Učinek spinalne punkcije

Nevralgija

Lumbalna punkcija hrbtenjače (ledvenega punkta, hrbtenice, ledvene ali spinalne punkture) se izvaja v spodnjem delu hrbtenice, v ledvenem nivoju hrbtenice. Med operacijo se med dvema ledvenima kostoma hrbtenice (vretenca) vstavi medicinska igla, da se bodisi vzame vzorec cerebrospinalne tekočine ali da anestezira stran za terapevtske ali anestetične namene ali sprejme terapevtske ukrepe.

Postopek omogoča specialistom, da odkrijejo nevarne patologije:

  • meningitis;
  • nevrozirofilis;
  • absces;
  • razne motnje centralnega živčnega sistema;
  • SGB;
  • več demielinizirajoča skleroza;
  • vse vrste možganov in raka hrbtenice.

Včasih zdravniki uporabljajo ledvično punkcijo za dajanje zdravil proti bolečinam med kemoterapijo.

Zakaj se prebija

Zdravnik priporoča ledvično punkcijo hrbtenjače za:

  • izbira cerebrospinalne tekočine za raziskave;
  • ugotavljanje tlaka v cerebrospinalni tekočini;
  • spinalna anestezija;
  • uvedba kemoterapevtskih zdravil in medicinskih rešitev;
  • opravlja mielografijo in cisterno grafiko.

Če je hrbtna žica prebodena za zgoraj opisane postopke, se pacientu s krtačko injicira pigmentna raztopina ali radioaktivna snov, da se doseže čisti prikaz curka tekočine.

Podatki, zbrani med tem postopkom, vam omogočajo, da najdete:

  • nevarne mikrobne, virusne in glivične okužbe, vključno z encefalitisom, sifilisom in meningitisom;
  • krvavitev v subarahnoidni prostor možganov (SAH);
  • nekatere vrste raka, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači;
  • večina vnetnih stanj centralnega živčnega sistema, na primer multipla skleroza, akutni poliradikulitis, različne paralize.

Tveganja in učinki ledvične punkcije

Lumbalna punkcija hrbtenice je nevaren postopek. Pravilno jemanje lahko le kvalificiran zdravnik s posebnimi orodji in globokim znanjem.

Manipulacije v hrbtenici imajo lahko negativne posledice. Lahko vodijo do:

Kjer igla gredo, da vzamemo cerebrospinalno tekočino

  • glavobol;
  • nelagodje;
  • krvavitev;
  • zvišati intrakranialni tlak;
  • nastajanje kile;
  • razvoj holestatoma - tumor podobne tvorbe, ki vsebuje smrtonosne epitelne celice in mešanico drugih snovi.

Pogosto so bolniki po ledvenem prebadanju močno glavobol. Slabost pride zaradi uhajanja tekočine v tesno locirana tkiva.

Med sedenjem in stanjem bolniki pogosto opazijo glavobol. Pogosto gre, ko bolnik spi. Ob upoštevanju sedanjega stanja, zdravniki, ki se jim je treba posvetovati, priporočajo, da v prvih 2-3 dneh po operaciji ohranijo sedentarni življenjski slog in opazujejo postelji.

Neusmiljena bolečina v hrbtenici je pogosta slabost, ki jo doživljajo bolniki, ki so bili podvrženi hrbtenici. Bolečino lahko lokaliziramo na mestu za prebadanje in se razprostira vzdolž hrbtne strani nog.

Glavne kontraindikacije

Lumbalna punkcija hrbtenjače je strogo kontraindicirana pri bolnikih, ki so osumljeni ali so že identificirali dislokacijo možganov, razkrili prisotnost simptomov stebla.

Padec tlaka cerebrospinalne tekočine v hrbtenici (v prisotnosti virusa z visokim tlakom) ima lahko nevarne posledice. Lahko sproži možganske mehanizme in povzroči smrt pacienta v operacijski sobi.

Pri bolnikih z okvarjenim krvnim strdkom, pri ljudeh, ki so nagnjeni k krvavitvi, in pri jemanju krvnih redčil (antikoagulantov) je treba uporabljati posebne previdnostne ukrepe. Te vključujejo:

  • varfarin;
  • klopidogrel;
  • nekateri komercialni analgetiki, kot so aspirin, ivalgin ali naproksen natrij.

Kako izdelati prebadanje

Lumbalna punkcija se lahko izvaja v kliniki ali v bolnišnici. Pred postopkom bolnikovo hrbtno stran očistimo z antiseptično milo, razkuženo z alkoholom ali jodom in prekrito s sterilno krpo. Drobno mesto je razkuženo z učinkovitim anestetikom.

Ta punkt se naredi med tretjo in četrto ali četrto in peto spinous procesi hrbtenice. Referenčna točka interspinous gap je krivulja, ki razkriva vertices aliic hrbtenice.

Standardno mesto za prebadanje hrbtenice

Pacient, ki ga je treba izvesti, se položi vodoravno na kavč (na levi ali desni strani). Njegove upognjene noge pritisnejo na želodec in glavo - proti prsnemu košu. Koža v prebodnem predelu se zdravi z jodom in alkoholom. Mesto prebadanja odstranimo s subkutano injekcijo raztopine novokaina.

V času anestezije zdravnik opravi prebadanje podvrstnega prostora z medicinsko iglo z mandrinom 10-12 cm dolg in debelino 0,5-1 mm. Zdravnik mora iglo natisniti strogo v sagitalno ravnino in jo usmeriti rahlo navzgor (glede na položaj, podoben ploščicam, ki se nahajajo na ploščici).

Igla pri približevanju lupinskemu prostoru bo imela odpornost od stika med interspinalnim in rumenim ligamentom, enostavno je premagati plasti epiduralnega maščobnega tkiva in doseči odpornost med prehodom trdne duše.

V času punčenja lahko zdravnik in bolnik čutijo, da iglica pada. To je precej normalni pojav, ki ga ne smemo strahovati. Iglo je treba napolniti vzdolž 1-2 mm in odstraniti mandrin iz nje. Ko je mandrin odstranjen iz igle, mora tekočina iztekati. Običajno mora tekočina imeti prozorno barvo in puščati drobne kapljice. Za merjenje tlaka v likerju lahko uporabite sodobne manometre.

Iztiskanje cerebrospinalne tekočine z injekcijsko brizgo je strogo prepovedano, saj lahko to povzroči premestitev možganov in kršitev trupa.

Po ugotovitvi tlaka in jemanja CSF je treba iglo brizge odstraniti, mesto za prebadanje je treba zatesniti s sterilnim blazinicem. Postopek traja približno 45 minut. Pacient po punkciji mora biti v postelji najmanj 18 ur.

Kaj se zgodi po postopku

Pacientom je prepovedano opravljati aktivno in trdo delo na dan postopka. Za vrnitev v normalno življenje, pacient lahko le po dovoljenju zdravnika.

