Bifida nazaj pri otrocih

Prekleti tiča

Hrbtna stran Bifida je motnja intrauterinega razvoja, pri kateri je hrbtenica razcepljena (meningocela). Hrbtenjača in živci (mielomeningocele) lahko spadajo v to luknjo. Na hrbtu novorojenčka opazimo veliko kožno tvorbo, razen če se patologija razvije skrito. Takšna klinična slika vodi v najboljšem primeru do nevroloških in motoričnih okvar, v najslabšem primeru pa do hude invalidnosti, motenega intelektualnega razvoja, paralize in smrti.

Da bi čim prej začeli ukvarjati z deformacijo, zdravniki skrbno spremljajo razvoj ploda. Takoj, ko se rodi otrok, se izvede kirurški poseg, da se izognejo zapletom. Glavno preventivno priporocilo jemati folno kislino od trenutka, ko ste nacrtovali nosečnost do konca prvega trimesečja.

Kaj je zdravilo Spina Bifida?

Bifida v hrbtu je deformacija hrbtenice, intrauterinalno razvita vrzel v hrbtenici.

Zdravniki verjamejo, da je to najpogosteje posledica pomanjkanja folata med nosečnostjo. Že na začetku nosečnosti se živčni sistem začne razvijati, pri Spina Bifidi pa se nek del hrbtenjače ustavi. Bolezen ima več stopenj resnosti. S pomočjo ultrazvokov je Spina Bifida odkrit med razvojem ploda. Kakršne koli manifestacije dejstva, da obstaja takšna patologija, noseča ženska ponavadi ne čuti. Zdravniki lahko domnevajo Bifidovega hrbta, ki temelji na rezultatih krvnih preiskav in pomanjkanja nekaterih snovi v materinem organizmu.

Po rojstvu otroka z Back of Bifida, je kršitev presenetljiva. Zdravljenje se zdravi le s kirurškim posegom, v teh primerih pa se otroško življenje pogosto shrani. Včasih je deformacija skrita, potem pa jo vidimo samo z dermatološkimi simptomi - fistula, kopičenje las, močna pigmentacija.

V najslabših primerih je hrbtenica popolnoma odprta. Tu so simptomi najbolj resni, kar je v večini primerov smrtno. Cistična Spina Bifida pri otrocih se lahko pokaže na izhodu iz naravnega položaja hrbtenjače ali njenih membran. Če koža ne ščiti iztrebkov, se lahko zlomijo, začne sepsa. Otroci s hrbtiščem Bithida so rojeni v 1-2 primerih od tisoč. Pogosto je po prvem otroku s takšno patologijo druga podobna bolezen, saj je dedni trenutek. Še en dejavnik tveganja je zamuda.

Morda ste iskali: hrbtno stran Bifida pri otrocih in odraslih.

Razlogi

Najpogostejši vzrok seva je pomanjkanje folne kisline (vitamin B9). Privede do drugih nevarnih motenj razvoja ploda.

Če se je plod že včasih razvil v maternici s takšno deformacijo, se verjetnost ponovitve pri novem poskusu zanositve zdravega otroka močno poveča. Skoraj zagotovo se bo razvila Spina Bifida, če bi se to zgodilo dvakrat. V primerih, ko so sorodniki, ki so rodili otroke s Spino Bifido, se verjetnost poveča.

Diabetes nosečnice povečuje verjetnost pomanjkanja folne kisline in kot posledica - Spina Bifida. Drug dejavnik tveganja je debelost, pred nosečnostjo ali med njo. Nekatera zdravila, ki so ponavadi kontraindicirana med nosečnostjo, lahko blokirajo vnos folata in motijo ​​normalno delovanje živčnega sistema.

Drugi razlog za Bifida Back je telesna temperatura mame v prvih mesecih življenja fetusa.

Simptomi

V latentni obliki Bifida Back simptomi pri otrocih morda niso očitni. Pod deformiranim delom otroške hrbtenjače se v celoti ali delno paralizira. Mišice niso povezane z živčnim sistemom, kar lahko povzroči težave z notranjimi organi, zlasti črevesjem. Po rojstvu je mogoče opaziti tudi premike medeničnega in stegnega sklepa, neroden pogoj. Zakrivljenost hrbtenice, zaradi katere otroka ni mogoče postaviti na hrbet. Funkcija uriniranja se poslabša, sečnina se vrne nazaj, kar resno vpliva na delovanje ledvic.

Zapleti

Tak patološki proces, kot je Spina Bifida, ne more povzročiti le telesne okvare, ampak tudi težave otrok v intelektualnem razvoju. Kako resne bodo posledice in kakšno bo prijetno prognoziranje vplivalo na velikost in površino lezije hrbtenjače, vplivajo na dermatološke motnje. Posledica tega je, da lahko pri otrocih Spina Bifida razvije možganski hidrocefalus. V tej situaciji morate nujno izčrpati prekomerno vlago od glave do trebuha. Taka operacija se lahko izvede v prvih dneh življenja.

Otrok ne nadzoruje izločanja in uriniranja, v celoti ali delno ne more nadzorovati in občutiti nog. V mnogih primerih je treba uporabiti ortopedske pripomočke, bergle, invalidske vozičke.

Drugi zapleti so lahko:

  • Nizka učna sposobnost;
  • Problem branja in govora;
  • Zmanjšana pozornost;
  • Nezmožnost štetja;
  • Dermatološke bolezni;
  • Okvarjeno delovanje gastrointestinalnega trakta;
  • Individualna nestrpnost do lateksa;
  • Vnetje genitourinarnega sistema;
  • Nizko čustveno ozadje.

Diagnostika

Zdaj lahko zdravniki zgodaj odkrijejo, da se pri otrocih razvije Spina Bifida. Pomoč pri teh biokemičnih metodah, ultrazvok. Zato so možni preventivni ukrepi in raziskave. Korenine problema so zapletene in pogosto jih ni mogoče vzpostaviti. Toda lahko naredite tvegano skupino in razumete, ali ji pripada določen pacient. Zato si vzemite čas in načrtujete, da boste dojenčka obiskali urad genetike. To bo pomagalo razumeti, ali morate nadzorovati nivo folne kisline v telesu.

Vsak mesec nosečnosti ginekologa, urologija, opravi pregled. V drugi tretjini nosečnosti je potreben krvni test za raven kemičnih spojin. Če se odkrije patologija rasti hrbtenjače, razmislite o prekinitvi nosečnosti.

Če je tveganje za Spina Bifida pri plodu visoka, je treba natančno nadzorovati nivo folne kisline, pogosteje izvajati ultrazvok, da bi odkrili razvojne pomanjkljivosti. Morda je indicirano MRI.

Če se potrdi dejstvo nenormalnosti pri razvoju hrbtenjače, zdravniki najpogosteje svetujejo splav. Ampak tudi zdaj medicina ne odkrije vedno vseh kršitev med nosečnostjo. Včasih se izkaže, da se učijo samo o navzočnosti patologije, ne pa tudi o tem, kako je prizadet plod. Torej, če hrbtenica pri otrocih preprosto ni popolnoma zaprta, je mogoče uspešno zdravljenje, otrokovo normalno bodočo življenje. Ampak, če se je hrbtenjača pojavila skozi luknjo, celo kirurško poseganje ne bo omogočilo, da bi se oseba normalno razvijala, smrt je mogoča, vsaj - huda stopnja invalidnosti. Zato zdravniki pogosto govorijo o splavu, če se odkrijejo takšne kršitve.

Položaj mater je slabši, če je že davno nadejala nosečnost in spet bo težko ali nemogoče. V teh primerih se MRI ponavadi uporablja za preučitev, kako težko je situacija. Nato zdravniki povedo materi, kakšne posledice in zaplete so možne, če se rodijo otroci z Bifidovim hrbtom.

