Nazaj bifida

Kyphosis

Rahlo redka bolezen, imenovana Bifida, je resna prirojena patologija razvoja hrbtenice in hrbtenjače. Ta bolezen je pomanjkljivost nevronske cevi, ki se kaže v nepopolnem zaprtju med razvojem ploda. Za bolezen je značilen nenormalni razvoj tkiv hrbtenice, hrbtenjače in okoliških živcev. Ta bolezen je neozdravljiva, diagnosticirana je za življenje, številni bolniki pa so še vedno onemogočeni.

Spina bifida, ker se bolezen imenuje drugače, negativno vpliva na celoten mišično-skeletni sistem, nevromuskularni sistem in možgane. V hudih primerih to vodi do hude invalidnosti in včasih do popolne paralize bolnika.

Zdravljenje bolezni lahko upočasni poškodbe živcev in hrbtenjače ter obnovi motorno aktivnost. Toda tudi operacija ne popolnoma pozdravi patologije, ker je nemogoče vrniti funkcije poškodovanih hrbteničnih tkiv.

Kaj je bifida nazaj

Bolezen je precej redka - se pojavi v enem primeru od 1-1,5 tisoč novorojenčkov. Za patologijo je značilno nepopolno zaprtje nevralne cevi, nerazvitost hrbtenjače in več vretenc ter izrastanje hrbtenice kile. Spina bifida je mogoče opazovati po svoji dolžini, vendar pri 80% bolnikov opazujemo patologijo v ledvenem območju, najpogosteje na ravni vretenca S1.

V XVII. Stoletju je bila opisana takšna bolezen, za katero je značilno tumorsko izstopanje na hrbtenici. Ta pogoj, ki se je imenoval zadnji Bifid, je fotografija mogoče najti v vseh medicinskih referenčnih knjigah. In šele konec XIX. Stoletja je bilo ugotovljeno, da se patologija lahko nadaljuje v latentni obliki, brez hernialnega izcedka.

Razlogi

Znanstveniki še vedno niso natančno ugotovili, zakaj se včasih otrok rodi s spina bifida. Najverjetneje se patologija razvije kot rezultat skupnega vpliva na plod genetskih in zunanjih negativnih dejavnikov. Zato lahko razlikujemo naslednje vzroke bolezni:

  • dedna nagnjenost - v družinah, kjer je prišlo do takšne patologije, obstaja 10-odstotna možnost, da se razvije pri otroku;
  • pomanjkanje folne kisline v telesu nosečnice povzroči nenormalno tvorbo živčnega tkiva;
  • diabetes mellitus povzroči bolezen, če ima mati povečano raven glukoze v prvem trimesečju nosečnosti;
  • materinska starost po 40 letih povečuje verjetnost genetskih mutacij;
  • jemanje nekaterih zdravil, zlasti antibiotikov ali antikonvulzivnih zdravil;
  • pitje alkohola ali kajenje;
  • virusne okužbe, prenesene v zgodnji nosečnosti - rdečke, influenca;
  • debelost ali presnovne motnje;
  • učinke na telo ženske z visokimi temperaturami v prvem trimesečju nosečnosti, na primer ob obisku kopalnice ali savne.

Razvrstitev

Spina bifida se pojavi z izlivom hrbtenjače različnih stopenj ali v latentni obliki. Še več, vrzel je lahko na ravni hrbteničnih teles - tako imenovana anteriorna bifida nazaj. Če so hrbtenice razcepljene, se ta patologija imenuje zadnji Bifida zadaj. Najpogosteje je luknja v hrbtenici zaprta s kožo, vendar obstajajo primeri popolnega cepljenja, ko je hrbtna žica odprta in je ogrožena zaradi okužbe in nadaljnje poškodbe.

Glede na resnost napake obstajajo tri vrste bolezni. V blagi obliki bolnik morda dolgo časa ne zazna simptomov, v težji smeri pa je možna popolna invalidnost in celo smrt po rojstvu. Zato je pri postavljanju diagnoze zelo pomembno določiti obliko patologije.

  • Najlažji potek bolezni je zadnji okult Bifid. Takšna latentna spina bifida se ne sme videti na noben način. Vrtinčne patologije so prisotne, vendar hrbtenica ali živčni korenin ni poškodovana. Spremembe v koži prav tako niso opazne.
  • Najpogostejša patologija zmerne resnosti - meningocela. To je cistična tvorba, ki izvira iz hrbtenjače. Pia mater in živčni koreninski gomolji segajo skozi odkriti hrbtenični kanal. V večini primerov ta anomalija zahteva kirurško zdravljenje.
  • Myelomeningocela je najhujša oblika bolezni. Z njo je hrbtni kanal popolnoma odprt, včasih je tudi koža na tem mestu nerazvita. Cista, ki izliva skozi to razcep, vsebuje ne le živce, temveč tudi del hrbtenjače. Tudi po kirurškem zdravljenju s to obliko patologije se bolnik sooča z invalidnostjo zaradi poškodbe živčnih korenin.

Simptomi

Prvi znaki bolezni so vidni po rojstvu otroka. Toda stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti bolezni. Zunanji simptomi se razlikujejo glede na obliko patologije:

  • s skritim cepljenjem, najpogosteje ni opaznih simptomov, lahko se na ravni ledvene hrbtenice nahaja majhno mesto ali votlina;
  • meningocela kaže cistično otekanje v obliki vrečke tekočine;
  • Za mielomeningocele je značilna odprta votlina, skozi katero hrbtenjača hrbtenjača in živci.

Poleg tega se pojavijo tudi drugi simptomi kot posledica stiskanja živčnih korenin. Najpogosteje je poškodba spodnjih udov v obliki pareze ali paralize, disfunkcije mehurja in črevesja, ukrivljenosti hrbtenice, bolečine v hrbtu in nogah. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni. Pri nekaterih bolnikih se pojavljajo le v odrasli dobi in ne motijo ​​normalnega življenja.

Najlažja oblika spina bifida se običajno pojavi na lumbosakralni regiji na ravni vretenc L5. Pri 75% bolnikov lahko patologijo zaznavajo prisotnost lasišča na hrbtenici, rojstni znak, pordelost kože ali drobovja, ki se zlepijo s palpacijo. Toda v večini primerov se patologija ugotovi s starostjo, ko se razvijejo znaki poškodb živčnih končičev, ki nadzorujejo delo črevesja in mehurja, pa tudi slabosti mišic noge. Glavni simptom te oblike bolezni je urinarna inkontinenca. Obstajajo tudi bolečine v hrbtu, se razvije skolioza.

Meninotsele in mielomeningocela se najpogosteje pojavljajo tudi v ledvenem predelu. Zato se nevrološki simptomi manifestirajo v zmanjšanju občutljivosti spodnjih okončin in poslabšanja organov urogenitalnega sistema. Možne kršitve medeničnega organa, duševne retardacije in nezmožnosti za učenje, hidrocefalus. Če se izmeri izcedek iz segmenta C1, je možna popolna paraliza spodnje polovice telesa. Pogosti simptomi teh oblik patologije so tudi nerazvitost spodnjih okončin, zmanjšana občutljivost, inkontinenca urina in iztrebkov.

