Izguba hrbtenice - kaj je to?

Nevralgija

Iztisnjenje medvretenčnih diskov je posledica ekstruzije medvretenčnega diska izven meja svoje naravne lege. Protrusion je vedno pred nastankom kile. Kriza hrbtenice se pojavi v primeru okvare vlaknastega obroča in izhoda vsebine jedra navzven.

Protrusion - kaj je to?

Da bi razumeli bistvo bolezni, je treba razumeti strukturo osnove človeškega okostja. Hrbtenica je povezava hrbtenice s pomočjo diskov. So precej majhne, ​​vendar združitev vseh diskov predstavlja četrtino dolžine hrbtenice. Disk, nameščen med vretenci, ima središče (jedro), imenovano želatinasto, obkroženo s fibroznim obročem.

Jedro sestavine je gel podobna snov z veliko molekul, ki zadržujejo vodo. Jedro obroča je sestavljeno iz močnih kolagenskih vlaken, ki preprečujejo iztekanje jedra. Stalno stiskanje in ravnanje notranjega dela zagotavlja dušilno funkcijo hrbtenice. Celotno strukturo vretenc in medvretenčnih komponent držijo vzdolžni ligamenti, ki ležijo spredaj in za hrbtenico.

Zaradi stalnih gibov in obremenitev se želatino jedro stisne in stiskamo na vlaknati obroč. To se nato raztegne. S prekomernim stiskanjem jedra se pojavi močno iztiskanje obroča preko hrbtenjače, nastane izstopanje diska.

Poleg tega se izstopanje diska pojavi ne samo z enim samim obremenitvijo. To je pogosto posledica dolgih let degenerativnih sprememb. Medvretenčne plošče postanejo manj elastične s starostjo in bolj dovzetne za spremembe. To prispeva k:

  • Poškodovane poškodbe;
  • Dediščina;
  • Stalni prekomerni stres na določenih delih hrbtenice pri delu, doma ali med športnimi dejavnostmi;
  • Kršitve naravnega položaja hrbta (skolioza).

Ker se želatino jedro in vlaknati obroč ne morejo vrniti v svoje običajno stanje, se pojavijo redčenje in videz mikrokrčkov v strukturi obroča. Na stanje medvretenčnih kolutov močno vpliva način hranjenja hranilnih snovi. Pri odraslih se pojavijo zaradi tanjših kapilar (kot v otroštvu), vendar zaradi absorpcije elementov v sledovih iz sosednjih mišic.

Če se prekomerno stisne vsebina medvretenčnih, se njegova prehrana poslabša, zato se stanje poslabša.

Če odstranite zunanji učinek na vretenčarje in diske, potem se pojavijo štrleči deli diskov. Izgube so posledica konvergence vretenc in močnega stiskanja medvretenčnega diska. Jedro ne zdrži jalovine in obroček štrlijo preko meja grebena. Ta "izhod" se imenuje proturzija medvretenčnih diskov.

Vrste izboklin vretenčnih diskov

Razvrstitev štrlečih plošč temelji na lokaciji poškodovane hrbtenice. Vsak od njih spremljajo določeni simptomi bolezni.

  • Kršitev v materničnem predelu. Dokaj pogosta bolezen, ki jo povzroča zrnčnost hrbtenice na opisanem območju. Bolečino povzročajo tudi najmanjše kršitve naravnega stanja hrbtenice. Simptomi izstopanja diskov cervikalne hrbtenice - bolečine, ki jih spremljajo migrene, napadi povečanega ali padajočega pritiska, kroženje glave. Ta vrsta bolezni brez posredovanja specialistov lahko pomembno vpliva na telo.
  • Motnje v ledvenem območju. Najpogostejša vrsta izboklin vretenc. Žleb je najbolj mobilen del hrbta, hkrati pa občutno obremenitev. Ko se ledvena plošča "pojavi", žrtev počuti ostre bolečine pri upogibanju, težavah, da se dvignejo iz nagnjene pozicije, določeno šibkost nog. Pojavi se radikulitis pasu, trpi uriniranje.
  • Intervertebralni izcedek hrbtenice v predelu prsnega koša. To območje je najmanj izpostavljeno stresu, zato je vrsta bolezni manj pogosta. Simptomi izcedka - bolečine in kratkotrajne težave pri gibanju hrbta in trebuha, otrplost v rebrih.

Poleg tega, odvisno od lokacije prizadetega diska, obstajajo vrste izrastkov diska, ki so odvisne od strani, na katero je obroč stisnjen preko meja hrbtenice.

  • Osrednji (medialni) diska izcedek nadaljuje proti hrbtnemu kanalu, ki se nahaja v sredini. Čeprav se bolezen ne pojavi, je nevarna, saj lahko vpliva na hrbtenjačo.
  • Bočni (stranski) izrastek vlaknenega obroča. Delci prstana štrlijo s strani vretenc. V tem primeru lahko hrbtenice živijo pod pritiskom. Redka vrsta bolezni (približno 10% primerov).
  • Posteriorna lateralna hrbtenica. Najpogostejši tip. Prstan stoji izven meja vretenc v smeri hrbta in bočnice. Obstaja pritisk na živce in druge dele hrbtenjače. Simptomi bolezni se pojavijo s kakršnimi koli učinki na živčne končice.
  • Nazaj kršitev hrbtenice pride pri iztiskanju iz področja trebuha na hrbet. Največji učinek na živčne končnice je ta vrsta izbruha. Simptomi - bolečina, motnost, zmanjšana občutljivost. Trpi se organi urinarnih in genitalnih sistemov.

Diagnostične metode

Ko pacient stopi v stik s pacientom, zdravnik uporablja različne metode za ugotavljanje diagnoze diska. Zdravljenje je natančno predpisano po tomografiji, ki temelji na tipu magnetne resonance gibanja delcev. Študija ni enostavna, nima pomembnega vpliva na telo. Glede na rezultate študije zdravnik prejme popolno sliko bolezen - velikost delovanja protrusa, velikost hrbtenice, stopnjo vnetja prizadetega območja.

Opažamo, da tomografija s pomočjo računalniške tehnologije ne daje natančnih rezultatov pregleda. Zato pri diagnosticiranju in zdravljenju izrastkov hrbtenice uporabite zanesljive in dokazane metode.

