Bifida nazaj pri otrocih in odraslih

Kriza

Hrbtna stran bifida je nenormalnost fetalnega intrauterinega razvoja ploda. V tej patologiji embriogeneze hrbtenjača, skupaj s trdo školjko hrbtenjače, razcepi hrbtenico. Z drugimi besedami, zadnji del bifida se imenuje tudi spina bifida. Bolezen nosi tudi številne stranske patologije, ki ogrožajo človeško življenje.

Ime patologije izhaja iz latinskih izrazov "Spina" in "bifida" - nazaj in delitev. V praksi se šteje za hudo razvojno anomalijo, ki je težko za terapevtsko zdravljenje, zahteva kirurški poseg in dolgoročno rehabilitacijo.

Zadnja bifida pri odraslih je izjemno redka bolezen, saj imajo otroci pogosto močne nenormalnosti in ne živijo do 3-4 leta. Ob upoštevanju dejstva, da je mielomeningocela najpogostejša, najhujša oblika, je razvojna patologija usodna.

Spinalna anatomija

Hrbtenica je sestavljena iz 33-35 vretenc, razdeljenih na 5 odsekov - materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega, sakralnega, kokice. Na materničnem vratu je 7 vretenc, na prsih 12 vretenc, na lumbalni in sakralni 5 vsak, medtem ko se vretenci sakralne hrbtenice zdrušijo in tvorijo močno strukturo - križnica, ki podpira dorzalni stolpec.

Kokci vretenci so nestalni in predstavljajo ostanke atavizma - hipotrofni rep. Pri ljudeh je mogoče opaziti od 2 do 5 vretenastih vretenc, ki prav tako rastejo skupaj in tvorijo rep. Vsak vreten ima telo, luknjo, prečni in spinasti proces ter tudi, odvisno od oddelka, svoje značilnosti.

Vse odprtine hrbtenice so oblikovane v hrbtenici, ki nosi hrbtenjačo. Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za prenos impulzov iz možganov, nadzira delovanje notranjih organov in je odgovoren za delovanje brezpogojnih refleksov.

V svoji strukturi hrbtenjača je sestavljena iz teles druge učinkovine in prvih aferentnih nevronov, aksonov in dendritov jedra hrbtenjače in možganov. Hrbtenjača ima lupino, ki jo ščiti pred poškodbami in okužbo s tujimi organizmi. Hrbtenjača ima posteriorne in sprednje hupe, ki sprostijo hrbtenice.

Hrbtenični živci so živčni pleksi - maternični, brahijski, ledveni in sakralni, ki inervirajo različne mišične skupine in človeško kožo. Ko se poškodujejo ti pleksi, bodo opazili razne disfunkcije notranjih organov in izgubo motorične aktivnosti.

Hrbtenica ima številne medvretenčne sklepe, ki vsebujejo vezi med vretenci in vretenčnimi diski - amortizerji, ki se nahajajo med vretenčnimi telesi. Hrbtenica je sestavljena iz želatinastega telesa in vlaknastega obroča - ko pride do porušitve slednjega, se korenine hrbtenjače derekulirajo - medvretenčna kila.

Tudi hrbtenica je obkrožena z dvema plastema mišic - globoko in površno. Obe sta odgovorni za stabilnost hrbtenice in sposobnost osebe, da obrne svoje telo na desno in levo, se upogne in razdeli, zavije. Na vrhu mišic so koža, ki ščiti mišice in osnovne organe pred poškodbami zaradi zunanjih dejavnikov.

Kaj je nazaj bifida?

Ta patologija se po embrionalnosti razvije v devetem tednu nosečnosti. Nepopolno zapiranje nevronske cevi, ki se razvija, je prihodnost hrbtenjače in hrbtenice. Hkrati je prizadeto območje delitev telesa vretenc.

Glede na resnost bolezni je lahko telo vretenc razcepljeno ali delno - ne bo nobenega spinskega procesa, hrbtenica ne bo deloma spojena. Na težji stopnji bo lok vretenca popolnoma odsoten, živčna vlakna pa bodo prišla ven. To zunaj tvori kožno vrečko s hrbtenico ali brez kožne obloge.

Glejte tudi: zadnja bifida pri otrocih.

Obseg bolezni

Spina bifida se pojavi najpogosteje na ravni lumbosakralnega križa - na ravni vretenc L5 in S1. Dodelite obliko zmerne in hude resnosti. Z zmerno težo, kirurški poseg nosi cilj zdravljenja bolezni, v večini primerov pa se obnovijo izgubljene funkcije hrbtenjače.

Za zmerno resnost je značilno razcepitev vretenca z izgubo njegove funkcije, ne da bi se poškodovala hrbtenjača ali z manjšimi poškodbami.

Z resno resnostjo bo zdravljenje bolezen namenjeno ublažitvi bolnikovega stanja - odstranitvi hudih simptomov bolezni, obnavljanju delovanja organov. Hkrati je popolno okrevanje skoraj nemogoče. Za zadnji del bifida se razlikujejo naslednje stopnje:

  • Meningocela;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocela se nanaša na zmerno bolezen. Hrbtni kanal ni zaprt, meningi so delno iztisnjeni skozi hrbet v obliki vrečke, v kateri se nabira cerebrospinalna tekočina. Najpogostejša je meningocela ledvenih vretenc, vendar pa obstajajo patološke spremembe v prsni in vratni predel. Resnost posledic bo odvisna od tega, kako visoko se nahaja anomalija.

Za lipomeningocele je značilno dejstvo, da lipoin ali maščobna vlakna motijo ​​membrano hrbtenjače in jo pritiskajo, kar moti funkcijo. V nekaterih primerih namesto uničevanja hrbtenjače je možno le zgostiti maščobna in vezna tkiva, ki pritiskajo hrbtenjačo.

V tem primeru bo prišlo do disfunkcije notranjih organov, ki se innervirajo vzdolž hrbtenjače. Nižje je organ, spodnji pa bo območje hrbtenjače, ki ga innervira. Parasimpatična inertacija je na ravni sakralnega pleksusa, zato pogosto, če je poškodovana ledvena hrbtenica, medenični organi - rektum, mehur, ne bodo normalno delovali.

Myelomeningocela velja za najtežjo diagnozo za zdravljenje in nosi najhujše posledice za bolnika. Hrbtenjača, ko mielomeningocela pade ven, postane vidna skupaj s koreninami. Kompleksnost se spreminja - hrbtenjača je lahko preprosto opazna - ni nobenih tkiv v spodnjem delu ali pa se izogibajo.

Myelomeningocela velja za najhujšo obliko - izid skoraj vedno vključuje izgubo spodnjih okončin in črevesja, vendar s primerno terapijo in kakovostnim kirurškim posegom, je mogoče obnoviti obliko hrbtenice in rešiti življenje osebe.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Te vključujejo različne stopnje vidnosti hrbtenjače in deformacij na ravni različnih delov hrbtenice:

  • Paraliza okončin;
  • Govorne motnje;
  • Deformacije hrbteničnih kosti - skolioza, deformiteta reber, medenice;
  • Dislokacija možganske snovi;
  • Disfunkcija organa;
  • Kršitve pokrivnih slojev telesa;
  • Težave z mišično maso nazaj;
  • Bolezni srca in pljuč.
  • Vidni simptomi.

