Nazaj bifida

Diagnostika

Rahlo redka bolezen, imenovana Bifida, je resna prirojena patologija razvoja hrbtenice in hrbtenjače. Ta bolezen je pomanjkljivost nevronske cevi, ki se kaže v nepopolnem zaprtju med razvojem ploda. Za bolezen je značilen nenormalni razvoj tkiv hrbtenice, hrbtenjače in okoliških živcev. Ta bolezen je neozdravljiva, diagnosticirana je za življenje, številni bolniki pa so še vedno onemogočeni.

Spina bifida, ker se bolezen imenuje drugače, negativno vpliva na celoten mišično-skeletni sistem, nevromuskularni sistem in možgane. V hudih primerih to vodi do hude invalidnosti in včasih do popolne paralize bolnika.

Zdravljenje bolezni lahko upočasni poškodbe živcev in hrbtenjače ter obnovi motorno aktivnost. Toda tudi operacija ne popolnoma pozdravi patologije, ker je nemogoče vrniti funkcije poškodovanih hrbteničnih tkiv.

Kaj je bifida nazaj

Bolezen je precej redka - se pojavi v enem primeru od 1-1,5 tisoč novorojenčkov. Za patologijo je značilno nepopolno zaprtje nevralne cevi, nerazvitost hrbtenjače in več vretenc ter izrastanje hrbtenice kile. Spina bifida je mogoče opazovati po svoji dolžini, vendar pri 80% bolnikov opazujemo patologijo v ledvenem območju, najpogosteje na ravni vretenca S1.

V XVII. Stoletju je bila opisana takšna bolezen, za katero je značilno tumorsko izstopanje na hrbtenici. Ta pogoj, ki se je imenoval zadnji Bifid, je fotografija mogoče najti v vseh medicinskih referenčnih knjigah. In šele konec XIX. Stoletja je bilo ugotovljeno, da se patologija lahko nadaljuje v latentni obliki, brez hernialnega izcedka.

Razlogi

Znanstveniki še vedno niso natančno ugotovili, zakaj se včasih otrok rodi s spina bifida. Najverjetneje se patologija razvije kot rezultat skupnega vpliva na plod genetskih in zunanjih negativnih dejavnikov. Zato lahko razlikujemo naslednje vzroke bolezni:

  • dedna nagnjenost - v družinah, kjer je prišlo do takšne patologije, obstaja 10-odstotna možnost, da se razvije pri otroku;
  • pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice povzroči nenormalno tvorbo živčnega tkiva;
  • diabetes mellitus povzroči bolezen, če ima mati povečano raven glukoze v prvem trimesečju nosečnosti;
  • materinska starost po 40 letih povečuje verjetnost genetskih mutacij;
  • jemanje nekaterih zdravil, zlasti antibiotikov ali antikonvulzivnih zdravil;
  • pitje alkohola ali kajenje;
  • virusne okužbe, prenesene v zgodnji nosečnosti - rdečke, influenca;
  • debelost ali presnovne motnje;
  • učinke na telo ženske z visokimi temperaturami v prvem trimesečju nosečnosti, na primer ob obisku kopalnice ali savne.

Razvrstitev

Spina bifida se pojavi z izlivom hrbtenjače različnih stopenj ali v latentni obliki. Še več, vrzel je lahko na ravni hrbteničnih teles - tako imenovana anteriorna bifida nazaj. Če so hrbtenice razcepljene, se ta patologija imenuje zadnji Bifida zadaj. Najpogosteje je luknja v hrbtenici zaprta s kožo, vendar obstajajo primeri popolnega cepljenja, ko je hrbtna žica odprta in je ogrožena zaradi okužbe in nadaljnje poškodbe.

Glede na resnost napake obstajajo tri vrste bolezni. V blagi obliki bolnik morda dolgo časa ne zazna simptomov, v težji smeri pa je možna popolna invalidnost in celo smrt po rojstvu. Zato je pri postavljanju diagnoze zelo pomembno določiti obliko patologije.

  • Najlažji potek bolezni je zadnji okult Bifid. Takšna latentna spina bifida se ne sme videti na noben način. Vrtinčne patologije so prisotne, vendar hrbtenica ali živčni korenin ni poškodovana. Spremembe v koži prav tako niso opazne.
  • Najpogostejša patologija zmerne resnosti - meningocela. To je cistična tvorba, ki izvira iz hrbtenjače. Pia mater in živčni koreninski gomolji segajo skozi odkriti hrbtenični kanal. V večini primerov ta anomalija zahteva kirurško zdravljenje.
  • Myelomeningocela je najhujša oblika bolezni. Z njo je hrbtni kanal popolnoma odprt, včasih je tudi koža na tem mestu nerazvita. Cista, ki izliva skozi to razcep, vsebuje ne le živce, temveč tudi del hrbtenjače. Tudi po kirurškem zdravljenju s to obliko patologije se bolnik sooča z invalidnostjo zaradi poškodbe živčnih korenin.

Simptomi

Prvi znaki bolezni so vidni po rojstvu otroka. Toda stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti bolezni. Zunanji simptomi se razlikujejo glede na obliko patologije:

  • s skritim cepljenjem, najpogosteje ni opaznih simptomov, lahko se na ravni ledvene hrbtenice nahaja majhno mesto ali votlina;
  • meningocela kaže cistično otekanje v obliki vrečke tekočine;
  • Za mielomeningocele je značilna odprta votlina, skozi katero hrbtenjača hrbtenjača in živci.

Poleg tega se pojavijo tudi drugi simptomi kot posledica stiskanja živčnih korenin. Najpogosteje je poškodba spodnjih udov v obliki pareze ali paralize, disfunkcije mehurja in črevesja, ukrivljenosti hrbtenice, bolečine v hrbtu in nogah. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih se pojavljajo le v odrasli dobi in ne motijo ​​normalnega življenja.

Najlažja oblika spina bifida se običajno pojavi na lumbosakralni regiji na ravni vretenc L5. Pri 75% bolnikov lahko patologijo zaznavajo prisotnost lasišča na hrbtenici, rojstni znak, pordelost kože ali drobovja, ki se zlepijo s palpacijo. Toda v večini primerov se patologija ugotovi s starostjo, ko se razvijejo znaki poškodb živčnih končičev, ki nadzorujejo delo črevesja in mehurja, pa tudi slabosti mišic noge. Glavni simptom te oblike bolezni je urinarna inkontinenca. Obstajajo tudi bolečine v hrbtu, se razvije skolioza.

Meninotsele in mielomeningocela se najpogosteje pojavljajo tudi v ledvenem predelu. Zato se nevrološki simptomi manifestirajo v zmanjšanju občutljivosti spodnjih okončin in poslabšanja organov urogenitalnega sistema. Možne kršitve medeničnega organa, duševne retardacije in nezmožnosti za učenje, hidrocefalus. Če se izmeri izcedek iz segmenta C1, je možna popolna paraliza spodnje polovice telesa. Pogosti simptomi teh oblik patologije so tudi nerazvitost spodnjih okončin, zmanjšana občutljivost, inkontinenca urina in iztrebkov.

Diagnostika

Zadnji Bifida je prirojena bolezen, ki jo pogosto povzroča genetska nagnjenost. Zato je diagnoza mogoče tudi med nosečnostjo. Nevruralna cevka v plodu se običajno zaključi do konca prvega meseca intrauterinega razvoja. Ob običajnih diagnostičnih ukrepih je trenutno mogoče zaznati prisotnost bolezni.