Kako pozdraviti izcedek

Mnogi ljudje pogosto ne vedo, kakšna je izboklina diskov. Zato so neprijetni občutki v hrbtenici ali kratkotrajne motnje v telesu povezani z utrujenostjo ali prekomerno vadbo. Toda v primeru opisane bolezni preprost počitek ne bo olajšal bolezni. Potrebno je poskrbeti za posredovanje strokovnjakov, razumeti, kaj je treba zdraviti, in kako se znebiti izbruha. V hrbtenici so položeni temelji telesa in vsaka kršitev v njej vpliva na splošno počutje osebe, zlasti na izrezovanje medvretenčnih diskov. Časovna obravnava bo v veliki meri pospešila okrevanje.

Oseba, ki se je naučila o iztekanju hrbtenice, se ukvarja s tem vprašanjem, ali se lahko izcedek izcedi? Nedvoumen odgovor v vsakem posebnem položaju bo njegov, vendar je v večini primerov bolezen mogoče zdraviti. Vse vrste zdravljenja se lahko razvrstijo med medicinske, ljudske in zapletene.

S pomočjo zdravil

Izcedek medvretenčnega diska nastane predvsem z vnetjem živčnih končnic in togosti mišic hrbtenice. Po pregledu se pogosto predpisujejo protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen in mnogi drugi. Za lajšanje akutne bolečine se zdravila dajejo intramuskularno in več dni so predpisane v obliki tablet. Zdravljenje hrbtenice je dolgotrajen proces.

Sprostitev mišičnega tkiva se pojavi zaradi mišičnih relaksantnih zdravil, kar odpravlja spazem.

Masti in geli imajo velik učinek. Topijo tkanino, ki zagotavlja sproščujoč učinek. Najboljši rezultat bo kombinacija zunanjih učinkov (mazil) in notranjih (tablet). Vretenčni izcedek se zdravi s kirurškim posegom, toda to je ukrep žerjava, ki se uporablja le v izrednih razmerah.

Folk zdravljenje

Vprašanje, kako zdraviti disk štrleči, pomagati tradicionalni medicini. Namenjeni so odstranitvi vnetja na mestu poškodb in sprostitve. Spodaj so primeri receptov.

  • Tinktura česna. Chop 150 g česna in premešamo s 250 ml vodke. Vztrajati 10 dni. Naredite obloge za noč.
  • Indijski recept za čebulo. To rastlino lahko pogosto najdete na okenskih ljubiteljih domačih sredstev. Od te čebule dobimo čebulo, ki jo prehaja skozi meso. Dodajte med v razmerju 1: 1. Vsak dan urinjemo v bolečino.

Fizioterapija

Najpogostejši načini zdravljenja izbruhov medvretenčnih diskov so kombinacija več vrst, kot so masažni tečaji in gimnastika. Pogosto, ko se ukvarjate z boleznijo, pomagajo fiziološki vplivi na hrbtenico - raztezanje, raztezanje hrbtenice na posebnih napravah, nosenje steznikov. Obolenja hrbtenice v predelu vratu obdelamo z uporabo izuma imena Shants.

Priporočljivo je, da se pri bolniku diagnosticira »diskska štrlina« v sanatorijah in krajih, kjer se uporabljajo različne vrste kopeli in terapevtske blato.

Zadevna ledvena hrbtenica pogosto zahteva, da bolnik leži 2-3 dni. Priporočena suha toplota. Ker je pacient imenovan za gimnastiko posebno vsebino in vpliv elektroforeze. Za vse paciente, pri katerih se pojavi proturzija medvretenčnih diskov, priporočamo medicinske fizioterapevtske komplekse. Te vaje krepijo mišice hrbta, ki bolje zadržijo vretenca v želenem položaju. Spremembe hrbtenice se lahko zdravijo zelo dobro, pri prvih simptomih pa je potrebno posvetovati s specialistom.

Krožna diska, kaj je to?

Izstopanje medvretenčnih diskov

Proturzija medvretenčnih diskov je delni izhod tkiva diska preko prostora med vretenci, prva faza razvoja vretenčne kile. Protrusion se lahko pojavi pozno. Klinično se kaže s sevalnimi bolečinami v prizadetem segmentu, z začetnimi motnjami občutljivosti. Diagnoza glede na anamnezo, preiskavo, radiografijo, MRI / CT, elektroneurografijo. Zdravljenje vključuje olajšanje bolečine (protivnetno, bolečine proti bolečinam, mišični relaksanti), medicinsko gimnastiko, masažo, vleko hrbtenice.

Izstopanje medvretenčnih diskov

Proturzija medvretenčnih diskov je začetna stopnja nastanka intervertebralne kile. "Izstop" pomeni izstopanje - premik dela diska, ki se nahaja med vretenci izven meja medvretenčnega prostora. Hkrati se ohrani celovitost zunanjega dela vlaknastega obročka, pulpno jedro ne presega meja. Protrusion najpogosteje opažamo v ledveni hrbtenici, manj pogosto v materničnem vratu ali prsnem košu. Vrhovna incidenca se pojavi v starosti 35-50 let. Enako prizadenejo ženske in moški. Skupina tveganja za razvoj patologije vključuje osebe, ki imajo sedentaren življenjski slog, imajo ukrivljenost hrbtenice, so trpele poškodbe hrbtenice in trpijo zaradi dismetaboličnih bolezni.

Vzroki izbruha

Izcedek medvretenčnega diska nastane zaradi degenerativnih procesov, kar vodi v izgubo elastičnosti vlaknaste komponente. Med dejavniki, ki povzročajo degeneracijo diska, oddajajo:

  • Hipodinamija. Nepremobljenost povzroča nezadostno dobavo krvi vretenčnih tkiv, slab razvoj mišičnega sistema hrbta. Zaradi tega se pritisk na disk povečuje in njegova moč se poslabša.
  • Kršitve drže, ukrivljenosti hrbtenice (kifosa, lordoze, skolioze). Lahko je povezan s prirojenimi anomalijami. Privedejo do nepravilne porazdelitve obremenitve na različnih delih hrbtenice, kar zmanjša razdaljo medsebojne razbremenitve.
  • Poškodbe hrbtenice. Resne poškodbe, modrice, ponavljajoča mikrotrauma povzročajo proliferacijo vezivnega tkiva z izgubo elastičnosti.
  • Nezadostna obremenitev. V povezavi s športom, dvigovanjem teže, delo v prisilni drži.
  • Dismetabolni procesi. So posledica endokrine patologije (diabetes mellitus, endokrine debelosti, hipotiroidizma), podhranjenosti.
  • Starost Staranje telesa spremljajo distrofične spremembe v različnih organih in tkivih, vključno s hrbtenico.

