Spinalna stenoza v ledveni hrbtenici

Diagnostika

Spinalna stenoza ledvene hrbtenice je izražena v delnem prekrivanju hrbtenice. Kot obtočni kanal cevi se stisnejo korenine hrbtenjače. Bolezen progresivne narave: prehod na težko stopnjo dolgotrajne. Na začetnih stopnjah je standardno zdravljenje prikazano z uporabo zdravil, terapevtsko terapijo, terapevtsko masažo. V napredni različici bolezni potrebujete operacijo. Razmislite o simptomih bolezni, metodah diagnoze in se naučite, kako zdraviti hrbtenično stenozo.

Vzroki Spinoze

Spinoz je razdeljen na prirojeno vrsto razvoja in pridobljen. V prvem primeru se bolezen pojavi zaradi posebnosti strukture vretenc: nastanejo med razvojem zarodka. Značilnosti idiopatske (prirojene) Spinoze vključujejo:

  • Noge ploda so nepravilno oblikovane: ena je krajša od druge;
  • Povečanje ali skrajšanje hrbtenice;
  • Zmanjševanje rasti ploda in drugo.

Spinalna stenoza pridobljene vrste je pogostejša prirojena. Vzroki za pojav:

  • Poškodbe kanala v ledveni hrbtenici, ki jih povzročajo mehanski učinki uničujoče narave na hrbtu;
  • Degeneracija hrbteničnih vretenc zaradi artroze sklepov. Drug vzrok je osteohondroza. Ti vzroki lumbalne hrbtenice so najpogostejši;
  • Medicinski posegi, kot je odstranitev dela hrbtenice. Destruktivni procesi so povezani z ljudmi s kovinskimi strukturami na hrbtenici;
  • Tumorji;
  • Nalezljive bolezni;
  • Presnova metabolizma, zaradi katere se metabolni proizvodi kopičijo v vretencih;
  • Okvarjeno krvno oskrbo koreninam hrbtenice;
  • Revmatoidni artritis in drugi.

Dogaja se, da se bolniku diagnosticira prirojena stenoza medvretenčnih lukenj, ki se sčasoma pretvori v drugo vrsto Spinoze, pridobljene. V tem primeru senčili in luknjami ni mogoče zdraviti z zdravili, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bi jasno razumeli, katere vrste stenoze vplivajo na hrbtenico bolnika, se obrnemo na anatomijo hrbtenice:

  1. Osrednji kanal je poseben primer hrbtenjače;
  2. Bočni radikularni kanali delujejo kot vodilni kanali za živce in krvne žile. Povezujejo jih z perifernim živčnim in cirkulacijskim sistemom;
  3. Kanali arterije hrbtenice, ki se nahajajo v vratni hrbtenici.

Obstajajo tri vrste zožitev kanala:

  • Osrednje zoženje: relativna spinoza (manj kot 1,2 cm), absolutna (manj kot 1 cm), stranski (manj kot 0,4 cm);
  • Stenoza hrbtenice se po drugi strani deli na stenozo na desni vretenčni arteriji in stenozo leve vretenčne arterije.
  • Morda vam bodo informacije koristile: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Kaj je stenoza vretenčnih kanalov, je mogoče razumeti s posebnimi znaki, s katerimi se bolezen izpušča. Stiskanje krvnih žil in živčnih končičev v hrbtenjači sproži verigo neprijetnih posledic:

  • Epiduralni tlak postane visok;
  • Zaradi tlaka na živčnih vlaknih pride do njihovega vnetja in otekanja;
  • Trpijo krvni obtok v medeničnih organih v trebušni votlini.

Najbolj bolan simptom Spinoze je nevrogična intermitentna klavdikacija. Izraža se v bolečinah v hrbtu. Pri kratkih sprehodih se boleči občutki povečajo in zmanjšajo, ko bolnik sedi. Upogibanje nazaj naprej, levo ali desno razbremeni bolečino, dokler se telo ne vrne v prvotni položaj. Nevrogeno hromost je značilna napetost v mišicah spodnjih okončin, ki jo spremljajo krči v teletih. Bolečina iz hrbtenice se prenaša v spodnje okončine. Medenični organi, ki se nahajajo levo in desno od hrbtenice, so enako prizadeti. Poleg tega bolnik s stenozo hrbtenice na lumbalni ravni moti urinski sistem.

Opazili so, da simptomi bolezni privedejo do nezmožnosti.

Simptomi bolezni

Zgoraj so bili upoštevani simptomi, ki povzročajo ledveno hrbtenično stenozo. Vendar pa se razlikujejo od simptomov spinoze, ki se pojavijo, ko je zoženi kanal na mestih vratu ali prsnega koša. Torej, za krčenje prsnega koša je tipičen:

  • Bolečina v vratu, del vratu;
  • Rahove mišice trpijo;
  • Omrtost ali mravljinčenje v zgornjem trupu;
  • Paraliza posameznih delov ali celotnega telesa hkrati;
  • Kršitve in aretacije respiratorne funkcije;
  • Pomanjkanje občutljivih refleksov pod ravnijo lezije.

Na stenozno hrbtenico najmanj vpliva stenoza. Razlog je njena neaktivnost: na njej je težko izvajati zunanje učinke, kar lahko privede do degenerativnih sprememb. Znaki takšne spinoze vključujejo:

  • Selektivna občutljivost kože trebuha in prsnega koša;
  • Bolečine v trebuhu, bolečine v srcu;
  • Bolečina na mestu poškodb.

Zapleti

Če se zdravljenje hrbtenice ne izvede pravočasno, se bo bolnik soočil s težavami. Na začetku so prisotni nevrološki simptomi, intenziteta manifestacij pa je odvisna od stopnje stiskanja hrbtenjače. Ko je hrbtenjača poškodovana, so zapleti redko reverzibilni. Med njimi so:

  • Spodnja paraparesis;
  • Motnje v normalnem delovanju medeničnega organa;
  • Izguba senzacije in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze: zdravnik, ki se zdravi, preuči pritožbe bolnika, naravo in položaj bolečine, način življenja bolnika, kar lahko vodi do stenoze ledvene hrbtenice. Nato zdravnik opravi fizični pregled bolnika in odgovori na vprašanje, kaj je. Dodatna diagnostika so tukaj tudi dodeljena.

Rentgenski postopek ne povzroča bolečine pri bolniku. Prikazuje spremembe kosti z rentgenskim aparatom. V primeru stenoze razkrije osteofite, hipertrofijo fasetnih sklepov, poškodbe ali šibko stabilnost kirurških segmentov. Tudi rentgen daje sliko, ki vam omogoča, da razumeš, ali je bolnik zmanjšal razdrobljenost medvertebralnih razpok. Rentgen ne razkriva mehkih tkiv in onemogoča prepoznavanje tumorjev in drugih vrst uničenja.

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da si ogledate notranjo strukturo telesa. Postopek je neškodljiv in ne predstavlja nevarnosti za življenje. Slika, pridobljena na MRI, kaže vzdolžne prečne dele, ki omogočajo diagnosticiranje kakršne koli patologije mehkih tkiv. MRI razkriva grozno hipertrofijo, kile in druge uničevalne patologije.

Študijo hrbtenice se izvaja z rentgenskimi žarki. Rezultirajočo sliko obdeluje računalniški program in proizvaja sliko rezin. Enaka slika se dobi med MRI. Diagnostika s pomočjo računalniške tomografije omogoča odkrivanje kostnih špric, hipertrofijo fasetnih sklepov in drugih sprememb v kostnem tkivu. Tomografijo lahko kombiniramo z mielogramom. Slika bolezni je v tem primeru jasnejša.

Zdravljenje

Spinalna stenoza, katere zdravljenje je lahko medicinsko ali operativno, se lahko popolnoma pozdravi. Zdravljenje z zdravili je mogoče v začetnih fazah bolezni, pod pogojem, da ni večjih nevralgičnih motenj. Če se v ledvenem predelu in nogah pojavijo simptomi, razen bolečin, konzervativno zdravljenje ne bo delovalo.