Diagnostika

Zadnji Bifida je prirojena bolezen, ki jo pogosto povzroča genetska nagnjenost. Zato je diagnoza mogoče tudi med nosečnostjo. Nevruralna cevka v plodu se običajno zaključi do konca prvega meseca intrauterinega razvoja. Ob običajnih diagnostičnih ukrepih je trenutno mogoče zaznati prisotnost bolezni.

Ampak pomanjkljivost prenatalne diagnoze je, da ne more določiti vrste patologije. Namreč, pomembno je preprečiti zaplete. Zato je priporočljivo, da imajo vse nosečnice, ki imajo sum na razvoj hrbtenice pri otroku, carski rez. V tem primeru je mogoče preprečiti poškodbo hrbtenjače v primeru odprtega cepitva in, če je potrebno, takoj opraviti operacijo, da jo zapremo. Če sumite na hudo bifido spine, se lahko priporoči splav, ker mielomeningocela v večini primerov povzroči hudo okvaro.

Najpogosteje se med ultrazvočnim pregledom noseče ženske odkrije prisotnost spina bifida. Zahtevajo se tudi genetske preiskave krvi in ​​včasih amniocenteza - vnos intramuskularne tekočine. To vam omogoča, da ugotovite tveganje za nastanek odprtih deformacij v hrbtenici. Njihova možnost kaže na povečanje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi nosečnic in v amniotskem serumu. Takšna zgodnja diagnoza patologije vam omogoča, da izbirate varnejšo metodo rojstva, da preprečite poškodbo ali okužbo hrbtenjače.

Pri novorojenčku, z zunanjimi znaki, je mogoče identificirati le hude oblike spina bifida s hernialno bučko. Končna diagnoza se opravi po diagnostičnih postopkih. Potreba po dodatnem pregledu lahko kaže na prisotnost mesta na hrbtu, depresiji in nizkih tonih spodnjih okončin.

Bifida pri odraslih je pogosto pogosto diagnosticirana samo na rednih pregledih ali po odhodu k zdravniku zaradi nevroloških simptomov ali urinske inkontinence. Prisotnost hrbtenjače se odkrije z MRI, CT ali rentgenskim žarkom.

Zdravljenje

Ta bolezen se šteje za neozdravljivo, tudi z ugodnim potekom posledic življenja. Toda zdravljenje je še vedno potrebno. Vsi terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje poškodb hrbtenjače in živčnih korenin. Prav tako je pomembno ohraniti funkcije okončin in organov majhne medenice.

Z meningocele in mielomeningocele pri novorojenčkih je zaželeno opraviti kirurško zdravljenje takoj po rojstvu. Operacija bo zaprla votlino, ohranila funkcijo hrbtenjače in preprečila nadaljnjo poškodbo. To je še posebej pomembno z odprto votlino, saj v tem primeru obstaja visoko tveganje za okužbo, kar bo povzročilo smrt. Hernialna vrečka je izrezana, če so v njej prisotne korenine hrbtenjače, potopljene v hrbtenični kanal. Luknjo se nato zapira z zavihki in šivi.

Toda operacija ne reši vseh težav, ampak le prva faza zdravljenja. In če so bili živci poškodovani, jih ni bilo mogoče obnoviti. Zato je paraliza ali paresis okončin, ki so bili opazovani po rojstvu, tak otrok ostati v življenju.

Poleg tega potrebuje 80% otrok s spina bifido potreben obhod za možgane, ker razvijejo hidrocefalus. Treba je zagotoviti odtok tekočine skozi šunt, ki je nameščen za življenje.

V pooperativnem obdobju je pomembno izvesti vse potrebne sanacijske ukrepe. Od prave skrbi za pacienta je odvisno od tega, ali se lahko normalno premika. Čeprav v hudih primerih pacientom najpogosteje zahtevajo invalidski voziček, pelte ali posebne podloge. Nujno je treba pripraviti mišice za gibanje kmalu po rojstvu. Za to masažo in posebno gimnastiko. Pri blagih primerih bolezni brez hernialnega izcedka lahko bolniki vodijo normalno življenje.

Pri odraslih je kirurgija navedena samo v primeru resnih nevroloških simptomov. Običajno, če imajo to bolezen, se nadaljuje v latentni obliki. Zato je za preprečevanje zapletov predpisana konzervativna terapija. To je lahko terapevtska vadba, masaža, fizioterapevtske metode, uporaba ortopedskih steznikov. Zelo pomembno je okrepiti imunski sistem, da preprečimo okužbo poškodovane hrbtenjače.

Zapleti

Običajno je bifida pri otrocih v hudi obliki spremljajo druge razvojne patologije. To je posledica kršitve strukture hrbtenice. Najpogosteje se patologija odraža v stanju možganov. Hydrocephalus se lahko razvije zaradi krvavitve izliva tekočine tekočine, Chiari nenormalnosti, v kateri je hrbtenjača premaknjena v superiorni vratni vretenc in stisne možgane. Vse to povzroči resno škodo živčnemu sistemu. Možna kršitev funkcij požiranja ali govora, zmanjšane mišične moči zgornjih okončin, duševne retardacije. Prav tako se lahko otrok rodi z nerazvitostjo hrbtenjače ali kolčne displazije.

Spina bifida je resna patologija, ki vpliva na stanje celotnega organizma. Tudi če ob rojstvu pomanjkljivost ni opazna, bodo v prihodnosti odrasli in otroci razvili posledice različnih stopenj resnosti:

  • resne kršitve drže, najpogosteje - skolioze;
  • klopi, ravne noge in druge deformacije okončin;
  • debelost;
  • motnje srca;
  • zamegljen vid;
  • patologije genitourinarnega sistema, na primer, enureze ali pogoste okužbe;
  • motnje črevesja;
  • meningitis;
  • dermatološke bolezni, alergija na lateks;
  • mišična šibkost, krči;
  • slabo spomin, nizka koncentracija pozornosti, nezmožnost učenja;
  • depresija, nevroza.

Zaradi tega je v večini primerov vojska kontraindicirana pri bolnikih s spina bifido. Vojaška služba je mogoča le z blago stopnjo patologije brez zapletov in vidnih simptomov.

Preprečevanje

V zadnjem času je bilo veliko pozornosti namenjeno preprečevanju patologij nevronske cevi pri plodu. Za to je treba med načrtovanjem nosečnosti priporočiti, da se ženska opravi pregled in dobi nasvet od genetike, splošnega zdravnika in ginekologa. Če obstaja veliko tveganje za nastanek napak živčnega tkiva, bi morali poskušati preprečiti vpliv teratogenih dejavnikov na plod med nosečnostjo.

Sodobne študije so pokazale, da je razvoj patologij nevronske cevi povezan s pomanjkanjem nekaterih elementov v sledovih, zlasti folne kisline. Znanstveniki verjamejo, da dodatni vnos tega elementa v sledovih bistveno zmanjša tveganje deformacije. Zato je v mnogih državah ženska močno priporoča, da vzamete 400 mg folne kisline dnevno tri mesece pred spočetjem, pa tudi v prvem trimesečju nosečnosti. To pomaga nadomestiti pomanjkljivost in zagotoviti pravilen razvoj živčnega tkiva pri otroku.