Patogeneza

Zgoraj navedeni dejavniki povzročajo nastanek osteohondroze - degenerativne-distrofične spremembe v tkivih hrbtenice, vključno z intervertebralnim diskom. Elastičnost vlaknastega obroča, ki obdaja jedro diska, se zmanjša. V notranjih delih nastanejo mikrokredki. Postopek olajšuje povečan pritisk na ploščo zaradi zmanjšanja intervertebralnega prostora. Posledično je pulzno jedro premaknjeno na zunanji del diska. Vzorec se oblikuje. Velikost štrlečega dela se giblje od 4 do 6-7 mm. Zaradi manjše velikosti vretenc v predelu materničnega vratu so lahko 2-3 mm izbokline klinično pomembne, razvrščene v praktično nevrologijo kot "prolaps".

Razvrstitev

Potek in klinična slika bolezni sta odvisna od smeri prolapseda diska. V skladu s svojo lokacijo je medvretenčna štrlina razvrščena na naslednji način:

  • Sprednji (ventralni) štrleč - izboklina dela diska v smeri od hrbtenice do želodca. Tečejo latentno, ne da bi vplivale na hrbtenjače.
  • Bočni (stranski) izrastek - ki se nahaja na strani hrbtenice in negativno vpliva na sosednji hrbtenični koren. Lahko je desno in levo stran, sprednji in zadaj. Ločeno ločimo foraminalno štrlino, ki gredo v smeri medvretenčnih foramenov.
  • Zgornji (dorzalni) štrlin - usmerjen na hrbet. Vključuje srednjo (osrednjo) obliko, ki gredo v središče hrbteničnega kanala. Z velikimi velikostmi lahko mediana izbočenja neposredno prizadenejo hrbtenična tkiva.

Simptomi izstopanja medvretenčnih diskov

Simptomi so odvisni od vrste, mesta in velikosti izcedka. Prednje in anterolateralne oblike so asimptomatične. Zadnje in zadnje bočno imajo latentno obdobje, nato pa kažejo znake draženja sosednjega hrbteničnega korena, sindroma bolečine z obsevanjem iz hrbtenice na periferijo in senzoričnih motenj v območju, ki jih inervira prizadeta korenina. Do določene velikosti prolapsa medvretenčnih diskov ne spremljajo klinični simptomi. Izčrpanost materničnega vratu se začne pojavljati v velikostih od 2 mm in ledvenem delu - od 4 mm.

V predelu vratu je izcedek značilen akutna (subakutna) bolečina v vratu, ki je vroča ali spominja na "hrbtenico". Bolečina se razteza do ramenskega pasu, pojdi po roki do prstov. Obstaja otrplost, občutek "goosebumpsa", mravljinčenje v roki. Obrisi in nagibi glave so omejeni.

V predelu prsnega koša lahko pride do sindroma bolečine pri imitaciji bolezni notranjih organov (bolečina v epigastriju, v prsnem košu, v predelu srca). Protrusion spremlja mravljinčenje, nelagodje v medkrepljenem prostoru.

V ledvenem območju se najpogosteje pojavlja patologija medvretenčnega diska, ki je povezana s povečano obremenitvijo in široko amplitudo gibov (fleksion-podaljšanje, torzija). Bolečine so lokalizirane v spodnjem delu hrbta, ki segajo do zadnjice na strani štrlečih del, ki se premika naprej do stopala. Na področju bolečine se pojavi občutek "plazilnega goozebumpa", nelagodja, mravljinčenja. Gibanje v hrbet je omejeno, ker povečujejo bolečine.

Zapleti

Brez zdravstvenih in varnostnih ukrepov se položaj poslabša. Nadaljnje napredovanje degenerativnih procesov, povečanje tlaka na disku z naraščajočim zmanjševanjem razdalj medsebojne razdalje in neustrezno obremenitev povzročata raztrganje zunanjega dela obroča s tvorbo herniranega diska. Obstaja stiskanje hrbtenice ali hrbtenjače. V prvem primeru se koreninski sindrom razvije z izgubo funkcije korenine, v drugem primeru - z diskogeno mielopatijo. Zapleti lahko povzročijo nastanek trajnega nevrološkega deficita in invalidnosti. Intervertebralna kila je slabo vzdržljiva za konzervativno zdravljenje, pogosto je znak za operacijo.

Diagnostika

Glavna težava leži v pogosto skritem poteku izcedka, manjši resnosti simptomov, zaradi česar bolniki poiščejo medicinsko pomoč že v fazi kile. Celovite diagnoze izvajajo prizadevanja nevrolog, ortopedista, vertebrologista. Vključuje:

  1. Zbiranje zgodovine. Pomaga pri odkrivanju pojavljanja simptomov po izpostavitvi sprožilnemu faktorju (dviganje težkega predmeta, prekomerna obremenitev, podaljšano bivanje v nagibni ali zasukani poziciji).
  2. Pregled bolnika. Odkriva prisotnost antalgične drže, prisilno omejevanje gibljivosti, bolečino z paravertebralno palpacijo v območju ustreznih vretenc. Nevrološki status lahko določi področja hiper- ali hipoestezije, simptome napetosti korena živca. Pojav v statusu znakov izgube funkcije (mišična oslabelost, zmanjšani refleksi, pomanjkanje občutljivosti na bolečino) je dokaz v korist kile.
  3. Rentgen na hrbtenici. Pomaga oceniti razdaljo med vretenci, pravilnostjo anatomske strukture kosti. Radiografija lahko potrdi prisotnost anomalij, ukrivljenosti, znakov osteohondroze in vretenčnih poškodb.
  4. MRI hrbtenice. Omogoča vizualizacijo prolapsa, oceniti njegovo velikost, stopnjo stiskanja okoliškega tkiva. Spinal CT je manj informativen, ker prikaže slabše strukture mehkih tkiv.
  5. Elektroniromografija. Izveden za oceno stopnje funkcionalnih sprememb, ugotavljanja motenj prevodnosti živčnih stebrov, izvajanje diferencialne diagnostike.

Diferencialna diagnoza se izvaja z monoenitisom, miozitisom, nekomplicirano osteohondrozo. V primeru poškodb prsnega koša, odvisno od simptomov, je treba izključiti patologijo notranjih organov (gastritis, pankreatitis, angino pektoris).