Ampak pomanjkljivost prenatalne diagnoze je, da ne more določiti vrste patologije. Namreč, pomembno je preprečiti zaplete. Zato je priporočljivo, da imajo vse nosečnice, ki imajo sum na razvoj hrbtenice pri otroku, carski rez. V tem primeru je mogoče preprečiti poškodbo hrbtenjače v primeru odprtega cepitva in, če je potrebno, takoj opraviti operacijo, da jo zapremo. Če sumite na hudo bifido spine, se lahko priporoči splav, ker mielomeningocela v večini primerov povzroči hudo okvaro.

Najpogosteje se med ultrazvočnim pregledom noseče ženske odkrije prisotnost spina bifida. Zahtevajo se tudi genetske preiskave krvi in ​​včasih amniocenteza - vnos intramuskularne tekočine. To vam omogoča, da ugotovite tveganje za nastanek odprtih deformacij v hrbtenici. Njihova možnost kaže na povečanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi nosečnic in v amniotskem serumu. Takšna zgodnja diagnoza patologije vam omogoča, da izbirate varnejšo metodo rojstva, da preprečite poškodbo ali okužbo hrbtenjače.

Pri novorojenčku, z zunanjimi znaki, je mogoče identificirati le hude oblike spina bifida s hernialno bučko. Končna diagnoza se opravi po diagnostičnih postopkih. Potreba po dodatnem pregledu lahko kaže na prisotnost mesta na hrbtu, depresiji in nizkih tonih spodnjih okončin.

Bifida pri odraslih je pogosto pogosto diagnosticirana samo na rednih pregledih ali po odhodu k zdravniku zaradi nevroloških simptomov ali urinske inkontinence. Prisotnost hrbtenjače se odkrije z MRI, CT ali rentgenskim žarkom.

Zdravljenje

Ta bolezen se šteje za neozdravljivo, tudi z ugodnim potekom posledic življenja. Toda zdravljenje je še vedno potrebno. Vsi terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje poškodb hrbtenjače in živčnih korenin. Prav tako je pomembno ohraniti funkcije okončin in organov majhne medenice.

Z meningocele in mielomeningocele pri novorojenčkih je zaželeno opraviti kirurško zdravljenje takoj po rojstvu. Operacija bo zaprla votlino, ohranila funkcijo hrbtenjače in preprečila nadaljnjo poškodbo. To je še posebej pomembno z odprto votlino, saj v tem primeru obstaja visoko tveganje za okužbo, kar bo povzročilo smrt. Hernialna vrečka je izrezana, če so v njej prisotne korenine hrbtenjače, potopljene v hrbtenični kanal. Luknjo se nato zapira z zavihki in šivi.

Toda operacija ne reši vseh težav, ampak le prva faza zdravljenja. In če so bili živci poškodovani, jih ni bilo mogoče obnoviti. Zato je paraliza ali paresis okončin, ki so bili opazovani po rojstvu, tak otrok ostati v življenju.

Poleg tega potrebuje 80% otrok s spina bifido potreben obhod za možgane, ker razvijejo hidrocefalus. Treba je zagotoviti odtok tekočine skozi šunt, ki je nameščen za življenje.

V pooperativnem obdobju je pomembno izvesti vse potrebne sanacijske ukrepe. Od prave skrbi za pacienta je odvisno od tega, ali se lahko normalno premika. Čeprav v hudih primerih pacientom najpogosteje zahtevajo invalidski voziček, pelte ali posebne podloge. Nujno je treba pripraviti mišice za gibanje kmalu po rojstvu. Za to masažo in posebno gimnastiko. Pri blagih primerih bolezni brez hernialnega izcedka lahko bolniki vodijo normalno življenje.

Pri odraslih je kirurgija navedena samo v primeru resnih nevroloških simptomov. Običajno, če imajo to bolezen, se nadaljuje v latentni obliki. Zato je za preprečevanje zapletov predpisana konzervativna terapija. To je lahko terapevtska vadba, masaža, fizioterapevtske metode, uporaba ortopedskih steznikov. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem, da preprečimo okužbo poškodovane hrbtenjače.

Zapleti

Običajno je bifida pri otrocih v hudi obliki spremljajo druge razvojne patologije. To je posledica kršitve strukture hrbtenice. Najpogosteje se patologija odraža v stanju možganov. Hydrocephalus se lahko razvije zaradi krvavitve izliva tekočine tekočine, Chiari nenormalnosti, v kateri je hrbtenjača premaknjena v superiorni vratni vretenc in stisne možgane. Vse to povzroči resno škodo živčnemu sistemu. Možna kršitev funkcij požiranja ali govora, zmanjšane mišične moči zgornjih okončin, duševne retardacije. Prav tako se lahko otrok rodi z nerazvitostjo hrbtenjače ali kolčne displazije.

Spina bifida je resna patologija, ki vpliva na stanje celotnega organizma. Tudi če ob rojstvu pomanjkljivost ni opazna, bodo v prihodnosti odrasli in otroci razvili posledice različnih stopenj resnosti:

  • resne kršitve drže, najpogosteje - skolioze;
  • klopi, ravne noge in druge deformacije okončin;
  • debelost;
  • motnje srca;
  • zamegljen vid;
  • patologije genitourinarnega sistema, na primer, enureze ali pogoste okužbe;
  • motnje črevesja;
  • meningitis;
  • dermatološke bolezni, alergija na lateks;
  • mišična šibkost, krči;
  • slabo spomin, nizka koncentracija pozornosti, nezmožnost učenja;
  • depresija, nevroza.

Zaradi tega je v večini primerov vojska kontraindicirana pri bolnikih s spina bifido. Vojaška služba je mogoča le z blago stopnjo patologije brez zapletov in vidnih simptomov.

Preprečevanje

V zadnjem času je bilo veliko pozornosti namenjeno preprečevanju patologij nevronske cevi pri plodu. Za to je treba med načrtovanjem nosečnosti priporočiti, da se ženska opravi pregled in dobi nasvet od genetike, splošnega zdravnika in ginekologa. Če obstaja veliko tveganje za nastanek napak živčnega tkiva, bi morali poskušati preprečiti vpliv teratogenih dejavnikov na plod med nosečnostjo.

Sodobne študije so pokazale, da je razvoj patologij nevronske cevi povezan s pomanjkanjem nekaterih elementov v sledovih, zlasti folne kisline. Znanstveniki verjamejo, da dodatni vnos tega elementa v sledovih bistveno zmanjša tveganje deformacije. Zato je v mnogih državah ženska močno priporoča, da vzamete 400 mg folne kisline dnevno tri mesece pred spočetjem, pa tudi v prvem trimesečju nosečnosti. To pomaga nadomestiti pomanjkljivost in zagotoviti pravilen razvoj živčnega tkiva pri otroku.

Žensko med nosečnostjo mora spremljati ginekolog in ga redno pregledovati. Poleg krvnih preiskav se patologija lahko odkrije z ultrazvokom ali MRI. Ko pride do pomanjkljivosti v razvoju nevronske cevi, se ženska pogosto priporoča, da prekine nosečnost. Navsezadnje obstaja veliko tveganje za nastanek hude oblike bolezni - mielomeningocela, kar vodi v zgodnjo invalidnost ali smrt novorojenca.