Po punkciji se večini bolnikov priporoča uporaba zdravil proti bolečinam, ki lahko lajšajo glavobole in bolečino na območju prebadanja.

Vzorec tekočine, odstranjen s punkcijo, je postavljen v škatlo in dostavljen v laboratorij za analizo. Raziskovalni sodelavec raziskovalnega dela ugotavlja:

Kakšni morajo biti kazalci cerebrospinalne tekočine? Za dober rezultat je značilna čista, brezbarvna tekočina. Če ima vzorec dolgočasno, rumenkasto ali rožnato senco, to dokazuje prisotnost okužbe.

Preučujemo koncentracijo beljakovin v vzorcu (prisotnost skupnih beljakovin in specifičnih proteinov). Povečana vsebnost beljakovin kaže slabo zdravje pacientov, razvoj vnetnih procesov. Če je beljakovinski rezultat nad 45 mg / dl, so lahko prisotne okužbe in uničujoči procesi.

Koncentracija belih krvnih celic je pomembna. V vzorcu naj navadno vsebuje do 5 mononuklearnih levkocitov (belih krvnih celic). Povečanje števila belih krvnih celic kaže na prisotnost okužbe.

Pozornost se posveča koncentraciji sladkorja (glukoze). Nizka raven sladkorja v izbranem vzorcu potrjuje prisotnost okužbe ali drugih patoloških stanj.

Odkrivanje mikrobov, virusov, gliv ali katerekoli mikroorganizmov kaže na razvoj okužbe.

Odkrivanje rakavih, pohabljenih ali nezrelih krvnih celic potrjuje prisotnost neke vrste raka.

Laboratorijski testi omogočajo zdravniku, da ugotovi točno diagnozo bolezni.

Spinalna punkcija

Pikanje hrbtenjače. Takšno strašno besedo lahko pogosto slišiš na zdravnikovem uradu in postane še bolj grozno, ko se ta postopek nanaša na vas. Zakaj zdravniki prebijajo hrbtenjačo? Ali je takšna manipulacija nevarna? Katere informacije je mogoče pridobiti v tej študiji?

Prva stvar, ki jo je treba razumeti, ko gre za izpadanje hrbtenjače (ker se ta postopek pogosto imenuje tudi bolnik), pomeni, da ne pomeni prebadanja tkiva organa osrednjega živčnega sistema, ampak samo majhno količino cerebrospinalne tekočine, ki opere hrbtenjačo in možgane. Takšna manipulacija v medicini se imenuje spinalna ali ledvična punkcija.

Kaj naredi hrbtenica? Cilji takšne manipulacije so lahko tri - diagnostični, analgetični in terapevtski. V večini primerov se naredi ledvična spinalna punktura za določitev sestave cerebrospinalne tekočine in tlaka znotraj hrbteničnega kanala, ki posredno odraža patološke procese, ki se pojavljajo v možganih in hrbtenjači. Toda strokovnjaki lahko izvajajo prebadanje hrbtenjače za terapevtske namene, na primer za injiciranje drog v subarahnoidni prostor, s čimer se hitro zmanjša pritisk hrbtenice. Prav tako ne pozabite na to metodo anestezije, kot je spinalna anestezija, ko se anestetiki injicirajo v hrbtenico. To omogoča izvedbo velikega števila kirurških posegov brez uporabe splošne anestezije.

Glede na to, da je v večini primerov punkcija hrbtenjače dodeljena posebej za diagnostične namene, gre za to vrsto raziskav, o katerih bomo razpravljali v tem članku.

Zakaj jemlješ punkcijo?

Lumbalna punkcija za preučevanje cerebrospinalne tekočine, ki vam omogoča diagnosticiranje nekaterih bolezni možganov in hrbtenjače. Najpogosteje je ta manipulacija predpisana za sum, da:

  • okužbe osrednjega živčnega sistema (meningitis, encefalitis, mielitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ali glivične narave;
  • sifilične, tuberkulozne poškodbe možganov in hrbtenjače;
  • subarahnoidno krvavitev;
  • absces centralnega živčnega sistema;
  • ishemična, hemoragična kap;
  • travmatična možganska poškodba;
  • demielinizacijske lezije živčnega sistema, kot je multipla skleroza;
  • benigni in maligni tumorji možganov in hrbtenjače, njihove membrane;
  • Hyena-Barreov sindrom;
  • druge nevrološke bolezni.

Kontraindikacije

Prepovedano je jemati ledvično punkcijo v primeru volumskih oblik zadnje lobanjske fosse ali temporalnega možganskega sklepa. V takšnih situacijah lahko celo majhna količina cerebrospinalne tekočine povzroči dislokacijo možganskih struktur in povzroči kršenje možganskega debla v velikem zarobljenem okostju, kar vodi k takojšnji smrti.

Prav tako je prepovedano izvajati ledvično punkcijo, če ima bolnik gnojno kožo, mehka tkiva in hrbtenico na mestu za prebadanje purulentno-vnetne lezije.

Relativne kontraindikacije so izražene hrbtne deformacije (skolioza, kiposkolioza itd.), Saj to povečuje tveganje zapletov.

Previdno, punkcija, predpisana bolnikom z motnjami krvavitev, tisti, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na reologijo krvi (antikoagulanti, antiagregacijska sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila).

Faza priprave

Postopek ledvenega prebadanja zahteva predhodno pripravo. Najprej se bolnikom predpišejo klinični in biokemični preizkusi krvi in ​​urina ter določi stanje krvnega koagulacijskega sistema. Preglejte in palpirajte ledveno hrbtenico. Za ugotavljanje morebitnih deformacij, ki bi lahko vplivale na prebadanje.

Zdravniku morate povedati o vseh zdravilih, ki jih jemljete ali ste jih nedavno uporabljali. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, ki vplivajo na nastanek krvnih strdkov (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin in druga antiagregativna sredstva in antikoagulante, nesteroidna protivnetna zdravila).

Prav tako morate obvestiti zdravnika o morebitnih alergijah na zdravila, vključno z anestetiki in kontrastnimi sredstvi, nedavnimi akutnimi boleznimi in prisotnostjo kroničnih bolezni, saj so nekateri morda kontraindikacije za študijo. Vse ženske v rodni dobi morajo zdravnika obvestiti o možni nosečnosti.

Prepovedano je jesti 12 ur pred postopkom in piti 4 ure pred punkcijo.

Metoda prebijanja

Postopek poteka v položaju pacienta, ki leži na njegovi strani. Hkrati je treba noge na kolenskih in kolčnih sklepih upogniti do maksimuma in jih prinesti v želodec. Glava mora biti kot upognjena naprej in blizu prsnega koša. V takem položaju se medvretenčni prostori dobro razširijo in strokovnjaku bo lažje priskrbelo iglo na pravo mesto. V nekaterih primerih se prebadanje opravi v položaju pacienta, ki sedi z najbolj zaokroženimi hrbtenico.

