitev

Obstajajo različne vrste zlomov hrbtenice, odvisno od lokacije škode in njegovih lastnosti. V prvem primeru so poškodbe:

  • Cervikalno.
  • Sternum.
  • Lumbalna.
  • Sakralno.
  • Coccyx.

Približno 50% vseh vrst zlomov hrbtenice je poškodba ledvice. Manj pogoste poškodbe prsnega koša. Ta vrsta poškodb v predelu materničnega vratu zavzema le desetino vseh vrst poškodb hrbtenice.

Druga razvrstitev temelji na naravi zloma. S tega vidika se razlikujejo naslednje poškodbe:

  • stiskanje Stiskanje vretenc vodi v kršitev njihove celovitosti, zmanjšanje velikosti. Podobne poškodbe preidejo, ko padajo z višine, ko se nosi na nogah. Praviloma ne trpijo hrbtenjače in živčnega konca, konzervativno zdravljenje pa zadostuje.
  • Pebbled. Te poškodbe se zdravijo manj pogosto, vendar predstavljajo resno nevarnost za zdravje. Odlomljeni delci poškodujejo hrbtenjačo, krvne žile.
  • Mešano, ko zlom komprimiranja spremlja zmečkanost.

Poleg teh vrst poškodb obstajajo tudi druge razvrstitve v medicini, odvisno od resnosti.

Diagnoza zloma

Če sumite na zlom hrbtenice, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Le diagnoza vam omogoča, da dobite ustrezno medicinsko oskrbo. Naslednje diagnostične metode pomagajo ugotoviti kršitev celovitosti nekaterih struktur, prisotnost povezane škode:

  • radiografija. Bodite prepričani, da delate v različnih projekcij.
  • Računalniška tomografija. Izvedli v prisotnosti zapletov.
  • MRI
  • Pikanje hrbtenjače.

Te študije (razen radiografije) se izvajajo v primerih, ko obstaja sum o poškodbi hrbtenjače.

Prva pomoč

Zmedenost, zamuda ali nekvalificirana dejanja drugih po poškodbi osebe lahko povzročijo resne zaplete, včasih smrt. Zato je pomembno vedeti, kako je zagotovljena prva medicinska pomoč za zlom hrbtenice.

Prva stvar, ki jo je treba storiti za žrtev, je odpraviti sindrom bolečine. V ta namen dajte katerikoli anestetik, vključno z analginom. Potem z uporabo trde baze za imobilizacijo, določi hrbtenico. Žrtev je treba premestiti na trdna nosila, ali pa je treba uporabiti navadne plošče. To naredijo zelo previdno, vsi gibi morajo biti sinhroni in gladki. Sprehod z domnevnim zlomom ali premikanjem hrbtenice je kontraindiciran.

Ne glede na to, kje se nahaja poškodovano območje, je treba zagotoviti pritrditev območja vratnega vratu. Na njem nalagajo poseben steznik iz kartonske folije z vložkom iz bombažne volne ali tkanine. Na vrhu tega oblikovanja zavita z zavojem.

Kaj je prepovedano storiti v primeru domnevne poškodbe hrbtenjače?

  • Sežite žrtev ali ga postavite na noge.
  • Potegnite okončine.
  • Zdravilo dajati v odsotnosti glaženega refleksa.
  • Neodvisno poskušajte nastaviti na poškodovanem delu vretenc. Samo zdravnik jim bo pomagal priti na pravo mesto, ko bo hrbtenica poškodovana.

Specializirana zdravstvena oskrba je žrtvam v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje hrbtenice

Zdravnik, po pregledu bolnika s sumom zlomov hrbtenice, določi, kaj naj naredi naslednje. Zdravljenje je lahko konzervativno, vendar če obstaja tveganje za nevrološke zaplete, je operacija predpisana. Uspeh terapevtskih metod je odvisen od stopnje kompleksnosti lezije, obstoječe poškodbe notranjih organov.

Konzervativno zdravljenje zlomov hrbtenice vključuje:

  • uporaba anestetikov.
  • Fizioterapevtski postopki - krioterapija, elektrostimulacija, masaža.
  • Antibiotska terapija v prisotnosti okužene lezije.
  • Sprejem utrdil, vitaminov, zdravil s kalcijem.
  • Postelji in popolni počitek.
  • Uporaba destilacijskih klistir (če se diagnosticira zlom prsti)
  • Strojna vleka.

Terapevtski tečaj običajno traja 3 mesece. Med njim se izvajajo redni pregledi, s katerimi se spoštuje proces združevanja. Veliko sodobnih klinik uporablja metodo vertebroplasty. Omogoča vam obnoviti poškodovan del hrbtenice z zlomom stiskanja z uporabo kovinske palice, napolnjene s posebno raztopino. Ko se je višina vretenca zmanjšala, jo je mogoče obnavljati zaradi kipoplastije, ko se v poškodovano območje vnese balon, napolnjen s cementom, kar zagotavlja pritrditev.

Video

Kaj storiti po zlomu hrbta?

Fizikalna terapija

Tudi nezapleteni prelom hrbtenice zahteva dolgo obdobje za popolno obnovo telesa. V tem procesu igra pomembno vlogo terapevtska in fizikalna kultura, ki izboljšuje zdravje. Izbere se v skladu s stopnjo prejete škode, posameznimi značilnostmi bolnika.

Izvedba posebnih vaj ima pozitiven učinek na telo - živčni procesi so normalizirani, stanje drugih organov se izboljšuje, učinki fizične nedejavnosti pa se izločijo. Fizikalna terapija za zlome hrbtenice pomaga aktivirati metabolizem, imunski sistem, okrepiti mišični sistem. Ko zdravnik določi, kako zdraviti škodo, ki jo spremlja možganska vrzel, zdravljenje nujno dopolnjuje vadba. Njihov cilj je poučiti bolnika, da živi, ​​ko je njegova sposobnost za delo omejena.

Terapevtsko vadbo v obliki stiskanja zloma se imenuje, ko bolnikovo stanje izboljša: telesna temperatura se vrne v normalno stanje; strešni omet, iglice; opazimo pozitivne rezultate medicinske terapije. Čas igranja športa je odvisen tudi od tega, kako se počutite.