Primarno zdravljenje z zdravilom Spinoza je zapletena uporaba fizioterapevtskih postopkov, terapevtske terapije, masaže in zdravil.

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • Nesteroidna zdravila. Omogočajo vam, da lajšate vnetje iz stisnjenega korena živca in zmanjšate otekline ter odstranite bolečino. Oblika, v kateri se bolnik pacient uporablja za nesteroidna zdravila, se obravnava posamično;
  • Vitamini iz skupine B. Imajo pozitiven učinek na strukture perifernega živčnega sistema, medtem ko anestezirajo vnetja;
  • Mišični relaksanti. Skupina zdravil, ki se uporabljajo za lajšanje mišične napetosti;
  • Sredstva za izboljšanje pretoka krvi;
  • Dekongestanti;
  • Blokada z lidokainom in hormoni. Lajšajo bolečine in otekline.

V primeru poznega zdravljenja z zdravnikom je indicirano kirurško poseganje. Na tej točki bolnik ima nevralgične simptome, motnje funkcij organov, ki se nahajajo v majhni medenici, pa so motene in se pojavi paresis. Operacija pomaga odstraniti stiskanje korenin hrbtenice.

Stenoza hrbteničnega kanala ledvene hrbtenice - bolezen, ki se bo verjetneje končala pri invalidnosti bolnika. To se je mogoče izogniti, če skrbno upoštevate svoje zdravje in poslušate signale, ki jih daje telo. Samo pravočasno zdravljenje bo pomagalo znebiti bolezni za vedno, hkrati pa se izogniti ponovitvi.

Spinalna stenoza. Glavne vrste, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Hrbtenica je sestavljena iz vretenc. Roke vretenc, skupaj z vezmi in procesi vretenc, tvorijo hrbtenični kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača. Hrbtenjača je v hrbteničnem kanalu v suspendiranem stanju. Obkrožajo ga lupine, med katerimi je cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina. Služi za napajanje hrbtenjače in ima tudi oblazinjenje. Med vretenci so medvretenčne luknje, skozi katere izstopajo hrbtenice.

Spinalna stenoza je zoženje ali zmanjšanje velikosti kanala, v katerem poteka hrbtenjača in izstop iz hrbtenice (od grške stenoze, zožitve). Hrbtenjača in korenine se lahko stisnejo, kar lahko privede do bolečine, šibkosti in otrplosti v spodnjem delu hrbta, nog, vratu, rami, roki, odvisno od lokacije stenoze.

Obstajata dve vrsti takega zoženja:

  • Podolgovanje ledvene hrbtenjače - v tem primeru je stiskanje živčnih korenin ledvenega pleksusa, ki se kaže s simptomi išiasne - otrplost, mravljinčenje in bolečine v hrbtu, ki dajejo zadnjici in nogi.
  • Omejitev hrbtenjače hrbtenice - ta pogoj je lahko sam po sebi nevaren zaradi stiskanja hrbtenjače, kar vodi do mišične oslabelosti in celo paralize celotnega telesa. To je načeloma nemogoče na področju zožitve v lumbalni hrbtenici, ker v tem delu hrbtenjača ni podobna in obstajajo živčni korenine. V bistvu je stenoza hrbteničnega kanala v ledveni hrbtenici izražena z bolečino v nogi pri hoji, ki se pri sedečih sedi.

V približno 75% primerov se v ledveni hrbtenici pojavi hrbtenična stenoza. V večini primerov je manifestacija hrbtenične stenoze neravnotežna jetrna živca.

Glavne vrste hrbtenične stenoze

  • Foraminalna stenoza. V tej obliki stenoze v predelu medvretenčnih foramenov, iz katerih se razširijo hrbtenični živci, se razvijejo osteofitni osteofiti. Ta vrsta stenoze se imenuje tudi lateralna stenoza hrbtenice. To je najpogostejša oblika hrbtenične stenoze. V 72% primerov je ataminalna stenoza hrbtnega kanala opazna v ledvenem območju, na samem dnu, ki povzroča stiskanje korenin, ki tvorijo Išijatični živec.
  • Centralna stenoza. Zoženje hrbteničnega kanala v ledveni hrbtenici povzroči stiskanje tako imenovanega konjskega repa, vrečke, v katerem prehajajo živčna vlakna. Osrednja stenoza ledvene hrbtenice je druga najpogostejša oblika stenoze v ledveni hrbtenici. Glavni vzrok centralne stenoze je izboklina medvretenčnega diska in presežek rumenega ligamenta. Tak porast rumenega ligamenta je povezan z nestabilnostjo določenega segmenta, ki ga povzroča degeneracija medvretenčnega diska.
  • Bočna stenoza. Takoj, ko se hrbtenični živec pojavi iz medvretenčnih otokov, ga lahko stisnejo s kostno rastjo ali štrlečim diskom hernija.

Takšna razlika v anatomiji hrbtenične stenoze vodi do istega pojava, zato se vse oblike stenoze navadno imenujejo preprosto kot hrbtenična stenoza. Če pa se bolniku podvržemo kirurški posegi, je takšna razlika v anatomskih značilnostih stenoze pomembna pri izbiri kirurškega zdravljenja.

Vzroki hrbtenične stenoze

Spinalna stenoza je lahko prirojena ali pridobljena.

Pridobljena stenoza hrbteničnega kanala je povezana z degeneracijskimi spremembami v hrbtenici, ki se ponavadi izrazijo v petem desetletju življenja. Večina bolnikov s stenozo hrbteničnega kanala se obrne na zdravnika v starosti 60 let, čeprav se je v zadnjih letih njegova starost zmanjšala zaradi prirojene tanjšine hrbteničnega kanala.

Pojav prirojenih je povezan z napakami pri nastanku hrbteničnega kanala, manj pogosta je kot pridobljena.

Glavni vzrok za pridobljeno stenozo je obraba in uničenje hrbtenice s starostjo. Zoženje hrbtnega kanala s stenozo lahko povzroči tudi: artroza fasetnih sklepov, diska hernija, poškodbe hrbtenice, osteofitov, rumene ligamentne hipertrofije, izliva diska, spondilolisteze, tumorjev itd.

Faktorji tveganja za osteoartritis fasetnih sklepov in težave z diski so hipodinamija in prekomerna telesna teža.

Ko pride do stenoze hrbtenice, pride do krvavitve hrbtenice in korenin, ki se še posebej poveča s telesno aktivnostjo, kar povzroči nastanek bolečine, hrbtenjače, motenj občutljivosti itd.

Metode diagnosticiranja stenoze

Tipični simptom lumbalne hrbtenične stenoze je tako imenovana prekinljiva hrbtenična klaudikacija (psevdo-prekinitvena), ki se zmanjša v položaju lezenja ali sedenja. Za stenozo so značilne bolečine, težo in šibkost nog in ledvenega območja, ki se pojavijo med hojo ali dolgotrajnim stanjem.

Od dodatnih raziskovalnih metod se MRI, CT, mielografija in funkcionalni radiogrami uporabljajo za razjasnitev diagnoze.

Konzervativno zdravljenje hrbtenične stenoze

Prvi koraki so namenjeni razbremenitvi bolečine in zmanjševanju vnetja, ki ga povzroča stiskanje živčnih oblik.

  • nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen)
  • analgetiki
  • odstranitev vnetja
  • fizioterapija
  • Terapija vadbe, masaža
  • epiduralne injekcije glukokortikoidov (povzroča začasni učinek, vendar ne takoj, pri več kot 60% bolnikov, metoda ni učinkovita, je nevarno povzročiti adhezije).

Kirurško zdravljenje hrbtenične stenoze

Z napredovanjem hrbtenične stenoze je morda potrebno operativno zdravljenje.