Zdravljenje novorojenčka

Terapija se idealno začne še pred rojstvom otroka. Tudi na tej stopnji je mogoče izvesti kirurško poseganje, odstraniti kile in druge pomanjkljivosti pri razvoju hrbtenice. Takšna operacija se redko izvaja, vendar vam omogoča, da preprečite deformacijo živcev, ohranja sposobnost, da se v prihodnosti običajno razvije tako fizično kot duševno. Trenutno v Ruski federaciji take intervencije še niso bile izvedene.

Če bi bilo mogoče pred rojstvom ugotoviti kršitev, je treba izključiti naravni generični proces v korist carskega reza. To je potrebno, da se prepreči nadaljnja deformacija hrbtenjače in njegove živčne strukture.

V večini primerov kirurgi začnejo delati skoraj takoj po rojstvu otroka in se je izkazalo, da mu je bila diagnosticirana Spina Bifida. Zdravniki odstranijo deformacijo kostnega tkiva hrbtenice, da ne bi še dodatno motili živčnega sistema. Hernialna votlina se odpre, živci, ki so zapustili meje, se nahajajo nazaj, čim bližje naravnemu lokalizaciji. Rezana votlina je šivana. To pomaga razbremeniti novorojenčke pred vidnim iztrebkom, vendar teh živcev, ki so že bili poškodovani, ni mogoče obnoviti.

Prednostni cilj zdravljenja je omogočiti, da se oseba normalno premika v prihodnosti. Po operaciji, protetiki, fizikalni terapiji, fizikalni terapiji. V mnogih primerih je potrebno več operacij - na primer, če je med prvim prišlo do izliva cerebrospinalne tekočine, tekočine hrbtenice. In v prihodnosti se zdi, da je hrbtenjača "prilepljena" v kost, in ponovno bo potrebno delo kirurga.

Če je hrbet le razdeljen in hrbtenjača se ne izteče skozi luknjo, je možno, da se bolniku normalno premakne, da postane polnopravna osebnost. Če hrbtenjača izstopi skozi luknjo in se poškoduje veliko število živcev, je smrt možna. Če pa se zdravljenje izkaže za čim uspešnejše, bo bolnik moral živeti z velikim številom neozdravljivih zapletov.

Zdravljenje starejših otrok

Pogosto se paralitični simptomi ne morejo več sušiti. Toda otroci s Spino Bifido mučijo še en urološki problem. Treba je stabilizirati uriniranje, umetno odstranjevanje sečnine iz mehurja. V ta namen se uporabljajo katetri. Otrok, star od približno devet let, lahko že izvaja ta postopek.

Pacientu je treba zagotoviti katetre, urinske sprejemnike, posebne liste. Včasih morate vedno uporabljati katetere. Mehur se spodbuja z električno energijo.

Sodobna medicina napreduje in vedno več ljudi je doživelo najhujše manifestacije svoje bolezni in je lahko normalno živelo v družbi, delu in študiju. Toda ta patologija v vsakem primeru zahteva stalni medicinski nadzor, številne operacije.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ploda takšne motnje kot Spina Bifida, je najprej treba zagotoviti dobavo in prebavljivost zadostnih količin folne kisline. Poleg tega ga je treba vzeti v znesku, ki ga pred zdravljenjem predpiše zdravnik. Sprejem se nadaljuje do konca prve tretjine nosečnosti - v tem času se oblikuje bodoča hrbtenjača in njena živčna struktura.

V skandinavskih državah, Angliji, Italiji in Franciji že na državni ravni, je priporočljivo, da vzamete folno kislino, da bi otrokom preprečili Spina Bifida. Ta snov se izda v Italiji za zdravstveno zavarovanje na obvezni osnovi.

V Ruski federaciji ta praksa še ni pogosta. Zato, da bi se vaši otroci rodili zdravi, jejte več sadja in zelenjave, celih zrn, zelenjave in jagodičja.

Bifida nazaj pri otrocih

Hrbtna stran Bifida (latinsko ime je Spina bifida) je huda prirojena malformacija hrbtenice, v kateri je nepopolna fuzija hrbtenic. V večini primerov se bolezen združi z malformacijami hrbtenjače, pri čemer je najpogostejša hrbtenica. Bifida se lahko šteje za genetsko predisponirano patologijo, saj se ta diagnoza pri novorojenčkih odkrije v 7,1% prisotnosti teh pomanjkljivosti pri enem od staršev ali najbližjih krvnih sorodnikov. Napoved za spina bifido je ugodna le, če se dojenček začne takoj po rojstvu, vendar celo uspešna operacija hrbtenice ne izključuje verjetnosti resnih zdravstvenih težav v prihodnosti (v času aktivne rasti aksialnega okostja).

Opis patologije

Bifida v hrbtu je huda prenatalna malformacija, pri kateri se moti nastanek kostnega mozga in dela vretenc, ki se nahajajo nad odprtim delom hrbtenice. Rezultat je najpogosteje odsotnost ali izrazita deformacija hrbtenicnih lokov (predvsem v predelu sakralno-ledvenega dela), kar vodi v prolaps hrbtenjače skozi osrednji vretenčni kanal v obliki kile.

Ta hrbtenica se tvori v tretjem tednu nosečnosti, zato mora ženska v tem obdobju posebno pozornost nameniti prehrani, čustvenemu in telesnemu stanju ter vzdrževanju zadostne količine folne kisline v prehrani, ki je potrebna za preprečevanje napak nevralne cevi, ki vključujejo spina bifida Bifida).

Lokalizacija patologije redko predstavlja 1-2 pršila: poškodba običajno pokriva od 3 do 6 sosednjih vretenc, ki se nahajajo ena za drugim. Več kot 90% primerov bifida Spina se pojavlja v ledvenem predelu in križu, preostalih 10% pa se pojavlja v spodnjem segmentu prsne hrbtenice.

Po porodu lahko bolezen že nekaj časa asimptomatsko, toda hrbtenica raste in se razteza, bodo nevrološki simptomi intenzivno določeni. Otrok lahko trpi zaradi bolečine v hrbtu (običajno tik pod prizadetim segmentom), parestezije, paresis in nevromuskularno paralizo.

Osnova patogenetskega mehanizma razpadanja hrbtenice je kršitev procesa nevulacije - ena od ključnih stopenj ontogeneze (individualni razvoj zarodka). Nurulacija je tvorba živčnih zvitkov, ki ji sledi fuzija v nevronsko cev.

Zaprtje živčnih grebenov (plošč) se v zarodku pojavi v petih fazah.

Faze zarodkovne nevulacije

Združljivost z življenjem

V hujših primerih lahko hrbet Bifide spremljajo precej nevarne nenormalnosti, ki pa lahko kljub popravku povzročijo resne zaplete, ki zahtevajo redno popravno in podporno terapijo. Ta odstopanja vključujejo:

  • stenoza sylvianovega vodovoda (zožitev kanala, ki povezuje možgane v možganih in napolnjena s sivo materijo);

Za vse te bolezni in napake je značilno veliko tveganje za nenadno smrt, še posebej, če se je otrok rodil z nizko telesno težo, prirojene avtoimunske patologije ali druge resne bolezni (sladkorna bolezen, bolezni krvi, različne tumorje). Pri otrocih z diagnozo Spina bifida, rojenim v večkratni nosečnosti, je tveganje za povezane zaplete večje kot pri drugih otrocih.

Napoved preživetja ni odvisna samo od pravočasnega odkrivanja patologije, mase otroka ob rojstvu in imunološkega dejavnika, ampak tudi od pogojev, v katerih bo otrok živel po izpustu iz bolnišnice. Zdravljenje bolezni zahteva uporabo kirurških metod, zato na resnost in trajanje obdobja rehabilitacije in okrevanja vplivajo okoljski dejavniki: higienski režim, psiho-čustveni položaj v družini, vrsta hranjenja itd. V večini primerov je stopnja preživetja otrok s diagnozo Spina Bifida več kot 70%.

