Skleroza hrbtenice

Prekleti tiča

Subhondralna skleroza hrbtenice je patološki proces, v katerem nastaja kopičenje strukture vretenčnih kosti. Je radiološki simptom in se pojavlja na ozadju degenerativnih-distrofičnih bolezni hrbtenice. Beseda "subhondralna" v prevodu pomeni subhondralno. Skleroza se razvije na območju preklopnih plošč, ki se nahajajo med telesom vretenc in medvretenčnim diskom.

Razlogi

Skleroza povvokok nastane zaradi krvavitve krvne obloge, kar vodi v rast in zbijanje vezivnega tkiva. Najpogostejši vzrok bolezni je vnetje hrbtenice na področju uničenja medvretenčnega diska. Napredovanje patološkega procesa prispeva k pojavu kostnih rastlin - osteofitov, ki travmatizirajo okoliško mehko tkivo in poslabšajo potek bolezni. Nastaja se tako imenovani začaran krog - vnetni proces povzroči nastanek osteofitov, ki pa podpirajo vnetni odziv in degenerativne-distrofične spremembe v hrbtenici.

Skleroza hrbtenice se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • poškodbe hrbta;
  • osteohondroza;
  • prirojena ali pridobljena hipoplazija mišično-ligamentnega aparata hrbtenice;
  • multipla skleroza;
  • sedimentni način življenja;
  • slaba prehrana;
  • značilnosti delovne aktivnosti (rudarji, gradbeniki);
  • profesionalni športi (plesalci, nogometaši, rokoborci);
  • endokrinologija (debelost, diabetes);
  • starost po 55 letih;
  • genetska nagnjenost.

Razdrobljeni žarišča skleroze v kostnem tkivu vretenc so sekundarna reakcija na vpliv škodljivega faktorja. V večini primerov je vzrok patološkega procesa osteohondroza. Njeno napredovanje vodi v pojav izbruhov in hernialnih izcedkov, kar povzroča stiskanje živčnih korenin in povzroča nevrološke simptome.

Klinična slika

Klinične manifestacije skleroze hrbtenice so predvsem odvisne od bolezni, ki je privedla do sklerotičnih procesov v kostnem tkivu. Odvisno od lokacije patološkega mesta je izolirana skleroza cervikalne, ledvene in prsne hrbtenice. V hudih primerih je prizadet celoten hrbtenični stolpec, kar vodi k poslabšanju prognoze bolezni.

Pogosto vpliva na cervikalno in ledveno hrbtenico. To je posledica visoke mobilnosti in obremenitve med gibanjem v vratu in pasu. Terapevtski oddelek je pogosteje vključen v patološki proces in je asimptomatičen, bolezen pa se ponavadi diagnosticira v fazi popolne imobilizacije hrbta na tem področju. Včasih bolniki trpijo zaradi bolečin v prsih, težavah z dihanjem in neugodjem v srcu.

Simptomi poškodb vratne hrbtenice:

  • bolečine v vratu, otežene z obračanjem in upogibanjem glave;
  • neravnovesje;
  • odrevenelost zgornjih udov;
  • pomanjkanje spomina;
  • glavoboli različnih stopenj intenzivnosti, omotica;
  • parestezija prstov (mravljinčenje, pekoč občutek, "plazenje gospe");
  • zmanjšana ostrina sluha in vida.

Simptomi ledvene hrbtenice:

  • bolečine v ledvenem območju, ki jih oteži trup;
  • bolečina se razširi na spodnje okončine;
  • odrevenelost nog, parestezije v stopalih (pekoč občutek, prst na prstih);
  • kršitev dela medeničnega organa (zaprtje, urinska inkontinenca).

Zaradi patologije se na področju vnetja pojavi zaščitni mišični krči, ki poslabša bolečino v hrbtu. Sindrom bolečine se poveča s tvorbo osteofitov, ki poškodujejo mehka tkiva in dražijo konce živca. V hudih kliničnih primerih lahko po operaciji odstranimo močne bolečine, da jih odstranimo.

Diagnoza in zdravljenje

Subhondralna skleroza je radiološki znak bolezni, ki vplivajo na hrbtenico. Za njegovo odkrivanje so predpisane naslednje instrumentalne metode:

  • Rentgenska hrbtenica v sprednji in stranski projekciji;
  • računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
  • Densitometrija (določitev kostne gostote vretenc).

Dodatno predpisana laboratorijska diagnostika - splošni in biokemijski test krvi za odkrivanje vnetnih in metabolnih motenj.

Zdravljenje patologije je usmerjeno v bolezen, ki je privedla do segmentnih žarišč kompaktiranja kostnega tkiva vretenc in multiple skleroze. Taka etiotropna terapija lahko ustavi napredovanje bolezni in preprečuje rast osteofitov. V režim zdravljenja so vključena naslednja zdravila:

  • analgetiki za odpravo sindroma bolečine - laspal, sinkapton, analgin;
  • Novokainična blokada z dodatkom lidokaina, deksametazona, prednizona;
  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za zmanjšanje vnetnega odziva in zmanjšanje intenzivnosti bolečine - celekoksib, diklofenak, movalis, nimesulid;
  • centralno delujoči mišični relaksanti za preprečevanje patološkega spazma mišičnega okvirja hrbta - mydocalm, sirdalud;
  • chondroprotectors za obnovo hrustanca tkiv medvretenčnih diskov in normalizacija presnovnih procesov v hrbtenici - aflutop, donna, terraflex, hondrolon.

V obdobju okrevanja bolezni je predpisana fizioterapija (UHF, magnetna terapija, elektroforeza), fizikalna terapija (fizikalna terapija), masaža, akupunktura. Priporočamo kopanje, vodna aerobika, pilates, joga. Redna fizična aktivnost izboljša dovajanje krvi v hrbtenico, povečuje elastičnost in moč mišične-ligamentne naprave in aktivira imunsko obrambo telesa. Enako pomembna je dobra prehrana z vključitvijo svežih zelišč, zelenjave in sadja, morskih sadežev in rastlinskih maščob v prehrano.

Ob izpolnjevanju vseh priporočil zdravnika lahko ozdravi bolezen v zgodnjih fazah razvoja. S pozno zahtevo po zdravstveni oskrbi je cilj zdravljenja ustaviti napredovanje patološkega procesa. Pri napredovalih primerih skleroze pri nastanku velikih osteotipov se izvaja kirurška intervencija, da se odstranijo, razkrijejo živčne korenine, odpravijo kile in druge anatomske motnje hrbtenice. Po operaciji se nadaljuje zdravljenje osnovne bolezni, da se prepreči ponovna nastanek pomanjkljivosti kosti in hrustanca.

Skleroza hrbtenice ni ločena nosovalna enota, ampak je rentgenski simptom hrbteničnih bolezni. Z zgodnjim iskanjem medicinske pomoči ima patologija ugodno prognozo. Napredovanje sklerotičnih sprememb v vretencih ne spremeni razvoja in v hudih primerih zahteva kirurško poseganje. Zavrnitev terapije in redni zdravstveni nadzor vodi k imobilizaciji hrbtenice in razvoju invalidnosti.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarna maligna lezija hrbtenice, ki se pojavi med migracijo tumorskih celic iz lezije, ki se nahaja v drugem organu. Pojavijo se zaradi bolečine, motenj občutljivosti in giba, pareze, paralize, medeničnega obolenja, hiperkalciemije in patoloških zlomov. Diagnoza "metastaz v hrbtenici" se vzpostavi ob upoštevanju zgodovine, splošnega in nevrološkega pregleda, rentgenskega rentgenskega pregleda, CT skeniranja hrbtenice in drugih diagnostičnih postopkov. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizirajoča kirurgija.

Metastaze v hrbtenici

Spinalne metastaze so sekundarne žarišča malignih tumorjev na drugi lokaciji, ki vplivajo na vretenčarje in bližnje anatomske strukture. So najpogostejša sekundarna maligna lezija okostja. Delež 13% celotnega števila onkoloških bolezni. Primarna hrbtenična neoplazija je pogostejša. V 80% primerov se metastaze hrbtenici diagnosticirajo pri raku pljuč, raku dojk in raku prostate. Pogosto najdemo v sarkoma in limfoma. Kateri del hrbtenice je lahko prizadet. Najpogosteje so prizadete prsne in ledvene regije, v hrbtenici hrbtenice se metastaze v hrbtenici odkrijejo relativno redko. Napoved je neugodna. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in vertebrologije.