Zdravljenje proturzije medvretenčnih diskov

Terapija se izvaja v okviru konzervativnih metod. Izrednega pomena je izločanje etiofaktorja (prekomerna obremenitev, nepravilen položaj hrbtenice, presnovne motnje). Zdravljenje ima dve komponenti:

  • Olajšanje bolečine. Proizvedena nesteroidna protivnetna zdravila. V prisotnosti mišične napetosti, ki povečuje bolečino, so predpisani mišični relaksanti. Morda fonoforesija, elektroforeza anestetikov. Bolnik mora upoštevati zaščitni režim: izogniti se nenadnim gibom, zmanjšati obremenitev hrbtenice.
  • Preprečevanje progresije. To pomeni krepitev mišično-ligamentne naprave, ki ohranja vretenca v pravilnem položaju, na primerni razdalji drug od drugega. Za treniranje mišic omogoča kompleksno terapijo, redne vaje na posebnih simulatorjih. Če je potrebno, je gimnastika kombinirana z vlečno terapijo - suho ali podvodno vlečno silo, da se poveča medvretenčna razdalja. Masaža, fizioterapija povečujejo krvni obtok, prehranjevanje mišic in paravertebralna tkiva, prispevajo k njihovi krepitvi.

Prognoza in preprečevanje

Razširjanje diska ima ugodno prognozo. Zgodnje zdravljenje je učinkovito pri 90% bolnikov. Pomanjkanje terapije vodi k napredovanju bolezni z izidom kile, ki zahteva kirurško odstranitev. Primarna preventiva je aktiven življenjski slog, prehrana, skladnost z ustreznim fizičnim naporom v fiziološkem položaju hrbtenice, zaustavitev dismetabolnih nenormalnosti. Sekundarno preprečevanje je namenjeno preprečevanju razvoja hernijskega diska. Sestavljen je iz nenehnega izvajanja kompleksa gimnastičnih vaj za krepitev mišic hrbta, izključitev vzpodbudnih dejavnikov, reden nadzor s strani vertebrologista.

Iztekanje hrbtenice: zdravljenje, vzroki, simptomi

Verjetno ni takšne osebe, ki vsaj enkrat v življenju ni imela bolečin v križu. S starostjo ta simptom postane skoraj neizogiben spremljevalec, ki ga morate obvladati ali nenehno jemati zdravila proti bolečinam.

Ko pridemo do sprejema različnim zdravnikom o bolečinah v hrbtu, lahko oseba dobi veliko različnih diagnoz, od katerih so mnogi izgubljeni: osteohondroza, išias, lumbodinija, dorzalgija, radikulopatija, dorsopatija in drugi. Mnogi ljudje mislijo, da gre za različne bolezni, da so zdravniki zmedeni in ne vedo ničesar. To nam ne dodaja optimizma, vstopimo v internet, zmedenost v glavi se povečuje.

Vsi ti koncepti so imena simptomov takega procesa, kot so degenerativno-distrofične spremembe hrbtenice in medvretenčnih diskov z različno stopnjo resnosti. Da, nekdo je bolj navajen, lahko to imenuje osteohondroza, čeprav se zdravniki postopoma odmikajo od tega izraza. Eden od vzrokov za bolečine v hrbtu je proturzija medvretenčnih diskov, katere zdravljenje pišemo spodaj.

Malo anatomije

Naša hrbtenica podpira celotno telo. Toda za upogibanje, upogibanje, obračanje mora biti premičen, zato ga sestavljajo številni (natančneje 33) vretenci, ki so med seboj povezani skozi sklepe in vezi. Takšna povezava v medicini se imenuje delno premična - hrbtenica je sposobna opravljati premike na splošno, hkrati pa vsak vreten ostane pritrjen glede na glavno os.

Dejstvo je, da naša hrbtenica opravlja še eno pomembno funkcijo - ščiti hrbtenjačo, ki jo prehaja skozi poškodbe.

Vretenca ima telo in lok. Dosledno postavljeni drug na drugega, hrbtenica tvori hrbtenico, luknje pa v notranjosti lokov - hrbtenični kanal. Procesi iz rok: dva zgornja in dva spodnja členkastega procesa, desni in levi prečni procesi in spinous procesi (to so tisti, ki jih lahko občutimo na hrbtu). Obstajajo foramina foramina med sosednjimi sklepnimi procesi. Skozi njih nastajajo hrbtenice iz hrbtenjače.

Intervertebralni disk (MTD) se nahaja med telesi hrbtenice. Izvaja vlogo polmomunikacijske povezave, kot tudi amortizacijske funkcije (ublaži šoke in tresenje).

Disk je hrbtni vlaknati obroč, znotraj katerega se nahaja pulpno jedro. Od zgoraj in spodaj je pokrita s tankimi hialinskimi ploščami, skozi katere poteka prehrana (sam sama MPD nima lastnih plovil).

Jedro ima žele podobno strukturo, ki je sposobna sklepati in razširjati z obremenitvami vzdolž navpične osi. Prehrana jedra poteka skozi pore prehodnih hrustančnih plošč z bolj ali manj enotnim telesnim naporom. Zato je za normalno delovanje tako nepremostljivost kot prekomerna napetost hrbtenice škodljiva.

Okrogli obroč je bolj gost, sestavljen je iz večsmernih kolagenih vlaken, prevzame rotacijske obremenitve (zvijanje okoli osi).

Običajno vlaknati obroč enakomerno obloga in drži jedro v središču diska.

Razvojni mehanizem

Kaj so degeneracijske spremembe na disku? Verjamemo, da se naša hrbtenica začne leteti po 20 letih. V tej starosti so plovila, ki hranijo MPD, dokončno atrofirana in se hranijo s hranili samo s hialinskim hrustancem. Pri osebah, starejših od 45 let, se degeneracija hrbtenice pojavi v 90%, nad 60 let - v 100%.

Osteohondroza je cena, plačana za pokončno hojo. Vsako leto aksialna obremenitev hrbtenice vodi do rupture posameznih vlaken v obroču. Nekdo je hitrejši, nekdo je počasnejši.

S starostjo se količina vode v naših tkivih zmanjša, disk postane manj elastičen. Mikrotrakovi in ​​izguba vlage povzročajo, da se izravnajo. Želatinsko jedro je snov, čeprav mehka, vendar elastična. Če pritisnemo na gumijasto kroglo, se bo pritisk v njem povečal in se bo rahlo razširil na straneh.