Specialist izbere mesto za prebadanje z uporabo palpacije v hrbtenici, da ne poškoduje živčnega tkiva. Hrbtenjača pri odraslih se konča na ravni 2 ledvenih vretenc, vendar pri ljudeh z nizko stopnjo, kot tudi pri otrocih (vključno z novorojenčki), je nekoliko daljša. Zato je igla vstavljena v medvretenčni prostor med 3 in 4 ledvenimi vretenci ali med 4 in 5. To zmanjša tveganje za zaplete po prebijanju.

Po zdravljenju kože z antiseptičnimi raztopinami lokalno infiltracijsko anestezijo mehkih tkiv opravimo z raztopino novokaina ali lidokaina z običajno brizgo z iglo. Po tem se lumbalna punkcija izvede neposredno s posebno veliko iglo z mandrinom.

Preboja se opravi na izbrani točki, zdravnik pošilja sagitalno iglo in rahlo navzgor. Pri približno 5 cm globine se čuti odpornost, ki ji sledi nekakšna izpadanje igle. To pomeni, da je konec igle padla v subarahnoidni prostor in lahko začnete zbrati alkohol. Za to zdravnik odstrani mandrine z igle (notranji del, zaradi česar je instrument nepredušno), in tekočina začne z njo kapljati. Če se to ne zgodi, se morate prepričati, da je punkcija izvedena pravilno, in igla pade v subarachnoid prostor.

Po nizu alkoholnih pijač v sterilni cevi je igla skrbno odstranjena in mesto za prebadanje je zatesnjeno s sterilnim prelivom. V 3-4 urah po prebadanju mora bolnik ležati na hrbtu ali na njegovi strani.

Študija cerebrospinalne tekočine

Prvi korak v analizi cerebrospinalne tekočine je oceniti njegov pritisk. Normalna zmogljivost v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V položaju, ki je nagnjen - 100-200 mm. vode st. Tlak se praviloma oceni posredno - s številom kapljic na minuto. 60 kapljic na minuto ustreza normalni vrednosti CSF tlaka v hrbtenici. Tlak povečuje vnetne procese centralnega živčnega sistema, v tumorskih formacijah, venske zastoje, hidrocefal in druge bolezni.

Nato se alkoholizira v dve epruveti s 5 ml. Nato se uporabljajo za izvedbo potrebnega seznama študij - fizikalno-kemijske, bakterioskopske, bakteriološke, imunološke, PCR diagnostike itd.

Posledice in možni zapleti

V večini primerov postopek poteka brez posledic. Seveda je sama punkcija boleča, vendar je bolečina prisotna samo v fazi vstavljanja igel.

Nekateri bolniki lahko razvijejo naslednje zaplete.

Postfunkcionalni glavobol

Šteje se, da določena količina CSF izteče iz odprtine po prebadanju, zaradi česar se intrakranialni tlak zmanjša in pride do glavobola. Takšna bolečina spominja na napetost glavobol, ima stalno boleče ali stiskanje znakov, se zmanjša po počitku in spanju. Opaziti ga je mogoče 1 teden po punkciji, če se cefalgija vztraja po 7 dneh - to je priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Traumatični zapleti

Včasih se lahko pojavijo travmatični zapleti pri prebijanju, ko lahko igla poškoduje korenine hrbtenice in medvretenčne diske. To se kaže v bolečini v hrbtu, ki se ne pojavi po pravilno izvedenem prebadanju.

Hemoragični zapleti

Če se med prebadanjem poškodujejo velike krvne žile, lahko pride do krvavitve, tvorbe hematoma. To je nevaren zaplet, ki zahteva aktivno medicinsko pomoč.

Zaplete zaradi dislokacije

Pojavijo se z močnim padcem tlaka v tekočini. To je mogoče v prisotnosti volumetričnih formacij zadnje lobanjske fosse. Da bi se izognili takemu tveganju, preden jemljete punkcijo, je treba opraviti študijo o znacilnostih dislokacije medianih struktur možganov (EEG, REG).

Nalezljivi zapleti

Lahko se zgodi zaradi kršenja pravil asepsa in antisepsije med prebadanjem. Bolnik lahko razvije vnetje meninga in celo abscesa. Takšne posledice prebadanja so življenjsko ogrožajoče in zahtevajo imenovanje močne antibiotične terapije.

Zato je prebadanje hrbtenjače zelo informativna metoda za diagnozo velikega števila bolezni možganov in hrbtenjače. Seveda so možne komplikacije med manipulacijo in po njej, vendar so zelo redke, prednosti preboja pa prevladajo nad tveganjem nastanka negativnih posledic.

Spinalna punkcija

Lumbalna punkcija hrbtenjače je diagnostični postopek, v katerem se igla vstavi v ledveno območje, da dobimo vzorec cerebrospinalne tekočine. Prav tako se lahko v anestezijskih ali terapevtskih namene opravi hrbtenjača (ali, tako imenovana, spinalna punkcija). Več informacij o postopku in o tem bomo razpravljali v tem članku.

Indikacije za

V takih primerih je predpisana hrbtenica:

  • izvajanje diagnostičnega pregleda spinalne tekočine;

Glede na rezultate izvedenih testov bo zdravnik odkril patogene mikroorganizme viralnega in glivičnega izvora, vključno z encefalitisom, meningitisom in sifilisom. Tudi spinalna punkcija vam omogoča odkrivanje nekaterih vrst raka, ki vplivajo na pacientove možgane ali hrbtenjače, intracerebralno krvavitev ali vnetje osrednjega živčnega sistema.

Če želite podrobneje spoznati, kako pravilno ugotoviti bolezen raka hrbtenice, in upoštevati simptome in manifestacije bolezni, si lahko preberete članek o njem na našem portalu.

Diagnoza bolezni

Na podlagi rezultatov spinalne punkture se lahko diagnosticirajo različne patologije, začenši z multiplo sklerozo ali meningitisom in konča z onkološkimi boleznimi, ki vplivajo na hrbtenjačo. Spodaj so najpogosteje diagnosticirane patologije.

Tabela Bolezni, ki jih lahko zaznamo s hrbtenico.

Bodite pozorni! Poleg diagnoze različnih patologij se pogosto izvaja spinalna punktura z namenom injiciranja anestetskega zdravila v pacientovo telo. Ta postopek je praviloma pravilen med kemoterapijo.

Možne posledice in tveganja

Kljub učinkovitosti je ledvična punkcija zelo nevaren postopek. Samo izkušeni strokovnjak lahko pravilno prebere, saj zahteva ne le posebne kirurške pripomočke, temveč tudi globoko poznavanje medicine. Če tehnike punjenja ne upoštevamo, ali če pride do napak, se lahko pojavijo resni zapleti:

  • resni glavobol;
  • videz nelagodja v hrbtenici;
  • notranja krvavitev;
  • povečan pritisk v lobanji;
  • nastanek izbruhov ali kile;
  • nastanek tumorske tvorbe (holestatoma).