Klasifikacija metastaz v hrbtenici

Glede na značilne spremembe v kostni snovi sta v hrbtenici dve vrsti metastaz:

  • Osteolitične (osteoklastične) sekundarne žarišča - značilna prevladujoča aktivacija osteoklastov, raztapljanje kostnega tkiva. Skupaj z zmanjšanjem višine vretenc, vidnih na radiografskih posnetkih.
  • Osteoblastične (osteosklerotske) metastaze na hrbtenico so značilne nenadzorovane rasti in povečane gostote kosti. Na radiografijah se pojavi "spotikanje", sprememba oblike in povečanje volumna prizadete kosti. V procesu lahko sodelujejo tudi telesa, loki in procesi vretenc.

Morfološko strukturo metastaz v hrbtenici je značilna velika variabilnost in je odvisna od vrste primarne neoplazije. V postopku histološkega pregleda se lahko odkrijejo visoki, srednji in nizkokvalitetni in anaplastični karcinomi, karcinom skvamoznih celic in druge vrste malignih novotvorb.

Simptomi metastaz v hrbtenici

Prvi manifestacija običajno postane bolečina. Bolečina je pogosto dolgočasna, boleča, lokalna ali se razteza čez raven lezije. Bolečine z nizko intenzivnostjo v metastazah v hrbtenici so lahko podobne simptomu pri osteohondrozi, vendar se od njega razlikujejo v večji vztrajnosti in hitrem napredovanju. V zgodnjih fazah je lahko bolečina v primeru metastaz v hrbtenici neznatna, izzvana z dotikanjem vretenc, obračanjem vratu ali dvignjenim ravnim spodnjim delom.

Pri nadaljnjih bolečinah postanejo konstantna, ostanejo v mirovanju. Tipična značilnost metastaz v hrbtenici so nočne bolečine. Možne vztrajne lokalne bolečine, v ozadju katerih je med premiki občutek "električnih šokov". Mesta "udarcev" sovpadajo s projekcijo korenin. S metastazami v hrbtenici v vratu bolečina izžareva v zgornjih okončinah, pri čemer lezijo v prsnem predelu obdajajo trup, z lokalizacijo v ledvenem ali sakralnem predelu pa dajo na spodnje okončine.

Z napredovanjem procesa se pojavijo radikularne motnje v obliki lumbosakralnega ali cervikalno-brahialnega radikulitisa. Med nevrološkim pregledom pacienti z metastazami v hrbtenici odkrivajo pozitivne simptome Neri, Lasegue, Minor's pristanek itd. Pri nekaterih bolnikih se odkrijejo bolezenske bolečine v obliki bolečine. Za radikularna bolečina povezana z metastazami v hrbtenici značilen po določenem cikla: z drugim bolečine v hrbtenici povečanjem intenzitete najprej prizadela, po njegovem popolno uničenje izgine, samo ponovno pojavijo pri razmnoževanju naslednjega korena.

Pri bolnikih z metastazami v hrbtenici pokazala polinevropatijo kot parestezije, zmanjšano občutljivost na vrsto nogavic in rokavic, izpuščaj in rdečica distalnih okončin. Paresis in paraliza v metastazah v hrbtenici se nenadoma ali postopoma razvita. Opažene motnje gibanja in občutljivost v kombinaciji z medeničnimi motnjami. Značilnosti klinične slike določajo nivo lezije, hitrost napredovanja kompresije, položaj metastaz glede na hrbtenje in značilnosti dovajanja krvi na prizadeto območje. Rjavi-Sekarjev sindrom s metastazami v hrbtenici je redek.

Ko se poveča resorpcije kosti razvije hiperkalciemije, kaže z zaspanost, zmedenost, čustvena labilnost, motnje spomina, kognitivne motnje, mišično-bolečin v sklepih, zmanjšanje apetita, dispepsija, aritmija, visok krvni tlak, srbenje in druge simptome. Hiperkalcemične motnje poslabšajo bolnikovo stanje. Skupaj z zgoraj omenjenimi manifestacijami, ki jih povzročajo metastaze v hrbtenici, lahko pacient pokaže simptome zaradi primarnih neoplazij in metastaz, ki se nahajajo izven hrbtenice.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Diagnoza je določena ob upoštevanju zgodovine bolezni, kliničnih manifestacij in dodatnega pregleda. Pri preučevanju zgodovine bodite pozorni na prisotnost malignih tumorjev, sposobnih metastaz na predel hrbtenice. V tem primeru onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati ali skoraj istočasno z manifestacijami primarne neoplazije in po nekaj mesecih ali celo letih po njeni radikalni obdelavi. Pomanjkanje zgodovine raka ni razlog za izključitev metastaz v hrbtenici. Včasih ni mogoče določiti lokalizacije primarnega postopka, kljub izvedbi celovitega pregleda bolnika.

Prisotnost raka kaže na pozitivno preiskavo krvi za tumorske markerje. V začetni fazi diagnoze so bolniki s sumljivimi metastazami v hrbtenici predpisani rentgenski žarki hrbtenice. V zgodnjih fazah metastatskih vretenc poškodb lahko odsotni rentgenski znaki, tako da je negativni rezultat preiskave bolnikov s sumom na metastaz v hrbtenici poslala scintigrafija, CT in MR hrbtenice. Za ugotavljanje primarnih neoplazij in sekundarnih žarišč se izvajajo abdominalni ultrazvok, rentgenski žarki, mamografija in drugi diagnostični postopki. Diferencialna diagnoza metastaz v hrbtenici se izvaja z vaskularnimi lezijami, posledicami vnetnih bolezni, sekundarno demielinacijo in primarno neoplazijo hrbtenice.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja določi vrsta in razširjenost primarne neoplazme, splošno stanje bolnika, obseg in manifestacije metastaz v hrbtenici. Glavni cilji zdravljenja so zmanjšanje bolečine, preprečevanje ali odpravljanje kompresije hrbtenjače, izboljšanje kakovosti in podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov. Pri zdravljenju metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurgija.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji metastaz v hrbtenici se izvede ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. S hormonsko odvisnimi neoplazijami se izvaja hormonska terapija. Difosfonate so predpisane za zatiranje resorpcije kosti in odpravljanje hiperkalciemije. Kirurški postopki za metastaze v hrbtenici so običajno palijativni. Indikacije za operacijo so intenzivne bolečine, progresivno stiskanje hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s stiskanjem hrbtenjače. Količina intervencije je odvisna od stanja bolnika s metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in razširjenosti lezij v hrbtenici. Vse operacije metastaz v hrbtenici lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivno in dekompresivno stabilizirajoče.

Operacije dekompresije (laminektomija) so sorazmerno enostavne in lažje prenašajo bolniki. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponovnega poslabšanja bolnikovega stanja zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Postopki dekompresivnega stabiliziranja (z uporabo sponk, vsadkov, avto- in alogenskih presledkov) omogočajo zgodnje aktiviranje bolnikov, omogočajo dolgotrajen učinek in bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov z metastazami na hrbtenico. Glavne slabosti takšnih posegov so njihova visoka invazivnost, nezmožnost izvajanja v resnem stanju in razširjeni procesi.

Napoved metastaz na hrbtenico

Spinalne metastaze se pojavijo v stopnji IV onkološkega procesa, ki se šteje za prognostično neugodno. Vendar se kostne metastaze pojavijo precej ugodno v primerjavi s sekundarnimi poškodbami visceralnih organov. Povprečna pričakovana življenjska doba za metastaze v hrbtenici se giblje od 1 do 2 let. Kot neugodni napovedni dejavniki obravnavajo hitro agresivno rast primarnega neoplazije, več metastatskim žarišča različnih organov, kratko časovno obdobje med zdravljenjem primarnih tumorjev in pojavljanja metastaz v hrbtenici, velika velikost metastatskih tumorjev, nobenega dokaza, multipla skleroza, na radiografiji vretenc pred in po terapiji, huda bolnik. Ugodni napovedni dejavniki vključujejo počasno rast primarnega tumorja, eno metastatskega znak v hrbtenici, majhnost sekundarnih neoplazij znaki multiple skleroze na rentgenskih posnetkov pred in po terapiji, bolnikovo stanje je zadovoljivo.