Žensko med nosečnostjo mora spremljati ginekolog in ga redno pregledovati. Poleg krvnih preiskav se patologija lahko odkrije z ultrazvokom ali MRI. Ko pride do pomanjkljivosti v razvoju nevronske cevi, se ženska pogosto priporoča, da prekine nosečnost. Navsezadnje obstaja veliko tveganje za nastanek hude oblike bolezni - mielomeningocela, kar vodi v zgodnjo invalidnost ali smrt novorojenca.

Kljub dejstvu, da je ta patologija hrbtenice redka, je priporočljivo, da vsaka ženska pri načrtovanju otroka prepreči tveganje njegovega razvoja. Da bi se tvorjenje živčnega tkiva v plodu nadaljevalo brez odstopanja, je treba izključiti vpliv teratogenih dejavnikov in zagotoviti, da so potrebni elementi v sledovih dovolj dobljeni telesu. In če se patologija po rojstvu razkrije, je zelo pomembno, da zdravljenje opravite pravočasno. Potem se bolnik lahko prilagodi normalnemu življenju.

Spina Bifida - vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Malformacije ploda so tisto, kar se večina staršev najbolj boji. Še posebej, če gre za centralni živčni sistem. Običajno je celoten živčni sistem ploda položen v obliki plošče v hrbtu, ki ima obliko cevi.

Nevralna cev je osnova hrbtenjače, ki ohranja nekatere značilnosti svoje strukture in možgane, ki se med embrionalnim razvojem zelo spreminjajo. Nevralna plošča se tvori v tretjem tednu embrionalnega razvoja, do konca drugega trimesečja pa se skorajda v celoti oblikuje centralni živčni sistem.

Začetki bodoče hrbtenice so oblikovani okrog nevronske cevi in ​​so popolnoma odvisni od njegove strukture. Telo in lok vretenca se razvijejo iz različnih primordij in varovalk, ki tvori hrbtenico okoli hrbtenjače. Če pride do motenj v razvoju nevronske cevi, vpliva tudi na stanje hrbtenice, ki moti kombinacijo telesa in loka vretenca.

Po drugi strani razvoj hrbtenice vpliva na tvorbo nevronske cevi. Posledice motenj teh procesov so lahko skoraj neopazne do smrtno nevarnih.

Kakšna je bifida?

Spina bifida je motnja pri tvorbi nevronske cevi, ki vodi do nenormalnega razvoja hrbtenice in hrbtenjače.

Izraža se z dejstvom, da obstaja med vrha telesa in hrbtenico, ki ga lahko prekrijejo mišice in fascija, vendar to morda ne bo dovolj, membrane ali živčno tkivo hrbtenjače se pojavijo v nastali napaki. Bolezen se lahko kaže v različnih stopnjah in ima različne stopnje nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Posebnosti

Značilnosti te bolezni so, da ga je mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah razvoja zarodka, vendar je zelo težko določiti resnost malformacij. To je lahko pomembno, ker je prisotnost takšne bolezni razlog za splav.

V najpreprostejšem primeru se bolnik morda ne zaveda svoje bolezni, dokler se ne sooča z velikimi fizičnimi napori. V najtežjih - pomanjkljivost hrbtenjače ni pokrita niti s kožo, temveč tudi del osrednjega živčnega sistema. To otroku povzroča veliko mučenje in ga naredi neprenosljivo.

Obrazci

Oblike bolezni se razlikujejo glede na to, kako močno se pojavi napaka nevralne cevi in ​​povezana okvara hrbtenice.

Obstajajo:

  1. Skrita oblika ali Spina bifida occulta se kaže s prisotnostjo majhne okvare hrbtenice - loki vretenc niso popolnoma sprijeti s telesom. Hrbtenjača in njene membrane so nedotaknjene. Bolnik nima nevroloških simptomov in pogosto ni simptomov s skeletnega sistema, odkrivanje okvare hrbtenice pa naključno poteka na radiogramu.
  2. Meningocela. Poleg okvare hrbtenice je tudi nastanek hrbtenjače in njenih membran. Membrane hrbtenjače pridejo v napako kostnega tkiva, lahko pride do korenin in del živcev, kar povzroča različne motnje v regiji, ki jih ti živci inervirajo in spodaj.
  3. Meningomelocele. Del tkiva hrbtenjače pride v napako kostnega tkiva in hrbtenice. To velja za najhujšo obliko, saj obstajajo pomembne motorične in senzorične motnje, zaradi katerih je pacient neveljaven od rojstva.

Značilna eksplicitna oblika

Izrecno vključujejo manifestacije meningocele in meningomyelocele (spinalna kila). Njihova skupna značilnost je prisotnost ne le kostne napake, temveč tudi membrane hrbtenjače, ki se pojavljajo v njej, v nekaterih primerih pa tudi živčno tkivo.

V najlažjem primeru je meningocela torba s trdimi, arahnoidnimi in mehkimi lupinami hrbtenjače, napolnjena s cerebrospinalno tekočino in izstopa v kostno okvaro.

V tem primeru se moti cirkulacija cerebrospinalne tekočine, kar lahko povzroči znatne nevrološke motnje. Pogosto se ta malformacija kombinira s hidrocefalom (krvavitev izliva cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov).

V hernialnem vreču lahko padejo korenine hrbtenice, nato pa se motijo ​​občutljivost in / ali gibanje na območju, ki ga inervirajo njihovi in ​​spodaj.

Ta napaka se lahko zdravi, če se izvaja v zgodnjih letih. Če to ni storjeno, lahko otrok ostane onemogočen.

Kadar meningomyelocele v obliki hernialne vrečice vstopi v del hrbtenjače. To ne povzroča samo kršenja funkcij organov, ki inercializirajo prizadeto območje in nižje, temveč tudi povzročijo nepopravljive spremembe v strukturi hrbtenjače, tako da tudi s pravočasnim izvajanjem operacije ne pride do popolnega okrevanja.

V najtežjem primeru kožna koža ne pokriva takšne razvojne pomanjkljivosti, živčno tkivo pa ostaja na ravni razvoja zarodnih živčnih plastičnih mas. Takšen porok je praktično neozdravljiv.

Značilnost latentne oblike

To je najlažja oblika bolezni. Skrito se imenuje, ker so njeni simptomi manjši in morda ne bodo prikazani do odraslosti. V tem primeru obstaja samo kostna pomanjkljivost, vendar je njegova velikost majhna, mišično tkivo in fascija pa ga zanesljivo pokrivajo in se ne tvori hernija hrbtenjače.

Takšna napaka praviloma poteka v ledvenem območju ali križu in se kaže v različnih anomalijah kože, bolečini v spodnjem delu hrbta. Kršitve občutljivosti nog ali medeničnega organa so redke. Bolezen je običajno zaznana s radiografijo ledvene regije.

Vzroki in patogeneza zadnje bifide

Kombinacija več dejavnikov povzroči napake nevralne cevi. Najprej - to je genetska nagnjenost. Verjetnost, da bo imel otrok z oslabljenim oblikovanjem nevralne cevi, je višji, če starši otroka ali eden od sorodnikov trpijo zaradi te bolezni v skriti obliki. Drugi otrok ženske, ki že ima otroka s spina bifido, se lahko rodi z enako napako.

Drugi pomemben dejavnik je mati uporaba antikonvulzij. Karbamazepin, valproinska kislina in druga zdravila, predpisana za epilepsijo in nekatere druge duševne bolezni, motijo ​​presnovo folne kisline v telesu.