Pogosto po opravljenem hrbteničnem punktu bolniki doživijo glavobol. V večini primerov se ta simptom pojavi zaradi vdora vbrizganega tekočine v tkivo, ki se nahaja v bližini. Glavobol se praviloma pojavi v stojnem ali sedečem položaju, lahko pa se pojavi tudi sindrom bolečine, ko je pacient v vodoravnem položaju. Na podlagi vseh teh neželenih učinkov zdravniki močno priporočajo čim večje fizične aktivnosti v nekaj dneh od trenutka operacije. V tem obdobju je zaželeno spoštovati počitek v postelji.

Druga pogosta bolezen, ki se lahko pojavi po hrbtenici, je huda in vztrajna bolečina v hrbtenici. Sprva se manifestira na mestu za prebadanje, toda po določenem času se bolečina razširi na druge dele telesa (najpogosteje bolečina vpliva na spodnje okončine).

Značilnosti spinalne punkture

Treba je opozoriti, da ta postopek ne zahteva posebnega usposabljanja in se izvaja v bolnišnici. Vse manipulacije opravlja kvalificirani strokovnjak. Na začetku se pacientu daje lokalni anestetik, vendar se postopek pogosto izvaja brez anestezije. Za udobje mora bolnik ležati bočno na postelji ali sedeti na stolu. V tem primeru je treba hrbet ukriviti pri največjem dovoljenem kotu, saj tak ovinek ustvari potrebno vrzel med vretenci, skozi katere zdravnik vstavi iglo v vretenčni kanal. Seveda je delovno območje telesa vnaprej temeljito razkuženo.

Iglo se vstavi počasi in z največjo pozornostjo ne poškoduje mehkega tkiva. Tako prodre v subarahnoidno votlino. Takoj, ko iglica doseže svoj cilj, bo zdravnik videl cerebrospinalno tekočino, ki se sprošča iz mesta za prebadanje. Kot je bilo že omenjeno, je lahko namen spinskega punkta drugačen, zato lahko zdravnik po vstavitvi igle injicira zdravilo, vzame tekočino za laboratorijsko analizo ali opravi tekočinski testi.

Po opravljanju vseh potrebnih ukrepov igla se prav tako nežno odstrani iz telesa pacienta, mesto prebadanja pa je zaprto z vatirano palčko in pritrjeno z obližem. Tampon mora biti sterilen, da preprečuje vnetje okužb.

Opomba! Po uspešnem postopku mora pacient ležati na trebuhu na trdnem kavču, da se prepreči razvoj dislokacije struktur. Priporočljivo je biti v tem položaju vsaj 2 uri. Šele po zahtevanem času zdravnik dovoli bolniku, da vstane s kavča, vendar je v času rehabilitacije še vedno potreben postelji.

Na podlagi številnih pregledov bolnikov je prebadanje hrbtenice skoraj enako kot običajna injekcija v glutealni regiji. Pogosto v trenutku vstavljanja igle je ostra, vendar kratkotrajna bolečina, kar kaže na poškodbe živčnih končičev. V takih primerih mora zdravnik nekoliko zavleči iglo in s spremembo smeri nadaljevati postopek. Take poškodbe ne povzročajo resnih posledic, zato, če imate akutno bolečino, ne smete panike.

Če želite natančneje vedeti, ali je nevarna za izvedbo blokade s kiljo ledvene hrbtenice, pa tudi za razmislek o kontraindikacijah in vrstah blokad, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije?

Obstajajo določene kontraindikacije za hrbtenico, ki jih je treba upoštevati neomejeno. Na primer, postopek je prepovedan, če obstajajo sumi na simptome stebla ali dislokacijo možganov. Tudi punkcijo ni priporočljivo pri zmanjševanju pikvornogo tlaka. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih posledic. Z zmanjšanjem tlaka v volumnu spirale je kršen možganski stolpec, na podlagi katerega se lahko operacija konča s smrtjo.

Posebno pozornost je treba posvetiti pri opravljanju hrbtenjače za krvavitve in motenj krvavenja. Tudi nekaj dni pred operacijo ni priporočljivo uporabljati medicinskih pripomočkov, ki spodbujajo redčenje krvi. Najpogostejša zdravila v tej skupini so Warfarin, Clopidogrel, Agrenox in drugi.

Prav tako je treba opustiti uporabo nekaterih analgetičnih zdravil, na primer Aspirin, Asafen in Naproxen.

Približni stroški postopka

Spinalna punkcija se lahko izvaja ne samo v javnih zdravstvenih ustanovah, ampak tudi v zasebnih. V takšnih primerih je razlika lahko v ceni, ki bo odvisna od različnih dejavnikov, kot so narava postopka, izbira klinike za njegovo izvajanje, pa tudi kompleksnost študije in raven usposobljenosti zdravnika. Če govorimo o metropolitanskih klinikih, se lahko stroški punkcij hrbtenice razlikujejo v razponu od 3000 do 5000 rubljev.

V drugih mestih so cene nižje za red - povprečni stroški operacije znašajo približno 1.300-3.000 rubljev. Seveda, pri izbiri klinike za ta postopek, prva stvar, ki jo je treba upoštevati, ni cena, temveč raven usposobljenosti medicinskega osebja. Priporočljivo je, da preberete preglede pravih strank, preberete podatke o sami kliniki in zdravniku, ki ga boste prosili za pomoč.

Značilnosti priprave za ledvično punkcijo hrbtenjače: zakaj analizirati cerebrospinalno tekočino

Danes obstaja veliko metod, s katerimi lahko diagnosticirate različne bolezni. Eden od njih je hrbtenica. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče odkriti nevarne bolezni, kot so meningitis, nevrozifilis in rakavih tumorjev.

Lumbalna punkcija poteka v ledvenem območju. Za pridobitev vzorca cerebrospinalne tekočine se med dvema vretencama vstavi posebna igla. Poleg diagnostičnih namenov lahko pride do punkcij za uvajanje zdravil za lajšanje bolečin. Postopek ni vedno varen. Zato morate pred izvedbo postopka poznati vse kontraindikacije in morebitne zaplete.

Cilji in indikacije za študijo

Tekočina (spinalna tekočina) se vzame iz subarahnoidnega prostora, hrbtenjača med postopkom ostane nedotaknjena. Študija materiala omogoča pridobivanje informacij o določeni bolezni, da predpiše pravilno zdravljenje.

Cilji ledvenega prebijanja:

  • laboratorijske raziskave alkoholnih pijač;
  • zmanjšanje tlaka v možganih in hrbtenjači z odstranitvijo odvečne tekočine;
  • Merjenje tlaka tekočine;
  • uvajanje zdravil (analgetikov, kemoterapevtskih zdravil), kontrastnih sredstev (za mielografijo, cisterno grafiko).