Kljub dejstvu, da je ta patologija hrbtenice redka, je priporočljivo, da vsaka ženska pri načrtovanju otroka prepreči tveganje njegovega razvoja. Da bi se tvorjenje živčnega tkiva v plodu nadaljevalo brez odstopanja, je treba izključiti vpliv teratogenih dejavnikov in zagotoviti, da so potrebni elementi v sledovih dovolj dobljeni telesu. In če se patologija po rojstvu razkrije, je zelo pomembno, da zdravljenje opravite pravočasno. Potem se bolnik lahko prilagodi normalnemu življenju.

Bifida nazaj pri otrocih in odraslih

Hrbtna stran bifida je nenormalnost fetalnega intrauterinega razvoja ploda. V tej patologiji embriogeneze hrbtenjača, skupaj s trdo školjko hrbtenjače, razcepi hrbtenico. Z drugimi besedami, zadnji del bifida se imenuje tudi spina bifida. Bolezen nosi tudi številne stranske patologije, ki ogrožajo človeško življenje.

Ime patologije izhaja iz latinskih izrazov "Spina" in "bifida" - nazaj in delitev. V praksi se šteje za hudo razvojno anomalijo, ki je težko za terapevtsko zdravljenje, zahteva kirurški poseg in dolgoročno rehabilitacijo.

Zadnja bifida pri odraslih je izjemno redka bolezen, saj imajo otroci pogosto močne nenormalnosti in ne živijo do 3-4 leta. Ob upoštevanju dejstva, da je mielomeningocela najpogostejša, najhujša oblika, je razvojna patologija usodna.

Spinalna anatomija

Hrbtenica je sestavljena iz 33-35 vretenc, razdeljenih na 5 odsekov - materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega, sakralnega, kokice. Na materničnem vratu je 7 vretenc, na prsih 12 vretenc, na lumbalni in sakralni 5 vsak, medtem ko se vretenci sakralne hrbtenice zdrušijo in tvorijo močno strukturo - križnica, ki podpira dorzalni stolpec.

Kokci vretenci so nestalni in predstavljajo ostanke atavizma - hipotrofni rep. Pri ljudeh je mogoče opaziti od 2 do 5 vretenastih vretenc, ki prav tako rastejo skupaj in tvorijo rep. Vsak vreten ima telo, luknjo, prečni in spinasti proces ter tudi, odvisno od oddelka, svoje značilnosti.

Vse odprtine hrbtenice so oblikovane v hrbtenici, ki nosi hrbtenjačo. Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za prenos impulzov iz možganov, nadzira delovanje notranjih organov in je odgovoren za delovanje brezpogojnih refleksov.

V svoji strukturi hrbtenjača je sestavljena iz teles druge učinkovine in prvih aferentnih nevronov, aksonov in dendritov jedra hrbtenjače in možganov. Hrbtenjača ima lupino, ki jo ščiti pred poškodbami in okužbo s tujimi organizmi. Hrbtenjača ima posteriorne in sprednje hupe, ki sprostijo hrbtenice.

Hrbtenični živci so živčni pleksi - maternični, brahijski, ledveni in sakralni, ki inervirajo različne mišične skupine in človeško kožo. Ko se poškodujejo ti pleksi, bodo opazili razne disfunkcije notranjih organov in izgubo motorične aktivnosti.

Hrbtenica ima številne medvretenčne sklepe, ki vsebujejo vezi med vretenci in vretenčnimi diski - amortizerji, ki se nahajajo med vretenčnimi telesi. Hrbtenica je sestavljena iz želatinastega telesa in vlaknastega obroča - ko pride do porušitve slednjega, se korenine hrbtenjače derekulirajo - medvretenčna kila.

Tudi hrbtenica je obkrožena z dvema plastema mišic - globoko in površno. Obe sta odgovorni za stabilnost hrbtenice in sposobnost osebe, da obrne svoje telo na desno in levo, se upogne in razdeli, zavije. Na vrhu mišic so koža, ki ščiti mišice in osnovne organe pred poškodbami zaradi zunanjih dejavnikov.

Kaj je nazaj bifida?

Ta patologija se po embrionalnosti razvije v devetem tednu nosečnosti. Nepopolno zapiranje nevronske cevi, ki se razvija, je prihodnost hrbtenjače in hrbtenice. Hkrati je prizadeto območje delitev telesa vretenc.

Glede na resnost bolezni je lahko telo vretenc razcepljeno ali delno - ne bo nobenega spinskega procesa, hrbtenica ne bo deloma spojena. Na težji stopnji bo lok vretenca popolnoma odsoten, živčna vlakna pa bodo prišla ven. To zunaj tvori kožno vrečko s hrbtenico ali brez kožne obloge.

Glejte tudi: zadnja bifida pri otrocih.

Obseg bolezni

Spina bifida se pojavi najpogosteje na ravni lumbosakralnega križa - na ravni vretenc L5 in S1. Dodelite obliko zmerne in hude resnosti. Z zmerno težo, kirurški poseg nosi cilj zdravljenja bolezni, v večini primerov pa se obnovijo izgubljene funkcije hrbtenjače.

Za zmerno resnost je značilno razcepitev vretenca z izgubo njegove funkcije, ne da bi se poškodovala hrbtenjača ali z manjšimi poškodbami.

Z resno resnostjo bo zdravljenje bolezen namenjeno ublažitvi bolnikovega stanja - odstranitvi hudih simptomov bolezni, obnavljanju delovanja organov. Hkrati je popolno okrevanje skoraj nemogoče. Za zadnji del bifida se razlikujejo naslednje stopnje:

  • Meningocela;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocela se nanaša na zmerno bolezen. Hrbtni kanal ni zaprt, meningi so delno iztisnjeni skozi hrbet v obliki vrečke, v kateri se nabira cerebrospinalna tekočina. Najpogostejša je meningocela ledvenih vretenc, vendar pa obstajajo patološke spremembe v prsni in vratni predel. Resnost posledic bo odvisna od tega, kako visoko se nahaja anomalija.

Za lipomeningocele je značilno dejstvo, da lipoin ali maščobna vlakna motijo ​​membrano hrbtenjače in jo pritiskajo, kar moti funkcijo. V nekaterih primerih namesto uničevanja hrbtenjače je možno le zgostiti maščobna in vezna tkiva, ki pritiskajo hrbtenjačo.

V tem primeru bo prišlo do disfunkcije notranjih organov, ki se innervirajo vzdolž hrbtenjače. Nižje je organ, spodnji pa bo območje hrbtenjače, ki ga innervira. Parasimpatična inertacija je na ravni sakralnega pleksusa, zato pogosto, če je poškodovana ledvena hrbtenica, medenični organi - rektum, mehur, ne bodo normalno delovali.

Myelomeningocela velja za najtežjo diagnozo za zdravljenje in nosi najhujše posledice za bolnika. Hrbtenjača, ko mielomeningocela pade ven, postane vidna skupaj s koreninami. Kompleksnost se spreminja - hrbtenjača je lahko preprosto opazna - ni nobenih tkiv v spodnjem delu ali pa se izogibajo.

Myelomeningocela velja za najhujšo obliko - izid skoraj vedno vključuje izgubo spodnjih okončin in črevesja, vendar s primerno terapijo in kakovostnim kirurškim posegom, je mogoče obnoviti obliko hrbtenice in rešiti življenje osebe.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Te vključujejo različne stopnje vidnosti hrbtenjače in deformacij na ravni različnih delov hrbtenice:

  • Paraliza okončin;
  • Govorne motnje;
  • Deformacije hrbteničnih kosti - skolioza, deformiteta reber, medenice;
  • Dislokacija možganske snovi;
  • Disfunkcija organa;
  • Kršitve pokrivnih slojev telesa;
  • Težave z mišično maso nazaj;
  • Bolezni srca in pljuč.
  • Vidni simptomi.

