Bifida nazaj (spina bifida): zdravljenje pri otrocih in odraslih

Prekleti tiča

Prirojene malformacije otrok predstavljajo resno nevarnost za njihovo zdravje. Nekatere anomalije so popolnoma nezdružljive z življenjem, druge pa naredijo osebo neveljavno do konca svojega življenja.

Zadnji del bifida je ena najpogostejših malformacij hrbtenice in hrbtenjače. Lahko povzroči hude simptome in zaplete za otrokovo telo.

Razvojni mehanizem

Zadnji del bifida (spina bifida) dobesedno prevaja iz latinščine kot del hrbtenice. Vendar pa je v resnici napaka veliko težja - skupaj s kostmi hrbtenice, ki v tem primeru ne zaprejo hrbtenjače, nevronska cev ne raste skupaj. To vodi do okvare živčnih struktur hrbtenjače.

Bolezen ima precej zapleten mehanizem razvoja:

  1. Nastajanje blesk se pojavi v obdobju 8-9 tednov brejosti.
  2. V tem času se mora nevronska cev zapreti in tvoriti hrbtišče hrbtenjače. Nad njo, hrbtenice običajno rastejo skupaj.
  3. Zaradi delovanja vzbujevalnih dejavnikov je ta proces moten.
  4. Hrbtenica ostane razcepljena in v hrbtenjači nastanejo različne pomanjkljivosti, ki določajo klinično sliko bolezni.
  5. Nervno tkivo v nerazvitem stanju ne more opravljati svojih običajnih funkcij.
  6. Hrbtenica prav tako ne more vzdržiti obremenitve in zaščititi hrbtenjače pred zunanjimi poškodbami.

Napaka je resna grožnja za zdravje otroka. Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba vedeti njegove vzroke.

Razlogi

Podobno kot pri mnogih prirojenih anomalijah razvoja (hrbtenice) se bifida pri otrocih pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Vse to vpliva na telo bodoče mame, ko je otrok še vedno v maternici. Napaka ni pridobljena, zadnji del bifida pri odraslih je posledica prirojene anomalije, ki jo je nadomestilo pravilno zdravljenje.

Razlogi, zakaj se pojavi Spina bifida:

  1. Genetska nagnjenost dojenčka - napaka v genih, ki kodirajo razvoj hrbtenice.
  2. Pomanjkanje v telesu noseče folne kisline, ki zagotavlja normalen razvoj nevronske cevi.
  3. Hude nalezljive bolezni pri nosečnici - okužba s herpesom, hudo gripo, meningokokus, rdečkica.
  4. Zastrupitev enega ali več staršev z dioksinom do zasnove.
  5. Mati nad 35 let.
  6. Sevanje bolezni, sevanje.
  7. Teratogeni v inhaliranem zraku.
  8. Zdravila, ki lahko povzročijo malformacije živčnega sistema.
  9. Droge, kajenje in alkohol med nosečnostjo.

Vsi zgoraj navedeni razlogi so le dejavniki za razvoj Spina bifida. Pogosteje delujejo skupaj, povečujejo tveganje za nastanek bolezni.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 ali 2 primera na 1000 novorojenčkov. To je precej veliko število, vendar vse oblike bolezni ne povzročajo resnih zapletov.

Razvrstitev

Včasih se izraz "posterior" doda latinskemu imenu bolezni Spina bifida, kar pomeni, Vendar pa je v večini primerov zadnji del hrbtenice, ki je pomanjkljiv. Zato mnogi zdravniki pri uporabi izraza pogrešajo to besedo. Takšno oznako lahko najdemo tudi pri dešifriranju slik računalniške tomografije.

Tudi v zdravstveni kartoteki je mogoče najti simbole, ki kažejo stopnjo patološkega procesa. Na primer, Spina bifida S1 pomeni hrbtenico na ravni prvega sakralnega vretenca. Bolezen se lahko pojavi v različnih delih hrbta. Pravilno izdan zaključek zdravnika ali specialist za instrumentalno diagnostiko vključuje navedbo prizadetega vretenca.

Izraz "zadnja bifida" ne pomeni ene same, temveč več bolezni hkrati. Negralna nevralna cev in malformacija hrbtenjače se lahko izrazita v različnih stopnjah. To bo vplivalo na klinično obliko bolezni.

Različne različice zadnje bifide zahtevajo različno zdravljenje, saj se med seboj razlikujejo po morfologiji in resnosti simptomov.

Spina bifida occulta

Morda najbolj blagi obliki bolezni je skrita bifida spine - Spina bifida occulta. Ta bolezen otroka še dolgo ni mogoče zaznati.

Za postopek so značilne naslednje značilnosti:

  • Hrbtenjača in živčni koreni so nedotaknjeni.
  • Odsotnost na koži in spodnjih tkivih ni.
  • V vretencu je majhna reža, ponavadi na območju njegovih lokov.
  • Simptomi so lahko odsotni skozi vse življenje.
  • Napako se odkrije naključno med radiografijo.
  • Ta oblika bolezni se skoraj vedno pojavlja v ledvenem območju ali v križu.
  • Lahko je dejavnik pri razvoju skolioze.
  • Včasih okvara povzroča težave z delovanjem mehurja ali rektuma.
  • Redko se kaže v bolečini v hrbtu in lumbalni išiasu.

V večini primerov zdravljenje te oblike bolezni ni potrebno. Za odpravo redkih simptomov uporabljamo medicinska in ortopedska zdravila.

Meningocela

Težja oblika bolezni Spina bifida je meningocela. Izraz se nanaša na kilo v hrbtenjači. Za to obliko bolezni so značilne naslednje značilnosti:

  • Najpogostejša vrsta patologije je Spina bifida.
  • Cerebrospinalni kanal ni zaprt s kostnimi strukturami v katerem koli oddelku.
  • Skozi nastalo kostno okvaro menije, ki pokrivajo hrbtenjačo, se nagnejo navzven.
  • Bolezen ne vpliva na hrbtno niti.
  • Gornja napaka zgoraj je prekrita s kožo in mehkimi tkivi.
  • Včasih bolezen ne povzroča okvarjene funkcije perifernega živca.
  • Pogosto se pojavljajo paresi ali plegija okončin.
  • Lahko pride do krvavitve urina in črevesnih gibov z napako v lumbosakralu.
  • Prekomerna rast hernialnega izcedka lahko vodi k motenju dela prvotno zdrave hrbtenjače in njegovih korenin.

Patologija je zelo resna in zahteva večjo pozornost. Napako je treba odpraviti s pomočjo kirurškega posega, ki je v nekaterih primerih dopolnjeno s simptomatsko zdravljenjem.

Lipomeningocele

Druga oblika Spina bifida je lipomeningocela. V tej patologiji se na območju deljene hrbtenice nahaja mastno tkivo na vrhu hrbtenjače. Ima obliko hernialnega izcedka in se praviloma nahaja nad meningom.