Operacija je potrebna, če:

  • šibkost nog se povečuje
  • ne morete hoditi brez bolečin v nogah
  • imate motnje uriniranja in / ali črevesja
  • bolečina je postala neznosna

Kirurško zdravljenje je namenjeno odpravljanju stiskalnih dejavnikov živčnih elementov hrbteničnega kanala. Uporabljene so naslednje tehnike.

Laminektomija

Tehnika je namenjena odpravljanju stenoze zaradi odstranitve hrbtenice. Med operacijo, če je potrebno, nastanejo osteofiti, disk hernija, del faset in drugih struktur, ki povzročajo stiskanje živčnih struktur.

Laminotomija

Izločitev dela krila z namenom dekompresije. Izločanje stenoze hrbtenice Trenutno se ta tehnika izvaja s pomočjo mikro-kirurških tehnik z uporabo posebnih orodij in zato velja za minimalno invazivno.

Zadnja fiksacija

Med dekompresijo se uporabljajo različne tehnike fiksiranja z uporabo vijačnih vezalk, kletk, drsnih vsadkov B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Spinalna stenoza

Strukture, vključene v nastanek stenoze.

Hrbtenica je sestavljena iz 26 kosti in se razteza od lobanje do medenice. "24 jih imenujemo vretenca. 7 vretenc v predelu materničnega vratu, 12 v predelu prsnega koša, 5 ledvenih vretenc, križnica je sestavljena iz petih spojenih vretenc, najnižji del koša pa je slabo razvit. Hrbtenica je stolpec z 26 kostmi, ki se razteza od dna lobanje do medenice. Medvretenčne plošče se nahajajo med vretenci, ki opravljajo povezavo in funkcijo amortizacije. Hrbtenica je glavna podpora zgornjega dela telesa, ki omogoča osebi, da stoji, obrne, upogne, poleg tega hrbtenica zanesljivo ščiti hrbtenjača pred poškodbami. Stenoza najpogosteje vpliva na naslednje strukture:

  • Intervertebralni diski so hrustančno tkivo z vsebino gelasto snov, ki se nahaja med vretenci in opravlja oblazinjenje.
  • Ostruženi sklepi - poveže roke vretenc med seboj (roke se nahajajo na koncu telesa vretenc). Ti sklepi pomagajo bolje pritrditi vretenca med seboj in omogočiti telesu, da se nagne nazaj.
  • Intervertebralne luknje - prostor med vretenci, skozi katere živčni korenin izstopa in inervirajo določene dele telesa.
  • Hrbtenica je del vretenca na hrbtu vretenca, ki sodeluje pri nastanku zadnjega stene hrbtenice.
  • Ligamenti - elastične vezi vezivnega tkiva, ki pritrjujejo vretenca in ne omogočajo drsenja vretenc. Pogosto je velik del rumenega ligamenta pri nastanku stenoze, ki se razteza po celotni hrbtenici.
  • Noge so del vretenca, ki tvori stene hrbtenice.
  • Hrbtenjača in korenine sta nadaljevanje osrednjega živčnega sistema, ki se razteza od možganov do ledvene hrbtenice, ki ga ščiti kot ohišje. Hrbtenjača je sestavljena iz živčnih celic, njihovih grozdov. Hrbtenjača se povezuje z vsemi deli telesa s pomočjo 31 parov korenin, ki segajo od hrbtenjače in izstopajo iz hrbtenice.
  • Sinovialne membrane so tanke membrane, ki jih proizvaja tekočina (sinovialna), potrebna za mazanje znotraj sklepa.
  • Hrbtenica je krog, sestavljen iz kostnega tkiva, ki tvori kanal, skozi katerega hrbtenjača prehaja krog kosti okoli kanala, skozi katerega poteka hrbtenjača.
  • Equida Cauda (Cauda equina) je snop korenin, ki izvirajo iz ledvene hrbtenice, kjer se konča hrbtenjača in ti koreni zagotavljajo inervacijo v spodnjem delu telesa.

Vzroki za stenozo

Običajen hrbtni kanal zagotavlja dovolj prostora za hrbtenjačo in konju. Zoženje kanala, ki se pojavi pri hrbtenični stenozi, je lahko prirojeno ali pridobljeno. Nekateri ljudje imajo po rojstvu ozek hrbtenični kanal ali pa je ukrivljenost hrbtenice, kar povzroči pritisk na živce mehkega tkiva ali vezi. V prisotnosti takšne bolezni, kot je ahondroplazija, pride do nenormalne tvorbe kostnega tkiva vretenc, pride do zadebelitve in skrajšanja nog vretenc, kar vodi do zožitve hrbteničnega kanala.

Degenerativne bolezni

Spinalna stenoza se najpogosteje pojavi zaradi degenerativnih sprememb, ki nastanejo zaradi staranja telesa. Vendar so lahko degenerativne spremembe posledica morfoloških sprememb ali vnetnega procesa. Ko telo stari, se ligamenti zgostijo in kalcificirajo (nastajanje depoja kalcijevih soli v ligamentih). Pojavlja se tudi rast v predelu vretenc in sklepov - te rastline imenujemo osteofiti. Ko trpi del hrbtenice, pride do povečanja obremenitve na neokrnjenem delu hrbtenice. Na primer, s hernirano ploščo se korenina ali hrbtenjača stisne. Ko se pojavi hipermobilnost segmenta hrbtenice, se kapsule fasetnih sklepov zgostijo zaradi prizadevanj za stabilizacijo segmenta, kar lahko vodi tudi do nastanka osteofitov. Ti osteofiti zmanjšujejo prostor medvretenčnih foraminov in izvajajo stiskanje na živčnih koreninah.

Spondilolisteza je pogoj, ko en vretenec lezi v odnosu do drugega. Spondilolisteza se pojavi zaradi degenerativnih sprememb ali poškodb ali je zelo redko prirojena. Motnje biomehanike hrbtenice zaradi luteza lahko privedejo do tlaka zdrsnjenega vretenca in s tem na disk, zaradi pritiska na hrbtenjačo ali korenine.

Starostne degenerativne spremembe v hrbtenici so najpogostejši vzroki hrbtenične stenoze. Pogosto so vzrok stenoze dve vrsti artritisa (osteoartritis in revmatični artritis).

Osteoartritis je najpogostejša oblika artritisa in se praviloma pojavi pri ljudeh srednjega in starostnega obdobja. To je kronični, degeneracijski proces, v katerega lahko sodelujejo številni sklepi telesa. Pri tej bolezni pride do obrabe in redčenja površinskega sloja hrustanca tkiva sklepov in pogosto pride do prekomerne rasti osteopitov v kosteh in zmanjšanju funkcionalnosti sklepov. Ko se pojavijo fesetni sklepi in diski, se pojavi stanje, ki se imenuje spondiloza. Spondilozo lahko spremlja degeneracija diska z rastjo kosti, kar lahko povzroči zožitev hrbteničnega kanala in medvretenčnih lukenj.

Revmatoidni artritis - ponavadi prizadene ljudi v zgodnejši starosti kot osteoartritis in je povezan z vnetjem in zgoščevanjem mehkih tkiv (sinovialnih membran) sklepov. In čeprav revmatoidni artritis pogosto ni vzrok za hrbtenično stenozo, je lahko poškodba ligamentov kosti sklepov precej resna in se začne s sinovitisom. Segmenti s prekomerno gibljivostjo (na primer cervikalne hrbtenice) so prizadeti pri revmatoidnem artritisu, še posebej.
Drugi pogoji, ki niso povezani z degeneracijskimi spremembami v telesu, so naslednji:
Tkivi hrbtenice so pretiranost tkiv, ki lahko izvajajo neposreden pritisk na hrbtenjačo ali zožijo hrbtenični kanal. Poleg tega lahko rast tumorskega tkiva vodi do resorpcije kosti ali fragmentacije kosti.