Inherentno, vsi simptomi so različni učinki seva. Najpomembnejši diagnostični simptom vključujejo vidne kršitve. Ko bodo skrite delitve vidne na področju patologije, se zadrga v hrbet.

Z razvojem težje oblike bolezni se lahko opazijo resnejši zunanji simptomi - retrogradni premik vretenca, odsotnost kože, kožna vrečka, ki vsebuje hrbtenico.

Paralize in motnje govora

Če je hrbtenjača poškodovana, se bo opazila paraliza zgornjih ali spodnjih okončin. Različne vrste poškodb so možne - če se spina bifida nahaja bližje spodnjemu hrbtu, se bo opazila le paraliza spodnjih okončin in mišic medenice. Če se paraliza nahaja nad drugim vretencem predelke prsnega koša, se ponavadi dodajo porazi celotnega telesa k porazu nog.

Motnje govora so odvisne od velikosti premika hrbtenice navzgor. Istočasno začne hrbtenjača pritisniti na možganske možgane, kar povzroča njihovo deformacijo. Deformacija povzroči zamudo pri razvoju govora, organskih funkcij in motenj vida. Poleg tega je možen razvoj hidrocefalusa - kapljica možganov, ki vodi k smrti otroka.

Spinalne motnje

Spina bifida povzroča različne motnje hrbtenice. Ti vključujejo skoliozo, spondilolistezo, kifozo, lardozo, medsestično kilo ali odsotnost medvretenčnih diskov. Za skoliozo je značilna prisotnost ukrivljenosti v hrbtenici - eden ali več vretenc odstopa v določeni smeri.

To se zgodi zaradi motenj v razvoju vretenca - zaradi tega se zaradi celotnega prekrivanja hrbtenice pojavi in ​​razvojna disfunkcija v spodnjih vretencih - zaradi pomanjkanja pritiska lahko spodnji vretenci rastejo, njihova telesa in loki oslabijo, ker pod pritiskom postane njihova moč višja.

Lardoza in kifoza sta po naravi skolioza, ki se pojavi v čelni projekciji. V primeru patološke kifoze se bo torzija hrbtenice opazila nazaj, v primeru lardoze, ko je naprej. Spremembe pred normalno lego hrbtenice bodo imenovane anterograde in posteriorno - retrogradne. Običajno kipoza in lardoza tvorita naravne krivulje hrbtenice.

Spondilolistezo razumemo kot premikanje vretenca od običajne lokacije - pogosto se pojavlja pri zgornjem in spodnjem vretencu, ki poteka od splita. Na njih se lahko razdeli vretenca - tudi ne bo prišlo do vrtoglavih procesov, morda povečanja površine prolapsa hrbtenjače.

Zaradi vretenčnih motenj se lahko medvretenčni disk neustrezno razvije - vlaknena membrana postane tanjša in se z zadostnim pritiskom raztrga in stisne in tvori kilo. Kriza pritisne paravertebralne korenine in hrbtenjačo, kar povzroča zaplete sindroma in hude bolečine.

Sindrom bolečine zaradi disfunkcije hrbtenice lahko povzroči bolečo osredotočenost v možgane, kar pa vodi do epilepsije - spontane masne aktivnosti nevronov, kar vodi do izgube zavesti, konvulzij in smrti.

Organska disfunkcija

Pri motnjah hrbtenjače opazimo različne motnje v hrbtenjači, kar vodi do slabših inernacij organov v prsih. Na ravni ledvenega in sakralnega pleksusa so živčni konci, ki inervirajo rektum, organe urogenitalnega sistema.

Na ravni prsnega koša so živčni koreninji, ki jih naraščajo in odhajajo v srce, pljuča, želodec, jetra, endokrine žleze, majhne in debele črevesje. Brahialni pleksi, poleg mišic zgornjih okončin, dajejo tudi veje v srce in pljuča. Cervikalno inervirata mišice vratu, grla, sapnika, dela ustnih organov.

Posledično v primeru kršitev v ledvenem območju pride do krvavitev v gladkih mišicah urogenitalnega sistema. Spina bifida na zgornjih ravneh, če je poškodovana hrbtenjača, povzroči nepravilnosti pri vseh osnovnih organih. Tako je večja škoda, bolj obsežni simptomi bodo.

Deformirana hrbtenica bo povzročila veliko škodo na arterijah in žilah, kar bo motilo krvno oskrbo organov in povzročalo nekrozo, z nekrotičnimi poškodbami, ki prizadenejo vsa oba tkiva, kar ogroža otrokovo življenje.

Drugi simptomi

Kršitev kože je možna z mielomeningocelom, v kateri ne bo kože. Motnje v delovanju srca nastanejo zaradi krčenja simpatične in parasimpatične innervacije, ki je odgovorna za srčni ritem. Pljuča zaradi motenj srčnega utripa so lahko podvržena edemu.

Mišice hrbta so močno odvisne od položaja vretenc, saj so odvrnjene predvsem iz hrbtenice in so odgovorne za njihovo lokacijo. Z ukrivljenostjo lahko pride do opazne poškodbe, krčev ali nerazvitosti mišic. Treba je opozoriti, da večina simptomov ni nujno znakov meningocele, ker včasih pride do blage cepitve brez zunanjih znakov.

Zdravljenje

Zaradi svoje specifičnosti se bifidum ne more zdraviti, vsa terapija pa je usmerjena v ublažitev posledic in razbremenitev simptomov ter razvoj stranskih sindromov. Glavna patologija pri odraslih je razvoj bolezni urinarnega trakta in rektuma.

Metode vključujejo:

  • Stabilizacija uriniranja;
  • Olajšanje procesov kršitve samo-uriniranja in defekacije;
  • Deljenje vretenc;
  • Stimulacija prizadetih organov;
  • Olajšanje hrbteničnih sindromov.

Terapevtske metode

Ker je peta vretenca najbolj prizadeta, pride do krvavitve v procesih izpusta urina, fekalne inkontinence in disfunkcije sfinkterja. Najprej izvedejo kateterizacijo urogenitalnega trakta s sterilnim katetrom, izvajajo ukrepe za sprostitev ali, obratno, obnovitev delovanja rektalne sfinkterja.

Metode fizioterapije, elektroterapije mehurja, vodenje blokade novokozina in jemanja adrenergičnih blokatorjev.

V nekaterih primerih takšne metode morda niso učinkovite, saj je krče lahko dolgotrajeno in hudo. V tem primeru najprej poskusite sprostiti sfinkter z uvedbo botulinskega toksina. Začasno uničuje mišico in nujno odstrani spazem. V tem primeru je veliko bolj pomembno, ker se lahko zaradi podaljšanega zadrževanja urina razvijejo zastrupitve organizma, kar vodi do smrti.

