Torakalgija na ozadju osteohondroze prsne hrbtenice

Kriza

Osteohondroza je najpogostejša patologija hrbtenice v različnih oblikah, ugotovljena pri 42% bolnikov, starejših od 40 let. Za bolezen je značilno uničenje in deformacija vretenc proti ozadju izrazitih distrofičnih sprememb v medvretenčnih diskih - fibrocartilaginous plošče, ki imajo želatinasto strukturo in med seboj povezujejo sosednje vretence, kar zagotavlja mobilnost hrbteničnih sklepov. Pri osteohondrozi se stisnejo vretenca in medvretenčne diske, ki jih spremlja intenziven nevrogeni bolecin sindrom, imenovan torakalgija.

Torakalgija se najpogosteje pojavi na ozadju osteohondroze prsne hrbtenice in ima lahko klinične manifestacije kardialgičnega sindroma (bolečine v levi polovici prsnega koša, ki ni povezana s poškodbo srčnih arterij), kot tudi bolečine, povezane z nekrotičnimi lezijami miokarda. Zdravljenje torakalgije zahteva ne samo zdravstveno korekcijo, ampak tudi spremembe prehranjevalnih navad in življenjski slog bolnika. Pri oblikovanju ugodne prognoze je zelo pomembna fizioterapija, opustitev kajenja in pitje alkohola, fizioterapevtsko zdravljenje, ki se izvaja izven napadov poslabšanja.

Če želite natančneje vedeti, kaj je osteohondroza cervikoborbične regije, pa tudi razmislite o simptomih in načinih zdravljenja, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Kaj je to: definicija in patogeneza

Thoracalgia (medkostna nevralgija) je sindrom nevrogične bolečine, ki je posledica stiskanja kompresije ali draženja živcev v medkostnem prostoru. Ne samo prsni vretenci, temveč tudi ligamenti, mišice, kite in druga tkiva okrog medkestnih živcev lahko povzročijo stiskanje živčnih končičev v območju njihovega izhoda iz hrbtenice. Glavni sprožilni mehanizem pri razvoju torakalgija je osteohondroza v predelu prsnega koša: patologija pri bolnikih s to diagnozo je odkrita v 50-60% primerov.

Mučni spazem (nehoteno, krčenje krčev v mišicah, skupaj z ostro bolečino) lahko prispeva k pojavu bolečine, zato lahko vzrok torakalgije deluje v neudobnem položaju, podaljšano bivanje v enem položaju, intenzivno fizično napetost. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za interkostalno nevralgijo, strokovnjaki vključujejo tudi naslednje razloge:

  • hipotermija;
  • močno čustveno vznemirjenje (vključno s stanjem kroničnega stresa);
  • respiratorne okužbe dihal;
  • poškodbe prsnega koša;
  • endokrinih bolezni, za katere je značilno poslabšanje metabolizma in metabolizma;
  • starostne spremembe v krvnih žilah (zmanjšanje elastičnosti, sprememba prepustnosti žilnih zidov itd.);
  • povečan ton ekstenzorskih mišic rame in hrbta.

Druge bolezni hrbtenice, kot so spondilitis ali tumorji hrbtenice, so lahko tudi vzroki za torakalgijo pri bolnikih vseh starosti. Zelo pomembno je diferencialna diagnoza z boleznimi srca in želodca, saj so lahko ti patološki znaki, lokalizacija in intenzivnost sindroma bolečine podobni.

Bodite pozorni! Glavna skupina bolnikov s torakalgijo, ki nastanejo na ozadju osteohondroze prsne hrbtenice, so osebe, starejše od 40 let. V mladostniškem otroštvu je razširjenost patologije manj kot 1,7%.

Znaki in klinične manifestacije

Napad torakalije v številnih primerih ima enake klinične manifestacije kot bolečina, povezana s srčnimi boleznimi, zato je pomembno vedeti znake in simptome patologije ter osnove nujne nege. Glavni simptom torakalgiya, zapleten z osteohondrozo prsne hrbtenice, je intenzivna bolečina. Lahko se pere, pikčaste, rezanje, kičme. Potek bolečega napada je vedno akuten. Boleče občutke se poslabšajo, ko poskušajo spremeniti položaj telesa, vdihavanje, dihalne manifestacije (kašljanje in kihanje), pritiska na določena območja vzdolž hrbta. Lokalizacija bolečine - predvsem na levi strani prsnega koša, pogosto sindrom bolečine pa seva na območje klavikula, ramenskih lopatic, lumbosakralnega območja.

V standardnih primerih ima torakalgija v prsnem košu naslednje simptome:

  • poslabšanje dihalne funkcije (bolečina med navdihom);
  • trzanje mišic;
  • pordelost kože;
  • povečano potenje;
  • mravljinčenje v središču prsnice s premikom na levo stran prsnega koša;
  • zmanjšanje ali pomanjkanje občutljivosti na mestu poškodbe živčnih končičev.

Za pojav teh simptomov je potreben nujni elektrokardiogram - meritev električnih polj, ki nastanejo med krčenjem srca (EKG). To je nujno za izključitev patologij srca, saj so v mnogih primerih simptomi v torakalgii in angini zelo podobni. Da bi pacientu in njegovim sorodnikom olajšali krmarjenje po svojih dejanjih v prihodnosti, spodaj je tabela z osnovami diferencialne diagnoze, ko pride do bolečine v prsnici.

Tabela Diferencialna diagnoza torakalgije z boleznimi srca in želodca.

Torakalgija - kakšna je ta bolezen? Vzroki, simptomi in zdravljenje torakalgije

Trenutno je eden od najpogostejših razlogov, zaradi katerih ljudje vidijo zdravnika, huda bolečina v prsnem košu. Takšne bolečine se lahko pojavijo v prisotnosti patologij kardiovaskularnega sistema ali v primeru težav s hrbtenico. V tem članku bomo obravnavali tako bolezen kot torakalgijo, njegove glavne simptome, etimologijo in metode zdravljenja.

Tako torakalgija - kaj je to?