Pomembno je! Najnevarnejša napaka v razvoju nevronske cevi pri plodu je "odprta hrbtenica" - pomanjkljivost, pri kateri otrok razvije več pomanjkljivosti pri razvoju hrbtenjače, okoliških živcev, arahnoidne membrane in duralne vrečke, ki ščiti hrbtenjačo pred poškodbami. Ta bolezen povzroča resne nevrološke motnje in nepravilnosti, večinoma nezdružljive z življenjem.

Spina Bifida: vrste

Spina bifida pri otrocih se lahko pojavi v treh oblikah (odvisno od resnosti).

Vrste spina bifida

Kljub dejstvu, da je latentna oblika spina bifida najlažja, lahko povzroči tudi nekatere motnje in posledice pri delu telesa. Najpogostejši zaplet je kožne anomalije na območju prizadetega segmenta, fistulozni prehodi, v regiji, kjer so določena hiperpigmentirana območja in povečana rast las (lasje imajo običajno temno barvo in rastejo v grozdih). Bolezen je lahko tudi predispozicijski faktor za nastanek lipomasov (benigni tumorji vezivnega tkiva, lokalizirani v podkožni maščobi) in anomalen pritrditev hrbtenjače.

Pomembno je! Če koža z mielomeningocelom ni popolnoma pokrita s hernialnim iztrebkom, obstaja velika nevarnost poškodb in okužbe mehkih tkiv. Pri razvoju v ozadju okužbe se meningitis nanaša na patologije z visokim tveganjem smrtnosti, zato morajo biti otroci s to obliko Spina bifida pod nadzorom neonatologov in kirurgov pred kirurškim zdravljenjem.

Vzroki bolezni

Če želite natančneje vedeti, strukturo človeške hrbtenice, pa tudi razmisliti o svojih oddelkih, funkcijah in preprečevanju bolezni, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Bifida hrbtenice pri otrocih se nanaša na pomanjkljivosti zarodnega razvoja, v katerih je napačno polnjenje in tvorjenje nevronske cevi (bodoča hrbtenica). Eden od vzrokov bolezni v tej skupini zdravnikov je bil pomanjkanje vitamina B9 (folna kislina). Folna kislina se v velikih količinah nahaja v bolgarskem popru, jetra trske, listnate solate, zelenjavo, paradižnike, maslo, zato morajo biti ti izdelki prisotni v prehrani nosečnice v zadostnih količinah na dan.

Če ne morete zagotoviti zadostnega vnosa vitamina B9 s hrano, morate jemati tablete folne kisline (odmerki so od 400 mg do 1 g na dan). Ginekologi vam svetujejo, da začnete jemati folno kislino 3-6 mesecev pred načrtovano nosečnostjo, ne le za žensko, temveč tudi za svojega partnerja. To omogoča 60% zmanjšanje verjetnosti prirojenih okvar hrbtenice in drugih pomanjkljivosti mišično-skeletnega sistema.

Drugi razlogi, ki lahko med rastjo ploda povzročijo spina bifida, so (na materi):

  • nalezljive bolezni mater, ki so bile prenesene med nosečnostjo in 2 tedni pred sprošcanjem (ošpice, sifilis, rdečkica, hepatitis, parotitis);
  • ženske s prekomerno telesno težo;

Statistični podatki o rojstvu otrok z diagnozo Spina bifida prav tako kažejo, da imajo deklice 27% večje tveganje za razvoj te napake v primerjavi z moškimi otroki.

Pomembno je! Če je ženska zlorabljena z alkoholom pred nosečnostjo, se lahko razvije makrocytoza. To je stanje, v katerem je v krvi odkrito veliko število velikih krvnih celic. Takšna telesa se imenujejo makrocyte. Makrociti uničijo vitamin B9, tako da lahko načrtujete nosečnost šele po preteku vsaj 30 dni od zadnje uporabe alkoholnih pijač.

Simptomi in klinične lastnosti

V večini primerov je Spina bifida dobro vidna takoj po rojstvu. Kadar obstajajo skrite oblike v hrbtu, morda ne obstajajo znaki hernialnega izcedka, ker živčni korenin in hrbtenjača ne poškodujeta blagi potek, toda kljub temu ima otrok lahko posredne simptome, ki so zapletanje osnovne patologije (napake). To so lahko različne displazije (najprej z displazijo kolčastih sklepov), klopi, patološka ukrivljenost hrbtenice, ki novorojencu preprečuje, da bi dolgo časa ležala na trdi površini.

Če želite podrobneje spoznati, kako zdraviti hrbtenično ukrivljenost pri otrocih, pa tudi pogledati vrste, vzroke in alternativne načine zdravljenja, si lahko preberete članek o tem na našem portalu.

Približno 2-3% otrok v prvih mesecih po rojstvu ima sistemske poškodbe mišično-skeletnega okostja, ki se kažejo v deformaciji in fibrozi okončin, pa tudi redne kontrakture (omejitve pasivnih gibov v sklepih). Skoraj polovica novorojenčkov s funkcijo spina bifida moti delovanje mehurja, kar hitro vodi v nastanek hudih patoloških pojavov ledvičnega sistema, npr. Hidronefroza - progresivno širjenje ledvenih skodelic in medenice na ozadje dysuricnih motenj, ki jih spremlja postopna atrofija ledvičnega parenhima.

Dolgoročni učinki Spina bifida pri starejši starosti so lahko:

  • učni zamik;
  • odsotnost, zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • slab spomin;
  • izraža težave s potrebo po opravljanju aritmetičnih operacij;
  • kožne bolezni;
  • povečana težnja k alergičnim reakcijam (zlasti pri izdelkih iz lateksa);
  • kronične nalezljive bolezni sečil in gastrointestinalnega trakta.

Mladostniki, ki imajo bifidov hrbet, bolj verjetno trpijo zaradi depresivnih in nevrotičnih motenj, zato jim je treba posebno pozornost nameniti in jih po potrebi pod posebnim nadzorom psihologa ali psihoterapevta.

Ali je mogoče identificirati patologijo pred rojstvom otroka?

Zgodnja diagnoza razvojnih patologij omogoča prepoznavanje možnih napak in napak v zgodnjih fazah nosečnosti, kar omogoča bolj produktivno reševanje vprašanja možnosti nadaljnjega ohranjanja in brejosti ploda. Do danes obstaja več metod prenatalne (pred porodom) diagnoze, ki se razlikujejo glede varnosti in zanesljivosti rezultatov.

Diagnoza spina bifida v prenatalnem obdobju

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatno laboratorijsko diagnostiko za določanje ravni estrogena, hCG in estriola.

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje z zdravilom Spina bifida daje najboljše rezultate, če se opravi v 3 dneh od rojstva otroka. Če v času izločanja ploda iz rodovitnega kanala na hrbtu najdemo hernijsko štrlino, se območje okoli njega takoj zdravi z antiseptiki, sama kila pa je prekrita s sterilno krpo, da se zmanjša tveganje za okužbo.

Antibiotska terapija s penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni ali makrolidi se uporablja za preprečevanje meningitisa in drugih resnih nalezljivih bolezni. Uporaba tetraciklinskih antibiotikov daje šibek terapevtski rezultat pri tej patologiji, zato so zdravila te skupine predpisana samo v povezavi z drugimi zdravili.

Kirurško zdravljenje se izvaja pri otrocih. Neonatolog kirurg ali pediatrična nevrokirurga postavlja hrbtenjačo in živčne korenine v hrbtenico in jih pokriva z meningi. V primeru pretiranega izločanja cerebrospinalne tekočine je indicirano ranžiranje, ki se običajno prenaša v trebušno votlino. V velikih velikostih ali obsežni lokalizaciji okvare so vključeni tudi plastični kirurgi, katerih naloga je odpraviti kožo in odpraviti napako.