Poškodbe, zlomi vretenc lahko povzročijo zožitev kanala, poleg zapletenih zlomov, lahko pride tudi na kostne delce ali korenine.

Pagetova bolezen je kronična bolezen kostnega tkiva, ki se kaže v nenormalni rasti kostnega tkiva, ki postane debela in krhka (kar povečuje tveganje zlomov). Kot rezultat, bolečine v sklepih artritis. Bolezen se lahko razvije v kateremkoli delu telesa, vendar najpogosteje v hrbtenici. Strukturne spremembe v kostnem tkivu hrbtenice lahko vodijo do zožitve hrbteničnega kanala in povzročijo izrazite nevrološke simptome.

Fluoroza je prekomerna količina fluorida v telesu. Lahko se zgodi zaradi vdihavanja industrijskih plinov in prahu, vnosa hrane z visoko vsebnostjo fluora ali nenamernim vnosom hrane z visoko vsebnostjo fluoridnih insekticidov. Presežek fluorida lahko povzroči zbijanje ligamentov in zmehčanje kosti ter degenerativne spremembe, ki vodijo k stenoze hrbtenice.

Oskifikacija zadnjega vzdolžnega ligamenta se pojavi s kopičenjem kalcij v snopu, ki se razteza vzdolž celotne hrbtenice. Ti kalcijevi depoji dejansko spreminjajo ligamentno tkivo v kostno tkivo. In ti kalcijevi depoji lahko pritiskajo na živce v hrbtenici.

Simptomi

Prostor v hrbtenici se lahko zoži in je morda asimptomatičen. Če pa zoženje pritiska na hrbtenjačo, konjico jajčeca cauda konjske ali živčne korenine, se pojavijo simptomi, ki počasi napredujejo. Vrat ali ledvic lahko poškoduje ali ne. Pogosteje pri bolnikih občutijo otrplost, šibkost, krči ali raztrgano bolečino v rokah ali nogah. Če stisnjeno območje pritiska na koren živca, lahko bolniki poškodujejo bolečino v nogi (lumbosakralni radikulitis). Squatting ali upogibanje hrbtenice lahko zmanjša boleče manifestacije (pri upogibanju, obstaja povečanje med vretenci v hrbtenici. Zato priporočamo vaje za upogibanje hrbtenice, skupaj z vajami z utežmi.

Bolniki s težjo stenozo imajo lahko težave s črevesjem, mehurjem ali s funkcijo spodnjih okončin. Na primer, sindrom ponajla je redek, a zelo resen tip hrbtenične stenoze. Sindrom ponorjave se pojavi zaradi stiskanja na strukturah ponajla, simptomi pa lahko vključujejo oslabljen nadzor nad delovanjem črevesja, funkcijo mehurja, erektilno disfunkcijo ali bolečino, šibkostjo in poslabšano občutljivostjo v spodnjih okončinah. Sindrom Horsetail je pogoj, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Diagnostika

Zdravnik lahko uporablja različne pristope za diagnosticiranje stenoze hrbtenice in izključuje druge bolezni:
Zgodovina bolezni - bolnik podrobno opisuje simptome, zgodovino poškodb, obstoječe bolezni, ki so lahko vzrok za hrbtenično stenozo.
Fizični pregled - zdravnik pregleda bolnika, ugotovi prisotnost omejitve gibov v okončinah, preveri prisotnost bolečine med hiperekstenzijo hrbtenice, nevrološke indikatorje, kot so občutljivost, mišična moč v okončinah in refleksna aktivnost.

Rentgenski rentgenji vam omogočajo, da dobite dvodimenzionalno podobo hrbtenice. Radiografijo je mogoče predpisati kot prvo metodo preiskave, še posebej pri diagnosticiranju poškodb ali tumorjev. Radiografija omogoča vizualizacijo strukture vretenc, konfiguracijo sklepnih površin za odkrivanje kalcinatov.

MRI uporablja močno magnetno polje, ki skozi telo udari skener in opravi računalniško obdelavo. MRI omogoča skeniranje tkivnih delov, ki se potem pretvorijo v dvodimenzionalno ali tridimenzionalno sliko. MRI je še posebej pomemben za pridobivanje informacij o stanju mehkih tkiv, kot so medvretenčni diski ali vezi. Poleg tega se vizualizirajo hrbtenjača, živčni korenin in okoliška tkiva, s čimer vam omogočamo diagnosticiranje povečanja degeneracije tkiva ali tumorjev.

Računalniška tomografija (CT) - rentgenski žarek poteka skozi tkivo z različnimi koti pade na skener in ga analizira z računalnikom. Kot tudi MRI vam omogoča, da dobite dvodimenzionalno podobo tkiva v plasteh. CT skeniranje bolje simbolizira kostne strukture, a omogoča tudi videnje mehkih tkiv. CT omogoča vizualizacijo hrbteničnega kanala in strukture, ki ga obkrožajo.

Myelografija je vrsta rentgena, vendar je le z mielografijo kontrastno sredstvo, vbrizgano v hrbtenični kanal. To omogoča vizualizacijo prisotnosti stenoze tumorjev, osteofitov ali znakov pritiska na herniated diske hrbtenjače.

Radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) Radioizotop, ki se injicira v krv, se selektivno porazdeli v tkiva s povečanim presnovo. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje zlomov, tumorjev, okužb. Pregledovanje radioizotopov poteka za potrditev diagnoze, vendar v svoji čisti obliki ne omogoča razlikovanja bolezni.

Zdravljenje s stenozo

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili

Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), kot so aspirin, naproksen, ibuprofen, indometacin pomagajo zmanjšati vnetje in zmanjšati otekline in bolečino.

Injekcije kortikosteroida v membrane, ki pokrivajo hrbtenjačo, zmanjšujejo vnetje in bolečine v nogah.
Anestetske injekcije, imenovane blokade, vam omogočajo, da nekaj časa blažite bolečino.

Omejitev motorične aktivnosti, odvisno od živčevja.

Terapija z vadbo. Fizične vaje, ki jih izbere zdravnik, pomagajo povečati obseg gibanja v hrbtenici, okrepiti trebušne mišice in mišice v hrbtu, kar pomaga stabilizirati hrbtenico. V nekaterih primerih lahko priporočamo aerobno vadbo (na primer plavanje ali kolesarjenje), vendar s postopnim povečanjem vadbe.

Stezniki. Morda uporabite steznik za kratek čas, da popravite hrbtenico in zmanjšate bolečino. Stezniki so praviloma pomembni pri starejših bolnikih s šibkimi trebušnimi mišicami in z degenerativnimi spremembami v več delih hrbtenice.

Ročno zdravljenje Ta način zdravljenja temelji na načelu, da zmanjšanje obsega gibov v segmentih hrbtenice povzroči poslabšanje funkcij in povzroči bolečino. Naloga manipulacij ročnega terapevta je obnoviti količino gibov v hrbtenicah, da se odstranijo mišični bloki. Ročna terapija uporablja tudi vlečne tehnike (hrbtenica), da zmanjša stiskanje na živčnih strukturah hrbtenjače. Raziskave so pokazale, da je ročno terapija enako učinkovita kot druga konzervativna zdravljenja za hrbtenično stenozo.

Akupunktura - ta način zdravljenja je stimulacija določenih delov telesa z različnimi metodami, najpogosteje z uvedbo tankih igel, ki prodrejo v kožo. Študije so pokazale, da lahko uporaba akupunkture doseže dobre rezultate, zlasti pri bolečinah v hrbtu.