Vrste bolečin v prsih

Torakalgični sindrom se kaže kot huda bolečina v prsih, včasih so tako močni, da jih oseba ne more tolerirati. Torakalgija sindrom je povezan s poškodbo perifernega živca. Razlog za takšno lezijo je lahko stiskanje živcev ligamentov in mišic okoli njih. Opozoriti je treba, da ta pojav ne opazimo le pri odraslih, ampak tudi pri mladostnikih v obdobju aktivne rasti. Poleg tega nosečnice pogosto trpijo zaradi sindroma torakalgije zaradi povečane obremenitve hrbtenice zaradi rasti ploda. V skladu s tipom sindroma se razlikujejo naslednje vrste torakalgije:

  • Vretralna torakalgija. Ta vrsta sindroma je povezana s hrbtenično patologijo.
  • Torakalgija je nevretenčna. V tem primeru so bolečine v prsih povezane z različnimi patološkimi procesi, ki se pojavljajo v notranjih organih, na primer s koronarno boleznijo srca, gastroduodenalnim refluksom, boleznijo dihalnega sistema, mišično-skeletnimi motnjami.
  • Torakalgija je psihogena. Najpogosteje je tovrstni sindrom posledica organskih nevroze in napadi panike.

Vzroki bolečine v prsih

Kaj je to - torakalgija in zakaj nastane?

Bolečine v prsih se lahko pojavijo zaradi številnih razlogov. Posebnost takšnega sindroma kot torakalgičnega je, da se lahko pojavi zaradi različnih patoloških procesov. Torej so vzroki za torakalgijo lahko:

  • Zmanjšana imuniteta.
  • Stres.
  • Osteoporoza
  • Virusne bolezni.
  • Alergijske reakcije.
  • Bolezni živčnega sistema, tako nalezljive kot neinfekcijske narave.
  • Fizična preobremenitev.
  • Dviganje teže
  • Različne poškodbe hrbtenice.
  • Mišični krči
  • Izcedke in hernija medvretenčnih diskov v prsni hrbtenici.
  • Osteohondroza.

Simptomi torakalgije

Simptomi torakalgije (ICD koda 10 M54.6 - bolečine v hrbtu v predelah prsnega koša) se ne razlikujejo zlasti glede na sorto. Najpogosteje se bolezen manifestira:

  1. Vztrajne ali paroksizmične bolečine v prsih.
  2. Pekoč občutek, ki nastane med rebri.
  3. Bolečine, ki so skodle ali so ležeče v samo polovici telesa.

Obenem je značilno, da pri gibanju opazimo krče vretenc, se bolečina znatno poveča s kakršnim koli gibanjem pacienta, kihanjem, globokim dihanjem, kašljanjem. Obenem so boleče površine zlahka očitne (z mišično-tonično torakalgijo), se nahajajo vzdolž poti poškodovanega živca, na področju inervacije pa se opazuje otrplost kože. Omeniti je treba tudi, da se bolnikovo stanje močno poslabša, če je izpostavljeno mrazu ali med dolgim ​​bivanjem v statičnem položaju.

Zaradi dejstva, da je torakalgiya, lokalizirana na levi strani telesa, podobna simptomom z znaki, ki izhajajo iz srčnih patologij, je pred začetkom zdravljenja potrebno temeljito diagnozo, ker napačna diagnoza ne omogoča učinkovitejše obravnave, lahko povzroči neprijetne zaplete.

Pomen diferencialne diagnoze

Bolečine, ki izhajajo iz IHD in vretralnih torakalgii, imajo nekaj razlik, ki vam omogočajo pravilno diagnozo bolezni:

  • Po naravi bolečine. V IHD bolečine, ki nastanejo za prsnico, imajo stiskanje, pekoč občutek. Pogosto jih spremlja strah pred smrtjo. S torakalgijo (ICD koda 10 M54.6) bolečina boleč, stiskanje, zabodenje, pekoč občutek.
  • Za čas bolečine. V CHD je bolečina najpogosteje kratkotrajna, trajanje napada pa ne več kot nekaj minut. Ko je bolečina v torakalgiji lahko kratkoročna, bledi po nekaj minutah in dolga, ne oslabljena čez dan.
  • Z učinkom na boleče občutke spremembe položaja. Pri CHD sprememba položaja telesa na noben način ne vpliva na intenziteto in moč bolečine. Ko gibanje torakalgije, zlasti ostro, lahko poveča bolečino ali povzroči nastanek novega napada.
  • Z reakcijo na fizični napor. Pri IHD se bolečina pojavi kot fizična napetost, v mirovanju pa se najpogosteje umirja. Pri torakalnem torakalgiju prenehanje telesne aktivnosti prispeva k slabitvi ali popolnemu prenehanju bolečin.
  • V odgovor na vnos nitratov in zdravil analgetične skupine. Pri CHD se z uporabo nitratov zlahka razbremeni. Ko se bolečine v torakalgiji znatno zmanjšajo ali se popolnoma po prevzemu zdravila vključijo v skupino analgetikov.
  • V odgovor na ročno terapijo in učinke fizioterapije. Obstaja nekaj izboljšav v IHD, vendar je zanemarljivo in nestabilno. Pri torakalgiji ročno terapijo in fizioterapijo bistveno izboljšata stanje bolnika.

Simptomi torakalgije so precej neprijetni.

Klinična slika sindroma torakalgije

Do danes strokovnjaki prepoznajo štiri glavne klinične možnosti za razvoj torakalgičnega sindroma. Ta razvrstitev odraža razmerje torakalgije s funkcionalnim stanjem hrbtenice:

  1. Torakalgični sindrom, ki ga povzroča motnja, lokalizirana v spodnji vratni hrbtenici. Za to varianto torakalgije je značilna bolečina, lokalizirana v subklavni regiji, nadklavni regiji. V tem primeru je bolečina namakana v roki, rami in vratu. Pregled bolnika razkriva bolečine v sklepih na prizadeti strani, povečan ton medkostnih mišic in trapezijske mišice, območje bolečine.
  2. Vretralna torakalgija. Ta vrsta sindroma je povezana z patologijami, ki se pojavljajo v zgornjem prsnem predelu vretenc. V tej obliki bolezni obstajajo boleče, razpršene bolečine vlečnega znaka, ki so lokalizirane v retrosternalni ali medkrakularni regiji. Najpogosteje boleče občutke niso povezane s telesno aktivnostjo in gibanjem.
  3. Torakalgiya (to je, razstavili smo se), ropotvorno. Ta varianta sindroma se lahko manifestira v obliki različnih bolečin, ki so najpogosteje lokalizirane na levi strani, v področju bradavičke, pod pazduho, vzdolž stranske črte telesa, med rezili. Bolečina je praviloma paroksizma, ima dolg lik, ki je pogosto povezana s procesom dihanja. Druga znaćilna lastnost torakalgije skopularne obalne regije je, da s pritiskom bolećina migrira vzdolż reber.
  4. Torakalgija sprednjega prsnega koša. Za takšno različico torakalgije je značilna bolečina, ki je lokalizirana na prednjem ali bližnjem predelu, ki se poslabša z gibanjem.