Pomemben je tudi življenjski slog prihodnje matere - podhranjenost, pomanjkanje vitamina, diabetes in kajenje v materi znatno povečajo tveganje za razvoj patologije. Vsi ti dejavniki se lahko kombinirajo med seboj.

Obstaja več različic, zakaj normalno zaprtje nevralne cevi ne pride. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da je to posledica krvavitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine, druge - da obstaja zaprtje rasti ali, nasprotno, pretirana rast nevronske cevi. Kateri izmed njih je najbolj natančen, še ni bil ugotovljen.

Simptomi in funkcije

Manifestacije spina bifida so odvisne od oblike bolezni in se lahko razlikujejo od kožnih anomalij v latentni obliki, ki jih je težko povezati s patologijami hrbtenice do hudih lezij živčnega sistema.

Pri otrocih

Skrita oblika malformacije nevralne cevi pri otrocih se običajno ne kaže. V redkih primerih se lahko otrok morda nauči hoditi kasneje kot njegovi vrstniki, vendar to ni potrebno.

Meningocela v sakralni se pogosto začne manifestirati šele, ko se učijo otroka.

Za razliko od zdravih vrstnikov, slabo nadzira funkcije medeničnih organov in ne more vedno prositi za pot v času.

Če se meningokela nahaja v ledvenem predelu, se inkontinenca in gibanje v nogah doda inkontinenci urina in iztrebkov.

Otrok v tem primeru se ne more naučiti hoditi, če je lokalizacija lezije višja od tretjega ledvenega segmenta, nato se razvije paraliza obeh spodnjih udov.

Meningomelocele se kaže v paralizi nog, motnjah medeničnega organa, bolečini v prizadetem območju (spodnji del hrbta ali križnice). Če napako ne pokrije koža, potem bolni otrok doživi neznosno bolečino.

Napake nevralne cevi v prsni in vratni hrbtenici se praktično ne pojavijo, saj so pogosto nezdružljive z življenjem.

Pri odraslih

Pri odraslih je najpogostejša latentna oblika. Ne povzroča bistvene motnje motorja, vendar so lahko na koži morda bolečine v hrbtu, pretirana rast las in pajčne žile. Okvara je lahko palpirana.

Meningocelu pri odraslih spremlja inkontinenca urina in iztrebkov, motena spolna funkcija, območja izgube občutka v nogah, nestabilna hojo ali odsotnost prostovoljnih gibov v nogah.

V hudih primerih se bolnik premika v invalidskem vozičku. Tudi če je bil bolnik operiran kot otrok, lahko nekateri znaki hrbtenice kile trajajo celo življenje. Otroci z meningomioelocelom redko živijo v odrasli dobi, zato ta oblika bolezni skoraj nismo našli pri odraslih.

Diagnoza zadnje bifide

Diagnoza te bolezni poteka v več fazah. Pri načrtovanju nosečnosti se je treba posvetovati z medicinsko genetiko. Če ženska vzame antikonvulzente, se morate posvetovati z nevrologom o spremembi režima zdravljenja in se prepričajte, da začnete jemati folno kislino pred spočetjem.

V drugem trimesečju nosečnosti se opravi analiza koncentracij α-fetoproteina in acetilholinesteraze v krvi. Če so rezultati teh preskusov sumljivi, se opravijo ponavljajoči se testi. Če je rezultat potrjen, se vprašanje splava poveča.

Bifida nazaj zdravljenje

Zdravljenje te patologije je kirurško. Z meningocelom se kila prestavi, če vsebuje živčne korenine, jih je treba skrbno prilagoditi na mestu. Nato se kostna okvara zaprejo z mišicami in tkivom.

Pred tem se izvaja takšna operacija, večja je verjetnost, da bo otrok postal zdrav.

Sodobne tehnologije omogočajo njegovo izvedbo pri novorojenčkih. Skrita oblika zdravljenja ne zahteva, vendar je treba spremljati pediatra in nevrološkega zdravnika.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje je pravočasno posvetovanje z genetikom pred načrtovanjem nosečnosti in morebitne zavrnitve, če je tveganje za nastanek patološkega otroka visoko.

Noseča ženska potrebuje dodatke za folno kislino, vitaminski kompleksi, dobro jesti in opusti slabe navade.

Spina bifida - pediatrična kirurgija

Ime spina bifida označuje prirojeno distalno hrbtenico s hkratnimi malformacijami hrbtenjače in njenih membran. Ta deformacija se pojavi pri približno enem od 3.000 dojenčkov. Povezan je s prenehanjem razvoja hrbtenjače in ne-zaprtjem hrbteničnega kanala v zarodku.

V prvih tednih življenja se v zarodku na obeh straneh cerebralne lamine oblikujejo dva kanala, ki potekajo po celotnem telesu. Nato se postopoma ta možganski žleb pretvori v možgansko cev. Istočasno iz endoderma listov vzdolž sprednje površine možganske cevi
oblikovan je hrbtni niz (chorda dorsalis), okoli katerega sta iz mezoderja izložena dva seznanjena primordija bodočih vretenc, prva hrbtenica, kasneje kost. Postopoma se razvijejo in zaprejo roke vretenc, ki skupaj z mehkimi tkivi, nastali iz ektoderm, zaprejo hrbtenični kanal.

Sl. 67. Diagram razvoja hrbtenice in hrbtenjače.
a 1 - endoderm; 2 - mezoderm: 3 - ektoderm; 4 - chorda dorsalis.
b. 1 - endoderm; 2 - polaganje vretenca iz mezoderme; 3 - možganska cev; 4 - chorda dorsalis.
Membrane možganov so tudi oblikovane iz mesoderm. To zapiranje poteka predvsem v srednjem delu, nato v glavi in ​​kasneje v spodnjem delu repa. Sl. 67 shematično prikazuje ta postopek. Če je razvojni proces moten, pride do ene ali druge vrste spinae bifida.
Kot pri drugih malformacij, razlogi za zaustavitev razvoja hrbtenice niso znani. Spina bifida pogosto spremljajo tudi druge deformacije (klop, ustnica, itd.); moramo razmišljati, da so osnova za kršitev razvoja hrbtenjače in hrbtenice nekateri pogosti vzroki, ki kršijo pravilen razvoj ploda. Ne-dilatacija hrbtenice se lahko opazuje v različnih delih hrbtenice. Torej, statistika 485 primerov spina bifida kaže na naslednjo lokalizacijo bolezni: cervikalna oblika - 7,5%, dojke - 10%, ledvene - 60%, sakralne oblike - 22,5%.
Iz teh podatkov je razvidno, da se spina bifida najpogosteje nahaja v spodnjem delu hrbtenice - ledvenega in sakralnega (82,5%). Tako je najpogosteje fuzija odsotna na oddelku, kjer se zaprtje možganskega kanala zgodi pozneje. Glede na stopnjo nerazvitosti in udeležbo posameznih komponent hrbtenice in njegove vsebine se razlikujejo naslednje anatomske oblike spinae bifida.