Pomožno zdravljenje, opravljeno kot del zagotavljanja rutinske zdravstvene oskrbe za otroke z diagnozo Spina bifida, lahko vključuje tudi:

  • ranžiranje možganov v možganih (s hidrocefalusom);
  • antibiotična terapija za okužbe sečil;
  • uvedba mavčnih povoj, steznikov, pnevmatik in povoj pri identifikaciji ortopedskih patologij (na primer, subluxacija kolčnega sklepa).

Dolžina bivanja v bolnišnici po operaciji je od 2 do 8 tednov. V tem obdobju zdravnik ne le nadzira zdravljenje rane in splošno stanje otroka, ampak tudi ocenjuje stopnjo nevroloških motenj (parestezija, mišični krči, paraliza, epileptični napad itd.).

Bodite pozorni! Pred operacijo lahko predstavniki socialnih služb govorijo z otrokovimi starši. Potrebno je razumeti pripravljenost staršev, da zagotovijo potrebno postoperativno nego, ki zahteva veliko moralne in fizične moči.

Zdravljenje pred porodom

Predalno zdravljenje Spina bifida se v zadnjem času uporablja v bolnišnicah. Do zdaj ni dovolj dokazov o učinkovitosti intrauterine terapije. Mnogi nevrokirurgi so podvomili v izvedljivost uporabe te metode, saj vključuje določena tveganja, vključno z:

  • nenadna prekinitev nosečnosti;
  • brazgotinjenje maternice;
  • prezgodnji začetek dela;
  • negativne posledice za mater in plod, povezano z uporabo splošne anestezije.

Bodite pozorni! Izpostavljanje zdravja ženske in otroka do dodatnih tveganj je tudi nepraktično zaradi dejstva, da je v 40% primerov potrebno ponoviti operacijo po rojstvu otroka, da namestite šanto in popravite učinke hidrocefalusa.

Video - Spina Bifida: intrauterina kirurgija

Bifida v hrbtu je huda prirojena okvara mišično-skeletnega sistema, ki pa lahko, čeprav ga je mogoče odpraviti, lahko povzroči resne zaplete (vključno z invalidnostjo). Preprečevanje te bolezni je treba izvajati v fazi načrtovanja nosečnosti in mora vsebovati ustrezno, uravnoteženo prehrano in vzdrževati zdrav način življenja. Če je študija prenatalnih presejalnih študij pokazala visoko verjetnost napak nevralne cevi v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje, lahko zdravniški svet priporoči ženski, da umetno prekine nosečnost (to vprašanje se v vsakem primeru rešuje posamično).

Pojav hrbtice Bifida (Spina Bifida) pri otrocih in odraslih

Zadnji del bifida pri odraslih je prirojena malformacija hrbtenice, v kateri nekateri vretenčni loki niso popolnoma zaprti. Patologijo najdemo predvsem pri dojenčkih, saj se pojavlja v prvih tednih nosečnosti, ko so določeni vitalni organi in sistemi. Spina bifida ima izrazit učinek na človeški kostno-mišični sistem in zato zahteva takojšnje zdravljenje ali operacijo.

Zakaj se bolezen razvije?

Nemogoče je ugotoviti točen vzrok za nastanek zadnje bifide zadaj. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost njegovega nastanka. Te vključujejo:

  1. Genetska nagnjenost. Če je v družini otrok, ki nima kontrakcije hrbtenice, potem ob rojstvu naslednjega otroka obstaja velika verjetnost, da bo prišlo do enake napake. Ženske s spino bifido ali imajo bližnje sorodnike s to patologijo so ogrožene.
  2. Pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo. Vitamin prispeva k nastanku nevralne cevi med razvojem ploda, zato je njeno pomanjkanje napeto zaradi pojava prirojenih okvar.
  3. Neželeni učinki zdravil. Mnoge droge so med nosečnostjo strogo prepovedane, ker imajo teratogeni učinek. Če ženska ni vedela, kaj je v položaju, ali zaradi njenega zdravstvenega stanja, je morala uporabljati določena zdravila, tveganje za prirojene malformacije je znatno povečano. Še posebej, če morate jemati antikonvulzente.
  4. Diabetes. To je spodbujevalni dejavnik za razvoj patologije, še posebej, ko zdravilna mama ne nadzira ravni sladkorja v krvi.
  5. Presežna teža pred nosečnostjo in med nošenjem otroka lahko povzroči tudi rojstne napake nevronske cevi.
  6. V prvem trimesečju nosečnosti so dejavniki tveganja vključevali zvišano telesno temperaturo.
  7. Pogosti vzroki za anomalije so teratogeni učinek virusa gripe, rdečk, toksoplazmoze in drugih okužb, ki so nevarne za plod.

Glavne manifestacije in diagnosticiranje bolezni

Zadnji del bifida se najpogosteje pojavi v lumbosakralni regiji na ravni s1-s2. Klinične manifestacije bolezni so posledica stopnje resnosti rojstne okvare.

Glavni simptomi nezrelih sakralnih vretenc:

  1. Spina bifida occulta. To je latentna oblika bolezni, pri kateri so klinični znaki popolnoma odsotni. Od zunanjih simptomov hrbtne strani okostja Bicida je lahko prisoten rojstni znak, otok las ali depigmentacija kože na mestu napake. Pri starejših otrocih se pojavi urinarna inkontinenca. Diagnoza zadnje bifide je možna le s pomočjo posebnih metod raziskovanja. Na radiografski vidni pomanjkljivosti hrbtenice, pri čemer ni nobenega dvoma v diagnozi.
  2. Meningocela. Težave s hrbtom se opazijo s prostim očesom takoj po rojstvu otroka. V regiji hrbtenice je vizualiziran štrlečec - hernija. Koža nad njim je tanka, modrikasta ali popolnoma odsotna.
  3. Myelomeningocele. Zapleteno napako, za katero je značilna huda poškodba hrbtenice. Membrane hrbtenjače, njena snov in korenine tečejo med neobremenjenimi rokami. Otroci z mielomeningocelijo zelo redko preživijo tudi po operaciji.

Diagnoza bolezni je možna tudi med nosečnostjo. Zato mora ženska iti skozi prenatalne projekcije, vključno z 2x ultrazvokom in posebnimi krvnimi preiskavami. V nobenem primeru se to ne bi smelo zavrniti, zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja.

Pri dojenčkih po rojstvu in pri odraslih je glavna diagnostična metoda spinalna radiografija. Metoda nam omogoča, da ocenimo stopnjo razcepa rok in izstopa hrbtenjače v nastalo vrzel.

Iz dodatnih metod je mogoče uporabiti transiluminacijo, katere glavni namen je natančno določiti vsebino vrečke. Prikazana je kontrastna mielografija, ki ocenjuje stopnjo nerazvitosti in poškodbe hrbtenjače.

Učinkovito in hkrati zelo varno za otrokovo metodo za diagnozo hrbtenice Bifida je MRI. Na fotografijah, izdelanih v plasteh, je mogoče podrobno preučiti vse napake in poskrbeti za diagnozo.

Zapleti bolezni

Posledice spina bifida s1 so odvisne od velikosti in lokacije patologije hrbtenice, kot tudi stopnje poškodbe hrbtenice.