Masaža

Spinalni zlom je ena izmed najhujših patologij, zato se na različnih stopnjah rehabilitacije uporablja posebna masaža. Običajno uporabite točko, refleks ali klasičen videz. Izbira metode je odvisna od stopnje poškodbe in števila poškodovanih vretenc. Masaža za bolnike z zlomom stiskanja želi normalizirati krvni obtok, izboljšati metabolizem, okrepiti mišice in odpraviti bolečino. Začnite postopek dan po sprejemu v bolnišnično enoto. Kontraindikacije za njegovo ravnanje so:

  • Krvne motnje.
  • Prisotnost vnetnih procesov v telesu.
  • Kožne bolezni.
  • Kardiovaskularne bolezni.
  • Povečana temperatura.

Pomembno je, da bolnik med masažo ne doživi bolečih občutkov.

Kirurško zdravljenje

Verjetnost kirurškega posega se poveča, če ima oseba v lumbalni regiji lomljeno hrbtenico. Kirurško zdravljenje je tudi predpisano, ko nastane lomljen zlom. V tem primeru obstaja tveganje poškodbe hrbtenjače in živčnih končičev.

Med delovanjem na hrbtenici se izvaja resekcija delov poškodovanih vretenc, ki jih nadomeščamo s kovinskimi vsadki.

Posledice in zapleti zlomov hrbtenice

Kljub razvoju medicine obstaja možnost, da lahko po poškodbi hrbtenice pride do različnih zapletov.

Med najpogostejšimi so:

  • kifotična deformiteta - videz grme, ki jo spremlja huda bolečina.
  • Zapleti nevrološke narave. Pojavijo se v prisotnosti več fragmentov takoj po poškodbi ali nekaj časa po njej. Občutljivost nog, roka je izgubljena, bolečina v hrbtenici se povečuje.
  • Segmentna nestabilnost. Razlog je zmanjšanje višine vretenca, zaradi česar so motnje poškodovanega dela motene, bolečine pa se počutijo med gibanjem in počitkom.

Najhujše posledice zlomov hrbtenice so povezane s poškodbo hrbtenjače. To lahko privede do izgube učinkovitosti in celo popolne paralize.

Rehabilitacija

Za ozdravitev zaradi zlomov hrbtenice traja do 18 mesecev. Za lahke poškodbe je to obdobje krajše. Tekoči ukrepi sanacije so odvisni od stopnje poškodbe vretenc na zlomu.

Po rahli poškodbi je mogoče popolnoma obnoviti fizično stanje. Hude poškodbe zaradi rupture hrbtenjače povzročijo izgubo motorične funkcije.

Rehabilitacija po prelomu hrbtenice vključuje masažo, fizikalno terapijo, dobro prehrano. Invalidne osebe potrebujejo socialno prilagajanje.

Spinalni zlomi

Spinalni zlomi spadajo v skupino hudih poškodb okostja in predstavljajo 2-2,5% skupnega števila zlomov. Morda je kombinacija zlomov hrbtenice s poškodbami v neposredni bližini ligamentov, mišic, medvretenčnih diskov, korenin, hrbtenjače. Klinična slika zlomov hrbtenice je odvisna od njihove lokacije in od tega, ali jih spremljajo poškodbe hrbtenjače. Najbolj nevarna za življenje so zlomi zgornjega dela vratne hrbtenice, saj poškodba hrbtenjače v tem delu povzroči zaustavitev regulacije vitalnih telesnih funkcij. Diagnoza zlomov hrbtenice vključuje rentgenske žarke, CT in MRI hrbtenice, elektro-grafografije itd.

Spinalni zlomi

Spinalni zlomi spadajo v skupino hudih poškodb okostja in predstavljajo 2-2,5% skupnega števila zlomov. Morda je kombinacija zlomov hrbtenice s poškodbami v neposredni bližini ligamentov, mišic, medvretenčnih diskov, korenin, hrbtenjače.

Hrbtenica je nosilec in glavni del okostja. Sestavljen je iz posameznih kosti (vretenc), ki so povezani z zveznimi in neprekinjenimi sklepi. Elastične medvretenčne diske se nahajajo med vsakima dvema sosednjima vretencema, ki delujejo kot amortizerji za statične (stoječe) in dinamične (hojo, tek, skakanje) obremenitve.

Osnova hrbtenice so masivna telesa vretenc. Iz vsakega telesa se odcepi lok lokusa, ki ima obliko pol-obroča. V prostoru med telesom in lokom vretenca je hrbtenjača. Na vsakem loku vretenca je sedem procesov (štiri členka, dva prečna in ena hrbtenica).

Zvezni procesi sosednjih vretenc se združijo, da tvorijo sklepe. Poleg tega so telesa, loki in procesi vretenc povezani z vezmi, ki dajejo hrbtenici potrebno moč in stabilnost. Med obema sosednjima vretencama sta odprtina za izhod korenin hrbtenice.

V hrbtenici je 5 delov. Cervikalni predel je sestavljen iz 7 vretenc, prsnega koša - 12, lumbalnega - 5, sakralnega - 5 (v tem delu so vretenci povezani v eno kostno - križno), repno kostjo - 5 vretenc.

Vzroki zlomov hrbtenice

Najpogostejši vzrok zlomov hrbtenice je padec z višine (na glavo, noge ali zadnjico). Mehanizem inertne poškodbe (tako imenovana "poškodba biča") igra pomembno vlogo pri pojavu zlomov vratne hrbtenice, ki se najpogosteje pojavlja med prometnimi nesrečami: avtomobil se nenadoma ustavi, telo drži varnostni pas in glava se naprej vztrajno premika naprej. Zaradi tega je vrat močno upognjen, vretenci pa zdrobljeni. Včasih takšna poškodba povzroči zlom prsnega vretenca. Poleg tega lahko pride do zlomov hrbtenice s stiskanjem in neposrednimi poškodbami (udarec v vrat ali hrbet).

Razvrstitev zlomov hrbtenice

Vsi hrbtenični zlomi so razdeljeni na zlome vretenc, brez poškodb hrbtenjače in poškodbe (poškodba hrbtenjače). Tudi zlomi hrbtenice se lahko kombinirajo s poškodbo medvretenčnih diskov in živčnih korenin. Izolirani vretenčni zlomi so izolirani, v katerih je poškodovan en vretenčar in več, pri katerih pride do zloma dveh ali več vretenc. V primeru več zlomov je možna poškodba sosednjih vretenc ali vretenc, ki se nahajajo na različnih ravneh hrbtenice.