Enako je tudi z pulpalnim jedrom: ko se visina diska zmanjša, se začne zravnati, in če najde šibko točko v obliki razbitja notranjih vlaken obroča, se bo v glavnem iztegnil v to smer. Iztisnil bo tudi krvni obroč pod pritiskom jedra, ki bo presegel meje vretenca. To se imenuje protinapada hrbtenice.

Če v tej fazi ne bomo ukrepali, se bo tlak v notranjosti diska povečal, nato pa se bodo vlakna roba razbili, to pomeni, da se bo vlaknati obroč popolnoma porušil. Jedro se nahaja izven svojih meja - oblikuje intervertebralna kila. Zato je štrlečica začetna stopnja medvretenčne kile, je štrlina diska, ne da bi zlomila fibrozni obroč. Izcedke so pogostejše kile, zato so najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu.

Izcedke se pojavljajo predvsem v ledvenem, materničnem vratu, zelo redko v prsnem košu.

Vzroki za razvoj

Glavni vzrok za nastanek diska je starostni degenerativni proces ali drugače osteohondroza. Toda vzpodbudni dejavniki so:

  • Poškodbe hrbtenice.
  • Zakrivljenost, skolioza, ki nastanejo v otroštvu.
  • Vožnja šibkost vezivnega tkiva.
  • Prekomerna telesna teža.
  • Predvsem sedentarno delo.
  • Prekomerna obremenitev hrbtenice (težka fizična dela, povezana s dvigovanjem teže).
  • Slab mišični okvir zaradi nezadostne fizične aktivnosti.
  • Nepravilen položaj telesa med dvigovanjem teže.
  • Ostra gibanja, ki so zunaj običajnega (pada, oster dvig, rotacije).
  • Pogoste nihalne obremenitve hrbtenice (osteohondroza v voznikih).
  • Preneseni postopek odstranitve diska - diskectomy. Po tem se obremenitev sosednjih MTD znatno poveča.
  • Okužbe.

Po območju štrlitve so razdeljeni na:

Difuzna (krožna)

Izboklina se pojavlja difuzno in traja več kot 50% obsega diska.

Lokalno

Izboklina je omejena na območju (manj kot 25% obsega diska).

  • Posterior (srednja, hrbtna). Nevarne so, ker lahko pritisnejo neposredno na hrbtenjačo.
  • Sprednji (ventralni). Na splošno je asimptomatsko.
  • Stranski.
  • Zadnja stran. Najpogostejši, lahko iztisnejo hrbtenice.
  • Foraminal. Neposredno v izhodnem območju hrbtenice, skoraj vedno spremljajo simptomi radikulopatije.

Stran lokalizacije

  • Levo stran.
  • Prav.
  • Dvostranski.

V velikosti

  • Majhna - 1-2 mm.
  • Srednje - 3-5 mm.
  • Velika - več kot 6 mm.

To je povprečna velikost, velikost ali velikost štrline je odvisna od lokalizacije v določenem oddelku. Tako se za cervikalni predel šteje, da je 4-milimetrski štrlina velik in simptomi manifestirajo, v lumbalni regiji pa lahko štrlečice dosežejo do 8 mm in nikakor niso očitne.

Glavni simptomi

Izpiranje diska je lahko dolgo asimptomatsko. Pojavila se bo, ko bo izcedek začel pritiskati na živčne strukture - hrbtenjačo ali njene korenine. Glavni simptomi so bolečina in radikularni sindrom.

Bolečina je lahko nepomembna, ki se pojavlja občasno po telesnem naporu ali pa se lahko pojavlja nenadoma, v primernem stanju, o vrsti "lumbago". Napad se lahko zgodi enkrat in se ne moti več ali se občasno ponovi, ali bolečina, ki se pojavi, nenehno moti in sploh ne izgine. Bolečino povzroča neposreden pritisk na živčne strukture in refleksni mišični krči.

Radikularni sindromi so odvisni od lokalizacije patologije, glavni pojavi so krvavitev občutljivosti in mišičnega tona. V začetnih fazah pacient sam ne čuti ničesar, vendar bo nevrološki pregled že pokazal asimetričnost refleksov.

Izpiranje v ledveni hrbtenici

Najpogostejša lokalizacija izbruha je ledvena regija. Ta del hrbtenice nosi glavno nosilno obremenitev, sestavljen je iz petih največjih vretenc. Imenovani so L1-L5. Diski na ledvenem območju so označeni tudi z latinskimi črkami vretenc, med katerimi se nahajajo. Na primer, pogon L3-L4.

5. lumbalni vreten je povezan z zadnjim MTD s križnico in označen kot L5-S1. Sacrum je sestavljen iz petih vretenc, prepletenih skupaj in diskov ni več.

Ledeni regiji pri dvigovanju uteži, pa tudi pri sedenju, naletijo na glavno obremenitev. Herni se najpogosteje pojavijo v disku L5-S1 (50%) in v L4-L5 (40%).

Glavni simptomi izstopanja diska v ledveni hrbtenici so bolečina in stiskanje živčnih korenin. Najpogosteje živi išijatični živec.

Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, lahko pa se preneha v nogi, v zadnjici, v želodcu. Poveča se s premikanjem, medtem ko poskuša sedeti ali stati. Pojavi se refleksni mišični spazem, oblikuje se pozitivni položaj telesa: prevec poravnan ali, nasprotno, upognjen nazaj, ukrivljenost na stran.

Živčne korenine, ki zapuščajo lumbosakralno regijo, innervirajo celoten spodnji del telesa in medenične organe. Simptomi njihovega stiskanja so odvisni od vrste izcedka, njegove smeri, velikosti. To se v glavnem kaže:

  • Vleče bolečine v nogi.
  • Parestezija - plazenje, otopelost, pekoč občutek v spodnjih okončinah, pa tudi v prepuščeni in perinealni regiji.
  • Slabost mišične moči v nogi.
  • Izguba nekaterih refleksov.

Redki so stiskanje konjske konice z motnjami medeničnega organa med izboklinami.

Izpiranje v vratni hrbtenici

Zaradi njene ogromne mobilnosti v vseh smereh vpliva na maternični regiji, v njej najdemo 30% vseh izboklin. Sestavljen je iz 7 vretenc. Poimenovani so po vrstnem redu, od lobanje pa latinsko črko C (C1-C7).