Vzroki za splerozo in njene značilnosti

Orthopedist: stokrat sem rekel, ne mazite mazila in ne postavite kemije v pacientovo hrbet in sklepov.

Skleroza hrbtenice je proces, s katerim se pojavijo tesnila v strukturah kosti. Običajno je ta bolezen znak, da je krvni pretok v kosteh moten. Segmentalni nagnjeni vretenci.

Posebnosti

Subhondralna skleroza hrbtenice nastane zaradi proliferacije kostnih struktur in se izrazi s povečanjem njihove gostote. Ne spada v skupino neodvisnih bolezni. Namesto tega gre za patološki proces. Vzrok bolezni so poškodbe, kronične poškodbe, težave z mišično-skeletnim sistemom.

Skleroza zadnje plošče hrbtenice lahko vpliva na celotno hrbtenico. Ta bolezen povzroča hude bolečine zaradi dejstva, da imajo deformabilna tkiva živčni konec. Razmislite o vzrokih bolezni:

  • Poškodbe, kronične poškodbe;
  • Starejša starost in procesi, ki so z njo povezani v mišičnih tkivih, kar vodi k njihovi slabitvi;
  • Slabo mišično tkivo hrbta;
  • Delo, pri katerem traja dolgo časa, da ne spremeni položaja telesa;
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • Vnetni procesi.

Subhondralna skleroza hrbtenice je ponavadi diagnosticirana z rentgenskimi žarki.

Skleroza hrbtenice je odvisna od območja, kjer je prišlo do pečata:

  • Skleroza vratne hrbtenice. Obstaja močan sindrom bolečine, lokaliziran v vratu in rokah;
  • Skleroza preklopnih plošč hrbtenice;
  • Torakalna skleroza. Lahko povzroči popolno motnjo delovanja motorja hrbtenice. Obstajajo bolečine;
  • Subhondralna skleroza hrbtenice. Označuje masivno poškodbo hrbtenice.

Simptomi

Za sklerozo hrbtenice so značilni naslednji simptomi:

Bolečine in krče v hrbtu in sklepi skozi čas lahko povzročijo hude posledice - lokalna ali popolna omejitev gibanja v sklepih in hrbtenici, do invalidnosti. Ljudje, ki so se naučili iz grenkih izkušenj, uporabljajo naravno zdravilo, ki ga priporoča ortopedinja Bubnovsky za zdravljenje sklepov. Preberite več »

  • Sindrom bolečine;
  • Težave pri upogibanju hrbta, vratnih gibov;
  • Težave pri dvigovanju teže;
  • Težave pri usklajevanju;
  • Izguba občutka okončin, šibkost, celo tresenje;
  • Občutek igel v okončinah;
  • Slabost mišic;
  • Težave pri dihanju;
  • Ostro izgubo teže;
  • Slabo razpoloženje, depresivna stanja;
  • Oslabljena koncentracija;
  • Težave s pomnilnikom;
  • Težave s sluhom.

Simptomi skleroze hrbtenice so zelo različni. Morda manifestacija samo določene skupine simptomov. Včasih se skleroza lahko pojavi brez simptomov. Bolezen se diagnosticira s temi metodami:

  • MRI ali CT;
  • Densitometrija, ki omogoča spoznavanje stanja in velikosti nastalega pečata v kostnih tkivih;
  • Preskus krvi za zavračanje suma o prisotnosti drugih bolezni.
  • Zdravljenje

    Ker skleroza hrbtenice ni neodvisna bolezen, ampak simptom druge bolezni, je glavna bolezen, ki jo je treba najprej zdraviti. Običajno zdravljenje skleroze hrbtenice pomeni zmanjšanje simptomov, zmanjšanje bolečine, preprečevanje razvoja patoloških procesov.

    Celovita obravnava vključuje naslednje predmete:

    • Zdravila;
    • Terapija vadbe;
    • Prilagajanje menija;
    • Fizioterapija;
    • Plavanje;
    • Akupunktura;
    • Masažni tretmaji.

    Izbira programa zdravljenja je odvisna od stanja organizma kot celote, značilnosti osnovne bolezni, obstoječih patologij, hitrosti razvoja patoloških procesov. Razmislite o značilnostih zdravljenja hrbtenice skleroze:

    • Zdravljenje z zdravili. Vključuje sprejetje protivnetnih zdravil, zdravil za obnovo intervertebralnih sklepov, zdravil proti imunost, zdravil proti bolečinam, zdravil, ki lajšajo mišične krče;
    • Kirurški poseg. Uporablja se le v skrajnih primerih razvoja patoloških procesov. Kirurgi odstranijo osteofite;
    • Posebna hrana. Meni bolnika mora vključevati morske sadeže, sadje in zelenjavo;
    • Fizična dejavnost. Lahko so Pilates, terapija, joga, bazen. Vaje pomagajo povečati gibljivost hrbtenice, okrepiti mišično tkivo in ustvariti mišični steznik, ki ohranja hrbtenico v pravilnem položaju.

    Poleg tega so masažni tretmaji in ročna terapija odlični za zdravljenje. Dobro vrača telo in zdravljenje v sanitarnih razmerah. Nemogoče je popolnoma odstraniti sklerozo hrbtenice. Vendar pa celoviti programi zdravljenja prispevajo k razbremenitvi bolečine, dajejo priložnost, da vodijo enak način življenja, obnovijo mobilnost in preprečijo razvoj bolezni.

    Še posebej močno se te težave začnejo po 45 letih. Ko eden na eno pred fizično šibkostjo, pride panika in peklensko neprijeten. Toda to ni treba biti strah - moraš ukrepati! Kaj pomeni za uporabo in zakaj - pravi vodilni ortopedski kirurg Sergej Bubnovsky. Preberite več »

    Sklerotične lezije v kosteh so metastaze ali ne

    Metastaze v kosteh in rebrih

    Pri bolnikih z rakom je zelo velika verjetnost metastaz v kosteh in rebrih. Kancerogene celice se ločijo od primarnega ostrine in se skozi telo razširijo s krvjo (hematogeno pot) ali limfo (limfogena pot), se pritrdijo na novem mestu, razširijo in tvorijo metastaze. Kostno tkivo se stalno posodablja, s čimer se poveča verjetnost sekundarne okužbe s hematogeno. Posebno dovzetni za okužbo kosti z največjo oskrbo s krvjo, in sicer hrbtenico, lobanjo, rebri, medenico, kolkom, ramenskimi kostmi.

    V kostnem tkivu nastane neprekinjen proces resorpcije in nastanka kosti na račun osteoblastnih celic in osteoklastov. Prva oblika kostnega tkiva, druga - raztopi jo. Pri krvnem toku v kostnem mozgu rakave celice prizadenejo osteoklaste ali osteoblaste, odvisno od vrste primarnega ostrenja in motijo ​​interakcijo med njimi ter s tem normalen razvoj kostnega tkiva.

    Kosti opravljajo pomembne biološke in mehanske funkcije v človeškem telesu:

    1. Podpora (kosti sestavljajo okostje za notranje organe in mehka tkiva).

    2. Zaščita notranjih organov pred poškodbami.

    3. Formacija krvi (kostni mozeg je odgovoren za proizvodnjo rdečih krvnih celic, levkocitov, trombocitov).

    4. Ohranjanje mineralne sestave telesa (shranite dobavo kalcija, fosforja, natrija in magnezija).

    Z aktivacijo osteoklastov se začne proces uničenja kosti, ki povzroča osteolitične metastaze, kar vodi do redčenja kosti in pogostih zlomov, tudi pri manjših obremenitvah. Aktiviranje osteoblastov vodi do osteoblastnih metastaz in posledično k rasti kosti. Obstajajo tudi mešani sekundarni žari. Vrsta metastaz določi razmerje med delovanjem osteoplastov in osteoblastov.

    V kosteh tumorji pogosteje metastazirajo z nezaznanim primarnim poudarkom. V večini primerov sekundarne žarišča v kostnem tkivu povzročajo rak prostate, dojka, ščitnica, pljuča, ledvica, plazmacitom (rak plazemskih celic), melanom (rak pigmentnih celic). Bolj redko - rak materničnega vratu, mehkega tkiva, prebavil, jajčnikov.