Obstajajo stabilni in nestabilni zlomi hrbtenice. V primeru nestabilnih zlomov pride do istočasne poškodbe sprednjega in zadnjega dela vretenca, zaradi česar lahko pride do zamenjave hrbtenice. S stabilnim zlomom trpijo bodisi zadnji ali sprednji del vretenca, tako da hrbtenica ohranja stabilnost. V skladu z nacionalno travmatologijo se pogosteje opazijo kompresijski zlomi hrbtenice, pri katerih se višina vretenca zmanjša zaradi stiskanja. Redki zlomi vretenc so manj pogosti.

Zlomi vratne hrbtenice

Struktura I in II vratnih vretenc se razlikuje od strukture preostalih vretenc, zato imajo njihovi zlomi nekatere značilne lastnosti.

Zlomi prvega vratnega vretenca

Prvi vratni vreten se imenuje Atlanta, ima obročasto obliko, ki se nahaja med okostno kostjo in drugimi vretenci. Med zaprto kostjo in atlasom ni medverbinskega diska, zato se tlak iz lobanje v prsni vretenc I prenaša brez amortizacije. Kot posledica padca na glavi se oklepna kost pritisne v atlantski obroč in je zlom Jefferson ("razpočni zlom"), v katerem je motena integriteta prednjih in zadnjih obokov prvega vratnega vretenca.

Bolnik z zlomom prvega vratnega vretenca se pritožuje zaradi bolečine v hrbtu glave, parietalne regije in zgornjega vratu. V vsakem drugem primeru zlom I vratnega vretenca spremlja poškodba hrbtenjače, bolj redko do vzdolžne podlage ali zlom drugih vretenc. Poškodbo hrbtenjače potrjujejo oslabljena občutljivost in motorična funkcija zgornjih in spodnjih okončin (tetraplegija ali tetraparesis). Poškodba vzdolžne oblike je obremenjena s kršenjem najpomembnejših vitalnih funkcij (dihanje, srčni utrip).

Zlomi drugega vratnega vretenca

Drugi vratni vretenc (aksialni vretenc ali os) je obročast. Pred osjo je velik kostni izrastek (os zob), na katerem je pritrjen prvi vratni vreten. Ostri upogib vratu vodi v dejstvo, da se atlas premakne preveč nazaj ali naprej in zlomi zob osi. Bolnikovo stanje je odvisno od stopnje displazije kostnega fragmenta zoba. V primeru zloma drugega cervikalnega vretenca stopnje I ni zaznan noben premik na radiografijo. Pri obračanju glave se bolnik pritožuje zaradi neostrih bolečin.

V primeru zloma drugega vratnega vretenca stopnje II se delci zoba premaknejo spredaj ali zadaj. Premikanje sprednjega fragmenta lahko povzroči nevrološke motnje različnih stopenj: od lokalnih občutljivosti na paresis in paralizo. Ko se zobni zob premakne, so nevrološke motnje običajno manj izrazite. Zlomi prsnega vretenca tretjega razreda III povzročijo hude poškodbe hrbtenjače in so praviloma nezdružljivi z življenjem.

Traumatična spondilolesteza II vratnega vretenca

Spondilolisteza je odmik nad obročastim vretencem glede na spodnji vretenci. Vretenca se lahko premakne nazaj, naprej ali vstran. Takšna poškodba se pojavi med ostrim podaljškom vratu v kombinaciji s udarcem glave proti oviro (na primer v prometni nesreči, ko se potnikovo telo premakne spredaj in udari glavo proti vetrobranskemu steklu).

Običajno zaradi takšne poškodbe pride do zloma luka II vratnega vretenca v kombinaciji s premikom svojega telesa na sprednji strani. Žrtev je motena zaradi bolečine v vratu in zatiča, ki ga otežujejo gibi. Značilen simptom je prisilni položaj glave: pacient se zdi, da "nosi" glavo, medtem ko jo pogosto podpira z rokami.

Zlomi III-VII vratnih vretenc

Takšni hrbtenični zlomi so praviloma posledica ostrega upogibanja vratu. Najpogosteje pride do kompresijskih zlom vratnih vretenc, manj pogosto - zmečkanih. Pri nezapletenih zlomih se bolnik pritožuje zaradi bolečine in omejevanja gibanja v vratu. Če zlom vretenc spremlja prekinitev vezi, obstaja nevarnost poškodb hrbtenjače.

Diagnoza vratnih zlomov vretenc

Da bi potrdili zlom prvega vratnega vretenca, se radiografije izvajajo v posebnih projekcijah (slike se vzamejo skozi usta). V nekaterih primerih se izvede dodaten CT pregled hrbtenice. V primeru suma zlomov drugih vratnih vretenc se radiografija izvaja v anteroposteriornih in stranskih projekcijah.

Prva pomoč za zlome vratne hrbtenice

Če sumite, da je tak zlom, je treba upoštevati, da nenadni premiki lahko povzročijo premikanje drobcev in poškodbe hrbtenjače, zato je treba ravnati z največjo skrbnostjo in natančnostjo. Pacient je položen na hrbtu na nosilih. Vrat je pritrjen s posebnim ovratnikom. Vodja žrtve se ne sme vleči ali obrniti.

Zdravljenje zlomov vratne hrbtenice

V primeru razkroja zlomov hrbtenice se uporablja Schantz ovratnik ali mavčni steznik do 4 mesece. Z grožnjo premika drobcev opravijo vleko z zanki Glisson ali strojno vleko zadaj za lobanjo do 1 meseca, po kateri imobilizirajo s trdim ovratnikom do 4 mesece. Pri hudih poškodbah se operacije fiksacije izvajajo s ploščami, laminarnimi izvajalci in z zunanjimi vezmi.

Zlomi prsnega in ledvenega vretenca

Kompresijski zlomi hrbtenice

Najpogostejši tip zlomov hrbtenice. Pojavlja se kot posledica stiskanja vretenca (pri skakanju z višine, ki pada na zadnjico). Značilen zaradi zmanjšanja višine vretenca. Najpogosteje opažamo kompresijske zlome XI, XII torakalnega in I ledvenega vretenca.

Tveganje za zlome kompresije hrbtenice se poveča z osteoporozo. Skoraj polovica žensk, starejših od 80 let, na radiografijah kaže znake starega zloma vretenc. V tem primeru se bolniki poškodujejo med manjšim padcem in se pogosto ne obračajo na travmatologa, pri čemer upoštevajo bolečine v hrbtenici kot znak starostnih sprememb.