V tej patologiji se pojavi naslednje:

  • Adipozno tkivo stisne živčne korenine.
  • Praviloma je velikost izcedka majhna, hrbtna žica pa ne trpi.
  • Preferenčna lokalizacija postopka je sakralno-lumbalna raven hrbta.
  • Pri otroku se razvije motnja uriniranja in defekcije.
  • Motnje gibanja v povojih so odsotne, toda, ko raste otrok, se lahko zbere nevrološki primanjkljaj.

Lipomeningocela ni najtežja oblika bifida, vendar lahko povzroči zaplete. Zato je treba kirino odstraniti s kirurškim posegom.

Bolje je zdraviti bolezen v dojenčkih. Živčne celice nepreklicno izginejo, dokler kila ne povzroči stiskanja živčnih struktur, jo je treba odstraniti s pomočjo kirurškega posega.

Myelomeningocele

Huda oblika bolezni je mielomeningocela. S to boleznijo pride do največ malformacije hrbtenjače.

  • Velika napaka v kostnem tkivu hrbtenice, odprto hrbtenico.
  • Skozi luknjo v hrbtenici, izstopa iz hernialnega izcedka, ki ga sestavljajo meningi, spremenjeni zaradi anomalije hrbtenjače in živčnih korenin.
  • Praviloma so epitelijska tkiva v tej coni tudi nerazvita.
  • Pod ravnijo lokacije anomalije hrbtenjače se ne izvaja.
  • Na spodnjih okončinah so občutljivost kože in motorična aktivnost običajno odsotni.
  • Vedno so motnje uriniranja in črevesja.
  • Anomalija se kombinira z drugimi malformacijami živčnega sistema, notranjih organov.
  • Prevalenca med vsemi oblikami bolezni je precej visoka.
  • Bolezen pogosto povzroči smrt otroka v povojih.

Zdravljenje te oblike bolezni je najtežje. Napake hrbtenjače ni mogoče popraviti bodisi konzervativno bodisi operativno.

Odklepanje hrbtenice

Izredno huda oblika bolezni. Mnogi avtorji pripisujejo razsežno hrbtenico variantni mielomeningoceli. Razlika te bolezni je odsotnost celičnih tkiv na območju nenormalne hrbtenice.

Ni mišic, podkožne celuloze in kože preko hrbtenjače brez hrbtenjače. Hrbtenjačo v nerazvitem stanju pokrivajo samo meningi.

Pri tej bolezni se otrok rodi mrtvo ali umre prvi dan po rojstvu. Zaščitni ukrepi in metode kirurškega zdravljenja ne morejo odpraviti okvare živčnega tkiva.

Simptomi

Glede na klinične oblike bolezni je mogoče sklepati o prevladujočih simptomih bolezni. Različne vrste pomanjkljivosti privedejo do različnih simptomov.

Skrita bifida se običajno ne manifestira. Gre za to obliko bolezni, ki je pri odraslih pogostejša pri instrumentalnih študijah hrbtenice. Otrok s takšno napako raste in razvija v skladu s starostno normo in le včasih se lahko pritoži na simptome nevralgije.

Pri drugih oblikah bolezni so klinični simptomi v določeni meri prisotni:

  • Paraliza ali paresis v zgornjih in spodnjih okončinah - odvisno od stopnje, na kateri je napaka.
  • Atrofija mišic okončin, praviloma nižja. Tudi v odsotnosti pareze to povzroča težave, ko poskuša učiti otroka hoditi.
  • Tudi občutljivost kože na okončinah je tudi izgubljena.
  • Obstaja kršitev innervation medeničnega organa - rektuma in mehurja. To vodi v nenadzorovano gibanje in uriniranje črevesja.
  • Obstajajo težave s samopostrežbo in hojo.
  • Na hrbtu je določena s hernialnim izrastkom, včasih je vidna skozi tanka zunanja tkiva.
  • Spinalna okvara prispeva k njegovi stranski ukrivljenosti - skoliozi.
  • Bolezen je povezana z nerazvitostjo možganov in otrokovo duševno retardacijo. Vendar se to vedno ne zgodi.

Na področju anomalij hrbtenice lahko pride do razlikovalnih znakov prirojenih teratome - temne barve kože, šopi las, fistulozni prehodi znotraj podkožnega tkiva, wen.

Ti simptomi pri različnih otrocih se kažejo v različnih stopnjah. Včasih je majhen nevrološki primanjkljaj, ki vam omogoča, da nadomestite razvoj otroka. V večini primerov se brez kirurškega zdravljenja ne more znebiti manifestacij bolezni.

Diagnostika

Vsi diagnostični ukrepi za bolezen, kot je zadnji del bifida, lahko razdelimo na prenatalne in postnatalne. Prvi pomeni odkrivanje napake pred rojstvom otroka. To pomaga ženski in zdravnik odločiti, ali naj podaljša nosečnost. Te vključujejo:

  • Ultrazvočni pregled. Prvi pregled ultrazvoka nosečnice pomaga odkriti znake te anomalije.
  • Amniocenteza - analiza amnijske tekočine omogoča odkrivanje nepravilnosti v genih, ki so odgovorne za razvoj hrbtenice.

Po rojstvu otroka ni vedno mogoče klinično diagnozo postaviti le na simptome bolezni. V tem primeru uporabite:

  • Ultrazvočni pregled hrbtenjače.
  • Slikanje z magnetno resonanco - najbolj informativna metoda za proučevanje tkiv hrbta.
  • Anketna radiografija hrbtenice - ponavadi se izvaja pri odraslih za odkrivanje latentne oblike bolezni.
  • Posvetovanje z nevrokirurgi ali nevrološkimi - za ugotavljanje stopnje nevrološkega primanjkljaja.

Časovna diagnoza prirojene okvare omogoča, da se izognemo nekaterim njegovim zapletom.

Zapleti

Sama po sebi malformacija lahko ogrozi življenje in povzroči hudo invalidnost. Toda bolezen lahko povzroči dodatne zaplete, ki otežujejo potek bolezni.

Zapleti in posledice zadnje bifide vključujejo:

  1. Hydrocephalus - zaradi okvare v hrbtenici in hrbtenici, lahko kroženje hrbtenice tekočine blokirate. Obstaja kopičenje v lobanjski votlini, povečanje glave po velikosti in stiskanje možganov.
  2. Različne vrste paralize zaradi nepopravljive poškodbe kile hrbtenice in živcev.
  3. Nalezljive zaplete v medeničnih organih - cistitis, pyelonphritis.
  4. Pljučnica in septični zapleti zaradi motenega razvoja imunskega sistema.
  5. Okužbe živčnega sistema - meningitis, encefalitis.
  6. Alergija na izdelke iz lateksa ni neposredna zapletenost bolezni, vendar jo pogosto spremlja. Otežuje zdravstvene dogodke in uporabo bradavic in drugih predmetov za dojenčke.
  7. Težave pri izobraževanju otrok in njihovi prilagajanju v družbi. Pomanjkanje pogojev za popolno gibanje in izobraževanje.