Glavni zapleti, ki izhajajo iz Bifida:

  1. Motnje fizičnega in nevrološkega razvoja. Nezmožnost nadzora mehurja in črevesja. Poslabšanje inervacije okončin, zaradi česar se človek ne more premakniti samostojno. Tudi v primeru kirurškega posega bolnik ni zmožen narediti brez posebnih pripomočkov - steznika, berglejev, invalidskega vozička.
  2. Hydrocephalus. Tekočina v možganih se kopiči predvsem v hudih lezijah hrbtenice - mielomeningocele. Otrok potrebuje takojšnjo kirurgijo za namestitev šanta za odtekanje tekočine.
  3. Meningitis Nalezljiva zapletenost bolezni, ki se razvija kot posledica prodiranja mikroorganizmov skozi nezaščiteno hrbtenico.

Tudi z manjšim pomanjkanjem nevronske cevi je duševni razvoj otrok odložen.

Otrok zaznava slabo in asimilira informacije. Ne morete se koncentrirati, pozno začne govoriti in prebrati. Je nagnjen k obolenjem prebavnega trakta, sečnega sistema in kože. Možen je pojav depresije.

Zdravljenje

Popravek motenj in obnovitev hrbtenjače je možen takoj po diagnozi, ko je otrok v maternici. Prenatalna kirurgija se izvaja od 19. do 25. tedna nosečnosti. Kirurška intervencija je precej zapletena, saj ima določeno tveganje ne le v razmerju do otroka, temveč tudi mame. Pomaga preprečiti nastajanje hidrocefalusa, vendar ni vedno mogoče izboljšati motoričnih funkcij.

Če je diagnoza zadnjega dela bifida zadnja intrauterina, je treba to storiti s carskim rezom. To bo preprečilo travmatizirane hrbtenice živce v kili vreče korenin med prehodom rojstnega kanala.

Zdravljenje z zdravilom Spina bifida je odvisno od resnosti patologije. V odsotnosti hernialnega izcedka je indicirano konzervativno zdravljenje. V drugih primerih je potreben kirurški poseg, ki se izvaja v 24 urah po rojstvu otroka.

Zamuda je možna le z majhno patologijo in odsotnostjo poškodb hrbtnega živca. Navsezadnje je za takšno operacijo značilno visoko tveganje zapletov.

Glavni namen kirurškega posega je ponovna namestitev pia mater v hrbtenici in zaprtje kile. S pravočasno operacijo je mogoče preprečiti okužbo hrbtenjače in možganov. Če je potrebno, je vzporedno nameščen preklopnik, da se prepreči hidrokefal.

S pomembnimi razvojnimi nepravilnostmi, ki jih spremlja poškodba hrbtenice, ne bo dovolj en sam operat. Otrok bo imel dolgo obdobje okrevanja. Konec koncev, z mielomeningocelo, otrok pogosto ostane paraliziran in ne more nadzorovati dela sfinkterjev.

V prihodnosti boste morda potrebovali operacijo za odpravo zapletov spina bifida posterior. Po operaciji se pogosto oblikuje zoženi hrbtni pas, pri katerem se sprostitev rasti hrbtenice ustavi zaradi brazgotine. To povzroča motnje v normalnem delovanju gastrointestinalnega trakta in mehurja, hkrati pa poslabša mišično aktivnost.

Vprašanje načrtovanja nosečnosti je treba obravnavati zelo odgovorno. To bo znatno zmanjšalo tveganje za nastanek napak v rojstvu pri razvoju nevronske cevi, zlasti bifide.

Kaj je zdravilo Spina bifida pri otrocih in odraslih, kakšni so njegovi simptomi in zdravljenje?

Anomalija razvoja hrbtenice, ki se oblikuje na stopnji razvoja maternice - zadnji del bifida (v latinščini se imenuje "Spina bifida"). Znanstveniki so ugotovili, da se lahko že v prvem mesecu materinega nosečnosti pojavijo bolezni v materi zarodka. Kaj je to? Spina bifida je zadnji del bifida. Bolezen lahko ogrozi življenje novorojenčka z različnimi patologijami. Med njimi so kile, hude malformacije, lipomi, nenormalnosti pri razvoju hrbtenjače, ciste niso smrtonosne bolezni, vendar zahtevajo posebno pozornost in posredovanje kirurgov. Obstaja skrita in očitna oblika zadnje bifide. Vsako leto se v tem rodu rodi skoraj 2.000 otrok. V večini primerov se patologija manifestira v kompleksni obliki.

Značilnosti zadnje bifide

Za bolezen je značilen nenormalni razvoj hrbtenice, ki vpliva na hrbtenjačo in okoliške živce. Bolezen je neozdravljiva in spremlja osebo v celotnem življenju. Hrbtna stran bifida pri otrocih zahteva uporabo steznikov in posebnih pripomočkov, ki bodo nekako izvedli naravno vitalno aktivnost, saj bolezen močno prizadene osrednji živčni sistem in mišično-skeletni sistem. Zadnji del bifida je razdeljen na vrste:

  1. Bolezen zmerne resnosti.
  2. Težko

Težave oblikujeta osebo na invalidski voziček. Vsi ti zdravniki lahko storijo, je ublažiti stanje bolnika in mu pomagati, da se naučijo premikati. Ljudje s to diagnozo se rodijo z okvarami po hrbtenici ali v katerem koli od svojih oddelkov. Najpogosteje so prizadeli spodnji del hrbta. Trpijo 1 sakralni vretenc s1. Lup ni poraščen. Na tej stopnji patologija ni nevarna. Na območju s1 se ne razvije in ne vpliva na druge organe. Glede na anatomske kanone pri otrocih je križ razdeljen na ločene vretenčke, ki se v odrasli dobi spremenijo v homogeni sistem. Patologija spodnjega vretenca ledvene hrbtenice l5 se pojavi manj pogosto. Skoraj 85% primerov malformacij se nanaša na spodnji del hrbtenice, preostali pa se diagnosticirajo v materničnem vratu in v predelu prsnega koša. Najpogostejša je pojava lezije na območju l-5 vretenc.

Surgery lahko povrne celovitost hrbtenice, vendar živcev ni mogoče urediti. Po mnenju zdravnikov, če je bližje glavi, se nahaja napaka, težje je situacija.

Značilnosti skritih in eksplicitnih oblik

Najmanjša vrsta bifida je skrita. Ni očitnih odstopanj in patologij, koža ni pokvarjena. Diagnoza "zadnjega dela bifida" v latentni obliki se naredi, ko se poškoduje eden od vretenc in hkrati živci ali zadnji možgani ne pridejo ven. Pogosteje je s1 ali l5 vretenca. Otrok s takšno anomalijo ob rojstvu jasno kaže depresijo na območju, kjer je vretenca razdeljena. Včasih je hrbtenjača pritrjena na vretenca. To je še ena od nepravilnosti. Norma je prosto zvišanje hrbtenjače brez stika s hrbtenico.

  1. Meningocela. Zmerna vrsta bolezni. V tej obliki je hrbtenični kanal ni zaprt in operacija je potrebna, da se vse vrne v normalno stanje. Pri odraslih ta vrsta bifida zadaj povzroča motnje v prebavnem traktu in sečilnem sistemu.
  2. Lipomeningocele. Težja manifestacija hrbtne bifide, v kateri potiska gumijasto tkivo, ki običajno ne pride v stik s hrbtenjačo. Pri dojenčkih se živčne strukture ne smejo motiti, vendar so možne težave s prebavili. Prikazani kirurški posegi.
  3. Myelomeningocele. Težavna vrsta bifida. Kanal, v katerem poteka hrbtenjača, ni blokiran, celotna vsebina pa se razteza skupaj z živci. Poleg teh značilnosti in bolnikova koža na tem področju se deformira. Pri bolnikih s to vrsto bolezni so prizadeti organi peritoneuma, razvijajo se kompleksne pomanjkljivosti drugih sistemov.