Pri metastazah malignih tumorjev se pogosto pojavijo patološki zlomi komprimiranega hrbtenice, ko se zaradi minimalne poškodbe razbije vretenca, uničena z metastazami.

Spinalni prelomi hrbtenice

Redkeje opazimo. Najhujša vrsta zlomljenega preloma hrbtenice je eksplozivni zlom, pri katerem se telo vretenc razcepi na več drobcev. Takšni zlomi so praviloma posledica padca z znatne višine, poškodb pri delu ali po cesti.

Simptomi zlomov hrbtenice

Z nezapletenim zlomom hrbtenice (brez poškodb hrbtenjače) se bolnik pritožuje na bolečine v hrbtu, ki se še poslabšajo s premiki telesa. Vizualno, včasih je glajenje obrisa hrbtenične sulke, rahlega otekanja ali nekaj izboklina na območju poškodb. Bolečina se lahko poslabša z globoko dihanjem ali kašljanjem. Občasno se zlom hrbtenice opazuje obsevanje bolečine v trebuhu, ki simulira sliko "akutnega trebuha".

Palpacija kroglastih procesov je boleča, včasih pa se določi širitev ali zmanjšanje razlike med njimi. Značilen simptom zlomov hrbtenice je bolečina na mestu zloma z neženim pritiskom na bolnikovo glavo. Ta značilnost ne bi smeli preverjati samostojno, saj lahko prekomerni tlak v primeru nestabilnega zloma vretenc povzroči, da se fragmenti premaknejo.

Kršitve gibov, občutljivost ali funkcija medeničnega organa kažejo na poškodbe hrbtenjače. Vzrok za tako kršitev so običajno razcepljeni zlomi vretenc in redko hude stiskalne zlome hrbtenice, ki jih spremlja znatno zmanjšanje vretenčnih višin.

Komplikacije zlomov hrbtenice

Komprimirane zlome hrbtenice z zmanjšanjem višine vretenca za 50% ali več lahko dodatno zapletemo s prekomerno mobilnostjo (segmentna nestabilnost), ki se kaže v trajnih bolečinah, hitrem razvoju degenerativnih sprememb in poškodbah živčnega sistema.

Starejši bolniki lahko razvijejo "senilno grlo", značilno deformacijo hrbtenice, ki jo spremljajo tudi kronične bolečine.

Najtežja zapletenost je zlom ali stiskanje korenin ali hrbtenjače. Prekinitve v živčnih strukturah se pojavijo ob poškodbi. Stiskanje se lahko pojavi v času poškodbe in v daljšem časovnem obdobju. V zadnjem primeru so nevrološke motnje pogosteje posledica stiskanja krvnih žil in posledične podhranjenosti hrbtenjače. Zoženje hrbteničnega kanala vodi do kompresijske mielopatije - progresivnih nevroloških motenj, ki jih je mogoče ustaviti samo s kirurškim posegom.

Diagnoza zlomov hrbtenice

Diagnozo potrjujejo rezultati radiografije pri anteroposteriorni in lateralni projekciji. Če se sumi na nestabilen zlom prsnega koša, se opravi pregled CT (računalniška tomografija), ki vam omogoča, da vidite zlome kosti in poškodbe mehkih tkivnih struktur. Za diagnozo poškodb korenin in hrbtenjače z MRI hrbtenice.

Zdravljenje hrbtenice

Za nekomplicirane kompresijske zlome je indicirano konzervativno zdravljenje: anestezija v kombinaciji s pritrdilnimi napravami (stezniki, ležaji) in posebnim režimom. Pacient je postavljen na ščit z valjčkom pod poškodovanim območjem. Za 12-14 tednov je prepovedano dvigovati uteži, sedeti, nagniti naprej in ostro zavrteti trup. V nekaterih primerih nalagajte mavčni steznik do 6 mesecev.

Zelo pomembno je fizioterapija. Razvite hrbtne mišice "prevzamejo" del bremena, s čimer razbremenijo vretenca in prispevajo k njihovi dobri fuziji.

Pri nestabilnih zlomih hrbtenice, kompresiji živčnih korenin in hrbtenjače se opravi operacija hrbtenice. Za stabilizacijo vretenc se uporabljajo različni pritrdilni elementi in če je nemogoče obnoviti vretenca, se uporabljajo vsadki iz umetnih materialov.

Znaki zlomov hrbtenice

Lahko se pojavi zlom hrbtenice, ki krši strukturo hrbtenjače in brez kršitve. Najpogosteje je ledveno območje izpostavljeno akutnemu patološkemu stanju. Manj pogosto se pojavijo zlomi v materničnem vratu ali predelu prsnega koša. Glavni znaki različnih zlomov vretenc so: če je hrbtenica poškodovana, lahko opazimo nevrološke simptome z moteno motorno aktivnost telesa in travma kompleksne stopnje lahko povzroči paralizo diafragme.

Vzroki za poškodbe

Traumatizacija grebena je pogost pojav, ki se pojavi iz različnih razlogov. Razvoj znanstvenega in tehnološkega napredka - hitri avtomobili, intenzivni življenjski slog, visoke zgradbe - so neposredno povezani s pojavom hude patologije. Razdelite glavne vzroke različnih zlomov hrbtenice:

  • Ob avtomobilski nesreči je veliko mehanskih poškodb. Na pešce in ljudi, ki so v času nesreče v avtomobilu, lahko vpliva.
  • Zaradi skakanja z višine, ki je pripeljala do padca ali skakanja v kopališčih, lahko pride do zlomov hrbtenice. Če padete na hrbet ali pristanete na noge neuspešno pod vplivom telesne mase, pride do stiskalne poškodbe. Med potapljanjem v vodo lahko človek udari kamen, dno ali drugo oviro, glava se vrne nazaj in poškoduje vratno hrbtenico.
  • Pri starejših, tudi z rahlo mehansko poškodbo, nastane zlom zaradi krhkosti kosti.

Vzrok za hudo patologijo je lahko šibko kostno tkivo kot posledica nekaterih bolezni - tuberkuloze, osteoporoze, neoplastičnih bolezni. Tudi osteohondroza prispeva k zlomu. S temi boleznimi celo manjši zunanji učinek povzroči poškodbe.