Kirurški poseg

Če se ta metoda ne uporablja, se zateče k kirurški posegi. Pogosto za preprečevanje zastrupitve in poškodbe ledvic uvedite stomo iz mehurja. Stoma je umetno odprtje med organom in zunanjim okoljem. Za njo lahko uporabijo dodatek tkiva, ki so afinitete za telo in ne bodo zavrnjene.

V primeru poškodbe sfinkterja lahko vstavimo plastične in biološke organske vsadke, ki jih nadomestijo in omogočajo ponovno vzpostavitev funkcije mehurja in rektuma.

Po obnovi urinskega sistema, vzetih za obnavljanje hrbtenjače in razcepljenega vretenca. Te operacije se štejejo za težke, saj je vsak kirurški poseg v hrbtenjačo potencialno nevaren zaradi razvoja bakterijskih invazij pod ovojnico.

Poškodovan vretenc se obnovi s pomočjo vsadkov, ki tvorijo normalno zunanjo podobo vretenca. Hkrati se poleg obnove luka pogosto zamenja tudi hrbtenica, saj se med kršitvijo pogosto pričnejo uničujoče spremembe v fibroznem obroču.

Po operaciji so takšni bolniki skoraj vedno težki, predpisani so strogi posteljni nasloni s položajem "na želodcu" ali "na strani", ker šivanje kože in zdravljenja hrbtenice traja dolgo časa. Bolniki po spondiloplastiki zahtevajo posebno in temeljito nego.

Odstranitev v prsnem in vratnem vretencu

Če se je postopek cepljenja zgodil v večjem delu, je treba za obnovo mehurja dodati gastrointestinalno terapijo. Pogosto se bolnik v tem času prenese na intravensko prehrano, ker kršitve vplivajo na encimski del želodca in dvanajsternika ter na kršitve črevesne motilitete.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se izvedejo kirurške posege za obnovitev poškodovanega vretenca, saj lahko motnje vstopijo v stopnjo sindroma in se bolnik sooča z vseživljenjsko nezmožnostjo in močnim upadanjem življenjskega standarda.

Preprečevanje

Poskusite se izogniti poškodbam hrbtenice - ne ponovite ekstremnih kaskade, ne opravljajte težkih vaj za moč, če imate kakršnekoli nepravilnosti. Čiščenje se pogosto pojavi zaradi poškodbe - zlom, premik vretenc, bičov utripov. Pazi na svoje ljubljene - večina hrbteničnih poškodb se zgodi zaradi nesreč.

Razčlenitev v otroštvu pogosto povzroča nenormalni življenjski slog mame in hudičevega odnosa do zdravja - rdeča v latentni fazi ali kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo pogosto povzročata različne anomalije in razvojne motnje pri plodu. Ne uporabljajte samo zdravila in se posvetujte s kirurgom, terapevtom in opravite teste za bolezni, ki vodijo v genske motnje.

Krožna diska, kaj je to?

Vzroki in zdravljenje hrbtne bifide (Spina bifida)

Hrbtna stran bifida (znana tudi kot Spina bifida v latinici) je precej huda malformacija hrbtenice, ki jo v večini primerov spremlja napaka pri razvoju hrbtenjače. To je prirojena bolezen, ki je registrirana pri novorojenčku.

Včasih se bolezen pojavlja ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih, kar je povezano z pomanjkanjem zdravljenja napake takoj po rojstvu. Patologija je zelo pogosto zabeležena na ravni hrbtenice S1-S2. Zdravljenje bolezni je kirurško, vključno s prenatalnim.

Opis bolezni

Spina bifida je huda malformacija hrbtenice (hrbtenjača ali rachishis), ki se pogosto pojavlja skupaj s kili membran, ki štrli skozi kostno okvaro (meningocele ali meningomioka).

V nekaterih primerih se zadnji del bifide nadaljuje s displazijo hrbtenjače, to je mielodisplazijo. V tej patologiji se nevronska cev ne tvori iz njegove nevronske plošče, ampak hrbtenjača ostane le v primitivni obliki (mieloza).

Arina spina bifida je izključno v devetem tednu nosečnosti. Z napako v petem delu nevronske cevi (njeno zaprtje) se diagnosticira spina bifida, kar je dejansko označeno z izrazom spina bifida.

Na srečo je to malformacijo hrbtenice mogoče obravnavati z dovolj visoko učinkovitostjo.

Statistika obolevnosti

Od opisa bolezni so bile opravljene številne študije in opazovanja, ki so končno dali veliko statističnih podatkov o bolezni spina bifida. Statistični podatki o incidenci so relativno visoki - bolezen prizadene od enega do dveh na tisoče novorojenčkov.

Obstajajo še drugi statistični podatki o tem spinu bifida, in sicer:

  • pogostost ponavljajočih se odmerkov z diagnozo zadnjega dela fetus bifida - 6-8% (ki neposredno kaže na genetski dejavnik bolezni);
  • približno 90% otrok z bifidno hrbtenico se rodijo staršem, ki z navedeno patologijo niso bili diagnosticirani v družinski zgodovini in ob rojstvu drugih otrok;
  • pri 1 od 1000 bolnikov z bifidno ledvico, patologijo mehurja ali črevesja, diagnosticiranje šibkosti mišic spodnjih okončin in skolioze;
  • Myelomeningoceleal oblika zadnje bifide (tako imenovana spina bifida cystica) predstavlja 75% vseh primerov napake.

Koliko in kako je nevarno?

Vse oblike bolezni zadnje bifide lahko povzročijo precej resne in včasih tudi usodne zaplete.

Torej, pri spina bifidi obstaja možnost za razvoj naslednjih zapletov:

  1. Bolezni sečnega mehurja in črevesja.
  2. Slabost nog, skolioza.
  3. Izhod iz hrbtenjače iz hrbtenice (možganska kila).
  4. Paraliza nog.
  5. Ustavite tvorbo nevronske cevi ali njeno odsotnost.
  6. Neuspeh analne celuloze in urinarnih sfinktrov (fekalna in urinarna inkontinenca).
  7. Kapilarni hemangiom.
  8. Iztekanje cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki opere možgane).
  9. Hydrocephalus (in ta bolezen se lahko razvije tudi po zdravljenju zadnje bifide).
  10. Okluzija izliva cerebrospinalne tekočine iz četrte prekatke.

Vzroki

Ni edinega razloga za razvoj zadnjega bifida, bolezen se razvija le zaradi celega kompleksa negativnih dejavnikov. Menijo, da je glavni vzrok spina bifida lahko kombinacija več dejavnikov, navedenih spodaj:

  • genetska nagnjenost;
  • zasnovo otroka po 35 letih;
  • različne zunanje dejavnike;
  • pomanjkanje vitaminov pri ženskah med nosečnostjo;
  • učinke rdečk ali gripe na materinega otroka;
  • starši zastrupijo z dioksini v zgodovini ali med nosečnostjo;
  • pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice.

Spet vsak posamezen dejavnik, naveden zgoraj, ni neodvisen vzrok za razvoj zadnje bifide, vključno s dedno nagnjenostjo.