Vzroki za anomalije - pomanjkanje vitaminov B in zlasti folne kisline v telesu noseče ženske, ne le v začetnih fazah, ampak tudi v vseh trimestrih. Če ženska vzame antikonvulzente, je ogrožena za razvoj svoje bodoče otroške bifide. Na začetni stopnji razvoja ploda so hrbtenica in hrbtenjača ravne celice, ki se kasneje zrušijo in preidejo v nevronsko cevko. Če se to ne zgodi ali se deli v delih, je grozna bolezen. Razlog za to ostaja neznan, vendar se domneve znanstvenikov skrivajo v sklepih o sotočju treh okoliščin v času nastanka bolezni: genetske nagnjenosti, nezdrave prehrane med nosečnostjo in neugodnega okolja. Priporočenim materam priporočamo, da uživajo več vitamina B in se izogibajo uporabi antibiotikov.

Veliko tveganje za nastanek bifide pri tistih dojenčkih, katerih mater imajo sladkorno bolezen. Če je starost noseče ženske do 40 let, in to je njen prvi otrok, ko ženska pripada socialno nezaščitenemu segmentu prebivalstva, pije alkohol, je debel, obstaja tveganje nepravilnega razvoja otroka v maternici. Zdravniki opozarjajo nosečnice, da obiščejo savne, z jacuzzijem.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od oblike in njegove resnosti.

Obstajajo naslednji manifesti:

  1. Če je cepitev latentna, morda ni nobenih simptomov ali pa je na področju patologije majhno.
  2. V hujših oblikah se simptomi postanejo izraziti, vretenca lahko izblokira in postane dobro označena.
  3. S kompleksnimi oblikami - paralizo okončin (predvsem nižje), krvavitev delovanja peritonealnih organov.

Med odstopanji v polnem razvoju telesa:

  • motnje možganov - hidrocefalus;
  • premikanje medule do vratnega vretenca navzgor (kar povzroča znatne motnje govora);
  • nerazvitost hrbtenjače, ki vodi do skolioze in drugih bolezni hrbtenice;
  • zgodnji spolni razvoj;
  • nevroza;
  • prekomerna telesna teža;
  • krvavitev kože;
  • bolezni srca;
  • zamegljen vid.

Bolezen se diagnosticira v fazi nosečnosti z MRI ali CT skeniranjem. Izvajajo se tudi druge diagnostične manipulacije. Med njimi je perforacija hrbtenice ploda skozi trebuh matere s ciljem jemati snovi za laboratorijske preiskave. Ultrazvok tudi pomaga prepoznati bolezen v začetni fazi razvoja otroka. Krvna biokemija se izvaja tudi po kazalnikih, ki določajo prisotnost bolezni.

Ta študija poteka od 16. do 19. tedna nosečnosti pri ženskah s pošteno polovico, v rodu katerih so bile takšne anomalije ali tiste, ki so že rodile dojenčke s hrbtno bifido. Takoj, ko se rodi otrok s takšno diagnozo, obstaja nevarnost, da se steno vrečke, v kateri se nahaja kila, poškoduje in okužbo sosednjih tkiv.

Otroci, ki imajo diagnozo bifida, trpijo zaradi bolečine v ledvenem predelu ali v prsnem košu. Motijo ​​motorične sisteme. Obstaja inkontinenca iztrebkov in urina. Hrbtenica je deformirana. Približno 20% bolnikov trpi zaradi hrbtenice. Tudi v invalidskem vozičku se ne morejo normalno premikati. Ti otroci so prikazani operacijam, da bi dobili preprosto priložnost, da se socialno prilagajajo.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje poteka v fazi intrauterinega razvoja dojenčka. Kriza ali druge pomanjkljivosti se izločijo. Toda ta intervencija se izvaja v redkih primerih. Na ta način se je mogoče izogniti razvoju hidrocefalusa in drugih anomalij. Pri gibanju teh otrok se bo zgodila nadaljnja obravnava področja rojstva. Tehnologija še ni našla široke uporabe v Rusiji.

Najpogostejša možnost - odprava bolezni takoj po rojstvu. Zaželjeno je, da je prišlo zaradi carskega reza. Dojenček se najprej upravlja in nato zdravi. Carski rez je potreben, da se prepreči poškodba hrbtenice otroka med nosečnostjo. Operacija se izvaja prvi dan po rojstvu. Kirurgi zaprejo okvaro kosti in hranijo kostni mozeg nepoškodovane. Če je struktura živcev že prekinjena, jih ni mogoče obnoviti.

Glavna stvar je ohranjanje motorične funkcije otroka in sposobnost pravilno opraviti pomembne vitalne funkcije telesa. Na stopnji rehabilitacije so sredstva uporabljena za ozdravitev po poškodbah: prikazane so proteze, terapevtske vaje in fizioterapevtski postopki.

V nekaterih primerih je to še posebej verjetno, če zdravniki med nosečnostjo niso opazili, da se bolezen po naključju odkrije pri otrocih med diagnozo pritožb. V tem primeru bo rezultat analize MRI grozna diagnoza. Zdravniki ukrepajo tako, da delujejo na hrbtenici, da preprečijo poškodbo hrbtenjače. Operacija odraslih se izvaja samo, če je prišlo do zapleta bolezni. V drugih primerih je terapija zmanjšana na preprečevanje. Poleg fizioterapije bolniki nosijo poseben steznik.

Pogosto je potrebno izvajati ne eno, temveč več operacij v različnih časovnih presledkih. Potrebno je odstraniti cerebrospinalno tekočino ali kilo. Odvisno je od reakcije organizma majhnega pacienta na prejšnje intervencije. Če se po tej bolečini ali deformaciji hrbtenice zgodi, kirurgi sklepajo, da je kljub vsem prizadevanjem hrbtenjača pritrjena in je v bližini vretenc. Pacient naredi novo operacijo.

Bolniki s hrbtom bifida in njihovi sorodniki so zaskrbljeni zaradi njihovega prihodnjega življenja in njegove uporabnosti. Po mnenju zdravnikov je mogoče socialno prilagajanje. Nižja disfunkcija na hrbtenici je osredotočena, bolj ugodne so napovedi.

Preventivni ukrepi

Danes so znanstveniki podobni, da je najpogostejša patologija razvoja fetalne nevralne cevi. Ženske, ki želijo roditi zdravega otroka, morajo kot preventivni ukrep razmisliti o svojem zdravju pred nosečnostjo.

Glavna stvar je načrtovanje. Poleg tega, da prejmete potreben kompleks vitaminov (kot vam je predpisal zdravnik), morate pozorni na bolj poglobljen pregled. Tudi če blizu in oddaljene sorodnice ženske niso imele podobnih patologij, je pomembno, da dobijo genetsko svetovanje.

Znano je, da so se medicinski znanstveniki pred časom naučili preprečiti anomalije fetalne nevronske cevi. Zdravniki priporočajo ženskam pred nosečnostjo in ženske v družini, od katerih so opazili takšne pomanjkljivosti, do velike količine folne kisline do tretjega trimesečja. Odmerke v vsakem primeru, ki jih predpisuje zdravnik.

V nekaterih evropskih državah se folna kislina priporoča vsem nosečnicam brez izjeme. Ta droga se je celo vključila v obvezen seznam brezplačnih zdravil, ki so jih izdale bodoče matere. Tako se je pojavnost dojenčkov v zadnjih petih letih znatno zmanjšala. Toda v Rusiji ta tehnika še ni vaja.

Ženam priporočamo, da jedo živila z visoko vsebnostjo folne kisline: sadje, zelenjavo, žita. Bogato s to snovjo: zelena solata, zelena zelenjava, špinača, peteršilj in koper, zelje, črni ribez, šipek, malina.

Zelenjava: pesa, grah, korenje, kumare. Sadje: banane, marelice, pomaranče. Iz živalskih proizvodov: meso, mleko, ribe. Toda zasičenost živil, bogata z vitaminom B9, je majhna. Folno kislino je treba uporabiti kot zdravilo, ki ga predpisuje zdravnik.