Po blagu poškodbi se hrbtenica popolnoma povrne. Zaradi zapletene škode nastane resen zlom, kar lahko povzroči motnje motorične aktivnosti in funkcije notranjih organov.

Glavni simptomi, ki kažejo, da je bila poškodba prejeta, so nastanek hematoma, oteklina in huda bolečina na prizadetem območju.

Simptomatologija

Glede na naravo poškodbe bodo ugotovljeni simptomi zlomov hrbtenice. Če travma ni resen, je v manjšem obsegu stiskanje hrbtenjače mogoče le stiskanje njegovih korenin. Glavni simptomi te vrste poškodbe so ostre in intenzivne bolečine in motene gibljivosti poškodovanega dela. Pri premikanju se bolečina poveča.

Pri stisnjenem zlomu hrbtenice se stisne eden ali več vretenc. To je resna vrsta poškodb, ki so najpogosteje posledica nezgode na cesti ali padca z višine.

Simptomi zlomov kompresije hrbtenice:

  • Intenzivna bolečina v hrbtu v času poškodbe ali takoj po njej;
  • bolečine v hrbtu, trebuhu, rokah in nogah;
  • hrbtenica postane neaktivna;
  • ko pritisnete osi hrbtenice, je ostra bolečina;
  • občutek šibkosti, utrujenosti in odrevenelosti rok in nog;
  • težko dihanje.

Če pride po trpljenju ali poškodbi med športnimi aktivnostmi konstantno bolečino - to je glavni znak morebitnega zloma vretencne kompresije. Zaprt zlom lahko spremlja poškodba krvnih žil, živcev in mehkih tkiv. Med hrbtnim naporom je bolečina v hrbtu in bolečina.

Žrtve te kategorije morajo opraviti obvezno nevrološko preiskavo poškodovanega dela. Določena je občutljivost na področju zlomov hrbtenice in ohranjanje funkcij medeničnega organa. Komplikacije se lahko pojavijo zaradi nastanka edema ali resne krvavitve vretenc - to je stiskanje živcev ali hrbtenjače, nastanek osteohondroze.

Diagnoza zloma

Traumatolog pri odkrivanju zloma pri bolniku ni težak. Ampak točna potrditev diagnoze pomaga ugotoviti rentgensko slikanje. Ta diagnostična metoda omogoča ugotavljanje poškodb delov, ki so se pojavili pri vretencu. Če obstaja sum na poškodbo mehkih tkiv ali je med poškodbo poškodovana celovitost hrbtenjače, se opravi dodatna diagnostika z naslednjimi metodami:

  • slikanje z magnetno resonanco - vam omogoča, da dobite natančno sliko o poškodovanem mehkem tkivu;
  • ultrazvok, ki omogoča ovrednotenje delovanja organov po prenosu poškodbe;
  • računalniška tomografija - metoda proučevanja patologije z izvedbo kompleksnejše računalniške obdelave;
  • ledvena punkcija - potrebna za oceno krože in sestave cerebrospinalne tekočine.

Prva pomoč

Prvič, zdravnik ali oseba, ki pomaga žrtvi, ima nalogo izključiti podobne bolezni (ligamentne motnje, modrice). Potem morate začeti izvajati ukrepe prve pomoči.

  • Imobilizacija in prevoz. Bolnik je treba položiti na nosila, togega ščitnika ali krovu, obrniti hrbet, dobro je pritrditi telo, roke in noge s posebnimi trakovi. Če sumite na zlom vratnega vretenca, morate vrat dodatno pritrditi z ovratnikom iz debelejšega papirja ali tkanine. Pacientu ni dovoljeno nobeno gibanje. Pacienta ne morete prevažati v sedečem položaju in poskušati prilagoditi zlom telesa v hrbtenici.
  • Painkillers Hudo bolečino po poškodbi je treba najprej zmanjšati s pomočjo močno delujočih zdravil - analgin, ketorol in nimesulid. Takšna zdravila so potrebna, če je oseba zavestna.

Zdravljenje in rehabilitacija

Zdravljenje zlomov hrbtenice je predpisano ob upoštevanju starosti žrtve, zapletov in značilnosti telesa. Zdravljenje kompresijskih zlomov vključuje dve metodi: konzervativno in kirurško. V redkih primerih se izvede popravilo kosti.

Konzervativno zdravljenje vključuje popravljanje poškodovanega oddelka, dokler ni v celoti obnovljeno in s kalcijevimi dodatki, da bi pospešili proces zdravljenja kosti. Potrebovali boste tudi zdravila za preprečevanje uničenja hrustanca, zdravil, ki lajšajo bolečine in vnetja ter uporabo mazil.

Zdravnik priporoča, da ima bolnik kompleks fizikalne terapije, da bi zaščitil hrbtenico pred neželenim stresom na mišicah. Ta metoda vključuje postopno povečanje obremenitve mišic. Najprej izvedite dihalne vaje, nato težje vaje. Konzervativni način zdravljenja zagotavlja rehabilitacijski tečaj od enega meseca do treh v primeru poškodb v prsni in ledveni regiji. Potrebno je nositi poseben ovratnik za zlome vratne hrbtenice.

V primeru poškodbe hrbtenjače, poškodb z dislokacijami ali subluxacijami in drugimi zapleti se operacija izvaja. Operacija prispeva k zaščiti hrbtenjače pred bližnjim uničenjem. Vsak bolnik zahteva individualni pristop k zdravljenju. Po operaciji se zdravljenje izvaja za obnovitev telesa. Zapletena travma vključuje potrebo po dolgoročni rehabilitaciji tako v bolnišnici kot doma. Pravi niz postopkov pomaga krepiti mišice, obnoviti prožnost, mobilnost hrbtenice in obnoviti krvni obtok.

Znaki zlomov hrbtenice

Zlom hrbtenice je huda patologija zaradi mehanskih poškodb (prometne nesreče, padci z velikimi višinami, skoki v ribnikih z neznanim dnom). Zaradi krhkosti kosti, ki se kaže s starostjo, starejši pogosto prekinjajo hrbtenico, tudi z manjšimi mehanskimi poškodbami v telesu. V primeru zlomov hrbtenice se lahko poškoduje en vretenčar, morda pa tudi več. Poškodba hrbtenice je lahko v katerem koli oddelku (vratu, prsnem košu, spodnjem delu hrbta, križnicah).