Vrste bolezni

Obstajajo trije glavni podtipi bifidne bolezni, ki se med seboj razlikujejo ne samo zaradi klinične slike, ampak tudi zaradi resnosti poteka in končnega rezultata.

Torej obstajajo te oblike te bolezni:

  1. Podvrsta spine bifida occulta: precej gladko nadaljuje, redko daje hude ali usodne zaplete. V večini primerov bolezen poteka tako zlahka, da je sploh ni opazna, pacient v odraslosti pa sploh ne ve za njegovo prisotnost.
  2. Podtip meningocele: v tej obliki je poškodba hrbtenice, v kateri njene kosti ne pokrivajo hrbtenjače. Več nadaljuje relativno enostavno, vendar včasih zahteva kirurški poseg.
  3. Podvrsta mielomeningocele (spina bifida cystica): najtežja oblika spina bifida. Z njo del hrbtenjače "pade" skozi napako v hrbtenici (cerebralna kila). 75% vseh primerov bifida nazaj pade na delež te oblike bolezni.

Simptomi in diagnosticiranje

Diagnozo spina bifida potekajo z različnimi metodami, ki jih je mogoče uporabiti posamezno ali v kombinaciji (kar je precej priporočljivo). Biokemična diagnoza vključuje študijo a-fetoproteina in acetilholinesteraze v serumu materine krvi ali v amniotski tekočini.

Intraskopske študije ploda, namreč ultrazvočno in magnetno resonančno diagnostiko, zagotavljajo tudi visoko informativno in diagnostično točnost.

Simptomi spin bifida pri odraslih so lahko naslednji:

  • nepojasnjene bolečine v nogah, v peritoneju (na ravni mehurja ali v spodnji tretjini črevesja);
  • šibkost ali popolna paraliza spodnjih okončin;
  • akutna bolečina v določenem segmentu hrbtenice (točkaste bolečine), poslabšana z palpacijo tega segmenta;
  • hude glavobole;
  • pojav kapilarnih hemangiomov na koži.

Zdravljenje

Trenutno je najučinkovitejša in relativno varna metoda zdravljenja spina bifida kirurška operacija, ki je v pristojnosti fetalne kirurgije. Morda ne samo po porodu, ampak tudi intrauterini.

V tem primeru je možnost izbire intrauterino zdravljenje, ki izboljša celotno prognozo in zmanjša verjetnost namestitve ventrikulo-peritonealnega šanta. Poleg tega ta možnost zdravljenja poveča možnosti za nadaljnji popoln fizični razvoj otroka.

Pri zagotavljanju bolnega otroka z ustreznim zdravljenjem in poznejšo nego, je napoved za bakterijo spina ugodna. Čeprav so lahko negativne posledice operacije, so v praksi zelo redke.

Preprečevanje videza

Edina metoda spina bifida, ki je bila raziskana in je zelo učinkovita, je dajanje folne kisline v zmernih odmerkih. Tako učinkovito je, da bodo v državah Evropske unije uvedli pravilo za obvezen vnos tega dodatka vsem nosečnicam.

Za učinkovito preprečevanje bifide se predpisuje vsaj 400 mikrogramov folne kisline na dan (določen odmerek je individualno in le zdravnik). V tem primeru je treba vnos folne kisline opraviti ne le med nosečnostjo, temveč tudi med načrtovanjem.

Zaradi tako preprostega načina profilakse v Italiji pet let je bilo mogoče zmanjšati pogostnost pojavljanja spin bifida za 60%.

Bifida nazaj - simptomi in zapleti (video)

Kaj se zdravniki ukvarjajo z zdravljenjem?

Diagnoza hrbtne strani bifida pri odraslih med kliničnim pregledom ali obiskom družinskega zdravnika je zapletena zaradi dejstva, da v večini primerov zdravniki na kliničnih oddelkih nimajo pomislekov o tej bolezni.

Iz tega razloga, če je potrebno, pri diagnosticiranju in zdravljenju hrbtne bifide, tako pri odraslih kot pri otrocih, je treba uporabiti za visoko specializirane strokovnjake. Natančneje, nevrološke, neonatologe, genetike in nevrokirurgi so vključene v to bolezen.

Pri načrtovanju operacije se boste morda morali posvetovati s plastičnim kirurgom, da boste zmanjšali sledi zdravljenja.

Pojav hrbtice Bifida (Spina Bifida) pri otrocih in odraslih

Zadnji del bifida pri odraslih je prirojena malformacija hrbtenice, v kateri nekateri vretenčni loki niso popolnoma zaprti. Patologijo najdemo predvsem pri dojenčkih, saj se pojavlja v prvih tednih nosečnosti, ko so določeni vitalni organi in sistemi. Spina bifida ima izrazit učinek na človeški kostno-mišični sistem in zato zahteva takojšnje zdravljenje ali operacijo.

Zakaj se bolezen razvije?

Nemogoče je ugotoviti točen vzrok za nastanek zadnje bifide zadaj. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost njegovega nastanka. Te vključujejo:

  1. Genetska nagnjenost. Če je v družini otrok, ki nima kontrakcije hrbtenice, potem ob rojstvu naslednjega otroka obstaja velika verjetnost, da bo prišlo do enake napake. Ženske s spino bifido ali imajo bližnje sorodnike s to patologijo so ogrožene.
  2. Pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo. Vitamin prispeva k nastanku nevralne cevi med razvojem ploda, zato je njeno pomanjkanje napeto zaradi pojava prirojenih okvar.
  3. Neželeni učinki zdravil. Mnoge droge so med nosečnostjo strogo prepovedane, ker imajo teratogeni učinek. Če ženska ni vedela, kaj je v položaju, ali zaradi njenega zdravstvenega stanja, je morala uporabljati določena zdravila, tveganje za prirojene malformacije je znatno povečano. Še posebej, če morate jemati antikonvulzente.
  4. Diabetes. To je spodbujevalni dejavnik za razvoj patologije, še posebej, ko zdravilna mama ne nadzira ravni sladkorja v krvi.
  5. Presežna teža pred nosečnostjo in med nošenjem otroka lahko povzroči tudi rojstne napake nevronske cevi.
  6. V prvem trimesečju nosečnosti so dejavniki tveganja vključevali zvišano telesno temperaturo.
  7. Pogosti vzroki za anomalije so teratogeni učinek virusa gripe, rdečk, toksoplazmoze in drugih okužb, ki so nevarne za plod.

Glavne manifestacije in diagnosticiranje bolezni

Zadnji del bifida se najpogosteje pojavi v lumbosakralni regiji na ravni s1-s2. Klinične manifestacije bolezni so posledica stopnje resnosti rojstne okvare.