  1. Meningocela - oblika, v kateri se nahaja tumor hrbtenice in samo tumorje možganov v možganih; le občasno ločeni živčni filamenti, ki segajo od konjskega repa hrbtenjače, se spajata na steno vrečke.
  2. Myelomeningocela (mielomeningocela), v kateri je poleg zgoraj omenjenega tudi možgansko tkivo v tumorju.
  3. Myelocistocela je najtežja oblika, ki jo ponavadi spremlja paraliza, možgani so še posebej vpleteni v tumor, njegov razvoj je okvarjen, akumulacija tekočine pa se nahaja v razširjenem osrednjem kanalu hrbtenjače.
  4. Rakhishizis (rachischisis) - celotna vrzel hrbtenice in hrbtenjače; slednji je izpostavljen in leži v obliki rdeče plošče, obkrožene z ožji modificiranimi tkivi; v tej obliki otroci niso sposobni preživeti in umrejo v prvih dneh po rojstvu.
  5. Spina bifida occulta - čiščenje hrbteniških rac brez stiskanja elementov hrbtenjače in njenih membran; Mehka tkiva nad to napako so pravilno razvita in jih tako skrivajo.

Klinično je, da v spina bifidi v predelu hrbtenice v srednji črti, najpogosteje v ledvenem območju, obstaja tumor različnih velikosti, prekrit z raztegnjeno kožo, ki je pogosto redčen in v središču brazgotine (slika 68). Če je koža močno raztegnjena in redčena, tumor sije skozi. Fluktuacija se običajno določi brez težav.
V nekaterih primerih je na koži tumorja, včasih v bližini baze, opazna dlakavost ali rdečkasto obarvanje, kot je rojstni znak (angiom).
Z globokimi stopnjami nerazvitosti lahko tumor ne prekrije kožo, v sredini pa ima svetlo rdečo površino izpostavljene snovi hrbtenice (hackischisis).
Na dnu tumorja v nerjavnih rokah hrbtenice je mogoče odpreti odprtino. Včasih je noga tumorja debela, z velikim odlaganjem maščobe; v teh primerih je težko čutiti luknjo v hrbtenici, še posebej, če je majhna.
V nekaterih primerih hkrati opazimo paralizo spodnjih okončin in sfinkterjev anusa in mehurja; ti otroci so nenehno mokri, izločanje kapljice se izloča v kapljico in med jokom se povečuje tok urina; v anusih in blatu se stalno izlocuje v majhnih delcih. Zaradi te inkontinence pride do draženja kože okoli anusa. V primeru dvoma in dvoumnosti pri določanju funkcije sphincterja anusa morate to s prstom pregledati. Običajno prst, vstavljen v anus, doživi pritisk iz pogodbenega sfinktra in otrok reagira s jokom na bolečo raztezanje anusa. S paralizo sfinktera otrok ne počuti bolečine. Občutljivost na okončinah je odsotna ali drastično zmanjšana. Spodnji udi takšnih otrok so upognjeni v kolčnih sklepih in se nahajajo v desnem ali akutnem kotu na telo zaradi kontrakture preostalih upogibov kolkov (w. Ileo-psoas). Vsi ti simptomi kažejo na prisotnost globokih motenj inkontiranja in kažejo na veliko nerazvitost hrbtenjače.
Hkrati je treba preučiti vodjo otroka. Velike in včasih majhne vzmetne in kranialne šivalne obloge so narisane, vzmet je napeta. V nekaterih primerih, od prvih dni po rojstvu, opazimo začetni glavobol.
Diagnoza ni težavna. Prirojeni izvor tumorja, lokalizacija na sredini hrbtenice in značilna vrsta tumorja v večini primerov olajšata pravilno diagnozo. Včasih je težko določiti, katera od navedenih vrst bikščin spinae je treba pripisati temu primeru. Medtem je odvisno od tega, ali so odvisni od prognoze in indikacij za kirurško intervencijo. Diagnostične težave lahko najpogosteje predstavljajo lokacijo tumorja v sakralni regiji.
Spina bifida sacralis spominja na teratome na tem področju. Posebna značilnost slednjih, imenovana tudi tumorji kokcilnice - lobulacija, prisotnost gostih območij in asimetrična ureditev, nekoliko odmaknjena od sredine. Ko spina bifida tumorja
bolj zaobljeni, brez gostih vključkov in ki se nahajajo v sredini črte. V nekaterih primerih se diagnoza končno odloča samo za operacijo ali mikroskopsko preiskavo odstranjenega tumorja. Primer je naše opazovanje (slika 69).

Zdravljenje.

V preteklih letih je bila kirurška odstranitev tumorja s plastičnim zaprtjem okvare v rokah hrbtenice široko uporabljena, vendar dolgoročni rezultati niso bili zelo uspešni: večina otrok, ki so doživeli operacijo, kasneje razvijejo hidrocefalus, in živčne bolezni, ki obstajajo v obliki okončin in sfinkterjev, ne prehajajo pred operacijo. Nasprotno, trofični razjedi zlahka nastanejo na paraliziranih okončinah in zadnjici, kar dodatno poslabša obstoj bolnikov. Zato morajo biti indikacije za spina bifido zelo omejene in strogo ločene.
Za paralizo okončin ali sfinkterjev, kar kaže na poškodbo hrbtenjače, je delovanje kontraindicirano. Prisotnost hidrocefalusa je prav tako absolutna kontraindikacija kirurškemu posegu.
Pri relativno blagih oblikah bifidov spinae je bolje, da operacijo opravite pozneje, ko se lahko ugotovi, da se otrok dobro razvija; Še posebej pomembno je zagotoviti, da se ne pojavijo nagnjenosti k razvoju hidrocefalusa. V vsakem primeru je čas intervencije določen posebej, odvisno od obrazca, običajno ne prej kot leto dni.
Vedno smo morali videti, kako se je zgodaj glavobol z vsemi njenimi posledicami razvil pri bolnikih, ki so se zgodaj zgodili z mielomeningocelno ali mielocistično celico.
Potrebno je reči nekaj besed o preboju tumorske stene pri spina bifidi. Včasih stena tumorja postane tanjša in izbruha. Hrbtna tekočina začne teči skozi odprtino, tumor se zruši in se spremeni v vročo vrečo. Dolgotrajen odtok cerebrospinalne tekočine lahko povzroči izčrpanost in smrt otroka Poleg tega se odprejo vrata za vnos mikroorganizmov z nadaljnjim razvojem greniranega meningitisa. Če se tak preboj tumorja pojavi pri otroku, ki je v dobrem splošnem stanju, ga je treba obvladovati. Če pride do prebijanja pri otroku z znaki velikega nerazvitostja (paraliza okončin, sfinkterjev, začetnega glavobola in včasih drugih povezanih razvojnih napak), potem je pravilneje, da ga izvajamo konzervativno. Čeprav lahko operacija reši njegovo življenje, toda pomanjkljivosti, ki jih povzročajo malformacije hrbtenjače in možganov, ostanejo v življenju.
Večina otrok s spina bifidae tumorja, ki je pretrgala hitro umreti, vendar v nekaterih primerih luknja v vreči lahko zdravi, zlasti z antibiotiki, in otrok še naprej živi; le nekaj mesecev kasneje, ko razvije glavobol in motnje centralnega živčnega sistema, umre; vzrok smrti je lahko povezana okužba (pljučnica, gripa). Če otrok s spina bifida in paralizo ostane živ, se lahko v naslednjih letih življenja odpelje tumor v hrbtenici, vendar ne bo odpravil paralize, odvisno od mielodisplazije.
V primeru redčenja in zloma stene v primeru meningocele (prva oblika) je potrebno delovati, vendar se v tej obliki stena tumorja redko redčijo in se redko zlomi.
Torej, samo z meningocele, operacija daje stabilen dober rezultat. Najpogosteje je potrebno delati na ledvenem in sakralnem področju.
Operacija spina bifida se opravi pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo, pri čemer je glava konca delovne mize rahlo spuščena, da preprečuje izliv hrbtenice. Omenjeni ovalni rez se prereže skozi kožo nad nogo tumorja, tako da se za zadostno zaprtje rane pridobi zadostna velikost zavihk zdrave kože. Smer reza ni pomembno; pomembno je samo, da je koža rana zasukana brez napenjanja robov. V ta namen včasih uporabljamo ovalni rez, v katerem se izboklica ne dotika baze tumorja, ampak obratno. S tem rezom je črta za šivalne luknje in se nahaja na strani hrbtenice. Potem je izolirana noga tumorja in izpostavljena je luknja, ki vodi skozi fascijo in mišice v votlino hrbtenice (slika 70). Stena vrečke se odpre in pregleda vsebino.
Hrbtna tekočina v vreči se odstrani, vendar se noga stisne s prsti, da se prepreči iztekanje tekočine iz kanala. Če se v vrečki nahajajo posamezni niti konjskega repa, so potopljeni v kanal, po katerem je noga vezana s svileno ligaturo in vreča odrezana. Penjanje nog je nastavljeno v hrbtenici, luknja pa je šivana. Za to izrežite fascialne mišične lopute na straneh luknje in zašite prekinjene šive (slika 71). Nato na kožo nalepite vrsto šivov.