Posebno nevarne poškodbe hrbtenice se pojavijo v materničnem predelu, jih včasih spremlja paraliza ali smrt. Simptomi so odvisni od resnosti poškodb, od tega, ali je hrbtenjača poškodovana ali ne, ali so ligamenti raztrgan.

Zdravljenje zlomov hrbtenice in metode diagnosticiranja so odvisne od narave poškodbe hrbtenice. Uporablja se za diagnosticiranje rentgenskih, računalniških tomografij, MRI in drugih metod.

Vzroki za poškodbe

Zaradi neuspešnega potapljanja z modrico na dnu glave je poškodba hrbtenice z močnim ovinkom (nastane, ko se zavira avtomobil) zaradi padca na glavo. Kršljivi zlom se pojavi, ko pacient udari streho avta z glavo. To se zgodi v prometnih nesrečah med avtomobilskim udarcem.

  • Glejte tudi: Zdravljenje in učinki zloma vratu.

Zlomi vratnih vretenc se pojavijo pri ostrih gibih vratu med upogibanjem, nesrečami, mehanskimi učinki na vratu. Zlomi v predelu prsnega koša in materničnega vratu so ponavadi posledica padca na nogah, medenice iz višine. Prihajajo iz padca na hrbtu ali ramenskem pasu bremena.

  • Glejte tudi: Kako se prenaša med zlom hrbtenice?

Vrste zlomov

Razlikujejo se po vzrokih, simptomih in drugih dejavnikih. Takih poškodb ni splošno opredeljeno, vendar jih je mogoče razlikovati z več znaki:

Vretenčni zlomi pogosto spremljajo zlom procesov hrbtenice, pa tudi poškodbe lokov. Prebija hrbtenice se pojavi pri poškodbi enega vretenca in lahko se zlomi več vretenc.

  • Glej tudi: Prva pomoč za poškodbe hrbtenice.

Druga razvrstitev teh poškodb je delitev v stabilno in nestabilno. To pomeni, da pride do stabilne škode, ne da bi pri tem motili strukturo kosti in premikanja, nestabilne pa so premikanje kosti, poškodbe z dislokacijo.

Najpogostejši zlom kompresijske narave, ki nastane zaradi stiskanja.

Za deformacijske poškodbe so razdeljeni na:

  • Klinast zlom - kosti imajo klinasto (trikotno) obliko.
  • Fraktalni prelom vretenca. "Eksplozivni" zlom podtipa razdrobljenosti je zlom telesa hrbtenice z drobljenjem kosti v drobce, s premikom. Druga vrsta te poškodbe "visi kapljica" se lahko določi z ločitvijo roba vretenca.

Znaki zloma

Spinalni zlom in njegovi simptomi se razlikujejo od narave poškodbe in njegove lokacije.

  • Glejte tudi: Posledice zlomov hrbtenice.

Simptomi spinalnega zloma:

  • Bolečina, ki postane močnejša pri hoji, obračanje glave, sedenje. Če se dotaknete poškodovanega vretenca ali naložite ta del hrbtenice, se bolečina poveča.
  • Premiki bolnikov so omejeni zaradi hude bolečine in sprememb v anatomski strukturi.
  • Vizualna deformacija.
  • V primeru zapletenih poškodb je hrbtenjača pogosto prizadeta, kar vodi do smrti ali invalidnosti. Zlomi hrbtenice, pa tudi simptomi so raznoliki v njihovih manifestacijah. Simptomi segajo od odrevenelosti poškodovanega območja in mišične atrofije do paresis, paralize, inkontinence iztrebkov in urina.

Učinki na hrbtenjače v zlomih so razdeljeni na modrice, solze, pretres možganov itd. Za te poškodbe so značilni nevrološki simptomi z moteno motorno funkcijo telesa. Pojav paresa, plegov itd. Je možen. Če se poškodujejo kosti v ledvenem območju, prenehajo delovati mišice stiskalnice in telesa.

  • Glejte tudi: Prva pomoč za zlom hrbtenice.

Tudi če poškodba ne vpliva na hrbtenjačo, je zlom prebolel zapletov: zožitev razdalje med vretenci s stiskanjem diskov in živcev. Rezultat zapletov bo disk hernija, po možnosti tvorba spondiloze in osteofitov.

Po zlomu vretja telesa z nestabilnostjo hrbtenice pogosto začne ukrivljenost kifoze, skolioza, ki spremlja bolečine, motnje mišično-skeletnega sistema, težave z notranjimi organi.

  • Glej tudi: zlom prsne hrbtenice.

Prva pomoč

Zdravnik najprej izključi druge bolezni, podobne simptomatologiji (kontuzija, zlom ligamentov). Toda tudi pri podobnih simptomih in sumih zloma telesa vretenc in pred diagnosticiranjem je treba sprejeti ukrepe prve pomoči, da ne bi škodili bolniku. Kaj storiti, če je bližnja oseba zlomila hrbtenico?

Faze prve pomoči:

  • Pacienta imobiliziram in transportira. Oseba je položena na nosilca, obrača na hrbet. Za prevoz uporabite ščit ali nosila s trdno površino. Noge, roke in telo se pritrdijo s trakovi za maksimalno pritrjevanje položaja telesa. Če ni posebnih nosilcev ali ščita, so lahko narejene iz vezanega lesa ali plošče. Osebi je strogo prepovedano premikati in ljudi, ki mu nudijo prvo pomoč, se ne smejo obrniti in se premakniti. Če obstaja strah, da pride do zloma v materničnem predelu, je priporočljivo, da to območje popravite z ovratnikom materialov, ki so pri roki (debel papir, krpo). Nemogoče je prilagoditi odmik na zlom telesa vretenc.
  • Painkillers Poškodovanim v travmi se pojavijo hude bolečine, za njegovo zmanjšanje pa je predpisan ketorol, analgin, nimesulid. Droge za zmanjšanje bolečine ne dajejo, če je žrtev nezavedna ali v polsuščenem stanju. To vodi do vdora zdravil v dihalni trakt, izhaja iz možnosti zadušitve.

Diagnostika

Vizualno pregledovanje pacienta lahko zdravnik razkrije zlom, vendar je priporočljivo zavrniti ali potrditi končno diagnozo z rentgenskimi žarki. Če se po poškodbi poškoduje hrbtenjača, se uporablja tomografija ali MRI. Včasih je treba prebadati hrbtenjačo ali uporabo mielografije. Te metode ocenjujejo kroženje tekočine v hrbteničnem kanalu.