Glavni simptomi nezrelih sakralnih vretenc:

  1. Spina bifida occulta. To je latentna oblika bolezni, pri kateri so klinični znaki popolnoma odsotni. Od zunanjih simptomov hrbtne strani okostja Bicida je lahko prisoten rojstni znak, otok las ali depigmentacija kože na mestu napake. Pri starejših otrocih se pojavi urinarna inkontinenca. Diagnoza zadnje bifide je možna le s pomočjo posebnih metod raziskovanja. Na radiografski vidni pomanjkljivosti hrbtenice, pri čemer ni nobenega dvoma v diagnozi.
  2. Meningocela. Težave s hrbtom se opazijo s prostim očesom takoj po rojstvu otroka. V regiji hrbtenice je vizualiziran štrlečec - hernija. Koža nad njim je tanka, modrikasta ali popolnoma odsotna.
  3. Myelomeningocele. Zapleteno napako, za katero je značilna huda poškodba hrbtenice. Membrane hrbtenjače, njena snov in korenine tečejo med neobremenjenimi rokami. Otroci z mielomeningocelijo zelo redko preživijo tudi po operaciji.

Diagnoza bolezni je možna tudi med nosečnostjo. Zato mora ženska iti skozi prenatalne projekcije, vključno z 2x ultrazvokom in posebnimi krvnimi preiskavami. V nobenem primeru se to ne bi smelo zavrniti, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja.

Pri dojenčkih po rojstvu in pri odraslih je glavna diagnostična metoda spinalna radiografija. Metoda nam omogoča, da ocenimo stopnjo razcepa rok in izstopa hrbtenjače v nastalo vrzel.

Iz dodatnih metod je mogoče uporabiti transiluminacijo, katere glavni namen je natančno določiti vsebino vrečke. Prikazana je kontrastna mielografija, ki ocenjuje stopnjo nerazvitosti in poškodbe hrbtenjače.

Učinkovito in hkrati zelo varno za otrokovo metodo za diagnozo hrbtenice Bifida je MRI. Na fotografijah, izdelanih v plasteh, je mogoče podrobno preučiti vse napake in poskrbeti za diagnozo.

Zapleti bolezni

Posledice spina bifida s1 so odvisne od velikosti in lokacije patologije hrbtenice, kot tudi stopnje poškodbe hrbtenice.

Glavni zapleti, ki izhajajo iz Bifida:

  1. Motnje fizičnega in nevrološkega razvoja. Nezmožnost nadzora mehurja in črevesja. Poslabšanje inervacije okončin, zaradi česar se človek ne more premakniti samostojno. Tudi v primeru kirurškega posega bolnik ni zmožen narediti brez posebnih pripomočkov - steznika, berglejev, invalidskega vozička.
  2. Hydrocephalus. Tekočina v možganih se kopiči predvsem v hudih lezijah hrbtenice - mielomeningocele. Otrok potrebuje takojšnjo kirurgijo za namestitev šanta za odtekanje tekočine.
  3. Meningitis Nalezljiva zapletenost bolezni, ki se razvija kot posledica prodiranja mikroorganizmov skozi nezaščiteno hrbtenico.

Tudi z manjšim pomanjkanjem nevronske cevi je duševni razvoj otrok odložen.

Otrok zaznava slabo in asimilira informacije. Ne morete se koncentrirati, pozno začne govoriti in prebrati. Je nagnjen k obolenjem prebavnega trakta, sečnega sistema in kože. Možen je pojav depresije.

Zdravljenje

Popravek motenj in obnovitev hrbtenjače je možen takoj po diagnozi, ko je otrok v maternici. Prenatalna kirurgija se izvaja od 19. do 25. tedna nosečnosti. Kirurška intervencija je precej zapletena, saj ima določeno tveganje ne le v razmerju do otroka, temveč tudi mame. Pomaga preprečiti nastajanje hidrocefalusa, vendar ni vedno mogoče izboljšati motoričnih funkcij.

Če je diagnoza zadnjega dela bifida zadnja intrauterina, je treba to storiti s carskim rezom. To bo preprečilo travmatizirane hrbtenice živce v kili vreče korenin med prehodom rojstnega kanala.

Zdravljenje z zdravilom Spina bifida je odvisno od resnosti patologije. V odsotnosti hernialnega izcedka je indicirano konzervativno zdravljenje. V drugih primerih je potreben kirurški poseg, ki se izvaja v 24 urah po rojstvu otroka.

Zamuda je možna le z majhno patologijo in odsotnostjo poškodb hrbtnega živca. Navsezadnje je za takšno operacijo značilno visoko tveganje zapletov.

Glavni namen kirurškega posega je ponovna namestitev pia mater v hrbtenici in zaprtje kile. S pravočasno operacijo je mogoče preprečiti okužbo hrbtenjače in možganov. Če je potrebno, je vzporedno nameščen preklopnik, da se prepreči hidrokefal.

S pomembnimi razvojnimi nepravilnostmi, ki jih spremlja poškodba hrbtenice, ne bo dovolj en sam operat. Otrok bo imel dolgo obdobje okrevanja. Konec koncev, z mielomeningocelo, otrok pogosto ostane paraliziran in ne more nadzorovati dela sfinkterjev.

V prihodnosti boste morda potrebovali operacijo za odpravo zapletov spina bifida posterior. Po operaciji se pogosto oblikuje zoženi hrbtni pas, pri katerem se sprostitev rasti hrbtenice ustavi zaradi brazgotine. To povzroča motnje v normalnem delovanju gastrointestinalnega trakta in mehurja, hkrati pa poslabša mišično aktivnost.

Vprašanje načrtovanja nosečnosti je treba obravnavati zelo odgovorno. To bo znatno zmanjšalo tveganje za nastanek napak v rojstvu pri razvoju nevronske cevi, zlasti bifide.

Kaj je zdravilo Spina bifida pri otrocih in odraslih, kakšni so njegovi simptomi in zdravljenje?

Anomalija razvoja hrbtenice, ki se oblikuje na stopnji razvoja maternice - zadnji del bifida (v latinščini se imenuje "Spina bifida"). Znanstveniki so ugotovili, da se lahko že v prvem mesecu materinega nosečnosti pojavijo bolezni v materi zarodka. Kaj je to? Spina bifida je zadnji del bifida. Bolezen lahko ogrozi življenje novorojenčka z različnimi patologijami. Med njimi so kile, hude malformacije, lipomi, nenormalnosti pri razvoju hrbtenjače, ciste niso smrtonosne bolezni, vendar zahtevajo posebno pozornost in posredovanje kirurgov. Obstaja skrita in očitna oblika zadnje bifide. Vsako leto se v tem rodu rodi skoraj 2.000 otrok. V večini primerov se patologija manifestira v kompleksni obliki.