Inherentno, vsi simptomi so različni učinki seva. Najpomembnejši diagnostični simptom vključujejo vidne kršitve. Ko bodo skrite delitve vidne na področju patologije, se zadrga v hrbet.

Z razvojem težje oblike bolezni se lahko opazijo resnejši zunanji simptomi - retrogradni premik vretenca, odsotnost kože, kožna vrečka, ki vsebuje hrbtenico.

Paralize in motnje govora

Če je hrbtenjača poškodovana, se bo opazila paraliza zgornjih ali spodnjih okončin. Različne vrste poškodb so možne - če se spina bifida nahaja bližje spodnjemu hrbtu, se bo opazila le paraliza spodnjih okončin in mišic medenice. Če se paraliza nahaja nad drugim vretencem predelke prsnega koša, se ponavadi dodajo porazi celotnega telesa k porazu nog.

Motnje govora so odvisne od velikosti premika hrbtenice navzgor. Istočasno začne hrbtenjača pritisniti na možganske možgane, kar povzroča njihovo deformacijo. Deformacija povzroči zamudo pri razvoju govora, organskih funkcij in motenj vida. Poleg tega je možen razvoj hidrocefalusa - kapljica možganov, ki vodi k smrti otroka.

Spinalne motnje

Spina bifida povzroča različne motnje hrbtenice. Ti vključujejo skoliozo, spondilolistezo, kifozo, lardozo, medsestično kilo ali odsotnost medvretenčnih diskov. Za skoliozo je značilna prisotnost ukrivljenosti v hrbtenici - eden ali več vretenc odstopa v določeni smeri.

To se zgodi zaradi motenj v razvoju vretenca - zaradi tega se zaradi celotnega prekrivanja hrbtenice pojavi in ​​razvojna disfunkcija v spodnjih vretencih - zaradi pomanjkanja pritiska lahko spodnji vretenci rastejo, njihova telesa in loki oslabijo, ker pod pritiskom postane njihova moč višja.

Lardoza in kifoza sta po naravi skolioza, ki se pojavi v čelni projekciji. V primeru patološke kifoze se bo torzija hrbtenice opazila nazaj, v primeru lardoze, ko je naprej. Spremembe pred normalno lego hrbtenice bodo imenovane anterograde in posteriorno - retrogradne. Običajno kipoza in lardoza tvorita naravne krivulje hrbtenice.

Spondilolistezo razumemo kot premikanje vretenca od običajne lokacije - pogosto se pojavlja pri zgornjem in spodnjem vretencu, ki poteka od splita. Na njih se lahko razdeli vretenca - tudi ne bo prišlo do vrtoglavih procesov, morda povečanja površine prolapsa hrbtenjače.

Zaradi vretenčnih motenj se lahko medvretenčni disk neustrezno razvije - vlaknena membrana postane tanjša in se z zadostnim pritiskom raztrga in stisne in tvori kilo. Kriza pritisne paravertebralne korenine in hrbtenjačo, kar povzroča zaplete sindroma in hude bolečine.

Sindrom bolečine zaradi disfunkcije hrbtenice lahko povzroči bolečo osredotočenost v možgane, kar pa vodi do epilepsije - spontane masne aktivnosti nevronov, kar vodi do izgube zavesti, konvulzij in smrti.

Organska disfunkcija

Pri motnjah hrbtenjače opazimo različne motnje v hrbtenjači, kar vodi do slabših inernacij organov v prsih. Na ravni ledvenega in sakralnega pleksusa so živčni konci, ki inervirajo rektum, organe urogenitalnega sistema.

Na ravni prsnega koša so živčni koreninji, ki jih naraščajo in odhajajo v srce, pljuča, želodec, jetra, endokrine žleze, majhne in debele črevesje. Brahialni pleksi, poleg mišic zgornjih okončin, dajejo tudi veje v srce in pljuča. Cervikalno inervirata mišice vratu, grla, sapnika, dela ustnih organov.

Posledično v primeru kršitev v ledvenem območju pride do krvavitev v gladkih mišicah urogenitalnega sistema. Spina bifida na zgornjih ravneh, če je poškodovana hrbtenjača, povzroči nepravilnosti pri vseh osnovnih organih. Tako je večja škoda, bolj obsežni simptomi bodo.

Deformirana hrbtenica bo povzročila veliko škodo na arterijah in žilah, kar bo motilo krvno oskrbo organov in povzročalo nekrozo, z nekrotičnimi poškodbami, ki prizadenejo vsa oba tkiva, kar ogroža otrokovo življenje.

Drugi simptomi

Kršitev kože je možna z mielomeningocelom, v kateri ne bo kože. Motnje v delovanju srca nastanejo zaradi krčenja simpatične in parasimpatične innervacije, ki je odgovorna za srčni ritem. Pljuča zaradi motenj srčnega utripa so lahko podvržena edemu.

Mišice hrbta so močno odvisne od položaja vretenc, saj so odvrnjene predvsem iz hrbtenice in so odgovorne za njihovo lokacijo. Z ukrivljenostjo lahko pride do opazne poškodbe, krčev ali nerazvitosti mišic. Treba je opozoriti, da večina simptomov ni nujno znakov meningocele, ker včasih pride do blage cepitve brez zunanjih znakov.

Zdravljenje

Zaradi svoje specifičnosti se bifidum ne more zdraviti, vsa terapija pa je usmerjena v ublažitev posledic in razbremenitev simptomov ter razvoj stranskih sindromov. Glavna patologija pri odraslih je razvoj bolezni urinarnega trakta in rektuma.

Metode vključujejo:

  • Stabilizacija uriniranja;
  • Olajšanje procesov kršitve samo-uriniranja in defekacije;
  • Deljenje vretenc;
  • Stimulacija prizadetih organov;
  • Olajšanje hrbteničnih sindromov.

Terapevtske metode

Ker je peta vretenca najbolj prizadeta, pride do krvavitve v procesih izpusta urina, fekalne inkontinence in disfunkcije sfinkterja. Najprej izvedejo kateterizacijo urogenitalnega trakta s sterilnim katetrom, izvajajo ukrepe za sprostitev ali, obratno, obnovitev delovanja rektalne sfinkterja.

Metode fizioterapije, elektroterapije mehurja, vodenje blokade novokozina in jemanja adrenergičnih blokatorjev.

V nekaterih primerih takšne metode morda niso učinkovite, saj je krče lahko dolgotrajeno in hudo. V tem primeru najprej poskusite sprostiti sfinkter z uvedbo botulinskega toksina. Začasno uničuje mišico in nujno odstrani spazem. V tem primeru je veliko bolj pomembno, ker se lahko zaradi podaljšanega zadrževanja urina razvijejo zastrupitve organizma, kar vodi do smrti.

Kirurški poseg

Če se ta metoda ne uporablja, se zateče k kirurški posegi. Pogosto za preprečevanje zastrupitve in poškodbe ledvic uvedite stomo iz mehurja. Stoma je umetno odprtje med organom in zunanjim okoljem. Za njo lahko uporabijo dodatek tkiva, ki so afinitete za telo in ne bodo zavrnjene.

V primeru poškodbe sfinkterja lahko vstavimo plastične in biološke organske vsadke, ki jih nadomestijo in omogočajo ponovno vzpostavitev funkcije mehurja in rektuma.