    Metastaze v kosteh v začetnih fazah so asimptomatične, zato je treba vse bolnike s primarnimi lezijami natančno preučiti za sekundarne lezije. Pojav sekundarnih simptomov pri osebi z nezaznanim primarnim poudarkom kaže, da se bolezen zanemarja in povzroči največje trpljenje bolnikom z rakom, saj ga lahko spremljajo naslednji simptomi:

    - bolečine v kosteh (intraosni tlak);

    - težave z uriniranjem;

    - hiperkalciemija (zvišan kalcij v krvi), najpogosteje opazimo pri osteolitičnih metastazah, ki jih kaže srčna aritmija, splošna in mišična oslabelost, zaprtje, navzea, bruhanje, depresija, zmanjšanje tlaka, duševne motnje,

    - mieloftise (krvavitev procesa krvavitve);

    - stiskanje hrbtenjače (stalna naraščajoča bolečina v hrbtu, nevrološki primanjkljaj).

    Bolniki z rakom morajo biti še posebej pozorni na zgoraj navedene simptome in jih nemudoma prijaviti zdravniku, kar bo pomagalo ohranjati kakovost življenja bolnika, povečati njegovo stopnjo preživetja in preprečiti širjenje sekundarnih žarišč. Pogostost zapletov je odvisna od intenzivnosti zdravljenja, pa tudi od tega, ali je bila ugotovljena primarna pozornost in vrsta novotvorb. Pri bolnikih s sekundarnimi lezijami v kosteh je ugotovljeno povprečje štirih zapletov na leto.

    V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

    Pri diagnosticiranju metastaz v kosteh scintigrafija zagotavlja najbolj popolne in podrobne informacije - diagnostiko radionuklidov, ki omogoča prepoznavanje fokusov kjer koli v okostju, tudi v najzgodnejših fazah. To dejstvo znatno poveča možnosti, da se bolnik opomore. Poleg tega je ta metoda popolnoma neboleča in neškodljiva za človeka. Pregled celega okostnjaka traja približno 50 minut. Od kontraindikacij je dovoljena samo nosečnost, v nekaterih primerih pa tudi izjeme.

    Pogosto, za pridobitev popolnejše klinične slike, za določitev natančne diagnoze in za predpisovanje optimalne obravnave, so potrebni dodatni pregledi in analize:

    · Rentgen ne daje visokih rezultatov. Tumorji s premerom do 1 cm so praktično nevidni, vidni so le zrel tumorji;

    · Računalniška tomografija lahko zazna samo osteolitične lezije;

    · Slikanje z magnetno resonanco ne zahteva instrumentalne intervencije, pacienta ne izpostavlja sevanju;

    · Laboratorijski testi določajo raven alkalne fosfataze in kalcija v krvi, pregledajo tumorske markerje kosti;

    Zdravljenje je odvisno od narave primarnega ostanka, če je ugotovljeno, in od simptomov. Metode lahko razdelimo na tri skupine: radioterapijo, zdravljenje zdravil in kirurgijo. Običajno se uporablja istočasno ali zaporedno nabor metod. Vse kostne metastaze ni mogoče utrditi, v nekaterih primerih je le primerno paliativno zdravljenje, ki pomaga pri nemotenosti simptomov in duševni podpori osebe.

    Visoka stopnja učinkovitosti zdravljenja z zdravili dajejo bisfosfonate, imenovane tudi bisfosfonati ali difosfonati. To je vrsta zdravil, ki vplivajo na proces resorpcije in s tem na razvoj hiperkalcemije. Prav tako zmanjšujejo bolečine, preprečujejo zlome in povzročajo protimumorski učinek. Ti vplivi vplivajo samo na osteoklaste, ne da bi pri tem škodovali drugim celicam.

    Bisfosfonate bolnike zlahka prenašajo, saj praktično nimajo stranskih učinkov. Včasih se lahko pojavijo simptomi kot gripa, težko dihanje, šibkost. Ampak hitro se ustavijo brez zdravil. Lahko se kombinirajo z obsevanjem in kemoterapijo, ker ne povečajo toksičnosti. Opažena je bila tudi sposobnost bisfosfonatov za zmanjšanje incidence sekundarnih žarišč v raku dojke in mieloma.

    Med drugim se pri zdravljenju kostnih metastaz pogosto uporabljajo tradicionalne metode:

    · Kemoterapija je učinkovita, vendar ima velik seznam neželenih učinkov;

    · Radioterapija je primerna za nevrološke žarišča, zahteva natančen izračun odmerka sevanja;

    · Imunoterapija je namenjena ohranjanju lastnega imunskega sistema;

    Za uspeh zdravljenja je pomembno, da poslušate svoje telo, samostojno preučujete morebitne simptome komplikacij in jih nemudoma prijavite zdravniku, saj nihče ne more počutiti sprememb, ki se pojavljajo v telesu, bolje od vas.

    Rentgen kosti

    Rentgenski pregled - vodilna metoda za prepoznavanje metastatskih lezij v kosteh. Celo pozitivne podatke o scintigrafiji je treba potrditi z rentgenskim žarkom, čeprav je pri nekaterih bolnikih mogoče doseči še dolgo pred spremembami, ki jih odkrije rentgenski žarki. Po Ducassonu et al. (1977), le pri 11,3% bolnikov z asimptomatskimi spremembami kostnega mozga v naslednjih 6 mesecih ni bilo mogoče zaznati kostnih metastaz. Preostanek tega obdobja je porast kosti dokazal rentgenski pregled. Velike diagnostične težave se pojavijo, ko se pojavijo značilni klinični znaki metastatskih lezij v kosteh (segmentne in lokalne bolečine, motnje delovanja, radikularni nevrološki simptomi), vendar v odsotnosti sprememb na radiografijah. V vseh takih primerih je treba dati prednost kliničnim podatkom, saj rentgenska slika odraža posebne značilnosti reakcije kostnega tkiva na implantacijo in razvoj metastaz, ki se lahko pojavijo in se kasneje razkrijejo (M. Chernomordikova).

    Trenutno obstajajo tri glavne oblike metastatskih lezij v kosteh: osteolitični, osteoblastični (sklerozirajoči) in mešani.

    Po naših podatkih je bila ugotovljena osteolitična vrsta lezije pri več kot 3/4 (76,4%) bolnikov s kostnimi metastazami, ugotovljenimi na Inštitutu. Zaradi radiografije se ta vrsta lezije lahko razdeli na žareče in infiltracijske oblike.

    Za fokalne oblike (samotne in večkratne) je značilna prisotnost velikih samotnih ali manjših več centrov osteolize okrogle ali ovalne oblike s precej jasnimi mejami, včasih s tankim robom skleroze vzdolž obrobja. Lezije, locirane v subperiostealni plasti diafize kosti konic, vcasih spremljajo periosteumska reakcija. Klinična slika s takšnimi oblikami je zelo pestra. Pri večini bolnikov sindrom ostre bolečine in radikularni simptomi posameznih segmentov naraščajo hitro, medtem ko se v ostanku klinična manifestacija pojavi postopoma. Kadar se v metadijafizičnih delih stegna in ramena, ki so izpostavljeni največji obremenitvi, nahajajo velike liti žare, je pogosto prvi simptom metastaz (slika 23), pri metastazah v hrbtenicah pa se lahko stisne.

    Za infiltracijske oblike je značilno obsežno uničenje: področja osteolize nimajo jasnih meja, njihova oblika je nepravilna. Kadar so v ravnih kosteh lokalizirane, so metastaze večkratne, podobne taljenju sladkorja. Destruktivne spremembe v tej vrsti metastaze hitro naraščajo, skupaj s hudo bolečino, funkcionalno okvaro, anemijo in zastrupitvijo. Zelo značilen je selitev bolečine v različne dele telesa, zvišana telesna temperatura, včasih z znatno velikimi zvišanji, povečanje vsebnosti kalcija v krvi in ​​urinu ter povečanje ESR.

    Obstaja mnenje (Deraaille et al., 1969), da se osrednji osteolitični tip metastaz nanaša na začetne oblike in infiltrativno - na še posebej hitre procese razpadanja in uničenja kosti.