Pogosteje je študija predpisana tistim bolnikom, ki imajo verjetno naslednje patologije:

  • Okužbe s CNS (encefalitis, meningitis);
  • absces;
  • vnetje v hrbtenjači in možganih;
  • ishemična možganska kap;
  • poškodbe lobanje;
  • tumorske formacije;
  • krvavitev v subarahnoidnem prostoru;
  • multipla skleroza.

Za terapevtske namene se ledvična punkcija pogosto uporablja v intervertebralni kili za dajanje drog. Glede na nevarnost postopka za bolnika je priporočljivo, da se izvaja le v primerih, ko je to nujno potrebno.

Spoznajte najpogostejše vzroke bolečine v spodnjem delu hrbta pri ženskah in kako se znebiti bolečine.

Kakšne so ščitniki v hrbtenicah v Schmorlu in kako se znebiti formacij? Preberite odgovor na ta naslov.

Kontraindikacije

Vnos cerebrospinalne tekočine se ne izvaja z velikimi formacijami zadnje fosse lobanje ali časovnega področja možganov. Takšen postopek v teh patologijah lahko povzroči dihanje možganskega stebla v odprtini zapestja in je lahko usoden.

Ne moreš prebiti, če ima oseba na mestu domnevnega punkta gnojno vnetje kože, hrbtenico. Po postopku z očitnimi deformacijami hrbtenice (kifoza, skolioza) obstaja veliko tveganje za zaplete. Zelo previdno je treba izpeljati prebod za težave z strjevanjem krvi, pa tudi za ljudi, ki jemljejo določena zdravila (Aspirin, Naproxen), antikoagulante (Warfarin, Clopidogrel).

Kako pripraviti: nasvet bolnika

Pred ledvenim prebadanjem ni posebnih pripravljalnih dejavnosti. Pred postopkom pacienti prenašajo teste alergije za odpornost proti uporabljenim zdravilom proti bolečinam. Pred zbiranjem cerebrospinalne tekočine je potrebna lokalna anestezija.

Proces vodenja

Pacient je položen na kavču na strani. Kolena je treba pritisniti na želodec. Pritisnite brado čim bližje prsnemu košu. Zahvaljujoč tej drži se procesi hrbtenice razprostirajo, lahko iglo prosto vstavite.

Prostor za vstavljanje igle mora biti dobro razkužen z alkoholom in jodom. Nato se injicira anestetik (pogosteje Novocain). Medtem, ko se izvaja punkcija, mora bolnik ležati mirno. Za postopek vzemite sterilno 6-cm iglo za enkratno uporabo, ki jo injicirajte z rahlim kotom. Med vretencem 3 in 4 pod ravnijo konca hrbtenjače se naredi preboj. Novorojenčki iz alkohola, vzetih iz zgornjega dela golenice.

Če se hrbtenica uporablja za diagnostične namene, je dovolj le 10 ml. Monometer je nameščen na iglo, ki meri možganski CSF tlak. Pri zdravi osebi je tekočina čista, izstopa za 1 sekundo v prostornini 1 ml. S povečanim pritiskom se ta stopnja poveča.

Ograja traja do pol ure. Specialist spremlja potek postopka s fluoroskopijo. Ko je bila odvzeta potrebna količina tekočine, se igla skrbno odstrani in obliž zlepi na mesto za prebadanje.

Po postopku

Po manipulaciji mora oseba ležati na ravno trdo površino in ležati nepremično 2 uri. Čez dan ne morete vstati in sedeti. Nato v dveh dneh morate opazovati posteljno počitek in piti toliko tekočine, kolikor je mogoče.

Takoj po jemanju zdravila lahko bolnik počuti glavobole, podobne migreni. Lahko jih spremljajo slabost ali bruhanje. Med okrevanjem pomanjkanja cerebrospinalne tekočine v telesu se pojavijo napadi letargije in šibkosti. V območju prebadanja so lahko bolečine.

Preberite več o prvih znakih vnetja sesičnih žil, kot tudi načinov zdravljenja bolezni v domu.

Vadbeni program za krepitev mišičnega sistema hrbtenice lahko najdete v tem članku.

Na strani http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html preberite o značilnih simptomih in učinkovitih metodah zdravljenja za raztegovanje hrbtnih mišic.

Liker študija

Pri analizi tekočine najprej ocenimo njegov pritisk. Norm v sedečem položaju - 300 mm. vode Art., V položaju, ki je nagnjen - 100-200 mm. vode st. Tlak se oceni glede na število kapljic na minuto. Če se tlak poveča, lahko to kaže na vnetne procese centralnega živčnega sistema, prisotnost tumorjev, hidrocefalus.

Tekočina je razdeljena na dve (5 ml v epruveti) in liker se pošlje v nadaljnje študije:

  • imunološki;
  • bakteriološki;
  • fizično in kemično.

Zdrava oseba ima čisto, brezbarvno lužnico. Z videzom rožnate, rumene odtenke, čutenja, lahko govorimo o prisotnosti nalezljivega procesa.

Študija koncentracije beljakovin omogoča identifikacijo vnetnega procesa v telesu. Beljakovinski indeks več kot 45 mg / dl je odstopanje od norme, kar kaže na prisotnost okužbe. Povečanje koncentracije mononuklearnih levkocitov kaže tudi na okužbo (norma je do 5). Raziskujemo tudi o alkoholu za koncentracijo glukoze, odkrivanju virusov, bakterij, glivic in odkrivanju atipičnih celic.

Zapleti in morebitne posledice

Probijanje hrbtenjače je postopek, ki ima lahko nevarne posledice. Zato ga mora izvesti le kvalificiran strokovnjak z bogatimi izkušnjami in poglobljenim znanjem.

Možni zapleti:

  • uhajanje tekočine v bližnje tkivo, ki lahko povzroči hude glavobole;
  • paraliza spodnjih okončin, konvulzije, če anestetik pade na hrbtenico;
  • ogromno krvavitev zaradi povečanega stresa na možganih;
  • poškodba hrbtenice z iglo lahko povzroči bolečine v hrbtu;
  • če se kršijo pravila antiseptikov, se lahko pojavi okužba, se lahko razvije vnetni proces ali absces meningov;
  • kršenje živčnega centra in posledično kršitev dihalne funkcije.

Če se pravila po rehabilitaciji po lumbalni punkciji ne upoštevajo, lahko to povzroči tudi resne zaplete.

Poleg tega vam bo strokovnjak iz Klinike v Moskvi pokazal več koristnih informacij o prebadanju hrbtenjače v torusu:

Zapleti po hrbtenici

Pankracija cerebrospinalne tekočine v medicinski terminologiji je označena kot ledvična punkcija in sama tekočina se imenuje CSF. Lumbalna punkcija je ena izmed najbolj zapletenih metod, ki ima diagnostične, anestetične in terapevtske cilje. Postopek je uvedba posebnega sterilno iglo (dolžina je 6 cm) med tretjim in četrtim vretencem pod arahnoidnih hrbtenjače, in tako se možgani sami ne spremeni in nato ekstrahiramo posebnega odmerka tekočine. Ta tekočina zagotavlja natančne in uporabne informacije. V laboratoriju se preučuje vsebnost celic in različnih mikroorganizmov za identifikacijo beljakovin, različnih okužb, glukoze. Zdravnik ocenjuje tudi preglednost pitne vode.