  • Bolečine, vlečenje ali "streljanje skozi" bolečine v vratu, otežene z gibi.
  • Krči vratnih mišic, včasih do točke, da bolnik ne more premakniti glave.
  • Streljanje bolečine v hrbtu.
  • Obsevanje bolečine v ramenskem pasu, roka.
  • Burning občutek lasišča.
  • Parestezija v rokah - odrevenelost, mravljinčenje, občutek, da "leži" roko.
  • Slabost sile v roki.
  • Glavoboli, omotica.

Diagnostika

Če sumite, da je izstopanje MTD lahko že na zgornjih simptomih. Pregled nevrologov lahko razkrije izgubo refleksov, zmanjša občutljivost in mišično moč. To bo dalo grobo zamisel o tem, kakšen disk je prizadet.

Rentgen

Najbolj dostopna raziskava je običajen rentgenski žarek. S svojo pomočjo je nemogoče videti iztrebek, vendar ga sploh ni treba zanemarjati. Radiografija vam omogoča, da dobite splošno idejo o hrbtenici, njegovi ukrivljenosti, stanju vretenc, da izključite zlome. Radiolog bo opozoril tudi na indirektne znake izbruha ali herniranega diska: zmanjšanje njegove višine.

CT in MRI

Natančnejše raziskave stanja MTD so CT ali MRI. Mehka tkiva, vključno z diski, se bolje pregledujejo z MRI. V primerih, ko je ta metoda kontraindicirana ali ni na voljo, je CT predpisan.

Na tomogramih se štrlenje šteje kot štrlenje hrbtne plošče preko meja hrbtenice. Glavna značilnost njenega kila: širina med robovi izrastka je vedno manjša od širine na dnu.

Na koncu je vedno prikazana MRI:

  • vrsta štrlečih delov (izcedek ali iztiskanje),
  • lokalizacija (natančno označevanje diska, na primer C5-C6),
  • njegova smer (hrbtna, bočna, srednja), dimenzije,
  • stanje hrbteničnega kanala.

Osnovna načela zdravljenja

Kako zdraviti disk protrusion? S pravilnim življenjskim slogom in ustreznim konzervativnim zdravljenjem lahko izginejo vsi simptomi in dolgoročna odpustitev bolezni. Drugi cilj je preprečiti napredovanje in prehod države na stopnjo intervertebralne kile.

Obstaja veliko tradicionalnih in netradicionalnih metod zdravljenja za iztiskanje, včasih celo eksotičnih. Ker je ta patologija zelo pogosta, povpraševanje narekuje ponudba, oglaševanje za "najučinkovitejše sredstvo za bolečine v hrbtu" je lahko povsod povsod, zlasti na internetu.

vendar se celo nekateri znanstveniki včasih ne strinjajo z določenimi ukrepi. Na primer, še vedno ni jasnih priporočil o telesni aktivnosti med poslabšanjem: kar je bolje - postelji ali še vedno zmerno napor.

Toda še vedno so osnovna načela zdravljenja znana:

  1. Učinkovito bolečino.
  2. Zmanjšanje obremenitve obolele hrbtenice.
  3. Krepitev mišičnega okvira hrbtenice.
  4. Odstranjevanje mišičnega spazma.
  5. Izboljšajte živčevje.
  6. Upočasnitev degeneracije hrustanca.

Zdravljenje v obdobju poslabšanja se razlikuje od zdravljenja v obdobju okrevanja. Glavni cilj med poslabšanjem je anestezija in najbolj benigni način.

Zdravljenje z zdravili

Nenakotni analgetiki

To so zdravila, kot so paracetamol, analgin, baralgin, tempalgin. Uporabljajo se manj pogosto kot nesteroidna protivnetna zdravila, vendar se lahko predpisujejo, če obstajajo kontraindikacije za nesteroidne, kratke tečaje.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

To je velika skupina zdravil, ki imajo tako analgetične kot protivnetne učinke. Predpisani so najpogosteje. Te vključujejo:

  • kot stari, dobro poznani vsi Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloksikam,
  • in zdravila nove generacije - Celekoksib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Neise).

Uporablja se v tabletah, pri svečah in v injekcijah. Glavni neželeni učinek je sposobnost povzročanja razjed in erozije v sluznici prebavil, zato je treba celo 1 ne-steroidno tableto piti pod pokrovom omeprazola in njegovih analogov.

Izpiranje diska - vzroki, simptomi, profilkatika in zdravljenje

I. Kaj je štrlenje diskov

Proturzija medvretenčnih diskov je patološki proces v hrbtenici, v kateri medvretenčni disk izstopa v hrbtenični kanal brez prekrivanja vlaknastega obroča. To ni samostojna bolezen, temveč ena od stopenj osteohondroze, ki ji sledi kila. Najpogosteje so lokalizirani v ledvenem in manj - v materničnem predelu.

V bistvu izstopanje iz kile razlikuje stanje fibroznega obroča, ki omejuje in zavira pulpalno jedro medvretenčnega diska. Če ta obtok ohranja celovitost in struktura diska ni pokvarjena, se iztisne. Če je obroč zlomljen in del diska se je iztegnil, je kila.

Obstaja veliko razlogov za uničenje fibroznega obroča - utež težišča, pomanjkanje telesnega napora, fizično in psihološko preobremenitev, živčni stres, prekomerno delo, pomanjkanje elementov v sledovih (hondroitin, glukozamin, kalcij...), osteohondroza, skolioza, kifoza in druge bolezni. ), ki je nastala kot posledica porušitve vlaknastega obroča medvertebralnega diska, skozi katerega nastane del želatinskega jedra.

Izrezovanje medvretenčnih diskov (PMD, iz latinskega "protrudere" - "izgovarjati.") Se imenuje štrlenje medvretenčnega diska preko hrbtenjače brez prekrivanja vlaknastega obroča.

Izpiranje diska je ena najpogostejših oblik distrofičnih motenj in začetna stopnja nastajanja kile v medvretenčnem disku. Na vseh stopnjah razvoja bolezni so poškodovana notranja vlakna v vlaknatem obroču. Ampak v zunanji lupini ni nobene vrzeli. Ko ta obroč presega prekrivni disk, tvori štrlino. Velikost štrline je od 1 do 5 mm. Izguba 1-3 milimetrov se še vedno šteje za nenevarno in najpogosteje ne daje simptomov. Toda, ko pulpno jedro štrli iz vlaknastega obroča za razdaljo 5 milimetrov ali več, izboklina povzroča nelagodje pacientu. Zaradi tega pride do draženja (stiskanja) živčnih korenin in nastane bolečina, ki je v naravi nestalna (prekinjena), kar je razloženo z različno stopnjo draženja živca na različnih položajih telesa. Ker je glavna nevarnost izboklina ali prolapsa diska stiskanje hrbtenjače, velikost izcedka je lahko pomembna, je skoraj tako nevarna kot kila.