Drug preventivni ukrep je informativen. Ženska mora vedeti, zakaj morate med nosečnostjo vzeti določena zdravila ali vitamine, katere proizvode je treba vključiti v prehrano, da se prepreči razvoj otroške bifide.

Bifida nazaj pri otrocih

Kaj je zdravilo Spina bifida pri otrocih -

Spina bifida pri otrocih je pomanjkljivost v zaprtju hrbtenice, znane tudi kot spina bifida (latinsko ime je spina bifida). Natančen vzrok ni znan, vendar raziskovalci trdijo, da se z nizko vsebnostjo folata pri nosečnici povečuje tveganje za takšno okvaro pri otroku.

V nekaterih primerih je bolezen asimptomatična, v drugih primerih pa se pojavijo nevrološke motnje pod prizadetim območjem. Bifidovemu hrbtu se diagnosticira, ko je otrok v maternici z uporabo ultrazvočne diagnostike. Tudi zdravniki sumijo, da se pojavijo, ko se raven alfa-fetoproteina poveča v materinem serumu in v amnijski tekočini.

Napako opazno vidimo po rojstvu otroka. Zdravljenje poteka predvsem s kirurškimi metodami. Spina bifida pri otrocih je pomanjkljivost nevronske cevi, vendar je združljiva z življenjem. Lokalizacija je ponavadi pogosta v 3-6 vretencah in pokriva spodnjo prsno, ledveno ali sakralno regijo.

Resnost je lahko skrita, potem ni očitne manifestacije, največja sprememba pa je cistična izcedek, ki je znana tudi kot spinalna kila. Obstaja lahko tudi povsem odprta hrbtenica, kar ima za posledico nevrološke motnje izjemne resnosti in sčasoma smrt.

Skrita zadnja bifida pri otrocih povzroči anomalije kože, ki pokrivajo spodnjo hrbtno regijo. To so fistulni prehodi brez vidnega dna, ki se nahajajo nad spodnjim delom sakralnega območja ali ne vzdolž vzdolžne osi. To so tudi področja hiperpigmentacije in šopov las. V takih primerih se otrok zabeleži nepravilnosti hrbtenjače pod prizadetim območjem: lipomi in nenormalno pritrjevanje hrbtenjače.

V cistični hrbtni strani bifida ima lahko otrok v izbruhu hrbtenjačo, hrbtenične obloge ali prvi in ​​drugi, ki se imenujejo v posebni literaturi, meningomyelocele). V slednjem primeru se pogosto pogosto sestoji iz meninga z živčnim tkivom v sredini. Če koža ne pokriva celotnega britja, to je tveganje za prenehanje kile, ta povečuje tveganje za okužbo in posledično tudi meningitis.

Pri otrocih z bifidno ledvico pogosto opazimo hidrocefalus, ki ga lahko povezujemo s tipom Chiari sindroma II ali stenozo akvadukta. Druge prirojene anomalije so zabeležene tudi na primer v obliki mehkih tkiv, syringomyelia, motenj migracij nevronov v možganih dojenčkov.

Pogostnost bifida je po različnih virih 1-2 primerov na 1000 novorojenčkov. Pogostost ponavljajočih se odmerkov s to napako je 6-8%, kar potrjuje vlogo genskih dejavnikov pri pojavu bolezni. Najpogosteje je obravnavana diagnoza pri otrocih matere starosti. 95% novorojenčkov s spina bifido se rodi staršem brez take diagnoze.

Kaj sproži / povzroča bakterijo Spina bifida pri otrocih:

Vzroki za to razvojno napako ostajajo skrivnost za raziskovalce. Zadnji del bifida je kombinacija dejavnikov tveganja in genetske lokacije, na primer z napakami nevralne cevi pri enem od staršev ali pomanjkanjem folne kisline pri materi.

Faktorji tveganja

Pomanjkanje folne kisline

Folna kislina je znana tudi kot vitamin B9; Ta element je pomemben za normalen razvoj ploda v materinem trebuhu. Pomanjkanje folne kisline ne vodi le na Spina bifida pri otroku, temveč tudi na druge okvare nevralne cevi.

Družinska anamneza napak nevralne cevi

Če ima par že otrok s pomanjkljivostjo nevralne cevi, morajo vedeti, da se lahko drugi otrok rodi z enako anomalijo. Če ima dva starejša otroka takšno diagnozo, potem ima tretji otrok največjo možnost, da se rodi s hrbtno bifido. Tudi pri ženskah s pomanjkljivostjo nevralne cevi obstaja veliko tveganje ali pri ženskah s sorodniki, ki imajo takšno diagnozo. Toda v večini primerov v zgodovini pacienta ni sorodnikov s hrbtno bifido.

Diabetes

Sladkorna bolezen pri nosečnicah, ki ne nadzirajo raven sladkorja v krvi, povzroča bifido pri otrocih.

Nekaj ​​zdravil

Sprejem antikonvulzivnih sredstev nosečnic, kot je valproinska kislina, lahko povzroči napake nevralne cevi. Verjetno imajo tak učinek zaradi blokade absorpcije folne kisline s strani telesa.

Povečana telesna temperatura

V prvih mesecih nosečnosti zvišana telesna temperatura telesa povečuje tveganje za nastanek Spina bifida pri plodu.

Debelost

Debelost, ki jo je imela mati pred nosečnostjo in med nosečnostjo, povečuje tveganje za pomanjkljivosti nevralne cevi, vključno s hrbtno bifido.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med bakterijo Spina bifida pri otrocih:

Nevruralna cev v telesu ploda nastane od prvih mesecev nosečnosti. Če se zadnji bifidni del nevronske cevi ne razvije. Ko se to zgodi, so v kosteh hrbtenice in hrbtenjače napake napake. Zadnji del bifida je lahko v različnih stopnjah resnosti.

Simptomi bakterije Spina pri otrocih:

Pri otrocih z blago spina bifida ni simptomov. Če se v večini primerov dogajajo hrbtenjači in korenine hrbtenice v ledveni hrbtenici, se paraliza razvije v mišicah pod ravnijo lezije (lahko je blago, zmerno in hudo). Odsotnost ali zmanjšanje inertacije mišic povzroča zmanjšanje mišičnega tona rektuma in atrofijo spodnjih okončin.

Paraliza se razvije, ko je plod v materinem želodcu, ker lahko zdravniki pri rojstvu opazujejo ortopedske motnje:

Kadar je hrbtna stran bifida pri otrocih lahko kipoza, ki preprečuje, da bi zdravniki kirurško odstranili bolezen, otrok ne more ležati na hrbtu. Prav tako odpravite kršitev funkcije mehurja, kar povzroči vračanje refluksa urina. Hidronefroza se razvija, pogosto IC, ki ne more vplivati ​​na razvoj poškodbe ledvic.

Zapleti zadnje bifide pri otrocih

Upoštevana napaka postane glavna huda invalidnost in duševna prizadetost. Na resnost zapletov vpliva prisotnost prizadetih predelov kože, velikost in lokalizacija okvare nevralne cevi ter specifični hrbtenični živci, ki zapustijo poškodovano območje hrbtenjače.

Tipični zapleti:

Otroci, pri katerih se mielomeningocela diagnosticirajo ob rojstvu, zbirajo tekočino v možganih. Ta pogoj se imenuje hidrocefalus. V večini primerov je treba obiti možgane. To implantacijsko cev za odvajanje tekočine iz možganov v trebušno votlino. Šunt je mogoče določiti za otroka v prvih rojstnih dneh.

  • Fizični in nevrološki problemi

Otrok ne more popolnoma nadzorovati mehurja, črevesja. Otrok določi delno ali popolno paralizo nog. Otroci pogosto potrebujejo steznike, bergle, invalidske vozičke, da se lahko premikajo.