Sl. 71. Druga točka operacije: liganje in odrezovanje nog, zapiranje odprtine, ki vodi do hrbtenice.

V primeru velikih napak v hrbtenici nekateri avtorji priporočajo uporabo kostne in periostealne plastike, da jih zapirajo (Zenenko, Krasnobaev, Gorokhov). Ta tehnika bistveno otežuje delovanje, zato se ne zatekajemo k njej, še posebej ker plastika pomeni samo mišico, ki tvori dobro zaprtje okvare. Le z velikimi napakami, ko se mišično-fascialne lopute prilegajo drug z drugim z napetostjo, ali nadlamyvaem konce ne-združujočih lokov. Ta tehnika vam omogoča, da brez napetosti zašijite mišične lopute. V prvih dneh po operaciji je otrok nameščen na trebuh, da se izogne ​​navlaženju ran z urinom.
Na kratko moramo živeti na spina bifida occulta. Kot že ime pove, je to skrita oblika spina bifida, običajno brez vidnih lokalnih sprememb. V nekaterih primerih pa je ob natančnem pregledu mesta spinalnega razcepa mogoče zaznati hipertrichozo, pigmentacijo kože ali povečan razvoj subkutanega angioma; manj pogosto je luknja. Včasih je to obliko spina bifida spremljajo spremembe v živčnem sistemu. Torej, obstaja visoka noga (pes ekskluziv), ki se v določeni meri prekriže, hojo, ščurko, motnjo občutljivosti, mokrišče. Te pojave lahko razložimo z nerazvitostjo hrbtenjače in jih je treba obravnavati kot posledico mielodisplazije. So precej manj pogoste kot radiološko zaznavne razcepne ledvenih vretenc. Poleg tega je treba opozoriti, da pri otrocih, mlajših od 10 do 12 let, v velikem številu primerov ostanejo hrbtenice odprto. To odstopanje je treba obravnavati kot starostno različico. Zapiranje rok se zgodi kasneje. Zato je le v prisotnosti sprememb v živčnem sistemu in kliničnih pritožb okultne spine bifida v otroštvu mogoče šteti za malformacijo. Potrjuje diagnozo v prisotnosti radiografije kliničnih simptomov ustrezne hrbtenice. Spina bifida occulta sama po sebi ne zahteva zdravljenja, vendar pa spremljajoče klinične motnje (deformacija spodnjih okončin, urinska inkontinenca) prisilijo bolnike k posvetovanju z zdravnikom.
Poskusi takojšnjega zaprtja hrbtenice niso bili utemeljeni: zapiranje odprtine ne more odpraviti napak pri razvoju hrbtenjače. V nekaterih redkih primerih so bili mladostniki in odrasli uspešni po odstranitvi brazgotin, ki so jih našli na območju hrbtenjače. Vendar pa ne smemo pozabiti na možnost nastanka novih pooperativnih brazgotin, kar bi lahko poslabšalo stanje.
Menimo, da otroci nimajo indikacij za operacijo spina bifida occulta. Številni klinični dogodki, zlasti urinske inkontinence, se umaknejo s starostjo. Zato je bolj pravilna uporaba fizioterapevtskega zdravljenja in ortopedskih ukrepov za zdravljenje napak hojo in odpravljanje deformacij.

Bifida nazaj pri otrocih in odraslih

Hrbtna stran bifida je nenormalnost fetalnega intrauterinega razvoja ploda. V tej patologiji embriogeneze hrbtenjača, skupaj s trdo školjko hrbtenjače, razcepi hrbtenico. Z drugimi besedami, zadnji del bifida se imenuje tudi spina bifida. Bolezen nosi tudi številne stranske patologije, ki ogrožajo človeško življenje.

Ime patologije izhaja iz latinskih izrazov "Spina" in "bifida" - nazaj in delitev. V praksi se šteje za hudo razvojno anomalijo, ki je težko za terapevtsko zdravljenje, zahteva kirurški poseg in dolgoročno rehabilitacijo.

Zadnja bifida pri odraslih je izjemno redka bolezen, saj imajo otroci pogosto močne nenormalnosti in ne živijo do 3-4 leta. Ob upoštevanju dejstva, da je mielomeningocela najpogostejša, najhujša oblika, je razvojna patologija usodna.

Spinalna anatomija

Hrbtenica je sestavljena iz 33-35 vretenc, razdeljenih na 5 odsekov - materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega, sakralnega, kokice. Na materničnem vratu je 7 vretenc, na prsih 12 vretenc, na lumbalni in sakralni 5 vsak, medtem ko se vretenci sakralne hrbtenice zdrušijo in tvorijo močno strukturo - križnica, ki podpira dorzalni stolpec.

Kokci vretenci so nestalni in predstavljajo ostanke atavizma - hipotrofni rep. Pri ljudeh je mogoče opaziti od 2 do 5 vretenastih vretenc, ki prav tako rastejo skupaj in tvorijo rep. Vsak vreten ima telo, luknjo, prečni in spinasti proces ter tudi, odvisno od oddelka, svoje značilnosti.

Vse odprtine hrbtenice so oblikovane v hrbtenici, ki nosi hrbtenjačo. Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za prenos impulzov iz možganov, nadzira delovanje notranjih organov in je odgovoren za delovanje brezpogojnih refleksov.

V svoji strukturi hrbtenjača je sestavljena iz teles druge učinkovine in prvih aferentnih nevronov, aksonov in dendritov jedra hrbtenjače in možganov. Hrbtenjača ima lupino, ki jo ščiti pred poškodbami in okužbo s tujimi organizmi. Hrbtenjača ima posteriorne in sprednje hupe, ki sprostijo hrbtenice.