Nekaterim komplikacijam se lahko izognemo s pravočasnim zdravljenjem.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za Spina bifida so precej zapleteni, včasih pa so namenjeni ohranjanju življenja majhnega bolnika. Ni vedno mogoče popolnoma znebiti pomanjkljivosti, v tem primeru je treba le vplivati ​​na simptome bolezni.

Konzervativno

Konzervativni posegi pri zdravljenju malformacij v hrbtenici so odvisni od oblike bolezni. Med mnogimi metodami zdravljenja se pogosteje uporabljajo:

  1. Medicinske metode anestezije. Zdravila za zdravljenje infekcijskih zapletov. Vitamini B, nevrotransmitorji, nootropiki za vzdrževanje funkcije živčnega tkiva.
  2. Ortopedska sredstva za hrbtenico, imobilizacija hrbta po operaciji. Uporaba različnih podpornih ukrepov za motnje v hoji.
  3. Fizikalna terapija, masaža, sanatorijsko zdravljenje otrok in odraslih z vztrajnim nevrološkim primanjkljajem in drugimi simptomi bolezni.

Konzervativne terapije imajo omejeno vlogo pri odstranjevanju simptomov bolezni pacientu. V nekaterih primerih uporaba samo konzervativnih ukrepov ne omogoča doseganja želenega učinka.

Kirurški

Na žalost, celo operacija za popravljanje Spina bifida ne izziva vedno bolezni. Treba je razumeti, da obstoječe napake v živčnem tkivu ni mogoče odpraviti niti s pomočjo operacije.

Kirurško zdravljenje vključuje:

  1. Kirurgija na deljeni hrbtenici in okvarjenih celičnih tkivih, odstranitev hernialnega izcedka na hrbtenjačo. Tovrstne operacije je treba izvesti čim prej v otroštvu, takoj ko stanje bolnika to dopušča.
  2. Odprava komorbidnosti in zapletov bolezni. Na delovno mizo se izločajo hidrocefalus in patologija patilnega trakta ter se izvaja dekompresija živčnih korenin.
  3. Na zahodu se aktivno izvajajo metode prenatalne kirurške korekcije Spina bifida. Med takim posegom se napaka odpravi v fazi nosečnosti ženske. Popravljanje intrauterine kile zmanjšuje tveganje zapletov in povečuje možnosti, da bi otrok odraščal normalno.

Iz zgornjega lahko sklepamo, da sodobna operacija še vedno ne more popolnoma odpraviti posledic malformacij. Vendar pa napredek na tem področju medicine lahko prepreči resne zaplete bolezni.

Preprečevanje

Mnoge prirojene bolezni pri otrocih je mogoče preprečiti. V ta namen se sprejmejo preventivni ukrepi, ki vplivajo na otroka, ki se je še pojavil, ali njegove bodoče mame:

  1. Ob prisotnosti nepravilnosti ali splavov je treba opraviti medicinsko genetsko svetovanje s sorodniki ali v prejšnji nosečnosti.
  2. Pravočasna diagnostika ultrazvoka lahko zazna malformacije nevronske cevi.
  3. Profilaktična folna kislina je indicirana za vse nosečnice, da zmanjšajo tveganje motenj razvoja ploda.
  4. Povečanje odmerka folne kisline jemljejo ženske z zaostreno zgodovino, ki imajo otroke z anomalijami, pa tudi, kadar se v telesu bodoče mater nahajajo brezieri.
  5. Izključitev škodljivih učinkov, zastrupitve, stresa med nosečnostjo. Zdravila je treba uskladiti tudi z zdravnikom.
  6. Preprečevanje ali zgodnje zdravljenje nalezljivih bolezni bakterijske in virusne narave med nosečnostjo.

Te preventivne metode zmanjšujejo tveganje za nastanek otroka z motnjo v razvoju.

Kaj povzroča spina bifida (Spina bifida)

Sodobni svet sestavljajo ljudje, ki imajo lahko manjše odstopanja v zdravju, se ne pojavijo navzven in imajo lahko resne malformacije. Trenutno se medicina, ki se sooča s takšnimi problemi, skuša čim bolj rešiti ta vprašanja in ustvariti ugodnejši razvoj dogodkov. Takšen poškodb kot zadnji bifida ni nobena izjema.

Kaj je spina bifida? To je precej redka malformacija, povezana z nerazvitostjo zadnje hrbtenjače in nevronske cevi. V navznoter se to kaže v dejstvu, da zaradi okvare kosti nastane nepopolno oblikovana hrbtenjača, obkrožena z vrečo svojih membran in tanke kože.

Manifestacije vsake oblike

Spina bifida occulta (skrita oblika)

Zanj je značilna majhna reža v lokih vretenc, navadno sem ledvičasta, ki ne povzroča izbokline hrbtenjače. Ob normalnem razvoju živcev in hrbtenjače bo klinična slika slaba in to lahko odkrijemo le z rentgenskim pregledom. Včasih lahko pride do pritrditve hrbtenjače do zadnjega vretenca v ledvenem območju, ko se fiziološko konča na ravni prvih vretenc tega oddelka, ki se prosto zvišuje. V tem primeru lahko pride do zmerne disfunkcije medeničnega organa: bodisi mehurja ali črevesja, pa tudi vztrajne bolečine v hrbtu ali slabosti v mišicah spodnjih okončin. Ob rojstvu se lahko to malformacijo domneva zaradi prisotnosti mesta ali jarka na mestu vretenčne anomalije.

Meningocela

Meningocela - za to obliko je značilna zmerna stopnja resnosti, v kateri se v kosteh hrbtenice tvori obsežna napaka (pogosto v ledvenem predelu). V tem primeru, ki presega meje lupine hrbtenjače, tvori vrečo, napolnjeno s tekočino. Stene te formacije so trde, arahnoidne in mehke školjke. Hrbtenjača ostane znotraj hrbtnega kanala, zato je za rešitev te patologije potrebna operacija za odpravo te napake in preprečevanje poškodb živcev. Klinična slika v tej obliki bo sestavljena iz disfunkcije medeničnega organa, in sicer mehurja in črevesja ter zmerne pareze spodnjih okončin.

Myelomeningocele (spina bifida cystica)

Otrok v fotografski vrsti Bifida najtežje oblike

Najtežja oblika. Pri omembi diagnoze zadnjega bifida se ta oblika takoj opozori, ker kaže na resnično bistvo te razvojne napake. V tem primeru hrbtenični kanal ni popolnoma zaprt in ne samo izpuščaj membrane hrbtenjače, pač pa tudi samega hrbtenjače. Zunaj je lahko ta hernialni štrlina pokrita z nerazvito kožo ali pa je lahko kot "odprta knjiga", ki trpi tkivo hrbtenjače z vsemi živci.