    Osteoblastični (sklerozirajoči) tip lezije smo opazili ne pogosteje kot pri 5% bolnikov. Razlikujejo se lahko žariščne in razpršene oblike.

    Za žareče oblike je značilna počasna in slaba klinična slika. Dolgo časa opazimo postopno povečevanje bolečih občutkov z različno intenzivnostjo. Nevrološki simptomi so tudi dolgo časa minimalni.

    Rentgen je odkril žarišča skleroze, raztresene v plodni kosti, ki imajo enakomerno gostoto in jasne meje.

    Redko se pojavljajo difuzno-sklerotične oblike, podobne razpršeni sklerozi ene ali več kosti, včasih pa lezije v osteoblastični fazi Pagetove bolezni, kar lahko povzroči diagnostične napake in dvome (slika 24). Klinično, te oblike kažejo migracijsko bolečino, anemijo, slabo stopnjo vročine, šibkost. Glede na številne strokovnjake (Tager I. Ya., Nivinskaya M. M., 1964, itd.) Se pri nezdravljenih bolnikih le redko pojavljajo osteoblastne oblike. Pogosteje jih odkrijejo v ozadju tekoče hormonske terapije ali se razlagajo kot znak regresije lezij v kosteh.

    Pri petini bolnikov s kostnimi metastazami so opazili mešani tip kostnih metastaz. Združuje značilnosti osteolitičnih in osteoblastnih vrst. Rentgenska slika je drugačna: majhne ali večje liti žare se določijo glede na ozadje intenzivno difuznega sklerozirajočega kostnega tkiva ali pa je zaznana skleroza vzdolž periferije likičnih žarišč. Resnost bolečine in radikularnih simptomov je odvisna od razširjenosti litičnih ali skleroznih sprememb.

    Mešani tip kostnih metastaz je značilen za paciente, ki jim je dajal ne samo kemoterapevtsko terapijo, temveč tudi sevalno (predvsem postoperativno) zdravljenje.

    Hitrost razvoja kostnih metastaz, možnost njihove manifestacije v skoraj vsakem trenutku po mastektomiji (tudi po 25 letih) narekujejo potrebo po skrbnem radiološkem nadzoru. V skladu s sodobnimi koncepti je treba slednje izvajati ob pojavu kliničnih in nevroloških simptomov ter pri zaznavanju sprememb med načrtovano letno kostno scintigrafijo.

    Sklerotični fokus v telesu vretenc

    Hermanioma telesa vretenc je benigni tumor, ki se razvije v telesu enega od vretenc.

    Ponavadi se ta tumor razvije v spodnjem prsnem in zgornjem delu ledvene hrbtenice, najpogosteje vpliva na telesa hrbtenice l1, l2, l3, l4 in th12. V drugih delih se ta tumor pojavlja precej redkeje. Poleg tega takšen tumor skoraj vedno prizadene samo enega vretenca.

    Prav tako lahko rečemo, da videz takega tumorja pri osebi ni nekaj izjemnega, študije kažejo, da ima približno vsak deseti oseba takšno bolezen. Toda hkrati ljudje preprosto ne vedo o svojem obstoju, saj se nadaljuje in razvija asimptomatsko, zato je v večini primerov odkrito slučajno. Ampak, kljub odsotnosti simptomov, je ta bolezen še vedno precej nevarna, resno oslabi vretenca, zaradi česar se močno poveča tveganje za zlome hrbtenice

    Vzroki za bolezen

    Na žalost ni bilo mogoče ugotoviti natančnih vzrokov za to bolezen. Najpogostejše mnenje je, da je pojav te bolezni določen z genetsko nagnjenostjo nanjo. Toda ker mehanizem oblikovanja tumorjev še ni bil ugotovljen, so bile izvedene številne študije, ki pa niso dale natančnega odgovora na to vprašanje. Zato sta bili predlagani dve glavni različici. Ena različica je povezala pojav tumorja z visoko vsebnostjo estrogena v krvi, ki pojasnjuje, zakaj ženske trpijo zaradi te bolezni večkrat pogosteje kot moški. Druga različica kaže, da se tumor pojavlja kot posledica lokalne tkivne hipoksije. V tem primeru lahko domnevamo, da je glavni vzrok bolezni še vedno dednina.

    Glavni problem je dejstvo, da se razvoj hemangioma pojavlja v večini primerov asimptomatsko. Kot rezultat, teh 10 odstotkov ljudi, ki imajo to bolezen, pogosto ostanejo v temi med svojim življenjem. Toda hkrati so tisti, ki imajo visoko tveganje za nenadne zlome vretenc s sorazmerno majhnimi kapi in fizičnim naporom, zelo pogosto pa so zlomi kompresije.

    Toda v nekaterih primerih se bolezen še vedno kaže s pojavom bolečine. Najpogostejši vzrok sindroma bolečine je velika velikost tumorja, ki se je razširila po telesu vretenc. Prav tako se lahko pojavijo bolečine zaradi zmanjšanja višine ali kolapsa vretenca, v tem primeru je možna stiskanje živčnih končičev, ki povzročajo bolečine in pogosto bolečine spremljajo razne nevrološke motnje - odrevenelost in šibkost rok ali nog, motnje občutljivosti itd.. Morda je bolečina tudi, če tumor presega vretenca in stisne živčni konec. To se najpogosteje pojavi, ko se razvije hemangiom vratnega vretenca.

    Z drugimi besedami, sam tumor le redko povzroča bolečino, lahko pa povzroči resne poškodbe prizadetega vretenca, kar ima za posledico možne zlome vretenc ali zmanjšanje njegove višine.

    Simptomi tumorja

    Kot smo že povedali, se ta tumor praktično ne manifestira, še posebej, če govorimo o najpogostejši obliki te bolezni - hemangiomi prsnega vretenca. Toda, ko se pojavijo kakršne koli manifestacije bolezni, so simptomi popolnoma odvisni od velikosti tumorja in njegove lokalizacije. V zvezi s tem so simptomi hemangioma lahko podobni manifestacijam herniranega medvretenčnega diska. V tem primeru lahko tumor vpliva ne samo na telo vretenca, temveč tudi na mehka tkiva, ki se nahajajo v bližini. Res je, da se to običajno zgodi samo pri srednjih ljudeh, vendar je treba upoštevati tudi to možnost.

    Kot smo že povedali, sama tumorja skoraj nima simptomov, zato je skoraj vedno odkrita slučajno, ko se hrbtenica preuči za druge bolezni. Ampak tudi simptomi tumorja, ki se pojavljajo, niso specifični, so zelo odvisni od agresivnosti, lokacije in velikosti tumorja. V splošnem se hemangioma začne znova spominjati na različne simptome pri ljudeh, katerih starost je presegla 40 let. Toda v tem primeru je večinoma potrebno ukvarjati s zlomom vretenc.

    Najslabši možni scenarij je, ko tumor napihne v hrbtenico. Posledica tega je, da lahko oseba pridobi stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače, ki povzroča zelo močne sindrome bolečine in nevrološke motnje. V tem primeru je pogosto celo treba naleteti na nepravilno delovanje notranjih organov, ki jih inervirata poškodovani živčni konec. Podobne simptome je mogoče opaziti v primeru, ko je tumor dosegel veliko velikost, pa tudi tiste žilne anomalije, v katere je vpleteno celotno telo vretenca.

    Če se pojavi sum, mora zdravnik pacientu poslati na slikanje z magnetno resonanco, da pojasni diagnozo. Prav tako se pogosto uporablja rentgenski pregled, v katerem lahko zdravnik vidi zelo značilno škodo telesu vretenc (celična struktura), z zmanjšanjem višine samega vretenca.

    Kaj naj bi bilo zdravljenje?

    Najprej, da bi odpravili nepotrebne iluzije, je treba opozoriti, da sta tumor vretenca in tradicionalna medicina stvar popolnoma nezdružljiva. Poleg tega številni načini takega "zdravljenja" ne bodo le ustavili razvoja bolezni, ampak bi lahko poslabšali stanje, kar bi še dodatno poškodovalo že oslabljene vretence. Zdravljenje mora opraviti le usposobljeni zdravnik v resni in dokazani kliniki. To je pomembno, če le v nekaterih primerih zdravimo s kirurškimi metodami, o tem pa bomo povedali kasneje.