Spinalna punktura se najpogosteje uporablja za domnevne okužbe osrednjega živčnega sistema, ki povzročajo bolezni, kot so meningitis in encefalitis. Multiple sklerozo je zelo težko diagnosticirati, zato brez ledvene punkcije ne moremo storiti. Zaradi prebadanja se cerebrospinalna tekočina prouči za prisotnost protiteles. Če so prisotna protitelesa v telesu, je diagnoza multiple skleroze praktično ugotovljena. Preboja se uporablja za razlikovanje kapi in ugotavljanje narave njenega pojava. Liker se zbira v 3 epruvete, pozneje pa primerjamo primesi krvi.

Z uporabo lumbalno punkcijo diagnozo pomaga prepoznati možgansko vnetje, subarahnoidna krvavitev ali opredeli kila medvretenčne ploščice z uvedbo kontrastno sredstvo, kot tudi merjenje tlaka fluida hrbtenjače. Poleg zbiranja tekočine za študijo strokovnjaki posvečajo pozornost tudi stopnji pretoka, t.j. če se v eni sekundi pojavi en transparenten kapljic, bolnik na tem področju nima težav. V medicino spinalne punkcije, lahko posledice, ki včasih huda, dodeljena umakne odvečno tekočine in s tem zmanjšanje intrakranialnega tlaka pri benigni hipertenzije, hrani za dajanje zdravil za različne bolezni, kot je kronična normotenzivnih hidrocefalusa.

Kontraindikacije na lumbalno punkcijo

Uporaba ledvenih punkcij je kontraindicirana pri poškodbah, boleznih, formacijah in nekaterih procesih v telesu:

• kapljica z volumetrično tvorbo v časovnem ali čelnem režnju;

• kršitev možganskega debla;

• osuši lumbosakralno območje;

• kožne in podkožne okužbe v ledvenem območju;

• zelo resno stanje bolnika.

V vsakem primeru zdravnik najprej opravi vrsto testov, s katerimi preveri nujno potrebo po postavitvi hrbtenice. Njegove posledice so, kot je bilo že omenjeno, zelo, zelo resno, ker je postopek tvegan in nosi določena tveganja.

Probijanje hrbtenice in njegove posledice

Prvih nekaj ur (2-3 ur) po zdravljenju v nobenem primeru ne more vstati, si mora ležati na ravni površini na trebuhu (brez podloge), kasneje pa lahko ležijo na vaši strani, bi morale 3-5 dni spoštovati strogo ležati in ne bi stojijo ali sedijo, da bi se izognili različnim zapletom. Nekateri bolniki po lumbalni punkciji občutijo šibkost, slabost, bolečino v hrbtenici in glavobol. Zdravnik lahko predpiše zdravila (protivnetna zdravila in sredstva proti bolečinam) za lajšanje ali zmanjšanje simptomov. Zaradi napačnega postopka lahko pride do zapleta po lumbalni punkciji. Tukaj je seznam morebitnih zapletov zaradi nepravilnih dejanj:

• različne patologije možganov;

• nastanek epidermoidnih tumorjev v hrbteničnem kanalu;

• poškodbe medvretenčnih diskov;

• povečan intrakranialni tlak v onkologiji;

Če je postopek opravil kvalificirani strokovnjak, so bila strogo upoštevana vsa potrebna pravila in bolnik sledi priporočilom zdravnika, nato pa se njegove posledice zmanjšajo. Obrnite se na naš zdravstveni center, kjer le izkušeni zdravniki delajo, ne ogrožajte zdravja!

Pankracija hrbtenjače (ledvična punkcija) je vrsta diagnoze, ki je precej zapletena. Med postopkom je odstranjena majhna količina cerebrospinalne tekočine ali pa se v ledveni hrbtenični kanal injicira zdravila in druge snovi. Pri tem se hrbtenjača ne dotika. Tveganje, ki nastane med prebadanjem, prispeva k redki uporabi metode izključno v bolnišnici.

Namen hrbtenjače

Probijanje hrbtenjače se izvaja za:

Spinalna punkcija

vnos majhne količine cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Nato opravile Histologija merjenje cerebrospinalno tlak tekočine v spinalnega kanala; odstranitev odvečne cerebrospinalno tekočino, Drug Administration, spinalni kanal, razbremenitev komaj poteka porod preprečiti boleče udarce ter anestezijo pred operacijo; določanje karakter kap izolacijo oncomarkers, cisternografija in mielografija.

S pomočjo hrbtenjače se diagnosticirajo naslednje bolezni:

bakterijske, glivične in virusne okužbe (meningitis, encefalitis, sifilis, arahnitis), subarahnoidna krvavitev (krvavitev v možganskih področjih); malignih tumorjev možganov in hrbtenjače, vnetja živčnega sistema (Guillain-Barrov sindrom, multipla skleroza); avtoimunska in distrofična procesov.

Pogosto se odkrije hrbtenica z biopsijo kostnega mozga, vendar ta izjava ni povsem pravilna. Kadar se za biopsijo vzame vzorec tkiva za nadaljnje raziskave. Dostop do kostnega mozga je skozi prebadanje prsnice. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite patologijo kostnega mozga, nekatere krvne bolezni (anemijo, levkocitozo in druge) ter metastaze v kostnem mozgu. V nekaterih primerih se lahko v procesu prebijanja izvede biopsija.

Naši bralci priporočajo

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni sklepov naš reden bralec uporablja vedno bolj priljubljen način SECONDARY zdravljenja, ki ga priporočajo vodilni nemški in izraelski ortopedisti. Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Indikacije za hrbtenico

Obvezno prebadanje hrbtenjače se izvaja z nalezljivimi boleznimi, krvavitvami, malignimi tumorji.

V nekaterih primerih preluknjite z relativnimi oznakami:

vnetna polinevropatija, zvišana telesna temperatura neznane patogeneze, demobilizacijske bolezni (multiple skleroze), sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Pripravljalna faza

Pred postopkom zdravniki razložijo pacientu: kaj se naredi za punkcijo, kako se obnašati med manipulacijo, kako se pripraviti na to, pa tudi morebitna tveganja in zaplete.

Punjenje hrbtenjače zagotavlja naslednje usposabljanje:

Izvedba pisnega soglasja za krvne teste manipulyatsii.Sdacha, s pomočjo katerega se je po ocenah strjevanja, kot tudi ledvice in pecheni.Gidrotsefaliya in nekaterih drugih bolezni vključujejo računalniško tomografijo z in informacije MRI mozga.Sbor na anamnezo bolezni, o nedavnem in kroničnega patološkega procesov.