  • Glej tudi: Rehabilitacija po komprimiranem zlomu hrbtenice.
  • Glej tudi: Posledice zlomov kompresije 12. prsnega vretenca.

Pogosto je za diagnosticiranje zlomov vretenc v telesu potreben tudi pregled nevrologov. Traumatolog in nevrologi ocenjujejo stanje bolnika in skupaj predpisujejo zdravljenje.

Zdravljenje

Terapija vključuje 2 področja: kirurgijo in konzervativno tehniko. Manj pogosto uporabljena vleka, dopolnitev kosti.

Konzervativna tehnika

Neinvazivno zdravljenje se uporablja za nenehne poškodbe in če hrbtenjača ni poškodovana. Pacient potrebuje posteljo od 1 do 3 mesece. Z poškodbo vratu je bolnik nameščen na ovratniku. Po odstranitvi ovratnika mora bolnik nositi dodatni 6-mesečni steznik, ki pritrjuje kosti. V tem obdobju ne morete igrati športa.

  • Glej tudi: Rehabilitacija po zlomu hrbtenice.

Pacientu priporočamo kompleksno terapijo, ki krepi mišični steznik in ščiti vretence od pomika in prekomerne obremenitve. Obremenitev mišic postopoma narašča: prvič, bolnik izvaja le dihalne vaje, sčasoma začne izvajati vaje na rokah itd. Vse breme na telesu in kompleks terapevtske terapije je usklajen s prisotnim zdravnikom.

Po treh mesecih od trenutka zloma lahko bolnik plava v bazenu in postopoma poveča obremenitev na telesu. Za lajšanje vnetnega procesa je priporočljivo opraviti fizioterapevtsko pot.

  • Glejte tudi: Zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice.

Bistvene droge za konzervativno zdravljenje:

  • Zdravila s kalcijem. Namenjeni so pospeševanju zdravljenja kosti. To so kalcemin in drugi vitamini, okrepiti kalcij.
  • Zdravila, ki preprečujejo uničenje tkiva hrustanca - Don, Alflutop.
  • Protivnetna zdravila, zdravila za zdravljenje bolečin (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
  • Masti in kreme za lokalno uporabo (Voltaren, Fastum gel).

Delovanje

Priporočljivo je, da se poškodbe z lezijo hrbtenjače, podubluxacije, drobci procesa hrbtenice in drugi zapleti zdravijo z operativno metodo. Indikacije za operacijo predpisujejo zdravniki posamezno.

  • Glejte tudi: Kaj so poškodbe hrbtenice?

Glavna funkcija operacij: zaščita hrbtenjače, stabilizacija in krepitev prizadetega segmenta hrbtenice. Po operaciji je zdravljenje podobno konzervativnemu (postelji, zdravili itd.).

komentarji, ki jih poganja HyperComments

25. september 2015

  • Znaki zlomov hrbtenice
  • Zlom hrbtenice hrbtenice: pomembne lastnosti
  • Zlom prsnega koša in ledvenega poškodb
  • Diagnoza in zdravljenje zlomov hrbtenice
  • Možni učinki preloma hrbtenice

Spinalni zlom je ena najnevarnejših poškodb človeškega življenja. Vzroki njegovega pojava se lahko razlikujejo, vendar je njihova narava - travmatična po naravi - ostala enaka. Poleg tega se lahko simptomi zlomov in zdravljenje pacienta s to težavo znatno razlikujejo. Med preučevanjem spodnjih informacij boste prejeli izčrpne odgovore na vsa zgoraj navedena vprašanja.

Znaki zlomov hrbtenice

Narava simptomov se bo spreminjala glede na značilnosti poškodbe. Torej, če je zlom nezapleten (med njimi je škoda, ki ne vpliva na hrbtenjačo), se bo bolnik pritožil na bolečino na prizadetem območju, ki ga izrazito poslabša gibanje.

Zunaj je mogoče opaziti glajenje hrbtenične sulke, oteklina ali nenaravno izboklino na območju zloma. Pri kašljanju in globokih vdih bolečina je ponavadi slabša. Pri nekaterih bolnikih (redko) poškodba ledvenih vretenc povzroči nastanek bolečine v trebuhu.

Palpacija poškodovanih površin povečuje bolečino. Območja med procesi na mestu lezije se lahko povečajo. Med značilnimi znaki zloma bi moral biti tudi pojav bolečine v travmatiziranem prostoru z nežnim pritiskom na bolnikovo glavo.

Pomembno je! Ne poskušajte sami preveriti zadnjega od navedenih simptomov. Nestabilen prelom v kompleksu s prekomernim pritiskom na glavo bo vodil do premika fragmentov in pojava zapletov.

Če je poškodba prizadela hrbtenje, bodo manifestacije bolj izrazite. Prvič, pacient bo imel kršitve gibanj, do izgube sposobnosti samostojnega gibanja. Drugič, lahko pride do nepravilnosti pri delu in občutljivosti medeničnih organov. Motnje celovitosti hrbtenjače se običajno pojavijo z zlomljenimi zlomi v izredno redkih primerih - v ozadju stiskalnih zlomov s prekomernim zmanjšanjem višine vretenca.

Nazaj na kazalo

Zlom hrbtenice hrbtenice: pomembne lastnosti

Poškodbe v tem delu imajo številne značilne lastnosti in razlike od takšnih poškodb kot zlom lumbalne hrbtenice ali poškodbe njenega dela prsnega koša. Pri poškodbah materničnega vratu je veliko odvisno, kakšno vrsto vretenca je poškodovano in v kakšnih okoliščinah se je to zgodilo. Možnosti so naslednje:

  • zlom I vretenca. Pojav takšne poškodbe vodi do osebe, ki pada na glavo. Obstajajo bolečine na vrhu vratu, pa tudi na območju kron in zapleta. Poškodbe lahko spremlja kršitev strukture hrbtenjače, včasih je motena celovitost preostalih vretenc;
  • zlom drugega vretenca. Pojavijo se v primeru močnega ostrega upogibanja vratu. Resnost posledic škode je odvisna od narave škode. Bolniki s tovrstno poškodbo se pritožujejo zaradi neostrehe bolečine pri menjavi položaja glave. Morda so hude nevrološke motnje, vključno s paralizo, v nekaterih primerih (po prejemu zloma III stopnje) - smrt;
  • zlomi III in IV vretenc. Nastanejo zaradi ostrega in močnega upogiba vratu. Takšne poškodbe so večinoma stiskane, vendar jih je mogoče tudi raztrgati. Nezapletene poškodbe se znajo boleče in omejene gibe v vratu. Težje poškodbe lahko privedejo do prekinitve vezi, kar lahko povzroči motnje strukture hrbtenjače in bolj škodljive posledice.