Diagnoza bolezni

Boleče občutke v prsih imajo lahko najrazličnejšo etimologijo, v povezavi s katero se diagnoza torakalgije odkrije šele po izključitvi patologij pljuč in srca, pacient pa se je posvetoval s pulmologom in kardiologom. V primeru, da ti strokovnjaki niso odkrili nobenih nepravilnosti, je pacient predpisan:

  • Laboratorijske študije.
  • MRI
  • Rentgen.
  • Densitometrija, ki omogoča raziskovanje strukture kostnega tkiva.
  • Elektroniromografija, ki omogoča oceno stanja živčnega sistema.
  • Scintigrafija (raziskave, izvedene z radioizotopi).

Rezultati teh študij kažejo na prisotnost ali odsotnost sindroma torakalgije.

Treba je omeniti, da imajo simptomi bolezni in nadaljnje zdravljenje določene značilnosti, odvisno od variante sindroma. Faza diagnoze je zelo pomembna zaradi dejstva, da diagnoza, ki je bila nepravilna, lahko vodi do nekoristnega, dolgotrajnega in dragega zdravljenja.

Zdravljenje torakalgije

Terapija torakalgičnega sindroma vključuje vrsto ukrepov, ki omogočajo doseganje optimalnih rezultatov. Zdravljenje uporablja fizioterapevtske postopke, terapevtsko masažo, zdravljenje z uporabo zdravil, ročno terapijo, terapevtsko terapijo. Če zdravnik opazuje potrebo, se bolniku lahko predpiše vlečenje (raztezanje hrbtenice), pa tudi refleksologija.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili se uporablja v akutnem poteku sindroma in omogoča ustavitev vnetnega procesa in lajšanje hude bolečine. Pri zdravljenju torakalgii uporabljamo zdravila v skupini:

  • Mišični relaksanti. Najpogosteje uporabljana zdravila, "Sirdalud", "Mydocalm".
  • Protivnetna zdravila (Aertal, Meloksikam, Diklofenak).
  • Kondroprotektorji (Hondrolon, Hondrogard).
  • Neuroprotektorji (Mekssidol, vitamini B).

Pomembno je omeniti, da zdravljenje z zdravili ne bo popolnoma rešilo problema. Da bi obnovili funkcijo hrbtenice in zagotovili dekompresijo živčnih končičev, je treba najprej ustaviti sindrom bolečine, nato pa opraviti fizikalno terapijo in masažo.

Fizioterapija

S takšno boleznijo kot torakalgiya na ozadju osteohondroze so fizioterapevtski postopki zelo učinkovita metoda zdravljenja. Osnova tega je uporaba magnetnih polj, laserskih, nizkih frekvenčnih tokov, ultrazvoka. V kombinaciji z zdravljenjem z zdravilom fizioterapija omogoča učinkovito prenehanje bolečin in odpravo vnetnega procesa. Nedvomna prednost takega zdravljenja je skoraj popolna odsotnost kontraindikacij.

Uporaba ročne terapije za diagnozo torakalgije

Danes je pri zdravljenju torakalgije postalo zelo priljubljeno ročno zdravljenje, ki vključuje obsežen nabor zdravilnih metod, ki vam omogočajo, da z rokami popravite hrbtenico, ligamentne aparate, mišice in sklepe. Zunaj je ročno zdravljenje podobno kot pri masažah, vendar je razlika in je v moči vpliva, kar omejuje lokalizacijo področij vpliva. Toda gimnastika s torakalgijo ni nič manj učinkovita.

Če bolnik trpi zaradi takšne bolezni, ročni terapevt usmerja svoja dejanja, da poveča elastičnost mišic in izboljša prostornino gibanja medvretenčnih sklepov. Kombinacija takšnih učinkov omogoča zmanjšanje stiskanja na poškodovanem živcu, zaradi česar se bolnikovo stanje znatno izboljša.

Zaključek

Pomembno je omeniti, da ročno zdravljenje, ki ga izvaja visoko usposobljen strokovnjak, pogosto omogoča, da se znebite težav, ki niso bile primerne za zdravljenje z drugimi metodami.

Bolezo smo obravnavali kot torakalgijo. Kaj je sedaj znano.

Vretenčarna torakalgija: simptomi in zdravljenje

Vrbebralna torakalgija - glavni simptomi:

  • Utrujenost v grlu
  • Pomanjkanje zraka
  • Motnje spanja
  • Izguba apetita
  • Srčna bolečina
  • Bolečina v prsih
  • Bolečine v vratu
  • Deformacija prsnega koša
  • Slabo držo
  • Sindrom bolečine
  • Neobčutljivost na prizadetem območju
  • Plazeče senzacije
  • Napadi panike
  • Zmanjšana občutljivost kože na mestu poškodbe
  • Vnetje mišic v vratu
  • Mišični hipertonus
  • Napetost hrbtnih mišic
  • Krčenje gibanja

Vertebral torakalgiya je stanje, za katerega je značilno pojavljanje bolečine z različno resnostjo v prsnem košu, vendar je hrbtenična lezija. Vzrok za podobno motnjo je lahko popolnoma neškodljiv dejavnik in potek hudih bolezni. Najpogostejši provokatorji so sedentarni življenjski slog, medvretenčna kila, osteohondroza in ukrivljenost hrbtenice.

Glavni klinični znak je bolečina, proti kateri se lahko zmanjša občutljivost, občutek "goosebumpsa" na koži in občutek pomanjkanja zraka.

Le zdravnik lahko na podlagi informacij, pridobljenih med preučevanjem rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, opravi pravilno diagnozo, pa tudi podroben pregled bolnika.