Hrbtenični živci so živčni pleksi - maternični, brahijski, ledveni in sakralni, ki inervirajo različne mišične skupine in človeško kožo. Ko se poškodujejo ti pleksi, bodo opazili razne disfunkcije notranjih organov in izgubo motorične aktivnosti.

Hrbtenica ima številne medvretenčne sklepe, ki vsebujejo vezi med vretenci in vretenčnimi diski - amortizerji, ki se nahajajo med vretenčnimi telesi. Hrbtenica je sestavljena iz želatinastega telesa in vlaknastega obroča - ko pride do porušitve slednjega, se korenine hrbtenjače derekulirajo - medvretenčna kila.

Tudi hrbtenica je obkrožena z dvema plastema mišic - globoko in površno. Obe sta odgovorni za stabilnost hrbtenice in sposobnost osebe, da obrne svoje telo na desno in levo, se upogne in razdeli, zavije. Na vrhu mišic so koža, ki ščiti mišice in osnovne organe pred poškodbami zaradi zunanjih dejavnikov.

Kaj je nazaj bifida?

Ta patologija se po embrionalnosti razvije v devetem tednu nosečnosti. Nepopolno zapiranje nevronske cevi, ki se razvija, je prihodnost hrbtenjače in hrbtenice. Hkrati je prizadeto območje delitev telesa vretenc.

Glede na resnost bolezni je lahko telo vretenc razcepljeno ali delno - ne bo nobenega spinskega procesa, hrbtenica ne bo deloma spojena. Na težji stopnji bo lok vretenca popolnoma odsoten, živčna vlakna pa bodo prišla ven. To zunaj tvori kožno vrečko s hrbtenico ali brez kožne obloge.

Glejte tudi: zadnja bifida pri otrocih.

Obseg bolezni

Spina bifida se pojavi najpogosteje na ravni lumbosakralnega križa - na ravni vretenc L5 in S1. Dodelite obliko zmerne in hude resnosti. Z zmerno težo, kirurški poseg nosi cilj zdravljenja bolezni, v večini primerov pa se obnovijo izgubljene funkcije hrbtenjače.

Za zmerno resnost je značilno razcepitev vretenca z izgubo njegove funkcije, ne da bi se poškodovala hrbtenjača ali z manjšimi poškodbami.

Z resno resnostjo bo zdravljenje bolezen namenjeno ublažitvi bolnikovega stanja - odstranitvi hudih simptomov bolezni, obnavljanju delovanja organov. Hkrati je popolno okrevanje skoraj nemogoče. Za zadnji del bifida se razlikujejo naslednje stopnje:

  • Meningocela;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocela se nanaša na zmerno bolezen. Hrbtni kanal ni zaprt, meningi so delno iztisnjeni skozi hrbet v obliki vrečke, v kateri se nabira cerebrospinalna tekočina. Najpogostejša je meningocela ledvenih vretenc, vendar pa obstajajo patološke spremembe v prsni in vratni predel. Resnost posledic bo odvisna od tega, kako visoko se nahaja anomalija.

Za lipomeningocele je značilno dejstvo, da lipoin ali maščobna vlakna motijo ​​membrano hrbtenjače in jo pritiskajo, kar moti funkcijo. V nekaterih primerih namesto uničevanja hrbtenjače je možno le zgostiti maščobna in vezna tkiva, ki pritiskajo hrbtenjačo.

V tem primeru bo prišlo do disfunkcije notranjih organov, ki se innervirajo vzdolž hrbtenjače. Nižje je organ, spodnji pa bo območje hrbtenjače, ki ga innervira. Parasimpatična inertacija je na ravni sakralnega pleksusa, zato pogosto, če je poškodovana ledvena hrbtenica, medenični organi - rektum, mehur, ne bodo normalno delovali.

Myelomeningocela velja za najtežjo diagnozo za zdravljenje in nosi najhujše posledice za bolnika. Hrbtenjača, ko mielomeningocela pade ven, postane vidna skupaj s koreninami. Kompleksnost se spreminja - hrbtenjača je lahko preprosto opazna - ni nobenih tkiv v spodnjem delu ali pa se izogibajo.

Myelomeningocela velja za najhujšo obliko - izid skoraj vedno vključuje izgubo spodnjih okončin in črevesja, vendar s primerno terapijo in kakovostnim kirurškim posegom, je mogoče obnoviti obliko hrbtenice in rešiti življenje osebe.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni. Te vključujejo različne stopnje vidnosti hrbtenjače in deformacij na ravni različnih delov hrbtenice:

  • Paraliza okončin;
  • Govorne motnje;
  • Deformacije hrbteničnih kosti - skolioza, deformiteta reber, medenice;
  • Dislokacija možganske snovi;
  • Disfunkcija organa;
  • Kršitve pokrivnih slojev telesa;
  • Težave z mišično maso nazaj;
  • Bolezni srca in pljuč.
  • Vidni simptomi.

Inherentno, vsi simptomi so različni učinki seva. Najpomembnejši diagnostični simptom vključujejo vidne kršitve. Ko bodo skrite delitve vidne na področju patologije, se zadrga v hrbet.

Z razvojem težje oblike bolezni se lahko opazijo resnejši zunanji simptomi - retrogradni premik vretenca, odsotnost kože, kožna vrečka, ki vsebuje hrbtenico.

Paralize in motnje govora

Če je hrbtenjača poškodovana, se bo opazila paraliza zgornjih ali spodnjih okončin. Različne vrste poškodb so možne - če se spina bifida nahaja bližje spodnjemu hrbtu, se bo opazila le paraliza spodnjih okončin in mišic medenice. Če se paraliza nahaja nad drugim vretencem predelke prsnega koša, se ponavadi dodajo porazi celotnega telesa k porazu nog.

Motnje govora so odvisne od velikosti premika hrbtenice navzgor. Istočasno začne hrbtenjača pritisniti na možganske možgane, kar povzroča njihovo deformacijo. Deformacija povzroči zamudo pri razvoju govora, organskih funkcij in motenj vida. Poleg tega je možen razvoj hidrocefalusa - kapljica možganov, ki vodi k smrti otroka.

Spinalne motnje

Spina bifida povzroča različne motnje hrbtenice. Ti vključujejo skoliozo, spondilolistezo, kifozo, lardozo, medsestično kilo ali odsotnost medvretenčnih diskov. Za skoliozo je značilna prisotnost ukrivljenosti v hrbtenici - eden ali več vretenc odstopa v določeni smeri.

To se zgodi zaradi motenj v razvoju vretenca - zaradi tega se zaradi celotnega prekrivanja hrbtenice pojavi in ​​razvojna disfunkcija v spodnjih vretencih - zaradi pomanjkanja pritiska lahko spodnji vretenci rastejo, njihova telesa in loki oslabijo, ker pod pritiskom postane njihova moč višja.

Lardoza in kifoza sta po naravi skolioza, ki se pojavi v čelni projekciji. V primeru patološke kifoze se bo torzija hrbtenice opazila nazaj, v primeru lardoze, ko je naprej. Spremembe pred normalno lego hrbtenice bodo imenovane anterograde in posteriorno - retrogradne. Običajno kipoza in lardoza tvorita naravne krivulje hrbtenice.