Kirurško zdravljenje. V mnogih primerih se pogoji, ki so privedli do stenoze, ne morejo odpraviti s konzervativnimi metodami zdravljenja, čeprav je mogoče z bolečinami z uporabo konzervativnih metod zdravljenja nekaj časa odpraviti. Zato je na prvem mestu vedno namenjeno konzervativno zdravljenje. Ampak, če obstajajo simptomi, kot je šibkost v nogah s kršitvijo procesa hoje, motnje delovanja mehurja in črevesja, potem je potrebno nujno operacijo. Poleg tega je za izbiro v korist kirurškega zdravljenja pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja. Naloga kirurškega zdravljenja je odpraviti stiskanje na hrbtenjači in koreninah ter odstraniti prekomerno tkivo, ki povzroča stiskanje živčnih struktur. Najpogostejša operacija je dekompresijska laminektomija, ki se izvaja z ali brez fiksiranja vretenc.

Tveganje in napoved kirurškega zdravljenja

Vsak kirurški poseg je povezan s tveganjem med splošno anestezijo in je tveganje pri starejših bolnikih veliko. Tveganje operacije hrbtenične stenoze je možno poškodovanje duralnih membran, nalezljivih zapletov, trombo tvorbo. Prisotnost sočasne somatske patologije je dejavnik, ki vpliva na možnost kirurškega zdravljenja. Rezultat kirurškega zdravljenja je praviloma hitra regresija simptomov, ker se vzrok pritiska na živčne strukture izloča. Toda v nekaterih primerih simptomi lahko trajajo dlje časa po operaciji. To je ponavadi tako, da je v predoperativnem obdobju prišlo do dolgotrajne stiskanja na živčevju ali hrbtenjači in prišlo do poškodbe strukture živcev. Dolgoročni rezultati kirurškega zdravljenja so odvisni od stopnje degenerativnih sprememb hrbtenice in koristnosti rehabilitacije.

Uporaba materialov je dovoljena pri določanju aktivne hiperpovezave na stalni strani članka.

Spinalna stenoza. Glavne vrste, vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje

Spinalna stenoza se običajno pojavi zaradi starostnih degenerativnih procesov v hrbtenici. Zato je glavna skupina tveganja ljudje, ki so stopili čez 50-letni mejnik. To patologijo najdemo tudi pri mladih, vendar je razlog za njegov razvoj v mladosti starosti anomalije pri nastajanju vretenčnih struktur.

Spinalna stenoza je zoženje hrbteničnega kanala, v katerem se nahajajo hrbtenjača in njene živčne korenine. Zaradi zožitve kanala so hrbtenjače in živčni procesi zoženi, kar povzroča bolečine in različne nevrološke znake. Ta kronična patologija nastane zaradi vzhajanja hrustanca, mehkega ali kostnega tkiva v kanal, kjer se nahajajo hrbtenjača in nervni procesi.

Vzroki in patologije

Na podlagi vzrokov pojavljanja je mogoče razlikovati prirojeno stenozo hrbtenice in pridobiti. Prirojena (primarna) patologija je precej redka, ponavadi je povezana z napakami pri nastanku hrbtnega kanala v utero. To so lahko nenormalnosti pri tvorbi vretenc ali hrbteničnega hrbteničnega tkiva - ahondroplazije.

Najpogostejši dejavnik pri pojavu pridobljenega (sekundarnega) zoženja hrbteničnega kanala so degenerativno-distrofične spremembe v hrbtenici, povezane z naravnimi procesi staranja telesa.

Vzroki za pridobljeno hrbtenično stenozo:

  • poškodba hrbtenice;
  • izbruh in hernija medvretenčnih diskov;
  • spondilolisteza;
  • neoplazme v hrbtenici katere koli narave;
  • rast osteofitov;
  • artroza, osteohondroza;
  • vnetni procesi v medvretenčnih kolutih;
  • revmatoidni artritis.

Vrste hrbtenične stenoze

Glede na lokacijo zožitve:

  • Stenoza vratne hrbtenice je zelo nevarno stanje. Tu lahko vpliva hrbtenjača, ki ima hude posledice - poslabšanje delovanja mišičnega sistema in celo splošno paralizo;
  • stenoza v predelu prsnega koša - je zelo redka, saj so vretenci najmanj mobilni tukaj. V tem poglavju lahko živčne korenine stisnemo;
  • lumbalna stenoza - v spodnjem delu hrbta so živčni konci hrbtenjače pritrjeni, na hrbtni kord ni nobenega pritiska. Simptomi - otrplost, bolečine v spodnjem delu hrbta, ki dajejo zadnjici in spodnjemu koncu, vnetje živalnega živca. Vsi neprijetni simptomi se počivajo po počitku.

Ledvična hrbtenica je najbolj dovzetna za stenozo, ker pri največji obremenitvi povzroča največ telesne aktivnosti.

Glede na anatomske lastnosti:

  • Foraminal - za to vrsto hrbtenične stenoze je značilna rast osteofitne kosti. Najpogosteje se pojavi v spodnjem delu hrbtenice, kjer se pojavi ščetenje živčnih procesov Išijatičnega živca. Povzroča simptome išiase.
  • centralna - ledvena hrbtenična stenoza vrši pritisk na središče prehoda živčnih vlaken (konjski rep). Vzroki centralne stenoze so medvertebralne kile, premikanje in nestabilnost vretenc, kakršne koli degenerativne spremembe v medvretenčnih diskih.
  • stranski - je osrednji tip zožitve hrbtenice, ki kaže takojšen kirurški poseg za dekompresijo struktur. Zoženje kanala je manjše od 4 mm.

Simptomi

Spinalna stenoza je huda bolezen zaradi nevarnosti poškodbe hrbtenjače. Rahlo zoženje hrbteničnega kanala ne bo povzročilo nobenih nevroloških znakov. Ampak, če je hrbtenjača poškodovana, obstajajo motnje pri delu živčnega sistema, do popolne izgube občutljivosti.

Zoženje hrbtnega kanala je značilno poslabšanje krvnega obtoka v hrbtenjači in njegovih živčnih končičev, kar se poslabša s telesno aktivnostjo. Pojavi se bolečina, pomanjkanje občutljivosti na prizadetem območju, šibkost nog in spodnji del hrbta. Poseben simptom hrbtenične stenoze je hrbtenična klaudikacija.

Vsi simptomi bolezni se nekoliko razlikujejo glede na njegovo lokacijo.

Simptomi cervikalne stenoze:

  • glavobol;
  • okvarjene mišice ramen;
  • motnje gibanja;
  • izguba občutka;
  • sindrom bolečine;
  • v hudih primerih, paraliza celotnega telesa.

Simptomi prsne stenoze:

  • sindrom bolečine;
  • atrofija mišic;
  • boleči mišični tonus, mišični krči;
  • parastezija;
  • bolečine, ki izžarevajo notranje organe.

Simptomi ledvene stenoze:

  • akutna bolečina v spodnjem delu hrbta, valjanje v zadnjico in naprej vzdolž Išijatičnega živca na prste;
  • hrbtenjače, ki poteka po dolgem počitku;
  • atrofija mišic in paresis;
  • pomanjkanje nadzora nad črevesjem in uriniranjem.

Razvoj zožitve hrbteničnega kanala je nevarna možnost poškodbe hrbtenjače. Več vpliva na hrbtenjačo, manj možnosti za ozdravitev in hujši nevrološki simptomi.

Diagnostika

Nevrologi preučujejo bolnikovo motorično aktivnost, reflekse, občutljivost, poslušanje pritožb.

  • Rentgensko slikanje - glede na rezultate rentgena lahko naredite diagnozo hrbtenične stenoze in določite zožitev hrbtnega kanala. Ampak iz slike ni mogoče ugotoviti, ali je hrbtenjača poškodovana;
  • računalniška tomografija - najučinkovitejša metoda za preučevanje poškodb hrbtenice;
  • Slikovno slikanje z magnetno resonanco je zanesljiva metoda, ki vam omogoča, da preučujete vse komponente vretenca;
  • Myelography - uporablja se, če obstajajo znaki, ki kažejo na poškodbe trde lupine. Prikazuje stanje hrbtenjače.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hrbtenične stenoze je namenjeno razbremenitvi simptomov in terapije v povezavi z vzrokom patologije. V prisotnosti tumorjev je potrebno takojšnje kirurško odstranjevanje, z infekcijskimi boleznimi zdravimo z učinkovito antibiotično terapijo in če je ugotovljena kila, jo je treba nujno odstraniti.