Po obnovi urinskega sistema, vzetih za obnavljanje hrbtenjače in razcepljenega vretenca. Te operacije se štejejo za težke, saj je vsak kirurški poseg v hrbtenjačo potencialno nevaren zaradi razvoja bakterijskih invazij pod ovojnico.

Poškodovan vretenc se obnovi s pomočjo vsadkov, ki tvorijo normalno zunanjo podobo vretenca. Hkrati se poleg obnove luka pogosto zamenja tudi hrbtenica, saj se med kršitvijo pogosto pričnejo uničujoče spremembe v fibroznem obroču.

Po operaciji so takšni bolniki skoraj vedno težki, predpisani so strogi posteljni nasloni s položajem "na želodcu" ali "na strani", ker šivanje kože in zdravljenja hrbtenice traja dolgo časa. Bolniki po spondiloplastiki zahtevajo posebno in temeljito nego.

Odstranitev v prsnem in vratnem vretencu

Če se je postopek cepljenja zgodil v večjem delu, je treba za obnovo mehurja dodati gastrointestinalno terapijo. Pogosto se bolnik v tem času prenese na intravensko prehrano, ker kršitve vplivajo na encimski del želodca in dvanajsternika ter na kršitve črevesne motilitete.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se izvedejo kirurške posege za obnovitev poškodovanega vretenca, saj lahko motnje vstopijo v stopnjo sindroma in se bolnik sooča z vseživljenjsko nezmožnostjo in močnim upadanjem življenjskega standarda.

Preprečevanje

Poskusite se izogniti poškodbam hrbtenice - ne ponovite ekstremnih kaskade, ne opravljajte težkih vaj za moč, če imate kakršnekoli nepravilnosti. Čiščenje se pogosto pojavi zaradi poškodbe - zlom, premik vretenc, bičov utripov. Pazi na svoje ljubljene - večina hrbteničnih poškodb se zgodi zaradi nesreč.

Razčlenitev v otroštvu pogosto povzroča nenormalni življenjski slog mame in hudičevega odnosa do zdravja - rdeča v latentni fazi ali kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo pogosto povzročata različne anomalije in razvojne motnje pri plodu. Ne uporabljajte samo zdravila in se posvetujte s kirurgom, terapevtom in opravite teste za bolezni, ki vodijo v genske motnje.

Krožna diska, kaj je to?

Bifida nazaj - kaj je to? Vzroki in zdravljenje

Bifida je bolezen, povezana z malformacijami nevronske cevi, in se šteje za prirojeno abnormalnost. Fetalna nevralna cev se prične razvijati že na začetku ženske nosečnosti. Pri otrocih z diagnozo bifida se ne razvije v celoti, kar povzroči napako na območju hrbtenice in hrbteničnega kanala.

Splošni opis prirojene patologije

Spina bifida vpliva na mišično-skeletni sistem. Diagnozo "zadnje bifide" (kar je, veliko zanimanja) najdemo le pri petih ali sedmih novorojenčkih od desetih tisoč. Te patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa le malo ublažite stanje otroka.

Ta napaka se razlikuje glede na vrsto in resnost patologije. Otrok, ki je že od rojstva, v primeru blage oblike bolezni, mora nositi steznik. In postopoma, ko postane starejši, se mora velikost korzeta spremeniti. Pri Bifidi hrbtu pri odraslih, če je oblika odstopanja resnejša, boste morali uporabiti invalidski voziček. Zdravljenje upočasni proces deformacije in poleg tega ohranja telesno aktivnost takšnega bolnika.

Kaj je to - nazaj bifida pri otrocih?

Obstajajo razmere, v katerih se spina bifida razlikuje po celotnem območju ustreznega stebra in se lahko tudi manifestira v obliki izbokline majhnega dela hrbtenjače in okoliškega tkiva zunaj, ne pa navznoter, kot bi moral biti. Pri približno osemdesetih odstotkih primerov je bolezen Bifida opaziti v ledvenem sektorju in petnajst v prsnem košu in vratu. V ozadju blage ali zmerne stopnje patologije je mogoče uporabiti kirurški poseg. Ta način zdravljenja bo prispeval le k ponovni vzpostavitvi integritete hrbtenice.

Kaj je to - nazaj bifida? Še naprej bomo razumeli.

Razvrstitev

V sodobni medicini je običajno razlikovati več vrst te bolezni:

  • Skrita spina bifida, sorazmerno preprosta vrsta bolezni Bifida. V tem položaju se spremeni samo en vretenčar in ni izpuščanja živcev, pa tudi hrbtenjače. Ko se otrok rodi, je na območju anomalije prisotna depresija ali koža. Ta oblika bolezni je večinoma asimptomatična in napako je opaziti le med pregledom.
  • Meningocela med mladimi bolniki je približno tretji del celotnega seznama patologij hrbtne strani Bifida. To je odklon zmerne resnosti, v katerem hrbtenični kanal ni popolnoma zaprt, pia mater, kot bi izbruhnila zunaj, vendar hrbtenjača ostane nepoškodovana. Novorojenčki z boleznijo so sposobni normalne funkcije motorja, hkrati pa obstaja verjetnost okvare in normalno delovanje črevesja. Kadar meningocele strokovnjaki priporočajo operacijo za sprostitev hrbtenjače z zapiranjem napake.
  • Lipomeningocele se prav tako šteje za zmerno obliko patologije hrbta Bifida (fotografija predstavljena v članku). Ob tem ozadju adherentno tkivo pritiska na hrbtenjačo, medtem ko živci niso resno poškodovani. Tudi težave z urinskim sistemom in črevesjem so zelo verjetne.
  • Myelomeningocela je najpogostejša in poleg tega huda oblika bolezni Bifida pri otrocih. V svoji prsti hrbtenični kanal ni popolnoma zaprt in izstopajoča masa je sestavljena iz meningov, živcev in deformirane hrbtenjače. Koža na tem področju je nerazvita.

Torej, zadnja stran Bifida - kaj je to in kako se kaže? Razmislite še naprej.

Simptomi

Simptomi te bolezni so zelo različni in so lahko odvisni od oblike in stopnje resnosti, na primer, ko se otrok rodi, se razlikujejo:

  • V ozadju latentne cepitve bo znak patološke oblike prisotnost majhnega rojstnega znaka ali depresije pri otroku.
  • V primeru meningocela lahko pride tudi do izbokline v obliki vrečke, ki se nahaja na hrbtu, v predelu hrbtenice.
  • Kadar je lahko mielomeningocela izcedek iz druge kožne površine. Vzporedno se lahko hrbtenjača in živci manifestirajo.
  • V ozadju hujših primerov bifidovega hrbta pri otrocih (kar smo pojasnili), lahko pri bolnikih paraliziramo spodnje okončine, motnje črevesja in mehurja pa se lahko motijo.

Razvojne anomalije

Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko otroci s spina bifido imajo tudi druge razvojne nepravilnosti, na primer:

  • Hydrocephalus, ki se najpogosteje pojavlja pri mielomeningocelah. V takšni situaciji je potrebno kirurško endoskopsko zdravljenje.
  • Nerazvrščenost hrbtenjače pri otrocih.
  • Težave na ortopedskem področju, in sicer vnetje, ki bo trpelo zaradi skolioze in kifoze.

Zorenje spolnih organov prezgodnje narave pri otrocih s hrbtno bifido.

  • Debelost in težave s srcem, kot tudi dermatološke bolezni.
  • Nervni pogoji, ki so povezani predvsem z depresijo.