Specialist je treba obvestiti o zdravilih, ki jih jemlje pacient, zlasti tiste, ki tanjšajo krv (varfarin, heparin), anestezirajo ali imajo protivnetne učinke (Aspirin, Ibuprofen). Zdravnik se mora zavedati obstoječe alergijske reakcije, ki jo povzročajo lokalni anestetiki, zdravila za anestezijo, sredstva, ki vsebujejo jod (Novocain, Lidocaine, jod, alkohol), kot tudi kontrastna sredstva.

Vnaprej morate prenehati jemati kri, razredčila, kot tudi analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila.

Pred postopkom voda in hrana ne porabita v 12 urah.

Ženske morajo zagotoviti informacije o načrtovani nosečnosti. Te informacije so potrebne zaradi načrtovanega rentgenskega pregleda med postopkom in uporabo anestetikov, kar ima lahko neželeni učinek na nerojenega otroka.

Zdravnik lahko predpiše zdravilo, ki ga je treba jemati pred postopkom.

Potrebna je prisotnost osebe, ki bo blizu bolnika. Otrok lahko v prisotnosti matere ali očeta opravi hrbtenico.

Tehnika postopka

Probijanje hrbtenjače se izvaja v bolnišničnem oddelku ali v sobi za zdravljenje. Pred postopkom pacient izprazni mehur in se spremeni v bolnišnična oblačila.

Probijanje hrbtenjače

Pacient leži na njegovi strani, upogne noge in jih stisne v želodec. Prav tako je treba upogniti vrat, brado pritisniti na prsni koš. V nekaterih primerih se spinalna punkcija izvede v sedečem položaju. Hrbet mora biti čim bolj nepremičen.

Koža v prostoru za prebadanje je očiščena iz las, razkužena in zaprta s sterilnim prtičkom.

Specialist lahko uporabi splošno anestezijo ali uporablja lokalno anestetiko. V nekaterih primerih lahko zdravilo uporabljamo s sedativnim učinkom. Tudi med postopkom se spremlja srčni utrip, impulz in krvni tlak.

Histološka struktura hrbtenjače zagotavlja najvarnejšo vstavljanje igle med 3 in 4 ali 4 in 5 ledvenih vretenc. Rentgen lahko prikaže video posnetek na monitorju in spremlja postopek manipulacije.

Nato specialist izvede zbiranje cerebrospinalne tekočine za nadaljnje raziskave, odstranjuje odvečno tekočino ali injicira potrebno zdravilo. Tekočina se sprosti brez pomoči in kapljica epruvete za kapljico. Nato je igla odstranjena, koža prekrita z zavojem.

Vzorci cerebrospinalne tekočine se pošljejo v laboratorijske raziskave, kjer se histologija izvaja neposredno.

Tekočina hrbtenjače

Zdravnik začne sklepati o naravi tekočine in njegovem videzu. V normalnem stanju je cerebrospinalna tekočina prozorna in izliva eno kapljico za 1 sekundo.

Na koncu postopka je potrebno:

spoštovanje počitka v postelji za 3 do 5 dni, kot priporoča zdravnik, vodenje telesa v vodoravnem položaju vsaj tri ure, znebiti fizičnega napora.

Ko je bolečina v bolečini bolna, se lahko zateči k bolečinam.

Tveganja

Neželeni učinki po poškodbah hrbtenjače se pojavijo v 1-5 primerih od 1000. Obstaja tveganje za:

aksialna vstavitev, meningizem (simptomi meningitisa se pojavijo v odsotnosti vnetnega procesa), nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema, hudo glavobol, navzea, bruhanje, omotica. Glava se lahko poškoduje več dni, poškoduje korenine hrbtenjače, krvavitev, medvretenčne kile, epidermoidne ciste, meningealne reakcije.

Če so učinki prebadanja izraženi v mrzlici, odrevenelosti, zvišane telesne temperature, občutka tesnosti v vratu, izcedka v mestu za prebadanje, je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Menijo, da hrbtenica lahko poškoduje hrbtenjačo. Napačna je, ker je hrbtenjača višja od ledvene hrbtenice, kjer se direktno izvaja punktura.

Kontraindikacije na hrbtenico

Pankracija hrbtenjače, tako kot številne raziskovalne metode, ima kontraindikacije. Pankracija je prepovedana z močno povečanim intrakranialnim pritiskom, kapljicami ali otekanjem možganov, prisotnostjo različnih oblik v možganih.

Ni priporočljivo jemati punkcij za pustularne izpuščaje v ledvenem predelu, nosečnost, poslabšanje krvnih strdkov, jemanje zdravila za redčenje krvi, poškodbe anevrizme možganov ali hrbtenjače.

V vsakem posameznem primeru mora zdravnik podrobno analizirati tveganje manipulacije in njegove posledice za življenje in zdravje bolnika.

Priporočljivo je, da se obrnete na izkušenega zdravnika, ki ne bo le podrobno pojasnil, zakaj je potrebno prebadati hrbtenjače, ampak tudi izvajati postopek z minimalnim tveganjem za zdravje bolnika.

Pogosto soočeni s problemom bolečine v hrbtu ali sklepih?

Imate sedeč način življenja? Ne se lahko pohvali z kraljeve prevoz in poskušala skriti pod oblačili je spustil? Ali mislite, da bo kmalu mimo sama, vendar bolečina okrepilo le... Več načinov so poskušali, vendar nič ne pomaga... in sedaj ste pripravljeni za uporabo vsako priložnost, ki vam bo dala dobrodošlo dobro počutje!

Učinkovito sredstvo obstaja. Zdravniki priporočajo >>!

Kaj morate vedeti pred hrbtenico?

Za bolezni ali poškodbe organov in živcev osrednjega in perifernega živčnega sistema so morda potrebni posebni pregledi. Te vključujejo hrbtenico. V katerih primerih je ta postopek izveden, za kaj to počnejo in ali je nevarno?

Kaj je hrbtenica?

Probina hrbtenjače ali, kot se ji tudi imenuje spinalna punkcija, je zbiranje cerebrospinalne tekočine (CSF) iz poda arahnoidne membrane hrbtenjače, to je iz subarahnoidnega prostora za diagnostične, anestetične ali terapevtske namene.

Nekateri ljudje zmedejo preboja z biopsijo, v kateri se vzame kos tkiva testnega organa. Zaradi tega obstaja neupravičen, pretiran strah pred takšno analizo. Nič takega se ne zgodi pri preboju: preučuje se le cerebrospinalna tekočina, ki pere možgane in hrbtenjačo.

Zakaj vzemite punkt hrbtenjače

Diagnostika

Za diagnostične namene se je treba preboditi, če se sumi na naslednje patologije:

  • Krvavitev v subarahnoidnem prostoru, katerega vzrok je lahko:
    • travmatična možganska poškodba;
    • možganska kap zaradi pukle anevrizme možganov;
    • ishemična kap možganov ali hrbtenjače.
  • Infekcijske bakterijske in virusne patologije centralnega živčnega sistema:
    • meningitis;
    • encefalitis;
    • arahnoiditis.
  • Multipla skleroza in druge bolezni, povezane z uničenjem plašča mielinskega živca.
  • Polinevropatija (npr. Poškodba perifernega živca pri Hyenore-Barreovem sindromu).
  • Poškodbe hrbtenice.
  • Epiduralni absces.
  • Tumori hrbtenjače itd.