Ker 90% vseh hrbteničnih stenoz sprožijo degenerativni procesi v hrbtenici, bo konzervativno zdravljenje z zdravili naslednje:

  • sindrom bolečine se izloči z mazilami ali tabletami zdravil skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - ibuprofena, piroksikama. Če se bolečina ne sprošča, uporabite analgetike v obliki injekcij ali novokainične blokade.
  • steroidna hormonska zdravila zmanjšujejo vnetje - hidrokartizon, deksametazon;
  • za odstranjevanje edemov - diureticnih zdravil.

Zdravljenje brez zdravil vključuje:

  • nosijo ortopedske steznike - prispevajo k enakomerni porazdelitvi bremena za stabilizacijo hrbtenice;
  • hrbtenica - omogoča zmanjšanje tlaka na živčnih procesih hrbtenjače;
  • Dislokacijsko zdravljenje;
  • imobilizacija.

V primeru poškodbe hrbtenjače je indiciran samo nujni kirurški poseg. Naloga kirurškega posega je lajšanje stiskanja na hrbtenjači in odstranjevanje tkiv, ki izvajajo pritisk na živčne korenine.

Terapevtska gimnastika za hrbtenično stenozo

Posebne vaje tvorijo podporni mišični steznik in vračajo gibljivost v hrbtenici. Začeti morate z najmanjšo obremenitvijo in postopoma povečevati čas razredov.

  1. Lezi na hrbtu, narazen. Upognite kolena na tla, nato pa levo. Stegna se morajo dotikati tal.
  2. Ležišče na hrbtnih nogah se upogne na kolena in razširi večja ramena. Počasi dvignite medenico, se zadržite in spustite.
  3. Stalni položaj, noge skupaj. Spustite glavo in počasi zvijte, nagnite telo navzdol, brez tlaka. Pojdi navzdol, kolikor vam hrbet omogoča. Nato se počasi vrnite v začetni položaj.

Zoženje hrbteničnega kanala je precej resna diagnoza. Če najdete prve znake bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Glavna naloga zdravljenja je preprečiti poškodbo hrbtenjače.

Spinalna stenoza: opis, zdravljenje, vaje

Degenerativni-distrofični procesi v hrbtenici se dogajajo v preteklih letih, vendar zaradi napredovanja sprememb kosti in hrustanca rast vezivnega tkiva omejuje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Koda patologije za ICD 10 - M48.0. Obstajata dve različici oblikovanja bolezni - primarno in sekundarno. Kaj je to? To pomeni, da se na začetku postopek lahko pojavi intrauterino zaradi patologije vretenc med nosečnostjo. Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala je pridobljena patologija, povezana z lezijo hrbtenice s degenerativno-distrofičnimi ali travmatskimi boleznimi.

Kaj pomeni stenoza? To je patološko zoženje medvretenčnega prostora zaradi stiskanja kosti hrbtenjače in rasti hrustanca ali vezivnega tkiva. Bolj ko se problem izraža, je bolj živo predstavljena klinična slika bolezni. Patologija pokriva vse segmente hrbtenice - od materničnega vratu do sakralne.

Pregledi bolnikov kažejo, da se boleči simptomi pogosteje pojavijo v ledvenem območju, redkeje - s porazom v predelu prsnega koša. Če berite forum ljudi, ki trpijo zaradi stenoze, so glavni vzroki patologije izključno sekundarni. Simptomi patologije so pogosteje opaženi zaradi dorzopatije hrbtenice, poškodb zaradi nesreč ali zaradi neuspešnih operacij.

Terapije

Pomembno je vedeti! Zdravniki so v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHROSIS obstaja." Preberite več.

Obstajata dva tradicionalna pristopa k zdravljenju bolezni - konzervativna in operativna. V prvem primeru je zdravljenje namenjeno razbremenitvi simptomov patologije - bolečine, mišičnega spazma, nevroloških motenj. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • periferni vazodilatatorji;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • glukokortikosteroidi, kratek tečaj za lajšanje medvretenčnih edemov;
  • preprosti in narkotični analgetiki;
  • mišični relaksanti.

Kljub široki izbiri zdravil za lajšanje manifestacij bolezni je njihova učinkovitost daleč od idealne. To je posledica ekološke narave stenoze. Če radikalno vplivajo na rast kosti in hrustanca, ki stisnejo hrbtenjačo, s pomočjo zdravil ne bo delovala. Zato je v 75-80% primerov potreben operativni popravek, saj konzervativni ukrepi ne morejo izboljšati bolnikove kakovosti življenja.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje vrste intervencij:

  • dekompresivna laminektomija;
  • namestitev sistemov za pritrjevanje medsebojnih povezav;
  • stabiliziranje hrbtenice;
  • mikrodiscektomija z resekcijo sklepnih procesov.

Kako zdraviti določenega bolnika, skupaj odločite za nevrološkega in nevrokirurga. Pogosto se začasno uporablja konzervativna taktika in če je učinek nezadosten ali pa je destruktivni postopek hujši, se izvede operacija. Konzervativno zdravljenje z ljudskimi zdravili je mogoče dopolniti, toda ta tehnika bo le malo zmanjšala sindrom bolečine.

Zdravljenje brez kirurškega posega

Spodnja tabela opisuje glavne simptome bolezni, pa tudi možnost, da jih ustavite z zdravili.

Simptomi / zdravilo

Pomožna sredstva

Uporaba zdravil in pomožnih metod terapije pomaga zmanjšati napetost simptomov, vendar v večini primerov ni mogoče radikalno izboljšati stanja bolnika. Konzervativne metode in operacija dekompresije za hrbtenično stenozo so običajno združeni. Po operaciji je zdravilo predpisano za pospešitev rehabilitacije bolnika.

Vaje za stenozo

Ker zdravilo za organsko stenozo ne pomaga dovolj, lahko konzervativno terapijo okrepi s fizikalno terapijo. Gimnastika z boleznijo pomaga povečati obseg gibanja hrbtenice, spodbuja krvno oskrbo prizadetega področja hrbtenjače in spodnjih okončin. Spodaj je nekaj tipičnih vaj, ki se uporabljajo v povezavi z zdravili:

  • noga narašča. Začetni položaj - leži na postelji ali športni klopi. Zadnjice so neposredno na robu, noge pa visijo. Bistvo vaje - s pomočjo mišic hrbta in medenice za dvig spodnjih okončin. Trajanje lekcije - najmanj 15 minut;
  • porast trupa. Začetni položaj - leži na želodcu, roke so se razširile za hrbet in prečkale. Bistvo vaje je dviganje telesa s hkratnim upogibanjem hrbtenice in ravnanjem ene noge. Na vsak spodnji del se zamenjajo potopi. Število ponovitev - do 15;
  • majhna pogoltova. Prvotna drža leži na želodcu, rahlo narazen noge, roke zložene v ključavnici na zadnji strani glave. Bistvo vaje je istočasno dviganje telesa skozi napetost mišic prsne in vratne hrbtenice z majhno ločitvijo stopal iz tla. Ponovite vsaj 20-krat;
  • mišična napetost hrbta. Začetni položaj - na vseh štirih, nekoliko razvezane noge, poudarek na komolcih in kolenih. Bistvo vadbe je upogibanje stopal s hkratno ostro napetost hrbtnih mišic. Ostanite v napeti drži do 60 sekund, nato se sprostite. Ponovite vsaj 10-krat. Bolečina v stenozi po tej vaji hitro prehiteva;
  • prečkajo noge. Začetni položaj - leži na hrbtu, noge narazen narazen, roke so zložene pod glavo. Noge je potrebno prečkati s sočasno dvigovanjem nasprotnega dela telesa. Spodnji udi je treba postaviti, kolikor je mogoče. Ponovite vsaj 20 minut na dan.