Meningitis je okužba tkiv, ki obkrožajo možgane. Ta pogoj je nevaren za življenje otroka.

  • Slabo sposobnost učenja
  • Težave pri učenju in branju jezika
  • Težave s koncentracijo
  • Nezmožnost aritmetike
  • Težave s kožo
  • Latex alergija
  • Bolezni prebavil
  • Okužbe sečil
  • Depresivne države

Diagnoza bifida Spine pri otrocih:

Za prenatalno diagnozo so bili razviti prenatalni presejalni testi za ugotavljanje prirojenih okvar, vključno s povratno bifido. Če dobite negativne rezultate, to ni 100% jamstvo za rojstvo zdravega otroka.

Za določitev mielomeningocele se opravi test za določanje ravni alfa-fetoproteina (AFP) v materinem serumu. Zdravniki vzamejo kri iz nosečnice in jo oddajajo v laboratorij, kjer določajo raven beljakovin, ki jih proizvaja plod. AFP v majhnih količinah lahko prekriža posteljico v krvni obtok mater. Toda odkrivanje visokih ravni AFP kaže na napako nevronske cevi pri plodu. Najpogosteje se je pogovarjal o anencefaliji in zadnji bifidi.

Toda v nekaterih primerih s spinom bifido je fetalna raven AFP normalna. Na raven AFP v krvi nosečnice lahko vplivajo dejavniki, kot so prisotnost več fetusov ali nepravilni izračun starosti ploda. Zato se v nekaterih primerih analiza ponovi. Če bodo rezultati potrjeni, bo zdravnik najverjetneje svetoval ultrazvočni diagnozi.

Drugi krvni testi odkrijejo inhibitor A, ki se proizvaja v posteljici; človeški horionski gonadotropin, estrogen, estriol.

Ultrazvočne diagnostične metode

Ultrazvok je potreben za odkrivanje vzroka bolezni. Z ultrazvokom se določi število plodov v trebuhu in gestacijska starost. To so dejavniki, ki lahko vplivajo na raven AFP. Ultrazvok tudi razkriva značilnosti otrokovih možganov in odprto hrbtenico - Spina bifida indikatorje v plodu. Sodobni ultrazvok ne predstavlja nevarnosti za plod in mater.

Amniocenteza

Ko je odkrita visoka raven AFP, vendar se ugotovi običajen ultrazvočni pregled, zdravniki ponavadi predlagajo amniocentezo. Ta postopek zahteva, da zdravnik uporablja iglo za pridobitev vzorca tekočine iz amniotske vrečke, ki obkroža plod. Analiza kaže raven AFP v amnijski tekočini.

Norma je AFP v majhni količini v amnijski tekočini. Pri prisotnosti napake nevralne cevi opazimo povišano raven. Ob uporabi te metode je majhno tveganje za izgubo nosečnosti. Preostala tveganja, o katerih bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom.

Zdravljenje bakterije Spina pri otrocih:

Če ni hitrega kirurškega zdravljenja, se hitro pojavi okvara hrbtenjače in hrbtenice. Za zdravljenje otroka s hrbtenico bi morali sodelovati zdravniki iz več področij. Pred zdravljenjem opravite takšne preglede:

  • pediatrični
  • ortopedski
  • urološki
  • nevrokirurški

Morda je potrebna tudi socialna pomoč. Ocenite vrsto napake, njegovo lokacijo in trajanje, stanje otroka, druge razvojne nepravilnosti, če obstajajo. Pred operacijo je pomembno, da se z družino pogovorite o njihovih možnostih in želji skrbeti za otroka.

Če meningomioelocela odkrijemo ob rojstvu, jo takoj pokrijemo s sterilnim prtičkom. Če hrbtenico izteče iz izbokline, je potrebna protibakterijska terapija za preprečevanje meningitisa. Neurokirurški popravek meningomyelocele ali zadnjega dela bifida pri dojenčkih poteka v 72 urah od rojstva - tako minimalno tveganje za okužbo meningov ali prekatov možganov. Z velikim obsegom napake je potrebno posvetovanje s plastičnimi kirurgi za ustrezno zaprtje napake.

Pri hidrocefalusu se na novorojenčku izvaja ventrikularna obtočna operacija. Funkcijo ledvic je treba redno spremljati; v primeru IC je treba predpisati ustrezno zdravljenje. Če je prisotna, zdravite obstruktivno uropatijo. Ortopedsko terapijo je treba začeti čim prej. Z dlakami se otrok nanaša na omet.

Otroci s hrbtne strani bifida se nenehno pregledujejo, da odkrijejo patološke zlome, pojav scolioze, izločanje mišic, mišične krče ali mišično šibkost.

Napoved je lahko drugačna. Odvisno je od tega, kako je vključena hrbtenjača, pa tudi na prisotnost razvojnih nepravilnosti pri otroku. Napoved je najslabša z visoko lokacijo napake, pa tudi s hidrocefalom, kifozo, prirojenim prirojenim malformacijam, zgodnjim razvojem hidronefroze. Če je otroku zagotovljeno ustrezno zdravljenje in oskrba, je napoved dobro.

Preprečevanje bifida spine pri otrocih:

Kot profilakso za nosečnico, vitamine skupine B so predpisani folati in prehrana je prilagojena. V Dublinu so bile izvedene študije, ki so obogatile žitarice z vitaminom B12 in folno kislino (leta 1981 in 1987). Rezultati so bili zmanjšanje pogostosti rojstva otrok s pomanjkljivostmi nevralne cevi. Pred poskusom so bili zabeleženi 4,7 primera na 1 tisoč novorojenčkov, nato pa - 1,3.

V mnogih razvitih državah je takšno preprečevanje postalo glavni nacionalni zdravstveni program. V Združenih državah in Kanadi obstaja program za bogatenje žit z folatov, predvsem za zmanjšanje tveganja za otroke z DNT. Danes nosečnice predpisujejo vitamin B12 v obliki zdravila Foliber, ki se proizvaja v Italiji. 1 tableta vsebuje 400 mcg folne kisline in 2 mcg vitamina B 12. Nosečnicam priporočamo, da pijejo 1 tableto na dan, da bi preprečili spin bifido pri novorojenčku.

Kateri zdravniki se je treba posvetovati, če imate zdravilo Spina bifida pri otrocih:

Te moti? Želite vedeti podrobnejše informacije o Spina bifidi pri otrocih, njenih vzrokih, simptomih, načinih zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinike Eurolab je vedno na vaši službi! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Zdravnika lahko pokličete tudi doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike bo izbral primeren dan in čas obiska zdravnika. Naše koordinate in navodila so prikazane tukaj. Več podrobnosti o vseh storitvah klinike si oglejte na svoji osebni strani.

Če ste predhodno izvedli katerekoli študije, se prepričajte, da so rezultati za posvetovanje z zdravnikom. Če študij ne bi izvedli, bomo naredili vse, kar je potrebno v naši kliniki ali s kolegi iz drugih klinik.

Ali si? Morate biti zelo previdni glede vašega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in ne zavedajo, da so lahko te bolezni smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se najprej ne manifestirajo v našem telesu, ampak na koncu se izkaže, da so že zakasnili, da bi se zdravili. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnozi bolezni na splošno. Če želite to narediti, vam mora le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne bi samo preprečili strašno bolezen, temveč tudi ohranjali zdrav razum v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika za vprašanje - uporabite spletni posvetovalni oddelek, morda boste našli odgovore na vaša vprašanja in prebrali nasvete o skrbi za sebe. Če vas zanimajo mnenja o klinikah in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v poglavju Vse medicine. Prav tako se prijavite na zdravstvenem portalu Eurolab, da boste obveščeni o najnovejših novicah in posodobitvah na spletnem mestu, ki vas bodo samodejno poslali po pošti.