Značilnosti zadnje bifide

Za bolezen je značilen nenormalni razvoj hrbtenice, ki vpliva na hrbtenjačo in okoliške živce. Bolezen je neozdravljiva in spremlja osebo v celotnem življenju. Hrbtna stran bifida pri otrocih zahteva uporabo steznikov in posebnih pripomočkov, ki bodo nekako izvedli naravno vitalno aktivnost, saj bolezen močno prizadene osrednji živčni sistem in mišično-skeletni sistem. Zadnji del bifida je razdeljen na vrste:

  1. Bolezen zmerne resnosti.
  2. Težko

Težave oblikujeta osebo na invalidski voziček. Vsi ti zdravniki lahko storijo, je ublažiti stanje bolnika in mu pomagati, da se naučijo premikati. Ljudje s to diagnozo se rodijo z okvarami po hrbtenici ali v katerem koli od svojih oddelkov. Najpogosteje so prizadeli spodnji del hrbta. Trpijo 1 sakralni vretenc s1. Lup ni poraščen. Na tej stopnji patologija ni nevarna. Na območju s1 se ne razvije in ne vpliva na druge organe. Glede na anatomske kanone pri otrocih je križ razdeljen na ločene vretenčke, ki se v odrasli dobi spremenijo v homogeni sistem. Patologija spodnjega vretenca ledvene hrbtenice l5 se pojavi manj pogosto. Skoraj 85% primerov malformacij se nanaša na spodnji del hrbtenice, preostali pa se diagnosticirajo v materničnem vratu in v predelu prsnega koša. Najpogostejša je pojava lezije na območju l-5 vretenc.

Surgery lahko povrne celovitost hrbtenice, vendar živcev ni mogoče urediti. Po mnenju zdravnikov, če je bližje glavi, se nahaja napaka, težje je situacija.

Značilnosti skritih in eksplicitnih oblik

Najmanjša vrsta bifida je skrita. Ni očitnih odstopanj in patologij, koža ni pokvarjena. Diagnoza "zadnjega dela bifida" v latentni obliki se naredi, ko se poškoduje eden od vretenc in hkrati živci ali zadnji možgani ne pridejo ven. Pogosteje je s1 ali l5 vretenca. Otrok s takšno anomalijo ob rojstvu jasno kaže depresijo na območju, kjer je vretenca razdeljena. Včasih je hrbtenjača pritrjena na vretenca. To je še ena od nepravilnosti. Norma je prosto zvišanje hrbtenjače brez stika s hrbtenico.

  1. Meningocela. Zmerna vrsta bolezni. V tej obliki je hrbtenični kanal ni zaprt in operacija je potrebna, da se vse vrne v normalno stanje. Pri odraslih ta vrsta bifida zadaj povzroča motnje v prebavnem traktu in sečilnem sistemu.
  2. Lipomeningocele. Težja manifestacija hrbtne bifide, v kateri potiska gumijasto tkivo, ki običajno ne pride v stik s hrbtenjačo. Pri dojenčkih se živčne strukture ne smejo motiti, vendar so možne težave s prebavili. Prikazani kirurški posegi.
  3. Myelomeningocele. Težavna vrsta bifida. Kanal, v katerem poteka hrbtenjača, ni blokiran, celotna vsebina pa se razteza skupaj z živci. Poleg teh značilnosti in bolnikova koža na tem področju se deformira. Pri bolnikih s to vrsto bolezni so prizadeti organi peritoneuma, razvijajo se kompleksne pomanjkljivosti drugih sistemov.

Vzroki za anomalije - pomanjkanje vitaminov B in zlasti folne kisline v telesu noseče ženske, ne le v začetnih fazah, ampak tudi v vseh trimestrih. Če ženska vzame antikonvulzente, je ogrožena za razvoj svoje bodoče otroške bifide. Na začetni stopnji razvoja ploda so hrbtenica in hrbtenjača ravne celice, ki se kasneje zrušijo in preidejo v nevronsko cevko. Če se to ne zgodi ali se deli v delih, je grozna bolezen. Razlog za to ostaja neznan, vendar se domneve znanstvenikov skrivajo v sklepih o sotočju treh okoliščin v času nastanka bolezni: genetske nagnjenosti, nezdrave prehrane med nosečnostjo in neugodnega okolja. Priporočenim materam priporočamo, da uživajo več vitamina B in se izogibajo uporabi antibiotikov.

Veliko tveganje za nastanek bifide pri tistih dojenčkih, katerih mater imajo sladkorno bolezen. Če je starost noseče ženske do 40 let, in to je njen prvi otrok, ko ženska pripada socialno nezaščitenemu segmentu prebivalstva, pije alkohol, je debel, obstaja tveganje nepravilnega razvoja otroka v maternici. Zdravniki opozarjajo nosečnice, da obiščejo savne, z jacuzzijem.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od oblike in njegove resnosti.

Obstajajo naslednji manifesti:

  1. Če je cepitev latentna, morda ni nobenih simptomov ali pa je na področju patologije majhno.
  2. V hujših oblikah se simptomi postanejo izraziti, vretenca lahko izblokira in postane dobro označena.
  3. S kompleksnimi oblikami - paralizo okončin (predvsem nižje), krvavitev delovanja peritonealnih organov.

Med odstopanji v polnem razvoju telesa:

  • motnje možganov - hidrocefalus;
  • premikanje medule do vratnega vretenca navzgor (kar povzroča znatne motnje govora);
  • nerazvitost hrbtenjače, ki vodi do skolioze in drugih bolezni hrbtenice;
  • zgodnji spolni razvoj;
  • nevroza;
  • prekomerna telesna teža;
  • krvavitev kože;
  • bolezni srca;
  • zamegljen vid.

Bolezen se diagnosticira v fazi nosečnosti z MRI ali CT skeniranjem. Izvajajo se tudi druge diagnostične manipulacije. Med njimi je perforacija hrbtenice ploda skozi trebuh matere s ciljem jemati snovi za laboratorijske preiskave. Ultrazvok tudi pomaga prepoznati bolezen v začetni fazi razvoja otroka. Krvna biokemija se izvaja tudi po kazalnikih, ki določajo prisotnost bolezni.

Ta študija poteka od 16. do 19. tedna nosečnosti pri ženskah s pošteno polovico, v rodu katerih so bile takšne anomalije ali tiste, ki so že rodile dojenčke s hrbtno bifido. Takoj, ko se rodi otrok s takšno diagnozo, obstaja nevarnost, da se steno vrečke, v kateri se nahaja kila, poškoduje in okužbo sosednjih tkiv.

Otroci, ki imajo diagnozo bifida, trpijo zaradi bolečine v ledvenem predelu ali v prsnem košu. Motijo ​​motorične sisteme. Obstaja inkontinenca iztrebkov in urina. Hrbtenica je deformirana. Približno 20% bolnikov trpi zaradi hrbtenice. Tudi v invalidskem vozičku se ne morejo normalno premikati. Ti otroci so prikazani operacijam, da bi dobili preprosto priložnost, da se socialno prilagajajo.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje poteka v fazi intrauterinega razvoja dojenčka. Kriza ali druge pomanjkljivosti se izločijo. Toda ta intervencija se izvaja v redkih primerih. Na ta način se je mogoče izogniti razvoju hidrocefalusa in drugih anomalij. Pri gibanju teh otrok se bo zgodila nadaljnja obravnava področja rojstva. Tehnologija še ni našla široke uporabe v Rusiji.