Zdravljenje takega patološkega procesa temelji na konzervativnih metodah, med katerimi so zdravilo, fizioterapija in fizikalna terapija.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desetega pregleda takšne bolezni ima poseben pomen. Tako bo koda ICD-10 M54.6.

Etologija

Torakalgija vretenčne geneze je rezultat različnih degenerativnih-distrofičnih procesov v človeškem telesu, ki negativno vplivajo na skeletni sistem, še posebej na hrbtenico. Glede na to so najbolj pogosto prizadete medveritvene plošče, katerih uničenje vključuje:

  • kršitev sposobnosti dušenja hrbtenice;
  • zožitev prostora med vretenci;
  • stiskanje hrbtenice.

Glavni razlogi za nastanek takšne kršitve so:

  • osteohondroza;
  • nastanek intervertebralne kile;
  • ukrivljenost hrbtenice, ki obstaja v več oblikah - kifoso, lordozo in skoliozo;
  • širok razpon poškodb prsne hrbtenice;
  • spondiloartroza;
  • herpetična okužba, ki povzroča nastanek skodelic;
  • mišični krči hrbta, ki je znana tudi kot muskulo-tonični sindrom;
  • prekomerna obremenjenost hrbtenice zaradi dvigovanja teže ali profesionalnega športa. To bi moralo vključevati tudi sedentaren način življenja ali sedentarne delovne pogoje - v takih situacijah je zastoje hrbtenice posledica stalnega sedenja;
  • Scheuermann-Mau bolezen je bolezen, pri kateri se deformacija hrbtenice pojavlja v fazi intrauterinega razvoja ploda;
  • malignih ali benignih lezij v hrbtenjači ali vretencah;
  • zlomi rebra;
  • izboklina prsne hrbtenice;
  • osteoporoza;
  • bolezni srca;
  • izmenjave bolezni;
  • patologija vezivnega tkiva;
  • slaba prehrana.

Poleg tega se šteje, da je genetska predispozicija predisponirajoči dejavnik vretenčne torakalgije.

Razvrstitev

Ločitev bolezni, ki temelji na naravi nastanka, nakazuje obstoj takšnih oblik vretenčnih torakalgii:

  • travmatičen - je posledica solznega živčnega tlaka;
  • stiskanje - nastane zaradi kršitve korena živca;
  • vnetna - nastala na ozadju lokalizacije vnetnega procesa v živčnem tkivu korena.

Po kliničnem poteku te motnje je ta motnja razdeljena na:

  • torakalgija hrbtenice v spodnjem predelu materničnega vratu - v takih primerih se središče bolečine nahaja nadklavikularno ali subklavsko foso. Slinavost lahko izzveni na vrat, mandibo ali zgornji okon na prizadeti strani;
  • hrbtenica torakalgije v zgornjem prsnem predelu - bolečina v predelu prsnega koša pogosto boleč v naravi in ​​nima nobene zveze s premikom trupa;
  • Torakalgija skopularne regije - bolečine ali bolečine sindrom bolečine, ki se pojavi v levem prsnem votlini in se tudi preide v osno, v območju med lopaticama in nožico
  • torakalgija sprednjega prsnega koša - podaljšana bolečina, poslabšana z gibanjem ali v procesu dihanja.

Poleg tega je vertebralna torakalgija akutna in kronična.

Simptomatologija

Na podlagi takega patološkega stanja postane jasno, da je glavni klinični simptom bolečina, ki ima naslednje značilnosti:

  • specifičnost izraza - prsnega koša, bolečine pri trku in stiskanja;
  • trajanje napada ni več kot nekaj minut;
  • v procesu motorične aktivnosti, med dihanjem in mirovanjem pri kašljanju ali kihanju opazimo večjo bolečino.

Dodatni simptomi vključujejo:

  • pojav značilnega krča med premiki;
  • cervicalgia;
  • goščine na koži v prsih in med lopaticama;
  • napetost mišic v hrbtu in vratu;
  • imitacija srčne bolečine;
  • odrevenelost kože na območju prizadetega korena živca;
  • panični napadi;
  • vztrajno povečanje mišičnega tona;
  • občutek nezadostnega pretoka zraka;
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje občutljivosti po celotni dolžini žrela;
  • motnje spanja;
  • kršitev drže;
  • deformacija prsnice;
  • komoro v grlu;
  • izguba apetita.

Vsi zgoraj navedeni simptomi, brez izjeme, so opaženi pri vsakem bolniku, ne glede na starostno kategorijo in spol.

Diagnostika

Simptomi vretralne torakalgii nespecifične, zaradi česar je postopek ugotavljanja pravilne diagnoze potreben previden in integriran pristop. Najprej mora strokovnjak na področju vertebrologije samostojno izvajati več manipulacij, zlasti:

  • preučiti zgodovino bolezni - ugotoviti najverjetnejši osnovni vzrok s patološko osnovo;
  • seznanjen z življenjsko zgodovino;
  • opravi temeljit fizični pregled bolnika z obvezno palpacijo in tolkalom prsne hrbtenice;
  • Natančno podrobno preiskujte bolnika, da bi sestavili popolno simptomatsko sliko in stopnjo klinične manifestacije.

Instrumentalni postopki so:

  • CT in MRI hrbtenice;
  • radiografija prsnice;
  • densitometrija;
  • scintigrafija;
  • ENMG;
  • EKG

Splošni laboratorijski testi so potrebni le za odpravo pojava vnetnega procesa.

Prav tako je treba upoštevati, da imajo številne druge bolezni skoraj enake simptome, značilne za vretenčne torakalgii. Zato je treba to državo razlikovati od:

Zdravljenje

V zdravljenje te bolezni sodelujejo le konzervativne metode. Najprej, po potrditvi diagnoze, so bolniki prikazani ob naslednjih zdravilih:

  • protivnetna zdravila;
  • mišični relaksanti;
  • nevroprotektorji;
  • glukokortikoidi;
  • vitaminski kompleksi.

Med fizioterapevtskimi postopki je vredno poudariti:

  • zdravilna elektroforeza;
  • krioterapija;
  • hivamat;

Poleg tega lahko zdravljenje vretenčne torakalgije vključuje:

  • terapevtska imobilizacija;
  • Novokainična blokada;
  • uporaba posebej zasnovanih ortopedskih struktur;
  • ročna ali aparatna masaža;
  • ročno terapijo;
  • hrbtenjače;
  • terapevtske vaje.