Neodvisna vrednost vadbene terapije je majhna, ker brez pomoči drog ali operacijskega popravka zaradi sindroma bolečine ne bo mogoče izvajati celotne vadbe. Vendar pa akupunktura za hrbtenično stenozo, terapijo ter masažo popolnoma dopolnjuje vse tradicionalne metode zdravljenja. Posledic učinkovitih vaj ne moremo preceniti, saj pacient dobi priložnost, da se aktivno premika; po operaciji se obdobje rehabilitacije znatno skrajša.

Lokalizacija v ledveni hrbtenici

Stiskanje hrbtenjače na ledvenem nivoju je pogosta različica patologije. To je posledica prevalence degenerativnih-distrofičnih procesov tkiva kostnega hrustanca v tem segmentu. Eden od razlogov za nastanek stenoze v ledvenem območju je povečana fizična obremenitev mišičnega steznika, kar vodi v hitro obrabo in deformacijo vretenc.

Simptomi bolezni so neposredna draženja živčnega tkiva v območju lumbosakralne hrbtenice, pa tudi manifestacije stiskanja živčnih korenin. Najbolj značilni so naslednji simptomi bolezni:

  • bolečine v ledvenem območju, ki izžarevajo na nogo ali zadnjico;
  • šibkost spodnjih okončin;
  • prekinitvena klavdikacija - motnje hoje med vadbo;
  • erektilna disfunkcija;
  • omejitev gibanja v prizadetem delu hrbta;
  • odrevenelost in (ali) parestezijo spodnjih okončin z razvojem pareze, do nezmožnosti aktivnega gibanja v nogah.

Glavni simptom, ki se prvič pojavi in ​​moti bolnike, je huda, ostra bolečina v ledvenem območju. V odsotnosti učinkovite terapije se razvijejo vaskularne motnje in nato motorne omejitve v spodnjih okončinah.

Lumbalna terapija

Glavni cilj terapevtskih posegov je poskušati zmanjšati kompresijo hrbtenjače. Konzervativno zdravljenje za korenito reševanje problema stiskanja živčnih struktur ne uspe, zato je možnost izbire operacija. Kaj bo hitro pomagalo pacientu? Razmislite o glavnih možnostih za operativno taktiko:

  • dekompresijska laminektomija. Najpogostejša operacija, kar pomeni delno odstranitev veznih procesov, pa tudi druge strukture, ki obdajajo hrbtenjačo. Učinek poseganja se takoj razvije, saj se intraververalni prostor takoj širi in prekinitveni tlak na hrbtenjači izgine. Operacija je preprosta, lahko se izvaja v skoraj vseh nevrokirurških oddelkih. Glavna pomanjkljivost je razvoj nestabilnosti v hrbtenici, kar v tretji primer vodi k nezadovoljivim končnim rezultatom;
  • stabilizacija hrbtenice. Operacija je dopolnilo laminektomiji, saj je brez predhodne dekompresije neučinkovita. Njeno bistvo je postavitev stabilizacijskih sistemov v kostne strukture hrbtenice. Ta vrsta kirurških korekcij ima eno pomembno pomanjkljivost - s stabilizacijo ledvene regije obstaja verjetnost hrbtenjače nestabilnosti v prsnem segmentu;
  • fiksiranje medsebojnih povezav. Bistvo operacije je namestiti implante ali kovinske strukture med spinous procesi. Fiksacija je dinamična, zato mobilnost hrbtenice ne trpi. Vendar pa je pogosto treba upoštevati možnost ponovitve stenoze po operaciji;
  • mikrokompresija. Izvaja se z majhno resekcijo kostnih struktur, ki motijo ​​hrbtenjačo. Glavna prednost je endoskopska kirurgija, zato je rehabilitacija kratka, bolniki pa dobro prenašajo. Vendar pa je učinkovitost povprečna, saj manipulacija na hrbtenici ni radikalna.

Terapija vaja za hrbtenično stenozo v ledvenem območju je predpisana pred operacijo in takoj po njej. Predhodno usposabljanje vključuje krepitev mišičnega steznika s fizičnim treningom. Vaje za ledveno stenozo so načrtovane 3 mesece pred predvidenim načrtovanim delovanjem. Po intervenciji se gimnastika med rehabilitacijo izvaja že drugi dan. Sprva vključuje le vaje v postelji, nato pa, ko se bolnik opomore, z odločitvijo inštruktorja spremeni v močnejši.

Relativni pogled

Tudi "tekoči" ARTROZ se lahko pozdravi doma! Samo enkrat ne pozabite, da ga razbijete enkrat dnevno.

Bolezen ima lahko različne stopnje resnosti patoloških sprememb. To se nanaša na prečno dolžino prostora, namenjenega hrbtenjači. Sekundarna stenoza ledvene hrbtenice zaradi degenerativnih-distrofičnih sprememb v kostnem tkivu je relativna in absolutna. Prva možnost - dolžina najmanjše razdalje od zadnje stene ledvenega vretenca do nasprotne kosti mora biti od 15 do 11 mm. Če je dolžina večja od 1,5 cm, se ta patologija ne nanaša na stenozo, ker popolna stiskanja hrbtenjače ne pride.

Absolutna stenoza se razvije, ko se intraververbralni prostor zmanjša od 10 mm ali manj. Nekateri strokovnjaki ne upoštevajo dolžine razdalje med strukturami kosti in območjem. Načeloma ni pomembno, vendar so številke drugačne. V absolutni stenozi je območje medvretenčnega prostora manj kot 75 mm2.

Relativni postopek je bolj prijazen do bolnika. Kljub navzočnosti resnih simptomov je možno uporabiti konzervativno taktiko z dinamičnim nadzorom MRI. V odsotnosti napredovanja in bistvenega kliničnega izboljšanja se bolnik izogne ​​kirurškemu zdravljenju. Sekundarna absolutna stenoza je indikacija za operacijo, saj obstaja veliko tveganje za zaplete patologije.

Stenoza cervikalnega segmenta

Poraz hrbtenice hrbtenice je druga najpogostejša patologija v ledvenem segmentu. Če se bolezen tvori v otroštvu ob ozadju genetske ali prirojene patologije kostnega tkiva, se to šteje za primarno. Sekundarna stenoza se razvija na ozadju poškodbe ali dorzopatije. Degenerativni kronični proces je osnova patoloških rasti kostnega tkiva s stiskanjem hrbtenjače.

Vodilni simptomi cervikalne stenoze so naslednji:

  • bolečine v vratu, ki pogosto segajo v roke;
  • omotica;
  • glavobol;
  • šibkost v zgornjih okončinah;
  • odrevenelost prstov;
  • omejevanje gibov v hrbtu hrbtenice.

Absolutna in relativna stenoza je za bolnika nevarna, ker je motnja krvi v hrbtenicah motena, kar neizogibno vodi do kisika v možganih. Sagittalna stenoza se pojavi v dveh variantah - osrednji in stranski. Za prvo varianto je značilno zoženje samega hrbteničnega kanala, drugo pa patologija medvretenčnih foramenov. Pri bočni stenozi so najpomembnejši problemi z dobavo krvi v možganih.

Za zdravljenje bolezni je potreben individualen pristop in skrb za izbiro metode hitrega popravljanja. To je posledica anatomske krhkosti strukture kosti, bližine mesta možganov. Konzervativna taktika in vadbena terapija pogosto ne dajejo želenega učinka, zato se uporablja operacija - laminektomija z namestitvijo pritrdilnega vsadka. Možna je varianta z minidisktektomijo, vendar se endoskopske tehnike redko uporabljajo.