Ii. Vzroki za iztiskanje plošče

Najpogosteje se ta patologija (PMD - izboklina medvretenčnega diska) pojavi v lumbalni hrbtenici, kar je razloženo z dejstvom, da ta oddelek predstavlja največji obremenitev. Mehanizem nastanka štrline je sestavljen predvsem iz distrofičnih sprememb v vlaknatem obroču diska, kar vodi do postopnega razpokanja, izgube elastičnosti in izravnave. Kršitve vplivajo na pulpno jedro, ki dehidrira in izgublja volumen, nato pa pod pritiskom vretenčnih teles začne prekoračiti njen normalni položaj. Bottom line je, da medvretenčne diske nimajo krvnih žil; vse hranilne snovi dobijo z difuzijo iz sosednjih tkiv. Če zaradi nekega razloga ne pride do difuzije (na primer zaradi pomanjkanja fizične napetosti), se medvretenčna plošča začne "umirati", kar povzroči nastanek degenerativnih procesov.

Razlog za izboklino hrbtenice je, prvič, osteohondroza, kadar je pomanjkanje vode, elementov v sledovih in aminokislin. V splošnem je izrastek nastal kot posledica osteohondroze in vodi k poslabšanju elastičnosti diskov in zmanjšanju njihove višine.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj PMD:

  • Osteohondroza, ki jo povzročajo spremembe, povezane s starostjo, je glavni vzrok za nastanek diska;
  • Poškodbe hrbtenice;
  • Zakrivljenost hrbtenice - hiperkefoza, skolioza, kifoskolioza;
  • Genetska nagnjenost;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Nezadostna, prekomerna obremenitev hrbtenice;
  • Napačen položaj pri dvigovanju uteži;
  • Nepravilna drža;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Nezadosten razvoj mišičnega okvirja;
  • Kršitev metabolnih procesov v telesu;
  • Starostne spremembe;
  • Hude nalezljive procese v telesu.

Obremenitev hrbtenice je v veliki meri odvisna od položaja telesa. Na primer, pri dvigovanju v upognjenem položaju je njen pritisk na ledveno hrbtenico 10-krat večja od teže. In če mislite, da se med stanjem pojavlja največji pritisk na ledveno hrbtenico, se zmotite! Pravzaprav je s povprečno težo v položaju 70-80 kg in v sedečem položaju 140 kg, kar je dvakrat toliko! Tlak na robu diska se poveča za 11 krat! To kaže, kako škodljiv je sedalni način življenja in koliko prispeva k nastanku diska.

III. Simptomi izgube diska

Praviloma je veliko primerov izbruha asimptomatsko, še posebej na samem začetku nastanka. Ampak, če ni dovolj pozornosti, je to resno posledica. Protrusion je zgodnja faza razvoja herniated diska.
Kako določiti simptome "asimptomatske" bolezni?

Kot smo rekli, se lahko izliv dolgotrajno razvije brez nastopa simptomov. Šele v trenutku, ko izbruh "pride" do najbližjih živčnih končičev, se pojavijo simptomi, značilni za to bolezen. Hkrati je lahko bolečina najprej precej šibka, bolnik pa ga bo "uspešno" prezrla. Toda po enem dnevu ali dveh se bolečina okrepi in začne resno motiti osebo.

Simptomi bolezni "protrusion" so odvisni od njegove velikosti in lokacije. Intenzivnost simptomov, ki kažejo na pravi vzrok in resnost bolezni.

Značilni simptomi, ki dopuščajo domnevo prisotnosti izcedka:

  • akutne ali kronične bolečine v vratu, spodnjem delu hrbta ali v predelu prsne hrbtenice;
  • sevalne ali migracijske bolečine;
  • radikulitis;
  • slabitev mišičnega sistema in izguba mišične elastičnosti;
  • motnje občutljivosti v zgornjih in spodnjih okončinah (mravljinčenje, "plazilci z golobom" itd.);
  • togost in pekoč občutek v materničnem, prsnem ali ledvenem delu hrbtenice;
  • glavobol, omotičnost, zmanjšan vid in sluh.

BUT Simptomi izstopanja iz diska so zelo individualni. Odvisno od lokacije in vzroka poškodbe diska. Zato je za učinkovito zdravljenje treba opraviti natančno diagnozo, ki uporablja tehnike neuroimaging (MRI ali CT), da bi se razlikovale od drugih bolezni, ki povzročajo podobne simptome.

Razlikujejo se naslednje oblike štrlečih delov, kar je v veliki meri posledica njegove lokalizacije in narave izbruha:

1. Izpiranje diska v vratu hrbtenice

Cervikalna hrbtenica je zelo mobilna in je odgovorna za stabilnost položaja glave in elastičnost gibov v vratu. V tem delu hrbtenice je sedem vretenc, med katerimi so medvretenčne diske. Ko se diski izrabijo, se pojavijo izbruhi, ki lahko povzročijo stiskanje hrbtenjače ali korenin. Iztrebki v predelu materničnega vratu so nagnjeni k razvoju zapletov, povzročajo preobremenitev hrbtenice in razvoj večkratnih izboklin (in posledično medvretenčnih kij).

  • lokalne bolečine v vratu akutne ali kronične narave;
  • glavoboli, omotica;
  • omejena mobilnost vratu;
  • bolečine, ki seva po roki;
  • mravljinčenje, otrplost v roki;
  • mišična šibkost v rami in roki.

Bolnike lahko letno zdravimo z drugimi boleznimi, vendar se izcedek, ki se ne odkrije s časom, postopoma napreduje in lahko vodi do invalidnosti.

2. Izpiranje diska v prsni hrbtenici

Izcedke v prsni hrbtenici so precej redke. Dejstvo je, da je mobilnost vretenc v predelu prsnega koša precej nižja kot v materničnem vratu ali ledvenem delu, zato je možnost prekomerne izpostavljenosti diskom precej manjša. Toda kljub temu je še vedno prisotna določena količina gibanja, med dispergacijo diska pa se lahko pojavijo izbokline.