Terapija s pomočjo folk zdravil ni izključena, vendar je to mogoče le po predhodnem posvetovanju s svojim zdravnikom. Namen alternativnega zdravljenja je:

  • ogrevanje z gorčičnimi oblogami, grelno blazinico ali vrečke, napolnjene z ogreto soljo;
  • drgnjenje alkoholnih tinktur;
  • uživanje zeliščnih čajev na osnovi kamilice, valerijskega in limoninega balzama;
  • utrjujemo črni red redkve sokov v središču bolečine.

Takšna orodja bodo za nekaj časa odpravila simptome, vendar ne morejo popolnoma ozdraviti torakalgije vretenčne narave.

Kirurški posegi se izvajajo samo po posameznih indikacijah, vendar jih je mogoče usmeriti na:

  • izločanje intervertebralne kile;
  • dekompresija živčnega korena;
  • plastičnost motornega segmenta hrbtenice;
  • vretenčna ali diskasta protetika;
  • odprava zapletov.

Preprečevanje in prognoze

Da bi se izognili razvoju vretenčne torakalgije, pa tudi njene spremljajoče cervikotorakalgije, ni posebnih preventivnih ukrepov. Naslednja priporočila pa lahko zmanjšajo verjetnost razvoja sindroma bolečine:

  • do zmerno aktivnega življenjskega sloga;
  • pravilno in uravnoteženo prehrano;
  • zmanjševanje stresa;
  • izogibanje poškodb prsne ali vratne hrbtenice;
  • zavračanje slabih navad;
  • pravočasno diagnosticiranje in celovito zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo vertebralno torakalgijo;
  • Redni polni zdravstveni pregledi z obiski vseh strokovnjakov.

Ustrezno zdravljenje omogoča, da se doseže pozitiven učinek v precej kratkem času in bo vodil do ugodne prognoze. Vendar pa popolno pomanjkanje zdravljenja za vertebralno torakalgijo lahko povzroči motnje delovanja motorja in invalidnost. Poleg tega ne smemo pozabiti, da ima vsaka osnovna bolezen, ki vzbuja tako sindrom bolečine, številne lastne zaplete.

Če menite, da imate Vertebral thorakalgia in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: vertebrologist, nevrolog, terapevt.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Torakalgiya - se šteje za patološko stanje, ki se razvije zaradi stiskanja ali vnetja živcev v prsnici. Resnost bolečine in njena lokalizacija bo neposredno narekoval vzpodbudni dejavnik.

Srčna nevroza je funkcionalna okvara organa, ki je posledica različnih nevropsihiatričnih motenj. Pogosto se taka motnja razvije pri ljudeh, ki imajo šibki živčni sistem, zato jih težko prenesejo različni obremenitve. Bolezen ne povzroča anatomskih in morfoloških sprememb v organu in ima navadno kronično potek. Ljudje pogosto govorijo o takšni kršitvi - to boli srce, kar se zgodi v obdobjih močne psiho-čustvene vzburjenosti. Zdravljenje patologije je v večini primerov namenjeno krepitvi živčnega sistema.

Lordosis se imenuje ukrivljenost cervikalne in ledvene hrbtenice, v kateri je izboklica obrnjena naprej. Ta anatomska lastnost ima lahko fiziološko in patološko naravo. Fiziološka lordoza je naravni pojav, ki zagotavlja polno delovanje celotnega mišično-skeletnega sistema, saj je patološka resna nevarnost za zdravje in zahteva obvezno zdravljenje.

Histerija (histerična nevroza) je kompleksna nevropsihiatrična bolezen, ki spada v skupino nevroze. Pojavljajo se v obliki specifičnega psiho-čustvenega stanja. Istočasno ni vidnih patoloških sprememb v živčnem sistemu. Bolezen lahko prizadene osebo v skoraj vseh starostnih obdobjih. Ženske so bolj dovzetne za bolezen kot moški.

Sinusna tahikardija - je bolezen, pri kateri se pogostnost srčnega ritma povečuje, kar se zgodi ob ozadju aktivnega dela sinusnega vozla. Podoben pogoj je značilen tako za odrasle kot za otroke. Razlog za razvoj take motnje je lahko širok spekter dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, ki niso vedno povezani s potekom katerekoli druge bolezni. Vir je lahko tudi močan stres ali pretirano vadbo.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Vzroki in zdravljenje sindroma torakalgije

Torakalgija je dokaj pogosta bolezen. Vsaka oseba se lahko sooči s svojimi manifestacijami, vsaka četrta patologija pa postane kronična.

Manifestira se kot sindrom bolečine za bolecine v prsih. Bolečina je lahko enostranska, opaža, se izkaľe z veliko intenzivnostjo ali šibkim periodičnim ponavljajočim se napadom. Torakalgija je običajno dobro zdravljena. Izjeme so primeri, ko je akutna bolečina povezana s kardiovaskularnimi ali pljučnimi težavami.

Vzroki patologije

Vsako zdravljenje postane uspešno po odpravi glavnega vzroka bolezni. Glavni dejavniki, ki povzročajo torakalgični sindrom, so:

  • spremembe v gibanju hrbtenice in obalno-hrbteničnih sklepov na ozadju osteohondroze;
  • mišično-tonični sindrom;
  • pljučna bolezen;
  • srčne bolezni (stenokardija, srčno popuščanje, miokardni infarkt, poškodbe velikih krvnih žil);
  • poškodb;
  • pozna brejost;
  • onkološke bolezni hrbtenice ali prsnih organov;
  • skodle;
  • patologija notranjih organov in gastrointestinalnega trakta.

Če pride do akutne bolečine, je nujna hospitalizacija. Da ne bi izgubili časa in rešili življenja, je pomembno, da se razume, kako se manifestirajo različne patologije, kar vodi do pojava bolečin v prsnem košu.

Ishemična srčna bolezen

Take oblike bolezni koronarnih arterij, kot so miokardni infarkt ali angina, vedno spremljajo hude bolečine. Med napadom stenokardije je srčna mišica slabo napolnjena s krvjo, preveč napeta, zato tudi z majhno napetostjo bolečih občutkov za prsnico. Bolnik mora vzeti nitroglicerin in ostati pri miru. V miokardnem infarktu je krvna žila popolnoma blokirana in lahko zlomi. Akutna bolečina se razširi na celotno levo stran prsnega koša, daje roki, se čuti med lopaticama. Nitroglycerin v tem primeru ne pomaga. Žrtev mora biti v mirovanju pred prihodom rešilca.