Nazaj na kazalo

Zlom prsnega koša in ledvenega poškodb

Poškodbe v tej kategoriji so razvrščene v kompresijo in zdrobljene.

Najpogosteje se diagnosticirajo kompresijski zlomi. Stiskanje hrbtenice povzroči takšne poškodbe, na primer, ko pade na zadnjico ali neuspešno skoči iz velike višine.

Faktor tveganja, ki povečuje verjetnost poškodbe zaradi stiskanja, je osteoporoza, še posebej v kombinaciji s starostjo. V takih okoliščinah lahko nastanejo poškodbe zaradi kompresije tudi zaradi relativno majhnih poškodb.

Maligne neoplazme, ki jih spremlja širjenje metastaz, lahko povzročijo zlomljene patološke zlome. Pri takih bolnikih metastaze poškodujejo vdolbine, zaradi česar lahko slednji zlomijo celo s sorazmerno manjšimi poškodbami.

Zlomi zdrobljenega tipa se pogosteje diagnosticirajo. Najhujša vrsta poškodb v tej kategoriji je eksplozivni zlom, ki ga zaznamuje delitev telesa hrbtenice na več delov. Nesreče, poškodbe pri delu in padci z veliko višine običajno vodijo do eksplozivnega zloma.

Nazaj na kazalo

Diagnoza in zdravljenje zlomov hrbtenice

V primeru zloma vratnih vretenc je glavno diagnostično orodje radiografija, izvedena v posebnih projekcijah. Slike so vzete v usta. Če je potrebno, se zateči k uporabi CT hrbtenice.

Zdravljenje zlomov materničnega vratu, ki se pojavijo brez zapletov, se zmanjša na uporabo mavčnih steznikov ali ovratnika Schantz. V povprečju je priporočljivo nositi do 4 mesece, vendar se lahko glede na stanje bolnika optimalno trajanje zdravljenja razlikuje.

Če obstaja verjetnost premeščanja drobcev, lahko zdravnik predpiše strojno podaljšanje za lobanjo (lahko se uporablja tudi tehnika razširitve zanke Glisson) do enega meseca. Po taki terapiji je nepremostnost poškodovanega območja zagotovljena s pomočjo togega ovratnika.

Zdravljenje hudih poškodb se izvaja kirurško: v pacient se vsadijo posebni pritrdilni elementi in plošče.

Pomembno je! Če ste bili priča o poškodbah, ki bi lahko povzročile zlom hrbtenice, nemudoma pokličite zdravnika in, če je mogoče, ostanite blizu žrtve.

Zagotavljanje prve pomoči je dovoljeno le, če poznate pravila za njegovo izvajanje. Prvič, ne bi smelo biti nenadnih gibanj, ker zaradi njih se fragmenti lahko premaknejo in povzročijo poškodbo hrbtenjače. Poškodovano osebo ravnajte čim previdnejšo. Žrtev se prilega hrbtu. Zdravnik za določitev vratu uporablja poseben ovratnik. Obrniti in potegniti glavo žrtve je strogo prepovedano.

V primeru poškodb prsnega koša in ledvene delitve se diagnosticiranje potrdi / zavrne z radiografskimi študijami bočnih in anteroposteriornih projekcij. Če obstaja sum zloma nestabilnega tipa, specialist usmeri žrtev v računalniško tomografsko skeniranje, kar omogoča odkrivanje kršitev celovitosti ne le kosti, temveč tudi strukture mehkih tkiv. MRI je diagnoza poškodb hrbtenjače in korenine.

Zdravljenje kompresijskih zlomov, ki ne vplivajo na kostni mozeg, je konzervativno in vključuje uporabo zdravilnih učinkovin v kombinaciji s stezami in drugimi vezavkami. Pacientu je dodeljen poseben način, med katerim je bolnik nameščen na ščit z valjčkom. Slednji se nahaja pod poškodovanim območjem. Za 3-4 mesece je pacientu prepovedano sedeti, dvigovati težke predmete, narediti ostre in poševne gibe. Po potrebi se lahko uporablja mavčni steznik.

Med obdobjem okrevanja pomembno vlogo igrajo posebne fizioterapevtske vaje, ki so zasnovane tako, da se vretenci praktično ne izpostavijo stresu in se zlijejo čim prej.

Nestabilni zlomi, kot tudi poškodbe, ki jih spremljajo poškodbe hrbtenjače in živčnih korenin, se takoj zdravijo. Pritrditev vretenc se izvaja s posebnimi pripomočki. Če ni mogoče obnoviti poškodovanih delov hrbtenice, se vsadki iz umetnih materialov vsadijo v bolnika.

Nazaj na kazalo

Možni učinki preloma hrbtenice

Te poškodbe so zelo resne in lahko povzročijo izredno škodljive učinke. Torej, če zlom kompresije zmanjša višino vretenca za več kot polovico, se lahko razvije pretirana mobilnost vretenc, ki jo spremljajo hude bolečine, degenerativne spremembe in kršitve celovitosti živčnih struktur.

Bolniki v starostni populaciji so v nevarnosti, da razvijejo "senilno grlo", kar je značilna deformacija hrbtenice, skupaj z izrazitimi bolečimi občutki.

Najtežji zapleti po zlomih vključujejo stiskanje / trganje korenin in hrbtenjače. Strukture živcev so bile zlomljene v času zloma. Stiskanje se lahko oblikuje pozneje. V takih okoliščinah se pojavljanje nevroloških motenj običajno zgodi zaradi stiskanja krvnih žil, kar vodi v okvaro hrbtenjače.

Rezultat zožitve hrbteničnega kanala je kompresijska mielopatija, ki jo spremljajo hitro razvijajoče se nevrološke motnje. Problem rešuje izključno operacija.

Bodite previdni, pozorni, pozorni in zdravi!