    Torej, na splošno, če se s takšno diagnozo soočimo kot "hemangiom v telesu vretenca th12", se zdravljenje začne z rednimi pregledi, ki morajo razkriti zlome vretenčnih kompresij, določiti stopnjo tumorske progresije itd. Na podlagi dobljenih rezultatov in opaženih simptomov se določi potek zdravljenja. Če se pojavijo simptomi zaradi krvavitev, je zdravljenje predpisano glede na stopnjo krvavitve in kako nevarni so nevrološki simptomi.

    Tudi izbira predvidenega zdravljenja je močno odvisna od lokacije in velikosti tumorja.

    Metode zdravljenja

    Najpogostejša obravnava je sevalna terapija. Ta metoda je že dolgo preizkušena in preizkušena, njegova učinkovitost ni vprašljiva - močno sevanje uspešno uničuje celice rastočega tumorja, s čimer se ustavi razvoj tumorja in zmanjša bolečina. Toda ta metoda ni vedno učinkovita, kadar je vretenca močno poškodovana s tumorjem - že je precej krhka in bolj nagnjena k zlomom.

    Drug, priljubljen v svojem času, a zdaj izgubil svoj položaj, je način zdravljenja embolizacija. V tem primeru se v notranjo votlino tumorja vbrizga posebna raztopina, najpogosteje polivinil alkohol. Takšna rešitev lahko prepreči krvavitev in s tem ustavi razvoj tumorja. Toda glavna težava te metode so pogoste recidije in zapleti, ki jih povzroča vdor raztopine v druga tkiva.

    Kirurško odstranjevanje tumorja se redko uporablja, le če je tumor vzrok hudega bolečega sindroma ali zelo resnih nevroloških simptomov, na primer okvare notranjih organov. V tem primeru se pogosto opravi le delna odstranitev tumorja, po kateri je treba opraviti dodaten sev sevalne terapije. Zato je kirurško zdravljenje bolje za zdravljenje otrok, saj rentgensko obsevanje vpliva na rastoče telo na najbolj negativen način.

    Toda način zdravljenja, kot je vbodna vretenca, je zelo priljubljen. Osnova te metode je zapolniti hemangiom s posebnim cementom, ki ne le blokira krvavitve in nadaljnji razvoj tumorja, temveč tudi krepi poškodovano vretenca. Hkrati je to minimalno invazivna tehnika, zato se bolnikovo ozdravitev zgodi precej hitro.

    • Manifestacije in zdravljenje psevdorevmatizma
    • Dislokacija komolca - prva pomoč
    • Zdravljenje folk zdravil doma postherpetic nevralgija
    • Zakaj se pojavijo bolečine v hrbtenici in kako je njihovo zdravljenje?
    • Manifestacije in terapija medvretenčne artroze
    • Osteoartritis in periartroza
    • Bolečine
    • Video
    • Spinalna kila
    • Dosopatija
    • Druge bolezni
    • Bolezni hrbtenjače
    • Skupne bolezni
    • Kyphosis
    • Myositis
    • Nevralgija
    • Spinalni tumorji
    • Osteoartroza
    • Osteoporoza
    • Osteohondroza
    • Protrusion
    • Radikulitis
    • Sindromi
    • Skolioza
    • Spondiloza
    • Spondilolisteza
    • Izdelki za hrbtenico
    • Poškodbe hrbtenice
    • Nazaj vaje
    • Zanimivo je
      19. junij 2018

    • Kako se znebiti trajnih bolečin v hrbtu

    • Stalna bolečina v hrbtu - kaj lahko storite?

    • Kaj je mogoče storiti - več mesecev ne morem hoditi z ravno hrbtom

    • Zdravljenje bolečin v hrbtu ni pomagalo - kaj je mogoče storiti?

      Katalog hrbteničnih klinik

      Seznam zdravil in zdravil

      © 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Zemljevid strani | Zdravljenje v Izraelu | Povratne informacije | O spletišču | Dogovor o uporabniku | Politika zasebnosti
      Informacije na spletnem mestu so na voljo samo za priljubljene in izobraževalne namene, se ne pretvarjajo v referenco in natančnost zdravljenja, ni vodilo za ukrepanje. Ne uporabljajte samo zdravil. Posvetujte se s svojim zdravnikom.
      Uporaba materialov s spletnega mesta je dovoljena samo, če je na spletnem mestu VashaSpina.ru povezana hiperpovezava.

      Ta bolezen ima zanimivo zgodovino. Natančneje, ime bolezni. Navsezadnje je splošno sprejeto, da se imenuje ameriški patologi z Jaffe-Lihtenštajnovo boleznijo. Toda ruska medicinska šola vztraja, da je ruski kirurg V. Bryitsev, ki je opisal simptome bolezni 10 let pred Lihtenštajnom, upravičen dati ime bolezni. Medtem ko so ameriški patologi pojasnili samo simptome bolezni.

      Ampak ne glede na to, kako se imenuje fibrozna displazija (osteodisplazija) - cistični osteitis, deformacija osteofibroze, Brycevova bolezen ali Lihtenštajnova bolezen (Jaffa) - ostaja benigna bolezen tumorja, katerih vzroki so nejasni.

      Splošne informacije

      Opredelitev bolezni kot tumorski proces kaže, da fibrozna displazija ni pravi tumor. Proces je povezan z zamenjavo vlaknastega tkiva kostnih snovi. Hkrati kompaktna snov atrofija - ena od vrst tkiva, ki tvorijo kost. Druga vrsta je gobasto snov.

      V primeru Brytsevove bolezni se deformirajo, se razširijo in upogibajo:

      1. Tubularne kosti. z ramena in konča s fibulo.
      2. Zadevne kosti in ravne (reber, medenice itd.).

      Najpogosteje se pojavijo spremembe v območju metafize cevastih kosti nog. Tumor podobna tvorba je gosta strukturno sestavljena iz gostih kalciniranih mest in mehkih fragmentov.

      Menijo, da je vzrok bolezni abnormalna okostitev kosti v zarodnem obdobju. Narava te motnje je verjetno genetska. Med obdobjem prenatalnega razvoja ploda osteogeni mezenhim, to je tkivo, iz katerega je nastala kost, napačno razvija.

      Prvi simptomi lihtenštajnske bolezni se ponavadi manifestirajo v otroštvu, vendar obstaja znani primer primarne diagnoze bolezni pri starejših.

      V mladosti se proces nekoliko upočasni. In če do te točke bolezen še ni bila odkrita, se lahko "laže nizka" že več let.

      Razvrstitev

      V medicini se uspešno uporablja več klasifikacij. Prvič, delitev nastane s številom prizadetih kosti. Drugič, odlikujejo jih tudi spremembe.

      V skladu z načelom, koliko kosti vpliva, se razlikujeta dve obliki bolezni:

      • S porazom samo ene kosti (monoossalnaya).
      • S spremembami v več kosteh (poliosomsko fibroplastično displazijo).

      Večkratne lezije najpogosteje zaidejo na eno stran telesa. Razvijajo se pri otrocih in pogosto kombinirajo z drugimi boleznimi (bolezni, povezane s hormonskimi motnjami ali melanozo kože).

      Po klasifikaciji Volkova M.V. poleg mono-in poliosne osteodisplazije se zaradi narave sprememb kostnega materiala razlikujejo še dve obliki bolezni:

      Žari prizadete kosti so očitno omejeni iz zdravega tkiva s sklerotičnim znakom roba. Vlakna displazija kosti povzroči deformacijo kostnega tkiva. Kost ima obliko bučke, kortikalna snov je zelo redčena.

      Najpogosteje se razvije osteofibroza stegnenice. V času patološkega procesa postane upognjen, postane kot pastirjeva palica in skrajša. Pacient je hrom, skrbi za bolečino, mišice bodo atrofije. Tudi drugi deli okostja so lahko prizadeti.

      Cistična oblika bolezni lahko vpliva na tkiva lobanje, golenice in humerusa. Lahko vplivajo na druge kosti, vendar je to manj pogosto.

      Vlakna displazija glede na klinično sliko ni specifična. Simptomatologija se razvija počasi, saj vlaknasta zamenjava ni hitra. Že dolgo časa oseba ne ve, da je bolan.