V vseh navedenih primerih ni nujno, da je punkcija potrebna, vendar le v tistih, kjer drugi pregledi ne pomagajo. Če se na primer lahko opazi adhezija, epiduralni absces, poškodba ligamentov s pomočjo sodobnih natančnih preskusov strojne opreme, ki uporabljajo CT ali MRI, zakaj potem jemljejo prebadanje?

Diagnostično vzorčenje cerebrospinalne tekočine bi moralo biti samo, če simptomi bolezni kažejo na poškodbo ali razvoj patološkega procesa neposredno v možganih, hrbtenjači ali hrbtenici.

Anestezija

  • Epiduralna anestezija se izvaja predvsem pri anesteziji pred številnimi operacijami na sklepih in kosteh ter v hrbtenični nevrokirurgiji. Njegove prednosti so nedvomno:
    • ni popolnega zaustavljanja zavesti;
    • to ni tako škodljivo za kardio-dihalno delovanje;
    • bolnik se hitro okreva, ni tako slab kot po splošni anesteziji.
  • Epiduralna anestezija se uporablja tudi za zelo močne nevrogene in smrtne bolečine.
  • Celo epiduralna anestezija med porodom je možna.

Terapija

Priporočljivo je injicirati terapevtska zdravila skozi spinalno krtačo:

  • Pri boleznih hrbtenjače in možganov, saj prisotnost encefalične pregrade naredi intravensko uporabo zdravila neuporabna. Zdravljenje encefalitisa, meningitisa, abscesa možganov ali hrbtenjače se izvaja z injiciranjem zdravil v epiduralni prostor.
  • Za hude poškodbe ali bolezni, ki zahtevajo najhitrejše delovanje zdravila.

Komu je kontraindicirana punkcija

Pankracija je kategorično nesprejemljiva za vse možne dislokacije možganov (premiki, pomikanje enega dela možganov v drugega, stiskanje možganov hemisfere itd.). Punčka je še posebej obremenjujoča s smrtnim izidom, ko se premika srednji del bora ali časovnega režnja.

  • Prav tako je nevarno, da v primeru okvarjenega krvnega strjevanja izvedemo prebadanje. Dva do tri tedne pred punkcijo je treba prenehati uporabljati antikoagulante in razlicne zdravila za redčenje krvi (aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, varfarin itd.).
  • Prisotnost gnojnih abscesov, ran in tlačnih ran, pustularni izpuščaj na spodnjem delu hrbta - tudi osnova za ukinitev prebadanja.

Kako narediti punkcijo

Da ne bi poškodovali hrbtenjače, se pri odraslih med drugim in tretjim ledvenim vretencom vzame punkcija, pri otrocih pa med tretjim in četrtim. To se razlaga z dejstvom, da se hrbtenjača pri odraslih običajno razteza na raven drugega vretenca, pri otrocih pa je lahko nižja na tretjo.

Iz tega razloga se prebadanje hrbtenjače imenuje tudi ledvenica.

Za punkcijo uporabite posebne dolge iglice Bira okrepljene oblike (debele stene) z mandrin (stylet).

Priprava na preboju

Preden vzamete alkohol za analizo, je treba opraviti pregled:

  • opraviti splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina;
  • narediti krvni koagulogram;
  • spremeni tlakovni tlak in intrakranialni tlak;
  • z nevrološkimi motnjami, cerebralni znaki, ki kažejo na dislokacije - CT skeniranje ali MRI možganov;
  • druge študije, ki jih predpiše zdravnik.

Kako se poškoduje hrbtenjača?

  • Pacient leži na njegovi strani na togem kavču, kolena, ki se nagnejo v želodec, in hrbet, ki ga je upognjen čim bolj. Dovoljen je tudi položaj sedeža.
  • Površina spodnjega dela hrbta je obdelana z raztopino joda.
  • Iglo se vstavi v vmesno medvretje med drugim in tretjim (tretjim in četrtim otrokom) vretenc, na ravni krožnih procesov, nekoliko navzgor.
  • Na začetku napredovanja igle je kmalu pregrada (to so vretenčni ligamenti), toda ko se preteče 4 do 7 cm (približno 2 cm pri otrocih), iglica pade pod arahnoidno membrano in se nato prosto giblje.
  • Na tej ravni se napredek ustavi, mandrin se odstrani, in s kapljanjem kapljic brezbarvne tekočine iz nje, je prepričan, da je bil cilj dosežen.
  • Če tekočina ne kaplja in igla se naslanja na nekaj trdnega, se nežno vrne v hrbet, ki ni popolnoma odstranjena iz podkožne plasti, in ponovite uvod z nekoliko spreminjanjem kota.
  • Cerebrospinalna tekočina se vnese v epruveto, volumen vnosa je 120 g.
  • Če je potrebno pregledati epiduralni prostor, da bi videli adhezije in tumorje ali stanje vretenčnih vezi, se izvede trikanalna epiduroskopija (slinova raztopina se napaja preko enega kanala, preko drugega kanala se prenese igla katetra in mikrokamera za pregled skozi tretji kanal).
  • Anestezijo ali terapijo izvajamo z dajanjem anestetičnega ali terapevtskega zdravila prek katetra.

Po punkciji se bolnik obrne na želodec in je v takem položaju vsaj tri ure. Nocoj je takoj nemogoče vstati! To je potrebno, da se prepreči razvoj zapletov.

Ali boli, ko jemlješ punkcijo

Veliko bolnikov se boji, če bo bolelo. Lahko jih pomirite: pred analizo se običajno izvaja lokalna anestezija: nanos sloja po sloju novocaine (1-2%) v območje prihodnjega prebadanja. In tudi če se zdravnik odloči, da lokalna anestezija ni potrebna, na splošno prebadanje ni bolj boleče od običajne injekcije.

Zapleti in učinki hrbtenjače

Po punkciji so možni naslednji zapleti:

  • Razvoj epitelialnega tumorja, holestatoma, je možen na membranah hrbtenjače, ko igla vstopi v subkutane epitelne celice.
  • Zaradi zmanjšanja prostornine cerebrospinalne tekočine (dnevni volumen cirkulacije je 0,5 l), se intrakranialni tlak zmanjša in glava lahko boleče teden dni.
  • Če se med prebadanjem poškodujejo živci ali krvne žile, so lahko posledice najbolj neprijetne: bolečina, izguba občutka; hematom, epiduralni absces.

Vendar pa so takšni pojavi izjemno redki, saj punkcijo hrbtenjače običajno opravljajo izkušeni nevrokirurzi z izkušnjami s številnimi operacijami.