Najpogostejša možnost - odprava bolezni takoj po rojstvu. Zaželjeno je, da je prišlo zaradi carskega reza. Dojenček se najprej upravlja in nato zdravi. Carski rez je potreben, da se prepreči poškodba hrbtenice otroka med nosečnostjo. Operacija se izvaja prvi dan po rojstvu. Kirurgi zaprejo okvaro kosti in hranijo kostni mozeg nepoškodovane. Če je struktura živcev že prekinjena, jih ni mogoče obnoviti.

Glavna stvar je ohranjanje motorične funkcije otroka in sposobnost pravilno opraviti pomembne vitalne funkcije telesa. Na stopnji rehabilitacije so sredstva uporabljena za ozdravitev po poškodbah: prikazane so proteze, terapevtske vaje in fizioterapevtski postopki.

V nekaterih primerih je to še posebej verjetno, če zdravniki med nosečnostjo niso opazili, da se bolezen po naključju odkrije pri otrocih med diagnozo pritožb. V tem primeru bo rezultat analize MRI grozna diagnoza. Zdravniki ukrepajo tako, da delujejo na hrbtenici, da preprečijo poškodbo hrbtenjače. Operacija odraslih se izvaja samo, če je prišlo do zapleta bolezni. V drugih primerih je terapija zmanjšana na preprečevanje. Poleg fizioterapije bolniki nosijo poseben steznik.

Pogosto je potrebno izvajati ne eno, temveč več operacij v različnih časovnih presledkih. Potrebno je odstraniti cerebrospinalno tekočino ali kilo. Odvisno je od reakcije organizma majhnega pacienta na prejšnje intervencije. Če se po tej bolečini ali deformaciji hrbtenice zgodi, kirurgi sklepajo, da je kljub vsem prizadevanjem hrbtenjača pritrjena in je v bližini vretenc. Pacient naredi novo operacijo.

Bolniki s hrbtom bifida in njihovi sorodniki so zaskrbljeni zaradi njihovega prihodnjega življenja in njegove uporabnosti. Po mnenju zdravnikov je mogoče socialno prilagajanje. Nižja disfunkcija na hrbtenici je osredotočena, bolj ugodne so napovedi.

Preventivni ukrepi

Danes so znanstveniki podobni, da je najpogostejša patologija razvoja fetalne nevralne cevi. Ženske, ki želijo roditi zdravega otroka, morajo kot preventivni ukrep razmisliti o svojem zdravju pred nosečnostjo.

Glavna stvar je načrtovanje. Poleg tega, da prejmete potreben kompleks vitaminov (kot vam je predpisal zdravnik), morate pozorni na bolj poglobljen pregled. Tudi če blizu in oddaljene sorodnice ženske niso imele podobnih patologij, je pomembno, da dobijo genetsko svetovanje.

Znano je, da so se medicinski znanstveniki pred časom naučili preprečiti anomalije fetalne nevronske cevi. Zdravniki priporočajo ženskam pred nosečnostjo in ženske v družini, od katerih so opazili takšne pomanjkljivosti, do velike količine folne kisline do tretjega trimesečja. Odmerke v vsakem primeru, ki jih predpisuje zdravnik.

V nekaterih evropskih državah se folna kislina priporoča vsem nosečnicam brez izjeme. Ta droga se je celo vključila v obvezen seznam brezplačnih zdravil, ki so jih izdale bodoče matere. Tako se je pojavnost dojenčkov v zadnjih petih letih znatno zmanjšala. Toda v Rusiji ta tehnika še ni vaja.

Ženam priporočamo, da jedo živila z visoko vsebnostjo folne kisline: sadje, zelenjavo, žita. Bogato s to snovjo: zelena solata, zelena zelenjava, špinača, peteršilj in koper, zelje, črni ribez, šipek, malina.

Zelenjava: pesa, grah, korenje, kumare. Sadje: banane, marelice, pomaranče. Iz živalskih proizvodov: meso, mleko, ribe. Toda zasičenost živil, bogata z vitaminom B9, je majhna. Folno kislino je treba uporabiti kot zdravilo, ki ga predpisuje zdravnik.

Drug preventivni ukrep je informativen. Ženska mora vedeti, zakaj morate med nosečnostjo vzeti določena zdravila ali vitamine, katere proizvode je treba vključiti v prehrano, da se prepreči razvoj otroške bifide.

Spina bifida (spina bifida): kakšna je ta okvara hrbtenice?

Hrbtna stran Bifida je ena od pomanjkljivosti hrbtenice doživljenjskega stanja, ki vpliva predvsem na sposobnost motorja. To je transkripcija latinskega izraza nazaj in razcepitev, kar pomeni spina bifida ali razklenjene vretenčne artikulacije.

Ključna podrobnost okostja je hrbtenica. Njegove zaokroge nastanejo v maternici, v tretjem tednu nosečnosti. Ob koncu drugega trimesečja embrionalnega razvoja bo centralni živčni sistem, v katerega spadata hrbtenjača in možgani, popolnoma izoblikovan. Vir razvoja osrednjega živčnega sistema je medularna cev. Stanje bodoče hrbtenice je odvisno od njegove strukture. Cev se oblikuje tako, da povezuje nevronske gube. Njihova nepopolna naraščanja povzročajo različne posledice - od praktično neopaznih, očitno ne kažejo se na patološke razmere, ki ogrožajo človeško življenje.

V mednarodni klasifikaciji se kodifikacija diagnoze Bifida vrne v skladu z imenom ICD 10 - Q05, oddelek prirojenih anomalij. Zanj je značilno nepopolno zaprtje hrbteničnega kanala, tvorba vrzeli, ki jih pokrivajo mišice in vezni tkivni plašč, štrlenje živčnega tkiva nepopolno oblikovane hrbtenice skozi nastalo vrzel ovojnice.

Bifida Back Shapes

Takšna anomalija razvoja je redka - pogostnost primerov se giblje med 1-2 na tisoče novorojenčkov. V celotnem hrbtenici lahko pride do izbijanja: v 85% primerov so segmenti v ledvenem območju premaknjeni, 15% pa se pojavijo v materničnem vratu in v predelu prsnega koša. Višja je problemska površina, bolj resna škoda.

Prepoznavanje bifidovega hrbta v plodu je izgovor za umetno prekinitev nosečnosti, še posebej, če se pojavi napaka v materničnem vratu ali predelu prsnega koša. Bolezen je neozdravljiva, poškodovanih živcev ni mogoče obnoviti. Z blago in zmerno resnostjo je mogoče kirurško zdravljenje, da bi reanimirali hrbtenico in razbremenili bolnikovo stanje, v hudih primerih bolezen spremlja boleča bolečina, paraliza okončin, do neživosti. Pomembno je, da se čim prej določi prag razvoja in resnosti.

Razvrstite zadnji del Bifide glede resnosti napake.

Po vrsti cepitve razlikujemo:

Najpogosteje je ta oblika značilna za cepljenje na ravni 5. vretenca ledvene hrbtenice - L5 ali prvega vretenca sakralnega segmenta - S1. Nevrološki simptomi in okvaro delovanja skeletnega sistema pri otrocih so pogosto odsotni, bolezen se sploh ne kaže in se lahko med rentgenskim pregledom slučajno odkrijejo.