      Klasifikacija Zatsepina

      Domači zdravniki razvrstijo za Zatsepin. Temelji na manifestacijah bolezni. V skladu s to razvrstitvijo so:

      • Vlakno-hrustanec.
      • Intraosseous (poli-, monoassal).
      • Demineraliziranje.
      • Tumor.
      • Skupna sprememba kosti.
      • Albrightov sindrom.

      Prva oblika vključuje spremembo hrustanca, v nekaterih primerih se displazija ponovno prenese v kondrosarkom. Intraozna oblika se zmanjša na tvorbo vlaknatih žarišč (enojnih, večkratnih) v kosti, včasih po svoji dolžini. V tem primeru kortikalna snov ni podvržena ponovnemu rojstvu, deformacija je odsotna.

      Golenice v nekaterih primerih "pridejo" iz take redke oblike patologije kot kalciniranje fibroma. Opisani so bili nekateri primeri poškodbe golenice, pojavnejše tumorje v humerusu so bile še bolj redke.

      Histologija tumorja na teh mestih je identična formam, iz katerih se spreminjajo čeljusti in druge kosti obrazne lobanje.

      Druga redka oblika bolezni je tumor. Imenovan je zato, ker so žari veznega tkiva precej velike.

      S popolno lezijo so prizadeti vsi elementi kosti. Za to obliko je značilna oblika sindroma pomnilniške pomanjkljivosti za kosti. Zaradi tega nastanejo deformacije in utrujenostni zlomi skozi čas. To velja ne le za kosti nog, ampak tudi za nadlahtnico in druge cevaste kosti roke (komolec in polmer), bolj pogosto se pojavijo številne poškodbe okostja.

      Pri Albrightovem sindromu obstaja več lezij okostja do splošne oblike. Prav to je povezano z motnjami dela notranjih organov, predvsem z endokrinimi žlezami, s hudo ukrivljenostjo skeletnega sistema in s spremembo razmerja telesa. Pri ženskah so odkrili pospešeno puberteto. To je posebna oblika patologije, ki jo spremlja kršitev pri delu notranjih organov, predvsem miokardija. Ta oblika bolezni je multivariatna v kliniki in v histologiji.

      V nekaterih primerih se vlaknasta displazija lobanje izolira v ločeni obliki. Nima smisla. Edina utemeljitev za tak izpust je lahko potek bolezni. Kosti obraznega dela lobanje trpijo pogosteje - to so čelne, etmoidne kosti, sphenoidne in zgornje čeljusti. Malo redko so parietalne kosti in zasilni del lobanje vključeni v patološki proces.

      Kolesovova klasifikacija

      Kolesov A.A. razdeli to bolezen v tri oblike, pri čemer je glavna značilnost izbira histologije. Identificira glavne, proliferacijske in osteoklastne oblike. V prvem primeru se raste celično-fibrozno tkivo s kostnimi vključki. V drugem - vključki kosti so tesni. V slednjem se nahaja ogromno število osteoklastov (velikih večnuclearnih celic), ki so razvrščene v nodule.

      Simptomatologija

      Kljub temu, da bolezen dolguje svoj razvoj do sprememb v mesenchyme celo v maternici, se otroci zelo redko rodijo s hudimi kostnimi deformacijami. To, seveda, razen bolnikov s sindromom Albright. Pravzaprav s to vrsto osteofibroze se lahko otrok rodi z izrazitimi deformacijami in značilno hiperpegmentacijo določenih površin kože (s pigmentno točko).

      Pogosto je prva patologija diagnosticirana po zlomu utrujenosti prizadetega območja. Do te točke je bolnik zaskrbljen zaradi nejasne bolečine v femoralnem območju.

      Pri večkratnih lezijah so simptomi različni. Poleg sindroma blage bolečine in deformacij lahko težave z notranjimi organi, najpogosteje s srcem, vznemirjajo.

      Glede na Jaffe je fibrozno displazijo značilno naslednje:

      • Lahko imajo kombinirani tečaj s hiperteroidizmom.
      • Nekateri bolniki so imeli atrofijo optičnega živca in prirojeni. Ali pa je bila glavna ledvica.
      • Opaženi so bili primeri nastanka velikega števila fibromiksoidnih tumorjev. Ta tumor vpliva na mehko tkivo. Take neoplazme so redke, večinoma pri moških od 14 do 75 let.
      • Njena najljubša lokacija je mehka tkiva spodnjih okončin, vendar lahko vpliva na mehka tkiva lobanje, ustno votlino, retroperitonealni prostor in medijstinum.

      Podvržene so poliosmalne osteofibroze (s porazom številnih kosti):

      • Velike kosti. Od stegnenice do fibule.
      • Udarec in zgornji udi. Od humerusa, ulna in konča s polmerom.
      • Ne gredo patološkega procesa in ravnih kosti. Prvič, to so kosti medenice, potem lobanja. Naslednja v frekvenci sta hrbtenica, lupina in rebra. Na noge in roke lahko vplivajo. Proces zapestja ne vpliva.

      Za osteofibrozo je značilno, da se v patološkem procesu nikoli ne vključi skupek blizu ognjišča.

      Zunanji manifesti

      Pojav seva je neposredno odvisen od stopnje tlaka na kosti. Na primer, spremembe v humerusu in drugih velikih kosteh roka običajno prenehajo z zadrgo v obliki kluba na prizadetem območju. Če sprememba vpliva na falange prstov, postanejo krajši in izgledajo kot pene.

      Kako se bolezen manifestira:

      1. Če se fibularna displazija nahaja v fibuli, se okončino običajno prepušča brez deformacij.
      2. S porazom, ki je večji od peroneala, se kosti spodnje nogice ujamejo s sabo. Sama raste po dolžini veliko počasneje, kot bi morala. Tako skrajšanje okončin ne more vplivati ​​na stanje hrbtenice.
      3. Hrbtenica bolnika je upognjena. Posebno pomembno vznemirjenost je os telesa med hkratnim patološkim procesom v stegno in medenico.
      4. Noge držijo težo celotnega telesa. Taka obremenitev ne more vplivati ​​na oslabljen vlaknat proces košne strukture.

      V primeru enokoncentne oblike je bolezen manj boleča in z manj motenj. Spremembe zunaj skeletnega sistema niso opazne. Če pa je lezija precej velika in v tem primeru vpliva na spodnji del, je pacient lahko v bolečini, poleg tega pa je precej močan pri bremenu, šepanju. Na mestu širjenja vezivnega tkiva obstaja velika utrujenost. Slednje je opazno pri porazu humerusa z znatnimi obremenitvami. Utrujenost zlomov v tej obliki je prav tako mogoče.

      Deformacija spodnjega dela okostja je močnejša kot pri kosteh zgornjih udov (npr. Humeralnega ali radialnega) zaradi močne stiskanja.

      Ko se kosti lupine spremenijo, zlasti na obrazni del, rast struktur vezivnega tkiva vodi do značilnih sprememb, ki se običajno imenujejo "obraz leva". Skupaj s "pastirjevo kostjo" je ta manifestacija značilen zunanji znak Brycevove bolezni.

      S hudimi deformacijami se lahko pojavijo simptomi kompresije ustreznih možganskih struktur, čeprav je to redko. Kljub temu so možne naslednje:

      • Inhibicija.
      • Kršitev intelektualnega razvoja.
      • Angiodistonija.
      • Glavoboli.
      • Omotičnost.
      • Znaki »frontalne psihe«.
      • Kršitev binokularnega vida.
      • Oculomotorne patologije.

      Vizualno določajo eksophthalmos (mešanje, "izboklina" očesne jabule), hipertelorizem oči (nenormalno povečana razdalja med seznanjenimi organi, v tem primeru orbite oči), zgostitev črede.

      Diagnostika

      Zlati standard pri ugotavljanju bolezni, kot je fibrozna displazija, je rentgenski pregled. V nekaterih primerih, na primer, v asimptomatičnem poteku patološkega procesa se uporablja posebna radiološka metoda, ki omogoča določanje mineralne gostote kostne matrice. Imenuje se denzitometrija.