Možni so naslednji simptomi:

  • togost v hrbtu ali bolečino;
  • neugodje, akutno ali kronično bolečino v prsni košnici;
  • bolečine v medkostnem prostoru ali med lopaticami, medkostni nevralgiji;
  • motnje občutljivosti (otrplost, mravljinčenje v prsnem košu in trebuhu);
  • kršitev dela organov, ki se nahajajo v prsnem košu in trebušni votlini (jetra, srce itd.);
  • slabitev trebušnih mišic.

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokacije izbruha in stopnje njenega vpliva na bližnja živčna vlakna in korenine.

3. Izpiranje diska v ledveni hrbtenici

Najpogostejši izbokline se pojavijo v ledveni hrbtenici. Ta del hrbtenice najpogosteje trpi zaradi velike obremenitve (težišče telesa je v ledvenem predelu) in velika amplituda gibov. Posledično so ledvene plošče bolj nagnjene k poškodbam in pojavu izboklin. Stanje poslabšujejo starostni degenerativni procesi.

Ko izstopanje medvretenčne ploščice draži bližnje hrbtenične strukture in obstajajo značilni simptomi:

  • akutna ali kronična bolečina v hrbtu;
  • bolečine v hrbtu, obračanje v zadnjico in nogo;
  • togost in bolečine v lumbosakralnem območju;
  • lumbosakralni radikulitis;
  • šibkost v mišicah in stegnih telet;
  • obsevanje bolečine v eni ali obeh nogah;
  • hladne noge;
  • krvavitev občutljivosti (otrplost, mravljinčenje, občutek "plazilnega goozebumpa") v spodnjih okončinah, medeničnega območja in prepona;
  • v redkih primerih - kršitve urinskih in reproduktivnih organov.

Kot vidite, je večina simptomov po naravi nevrološka in povezana s stiskanjem korenine hrbtenjače. To povzroča bolečino vzdolž celotnega živca, ki je stisnjen.

Iv. Faze nastanka štrlečih delov

Protitelesa medvretenčnih diskov (PMD) v klinični praksi je veliko bolj pogosta kot hernija (prolaps), ker je v resnici njegova vmesna stopnja, po kateri po izlitju medvretenčnega diska preneha vlaknast obroč in prolaps pulpalnega jedra v hrbteničnem kanalu.

Formiranje diska protrusion je precej dolgo in je sestavljen iz treh zaporednih faz:

  1. Na prvi stopnji, kot posledica degenerativnih procesov, se uniči do 70% strukture medvretenčnega diska. Izravnava, izgublja elastičnost, pojavijo se razpoke v fibrozni membrani. Odpornost na disku se postopno povečuje, in njena osnova, pulpalno jedro, se počasi premika na stran z manjšim uporom. Na tej stopnji oseba doživlja bolečino, vendar pa je nelagodje lokalno, obstaja zmeren mišični krči, lahko pride do statično-dinamičnih sprememb.
  2. Na drugi stopnji se prične nastajanje štrlečega diska - to je mreža samega proturzijskega medvretenčnega diska. Pulpno jedro se premika od središča do roba, zaradi česar so vlaknastna obročasta vlakna raztegnjena. Prolaps doseže 2-3 mm, kar povzroča močne bolečine in občutek neugodja na območju poškodovanega diska. V tem primeru pride do krhkosti občutljivosti, rahle asimetrije refleksov. Sindrom bolečine postane bolj intenziven, neprijetni občutki se širijo v bližnje prostore. Mišično-tonični sindrom in motnje motorične aktivnosti so zmerni.
  3. Za tretjo fazo je značilna velika izboklina vsebine diska. To je zadnja faza pred rupturamom vlaknastega obroča in tvorbo medvretenčne kile. Značilen akutno, sevajočo bolečino in manjše nevralgične motnje (npr. Otrplost okončin).

V. Kako prepoznati izstopanje

Izstopi medvretenčnih diskov se lahko pojavijo pri otrocih in odraslih. Starostne degenerativne distrofične spremembe v hrbtenici dejansko vodijo v dejstvo, da se resnična kila medvernibralnega diska pri ljudeh, starejših od 40 let, zelo redko razvija (pogosto imajo izstopanje diska, ki je pogosto enačeno s kiljo). Izpiranje medverbnega diska povzroča težave na dva načina. Poleg mehanskega učinka na živčne strukture, vnetni posredniki, ki jih povzroča kemično draženje, pridejo iz diska z mikrokredki. Kombinacija teh dejavnikov vodi do bolečine, šibkosti, otrplosti dela telesa, ki ga ta živec innervira.

Zelo pomembno je, da pozorno opazite bolne simptome v ozadju. Konec koncev, ko se zgodi, imamo bolečino v hrbtu, ki se pogosto pojavi po napornem dnevu ali po fizični napori, zato se zaznava kot nekaj običajnega in običajnega. Zdi se nam, da je to šele ob koncu delovnega dne nekaj, kar nekdo potegne in whines, boli hrbet. Mislimo, da smo bili preprosto utrujeni na delovnem mestu, preobremenjeni v državi, veliko sedeli ali so stali dolgo časa. Iz tega razloga samostojno diagnosticiramo in samoupravimo kot samozavestno. Hkrati pa na žalost pozabljamo, da če s pomočjo strokovnjaka pravočasno poiščete pomoč, lahko dobite preproste načine zdravljenja in se izognete številnim težavam. Navsezadnje lahko dokončno diagnozo opravi samo strokovnjak po opravljeni temeljiti diagnozi.

Metode diagnostičnih raziskav so usmerjene v diferenciacijo izstopanja iz drugih bolezni, ki imajo podobne simptome, in za ugotavljanje vzroka bolezni. Najprej se zbere podrobna zgodovina in opravi fizični pregled bolnika. Uporaba posebnih ročnih testov vam omogoča, da določite disfunkcijo segmentov vretenčnih motorjev, kršitev drže, spremenjen tonus mišic in poslabšanje občutljivosti okončin. Če se sumi na izboklino ali medvretenčno kilo, bolniku predpišejo dodatne preiskave: MRI, CT, rentgen, ultrazvok in nekatere druge - po presoji zdravnika. Rentgenske študije pomagajo ugotoviti stopnjo degenerativnih in deformacijskih sprememb. Slikanje z magnetno resonanco (ali CT) vam omogoča jasno vizualizacijo stiskanja živčnih snopov. Stopnjo poškodbe živčnih vlaken se lahko oceni z elektromiografijo (EMG).

Vi. Razvrstitev medprostorskih izboklin

Tradicionalno so izbokline razvrščene glede na vrsto, vrsto in mesto protruma.