Spondilolistezo razumemo kot premikanje vretenca od običajne lokacije - pogosto se pojavlja pri zgornjem in spodnjem vretencu, ki poteka od splita. Na njih se lahko razdeli vretenca - tudi ne bo prišlo do vrtoglavih procesov, morda povečanja površine prolapsa hrbtenjače.

Zaradi vretenčnih motenj se lahko medvretenčni disk neustrezno razvije - vlaknena membrana postane tanjša in se z zadostnim pritiskom raztrga in stisne in tvori kilo. Kriza pritisne paravertebralne korenine in hrbtenjačo, kar povzroča zaplete sindroma in hude bolečine.

Sindrom bolečine zaradi disfunkcije hrbtenice lahko povzroči bolečo osredotočenost v možgane, kar pa vodi do epilepsije - spontane masne aktivnosti nevronov, kar vodi do izgube zavesti, konvulzij in smrti.

Organska disfunkcija

Pri motnjah hrbtenjače opazimo različne motnje v hrbtenjači, kar vodi do slabših inernacij organov v prsih. Na ravni ledvenega in sakralnega pleksusa so živčni konci, ki inervirajo rektum, organe urogenitalnega sistema.

Na ravni prsnega koša so živčni koreninji, ki jih naraščajo in odhajajo v srce, pljuča, želodec, jetra, endokrine žleze, majhne in debele črevesje. Brahialni pleksi, poleg mišic zgornjih okončin, dajejo tudi veje v srce in pljuča. Cervikalno inervirata mišice vratu, grla, sapnika, dela ustnih organov.

Posledično v primeru kršitev v ledvenem območju pride do krvavitev v gladkih mišicah urogenitalnega sistema. Spina bifida na zgornjih ravneh, če je poškodovana hrbtenjača, povzroči nepravilnosti pri vseh osnovnih organih. Tako je večja škoda, bolj obsežni simptomi bodo.

Deformirana hrbtenica bo povzročila veliko škodo na arterijah in žilah, kar bo motilo krvno oskrbo organov in povzročalo nekrozo, z nekrotičnimi poškodbami, ki prizadenejo vsa oba tkiva, kar ogroža otrokovo življenje.

Drugi simptomi

Kršitev kože je možna z mielomeningocelom, v kateri ne bo kože. Motnje v delovanju srca nastanejo zaradi krčenja simpatične in parasimpatične innervacije, ki je odgovorna za srčni ritem. Pljuča zaradi motenj srčnega utripa so lahko podvržena edemu.

Mišice hrbta so močno odvisne od položaja vretenc, saj so odvrnjene predvsem iz hrbtenice in so odgovorne za njihovo lokacijo. Z ukrivljenostjo lahko pride do opazne poškodbe, krčev ali nerazvitosti mišic. Treba je opozoriti, da večina simptomov ni nujno znakov meningocele, ker včasih pride do blage cepitve brez zunanjih znakov.

Zdravljenje

Zaradi svoje specifičnosti se bifidum ne more zdraviti, vsa terapija pa je usmerjena v ublažitev posledic in razbremenitev simptomov ter razvoj stranskih sindromov. Glavna patologija pri odraslih je razvoj bolezni urinarnega trakta in rektuma.

Metode vključujejo:

  • Stabilizacija uriniranja;
  • Olajšanje procesov kršitve samo-uriniranja in defekacije;
  • Deljenje vretenc;
  • Stimulacija prizadetih organov;
  • Olajšanje hrbteničnih sindromov.

Terapevtske metode

Ker je peta vretenca najbolj prizadeta, pride do krvavitve v procesih izpusta urina, fekalne inkontinence in disfunkcije sfinkterja. Najprej izvedejo kateterizacijo urogenitalnega trakta s sterilnim katetrom, izvajajo ukrepe za sprostitev ali, obratno, obnovitev delovanja rektalne sfinkterja.

Metode fizioterapije, elektroterapije mehurja, vodenje blokade novokozina in jemanja adrenergičnih blokatorjev.

V nekaterih primerih takšne metode morda niso učinkovite, saj je krče lahko dolgotrajeno in hudo. V tem primeru najprej poskusite sprostiti sfinkter z uvedbo botulinskega toksina. Začasno uničuje mišico in nujno odstrani spazem. V tem primeru je veliko bolj pomembno, ker se lahko zaradi podaljšanega zadrževanja urina razvijejo zastrupitve organizma, kar vodi do smrti.

Kirurški poseg

Če se ta metoda ne uporablja, se zateče k kirurški posegi. Pogosto za preprečevanje zastrupitve in poškodbe ledvic uvedite stomo iz mehurja. Stoma je umetno odprtje med organom in zunanjim okoljem. Za njo lahko uporabijo dodatek tkiva, ki so afinitete za telo in ne bodo zavrnjene.

V primeru poškodbe sfinkterja lahko vstavimo plastične in biološke organske vsadke, ki jih nadomestijo in omogočajo ponovno vzpostavitev funkcije mehurja in rektuma.

Po obnovi urinskega sistema, vzetih za obnavljanje hrbtenjače in razcepljenega vretenca. Te operacije se štejejo za težke, saj je vsak kirurški poseg v hrbtenjačo potencialno nevaren zaradi razvoja bakterijskih invazij pod ovojnico.

Poškodovan vretenc se obnovi s pomočjo vsadkov, ki tvorijo normalno zunanjo podobo vretenca. Hkrati se poleg obnove luka pogosto zamenja tudi hrbtenica, saj se med kršitvijo pogosto pričnejo uničujoče spremembe v fibroznem obroču.

Po operaciji so takšni bolniki skoraj vedno težki, predpisani so strogi posteljni nasloni s položajem "na želodcu" ali "na strani", ker šivanje kože in zdravljenja hrbtenice traja dolgo časa. Bolniki po spondiloplastiki zahtevajo posebno in temeljito nego.

Odstranitev v prsnem in vratnem vretencu

Če se je postopek cepljenja zgodil v večjem delu, je treba za obnovo mehurja dodati gastrointestinalno terapijo. Pogosto se bolnik v tem času prenese na intravensko prehrano, ker kršitve vplivajo na encimski del želodca in dvanajsternika ter na kršitve črevesne motilitete.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se izvedejo kirurške posege za obnovitev poškodovanega vretenca, saj lahko motnje vstopijo v stopnjo sindroma in se bolnik sooča z vseživljenjsko nezmožnostjo in močnim upadanjem življenjskega standarda.

Preprečevanje

Poskusite se izogniti poškodbam hrbtenice - ne ponovite ekstremnih kaskade, ne opravljajte težkih vaj za moč, če imate kakršnekoli nepravilnosti. Čiščenje se pogosto pojavi zaradi poškodbe - zlom, premik vretenc, bičov utripov. Pazi na svoje ljubljene - večina hrbteničnih poškodb se zgodi zaradi nesreč.

Razčlenitev v otroštvu pogosto povzroča nenormalni življenjski slog mame in hudičevega odnosa do zdravja - rdeča v latentni fazi ali kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo pogosto povzročata različne anomalije in razvojne motnje pri plodu. Ne uporabljajte samo zdravila in se posvetujte s kirurgom, terapevtom in opravite teste za bolezni, ki vodijo v genske motnje.

Krožna diska, kaj je to?