Absolutni pogled

Glavna vrednost diagnoze patologije je dolžina hrbtenjače. Bolj ko se zoži, bolj izrazita sta poškodba hrbtenjače in klinični znaki. Glavna diagnostična metoda je opraviti MRI ali CT skeniranje hrbtenice. Ko je zožitev odprtine hrbteničnega kanala manjša od 12 mm, govorijo o absolutni stenozi. Če je njegova velikost večja od te vrednosti, vendar manj kot 15 mm, obstaja relativna stenoza hrbtenice.

Zdravljenje bolezni je zapleteno: zdravila se uporabljajo v kombinaciji s kirurškim posegom. Glavna zdravila, uporabljena v primerih, ko je absolutna sagitalna stenoza:

  • NSAID - Diklofenak, Ketorolac;
  • mišični relaksanti - Tolperizon;
  • narkotični analgetiki za kratkotrajno bolečino;
  • glukokortikosteroidi - deksametazon ali prednizon;
  • stimulansi krvnega pretoka - pentoksifilin.

Degenerativna relativna stenoza omogoča opazovanju pacienta, zdravljenje pa je treba dopolniti s kondroprotektorji in vadbeno terapijo. Ker je proces sekundaren, je možno izboljšanje zaradi upočasnitve napredovanja patologije.

Centralna stenoza z neposredno poškodbo hrbteničnega kanala in stiskanjem hrbtenjače zahteva hitro operativno taktiko. Uporablja se laminektomija ali disekstomija, ki ji sledi namestitev nosilne implantacije. Če je problem v cervikalnem segmentu, kombinirano kirurško zdravljenje zadošča za popolno stabilizacijo strukture kosti in dekompresijo hrbtenjače.

Degenerativni pogled

Problem dorzopatije in degenerativnih-distrofičnih motenj tkiv kosti in hrskavca je najbolj značilen za cervikalne in ledvične segmente. Če govorimo o spodnjem hrbtu, je stopnja prehodnosti ledvenega dela hrbtenice do sakralne - L5-S1 še posebej dovzetna za stenozo. Zaradi povečane obrabe tkiv zaradi fizičnega napora in šibkosti mišičnega okvirja je prisotna stiskanje hrbtenjače z značilno klinično sliko radikularnega sindroma.

  • podpora drogam: nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, mišični relaksanti;
  • kirurški popravek - laminektomija;
  • fizioterapijo v vseh fazah konzervativnega ali operativnega pristopa k terapiji;
  • masaža;
  • fizioterapija: kremen, diadinamični tokovi, elektroforeza z glukokortikosteroidi.

Ker se narava bolezni pogosto zgodi v obliki relativne stenoze, je mogoče konzervativno čakalno taktiko z dinamičnim nadzorstvom MRI. Z napredovanjem kompresije hrbtenjače se bo situacija popravila samo z operativnim pristopom.

Sagittalni tip

Bolezen je polifaktorična po naravi: številne patologije, prirojene anomalije lahko privedejo do razvoja stiskanja hrbtenjače. Glavne možnosti za hrbtenično stenozo:

  • prirojeno Težava se pojavi med nosečnostjo in se pojavi po rojstvu. Glavni razlog je ahondroplazija, to je patologija razvoja tkiva hrustanca;
  • pridobljeno. Ta možnost je najbolj raznolika, saj hrbtenica osrednjega živčevja vpliva na številne bolezni mišično-skeletnega sistema;
  • skupaj. Huda poškodba hrbtenice, ki združuje prirojeno patologijo in pridobljene težave s tkivom kosti in hrustanca;
  • centralno. Ta vrsta stenoze neposredno vpliva na hrbtenico. Posledično se ožilje prostor, kjer se nahaja hrbtenjača. Prednostna velikost hrbtenice je pomembna za težavo. Če je manj kot 11 mm, to kaže absolutno stenozo;
  • stranski. Stranske poškodbe, najbolj tipične za cervikalno in ledveno hrbtenico. Hrbtenični kanal trpi malo, vendar so medvretenčni foramen in razdalja med kinematičnimi procesi znatno zoženi;
  • lokalno To je zmeren destruktiven proces, ki vpliva na samo eno raven na določenem segmentu hrbtenice. Vendar je stopnja stiskanja lahko huda;
  • diskogeni. To je pridobljena stenoza, ki nastane zaradi degenerativnih-distrofičnih procesov v medvretenčnem prostoru. Vzroki bolezni so disk hernija, tumorji ali travmatske poškodbe;
  • arthrogenic. V povezavi z vnetjem v sklepih hrbtenice. Na začetku pride do spondiloartritisa in nato patološke spremembe povzročijo zmanjšanje velikosti hrbtenice. Medfacialna stenoza se tvori med primarnim poškodbam istega imena;
  • disoartrogenny. Bistvo problema je v kombinirani leziji medvretenčnega prostora in sklepov. Disoartrogenska stenoza 1 stopinje je ugodnejša, saj je problem relativen;
  • interfacetal spredaj. Težava se pojavi zaradi vnetne okvare sklepov - fetetne artropatije. To je tip avtoimunskega spondiloartritičnega značaja.

Glede na vrsto stenoze lahko specialist izbere način zdravljenja. Vnetne avtoimunske bolezni so podprte za konzervativno zdravljenje z glukokortikosteroidi in imunosupresivi, kar omogoča klinično izboljšanje brez kirurških posegov. V kolenskih in travmatičnih patologijah z absolutno stenozo hrbtenice je potrebna le kirurška intervencija.

Za zdravljenje in preprečevanje artritisa naši bralci uporabljajo metodo hitrega in ne-kirurškega zdravljenja, ki so jo priporočili vodilni revmatologi v Rusiji, ki so se odločili, da bi nasprotovali farmacevtskemu gnevu in predstavili zdravilo, ki resnično ozdravi! Seznanili smo se s to tehniko in se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost. Preberite več.

Stiskanje pri L4-L5

Lokalne stenoze so še posebej pogoste. To je posledica neenakomerne obremenitve in narave vnetnih sprememb v različnih delih hrbtenice. Spodaj so najnovejše stopnje škode:

  • L5-S1. Klasična različica lokalne stenoze na križišču ledvene hrbtenice do sakralne. Tipični bolečinski sindrom z obsevanjem v nogi;
  • C5-C6. Porast cervikalnega segmenta. Ker se vretenci nahajajo v spodnjem delu tega dela hrbtenice, so glavne manifestacije povezane z nevrološkimi motnjami v zgornjih okončinah;
  • L4-S1. Patologija zajema dva spodnja ledvena vretenca s prehodom v sakralno regijo. Klinika je podobna ravni L5-S1;
  • C5-C7 in C6-C7. Na spodnjo vratno hrbtenico vpliva. Glavna manifestacija je sindrom bolečine z obsevanjem v rokah;
  • L3-L4, L3-L5 in L4-L5. Porast ledenih segmentov. Glavni dogodki so sindrom bolečine z obsevanjem na noge.

Glede na raven lezije se ne pojavijo samo klinični simptomi, ampak delno tudi napoved bolezni. Najbolj izrazito zoženje hrbteničnega kanala najdemo v zgornjih segmentih in pod boleznijo je lažje. Določanje jasnih simptomov določene ravni omogoča zdravniku, da predpiše točen diagnostični pregled in terapevtske ukrepe.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in artrozo?

  • Skupne bolečine omejujejo gibanje in polno življenje...
  • Skrbite za nelagodje, krčenje in sistematične bolečine...
  • Morda ste poskušali kup droge, krem ​​in mazil...
  • Ampak sodeč po dejstvu, da berete te vrstice - ti niso pomagali veliko...

Toda ortopedist Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito sredstvo za ARTHROSIS! Preberite več >>>

Želite enako zdravljenje, kako nas vprašati?