Tukaj bodo simptomi odvisni od stopnje okvare živca. V "ugodnih" primerih je samo krvavitev funkcij medeničnega organa, v hudi - paralizi spodnjih okončin.

Ta oblika bifida nazaj kaže na prisotnost več drugih malformacij, in sicer:

  • Anomalije Chiari - hrbtenjača se premika navzgor, s čimer krši možgansko deblo in motene funkcije govora in požiranja ter motorične motnje v zgornjih okončinah.
  • Hydrocephalus - kršitev odtoka tekočine iz možganov. Potrebuje kirurško zdravljenje: uvedba shunts za odstranitev odvečne tekočine.
  • Predčasna puberteta, ki se pogosto razvije pri dekletih v kombinaciji s hidrocefalom.
  • Anomalije urinskega sistema.
  • Malformacije srca.
  • Ob težavah z vidom.

Diagnoza zadnje bifide

Vse ženske med nosečnostjo morajo opraviti presejalne teste, ki bodo sumili na nenormalni razvoj ploda. Te vključujejo:

  • Krvni test V obdobju 16-18 tednov nosečnosti se vse ženske testirajo na koncentracijo proteinov zarodka. Proizvaja se v majhnih količinah za plod, vendar pa se v prisotnosti odprtega pomanjkanja CNS ali nerazvitosti živčnega sistema poveča koncentracija alfa-fetoproteina. Pri razlagi rezultatov je nekaj napak, zato morate pozorno upoštevati nekaj točk:
  1. določitev natančnega trajanja nosečnosti;
  2. čas diagnosticirana z več nosečnostjo.
  • Prenatalni ultrazvok - študija, izvedena v določenih obdobjih nosečnosti, v kateri se lahko diagnosticira patologija. S to metodo so možgani, hrbtenjača in hrbtenica dobro vidni, zaradi česar je zagotovljena pravočasna diagnoza. Z manjšimi pomanjkljivostmi, in sicer z latentno obliko morebitne opustitve patologije.
  • Amniocenteza - prebodite amnijsko tekočino z veliko iglo pod ultrazvočnim senzorjem. To metodo lahko uporabite le, če se pri krvnem testu odkrije povišana koncentracija alfa-fetoproteina in na ultrazvočnem pregledu ni nobenih napak. Tekočina se analizira na enak način kot kri, zato povečanje embrionalnih beljakovin kaže na delitev hrbtenice.
  • Določitev spin bifida ob rojstvu je praviloma lahko vizualno: prisotnost hernialnega štrlečega hrbtenice ali vreče, napolnjene s hrbtenjačo in živci, ali lisice (depresije) na enem od hrbtnih področij. Pri spinalni bifidi latentne oblike ni opaziti nobenih zunanjih znakov, med razvojem otroka pa opazimo šibkost in manjvrednost funkcij spodnjih okončin, kar daje pravico domnevati to pomanjkljivost.
  • Končno diagnozo je treba potrditi z dodatnimi študijami (rentgenska diagnostika, CT, MRI).

Vzroki patologije

Razvoj fetusa se nadaljuje vsakič v skladu s programiranim mehanizmom, vendar zaradi neugodnih dejavnikov lahko pravilno pot odpove in pride do nerazvitosti telesnih sistemov.

100-odstotni vzrok za razvoj hrbtne strani bifida ni bil pojasnjen, vendar trenutno obstajajo dejavniki, ki lahko vodijo do nenormalnega razvoja nevronske cevi.

  • Pomanjkanje folne kisline. Vitamin iz skupine B je potreben za plod v prvih mesecih razvoja, ker je potem živčni sistem določen in diferenciran. Praviloma je treba v prvih treh mesecih pred nosečnostjo in v naslednjih treh mesecih nosečnosti vzeti folno kislino, ki pomaga pri pravilni diferenciaciji živčnega tkiva.
  • Družinska anamneza napak nevralne cevi. Družina, ki že ima otroka z okvaro hrbtenice, povečuje tveganje, da ima drugega otroka s tako malformacijo z 10-odstotno možnostjo. V prisotnosti dveh otrok - ta odstotek se znatno poveča.
  • Droge. Sprejem anti-alopatskih zdravil ženske med nosečnostjo, ki preprečujejo nastanek hrbtenice, škoduje krvni uporabi folne kisline za razvoj živčnega tkiva.
  • Diabetes. Obstaja veliko tveganje za razvoj bifida, če ima mati diabetes mellitus z visokimi številom glukoze v prvem trimesečju nosečnosti. Zato je treba njegovo koncentracijo urediti.
  • Debelost. Če ima ženska pred nosečnostjo debelost, obstaja tveganje za nastanek okvare nevralne cevi.
  • Etnično ozadje.

Obravnava bolezni in nadaljnja rehabilitacija

Pri postavljanju tako resne diagnoze je treba začeti takojšnje ukrepe za odpravo napake. Če je bila ta napaka diagnosticirana med nosečnostjo, se nato zatekajo k prenatalni kirurgiji (trenutno ta tehnika ni našla široke uporabe), kar pomaga pri zapiranju okvare hrbtenice majhne velikosti.

Kaj je lahko uporaben ortopedski korzet za hrbet, preberite tukaj.

Dostava pri tej napaki je opravljena s carskim rezom, da preprečimo poškodbe hrbtenjače zaradi prehajanja ploda skozi rodni kanal.

Če se otrok rodi z meningom ali mielomeningocelom, je treba v prvih 24 urah odpraviti napako. Nujna obravnava preprečuje še večjo škodo hrbtenjači in razvoju zapletov.

Kasnejša obravnava vključuje rehabilitacijo: sanacijsko gimnastiko, fizioterapijo in nošenje steznika.

Video: Kaj je bistvo intrauterine korekcije hrbtne strani Bifida

Preprečevanje

Da se zadnji del bifida ne razvije pri otrocih, je treba izvesti več korakov:

  1. Načrtovanje nosečnosti - pred spočetjem otroka, ga je treba v celoti preučiti za različne bolezni, če sploh, jih je treba odpraviti.
  2. Prenatalna diagnoza - mesečna posvetovanja s porodničarjem in ginekologom, da opravijo potrebne preglede.
  3. Sprejem folne kisline 3 mesece pred nosečnostjo in prvih 3 mesecih nosečnosti.

Kaj je spina bifida in repna repa?

Spina bifida na kliniki GMS

V Centru za kongenitalno patologijo Klinike GMS so otroci s spina bifido opazovali že vrsto let. Pred tem so bili posvetovanja in strokovna posvetovanja. Leta 2017 je bil razvit poseben program za vodenje takšnih otrok: izbrana je bila skupina zdravnikov različnih specialitet, ki otroku najbolje pregledujejo in skupaj sprejemajo odločitve o nadaljnji taktiki zdravljenja in opazovanja. Nadzoruje ta program klinike GMS za pediatrijo Emilia Gavrilova.