Tromboembolija pljučne arterije

Drugi vzrok torakalgije je lahko tromboembolija. Sindrom intenzivnega bolečin v tem primeru je posledica blokade pljučne arterije s trombo, ki preprečuje oksigenacijo krvi. Bolečine se odlikujejo po trajnem značaju, jih analgetiki ne ustavijo.

Disekcijo aorte

Hude bolečine v prsih, ki jih povzroča disekcijo aorte, spremljajo intenzivna notranja krvavitev, oslabitev pulza in zmanjšanje krvnega tlaka. Pacient potrebuje nujno medicinsko oskrbo, sicer je napad lahko usoden.

Perforacija prebavnega trakta

Posebna pozornost je potrebna in boleče stanje, ki ga povzročajo patologije prebavil. Gastritis, kolitis, enteritis, bolezni trebušne slinavke in jeter povzročajo bolečine v prsih. Vendar pa je njihova geneza tako specifična, da je diagnosticiranje enostavno.

Bolj nevarni so razjede želodca in različnih delov črevesja. Med perforacijo hrana in zrak, ujeti v trebušni votlini, povzročata vnetne procese v mišicah in dražijo živčne korenine. Ta bolezen zahteva nujno kirurško zdravljenje. Pravilna diagnoza lahko prepreči peritonitis.

Akutni perikarditis

Slinavost zgornjega prsnega koša lahko povzroči vnetje srčne membrane (perikarditis). Poleg bolečine bolezen spremlja tudi kašelj, hitro srčni utrip, težko dihanje.

Spontani pnevmotoraks

Zrak, ujet v plevralni votlini zaradi njegove perforacije, stisne na pljučno tkivo in na mehurje živčnih korenin, kar povzroča bolečine v prsnem košu. Poleg tega je treba opozoriti na kršitve dihanja (nezmožnost globokega dihanja in občutek pomanjkanja zraka).

Poškodbe

Ko se vnetje ali distanciranje mišic hrbta lahko opazijo torakalgiya z miotoničnim sindromom. To je navadno dolgočasna bolečina, otežena z obračanjem trupa. Mišični ton postane šibek, telesna drža je omejena, postaja počasna.

Če zaradi poškodb ali čezmerne fizične aktivnosti moti celovitost mišičnih vlaken, se bolečina pojavi toliko, da gibanje postane nemogoče.

Zaradi loma reber, uničenja hrbtnih plošč, modric in zlomov prsne hrbtenice je poleg odprave bolečine potrebno tudi dolgotrajno zdravljenje.

Skodle

Težave bolečine v smeri medsebojnih živčnih končičev in specifični izpuščaj v obliki veziklov s tekočino med rebri so manifestacije nalezljive bolezni, znane kot skodle. Sindrom bolečine bo izginil šele po zdravljenju glavne patologije.

Dorsopatije

Boleče stanje v predelu prsnega koša se lahko pojavi zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb hrbtenice (dorzopatije). Osteohondroza, medvretenčna kila, prsna displazija, skolioza, kifoza, uničenje vretenc in diskov privedejo do kršitve, stiskanja ali draženja živčnih končičev. Takšne bolečine so kratke, hitro preidejo pri menjavi položaja telesa. Če opazimo dolgotrajne simptome, je treba vzrok vzbuditi med kardiološkimi ali miotoničnimi patologijami.

Značilni simptomi nevrološkega tipa torakalgije

V praksi je sindrom torakalgije najpogosteje povezan z interkostalno nevralgijo.

S to boleznijo je medsebojni živec okvarjen ali stisnjen z mišicami, ligamenti. To se zgodi med vnetnimi procesi v okoliških tkivih, s poškodbami, deformacijami hrbtenice in zmanjšanjem razdalje med vretenci.

Sumor torakalgije te vrste se pojavi, ko obstajajo določeni simptomi. Nekateri so tudi v patologiji druge narave, drugi pa so zelo specifični. Glavni znaki bolezni so taki znaki:

  • bolečine ali gori v sklepih reber s hrbtenico in v interkostalnih prostorih (poslabšanje giba, kihanje, kašljanje in včasih tudi globok vdih);
  • streljanje v roki, vratu, rami ali glavi;
  • zvišan je mišični tonus, boleče napetosti, čutijo vzdolž vnetega živca;
  • pri obračanju trupa ali glave lahko slišite značilno krčenje ali prerezanje;
  • težave pri požiranju, občutek grla v grlu;
  • odrevenelost, mravljinčenje ali bolečine na eni strani prsnega koša, kar včasih omogoča zamenjati manifestacijo torakalgije s srčnim infarktom;
  • povečana bolečina na območju med hipotermijo ali po dolgotrajnem bivališču brez gibanja.

Diagnoza in zdravljenje vretenčne patologije

Če sumite na torakalgični sindrom, morate izključiti bolezni, ki imajo podobne simptome. Zato je bolnik poslano na posvetovanje pulmologu, kardiologu in gastroenterologu. Če v njihovem profilu niso odkrili nobenih nepravilnosti, se pacientu opravi popoln pregled, vključno z:

  • klinični in biokemijski test krvi;
  • Rentgenski pregled stanja skeletnega sistema prsnega koša;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • elektroneuromiografija (za določitev ohranjanja funkcionalnosti perifernega živčnega sistema).

Po potrebi je predpisan pregled kostnega tkiva (denzitometrija) ali diagnoza z uporabo radioaktivnih izotopov (scintigrafija).

Običajno se torakalgija zdravi zunaj bolnika pod nadzorom zdravnika. Izjeme so primeri, ko je bolezen posledica resnih poškodb ali bolezni notranjih organov. Potem bo bolniku zagotovljena usposobljena pomoč v specializiranih specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Uspeh zdravljenja vretralnih torakalgij je v celoti odvisen od pravočasne identifikacije in odpravljanja vzrokov boleče reakcije. Prvi korak je odpraviti bolečo bolečino. Da bi to naredili, v nevrologiji uporabljajo dobro dokazane učinkovite droge:

  • zmanjšanje bolečine in protivnetnih ("Diclofenac", "Celebrex", "Ibuprofen" in drugi);
  • mišični relaksanti (Mydocalm, Baklosan);
  • nevroprotektorji (mineralni kompleksi z vsebnostjo vitaminov B in E).

Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje lumbodinije (bolečine v ledveni hrbtenici).

Bodite pozorni! Za prevlado proti bolečinam in protivnetna zdravila za sindrom torakalgije je mogoče le na recept in pod nadzorom zdravnika. Ker močna zdravila imajo veliko kontraindikacij in so prepovedana s težnjo k črevesni krvavitvi, peptični razjedi, raku notranjih organov.

Kirurško posredovanje pri zdravljenju torakalgije s mišično-toničnim sindromom ali uporabo vretenc je izredno redko.

Po odpravi bolečine je treba uporabiti kombinacijo takih učinkovitih načinov zdravljenja za izboljšanje oskrbe krvi na prizadetem območju in popolno okrevanje:

  • fizioterapija;
  • masaža ramenskega pasu in zgornjega dela hrbta;
  • fizikalna terapija z vkljucevanjem vaj za raztezanje hrbtenice (opravi se previdno, da ne bi povzrocil napad bolečine);
  • nekonvencionalne metode (akupunktura, apiterapija, terapija blato, hidroterapija, magnetna terapija, ročna terapija);
  • ljudska zdravila (stisne, mazila, drgnjenje in obloge, ki izboljšujejo krvni obtok).

In seveda, v odsotnosti težav s kardiovaskularnim sistemom z vretjem torakalgii pokazala dobro rusko kopel z metlo.

Značilnosti manifestacije sindroma torakalgije

Pri številnih boleznih, ki vplivajo na človeški živčni sistem, je poseben kraj zaseden sindrom torakalgije, ki je poškodba ali stiskanje korenin perifernega živca in jo spremlja bolečina v predelu prsnega koša. Težava se lahko pojavi pri odraslih bolnikih in otroku (v slednjem primeru je vzrok pogosto pospešeni razvoj organizma). Če želite vedeti, kako ravnati s sindromom, morate razumeti, kaj je in zakaj se to zgodi.

Značilnosti in vrste bolezni

Ker so konci perifernega živca obkroženi z mišičnim tkivom in ligamenti, stiskanje lahko povzroči stiskanje s pojavom bolečine. Takšna diagnoza je možna v vseh starostnih obdobjih, je bolezen značilna za nosečnice, ki imajo pri nosu plod večji stres na spodnjem delu hrbtenice in hrbtenici. Skupno se razlikuje več vrst bolezni:

  • vertebral torakalgiya;
  • mišično-skeletna torakalgija;
  • bolezen pri prevzemu otroka;
  • bolezen je razdeljena na levi ali desni obrazec;
  • psihogene bolezni;
  • kronična torakalgija.

Pri predpisovanju zdravljenja je pomembno določiti vrsto bolezni, za katero se uporabljajo tehnike pregledovanja, ki uporabljajo EKG, rentgensko slikanje in fluorografijo. Za najzahtevnejše klinične primere je potrebna celovita diagnoza in MRI hrbtenice, ki omogočajo prepoznavanje vzrokov in natančnejšo diagnozo.

Sorte sindromov v torakalgii

Bolezni lahko spremljajo naslednje vrste kršitev:

  1. Težave spodnjega vratu. V tem primeru obstajajo bolečine v zgornjem prsnem predelu, v predelu klavikul, se lahko razširijo na vrat, roke, še posebej na levi del telesa.
  2. Poraz zgornjega dela prsnega koša. V tem primeru bolečina prevzame nagnjenost, vpliva na osrednji del dojke in se pogosto združi z bolečino v predelu lopatice.
  3. Bolezen vpliva na živalsko območje. V tem primeru lahko bolečina povzroči bolečino, bolečino, rezanje, manifestacije kot v obliki kratkih in dolgotrajnih napadov. Osredotoča se na področje lopatic, na levi, vpliva na stran.
  4. Pojav sindroma v prednji steni prsnice. Hkrati se bolečina razlikuje v trajanju, se pojavi na območju med frontalno osno in zahodno črto.

Pogosto spondilogena torakalgija, ki jo spremljajo hude bolečine in velikega uničenja mišično-skeletnega sistema, je kombinirana z znaki osteohondroze prsnega koša. To se lahko zgodi ob kronični stopnji razvoja slednje bolezni in zaradi hude telesne poškodbe.

Ne glede na značilnosti lahko vretenčna torakalgija povzroči naslednje sindrome:

  • radikularni (bolečina);
  • visceral, npr. s škodo na inernaciji prsnega koša;
  • radikularno z vegetativnimi stanji.

Pri diagnosticiranju problema je pomembno razlikovati bolezen od mialgije, bolezni srca in ožilja. Slednje lahko ustavimo v primeru napada z nitroglicerinom in se bolečina pojavi redno. Psihogeni torakalgiya pogosto spremljajo občutki zadušitve, tesnobe, panike, duševne motnje, zato se zgodi, da se bolezen sama vzame za nadaljevanje težav s psihološko stabilnostjo.

Glavni znaki bolezni

Simptomi takšne bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto, stopnjo razvoja in posamezne značilnosti organizma. Najbolj značilni znaki so:

  1. Stalna ali bolečinska bolečina, ki premaga levo ali desno stran prsnega koša. Občutek še posebej vpliva na interkostalni prostor, sindrom se povečuje s premikanjem, globokim vdihom, kašljanjem.
  2. Nejasnost na mestu živca ali vej. Če ima bolnik torakalgijo, simptomi bolečine in opeklin pogosto vplivajo na skapularno območje, spodnji del hrbta zaradi popolne ali delne draženja živcev.
  3. Mišične bolečine v prsnem košu, ki jih povzročajo prekomerne mišice.
  4. Če se bolezen pojavi v kroničnem načinu, se simptomi pojavijo redno, vendar so zmerne ali šibke intenzivnosti. Sindrom bolečine se lahko pojavi 2,5-3 mesece, nato pa izgine nekaj časa in se vrne v večji volumen. Zdravljenje je sprejemljivo doma, vendar pa je treba zdravljenje začeti pravočasno.