Diagnostika

Potrebne so tehnike, kot so ultrazvok, skupaj z magnetno resonanco. Bolniki s celo manjšimi manifestacijami bolezni imajo lahko nastanek anomalij hrbtenice na zadnji strani Bifida. Lahko tudi pomagajo rentgenski žarki.

Takoj po prejemu diagnoze je treba opraviti pravočasno pregledovanje organov otrokovega urogenitalnega sistema in poleg tega opraviti splošno analizo in urinsko kulturo, da bi preučili raven kreatinina in sečnine, ter ultrazvočno diagnozo. Vzpostavitev tlaka in kapacitete mehurja, proti kateremu urin vstopi v sečnico, lahko zagotovi točno diagnozo, da se določijo potrebne metode zdravljenja.

Poleg tega bo izvedljivost raziskav odvisna od vizualnih rezultatov pridobljenih analiz in obstoječih anomalij pri razvoju. Med odraslimi se spina bifida diagnosticira po izvedbi množice različnih študij in analiz za diagnozo bifide nazaj.

Zdravljenje

Brez pravočasnega kirurškega posega obstaja velika verjetnost, da bo bolezen napredovala in to lahko povzroči motnje hrbtenjače in ustreznih živcev. V takšni situaciji je treba združiti prizadevanja strokovnjakov in zdravnikov različnih smeri.

Najprej je pomembno opraviti študijo s ortopedjem, nevrokirurgom, urologi in pediatrom. Potrebno je oceniti stanje otroka, ugotoviti vrsto bolezni in lokacijo.

V primeru, da zdravniki izvedejo operacijo Bifida, bo njegov neposredni namen izolacija hernije vrečke in njenih nog iz območja okoliškega tkiva v ozadju nadaljnje disekcije in pregleda. Kadar kljunasto vrečko vsebuje korenine iz hrbtenjače, jih je treba skrbno odstraniti in popolnoma potopiti v hrbtenični kanal, nato pa jih je treba izrezati in jih zbrati do svojih ostankov. Obliko, ki je nastala, mora biti zaprto z mišično-fascialnim elementom. Tako bo izvedeno delovanje pomagalo znebiti vidnega hernialnega izcedka.

V primeru, da imajo otroci z diagnozo bifida-okultnega hrbta paralizirane noge, se boste morali obrniti na uporabo invalidskega vozička. Z določeno stopnjo mobilnosti bokov se bo bolan otrok lahko premikal s pomočjo podprtih oblik.

Vzroki za nastanek

Razlog, zaradi katerega se pojavi delitev otroške hrbtenice, ni mogoče v celoti določiti. Številni strokovnjaki menijo, da je to neposredno povezano z genetiko, prehrano nosečnice in poleg tega ima okolje pomembno vlogo. Toda poleg tega obstajajo tudi drugi razlogi, ki vplivajo na nastanek te bolezni in jo izzovejo:

  • zunanji dejavniki, kot so škodljivi vplivi okolja;
  • pomanjkanje folne kisline v materinem telesu;
  • posledice po rdečkanju ali gripi pri ženskah;
  • učinek na nosečo hipertermijo v zgodnjih fazah;
  • uporaba antibiotikov med nosečnostjo;
  • genetika in starost ženske, pa tudi debelost;
  • prisotnost slabih navad.

Identifikacija in zdravljenje hrbtne strani Bifida morata biti pravočasna.

Patogeneza pri nastanku patologije

Patogeneza te bolezni še ni bila natančno določena. V celotni zgodovini sta dve teoriji napredovali. Prvi trdi, da so bile kršitve zaprtja nevralne cevi, ki jih je predlagal znanstvenik Reklengausen leta 1886. Druga patogenetska teorija, ali, kot jo imenujemo tudi hidrodinamična, je razvila raziskovalec Morgan sto let prej. Poleg teh mnenj obstaja tudi hipoteza o pretirano pospešeni rasti ali popolni zaustavitvi kot glavni vzrok za disfunkcijo nevralne cevi.

Incidenca patološke bifide se giblje od enega do dveh primerov na tisoče novorojenčkov. In verjetnost ponavljajočih se dostave s pojavom takšne napake je med šest in osmimi odstotki, kar le še kaže na genetski dejavnik, ki je odgovoren za razvoj te grozne bolezni. Večja razširjenost te patologije se pojavi med otroki, ki so bili rojeni od starejših mater. Res je, kljub tem podatkom, pri starših, ki niso imeli takšne patologije, se pojavijo 95% novorojenčkov z diagnozo Bifidovega hrbta. Drugi dejavniki, kot so gripa in rdečke, skupaj s teratogenimi snovmi so predispozicije.

Prehrambeni faktor

Prehranjevalni faktor je bil med prvimi med predpostavkami tveganja pri nastanku hrbtne linije Bifid priznan. Znanstveniki opozarjajo na visoko frekvenco odraslih mladih, ki so stopili v vojaško služenje in so bili rojeni med lakoto ob koncu druge svetovne vojne in so kasneje delali kot očetje v nekaterih primerih odkrivanja patologij pri svojih otrocih. Tako so razlogi za razvoj njihovega potomstva te bolezni, najverjetneje, služili kot lakota in velik stres kot posledica vojnega obdobja. Kasneje je bilo ugotovljeno tudi, da so ženske, ki so rodile otroke s pomanjkljivostmi nevralne cevi doživele akutno pomanjkanje vitamina skozi nosečnost. Glede na njihove ugotovitve je bila zaradi uporabe multivitaminskih kompleksov pogostost relapsa v zvezi s to patologijo v poznejših nosečnostih močno zmanjšana.

Poleg teh dejavnikov znanstveniki nakazujejo tudi obstoj povezave med neuspehom folatov odvisnih procesov izmenjave homocistein in nastanek napake cevi, koeficient nesoglasja pa je devetindevetdeset odstotkov intervala zaupanja. Kasneje so študije pokazale, da se tveganje za nastanek bifidovega hrbta poveča s povečanjem vsebnosti homocisteina v krvi, zato uporaba folne kisline v tem primeru znatno zmanjša količino homocisteina v plazmi pri nosečnicah. Koncentracija te snovi v amniotsko tekočino pri novorojenčkih, ki so se rodili s patologijami nevralne cevi, je bila vedno višja v primerjavi z rezultati kontrolne skupine.

V okviru študije presnove metionina pri amniotskih in ekstraembrijskih tekočinah je bilo ugotovljeno, da je koncentracija skupnega homocisteina v embrionalni snovi precej nižja kot njegova prisotnost v krvni plazmi matere nerojenega otroka. Kar zadeva količino metionina, je v kijelomskem ekstraembronu štirikrat večja kot v amnijski tekočini, v primerjavi z žensko, ki pričakuje otroka.

Tveganje za nastanek bifidovega hrbtenice se poveča sedemkrat, ko se homozigotna vrsta mutacije združi pri plodu in materi. To še enkrat dokazuje vpliv, ki ga povzroča okvara homocisteinske metabolizma pri plodu pri nastajanju napak nevralne cevi.

Na koncu je treba povedati, da imajo ginekologi v zadnjih letih možnost preprečiti Bifidovo hrbtenično bolezen, to je napako nevralne cevi nerojenega otroka. Za to ženske priporočamo, da do konca prvega trimesečja vzamete folno kislino v višini štiristo miligramov na dan od začetka načrtovanja nosečnosti, saj je v tem času tvorjena nevronska cev.