V tem gradivu govori o bistvu bolezni: od kod prihajajo te ali druge manifestacije, kako so med seboj povezane, kakšne vrste zapletov so možne, katere raziskave je treba opraviti in katere simptome je treba opozoriti.

Pomembna vloga hrbtenjače

Večina procesov v človeškem telesu nadzira možgane. Oseba čuti dotik in bolečino, ker signali s kože in mišic skozi živce skozi hrbtenjačo in skozi njo so višje do glave, kjer se počuti občutek občutka. Oseba lahko premakne roke in noge, srce utripa in pljuča diha, ker impulzi, ki jih pošiljajo možgani, segajo po hrbtenjači in od živcev do organov in mišic. Tako je hrbtenjača pomembna povezava v živčnem sistemu, ki zagotavlja komunikacijo med glavo in telesom.

Nervni impulz izvira iz možganov, gre skozi njo preko hrbtenjače in živcev do mišic noge, zaradi česar se mišice sklenejo, zaradi česar je noga korak

Hrbtenjača je dobro zaščitena: obdana je z dušilno tekočino - alkoholom, prekrita z lupino in skrita znotraj hrbtenice. Hrbtenica je stoji na vsakem drugem kostnem vretencu. Vsak vretenec v sredini ima luknjo, tako da vreteni, sestavljeni skupaj, tvorijo kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača.

Hrbtenjača poteka skozi hrbtenični kanal. Od njega do vseh organov in tkiv odhajajo živci - skozi luknje med vretenci

Vse po hrbtenjači ga živci zapustijo: od zgoraj - do vratu, spodaj - do prsnega koša in roke, nato - do želodca in celo nižje - do medenice in nog. Zato, če je hrbtenjača poškodovana na ravni vratu, bo motena signalna prevodnost na telo, roke, noge in hrbet; in če je na ravni hrbta, potem samo na medenico, noge in hrbet.

Spina bifida occulta

Včasih, medtem ko je otrok še vedno v maternici, se hrbtenica napačno razvije: en ali več vretenc ni popolnoma zaprto na hrbtu. Takšen delec v vretencih se imenuje spina bifida.

Otrok ima spina bifida na desni: vretenci imajo napako, skozi katero je vidna hrbtenjača

Če skozi to cepitev vsebina hrbteničnega kanala ni iztisnjena (hrbtenjača z lupinami), se spina bifida imenuje zaprta (okultna).

Običajno je spina bifida occulta naključna ugotovitev rentgenskih žarkov in nikakor ne vpliva na zdravje ljudi. Včasih pa pogosteje, če jo spremljajo druge prirojene značilnosti tega območja - wen (lipomas), fistulozni prehodi itd., - ima lahko otrok mlajše klinične manifestacije: lahko so funkcije vratu, urinska inkontinenca in kirurško zdravljenje.

Spina bifida aperta - hrbtenica

Kadar je v več sosednjih vretencih okvara, lahko kila, ki vsebuje hrbtenjačo in živce, hrbtenico ali mielomeningocelo, izbruhne skozi veliko vrzel, ki se tvori na hrbtu otroka.

Spinalna kila - spina bifida aperta

V takšni situaciji se spina bifida imenuje odprta (aperta). V kilu je poškodovana hrbtenjača in živci, zato se v njih motijo ​​impulzi.

Najpogosteje se v ledvenem predelu pojavlja kila: potem je nenavadna nenavadnost njenih nog, mehurja in spodnjega črevesja - slabo se počuti in jih obvladuje.

Ponavadi je višja raven poškodbe hrbtenjače, težje je manifestacija, vendar neposredne korelacije ni. Torej, z višjo kilo, se lahko zgodi, da se bo manj poškodovalo kot spodaj.

Fiksirana hrbtenjača

Čim hitreje deluje kila, bolj ugodna je napoved. Zato je operacija najbolje narediti tudi med nosečnostjo, in če to ni mogoče, potem v prvih dneh življenja. Nemogoče je zapustiti kilo - hrbtenjača bo ostala popolnoma nezaščitena in prej ali slej bo poškodovana ali okužena. Po operaciji se neizogibno oblikuje brazgotina, ki včasih tesno hrani hrbtenjačo - ta pogoj se imenuje fiksna hrbtenjača.

Včasih se fiksacija hrbtenjače pojavlja iz drugih razlogov, na primer v lipomi itd.

Dekle ima fiksno hrbtno vrvico - njen konec je pritrjen v vampi in je nižji od otroka, ki nima fiksacije

Ko raste otrok, se hrbtenica podaljša, vendar hrbtenjača ne raste tako hitro, zato lahko, če je pritrjena, postane napeto - to vodi do nove škode na poti. Če obstaja napetost ali grožnja, se običajno priporoča operacija za odpravo fiksacije. Pogosto bolniki med življenjem trpijo več kot eno takšno operacijo.

Malformacija Chiari II in hidrocefalus

Spinalna kila pogosto spremlja malformacija Chiari tipa II in hidrocefalus.

Deček na desni ima malformacije Chiari II (del možganov - prtljažnik in možgani - se premikajo dol) in hidrocefalus (ventrikle se razširijo - votline z alkoholom v notranjosti možganov)

Malčenje Chiari II je premikanje dela možganov (njegovega debla in možganov) iz lobanje navzdol v hrbtenico. Premaknjeni so zaradi dejstva, da s spino bifido ne le hrbtenica, temveč tudi lobana je bila najprej utero napačno položena: v njem je manj prostora, kot je potrebno. Zaradi kršitve trupa in mlajših možganov v hrbteničnem kanalu je njihovo delo poslabšano. Če so hkrati stiskane poti, skozi katere poteka cerebrospinalna tekočina iz lobanjske votline do hrbtenice, se lahko razvije hidrocefal.

Hydrocephalus je čezmerno kopičenje tekočine (alkoholne pijače) v možganih. Odvečna tekočina stisne možgane, ki motijo ​​njegovo delovanje. Najbolj očitna zunanja manifestacija hidrocefalusa je velika glava. Običajno v prvih mesecih otrokovega življenja, vendar včasih kasneje, postane jasno, ali je operacija nujna. Najpogosteje kirurgi namestijo šanto - posebno cev, skozi katero prehaja izliv CSF iz glave, na primer v želodec. Shunt ne deluje vedno popolnoma za življenje osebe: včasih ga je treba spremeniti ali ponovno namestiti.

Začaran krog

Prsni koš in mlajši možgani, iztisnjeni v hrbtenični kanal, iz glave prerežite odtočne poti cerebrospinalne tekočine. In prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi potisne prsni koš in mlajši mož. Izkazalo se je, da malformacija Chiari II prispeva k napredovanju hidrocefalusa in obratno.