Kako diagnosticirati težavo?

Za zagotovitev, da neugodje ni povezano z boleznimi pljučnega ali srčnega sistema, zdravnik predpisuje EKG, ehokardiogram in fluorografijo. Če preiskava na teh področjih ne kaže nobenih težav, je treba preveriti stanje hrbtenice.

Težavo lahko kombiniramo s kršenjem funkcionalnosti vratne regije, medtem ko se bo v prsnem košu slišal neugodje.

Če je bolnik star manj kot 17 let in ima torakalgijo na levi ali desni, lahko govorimo o kršitvi drže. Da bi preverili, ali je hrbtenica deformirana, je rentgenski del območja prsnega koša izdelan v dveh projekcijah. Fantje imajo pogosto bolezen Scheuermann-Mau, v kateri je hrbtenica ukrivljena v prsnem košu ali delu ledvičnega prsnega koša, telo se nenehno nagne naprej, zaradi česar hrbet prevzame značilnosti grba.

Pomembno je pravočasno postaviti pravo diagnozo, saj se oblikovanje položaja hrbtenice upočasni v povprečju za 14 let.

Če je pacient starejši od 17-18 let, je treba opraviti diagnostiko z uporabo MRI prsne in vratne hrbtenice, ker ne moremo prepoznati druge oblike deformacije medvretenčnih diskov in radikularnega dihanja. Zunanji simptomi postanejo neprijetne občutke, ki postanejo močnejše, ko se telo premakne, kihanje, kašelj, ker to vodi v močno napetost živčnih končičev in njihovo stiskanje z mišicami.

Torakalgiya se lahko kombinira z interkostalno nevralgijo in cervikalijo. V prvem primeru je bolečina akutna, bolj izrazita v prednjem delu prsnice, v drugem pa občutkom doda neugodje v vratni hrbtenici.

Zdravljenje bolezni: pregled metod

Če se med diagnozo izkaže, da je bolnik razvil torakalgijo, je treba zdravljenje začeti čim prej, da bi preprečili bolečine in preprečili stiskanje živčnih korenin. Še posebej hiter odziv zahteva akutno obliko bolezni. Način terapije je izbran glede na sindrom in individualno stanje pacienta:

  1. Da bi odpravili poškodbo zobavodne cone, je zdravljenje usmerjeno v obnovo motorične aktivnosti reber in mišičnega tkiva, ki je odgovorna za delovanje kostnih kosti.
  2. V primeru poškodb na sprednjem delu prsnice so predpisane fizioterapije in vaje postizometričnega tipa, masaža za sprostitev mišic.
  3. Če motnje vplivajo na spodnjo vratno hrbtenico, je zdravljenje usmerjeno v obnovo motorične aktivnosti vretenc in pripadajočih mišic.
  4. Preboj v zgornjem predelu prsnega koša potrebuje obnovo segmenta diska prsnega koša z vadbo. Povprečno traja 2-4 seje, v primeru kronične ali napredne bolezni več.

Med zdravljenjem ni mogoče predpisati le zdravil. Zdravnik pogosto svetuje stezniku med torakalgijo. Ta naprava vam omogoča, da hrbtenico in prsnem košu pravilno pozicijo, v katerem živci ne bodo zoženi. Strokovnjaki poleg počivalnikov in steznikov predpisujejo fizioterapijo, gimnastiko, masažo. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

  • protivnetna zdravila (diklofenak);
  • zdravila za obnovitev mišičnega tona (Sirdalud in analogi);
  • nevroprotektorji, ki vključujejo kompleks vitaminov z visoko vsebnostjo vitamina B-skupine.

V sklopu fizioloških postopkov zdravniki praviloma predpisujejo elektroforezo, krioterapijo in lasersko terapijo. Ti ukrepi pomagajo povečati mikrocirkulacijo, obnoviti mišično tkivo in prispevati k prenehanju vnetnih procesov. Masažo predpiše zdravnik po fizioterapiji. Ukrepi so usmerjeni predvsem na skapularne in paravtombrne površine prsnice.

Če masažni postopki spremljajo hude bolečine, jih začasno ustavite ali prekličete.

Ob koncu zdravljenja je predpisana vadbena terapija, saj kompleks vaj, namenjenih obnavljanju telesne aktivnosti, omogoča ponovno vzpostavitev biomehanike naravnih gibov in upočasni razvoj patologij.

Poleg tradicionalnih sredstev in metod se tradicionalne metode pogosto uporabljajo za odpravo sindroma torakalgije. Te vključujejo naslednje terapije:

  • ogrevanje z uporabo steklenic za vročo vodo, peska, gorčičnih obližev;
  • drgnjenje z uporabo alkoholnih tinktur;
  • uporaba kamilice in fitoterapevtskih pijač na osnovi melise.

Ljudska zdravila lahko zmanjšajo bolečine ali jih popolnoma ustavijo, vendar so takšni ukrepi začasni, zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Ročna terapija se lahko predpiše za odstranitev mišičnega bloka, za ponovno mobilnost in za odpravo neželenih učinkov, kot je podublixacija zglobnih elementov, vendar se to zdravljenje kombinira s tradicionalnimi metodami.

Preventivni ukrepi: kako se izogniti nevralgiji?

Da se ne boste soočali s torakalgijo ali povezanimi boleznimi, morate skrbno pretehtati svoje zdravje in upoštevati naslednja priporočila:

  • pogosto ne dvigujejo težkih predmetov;
  • za spanje morate izbrati posteljo z udobno, zmerno trdim žimnico;
  • zmerno vadbo je koristno pri ohranjanju mišičnega tkiva v dobrem stanju in omogočanju razvijanja hrbtenice;
  • zaščita imunitete je izjemno pomembna, saj nalezljive bolezni pogosto spremlja torakalgija;
  • morajo biti pozorni na temperaturni režim med spanjem in budnostjo, da se zaščitijo pred prehladi.

Pojav torakalgije se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, od fizične preobremenitve do psihološke odpovedi. Zdravljenje je predpisano glede na vrsto sindroma, površino videza in naravo bolečine. Najboljši učinek je kombinacija zdravljenja z zdravili s fizioterapijo, terapevtsko terapijo in masažo, tradicionalna medicina pa lahko določi rezultat.