Spina Bifida: posledice

Zaradi motenj hrbtenice se medvretenčni disk razvija nepravilno, vlaknasta membrana se tanjša, njena razpoka in razpočni, nastane kila. Vse to vodi v močan sindrom bolečine.

Lahko povzroči nastanek bolečine v možganih in to je preobremenjeno z epilepsijo - spontana masna aktivnost nevronov, kar vodi do izgube zavesti, konvulzij in smrti.

Razmislili smo, kaj je - zadnji Bifidi.

Bifida nazaj pri otrocih

Hrbtna stran Bifida (latinsko ime je Spina bifida) je huda prirojena malformacija hrbtenice, v kateri je nepopolna fuzija hrbtenic. V večini primerov se bolezen združi z malformacijami hrbtenjače, pri čemer je najpogostejša hrbtenica. Bifida se lahko šteje za genetsko predisponirano patologijo, saj se ta diagnoza pri novorojenčkih odkrije v 7,1% prisotnosti teh pomanjkljivosti pri enem od staršev ali najbližjih krvnih sorodnikov. Napoved za spina bifido je ugodna le, če se dojenček začne takoj po rojstvu, vendar celo uspešna operacija hrbtenice ne izključuje verjetnosti resnih zdravstvenih težav v prihodnosti (v času aktivne rasti aksialnega okostja).

Opis patologije

Bifida v hrbtu je huda prenatalna malformacija, pri kateri se moti nastanek kostnega mozga in dela vretenc, ki se nahajajo nad odprtim delom hrbtenice. Rezultat je najpogosteje odsotnost ali izrazita deformacija hrbtenicnih lokov (predvsem v predelu sakralno-ledvenega dela), kar vodi v prolaps hrbtenjače skozi osrednji vretenčni kanal v obliki kile.

Ta hrbtenica se tvori v tretjem tednu nosečnosti, zato mora ženska v tem obdobju posebno pozornost nameniti prehrani, čustvenemu in telesnemu stanju ter vzdrževanju zadostne količine folne kisline v prehrani, ki je potrebna za preprečevanje napak nevralne cevi, ki vključujejo spina bifida Bifida).

Lokalizacija patologije redko predstavlja 1-2 pršila: poškodba običajno pokriva od 3 do 6 sosednjih vretenc, ki se nahajajo ena za drugim. Več kot 90% primerov bifida Spina se pojavlja v ledvenem predelu in križu, preostalih 10% pa se pojavlja v spodnjem segmentu prsne hrbtenice.

Po porodu lahko bolezen že nekaj časa asimptomatsko, toda hrbtenica raste in se razteza, bodo nevrološki simptomi intenzivno določeni. Otrok lahko trpi zaradi bolečine v hrbtu (običajno tik pod prizadetim segmentom), parestezije, paresis in nevromuskularno paralizo.

Osnova patogenetskega mehanizma razpadanja hrbtenice je kršitev procesa nevulacije - ena od ključnih stopenj ontogeneze (individualni razvoj zarodka). Nurulacija je tvorba živčnih zvitkov, ki ji sledi fuzija v nevronsko cev.

Zaprtje živčnih grebenov (plošč) se v zarodku pojavi v petih fazah.

Faze zarodkovne nevulacije

Združljivost z življenjem

V hujših primerih lahko hrbet Bifide spremljajo precej nevarne nenormalnosti, ki pa lahko kljub popravku povzročijo resne zaplete, ki zahtevajo redno popravno in podporno terapijo. Ta odstopanja vključujejo:

  • stenoza sylvianovega vodovoda (zožitev kanala, ki povezuje možgane v možganih in napolnjena s sivo materijo);

Za vse te bolezni in napake je značilno veliko tveganje za nenadno smrt, še posebej, če se je otrok rodil z nizko telesno težo, prirojene avtoimunske patologije ali druge resne bolezni (sladkorna bolezen, bolezni krvi, različne tumorje). Pri otrocih z diagnozo Spina bifida, rojenim v večkratni nosečnosti, je tveganje za povezane zaplete večje kot pri drugih otrocih.

Napoved preživetja ni odvisna samo od pravočasnega odkrivanja patologije, mase otroka ob rojstvu in imunološkega dejavnika, ampak tudi od pogojev, v katerih bo otrok živel po izpustu iz bolnišnice. Zdravljenje bolezni zahteva uporabo kirurških metod, zato na resnost in trajanje obdobja rehabilitacije in okrevanja vplivajo okoljski dejavniki: higienski režim, psiho-čustveni položaj v družini, vrsta hranjenja itd. V večini primerov je stopnja preživetja otrok s diagnozo Spina Bifida več kot 70%.

Pomembno je! Najnevarnejša napaka v razvoju nevronske cevi pri plodu je "odprta hrbtenica" - pomanjkljivost, pri kateri otrok razvije več pomanjkljivosti pri razvoju hrbtenjače, okoliških živcev, arahnoidne membrane in duralne vrečke, ki ščiti hrbtenjačo pred poškodbami. Ta bolezen povzroča resne nevrološke motnje in nepravilnosti, večinoma nezdružljive z življenjem.

Spina Bifida: vrste

Spina bifida pri otrocih se lahko pojavi v treh oblikah (odvisno od resnosti).

Vrste spina bifida

Kljub dejstvu, da je latentna oblika spina bifida najlažja, lahko povzroči tudi nekatere motnje in posledice pri delu telesa. Najpogostejši zaplet je kožne anomalije na območju prizadetega segmenta, fistulozni prehodi, v regiji, kjer so določena hiperpigmentirana območja in povečana rast las (lasje imajo običajno temno barvo in rastejo v grozdih). Bolezen je lahko tudi predispozicijski faktor za nastanek lipomasov (benigni tumorji vezivnega tkiva, lokalizirani v podkožni maščobi) in anomalen pritrditev hrbtenjače.

Pomembno je! Če koža z mielomeningocelom ni popolnoma pokrita s hernialnim iztrebkom, obstaja velika nevarnost poškodb in okužbe mehkih tkiv. Pri razvoju v ozadju okužbe se meningitis nanaša na patologije z visokim tveganjem smrtnosti, zato morajo biti otroci s to obliko Spina bifida pod nadzorom neonatologov in kirurgov pred kirurškim zdravljenjem.

Vzroki bolezni

Če želite natančneje vedeti, strukturo človeške hrbtenice, pa tudi razmisliti o svojih oddelkih, funkcijah in preprečevanju bolezni, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Bifida hrbtenice pri otrocih se nanaša na pomanjkljivosti zarodnega razvoja, v katerih je napačno polnjenje in tvorjenje nevronske cevi (bodoča hrbtenica). Eden od vzrokov bolezni v tej skupini zdravnikov je bil pomanjkanje vitamina B9 (folna kislina). Folna kislina se v velikih količinah nahaja v bolgarskem popru, jetra trske, listnate solate, zelenjavo, paradižnike, maslo, zato morajo biti ti izdelki prisotni v prehrani nosečnice v zadostnih količinah na dan.

Če ne morete zagotoviti zadostnega vnosa vitamina B9 s hrano, morate jemati tablete folne kisline (odmerki so od 400 mg do 1 g na dan). Ginekologi vam svetujejo, da začnete jemati folno kislino 3-6 mesecev pred načrtovano nosečnostjo, ne le za žensko, temveč tudi za svojega partnerja. To omogoča 60% zmanjšanje verjetnosti prirojenih okvar hrbtenice in drugih pomanjkljivosti mišično-skeletnega sistema.