Če se med fiksiranjem hrbtenjače razteza, se z debelino možganov povleče po prsnem košu, to pomeni, da napetost hrbtenjače lahko prispeva k povečanju intenzivnosti malformacije Chiari II in posledično hidrocefalusa.

Nevrološki pregled in zdravljenje

Ocenjuje resnost motenj deformacij Chiari II, hidrocefalusa in hrbtenjače, kot tudi delo nevtralnega šantanca, preučevanje otroka in preučevanje rezultatov raziskav. Dokazano je, da imajo vsi otroci s spina bifido redne MRI in ENMG.

MRI - slikanje z magnetno resonanco. Otrok je postavljen na posebno mizo in narejena je vrsta slik, na katerih bodo jasno vidni možgani in hrbtenjači ter okoliške strukture. Če ima otrok neke vrste kovine v telesu, je pomembno vedeti njegovo sestavo, ker v vsaki kovini ni mogoče dobiti MRI. Študija traja vsaj 40 minut, včasih - uro in pol. Zato se pogosto otroci, ki se bojijo raziskav (hrupa, zaprt prostor) ali ne morejo ležati tako dolgo nepremagljivi, se MRI izvaja pod lahno anestezijo. Rentgen rentgen z MRI št. Kakovost pregledov MRI je zelo odvisna od tega, kje in kdo vodi študijo. Potrebujemo sodobno opremo, pravilne nastavitve študije, nadzor položaja telesa na mizi s krivino hrbtenice, zajemanje prehodnih območij in drugih odtenkov so pomembne.

ENMG - elektroneuromiografija. Ko ENMG izvaja električno stimulacijo živcev za oceno hitrosti impulzov. S spina bifida je znano, da je motnja impulzov vzdolž živčevja nog in medenice. Študija poteka predvsem zato, da bi poznali začetne indikatorje določene osebe. Nato kasneje, če obstaja sum slabitve nevroloških manifestacij, bo mogoče objektivno oceniti, ali obstaja negativna dinamika. Razlaga rezultatov študije je močno odvisna od usposobljenosti strokovnjaka: dobro se mora seznaniti z metodologijo in značilnostmi bolnikov s spina bifido.

Dojenčkom, ki še niso zaprta velike fontanelle (neosteen lobanje na območju krone), je priporočljivo, da imajo NSG - nevrozozgodovino. Ta ultrazvok (ultrazvok) možganov, ki se spremlja za povečanje manifestacij hidrocefalusa.

Redkeje, glede na indikacije, so potrebne dodatne študije: KSVP (kratkotrajni avdiozni potencial), USDG (Dopplerjev ultrazvok) cerebralnih plovil in drugi.

Če ugotovljene kršitve so pomembne, nevrokirurgi opravljajo ustrezno operacijo možganov.

V nekaterih posebnih okoliščinah lahko nevrolog prepusti zdravilo. Toda v večini primerov s spina bifidnimi zdravili ne bo pomagalo, saj poškodovanih živčnih poti ni mogoče obnoviti z drogami, prav tako ni mogoče znatno zmanjšati pritiska cerebrospinalne tekočine ali pospešiti razvoj otroka.

Disfunkcija črevesja

Zaradi kršitve intestinalne innervacije je njegova peristaliza nezadostna, oseba ne čuti želje po pomanjkanju, in analni sfinkter ne zapre iztrebkov. To vodi v razvoj vztrajnega zaprtja, pogosto v kombinaciji z inkontinenco: to je tekočina, ali nasprotno, trdni iztrebki nenadzorovano potekajo, vendar ne vsi. Pregled je običajno omejen na ultrazvok trebušnih organov. V primeru suma bolezni, ki ni povezana s spina bifido, se lahko predpisujejo dodatne študije in zahteva se posvetovanje z gastroenterologom.

Pediater se ukvarja s težavami s črevesjem: lahko predpiše zdravila, izvede klistirje, prilagodi prehrano in pove, kako inkontinenco narediti manj opazno za druge.

Motnje urina in njeni učinki

Zaradi slabe innervacije sečnega mehurja in sfinkterja se motnja uriniranja: mehurček deluje asinhrono s sfinktri, oseba ne čuti želje po uriniranju. Posledično je možno uhajanje urina in / ali njeno injiciranje v ledvice, ki se imenuje vesikoureteralni refluks (MRR).

Če se refluks izgovarja, zaradi presežka urina, ki se vdihne v ledvice, se tkivo stisne - nastane hidronefroza.

Povečana je medenica ene od ledvic in sečila, ki vodi do njega - pri otroku, hidronefrozi in megaureti

Obstaja tudi drug problem: zaradi inkontinence je urina pogosto okužena, metanje okuženega urina v ledvice pa lahko vodi v vnetje - pielonefritis.

Posledica hidronefroze ali pogostega pielonefritisa je ledvična odpoved, kadar ledvice ne morejo opravljati svojega glavnega dela - odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa.

Urološki pregled in zdravljenje

Težave, povezane z motenim uriniranjem in njegovimi posledicami, se ukvarjajo predvsem z urologom.

Urinske in ledvične funkcije se ocenjujejo z urinom in krvnimi preiskavami. Če otrok razvije okužbo sečnega sistema (cistitis, pielonefritis), urolog ali pediater predpisuje zdravila, ki uničujejo bakterije - antibiotike in včasih uroseptike. Pri otrocih s spina bifido, še posebej pri kateteriziranih, morda ni vedno normalna analiza urina - spremembe ne nujno kažejo na vnetje, ki ga je treba zdraviti.

Naravo mehurja in tveganje za VUR določi WHERE - kompleksna urodinamična študija. To je zelo zapletena študija, ki se pogosto izvaja in razlaga nepravilno. Zato je pomembno, da to naredi pristojni nevrourolog. Z WHERE se ocenjuje hitrost pretoka urina, sila krčenja mehurja, sinhronost njegove kontrakcije in sprostitev uretralnih sfinktrov ter drugi parametri. Vse te informacije so zelo pomembne za določanje tveganja za VUR, indikacije za predpisovanje zdravil in kateterizacijo (kadar se cev vstavi v odprtino za uretralje nekajkrat na dan, da izprazni preostali urin).

Vsi otroci morajo imeti ultrazvok ledvic. Z ultrazvokom lahko vidite strukturo ledvic, vključno z delom, kjer se urin nahaja, ga je mogoče spremeniti med MTCT. Povezane težave se lahko odkrijejo, na primer kamni itd. Ultrazvok mehurja prikazuje njegovo velikost, strukturo in prisotnost preostalega urina.