Za normalno življenje je dovolj, da se obleče in z rastjo otroka nenehno spreminja poseben steznik.

Kirurgično zdravljenje je dokazano, da prepreči nadaljnje poškodbe živcev.

Preden navedemo patologijo, je pomembno upoštevati, da je takšno razcepljanje pri otrocih različica norme, kar je lahko posledica njihovih anatomskih lastnosti. Vsi novorojenčki nimajo popolne fuzije atlasskih rok (prvega vratnega vretenca) celo v zarodnem obdobju, v normalnih pogojih lahko proces traja do 3 leta starosti. Osifikacija se konča šele za 10 let. Zato neionik vretenc S1 in L5 v tej starosti ni kazalec malformacije.

Vzroki za bolezen

Natančni vzroki patologije znanstveniki še niso ugotovili. Znano je, da so fantje manj nagnjeni k hrbtu z Bifidom. Incidenca odklopa območij nevronske cevi in ​​napak pri nastanku hrbtenjače je večja pri belcev.

6 do 8% primerov ponavljajočih se rojstev dojenčkov s to malformacijo je bilo ugotovljeno, kar kaže na dedno pogojenost.

Do 10% poveča tveganje za patološke nepravilnosti pri razvoju ploda, če je bila diagnoza hrbtne strani zdravila Bifida narejena predhodno rodilemu otroku ali enemu od staršev.

Poleg genske nagnjenosti so ugotovljeni še drugi vzroki prirojenih malformacij - endogeni in eksogeni procesi.

Možnost, da bi imel otroka z napako na hrbtni strani, se poveča s kombinacijo več vzrokov.

Ti negativni dejavniki vključujejo:

Kako se pojavi bifida

Vsaka oblika bolezni se kaže na različne načine. Znaki se odkrijejo že pri prvem vizualnem pregledu novorojenčka. Najtežje je diagnosticirati latentno obliko, ker je tako imenovana, ker je cepitev skrita, pogosto ni očitnih znakov. Možno patologijo označuje prisotnost nepravilnosti kože na mestu ne-zaprtja - majhen rojstni dan, depresija, otok za lase ali izguba pigmenta. Nevrološke manifestacije ne povzročajo, otrok pri razvoju ne zapade, z redkimi izjemami pa začne hoditi skupaj s svojimi vrstniki.

Nekonverzija se ponavadi pojavlja v sakralni regiji, sestavljena iz petih vretenc S1-S5 ali ledvenega - L1-L5.

Zadnji del S1 bifida je najpogostejši pri odraslih. Glavne značilnosti latentne oblike, saj mladost:

Ni tako težko najti meningocele, je jasno vidna štrlina v obliki hernialne vrečke, ki vsebuje tekočino. Odpira ali skrije tanko, modrikasto obarvano kožo. Funkcije hrbtenjače običajno niso zmanjšane, da bi preprečili razvoj patologije, nujno kirurško korekcijo je indicirano za novorojenčka.

Ta obrazec se kaže v obdobju vzgajanja spretnosti otroka za uporabo lonca. Opaženi so naslednji simptomi:

Simptomi, značilni za to vrsto pri odraslih, vključujejo tudi:

Težka oblika bolezni - mielomeningocela, ko možganska kila bistveno izstopa skozi hrbtenico, ki jo zaznamujejo različne nevrološke motnje. Klinična slika je raznolika, bolezen vpliva na mišično-skeletne, urinarne, prebavne sisteme in jo spremlja huda, neznosna bolečina.

Pri odraslih se mielomeningocela praktično ne pojavi, ker bolniki redko živijo v tej starosti.

Malformacija hrbtenice ima lahko resne posledice:

Nepopolno zaprtje nevralne cevi v predelu prsnice, vretenc D1-D12 ali materničnega vratu - zadnji bifid C1-C7 je nezdružljiv z življenjem.

Zdravljenje z zdravilom Spina Bifida


Genetski vzroki bolezni zahtevajo, da se tudi v fazi načrtovanja nosečnosti posvetujejo z medicinskim genetikom. Če je mamica, ki je prejemnica zdravila, registrirana pri nevrološkem zdravljenju, ga je treba v primeru uporabe antikonvulzivnih zdravil obvestiti, da prilagodi režim zdravljenja.

Tudi pred spočetjem, da bi noseči mami z dobro prehrano, začeli jemati zdravila vitamina B, folne kisline. Po zasnovi začnemo izvajati diagnostične aktivnosti čim prej, celo na stopnji nastanka nevralne cevi vretenčnega sistema zarodka (19-22 tednov). To je pomembno, ker Če odkrijete nepravilnosti in je napoved slaba, bo vprašanje prekinitve nosečnosti razrešeno.

Če se ženska odloči rešiti otroka, vam bodo z zgodnjimi diagnoznimi metodami izbrali najboljši način za rojstvo, da bi čim bolj zaščitili hrbtenjačo pred možnimi poškodbami ali okužbo. Pri sumu na zadnji del operacije bifida carskega reza je prikazan.

Za odkrivanje patoloških nepravilnosti bo pomagalo:

Pri odraslih se Bifidovemu hrbtu diagnosticira rentgensko slikanje, magnetna resonanca, računalniška tomografija, MRI z mielografijo. To se zgodi pogosto med rutinskim pregledom ali z napotitvijo, ki ga bolnik predpiše zaradi pritožb zaradi urinske inkontinence ali prisotnosti simptomov nevrološke motnje.

Če je diagnoza potrjena, se za določitev faze razvoja in predpisovanje zdravljenja sprejme dodatna bakteriološka analiza in analiza urina.

Ko je anomalija odkrita pri novorojencu, je pogosto takoj (v roku 24 ur) predpisal operacijo, vendar bolezen ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko se samo znebite zunanjih manifestacij bolezni, se bo intrauterina motnja nastanka hrbtenice verjetno kasneje manifestirala.

Toda potrebno je izvesti operacijo, da pravočasno zaprete vretenčne napake in s tem preprečite nadaljnje poškodbe hrbtenice, korenine in hrbtenjače. Če je potrebno, je vzporedno z zmanjšanjem pia mateja nameščen tudi šunt v obliki votle cevi, ki ostane v telesu v življenju.

Shunting je potreben preventivni ukrep, namenjen zagotavljanju odtekanja tekočine in preprečevanju hidrocefalusa. V prihodnosti je potrebno redno spremljanje nevrologije in pediatra.

Kirurško zdravljenje patološke napake se izvaja predvsem pri otrocih, da bi se izognili razvoju zapletov in ohranili motorično aktivnost funkcije urina in prebavil. Proces uničenja je nepopravljiv. Intrauterinska kirurgija za odpravo okvare hrbtenice se ne uporablja v veliki meri, ker obolel z velikim tveganjem za mamo in zarodek. Pri odraslih je indikacija za operacijo prisotnost nevroloških bolezni. Da bi preprečili zaplete, se bolnikom dodelijo korzeti, masaža, tečajevi fizikalne terapije in terapevtske vaje.