      To je zelo občutljiva metoda, omogoča vam, da določite izgubo kostnega tkiva na ravni nekaj odstotkov. Poleg tega je takšna natančnost postala možna zaradi različne radioterapije kostnega matriksa različne gostote. In ko je močnejši, več žarkov se razprši. Dobljene rezultate primerjamo z indikatorji mladega moža ustreznega spola in povprečnih podatkov o populaciji.

      Mnogi ljudje ugotovijo, da so rentgenski žarki nevarni za zdravje. Ni razloga za zavrnitev študije, ker je odmerek sevanja, ki ga je prejel med izvajanjem, majhen.

      X-žarki za diagnozo so precej informativni. Na samem začetku patološkega procesa si lahko ogledate področja, kot so steklo. To so območja vlaknate zamenjave kostne snovi. Morate jih poiskati na področju metafize ali diafize kosti. V primeru neobdelanega postopka v kasnejših fazah rentgenska slika prikazuje značilno sliko prizadete površine - izmenjava strnjenih in redčenih površin je jasno vidna. Če pride do deformacije, je na tej stopnji jasno vidna.

      Kateri testi pomagajo ugotoviti fibrozno displazijo:

      • Poleg radiografije se lahko med računanjem dodatno uporablja metoda računalniške tomografije.
      • Za diagnozo je zelo pomembna simptomatska bolezen, ki spremlja bolezen. Vizualni pregled bolnika pomaga ugotoviti očitne znake bolezni.
      • Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi se lahko zahteva posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki (kardiolog, endokrinolog, onkolog ali fti-otolog).

      Diagnoza te bolezni, zlasti njenih majhnih žariščnih oblik, ki vplivajo le na en element okostja, povzroča težave, če niso kosti lobanje. Kostno tkivo lobanje, če je podvržena deformaciji, celo v majhnem obsegu - postane opazna. Čeprav se v tem primeru z zelo majhnimi izbruhi bolezen morda dolgo časa ne zazna. Če pride do majhne deformacije velikih kosti zgornjih okončin (na primer brahijskih kosti), je to mogoče preskočiti.

      Zdravljenje

      Podatke lahko najdete, da se zgodnje faze osteofibroze popolnoma zdravijo z zdravili. Do danes nobeden od slavnih avtorjev tega ne potrjuje. Vendar pa se po potrebi lahko uporabijo elementi konzervativne terapije.

      V nekaterih primerih pozitivni rezultati pri zdravljenju bolezni dajejo kalcitonin. Na primer, ponavljajoče se študije kalcitonina predpisujejo bolnikom, pri katerih je prizadeto več reber ali večina. V takšni situaciji jih je enostavno nemogoče odstraniti in za ublažitev bolečine se lahko razreže le najbolj poškodovano rebro in ga zdravi s kalcitoninom.

      Kompleksne bolnike in pripravke vitamina D3 se lahko predpiše starejšim bolnikom, po možnosti aktivnim presnovkom, ker se lahko nadomestni centri, zlasti po zlomih, okostenijo in kalcificirajo.

      Operativni poseg

      Vlakna displazija je zelo resna in resna bolezen. Navsezadnje je osnova osteodisplazije zdravljenje operacija. Lahko je:

      1. Regionalna resekcija.
      2. Radikalno odstranjevanje kostnega fragmenta z draženjem prizadetega območja z dleto ali strganjem z ostro žlico.
      3. Radikalno odstranjevanje kostnega fragmenta z uporabo kovinskih plošč, zatičev in drugih naprav, ki omogočajo vračanje kosti na normalno dolžino in spajanje delcev kosti.

      V radikalnih operacijah je odstranjen celoten fragment, ki je bil podvržen fibrozni zamenjavi, četudi je to velika površina kostne matrice. V tem primeru se odstranjeni del nadomesti s kostnim presadkom (avto ali alograft).

      Kontraindikacije za operacijo

      Obstajajo primeri, ko operacija ni priporočljiva. Kakšne so kontraindikacije za operacijo?

      Prvič, ko so žari iz vlaknatih nadomestkov majhni, niso nevarni, otrokom pa operacija ni dovoljena. Konec koncev, še vedno obstaja upanje, da se bo deformacija ustavila. To še posebej velja za patološko usmerjenost, ki ni izpostavljena močni kompresiji (na primer v komolcu ali humerusu). Takšni bolniki potrebujejo zdravstveni nadzor, da preprečijo širjenje bolezni.

      Drugič, operacija ni mogoča, če je tumorski podoben postopek prizadel veliko število kosti, vključno z vretenci in rebri. Prav to je položaj, v katerem kalcitonin uporabljajo zdravniki.

      Projekcije za bolnike

      Napoved, zlasti s pravočasno diagnozo, je ugodna. Za majhne lezije, ki so lokalizirane v eni kosti, je napoved boljša. Maligni tumorji postanejo zelo redki. Toda prišlo je do primerov, ko je fibrozna displazija postala grenka in je imela obliko osteosarkoma.

      Včasih patološke žarišče tumorskega procesa postanejo benigni tumorji. Lahko je ne-tkiva fibroma ali ogromen celični tumor.

      Ni najsvetlejših možnosti, če je diagnoza pozna, zdravljenje in ortopedska preprečitev ni bila izvedena. V takšnih primerih lahko bolezen, zlasti v polizialni obliki z večkratnimi difuznimi žarki, povzroči pohabljanje. To in ukrivljenost kosti in izbočene deformacije.

      V razpršeni obliki je mogoče opaziti več dolgotrajnih zlomov in celo nastanek lažnih sklepov. To velja tudi, kadar so prizadete kosti zgornjih okončin. Zato je zdravljenje in medicinsko opazovanje osteofibroze tako pomembno.

      Sacroiliitis: zdravljenje nalezljive, neinfektivne, reaktivne in revmatične narave

      Sacroiliitis je izjemno podkupna in nevarna bolezen, za katero je značilno vnetje sakroilijskega sklepa. Patologija vpliva na mlade delovno sposobne osebe. Po 10-15 letih jih ima 70% hudih nepovratnih sprememb v sklepu. To vodi v znatno zmanjšanje kakovosti življenja in invalidnosti.

      Zaradi podobnih kliničnih simptomov se sakroiliitis pogosto zamenja z degenerativno-distrofičnimi boleznimi lumbosakralne hrbtenice (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza itd.). Večina bolnikov kaže radiografske znake teh bolezni. Večina zdravnikov se tam ustavi, diagnosticira in pošlje bolniku na zdravljenje. Toda... sakroiliitis se pogosto razvija z drugimi boleznimi hrbtenice. Lahko ima različne vzroke in kaže na prisotnost drugih, bolj resnih sistemskih bolezni.

      Sodeč po komentarjih na forumih imajo zdravniki težave pri diagnosticiranju bolezni in dajejo bolnikom nespecifične diagnoze, kot so "dorsalgia" ali "vertebrogenic lumbodynia". Obstajajo tudi pogosti primeri, ko zdravniki odkrijejo osteohondrozo pri pacientu, vendar z njo ne najdete sakroiliacne skupne lezije. Vse to je posledica pomanjkanja jasnih radioloških znakov sakroiliitisa v zgodnjih fazah bolezni.

      V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je oznaka M46.1 dodeljena sakroileitisu. Patologija se nanaša na vnetno spondilopatijo - bolezen hrbtenice, ki jo spremlja progresivna disfunkcija njegovih sklepov in močan sindrom bolečine. Sacroiliitis se uvrsti v druge rubrike kot simptom nekaterih bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva. Kot primer lahko navedemo lezijo sakroiliakovega sklepa pri osteomielitisu (M86.15, M86.25) ali ankilozirajočem spondilitisu (M45.8).

      Sahroiliitis se v razvoju razvija skozi več zaporednih stopenj. Spremembe na radiografijah se pojavljajo le na zadnji, kadar je zelo težko zdraviti patologijo. Sacroiliitis se lahko razvije v ozadju številnih bolezni, zaradi česar je težko diagnosticirati in razvrstiti.

      Razumeli bomo vzroke in razvrstitev bolezni.

      Razvrstitev in opis vrst sakroiliitisa

      Vnetje sakroiliakovega sklepa je lahko neodvisna bolezen ali se lahko pojavi drugič v ozadju avtoimunskih ali nalezljivih bolezni. Sacroiliitis lahko ima enostransko ali dvostransko lokalizacijo, akutno, subakutno ali kronično.