Včasih je potrebno več raziskav. Na primer, cistoskopija, cistografija, intravenska urografija (VVUG) in drugi. Cistoskopija - pregled mehurja z notranje strani s tanko sondo, ki se injicira skozi sečnico. V cistografiji se snov vbrizga v mehur, kar se bo potem opazilo na rentgenskih žarkih. Z IVU se podobna snov vbrizga v veno, da se dobro vidi na rentgenskem slikanju ledvic in sečil. Zadnja študija poteka v bolnišnici, kjer se lahko zagotovi nujna pomoč, če je povzročeno kontrastno sredstvo reakcija. Če so slike same izdelane z visoko kakovostjo, jih bodo strokovnjaki lahko ocenili v drugih institucijah.

Po potrebi urologi opravljajo operacije: najpogosteje - za popravljanje refluksa.

Če je primernejše za uporabo plenice v predšolski dobi zaradi inkontinence, potem se s starostjo pojavlja vprašanje, kako jih opustiti. Potem lahko urolog ponuja različne možnosti, kako skriti problem od zunanjih sodelavcev.

Težave z nogami in nazaj

Kršenje inervacije nog povzroča njihovo slabost. Njena stopnja je lahko drugačna: nekateri otroci hodijo tudi brez podpore, drugi samo v ortozah ali napravah, s sprehajalci ali bari, drugi pa se premikajo v invalidskem vozičku, ker se ne morejo opogumiti na svoje noge.

Pri otrocih s spina bifido so noge pogosto deformirane in se pojavijo dislokacije v kolčnih sklepih.

Dislokacija levega kolčnega sklepa: glava stegnenice ni v votlini, temveč zgoraj

Hrbtenica se lahko zvije. Zaradi dejstva, da sklepi niso v celoti izkoriščeni in mišice nekaterih skupin so šibkejše od drugih, se pogosto oblikujejo kontrakture (če je gibanje v sklepih omejeno): na primer otrok ne more upogniti kolen. Vse te manifestacije lahko dodatno ovirajo hojo in vzdrževanje ravnovesja. Zaradi motenj občutljivosti ljudje s spina bifido težijo k oblikovanju dolgotrajnih zdravilnih trombocitov - razjed na tlakih. Zato je zelo pomembno skrbno spremljati stanje kože, kakovost čevljev in ortoze.

Težave s kostmi in sklepi, kot tudi ležišča, obravnava ortopedinja. Za pojasnitev narave in resnosti manifestacij lahko priporoči raziskave: radiografijo kolčnih sklepov, nog, kolen, hrbtenice in drugih. Tudi z izrazitimi ortopedskimi težavami operacije niso vedno prikazane. Ortopedski kirurg ima pogosto težko nalogo: ugotoviti, ali bo prišlo do več koristi ali poškodb pri operacijah (in škoda je lahko pomembna zaradi motenj innervacije kosti in šivov, ki se zdravijo dolgo časa), v kateri starosti se najbolje izvajajo in v kakšnem vrstnem redu.

Da bi otroku učil največjo avtonomijo in neodvisnost, bi moral rehabilitacijski terapevt sodelovati z njim. Orthotician se ukvarja z izbiro posebnih sredstev za premikanje.

Zlomi

Ljudje s spina bifido imajo verjetnost zlomov kot drugi. Prvič, ker se premikajo manj - zato se njihova kostna gostota zmanjšuje (razvija se osteoporoza). In drugič, zaradi dejstva, da redko gredo ven in so na soncu, kar je potrebno za oblikovanje vitamina D v telesu.

Zato morajo občasno ljudje s spino bifido določiti raven 25-OH vitamina D v krvi in ​​opraviti denzitometrijo - določitev gostote kosti. Merila vrednotenja konvencionalne denzitometrije s spina bifido niso primerna. Ker, če naredite denzitometrijo ledvene hrbtenice, je rezultat podcenjen zaradi razpok v vretencih. In če naredite denzitometrijo celega telesa, je rezultat lahko napihnjene kontrakture ali kovinski elementi v telesu (če obstajajo) ali podcenjevati okvare skeleta. Torej, denzitometrija je treba opraviti v kraju, kjer so seznanjeni z značilnostmi ljudi s spina bifido. Glede na rezultate pregleda se pediater odloči o zahtevanem odmerku vitamina D, lahko priporoči IV z zdravilom, ki poveča gostoto kosti.

Drugi znaki spina bifida

Kot je bilo že omenjeno, s spina bifido sploh ni potrebno, toda intrauterina obloga ne le hrbtenice, ampak tudi lobanja se lahko zlomi - potem bo na začetku manj prostora kot je potrebno. Če otrok razvije hidrocefalus, se stanje še poslabša. Stiskanje možganov lahko postane pomembno. Hkrati je obseg možnih manifestov zelo širok - odvisno od tega, kateri deli možganov trpijo zaradi stiskanja več: en otrok ima mrčenje, drugi ima hripav glas itd. Toda to je redka situacija. V spornih primerih otroku poleg nevrološkega zdravnika svetuje tudi oftalmolog, specialist ENT in drugi strokovnjaki.

Razumevanje otrok s spina bifido je redko. Običajno največji delež, s katerim se srečujejo starši, je z zmanjšano pozornostjo in pomenom pri otroku. Le majhen odstotek otrok ne študira v redni šoli, ampak po posebnem kurikulumu.

Povedati je treba še en potencialni problem. Otroci s spina bifido običajno pridobijo manj telesne mase v prvih mesecih ali letih življenja, zato so sorodniki odločeni, da jih prevladajo. Ampak kasneje, zaradi zmanjšane aktivnosti motorja, se začne prekomerno povečanje telesne mase. Presežna teža je škodljiva za otroke brez spina bifida. In pri otrocih z spremenjenimi kolčki in križem hrbtenico prispeva k napredovanju motenj. Poleg tega, če otrok tehta veliko, se mu težje premika.

Hudalna regresija

Hudalna regresija je nerazvitost spodnjega telesa. Pri repni repi so noge in medenice zmanjšane in deformirane, nekatere kosti morda manjkajo. Hude regresije lahko spremlja hrbtenica ali pa je brez njega. Tudi če ni kile, so podobnosti podobne: motnje hoje, uriniranje in odstranjevanje so motene, možni so lahko enaki zapleti.

Redkejša repostracija je pogostejša malformacija Chiari II in hidrocefalus. Ampak pogosteje sočasne prirojene malformacije najdemo: genitalne organe, rektum, mehur, ledvice in druge organe, za katere se lahko zahtevajo dodatne operacije.

Ne zmešajte repne repnosti s sirenomeliji: prej je sireniemija veljala za skrajno manifestacijo repne repne repice, zato tudi zdaj lahko najdemo veliko nepravilnih podatkov, toda sirenomelija ima druge vzroke in manifestacije.

Medicinska opazovanja otroka s spina bifida in repomskega repa

Glavne naloge obvladovanja otrok s spina bifido so boj proti zapletom, ki lahko privedejo do še večjega poslabšanja, izboljšanja kakovosti življenja otrok in njihove socialne prilagoditve.