Drugi razlogi, ki lahko med rastjo ploda povzročijo spina bifida, so (na materi):

  • nalezljive bolezni mater, ki so bile prenesene med nosečnostjo in 2 tedni pred sprošcanjem (ošpice, sifilis, rdečkica, hepatitis, parotitis);
  • ženske s prekomerno telesno težo;

Statistični podatki o rojstvu otrok z diagnozo Spina bifida prav tako kažejo, da imajo deklice 27% večje tveganje za razvoj te napake v primerjavi z moškimi otroki.

Pomembno je! Če je ženska zlorabljena z alkoholom pred nosečnostjo, se lahko razvije makrocytoza. To je stanje, v katerem je v krvi odkrito veliko število velikih krvnih celic. Takšna telesa se imenujejo makrocyte. Makrociti uničijo vitamin B9, tako da lahko načrtujete nosečnost šele po preteku vsaj 30 dni od zadnje uporabe alkoholnih pijač.

Simptomi in klinične lastnosti

V večini primerov je Spina bifida dobro vidna takoj po rojstvu. Kadar obstajajo skrite oblike v hrbtu, morda ne obstajajo znaki hernialnega izcedka, ker živčni korenin in hrbtenjača ne poškodujeta blagi potek, toda kljub temu ima otrok lahko posredne simptome, ki so zapletanje osnovne patologije (napake). To so lahko različne displazije (najprej z displazijo kolčastih sklepov), klopi, patološka ukrivljenost hrbtenice, ki novorojencu preprečuje, da bi dolgo časa ležala na trdi površini.

Če želite podrobneje spoznati, kako zdraviti hrbtenično ukrivljenost pri otrocih, pa tudi pogledati vrste, vzroke in alternativne načine zdravljenja, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Približno 2-3% otrok v prvih mesecih po rojstvu ima sistemske poškodbe mišično-skeletnega okostja, ki se kažejo v deformaciji in fibrozi okončin, pa tudi redne kontrakture (omejitve pasivnih gibov v sklepih). Skoraj polovica novorojenčkov s funkcijo spina bifida moti delovanje mehurja, kar hitro vodi v nastanek hudih patoloških pojavov ledvičnega sistema, npr. Hidronefroza - progresivno širjenje ledvenih skodelic in medenice na ozadje dysuricnih motenj, ki jih spremlja postopna atrofija ledvičnega parenhima.

Dolgoročni učinki Spina bifida pri starejši starosti so lahko:

  • učni zamik;
  • odsotnost, zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • slab spomin;
  • izraža težave s potrebo po opravljanju aritmetičnih operacij;
  • kožne bolezni;
  • povečana težnja k alergičnim reakcijam (zlasti pri izdelkih iz lateksa);
  • kronične nalezljive bolezni sečil in gastrointestinalnega trakta.

Mladostniki, ki imajo bifidov hrbet, bolj verjetno trpijo zaradi depresivnih in nevrotičnih motenj, zato jim je treba posebno pozornost nameniti in jih po potrebi pod posebnim nadzorom psihologa ali psihoterapevta.

Ali je mogoče identificirati patologijo pred rojstvom otroka?

Zgodnja diagnoza razvojnih patologij omogoča prepoznavanje možnih napak in napak v zgodnjih fazah nosečnosti, kar omogoča bolj produktivno reševanje vprašanja možnosti nadaljnjega ohranjanja in brejosti ploda. Do danes obstaja več metod prenatalne (pred porodom) diagnoze, ki se razlikujejo glede varnosti in zanesljivosti rezultatov.

Diagnoza spina bifida v prenatalnem obdobju

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatno laboratorijsko diagnostiko za določanje ravni estrogena, hCG in estriola.

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje z zdravilom Spina bifida daje najboljše rezultate, če se opravi v 3 dneh od rojstva otroka. Če v času izločanja ploda iz rodovitnega kanala na hrbtu najdemo hernijsko štrlino, se območje okoli njega takoj zdravi z antiseptiki, sama kila pa je prekrita s sterilno krpo, da se zmanjša tveganje za okužbo.

Antibiotska terapija s penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni ali makrolidi se uporablja za preprečevanje meningitisa in drugih resnih nalezljivih bolezni. Uporaba tetraciklinskih antibiotikov daje šibek terapevtski rezultat pri tej patologiji, zato so zdravila te skupine predpisana samo v povezavi z drugimi zdravili.

Kirurško zdravljenje se izvaja pri otrocih. Neonatolog kirurg ali pediatrična nevrokirurga postavlja hrbtenjačo in živčne korenine v hrbtenico in jih pokriva z meningi. V primeru pretiranega izločanja cerebrospinalne tekočine je indicirano ranžiranje, ki se običajno prenaša v trebušno votlino. V velikih velikostih ali obsežni lokalizaciji okvare so vključeni tudi plastični kirurgi, katerih naloga je odpraviti kožo in odpraviti napako.

Pomožno zdravljenje, opravljeno kot del zagotavljanja rutinske zdravstvene oskrbe za otroke z diagnozo Spina bifida, lahko vključuje tudi:

  • ranžiranje možganov v možganih (s hidrocefalusom);
  • antibiotična terapija za okužbe sečil;
  • uvedba mavčnih povoj, steznikov, pnevmatik in povoj pri identifikaciji ortopedskih patologij (na primer, subluxacija kolčnega sklepa).

Dolžina bivanja v bolnišnici po operaciji je od 2 do 8 tednov. V tem obdobju zdravnik ne le nadzira zdravljenje rane in splošno stanje otroka, ampak tudi ocenjuje stopnjo nevroloških motenj (parestezija, mišični krči, paraliza, epileptični napad itd.).

Bodite pozorni! Pred operacijo lahko predstavniki socialnih služb govorijo z otrokovimi starši. Potrebno je razumeti pripravljenost staršev, da zagotovijo potrebno postoperativno nego, ki zahteva veliko moralne in fizične moči.

Zdravljenje pred porodom

Predalno zdravljenje Spina bifida se v zadnjem času uporablja v bolnišnicah. Do zdaj ni dovolj dokazov o učinkovitosti intrauterine terapije. Mnogi nevrokirurgi so podvomili v izvedljivost uporabe te metode, saj vključuje določena tveganja, vključno z:

  • nenadna prekinitev nosečnosti;
  • brazgotinjenje maternice;
  • prezgodnji začetek dela;
  • negativne posledice za mater in plod, povezano z uporabo splošne anestezije.

Bodite pozorni! Izpostavljanje zdravja ženske in otroka do dodatnih tveganj je tudi nepraktično zaradi dejstva, da je v 40% primerov potrebno ponoviti operacijo po rojstvu otroka, da namestite šanto in popravite učinke hidrocefalusa.

Video - Spina Bifida: intrauterina kirurgija

Bifida v hrbtu je huda prirojena okvara mišično-skeletnega sistema, ki pa lahko, čeprav ga je mogoče odpraviti, lahko povzroči resne zaplete (vključno z invalidnostjo). Preprečevanje te bolezni je treba izvajati v fazi načrtovanja nosečnosti in mora vsebovati ustrezno, uravnoteženo prehrano in vzdrževati zdrav način življenja. Če je študija prenatalnih presejalnih študij pokazala visoko verjetnost napak nevralne cevi v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje, lahko zdravniški svet priporoči ženski, da umetno prekine nosečnost (to vprašanje se v vsakem primeru rešuje posamično).