Ker se tveganje zapletov pri otrocih močno razlikuje (eden ima minimalno tveganje in drugi že imajo zapletov), ​​ni mogoče ustvariti enotnega načrta opazovanja za vse.

V idealnem primeru je treba otroka opazovati v medicinskem centru, kjer je sestavljena multidisciplinarna ekipa zdravnikov. Nato priporočila različnih strokovnjakov ne bodo v nasprotju. Skupaj bodo razvili načrt upravljanja za vsakega pacienta: kako pogosto opraviti preglede, kakšne droge jemati, kako naj opravijo operacijo (če so potrebni). Običajno se s starostjo pogostnost anket zmanjša.

Poleg tega je podpora psihologa zelo pomembna tudi za otroke s spino bifido in njihove družine, katerih interesno področje je delo z otroci s hudimi boleznimi. Pomaga pri soočanju s čustvenimi težavami in se izogniti travmatičnim situacijam.

Za ponovno vzpostavitev občutljivosti in nadzora nad delovanjem črevesja, mehurja in noge se znanost še ni naučila s pomočjo drog, operacij ali rehabilitacije. Delo v tej smeri je v teku, vendar zaenkrat ni nobenega načina, ki bi redno dajal dobre rezultate. Včasih je po operaciji nekaj pozitivnega rezultata, da se odpravi pritrjevanje hrbtenjače, vendar se na splošno to naredi tako, da se v prihodnosti ne bo poslabšalo in ne izboljšalo.

Vrednost rehabilitacije v spina bifidi je precej pretirana. Potrebne so posebne vaje: razviti kontrakture, učiti otroka, da uporabi tiste mišice, za katere dela, vendar niso vključeni, da pravilno držijo hrbet in boke, da bi postavili noge. Vendar ne smemo pričakovati, da bodo nekatere metode rehabilitacije ali fizioterapije bistveno izboljšale izgubljene funkcije. Pogosto otrok gre skozi številne tečaje "izterjave" in rezultat je tako nepomemben ali kratkotrajen, da se postavlja vprašanje: ali so te minimalne spremembe vredne porabljenega časa in truda?

Otroci s spina bifido so zelo drugačni drug od drugega: na primer, nekateri lahko hodijo sami, drugi hodijo v strojih, drugi pa se premikajo le na invalidskem vozičku. Toda takšna razlika ni povezana z dejstvom, da so se ukvarjali s prvimi, medtem ko so bili drugi opuščeni. Sposobnosti otroka so v prvi vrsti odvisne od stopnje poškodb živcev. Naloga zdravnikov in staršev je, da kar najbolje izkoristijo to, kar je: če se otrok lahko premakne samo na invalidski voziček, ga naučite, da ga uporablja izjemno; če otrok lahko hodi v ortozah, naredi udobne ortoze in jih učijo hoditi itd.

Kaj bo prihodnje življenje otroka odvisno od posamezne situacije. Toda s pravilnim upravljanjem se kakovost življenja močno izboljša. V državah, kjer je spina bifida razvila programe upravljanja, so otroci s to boleznijo na splošno bolj zdravi, imajo precej manj zapletov, živijo dlje in so bolje socialno prilagojeni.

Ljudje s spina bifido lahko gredo v šolo in šolo, skrbijo za sebe in živijo ločeno v odraslosti, delajo in začnejo družino. Spodbujati svojega otroka, da si prizadeva za neodvisnost in neodvisnost - to je najpomembnejši trenutek pri njegovi rehabilitaciji.

Rdeče zastave so znak, da je nujno treba videti zdravnika

1. Puščanje cerebrospinalne tekočine (prozorne rumenkaste tekočine) zaradi napake na področju kile ali brazgotine na hrbtu.

Puščanje cerebrospinalne tekočine je preobremenjeno z dejstvom, da bo prišlo do bakterij, ki jih je mogoče prinesti višje - na hrbtenjače in možgane. Meningitis in encefalitis - vnetje membrane in tkiva možganov - so zelo nevarne razmere. Zato je obvezno posvetovanje z zdravniki oddelka za nevrokirurgijo.

2. Visoka temperatura.

Če se temperatura hkrati poveča s pojavom izcednega nosu in kašlja, se na prvi dan bolezni ni treba posvetovati z zdravnikom - najverjetneje ima otrok banalno virusno okužbo (ARVI). Ampak, če ni pršice in kašlja ali pa temperatura traja dlje kot tri dni, je lahko simptom resnejših težav: najpogosteje vnetje ledvic. Potem morate otroku pokazati zdravniku.

3. Negativna dinamika ali pojav novih simptomov:

  • se otrokova funkcija nog ali občutljivost poslabša;
  • napredovanje hrbtenice ali zvišanje nog;
  • se urinarni trakt in / ali črevesna funkcija poslabšata;
  • vid se poslabša;
  • motnja pri požiranju, hrupno dihanje, sprememba glasu, epizod zapora dihanja, konvulzije, strabizma, šibkosti mišic obraza, rok ali trupa, motnje dihanja v prsnem košu, spremembe izražanja obraza;
  • slabost, bruhanje zjutraj, glavoboli, bolečine v vratu, spodnji del hrbta, zadnjice, perineum, noge (če je otrok majhen, potem je zavrnitev gibanja lahko znak bolečine);
  • zavest se spreminja, učna sposobnost se poslabša.

Skoraj vse vzroke poslabšanja je mogoče zdraviti. Če ostanejo brez zdravljenja, lahko v prihodnosti razvijejo hude nepovratne učinke.

Najpogostejši vzroki so: prekinitev šantanja, napetost fiksnega hrbtenjače in, bolj redko, napredovanje malformacije Chiari II. Toda drugi so možni. Zato je v primeru negativne dinamike ali pojavljanja teh simptom potrebno posvetovanje s pediaterom in nevrološkim osebjem na nevrokirurški službi.

Pozor!

Dokler otrok ni bil operiran za izločanje kile, ga je treba postaviti ne na hrbet, ampak na želodec ali na njeno stran. Otroci s spino bifido imajo pogosto življenjsko nevarne reakcije na lateks, zato je pomembno, da ne uporabljate lateksnih rokavic in vse, kar vsebuje lateks med cepljenjem, med operacijami in drugimi manipulacijami!

Otroci s spina bifido ne smejo poškodovati kože nog. Torej otrokom ne dovolite hoditi bos, ne postavljajte grelnikov za vročo vodo, in če nosite tesne čevlje ali čepke, preverite, ali ne pritiskajo. Ker koža zdravi z oslabljeno občutljivostjo dlje kot običajno.

Avtorji risb: Emilia Gavrilova in Alena Gavrina

Podrobne informacije o storitvah in cenah lahko dobite na 24 ur, tako da pokličete +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informacije o lokaciji naše klinike in zemljevidu najdete v razdelku Stiki.